Nitroglicerina - indicații de utilizare. Nitroglicerina: ce ajută, instrucțiuni de utilizare, analogi, efecte secundare Nitroglicerina indicații pentru instrucțiuni de utilizare

Nitroglicerina este un medicament care conține un ester de glicerol și un compus al acidului azotic. Timp de 150 de ani, acest medicament a fost folosit pentru a scăpa rapid de durerea din inimă.

O gamă largă de indicații permite utilizarea acestui medicament pentru tratamentul pacienților cardiaci. Nitroglicerina are proprietăți antispastice și vasodilatatoare. Potrivit multor recenzii, aceasta medicament eficient are un preț mic, așa că toată lumea își poate permite.

In contact cu

Compoziția nitroglicerinei și principiul de acțiune

Eliberați medicamentul în trei forme de dozare:

• pastile;
• spray;
• petice.

Compoziția tabletelor de nitroglicerină include ingredientul activ nitroglicerină, precum și componente suplimentare: crospovidonă CL, lactoză, povidonă 25, macrogol 6000.

Solutia consta in componenta activă a nitroglicerinei și componente suplimentare precum dextroză, clorură de sodiu, fosfat dihidrogen de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția spray-ului include componenta activă nitroglicerină și o componentă suplimentară etanol 95%.

Astfel de medicament ca nitroglicerina, Mecanismul de acțiune este următorul:

Indicații și contraindicații de utilizare

Nitroglicerina este un medicament foarte popular., care este adesea folosit de persoanele în vârstă care suferă de dureri periodice la inimă. Trebuie luat imediat atunci când are loc un atac. După cum demonstrează numeroase recenzii, efectul este observat aproape imediat, durerea este îndepărtată și activitatea inimii este îmbunătățită. Boala cardiacă ischemică provoacă cel mai adesea numirea de nitroglicerină.

Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt, de asemenea:

• angină paroxistică (durere în inimă);
• recuperare după un atac de cord.

Conform instrucțiunilor de utilizare, Nitroglicerina se administrează intravenos în următoarele cazuri:

• infarct miocardic acut;
• tromboza arterei centrale a retinei;
• angină rezistentă la alte tratamente;
• insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar;
• postinfarct și angină instabilă.

Pe lângă bolile de inimă, medicamentul este indicat pentru pancreatita acută, dismotilitatea vezicii biliare, dischinezia intestinului și esofagului, în timpul atacurilor de colică biliară.

Lista cu instrucțiuni de utilizare contraindicații pentru utilizarea nitroglicerinei. Acestea includ:

• intoleranță individuală;
• hipotensiune arterială severă;
• pericardită adezivă;
• hemotamponada inimii;
• intoleranță la galactoză, lactoză, care este cauzată de cauze ereditare.

Nitroglicerina trebuie luată cu prudență in urmatoarele cazuri:

Trebuie evitată utilizarea nitroglicerinei femeile însărcinate și care alăptează. Deoarece siguranța sa pentru copii și adolescenți nu a fost stabilită, medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Toate aceste contraindicații se aplică tuturor formelor de dozare de nitroglicerină. În plus, medicamentele prelungite sunt interzise persoanelor care au tulburări de motilitate intestinală și gastrică crescută și de absorbție, iar administrarea intravenoasă a medicamentului este contraindicată în ateroscleroza severă, leziuni cerebrale traumatice, edem pulmonar toxic, hemotamponada pericardică și șocuri.

Instrucțiunile de utilizare conțin o cantitate mare de informații, care se referă nu numai la mecanismul de acțiune, ci și posibile efecte secundare, complicații și interacțiuni medicamentoase.

Efecte secundare

În numeroasele recenzii ale acestui medicament, se observă că are efecte secundare din sistemul digestiv, nervos, cardiovascular. Destul de des, pacienții care iau nitroglicerină se plâng de dureri de cap, amețeli, tahicardie, iar acest lucru se datorează expansiunii rapide a vaselor de sânge. Astfel de reacții adverse se dezvoltă cel mai des și dispar după 10 până la 20 de minute. Pentru a scăpa de o durere de cap și a restabili alimentarea cu sânge a vaselor cerebrale, ar trebui să luați o poziție orizontală, să vă lăsați capul în jos și să ridicați ușor picioarele.

Mult mai rar efectele secundare sunt gură uscată, greață, tulburări dispeptice. Supradozajul poate provoca simptome sistem nervos: pacientul este dezorientat, agitat sau inhibat, uneori apare psihoza. Intoxicația severă cu medicamentul este însoțită de tulburări respiratorii, cianoză pielii, colaps, methemoglobină se găsește în sânge, ceea ce provoacă hipoxie. Foarte rar apar manifestări negative locale și reactii alergice- arsură, mâncărime, dermatită, roșeață a pielii.

Dacă s-au dezvoltat reacții adverse cu perfuziile intravenoase, atunci acestea sunt imediat oprite. Având în vedere că vasele cerebrale s-au dilatat și poate apărea leșinul, pacientul este așezat cu capul ușor coborât și picioarele ridicate. Tensiunea arterială este de obicei restabilită după 15 până la 20 de minute.

Cu methemoglobinemie, care se dezvoltă ca urmare a unei supradoze de nitroglicerină, sunt indicate terapia cu oxigen, acid ascorbic. Foarte rar, medicii apelează la transfuzii de sânge.

Caracteristicile luării formelor de dozare

Nitroglicerina este prescrisă atât intravenos, cât și sub formă de tablete, spray-uri, plasturi. Este necesar să luați medicamentul imediat când apare durerea. Faptul că remediul a funcționat se apreciază după dispariția durerii și trebuie măsurat tensiune arterialași puls.

Pastile

Dacă ai un atac de cord, apoi tableta se pune sub limbă până se dizolvă. Doza uzuală este de 0,5 - 1 mg. Dacă durerea nu a dispărut, atunci după 5 minute este permis să luați încă 0,5 mg. Se recomandă o a doua doză după 30 de minute. Dacă a venit un rezultat pozitiv și tableta nu a avut timp să se dizolve, trebuie îndepărtată din gură. Cu un atac, este permis să luați nu mai mult de 3 piese. Dacă efectul nu este observat, atunci, cel mai probabil, s-a dezvoltat un atac de cord și trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

În scop profilactic, nitroglicerina este prescrisă sub formă de tablete cu acțiune prelungită. Acestea trebuie luate pe cale orală înainte de mese. Doza de medicament în acest caz este de 2,9 mg și trebuie să luați comprimatele de 3-4 ori pe zi. În patologia severă, doza poate fi crescută la 5,2 mg.

tencuieli

Plasturii transdermici cu nitroglicerină garantează un flux lung și uniform al medicamentului în fluxul sanguin prin piele. Sunt destinate pacienților cu insuficienta circulatorie care s-a dezvoltat după un atac de cord. Este indicat să începeți tratamentul cu plasturi într-un cadru spitalicesc, iar când se atinge doza maximă, pacientul este trimis acasă.

Spray

Aceasta este o formă foarte populară și convenabilă de nitroglicerină. Spray-ul este destinat atacurilor de durere in inima, precum si edemului pulmonar incipient. Pacientul în poziție șezând trebuie să-și țină respirația și să apese dozatorul de flacon de 1-2 ori. Efectul apare în câteva minute. Cu sindrom de durere doza maxima spray este de trei clicuri, iar cu edem pulmonar - patru.

Administrare intravenoasă

Pe aici indicat pentru infarctul miocardic, precum și alte forme severe boala coronariană inimile. Este necesar să se calculeze corect rata de administrare a medicamentului, deoarece pot apărea reacții adverse. Dacă se folosește un dozator special, atunci se poate folosi chiar și nitroglicerină nediluată, deoarece dispozitivul în sine va calcula cât și la ce intervale să o administreze pacientului. Când folosește un picurător, medicul calculează numărul de picături pe unitatea de timp.

Tratament cu administrare intravenoasă trebuie făcut în 2-3 zile. Dacă există o astfel de nevoie, atunci puteți reintroduce medicamentul. Pentru a evita hipotensiunea arterială severă, medicul trebuie să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale în timpul administrării de nitroglicerină.

Analogi și preț

Dacă farmacia nu are nitroglicerină sau, așa cum este prescris de un medic, este permisă utilizarea unui medicament care este similar în compoziție și efect farmacologic . Analogi ai nitroglicerinei de asemenea, ameliorează calitativ o afecțiune acută și ajută la tratamentul pe termen lung al patologiei. Acestea includ:

• Nitrocore;
• Nitrogranulong;
• Dikor Long;
• Izodinita.

Prețul tabletelor de nitroglicerină este accesibil pentru toată lumea și este de aproximativ 40 de ruble. Dar nitroglicerina în fiole pentru administrare intravenoasă este mult mai scumpă și are o medie de 420 de ruble.

Nitroglicerina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglicerină

Cod ATX: C01DA02

Substanta activa: nitroglicerina (nitroglicerina)

Producător: NPF „Mikrokhim”, LLC „Experimental Plant GNTsLS” (Ucraina), LLC „Ozon”, LLC „Lumi”, LLC „Pharmamed”, Holding medical și tehnologic „MTX”, „Samaramedprom”, CJSC „Binnopharm”, JSC „Biomed”-i. I. I. Mechnikova, Medisorb (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 16.08.2019

În prezent, rafturile farmaciilor pur și simplu explodează cu cantitatea de medicamente care sunt depozitate pe ele. Puteți cumpăra multe medicamente doar pe bază de rețetă de la un medic, dar majoritatea produselor din gama existentă vor fi vândute fără unul. Nitroglicerina aparține, de asemenea, medicamentelor vândute liber. Din ceea ce ajută, puteți afla din acest articol. În ciuda popularității sale, trebuie tratat cu precauție extremă.

Informații despre medicament

Nitroglicerina (un grup de nitrați) și-a găsit rapid folos. A început să fie folosit la sfârșitul secolului al XIX-lea, după descoperirea italianului Ascanio Sobrero. La început a fost producția de explozibili.

După o lungă observație a lucrătorilor din magazinele de producție, medicul Merrill a concluzionat că vaporii de nitroglicerină au un impact asupra sănătății umane.

Puțin mai târziu, s-a constatat că această substanță poate fi folosită și în scopuri medicale pentru tratamentul anumitor boli. De exemplu, după administrare este posibilă îndepărtarea spasmului vaselor inimii. Când câteva picături de medicament au fost suficiente pentru a-l opri.

Deci, treptat, nitroglicerina a început să fie folosită în practica medicală.

Astăzi, dacă întrebați orice persoană despre „Nitroglicerină”: „Pentru ce ar trebui să fie folosită?”, atunci aproape toată lumea va spune că este indispensabilă pentru atacuri de cord. Niciun alt medicament nu a fost încă inventat care să amelioreze atât de repede durerea anginei pectorale.

Forme de eliberare a medicamentului

„Nitroglicerina” poate fi pusă pe seama acelor descoperiri grandioase din lumea farmacologiei, care se întâmplă rar. În timpul utilizării sale, și aceasta este deja mai mult de 100 de ani, nu au inventat mai mult medicament eficient din „angina pectorală”.

Producătorii produc diversele sale forme și ambalaje, dar ingredientul activ rămâne același. Acum, în farmacii, puteți găsi un sortiment destul de mare. „Nitroglicerina” este produsă sub formă de tablete care trebuie plasate sub limbă. Aceasta este prima formă de eliberare a medicamentului.

Acum a devenit la modă plasturele cu nitroglicerină, ceea ce este suficient pentru a se lipi de piele sau de membrana mucoasă pentru ca substanța activă să își înceapă activitatea de vindecare. Și mai avansat este aerosolul cu nitroglicerină. În ciuda faptului că toate aceste preparate conțin aceeași substanță, costul lor poate varia foarte mult.

„Nitroglicerină” - mecanism de acțiune

Mulți oameni se întreabă probabil care este secretul unui astfel de efect instantaneu al acestui medicament în atacurile de cord. Întregul răspuns se află în principiul medicamentului. Durerea în angina pectorală apare ca urmare a unei deficiențe acute de oxigen în mușchiul inimii. Există doar câteva moduri de a-l elimina:

1. Creșteți fluxul de oxigen către inimă.
2. Reduceți ritmul cardiac și forța pentru a reduce consumul de oxigen.

Toate acestea sunt destul de capabile să efectueze „nitroglicerină”. După administrare, crește producția de oxid nitric, care dilată vasele de sânge, în special venele. Acest lucru duce la faptul că fluxul de sânge venos către mușchiul inimii scade, iar frecvența contracțiilor și puterea acestora scad. Dacă este mai puțină muncă, atunci este necesar mai puțin oxigen.

Dar medicamentul „Nitroglicerină” crește, de asemenea, aportul de oxigen către inimă datorită expansiunii vaselor coronare, iar acest lucru se întâmplă mai puternic la locul ischemiei, ceea ce duce la o ameliorare rapidă a unui atac de angină.

Efectul administrării medicamentului poate fi observat după câteva minute. Medicamentul este, de asemenea, eliminat rapid din sânge. După 40-45 de minute, nu va mai fi nici urmă de el.

Indicatii de utilizare

Există o serie de boli în care se recomandă „Nitroglicerina”. Aplicația poate necesita o aplicare unică sau pe termen lung. Printre indicații se numără următoarele:

• Orice manifestări ale anginei pectorale.
• ceea ce poate complica studiile intravasculare.
• Infarct miocardic, mai ales pe fondul hipertensiunii arteriale.
• Insuficienta cardiaca.

• Înainte de operațiile neurochirurgicale, se poate folosi „nitroglicerină”. Utilizarea acestuia va reduce artificial presiunea.
• Spasm al arterelor din retina globului ocular.
• Dischinezia unor părți ale sistemului digestiv.

Când mai poți lua nitroglicerină?

Se pare că acest medicament poate fi utilizat nu numai în momentele de durere de inimă, ci și în alte cazuri. De exemplu, pentru a preveni un atac, dacă aveți muncă fizică de făcut sau este prevăzut stres emoțional.

Adesea este luată de pacienții diagnosticați cu angină când urcă scările până la ultimul etaj al unei clădiri cu mai multe etaje. Se recomanda sa-l luati inainte de a urca pe munte, mai ales iarna, vreme geroasa si vantoasa.

Nu trebuie să fii surprins dacă medicul prescrie „Nitroglicerină” în timpul atacurilor de pancreatită sau colici biliare. Rețeta este în latină, dar farmaciștii din farmacie sunt cunoscători în astfel de înregistrări. Această misiune poate fi explicată prin faptul că acest medicament ameliorează perfect spasmul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.

Aportul adecvat de medicamente

În ciuda popularității mari a acestui medicament, trebuie reținut: este încă un medicament, așa că trebuie luat după anumite reguli. Doar atunci securitatea poate fi garantată.

Cel mai eficient și drumul rapid ajutor este o tabletă de nitroglicerină plasată sub limbă. Din moment ce în multe vase de sânge, apoi medicamentul este absorbit aproape instantaneu în sânge și vine ameliorarea.

Dacă decideți să luați o tabletă de nitroglicerină, atunci înainte de aceasta este mai bine să vă așezați. Unii se pot simți amețiți, iar în cazuri excepționale apar leșin.

La bătrânețe, este mai bine să-l iei în decubit dorsal. În momentul atacului, pilula ar trebui să funcționeze în câteva minute. Dacă durerea nu se lasă, atunci poți lua altul. Dacă după 15 minute durerea nu dispare, atunci va trebui să suni un medic, altfel nu departe de

Dacă în trusa de prim ajutor „Nitroglicerină” sub formă de picături, atunci în timpul unei dureri de inimă, puteți scăpa 2-4 picături pe o bucată de zahăr și o păstrați sub limbă până se dizolvă. Unii reușesc să picure direct pe limbă sau chiar să lingă flaconul din dop.

Nu ar trebui să vă automedicați, chiar dacă sunteți familiarizat cu nitroglicerina. Din ceea ce este recomandat să utilizați - știți, dar doza greșită este plină de consecințe grave.

Soiuri de „nitroglicerină”

Toată lumea știe că acest medicament acționează rapid, dar nu pentru mult timp. În prezent, au fost create forme care sunt capabile să-și exercite efect terapeutic timp de câteva ore. Aceste medicamente includ nitroglicerina prelungită, cum ar fi Sustak, Nitrong, Trinitrolong.

Se recomandă să fie aplicate în prealabil, sunt capabile să prevină apariția unui atac timp de câteva ore. Substanța activă - nitroglicerina - începe să intre treptat în fluxul sanguin, astfel încât aceste medicamente sunt de multe ori mai lungi decât „fratele” lor original în ceea ce privește durata de acțiune.

Alături de acest avantaj, ei sunt în continuare inferiori ca viteză de acțiune, iar acest lucru este foarte important în momentul atacului. Acest lucru se datorează faptului că nu sunt plasate sub limbă, ci spălate cu apă, respectiv, este nevoie de un anumit timp pentru ca medicamentul să se dizolve și să fie absorbit în sânge.

Prin urmare, dacă un atac te-a depășit brusc, nu te poți descurca fără „nitroglicerină” obișnuită sub formă de tablete sublinguale.

Efecte secundare

Oricine medicament Puteți găsi întotdeauna efecte secundare. Sunt indicate în adnotarea medicamentului. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că acest sau acel efect se va manifesta în tine, dar trebuie să știi despre ele.

Efectul secundar al „nitroglicerinei” poate fi explicat prin faptul că dilată vasele de sânge. Următoarele reacții adverse frecvente pot fi enumerate:

Formele cu acțiune prelungită ale acestui medicament pot provoca aceleași reacții adverse. Este de remarcat faptul că, odată cu utilizarea prelungită a acestora, dependența începe să se dezvolte, prin urmare efectul secundar al „nitroglicerinei” și al formelor sale este redus semnificativ sau dispare complet.

Frecvența administrării medicamentului

Acei pacienți care suferă de atacuri de cord încearcă adesea să îndure durerea și nu iau nitroglicerină. Dar asta nu va ajuta în această situație. Dacă atacul nu este oprit, atunci durerea poate crește, atunci va fi mult mai dificil să o eliminați.

În situații severe, unii pacienți pot lua mai mult de 50 de comprimate în timpul zilei. Medicii consideră că o astfel de doză în anumite situații este destul de rezonabilă.

Majoritatea oamenilor de știință care cercetează acest medicament cred că utilizarea constantă a acestuia poate duce la efectul opus - o creștere a frecvenței atacurilor și a puterii lor.

Prin urmare, la întrebarea dacă este posibil să luați "nitroglicerină", ​​răspunsul este doar pozitiv, dar totuși nu ar trebui să faceți acest lucru fără recomandarea medicului și în doze mari.

Contraindicații pentru internare

Fiecare medicament are întotdeauna propria listă de contraindicații, așa că nu vă grăbiți să mergeți la farmacie și să cumpărați medicamente fără prescripție medicală.

„Nitroglicerina” sub orice formă este contraindicată categoric în următoarele boli:

• Presiune scăzută.
• Anemie.
• Infarct miocardic acut.
• Probleme circulatorii.
• Edem pulmonar.
• Glaucom.
• Intoxicatia cu alcool.
• Accident vascular cerebral.
• Defecte cardiace.
• Sarcina.
• Probleme cu glanda tiroidă.
• Insuficiență renală și hepatică.

Nu trebuie să luați nitroglicerină dacă sunteți tratat cu Sildenafil.

Dacă aveți antecedente de a lua „Nitroglicerină” este contraindicată, atunci este indicat să discutați cu medicul dumneavoastră ce medicamente puteți lua în acest caz.

„Nitroglicerină” prost tolerată

Unii, după ce au luat medicamentul, simt o durere de cap ascuțită, amețeli și încep să creadă că acest medicament pur și simplu nu le convine. Dar acest lucru se datorează efectului său vasodilatator. Cu utilizarea repetată, acest lucru poate să nu se întâmple sau aceste simptome vor apărea mai ușor.

Dacă la fiecare recepție vă simțiți rău, aveți dureri severe în cap, atunci merită să discutați cu medicul despre recomandarea utilizării acestui remediu.

Cu atacuri frecvente de angină pectorală, acest medicament este singurul care vă poate salva într-un moment critic, așa că nu trebuie să îl abandonați imediat la primele manifestări ale efectelor secundare. Încercați să reduceți doza și discutați situația cu medicul dumneavoastră.

Conditii de depozitare

După achiziționarea oricărui medicament, acesta trebuie nu numai luat în conformitate cu instrucțiunile sau recomandările medicului, ci și păstrat în anumite condiții. „Nitroglicerina” nu trebuie lăsată la lumină. Sub acțiunea sa, începe rapid să se prăbușească, același lucru se întâmplă într-un loc cald.

Pentru a preveni acest lucru, acest medicament trebuie păstrat la frigider. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris „Nitroglicerină” (rețetă în latină), instrucțiunile care vin cu ea vă vor fi suficiente. Puteți citi despre toate cerințele de stocare acolo.

În instrucțiuni, puteți vedea un astfel de articol care recomandă depozitarea „Nitroglicerină” în ambalajul în care a fost vândut. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că flaconul și vata sunt tratate cu o compoziție specială, care ajută la păstrarea proprietăților medicamentului.

După ce ați desfundat ambalajul, „nitroglicerina” și sub rezerva tuturor condițiilor de depozitare nu își poate păstra calitățile medicinale pentru o perioadă lungă de timp. În câteva luni, eficacitatea sa va scădea cu 30%. În acest sens, capsulele sunt mai stabile.

Dacă utilizați acest medicament suficient de des, atunci tabletele sunt destul de potrivite și, dacă sunt rar, atunci este mai bine să cumpărați un spray care are o perioadă de valabilitate lungă.

Dacă nu vrei să iei cu tine un flacon întreg sau un pachet de pastile pe drum, și te hotărăști să înfășori câteva bucăți într-un șervețel și să le pui în poșetă, atunci nici nu trebuie să încerci, după un astfel de transport medicamentul nu vă va ajuta.

În ciuda faptului că cei mai mulți dintre noi știm ce este „nitroglicerina”, de la ce ajută, nu strica să ne amintim încă o dată caracteristicile utilizării sale:

1. Nu vă fie teamă de o durere de cap ascuțită după administrarea medicamentului, aceasta indică faptul că medicamentul și-a început activitatea. După câteva tehnici, astfel de senzații vor înceta să te deranjeze.
2. Dacă suferiți de angină pectorală, atunci „nitroglicerina” ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.
3. In caz de infarct miocardic este indicat sa nu se foloseasca capsulele, acestea continand o solutie uleioasa care dureaza mai mult sa fie absorbita.
4. Dacă luați medicamente perioadă lungă de timp, atunci efectul acestuia este redus brusc, așa că trebuie să faceți o pauză.
5. În prezența bolilor oculare, nitroglicerina trebuie luată cu precauție extremă.
6. Când luați acest medicament, este mai bine să amânați, altfel poate cădea și mai mult, iar persoana își va pierde cunoștința.

Nimeni nu se îndoiește de efectul miraculos al „nitroglicerinei”, deoarece nu degeaba, de peste 100 de ani, oamenii de știință nu au reușit să inventeze un medicament mai eficient pentru angina pectorală. Dar, cu toate acestea, recepția trebuie efectuată strict la recomandarea unui medic, cu respectarea tuturor dozelor, pentru a nu vă afecta sănătatea.

Bolile sistemului cardiovascular sunt pe primul loc ca număr de decese.

Există trei motive aici:

• Cheia este lipsa de atenție față de propria sănătate. Ceea ce este deosebit de tipic pentru spațiul post-sovietic cu un nivel scăzut de cultură medicală a populației.
• Al doilea este caracterul simptomatic scăzut al patologiilor, care nu permite să reacționeze la timp.
• Al treilea este acțiunile necalificate ale medicilor sau neatenția pacientului însuși. Acest motiv se referă la primul ajutor de proastă calitate, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor.

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, perspectivele de recuperare depind de măsuri calificate.

Nitroglicerina este un mijloc de îngrijire inițială, de urgență, pentru bolile sistemului cardiovascular. Practic, este considerat un medicament farmaceutic pentru durerea de inimă pentru a ameliora disconfortul, ceea ce este adevărat doar într-o anumită parte. De fapt, efectul clinic este mult mai larg.

Medicamentul există sub mai multe forme. Fiecare este folosit într-un grup specific de situații clinice, întrebarea nu este atât de evidentă la prima vedere, este imposibil să trageți concluzii când citiți instrucțiunile. Acest punct ar trebui luat în considerare mai detaliat.

• Soluții. Pe apă, ulei și alcool. Primul este utilizat pentru injectare, deci are sens să-l prescrieți în cazuri urgente.

Este eficient pentru o perioadă scurtă de timp, ideal pentru acordarea asistenței de urgență la fața locului sau în secția de terapie intensivă, în timpul terapiei intensive.

• Tablete și capsule. Există forme cu acțiune scurtăși un efect prelungit care durează multe ore. Alegerea depinde de obiectivele terapiei.

Nitroglicerina nu este întotdeauna prescrisă pentru ameliorarea unei afecțiuni urgente.

Este posibil să o luați pentru o perioadă lungă de timp, ca parte integrantă a terapiei tulburărilor disfuncționale, bolilor coronariene, în perioada de reabilitare după un infarct.

• Plasture. De asemenea, are un efect de durată asupra organismului.
• Unguent. Folosit relativ rar. Aproape niciodată în bolile cardiovasculare, deoarece această formă are efect local.

Strict vorbind, nitroglicerina este folosită nu numai în tratamentul bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Dar și cu alte abateri în activitatea corpului (vezi mai jos).

• Spray.

Forma specifică de eliberare depinde de nevoile și obiectivele cursului terapeutic.

Remediile cu efect scurt sunt bune pentru îngrijirea de urgență.

Tipul prelungit este utilizat pe scară largă în tratamentul tulburărilor cronice, ca parte a unui aport de mai multe luni.

În ceea ce privește compoziția, denumirea se referă la nitrați organici. După cum sugerează și numele grupului de compuși, acestea sunt substanțe pe bază de azot. În acest caz, oxidul său.

Efectul farmacologic este de a relaxa și dilata vasele de sânge, în principal venele, normalizând astfel fluxul sanguin local. Calitatea respirației și nutriția celulară depinde direct de aceasta.

Indicații de utilizare și dozare

Există multe motive pentru utilizarea nitroglicerinei, ceea ce duce la utilizarea sa pe scară largă în practica cardiologilor și specialiștilor din alte profiluri.

• angina pectorală. Un tip de insuficiență coronariană, când sângele intră în inimă într-un volum mic din cauza stenozei (îngustarea) arterelor prin care se mișcă. Nitroglicerina se folosește în tablete în cantitate de 1-2 cu un interval de cel puțin 10-20 de minute. Sau 4-6 picături în soluție. Injectarea este practicată doar de medici, așa că nu are rost să cunoaștem doza.
• Insuficiență cardiacă cronică. Vă permite să normalizați parțial trofismul (nutriția) țesuturilor. Nu este potrivit pentru utilizare pe termen lung deoarece eficacitatea clinică nu întotdeauna suficient, dar riscurile efecte secundare ramane sus. Problema este decisă la discreția medicului. Forma de aplicare - tablete sau capsule cu acțiune prelungită. Este suficient să bei 1-2 comprimate pe zi.
• Infarct. Dacă nitroglicerina este utilizată aproape întotdeauna și ajută bine cu un atac de cord, sarcina este mult mai dificilă, în funcție de cauza și forma necrozei țesuturilor organului muscular, este posibilă interzicerea completă a utilizării nitraților.

În unele situații, acest lucru va provoca o ischemie tisulară și mai mare și moartea rapidă a celulelor cardiomiocitelor.

Utilizarea este permisă numai cu permisiunea specialistului curant. Mai ales sub formă de soluție injectabilă.

Pacienții iau 1-2 comprimate pe propriul risc. Schema este aproximativ aceeași ca și cu ajutorul anginei pectorale.

• Edem pulmonar, un atac de astm cardiac. Aplicabil pentru masuri de urgenta. Numărul maxim admis de tablete în acest caz este de 3-4, picături - nu mai mult de 16. Volumul de aplicare depinde de starea pacientului, de procesul patologic care a provocat o încălcare periculoasă.

Există și alte boli care pot sta la baza utilizării numelui.

Efectul nitroglicerinei apare în 3-7 minute, indiferent de formă, ceea ce face ca medicamentul să fie flexibil și versatil.

• Spasme ale vaselor cerebrale. Inclusiv în cadrul migrenei, deși aceasta nu este o indicație directă. În acest caz, 1 comprimat în faza acută este suficient pentru a restabili parțial sau complet starea normală a pacientului.
• Încălcarea tonusului mușchilor uterului. Poate fi extrem de incomod, deoarece nitroglicerina este folosită pentru ameliorare disconfort. Acesta nu este un scop în sine. Puteți acționa în acest fel în cazuri acute, atunci trebuie totuși să consultați un medic pentru a determina cauza abaterii.
• Spasme dureroase ale organelor și structurilor sistemului excretor: uretere, rinichi etc. Ca parte a terapiei sau în cazul în care medicamentele clasice precum Drotaverine, No-shpa și altele similare din grup (antispastice) nu ajută.
• Sindromul intestinului iritabil, colită. Toate condițiile care provoacă o creștere spontană a tonusului mușchilor sistemului digestiv. Se foloseste pentru scurt timp si doar pentru a corecta disconfortul.
• Criză astmatică de origine non-cardiacă. Pe fondul unei reacții alergice sau al unei infecții. Este logic să luați medicamentul numai în cazuri extreme dacă acțiunea glucocorticoizilor, bronhodilatatoarelor este întârziată sau incompletă.
• Probleme cu vezica biliară. Inclusiv stagnarea secretului, așa-numita colestază. Apare destul de des.

În cazurile descrise, când structurile cardiace nu sunt implicate, este dificil să se numească o doză universală sau chiar aproximativă. Sunt prea mulți factori de luat în considerare. Aceasta este o sarcină strict individuală.

Cum acționează nitroglicerina în diferite condiții

angină pectorală

Din acest motiv, este imposibil să numim medicamentul inutil în cadrul tratamentului bolii. Nu este adevarat.

Dar doza trebuie variată cu atenție, dacă este necesar, ajustată. Este imposibil să faci asta pe cont propriu. Este necesar ajutorul unui cardiolog.

Edem pulmonar

Într-un astfel de caz, medicamentul este, de asemenea, ideal: Nitroglicerina va ajuta la reducerea presiunii în artera pulmonară, la normalizarea fluxului sanguin în cercul mic, ceea ce în sine ameliorează umflarea și congestia.

Cu toate acestea, cu o urgență pe termen lung, lucrurile nu sunt atât de simple. Poate fi necesară spitalizarea de urgență.

Boli care nu sunt enumerate mai sus

Au fost parțial atinși mai devreme. Pentru a fi concret, o astfel de listă va apărea.

• Încălcarea vezicii biliare. Nitroglicerina relaxează pereții conductelor care îndepărtează secretul, îi extinde, ceea ce duce la îndepărtarea rapidă, ameliorarea stagnării.
• Probleme intestinale. Ameliorează durerea și spasmul, normalizează descărcarea conținutului. În unele cazuri, este mult mai preferabil decât medicamentele clasice precum Drotaverine.
• Crize de astm. Nu întotdeauna și nu în toate cazurile. Opreste problemele de respiratie, ingustarea lumenului bronsic, favorizeaza evacuarea rapida a sputei.
• Durerea în uter cu spasm este, de asemenea, eliminată prin utilizarea medicamentelor. Poate fi folosit pentru dismenoree, dureroasă cicluri menstruale. Prin acord cu medicul ginecolog.
• Leziuni ale rinichilor, ureterelor, altor structuri ale sistemului excretor. Normalizează starea pacientului, elimină disconfortul și restabilește fluxul de urină.
• Probleme ale creierului.Îndepărtarea, ceea ce înseamnă normalizarea fluxului sanguin cerebral și eliminarea durerilor de cap și a altor manifestări neurologice.

Este posibil să se utilizeze nitroglicerina pentru tahicardie, dar aceasta nu este o indicație specială, de obicei este eliminată în paralel, ca parte a tratamentului afecțiunii de bază, care provoacă o creștere a frecvenței cardiace.

Contraindicatii

Există destul de multe dintre ele, trebuie să respectați cu strictețe lista.

• Presiune intracraniană stabilă ridicată sau critică. Confirmat prin metode de diagnosticare.
• Glaucom chiar și pe fondul terapiei în curs. Deoarece este probabil un atac rapid, moartea nervului optic și o schimbare ireversibilă a vederii.
• . Acumulare în pericard (o pungă specială care conține un organ muscular) de lichid sau sânge. Deoarece utilizarea nitroglicerinei va provoca inevitabil rezultat fatal din cauza stopului cardiac (asistolă).
• Intoxicație cu săruri metalice, alte otrăvuri cu dezvoltarea edemului pulmonar.
• Cardiomiopatie. Îngroșarea peretelui structurilor cardiace. Contraindicație relativă. Depinde de natura procesului și de „neglijarea” acestuia. Citiți mai multe despre tipurile de cardiomiopatie și despre metodele de tratament.
• Pericardită. Inflamația pungii deja numite.
• O scădere a tensiunii arteriale la niveluri critice (sub 90-100 pe 60, în funcție de caracteristicile individuale și de tensiunea arterială de lucru).
• Același lucru este valabil și pentru frecvența contracțiilor organului muscular. Exprimată în mod clar geneza patologică este o contraindicație.
• intoleranță la nitroglicerină. Reactie alergica. Apare relativ rar, dar odată cu dezvoltarea unui astfel de medicament este anulat și nu este utilizat, înlocuindu-l cu analogi. Din păcate, nu veți putea identifica problema fără să o încercați. Prin urmare, ele încep cu doza minimă, fără a lua în calcul condițiile de urgență.
• Răspuns polivalent la medicamente. Chiar mai rar diagnosticat. Însoțit răspunsul imun, alergii imediat la un grup de medicamente.

În cea mai mare parte a cazurilor descrise, la presiune scăzută, puls critic scăzut etc., aplicarea va provoca un rezultat fatal.

Prin urmare, nu puteți utiliza nitrați fără prescripția medicului și diagnostic amănunțit. Mai ales, necunoașterea propriului corp și a bolilor actuale.

Există și așa-numitele situații în care utilizarea este permisă, dar nu este recomandată. Standard regula medicala: Puteți lua nitroglicerină dacă beneficiile depășesc riscurile.

• Sarcina.
• Alăptarea.
• Vârsta 75+.
• Încălcare acută a fluxului sanguin cerebral sau.
• Anemie severă.
• Insuficiență renală, hepatică.
• Intoxicare marcată.

Efecte secundare

Rareori vazut. Practic, acestea sunt reacții alergice. Dureri de cap, disconfort în cufăr, o creștere a numărului de bătăi ale inimii. Greață, vărsături.

Să rezumam

Nitroglicerina poate ajuta rapid cu inima și alte probleme, dar nu este considerată un panaceu. Pentru că efectul este parțial sau absent cu totul.

Din acest motiv, dar și având în vedere riscurile uriașe, nu se vorbește de vreo utilizare neautorizată. Acest lucru este extrem de periculos.În toate cazurile discutabile, se recomandă consultarea unui cardiolog.

Singura excepție este conditii de urgenta când întrebarea este ascuțită, viața este în joc. Atunci este logic să iei o șansă și să iei nitroglicerină, dar tot nu poți să nu chemi o ambulanță și să te transporte la spital.

Tablete Nitroglicerină sublingual conține un ingredient activ nitroglicerină și componente suplimentare: lactoză, crospovidonă CL, macrogol 6000, povidonă 25.

Soluție de nitroglicerină conține ingredient activ nitroglicerină și componente suplimentare: fosfat dihidrogen de potasiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Pulverizați nitroglicerină conține un ingredient activ nitroglicerină , precum și etanol 95% ca componentă suplimentară.

Formular de eliberare

Produs sub formă tablete care sunt luate sublingual. Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță gălbuie. Tableta poate avea un aspect dur. Conținut în recipiente din polimer sau în blistere. În pachete de la 10 la 100 de bucăți.

Deasemenea disponibil soluție de nitroglicerină 1% în fiole de 5 ml și 1% soluție de nitroglicerină în ulei în capsule.

Pulverizați nitroglicerină sublinguală- un lichid transparent fara culoare, continut in sticle de 10 ml, trusa include si pompa de dozare mecanica.

Există și alte forme de eliberare a medicamentului - picături sublinguale, un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru introducerea substanței nitroglicerină în / în, filme pe gingii.

efect farmacologic

Nitroglicerina este o substanță care conține azot compus organic, care predominant acțiune venodilatatoare .

Formula nitroglicerinei: C3H5N3O9.

Grupa farmacologică a medicamentului: nitrați și medicamente asemănătoare nitraților.

Reacția de obținere a substanței nitroglicerină este descrisă în manualele de chimie. Nitroglicerina este o substanță explozivă, dar preparatul conține o concentrație foarte scăzută a acesteia.

Substanța acționează datorită eliberării de oxid nitric din moleculă, care este un factor endotelial relaxant natural. Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei este următorul: sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor, concentrația de ciclic guanozin monofosfatază Ca rezultat, se formează o barieră pentru intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede. În același timp, celulele musculare netede se relaxează, vasele se dilată, ceea ce reduce întoarcerea venoasă către inimă și rezistența cerc mare circulație, adică preîncărcare și postîncărcare. Ca urmare, cererea miocardică de oxigen scade.

Datorită expansiunii vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian este activat, redistribuindu-se în zonele în care circulația sanguină este redusă. Acest lucru îmbunătățește livrarea de oxigen către miocard.

După o scădere a întoarcerii venoase, presiunea de umplere scade, fluxul sanguin în straturile subendocardice se îmbunătățește, scade presiunea în circulația pulmonară, iar regresia simptomelor la pacienții cu plămâni scade.

Wikipedia arată că nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, în timp ce inhibă componenta vasculară a formării sindromului durerii. Sub influența nitroglicerinei, celulele musculare netede ale bronhiilor, vezicii biliare, tractului urinar, esofagului, căilor biliare și intestinelor se relaxează.

Farmacocinetica si farmacodinamica

Nitroglicerina, atunci când este aplicată sublingual, începe să acționeze la 1-1,5 minute după aplicare. Efectul durează aproximativ treizeci de minute. De la suprafața mucoaselor este absorbit rapid și complet. Intră imediat în circulația sistemică. Dacă agentul este utilizat în doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea acestuia este de 100%, iar concentrația plasmatică maximă se observă după 5 minute. Volumul de distribuție este foarte mare. Cu proteinele plasmatice, relația este de 60%.

Când este luat sub formă de spray, este rapid și complet absorbit. Concentrația plasmatică maximă se observă după 4 minute. trece rapid, cu participare nitrat reductaza . În acest caz, se formează di- și mononitrați, finalul este . Excretat prin rinichi. În formă nemodificată, se eliberează mai puțin de 1% din doza luată. Timpul de înjumătățire prin eliminare atunci când este administrat sublingual este de 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerina se acumulează în pereții vaselor de sânge și se leagă puternic de .

Indicații pentru utilizarea nitroglicerinei

Există următoarele indicații pentru utilizarea nitroglicerinei:

• pentru a elimina convulsii ;
• la ;
• la embolie artera centrală a retinei;
• la insuficiență ventriculară stângă (recepția afișată la ).

Contraindicatii

Nu puteți utiliza medicamentul pentru persoanele care au următoarele boli și afecțiuni ale corpului:

• sensibilitate ridicată a corpului la nitrați;
• hipertensiune cranio-cerebral;
• constrictiv pericardită (dacă există o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
• hipovolemie necontrolat;
• izolat mitral stenoză ;
• insuficienta cardiaca ( supuse reducerii sau presiune normalăîn artera pulmonară);
• hemoragic;
• colaps ;
• hemoragie subarahnoidiană ;
• lovitură la cap , transferat recent de pacient;
• edem pulmonar toxic;
• idiopatic hipertrofic subaortică stenoză ;
• (forma cu unghi închis) în condițiile presiunii intraoculare ridicate;
• anemie severă ;
• vârsta pacientului este de până la 18 ani;
• şoc ;
• încălcarea circulației cerebrale;
• hipotensiune arterială ;
• în timp ce luați medicamentul Sildenafil ( );
• si naturala.

Înainte de a lua medicamentul sub formă de tablete sau sub alte forme, trebuie luat în considerare faptul că pacienții cu severă și severă insuficienta hepatica Nitroglicerina pentru inimă este prescrisă cu prudență.

Efecte secundare

În procesul de utilizare a nitroglicerinei, pacienții dezvoltă adesea un tranzitoriu, poate exista o senzație, uneori indicatorii scad. (acest simptom se dezvoltă cel mai adesea dacă o persoană se află într-o poziție verticală).

Dacă a apărut o supradoză de comprimate și alte forme de medicament, pacientul se poate dezvolta colaps ortostatic , în această stare, indicatorii de tensiune arterială ai pacientului scad brusc atunci când o persoană trece dintr-o poziție orizontală în una verticală.

Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că un astfel de medicament poate provoca manifestarea următoarelor reacții adverse:

• Sistem nervos, organe de simț: cefalee, senzație de plinătate a capului, , senzație de slăbiciune, neliniște, vedere încețoșată, manifestări psihotice, exacerbare a glaucomului.
• Inima și vasele de sânge: senzație de înroșire a feței, hipotensiune arterială, palpitații, methemoglobinemie, colaps.
• Sistem digestiv: vărsături, greață, aspectul gurii uscate.
• Piele : hiperemie cutanată, cianoză.
• Alergie : senzație de arsură, contact (dacă se folosesc forme transdermice).
• Alte manifestări: senzație de căldură, dezvoltare de efecte paradoxale - , atac de angină pectorală , dezvoltarea este posibilă infarct miocardic cu moarte subită.

Instrucțiuni de aplicare a nitroglicerinei (modul și dozajul)

În medicina modernă, utilizarea unei soluții alcoolice de nitroglicerină sublingual este utilizată în cazuri rare. Soluția se aplică sub limbă - câte 2-3 picături fiecare sau se picura pe o bucată de zahăr.

Tablete Nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Comprimatele se folosesc sublingual - se țin sub limbă până la resorbție completă, în timp ce tableta nu poate fi înghițită. Comprimatul trebuie luat imediat după dezvoltarea durerii, 0,5-1 mg per doză. Adesea, pacienții cu angină stabilă notează debutul efectului chiar și după utilizarea de doze mai mici (tabel 1/2-1/3). Prin urmare, dacă durerea a trecut rapid, nu puteți dizolva restul comprimatului. De regulă, după resorbția comprimatului, efectul apare după 0,5-2 minute, unii pacienți observă o îmbunătățire a stării lor în 3-4 minute.

Dacă nu există efect antianginos în primele 5 minute, ar trebui să luați totuși 0,5 mg de medicament. Dacă chiar și după administrarea a două comprimate nu există niciun efect, trebuie să consultați imediat un medic. După administrarea sublinguală, efectul nitroglicerinei durează 45 de minute.

În cazuri rare, se poate dezvolta toleranță la nitroglicerină (formele sale sublinguale), caz în care doza pacientului este crescută treptat - până la 2-3 comprimate.

Spray nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Utilizarea unui spray pentru prevenirea unui atac de angină implică utilizarea a 1-2 doze sub limbă. Pentru a primi o doză, trebuie să apăsați supapa de dozare. Nu utilizați mai mult de 3 doze în decurs de 15 minute. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută, se pot administra 4 sau mai multe doze într-o perioadă scurtă.

Este important să se monitorizeze eficacitatea tratamentului, să se ajusteze dozele și, în caz de utilizare prelungită, să se înlocuiască cu medicamente din alte grupuri.

Supradozaj

În cazul unei supradoze de medicament, pacientul poate dezvolta o durere de cap, scade și tensiunea arterială, există un reflex. , hipotensiune arterială ortostatică , ameţeală , vărsături și roșeață a feței, astenie , senzație de căldură, puternic .

Trebuie amintit că administrarea de doze foarte mari de medicament (adică mai mult de 20 mg / kg) poate duce la cianoză , methemoglobinemie , tahipnee , dispnee , colaps ortostatic . Dacă apare o supradoză gravă, este posibilă și moartea. Moartea dintr-o supradoză de nitroglicerină poate apărea dacă nu se acordă asistență în timp util unui pacient care a luat o doză excesivă de medicament. În acest caz, în câteva ore poate veni iar mai târziu moartea.

Dacă a apărut o ușoară supradozaj, trebuie să transferați persoana în decubit dorsal, făcând acest lucru astfel încât picioarele sale să fie ridicate. Dacă se constată o supradoză severă, se practică utilizarea metodelor generale de șoc și terapie corporală. În special, ele completează volumul de sânge circulant, prescriu norepinefrină, . Este contraindicată utilizarea .

Dacă pacientul a dezvoltat methemoglobinemie, se practică să se ia sub formă de sare de sodiu, administrată oral sau intravenos. Numit, oxigenoterapie, transfuzie de sânge.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de consecințe grave crește atunci când nitroglicerina este luată după alcool. Doza letală de nitroglicerină și alcool nu a fost determinată, dar cu o astfel de combinație în orice doză, riscul unor consecințe grave crește dramatic.

Interacţiune

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, din care nitroglicerina trebuie luată cu prudență în astfel de combinații:

• Odată cu administrarea simultană de salicilați, nivelul de nitroglicerină din plasmă crește.
• Când sunt luate concomitent barbiturice metabolismul nitroglicerinei este activat. Dacă nitroglicerina este luată concomitent cu adrenomimetice , actiunea lor presora va scadea.
• Nitroglicerina reduce efectul anticoagulant (când se administrează intravenos).
• Efectul vasodilatator hipotensiv și sistemic al nitroglicerinei este sporit cu administrarea concomitentă. antiadrenergic, hipotensiv medicamentele, de asemenea

  Conditii de depozitare

  Trebuie protejat de umiditate, depozitat la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

  Termen de valabilitate

  Perioada de valabilitate a nitroglicerinei este de 2 ani.

  Instrucțiuni Speciale

  Este necesar să se asigure că soluția de nitroglicerină nu ajunge pe piele, deoarece poate fi absorbită și poate duce la dezvoltarea unei dureri de cap.

  Este necesar să se ia în considerare nu numai pentru ce sunt utilizate comprimatele, ci și efectele secundare ale acestora. În special, trebuie amintit că atunci când sunt luate, tensiunea arterială poate scădea brusc și se poate manifesta ameţeală . Aceste simptome sunt cele mai pronunțate la consumul de alcool, în timpul unei perioade fierbinți și în timpul efortului fizic.

  În timp, pacientul poate deveni dependent de medicament, așa că poate fi necesară creșterea dozei. Dacă pe fundalul luării medicamentului se dezvoltă durere de cap , acest simptom poate fi redus prin reducerea dozei de medicament sau luând-o în același timp.

  Când este luată, reacția poate încetini, așa că în acest moment nu trebuie să conduceți vehicule și să lucrați cu mecanisme precise și periculoase.

  Pentru a reduce riscul de reacții adverse, nu trebuie să luați medicamentul simultan cu medicamente care au efect hipotensiv și vasodilatator.

  Pentru a opri un atac de angină pectorală, nu puteți mesteca comprimatul pentru a preveni ingestia unei cantități în exces. substanta activaîn fluxul sanguin.

  Sinonime

  angiolingvistic , Nitroglicerol , anginina , Angibid , angizat , Trinitrat de gliceril , Angorin , Nitrangin , Mioglicerina , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitrină , Trinitrol .

  Analogii

  Coincidență în codul ATX de nivelul 4:

  Analogii medicamentului sunt medicamente Nirmin , Nit-ret , Nitradisk , Nitrosorbid , aerosoli, etc. Înainte de a înlocui medicamentul, trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră.

  copii

  Utilizarea nitroglicerinei pentru tratamentul copiilor nu se practică.

  Cu alcool

  Nu trebuie să luați alcool în același timp cu nitroglicerina, deoarece crește riscul de reacții adverse grave.

  În timpul sarcinii și alăptării

  Contraindicat în timpul și hrănirea naturală. Acceptarea este posibilă numai pentru indicații vitale.