Ganglionii limfatici ai mediastinului. Inflamația ganglionilor limfatici din plămâni - un simptom care însoțește multe boli. Ganglionii inflamați din plămâni

Când ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului devin inflamate la o persoană, înseamnă că în organism apar procese inflamatorii. Reacția acestor organe vorbește despre infecții, precum și despre tumori în care se colectează limfa. Dacă există o inflamație a ganglionilor limfatici în plămâni sau în complexul mediastinal, atunci persoana are o încălcare în zona pieptului. Cu cât diagnosticați și prescrieți mai devreme un tratament, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă, fără cele mai mici consecințe. la oameni - nu mai mult de 1 cm.

Epidemiologie

În prezent, este imposibil de spus cât de des există o problemă cu ganglionii limfatici în patologia pulmonară, deoarece nu există statistici. Cu toate acestea, în copilărie această problemă apare în aproape 40% din cazuri. În pediatrie, această problemă este una dintre cele mai frecvente.

Dacă vorbim despre cauze maligne, atunci odată cu vârsta riscul unei astfel de probleme este destul de mare. Până la vârsta de 18-35 de ani, problema este diagnosticată la 20% dintre pacienți. Celulele mărite din cauza tumorilor reprezintă 30% din cazuri, iar pentru alte boli - aproximativ 25%. Apoi, luați în considerare de ce ganglionii limfatici din plămâni devin inflamate.

Cauzele inflamației

În țesuturi se acumulează lichid, precum și acele substanțe care rămân după metabolism în celule. Așa se formează limfa. Ieșirea se realizează cu ajutorul vaselor care trec prin nodurile descrise. Datorită existenței lor, particulele străine sunt „filtrate” în organism, care sunt ulterior excretate din organism.

Acestea devin inflamate din anumite motive, pe care le vom descrie mai jos:

• Limfadenita. Este o inflamație de natură bacteriană, virală sau aseptică. Dacă există vreun proces infecțios în sistemul pulmonar, atunci ganglionii limfatici din plămâni se vor inflama cu siguranță. Când virușii și bacteriile intră în bronhii sau membranele mucoase, mediatorii de la suprafață devin inflamați. Ca urmare, fluxul sanguin crește, respectiv, ganglionii limfatici cresc în dimensiune.
• Limfadenopatie. Acestea sunt probleme neinflamatorii. Adesea, problema cu ganglionii limfatici măriți în plămâni începe cu prezența diferitelor tipuri de tumori în organism și cu leziuni metastatice. Nodurile devin inflamate din cauza răspândirii de natură atipică.

Dacă sistemul imunitar răspunde corect la iritant, atunci ganglionii limfatici ai persoanei devin inflamate. Împreună cu sângele, leucocitele intră în locul leziunii. Ele ucid agentul patogen și distrug celulele deteriorate. Dacă agenții infecțioși devin slabi în organism, atunci la oameni încep să se despartă în ganglionii limfatici. Prin urmare, acestea din urmă devin inflamate. Datorită țesutului din noduri, procesul inflamator nu se dezvoltă în continuare.

Descrierea limfadenopatiei

Această afecțiune este însoțită de o creștere a ganglionilor din pleura. Poate fi cauzată de o gamă largă de motive și factori.

După cum am menționat mai sus, 1 cm este norma pentru ganglionii limfatici din corpul fiecărei persoane.

Boala este de natură variată: tumorală și non-tumorală. În continuare, luăm în considerare cele trei opțiuni principale pentru primul tip de boală, deoarece cu metastaze la ganglionii limfatici provoacă cel mai adesea creșterea acestora.

Limfom

Acest nume ascunde mai multe cancer care acoperă întregul sistem limfatic. Odată cu boala, se formează o tumoare mare, iar metastazele acesteia se răspândesc în tot corpul. Printre simptome ar trebui să se distingă durerea în cap, în mușchi și articulații, iar temperatura poate crește și ea. Metastazele pătrund în plămâni și ganglionii limfatici. Ca urmare, există un tip de tuse uscată, dureri în piept, dificultăți de respirație. În timp, dacă nu începeți tratamentul și nu opriți manifestările, pacientul va avea dureri în inimă. Prognosticul este nefavorabil. Chiar și cu un tratament în timp util după diagnostic, pacienții rareori trăiesc mai mult de cinci ani.

leucemie limfocitara

Anterior, această boală era cea mai frecventă la copii, deoarece conform statisticilor, leucemia limfocitară a fost diagnosticată la copiii de 2-4 ani. Cu toate acestea, astăzi situația s-a schimbat, și adulții suferă de această boală. Apetitul unei persoane scade, apar slăbiciune și durere în plămâni. În timp, anemia se manifestă, apar probleme de respirație și doare inima. Fără tratament, este puțin probabil ca pacientul să trăiască mai mult de trei ani; cu tratament, se poate obține o remisiune stabilă, care durează mai mult de 10 ani. Trebuie remarcat faptul că cancerul ganglionilor limfatici ai plămânilor - cauza comuna inflamația lor.

Leziune metastatică

Această problemă apare din cauza inflamației canceroase care afectează sau este localizată în apropierea plămânilor. Acestea trebuie remarcate probleme cu esofagul, plămânii înșiși, stomacul, colonul sau pieptul. Trebuie să înțelegeți că, dacă problema a ajuns deja la ganglionii limfatici, atunci cancerul este deja în stadiul 3-4. În consecință, prognosticul va fi în orice caz nefavorabil, iar tratamentul ganglionilor limfatici măriți în plămâni va fi dificil și cel mai probabil ineficient.

Boli ca o cauză a ganglionilor măriți

Creșterea este cel mai adesea un simptom al unei boli. Acest lucru este considerat normal reacție defensivă din sistemul imunitar. Luați în considerare cele mai populare motive.

• Pleurezie. Se caracterizează prin inflamarea pleurei, este o membrană seroasă. Este situat în cavitatea toracică. Dacă boala nu este tratată la timp, se pot dezvolta abcese.
• Tuberculoza pulmonara. De regulă, boala se caracterizează prin inflamarea vaselor limfatice și, în consecință, a nodurilor.
• Pneumonie. O boală în care plămânii devin inflamați. În funcție de locul unde se află focarul inflamației, sunt afectate anumite grupuri de ganglioni limfatici.
• Bronşită. De regulă, ganglionii limfatici din plămâni se inflamează atât în ​​cazul acutelor, cât și în cele cronice.
• Neoplasme maligne. Când celulele canceroase intră prin vasele de sânge Ganglionii limfatici, apare inflamația.
• Limfogranulomatoza. Această patologie caracter oncologic. Afectează în primul rând ganglionii limfatici. Această problemă se caracterizează prin inflamarea tuturor grupurilor de noduri din organism.
• Hepatita virala. Odată cu dezvoltarea hepatitei C la o persoană, încep cele mai puternice simptome. Procesul inflamator afectează întregul corp. Pe lângă ganglionii limfatici măriți, pacientul dezvoltă slăbiciune, o durere de cap.
• Sarcoidoza. În plămâni se formează granuloame, acestea sunt focarele de inflamație. În prima etapă, există o singură manifestare: ganglionii limfatici măriți. Cu progresie, febră (până la 37,5 grade), tuse, dureri în piept, lipsă de apetit și durere de cap.
• virusul SIDA. Ganglionii limfatici măriți în plămâni sunt una dintre manifestările pe care le are fiecare al doilea pacient HIV.

Cauze medicale

De asemenea, limfadenopatia pulmonară poate apărea și atunci când se iau medicamente care afectează starea sistemului limfatic în ansamblu. Dintre aceste fonduri, trebuie menționate următoarele:

• Antibiotice. Majoritatea medicamentelor provoacă ganglioni limfatici umflați, așa că ar trebui prescrise cu atenție, mai ales dacă o persoană are un sistem imunitar redus.
• Medicamente antihipertensive. Astfel de fonduri sunt necesare pentru a reduce tensiune arteriala. Lor efect secundar simptomul fiind descris.
• Antimetaboliți. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri procesele biochimice din organism. Ele sunt prescrise mai ales dacă pacientul are o formațiune malignă în stadiul inițial.

Dacă ganglionii limfatici din plămâni sunt măriți, va fi destul de dificil de stabilit cauza, dar acest lucru trebuie făcut rapid pentru a evita consecințele. Dacă aceasta a devenit aportul oricărui medicament, atunci doza trebuie redusă sau înlocuită cu un analog.

Simptome

Dacă o persoană are o patologie asociată cu plămânii, atunci apar următoarele simptome cu inflamația ganglionilor limfatici.

Diagnosticare

Dacă o persoană are simptome natură diferită, precum și intensitatea, atunci trebuie efectuat diagnosticul diferențial. Acest lucru se face pentru a înțelege cât de gravă este situația și câte structuri ale corpului sunt implicate în proces. Să luăm în considerare în continuare toate măsurile de diagnosticare posibile.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Ține minte:

• Dacă o persoană are bronșită, pleurezie și alte boli pulmonare ușoare, atunci terapeutul și pneumologul se vor ocupa de tratament. Terapie conservatoare. Cu aceste boli și ganglionii limfatici măriți în plămâni, tratament usor.
• Pneumonia sau pleurezia cu complicații este tratată de un chirurg. Ar trebui tratată și cu limfadenita purulentă.
• Un medic oncolog ar trebui să trateze limfoamele, limfogranulomatoza și alte probleme oncologice.
• Dacă problemele cu ganglionii limfatici au apărut din cauza tuberculozei, atunci ar trebui să contactați un medic ftiziatru.

Principii de tratament al limfadenitei și limfadenopatiilor

Tratamentul ganglionilor limfatici măriți depinde în întregime de cauza problemei. Luați în considerare metodele de tratament pentru orice boli primare:

Tratamentul problemei cu tumori

Dacă creșterea nodurilor este cauzată de tumori, atunci trebuie utilizate următoarele metode de terapie:

• Imunoterapie. Datorită acesteia, funcțiile de protecție ale organismului cresc și începe să lupte intens împotriva bolii.
• Terapie cu radiatii. Aceasta metoda vă permite să distrugeți toate celulele canceroase din cauza radiațiilor. Această terapie se efectuează cu prudență, deoarece are consecințele asupra întregului organism în ansamblu.
• Operațiune. Când este indicat, tumora și toate părțile afectate pot fi îndepărtate.
• măsuri simptomatice. O astfel de terapie este efectuată pentru a scăpa de manifestări.

Trebuie amintit că atunci când cancerul începe să se retragă, ganglionii limfatici din plămâni vor reveni la normal.

Complicații și consecințe

De regulă, toate complicațiile rezultate sunt asociate în majoritatea cazurilor cu boala de bază. Printre acestea, trebuie remarcate abcesul și flegmonul, fistulele și așa mai departe.

Dacă este mărită în mediastin, atunci pot exista obstrucții de altă natură, tulburări ale fluxului sanguin și probleme cu esofag. Uneori, patologia duce la disfuncție pulmonară, precum și la insuficiență cardiacă. Când procesul tumoral devine cauza creșterii nodurilor, apar complicații din metabolism. Problemele încep cu rinichii, sângele și echilibrul electrolitic.

Inflamația ganglionilor limfatici din plămâni poate fi sau nu infecțioasă. natura infectioasa. În al doilea caz, vorbim de neoplasme tumorale, benigne sau maligne (leucemie, limfom Hodgkin, sarcom). Afectează atât tinerii (de la 20 la 40 de ani), cât și persoanele în vârstă. Nu a fost încă studiat cu precizie ce provoacă exact apariția patologiei, totuși, experții identifică câțiva dintre cei mai probabili factori, care vor fi discutați mai jos. În continuare, luați în considerare caracteristicile ganglionilor limfatici din plămâni, cauzele inflamației, manifestările clinice, precum și metodele de diagnostic și tratament.

Ganglionii limfatici intratoracici sunt localizați în jurul organelor mediastinului. În medie, numărul lor variază de la 20 la 40, iar dimensiunea lor este de până la 5 mm. Unele dintre ele sunt atât de mici încât nici măcar nu apar la radiografii.

Click pentru a mari

În funcție de localizarea și funcția îndeplinită, ganglionii limfatici viscerali și parietali ai plămânilor sunt izolați. Ganglionii limfatici parietali includ mai multe formațiuni limfatice mici de-a lungul pereților anteriori și posteriori ai cavității toracice. Acestea includ ganglionii limfatici prevertebrali, intercostali și parasternali. Prin limfa viscerală trece din arborele traheobronșic, plămânii, inima, esofagul și țesuturile moi ale mediastinului. Ei, la rândul lor, sunt, de asemenea, împărțiți în grupuri:

1. Paratraheal (aproape de trahee).
2. Traheobronșice, care sunt localizate de-a lungul marginilor traheei și bronhiilor.
3. Bifurcațiile sunt situate în zona diviziunii traheei în bronhia dreaptă și stângă.
4. Bronhopulmonare, situată în apropierea rădăcinilor plămânilor, în jurul bronhiilor principale, și asigură drenajul lichidului din țesutul pulmonar.

Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar și este conceput pentru a proteja organismul de pătrunderea agenților infecțioși, precum și de mutația propriilor celule în bolile oncologice.

De ce se inflamează ganglionii limfatici din plămâni

Inflamația ganglionilor limfatici ai plămânilor apare din motive care pot fi împărțite condiționat în 3 grupuri:

1. Infecțios. Microorganismele patogene (viruși, bacterii, ciuperci) pătrund în organism, provocând boli precum tuberculoza, pneumonia. picant și Bronsita cronica, pleurezie. Acest grup include, de asemenea, lupusul eritematos sistemic și amiloidoza, care provoacă leziuni fibrotice ale țesuturilor pulmonare. Când este infectat cu ciuperci din grupul Histoplasma capsulatum (histoplasmoză), ciuperca Aspergillus fumigatus (aspergiloza), ciuperca asemănătoare drojdiei Blastomyces dermatitidis (blastomicoza pulmonară) provoacă micoze pulmonare.

1. Cronic boli pulmonare, de exemplu, pneumoconioza, provoacă, de asemenea, procesul inflamator al ganglionilor limfatici ai plămânilor. Pneumoconioza este numită și „boala minerilor” deoarece afectează oamenii care au lucrat mulți ani în minele de cărbune.
2. cauze neinfectioase. Un grup periculos de boli, deoarece acestea includ neoplasme tumorale de natură malignă: acestea sunt limfomul Hodgkin, sarcomul, leucemia, adenocarcinomul, paragangliomul, precum și metastazele pulmonare în alte tipuri de cancer.
3. Factorul ereditar afectează, de asemenea, apariția sarcoidozei, precum și patologia sistemului imunitar.

Simptome

Ganglionii limfatici inflamați ai bronhiilor și plămânilor au manifestări clinice nespecifice:

1. Creșterea temperaturii corpului. La boli infecțioase hipertermia ajunge la 38-40 de grade, cu stare oncologică - subfebrilă prelungită, care nu depășește 37,5.
2. Slăbiciune, oboseală, somnolență.
3. Stare depresivă, apatie, deoarece starea de rău prelungită afectează negativ starea sistemului nervos.
4. Transpirație, febră, frisoane, în special boala acuta si temperatura ridicata.
5. Durere în piept, senzație de presiune, furnicături și arsuri sub omoplați. Localizarea durerii depinde de grupul de ganglioni limfatici inflamați.
6. Dificultate de respirație (dipnee), care apare din cauza compresiei terminațiilor nervoase. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație a aerului și durere la expirare.
7. Tulburări de deglutiție. În acest caz, ganglionii limfatici măriți din stern comprimă esofagul și împiedică trecerea normală a alimentelor prin el.
8. Greutate în mușchi și articulații.
9. Tuse cu spută, uneori cu sânge.
10. Pulsarea venelor gâtului din cauza circulației afectate a sângelui și a limfei.

Aceste simptome sunt generale, apar indiferent de boala specifică. Ordinea manifestării și cât de pronunțate sunt depind de stadiul inflamației.

Sunt 3 etape:

• în stadiul inițial, ganglionii limfatici intratoracici sunt afectați;
• mai departe pe radiografie se detecteaza fibroza tesuturilor pulmonare;
• în a treia etapă, nu numai sistemul pulmonar, ci și sistemul cardiac este complet afectat.

Diagnosticare

Deoarece inflamația ganglionilor limfatici din plămâni poate fi cauzată de un grup larg de boli, diagnosticul ar trebui să fie cuprinzător și cuprinzător.

Dintre generali cercetare de laborator este obligatorie o analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei. Dacă ganglionii limfatici din plămâni sunt inflamați, atunci testul de sânge arată creșterea VSH, limfocite și leucocite.

Apoi, se efectuează o radiografie toracică, precum și RMN sau CT, fluorografie (așa cum este prescris de medicul curant). Aceste studii arată locația și amploarea inflamației, indiferent dacă există fibroză sau necroză tisulară. Dacă se suspectează tuberculoză, se efectuează un test Mantoux.

Biopsia prin puncție cu ac fin a ganglionului limfatic inflamat este utilizată atunci când studiile de mai sus sunt insuficiente, dacă încă rămân întrebări în diagnostic, precum și dacă se suspectează un proces oncologic.

Tratament

Mai mulți specialiști îngusti sunt implicați în tratamentul patologiilor pulmonare, în funcție de diagnostic.

Diferite tipuri de procese maligne sunt tratate de un medic oncolog; terapeut sau pneumolog - boli pulmonare infecțioase necomplicate, în care ganglionii limfatici se pot inflama (bronșită, pneumonie). Chirurgul este implicat în dezvoltarea complicațiilor care necesită intervenție chirurgicalăși un ftiziatru pentru tuberculoză. În unele cazuri, este indicată intervenția unui specialist în boli infecțioase, de exemplu, atunci când este infectat cu virusul Epstein-Barr.

Strategia de tratament depinde și de diagnostic și de cauza adevărată a procesului inflamator.

În cazul unei părăsiri infecțioase, antibacteriene, medicamente antivirale, precum și mijloace de stimulare a sistemului imunitar. Loc specialîn acest caz, este atribuit medicamentelor expectorante și antitusive. Kinetoterapie este utilizată pe scară largă în caz de bronșită și pneumonie.

Pentru tuberculoză se folosesc antibiotice puternice, precum și medicamente antimicotice (pentru ciuperci). În plus, este prezentată utilizarea imunomodulatoarelor.

In procesele oncologice, tratamentul este mai complex si mai serios - chirurgie, chimioterapie, radio, radioterapie, antibiotice, imunostimulante, vitamine etc.

Boala este considerată neinfecțioasă, nu se transmite de la pacient la o persoană sănătoasă. Sarcoidoza afectează de obicei persoanele care au ani. Cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă. Care sunt simptomele asociate cu sarcoidoza? Ce tratament este indicat pentru această boală?

Cauze

Deoarece cauzele bolii nu au fost pe deplin elucidate, teoriile apariției sarcoidozei sunt prezentate pe baza studiilor efectuate. Potrivit unei versiuni, se crede că inflamația ganglionilor limfatici este infecțioasă. Se presupune că agenții cauzali ai bolii sunt microorganisme (ciuperci, spirochete, micobacterii și altele).

Conform unor observații, s-au tras concluzii despre natura ereditară a inflamației ganglionilor limfatici. De asemenea, boala este asociată cu încălcări ale funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar. Există studii care indică frecvența inflamației ganglionilor limfatici la persoanele cu anumite profesii.

Inițial, granuloamele sarcoide afectează țesutul alveolar, determinând pneumonită interstițială sau alveolită. Odată cu dezvoltarea în continuare a sarcoidozei ganglionilor limfatici, aceștia pun presiune pe pereții bronhiilor, ceea ce contribuie la încălcarea hiperventilației. Tratament în timp util Sarcoidoza provoacă dificultăți, deoarece simptomele fazei inițiale a bolii sunt practic absente.

Clasificarea inflamației ganglionilor limfatici ai plămânilor

La începutul bolii, există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici. Se poate manifesta în combinație cu modificări ale ganglionilor limfatici externi: gât, axile, în zona inghinală și a cotului. Există trei etape în dezvoltarea bolii:

• Stadiul I se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici intratoracici;
• Stadiul II este detectat la radiografie prin afectarea plămânilor fără formarea de fibroză;
• Stadiul III se caracterizează prin fibroză focală și difuză, sistemul cardiopulmonar suferă.

Există, de asemenea, mai multe faze în dezvoltarea sarcoidozei:

În timpul fazei de dezvoltare inversă, este posibilă resorbția granuloamelor în țesuturile plămânilor și ganglionilor limfatici. Cursul bolii apare în moduri diferite, se poate dezvolta treptat fără a prezenta simptome sau poate începe brusc și poate progresa foarte repede.

Simptome

Inflamația ganglionilor limfatici, care se dezvoltă treptat, are simptome nespecifice. Cel mai adesea, sarcoidoza este detectată în timpul unei examinări cu raze X. Pentru inflamația ganglionilor limfatici, sunt caracteristice următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• senzație de oboseală dimineața imediat după o noapte de somn;
• perioade de senzație de vigoare adesea înlocuite cu oboseală;
• stare depresivă.

Debutul brusc al bolii este rar. Simptomele tipice ale acestei etape arată adesea astfel:

• creșterea temperaturii corpului, febră, transpirație;
• durere și presiune, greutate în piept și spate;
• senzație de arsură sub omoplat;
• durere în țesuturile musculare și articulare.

Presiunea ganglionilor limfatici asupra bronhiilor le determină să se inflameze, apar simptome precum tusea cu flegmă. Dacă nu există complicații sub formă de ganglioni limfatici inflamați (perocervicali, inghinali), atunci tratamentul stadiului acut nu provoacă dificultăți. Dacă sunt prezente simptomele procesului inflamator al ganglionilor limfatici periferici, atunci se efectuează o terapie pe termen lung, care este complicată de recidive frecvente.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, pentru a prescrie un tratament adecvat, se folosesc metode de examinare clinică și radiologică, care indică prezența granuloamelor sarcoide. În etapele I și II, doar datele cu raze X sunt suficiente.

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, se prescrie o biopsie transbronșică, adică colectarea conținutului ganglionului limfatic.

De asemenea, efectuează teste de sânge, urină, biochimie a stării ficatului, rinichilor. Pentru a exclude posibilitatea tuberculozei, se efectuează testele Mantoux. De regulă, cu această boală, reacția Mantoux este negativă.

Un test de sânge relevă o creștere a VSH, manifestări de leucocitoză, limfocitoză. Razele X arată ganglioni limfatici măriți, diseminare focală. Examenul histologic al biopsiei arată prezența granuloamelor epitelioide (în absența necrozei).

Modificările patologice asociate cu inflamația ganglionilor limfatici sunt bilaterale, localizate simetric. Acest lucru se vede în mod deosebit în imaginile tomografiei computerizate sau imagistică prin rezonanță magnetică. toracic. După măsuri de diagnostic, diagnosticul se efectuează observație dinamică timp de șase luni.

Adesea, sarcoidoza apare fără deteriorarea stării pacientului, granuloamele se rezolvă treptat. În caz de boală severă, începeți tratament medicamentos.

Tratament

O formă progresivă de inflamație a ganglionilor limfatici ai plămânilor este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, riscul de tuberculoză, emfizem și insuficiență respiratorie crește. lung tratament curs include următoarele medicamente:

• medicamente steroizi, de obicei prescrise Prednisolone;
• medicamente antiinflamatoare;
• imunosupresoare;
• antioxidanti.

Tratamentul cu Prednisolon începe cu o doză mare, în 3-4 luni doza este redusă. În timpul terapiei combinate, prednisolonul este utilizat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pe parcursul proceduri medicale pacientul este plasat pe o fișă de dispensar. După o vindecare completă, pacientul este observat în dispensar timp de doi ani. Dacă semnele bolii nu apar în această perioadă, atunci persoana este scoasă din registru.

Informațiile sunt oferite doar pentru informații generale și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament.

Nu vă automedicați, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

În cazul copierii parțiale sau complete a materialelor de pe site, este necesar un link activ către acesta. Toate drepturile rezervate.

Ganglioni limfatici intratoracici măriți

O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici este unul dintre simptomele indicative ale tulburărilor din corpul uman. Reacția din sistemul limfatic indică cel mai adesea un proces inflamator, infecțios sau tumoral într-o anumită zonă din care este colectată limfa. Inflamația ganglionilor limfatici din plămâni sau complexul mediastinal este un simptom comun al tulburărilor din interiorul cavității toracice. Detectarea precoce a modificărilor vă permite să alegeți tacticile necesare pentru diagnostic și terapie adecvată.

Ganglionii limfatici ai plămânilor

Sistemul limfatic uman este reprezentat de un complex de vase și noduri mici și principale situate pe tot corpul lângă artere și vene. Structurile prezentate asigură funcția de imunitate nespecifică datorită drenajului adecvat al țesuturilor normale și alterate patologic, funcției de barieră a nodului, precum și diferențierea limfocitelor sanguine.

Ganglionii limfatici intratoracici (ITLN) sunt localizați în jurul organelor și țesuturilor mediastinului, oferind un flux adecvat de lichid. În mod normal, numărul de VLLU este format din formațiuni nedureroase, de formă rotundă, cu dimensiunea de până la 5 milimetri. Pe radiografia clasică a cavității toracice, grupurile de ganglioni mediastinali nu sunt vizualizate.

În funcție de localizarea și funcția îndeplinită, se disting grupuri de noduri viscerale (organ) și parietale (parietale).

Ganglionii limfatici parietali sunt reprezentați de un complex de formațiuni de-a lungul pereților anteriori și posteriori ai cavității toracice. Acestea includ ganglionii limfatici intercostali, prevertebrali și parasternali. Grupul parietal de formațiuni asigură scurgerea limfei din mușchii, pielea și fascia peretelui toracic, precum și pleura parietală (membrană seroasă).

Potrivit lui D.A. Jdanov, există astfel de grupuri de ganglioni limfatici viscerali care colectează limfa din arborele traheobronșic, plămâni, inimă, esofag și complexul de țesut moale mediastinal:

• Paratraheal (aproape de trahee).
• Grupul traheobronșic este situat pe suprafețele laterale ale traheei și bronhiilor de calibru mediu.
• Ganglionii limfatici de bifurcație sunt localizați în regiunea bifurcației traheei în bronhia dreaptă și stângă. Acest grup este regional pentru procesul patologic în bronhiile mari.
• Bronhopulmonare, care sunt situate în apropierea rădăcinilor plămânilor, în jurul bronhiilor principale, și asigură drenajul lichidului din țesutul pulmonar.

În plus, grupul de ganglioni limfatici intratoracici include supradiafragmatici și paraaortici, care sunt situate în jurul arcadelor și a aortei ascendente.

Cauzele măririi și inflamației ganglionilor limfatici din plămâni

Capilarele limfatice colectează lichidul tisular și produsele metabolismului intracelular, formând un derivat al plasmei sanguine cu o cantitate mare de lipide (limfa). Ieșirea se realizează cu ajutorul vaselor limfatice care trec prin ganglioni - complexe de țesut limfoid. Acestea din urmă sunt un „ultrafiltru” pentru particule străine, complexe antigen-anticorp anormale.

Creșterea ganglionilor limfatici este cel mai adesea asociată cu două mecanisme prezentate în tabel:

Bacterian, viral sau inflamație aseptică(limfadenita)

Procesele infecțioase locale și difuze în complexul sistemului bronho-pulmonar sunt însoțite de dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici ai plămânilor. Pătrunderea unei bacterii sau virus provoacă o reacție din mucoasa bronșică, se eliberează mediatori inflamatori. În plus, fluxul sanguin crește, ceea ce provoacă umflarea țesutului limfoid și o creștere a dimensiunii ganglionului limfatic.

proces neinflamator (limfadenopatie)

Cel mai adesea, ganglionii limfatici cresc din cauza proliferării crescute a țesutului limfoid în timpul proceselor maligne sau leziunilor metastatice.

Adenopatia se bazează pe reproducerea necontrolată a celulelor atipice ale țesutului limfoid.

Modificările inflamatorii ale ganglionilor limfatici apar pe fondul reactivității normale a sistemului imunitar uman. Leucocitele (neutrofile și limfocite) intră în leziune cu fluxul sanguin, care distrug agentul infecțios și contribuie la descompunerea celulelor deteriorate. După aceea, detritusul tisular (masa necrotică formată) se dizolvă enzime proteolitice plasma sanguina si patrunde in capilarele limfatice.

Cantitatea reziduală de mediatori inflamatori și agenți infecțioși slăbiți sunt neutralizate în ganglionul limfatic, provocând inflamația acestuia din urmă. Prezența unei bariere naturale a țesutului limfoid împiedică agenții patogeni să intre în circulația sistemică (la confluența vaselor sistemului limfatic și circulator).

Simptome clinice ale inflamației ganglionilor limfatici pulmonari

Prezența patologiilor în interiorul cavității toracice cu afectarea ganglionilor limfatici este însoțită de simptome clinice severe:

• O creștere a temperaturii la 38-40 ° C în boli infecțioase, stare subfebrilă (37,5 ° C) în cursul cronic al unui proces inflamator sau tumoral.
• Durere în piept, care apare din cauza compresiei mecanice a terminațiilor nervoase, întinderii capsulei unui ganglion limfatic mărit sau distrugerii țesuturilor în procese maligne. Localizarea sindromului de durere depinde de grupul care curge limfa din focarul inflamației.
• Dispnee (tulburare de respirație). Prezența unui ganglion limfatic mărit cufărînsoţită de risc de strivire tractului respirator. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de dificultăți la inhalare sau expirare, o senzație de lipsă de aer și senzație de apăsare în piept.
• Disfagia (înghițire afectată) apare din cauza creșterii semnificative a dimensiunii ganglionilor limfatici paratraheali, care comprimă esofagul din lateral și împiedică trecerea normală a alimentelor.

Când în proces sunt implicate vasele principale mari ale cavității toracice, un simptom al proliferării masive a ganglionilor limfatici în mediastin este o pulsație a venelor cervicale din cauza deficienței fluxului de sânge.

Boli care apar cu o creștere și inflamație a ganglionilor limfatici din plămâni

Înfrângerea ganglionilor limfatici din cavitatea toracică este cel mai adesea un proces secundar, o reacție de protecție a organismului la patologia existentă. Cele mai frecvente motive pentru care ganglionii limfatici intratoracici cresc sunt următoarele boli:

• Pneumonia este o inflamație a plămânilor. În funcție de localizarea focarului, anumite grupuri de ganglioni limfatici reacționează. Pneumonia radicală este însoțită cel mai adesea de implicarea ganglionilor limfatici bronhopulmonari în proces, iar varianta segmentară sau focală a bolii este însoțită de ganglioni limfatici intrapulmonari.
• Bronșita acută sau cronică se caracterizează prin inflamarea mucoasei bronșice. Drenajul conținutului patologic are loc printr-un grup de ganglioni bronșici cu dezvoltarea bronhoadenitei.
• Pleurezia este o inflamație a membranei seroase (pleurei) care căptușește cavitatea toracică. Consecințele acestei boli pot fi localizate cavități purulente - abcese.
• Neoplasme maligne. Celule canceroase răspândit de la focarul primar prin vasele limfatice până la ganglioni, provocând inflamație, în urma căreia acestea din urmă încep să crească.
• Diferite forme tuberculoza pulmonară, care se caracterizează prin implicarea vaselor și nodurilor limfatice în procesul de formare a unui complex primar de tuberculoză.
• Limfogranulomatoza este o patologie oncologică sistemică a sistemului limfocitar, cu afectare predominantă a ganglionilor limfatici. Se caracterizează prin polilimfadenopatie - o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici din organism.

Important! Mărirea sistemică a ganglionilor limfatici este prezentă și în mononucleoza infecțioasă, o boală virală cu care se realizează diagnosticul diferențial al limfogranulomatozei.

Ce examinări vor trebui făcute dacă există suspiciunea unei creșteri sau inflamații a ganglionilor limfatici pulmonari

Apariția simptomelor clinice ale bolilor cavității toracice necesită diagnostic diferentiat. Pentru a determina localizarea leziunii, numărul de structuri implicate și cauza principală a tulburărilor, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• Hemoleucograma completă: o creștere a nivelului de leucocite și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor poate fi un semn de inflamație activă în organism.
• Radiografia cu raze X a organelor cavității toracice (în proiecție directă și laterală) vă permite să vedeți prezența proceselor patologice în țesut pulmonar, precum și gradul de implicare a ganglionilor limfatici bronșici și hilari. Grupul de bifurcație este vizualizat doar pe imaginea laterală.
• Tomografia computerizată (CT) este o metodă cu raze X care determină locația exactă și dimensiunea leziunilor din organele mediastinale și ganglionii limfatici în imagini stratificate.
• Biopsia prin puncție a ganglionului limfatic este utilizată în caz de ineficacitate a metodelor anterioare pentru a determina motivul pentru care ganglionii limfatici au crescut. Cel mai adesea folosit pentru patologie oncologică suspectată.

Important! În neoplasmele maligne, înaintea unei biopsii, se folosesc teste specifice de laborator pentru prezența markerilor tumorali.

Care medici tratează limfadenopatia și limfadenita cu localizare în plămâni

Natura polietiologică a limfadenopatiei intratoracice a ganglionilor limfatici determină cercul de specialiști înguste care sunt implicați în diagnosticul și tratamentul patologiei de bază:

• Terapeutul și pneumologul sunt specializati în tratament conservator forme necomplicate de pneumonie, pleurezie și bronșită.
• Chirurgul se ocupă cu diagnosticul și tratament chirurgical complicații ale pneumoniei sau pleureziei, precum și limfadenitei purulente izolate.
• Medicul oncolog efectuează diagnostice specifice de verificare a proceselor maligne: limfoame, limfogranulomatoză și leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici.
• Un medic ftiziatru dacă limfadenita intratoracică este cauzată de o infecție tuberculoasă.

Terapia pentru polilimfadenita cauzata de Virusul Epstein-Barr(agentul cauzal al mononucleozei infecțioase), se efectuează sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase.

Principii de bază ale tratamentului limfadenitei și limfadenopatiilor în plămâni

Eficacitatea tratamentului limfadenitei și adenopatiei depinde de cauza imediată a bolii. Principiile terapiei pentru diferite patologii sunt prezentate în tabel:

• Terapia antibacteriană (antibioticul este determinat de sensibilitatea agentului patogen).
• Medicamente antitusive (Libeksin, Sinekod).
• Expectorante (Gerbion).
• Antipiretice (Paracetamol, Nurofen)

• Terapie pe termen lung cu medicamente antimicobacteriene (rifampicina, etambutol, streptomicina, izoniazida)

Tumori ale plămânilor, bronhiilor, organelor mediastinale

• Îndepărtarea chirurgicală.
• Chimioterapia.
• Terapie cu radiatii

• Chimioterapia

Există multe boli în care ganglionii limfatici din cavitatea toracică sunt măriți și metodele de expunere diferă semnificativ. Tratamentul este prescris de un medic numai după stabilirea diagnosticului final, deoarece există riscul de deteriorare a stării generale cu o selecție inadecvată a terapiei.

• DAR
  • Ganglionii limfatici axilari
• B
  • Durere în ganglionul limfatic din spatele urechii
  • Durere în ganglionul limfatic de sub braț
  • Ganglioni limfatici inflamați
  • Ganglioni limfatici inflamați în zona inghinală
  • Ganglioni limfatici inflamați în gât
  • Ganglioni limfatici inflamați sub maxilar
• ÎN
  • Inflamația ganglionului limfatic din spatele urechii la un copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gât
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală la femei
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală la bărbați
  • Inflamația ganglionilor limfatici din apropierea urechilor
  • Inflamația ganglionilor limfatici din cap
  • Inflamația ganglionilor limfatici de pe față
  • Inflamația ganglionilor limfatici din picior
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gât
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gât la un copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici în timpul sarcinii
  • Inflamația ganglionilor limfatici la un copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici ai cotului
  • ganglion limfatic umflat din spatele urechii
  • Ganglion limfatic umflat sub axilă
  • Ganglion limfatic inflamat sub braț la un copil
• G
  • Hiperplazia ganglionilor limfatici
  • Hiperplazia ganglionilor limfatici axilari
  • Limfadenita purulentă
• W
  • Ganglionii limfatici retroperitoneali
• ȘI
  • Ganglion limfatic intramamar al sânului
• LA
  • Cum să înțelegeți că ganglionii limfatici sunt măriți
  • Conglomerat de ganglioni limfatici
• L
  • Limfadenita la copii
  • Ganglionii limfatici în plămâni
  • Ganglioni limfatici în zona inghinală a unui copil
  • Ganglioni limfatici de pe spatele capului la copil
  • Ganglioni limfatici de pe spatele capului la un copil
• M
  • Mezadenită
  • Mesadenita la copii
  • Melanomul ganglionilor limfatici
• H
  • Limfadenită nespecifică
• DESPRE
  • Limfadenită acută
• P
  • Ganglioni limfatici parasternali
  • Ganglioni limfatici paratraheali
  • Ganglionii limfatici periferici
  • Ganglioni limfatici iliaci
  • Limfadenita submandibulară
  • Limfadenita submandibulară la copii
  • Ganglionii limfatici submandibulari
• R
  • Ganglionii limfatici regionali
• La
  • Ganglion limfatic mărit pe o parte a gâtului
  • Mărirea ganglionilor limfatici occipitali
  • Ganglioni limfatici măriți în zona inghinală
  • Ganglioni limfatici măriți în gât
  • Ganglionii limfatici mediastinali măriți
  • Ganglioni limfatici supraclaviculari măriți
  • Ganglioni limfatici para-aortici măriți
  • Ganglionii limfatici axilari măriți
  • Ganglionii limfatici submandibulari măriți
  • Ganglionii limfatici măriți în cavitate abdominală Copilul are
• X
  • Inflamația cronică a ganglionilor limfatici
• W
  • Limfadenita cervicală

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ, nu pretind a fi de referință și acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Mărirea ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor și mediastinului

Printre simptomele generale sunt suficiente o gamă largă boli, există o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni - pulmonari, bronhopulmonari bazali, peribronșici sau paratraheali. Deoarece ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a sistemului imunitar al organismului, mărirea lor, observată pe radiografie, CT sau RMN al plămânilor, este una dintre semne clinice patologii de origine infectioasa sau oncologica.

Ganglionii limfatici măriți pot fi numiți limfadenopatie, hiperplazie și chiar sindrom ganglionar mărit (la pacienții cu SIDA), dar, în orice caz, patologia are același cod R59 în conformitate cu ICD-10, iar subclasa R include simptome și anomalii, care sunt detectate la pacienți în timpul unui examen medical.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Până în prezent, nu există statistici exacte privind cazurile de ganglioni limfatici măriți în plămâni, precum și limfadenopatii de altă localizare. Dar creșterea nodurilor palpabile (în spatele urechii, submandibulare, cervicale etc.) asociate cu infecțiile în copilărie, potrivit experților de la Asociația Britanică de Pediatrie, variază între 38-45%, iar aceasta este una dintre cele mai frecvente. probleme clinice pediatrie.

Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, gradul de mărire a ganglionilor limfatici malign se corelează cu vârsta, crescând de la 17,5-20% la pacienții care zboară la 60% la pacienții mai în vârstă. Și la copii este cel mai adesea o consecință a leucemiei, iar la adolescenți - limfomul Hodgkin.

Pentru calitatea bună limfadenopatie reactivă reprezintă în medie 30% din cazuri, iar o creștere a ganglionilor limfatici în bolile non-tumorale este de 26%.

Cauzele măririi ganglionilor limfatici în plămâni

O creștere a nodurilor localizate în plămâni (intrapulmonari) apare ca răspuns la principalul proces patologic al bolii - datorită limfocitelor T și B, macrofagelor, dendritelor, foliculii limfaticiși alți factori de protecție ai țesutului limfoid.

Principalele boli asociate cu cauzele ganglionilor limfatici măriți în plămâni includ:

• pneumonie cauzată de stafilococi și streptococ beta-hemolitic, precum și pneumonie pneumococică;
• tuberculoză pulmonară (cauzată de Mycobacterium tuberculosis);
• tuberculoza ganglionilor limfatici (cu forme pulmonare și extrapulmonare de tuberculoză);
• sarcoidoza plămânilor;
• leziune fibroasă a plămânilor cu lupus eritematos sistemic sau amiloidoză;
• ascuțit sau formele cronice micoze bronhopulmonare cauzate de infecția aerogenă a organelor respiratorii cu ciuperci Histoplasma capsulatum (histoplasmoză), ciuperca de mucegai Aspergillus fumigatus (aspergiloză), ciuperca asemănătoare drojdiei Blastomyces dermatitidis (blastomicoză pulmonară);
• alveolită alergică exogenă(pneumonită alergică);
• boli profesionale pulmonare cronice - silicozăși pneumoconioză;
• cancer al ganglionilor limfatici - limfogranulomatoza (limfom Hodgkin), limfom non-Hodgkin (limfosarcom);
• cancerul pulmonar(adenocarcinom, carcinosarcom, paragangliom etc.);
• leucemie limfoblastică acută (o formă de leucemie asociată cu o leziune malignă a celulelor hematopoietice ale măduvei osoase);
• metastaze la ganglionii limfatici pulmonari în tumorile maligne ale esofagului, mediastinului, tiroidei sau sânului. Vezi si - Metastaze în ganglionii limfatici

Pneumologii observă că o creștere a ganglionilor limfatici la rădăcina plămânului este caracteristică multor patologii, deoarece aici - în zona de delimitare a mediastinului mijlociu și posterior al pieptului - există nu numai ganglioni limfatici bronhopulmonari și paratraheali, ci și cel mai lung duct limfatic (torac). Ganglionii radicali sunt măriți cu pneumonie, bronhoadenită tuberculoasă, sarcoidoză, alveolită alergică, tumoră bronhioloalveolară a plămânului, metastaze de cancer mamar etc. Citește și publicația - Cauzele ganglionilor limfatici umflați

După cum înțelegeți, prezența acestor boli este principalul factor de risc pentru ganglionii limfatici măriți, care este inclus în lista simptomelor lor.

Patogeneza

Mecanismele de apariție și dezvoltare - patogeneza unui ganglion limfatic mărit - se datorează parțial funcțiilor ganglionilor limfatici, care, cu ajutorul macrofagelor sinusurilor și stromei lor, purifică lichidul limfatic de antigenele asociate infecției, toxine. și produse metabolice celulare. Mai multe detalii in articol. Hiperplazia ganglionilor limfatici.

În funcție de cauza bolii și de mecanismul de acțiune asupra țesutului limfoid, se disting tipurile acestei patologii: infecțioase, reactive și maligne. Deci, în timpul unei infecții cu un flux limfatic, fagocitele cu antigene capturate și celulele care mor din cauza necrozei inflamatorii intră în ganglioni și se acumulează. De exemplu, la pacienții cu tuberculoză, micobacteriile M. tuberculosis care au intrat în ganglionii limfatici sunt absorbite de macrofage cu formarea de fagolizozomi, formarea de granuloame și dezvoltarea necrozei cazeoase a țesutului limfoid.

Modificări granulomatoase ale ganglionilor limfatici (cu deplasarea țesutului limfoid fibros) se observă și în sarcoidoză, a cărei etiologie este încă necunoscută medicinii (deși cauzele autoimune și genetice ale apariției acesteia nu sunt excluse).

În cazurile de mărire reactivă a ganglionilor limfatici din plămâni, procesul patologic dominant este proliferarea crescută a foliculilor lor, care este provocată de boli autoimune - atunci când sistemul imunitar al organismului produce antigene împotriva celulelor sănătoase, așa cum se întâmplă, în special, cu lupus eritematos sistemic.

Odată cu o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni de natură malignă, se formează limfoame cu proliferare celulară anormală. Iar cu metastaze, tulburările limfoproliferative sunt cauzate de infiltrarea țesuturilor sănătoase de către celulele atipice (canceroase) și creșterea acestora, ceea ce duce la modificări morfologice patologice.

Simptome ale ganglionilor limfatici măriți în plămâni

După cum subliniază clinicienii, o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni este o consecință a dezvoltării bolilor, iar informațiile despre dimensiunea ganglionilor limfatici intrapulmonari (> 2 cm în diametru) pot fi obținute doar prin imagistică.

Deci simptomele ganglionilor limfatici măriți în plămâni de la tablou clinic cauzatoare de boli nu sunt izolate. Deși, la examinarea ganglionilor limfatici din plămâni, se înregistrează nu numai dimensiunea, localizarea și numărul acestora, ci și prezența unui proces inflamator, granulom, necroză (cazeoasă sau sub formă de abces), infiltrate pulmonare etc.

O tumoare a ganglionului limfatic intrapulmonar poate provoca umflarea țesuturilor adiacente sau obstrucția vaselor limfatice, ceea ce duce la apariția simptomelor respiratorii: tuse uscată persistentă, stridor (wheezing), dificultăți de respirație.

Simptomele ganglionilor limfatici calcificați, cum ar fi histoplasmoza sau tuberculoza, se pot prezenta și cu tuse atunci când ganglionul mărit iese în trahee.

Și ganglionii limfatici hipertrofiați granulomatoși mari pot fi însoțiți nu numai de probleme de respirație, ci și de senzații dureroase.

Complicații și consecințe

În cele mai multe cazuri, consecințele și complicațiile sunt asociate cu evoluția bolii de bază. Și complicațiile unui ganglion limfatic mărit în plămâni includ formarea unui abces sau a flegmonului, formarea de fistule, dezvoltarea septicemiei.

Mărirea ganglionilor limfatici din mediastin poate duce la obstrucție bronșică sau traheală, strictura esofagiană, afectarea fluxului sanguin în vena cavă superioară.

Infiltratul ganglionilor limfatici pulmonari în sarcoidoză poate duce la cicatrizare și fibroză pulmonară ireversibilă, disfuncție pulmonară severă și insuficiență cardiacă.

În cazul leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici intratoracici cu conținut cazeos, ruptura și infecția acestora pot pătrunde în alte structuri ale mediastinului.

Cu o creștere malignă a ganglionilor limfatici intrapulmonari, apar complicații metabolice: o creștere a nivelului de acid uric în sânge, o încălcare. echilibrul electrolitic, insuficiență funcțională a rinichilor.

Diagnosticul ganglionilor limfatici măriți în plămâni

Diagnosticul ganglionilor limfatici măriți în plămâni este, în primul rând, diagnosticul instrumental folosind radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Pe baza rezultatelor, poate fi necesară o biopsie a nodului hiperplazic (endoscopică, bronhoscopică sau excizională) și un studiu imunohistochimic al probei de țesut obținute. Rezultatele biopsiei sunt deosebit de importante dacă există o suspiciune de tumoare maligna ganglionii limfatici și există îndoieli serioase cu privire la diagnosticul bolii, în care modificare patologică ganglionilor limfatici. De asemenea, sunt necesare analize de sânge: generale și biochimice, pentru anticorpi, pentru starea imunitară și markeri tumorali. Se fac teste cutanate pentru tuberculoza si sarcoidoza.

Ce trebuie examinat?

Cum să investighez?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial pe baza rezultatelor histologiei biopsiei este necesar pentru a determina benignitatea (sau malignitatea) hiperplaziei ganglionare - pentru a stabili diagnosticul corect.

Pe cine sa contactati?

Tratamentul ganglionilor limfatici umflați din plămâni

Având în vedere că ganglionii limfatici intrapulmonari hiperplazici apar în diferite patologii, principalele eforturi terapeutice sunt îndreptate către aceste boli, iar un tratament separat al ganglionilor limfatici măriți în plămâni este pur și simplu imposibil.

Când motivul principal constă în infectie cu bacterii se folosesc antibiotice; cu micoze bronhopulmonare, medicii prescriu medicamente antifungice sistemice. Hormonii steroizi (corticosteroizi) sau AINS (medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene) pot fi utilizați pentru a reduce inflamația. În toate cazurile, se recomandă să luați vitaminele A și E.

Și când ganglionii limfatici măriți provoacă degenerarea țesuturilor și formarea abceselor, poate fi necesar un tratament chirurgical.

În cazurile de mărire malignă a ganglionilor limfatici din plămâni, tratamentul poate include radiații, tratament medicamentos cu medicamente pentru chimioterapie si chirurgie - segmentectomie anatomica sau rezectie a intregului ganglion (limfadenectomie).

Prevenirea

Mărirea ganglionilor limfatici din plămâni este frecventă manifestare clinicăȘi semn de diagnostic, iar prevenirea acesteia, adică un set de măsuri specifice, nu a fost elaborat. Medicii recomandă tratament în timp util îngrijire medicală cu o deteriorare prelungită a bunăstării, care poate preveni dezvoltarea unor boli grave.

Prognoza

Experții asociază un prognostic mai favorabil cu o creștere a ganglionilor limfatici din plămâni cu natura sa benignă. În oncologie, dezvoltarea bolii este imprevizibilă atât în ​​raport cu rezultatele tratamentului, cât și cu speranța de viață.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. A.A. Bogomolets, specialitate - "Medicina"

Cele mai recente cercetări referitoare la mărirea ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor și mediastinului

La o universitate din Texas, o echipă de cercetare a reușit să crească un plămân uman într-un laborator.

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre o persoană și viața sa sănătoasă iLive.

ATENŢIE! AUTOMEDIAREA POATE FI DĂUNĂ SĂNĂTATE!

Asigurați-vă că consultați un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

Sângele arterial pentru a hrăni țesutul pulmonar și pereții bronșici intră în plămâni prin ramurile bronșice din aorta toracică. Sângele din pereții bronhiilor prin venele bronșice curge în afluenții venelor pulmonare, precum și în venele nepereche și semi-nepereche.

Sângele venos pătrunde în plămâni prin arterele pulmonare stângi și drepte, care, ca urmare a schimbului de gaze, se îmbogățește cu oxigen, eliberează dioxid de carbon și devine arterială.

Sângele arterial din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng.

Vasele limfatice ale plămânilor se varsă în ganglionii limfatici bronhopulmonari, inferiori și superiori traheobronșici.

Inervația plămânilor se realizează din nervul vag și din trunchiul simpatic, ale cărui ramuri se formează în regiunea rădăcinii plămânului. plexul pulmonar,plex pulmonară. Ramuri ale acestui plex de-a lungul bronhiilor și vase de sânge pătrunde în plămâni. În pereții marilor bronhii există plexuri de fibre nervoase în adventice, membrane musculare și mucoase.

Căile de ieșire limfatică din plămânii drept și stângi, ganglionii lor limfatici regionali.

Pe calea vaselor limfatice plămâni se află ganglionii limfatici bronhopulmonari. Ganglionii bronhopulmonari intraorganici sunt localizați în fiecare plămân la ramificarea bronhiei principale în lobare și echitate în segmentare, iar ganglionii extraorganici (rădăcină) sunt grupați în jurul bronhiei principale, lângă arterele și venele pulmonare. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor bronhopulmonari drept și stângi sunt trimise către ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și superiori. Uneori, acestea curg direct în ductul toracic, precum și în nodurile prevenoase (pe dreapta) și pre-aortocarotide (pe stânga).

traheobronșică inferioară(bifurcare) limfaticnoduri, nodi limfatici traheobronhiale inferioare, se află sub bifurcația traheei și ganglioni limfatici traheobronșici superiori (dreapta și stânga),nodi limfatici traheobronhiale superioare dextri et sinistri, sunt situate pe suprafața laterală a traheei și în unghiul traheobronșic format din suprafața laterală a traheei și semicercul superior al bronhiei principale a părții corespunzătoare. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor bronhopulmonari, precum și alți ganglioni viscerali și parietali ai cavității toracice, sunt trimise la acești ganglioni limfatici. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor traheobronșici superiori drepti sunt implicate în formarea trunchiului bronhomediastinal drept. Există, de asemenea, căi de scurgere a limfei din ganglionii limfatici traheobronșici superiori drepti către unghiul venos stâng. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici traheobronșici superiori stângi se varsă în ductul toracic.

O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici este unul dintre simptomele indicative ale tulburărilor din corpul uman. Reacția din sistemul limfatic indică cel mai adesea un proces inflamator, infecțios sau tumoral într-o anumită zonă din care este colectată limfa. Inflamația ganglionilor limfatici din plămâni sau complexul mediastinal este un simptom comun al tulburărilor din interiorul cavității toracice. Detectarea precoce a modificărilor vă permite să alegeți tacticile necesare pentru diagnostic și terapie adecvată.

Ganglionii limfatici ai plămânilor

Sistemul limfatic uman este reprezentat de un complex de vase și noduri mici și principale situate pe tot corpul lângă artere și vene. Structurile prezentate asigură funcția de imunitate nespecifică datorită drenajului adecvat al țesuturilor normale și alterate patologic, funcției de barieră a nodului, precum și diferențierea limfocitelor sanguine.

Ganglionii limfatici intratoracici (ITLN) sunt localizați în jurul organelor și țesuturilor mediastinului, oferind un flux adecvat de lichid. În mod normal, numărul de VLLU este format din 20-45 de formațiuni nedureroase, de formă rotundă, de până la 5 milimetri. Pe radiografia clasică a cavității toracice, grupurile de ganglioni mediastinali nu sunt vizualizate.

În funcție de localizarea și funcția îndeplinită, se disting grupuri de noduri viscerale (organ) și parietale (parietale).

Ganglionii limfatici parietali sunt reprezentați de un complex de formațiuni de-a lungul pereților anteriori și posteriori ai cavității toracice. Acestea includ ganglionii limfatici intercostali, prevertebrali și parasternali. Grupul parietal de formațiuni asigură scurgerea limfei din mușchii, pielea și fascia peretelui toracic, precum și pleura parietală (membrană seroasă).

Potrivit lui D.A. Jdanov, există astfel de grupuri de ganglioni limfatici viscerali care colectează limfa din arborele traheobronșic, plămâni, inimă, esofag și complexul de țesut moale mediastinal:

• Paratraheal (aproape de trahee).
• Grupul traheobronșic este situat pe suprafețele laterale ale traheei și bronhiilor de calibru mediu.
• Ganglionii limfatici de bifurcație sunt localizați în regiunea bifurcației traheei în bronhia dreaptă și stângă. Acest grup este regional pentru procesul patologic în bronhiile mari.
• Bronhopulmonare, care sunt situate în apropierea rădăcinilor plămânilor, în jurul bronhiilor principale, și asigură drenajul lichidului din țesutul pulmonar.

În plus, grupul de ganglioni limfatici intratoracici include supradiafragmatici și paraaortici, care sunt situate în jurul arcadelor și a aortei ascendente.

Cauzele măririi și inflamației ganglionilor limfatici din plămâni

Capilarele limfatice colectează lichidul tisular și produsele metabolismului intracelular, formând un derivat al plasmei sanguine cu o cantitate mare de lipide (limfa). Ieșirea se realizează cu ajutorul vaselor limfatice care trec prin ganglioni - complexe de țesut limfoid. Acestea din urmă sunt un „ultrafiltru” pentru particule străine, complexe antigen-anticorp anormale.

Creșterea ganglionilor limfatici este cel mai adesea asociată cu două mecanisme prezentate în tabel:

Modificările inflamatorii ale ganglionilor limfatici apar pe fondul reactivității normale a sistemului imunitar uman. Leucocitele (neutrofile și limfocite) intră în leziune cu fluxul sanguin, care distrug agentul infecțios și contribuie la descompunerea celulelor deteriorate. După aceea, detritusul tisular (masa necrotică formată) este dizolvat de enzimele proteolitice ale plasmei sanguine și intră în capilarele limfatice.

Cantitatea reziduală de mediatori inflamatori și agenți infecțioși slăbiți sunt neutralizate în ganglionul limfatic, provocând inflamația acestuia din urmă. Prezența unei bariere naturale a țesutului limfoid împiedică agenții patogeni să intre în circulația sistemică (la confluența vaselor sistemului limfatic și circulator).

Simptome clinice ale inflamației ganglionilor limfatici pulmonari

Prezența patologiilor în interiorul cavității toracice cu afectarea ganglionilor limfatici este însoțită de simptome clinice severe:

• O creștere a temperaturii la 38-40 ° C în boli infecțioase, stare subfebrilă (37,5 ° C) în cursul cronic al unui proces inflamator sau tumoral.
• Durere în piept, care apare din cauza compresiei mecanice a terminațiilor nervoase, întinderii capsulei unui ganglion limfatic mărit sau distrugerii țesuturilor în procese maligne. Localizarea sindromului de durere depinde de grupul care curge limfa din focarul inflamației.
• Dispnee (tulburare de respirație). Prezența unui ganglion limfatic mărit în piept este însoțită de riscul de strângere a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de dificultăți la inhalare sau expirare, o senzație de lipsă de aer și senzație de apăsare în piept.
• Disfagia (înghițire afectată) apare din cauza creșterii semnificative a dimensiunii ganglionilor limfatici paratraheali, care comprimă esofagul din lateral și împiedică trecerea normală a alimentelor.

Când în proces sunt implicate vasele principale mari ale cavității toracice, un simptom al proliferării masive a ganglionilor limfatici în mediastin este o pulsație a venelor cervicale din cauza deficienței fluxului de sânge.

Boli care apar cu o creștere și inflamație a ganglionilor limfatici din plămâni

Înfrângerea ganglionilor limfatici din cavitatea toracică este cel mai adesea un proces secundar, o reacție de protecție a organismului la patologia existentă. Cele mai frecvente motive pentru care ganglionii limfatici intratoracici cresc sunt următoarele boli:

• Pneumonia este o inflamație a plămânilor. În funcție de localizarea focarului, anumite grupuri de ganglioni limfatici reacționează. Pneumonia radicală este însoțită cel mai adesea de implicarea ganglionilor limfatici bronhopulmonari în proces, iar varianta segmentară sau focală a bolii este însoțită de ganglioni limfatici intrapulmonari.
• Bronșita acută sau cronică se caracterizează prin inflamarea mucoasei bronșice. Drenajul conținutului patologic are loc printr-un grup de ganglioni bronșici cu dezvoltarea bronhoadenitei.
• Pleurezia este o inflamație a membranei seroase (pleurei) care căptușește cavitatea toracică. Consecințele acestei boli pot fi localizate cavități purulente - abcese.
• Neoplasme maligne. Celulele canceroase se răspândesc de la focarul primar prin vasele limfatice către ganglioni, provocând inflamație, în urma căreia acestea din urmă încep să crească.
• Diferite forme de tuberculoză pulmonară, care se caracterizează prin implicarea vaselor și ganglionilor limfatici în procesul de formare a unui complex primar de tuberculoză.
• Limfogranulomatoza este o patologie oncologică sistemică a sistemului limfocitar, cu afectare predominantă a ganglionilor limfatici. Se caracterizează prin polilimfadenopatie - o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici din organism.

Important! Mărirea sistemică a ganglionilor limfatici este prezentă și în mononucleoza infecțioasă, o boală virală cu care se realizează diagnosticul diferențial al limfogranulomatozei.

Ce examinări vor trebui făcute dacă există suspiciunea unei creșteri sau inflamații a ganglionilor limfatici pulmonari

Apariția simptomelor clinice ale bolilor cavității toracice necesită diagnostic diferențial. Pentru a determina localizarea leziunii, numărul de structuri implicate și cauza principală a tulburărilor, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• Hemoleucograma completă: o creștere a nivelului de leucocite și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor poate fi un semn de inflamație activă în organism.
• Radiografia cu raze X a organelor cavității toracice (în proiecție directă și laterală) vă permite să vedeți prezența proceselor patologice în țesutul pulmonar, precum și gradul de implicare a ganglionilor limfatici bronșici și hilari. Grupul de bifurcație este vizualizat doar pe imaginea laterală.
• Tomografia computerizată (CT) este o metodă cu raze X care determină localizarea exactă și dimensiunea leziunilor din organele mediastinale și ganglionii limfatici în imagini stratificate.
• Biopsia prin puncție a ganglionului limfatic este utilizată în caz de ineficacitate a metodelor anterioare pentru a determina motivul pentru care ganglionii limfatici au crescut. Cel mai adesea folosit pentru patologie oncologică suspectată.

Important! În neoplasmele maligne, înaintea unei biopsii, se folosesc teste specifice de laborator pentru prezența markerilor tumorali.

Care medici tratează limfadenopatia și limfadenita cu localizare în plămâni

Natura polietiologică a limfadenopatiei intratoracice a ganglionilor limfatici determină cercul de specialiști înguste care sunt implicați în diagnosticul și tratamentul patologiei de bază:

• Terapeutul și pneumologul sunt specializati în tratamentul conservator al formelor necomplicate de pneumonie, pleurezie și bronșită.
• Chirurgul este implicat în diagnosticarea și tratamentul chirurgical al complicațiilor pneumoniei sau pleureziei, precum și a limfadenitei purulente izolate.
• Medicul oncolog efectuează diagnostice specifice de verificare a proceselor maligne: limfoame, limfogranulomatoză și leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici.
• Un medic ftiziatru dacă limfadenita intratoracică este cauzată de o infecție tuberculoasă.

Terapia pentru polilimfadenita cauzată de virusul Epstein-Barr (agentul cauzal al mononucleozei infecțioase) se efectuează sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase.

Principii de bază ale tratamentului limfadenitei și limfadenopatiilor în plămâni

Eficacitatea tratamentului limfadenitei și adenopatiei depinde de cauza imediată a bolii. Principiile terapiei pentru diferite patologii sunt prezentate în tabel:

Există multe boli în care ganglionii limfatici din cavitatea toracică sunt măriți și metodele de expunere diferă semnificativ. Tratamentul este prescris de un medic numai după stabilirea diagnosticului final, deoarece există riscul de deteriorare a stării generale cu o selecție inadecvată a terapiei.