Pregătire medicală. activitati de resuscitare. Tehnica de efectuare a respirației artificiale de la gură la nas Reguli pentru respirația artificială de la gură la gură

Pentru a menține circulația sângelui, este necesar să se efectueze un masaj indirect al inimii (Fig. 8).

Pentru aceasta, pacientul trebuie așezat pe spate pe o suprafață dură (sol, podea, scaun cu rotile, scut, căptușeală specială pe pat).

Persoana care asistă se află de o parte și de alta și pune mâna cu suprafața palmară pe treimea inferioară a sternului cu 2-3 diametre de degete deasupra bazei procesului xifoid, astfel încât axa transversală a mâinii să corespundă cu axa longitudinală a sternul. Palma mâinii secunde este plasată pe spatele primei pentru a crește presiunea. Apăsarea pe stern se efectuează cu suprafața palmară a mâinii, iar degetele acesteia nu trebuie să atingă suprafața pieptului.

Presiunea asupra sternului se realizează printr-o împingere cu brațele strict îndreptate vertical în articulațiile cotului, în principal datorită gravitației corpului de asistență. În același timp, se fac împingeri (60–80 pe minut) cu un asemenea efort (30–40 kg), încât la un adult sternul este deplasat spre coloană cu 4–5 cm, după care presiunea este oprită rapid fără luând mâinile de pe stern. Când apăsați pe stern, inima este strânsă între acesta și coloană vertebrală, iar sângele din camerele sale intră în vasele circulației sistemice și pulmonare. În perioada de încetare a presiunii, sângele umple pasiv camerele inimii. Recent, s-a considerat că în menținerea circulației sângelui în timpul masajului cu inimă închisă, nu compresia directă a inimii are o importanță primordială, ci fluctuațiile presiunii intratoracice.

Orez. 8. Masaj cardiac indirect

Pentru a evita fracturile coastelor, nu mișcați mâinile de pe stern și puneți presiune pe coaste. Mișcarea mâinilor sub sau deasupra punctului de masaj recomandat poate duce la fracturi de stern.

Succes la resuscitare. depinde în mare măsură nu numai de începerea sa din timp, ci și de coordonarea strictă a acțiunilor persoanelor care acordă asistență.

Dacă la fața locului se află o persoană care poate acorda asistență, atunci efectuează resuscitarea, alternând 2 respirații cu 15 șocuri de masaj cardiac.

În cazurile în care sunt 2 sau mai multe persoane care acordă asistență, una dintre ele preia rolul unui senior și coordonează acțiunile celorlalți (Fig. 9). În același timp, se asigură permeabilitatea tractului respirator și ventilația mecanică și, de asemenea, controlează eficacitatea masajului cardiac. Al doilea efectuează un masaj al inimii, realizând 5 șocuri de masaj pentru o suflare de aer. În același timp, trebuie asigurată consistența: o împingere în timpul masajului cardiac se efectuează imediat după terminarea următoarei suflari de aer în timpul ventilației mecanice, iar suflarea începe imediat după terminarea celei de-a 5-a apăsări pe stern în timpul masajului cardiac.

În timpul inspirației, masajul cardiac este suspendat. Datorita faptului ca masajul cardiac si ventilatia mecanica folosind metodele gura la gura si gura la nas sunt obositoare pentru cei care acorda asistenta, acestea ar trebui sa isi schimbe periodic locul in functie de felul in care se simt.

Următoarele semne mărturisesc eficacitatea masajului cardiac și a ventilației mecanice în timpul resuscitării:

• pulsația distinctă a arterelor principale (carotidă, iliacă);
• constricția pupilelor și restabilirea reflexelor oculare;
• normalizarea culorii pielii;
• restabilirea respirației spontane;
• recuperarea conștienței cu resuscitare în timp util.

Dacă este necesar, masajul cardiac și ventilația mecanică sunt continuate continuu în timpul transportului pacientului la o instituție medicală.

După ce a început resuscitarea, este imperativ oprirea sângerării externe, dacă aceasta apare, prin orice metodă disponibilă (garou, presiune cu degetul pe vas, bandaj de presiune). În timpul resuscitării, pentru a crește fluxul sanguin venos către inimă și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, mai ales în cazul pierderii de sânge, este indicat să ridicați picioarele sau chiar să dați pacientului o poziție cu capul coborât.

Nu există criterii clare și timpurii pentru tranziția morții clinice la moartea biologică. Absolut semne de încredere debutul morții biologice sunt: ​​rigor mortis și petele cadaverice, dar apar tardiv. În cazurile îndoielnice, vă puteți concentra pe perioada de 30 de minute de la începutul perioadei de resuscitare nereușită.

Situațiile în care o persoană poate avea nevoie de respirație artificială și masaj cardiac nu sunt atât de rare pe cât ne imaginăm. Aceasta poate fi depresie sau stop cardiac și respirator în accidente precum otrăvirea, înecul, căderea Căile aeriene obiecte străine, precum și cu leziuni cranio-cerebrale, accidente vasculare cerebrale etc. Asistența acordată victimei ar trebui să fie efectuată numai cu încredere deplină în propria competență, deoarece acțiunile greșite duc adesea la dizabilitate și chiar la moartea victimei.

Cum se face respirația artificială și se acordă alt prim ajutor în situații de urgență se predă la cursuri speciale care lucrează cu părți ale Ministerului Situațiilor de Urgență, în cluburile turistice, în școlile de șoferi. Cu toate acestea, nu toată lumea este capabilă să aplice cunoștințele dobândite la cursuri în practică și cu atât mai mult să determine în ce cazuri este necesar să se efectueze masaj cardiac și respirație artificială și când este mai bine să se abțină. Trebuie să începeți resuscitarea numai dacă sunteți ferm convins de oportunitatea lor și știți să efectuați corect respirația artificială și masajul cardiac extern.

Secvența de resuscitare

Înainte de a începe procedura de respirație artificială sau de masaj cardiac extern indirect, este necesar să ne amintim succesiunea regulilor și instrucțiuni pas cu pas implementarea acestora.

1. Mai întâi trebuie să verificați dacă persoana inconștientă dă semne de viață. Pentru a face acest lucru, puneți urechea la pieptul victimei sau simțiți un puls. Cel mai simplu mod este să puneți 2 degete închise sub pomeții victimei, dacă există o pulsație, atunci inima funcționează.
2. Uneori, respirația victimei este atât de slabă încât este imposibil să o determinați după ureche, în acest caz îi puteți urmări pieptul, dacă se mișcă în sus și în jos, atunci respirația funcționează. Dacă mișcările nu sunt vizibile, puteți atașa o oglindă la nasul sau gura victimei, dacă se aburi, atunci există respirație.
3. Este important - dacă se dovedește că o persoană care este inconștientă are o inimă și, deși slab, are o funcție respiratorie, atunci nu are nevoie de ventilație artificială a plămânilor și masaj extern al inimii. Acest punct trebuie respectat cu strictețe pentru situațiile în care victima se poate afla într-o stare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, deoarece în aceste cazuri orice mișcări inutile poate duce la consecințe ireversibile și deces.

Dacă nu există semne de viață (cel mai adesea funcția respiratorie este afectată), resuscitarea trebuie începută cât mai curând posibil.

Principalele modalități de a acorda primul ajutor unei victime inconștiente

Cele mai frecvent utilizate, eficiente și relativ simple acțiuni:

• procedura de respirație artificială gură la nas;
• procedura de respirație artificială gură la gură;
• masaj cardiac extern.

În ciuda simplității relative a activităților, acestea pot fi realizate numai prin stăpânirea unor abilități speciale. Tehnica ventilației pulmonare artificiale și, dacă este necesar, a masajului cardiac, efectuată în condiții extreme, necesită forță fizică, precizie a mișcărilor și ceva curaj din partea resuscitatorului.

De exemplu, va fi destul de dificil pentru o fată fragilă nepregătită să efectueze respirație artificială și mai ales să efectueze resuscitarea cardiacă pentru un bărbat mare. Cu toate acestea, stăpânirea cunoștințelor despre cum să efectuați corect respirația artificială și cum să masați inima permite unui resuscitator de orice dimensiune să efectueze proceduri competente pentru a salva viața victimei.

Procedura de pregătire pentru resuscitare

Atunci când o persoană se află într-o stare inconștientă, ar trebui să fie adusă în fire într-o anumită secvență, după precizarea necesității fiecăreia dintre proceduri.

1. Mai întâi eliberați căile respiratorii (faringe, căile nazale, cavitatea bucală) de la obiecte străine, dacă există. Uneori, gura victimei poate fi umplută cu vărsături, care trebuie îndepărtate cu tifon înfășurat în jurul palmei resuscitatorului. Pentru a facilita procedura, corpul victimei trebuie întors într-o parte.
2. În cazul în care un bătăile inimii este prins, dar respirația nu funcționează, este necesară doar respirația artificială gură la gură sau gură la nas.
3. Dacă atât bătăile inimii, cât și funcția respiratorie sunt inactive, nu se poate face respirație artificială, va trebui să faci un masaj cardiac indirect.

Lista regulilor pentru respirația artificială

Tehnicile de respirație artificială includ 2 metode de ventilație mecanică (ventilație pulmonară artificială): acestea sunt metode de forțare a aerului de la gură la gură și de la gură la nas. Prima metodă de respirație artificială este utilizată atunci când este posibilă deschiderea gurii victimei, iar a doua - când este imposibil să-și deschidă gura din cauza spasmului.

Caracteristicile metodei de ventilație „de la gură la gură”

Un pericol grav pentru o persoană care efectuează respirație artificială gură la gură poate fi posibilitatea ca substanțe toxice (în special în cazul otrăvirii cu cianură), aer infectat și alte gaze toxice și periculoase să fie eliberate din pieptul victimei. Dacă există o astfel de probabilitate, procedura IVL ar trebui abandonată! In aceasta situatie, vei avea de-a face cu masajul indirect al inimii, deoarece presiunea mecanica asupra pieptului contribuie si la absorbtia si eliberarea a circa 0,5 litri de aer. Ce măsuri sunt luate în timpul respirației artificiale?

1. Pacientul este așezat pe o suprafață tare orizontală și capul este aruncat înapoi, punând o rolă, o pernă răsucită sau un braț sub gât. Dacă există posibilitatea unei fracturi a gâtului (de exemplu, într-un accident), este interzis să aruncați capul înapoi.
2. Trage maxilarul inferior pacientul în jos, deschideți cavitatea bucală și eliberați-o de vărsături și salivă.
3. Cu o mână țin bărbia pacientului, iar cu cealaltă îi strâng strâns nasul, inspiră adânc cu gura și expiră aer în cavitatea bucală a victimei. În același timp, gura ta trebuie să fie ferm apăsată pe gura pacientului, astfel încât aerul să treacă în tractul respirator al acestuia fără a izbucni (în acest scop, căile nazale sunt prinse).
4. Efectuarea respirației artificiale se face cu o viteză de 10-12 respirații pe minut.
5. Pentru a asigura siguranța resuscitatorului, ventilația se realizează prin tifon, controlul densității de presare este obligatoriu.

Tehnica respirației artificiale presupune aplicarea unor lovituri de aer nu ascuțite. Pacientul trebuie să furnizeze un flux de aer puternic, dar lent (peste una până la o secundă și jumătate) pentru a restabili funcția motorie a diafragmei și a umple fără probleme plămânii cu aer.

Reguli de bază ale tehnicii gură la nas

Dacă este imposibil să deschideți maxilarul victimei, se folosește metoda respirației artificiale de la gură la nas. Procedura pentru această metodă este, de asemenea, efectuată în mai mulți pași:

• mai întâi, victima este așezată orizontal și, dacă nu există contraindicații, capul este aruncat înapoi;
• apoi verificați caile nazale pentru permeabilitate și, dacă este necesar, curățați-le;
• dacă este posibil, puneți maxilarul înainte;
• respirați cea mai completă, prindeți gura pacientului și expirați aer în căile nazale ale victimei.
• Se numără 4 secunde de la prima expirație și se efectuează următoarea inspirație-exhalare.

Cum se efectuează RCP la copiii mici

Efectuarea procedurii de ventilație pentru copii este oarecum diferită de acțiunile descrise anterior, mai ales dacă trebuie să faceți respirație artificială pentru un copil sub 1 an. Fața și organele respiratorii ale unor astfel de copii sunt atât de mici încât adulții le pot ventila simultan prin gură și pe nas. Această procedură se numește „de la gură la gură și nas” și se efectuează în mod similar:

• mai întâi, căile respiratorii ale bebelușului sunt eliberate;
• atunci bebelușului i se deschide gura;
• resuscitatorul respiră adânc și expiră lentă, dar puternică, acoperind atât gura cât și nasul copilului cu buzele în același timp.

Numărul aproximativ de injecții cu aer pentru copii este de 18-24 de ori pe minut.

Verificarea corectitudinii IVL

Când se efectuează resuscitarea, este necesar să se monitorizeze în mod constant corectitudinea comportamentului lor, altfel toate eforturile vor fi în zadar sau vor dăuna și mai mult victimei. Modalitățile de a controla corectitudinea ventilației sunt aceleași pentru adulți și copii:

• dacă în timpul suflarii aerului în gura sau nasul victimei are loc o creștere și o scădere a acestuia cufăr, ceea ce înseamnă că inspirația pasivă funcționează și procedura de ventilație este efectuată corect;
• dacă mișcările pieptului sunt prea lente, este necesar să se verifice etanșeitatea presiunii în timpul expirației;
• dacă injecția de aer artificial pune în mișcare nu pieptul, ci cavitate abdominală, asta înseamnă că aerul nu pătrunde în tractul respirator, ci în esofag. În această situație, este necesar să întoarceți capul victimei în lateral și, apăsând pe stomac, să lăsați aerul să eructe.

Este necesar să se verifice eficacitatea ventilației mecanice în fiecare minut, este de dorit ca resuscitatorul să aibă un asistent care să monitorizeze corectitudinea acțiunilor.

Reguli pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii

Procedura de masaj indirect al inimii necesită puțin mai mult efort și precauție decât ventilația mecanică.

1. Pacientul trebuie așezat pe o suprafață dură, iar pieptul trebuie eliberat de îmbrăcăminte.
2. Resuscitatorul trebuie să îngenuncheze pe lateral.
3. Este necesar să îndreptați palma cât mai mult posibil și să-i puneți baza pe mijlocul pieptului victimei, la aproximativ 2-3 cm deasupra capătului sternului (unde coastele drepte și stângi „se întâlnesc”).
4. Presiunea asupra pieptului trebuie efectuată în centru, deoarece. Aici se află inima. Mai mult decât atât, degetele mari ale mâinilor de masaj trebuie să fie îndreptate spre stomacul sau bărbia victimei.
5. Cealaltă mână trebuie plasată pe partea inferioară - în cruce. Degetele ambelor palme trebuie menținute îndreptate în sus.
6. Mâinile resuscitatorului trebuie să fie îndreptate la apăsare, iar centrul de greutate al întregii greutăți a resuscitatorului trebuie să fie transferat asupra lor, astfel încât șocurile să fie suficient de puternice.
7. Pentru confortul resuscitatorului, înainte de a începe masajul, acesta trebuie să respire adânc și apoi, în timp ce expiră, să facă câteva apăsări rapide cu palmele încrucișate pe pieptul pacientului. Frecvența șocurilor trebuie să fie de cel puțin 60 de ori într-un minut, în timp ce pieptul victimei ar trebui să cadă cu aproximativ 5 cm Victimele în vârstă pot fi resuscitate cu o frecvență de 40-50 de șocuri pe minut, masajul cardiac se face mai rapid pentru copii. .
8. Dacă resuscitarea include atât masajul cardiac extern, cât și ventilația pulmonară artificială, atunci trebuie să le alternați în următoarea secvență: 2 respirații - 30 de apăsări - 2 respirații - 30 de apăsări și așa mai departe.

Zelul excesiv al resuscitatorului duce uneori la o fractură a coastelor victimei. Prin urmare, atunci când efectuați un masaj cardiac, ar trebui să țineți cont de propriile forțe și de caracteristicile victimei însuși. Daca este o persoana cu os subtire, o femeie sau un copil, efortul trebuie moderat.

Cum să faci un masaj cardiac unui copil

După cum a devenit deja clar, masajul cardiac la copii necesită o îngrijire specială, deoarece scheletul copiilor este foarte fragil, iar inima este atât de mică încât este suficient să masați cu două degete și nu cu palmele. În acest caz, pieptul copilului ar trebui să se miște în intervalul de 1,5-2 cm, iar frecvența de apăsare ar trebui să fie de 100 de ori pe minut.

Pentru claritate, puteți compara măsurile de resuscitare a victimelor, în funcție de vârstă conform tabelului.

Important: masajul cardiac trebuie efectuat pe o suprafață tare, astfel încât corpul victimei să nu se absoarbă în pământ moale sau alte suprafețe nesolide.

Controlul asupra execuției corecte - dacă toate acțiunile sunt efectuate corect, victima are puls, cianoza (albăstruirea pielii) dispare, funcția respiratorie este restabilită, pupilele capătă dimensiuni normale.

Cât timp durează resuscitarea unei persoane

Măsuri de resuscitare victima trebuie să petreacă cel puțin 10 minute, sau exact cât este nevoie pentru apariția semnelor de viață la o persoană și, în mod ideal, înainte de sosirea medicilor. Dacă bătăile inimii continuă, iar funcția respiratorie este încă afectată, ventilația trebuie continuată destul de mult timp, până la o oră și jumătate. Probabilitatea ca o persoană să revină la viață depinde în cele mai multe cazuri de oportunitatea și corectitudinea resuscitarii, dar există situații în care acest lucru nu este posibil.

Simptomele morții biologice

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor de a acorda primul ajutor, rămân ineficiente timp de o jumătate de oră, corpul victimei începe să se acopere cu pete cadaverice, pupilele, atunci când sunt apăsate pe globii oculari iau forma unor fante verticale (sindromul „pupilelor pisicii”) și, de asemenea, există semne de rigiditate, ceea ce înseamnă că acțiunile ulterioare sunt lipsite de sens. Aceste simptome indică debutul morții biologice a pacientului.

Indiferent cât de mult ne-am dori să facem tot ce ne stă în putere pentru a readuce la viață o persoană bolnavă, nici măcar medicii calificați nu sunt întotdeauna capabili să oprească cursul inevitabil al timpului și să dea viață unui pacient sortit morții. Așa este, din păcate, viața și rămâne doar să ne împaci cu ea.

Respirația artificială de la gură la nas se efectuează dacă dinții pacientului sunt strânși sau există o leziune a buzelor sau maxilarelor. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și, în același timp, își apasă maxilarul inferior spre partea superioară.

Degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese pe buza inferioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele sale, creând aceeași cupolă etanșă deasupra lui. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea toracelui.

După încheierea inhalării artificiale, este necesar să eliberați nu numai nasul, ci și gura pacientului, cer moale poate împiedica scăparea aerului prin nas, iar atunci când gura este închisă, nu va exista deloc expirație! Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică, aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul ia 1-2 respirații mici - expirații „pentru el însuși”.

Respirația artificială trebuie efectuată fără întrerupere mai mult de 3-4 secunde, până când respirația spontană completă este restabilită sau până când apare un medic și dă alte instrucțiuni. Este necesar să se verifice în mod continuu eficacitatea respirației artificiale (umflarea bună a toracelui pacientului, absența balonării, rozarea treptată a pielii feței). Asigurați-vă în mod constant că vărsăturile nu apar în gură și nazofaringe, iar dacă acest lucru se întâmplă, înainte de următoarea respirație, un deget învelit într-o cârpă trebuie curățat prin gura căilor respiratorii ale victimei. Pe măsură ce se efectuează respirația artificială, salvatorul se poate simți amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din corpul său. Prin urmare, este mai bine ca doi salvatori să efectueze injecția de aer, schimbându-se după 2-3 minute. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci la fiecare 2-3 minute respirațiile trebuie reduse la 4-5 pe minut, astfel încât în ​​această perioadă nivelul de dioxid de carbon din sânge și creier să crească la persoana care efectuează respirație artificială.

Când se efectuează respirație artificială la o victimă cu stop respirator, este necesar să se verifice în fiecare minut dacă a avut și un stop cardiac. Pentru a face acest lucru, simțiți periodic pulsul cu două degete pe gât în ​​triunghiul dintre trahee (cartilajul laringian, care se numește uneori mărul lui Adam) și mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Salvatorul plasează două degete pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care le „alunecă” în golul dintre cartilaj și mușchiul sternocleidomastoid. În adâncurile acestui triunghi ar trebui să pulseze artera carotidă.

Dacă nu există pulsație pe artera carotidă, trebuie început imediat un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială.

Dacă săriți peste momentul stopului cardiac și efectuați doar respirație artificială fără masaj cardiac timp de 1-2 minute, atunci, de regulă, nu va fi posibil să salvați victima.

cel mai bun metoda de respirație artificială, desigur, este de a conecta dispozitive speciale la căile respiratorii ale victimei ( aparate respiratorii), care poate sufla victima până la 1000-1500 ml de aer proaspăt pentru fiecare respirație. Dar nespecialiștii, desigur, nu au astfel de dispozitive la îndemână. Vechile metode de respirație artificială (Sylvester, Schaeffer etc.), care se bazează pe diferite metode de compresie toracică, nu sunt suficient de eficiente, deoarece, în primul rând, nu asigură eliberarea căilor respiratorii din limba scufundată și, în al doilea rând, , cu ajutorul lor, nu mai mult de 200-250 ml de aer intră în plămâni într-o respirație. În prezent, cele mai eficiente metode de respirație artificială sunt recunoscute ca suflarea de la gură la gură și de la gură la nas. Salvatorul expiră cu forță aer din plămânii lor în plămânii victimei, devenind temporar un „respirator”. Desigur, acesta nu este aerul proaspăt cu 21% oxigen pe care îl respirăm. Totuși, după cum au arătat studiile efectuate de resuscitatori, aerul expirat de o persoană sănătoasă conține încă 16-17% oxigen, care este suficient pentru a efectua respirația artificială cu drepturi depline, mai ales în condiții extreme.

Asa de dacă victima nu are propriile mișcări respiratorii, atunci trebuie să începeți imediat respirația artificială! Dacă există vreo îndoială dacă victima respiră sau nu, atunci ar trebui, fără ezitare, să înceapă să „respire pentru el” și să nu piardă minute prețioase căutând o oglindă, aplicând-o în instanță etc.
Pentru a sufla „aerul expirației” în plămânii victimei, salvatorul este obligat să-și atingă fața cu buzele. Din motive igienice și etice, următoarea metodă, constând din mai multe operații, poate fi considerată cea mai rațională:
1) luați o batistă sau orice altă bucată de pânză (de preferință tifon);
2) mușcă printr-o gaură din mijlocul tifonului;
3) extinde-l cu degetele până la 2-3 cm;
4) puneți un șervețel cu o gaură pe nasul sau gura victimei (în funcție de alegerea metodei de respirație artificială);
5) apăsați-vă buzele strâns pe fața victimei prin tifon și suflați prin orificiul din acesta.

artificial respira de la gură la gură. Salvatorul stă în partea laterală a capului victimei (de preferință în stânga). Dacă victima stă întinsă pe podea, atunci trebuie să îngenunchezi. Curăță rapid gura și gâtul victimei de vărsături. Dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate, atunci le împinge în afară. Apoi, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe spatele capului, îndoiește (adică aruncă înapoi) capul victimei, în timp ce gura, de regulă, se deschide. Salvatorul respiră adânc, întârzie puțin expirația și, aplecându-se spre victimă, sigilează complet zona gurii sale cu buzele, creând, parcă, o cupolă etanșă peste gura victimei. deschidere. În acest caz, nările victimei trebuie să fie închise cu un mare și degetele aratatoare mâna sprijinită pe frunte, sau pentru a-și acoperi obrazul, ceea ce este mult mai greu de făcut. Lipsa de etanșeitate este o greșeală comună în respirația artificială. În acest caz, scurgerea de aer prin nas sau colțurile gurii victimei anulează toate eforturile salvatorului. După sigilare, salvatorul efectuează o expirație rapidă și puternică, suflând aer în căile respiratorii și plămânii victimei. Expirația trebuie să dureze aproximativ 1 s și să ajungă la 1,0-1,5 litri în volum pentru a provoca o stimulare suficientă a centrului respirator. În acest caz, este necesar să se monitorizeze continuu dacă pieptul victimei se ridică bine în timpul inspirației artificiale. Dacă amplitudinea unor astfel de mișcări respiratorii este insuficientă, atunci volumul de aer suflat este mic sau limba se scufundă. După terminarea expirației, salvatorul se dezleagă și eliberează gura victimei, fără a opri în niciun caz supraextensia capului acestuia, altfel limba se va scufunda și nu va exista o expirație independentă cu drepturi depline. Expirația victimei ar trebui să dureze aproximativ 2 s, în orice caz este mai bine să fie de două ori mai lungă decât inspirația. Într-o pauză înainte de următoarea respirație, salvatorul trebuie să facă 1-2 respirații obișnuite mici „pentru el însuși”. Ciclul se repetă cu o frecvență de 10-12 pe minut. La lovitura un numar mare aerul nu în plămâni, ci în stomac, umflarea acestuia din urmă va face dificilă salvarea victimei. Prin urmare, este indicat să-și elibereze periodic stomacul din aer, apăsând pe regiunea epigastrică (hipofizară).

artificial respirând de la gură la nas efectuată dacă victima are dinții strânși sau are o leziune la buze sau maxilare. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și în același timp își apasă maxilarul inferior pe cel superior. Cu degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese buza superioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele, creând aceeași cupolă etanșă. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1,0-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea toracelui victimei.
După încheierea inhalării artificiale, este imperativ să eliberați nu numai nasul, ci și gura victimei: palatul moale poate împiedica scăparea aerului prin nas și atunci nu va exista deloc expirație cu gura închisă. Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul face 1-2 respirații-exhalări mici „pentru sine”.
Respirația artificială trebuie efectuată fără întrerupere mai mult de 3-4 secunde, până când respirația complet spontană este restabilită sau până când apare un medic și dă alte instrucțiuni. Este necesar să se verifice în mod continuu eficacitatea respirației artificiale (umflarea bună a toracelui victimei, absența balonării, rozarea treptată a pielii feței). Ar trebui să monitorizați în mod constant că vărsăturile nu apar în gură și nazofaringe și, dacă se întâmplă acest lucru, înainte de următoarea respirație, un deget învelit într-o cârpă trebuie curățat prin gura căilor respiratorii ale victimei. Pe măsură ce se efectuează respirația artificială, salvatorul se poate simți amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din corpul său. Prin urmare, este mai bine ca doi salvatori să efectueze suflarea aerului, schimbându-se după 2-3 minute. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci la fiecare 2-3 minute, respirațiile trebuie reduse la 4-5 pe minut, astfel încât în ​​această perioadă nivelul de dioxid de carbon din sânge și creier să crească la persoana care efectuează respirația artificială.
Când se efectuează respirație artificială la o victimă cu stop respirator, este necesar să se verifice în fiecare minut dacă a suferit și stop cardiac. Pentru a face acest lucru, folosiți două degete pentru a simți pulsul pe gât în ​​triunghiul dintre trahee (cartilajul laringian, care se numește uneori mărul lui Adam) și mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Salvatorul plasează două degete pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care le „alunecă” în golul dintre cartilaj și mușchiul sternocleidomastoidian. În adâncurile acestui triunghi ar trebui să pulseze artera carotidă. Dacă nu există pulsație a arterei carotide, trebuie început imediat un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială. Dacă ratați momentul stopului cardiac și doar respirația artificială este efectuată asupra victimei timp de 1-2 minute, atunci, de regulă, nu va fi posibil să o salvați.

Respirația artificială și compresiile toracice. Opțiuni și procedură.

Principalele metode de resuscitare sunt respirația artificială și compresiile toracice. La persoanele inconștiente, retragerea limbii este principalul obstacol în calea pătrunderii aerului în plămâni, prin urmare, înainte de a trece la ventilația artificială a plămânilor, acest obstacol trebuie eliminat prin înclinarea capului, mișcând maxilarul inferior înainte. , și îndepărtarea limbii din cavitatea bucală.

Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele alfabetului englez:
A - Căi de aer deschise(asigurarea permeabilității căilor respiratorii)
B - Respirație pentru victum(respiratie artificiala)
C - Circulația sângelui(masaj cardiac indirect)
D-terapie cu medicamente(terapie medicamentoasă). Acesta din urmă este apanajul exclusiv al medicilor.

Respiratie artificiala

Momentan cel mai mult metode eficiente respirația artificială sunt recunoscute ca suflare de la gură la gură și de la gură la nas. Salvatorul expiră cu forță aer din plămânii lor în plămânii pacientului, devenind temporar un „respirator”. Bineînțeles că nu este acela Aer proaspat cu 21% din oxigenul pe care îl respirăm. Totuși, după cum au arătat studiile efectuate de resuscitatori, aerul expirat de o persoană sănătoasă conține încă 16-17% oxigen, care este suficient pentru a efectua respirația artificială cu drepturi depline, mai ales în condiții extreme.

Pentru a sufla „aerul expirației” în plămânii pacientului, salvatorul este obligat să atingă fața victimei cu buzele. Din motive igienice și etice, următoarea metodă poate fi considerată cea mai rațională:

1. luați o batistă sau orice altă bucată de pânză (de preferință tifon)
2. mușcă o gaură în mijloc
3. extinde-l cu degetele până la 2-3 cm
4. puneți un șervețel cu o gaură pe nas sau gura pacientului (în funcție de metoda aleasă de respirație artificială)
5. apăsați-vă buzele strâns pe fața victimei prin țesut și suflați prin orificiul acestui țesut

Respirație artificială de la gură la gură

Salvatorul stă pe partea laterală a capului victimei (de preferință în stânga). Dacă pacientul stă întins pe podea, trebuie să îngenunchezi. Curăță rapid orofaringele victimei de vărsături. Aceasta se face astfel: se întoarce capul pacientului într-o parte și cu două degete, înfășurate în prealabil cu o cârpă (batistă) în scop igienic, cavitatea bucală este curățată printr-o mișcare circulară.

Dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate, salvatorul le împinge în afară, împinge maxilarul inferior înainte (a), apoi își mută degetele la bărbie și, trăgându-l în jos, deschide gura; cu mâna a doua, pusă pe frunte, aruncă capul înapoi (b).

Apoi, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe spatele capului, el îndoaie (adică, aruncă înapoi) capul pacientului, în timp ce gura, de regulă, se deschide (a). Salvatorul respiră adânc, își întârzie puțin expirația și, aplecându-se spre victimă, sigilează complet zona gurii sale cu buzele, creând, parcă, o cupolă etanșă peste gura pacientului. deschidere (b). În acest caz, nările pacientului trebuie strânse cu degetul mare și arătătorul mâinii (a) întinse pe frunte, sau acoperite cu obrazul, ceea ce este mult mai dificil de făcut. Lipsa de etanșeitate greseala comuna cu respiratie artificiala. În acest caz, scurgerea de aer prin nas sau colțurile gurii victimei anulează toate eforturile salvatorului.

După etanșare, persoana care efectuează respirația artificială face o expirație rapidă și puternică, suflând aer în tractul respirator și plămânii pacientului. Expirația trebuie să dureze aproximativ 1 s și să ajungă la 1-1,5 litri în volum pentru a provoca o stimulare suficientă a centrului respirator. În acest caz, este necesar să se monitorizeze continuu dacă pieptul victimei se ridică bine în timpul inspirației artificiale. Dacă amplitudinea unor astfel de mișcări respiratorii este insuficientă, atunci volumul de aer suflat este mic sau limba se scufundă.

După terminarea expirației, salvatorul se dezleagă și eliberează gura victimei, în niciun caz oprind supraextensia capului acestuia, deoarece. în caz contrar, limba se va scufunda și nu va exista o expirație independentă cu drepturi depline. Expirația pacientului ar trebui să dureze aproximativ 2 secunde, în orice caz, este mai bine să fie de două ori mai lungă decât inhalarea. Într-o pauză înainte de următoarea respirație, salvatorul trebuie să ia 1-2 respirații obișnuite mici - expirație „pentru el însuși”. Ciclul se repetă mai întâi cu o frecvență de 10-12 pe minut.

Respirație artificială de la gură la nas

Respirația artificială de la gură la nas se efectuează dacă dinții pacientului sunt strânși sau există o leziune a buzelor sau maxilarelor. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și, în același timp, își apasă maxilarul inferior spre partea superioară.

Cu degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese buza inferioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele sale, creând aceeași cupolă etanșă deasupra lui. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea toracelui.

După încheierea inhalării artificiale, este necesar să se elibereze nu numai nasul, ci și gura pacientului, palatul moale poate împiedica scăparea aerului prin nas, iar atunci nu va exista deloc expirație când gura este închisă! Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică, aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul ia 1-2 respirații mici - expirații „pentru el însuși”.

Respirația artificială trebuie efectuată fără întrerupere mai mult de 3-4 secunde, până când respirația spontană completă este restabilită sau până când apare un medic și dă alte instrucțiuni. Este necesar să se verifice în mod continuu eficacitatea respirației artificiale (umflarea bună a toracelui pacientului, absența balonării, rozarea treptată a pielii feței). Asigurați-vă în mod constant că vărsăturile nu apar în gură și nazofaringe, iar dacă acest lucru se întâmplă, înainte de următoarea respirație, un deget învelit într-o cârpă trebuie curățat prin gura căilor respiratorii ale victimei. Pe măsură ce se efectuează respirația artificială, salvatorul se poate simți amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din corpul său. Prin urmare, este mai bine ca doi salvatori să efectueze injecția de aer, schimbându-se după 2-3 minute. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci la fiecare 2-3 minute respirațiile trebuie reduse la 4-5 pe minut, astfel încât în ​​această perioadă nivelul de dioxid de carbon din sânge și creier să crească la persoana care efectuează respirație artificială.

Când se efectuează respirație artificială la o victimă cu stop respirator, este necesar să se verifice în fiecare minut dacă a avut și un stop cardiac. Pentru a face acest lucru, simțiți periodic pulsul cu două degete pe gât în ​​triunghiul dintre trahee (cartilajul laringian, care se numește uneori mărul lui Adam) și mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Salvatorul plasează două degete pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care le „alunecă” în golul dintre cartilaj și mușchiul sternocleidomastoid. În adâncurile acestui triunghi ar trebui să pulseze artera carotidă.

Dacă nu există pulsație pe artera carotidă, trebuie început imediat un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială.

Dacă săriți peste momentul stopului cardiac și efectuați doar respirație artificială fără masaj cardiac timp de 1-2 minute, atunci, de regulă, nu va fi posibil să salvați victima.

Masaj cardiac indirect

Acțiune mecanică asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea. Semne de stop cardiac brusc - o paloare ascuțită, pierderea conștienței, dispariția pulsului pe arterelor carotide, oprirea respirației sau apariția unor respirații rare, convulsive, pupile dilatate.

Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.

Masajul cardiac este cel mai eficient dacă este început imediat după stopul cardiac. Pentru aceasta, pacientul sau victima este așezat pe o suprafață dură plată - sol, podea, scândură (pe o suprafață moale, cum ar fi un pat, masajul cardiac nu poate fi efectuat).

În același timp, sternul trebuie să se îndoaie cu 3-4 cm, iar cu un piept larg - cu 5-6 cm.După fiecare apăsare, mâinile sunt ridicate deasupra pieptului pentru a nu împiedica îndreptarea și umplerea inimii. cu sânge. Pentru a facilita fluxul de sânge venos către inimă, picioarele victimei primesc o poziție ridicată.

Un masaj indirect al inimii trebuie combinat cu respirația artificială. Masajul cardiac și respirația artificială sunt mai convenabile pentru două persoane. În același timp, unul dintre îngrijitori face o suflare de aer în plămâni, apoi celălalt face patru până la cinci compresii toracice.

Succesul unui masaj cardiac extern este determinat de îngustarea pupilelor, apariția unui puls independent și respirație. Masajul cardiac trebuie efectuat înainte de sosirea medicului.

Secvența măsurilor de resuscitare și contraindicațiile acestora

Secvențierea

1. așezați victima pe o suprafață dură
2. desfaceți cureaua pantalonilor și strângeți îmbrăcămintea
3. curata gura
4. eliminați retracția limbii: îndreptați capul cât mai mult posibil, împingeți maxilarul inferior
5. dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci faceți 4 mișcări respiratorii pentru a ventila plămânii, apoi alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 2 respirații 15 compresii toracice; dacă resuscitarea se efectuează împreună, atunci alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 1 respirație 4-5 compresii toracice

Contraindicatii

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în următoarele cazuri:

• leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (traumă incompatibilă cu viața)
• fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj cardiac, inima va fi rănită de fragmente de stern); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să simțiți cu atenție sternul