Cât durează dermatita atopică la copii? Combaterea alergiilor cronice: dermatita atopică la copii. Modalități de apariție a neurodermitei difuze

dermatita atopică (dermatită alergică), diateza - toate acestea sunt manifestări cutanate ale alergiilor, cauzate în esență de același lucru - alergeni, toxine și interacțiunea acestora cu pielea copilului.

Atopia este o predispoziție genetică de a produce cantități excesive de imunoglobulină E ca răspuns la contactul cu alergenii din mediu. Termenul atopie provine din cuvântul grecesc care înseamnă străin. Manifestările atopiei sunt diferite boli alergice și combinațiile lor. Termenul „alergie” este adesea folosit ca sinonim pentru bolile alergice mediate de imunoglobulina E, dar la unii pacienți cu aceste boli, nivelurile acestei imunoglobuline sunt normale, iar apoi o variantă non-mediată de imunoglobulina E a cursului boala este izolată.

Dermatita este boala inflamatorie piele. Există mai multe forme de dermatită: atopică, seboreică, de contact etc. Cea mai frecventă formă este dermatita atopică.

Dermatita atopică (sau alergică), una dintre cele mai frecvente boli de piele la sugari și copii, începe de obicei în primele 6 luni de viață și continuă adesea până la vârsta adultă. Mai des bolnavi sunt copiii cu vârsta sub 1 an, în familiile cărora există cazuri de boli alergice. Această boală cronică de piele afectează 9 din 1.000 de oameni. Dermatita atopică este adesea asociată cu boli alergice precum astmul bronșic și rinita alergică.

Alți termeni sunt adesea folosiți pentru a se referi la dermatita atopică sau alergică. Cea mai frecventă este eczema, chiar s-a propus un termen nou: „Sindromul eczemei ​​atopice/dermatitei”. Anterior, erau folosiți pe scară largă termeni precum neurodermatită difuză Broca, prurit Besnier, eczematoid, eczemă constituțională etc.. La noi aproape toate leziunile cutanate la copii erau numite diateză. Dermatita atopică se mai numește și eczemă din copilărie. Dermatita atopică a fost inclusă în grupul bolilor alergice în 1933 pe baza asocierii acestei forme de eczemă cu astm bronsic si rinita alergica. Într-adevăr, dermatita atopică este cel mai adesea prima manifestare a acestei triade atopice. Dermatita atopică se caracterizează printr-o predispoziție ereditară la alergii, morfologia leziunilor legată de vârstă, stadializarea dezvoltării și tendința la un curs cronic recidivant.

Dermatita atopică progresează de obicei cu exacerbări și remisiuni până la adolescență. Cu toate acestea, pentru unii oameni rămâne mai mult. Dermatita atopică poate duce la infecții virale, fungice și bacteriene și chiar la afectarea ochilor.

Forme clinice de dermatită atopică în funcție de vârstă.

Dermatita atopică este împărțită în 3 faze consecutive: sugar (până la 2 ani), copii (de la 2 ani la 13 ani), adolescent și adult (de la 13 ani și peste), având manifestări diferite.

Forma infantilă a dermatitei atopice este observată la un copil de la naștere până la 2 ani. Localizarea preferată a dermatitei: față, suprafețele extensoare ale membrelor, se pot răspândi la trunchi. Caracterizat prin plâns, cruste, piele uscată. Dermatita atopică este adesea exacerbată de introducerea alimentelor complementare și de dentiție.

Forma de dermatită atopică la copii (2-12 ani): erupții cutanate în principal pe suprafața flexoare a membrelor, pe gât, în fosele ulnare și poplitee și pe dosul mâinii. Hiperemia și umflarea pielii, lichenificarea (îngroșarea și întărirea modelului pielii), papule, plăci, eroziuni, crăpături, zgârieturi și cruste sunt caracteristice. Crăpăturile sunt deosebit de dureroase pe mâini și tălpi. Poate exista hiperpigmentare a pleoapelor din cauza zgârieturilor, apariția unui pliu caracteristic al pielii sub ochi sub pleoapa inferioară (linia Denier-Morgan).

În forma adultă a dermatitei atopice, se distinge forma adolescentă (până la 18 ani). În adolescență, atât dispariția erupțiilor cutanate (mai des la bărbați tineri), cât și o exacerbare bruscă a dermatitei cu creșterea zonei leziunii, afectarea feței și gâtului (sindromul feței roșii), decolteului și pielea mâinilor, în jurul încheieturilor și în zonele cotului sunt posibile.

Forma adultă de dermatită atopică continuă adesea până la vârsta adultă. Predomină o leziune alergică a suprafețelor de flexie în zona pliurilor naturale, a feței și a gâtului, a suprafeței din spate a mâinilor, picioarelor și degetelor. Umiditatea indică de obicei adăugarea unei infecții secundare. Dar în orice fază a dermatitei atopice sunt tipice pielea uscată, pruritul, îngroșarea pielii cu model crescut de piele (lichenificare), peeling, hiperemie și erupții cutanate tipice fiecărei vârste.

Cu dermatita atopică se formează un cerc vicios: mâncărime - zgâriere - erupție cutanată - mâncărime. Criteriile obligatorii pentru diagnostic includ mâncărime, curs cronic recidivant, atopie la pacient sau rude și erupții cutanate care sunt tipice ca aspect și localizare. Mai sunt multe simptome suplimentare dermatita atopică, nu este obligatorie, dar adesea foarte izbitoare. Diagnosticul dermatitei atopice depinde de excluderea unor afecțiuni precum scabia, dermatita alergică de contact, dermatita seboreică, psoriazisul și ihtioza.

Pielea în dermatita atopică este modificată chiar și fără exacerbare și pe zonele exterior neschimbate ale pielii. Structura sa și echilibrul apei sunt perturbate. Acest lucru impune necesitatea unei îngrijiri speciale a pielii.

Fotografie cu manifestări cutanate ale dermatitei atopice sau alergice

Motive pentru dezvoltarea dermatitei atopice

Cauza exactă a dermatitei atopice nu a fost încă determinată, dar există factori predispozanți (genetică, alergii alimentare, infecții, substanțe chimice iritante, temperatură și umiditate extremă și stres). Aproximativ 10% din toate cazurile de dermatită atopică sunt cauzate de alergii la anumite tipuri de alimente (de exemplu, ouă, arahide, lapte).

Dermatita atopică (alergică) tinde să se agraveze cu transpirație crescută, stres mental și temperaturi extreme și umiditate.

Iritația este o cauză secundară a dermatitei atopice; provoacă o modificare a structurii pielii, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea cronică a pielii.

Factori care joacă un rol în implementarea dermatitei atopice.

În 80% din cazuri, istoricul familial este împovărat, mai des din partea mamei, mai rar din partea tatălui și adesea din partea ambelor. Dacă ambii părinți au boli atopice, riscul de îmbolnăvire la un copil este de 60-80%, dacă unul are 45-50%, dacă ambii sunt sănătoși - 10-20%. Factorii endogeni în combinație cu diverși factori exogeni duc la dezvoltarea simptomelor dermatitei atopice.

În primii ani de viață, dermatita atopică (alergică) este o consecință a alergiilor alimentare. cauza comuna sunt proteinele din laptele de vacă, ouăle, cerealele, peștele și soia. Beneficiile alăptării sunt cunoscute, dar o dietă hipoalergenică pentru mama care alăptează este esențială. Dar, în unele cazuri, când mama însăși suferă de alergii severe, este necesar să se folosească hrănirea artificială cu amestecuri de lapte pe bază de proteine ​​din lapte puternic hidrolizate sau parțial hidrolizate, mai rar amestecuri de soia.

Odată cu vârsta, rolul principal al alergiei alimentare în apariția dermatitei atopice scade (de exemplu, până la 90% dintre copiii care nu au putut tolera laptele de vaca dobândesc capacitatea de a-l tolera - toleranță - până la 3 ani), iar alergeni precum Acarienii de praf de casă, polenul ies în prim-plan, sporii de mucegai. Un rol special în cursul dermatitei atopice îl joacă stafilococul auriu. Se seamănă din 93% din zonele afectate și din 76% din pielea intactă (neschimbată în aspect). Staphylococcus aureus produce endotoxine cu proprietăți superantigene și poate menține inflamația cronică în dermatita atopică.

Simptome de căldură înțepătoare

În exterior, semnele dermatitei alergice diferă unele de altele prin natura erupției cutanate.

Căldura înțepătoare apare pe pliurile brațelor, picioarelor, gâtului, axilelor, în acele locuri în care umiditatea este mare și care transpira mai des. Erupția cu căldură înțepătoare este mică, roz, nu se inflama și trece rapid în 2-3 zile. Se pune adesea întrebarea dacă poate exista căldură înțepătoare pe față atunci când întregul copil este acoperit cu cosuri mici, o erupție cutanată din cap până în picioare - aceasta nu este căldură înțepătoare, ci dermatită alergică (aceasta este aceeași dermatită atopică), deși aceste concepte sunt similare, iar o astfel de erupție cutanată durează mult mai mult - în decurs de o lună, sub rezerva unei diete hipoalergenice stricte și a unei alimentații moderate.

Simptome de diateză, dermatită atopică

Diateza se manifestă adesea prin roșeață a obrajilor, peeling, coșuri pe obraji și față și nu se extinde dincolo de față. Motivul diatezei este simplu - „au mâncat ceva greșit”, aceasta este o reacție alergică instantanee a copilului la un produs alimentar și dispare dacă acest alergen este exclus din meniul copilului. Diateza nu este o boală independentă, ci o etapă infantilă a dermatitei atopice, iar dacă manifestările acesteia sunt ignorate și nu sunt tratate, dermatita alergică va trece în stadiul adult.

Erupție cutanată cu dermatită alergică - coșuri mici roșii în principal pe pliurile și mâinile brațelor, picioarelor, axilelor, pe laterale, pe abdomen, pe cap, inclusiv în păr și pete aspre înroșite în jurul ochilor și pe obraji , adesea pe corp. Punctul erupției cutanate poate crește în dimensiune și se poate uda (eczema copiilor), se poate inflama, seamănă cu un coș sau o erupție cutanată cu varicela, pielea se poate îngroșa, crăpa. Erupția cutanată este adesea însoțită de mâncărime, mai ales noaptea și după ce copilul transpira. O erupție cutanată cu dermatită atopică nu dispare mult timp chiar și cu o dietă hipoalergenică, lasă în urmă pete întunecate pe piele.

Principalul motiv pentru exacerbarea dermatitei atopice sub vârsta de un an este același alergen și supraalimentarea. O alergie este o reacție hiperactivă a sistemului imunitar la o proteină străină. Sistemul imunitar îl găsește, produce anticorpi care neutralizează alergenul - procesul este însoțit de o reacție inflamatorie. Cert este că enzimele copilului nu pot descompune complet unele substanțe și intră în intestine sub formă de alergen. Când mănâncă în exces, nu toate alimentele au timp să se descompună în componente digerabile de organism și începe să putrezească în intestine, apar toxine care sunt absorbite în sânge și provoacă reactie alergica organism. Ficatul imatur al unui copil nu este capabil să neutralizeze aceste toxine, iar ele sunt excretate prin urină, prin plămâni și prin transpirație. Odată cu transpirația, toxinele - alergenii - ajung pe piele, pielea se inflama, apare dermatita atopică, o infecție se alătură inflamației.

Ficatul la un copil este unul dintre cele mai imature organe, dar activitatea sa, capacitatea sa de a neutraliza toxinele absorbite este individuală. De aceea nu toată lumea are dermatită alergică; un ficat adult poate neutraliza aproape totul, astfel încât adulții nu au astfel de probleme; dermatita atopică se rezolvă adesea odată cu vârsta, datorită maturării celulelor hepatice.

marș atopic.

Marșul atopic este un curs natural de dezvoltare a manifestărilor dermatitei alergice. Se caracterizează printr-o secvență tipică de dezvoltare a simptomelor clinice ale bolii atopice, când unele simptome devin mai pronunțate, în timp ce altele scad. De obicei, simptomele și semnele dermatitei atopice preced apariția astmului bronșic și a rinitei alergice. Conform mai multor studii, aproximativ jumătate dintre pacienții cu dermatită atopică dezvoltă ulterior astm bronșic, în special cu dermatită alergică severă, iar două treimi dezvoltă rinită alergică. Copiii cu evoluția cea mai ușoară a bolii nu au dezvoltat rinită alergică sau astm bronșic. Severitatea dermatitei atopice poate fi considerată un factor de risc pentru astm. Conform studiilor, cu dermatita atopică severă, riscul de a dezvolta astm bronșic este de 70%, cu dermatită atopică ușoară - 30% și, în general, în rândul tuturor copiilor - 8-10%. Prin urmare, este atât de important ca tratamentul să urmărească nu numai prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice în sine, ci și prevenirea dezvoltării altor forme de boală atopică.

Boala afectează negativ calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora și necesită, de asemenea, cheltuieli considerabile. Cercetările au arătat că îngrijirea unui copil cu dermatită atopică este mai stresantă decât îngrijirea unui copil cu diabet zaharat insulino-dependent.

Tratamentul simptomelor alergice ale pielii și al dermatitei atopice

Tratamentul căldurii înțepătoare: preveniți transpirația copilului, schimbați des scutecul, udați salopete, păstrați umiditatea normală în camera copilului și regim de temperatură 20-21 de grade. Scoateți cel puțin temporar pânza uleioasă de sub cearceaful copilului. Faceți baie copilului într-o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau adăugați o infuzie de snur în baie. Ungeți zonele afectate cu cremă pentru copii sau ulei vegetal sterilizat.

Tratamentul diatezei - stadiul inițial dermatita atopică – este excluderea din alimentația copilului a alimentelor care pot provoca alergii. Excluderea alergenului din meniul mamei dacă aceasta alăptează. Manifestările de diateză pot fi lubrifiate cu infuzie de sfoară, dar mai bine cu infuzie de dafin - nu usucă pielea la fel de mult ca sfoară. Cosurile separate pot fi lubrifiate cu verde strălucitor.

Tratamentul și consecințele dermatitei atopice sunt foarte multiple și au mai multe nuanțe. Pe lângă faptul că tratamentul dermatitei atopice (alergice) are succes numai dacă sunt respectate recomandările enumerate mai sus pentru tratamentul căldurii înțepătoare, există metode suplimentare de tratament.

Tratamentul dermatitei atopice

În prezent, un tratament complet pentru dermatita atopică nu este posibil. Dermatita atopică este o boală cronică care necesită monitorizarea pe termen lung a evoluției bolii. Este necesară o abordare integrată a terapiei. Tratamentul constă în selectarea celor mai potrivite combinații de terapie de bază de susținere (îngrijirea pielii) și terapie antiinflamatoare după cum este necesar. Eliminarea sau reducerea contactului cu alergenul și reducerea expunerilor non-alergenice previne exacerbarea alergiilor. Eficacitatea tratamentului pentru dermatita atopică este semnificativ crescută dacă pacientul, părinții lui și familia sunt educați în sistemul școlilor de alergie.

Deoarece dermatita atopică este o boală cronică, succesul tratamentului ei necesită o cooperare constantă între medic și părinții unui pacient mic.

Eforturile medicului vizează în primul rând suprimarea inflamației alergice a pielii bebelușului și reducerea efectului alergenilor. O dietă selectată corespunzător, cu excluderea alergenilor alimentari din dietă, poate îmbunătăți semnificativ starea, prognosticul și rezultatul dermatitei atopice.

Medicul de conducere la copiii cu dermatită atopică ar trebui să fie un dermatolog care interacționează cu un alergolog și alți specialiști (neuropatolog, gastroenterolog).

Tratamentul extern ocupă un loc important în tratamentul complex al copiilor cu dermatită atopică. Alegerea sa depinde de starea pielii, zona leziunii și stadiul bolii, iar obiectivele sunt: ​​suprimarea inflamației pielii, reducerea mâncărimii, eliminarea uscăciunii, prevenirea infecției secundare.

Principalele obiective ale tratamentului dermatitei atopice.

1. Eliminarea sau reducerea modificări inflamatorii pe piele și mâncărime.
2. Refacerea structurii și funcției pielii, normalizarea umidității pielii.
3. Prevenirea dezvoltării formelor severe de boală.
4. Tratamentul bolilor concomitente.
5. Prevenirea progresiei bolii atopice (marș atopic).

Tratamentele pentru dermatita atopică decurg logic din cauzele acesteia:

Simptomele alergice sunt provocate de un alergen, prin urmare, toți potențialii alergeni din meniul copilului și din jurul lui trebuie excluși, deoarece alergenii își îmbunătățesc, de asemenea, acțiunea celuilalt. Exemplu: ai dat unui copil o cireșă - nu au existat erupții pe piele, dar i-ai dat copilului o cireșă în timpul unei exacerbari a dermatitei atopice și erupția s-a răspândit pe tot corpul cu viteza fulgerului. Același lucru este valabil și pentru prăjit, dulce. Alimentele grase nu pot fi descompuse și absorbite complet, iar zaharurile cresc procesele de fermentație în intestine, otrăvirea corpul copiilor toxine. Excludeți din meniu pentru o perioadă erupții cutanate alergice toate legumele și fructele roșii, fructele de pădure și sucuri din ele, verdețurile, cerealele care conțin gluten, în special gris. Nutriția, dieta unui copil cu dermatită atopică se aplică pe deplin mamei dacă aceasta alăptează.

Eliminați contactul cu alergenul.

În tratamentul dermatitei atopice rol important măsuri de joacă pentru a reduce contactul cu alergenii. LA vârstă fragedă restricțiile alimentare joacă un rol major.

Dieta include de obicei evitarea ouălor și a laptelui de vacă, precum și a extractelor, aditivilor alimentari, conservanții, emulgatorii, carnea prăjită, sosurile, băuturile carbogazoase și alimentele cu activitate alergenică mare (miere, ciocolată, cacao), indiferent dacă acestea au fost factorul cauzal sau nu. În același timp, în aproximativ 90% din cazuri, alimentele care provoacă exacerbări ale dermatitei atopice sunt laptele, ouăle, alunele, soia, grâul și peștele. Dacă un alergen alimentar este semnificativ, atunci eliminarea acestuia din dietă duce la o îmbunătățire clinică semnificativă. Dar, deoarece aproape orice produs poate provoca o reacție alergică, alegerea unei astfel de diete de eliminare (dietă cu excluderea anumitor alimente) ar trebui să fie strict individuală și bazată pe intoleranța dovedită la produs. În plus, se recomandă reducerea cantității de sare din alimente.

Dieta hipoalergenică. Exemplu de meniu pentru un copil - atopic

mic dejun - terci din hrișcă neprăjită (fiert în a treia apă și înmuiat mai întâi câteva ore) + jumătate de linguriță de ulei pe gram de terci de 200.
prânz - supă piure: legume fierte și ușor piure (cartofi înmuiați, varză albă, ceapă, linguriță ulei vegetal) + carne de vită 50 de grame, se fierbe timp de 30 de minute. apoi se scurge si se fierbe din nou pana se inmoaie.
cina - terci de mei (fără gluten, nu e grâu!) Pe scurt, sortați-l, spălați-l de 6 ori în apă rece, apoi fierbeți-l în a treia apă. Sa va explic: pe a 3-a apa inseamna ca a fiert, au turnat-o si tot asa de 2 ori.
Din fructe, doar mere, dar nu cumpărate din magazin.
Toate plantele pot fi alergene și pot da o alergie cumulativă, adică se va revărsa după 3-4 săptămâni și nu este clar de ce.

Nu hrăniți în exces copilul, lăsați-l să mănânce încet, în porții mici și mestecați bine mâncarea dacă mestecă deja - așa că se va mulțumi cu mai puțină mâncare și va fi complet absorbită. Când hrăniți cu biberonul, diluați o cantitate mai mică de amestec în apă decât este normal, faceți o gaură mai mică în mamelon. Uneori ia sticla și dă din nou după un timp. Orice medic pediatru vă va spune că dermatita atopică este foarte rară la copiii slabi.

La o vârstă mai înaintată, măsurile de eliminare din mediu a alergenilor acarienilor de praf de casă, alergenilor animalelor, mucegaiurilor, polenului etc., joacă un rol tot mai important.

Unele măsuri ar trebui aplicate indiferent de care alergen este „vinovat” în apariția dermatitei atopice. În primul rând, vorbim despre reducerea contactului cu praful, recomandări de curățare și îngrijire a lenjeriei de pat.

Nu trebuie să puneți un computer, un televizor și alte electrocasnice în dormitor. In casa in care locuieste persoana alergica este strict interzis fumatul.

De asemenea, copiii cu tendință de dermatită atopică ar trebui să evite contactul cu iritanții (iritanți), inclusiv săpunurile și detergenții alcalini, care fac parte din substanțele chimice de uz casnic convenționale, să evite efectele iritante ale factorilor de temperatură și umiditate, structura țesuturilor.

Omiteți îmbrăcămintea strânsă și înlocuiți-o cu îmbrăcăminte largi de bumbac sau amestecat pentru a evita supraîncălzirea. Cel mai calitati importanteîn acest caz, pare a fi respirabilitate și moliciune (îmbrăcămintea nu trebuie să se frece!). Două studii randomizate controlate au constatat că textura sau moliciunea/rugozitatea țesăturii au jucat un rol mai mare în ceea ce privește confortul și lipsa iritației pielii decât utilizarea materialului natural sau sintetic. Unghiile trebuie tăiate scurt pentru a nu deteriora pielea la pieptănarea manifestărilor atopice.

În ceea ce privește o astfel de măsură precum utilizarea unor huse de protecție speciale antialergice, impermeabile la alergeni, această măsură poate fi utilă și tuturor pacienților cu dermatită atopică. Acest lucru este dovedit de datele cercetării medicale. Astfel, într-un studiu de 12 luni la adulți, utilizarea huselor speciale de protecție pentru așternut a dus la o îmbunătățire clinică a evoluției dermatitei atopice, chiar și la pacienții care nu prezentau hipersensibilitate la acarienii de praf de casă. Acest lucru indică faptul că astfel de acoperiri reduc contactul cu o serie de factori (cu alergeni din alte grupuri, iritanți și chiar, eventual, cu superantigeni bacterieni).

Îndepărtați toate jucăriile din blană, jucăriile din plastic și cauciuc care au chiar și un miros ușor. Spălați adesea jucăriile rămase cu săpun pentru copii.

Am limitat intrarea alergenilor în sânge, ce să facem cu cei existenți? Deoarece toxinele pot fi excretate prin urină, dați-i copilului dumneavoastră multă apă în timpul crizei de dermatită atopică. Este mai bine să dai apă nu fiartă, ci arteziană cu minerale.

Sorbenții vor ajuta la limitarea absorbției toxinelor din intestine: enterosgel, sorbogel, smecta, cărbune activat - sunt absolut inofensivi, nu sunt absorbiți în intestine și este logic să le duceți la o mamă care alăptează și un copil.

Este foarte important ca dermatita atopică să obțină un scaun stabil de 1-2 ori pe zi atât pentru copil, cât și pentru mama care alăptează. Siropul de lactuloză funcționează bine în acest sens - duphalac, normase - poate fi chiar folosit copilaș, nu creează dependență, dar este mai bine să începeți cu cea mai mică doză și să o aduceți treptat la norma recomandată pentru grupă de vârstă. Dă sirop mai bine dimineata pe stomacul gol, anulați același lucru reducând treptat doza.

Acum trebuie să minimizați transpirația și contactul cu pielea cu tot felul de microbi. Menține temperatura optimă în camera copilului de 20-21 de grade și umiditate de 60-70%, aerisește mai des, schimbă așternutul în fiecare zi. Schimba-ti des lenjeria intima, sa fie din bumbac, cu maneci lungi si pantaloni. De îndată ce rufele devin umede, schimbați-le imediat. Spălați lucrurile unui copil cu dermatită atopică - lenjerie de pat (inclusiv a dumneavoastră), hainele numai în pudră sau cu săpun pentru copii.

Trebuie să mergi mai mult, purtând o cantitate minimă de îmbrăcăminte pentru copil. Îmbrăcămintea nu trebuie să frece, în general, să minimizeze contactul pielii cu îmbrăcămintea exterioară, sintetice, coloranți.

Mai ales despre baie în dermatita atopică.

Băile nu au un efect foarte bun asupra evoluției dermatitei atopice. Scăldatul în timpul unei exacerbări a bolii nu este necesar pentru mult timp, în apă caldă și numai fiartă, sau apă trecută printr-un filtru bun - apa nu trebuie să conțină clor! Puteți face baie într-o celandină slabă, o soluție ușor roz de permanganat de potasiu, într-o baie cu adaos de sare de mare (un pic). Utilizați săpun și șampon pentru dermatita atopică numai pentru copii și nu mai mult de o dată pe săptămână, pentru a nu spăla pelicula de grăsime protectoare de pe pielea copilului.

Interzicerea îmbăierii în dermatita atopică este o greșeală, dar trebuie respectate câteva reguli simple:

1. Baia sau dușul trebuie să fie moderat cald. Durata optimă a băii este de aproximativ 20 de minute. Este mai bine, dacă este posibil, să folosiți apă declorinată (filtre sau decantarea apei în baie timp de 1-2 ore, urmată de adăugarea de apă clocotită.
2. Nu puteți folosi cârpe de spălat, frecați pielea, indiferent dacă există simptome de dermatită alergică în acest moment. Trebuie folosite numai produse de curățare neutre, hipoalergenice, de înaltă calitate.
3. În caz de exacerbare a dermatitei atopice după baie, pielea trebuie șters cu un prosop moale (nu ștergeți sau frecați!) și aplicați timp de 3 minute. emolient(Bepanthen, Lipikar, F-99 etc.).
4. Evitați înotul în piscine cu apă clorurată. În unele cazuri, efectele negative pot fi evitate prin duș cu produse de curățare ușoare după ședință, urmate de preparate hidratante și pentru catifelarea pielii.

Tratamentul medical al dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice este prescris numai de un medic individual, pe baza simptomelor și a naturii erupției cutanate.

Unii pediatri recomandă administrarea anaferonului în timpul unei exacerbări a dermatitei atopice. Anaferon are un efect de modulare asupra tuturor componentelor cheie ale sistemului imunitar, crescând semnificativ producția de IFN, care reduce nivelul de activare a Th 2 (T-helper 2) și asigură nu numai prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, dar ajută și pentru a scădea nivelul imunoglobulinei E IgE (unul dintre indicatorii stării de spirit alergice a organismului). ). Acest lucru a fost dovedit în studiile clinice ale Anaferon pentru copiii dintr-un grup de copii cu astm bronșic.

Rolul imunoterapiei specifice alergenilor în tratamentul dermatitei atopice.

Odată ce un alergen cauzator a fost identificat, imunoterapia specifică alergenului (ASIT) devine importantă. Datele obținute sugerează că ASIT nu numai că poate preveni exacerbarea dermatitei atopice, ci și poate preveni progresia marșului atopic.

Ce mijloace de acțiune sistemică (generală) sunt utilizate în dermatita atopică?

în primul rând, antihistaminice. Indicații pentru numirea lor datorită rolului critic al histaminei în mecanismele de dezvoltare a pruritului.
Studiul ETAC (în engleză: Tratamentul copilului cu atopie în stadiu incipient) a examinat rolul cetirizinei (Zyrtec) în prevenirea dezvoltării unui marș atopic. Sugarii au fost tratați cu doze mari de cetirizină (0,25 mg/kg de două ori pe zi) sau placebo. Rezultatele studiului nu sunt complet clare, dar, în general, utilizarea Zirtek a condus la o reducere de două ori a riscului de a dezvolta astm bronșic la copiii cu sensibilizare la aeroalergeni.

Medicamente antialergice: suprastin, tavegil, difenhidramină. Cu mâncărimi severe, puteți utiliza antihistaminice topice - fenistil-gel. Pielea uscată și crăpăturile sunt adesea unse cu bipanthen, dermopanten (cremă sau unguent).

Antihistaminicele de prima generație sunt prescrise în timpul unei perioade de exacerbare pronunțată a dermatitei atopice, când este necesar efectul lor sedativ. Pentru utilizare pe termen lung, se aleg medicamente din generația a 2-a și a 3-a, deoarece. nu provoacă somnolență, gură uscată; nu este nevoie de schimbări frecvente ale medicamentelor.

Antibioticele sistemice sunt folosite pentru febră și limfadenită, semne clare de infecție secundară.
Preferă grupul de macrolide și cefalosporine de 2-3 generații.
În cazuri deosebit de severe, persistente, în prezența unor suprafețe extinse de piele erodate, se folosesc hormoni sistemici (glucocorticoizi).
Uneori sunt prescrise medicamente care reglează funcția sistemului nervos.
În cursul obișnuit necomplicat al dermatitei atopice, în absența semnelor de deficiență imunologică, imunoterapia nu este prescrisă.

Tratament extern (local, topic) al dermatitei atopice.

Fără terapie externă, este imposibil să ne imaginăm tratamentul dermatitei atopice.

Goluri tratament local Dermatita atopica:

1. Suprimarea inflamației la nivelul pielii și principalele simptome asociate ale fazelor acute (hiperemie, edem, mâncărime) și cronice (lichenificare, mâncărime) ale bolii.
2. Eliminarea pielii uscate.
3. Prevenirea infecției secundare.
4. Refacerea epiteliului deteriorat.
5. Îmbunătățirea funcției de barieră a pielii.

Utilizarea cremelor hidratante în combinație cu hidratarea poate ajuta la restabilirea și menținerea barierei stratului cornos. Eliminarea pielii uscate este cea mai importantă parte a tratamentului dermatitei atopice.

În cazul exacerbărilor, se folosesc preparate hormonale externe cu acțiune locală (locală). Se acordă preferință medicamentelor ultima generatie(Advantan, Elocom). Tratamentul începe cu agenți foarte activi (3-5 zile) și apoi (dacă este necesar) se continuă terapia pentru mai puțin medicament activ(pana la 2-3 saptamani).

Bun ajutor cu manifestările externe ale alergiilor (numai pe erupția cutanată în sine, fără a elimina cauzele dermatitei) unguente și creme hormonale cu corticosteroizi. Hormonii corticosteroizi de ultimă generație sunt relativ siguri și au un minim efecte secundare datorită faptului că practic nu sunt absorbite în circulația sistemică, se folosesc pentru dermatita atopică de la șase luni. Acesta, de exemplu, elocom, advantan. La umezire, este mai bine să folosiți forma unei creme, pentru piele uscată și crăpături - unguente. Nu merită să anulați brusc hormonii, să reduceți treptat doza de medicament, amestecând crema cu hormoni cu cremă pentru copii, unguent cu bipanthen.

Nu puteți utiliza hormoni fluorurati la copiii din primii ani de viață, precum și la toți pacienții - pe față, gât, în pliurile naturale ale pielii și zona anogenitală din cauza riscului de atrofie a pielii.

Agenții hormonali externi sunt absolut contraindicați:
1. în tuberculoză, sifilitică și orice proces viral (inclusiv varicela și herpes simplex) la locul de aplicare a medicamentului,
2. cu o reacție a pielii la vaccinare la locul de aplicare a medicamentului,
3. cu hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Motivele pentru care tratamentul cu medicamente hormonale topice poate să nu fie eficient:
1. contact continuu cu alergenul,
2. suprainfecție cu Staphylococcus aureus,
3. activitate inadecvată a medicamentului,
4. utilizare insuficientă,
5. nerespectarea regimului de tratament,
6. reacție la componentele medicamentului,
7. rar – insensibilitate la steroizi.

În plus, în timpul exacerbării dermatitei atopice, se folosesc diverse loțiuni, pansamente cu uscare umedă, lichide dezinfectante (fucorcină, lichid Castellani, albastru de metilen, verde strălucitor). Când se atașează o infecție secundară, există forme gata preparate de antibiotice externe (unguent tetraciclină), agenți antifungici (candida, clotrimazol) și combinațiile acestora. Pentru crăpăturile adânci, se folosesc medicamente care afectează procesele de regenerare și microcirculație ale pielii ( unguent de zinc).

Un nou medicament și o nouă abordare a terapiei externe a dermatitei atopice.

În ciuda eficacității steroizilor, utilizarea lor, în special în zonele cu piele subțire (față, gât, pliuri naturale, zona anală, organe genitale externe) poate provoca o serie de reacții adverse: atrofie cutanată, dezvoltarea striurilor, telangiectazii (vasele de sânge mici dilatate). ), etc. d. Dacă zona afectată este foarte mare, atunci utilizarea steroizilor poate provoca un efect sistemic. Prin urmare, dezvoltarea de actualitate medicamente hormonale.

În prezent, un astfel de medicament topic non-hormonal nou este Elidel (cremă de pimecrolimus 1%). Aparține unei noi clase de inhibitori ai calcineurinei (blochează o enzimă specială din limfocitele T responsabile de producerea de mediatori inflamatori). Pătrunde bine în piele, dar practic nu pătrunde în piele în circulația sistemică. Utilizarea lui este permisă de la vârsta de 3 luni, și nu provoacă formarea de striuri, telangiectazii și atrofie cutanată. În plus, în ceea ce privește ameliorarea mâncărimii, medicamentul prezintă un efect mai rapid decât corticosteroizii.

S-a propus o nouă strategie de tratare a exacerbărilor dermatitei atopice pe bază de Elidel, în care agenții de hidratare și de înmuiere a pielii sunt utilizați ca tratament de întreținere permanentă și, în primul rând, cel mai mult. semne timpurii exacerbarea iminentă a dermatitei alergice, tratamentul cu Elidel începe de 2 ori pe zi, iar preparatele hormonale topice sunt utilizate numai în exacerbări severe.

În acest din urmă caz, după o cură de hormoni topici, Elidel este utilizat pentru a continua tratamentul după ce procesul scade până la moderat și continuă până când exacerbarea dispare, iar în viitor se recomandă utilizarea acestuia când apar primele simptome ale dermatitei atopice. Studiile au arătat că o astfel de strategie poate preveni evoluția unei exacerbări la una severă, în tratamentul exacerbărilor ușoare și moderate, se poate renunța cu totul la utilizarea medicamentelor hormonale și aplicare timpurie realizarea controlului bolii. Noua strategie este de așteptat să fie o oportunitate mult așteptată de a întrerupe progresul marșului atopic. Din păcate, medicamentul nu este ieftin. Dar acum a ocupat un loc puternic în tratamentul manifestărilor în zonele cu piele subțire sensibilă.

Kinetoterapie și fitoterapie în tratamentul dermatitei atopice.

În dermatita atopică, fototerapia este utilizată pe scară largă ca adjuvant util al tratamentului medical. Acest lucru permite nu numai ameliorarea simptomelor, ci și reducerea consumului de medicamente steroizi. Se mai folosesc si alte metode fizioterapeutice (lazaroterapie, ultrafonoforeza, camp magnetic alternant, EHF-terapie.

Tratamentul din stațiunea de sănătate poate avea un efect bun.
Se are în vedere posibilitatea tratării dermatitei atopice cu anticorpi anti-IgE (omalizumab sau Xolair). O metodă similară a început să fie utilizată în astmul bronșic moderat și sever. Cercetările privind utilizarea sa în dermatita atopică nu au fost încă finalizate.

Alte medicamente utilizate în dermatita atopică: Sunamol C (din coajă de ou), zodak, untează erupția din care să alegi și în funcție de situație, fie elocol (dacă mâncărimea este foarte puternică), fie drapolene. Unguent Fucidin G și picături Fenistil, Creon, Zyrtec.

Prevenirea dermatitei atopice.

Dermatita atopică este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii în copilărie, care apare în principal la copiii cu predispoziție ereditară la boli alergice, care are un curs cronic recidivant, caracteristici de vârstă localizarea și morfologia focarelor de inflamație și datorită hipersensibilității la alergeni.

Povara ereditară pentru atopie este estimată la 50-70% sau mai mult. S-a dezvăluit că la astfel de copii unul dintre părinți suferă de alergii în 20-50% din cazuri. Când ambii părinți suferă de alergii, probabilitatea de a dezvolta dermatită atopică la un copil crește la 75%. În plus, s-a dovedit că 80% dintre pacienții cu dermatită atopică au și o povară ereditară pentru astfel de boli atopice precum astmul bronșic atopic, conjunctivita atopică, urticaria, rinita vasomotorie.

Dermatita atopică afectează într-o măsură mai mare fetele (66%), mai rar băieții (35%). Potrivit multor studii, dermatita atopică este mai frecventă la copiii care locuiesc în mega-orașe decât la copiii care locuiesc în mediul rural.

Măsurile de prevenire a dermatitei atopice trebuie luate chiar înainte de nașterea unui copil - în perioada antenatală (profilaxia antenatală) și continuă în primul an de viață (profilaxia postnatală).

Profilaxia prenatală trebuie efectuată împreună cu medicul alergolog, medicii secției de ginecologie și clinica pentru copii. Creșteți semnificativ riscul de formare a dermatitei atopice prin terapia medicamentoasă masivă a unei femei însărcinate, expunerea la alergeni profesioniști, alimentația unilaterală cu carbohidrați, abuzul de alergeni alimentari obligatorii etc.

În perioada postnatală timpurie, trebuie avut grijă pentru a evita excesul tratament medicamentos, din timp hrana artificiala conducând la stimularea sintezei imunoglobulinelor. O dietă strictă se aplică nu numai copilului, ci și mamei care alăptează. Dacă există un factor de risc pentru dermatita atopică, îngrijire corespunzătoare pentru pielea unui nou-născut, normalizarea activității tractului gastrointestinal.

Dar nu ar trebui să excludeți complet contactul cu alergenii, trebuie să vă obișnuiți treptat corpul copilului cu aceștia și, fără exacerbarea dermatitei atopice, să introduceți astfel de produse în meniul copilului pe rând în cantități minime.

Articolul a fost scris folosind literatura de specialitate: Dermatita atopica la copii: diagnostic, tratament si prevenire.
Programul științific și practic al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia. M., 2000

Dermatita atopică apare cel mai adesea la copiii mici ca reacție la alergeni. Nu întotdeauna obrajii roșii la un copil sunt un semn de sănătate bună. Părinții trebuie să știe că acest lucru este suficient boala periculoasa. Se manifestă diferit la copiii de diferite vârste. Uneori, patologia se agravează de-a lungul vieții unei persoane. Prezența dermatitei atopice la copii necesită o atenție deosebită la alegerea alimentelor, a produselor de îngrijire a pielii. Când consumați droguri, trebuie să luați în considerare vârsta lui.

Conţinut:

Ce este dermatita atopică. Forme de curgere

Această boală se mai numește și eczemă din copilărie. Este o reacție alergică inflamatorie a pielii la acțiunea substanțelor toxice și a alergenilor. Această boală se caracterizează prin astfel de manifestări precum roșeața, uscăciunea și exfolierea pielii, formarea de vezicule cu mâncărime cu lichid. Copiii de diferite vârste se întâlnesc cu ea, dar cel mai adesea dermatita atopică apare la bebelușii din primul an de viață.

Boala este împărțită în următoarele tipuri:

• infantil (la copii 0-3 ani);
• copii (3-7 ani);
• adolescent (peste 7 ani).

Adesea, alergiile cutanate la un copil sunt combinate cu disbacterioză intestinală, rinită alergică, conjunctivită. Boala este cronică. Tratamentul poate reduce manifestările sale și poate reduce frecvența recăderilor.

Forma ușoară Dermatita atopică se manifestă prin ușoară înroșire a pielii, apariția unor vezicule separate, ușor pruriginoase. Între perioadele de exacerbare poate dura 8 luni.

Forma medie. Pe piele apar mai multe zone de roșeață și îngroșare. Pielea mâncărime și se udă. Această afecțiune poate dura până la 3 luni și reapare adesea.

Forma severă. Se formează o mulțime de erupții cutanate cu plâns și mâncărime, care se îmbină, devin acoperite cu crăpături și ulcere. Aproape că nu există pauze în apariția recăderilor.

Cauze

Principalele cauze ale dermatitei atopice la un copil sunt predispoziția genetică și efectele adverse factori externi. Apariția unei reacții alergice cutanate este asociată cu caracteristicile înnăscute ale imunității, continut ridicatîn sângele anticorpilor la anumite substanţe.

De la naștere, un copil poate dezvolta alergii alimentare la alimentele pe care o mamă care alăptează le consumă, precum și la alergenii conținuti în amestecurile de lapte. Dermatita atopică se poate manifesta atunci când bebelușul începe să hrănească cu cereale, piureuri de legume și fructe.

Un avertisment: Medicii avertizează întotdeauna că este imposibil să obișnuiești firimiturile cu 2 sau mai multe produse în același timp. Este necesar să începeți hrănirea cu porții nesemnificative din oricare dintre ele, observând reacția bebelușului. Dacă nu există manifestări cutanate sau intestinale, crește treptat porția, apoi obișnuiește-l cu alimente noi în aceeași ordine.

Alergenii sunt adesea polenul de plante, praful de uz casnic, praf de spălat, produse de curatat. Bebelușii sunt alergici la creme, produse care impregnează șervețele pentru îngrijirea pielii.

Motivele exacerbarii dermatitei atopice pot fi experiențele, supraexcitarea nervoasă a copilului, aflarea în condiții de mediu nocive (inclusiv în același apartament cu o persoană fumătoare), șederea bebelușului într-o cameră prea caldă sau supraîncălzirea în timpul mersului. Adesea copilul are recidive sezoniere ale bolii.

Video: Cauzele dermatitei, pericolul și consecințele acesteia

Manifestări și simptome

Debutul bolii la sugari este formarea de cruste galbene in zona fontanelei, roseata, mancarime si descuamarea pielii din spatele urechilor, pe obraji, in zona sprancenelor.Aparitia dermatitei atopice a scutecului este caracteristica (eruptii in fesele și perineul ca urmare a modificărilor rare ale scutecului, îngrijire necorespunzătoare din spatele pielii bebelușului).

La copiii sub 2 ani, principalele manifestări ale dermatitei atopice sunt:

• erupție roșiatică pe față, gât, fese, în pliurile picioarelor și brațelor, în pliurile inghinale;
• erupții cutanate sub formă de bule cu un lichid limpede, ducând la formarea de zone de plâns;
• fisuri și cruste pe piele;
• inflamație și mâncărime în zona erupțiilor cutanate, care se intensifică noaptea, din care copilul nu poate dormi liniștit, este obraznic și pierde în greutate.

La vârsta de 2-7 ani, reacția cutanată la copii se manifestă în principal în pliurile membrelor, pe palme și picioare. În zonele de inflamație, pielea este îngroșată, arată uscată și aspră, acoperită cu bule de plâns.

Nu este neobișnuit ca copiii să dezvolte așa-numita dermatită atopică de contact, atunci când pielea devine inflamată la contactul direct cu un alergen (îmbrăcăminte sintetică, un anumit tip de cremă sau săpun). De regulă, o astfel de alergie dispare după îndepărtarea iritantului.

Simptomele dermatitei atopice cronice la copii pot fi umflarea și înroșirea picioarelor (mai ales în sezonul rece), înrățirea pielii, subțierea părului în spatele capului și apariția ridurilor pe pleoapele inferioare. Simptomele dermatitei atopice pot fi confundate cu boli precum psoriazisul, dermatita seboreică, eczemele microbiene și altele. Cu toate acestea, există încă diferențe.

În psoriazis, există zone luminoase și bine delimitate de înroșire a pielii, mâncărime moderată, leziuni ale articulațiilor mâinilor și picioarelor (artrita) și unghiilor. Dermatita seboreica se caracterizeaza prin aparitia de cruste galbene grase pe cap. În acest caz, de regulă, mâncărimea este absentă. Eczema microbiană este o inflamație bacteriană a pielii după ce microbii intră în ele prin fisuri. Adesea apare în zonă infecție fungică sau în zonele cu vene dilatate.

Un diagnostic mai precis este stabilit după examinare.

Video: Cauzele și tratamentul dermatitei la copii

Diagnosticul și principiile de tratament al dermatitei atopice

Dezvoltarea bolii la copil are loc treptat, în mai multe etape.

Iniţială- aceasta este roșeața și umflarea obrajilor, exfolierea pielii. Obișnuit, tratament în timp util iar o dietă hipoalergenică poate elimina complet simptomele.

Exprimat. Apar manifestări caracteristice ale alergiei cutanate acute, apoi boala trece în forma cronica. Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor, pune boala în remisie.

Iertare- dispariția simptomelor timp de până la câteva luni.

recuperare clinică- fara simptome timp de 3-7 ani.

Complicații posibile

În cazul tratamentului intempestiv sau incorect al dermatitei atopice, pot apărea următoarele complicații:

• astm bronșic, rinită alergică;
• leziuni purulente ale pielii ca urmare a pătrunderii bacteriilor în fisuri, precum și a zgârieturilor în zonele afectate de dermatită (piodermie);
• moartea pielii se produce în cazul tratamentului prelungit cu unguente care conțin hormoni;
• herpes din cauza pătrunderii în rănile virusului;
• boli fungice ale pielii.

Diagnosticare

Medicul dermatolog, după ce a studiat semnele externe și a aflat istoricul apariției acestora, dacă se suspectează alergii, trimite copilul spre examinare la un alergolog-imunolog. Deoarece cauza bolii poate fi tulburări nervoase, boli intestinale sau tulburări endocrine, apoi se fac consultații cu neuropatolog, gastroenterolog și endocrinolog.

În timpul examinării, se efectuează o serie de teste. Deci, analiza fecalelor vă permite să stabiliți prezența disbacteriozei sau a viermilor. Un test de sânge pentru prezența anticorpilor la diferite substanțe este efectuat pentru a detecta tulburările imunitare. Conținutul veziculelor este semănat pentru a exclude natura bacteriană a erupțiilor cutanate.

Ecografia cavității abdominale este, de asemenea, efectuată pentru a detecta boli ale tractului gastro-intestinal.

Un avertisment: Fără a cunoaște diagnosticul, în niciun caz nu trebuie să începeți autotratamentul. Pot exista complicații grave care pot reprezenta o amenințare pentru viața copilului.

Tratamentul bolii în stadiul inițial

Una dintre primele manifestări ale unei alergii la un copil mic este căldura înțepătoare și dermatita scutecului. Pentru a le elimina, este necesar să scăpați copilul de haine prea calde, să mențineți o temperatură în cameră de 20 ° -21 ° C, nu mai mult. Este indicat să scoateți cârpa de ulei de sub ea, să schimbați mai des scutecele. Copilul trebuie scăldat într-o soluție slabă de permanganat de potasiu sau într-o infuzie de succesiune. Pentru ca pielea să „respire”, este util să lăsați un scutec pentru un timp, asigurându-vă că nu îngheață.

O alta manifestare precoce dermatita atopică este diateza - alergie alimentară. În primul rând, este necesar să excludem alergenii din dieta copilului. Obrajii inrositi se freaca cu infuzie de sfoara sau frunza de dafin. Acest lucru ameliorează iritația și inflamația pielii.

Dietă

În prezența dermatitei, laptele de vaca, ouăle, mierea, ciocolata, citricele, precum și produsele care conțin conservanți, coloranți și suplimentele alimentare sunt excluse din dieta copiilor. Copilului nu trebuie să i se administreze alimente prăjite și picante. Nucile, grâul, peștele pot provoca o recidivă a bolii. O alergie apare la orice produs individual, astfel încât dieta se face individual.

Utilizarea medicamentelor

Tratamentul dermatitei atopice se efectuează în principal acasă. Indicațiile pentru spitalizarea unui copil sunt procesele infecțioase extinse pe piele, deteriorarea sănătății generale.

La prescrierea medicamentelor, se ia în considerare stadiul și forma dermatitei atopice la un copil, manifestările specifice, amploarea leziunilor cutanate și vârsta. Principiul de a trata un copil este de a-și curăța corpul de toxine, de a elimina mâncărimea, uscăciunea, infecția și inflamația pielii. Pentru a face acest lucru, se folosesc diferite medicamente.

Antihistaminice

Eliminarea mâncărimii pielii, mai ales dacă este combinată cu insomnie, rinită alergică, conjunctivită, se realizează folosind antihistaminice precum suprastin, tavegil. Cele mai sigure medicamente pentru copii sunt Zyrtec și Erius, care nu creează dependență. Ele vin într-o varietate de forme prietenoase pentru copii (siropuri, picături, poțiuni și tablete). Cursul tratamentului este de 3-4 luni.

Reducerea sensibilității la alergeni se realizează cu ajutorul unor medicamente hiposensibilizante, cum ar fi fenistil, histan.

Sedative

Glicina, persen, precum și picăturile pe bază de extracte de bujor și valeriană sunt prescrise ca medicamente calmante.

Detoxifierea corpului

Sunt folosite mijloace care sunt capabile să absoarbă molecule de toxine și alergeni. Copiilor li se administrează tablete de cărbune activat, precum și enterosgel, polyphepan.

Antiseptice

Curățarea pielii se realizează folosind soluții de miramistin, clorhexidină, peroxid de hidrogen sau soluție de alcool etilic 1-2%. Tratamentul este efectuat pentru a preveni dezvoltarea proceselor bacteriene pe piele.

Ca agenți antiseptici sunt utilizați dermatol, furatsilin, unguente xeroform, precum și sulfargin, dermazin, dioxidin, bepanten. Aceste unguente bactericide ameliorează inflamația, accelerează vindecarea și activează creșterea de noi celule. Tratamentul pielii se efectuează de 1-2 ori pe zi.

Medicamente antifungice și antivirale

Dacă o boală fungică a pielii este detectată pe fondul dermatitei atopice, zonele afectate sunt lubrifiate cu creme antifungice (clotrimazol, pimafucin). Pentru herpes, aciclovirul este utilizat sub formă de unguente și tablete pentru administrare orală.

Antibiotice

O astfel de terapie se efectuează numai cu leziuni bacteriene ale pielii. Pentru tratament, se folosesc unguente care conțin antibiotice (levomekol, fucidin, lincomicină, eritromicină și altele).

Se mai folosesc tablete cu antibiotice (de exemplu, eritromicină).

Tratament antiinflamator

Unguente cu steroizi.În tratamentul copiilor cu dermatită, însoțită de inflamația extinsă a pielii, sunt prescrise unguente și creme care conțin hormoni (lorinden, elokom, akriderm). Acțiunea lor se bazează pe capacitatea de a suprima producția de proteine ​​care cresc sensibilitatea pielii la alergeni.

Astfel de unguente pot fi folosite strict conform prescripției medicului și în cure scurte, deoarece au o mulțime de efecte secundare(scăderea imunității, atrofia pielii și altele). Utilizarea lor nu trebuie oprită brusc, deoarece aceasta poate duce la o reapariție a bolii într-o formă și mai severă. Mijloacele diferă în funcție de activitate (slab, moderat și puternic). Tratamentul începe cu utilizarea medicamentelor cu acțiune slabă și numai dacă sunt ineficiente, se trece la unele mai puternice.

În primele zile se aplică unguentul formă pură. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, este anulată fără probleme în termen de 6 zile, după cum urmează:

1. În 1-2 zile, unguentul se diluează cu cremă pentru copii în proporție de 1: 1.
2. Timp de 3-4 zile - într-un raport de 1: 2.
3. Timp de 4-6 zile - într-un raport de 1: 3.

După aceea, utilizarea unguentului este oprită. Dacă este nevoie de retratament, se folosește un unguent cu alt hormon. Ungerea se efectuează dimineața și seara.

Medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Sunt utilizate pentru forme simple de dermatită atopică. Astfel de mijloace sunt ihtiol, unguent de zinc, gudron de mesteacăn, precum și unguente de vindecare și spray-uri bepanten, pantenol, solcoseryl.

Eliminarea disbacteriozei

Se folosesc preparate ce contin lactobacili utili, care permit normalizarea functionarii intestinelor, accelerarea metabolismului si eliminarea toxinelor si alergenilor din organism (linex, probifor).

Îmbunătățirea funcționării pancreasului

Se prescriu Creon, mezim, care contin enzime necesare digestiei normale si asimilarii alimentelor. Se folosesc și agenți coleretici, în care copiilor li se poate administra un extract de măceșe, un extract de stigmate de porumb. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează timp de 2 săptămâni.

Alte tratamente pentru dermatita atopică

Utilizarea vitaminelor și a remediilor pe bază de plante pentru dermatita atopică la copii poate spori manifestările acesteia, astfel încât acestea sunt prescrise numai pentru indicații individuale.

Fizioterapie

De la vârsta de 3-4 ani, astfel de metode de atenuare a simptomelor dermatitei atopice precum electrosleep (a adormi copilul prin expunerea centrilor creierului la curenți de joasă frecvență), precum și masajul cu bule de dioxid de carbon (băi de carbon ), se folosesc terapia cu nămol, balneoterapia.

Metode populare de tratament

Pentru a elimina mâncărimea, inflamația și iritația în caz de alergii ale pielii în Medicină tradițională se folosesc în mod activ băile cu sfoară și mușețel. Pentru ca copilul să fie mai puțin nervos și să doarmă mai liniștit, se recomandă adăugarea în apa de scăldat de decocturi de hamei, valeriană, oregano, mușca. În același timp, 2 linguri. l. ierburile se fierb într-un pahar de apă timp de 10 minute, se filtrează și se toarnă într-o baie de apă. Nu puteți folosi fonduri dacă copilul are o alergie la plante.

O baie cu adaos de amidon ajută la ameliorarea mâncărimii (50 g de amidon se iau pentru o baie pentru copii, dizolvat în apa fierbinte si amestecat cu apa de baie).

Sucul de aloe și sucul de cartofi au un bun efect cicatrizant, antiinflamator.

Pentru a lubrifia pielea afectată, puteți folosi un unguent din următoarea compoziție: lapte, amidon de orez și glicerină (luați 1 linguriță din componente).

Video: Îngrijirea pielii pentru un copil cu dermatită atopică

Alergologii subliniază necesitatea unei abordări speciale pentru îngrijirea pielii unui copil care suferă de o astfel de boală. Nu este recomandat să folosiți săpunuri și șampoane care conțin coloranți și parfumuri. Pielea copilului poate fi ștersă doar cu un prosop moale de bumbac și apoi asigurați-vă că lubrifiați cu o cremă hidratantă. Pentru a împiedica copilul să pieptăneze rănile, unghiile îi sunt tăiate scurt.

Antihistaminicele trebuie administrate unui copil care are o boală similară cu orice vaccin. Cu o săptămână înainte de vaccinare și într-o săptămână după aceasta, alimentele alergene ar trebui excluse complet din dietă.

Dermatita atopică apare ca urmare a reacției sistemului imunitar al corpului uman la efectele stimulilor externi sau interni. Simptomele acestei boli sunt dureroase, iar cursul acesteia depinde de contactul direct cu alergenul. Cel mai adesea copiii suferă de această boală. Peste 60% din cazuri sunt copii sub 2 ani. Cursul bolii este imprevizibil. Poate trece complet până la 7-8 ani și se poate dezvolta și în forme adolescentine și adulte. Prin urmare, este necesar să scapi de această problemă în primii ani de viață. Tratamentul dermatitei atopice la copii este dificil și de durată, așa că la primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Dermatita atopică poate dispărea de la sine sau poate deveni cronică.

Caracteristicile dermatitei atopice

Despre cum arată dermatita atopică la copii, știe la fiecare 2 mame tinere care au un copil sub 1 an și la 4 - cu un copil sub 3 ani. Potrivit OMS, „eczema copilăriei” apare cel mai des în copilărie, din cauza predispoziției genetice sau sub influența altor factori. Boala provoacă erupții pe piele a diverșilor alergeni. În mai mult de 50% din cazuri este vorba de alimente.

Și, de asemenea, iritanții pot fi alergeni de contact (haine de lână, păr de animale etc.), precum și cei care intră în corp prin partea superioară. Căile aeriene(polen de plante, mirosuri toxice etc.). Dermatita atopică la copii trece lent, cu o serie de recidive și exacerbări constante. Probabilitatea ca boala să-și depășească copilul (până la 3-4 ani) într-o formă infantilă (până la 7 ani) este de 20%. Forma juvenilă este mai puțin probabilă.

Îmbrăcămintea din lână poate irita pielea

Ce cauzează o reacție alergică?

Cauzele dermatitei atopice sunt diferite. Dacă copilul are 1 an, motivul principal este predispoziția ereditară sau supraalimentarea copilului cu amestecuri artificiale. În cazul alăptării, factorul de supraalimentare este imposibil din cauza fluxului lent de lapte în stomacul copilului. Hranindu-se din biberon, copilul satisface senzatia de foame dupa ce a baut intregul volum. Cu toate acestea, factorul genetic rămâne Motivul principal debutul dermatitei atopice la copil.

Cauzele primare ale dermatitei atopice

La o vârstă mai târzie, probabilitatea de predispoziție scade, iar principalii factori sunt:

• Acțiunea iritantelor alimentare. Bolile concomitente (disbacterioză, gastrită, viruși etc.) îl pot provoca. Adesea, dermatita atopică la copii, ale cărei cauze sunt asociate cu acțiunea alergenilor alimentari, este provocată în copilărie, cu introducerea precoce a alimentelor complementare sau cu supraalimentare.
• Sarcina grea. Dacă mama unui copil bolnav suferea de boli virale, acest lucru ar putea afecta tendința bebelușului la alergii.
• Contactați alergenii și iritanții inhalați. Acestea includ: produse cosmetice pentru îngrijirea pielii bebelușului, polen, păr de animale de companie, haine pufoase, produse chimice de uz casnic etc.
• Luând medicamente. Forma din copilărie a dermatitei atopice poate fi cauzată de o reacție alergică la unul sau altul medicament luat pentru a trata alte patologii.

Cosmeticele pentru copii pot provoca alergii, așa că trebuie să fie de foarte bună calitate.

Cauze secundare ale dermatitei atopice

Dermatita copiilor, care se manifestă înainte de doi ani, este infantilă. Apariția semnelor bolii la un copil la o vârstă mai înaintată, fără manifestări în copilărie, medicii sunt din ce în ce mai puțin asociați cu alimentația, dând preferință iritanților de contact și inhalare. În plus, există factori care afectează exacerbarea dermatitei atopice:

• supraexcitare emoțională și stres;
• fumat pasiv;
• situația ecologică;
• sezonalitate (remisiile se observă în sezonul cald);
• transpirație crescută.

Cauzele dermatitei atopice la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani au puțin de-a face cu alimentația. O astfel de boală este cronică și de multe ori poartă probleme suplimentare de sănătate.

Complicațiile dermatitei atopice la copii se manifestă sub formă de rinită alergică și astm bronșic. Dermatita atopică la adolescenți se transformă adesea în eczemă adultă.

Simptomele dermatitei alergice

Simptomele dermatitei atopice la copii au unele diferențe cu semnele pe care le are forma infantilă de patologie. În 40% din cazuri, boala nu se cronicizează și dispare de la sine. Dar, dacă dermatita nu a dispărut până la vârsta de 4 ani, părinții bebelușului ar trebui să-și trateze „copilul” mai atent.

Dermatita atopică la copii, ale cărei simptome au fost observate mai devreme, poate fi în remisie pentru o perioadă mai lungă. Dar o caracteristică a dezvoltării acestei boli este apariția unor noi forme de patologie, caracterizate prin inflamația extinsă a pielii în diferite părți ale corpului. Deci, cu dermatita atopică la copii în timpul copilăriei, simptome precum:

• apariția de roșeață pe obraji (diateză) și fese;
• mâncărime severă a zonelor inflamate ale pielii;
• răni de plâns;
• neoplasme papulare;
• zone de piele uscate, inflamate predispuse la crăpare;
• semne de piodermie.

Primul semn al bolii este întotdeauna apariția unor pete roz sau roșii pe față. O astfel de erupție începe rapid să deranjeze copilul mâncărime severă. Se zgârie pielea până la răni și expune corpul la infecții microbiene. Dermatita feței începe să se extindă. Se pot forma răni plângătoare pe obraji. Posibil piodermie. Zonele inflamate ale pielii sunt uscate, acoperite cu o crustă care, de asemenea, mâncărime și este supusă pieptănărilor repetate.

Primele simptome ale unei alergii sunt petele roșii pe față.

Semne generale ale dezvoltării dermatitei atopice

Semnele dermatitei atopice pot fi localizate și în alte părți ale corpului. deosebit de luminos tablou clinic deveni bolnav cronic. Petele de pe corp devin mari și au contururi clare. Suprafața lor este uscată și adesea crăpată. Și, de asemenea, există pigmentarea pielii pleoapelor și îngroșarea petelor în sine.

Manifestări fizice la copiii mai mari de trei ani

Dermatita atopică la un copil cu vârsta de 5 ani sau mai mare poate avea unele trăsături distinctive dupa simptome:

• Dermatită pe picioare. O erupție alergică apare pe pliurile genunchilor și pe alte zone ale pielii, mai ales pe picioare. Are un model clar.
• Sindromul „piciorului de iarnă”. Pe picioarele pacientului apar pete uscate, crăpate. Erupția de pe picioarele copilului este extinsă și mâncărime insuportabil. Este important să vă asigurați că copilul nu se pieptănă din cauza riscului mare de a introduce o infecție secundară.
• sindromul Morgan. Se caracterizează prin inflamarea pielii pleoapelor. Apar ridurile profunde.
• "Palarie de blana". Cei care au suferit de dermatită seboreică știu ce este o „pălărie de blană”. Aproape întregul scalp este acoperit cu o crustă subțire, care este descuamată și mâncărime constant. Partea din spate a capului este afectată în special din cauza răririi părului.

Cu cât copilul cu dermatită atopică este mai în vârstă, cu atât erupția alergică este mai puțin „împrăștiată” în tot corpul.

Cel mai adesea, până la vârsta de 7-8 ani, petele sunt cel mai adesea localizate doar pe coate, pe mâini și, de asemenea, în articulația gleznei.

În cazuri rare, boala ia forma dermatozei palmoplantare juvenile.

Sindromul piciorului de iarnă se manifestă prin pete pe picioare

Diagnosticul dermatitei atopice

Diagnosticul dermatitei atopice la copii și adolescenți se realizează într-o manieră complexă, pe baza rezultatelor testelor de laborator, precum și pe baza examinării petelor de pe pielea pacientului. Și, de asemenea, medicul face o anamneză din cuvintele pacientului (și ale părinților săi), despre apariția primelor semne de patologie, numărul și natura lor. Factorul genetic este de asemenea important. La consultarea unui dermatolog, medicul află dacă rudele apropiate suferă de alergii. predispoziție ereditară este confirmată de medici chiar și în cazurile în care mama, tatăl pacientului a suferit în pruncie din dermatita atopică.

Metode secundare de diagnostic

Unul din secundar metode de diagnostic diagnosticul este de a determina semnele:

• conjunctivită recurentă;
• plierea tălpilor și a palmelor;
• inflamația membranei mucoase a buzelor;
• transpirație crescută;
• "palarie de blana"

Medicul poate pune un diagnostic numai dacă șase semne obiective coincid cu un caz clinic specific. Dar o astfel de examinare nu este suficientă pentru a prescrie tratament eficient. Prin urmare, cu atopia pielii, cercetare de laborator sânge și fecale. Nivelul de lg E din serul sanguin este deosebit de important. La pacienții cu dermatită, această cifră este supraestimată cu 47–58%. Dar există și excepții. Aproximativ 20% dintre pacienți au un lg E normal.

De asemenea, ar trebui să identificați alergenul. Acest lucru se poate face cu teste de alergie. Cel mai adesea, acestea sunt efectuate după observațiile pacientului însuși sau ale părinților săi cu privire la reacția organismului la un anumit produs alimentar sau alți iritanți.

Este necesar un test de sânge pentru a face un diagnostic.

Terapie pentru dermatita atopică

Când apar semne de eczemă din copilărie, tinerii părinți reacționează neliniștiți la problema apărută, fiind în permanență în căutarea unui medic calificat. Părinții și copilul au 2 întrebări - „cum să tratezi” și „cum să tratezi”. Nu există nicio îndoială dacă patologia este tratată. Folosind remedii eficiente pentru dermatita atopică, precum și identificarea alergenului în sine, puteți scăpa de semnele bolii în câteva săptămâni. Dar acțiunile ulterioare ale copilului și ale părinților săi ar trebui să fie atenți. perioadă lungă de timp se realizează prevenirea dermatitei atopice la copii, al cărei scop principal este eliminarea tuturor alergenilor din mediu.

Cel mai bine este să întrebați medicul dumneavoastră despre cum să vindecați dermatita atopică la copii. Automedicația este exclusă. Acei pacienți care au fost tratați prin propriile eforturi, cel mai adesea nu au putut obține rezultate pozitive în terapie. Este necesar să se trateze dermatita atopică la copii conform unui plan clar, care include:

1. Lupta împotriva unei reacții alergice și a simptomelor acesteia (antihistaminice, sedative etc.)
2. Refacerea aspectului și funcțiilor pielii (creme și unguente, precum și preparate care conțin antibiotice în compoziția lor).
3. Prevenirea dezvoltării din nou a bolii (eliminarea alergenilor, dietă și ținerea unui jurnal alimentar).
4. Stimularea imunității (medicamente pentru stimularea sistemului imunitar, precum și complexe de vitamine).

Pentru tratamentul dermatitei atopice la copii se folosesc si preparate cosmetice sau farmaceutice de uz extern, care ajuta la calmarea mancarimii si la hidratarea pielii. Un astfel de tratament este considerat auxiliar, neafectând terapia principală.

este o boală inflamatorie a pielii cu evoluție cronică recurentă care apare în copilăria timpurie din cauza sensibilității crescute la alimente și alergenii de contact. Dermatita atopică la copii se manifestă prin erupții pe piele, însoțite de mâncărime, plâns, formarea de eroziuni, cruste, zone de peeling și lichenificare. Diagnosticul dermatitei atopice la copii se bazează pe date de anamneză, teste cutanate, studii ale nivelului de IgE generală și specifică. Cu dermatita atopică la copii, sunt indicate regimul alimentar, terapie medicamentoasă locală și sistemică, kinetoterapie, asistență psihologică și tratament balnear.

ICD-10

L20 Dermatita atopica

Informatii generale

Problema dermatitei atopice la copii, având în vedere relevanța ei, necesită o atenție deosebită din partea pediatriei, dermatologiei pediatrice, alergologie-imunologie, gastroenterologiei pediatrice și nutriției.

Cauze

Apariția dermatitei atopice la copii se datorează interacțiunii complexe a diverșilor factori de mediu și predispoziției genetice la reacții alergice. Leziunile cutanate atopice apar de obicei la copiii cu tendință ereditară de a dezvolta reacții alergice. S-a dovedit că riscul de apariție a dermatitei atopice la copii este de 75-80% în prezența hipersensibilității la ambii părinți și de 40-50% în atopic la unul dintre părinți.

Hipoxia fetală suferită în perioada prenatală sau în timpul nașterii duce la o dezvoltare mai frecventă a dermatitei atopice la copii. În primele luni de viață ale unui copil, simptomele dermatitei atopice pot fi cauzate de alergii alimentare datorate transferului precoce în amestecuri artificiale, introducerii necorespunzătoare a alimentelor complementare, supraalimentării, tulburărilor digestive existente și bolilor virale infecțioase frecvente. Dermatita atopică apare adesea la copiii cu gastrită, enterocolită, disbacterioză, helmintiază.

Adesea, dezvoltarea dermatitei atopice la copii duce la un consum excesiv de alimente foarte alergene de către mamă în timpul sarcinii și alăptării. Sensibilizarea alimentară asociată cu imaturitatea fiziologică sistem digestivși caracteristicile răspunsului imun al nou-născutului, are un impact semnificativ asupra formării și dezvoltării ulterioare a tuturor bolilor alergice la copil.

Alergenii semnificativi pot fi polenul, deșeurile acarienilor domestici, factorul de praf, substanțele chimice de uz casnic, medicamente etc. Provoca exacerbarea dermatitei atopice la copii poate fi suprasolicitare psiho-emoțională, supraexcitare, deteriorare situația de mediu, fumatul pasiv , schimbările climatice sezoniere, apărarea imunitară redusă.

Clasificare

În dezvoltarea dermatitei atopice la copii, se disting mai multe etape: stadiul inițial, stadiul modificărilor pronunțate, stadiul de remisiune și stadiul de recuperare clinică. În funcție de vârsta de manifestare și de caracteristicile clinice și morfologice ale manifestărilor cutanate, există trei forme de dermatită atopică la copii:

• infantil(din perioada neonatala pana la 3 ani)
• pentru copii– (de la 3 la 12 ani)
• adolescenta(de la 12 la 18 ani)

Aceste forme pot trece una în alta sau se pot termina în remisie cu o scădere a simptomelor. Distinge între plămâni, grad mediuși dermatită atopică severă la copii. Variantele clinice și etiologice ale dermatitei atopice în funcție de un alergen semnificativ cauzal includ sensibilizarea pielii cu predominanță a alergiilor alimentare, căpușe, fungice, polen și alte alergii. În funcție de prevalența procesului, dermatita atopică la copii poate fi:

• limitat(focurile sunt localizate într-una dintre zonele corpului, zona leziunii nu este > 5% din suprafața corpului)
• răspândit/diseminare(daune - de la 5 la 15% din suprafața corpului în două sau mai multe zone)
• difuz(cu afectarea aproape a întregii suprafețe a pielii).

Simptome

Tabloul clinic al dermatitei atopice la copii este destul de divers, în funcție de vârsta copilului, de severitatea și prevalența procesului, de severitatea patologiei.

Forma infantilă de dermatită atopică se caracterizează printr-un proces inflamator acut - edem, hiperemie a pielii, apariția de pete eritematoase și erupții cutanate nodulare (papule seroase și microvezicule) pe ea, însoțite de o exudație pronunțată, la deschidere - plâns, formarea de eroziuni („fântâni seroase”), cruste, decojire.

Localizarea tipică a leziunilor - simetric în față (pe suprafața obrajilor, a frunții, a bărbiei); scalp; pe suprafețele extensoare ale membrelor; mai rar în coate, fosele poplitee și în fese. Manifestarile initiale ale dermatitei atopice la copii se caracterizeaza prin: gneiss - scuame seboreice cu secretie crescuta de sebum in zona fontanelei, in apropierea sprancenelor si in spatele urechilor; crusta de lapte - eritem al obrajilor cu cruste brun-gălbui. Modificările cutanate sunt însoțite de mâncărimi și arsuri intense, zgârieturi (excoriație), eventual leziuni cutanate pustuloase (piodermie).

Pentru forma copilăriei de dermatită atopică sunt caracteristice leziunile cutanate eritematosquamoase și lichenoide. La copii, există hiperemie și uscăciune severă a pielii cu un număr mare de solzi pitiriazis; model crescut al pielii, hipercheratoză, peeling abundent, crăpături dureroase, mâncărime persistentă cu creșterea pe timp de noapte. Modificările cutanate sunt localizate în principal pe suprafețele de flexie ale membrelor (coate, fose poplitee), suprafața palmo-plantară, pliurile inghinale și fesiere, suprafața dorsală a gâtului. Caracteristic „fața atopică” cu hiperpigmentare și descuamare a pleoapelor, linie Denier-Morgan (un pliu de piele sub pleoapa inferioară), pieptănăm sprâncenele.

Manifestările dermatitei atopice la adolescenți se caracterizează prin lichenificare pronunțată, prezența papulelor și plăcilor uscate, solzoase, localizate în principal pe pielea feței (în jurul ochilor și gurii), gât, partea superioară a corpului, coate, în jurul încheieturilor, pe dosul mâinilor și picioarelor, degete de la mâini și de la picioare. Această formă de dermatită atopică la copii se caracterizează prin exacerbarea simptomelor în sezonul rece.

Diagnosticare

Diagnosticul dermatitei atopice la un copil este efectuat de un dermatolog pediatru și un alergolog-imunolog pediatru. În timpul examinării, specialiștii evaluează starea generală a copilului; starea pielii (grad de umiditate, uscăciune, turgescență, dermografie); morfologia, natura și localizarea erupțiilor cutanate; zona leziunilor cutanate, severitatea manifestărilor. Diagnosticul de dermatită atopică este confirmat dacă copiii au 3 sau mai multe criterii de diagnostic obligatorii și suplimentare.

În afara unei exacerbari a dermatitei atopice la copii, testele cutanate cu alergeni sunt utilizate prin metoda scarificarii sau prin prick test pentru a detecta reacțiile alergice mediate de IgE. Determinarea conținutului de IgE totale și specifice în serul sanguin prin ELISA, RIST, RAST este de preferată pentru exacerbare, evoluție severă și recurență constantă a dermatitei atopice la copii.

Dermatita atopica la copii trebuie diferentiata de dermatita seboreica, scabie, eczeme microbiene, ihtioza, psoriazis, lichen rosea, bolile imunodeficiente.

Tratamentul dermatitei atopice la copii

Tratamentul are ca scop reducerea severității inflamației alergice a pielii, eliminarea factorilor provocatori, desensibilizarea organismului, prevenirea și reducerea frecvenței exacerbărilor și complicațiilor infecțioase. Tratamentul cuprinzător include dietă, regim hipoalergenic, farmacoterapie sistemică și locală, fizioterapie, reabilitare și asistență psihologică.

• Dietă. Ajută la atenuarea cursului dermatitei atopice și la îmbunătățirea stării generale, în special la sugari și copii mici. Dieta este selectată individual, în funcție de istoricul și starea alergologică a copilului, fiecare produs nou este introdus sub stricta supraveghere a unui medic pediatru. Cu o dietă de eliminare, toți alergenii alimentari posibili sunt eliminați din dietă; cu regim hipoalergenic sunt excluse bulionul tare, prajile, condimentul, afumatul, ciocolata, mierea, citricele, conservele etc.
• Tratament medical. Include administrarea de antihistaminice, antiinflamatoare, stabilizatoare de membrane, imunotrope, medicamente sedative, vitamine și utilizarea agenților externi locali. Antihistaminicele de generația 1 (clemastină, cloropiramină, hifenadină, dimetidenă) sunt utilizate numai în cure scurte în timpul exacerbării dermatitei atopice la copii neagravate de astm bronșic sau rinite alergice. Antihistaminicele de generatia a 2-a (loratadina, desloratadina, ebastina, cetirizina) sunt indicate in tratamentul dermatitei atopice la copii in combinatie cu alergii respiratorii. Pentru a opri exacerbările severe ale dermatitei atopice la copii, se folosesc cure scurte de glucocorticoizi sistemici și terapie imunosupresoare.
• Tratament local. Ajută la eliminarea mâncărimii și a inflamației pielii, reface stratul hidrolipidic și funcția de barieră. Cu exacerbări ale dermatitei atopice la copiii de grade moderate și severe, se folosesc aplicații de glucocorticoizi locali, cu o complicație infecțioasă - în combinație cu antibiotice și agenți antifungici.

În tratamentul dermatitei atopice la copii se utilizează fototerapie (radiații UVA și UVB, terapia PUVA), reflexoterapie, oxigenoterapie hiperbară, spa și climatoterapie. Copiii cu dermatită atopică au adesea nevoie de ajutorul unui psiholog pentru copii.

Prognoza si prevenirea

Cele mai pronunțate manifestări ale dermatitei atopice la o vârstă fragedă pot să scadă sau să dispară complet pe măsură ce copiii cresc și se dezvoltă. La majoritatea pacienților, simptomele dermatitei atopice persistă și reapar pe tot parcursul vieții.

Factorii de prognostic nefavorabili sunt: ​​debutul precoce al bolii la vârsta de 2-3 luni, ereditatea agravată, evoluția severă, combinația de dermatită atopică la copiii cu altă patologie alergică și infecție persistentă.

Scopul prevenției primare a dermatitei atopice este de a preveni sensibilizarea copiilor din grupurile de risc prin limitarea sarcinilor antigenice mari asupra corpului unei mame însărcinate și care alăptează și al copilului ei pe cât posibil. Alăptarea exclusivă în primele 3 luni de viață ale copilului, îmbogățirea dietei mamei și copilului cu lactobacili reduce riscul dezvoltării timpurii a dermatitei atopice la copiii predispuși.

Prevenția secundară constă în prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice la copii prin respectarea unei diete, evitarea contactului cu factorii provocatori, corectarea patologie cronică, terapie desensibilizantă, tratament balnear.

În dermatita atopică este importantă îngrijirea zilnică adecvată a pielii pentru copii, inclusiv curățarea (băi scurte reci, dușuri calde), catifelarea și hidratarea cu produse cosmetice dermatologice speciale; selecție de haine și lenjerie intima din materiale naturale.

Pe zonele inflamate apar bule mici umplute cu lichid, copilul are mâncărimi insuportabile.

Dermatita atopică la copii este destul de frecventă, în țările dezvoltate incidența fiind de aproximativ 20% dintre copii. Boala este adesea agravată - 34%, - 25% și -8%.

Cauzele exacte ale dermatitei atopice nu au fost încă identificate cu exactitate. Probabil, motivul principal este predispoziția înnăscută a sistemului imunitar al copiilor la. În sângele copiilor care suferă de dermatită atopică se constată o creștere a nivelului de anticorpi responsabili de alergii. imunoglobuline tip E, IgE. Aceasta înseamnă că organismul este în permanentă pregătire pentru a lansa o reacție alergică la orice stimul din mediul extern, respectiv, cauzele dermatitei atopice sunt cel mai probabil de natură alergică.

De asemenea, boala poate fi cauzată de diverse infecții, alergii alimentare, expunerea la orice substanțe chimice. Dermatita atopică de tip alergic poate fi exacerbată de temperaturi și umiditate extreme, transpirație crescută și stres mental.

Cel mai adesea, copiii cu dermatită atopică au orice manifestări. De obicei boala se dezvoltă în copilăria timpurie până la 6 luni, dar poate apărea mai târziu în viață și chiar în rândul adolescenților sau adulților.

Formele clinice ale dermatitei atopice sunt clasificate în faze în funcție de vârsta pacientului, etapele bolii depind de durata bolii, iar forma depinde de evoluția bolii. Tratamentul dermatitei atopice depinde de această clasificare.

Dermatita atopică este împărțită în 3 faze. copil fază - până la 2 ani. Apare adesea odata cu introducerea alimentelor complementare. Localizat pe față și pe abdomen, apoi se poate răspândi pe tot corpul. Pentru copii - până la 13 ani. Apare mai întâi pe gât și în locurile de îndoire a membrelor, apoi merge spre stomac și spate și apoi se poate răspândi în tot corpul. Se caracterizează prin hiperemie și umflarea pielii, apariția unor fisuri dureroase și eroziuni. adolescenta faza de dermatită atopică și adult - de la 13 ani și peste. Dermatita atopică se caracterizează printr-o modificare a pielii în legătură cu o încălcare a structurii sale și echilibrul apeiși, prin urmare, este nevoie de îngrijire specială a pielii.

În funcție de stadiul de dezvoltare, dermatita atopică este împărțită în stadiul inițial, stadiul modificărilor pronunțate, care la rândul său este împărțit în ascuțit și cronic faza si etapa remisiuni . În funcție de severitatea cursului, boala este împărțită în forme ușoare, moderate și severe.

Diferențierea bolii în funcție de gradul de prevalență a procesului împarte boala în limitat , răspândită și difuz formă.

Variantele clinice și etiologice ale dermatitei atopice pot fi predominante tip alergic: hrana, capusa, ciuperca, polenul si alte specii. Există și variante cu infecție secundară.

În funcție de natura complicațiilor, dermatita atopică la copii este împărțită în piodermie , infectie virala sau infecție fungică .

Simptomele dermatitei atopice

Simptomele dermatitei atopice pentru diferite vârste sunt oarecum diferite. Pentru faza sugarului boala se caracterizează prin următoarele simptome: înroșirea pielii, dezvoltarea erupțiilor cutanate roșiatice pe pielea feței, gâtului, abdomenului, feselor, pe suprafețele de flexie ale membrelor din cot și articulațiile genunchiului, pliuri inghinale.

Există astfel de simptome ale dermatitei atopice precum uscăciunea și mâncărimea severă în zona inflamației, apariția de mici cruste gri-gălbui, formarea de fisuri și bule cu un lichid limpede în interior pe suprafața pielii.

Când e bolnav faza sugarului simptomele descrise mai sus sunt completate de localizări ale manifestărilor în zona picioarelor, palmelor, pliurilor pielii. Este posibilă o evoluție prelungită a bolii, cu perioade de exacerbări și dispariția temporară a simptomelor. Copilul suferă de mâncărimi ale pielii, este posibilă tulburări de somn.

Tratamentul dermatitei atopice la copii

Tratamentul bolii trebuie neapărat să fie complex și sistemic și să înceapă cu eliminarea tuturor efectelor iritante ( alergeni ) pe corpul copilului. Este prescris tratamentul dermatitei atopice, la care cu siguranță este suplimentat dieta hipoalergenică, excluzând toate alimentele care pot provoca o exacerbare: citrice, proteine ​​și bulion de pui, ciocolată, lapte de vacă, nuci și alte alimente, în principal portocaliu și roșu. În alimentație, se preferă produsele cu lapte acru, cerealele, piureul de legume și fructe din produse verzi.

Ar trebui să fiți atenți la hainele copilului, să aveți grijă la hainele din țesături sintetice și de lână, care pot provoca o reacție alergică și complica simptomele dermatitei atopice.

Din terapia medicamentoasă folosită antihistaminice și glucocorticosteroid agenți locali (creme, unguente). Preparate externe pe baza de zboară în unguent .

Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru acele forme ale bolii în care dermatita atopică este severă și cu complicații. Se folosesc cu prudență și numai după indicațiile medicului curant. Folosit conform indicațiilor fototerapie și psihoterapie .

În cazurile severe, evoluția bolii necesită spitalizarea copilului.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea dermatitei atopice

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției bolii la copii ar trebui să înceapă în stadiu și includ dieta, tratamentul bolilor concomitente, excluderea stresului psiho-emoțional și aderarea la un regim rațional de muncă și odihnă.

La copii, prevenirea dermatitei atopice consta in urmarirea recomandarilor de alimentatie profesionale pentru hranire, trecerea atenta la alimentatia artificiala, igiena, rutina zilnica a copilului, eliminarea stresului si tratamentul adecvat la primele semne ale bolii. Orice „libertăți” în ceea ce privește ordinea introducerea alimentelor complementare poate duce rapid la consecințe grave pentru copil, care vor trebui tratate mult timp.

Dietă, nutriție pentru dermatita atopică la copii

Lista surselor

• Shamov B.A., Shamova A.G. Dermatita atopică la copii. - Kazan: Cunoștințe noi, 2006. - 256 p.
• Kondyurina E.G., Filatova T.A., Elkina T.N. Dermatita atopică la copii: tendințe epidemiologice actuale. Taur. SO RAMN. 2004;
• "Dermatita atopica". Ed. Sergeeva Yu.V., 2005.