Anticonvulsivante. Anticonvulsivante: o listă a celor mai bune pentru epilepsie și convulsii

Ele nu numai că ameliorează convulsiile, dar facilitează și starea generală a corpului. Primele încercări de astfel de tratament au fost făcute la sfârșitul secolului al IX-lea și începutul secolului al XX-lea. Apoi, bromura de potasiu a fost folosită pentru combaterea convulsiilor. Din 1912 au început să folosească fenobarbital. Din 1938, lista a fost completată cu fenitoină. În prezent, medicina modernă folosește peste treizeci de medicamente. Astăzi, peste 70% dintre oameni suferă de epilepsie ușoară și sunt tratați cu succes cu anticonvulsivante. Cu toate acestea, tratamentul formelor severe ale bolii rămâne una dintre cele mai urgente probleme pentru oamenii de știință. Orice medicament prescris trebuie să aibă proprietăți antialergice în absența efectelor asupra sistemului nervos central. De asemenea, este necesar să excludem dependența, un sentiment de apatie și slăbiciune.

Obiectivul principal al fiecarui remediu este eliminarea spasmelor fara a suprima centrala sistem nervos tulburări psihofizice. Orice medicament este prescris numai de către un medic după examinare cuprinzătoareși zone ale creierului. Administrarea de medicamente anticonvulsivante poate dura câțiva ani și, în unele cazuri, pe tot parcursul vieții. Acest lucru se întâmplă în cazul eredității severe sau a unei forme cronice a bolii. În unele situații, pe lângă terapie medicamentoasă se efectuează o operație chirurgicală pe zona afectată a creierului.

Medicina modernă clasifică anticonvulsivantele după următoarea schemă:

barbiturice;
preparate de hidantoină;
oxazolidione;
medicamente pe bază de succinamidă;
iminostilbene;
comprimate de benzodiazepină;
produse cu acid valproic

Lista medicamentelor anticonvulsivante

Principalele anticonvulsivante sunt:

Fenitoină. Se utilizează pentru crize convulsive cu status epilepticus. Acțiunea sa vizează inhibarea receptorilor nervoși și stabilizarea membranelor la nivelul corpului celular. Medicamentul are un număr efecte secundare: greață, tremur, vărsături, rotație involuntară a ochilor, amețeli.
Carbamazelina este utilizată pentru convulsii psihomotorii majore. Oprește atacurile severe în stadiul activ al bolii. În timpul recepției, starea de spirit a pacientului se îmbunătățește. Dar există o serie de efecte secundare: circulația sanguină afectată, somnolență, amețeli. Contraindicațiile sunt sarcina și alergiile.
Fenobarbitalul este utilizat în crizele epileptice împreună cu alte medicamente. Medicamentul calmează și normalizează sistemul nervos. Pego trebuie luat perioadă lungă de timp. Anularea are loc foarte atent și treptat, pe măsură ce elementele medicamentului se acumulează în organism. Printre efectele secundare ale tulburării tensiune arteriala, dificultăți de respirație. A nu se utiliza în timpul alăptării și în primul trimestru de sarcină. De asemenea, este interzisă utilizarea cu insuficiență renală, cu slăbiciune musculară și dependență de alcool.
Clonazepamul este utilizat pentru epilepsia mioclonică și crize psihomotorii. Medicamentul elimină convulsiile involuntare și le reduce intensitatea. Sub influența tabletelor, mușchii se relaxează și sistemul nervos se calmează. Printre efectele secundare se numără o tulburare a sistemului musculo-scheletic, oboseală, iritabilitate și o stare depresivă prelungită. O contraindicație pentru utilizare este munca fizică grea care necesită o concentrare crescută, sarcină, insuficiență renală și boli hepatice. În timpul tratamentului, este imperativ să vă abțineți de la consumul de alcool.
Acțiunea medicamentului Lamotrigine are ca scop eliminarea convulsiilor severe, a convulsiilor ușoare și a convulsiilor clonice și tonice. Stabilizează activitatea neuronilor creierului, ceea ce duce la o reducere a convulsiilor și în cele din urmă acestea dispar complet. Un efect secundar poate fi sub forma unei erupții cutanate, greață, amețeli, diaree, tremor. Nu se recomandă în timpul perioadei de tratament să se angajeze în muncă fizică care necesită o concentrare sporită.
Volproatul de sodiu este indicat pentru tratamentul convulsiilor psihomotorii severe, al convulsiilor ușoare și al epilepsiei mioclonice. Medicamentul reduce producția de impulsuri electrice ale creierului, elimină anxietatea și stabilizează starea mentală a pacientului. Efectele secundare sunt exprimate prin tulburări tract gastrointestinal, tulburări circulatorii și coagulare a sângelui. Nu puteți lua medicamentul în timpul sarcinii și alăptării, cu boli ale pancreasului, precum și hepatită sub diferite forme.
Primidona este utilizată pentru crize psihomotorii și epilepsie mioclonică. Acțiunea medicamentului inhibă activitatea neuronilor în zona afectată a creierului și elimină spasmele involuntare. Datorită faptului că medicamentul provoacă o excitare crescută, nu este prescris copiilor și vârstnicilor. Efectele secundare includ: greață, alergii, anemie, dureri de cap, apatie și dependență. Utilizare contraindicată în timpul sarcinii și alăptării, precum și în boli hepatice și insuficiență renală.
Beklamid oprește crizele generalizate și parțiale. Blochează impulsurile electrice din cap, reduce excitabilitatea și elimină convulsiile. Efectele secundare includ amețeli, iritații gastrointestinale, slăbiciune și alergii. Utilizarea este contraindicată în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Benzobamil este prescris copiilor cu epilepsie, precum și pentru convulsii focale. Acesta este cel mai puțin toxic medicament care are un efect sedativ asupra sistemului nervos central. Efectele secundare includ slăbiciune, greață, letargie și mișcări involuntare ale ochilor. Tratamentul cu medicamentul este contraindicat în insuficiența cardiacă, renală și hepatică.

Anticonvulsivante fără prescripție medicală

Anticonvulsivantele sunt prescrise numai de un medic pentru tratamentul bolilor grave, deci pot fi achiziționate numai pe bază de rețetă. Desigur, puteți încerca să le cumpărați fără prescripție medicală, dar acest lucru vă poate dăuna grav sănătății. Dacă comandați unele medicamente într-o farmacie online, atunci adesea nu vi se va cere o rețetă.

Anticonvulsivante pentru picioare

Dacă nu există epilepsie și inflamație a nervilor în istoria bolii, atunci următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul convulsiilor:

Valparina suprimă activitatea convulsivă în crizele epileptice. Nu are un efect sedativ și hipnotic pronunțat.
Xanax este un medicament psihotrop care elimină sentimentele de anxietate, frică și tensiune emoțională. Are un efect sedativ moderat.
Difenina are un efect relaxant muscular și anticonvulsivant. Crește pragul durerii pentru nevralgie și reduce durata atacurilor convulsive.
Antinerval ameliorează convulsiile, depresia și anxietatea. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea tulburărilor depresive.
Keppra este un medicament antiepileptic conceput pentru a suprima incendiile neuronale și a ameliora crizele.

În niciun caz nu trebuie să luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece cauza convulsiilor poate fi hipotermia, traumatismele, picioarele plate sau lipsa anumitor vitamine.

Terapia anticonvulsivante pentru copii oferă o abordare individuală pentru fiecare pacient mic. Frecvența atacurilor, la ce oră apar, se ia în considerare tabloul clinic general. Un punct importantîn tratament este selectarea corectă a medicamentelor și a dozelor. Tratamentul adecvat ajută în multe cazuri la scăderea completă de convulsii. La început, sunt prescrise doze mici de medicament, care cresc treptat. Este necesar să se păstreze înregistrări precise ale convulsiilor și să se monitorizeze dinamica acestora. Crizele convulsive la sugari și copii mici sunt întotdeauna o indicație de urgență măsuri medicale. Întârzierea poate duce la umflarea creierului și deteriorarea funcțiilor vitale din organism. Inițial, se administrează intravenos o soluție de glucoză 20%. Dacă convulsiile continuă, atunci foarte atent, controlând activitatea mușchiului inimii, se administrează o soluție de sulfat de magneziu 25%. Dacă efectul nu apare, atunci este prescris clorhidratul de piridoxină. Medicamentul principal este fenobarbital. Calmeaza bebelusul si are efect deshidratant. Medicamentul este prescris în funcție de dozele de vârstă și în funcție de natura și frecvența atacurilor. Dacă după două sau trei zile nu există nicio îmbunătățire, atunci se adaugă bromură de sodiu, cofeină sau benzonal. În unele cazuri, tratamentul este combinat cu numirea Difenin. Nu are proprietăți cumulative, poate da efecte secundare sub formă de scădere a poftei de mâncare, greață, iritație la nivelul mucoasei bucale, stomatită. Copiilor cu convulsii frecvente li se prescrie uneori Hexamidin în combinație cu Fenobarmital și Definin. La bebelușii inhibați, un astfel de tratament îmbunătățește semnificativ starea. Contraindicațiile sunt boli ale rinichilor, ficatului și organelor care formează sânge. ÎN vârstă fragedă adesea prescris tratament cu un amestec de Sereysky sau modificările acestuia. Principalele componente ale medicamentului sunt cofeina, papaverină, luminal.

Anticonvulsivante: o listă a celor mai bune pentru epilepsie și convulsii

Medicamentele anticonvulsivante sunt utilizate ca mijloc de eliminare a simptomelor dureroase și a spasmelor musculare, pentru a preveni trecerea de la o stare de atacuri dureroase la manifestări convulsive și epileptice.

Activarea unui impuls nervos simultan de către un grup de anumiți neuroni este similară cu semnalul dat de neuronii de tip motor din cortexul cerebral. În cazul unei leziuni de acest tip, terminațiile nervoase nu apar în ticuri sau convulsii, ci provoacă accese de durere.

Scopul utilizării anticonvulsivantelor este de a elimina durerea sau spasmele musculare fără a provoca oprimarea sistemului nervos central. În funcție de complexitatea bolii, aceste medicamente pot fi utilizate de la câțiva ani până la utilizarea pe tot parcursul vieții în formele cronice sau genetice severe ale bolii.

Atacurile de activitate convulsivă sunt asociate cu o creștere a gradului de excitare a terminațiilor nervoase din creier, de obicei localizate în anumite zone ale structurii sale și diagnosticate la apariția unei afecțiuni caracteristice declanșării unui sindrom convulsiv.

Cauza convulsiilor poate fi o deficiență în organism a elementelor chimice esențiale, cum ar fi magneziul sau potasiul, ciupirea unui nerv muscular în canal sau o expunere prelungită bruscă la frig. Deficiența de potasiu, calciu sau magneziu provoacă eșecuri în transmiterea semnalelor către mușchi din creier, fapt dovedit de apariția spasmelor.

ÎN stadiul inițial manifestarea dezvoltării unei boli de tip neurologic constă în senzații de durere locale care emană din zona celulelor nervoase afectate și se manifestă prin accese de durere de diferite forțe și natură a manifestării. Odată cu evoluția bolii din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii sau a spasmelor musculare în zona terminațiilor nervoase ciupit, puterea atacurilor crește.

În cazul unui apel precoce la un specialist, un complex de medicamente este utilizat pentru terapie, eliminând cauzele și semnele de deteriorare a terminațiilor nervoase. Autodiagnosticarea și tratamentul nu permit alegerea dintr-o gamă largă de anticonvulsivante pe cele mai potrivite pentru stoparea simptomelor dureroase și eliminarea cauzei disconfortului.

Când este observat de un specialist, el evaluează activitatea medicamentului prescris în funcție de eficacitatea acestuia și diagnostichează absența. modificări patologice după ce a luat-o pe baza rezultatelor analizelor de sânge.

Fundamentele terapiei anticonvulsivante

Compoziția tratamentului complex pentru manifestările convulsive include grupuri de medicamente cu diferite principii de acțiune, inclusiv:

medicamente nesteroidiene cu acțiune antiinflamatoare, reducând temperatura și eliminând durerea și o senzație de disconfort după eliminarea inflamației;
pastilele pentru nevralgie de tip antiviral sunt folosite pentru a preveni apariția tulburărilor sau pentru a reduce gradul de durere în caz de apariție;
medicamentele din grupul analgezic care au efect analgezic sunt utilizate pentru a elimina durerea într-o cantitate strict dozată pentru a elimina apariția efectelor secundare;
mijloace pentru eliminarea spasmelor musculare cu manifestări de natură paroxistică, aparținând grupului de relaxante musculare;
agenți externi sub formă de unguente și geluri pentru tratarea zonelor afectate sau injecții pentru oprirea manifestării spasmelor musculare;
medicamente care normalizează funcționarea sistemului nervos și sedative;
Medicamente de tip anticonvulsivant, a căror acțiune se bazează pe eliminarea simptomelor durerii prin reducerea activității celulelor nervoase, aceste medicamente sunt utilizate cel mai eficient atunci când sursa durerii este concentrată în cap sau măduva spinării, iar cu unul mai mic pentru tratamentul tulburărilor nervilor părții periferice.

Unele dintre medicamentele prescrise au ca efect inhibarea dezvoltării sau prevenirea apariției reacțiilor de tip alergic.

Principalele grupe de anticonvulsivante

Anticonvulsivantele sunt împărțite în mai multe grupuri, a căror listă este oferită mai jos.

Iminostilbene

Iminostilbenele se caracterizează printr-un efect anticonvulsivant, după utilizarea lor, simptomele durerii sunt eliminate și starea de spirit este îmbunătățită. Medicamentele din acest grup includ:

Valproații, utilizați ca anticonvulsivante și ca iminostilbene, ajută la îmbunătățirea fondului emoțional al pacientului.

În plus, la utilizarea acestor medicamente, se remarcă efecte tranchilizante, sedative și relaxante musculare. Medicamentele din acest grup includ:

Barbituricele

Barbituricele se caracterizează printr-un efect sedativ, ajută la scăderea tensiunii arteriale și au un efect hipnotic. Dintre aceste medicamente, cele mai frecvent utilizate sunt:

Anticonvulsivantele pe bază de benzodiazepină au un efect pronunțat, sunt utilizate în cazul apariției stărilor convulsive în epilepsie și atacurilor prelungite de tulburări nevralgice.

Aceste medicamente se caracterizează prin efecte sedative și relaxante musculare, odată cu utilizarea lor, se remarcă normalizarea somnului.

Printre aceste medicamente:

Succiminide

Anticonvulsivantele din acest grup sunt utilizate pentru a elimina spasmele mușchilor organelor individuale cu nevralgie. Atunci când utilizați medicamente din acest grup, sunt posibile tulburări de somn sau greață.

Printre cele mai utilizate mijloace se cunosc:

Anticonvulsivante utilizate pentru crampe la picioare:

Lovirea celor nouă „porți” convulsive

Principalele anticonvulsivante care sunt utilizate cel mai adesea pentru epilepsie, convulsii și nevralgie de diferite origini:

Finlepsin este utilizat în cazurile de boli neurologice cu leziuni ale trigemenului și nervii glosofaringieni. Are proprietăți analgezice, efecte anticonvulsivante, antidepresive. Principiul de acțiune al medicamentului se bazează pe calmarea membranei nervoase cu un grad ridicat de excitare prin blocarea canalelor de sodiu. Medicamentul se caracterizează printr-o absorbție completă de către pereții intestinali pentru un timp suficient de lung. Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se numără toleranța slabă la carbamazepină și creșterea presiunii oculare.
Carbamazepina este utilizată ca anticonvulsivant în tratamentul nevralgiei de trigemen și are efect antidepresiv. Începutul medicamentului trebuie să fie treptat, pe măsură ce doza de medicament anterior este redusă. Preparatele care conțin fenobarbital reduc eficacitatea carbamazepinei, care trebuie luată în considerare atunci când se prescrie un tratament complex.
Clonazepamul se caracterizează printr-un efect anticonvulsivant și este utilizat pentru tratarea nevralgiei cu atacuri mioclonice alternante. Are efecte sedative și hipnotice pronunțate. Efectele secundare posibile la utilizarea medicamentului sunt o încălcare a funcțiilor sistemului musculo-scheletic, pierderea concentrării și tulburările de dispoziție. Remediul elimină senzația de anxietate, are efect hipnotic, efect sedativ și relaxant asupra corpului pacientului.
Fenitoina se foloseste in cazurile de stari convulsive cu actiune bazata pe incetinirea terminatiilor nervoase si fixarea membranelor la nivel celular.
Voltaren este utilizat ca anticonvulsivant pentru tulburările neurologice ale coloanei vertebrale.
Ketonal este utilizat pentru a reduce simptomele durerii pe corp care au diverse secțiuni localizare. Atunci când se prescrie un medicament pentru terapie, este necesar să se țină cont de posibila intoleranță a componentelor și, ca urmare, de riscul de a dezvolta alergii de tip încrucișat.
Valproatul de sodiu este utilizat în cazurile de convulsii asociate cu terapia formelor ușoare, caracterul epileptic al contracției musculare. Medicamentul reduce producția de impulsuri electrice trimise de sistemul nervos din cortexul cerebral, normalizează starea psihicului pacientului. Posibilele efecte secundare ale medicamentului sunt încălcări ale muncii sistem digestiv, modificări ale parametrilor de coagulare a sângelui.
Benzobamil, utilizat în convulsii de tip focal de manifestare, se caracterizează prin toxicitate scăzută și eficiență ridicată în furnizarea unui efect sedativ. Efectele secundare ale utilizării remediului sunt o stare de slăbiciune, un fond emoțional redus, care se reflectă în gradul de activitate al pacientului.
Fenobarbital este prescris pentru copii, are un efect sedativ, se caracterizează printr-un efect hipnotic. Poate fi utilizat în combinație cu alți agenți, cum ar fi vasodilatatoarele pentru tulburările sistemului nervos.

Experiența practică a consumatorilor

Care este situația în practică cu terapia anticonvulsivante? Acest lucru poate fi judecat după recenziile pacienților și medicilor.

Iau carbamazepină ca înlocuitor pentru Finlepsin, deoarece analogul străin este mai scump, iar medicamentul autohton este excelent pentru terapia cu boala mea.

Deoarece am încercat ambele medicamente, pot spune că ambele medicamente sunt foarte eficiente, dar o diferență semnificativă de cost este un dezavantaj semnificativ al unui remediu străin.

După câțiva ani de luat Finlepsin, la sfatul unui medic, l-am schimbat în Retard, deoarece specialistul consideră că acest medicament este mai potrivit pentru mine. Nu am avut nicio plângere în timp ce am luat Finlepsin, cu toate acestea, pe lângă o acțiune similară, Retard are un efect sedativ.

În plus, medicamentul se caracterizează printr-o mare ușurință de utilizare, deoarece, în comparație cu analogii, trebuie luat nu de trei ori pe zi, ci o dată.

Voltaren ajută la sindroamele dureroase grad mediu gravitatie. Este bine să-l folosești ca adaos la tratamentul principal.

E timpul să strângi pietre

O trăsătură distinctivă a anticonvulsivantelor este imposibilitatea încheierii rapide a aportului lor. Cu un efect vizibil din acțiunea medicamentului, termenul pentru anularea utilizării acestuia este de până la șase luni, timp în care există o scădere treptată a ratei de administrare a medicamentului.

Potrivit opiniei populare a medicilor, cel mai mult medicament eficient pentru tratamentul activității convulsive este carbamazepina.

Mai puțin eficiente sunt medicamentele precum Lorazepam, Fenitoina, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum și acidul valporic, dispuse în ordinea descrescătoare a efectului terapeutic.

Rămâne de adăugat că este imposibil să obțineți anticonvulsivante fără prescripție medicală, ceea ce este bine, deoarece este foarte periculos să le luați iresponsabil.

Anticonvulsivante: o listă de medicamente și contraindicații

Scopul medicamentelor anticonvulsivante este clar din numele lor. Scopul acestor medicamente este reducerea sau eliminarea completă a crampelor musculare și a crizelor de epilepsie. Multe medicamente sunt luate în combinație pentru a îmbunătăți efectul.

Pentru prima dată această metodă de tratament a fost folosită la granița secolelor al XIX-lea și al XX-lea. Inițial, pentru aceasta a fost folosită bromură de potasiu, puțin mai târziu a fost folosit fenobarbital, iar începând cu 1938, fenitoina a câștigat popularitate.

Medicii moderni folosesc în aceste scopuri mai mult de trei duzini de anticonvulsivante. Indiferent cât de înfricoșător ar suna, dar adevărul rămâne - în timpul nostru, aproximativ șaptezeci la sută din populația lumii are o formă ușoară de epilepsie.

Dar dacă, în unele cazuri, anticonvulsivantele rezolvă cu succes problema, atunci formele complexe ale unei astfel de boli străvechi precum epilepsia nu sunt atât de ușor de vindecat.

În acest caz, sarcina principală a medicamentului este de a elimina spasmele fără a perturba sistemul nervos central.

proprietăți antialergice;
elimină complet dependența;
preveni copleșirea și depresia.

Grupuri de anticonvulsivante

În modern practică medicală anticonvulsivantele sau anticonvulsivantele se împart în grupuri diferiteîn funcție de ingredientul activ principal.

Acestea sunt astăzi:

barbiturice;
hidantoină;
Grupul de oxazolidinone;
succinamidă;
iminostilben;
benzodiazepină;
acid valproic;

Anticonvulsivante

Principal medicamentele de acest tip:

Fenitoină. Este indicat daca crizele pacientului au un caracter epileptic pronuntat. Medicamentul încetinește acțiunea receptorilor nervoși și stabilizează membranele la nivel celular.

Are efecte secundare, printre care:

vărsături, greață;
ameţeală;
mișcarea spontană a ochilor.

Carbamazepină. Folosit pentru convulsii prelungite. În stadiul activ al bolii, medicamentul este capabil să oprească atacurile. Îmbunătățește starea de spirit și starea de bine a pacientului.

Principal efecte secundare va fi:

Fenobarbital. Poate utilizarea împreună cu alte medicamente. Acest medicament calmează perfect sistemul nervos central. De regulă, este numit pentru o lungă perioadă de timp. Anularea ar trebui să fie, de asemenea, treptată.

modificarea tensiunii arteriale;
probleme de respirație.

stadiul inițial al sarcinii;
insuficiență renală;
dependență de alcool;
și slăbiciune musculară.

Clonazepam. Este utilizat în tratamentul epilepsiei mioclonice. Combate crizele involuntare. Sub influența medicamentului, nervii se calmează, iar mușchii se relaxează.

De asemenea, printre efectele secundare:

iritabilitate și letargie crescute;
disconfort musculo-scheletic.

În timpul recepției este contraindicat:

sarcina în diferite etape;

insuficiență renală;

consumul de alcool este strict interzis.

Lamotrigină. Combate cu succes atât crizele ușoare, cât și crizele epileptice severe. Acțiunea medicamentului duce la stabilizarea neuronilor creierului, care, la rândul său, duce la o creștere a timpului dintre atacuri. Dacă reușesc, convulsiile dispar complet.

Efectele secundare pot apărea ca:

valproat de sodiu. Este prescris pentru tratamentul convulsiilor severe și al epilepsiei mioclonice. Medicamentul oprește producerea de impulsuri electrice ale creierului, fixează o stare somatică stabilă a pacientului. Efectele secundare se manifestă de obicei în tulburări ale stomacului și intestinelor.

femei gravide;
cu hepatită și boală pancreatică.

Primidon. Folosit în crizele psihomotorii, precum și în tratamentul epilepsiei mioclonice. Încetinește activitatea neuronilor din zona afectată și reduce spasmele. Medicamentul este capabil să activeze excitarea, prin urmare este contraindicat copiilor și vârstnicilor din generația mai în vârstă.

Acțiunile conexe includ:

dureri de cap;
dezvoltarea anemiei;
apatie;
greaţă;
reactii alergice si dependenta.

sarcina;
boli ale ficatului și rinichilor.

Beclamid. Elimina crizele parțiale și generalizate. Medicamentul reduce excitabilitatea și elimină spasmele.

Ca efect secundar sunt posibile:

ameţeală;
iritație intestinală;
alergie.

Benzabamil. De obicei prescris copiilor cu epilepsie, deoarece este cel mai puțin toxic de acest gen. Are un efect ușor asupra sistemului nervos central.

Efectele secundare sunt:

Lista medicamentelor fără prescripție medicală

Din păcate sau din fericire, componența datelor medicamente astfel încât li se interzice eliberarea fără prescripție medicală pe teritoriul Federației Ruse.

Cel mai simplu mod de a obține medicamente fără prescripție medicală astăzi este să comandați online. Formal, curierul, desigur, va fi obligat să vă ceară o rețetă, dar cel mai probabil acest lucru nu se va întâmpla.

Lista medicamentelor pentru copii

În funcție de gradul de pericol, medicamentele sunt împărțite în două grupe:

Primul include: benzodiazepine, lidocaină, droperidol cu fentanil și hidroxibutirat de sodiu. Aceste medicamente au un efect redus asupra respirației.
Al doilea grup include: hidrat de cloral, barbiturice, sulfat de magneziu. Substanțe care sunt mai periculoase pentru respirație. Au un efect inhibitor puternic.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul convulsiilor la copii:

Benzodiazepine. Cel mai adesea din această serie se folosește sibazon, este și seduxen sau diazepam. O injecție într-o venă poate opri o convulsie în cinci minute. În cantități mari, depresia respiratorie este încă posibilă. În astfel de cazuri, este necesar să se injecteze fizostigmină intramuscular, este capabil să elimine sistemul nervos și să faciliteze respirația.
Feitanil și droperidol. Aceste medicamente acționează eficient asupra hipocampului (zona de declanșare a crizelor), dar din cauza prezenței morfinei, bebelușii sub un an pot avea probleme cu aceeași respirație. Problema este eliminată cu ajutorul nalorfinei.
Lidocaina. Suprimă aproape instantaneu convulsiile de orice origine la copii, atunci când este injectat într-o venă. În tratament, de obicei se administrează mai întâi o doză de încărcare, după care se trece la picurătoare.
Hexenal. Anticonvulsivant puternic, dar are un efect deprimant asupra Căile aeriene, în legătură cu care utilizarea la copii este oarecum limitată.
Fenobarbital. Folosit pentru tratament și prevenire. Este prescris în principal pentru atacuri ușoare, deoarece efectul se dezvoltă destul de lent de la patru până la șase ore. Valoarea principală a medicamentului în durata de acțiune. La copiii mici, efectul poate dura până la două zile. Rezultate excelente sunt date de utilizarea paralelă a fenobarbitalului și a sibazonului.

Lista medicamentelor pentru epilepsie

Nu toate anticonvulsivantele sunt utilizate neapărat pentru a trata epilepsia. Pentru a combate această boală în Rusia, se folosesc aproximativ treizeci de medicamente.

Nu vă automedicați, nu este cazul. Fii sănătos!

Anticonvulsivante - o listă. Utilizarea anticonvulsivantelor în epilepsie și nevralgie

Acest grup de medicamente este utilizat pentru oprirea sau prevenirea convulsiilor de altă natură de origine. Medicamentele convulsive includ o listă de medicamente care sunt utilizate de obicei atunci când o persoană are epilepsie și se numesc medicamente antiepileptice.

Acțiunea anticonvulsivantelor

În timpul unui atac, o persoană experimentează nu numai spasme musculare, ci și durere din cauza acestora. Acțiunea anticonvulsivantelor vizează eliminarea acestor manifestări, oprirea atacului pentru ca acesta să nu treacă de la durere la fenomene epileptice, convulsive. Un impuls nervos este activat împreună cu un grup specific de neuroni în același mod în care apare atunci când este transmis de la neuronii de tip motor din cortexul cerebral.

Tabletele anticonvulsivante ar trebui să elimine durerea, spasmele musculare fără deprimarea sistemului nervos central. Astfel de medicamente sunt selectate individual, se ia în considerare gradul de complexitate al patologiei. În funcție de aceasta, medicamentele pot fi utilizate pentru o anumită perioadă sau pe viață, dacă sunt genetice sau forma cronica maladie.

Grupuri de anticonvulsivante

Pentru a preveni crizele epileptice, convulsiile, medicii au dezvoltat diverse mijloace care au diferențe în principiul de acțiune. Medicul trebuie să prescrie anticonvulsivante specifice în funcție de natura originii convulsiilor. Se disting următoarele grupe de anticonvulsivante:

Barbiturice și derivați

Fenobarbital, Benzamil, Benzoilbarbamil, Benzonal, Benzobamil.

Acestea vizează inhibarea neuronilor focarului epileptic. De regulă, are un efect inhibitor nediscriminatoriu asupra sistemului nervos central.

Benzodiazepine

Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

Aceste medicamente determină activitatea neuronilor inhibitori acționând asupra receptorilor GABA.

Carbamazepină, Zeptol, Finlepsin, Amizepină, Tegretol.

Au un efect restrictiv asupra propagării potențialului electric prin neuroni.

Valproat de sodiu și derivați

Acediprol, Epilim, Valproat de sodiu, Apilepsină, Valparină, Diplexil, Convulex.

Au un efect sedativ, tranchilizant, îmbunătățesc fondul emoțional al pacientului.

Etosuximidă, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin,

Valparină, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;

Desemnate pentru tratamentul absențelor, comprimatele sunt un blocant al canalelor de calciu. Eliminați spasmele musculare în nevralgie.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Anticonvulsivante pentru epilepsie

Unele fonduri sunt eliberate fără prescripție medicală, altele doar cu ea. Orice pastile pentru epilepsie trebuie prescrise numai de către un medic pentru a evita efectele secundare și pentru a nu provoca complicații. Este important să mergeți la spital în timp util, un diagnostic rapid va crește șansele de remisie, durata medicamentului. Anticonvulsivantele populare pentru epilepsie sunt enumerate mai jos:

Feniton. Tabletele aparțin grupului hidantoinelor, utilizate pentru a încetini ușor reacția terminațiilor nervoase. Ajută la stabilizarea membranelor neuronale. Este prescris, de regulă, pacienților care suferă de convulsii frecvente.
Fenobarbital. Inclus în lista barbituricelor, este utilizat în mod activ pentru terapie în primele etape, pentru menținerea remisiunii. Medicamentul are un efect calmant ușor, care nu este întotdeauna suficient în timpul epilepsiei, așa că este adesea prescris împreună cu alte medicamente.
Lamotrigină. Este considerat unul dintre cele mai puternice medicamente antiepileptice. Un curs de tratament programat corespunzător poate stabiliza întreaga funcționare a sistemului nervos fără a perturba eliberarea de aminoacizi.
Benzobamil. Acest medicament are toxicitate scăzută, acțiune ușoară, așa că poate fi prescris unui copil care suferă de convulsii. Remediul este contraindicat persoanelor cu patologii ale inimii, rinichilor, ficatului.
valproat de sodiu. Este un medicament antiepileptic, prescris pentru tulburări de comportament. Are o serie de reacții adverse grave: apariția unei erupții cutanate, deteriorarea clarității conștienței, scăderea coagulării sângelui, obezitatea, circulația sanguină deficitară.
Primidon. Este un medicament antiepileptic utilizat în atacurile severe de epilepsie. Medicamentul are un efect inhibitor puternic asupra neuronilor deteriorați, ceea ce ajută la oprirea convulsiilor. Puteți lua acest anticonvulsivant numai după consultarea unui medic.

Anticonvulsivante pentru nevralgie

se recomandă începerea tratamentului cât mai devreme posibil, pentru aceasta trebuie să consultați un specialist după primele simptome ale bolii. Terapia se bazează pe o întreagă gamă de medicamente pentru a elimina cauzele și semnele de afectare a nervilor. Anticonvulsivantele joacă un rol principal în tratament. Sunt necesare pentru a preveni crizele de epilepsie, convulsii. Următoarele anticonvulsivante sunt utilizate pentru nevralgie:

Clonazepam. Este un derivat al benzodiazepinei, diferă prin faptul că are un efect anxiolitic, anticonvulsivant, sedativ. Mecanism de acțiune substanta activa ajută la îmbunătățirea somnului, relaxează mușchii. Nu se recomandă utilizarea fără prescripție medicală, chiar și conform instrucțiunilor.
Carbamazepină. Conform clasificării, medicamentul aparține iminostilbenelor. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, antidepresiv moderat, normalizează fondul emoțional. Ajută la reducerea semnificativă a durerii în caz de nevralgie. Medicamentul antiepileptic acționează rapid, dar cursul va fi întotdeauna lung, deoarece din cauza retragerii premature a medicamentului, durerea poate reveni.
Fenobarbital. Aparține grupului de barbiturice, care acționează în tratamentul nevralgiei ca medicament sedativ, hipnotic. Acest anticonvulsivant este prescris în doze mici, trebuie luat strict conform prescripției medicului, deoarece efectele secundare ale anticonvulsivantelor sunt contraindicate într-o serie de alte boli.

Anticonvulsivante pentru copii

Alegerea în acest caz cade pe medicamentele care ar trebui să reducă semnificativ excitabilitatea sistemului nervos central. Multe medicamente de acest tip pot fi periculoase pentru copil deoarece deprimă respirația. Anticonvulsivantele pentru copii sunt împărțite în două grupe în funcție de gradul de pericol pentru copil:

Medicamente care au un efect redus asupra respirației: lidocaină, benzodiazepine, hidroxibutirați, fentanil, droperidol.
Substanțe mai periculoase care au efect deprimant: barbiturice, hidrat de cloral, sulfat de magneziu.

Atunci când alegeți un medicament pentru bebeluși, caracteristicile farmacologiei medicamentului sunt foarte importante, adulții sunt mai puțin sensibili la reacții adverse decât un copil. Lista mijloacelor fixe care sunt utilizate în tratamentul copiilor include următoarele medicamente:

Droperidol, Fentanyl - au un efect eficient asupra hipocampului, de la care vine semnalul crizei, dar nu există morfină în compoziție, care la sugarii sub 1 an poate provoca probleme de respirație. Această problemă poate fi eliminată cu ajutorul nalorfinei.
Benzodiazepine - de regulă, se utilizează sibazon, care poate fi numit diazepam sau sedkusen. Administrare intravenoasă medicamentul este oprit de convulsii în 5 minute, depresia respiratorie poate fi observată la doze mari de medicament. Situația poate fi corectată prin introducerea intramusculară a fizostigminei.
Lidocaina. Instrumentul este capabil să suprime aproape imediat orice tip de convulsii la bebeluși, dacă faceți o injecție intravenoasă. În terapie, de regulă, se administrează mai întâi o doză de încărcare, apoi se folosesc picături.
Fenobarbital. Este folosit pentru prevenire și tratament. Este prescris, de regulă, pentru atacuri slabe, deoarece rezultatul aplicării se dezvoltă 4-6 ore. Principalul plus al medicamentului este că acțiunea la copii poate dura până la 2 zile. Rezultate bune se observă atunci când sunt luate simultan cu sibazon.
Hexenal. Un medicament puternic, dar are un efect deprimant asupra respirației, ceea ce limitează foarte mult utilizarea lui la copii.

Anticonvulsivante pentru convulsii - o listă de medicamente, indicații de utilizare

Savin Evgeny Valerievich - flebolog

Chernyakov Vadim Petrovici - flebolog

Shershen Oleg Olegovich - chirurg vascular

Danilov Roman Ilici - flebolog

Anticonvulsivante pentru crampe la picioare, după un accident vascular cerebral, Diabet, medicamentul Trental și alte medicamente. Listă cele mai bune medicamente cu convulsii în membrele inferioareși mâinile. Ce medicament este mai bine să alegeți, recenzii și recomandări ale medicilor, o listă de medicamente eficiente.

De ce sunt periculoase crampele la picioare

Din punct de vedere medical, crampele sunt o stimulare suplimentară a activității țesuturilor musculare după finalizarea funcției principale, adică mișcarea. Aproape toată lumea a trebuit să se confrunte cu acest simptom neplăcut, denumit spasm muscular.

L-am incercat si eu si mi-a placut rezultatul

Citiți blogul Ksenia Strizhenko >>>

În cea mai mare parte, spasmele musculare apar noaptea și sunt considerate rezultatul oboselii fizice, suprasolicitarii, mersului lung. Cu toate acestea, sub rezerva unui aspect sistematic, ele pot indica prezența unor boli și patologii grave.

Adesea, această afecțiune este considerată cauza tulburărilor de somn și a dezvoltării insomniei. Pentru a elimina cauza spasmului muscular, se recomandă să luați medicamente anticonvulsivante recomandate de medicul dumneavoastră.

Dacă convulsiile apar nu mai mult de o dată la două zile și nu provoacă disconfort semnificativ, ele nu prezintă niciun pericol. Cu toate acestea, aspectul regulat poate indica prezența unor probleme grave de sănătate.

În plus, spasmele musculare generalizate care apar în timpul crizelor epileptice prezintă un anumit pericol. Acest lucru se datorează faptului că, pe fondul debutului pacientului, acesta se poate răni fără să știe.

Anticonvulsivante și medicamente - ce este

Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a elimina cauzele care stau la baza unei stări convulsive și pentru a preveni transformarea unei crize tipice într-una convulsivă sau epileptică.

Mai des, contracțiile musculare sunt un semn al lipsei anumitor oligoelemente din organism. În acest caz, selecția optimă complexe de vitamine, a cărui utilizare va ajuta la refacerea aportului de substanțe necesare în organism.

Tratamentul varicelor fără intervenție chirurgicală este posibil!

Puteți scăpa de varice fără intervenție chirurgicală. Astăzi există multe tehnici sigure, nu ratați ocazia. Ksenia a împărtășit rezultatele în articol.

Citiți blogul Ksenia Strizhenko >>>

Cauzele convulsiilor se numesc stres, încordare nervoasă, tulburări ale sistemului nervos. În astfel de cazuri, puteți scăpa de ele doar eliminând cauza de bază. Pentru a preveni posibilele consecințe negative, ar trebui să luați numai medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Clasificare

În domeniul farmacologiei, acestea sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre ele având o compoziție, caracteristici și proprietăți farmacologice similare:

Ce se eliberează fără prescripție medicală: o listă de medicamente

Datorită compoziției specifice a majorității medicamentelor, eliberarea fără prescripție medicală nu este acceptabilă. Prin excepție, le putem numi pe cele care au efect local și contribuie la eliminarea simptomelor precum durerea și greutatea la nivelul picioarelor.

Anticonvulsivante pentru crampe la picioare

Spasmele la nivelul picioarelor apar în principal pe fondul bolilor sistemului vascular, din cauza leziunilor mecanice și a lipsei unei cantități suficiente de anumite oligoelemente în organism, de exemplu, magneziu și potasiu.

După identificarea cauzei convulsiilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați următoarele medicamente:

troxevasin, Venarus, Aescusan. Eliminați bolile venelor și vaselor de sânge și reduceți simptomele patologiilor;
asparkam, Magnelis. Îmbogățit cu o cantitate crescută de magneziu și potasiu;
Ortho Taurine Ergo. Este folosit pentru eliminarea și prevenirea spasmelor în diabet și hipertensiune arterială;
medicamente pe bază de extract de castan de cal. Stimulează procesele metabolice, îmbunătățește fluxul sanguin, elimină bolile vaselor de sânge și venelor.

Este dăunător pentru copii

La copii, inclusiv la categoria de vârstă mai mică, afecțiunile convulsive apar adesea de câteva ori mai des decât la adulți, din cauza imaturității relative a sistemului nervos central. Pentru tratament, este necesar să se identifice natura apariției.

Atunci când sunt luate de copii, medicamentele pot fi periculoase numai dacă efectul asupra centrului respirator este numit efect secundar. În această situație, există riscul unui stop respirator brusc.

Ce poate fi dat copiilor: la o temperatură la un copil de până la un an

Unul dintre motivele apariției stărilor convulsive la copiii de o categorie de vârstă mai mică este temperatura corporală ridicată. În anumite circumstanțe, acest lucru poate fi periculos pentru copil. Pentru a reduce temperatura se recomandă utilizarea. Exemplu de medicamente prin listă:

O întrebare frecventă pe care o pun mamele este cum trăiesc copiii după ce au luat anticonvulsivante. Nu trebuie să vă faceți griji prea mult și să vă gândiți la toate lucrurile rele. După cum arată practica, copiii trăiesc bine, nu există probleme și alte complicații în dezvoltarea copilului.

Crampele trec în picioare și brațe, copilul se oprește din plâns și suferă de temperatură în viitorul apropiat. Impactul negativ asupra dezvoltării copilului nu refuză. Poate fi administrat nou-născuților și copiilor de până la un an.

Am incercat in fiecare zi si am reusit sa scap de varice!

Am citit o metodă despre cum să scap de varice și am decis să o încerc și eu, rezultatul nu a întârziat să apară. Ksenia și-a împărtășit experimentul în articol.

Citiți blogul Ksenia Strizhenko >>>

După un accident vascular cerebral

Principalul motiv pentru apariția unei stări convulsive după un accident vascular cerebral este efectul negativ al zonelor afectate ale creierului asupra țesuturilor sănătoase. Pentru a preveni convulsii, pacienților li se recomandă să ia următoarele medicamente:

Nootropice. Substanțe care stimulează activitatea creierului și refac țesuturile.
Sunt necesare medicamente care îmbunătățesc procesele de circulație a sângelui, ceea ce este necesar pentru refacerea țesutului cerebral.
Medicamente care ajută la ameliorarea atacurilor de excitabilitate ale anumitor părți ale creierului, de exemplu, carbamazepina.

Prețul unor astfel de medicamente este diferit și depinde în mod specific de medicamentul ales. Puteți cumpăra la orice farmacie din oraș, intervalul de preț este de la 100 la 1700 de ruble. Multe sunt disponibile fără prescripție medicală. Dacă nu este posibil să o găsiți pe rafturile unei farmacii, mărfurile pot fi comandate și cumpărate cu livrare la domiciliu printr-o farmacie ru. Farmacia online va livra medicamentul în orice oraș din Rusia.

Moscova. Troxevasin gel 2% 40 g - costul este de 199 ruble.
Comprimate Venarus 50 mg + 450 mg, 30 buc - costul este de 513 ruble.
Picături de Aescusan pentru administrare orală, 20 ml - prețul este de 229 de ruble.

Dacă medicamentul este necesar pentru copii, întrebați farmacia ce medicamente sunt disponibile pentru copiii sub un an. Veți găsi un medicament ieftin și eficient.

Efecte secundare

Apariția reacțiilor adverse este posibilă pe fondul utilizării aproape tuturor tipurilor de medicamente, semnele, de regulă, depind de specificul și grupul farmacologic. Principalele efecte secundare sunt:

amețeli, dureri de cap;
somnolență, insomnie;
unele probleme digestive, cum ar fi greață, accese de diaree, vărsături;
reacții negative ale pielii: erupție cutanată, roșeață, mâncărime severă;
mai multe imagini vizuale.

Indicatii de utilizare

Acceptabil numai dacă există indicații medicale, care se numesc următoarele:

Convulsii epileptice.
Condiții convulsive în caz de otrăvire, temperatura ridicata, unele boli.
Convulsii pe fond de stres, încordare nervoasă, nevroze.
Convulsii parțiale.
Condiții convulsive care apar la copii.

Medicamente de nouă generație pentru nevralgia trigemenului

În prezent, așa-numitele medicamente de nouă generație sunt din ce în ce mai folosite pentru a elimina afecțiunile convulsive și pentru a trata principalele cauze ale simptomului. Aceste medicamente au un spectru larg de acțiune, un set minim de contraindicații și riscuri de efecte secundare.

Cele mai utilizate pentru nevralgia trigemenului sunt:

Redare succes actiune terapeutica depinde direct de regularitatea și regimul corect elaborat pentru administrarea medicamentelor de mai sus.

Cu epilepsie

Scopul principal al tratării epilepsiei prin utilizarea medicamentelor este reducerea intensității și numărului de convulsii. Pentru a atinge acest scop, se folosesc medicamente cu diferite spectre de acțiune, care au un efect pozitiv asupra activității sistemului nervos și a creierului.

Se numesc, de exemplu:

Tratament medical pentru diabet

Adesea, convulsiile sunt rezultatul diferitelor tipuri de diabet. Indiferent de forma și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul principal este utilizarea repetată a injecțiilor intramusculare de insulină.

Schemele de utilizare a medicamentului și dozajul sunt calculate în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului și tablou clinic. Utilizarea combinată a unui număr de medicamente, de exemplu, imunomodulatoare, este acceptabilă.

Dar nevoia indicată este determinată strict de medic pe baza anamnezei și a rezultatelor analizelor pacientului.

Pentru migrenă

Migrena este o boală destul de comună, care este complet greu de vindecat. Principalul pericol al acestei patologii este că atacurile de migrenă pot duce la convulsii epileptice.

Este aproape imposibil să previi un efect secundar al bolii de bază. Cu toate acestea, consumul regulat de medicamente prescrise de un medic pentru tratamentul bolii de bază, adică migrena, va ajuta la reducerea semnificativă a riscului de recidivă.

Remedii populare și ierburi

Pentru a elimina crampele acasă, puteți utiliza nu numai diverse mijloaceși anticonvulsivante. Există medicamente preparate pe bază de materii prime vegetale și, datorită specificului bolii, folosite pentru uz extern. Numarul include:

ulei de dafin. Uleiul vegetal obișnuit, infuzat cu frunze uscate de dafin, va ajuta la reducerea durerii și disconfortului. Este necesară frecarea cu ulei în zonele afectate până când simptomele sunt complet eliminate;
tinctură de liliac. Inflorescențele de liliac, infuzate cu alcool, sunt un remediu foarte eficient și cu acțiune rapidă pentru spasme și dureri de cap.

Există și remedii la domiciliu pentru administrare orală. Se recomandă, de exemplu, să consumi o lingură mare de miere de tei în fiecare dimineață și să bei o porție din acest produs apicol cu decoct de mușețel.

Ce ajută acasă

Cel mai eficient remediu pentru crampe, care poate fi folosit acasă, este un masaj obișnuit. Procedura poate fi efectuată atât în timpul unui atac, cât și ca măsură preventivă. Membrul afectat trebuie frământat timp de cel puțin cincisprezece minute, folosind unguente terapeutice, creme sau uleiuri pentru aceasta.

Fara reteta

Este mai mult decât dificil de a numi cel mai eficient remediu pentru convulsii, iar acest lucru se datorează faptului că pacienților li se pot prescrie diferite medicamente în funcție de specificul bolii de bază, a cărei dezvoltare are ca rezultat direct stări convulsive.

Cu toate acestea, ca mijloc cel mai eficient, al cărui mecanism de acțiune permite obținerea rezultatului dorit, medicii numesc adesea următoarele medicamente:

Puteți cumpăra și lua medicamente numai dacă aveți prescripție medicală. Medicamentele pentru spasm fără prescripție medicală sunt numai pentru uz extern.

De la crampe nocturne

Pentru a atenua starea și a elimina disconfortul în timpul atacurilor bruște de spasme care apar în principal noaptea, se recomandă utilizarea celor mai populare medicamente moderne de nouă generație pentru uz extern, cum ar fi, de exemplu:

Pentru a obține cele mai eficiente rezultate, se recomandă utilizarea unguentelor de încălzire ca bază pentru comprese terapeutice.

Trental

Trental, fabricat pe bază de pentoxifilină, este utilizat pentru a trata patologii și boli, a căror dezvoltare este provocată de funcționarea afectată a fluxului sanguin periferic. Medicamentul este prezentat sub mai multe forme: tablete și fiole.

Utilizarea medicamentului este posibilă prin administrare orală și introducerea de injecții intravenoase și intramusculare. Doza și regimul optim de tratament sunt elaborate de medic pe baza caracteristicilor tabloului clinic al pacientului.

Depakine

Medicamentul Depakine, prezentat în domeniul pieței farmacologice ca sirop și substanță pentru prepararea injecțiilor, este instrument eficient pentru tratamentul stărilor convulsive în epilepsie, în nevralgia de trigemen și în epilepsia alcoolică.

Finlepsin

Cu spasme recurente sistematic, Finlepsin, prezentat sub formă de tablete și având proprietăți antiepileptice și analgezice, este acceptabil. Medicamentul este utilizat pentru durerea cauzată de dezvoltarea diabetului, nevralgiei, epilepsiei și a altor boli cu patogeneză similară.

Cantitatea de substanță calculată pentru o singură doză poate varia semnificativ în funcție de regimul de tratament elaborat de medic, de vârsta pacientului și de caracteristicile bolii. Se recomandă administrarea comprimatelor indiferent de ora mesei.

Fenobarbital

Unul dintre cele mai eficiente medicamente, a cărui componentă principală este substanța cu același nume, care are proprietăți hipnotice și antiepileptice. Este utilizat în principal pentru tratarea epilepsiei și a convulsiilor acute ale unei stări convulsive.

Datorită gamei largi de boli în tratamentul cărora este utilizat medicamentul, dozele și regimurile de dozare pot varia semnificativ. Se recomandă să luați ceva timp înainte de a dormi ziua sau noaptea.

De la crampe musculare: Detralex pentru picioare

Detralex este unul dintre agenții angioprotectori și venotonici. Luarea pastilelor este recomandată pentru formele de insuficiență venoasă, crampe la picioare, varice și alte boli asociate cu tulburările de flux sanguin.

În funcție de forma și gradul de dezvoltare a bolii, se poate recomanda să luați una sau două comprimate în timpul zilei. Cursul tratamentului este de la câteva zile la câteva luni.

Phlebodia 600

Stimulează eficient fluxul sanguin, crește elasticitatea pereților venosi și vasculari, normalizează compoziția hemolimfei, făcându-l mai puțin vâscos. Este folosit ca remediu pentru vene varicoase, atacuri recurente de afecțiuni convulsive și alte boli de natură similară.

Cursul tratamentului și doza sunt determinate de medic individual, dar se practică în principal să se ia o tabletă în timpul zilei.

Difenina

Difenin este un medicament analgezic puternic, prezentat sub formă de tablete. Este utilizat în principal pentru nevralgie, epilepsie și alte boli de etiologie similară. În prima zi, se recomandă să luați 3-4 miligrame de substanță activă, apoi doza crește la 300-500 miligrame.

Valparină

Un medicament țintit îngust, utilizat pentru a trata afecțiunile convulsive, de exemplu, la nou-născuți și la copiii cu convulsii febrile. Pentru a elimina simptomele deranjante, se recomandă administrarea medicamentului câte una până la două comprimate în timpul zilei până la obținerea rezultatelor dorite.

Analogii sunt mai ieftini

Medicamentele, a căror listă este dată mai sus, au câteva dezavantaje, printre care, în primul rând, se numește costul ridicat. Cu toate acestea, există medicamente mai puțin costisitoare. De exemplu, următoarele medicamente au un efect anticonvulsivant:

Trebuie amintit că autoadministrarea oricărui remediu poate duce la consecințe nedorite. Prin urmare, înainte de a vă gândi care dintre medicamente au un efect anticonvulsivant, care sunt proprietățile farmacologice și care sunt efectele secundare, se recomandă să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Atacurile de activitate convulsivă sunt asociate cu o creștere a gradului de excitare a terminațiilor nervoase din creier, de obicei localizate în anumite zone ale structurii acestuia și diagnosticate la apariția unei afecțiuni caracteristice debutului.

În stadiul inițial, manifestarea dezvoltării unui tip de boală neurologică constă în senzații de durere locale care emană din zona celulelor nervoase afectate și se manifestă prin accese de durere de diferite forțe și natură a manifestării. Odată cu evoluția bolii din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii sau a spasmelor musculare în zona terminațiilor nervoase ciupit, puterea atacurilor crește.

Majoritatea medicamentelor utilizate în tratamentul convulsiilor au efecte combinate și au numeroase contraindicații, pe baza cărora, prescrierea și utilizarea neautorizată a acestor medicamente poate reprezenta un pericol pentru sănătatea pacientului.

Când este observat de un specialist, el evaluează activitatea medicamentului prescris după eficacitatea acestuia și diagnostichează absența modificărilor patologice după administrarea acestuia în funcție de rezultatele testelor de sânge.

Fundamentele terapiei anticonvulsivante

Compoziția tratamentului complex pentru manifestările convulsive include grupuri de medicamente cu diferite principii de acțiune, inclusiv:

Unele dintre medicamentele prescrise au ca efect inhibarea dezvoltării sau prevenirea apariției reacțiilor de tip alergic.

Principalele grupe de anticonvulsivante

Anticonvulsivantele sunt împărțite în mai multe grupuri, a căror listă este oferită mai jos.

Iminostilbene

Tegretol;
Amizepină;
Zeptol.

Valproat de sodiu și derivați

Valproații, utilizați ca anticonvulsivante și ca iminostilbene, ajută la îmbunătățirea fondului emoțional al pacientului.

În plus, la utilizarea acestor medicamente, se remarcă efecte tranchilizante, sedative și relaxante musculare. Medicamentele din acest grup includ:

Acediprol;
valproat de sodiu;
Valparină;
Convulex;
Epilim;
apilepsină;
Diplexil.

Barbituricele

Barbituricele se caracterizează printr-un efect sedativ, ajută la scăderea tensiunii arteriale și au efect hipnotic. Dintre aceste medicamente, cele mai frecvent utilizate sunt:

benzobamil;
Benzamil;
benzoilbarbamil;
Benzoal.

Benzodiazepine

Anticonvulsivantele pe bază de benzodiazepină au un efect pronunțat, sunt utilizate în cazul apariției stărilor convulsive în epilepsie și atacurilor prelungite de tulburări nevralgice.

Aceste medicamente se caracterizează prin efecte sedative și relaxante musculare, odată cu utilizarea lor, se remarcă normalizarea somnului.

Printre aceste medicamente:

Antilepsină;
Klonopin;
Ictoril;
Ravatril;
Ravotril;
Rivotril;
Ictorivil.

Succiminide

Printre cele mai utilizate mijloace se cunosc:

Pufemid;
Suxilep;
Succimal;
Ronton;
Etimal;
Etosuximidă;
Picnolepsină.

Anticonvulsivante utilizate pentru crampe la picioare:

Valparină;
Xanax;
Difenin;
Antinerval;

Lovirea celor nouă „porți” convulsive

Principalele anticonvulsivante care sunt utilizate cel mai adesea pentru epilepsie, convulsii și nevralgie de diferite origini:

Experiența practică a consumatorilor

Care este situația în practică cu terapia anticonvulsivante? Acest lucru poate fi judecat după recenziile pacienților și medicilor.

Iau carbamazepină ca înlocuitor pentru Finlepsin, deoarece analogul străin este mai scump, iar medicamentul autohton este excelent pentru terapia cu boala mea.

Deoarece am încercat ambele medicamente, pot spune că ambele medicamente sunt foarte eficiente, dar o diferență semnificativă de cost este un dezavantaj semnificativ al unui remediu străin.

Ivan

În plus, medicamentul se caracterizează printr-o mare ușurință de utilizare, deoarece, în comparație cu analogii, trebuie luat nu de trei ori pe zi, ci o dată.

Victor

Medicamentul Voltaren ajută la sindroamele dureroase de severitate moderată. Este bine să-l folosești ca adaos la tratamentul principal.

Luba

E timpul să strângi pietre

Potrivit opiniei populare a medicilor, cel mai eficient medicament pentru tratamentul activității convulsive este carbamazepina.

Mai puțin eficiente sunt medicamente precum Lorazepam, Phenytoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum și acid valporic, dispuse în ordinea scăderii efectului lor terapeutic.

Rămâne de adăugat că este imposibil să obțineți anticonvulsivante fără prescripție medicală, ceea ce este bine, deoarece este foarte periculos să le luați iresponsabil.

Scop medicamente anticonvulsivante este clar din numele lor. Scopul acestor medicamente este reducerea sau eliminarea completă a crampelor musculare și a crizelor de epilepsie. Multe medicamente sunt luate în combinație pentru a îmbunătăți efectul.

Pentru prima dată această metodă de tratament a fost folosită la granița secolelor al XIX-lea și al XX-lea. Inițial, acesta a fost folosit bromură de potasiu, puțin mai târziu au început să se aplice, iar începând cu 1938, au câștigat popularitate Fenitoină.

Medicii moderni folosesc în aceste scopuri mai mult de trei duzini anticonvulsivante. Indiferent cât de înfricoșător ar suna, dar adevărul rămâne - în timpul nostru, aproximativ șaptezeci la sută din populația lumii are o formă ușoară de epilepsie.

Dar dacă în unele cazuri rezolvă cu succes problema anticonvulsivante, atunci formele complexe ale unei boli atât de străveche precum epilepsia nu sunt atât de ușor de vindecat.

În acest caz sarcina principala Medicamentul este pentru a elimina spasmele fără a perturba activitatea sistemului nervos central.

Este destinat să aibă:

proprietăți antialergice;
elimină complet dependența;
preveni copleșirea și depresia.

Grupuri de anticonvulsivante

În practica medicală modernă anticonvulsivante sau anticonvulsivanteîmpărțit în diferite grupe în funcție de substanța activă principală.

Acestea sunt astăzi:

barbiturice;
hidantoină;
Grupul de oxazolidinone;
succinamidă;
iminostilben;
benzodiazepină;
acid valproic;

Anticonvulsivante

Principalele medicamente de acest tip:

Fenitoină. Este indicat daca crizele pacientului au un caracter epileptic pronuntat. Medicamentul încetinește acțiunea receptorilor nervoși și stabilizează membranele la nivel celular.

Are efecte secundare, printre care:

vărsături, greață;
ameţeală;
mișcarea spontană a ochilor.

Carbamazepină. Folosit pentru convulsii prelungite. În stadiul activ al bolii, medicamentul este capabil să oprească atacurile. Îmbunătățește starea de spirit și starea de bine a pacientului.

Principalele efecte secundare vor fi:

amețeli și somnolență.

Contraindicat gravidă.

Poate utilizarea împreună cu alte medicamente. Acest medicament calmează perfect sistemul nervos central. De regulă, este numit pentru o lungă perioadă de timp. Anularea ar trebui să fie, de asemenea, treptată.

Efecte secundare:

modificarea tensiunii arteriale;
probleme de respirație.

Contraindicat în:

stadiul inițial al sarcinii;
insuficiență renală;
dependență de alcool;
și slăbiciune musculară.

Este utilizat în tratamentul epilepsiei mioclonice. Combate crizele involuntare. Sub influența medicamentului, nervii se calmează, iar mușchii se relaxează.

De asemenea, printre efectele secundare:

iritabilitate și letargie crescute;
disconfort musculo-scheletic.

În timpul recepției este contraindicat:

sarcina în diferite etape;

insuficiență renală;

consumul de alcool este strict interzis.

Lamotrigină. Combate cu succes atât crizele ușoare, cât și crizele epileptice severe. Acțiunea medicamentului duce la stabilizarea neuronilor creierului, care, la rândul său, duce la o creștere a timpului dintre atacuri. Dacă reușesc, convulsiile dispar complet.

Efectele secundare pot apărea ca:

diaree;
greaţă;
erupții cutanate.

valproat de sodiu. Este prescris pentru tratamentul convulsiilor severe și al epilepsiei mioclonice. Medicamentul oprește producerea de impulsuri electrice ale creierului, fixează o stare somatică stabilă a pacientului. Efectele secundare se manifestă de obicei în tulburări ale stomacului și intestinelor.

Este interzis să luați:

femei gravide;
cu hepatită și boală pancreatică.

Folosit în crizele psihomotorii, precum și în tratamentul epilepsiei mioclonice. Încetinește activitatea neuronilor din zona afectată și reduce spasmele. Medicamentul este capabil să activeze excitarea, prin urmare este contraindicat copiilor și vârstnicilor din generația mai în vârstă.

Acțiunile conexe includ:

dureri de cap;
dezvoltarea anemiei;
apatie;
greaţă;
reacții alergice și dependență.

Contraindicatii:

sarcina;
boli ale ficatului și rinichilor.

Beclamid. Elimina crizele parțiale și generalizate. Medicamentul reduce excitabilitatea și elimină spasmele.

Ca efect secundar sunt posibile:

ameţeală;
iritație intestinală;
alergie.

Benzabamil. De obicei prescris copiilor cu epilepsie, deoarece este cel mai puțin toxic de acest gen. Are un efect ușor asupra sistemului nervos central.

Efectele secundare sunt:

letargie;
greaţă;
slăbiciune;
mișcarea involuntară a ochilor.

Contraindicat în:

boala de inima;
boli ale rinichilor și ficatului.

Lista medicamentelor fără prescripție medicală

Din păcate sau din fericire, dar compoziția acestor medicamente este de așa natură încât acestea interzis eliberare fără prescripție medicală pe teritoriul Federației Ruse.

Dacă un farmacist vă oferă să cumpărați un fel de anticonvulsivant, în timp ce spune că nu este nevoie de rețetă, știți că acest lucru este ilegal și o face doar pe riscul și riscul său!

Cel mai simplu mod de a obține droguri astăzi fara reteta- comanda prin internet. Formal, curierul, desigur, va fi obligat să vă ceară o rețetă, dar cel mai probabil acest lucru nu se va întâmpla.

Lista medicamentelor pentru copii

Ca anticonvulsivante pentru copii, se folosesc substanțe care pot reduce semnificativ excitabilitatea sistemului nervos central. Din păcate, multe medicamente de acest tip au un efect deprimant asupra respirației și pot fi periculoase pentru copil.

În funcție de gradul de pericol, medicamentele sunt împărțite în două grupe:

Prima include: benzodiazepine, lidocaină, droperidol cu fentanil și hidroxibutirat de sodiu. Aceste medicamente au un efect redus asupra respirației.
Al doilea grup include: hidrat de cloral, barbiturice, sulfat de magneziu. Substanțe care sunt mai periculoase pentru respirație. Au un efect inhibitor puternic.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul convulsiilor la copii:

Benzodiazepine. Cel mai adesea din această serie se folosește sibazon, este și seduxen sau diazepam. O injecție într-o venă poate opri o convulsie în cinci minute. În cantități mari, depresia respiratorie este încă posibilă. În astfel de cazuri, este necesar să se injecteze fizostigmină intramuscular, este capabil să elimine sistemul nervos și să faciliteze respirația.
Feitanil și droperidol. Aceste medicamente acționează eficient asupra hipocampului (zona de declanșare a crizelor), dar din cauza prezenței morfinei, bebelușii sub un an pot avea probleme cu aceeași respirație. Problema este eliminată cu ajutorul nalorfinei.
Lidocaina. Suprimă aproape instantaneu convulsiile de orice origine la copii, atunci când este injectat într-o venă. În tratament, de obicei se administrează mai întâi o doză de încărcare, după care se trece la picurătoare.
Hexenal. Un anticonvulsivant puternic, dar are un efect depresiv asupra tractului respirator și, prin urmare, utilizarea la copii este oarecum limitată.
Folosit pentru tratament și prevenire. Este prescris în principal pentru atacuri ușoare, deoarece efectul se dezvoltă destul de lent de la patru până la șase ore. Valoarea principală a medicamentului în durata de acțiune. La copiii mici, efectul poate dura până la două zile. Rezultate excelente sunt date de utilizarea paralelă a fenobarbitalului și a sibazonului.

Lista medicamentelor pentru epilepsie

Nu toate anticonvulsivantele sunt utilizate neapărat pentru a trata epilepsia. Pentru a combate această boală în Rusia, aproximativ treizeci medicamente.

Iată doar câteva dintre ele:

carbamazepină;
Valproați;
Etosuximidă;
topiramat;
oxcarbazepină;
fenitoină;
lamotrigină;
Levetiracetam.

La finalul articolului aș dori să avertizez. Anticonvulsivantele sunt medicamente destul de grave, cu proprietăți și consecințe speciale pentru organismul uman. Folosirea lor nepăsătoare poate duce la consecințe foarte triste. Astfel de fonduri pot fi utilizate numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Nu fi ocupat auto-medicație, nu este cazul. Fii sănătos!

18.09.2016

Anticonvulsivantele sunt medicamente care pot preveni sau opri crizele de diverse origini. În prezent, termenul de anticonvulsivante este folosit de obicei în legătură cu medicamentele utilizate pentru prevenirea diferitelor manifestări (antiepileptice).

Anticonvulsivantele includ hexamidină (vezi), difenin (vezi), (vezi), (vezi), (vezi), (vezi), benzonal (vezi).

Anticonvulsivantele (cu excepția fenobarbitalului) suprimă selectiv reacțiile convulsive fără a avea un efect inhibitor general asupra sistemului nervos central și fără a provoca un efect hipnotic.

Depinzând de manifestari clinice epilepsiei i se prescriu diverse anticonvulsivante. Pentru prevenirea convulsiilor majore se utilizează fenobarbital, benzonal, hexamidină, difenin, cloracon. Trimetina este eficientă în prevenirea convulsiilor minore. Adesea, pentru tratamentul epilepsiei, utilizarea combinată a mai multor anticonvulsivante (simultan sau secvenţial) este raţională.

Tratamentul cu anticonvulsivante este pe termen lung, de mai multe luni. Prin urmare, diferite reacții adverse asociate cu administrarea de anticonvulsivante nu sunt mai puțin frecvente (vezi articolele despre anticonvulsivante individuale). Tratamentul cu difenin, hexamidină, cloraconă, trimetină este contraindicat cu încălcarea funcțiilor ficatului, rinichilor și organelor hematopoietice. Trimetina este, de asemenea, contraindicată în boli nervul optic. Anticonvulsivantele sunt folosite pentru a preveni starea de epilepsie; pentru relieful său se folosește hexenal, sulfat de magneziu (parenteral) sau barbital de sodiu în clisme.

Anticonvulsivante (sinonim cu anticonvulsivante) - substante medicinale care pot preveni dezvoltarea convulsiilor de diverse etiologii. Strict vorbind, termenul anticonvulsivante ar trebui să se refere doar la substanțele folosite pentru a trata diferite forme epilepsie, deci este mai corect să numim acest grup de medicamente „antiepileptice”.

Prevenirea convulsiilor sau eliminarea unei crize deja dezvoltate se poate realiza și cu ajutorul altor substanțe neurotrope de tip sedativ (narcotice, barbiturice, hidrat de cloral), totuși, în anticonvulsivante, efectul se realizează fără semne concomitente de SNC. depresia, adică efectul anticonvulsivantelor este selectiv. Din punct de vedere chimic, anticonvulsivantele moderne sunt reprezentate de barbiturice, derivați ai hidantoinei, dioxohexahidropirimidină, β-clorpropionamidă, oxazolidin-2,4-dionă, succinimidă, fenilacetiluree. Clasificarea anticonvulsivantelor moderne se bazează pe structura lor chimică (Tabelul 1).

Anticonvulsivantele au capacitatea de a preveni convulsiile în experimentele pe animale cauzate de stimularea electrică sau de introducerea de substanțe chimice (cel mai adesea corazol). Selectivitatea acestui efect la reprezentanții individuali ai anticonvulsivantelor este exprimată diferit. Unele substanțe se caracterizează prin aproximativ aceeași activitate în raport cu convulsii experimentale de una sau alta origine, de exemplu, fenobarbital (vezi), hexamidină (vezi), cloracon (vezi), fenacon (vezi), fenacemidă. Și în practica clinică, aceste medicamente s-au dovedit a fi anticonvulsivante cu spectru larg, eficiente în diferite forme, inclusiv mixte, de epilepsie. Alte medicamente se disting printr-o selectivitate marcată a efectului. Deci, în legătură cu șocul electric, difenin (vezi), convulsii de corazol - trimetina (vezi), epimida este cea mai eficientă. În mod similar, aceste anticonvulsivante găsesc, de asemenea, o utilizare predominant îngust direcționată în clinică: difenin - în principal pentru convulsii mari și trimetin și epimidă, care este aproape de el în acțiune - doar pentru cele mici. Astfel, activitatea conform testelor experimentale cu electroșoc și corazol permite într-o oarecare măsură să se prezică domeniul de aplicare clinică a noului medicament. O caracteristică importantă este și efectul sedativ, clar exprimat în fenobarbital, slab manifestat în cloraconă, trimetină și complet absent în difenină. De regulă, dacă pacientul are semne de efect sedativ (apatie, somnolență), acest lucru indică o supradoză de medicament.

Mecanismul de acțiune al anticonvulsivantelor nu este complet clar. Se poate presupune că o creștere a pragului de excitabilitate a țesutului nervos, care are loc sub influența anumitor substanțe (fenobarbital), joacă un rol în implementarea efectului anticonvulsivant. Cu toate acestea, se știe că difenin nu crește pragul menționat. Este posibil ca mecanismul de acțiune al difeninei să fie asociat cu o modificare a echilibrului electroliților la nivelul membranei celulelor nervoase, ceea ce implică o dificultate în răspândirea descărcărilor electrice convulsive prin substanța creierului. Efectul antiepileptic al trimetinei este asociat cu efectul său inhibitor asupra structurilor subcorticale ale creierului.

Utilizarea anticonvulsivantelor în epilepsie este în majoritatea cazurilor doar una dintre componentele întregului complex de măsuri terapeutice. Anticonvulsivantele sunt de obicei prescrise pe cale orală (cu status epilepticus, recurg la administrare intravenoasă sau rectală).

Tratamentul este lung și în fiecare caz necesită o selecție individuală a medicamentului și a dozei. Cel mai adesea, se efectuează un tratament combinat. Se folosesc combinații de diferite anticonvulsivante, de exemplu, difenină și trimetină (în formă mixtă cu convulsii mari și mici), hexamidină și cloraconă (în formă disforică cu tendință la izbucniri afective, agresivitate). În alte cazuri, recurg la o combinație de anticonvulsivante cu medicamente care au un efect benefic, dar nespecific asupra evoluției bolii, cum ar fi diacarbul (vezi), care afectează acido-bază și echilibrul apei, maro, sulfat de magneziu (vezi), sala de măsurare (vezi). Anticonvulsivantele sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal și suferă oxidare în ficat, pierzând treptat lipoidofilitatea și dobândind proprietăți hidrofile. Produșii de oxidare ai anticonvulsivantelor (pentru substanțele care conțin o grupă fenil, aceștia sunt derivați de p-hidroxifenil), de regulă, nu au efect anticonvulsivant. Metaboliții finali ai anticonvulsivantelor sunt excretați din organism de către rinichi sub formă de compuși perechi solubili în apă cu acid sulfuric sau glucuronic.

Pentru tratamentul crizelor mari de epilepsie se utilizează fenobarbital (adesea în combinație cu cafeina pentru ameliorarea sedării), benzonal (vezi), difenină și triantoină, hexamidină, cloraconă. Difenina este cea mai eficientă la pacienții cu convulsii majore, mintal intacte sau cu defecte mintale minore. De asemenea, este utilizat pentru a trata crizele psihomotorii. Triantoina, care este apropiată de ea ca structură, este indicată în aceleași cazuri ca și difenin, dar, spre deosebire de aceasta din urmă, are un efect sedativ moderat. Când se prescrie hexamidină, în special pacienților care au primit anterior fenobarbital, trebuie să se țină cont de lipsa unui efect sedativ-hipnotic inerent barbituricelor. Acest lucru vă permite să creșteți doza zilnică, dar la culcare este adesea necesară adăugarea de fenobarbital. Hexamidin este indicat în principal pentru formele convulsive de epilepsie, cu cea mai mare efect terapeutic realizat în cazurile cu convulsii frecvente. Activitatea mentală și starea de spirit a pacienților se îmbunătățesc, activitatea crește. În cele mai multe cazuri, hexamidina este utilizată în combinație cu alte anticonvulsivante.

Cloraconul este cel mai eficient în diverse tipuri de crize convulsive atipice, iar phenaconul s-a dovedit a fi unul dintre puținele remedii care ajută la paroxismele mentale severe, manifestate printr-o stare crepusculară cu agresivitate, temeri și tulburări de dispoziție. În astfel de cazuri, dar cu mari limitări din cauza toxicității extrem de ridicate, se folosește și fenacemidă (fenuron). Pentru convulsii mici, puține dintre anticonvulsivante sunt eficiente, în principal trimetina și epimida. Ambele substanțe sunt folosite predominant la copii.

Atunci când alegeți unul sau altul medicament, este necesar să vă ghidați nu numai de selectivitatea acțiunii sale într-o formă dată de epilepsie, ci și de cunoașterea dozelor echivalente ale acestui medicament în raport cu dozele eficiente ale altor anticonvulsivante. Pentru cele mai comune anticonvulsivante, rapoartele corespunzătoare sunt descrise de E. S. Remezova (tabelul 2).

O înțelegere corectă a dozelor echieficiente de anticonvulsivante ajută la evitarea exacerbărilor severe ale bolii care apar atunci când doza unei substanțe este anulată sau redusă pentru a o înlocui cu alta.

Pentru tratamentul statusului epilepticus, majoritatea anticonvulsivantelor nu sunt potrivite din cauza solubilității slabe în apă și a imposibilității administrării parenterale. În acest caz, se recomandă utilizarea hexenalului (vezi). Ca mijloc suplimentar, se folosește o combinație de hidrat de clor (15-20 ml soluție 6%) cu barbital de sodiu (0,5-0,7 g în 30-40 ml apă distilată); soluțiile se prepară înainte de utilizare și se administrează pe cale rectală după o clisma de curățare. Sulfatul de magneziu (10 ml soluție 25%) este uneori prescris intravenos împreună cu bromură de sodiu (10-15 ml soluție 10%).

Anticonvulsivantele sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul epilepsiei în practica pediatrică, dozele fiind prescrise în funcție de vârsta copilului (Tabelul 3).

Efectele secundare în timpul tratamentului cu anticonvulsivante sunt relativ frecvente, datorită utilizării pe termen lung a acestor substanțe. Amețeli, dureri de cap, letargie, somnolență, greață - de regulă, semnele unei supradoze de medicament dispar odată cu scăderea dozei. Mai serios efecte secundare- erupții cutanate, tulburări ale organelor parenchimatoase, afectarea funcției hematopoietice (leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică fatală). Cele mai periculoase în acest sens sunt trimetina și fenacemida. Unele anticonvulsivante se caracterizează prin astfel de efecte secundare deosebite, cum ar fi fotofobia (trimetina), gingivita hiperplazică (derivați de hidantoină).

Arsenalul modern de medicamente este destul de mare, dar insuficient pentru tratamentul tuturor formelor de epilepsie. Bromurile (bromura de potasiu) au fost primele anticonvulsivante introduse în farmacoterapia epilepsiei încă din 1857 de Charles Lockock. În 1938, fenitoina (difenina), un derivat al hidantoinei, a fost sintetizată structural aproape de barbiturice. De atunci, au fost dezvoltate numeroase medicamente antiepileptice, dar fenitoina rămâne medicamentul de elecție pentru epilepsia cu crize de grand mal. Istoria apariției valproaților ca anticonvulsivante datează din 1962, când R. Eymard a descoperit accidental proprietăți anticonvulsivante în acești compuși. Cu toate acestea, ca compus chimic, acidul valproic a fost sintetizat cu 80 de ani mai devreme - în 1882 se va topi. Acest compus a fost folosit de mulți ani în laborator biochimic și farmacologic muncă de cercetare ca agent lipofil pentru dizolvarea compuşilor insolubili în apă. Spre surprinderea cercetătorilor, acidul valproic însuși (W. Gosher) avea și proprietăți anticonvulsivante. În prezent, valproații rămân una dintre grupele de anticonvulsivante la mare căutare (ținta valproaților sunt convulsii primare generalizate - absențe convulsive și formă idiopatică de epilepsie) și sunt utilizate ca medicamente de bază pentru monoterapie la pacienții cu epilepsie. În ultimii ani, nou, suficient medicamente sigure, cum ar fi lamotrigina, topiramatul, care vicoristă alături de medicamentele sintetizate anterior, foarte des ca terapie combinată.

Medicamente antiepileptice - acestea sunt medicamente de diverse origini utilizate pentru prevenirea sau reducerea (ca intensitate și frecvență) de către instanță, echivalentele acestora (pierderea sau afectarea conștienței, tulburări de comportament și autonomie etc.), care se observă în timpul crizelor recurente ale diferitelor forme de epilepsie. .

Epilepsia este o consecință a apariției în cortexul cerebral sau în centrii subcorticali cerebrali (substanța neagră, amigdalele etc.) a focarelor de excitație, care se transmite la sistemele nervos și muscular, ceea ce duce la dezvoltarea crizelor convulsive epileptice sau a unui stare de epilepsie. Cauza epilepsiei nu este clară, astfel încât principalele medicamente au ca scop eliminarea crizei sau prevenirea acesteia.

Acasă semn clinic epilepsia este un debut brusc al unei crize clonice sau tetanice cu pierderea conștienței. Convulsiile clonice se caracterizează prin contracția și relaxarea periodică a mușchilor, iar convulsiile tonice sau tetanice se caracterizează prin contracția simultană a mușchilor flexori și extensori, care este însoțită de o postură tensionată cu capul aruncat înapoi, eliberarea de salivă sângeroasă din cauza mușcăturii. limba.Asemenea convulsii sunt clasificate ca atacuri majore (grand mal). În timpul crizelor mici (petit mal), conștiința este pierdută de foarte mult timp un timp scurt, uneori nici chiar persoana bolnavă nu are timp să observe acest lucru. Crizele foarte frecvente se transformă uneori într-o stare de epilepsie. De regulă, această patologie este confirmată de unde epileptice-picuri (descărcări) caracteristice pe electroencefalogramă (EEG), ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a localizării focarului de excitație. În timpul unei crize convulsive, medicamentele sunt administrate pacientului, iar după terminarea acesteia, este selectată o farmacoterapie individuală anti-recădere.

Clasificarea medicamentelor antiepileptice

După structura chimică:

I. barbiturice și derivații lor: fenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

II. Derivați de hidantoină fenitoină (difenină).

III. Derivați de carboxamide: carbamazepină (tegretol, finlepsină).

IV. Derivați de benzodiazepină: fenazepam; clonazepam; Diazepam (Sibazon, Relium) Nitrazepam (Radedorm) Midazolam (Fulsed).

V. Derivați ai acizilor grași:

5.1) acid valproic (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) valproat de sodiu (depakin, depakin-enteric)

5.3) combinat (acid valproic și valproat de sodiu) depakine-crono.

VI. Variat anticonvulsivante și medicamente antispastice: lamotrigină (lamiktal), topiramat (topamax), gabapeptin (Neuralgin).

După mecanismul de acţiune

1. Mijloace care suprimă canalele de sodiu: fenitoină; carbamazepină; acid valproic; valproat de sodiu; topiramat; lamotrigină.

2. Mijloace care suprimă canalele de calciu (tip T și L): trimetină; valproat de sodiu; gabapentin.

3. Mijloace care activează sistemul GABAergic:

3.1) acţiune postsinaptică benzodiazepine; barbiturice; gabapentin;

3.2) acţiune presinaptică valproat de sodiu; tiagabină;

4. Mijloace care suprimă sistemul glutamatergic.

4.1) acţiune postsinaptică barbiturice; topiramat;

4.2) acţiunea presinaptică a lamotriginei.

Conform indicațiilor clinice, medicamentele antiepileptice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Mijloace utilizate în convulsii parțiale (crize psihomotorii): carbamazepină; valproat de sodiu; lamotrigină; gabapentin; fenobarbital; clonazepam; difenină.

2. Mijloace utilizate în convulsii generalizate:

2.1) convulsii grand mal ( bunicul): valproat de sodiu; carbamazepină; fenobarbital; difenină; lamotrigină;

2.2) mici crize de epilepsie – absență (covorașul mic): valproat de sodiu; lamotrigină; clonazepam.

3. Mijloace utilizate în Status epilepticus: diazepam; lorazepam; clonazepam; medicamente pentru anestezie (oxibutirat de sodiu, tiopental de sodiu).

Tipuri de acțiune a medicamentelor antiepileptice asupra organismului (efecte farmacologice):

anticonvulsivant;

Sedativ (fenobarbital, sulfat de magneziu)

Somnifere (fenobarbital, benzobarbital, diazepam) (Fig. 3.12);

Tranchilizant (derivați ai acidului valproic, diazepam) (Fig. 3.13);

Relaxant muscular (fenitoină, clonazepam, diazepam) (Fig. 3.14);

Cerebroprotector;

Analgezic (Fig. 3.15).

Algoritmul mecanismului de acțiune medicamentele antiepileptice pot fi rezumate în două puncte principale:

1) inhibarea hiperactivității patologice a celulelor nervoase în focul epileptogen;

2) inhibarea răspândirii hiperactivității de la focarul epileptogen către alți neuroni, previne generalizarea excitației și apariția crizelor.

Într-o formă generalizată, se obișnuiește să se distingă 3 mecanisme principale antiepilepticactiuni medicamente, în special:

1) facilitarea transmiterii (inhibitoare) cu GABA și glicină;

2) suprimarea transmisiei excitatorii (glutamat și aspartatergic);

3) modificarea curenților ionici (în primul rând blocarea canalelor de sodiu).

Indicatii: epilepsie: crize epileptice mari, focale, mixte (inclusiv mari și focale). În plus, sindromul durerii este predominant de origine neurogenă, inclusiv. nevralgie esențială de trigemen, nevralgie de trigemen în scleroza multiplă, nevralgie glosofaringiană esențială. Neuropatie diabetică cu sindrom de durere. Prevenirea convulsiilor în sindromul de abstinență la alcool. Psihoze afective și schizoafective (ca mijloc de prevenire). Diabet insipid de origine centrală, poliurie și polidipsie de natură neurohormonală.

Status epileptic, somnambulism, diferite forme de hipertonicitate musculară, tulburări de somn, agitație psihomotorie. Sindrom convulsiv la editare, eclampsie, otrăvire cu otrăvuri convulsive.

Orez. 3.12. Mecanismul acțiunii hipnotice

Figura 3.13. Mecanismul acțiunii tranchilizante

Orez. 3.14. Mecanismul de acțiune relaxantă musculară

Orez. 3.15. Mecanismul acțiunii analgezice

Pentru îngrijire de urgență convulsii acute; la editare. Ca sedativ pentru a reduce anxietatea, tensiunea, frica. Hiperbilirubinemie. Tulburări de comportament asociate cu epilepsie. Convulsii febrile la copii, capusa copiilor. sindromul West.

Efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice apartenenţa lor la grup este determinată de mecanismul de acţiune. Astfel, medicamentele care cresc inhibiția GABAergică mai des decât altele provoacă tulburări ale reacțiilor comportamentale la pacienți. Reacțiile cutanate sub formă de erupție cutanată sunt mai caracteristice medicamentelor care afectează canalele de sodiu ale membranelor celulare. In afara de asta, reactii adverse poate fi determinată de variabilitatea farmacologică a organismului – idiosincrazie. Efectele secundare idiosincratice includ insuficiență hepatică, care se poate dezvolta atunci când se utilizează fenitoină, carbamazepină, săruri de acid valproic; pancreatita poate apărea atunci când se ia valproat; agranulocitoză - ca urmare a tratamentului cu fenitoină, fenobarbital, carbamazepină, valproat; anemia aplastică complică uneori tratamentul cu fenitoină, fenobarbital, carbamazepină; Sindromul Stevens-Johnson poate apărea în timpul tratamentului cu fenitoină, fenobarbital, carbamazepină, lamotrigină; dermatita alergică și boala serului apar la utilizarea oricăruia dintre medicamentele antiepileptice; sindromul asemănător lupusului este mai frecvent când se utilizează fenitoină, carbamazepină. Aceste reacții sunt independente de doză și pot apărea în orice stadiu al terapiei.

Efectele secundare dependente de doză ale anticonvulsivantelor pot fi împărțite în 3 grupuri mari:

1) din partea sistemului nervos central (fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, benzodiazepine, topiramat)

2) hematologice (valproați, carbamazepină, fenitoină, fenobarbital)

3) conducând la afectarea sănătății reproductive (valproați).

Efectele secundare dependente de doză de la sistemul nervos central sunt de mare importanță clinică. Fenitoina și carbamazepina pot provoca disfuncție a trunchiului cerebral și cerebelos, cu ataxie, disartrie, nistagmus și uneori diplopie. Tremorul poate fi o consecință stigmatizantă dependentă de doză a utilizării valproatului. Agitația psihomotorie paradoxală este posibilă la copiii care iau benzodiazepine și barbiturice. Concentrațiile serice de benzodiazepine mai mari de 20 µg/mL pot duce la disfuncție marcată a trunchiului cerebral și stupoare. Deja după începerea recuperării pacientului din stupoare, este posibil un al doilea val al acestei complicații, datorită formării unei cantități mari de metaboliți toxici 10,11-epoxidici. Efectele secundare cognitive pot fi observate în timpul terapiei cu topiramat, în principal în perioada de titrare, cu o creștere rapidă a dozei de medicament.

Complicațiile organelor hematopoietice la utilizarea anticonvulsivantelor se pot manifesta clinic prin leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, precum și complexe - anemie aplastică, agranulocitoză și anemie megaloblastică. Anemia megaloblastică poate apărea la utilizarea pe termen lung a fenitoinei. Tratamentul cu fenitoină, carbamazepina poate fi complicat de agranulocitoză. Trombocitopenia este caracteristică fenitoinei, carbamazepinei și în special acidului valproic, care are un efect inhibitor asupra agregării trombocitelor și epuizează depozitele de fibrinogen, ceea ce poate duce la creșterea sângerării. Valproații provoacă hiperandrogenism la fete, periculos în perioada pubertății.

Unele reacții adverse la zysobs anticonvulsivante sunt asociate cu efectul lor inductor asupra enzimelor hepatice. Acest efect este cel mai pronunțat în fenobarbital, carbamazepină și fenitoină. Inductorii enzimatici pot crește eliminarea medicamentelor concomitente, în special anticonvulsivante (cum ar fi lamotrigina), corticosteroizi, anticoagulante și unele antibiotice. Probleme serioase poate apărea în cazul metabolismului crescut al substanțelor endogene, de exemplu, colecalciferol (vitamina D3), care duce la dezvoltarea rahitismului la copii; tulburări metabolice ale hormonilor steroizi și tiroidieni; o creștere a nivelului de α1-glicoproteină acidă, globulină care leagă hormonii sexuali, γ-glutamil transferază și fosfatază alcalină, capacitatea de a exacerba porfiria.

Contraindicatii la numirea medicamentelor antiepileptice: afectarea funcției hepatice și pancreasului, diateza hemoragică, ascuțit și hepatită cronică Blocarea AV, mielodepresie, antecedente de porfirie intermitentă, utilizarea concomitentă de inhibitori MAO și preparate cu litiu; miastenia gravis; otrăvire acută medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central și alcool; dependenta de droguri, dependenta de droguri; alcoolism cronic; insuficiență pulmonară acută, depresie respiratorie. sindrom Adams-Stokes, insuficiență cardiacă, cașexie; boli ale sistemului hematopoietic; sarcina, alaptarea.

valproat de sodiu- sare de sodiu a acidului valproic (dipropilacetic).

Farmacocinetica. După ce luați înainte de masă, este rapid și aproape complet (70-100%) absorbit în stomac și intestinul subtire. În cazul dizolvării prealabile, biodisponibilitatea crește cu 10-15%. Dar nu dizolvați tableta apă minerală, deoarece se poate forma acid valproic, iar soluția devine tulbure, deși activitatea sa nu scade. După 1-3 ore, se atinge concentrația maximă în plasma sanguină, unde valproatul de sodiu se leagă de proteine în proporție de 90%, iar 10% din acesta este în formă ionizată. Se acumulează în principal în structurile sistemului nervos central, acolo unde există un numar mare de transaminazele GABA (cerebel etc.). Pătrunde slab în alte fluide și țesuturi corporale: în LCR - 12%; saliva - 0,4-4,5 %; lapte de alaptare - 5-10%.

Partea principală a valproatului de sodiu este metabolizată în ficat în derivați inactivi, care sunt excretați prin rinichi și intestine. T1 / 2 aproximativ 10 ore.Doar aproximativ 3% părăsește organismul sub formă de acid propionic, ceea ce poate duce la rezultate fals pozitive pentru cetonurie, precum și pentru glucoza din urină.

Farmacodinamica. Mecanismul este destul de complex, nu este pe deplin înțeles, nu explică pe deplin întreaga varietate de efecte clinice, deoarece acest medicament are gamă largă acţiune şi se manifestă în aproape toate tipurile de convulsii. Principalul mecanism de acțiune al valproaților este capacitatea de a crește conținutul de GABA (Fig. 3.16) în sistemul nervos central, care se datorează:

a) efect inhibitor asupra descompunerii GABA, datorită suprimării transaminazelor GABA;

b) eliberare crescută de GABA în fanta sinaptică;

c) un efect indirect asupra sintezei și defalcării GABA.

Transaminaza gamma-aminobutirică (GABA-T) asigură conversia GABA în semialdehidă succinat (succinat, succinic) în ciclul GABA, este strâns legată de ciclul Krebs. Datorită inhibării acestei enzime, se acumulează o cantitate mare de mediatorul inhibitor GABA, ceea ce duce la o scădere a activității celulelor nervoase prea excitate în focarul epileptic. Valproatul de sodiu nu reduce, dar crește și vigilența unei persoane, în timp ce barbituricele o suprimă semnificativ. La pacienții predispuși la reacții depresive, valproatul de sodiu îmbunătățește starea de spirit, îmbunătățește starea mentală, reduce temerile fără a provoca un efect hipnogen.

În plus, valproatul prezintă un efect n-anticolinergic moderat pronunțat, așa cum este evidențiat de prevenirea convulsiilor tonice induse de nicotină de către valproat.

Indicatii: epilepsie, mai ales la copii.

Orez. 3.16. Profilele de acțiune ale neurotransmițătorilor valproatului de sodiu.

Notă: "+" - activare; "-" - Inhibare, Domnule - serotonina, N-xp - receptor n-colinergic, DA - dopamină, NA - noradrenshn, GABA - acid γ-shobutiric, GABA-T GABA transaminsh MPC - glutamat decarboxilază, situs BD - situs benzodiazepină , Glu - glutamat

Contraindicații: sarcină, alăptare, boli hepatice, pancreas, diateză hemoragică, hipersensibilitate la medicament, consum de alcool; șoferii și alte persoane a căror muncă necesită o atenție sporită nu trebuie luate.

Reacții adverse: pierderea poftei de mâncare, greață, dureri abdominale, vărsături, diaree, uneori afectare a funcției hepatice, pancreas (mai des la 2-12 săptămâni după începerea medicamentului nu necesită întreruperea tratamentului, dar necesită o monitorizare atentă a stării pacientului). ); căderea părului (0,5%); creștere în greutate; hepatoencefalopatie acută (doar copiii sub 2 ani sub politerapie) pancreatită hemoragico-necrotică (extrem de rară).

Interacţiune. Valproatul de sodiu în combinație cu difenină și fenobarbital înlocuiește ambele medicamente din asocierea lor cu proteinele și crește semnificativ conținutul fracțiilor lor libere din sânge. În unele cazuri, medicamentul pe fundalul unui alt medicament antiepileptic poate duce la excitarea organismului.

Difenină (fenitoină) conform structurii chimice, este un derivat al hidantoinei (un amestec de 5,5-difenilhidantoină și bicarbonat de sodiu). Principalul mecanism de acțiune al difeninului este suprimarea nu a unui focar epileptic în cortexul cerebral sau în structurile subcorticale, ci scăderea iradierii descărcărilor epileptice către alți centri cerebrali și prin nervii eferenți către sistemul muscular. Împreună cu aceasta, medicamentul reduce excitabilitatea celulelor nervoase și crește pragul pentru descărcări de urme secundare, care determină menținerea activității epileptice în focar. Probabil, acest efect se datorează inhibării activității NADH-dehidrogenazei în mitocondriile celulelor nervoase, scăderii semnificative a consumului de oxigen în acestea și, în consecință, aprovizionării insuficiente cu energie pentru descărcările epileptice. La fel de importantă este pătrunderea redusă a calciului în celulele nervoase și ionizarea acestuia în celulele care produc mediatori și hormoni care pot provoca dezvoltarea descărcărilor epileptice.

Difenina suprimă eficient răspândirea impulsurilor epileptice fără a modifica funcția normală a celulelor nervoase. Medicamentul slăbește semnificativ și, în cazul utilizării pe termen lung, poate preveni complet dezvoltarea convulsiilor majore la pacienții cu epilepsie focală sau focală.

Indicatii: epilepsie de diferite forme (crize psihomotorii parțiale simple și complexe tonico-clonice generalizate); prevenirea prin instanță după leziuni și operații neurochirurgicale la creier.

Contraindicatii: ulcer peptic stomacul şi duoden, încălcări severe ale ficatului, rinichilor, decompensarea activității cardiace, boli ale sistemului hematopoietic.

Efect secundar triadă de simptome (nistagmus, diplopie, ataxie), hiperplazie gingivală.

Carbamazepină, spre deosebire de difenin, care suprimă răspândirea descărcărilor epileptice în creier, acţionează în principal asupra celulelor nervoase ale măduvei spinării şi medulei oblongata. Activitatea sa anticonvulsivante este de aproape 3 ori mai mică decât difenin. Carbamazepina normalizează metabolismul, activează colina și sistemele mediatoare adrenergice și are un efect antidepresiv ridicat. Inhibă semnificativ activitatea Na +, K + -ATPazei, reduce nivelul crescut de AMPc, care este considerat principalul mecanism al efectului său antiepileptic. După administrarea acestuia, pacienții au o motivație crescută pentru tratament, stare de spirit crescută, interes pentru mediu, depresie redusă, frică, ipocondrie.

Indicatii: toate formele de epilepsie, în special forma „temporală” cu aură, spasme mioclonice și tonico-clonice ale mușchilor feței.

Contraindicatii: sarcina, astm bronsic, boli de sânge, tulburări ale ficatului, rinichilor.

Efect secundar. Desigur, reacțiile adverse apar în prima săptămână după începerea tratamentului, mai des la vârstnici sub formă de greață, anorexie, vărsături, amețeli, ataxie și reacții alergice. Uneori există și o creștere a convulsiilor, în special la copii. Rareori - icter, modificări ale imaginii sanguine (trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică etc.), nevrite periferice.

Interacţiune. La combinarea carbamazepinei cu difenina, nivelul acesteia din urmă în plasma sanguină poate crește din cauza întârzierii metabolismului său. Difenina și fenobarbitalul reduc nivelul carbamazepinei din plasma sanguină prin accelerarea biotransformării acesteia.

Recent, a apărut un grup de medicamente de nouă generație, în special, lamotrigină, tiagabină etc. Au un mecanism diferit de acțiune, dar efectul final este reducerea nivelului de excitație (acid glutamic) sau de acumulare de mediatori inhibitori (GABA). , glicină) în SNC. Tiagabin(gabitril) este, spre deosebire de blocantul ireversibil GABA, blocantul său funcțional.

Lamotrigină blochează descărcarea de înaltă frecvență pe termen lung a neuronilor în același mod ca depakina și carbamazepina. Se presupune că acest efect este mediat de un efect supresor asupra canalelor de sodiu dependente de tensiune ale neuronilor și de o prelungire a perioadei refractare a celulei. Lamotrigina inhibă eliberarea acidului glutamic excitator, indicând un posibil efect neuroprotector al acestui medicament. Lamotrigina este bine absorbită atunci când este administrată pe cale orală (atât atunci când este luată cu cât și fără alimente). Biodisponibilitate aproape de 100 %. Concentrația serică este atinsă la 2-3 ore după administrarea medicamentului. Lamotrigina este metabolizată în ficat, în principal prin conjugare cu acid glucuronic. Principalul său metabolit, conjugatul acidului 2-N-glucuronic, este excretat prin urină.

Indicatii: forme de crize epileptice rezistente la alte medicamente, în primul rând parțiale, generalizări primare și secundare, absențe, atone, sindrom Lennox-Gastaut.

Efect secundar reacții alergice sub formă de erupții cutanate, angioedem, diplopie, vedere încețoșată, amețeli, somnolență, durere de cap, atunci când este combinat cu valproați - dermatită scuamoasă.

Interacţiune difenina, fenobarbitalul și carbamazepina reduc concentrația de lamotrigină. Valproatul crește (de până la 2 sau mai multe ori) concentrația de lamotrigină, având în vedere efectul de potențare al interacțiunii lamotriginei și valproatului, se recomandă prescrierea unei doze de lamotrigină nu mai mare de 250 mg/zi pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor adverse. .

Topiramat bine absorbit după administrare orală (atât cu cât și fără alimente). Concentrația plasmatică maximă este atinsă la 2-4 ore după ingestie. Aproximativ 15% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Doar o cantitate mică de topiramat este metabolizată în ficat, în timp ce aproximativ 80 % Medicamentul este excretat nemodificat prin urină.

Farmacodinamica Topiramatul blochează canalele de sodiu dependente de voltaj ale membranei, potențează activitatea GABA la situsurile non-benzodiazepine ale receptorilor GABA. Acesta blochează tipurile corespunzătoare de receptori de glutamat din membrana postsinaptică.

Indicatii: epilepsie (crize mari tonico-clonice, astatic (căderi) în sindromul Lennox-Gastaut ca medicament suplimentar în cazurile rezistente la alte medicamente).

Efect secundar ataxie, scăderea concentrației, confuzie, amețeli, oboseală, somnolență, parestezii, tulburări de gândire.