Vaccinurile de uz în masă sunt permise în practică numai dacă există un număr mic de contraindicații pentru acestea, de exemplu. condiții care cresc dramatic riscul de reacții și complicații.

În ultimii ani, lista contraindicațiilor vaccinării a scăzut semnificativ. Acest lucru a fost facilitat de evoluțiile științifice în curs, care au arătat că copiii cu diferite boli, supuși anumitor precauții, tolerează în mod satisfăcător vaccinările și dezvoltă o imunitate cu drepturi depline.

O listă largă de contraindicații la vaccinare, care este folosită de mulți ani în țara noastră, s-a datorat faptului că cele mai multe dintre ele au fost transferate artificial de la contraindicații la vaccinarea împotriva variolei la toate celelalte vaccinuri.

Contraindicațiile la vaccinări sunt împărțite în următoarele categorii: permanente (absolute) și temporare (relative); precum și adevărat și fals.

Contraindicațiile la vaccinare sunt împărțite în:

• Contraindicații permanente la vaccinări
• Contraindicații relative (temporale) la vaccinare
• Contraindicații false pentru vaccinări

Contraindicații permanente la vaccinări

Contraindicațiile permanente sunt destul de rare și frecvența lor nu depășește 1% din numărul total de copii.

• Reacție severă sau complicație la doza anterioară.

O reacție puternică este prezența unei temperaturi peste 40 de grade, la locul injectării - edem, hiperemie > 8 cm în diametru.

Complicațiile includ: reacție de șoc anafilactic, colaps, encefalită și encefalopatie, convulsii non-febrile.

Un vaccin care a provocat o reacție severă este contraindicat.

În cazul reacțiilor alergice sistemice severe la vaccinul împotriva rujeolei, vaccinul oreionului nu se administrează. Vaccinul viu împotriva poliomielitei este contraindicat pentru administrări ulterioare copiilor care au avut poliomielita asociată vaccinului. Cu toate acestea, li se poate administra vaccin antipolio inactivat.

• Stare de imunodeficiență (primară). Vaccinurile sunt contraindicate: BCG, OPV, rujeolă, oreion, rubeolă.

• Neoplasme maligne. Vaccinurile sunt contraindicate: BCG, OPV, DTP, rujeolă, oreion, rubeolă

• Sarcina.

Toate vaccinurile vii sunt contraindicate Interdicția introducerii vaccinurilor vii este asociată nu atât cu pericolul efectelor teratogene ale acestora (sugerate doar teoretic), cât și cu posibilitatea de a fi asociate cu vaccinarea, de exemplu, malformații congenitale ale nou-născutului. Prin urmare, contraindicațiile din această parte ar trebui luate în considerare, în primul rând, ca un mijloc de protejare a lucrătorului medical care efectuează vaccinarea de eventualele taxe.

Contraindicații relative (temporale) la vaccinare

Majoritatea vaccinurilor sunt destinate utilizării la oameni sănătoși sau la pacienții a căror boală sau stare nu va fi afectată negativ de vaccin. Pentru a asigura o siguranță maximă, vaccinurile nu trebuie administrate pacienților a căror stare sau boală poate fi exacerbată semnificativ de efectele negative ale acestor medicamente.

• boala acuta

Cea mai frecventă situație este aceea în care copiii care sunt programați să fie vaccinați suferă de o boală acută în acel moment. Recomandări generale in acest sens, ei spun ca vaccinurile trebuie administrate la 2 saptamani de la recuperare. În unele cazuri, intervalul poate fi scurtat la 1 săptămână sau prelungit în caz de boală gravă până la 4-6 săptămâni. În unele cazuri, al copilului boala usoara(de exemplu, nasul care curge ușor, fără febră) nu este o contraindicație pentru utilizarea vaccinurilor, mai ales dacă copilul suferă adesea de infecții ale părții superioare. tractului respirator sau rinită alergică. Febra în sine nu este o contraindicație la imunizare. Cu toate acestea, dacă febra sau alte manifestări sugerează prezența moderat sau boala severă, copilul nu trebuie vaccinat până când nu este complet recuperat.

• Exacerbarea unei boli cronice

După exacerbarea unei boli cronice, este necesar să așteptați o remisiune completă sau parțială (în 2-4 săptămâni). Decizia de vaccinare trebuie luată în consultare cu un specialist.

• Introducerea imunoglobulinelor, transfuzie de plasmă, sânge

Vaccinurile inactivate nu interacționează cu anticorpii circulanți și, prin urmare, pot fi utilizate simultan. Anticorpii și vaccinul împotriva hepatitei B, a rabiei și a tetanosului sunt de obicei utilizați în același timp.

• după introducerea vaccinului, trebuie să așteptați cel puțin 2 săptămâni înainte de introducerea imunoglobulinei;
• după introducerea imunoglobulinei, este necesară o pauză de cel puțin 6 săptămâni (de preferință 3 luni) înainte de introducerea vaccinului. Acesta este timpul necesar pentru distrugerea anticorpilor. Excepție fac vaccinurile împotriva poliomielitei și febrei galbene. În cazul acestor vaccinuri, nu este nevoie să se respecte niciun interval între administrarea de imunoglobuline sau produse din sânge.

• Terapie imunosupresoare

Vaccinarea cu vaccinuri vii se efectuează nu mai devreme de 6 luni de la terminarea cursului de tratament (în absența altor contraindicații).

Contraindicații false pentru vaccinări

Pe lângă infecțiile pentru care se justifică o întârziere a vaccinării până la recuperare, există o gamă largă de afecțiuni (cum ar fi encefalopatia perinatală, alergii, anemie) care sunt principalele motive nejustificate pentru amânarea vaccinării.

Această listă include „diagnostice”, care sunt încă adesea folosite pentru a desemna o patologie inexistentă, cum ar fi „disbacterioza” sau „timomegalia”.

Starea la momentul vaccinării:

• boala acuta grad ușor gravitație, fără febră.
• Prematuritate. Excepție este vaccinarea BCG dacă copilul s-a născut cu o greutate mai mică de 2000 de grame. Toate celelalte vaccinări sunt efectuate conform programului general acceptat.
• Malnutriție, anemie
• Disbacterioza ca diagnostic este justificată la un pacient a cărui tulburare a scaunului este asociată cu utilizarea masivă a antibioticelor. o gamă largă; este evident ca in aceste cazuri inocularea se intarzie pana la refacere. La un copil cu scaun normal, diagnosticul de „disbacterioză” nu are niciun temei, așa că faptul de abateri cantitative sau calitative ale florei microbiene a fecalelor de la „normă” nu este un motiv pentru a anula sau a întârzia vaccinarea. Diareea (indiferent de natura florei) este o boală acută care necesită amânarea vaccinărilor de rutină până la recuperare (după indicațiile epidemiologice, copiii cu diaree ușoară pot fi vaccinați).
• Encefalopatie perinatală- un termen colectiv care denotă afectarea sistemului nervos central de origine traumatică sau hipoxică, a cărei perioadă acută se încheie în prima lună de viață. În practică, totuși, acest termen este adesea folosit ca diagnostic al tulburărilor reziduale neprogresive (modificări ale tonusului muscular, întârziere în dezvoltarea funcțiilor mentale și motorii, tulburări ale frecvenței somnului și a stării de veghe), care în unele regiuni este manifestat de 80-90% dintre copiii din primele luni de viata. Vaccinările în aceste cazuri nu trebuie amânate. Desigur, dacă nu există claritate în natura modificării sistemului nervos central, atunci este mai bine să amânați vaccinarea până la o consultare suplimentară cu un neurolog pentru diagnosticul final și decizia privind vaccinarea.
• Condițiile neurologice stabile (sindromul Down și alte boli cromozomiale, paralizia cerebrală, paralizia obstetricală și pareza, consecințele leziunilor și bolilor acute) nu prezintă riscul de efecte adverse ale vaccinării.
• Alergiile, astmul, eczemele și alte manifestări atopice sunt mai degrabă indicații pentru vaccinare decât o contraindicație, deoarece infecțiile la acești copii sunt deosebit de severe (de exemplu, tusea convulsivă la un pacient astmatic). Înainte de vaccinare, este indicat să consultați un alergolog pentru a alege momentul optim pentru vaccinare și pentru a selecta protecția medicamentoasă necesară.
• Malformațiile congenitale, inclusiv defecte cardiace, în stadiul de compensare nu reprezintă o contraindicație la vaccinare.
• Bolile cronice ale inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului nu sunt o contraindicație pentru vaccinare dacă boala este în remisie.
• Tratament local steroizi sub formă de unguente, picături pentru ochi, spray sau inhalare nu sunt însoțite de imunosupresie și nu interferează cu vaccinarea.
• Terapia de întreținere pentru bolile cronice (antibiotice, medicamente endocrine, remedii cardiace, antialergice, homeopate) administrată copiilor cu o boală corespunzătoare nu este în sine o contraindicație la vaccinare.
• O creștere a umbrei timusului pe raze X este fie o variantă anatomică, fie rezultatul hiperplaziei post-stres. astfel de copii tolerează bine vaccinările, dau un răspuns imun normal, iar frecvența reacțiilor post-vaccinare la ei nu este mai mare decât la copiii fără o umbră de timus vizibilă pe o radiografie.

Condițiile care au apărut înainte de vaccinare, dar care nu mai sunt prezente (în istorie) nu sunt, de asemenea, o contraindicație pentru vaccinare:

• Reacții locale moderate la administrarea anterioară de vaccin
• prematuritate
• Encefalopatie perinatală
• Boala hemolitică (icter) a nou-născutului
• Sepsis, boala membranei hialine
• Antecedente familiale adverse (alergii în familie, epilepsie și complicații după vaccinare la rude, moarte subită în familie). O excepție este o indicație a prezenței în familie a unui pacient cu simptome de imunodeficiență (în acest caz, în locul unui vaccin viu antipolio, se folosește unul inactivat, iar nou-născutul este examinat suplimentar înainte de introducerea BCG).

Trebuie să spun că prezența contraindicațiilor nu înseamnă că va exista o complicație în cazul vaccinării. Experiența multor institute de cercetare indică posibilitatea vaccinării pe fondul multora stări patologice, care pot fi clasificate drept contraindicații absolute.

CONTRAINDICAȚII ADEVĂRATĂ ȘI FALSE PENTRU INTRODUCEREA VACCINURILOR DIN CALENDARUL IMUNITARII

N.V. Medunitsyn
GISK-le. LA. Tarasevici, Moscova

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 18 decembrie 1997, nr. 375, lista contraindicațiilor pentru introducerea vaccinurilor calendarul national vaccinările au fost reduse semnificativ și sunt acum în conformitate cu recomandările OMS. Unii pediatri se feresc de această reducere. Există încă dorința de a proteja copiii slăbiți de vaccinare, deși acest grup de copii este cel care trebuie protejat prin vaccinuri în primul rând.

Distingeți contraindicațiile adevărate și false ale vaccinării. Contraindicațiile adevărate includ contraindicații permanente (absolute) și temporare (relative). Nu mai mult de 1% dintre copii au contraindicații permanente. Pentru toate vaccinurile, contraindicațiile sunt reacții severe și complicații la doza anterioară de medicament. Toate vaccinurile vii nu sunt administrate în imunodeficiența primară, imunosupresia profundă, malignitatea și sarcina (Tabelul 1).

Contraindicațiile temporare pentru toate tipurile de vaccinuri sunt boli acuteși exacerbarea bolilor cronice. În acest caz, este necesară o întârziere a vaccinării până când simptomele bolii dispar. În infecțiile respiratorii virale acute și acute boli intestinale vaccinările se efectuează imediat după normalizarea temperaturii.

Cu toate acestea, vaccinurile vii împotriva rujeolei și oreionului pot fi administrate persoanelor infectate cu HIV. Copiii cu simptome ale acestei infecții nu trebuie vaccinați cu vaccin BCG și febră galbenă. Vaccinarea împotriva tuberculozei poate fi administrată copiilor seropozitivi fără semne clinice boli. Multe tipuri de patologie care au servit drept motiv pentru retragerea de la vaccinări sunt acum clasificate drept contraindicații false (Tabelul 2). Prezența contraindicațiilor nu înseamnă că persoana vaccinată va avea neapărat o complicație după introducerea vaccinurilor. Experiența multor specializați institutii medicale indică posibilitatea vaccinării pe fondul multor stări patologice, care sunt contraindicații relative și chiar absolute.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că toți medicii trebuie să respecte instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor și să respecte regulile privind contraindicațiile permanente și temporare ale vaccinărilor. Nerespectarea acestor reguli poate duce la complicații grave post-vaccinare, inclusiv deces. Toate studiile de extindere a utilizării vaccinurilor în condiții clasificate drept contraindicații ar trebui efectuate în programe care includ activități de prevenire. posibile complicațiiși aprobat de Comitetul pentru produse medicale imunobiologice. În caz contrar, medicul este responsabil legal pentru efectele adverse ale unei astfel de vaccinări.

tabelul 1
Contraindicații permanente și temporare
la administrarea vaccinurilor program de imunizare

Denumirea vaccinurilor	Contraindicații permanente (absolute).	Contraindicații temporare (relative).	Momentul posibil al vaccinării în prezența contraindicațiilor temporare
DTP	Neoplasme. Patologia neurologică progresivă.*) Istoric de convulsii.*) Reacții sau complicații severe la administrarea anterioară a vaccinului.**) Boli alergice severe (șoc anafilactic, angioedem recurent, eritem exudativ polimorf, boala serului)	Boli acute Exacerbarea bolilor cronice.	Dupa 2 saptamani după recuperare. În unele cazuri (rinită, rinofaringită), medicul are dreptul să reducă intervalul la 1 săptămână. sau prelungeste-l in cazul bolilor severe pana la 4-6 saptamani. La atingerea unei remisiuni complete sau parțiale (de obicei, după 2-4 săptămâni.)
BCG	Imunodeficiențe primare. infectie cu HIV. Boli maligne sânge. Neoplasme. Reacții sau complicații severe la administrarea anterioară a vaccinului (limfadenită, cicatrice cheloidă).	Prematuritate cu un nou-născut cu greutatea mai mică de 2000 g. infectii intrauterine. Boala hemolitică a nou-născutului. Boli de piele.	Vaccinarea copiilor nevaccinați se efectuează după recuperare. Dacă au trecut mai mult de 2 luni de la externarea din maternitate, atunci se efectuează un test Mantoux înainte de vaccinare și sunt vaccinați numai copiii tuberculin-negativi.
vaccin împotriva rujeolei	Imunodeficiențe primare. Boli maligne ale sângelui. Neoplasme. Reacții sau complicații severe la administrarea anterioară a vaccinului. Reacții alergice severe la aminoglicozide (gentamicină, kanamicină etc.) și ouă de prepeliță.	La fel ca și cu introducerea vaccinului DTP. terapie imunosupresoare. Sarcina.	La fel ca și cu introducerea vaccinului DTP. Dupa 3-6 luni. după administrarea medicamentului, în funcție de doza acestuia. Dupa 6 luni după terminarea cursului de terapie.
Vaccinul oreionului		La fel ca și pentru vaccinul împotriva rujeolei.	La fel ca și pentru vaccinul împotriva rujeolei.
vaccin rubeolic	Imunodeficiențe primare și secundare severe. reactii alergice pentru aminoglicozide și albuș de ou***.	Sarcina. Boli febrile. Introducerea de imunoglobuline, plasmă sau sânge uman.	După 1-6 săptămâni. in functie de forma si severitatea bolii. Nu mai devreme de 3 luni. după administrarea medicamentului.
Vaccin (viu) împotriva poliomielitei	Imunodeficiențe primare. infectie cu HIV. Boli maligne ale sângelui. Neoplasme. Complicații neurologice de la administrarea anterioară a vaccinului.		La fel ca și cu introducerea vaccinului DTP.
Vaccin împotriva hepatitei B	Reacții sau complicații severe la administrarea anterioară a vaccinului.** Hipersensibilitate la drojdie.	La fel ca și cu introducerea vaccinului DTP. Sarcina.	La fel ca și cu introducerea vaccinului DTP.

*) Este posibil să înlocuiți vaccinul DPT cu toxoid ADS.

**) O reacție severă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii peste 40 ° C și dezvoltarea anafilaxiei, iar la locul injectării - edem, hipermie cu diametrul de 8 cm.

***) cu excepția vaccinurilor cultivate în cultură de celule diploide umane.

masa 2
Contraindicații false ale vaccinărilor preventive

Principala cerință pentru orice vaccinare, chiar și cea mai eficientă, este siguranța sa completă. Contraindicațiile vaccinării ar trebui să determine gama reală de condiții în care este periculos să se administreze vaccinul unei persoane. Această interdicție are ca scop prevenirea posibilității de vătămare gravă a sănătății sale.

Compoziția medicamentelor moderne devine din ce în ce mai perfectă și mai bună, iar acest lucru duce la faptul că contraindicațiile la vaccinări se îngustează, în timp ce siguranța crește. Un efect secundar, de regulă, nu este rezultatul vaccinării, ci o încălcare gravă a normelor sale de bază - greșelile lucrătorilor medicali, utilizarea falsurilor sau ignorarea interdicțiilor.

Motivele contraindicațiilor

Multe vaccinuri au fost dezvoltate și sunt utilizate. diverse boli natura infectioasa. Cu ajutorul lor, a fost posibil să se învingă epidemiile în masă și să salveze milioane de oameni de boli grave. Principiul de acțiune al oricărui vaccin se bazează pe inițierea mecanismului imunitar al organismului uman de a produce anticorpi (imunoglobulină) la un anumit tip de agent patogen. Producerea cantității necesare de imunoglobulină pentru primele etape dezvoltare, organismul luptă în mod independent împotriva microorganismelor patogene pătrunzătoare în viitor.

De obicei, medicamentele se bazează pe celule moarte ale agentului patogen sau pe celule vii, dar neviabile. Introducerea vaccinurilor fără celule sau cu celule întregi determină o reacție naturală a organismului la introducerea infecției, care determină anumite procese post-vaccinare, uneori destul de semnificative. Într-un corp uman slăbit, astfel de procese pot duce la complicații și patologii, ceea ce provoacă interzicerea completă sau amânarea vaccinării.

În unele cazuri, contraindicațiile pentru vaccinări sunt determinate de lipsa de sens sau pericolul injectării medicamentului. Deci, imunodeficiența congenitală sau dobândită face imposibilă producerea de imunoglobuline ca răspuns la introducerea celulelor provocatoare, ceea ce este contrar obiectivelor vaccinării, adică implementarea acesteia este lipsită de sens. Vaccinările sunt complet inacceptabile în prezența neoplasmelor maligne, deoarece pot provoca metastaze.

Introducerea vaccinurilor este periculoasă și în multe boli cronice, în special de natură endocrină, pentru a exclude efectele negative și există contraindicații.

Tipuri de contraindicații.

Având în vedere natura interdicțiilor și factorul de timp, toate contraindicațiile la vaccinare sunt împărțite în următoarele categorii:

1. Adevărat: cauzat de efectele periculoase practic stabilite ale medicamentelor, indicate în instrucțiunile pentru medicament ca fiind incompatibile cu anumiți factori.
2. Fals: restricții nerezonabile de utilizare, neconfirmate de utilizarea practică, adesea din cauza prejudecăților și zvonurilor.
3. Absolut: contraindicații pentru vaccinare, interzicerea această procedură in orice conditii.
4. Relative: restricții adevărate, dar care pot fi încălcate în anumite circumstanțe sub supravegherea unui medic (de exemplu, cu o posibilă epidemie, o probabilitate mare de infecție etc.).
5. Temporar: contraindicații adevărate, care sunt eliminate după o anumită perioadă de timp - încetarea cauzelor, recuperare.
6. Permanent: Restricții care nu sunt ridicate în timp.
7. General: se aplică tuturor tipurilor de vaccinări.
8. Privat: se aplică numai unui anumit tip de vaccinare sau medicament.

Înapoi la index

Contraindicații absolute

Contraindicațiile absolute sunt întotdeauna adevărate și permanente (cu excepții foarte rare), iar astfel de interdicții sunt stabilite atunci când există riscul unor consecințe grave. Aceste interdicții includ:

1. Reacție severă la copii sau adulți la un vaccin similar administrat mai devreme - temperatură peste 40 ° C, edem local mai mare de 8 cm în diametru.
2. Complicații periculoase în administrarea anterioară - șoc anafilactic, convulsii, colaps.
3. Imunodeficiență.
4. O boală inflamatorie cronică incurabilă.

Înapoi la index

Contraindicații relative

Contraindicațiile relative și temporare sunt valabile pentru o anumită perioadă de timp, dar pot fi încălcate sub supravegherea unui medic sau efectuate după expirarea motivelor prohibitive. Aceste restricții includ:

1. Răceli și afectiuni respiratorii, SARS, gripă etc. caracterizată prin temperatură ridicată - vaccinarea se amână cu 10-30 de zile.
2. niste boli cronice- Vaccinarea sub supravegherea deplină a unui medic.
3. Transfuzia de sânge sau introducerea imunoglobulinei - perioada este amânată în medie cu 3 luni.
4. Alte boli, leziuni, slăbirea organismului - sunt tolerate până la recuperare.
5. Reacții alergice - compoziția medicamentului se modifică, se efectuează sub controlul și la discreția medicului.

Înapoi la index

Falsă contraindicație

Interdicțiile false sunt rezultatul supraasigurării. Astfel de interdicții nejustificate includ următoarele patologii: disbacterioză, timomegalie, encefalopatie, anemie, Dermatita atopicași diateza, unele tipuri de boli și patologii congenitale (de exemplu, boala Down).

Înapoi la index

Adevărate contraindicații

Pentru toate vaccinările preventive sunt stabilite adevărate contraindicații, ceea ce se reflectă în instrucțiunile și recomandările relevante. Deci, în conformitate cu Ghidurile, sunt stabilite următoarele contraindicații adevărate:

1. Vaccinarea BCG: greutate foarte mică la naștere (sub 2 kg) și cicatrice cheloidă de la injecțiile anterioare.
2. Vaccinarea DTP: patologii grave sistem nervos, convulsii febrile.
3. ZhIV, ZhPV, vaccin rubeolic, trivaccin, divaccin: alergie semnificativă la aminoglicozide, reacție anafilactică la albușul de ou.
4. Vaccin împotriva hepatitei B: reacție alergică severă la drojdia de brutărie.

Fiecare vaccin are contraindicații care necesită respectarea strictă. Lista lor este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și este cuprinsă în instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor și în alte documente privind vaccinarea.

Să le aruncăm o privire mai atentă!

Există două tipuri de contraindicații la vaccinare:

• creșterea riscului unui eveniment advers grav post-vaccinare;
• făcând dificilă interpretarea cauzei unui eveniment advers grav dacă acesta apare în perioada post-vaccinare.

În același timp, există contraindicații adevărate și false la vaccinare. Adevărat includ contraindicații temporare (relative) și permanente (absolute). Acesta din urmă nu are mai mult de 1% dintre copii.

O contraindicație absolută pentru toate tipurile de vaccinuri este o reacție sau complicație severă care a apărut după administrarea dozei anterioare de medicament. Toate vaccinurile vii (BCG, vaccinul oral împotriva poliomielitei, rubeola, rujeola și oreion) nu sunt administrate în imunodeficiența primară, imunodepresia profundă, malignitatea și sarcina.

Contraindicație temporară pentru toate tipurile de vaccinuri - boli acute și exacerbare a bolilor cronice, necesitând o întârziere a vaccinării până la dispariția simptomelor. În infecțiile virale respiratorii acute și bolile intestinale acute, vaccinările se efectuează imediat după ce temperatura revine la normal.

Reactii adverse

Termenul " reactii adverse Se obișnuiește să se desemneze reacții ale organismului care nu sunt scopul vaccinării.Ele sunt de obicei împărțite în locale, adică cele care apar la locul injectării (roșeață, durere, indurație) și generale care afectează întregul corp - febră, stare de rău și altele.

În general, reacțiile adverse sunt normale pentru organism cu introducerea unui antigen străin și înseamnă procesul de dezvoltare a imunității.

Sistemul de evaluare a siguranței vaccinurilor de stat

În conformitate cu recomandările OMS, fiecare stat, chiar dacă nu produce vaccinuri, ar trebui să aibă o autoritate națională pentru controlul calității preparatelor imunobiologice. Printr-un decret al Guvernului Federației Ruse, funcțiile unui astfel de organism sunt atribuite Institutului de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Preparatelor Medicale Biologice, numit după N.N. L. A. Tarasevici.

Difterie

Reacții adverse și complicații

Toxoidul difteric este ușor reactiv, reacții rare: roșeață la locul injectării și indurație, febră de scurtă durată și stare de rău. Paracetamolul trebuie administrat copiilor cu antecedente de convulsii febrile atunci când temperatura crește.

Contraindicatii

Haemophilus influenzae tip B (infectie cu HIB)

Reacții adverse și complicații

Reacțiile sunt slabe: hiperemie și indurare în<10% случаев, температурная реакция >38°C în 1% din cazuri.

Contraindicatii

Vaccinurile împotriva infecției hemofile nu au contraindicații speciale, cu excepția hipersensibilității la componentele sale și a unei reacții puternice la doza anterioară. Infecția cu HIV nu este o contraindicație.

Hepatita A

Reacții adverse și complicații

Vaccinarea este rareori însoțită de stare generală de rău, dureri de cap, febră scăzută, umflare ușoară la locul injectării timp de 1-2 zile și chiar mai rar - o creștere tranzitorie a activității transaminazelor, proteine ​​​​în urină. Complicațiile grave rare în perioada post-vaccinare nu pot fi asociate cu vaccinarea.

Contraindicatii

Alte vaccinuri decât reguli generale, nu se administrează persoanelor cu hipersensibilitate la componentele lor. Nu există date privind vaccinările pentru gravide, așa că vaccinarea femeilor însărcinate trebuie efectuată numai atunci când este absolut necesar.

Hepatita B

Reacții adverse și complicații

Vaccinurile împotriva hepatitei B sunt slab reactogene, unii dintre cei vaccinați pot dezvolta hiperemie și indurare la locul injectării, o tulburare pe termen scurt a bunăstării. O creștere a temperaturii este observată în 1-6% din cazuri.

Contraindicatii

Pentru toate vaccinurile împotriva hepatitei B, hipersensibilitatea la drojdie și alte componente ale medicamentului este o contraindicație. Persoanele cu infecții acute sunt vaccinate după recuperare.

Pojar

Reactii adverse

Reacția la vaccinul rujeolic apare la 5–15% dintre copii din zilele 5–6 până la 15: febră (rar > 39°C), catar (tuse, conjunctivită, rinită), 2–5% - erupție cutanată morbiliformă roz pal între 7 și a 12-a zile. Reacțiile la a doua doză apar mai puțin frecvent.

Contraindicatii

• cu virale respiratorii acute nesevere și acute infectii intestinale vaccinarea este posibilă imediat după recuperare.

infectii meningococice

Reactii adverse

Vaccinurile meningococice nu sunt foarte reactive. Durerea și hiperemia pielii se remarcă la 25% dintre cei vaccinați, temperatură până la 38,5 ° C cu normalizare după 24-36 ore - în 0,6-3,6%, apar extrem de rar durere de capși reacții alergice.

Contraindicatii

Contraindicațiile sunt frecvente pentru vaccinurile inactivate. Riscul pentru gravide nu a fost stabilit, acestea se vaccinează doar dacă există un risc mare de îmbolnăvire.

Parotita

Reactii adverse

Reacțiile la vaccinul oreionului sunt rare, uneori din a 4-a până în a 10-a zi există o temperatură și catar timp de 1-2 zile. Poate exista o creștere a glandelor salivare parotide (în 10-14 zile, dar nu mai târziu de a 42-a zi).

Contraindicatii

Vezi contraindicații pentru vaccinul împotriva rujeolei.

Tuse convulsivă

Reactii adverse

După DTP (vaccin combinat contra difteriei cu celule întregi, tetanos și tuse convulsivă) se observă adesea (15-20%): febră, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, somnolență, iritabilitate.

AaDPT (vaccinul acelular) este însoțit de tulburări generale mult mai puțin frecvent decât DTP.

Contraindicatii

Reacțiile și complicațiile severe la o doză anterioară de DTP, precum și hipersensibilitatea cunoscută la oricare dintre componentele sale, sunt contraindicații pentru readministrarea vaccinului. În aceste cazuri, vaccinările sunt continuate cu AaDPT sau toxoizi. Bolile progresive ale sistemului nervos central sunt o contraindicație pentru toate vaccinurile, convulsiile afebrile - pentru un vaccin cu celule întregi.

Infecții pneumococice

Reacții adverse și complicații

Vaccinurile pneumococice nu provoacă, în general, reacții adverse sau complicații grave. Mai des decât altele (10% și peste), pot fi observate roșeață, indurație / umflare, durere, temperatură > 38 ° C, iritabilitate, somnolență, tulburări de somn. În plus, pot apărea vărsături, diaree și pierderea poftei de mâncare. Se observă umflarea/durarea locului de injectare și roșeață >2,5 cm, temperatură >39°C cu o frecvență de 1-10%.

Contraindicatii

Reacții puternice la doza anterioară de vaccin și hipersensibilitate la componentele sale.

Poliomeluri

Reacții și complicații la vaccinare

IPV cauzează rareori reacții cu alergie la streptomicina (erupție cutanată, urticarie, angioedem) și chiar mai rar apar reacții după OPV. OPV poate provoca rareori poliomielita asociată vaccinului.

Contraindicatii

Contraindicații la IPV - alergie la streptomicina. Vaccinul poate fi administrat copiilor din mame infectate cu HIV și imunocompromiși.

Contraindicațiile la OPV sunt imunodeficiența suspectată (inclusiv infecția cu HIV) și tulburările sistemului nervos central la doza anterioară. În aceste cazuri, este înlocuit cu IPV.

Rubeolă

Reactii adverse

Reacțiile la vaccinul rubeolic nu sunt severe și sunt rare: febră de scurtă durată, hiperemie la locul injectării, mai rar - limfadenită; 1% dintre copiii vaccinați se plâng de artralgie.

Contraindicatii

Contraindicații pentru vaccinarea cu vaccin rujeolic viu:

• reacții severe și complicații la o doză anterioară de vaccin;
• stări de imunodeficiență (primare și, ca urmare, imunosupresie), leucemie, limfoame, alte boli maligne, însoțite de scăderea imunității celulare;
• forme severe de reacții alergice la aminoglicozide, albuș de ou;
• sarcina (datorită riscului teoretic pentru făt);
• boli acute și exacerbări ale celor cronice. Vaccinările se efectuează la sfârșitul acestora;
• cu infecții virale respiratorii acute ușoare și infecții intestinale acute, vaccinarea este posibilă imediat după recuperare. Femeile vaccinate trebuie avertizate să evite sarcina timp de trei luni. Cu toate acestea, debutul sarcinii în această perioadă nu necesită întreruperea acesteia. Alăptarea nu este o contraindicație la vaccinare.

tetanos

Reacții adverse și contraindicații

Vezi contraindicații pentru difterie.

Tuberculoză

Reacții

La locul administrării intradermice a BCG și BCG-M se dezvoltă un infiltrat de 5-10 mm în dimensiune, cu un nodul în centru și o crustă de tip variolă, uneori o pustulă sau necroză ușoară cu descărcare seroasă redusă. La nou-născuți, reacția apare după 4–6 săptămâni; după revaccinare - uneori deja în prima săptămână. Dezvoltarea inversă are loc în decurs de 2-4 luni, uneori mai mult; 90-95% dintre cei vaccinați au o cicatrice de 3-10 mm.

Complicațiile se împart în patru categorii:

• leziuni locale (infiltrate subcutanate, abcese reci, ulcere) și limfadenită regională;
• infecție BCG persistentă și diseminată fără un rezultat fatal (lupus, osteită etc.);
• infectie BCG diseminata, leziune generalizata cu rezultat letal, care se notează în imunodeficiența congenitală;
• sindrom post-BCG (manifestări ale unei boli care au apărut la scurt timp după Vaccinarea BCG, în principal de natură alergică: eritem nodos, granulom inelar, erupții cutanate etc.).

Contraindicatii

O contraindicație pentru vaccinarea BCG este prematuritatea, precum și malnutriția intrauterină de gradul 3-4 (greutate la naștere mai mică de 2500 g). Utilizarea vaccinului BCG-M este permisă începând cu greutatea de 2000. Copiii prematuri sunt vaccinați atunci când greutatea corporală inițială este restabilită - cu o zi înainte de externare.

La nou-născuți, retragerea de la BCG este de obicei asociată cu boală purulent-septică, boală hemolitică și leziuni severe ale sistemului nervos central. Contraindicație la vaccinare - imunodeficiență primară: trebuie reținut dacă alți copii din familie au avut o formă generalizată de BCG sau deces dintr-o cauză neclară (probabilitate de imunodeficiență). OMS nu recomandă vaccinarea copiilor născuți din femei infectate cu HIV până când statutul lor HIV nu este cunoscut.

Afișați sursele

• 1. Vaccinări programate pentru copii conform calendarului și cadrelor militare.
• 2. Vaccinări neprogramate în cazuri:
• 1) amenințări de îmbolnăvire profesională;
• 2) reședința și excursia viitoare într-o zonă defavorizată epidemiologic;
• 3) vaccinarea de urgență a persoanelor în contact cu sursa de infecție.

Contraindicații pentru vaccinări

• 1. Reacție puternică (febră, edem la locul vaccinului injectat, hiperemie la prima sau a doua injecție).
• 2. Complicații la prima introducere sau repetată.
• 3. Imunosupresie.
• 4. Stare de imunodeficiență.
• 5. Boli maligne ale sângelui, neoplasme.
• 6. Boli progresive ale sistemului nervos.
• 7. Sarcina.
• 8. Reacții alergice, șoc anafilactic.

Vaccinările împotriva hepatitei virale B sunt în prezent administrate în principal copiilor care prezintă un risc crescut de infecție. Dacă părinții doresc, un copil de orice vârstă poate fi vaccinat împotriva hepatitei B (conform programului 0-1-6 luni) de trei ori la intervale de 1 lună după prima vaccinare și la 5 luni după a doua. Se face vaccinarea copil sanatos. După ce examinează copilul, medicul îl trimite la vaccinare. După ce a fost vaccinat, este necesar să se respecte un regim de crutare, contactele cu copiii și adulții sunt limitate pentru a nu infecta copilul cu nicio infecție. În primele zile după vaccinare, alimentele care conțin alergeni trebuie excluse din dieta copilului - bulion bogat, conserve, ouă, pește, citrice, nuci, ciocolată. Copii care sunt pe alaptarea, nu se recomanda introducerea alimentelor complementare, schimbarea modului si compozitiei dietei. De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de posibilitatea unei reacții la introducerea unui anumit vaccin. La un copil, o reacție post-vaccinare după vaccinare este considerată norma; complicațiile care necesită o vizită la medic sunt extrem de rare.

Vaccinarea împotriva tuberculozei. După naștere (în a 3-7 zi de viață), copilul primește prima vaccinare împotriva tuberculozei din viață cu vaccinul BCG sau BCG-M. Revaccinarea (revaccinarea), dacă este necesar, se efectuează la vârsta de 7 și 14 ani pentru copiii neinfectați după testele negative la tuberculină. Dacă, din orice motiv, vaccinarea împotriva tuberculozei în maternitate nu a fost efectuată, aceasta trebuie efectuată cât mai curând posibil. În cazul în care vaccinarea a fost amânată cu mai mult de 2 luni, vaccinarea BCG sau BCG-M se efectuează numai dacă testul la tuberculină - reacția Mantoux - este negativ imediat după determinarea sa. Vaccinul BCG este injectat intradermic în suprafața exterioară a umărului brațului stâng. După vaccinare, se dezvoltă o reacție normală: în a 4-a zi, la locul injectării se formează o pată de 2–3 mm, iar după 1–1,5 luni apare o papulă în locul ei (o creștere deasupra nivelului pielii până la 5 mm), trecând în infiltrat, uneori ulcerând în centru. În viitor, se formează o crustă, după cădere, din care rămâne o cicatrice retrasă cu un diametru de 5-7 mm. Prezența unei cicatrici indică o vaccinare BCG reușită, se face o marcă în fișa medicală a dezvoltării copilului și certificatul de vaccinare. În timpul perioadei de infiltrare și ulcerație, părinții trebuie să monitorizeze igiena: lenjeria în contact cu locul de injectare trebuie să fie curată, călcată, atunci când faceți baie copilului, locul de vaccinare trebuie protejat de răni - nu frecați cu un burete, o cârpă de spălat. , nu-l atingeți cu mâinile, nu puteți atinge locul de vaccinare aplicați niciun bandaj.

Vaccinarea poliomielitei Vaccinul viu împotriva poliomielitei lui Sabin și, uneori, vaccinul inactivat Salk. Două vaccinuri antipoliomielitei străine sunt aprobate pentru utilizare: Fully Sabin Vero - vaccin viu, Imovax Polio- vaccin inactivat. Vaccinul lui Sabin este aruncat în gură cu o pipetă sau o seringă sterilă înainte de mese, în decurs de o oră după vaccinare, copilul nu are voie să mănânce și să bea. Când scuipă sau vărsă, copilului i se administrează o altă doză. Din 2002, copiii au fost și ei vaccinați de trei ori începând cu vârsta de 3 luni, dar intervalul dintre vaccinări a fost mărit la 1,5 luni (3–4,5–6 luni). Revaccinarea se efectuează la 18 luni, 20 luni și 14 ani.

Vaccinarea pentru tuse convulsivă, difterie și tetanos efectuat de trei ori in 3 - 4 - 5 luni, revaccinarea - la 18 luni, din 2002, conform noului calendar de vaccinare - la 3 - 4,5 - 6 luni. Imunizarea poate fi combinată cu vaccinarea poliomielita. Vaccinul se administrează intramuscular, de preferință pe suprafața anterolaterală a coapsei sau feselor. Pentru vaccinare se folosește vaccinul pertussis-difterie-tetanos adsorbit - DTP. Se compune din microbi uciși de pertussis, anatoxinele difterice și tetanice. Pe lângă cel domestic, vaccinul Tetracoccus (Pasteur-Merier, Franța) care conține componenta pertussis, toxoid difteric-tetanic și vaccin polio ucis este aprobat. După 4 ani, când tusea convulsivă încetează să fie o infecție care pune viața în pericol pentru un copil, se utilizează vaccinuri fără componentă pertussis: ADS - un vaccin care conține toxoid difteric-tetanic, ADS-M - un vaccin care conține toxoid difteric-tetanic adsorbit cu un conținut redus de antigene, toxoid difteric-tetanic (DT VAKS). La 6 și 16 ani se efectuează revaccinarea cu vaccinul ADS-M; la 11 ani - AD-M - toxoid difteric adsorbit cu un continut redus de antigen. Din 2002, revaccinarea împotriva difteriei și tetanosului a fost efectuată la vârsta de 7 și 14 ani. Pentru revaccinarea adolescenților și adulților, se poate utiliza vaccinul INOVAX DTAdult care conține anatoxină difteric-tetanic. După introducerea DPT, ADS, ADS-M, cel mai adesea în primele 3 zile, pot fi observate reacții locale și generale care nu sunt periculoase pentru copil sub formă de roșeață și un mic (nu mai mult de 2,5 cm în diametru). ) indurație la locul injectării, care persistă câteva zile, sau sub forma unei stări de rău de scurtă durată, o creștere moderată a temperaturii corpului. Aceste reacții trec rapid, dar faptul că reacția a fost, este necesar să se informeze medicul.

Vaccinarea împotriva rujeolei. Pentru imunoprofilaxia rujeolei se folosește vaccinul autohton viu atenuat L-16, precum și vaccinul străin - vaccinul viu rujeolic Ruvax și trivaccinul, care imunizează copilul împotriva a trei infecții simultan - rujeolă, oreion și rubeolă. Implementarea vaccinării copiilor are loc de la 12 luni, revaccinarea - la 6 ani. Introducerea vaccinului are loc subcutanat sub omoplat sau în zona umărului. Există cazuri când în decurs de 1-2 zile apare o ușoară roșeață (sau umflare a țesutului) la locul injectării. Ocazional, în intervalul dintre a 6-a și a 18-a zi după vaccinare, poate apărea o stare de rău (scăderea poftei de mâncare, febră, ușoară secreție nazală, tuse, uneori o erupție cutanată asemănătoare rujeolei). După 3-5 zile, toate simptomele dispar, iar starea copilului revine la normal. De obicei, tratamentul nu este necesar. Copiii care reacționează la vaccinul împotriva rujeolei nu sunt contagioși.

Prevenirea oreionului prin vaccinare administrat cu un vaccin viu atenuat. De asemenea, este posibil să se utilizeze un vaccin împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei. Vaccinarea se efectuează pentru copiii de la 12 luni și 6 ani. Vaccinul se administrează o dată subcutanat în zona omoplatului sau umărului. La majoritatea copiilor, procesul de vaccinare este asimptomatic. Foarte rar, din a 4-a până în a 14-a zi, poate apărea o temperatură, o ușoară secreție nazală, o ușoară creștere a glandelor salivare parotide. În 2-3 zile, toate simptomele dispar.

Vaccinarea rubeolei. Nu se produce vaccin antirubeolic intern, se utilizează monovaccinul viu Rudivax și vaccinul ROR viu împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Vaccinarea se efectuează la 12 luni, revaccinarea - la 6 ani. Din 2002, fetele de la vârsta de 13 ani au fost revaccinate. Vaccinul se administrează o dată subcutanat sau intramuscular. După vaccinare, reacția, de regulă, nu are loc. La adulții vaccinați, o condiție scurtă subfebrilă, o creștere a colului occipital și posterior al colului uterin noduli limfatici, uneori pot fi observate dureri și umflături în zona articulațiilor genunchiului și încheieturii mâinii. Aceste manifestări nu necesită tratament și dispar după câteva zile.

Vaccinarea hepatitei A și B. Împotriva hepatitei A se utilizează vaccinul străin Havrix-720, care poate fi vaccinat la toți copiii peste 1 an care locuiesc în zone cu incidență mare a hepatitei A. Vaccinul se administrează în două prize: dupa 6 si 12 luni. Se efectuează vaccinarea împotriva hepatitei virale B tipuri variate vaccinuri recombinate. Pe teritoriul Rusiei este permisă utilizarea acestor vaccinuri. Introducerea vaccinului este intramuscular; pentru nou-născuți și sugari, acesta este injectat în suprafața anterolaterală a treimii superioare a coapsei. Copiii mai mari și adulții sunt ghidați către treimea superioară a umărului. Vaccinarea se efectuează în primul rând pentru copiii cu risc. Este vorba despre copii ale căror mame au avut hepatită virală B în ultimul trimestru de sarcină sau sunt purtătoare ale antigenului acestui virus, acest lucru este valabil și pentru copiii care au în familie pacienți sau purtători de hepatită B, un contingent de copii de la internat și orfelinate, copii cărora li s-au efectuat transfuzii de sânge în mod repetat, fracțiunile acestuia sau hemodializă. Vaccinarea se efectuează de 3 ori. Conform noului calendar de vaccinare preventivă aprobat în 2001, toți nou-născuții sunt vaccinați împotriva hepatitei B în primele 12 ore de viață. Vaccinul BCG este administrat al doilea. A doua etapă de vaccinare se efectuează la 1 lună, a treia - la 6 luni. Vaccinarea copiilor nevaccinați anterior se efectuează la vârsta de 11-13 ani. Majoritatea celor vaccinați nu reacționează la introducerea vaccinului. Este important să ne amintim că vaccinarea este singura modalitate de a preveni îmbolnăvirea unui copil.