Extragerea unui corp străin din laringofaringe. Corpuri străine ale faringelui Semne ale unui obiect străin care intră în faringe

Corpii străini ai faringelui aparțin categoriei factorilor dăunători, deoarece rezultatul acțiunii lor asupra peretelui faringian poate fi abraziuni, perforații ale membranei mucoase și leziuni ale straturilor mai profunde ale faringelui. Ele se clasifică după natura apariției (exogenă, endogenă), de localizare (nazofaringe, orofaringe, laringofaringe), după condițiile de origine (negligentă, intenționată, accidentală).

Patogeneza si tablou clinic. Faringele este principala barieră în calea corpurilor străine, împiedicând pătrunderea acestora în căile respiratorii și esofagiene. Acest lucru este facilitat de o serie de afecțiuni anatomice și reflexe care se află în calea corpurilor străine. Principalul mecanism de protecție împotriva corpurilor străine este un spasm reflex al sfincterului faringian, care apare ca răspuns la senzația unui corp străin în orofaringe sau laringofaringe. gospodărie corpuri străine localizate cel mai adesea în amigdalele palatine, peretele posterior al orofaringelui, în crestele laterale, în golurile dintre arcadele palatine, în fosele supraglotice, amigdalele linguale și sinusurile piriforme. Cel mai adesea, acestea sunt oase mici și obiecte care au intrat în cavitatea bucală împreună cu alimente sau sunt ținute în mod deliberat de buze (unghii, agrafe, șuruburi etc.). Adesea, corpurile străine devin o proteză detașabilă, desfășurată în timpul somnului. Corpurile străine mici ascuțite introduse provoacă îngrijorare considerabilă, deoarece atunci când înghițiți, vorbiți și chiar și cu mișcările respiratorii, provoacă durere și adesea spasme ale mușchilor faringieni, privând pacientul nu numai de alimentația orală normală, ci și de somn. Corpii străini orofaringieni sunt de obicei bine vizualizați și ușor de îndepărtat. Situația este mai gravă cu oasele de pește subțiri, care sunt mult mai rău detectate. Corpii străini ai părții laringiene a faringelui și hipofaringelui sunt de asemenea slab vizualizați, în special în regiunea sinusurilor piriforme, între rădăcina limbii și epiglotă, în regiunea pliurilor aritenoide. Durerea în corpii străini ai faringelui este deosebit de pronunțată cu gâtul gol. Acestea pot radia către ureche, laringe, pot provoca iritații și tuse. La locul introducerii corpurilor străine în țesuturile care îl înconjoară, se poate dezvolta o reacție inflamatorie, uneori un abces peritonsilar și, cu penetrare profundă, un abces faringian. Localizarea corpurilor străine în nazofaringe este un fenomen rar. Aceste corpuri străine provin din motive diferite: în timpul extragerii unui dinte sau în timpul manipulărilor în cavitatea nazală sau în timpul ejecției corpurilor străine din partea laringiană a faringelui cu un impuls ascuțit de tuse. Mai des, corpii străini ai nazofaringelui sunt observați cu paralizie palat moale.

Cel mai mare pericol este reprezentat de corpurile străine ale părții laringiene a faringelui. Ele provoacă dureri atât de severe încât actul de înghițire devine imposibil. Și din moment ce salivația abundentă apare cu corpi străini ai faringelui, incapacitatea de a înghiți saliva din cauza durerii determină eliberarea acesteia din cavitatea bucală prin buze, care devin macerate și inflamate. Corpii străini volumetrici ai hipofaringelui exercită presiune asupra laringelui, provocând o încălcare respiratie externa. Deosebit de periculoase sunt corpurile străine elastice, cum ar fi carnea, care obturează strâns laringofaringele ca urmare a spasmului constrictorilor săi inferioare, lăsând nici cel mai mic spațiu (care este de obicei caracteristic corpurilor solide) pentru trecerea aerului. Există numeroase exemple de oameni care au murit din cauza corpurilor străine de carne ale laringofaringelui.

O categorie specială de corpi străini ai faringelui sunt obiectele vii (viermi rotunzi, lipitori). Primul (endogen) ajunge într-un mod retrograd din intestine, al doilea - atunci când bea apă dintr-un iaz. Corpii străini endogeni includ, de asemenea, pietrificații ale amigdalelor palatine, care apar în cripte prin înmuierea conținutului lor cazeos cu săruri de calciu (cum ar fi petrificatele tuberculozei pulmonare primare în hilare). noduli limfatici), precum și prin calcificarea abceselor intraamigdaline.

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a tabloului endoscopic și (dacă există indicii de corp străin radioopac) examinare cu raze X. Cu un corp străin jos, se utilizează hipofaringoscopia directă, mai ales dacă corpul străin este situat în spatele cartilajului cricoid. Dacă un corp străin nu poate fi detectat, atunci acestea sunt ghidate de o reacție inflamatorie locală: hiperemie, edem, abraziune. În cazul căutărilor nereușite pentru un corp străin, se prescriu tratament decongestionant, analgezice și sedative, precum și antibiotice. Se întâmplă ca un corp străin, înainte de a pătrunde mai departe în esofag (stomac), provoacă leziuni ale membranei mucoase a faringelui, ceea ce provoacă durere, dar intensitatea acestor senzații nu este la fel de pronunțată ca în prezența unui corp străin, iar mișcările de deglutiție se desfășoară mai liber fără salivație externă. Când se plâng de o senzație de disconfort și durere în regiunea retrosternală, trebuie suspectat un corp străin în esofag și trebuie luate măsurile adecvate.

Tratamentul pentru corpuri străine se efectuează prin îndepărtarea acestora. Atitudinea lui V.I. Voyachek față de tactica de tratare a corpurilor străine ale organelor ORL este curioasă, ceea ce este reflectat de autor în următoarea clasificare a variantelor de localizare a corpurilor străine și posibilele acțiuni cu acestea.

• Opțiunea 1. Corpul străin este greu de accesat, dar nu reprezintă un pericol imediat pentru pacient. Îndepărtarea unui astfel de corp străin poate fi întârziată și efectuată de un specialist în condiții adecvate.
• Opțiunea 2. Un corp străin este greu de accesat și prezintă un anumit pericol pentru pacient, dar nu și pentru viață. Îndepărtarea unui astfel de corp străin este indicată cât mai curând posibil într-un departament specializat.
• Opțiunea 3. Corpul străin este ușor accesibil și nu prezintă un pericol imediat pentru pacient. Un astfel de corp străin poate fi îndepărtat de un specialist ORL într-o clinică sau spital fără prea multă grabă, dar în următoarele câteva ore.
• Opțiunea 4. Corpul străin este ușor accesibil și prezintă un anumit pericol pentru pacient, dar nu și pentru viață. Un astfel de corp străin poate fi îndepărtat de un specialist ORL într-o clinică sau spital fără prea multă grabă, dar în următoarele câteva ore.

Dacă un corp străin reprezintă o amenințare imediată pentru viață (asfixie obstructivă), atunci încercările de îndepărtare a acestuia se fac la fața locului înainte de sosirea unei echipe speciale de ambulanță prezentă cu metoda degetelor. Pentru a face acest lucru, victima este plasată pe stomac și două degete sunt introduse de-a lungul peretelui lateral al cavității bucale în laringofaringe, ocoliți corpul străin de pe peretele lateral, degetele sunt introduse în spatele acestuia și scoase în cavitatea bucală. După îndepărtarea corpului străin, dacă este necesar, se recurge la ventilație mecanică și alte măsuri de resuscitare.

Cu corpurile străine împușcate ale gâtului și faringelui, se recurge adesea la accese nestandardizate la aceste corpuri. Deci, Yu.K. Yanov și L.N. Glaznikov (1993) indică faptul că în unele cazuri este mai oportun (mai sigur și mai accesibil) să se apropie de corpul străin printr-o incizie contralaterală. Deci, de exemplu, un obiect rănit care a pătruns în gât în ​​direcția posteroanterioră la nivelul procesului mastoid din spatele mușchiului sternocleidomastoidian, aparține, conform clasificării lui V.I. Voyachek, unor corpuri străine greu accesibile și altora. nervi. După o examinare corespunzătoare cu raze X și determinarea poziției corpului străin, acesta poate fi îndepărtat prin cavitatea bucală.

Pentru a îndepărta corpurile străine împușcate care au pătruns prin suprafața laterală a gâtului, se folosește de obicei un canal de rană, în timp ce se efectuează simultan tratamentul chirurgical al plăgii. În unele cazuri, un detector chirurgical special de metale este utilizat pentru a detecta un corp străin de metal într-o rană sau este căutat folosind o scanare cu ultrasunete. În prezența acestor corpuri străine împușcate în partea laringiană a faringelui și în imposibilitatea utilizării canalului plăgii, se recurge la unul dintre tipurile de faringotomie transversală.

Corpurile străine accesibile controlului vizual sunt îndepărtate folosind o pensetă nazală sau o pensetă Bryunings. Pietrele amigdalelor sunt îndepărtate prin amigdalectomie. Cele mai mari dificultăți se întâlnesc la îndepărtarea unui corp străin din partea laringiană a faringelui. După aplicarea anesteziei și introducerea atropinei pentru a reduce salivația sub control vizual folosind o oglindă laringeală, corpurile străine sunt îndepărtate cu pense laringian. Pentru corpurile străine greu accesibile localizate în sinusurile piriforme sau în spațiul retrolaringian se folosește laringoscopia directă, care trebuie efectuată cu atenție cu anestezie locală suficient de adâncă pentru a preveni spasmul laringian. Proteze dentare încastrate în porțiunea laringiană a faringelui, în special cu edem care a apărut în această zonă și dacă este imposibil să le îndepărtați natural sunt îndepărtate prin una din metodele faringotomiei. În funcție de localizarea corpilor străini, se folosește faringotomia transversală sublinguală sau supralinguală sau transvers-laterală.

Cea mai puțin traumatizantă și care oferă acces larg la partea laringiană a faringelui, în opinia noastră, este faringotomia sublinguală transversală (pentru prima dată în Rusia, N.V. Sklifosofsky a efectuat-o în 1889). Tehnica de implementare a acesteia este următoarea.

La nivelul marginii inferioare a osului hioid se face o incizie cutanata de 8-10 cm lungime. Mușchii stern-hioid, scapular-hioidian și tiroid-hioid sunt încrucișați direct la os, apoi membrana tiroida-hioidiană. Ei trag osul hioid în sus și anterior și, aderând la suprafața sa posterioară, pătrund în spațiul preglotal. diseca țesut adipos, mucoasa si patrund in faringe intre radacina limbii si epiglota. După căutarea și îndepărtarea unui corp străin neîmpușcat, rana se suturează în straturi. După îndepărtarea corpului străin împușcat, rana împușcată este tratată chirurgical cu drenaj păstrat în ea, iar rana produsă în timpul faringotomiei este suturată în straturi, lăsând în ea gradate subțiri de cauciuc timp de 1-2 zile. Antibioticele se administrează în același timp o gamă largă acțiuni și decongestionante și sedative. Dacă aveți nevoie de un acces mai larg la laringofaringe, cartilajul tiroidian este tras în jos, plaga este extinsă cu cârlige și epiglota suturată cu un fir este scoasă. Daca este imposibil de efectuat operatia sub anestezie locala de infiltratie, se face o traheotomie si operatia se face sub anestezie intratraheala. In caz de lezare a laringofaringelui cu afectare a laringelui, traheostomia se pastreaza pana la vindecarea definitiva a pacientului si normalizarea respiratiei pe cai naturale.

Uneori este posibil să întâmpinați o astfel de problemă, cum ar fi introducerea unui corp străin în gât. Mai mult, acest lucru nu se întâmplă neapărat numai la copii sub formă de jucării de înghițire, ci și introducerea de oase din pește sau de pasăre, coji din semințe și așa mai departe în țesuturile moi ale pacientului. Această afecțiune este periculoasă în primul rând pentru că poate provoca sufocare, inflamație a departamentului, infecție și dezvoltarea unei mase de complicații.

Clasificare conform ICD-10

Conform ICD-10, un corp străin în gât este clasificat ca o afecțiune tractului respirator. În consecință, i s-a acordat numărul T17.2. În această afecțiune, cazurile de asfixie nu sunt neobișnuite, ca prim simptom și complicație, care reprezintă o amenințare reală pentru viață.

Corpurile străine intră de obicei în gât prin inhalare. Ca urmare, din cauza suprafeței aspre a tractului respirator, a marginilor neuniforme, precum și a dimensiunii mari a IT, acestea nu trec mai jos, ceea ce este un fel de mecanism de protecție pentru organism de la o penetrare mai profundă a elementului. mai departe în tractul respirator. Acest lucru este în mare măsură facilitat de contracția reflexă a țesuturilor musculare ale gâtului.

Cauze, bază pentru apariția unui corp străin în gât

Există o serie de factori și motive pentru intrarea corpurilor străine în tractul respirator superior. Acestea includ:

• Neatenția și indiscreția părinților;
• Jucării de proastă calitate sau nealese de vârstă;
• Vârsta înaintată, caracterizată prin distragere, vedere slabă, tulburări de coordonare a mișcării, reflex de protecție a căilor respiratorii reduse;
• Adolescența (poftă de experimente periculoase);
• Mâncare pregătită incorect;
• Producție nocivă;
• Manipulări medicale efectuate incorect;
• Prezența în cavitatea bucală a elementelor ușor de înghițit - coroane, proteze dentare, dinți căzuți;
• Prezența patologiilor sistemului nervos;
• Vorbește, râzi, strănut în timp ce mănânci;
• Insecte, lipitori, pești mici care intră în tractul respirator atunci când sunt înghițiți sau inhalați.

În consecință, grupul de risc include următoarele categorii de persoane:

• Persoane în vârstă a căror funcție de barieră a căilor respiratorii este slăbită de tulburări neurologice, cum ar fi nevrita nervului laringian, tumori și așa mai departe;
• adolescenti;
• Copii;
• Pacienți cu boli psihice.

Clasificare

Corpurile străine sunt clasificate în funcție de tipul de obiect:

• Viață - de la hrană la insecte;
• Organic - dinți, proteze dentare, particule de țesut corporal care nu sunt îndepărtate din tractul respirator în timpul manipulărilor;
• Anorganice - de la nasturi la jucării;
• Metal - de la monede la fragmente de instrumente medicale.

Există, de asemenea, o altă împărțire în:

• Trăi;
• alimente;
• gospodărie;
• iatrogen.

Acestea din urmă se referă la manipulări medicale, de exemplu, îndepărtarea necorespunzătoare sau incompletă a țesuturilor organice, lăsarea elementelor medicale în căile respiratorii și așa mai departe. Cel mai des întâlnit în practica ORL, chirurgie și stomatologie.

Dacă vorbim despre metoda de intrare, atunci corpurile străine sunt împărțite în exogene și endogene. Exogene provin din exterior și se caracterizează prin formarea unei compoziții în afara corpului uman. Dar exogenele se formează în corpul uman și intră cel mai adesea pe calea retrogradă.

În funcție de caracteristică, se selectează tipul de eliminare a IT, precum și resuscitare. De aceea este important să știți ce obiect a fost înghițit de o persoană. Deci, de exemplu, îndepărtarea unui os de pește și a unei monede va diferi semnificativ, la fel ca și terapia ulterioară.

Cum să acordați primul ajutor unui copil:

Simptome

Simptomele sunt în general similare, dar vor depinde de tipul IT. Semnele obișnuite ale unui corp străin care intră în tractul respirator sunt:

• (poate fi simțit pe dreapta, stânga sau ambele părți);
• Senzație de corp străin;
• Insuficiență respiratorie - de la dificultăți de respirație până la asfixie completă.

În cazul copiilor, pot fi observate următoarele simptome:

• Pasivitate;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Încălcarea salivației (de regulă, crește);
• Nevoia regulată de a vomita;
• Se strâmbă la înghițire.

La simptome acute este imperativ sa contactati un medic ORL. El va efectua diagnosticele necesare și manipulările corespunzătoare pentru a îndepărta un obiect străin din tractul respirator.

• tuse ascuțită;
• Cianoza triunghiului nazolabial;
• vărsături reflexe;
• Dificultăți de respirație;

Durerea poate fi intermitentă, cum ar fi atunci când înghițiți sau mâncați, sau poate fi permanentă. Este important de înțeles că obiectele mici la început nu pot cauza probleme respiratorii la început, ducând doar la răgușeală și tuse ocazională.

Dar pe acest fond, edemul tisular se dezvoltă destul de repede, îngustarea lumenului laringelui, ceea ce provoacă deja simptome de sufocare. Dacă se unește o infecție secundară, atunci temperatura corpului crește în paralel, cu conținut purulent și, în unele cazuri, cu sânge.

Obiectele elastice mari blochează de obicei căile respiratorii imediat, din cauza cărora fața începe să devină albastră în doar câteva secunde. Pe fața victimei se vede gradul extrem de frică, care este însoțit de respirație șuierătoare, aruncare și mișcări convulsive. După 3 minute, apare o comă, iar după 7-9 minute respirația și bătăile inimii se opresc, ceea ce duce la moarte.

Cum să ajute

În primul rând, pacientul trebuie întrebat ce s-a întâmplat. Acest lucru poate ajuta la determinarea gradului de permeabilitate a căilor respiratorii și la determinarea pașilor următori.

Invită-l să tușească mai tare. Adesea, această manevră vă permite să eliberați rapid gâtul de un obiect străin.

Dacă o persoană respiră, dar nu poate scăpa de ea, atunci este necesar să mergeți imediat la spital pentru a elimina FB.

Dacă pacientul nu poate răspunde, respiră și prezintă toate semnele de sufocare, atunci este important să se acorde primul ajutor folosind manevra Heimlich. Pentru asta ai nevoie de:

• Stai în spatele victimei.
• Prinde-i trunchiul cu mâinile, astfel încât pumnul mâinii drepte să fie acoperit de stânga și să fie situat direct sub coaste.
• Faceți cinci apăsări ascuțite cu degetele mâinii drepte partea de sus burta spre tine sus.

Dacă respirația este restabilită, atunci se consideră că corpul străin a părăsit căile respiratorii. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci este necesar să se înceapă resuscitarea cardiopulmonară.

La copii și la femeile însărcinate, această tehnică se face oarecum diferit. În cazul sugarilor, este necesar să se așeze copilul cu fața în jos pe braț, ținându-se maxilarul inferior astfel încât să țineți maxilarul inferior cu degetele, apăsând pentru aceasta pe zona obrajilor.

Apoi, cinci lovituri de putere medie sunt aplicate pe spate în zona spatelui în partea interscapulară. Apoi întoarceți copilul cu fața în sus și se fac cinci mișcări sacadate în zona cu un deget sub linia inter-mamelonului din stern. Prea multă presiune nu poate fi, pentru a nu rupe coastele. Când apare un corp străin în gât, dacă este posibil să-l îndepărtați fără a-l împinge mai departe, atunci obiectul este îndepărtat.

In cazul copiilor mai mari (1-8 ani), acestia trebuie asezati in genunchi. Alte acțiuni sunt efectuate așa cum este indicat mai sus. La copiii de la 8 ani se folosește metoda clasică Heimlich. Pentru femeile însărcinate, îngrijirea este asigurată ca și pentru adulți, dar se aplică presiune cu mâinile pe partea inferioară a sternului.

Modalități de a extrage IT din gât

Diagnosticare și cercetare

Se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• radiografie;

Ultimele trei sunt folosite doar în cazurile în care IT tinde să rătăcească prin organele respiratorii și digestive. Asigurați-vă că vizitați un medic ORL.

Metode de extracție

Sunt folosite diferite metode pentru a extrage un corp străin din gât. Dacă s-a dezvoltat asfixia, este obligatorie o traheostomie.

Sevrajul se efectuează în timpul laringoscopiei.

În acest caz, fenobarbitalii sunt utilizați în cazul copiilor și anestezicele la adulți, care ajută la anesteziarea zonei de intervenție.

Dacă IT a pătruns adânc în țesuturi sau în spațiul subglotic, ventricule, corpul piriform al laringelui, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că, în procesul de efectuare a manipulărilor, o traheostomie este adesea o modalitate de îndepărtare a unui obiect străin. Dar îndepărtarea chirurgicală se termină adesea cu stenoză cicatricială.

Varietăți de corpi străini ai laringofaringelui

Există corpi străini exogeni și endogeni ai laringofaringelui. Primul grup este format din corpuri străine care au intrat în gât din exterior. Sunt cele mai comune. Al doilea grup este format din corpuri străine care se formează chiar în faringe. Acestea includ pietrele amigdalelor, care sunt foarte rare. Corpurile străine intră adesea în gât cu alimente (oase de pește și carne, fragmente de sticlă, bucăți de sârmă și lemn, bucăți de carne, boabe de cereale etc.)

Corpurile străine pot fi și obiecte care intră accidental în gură (unghii, nasturi, ace, ace de cusut și medicale, cârlige, părți mici de jucării), precum și proteze dentare. Se observă și corpuri străine vii. În țările cu climă caldă, și la noi în republicile din Asia Centrală și Caucaz, există lipitori care pot pătrunde în cavitatea bucală la bea apă dintr-un pârâu, șanțuri, la scăldat.

În orofaringe, corpurile străine ascuțite și mici (adesea oase de pește) se blochează de obicei, pătrunzând în lacunele amigdalelor palatine, arcadelor, amigdalei linguale și valeculelor. Corpurile străine mari (nasturi, monede, bucăți de mâncare nemestecate, proteze dentare, oase mari de carne) se opresc în laringofaringe deasupra intrării în esofag sau în buzunarul în formă de pară. Corpii străini din nazofaringe sunt mult mai puțin frecvente. Ei intră în el cu leziuni ale nasului și sinusurilor paranazale, vărsături, în timpul procedurilor medicale, precum și atunci când încearcă să scoată un corp străin din faringele inferior.

Simptomele unui corp străin în laringofaringe

Simptomele clinice datorate prezenței unui corp străin în laringofaringe depind de dimensiunea, forma, locul de introducere și durata șederii acestuia. Principalele simptome sunt, agravate prin înghițire, senzația unui obiect străin. Se notează dificultăți în înghițirea alimentelor, salivație. Corpii străini mari blocați în partea inferioară a faringelui perturbă vorbirea, provoacă tuse și dificultăți severe de respirație.

La localizarea corpului străin în peretele faringelui, are loc un proces inflamator, în urma căruia durerea se intensifică. Adesea, un corp străin care a trecut în esofag și stomac rănește membrana mucoasă a faringelui, ceea ce poate provoca simptomele unui corp străin „imaginar”. Senzația de corp străin poate fi asociată cu procese inflamatorii cronice și tumori ale faringelui, parestezii, alungire. procesul stiloid, spondiloza deformatoare cervicale coloana vertebrală, osteofite ale vertebrelor cervicale, sindrom faringian-esofagian-cervical. Contează și suspiciunea deosebită a pacientului.

Complicațiile unui corp străin al laringofaringelui

Un corp străin al faringelui, care lezează membrana mucoasă și stratul submucos, poate provoca o serie de complicații: abcese ale faringelui (retrofaringiene, laterofaringiene) și amigdalelor, limfadenită submandibulară, flegmon al gâtului, sângerări, emfizem subcutanat. Poate dezvoltarea mediastinitei, sepsisului, afectarea vertebrelor cervicale.

Diagnosticul unui corp străin al laringofaringelui

Diagnosticul unui corp străin în faringe se stabilește pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnezei și a rezultatelor unor studii obiective: mezofaringoscopia, rinoscopie posterioară, laringoscopia indirectă și directă. Indicația pacientului de durere la înghițire într-un anumit loc facilitează identificarea unui corp străin. Examinarea faringelui ar trebui să fie amănunțită, mai ales cu atenție trebuie să examinați locurile de localizare „favorită” a corpurilor străine: amigdale palatine, arcade, valecule, buzunare în formă de pară.

Dacă există suspiciunea că corpul străin se află în amigdala palatină, este necesar să-l dislocați ușor, deplasând arcul palatino-lingual anterior cu o spatulă și examinați cu atenție golurile. Inspecția faringelui se face cel mai bine sub anestezie locală terminală. În diagnosticarea corpurilor străine, în special a celor metalici, este recomandabil să se efectueze o radiografie sondaj a faringelui în două proiecții.

Extragerea unui corp străin din laringofaringe

Îndepărtarea corpurilor străine din laringofaringe nu este deosebit de dificilă. Din orofaringe, un corp străin este îndepărtat de obicei în timpul faringoscopiei folosind pense nazale cu ramuri care se ating strâns, pensete curbate sau anatomice. În a noastră centru medical lucrează un otorinolaringolog cu experiență vastă în departamentul de urgență al unui mare spital de urgență din Moscova, vă rugăm să ne contactați pentru ajutor.

Cei mai mulți dintre noi, cel puțin o dată în viață, ne-am trezit într-o situație atât de neplăcută, și uneori chiar înfricoșătoare, când „fragmente” minuscule de mâncare, de exemplu, un os de pește sau cereale, s-au blocat în gât. LA practică medicală aceasta se numește corpi străini ai faringelui. Medicii vin adesea în ajutorul celor care nu au reușit să facă față singuri problemei.

obiecte străine

Ce gasesc?

O listă specială de corpi străini ai faringelui, care cel mai adesea accidental „se blochează” acolo, arată astfel:

• bucăți de hrană (pește, oase de fructe; boabe și boabe de cereale; scoici și coji; etc.);
• mărunțișuri de uz casnic, „unelte de muncă” profesionale (unghii, ace, agrafe, ace de cusut, nasturi);
• monede;
• părți rupte ale protezelor dentare;
• jucării mici (acest lucru se întâmplă adesea cu copiii).

Adesea, pacienții se plâng de prezența a ceva străin în gât după ce au vizitat medicul dentist, efectuând orice manipulări în cavitatea bucală. De exemplu, în timpul tratamentului stomatologic, bucățile rupte ale unui ac medical, tampoanele pot „pătrunde” în laringofaringe.

Care este motivul?

Factorii care provoacă o situație atât de neplăcută precum pătrunderea corpurilor străine în gât sunt:

• un atac de râs, tuse, strănut, discuții în timp ce mănâncă;
• obiceiul de a ține cu buzele lucruri mici, obiecte, pentru a nu le pierde sau elibera mâinile;
• purtând proteze dentare.

Principalele simptome

Semnele că un obiect terț a intrat în această parte a tractului respirator sunt:

• senzația directă a unui corp străin;
• Durere de gât;
• dificultăți în implementarea sip;
• salivație excesivă,

Cu un corp străin cu margini ascuțite, atunci când „iritantul” este „împotmolit” în membrana mucoasă, un palpabil junghi. Poate începe, de asemenea, sângerări ușoare de la peretele deteriorat al organului. Uneori, un corp străin provoacă următoarele „efecte”: gâtul devine roșu, faringele se umflă, începe o secreție crescută de mucus, care provoacă gâdilături, tuse, uneori apar în mod direct gâdilaturi sau vărsături. Atunci când un obiect străin are o dimensiune decentă și este blocat în partea laringiană (inferioară) a faringelui, atacurile de astm nu sunt excluse.

Notă. Corpurile străine destul de periculoase sunt cele care se pot umfla atunci când intră într-un mediu umed (fasole uscată, mazăre, fasole). „Distribuite” ca mărime, pot agrava starea pacientului.

Metode de diagnosticare

Următoarele metode de diagnostic ajută medicii să detecteze prezența corpurilor străine:

• inspectie vizuala;
• palpare (cu un corp străin mic, adânc încorporat);
• raze X (detectă locurile de penetrare a particulelor și obiectelor metalice).

Dacă corpul străin „a reușit” să se deplaseze în laringe sau cavitatea nazală, este posibil să se efectueze rinoscopie, laringoscopia (examinarea acestor zone cu ajutorul oglinzilor speciale), esofagoscopie (examinarea esofagului folosind anumite instrumente medicale).

În multe cazuri (aproximativ 50%), pacienții merg la medic cu plângerea unui obiect străin în gât când le devine dificil să înghită. Faptul este că un simptom similar poate fi observat din cauza inflamației cauzate de boli infecțioase, tumoră benignă, probleme ale coloanei vertebrale și așa mai departe. Zgârieturile, abraziunile rămase după înghițire pot simula prezența în gât a unui corp străin corpului.