Acțiuni în caz de înec adevărat (albastru). Înecare Natura scurgerii din gură cu înec adevărat

Înecul este un tip de asfixie mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în tractul respirator.

Modificările care apar în organism în timpul înecului, în special, momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, proaspătă, sărată, clorurată în bazine), de temperatura acesteia (gheață). , rece, cald), asupra prezenței impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei în momentul înecului (sursolicitare, entuziasm, intoxicație cu alcool etc.).

Există trei tipuri de înec: primară (adevărată sau „umedă”), asfixială („uscă”) și sincopă. În plus, în caz de accidente, poate apărea moartea în apă, care nu este cauzată de înec (rănire, infarct miocardic, încălcare circulatia cerebrala etc.).

Înec primar apare cel mai frecvent (75-95% din toate accidentele în apă). Aspiră lichid în Căile aerieneși plămâni, iar apoi intrarea lui în sânge. Când se îneacă apa dulce Apar rapid hemodiluție pronunțată și hipervolemie, se dezvoltă hemoliză, hipokaliemie, hipoproteinemie, hiponatremie, scăderea concentrației ionilor de calciu și clor în plasmă. Hipoxemia arterială severă este caracteristică. După îndepărtarea victimei din apă și acordarea primului ajutor, edemul pulmonar se dezvoltă adesea odată cu eliberarea de spumă sângeroasă din tractul respirator. Când se îneacă în apa de mare, care este hipertonică în raport cu plasma sanguină, se dezvoltă hipovolemie, hipernatremie, hipercalcemie, hipercloremia și sângele se îngroașă. Adevărata înec în apa de mare se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a edemului cu eliberarea de spumă albă sau roz, persistentă, „pufoasă” din tractul respirator.

Înec asfixial apare în 5-20% din toate cazurile. Odată cu acesta, se dezvoltă laringospasmul reflex și nu are loc aspirația de apă, dar apare asfixia. Înecul asfixial apare mai des la copii și femei, precum și atunci când victima intră în apă contaminată, cu clor. În acest caz, apa în cantități mari intră în stomac. Se poate dezvolta edem pulmonar, dar nu hemoragic.

Sincopă înecată se dezvoltă ca urmare a stopului cardiac din cauza pătrunderii victimei în apă rece („șoc de gheață”, „sindrom de imersie”), o reacție reflexă la intrarea apei în tractul respirator sau în cavitatea urechii medii cu un timpan deteriorat. Pentru înecul sincopal, este caracteristic un spasm pronunțat al vaselor periferice. Edemul pulmonar de obicei nu apare.

Starea victimelor extrase din apă este determinată în mare măsură de durata șederii lor sub apă și de tipul înecului, de prezența traumei mentale și de răcire. În cazurile ușoare, starea de conștiență poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitați, tremurând, se observă vărsături frecvente. Cu o înec relativ lung adevărat sau asfixic, conștiința este confuză sau absentă, excitație motrică ascuțită, convulsii. Pielea este cianotică. Pentru sincopă înecarea se caracterizează printr-o paloare ascuțită a pielii. Pupilele sunt de obicei dilatate. Respirația este barbotatoare, rapidă sau cu o ședere lungă sub apă, rară cu participarea mușchilor auxiliari. Când se îneacă în apă de mare, edemul pulmonar crește rapid. Tahicardie severă, uneori extrasistolă. În cazul înecului prelungit și secundar, victima poate fi scoasă din apă fără semne de respirație și activitate cardiacă.

Complicații. Odată cu adevărata înec în apă dulce, hematuria se dezvoltă deja la sfârșitul primei ore, uneori mai târziu. Pneumonia și atelectazia plămânilor se pot dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec. Cu hemoliză severă, pot apărea nefroză hemoglobinurică și insuficiență renală acută.

Primul ajutor victima trebuie pornită imediat după ce fața persoanei înecate este ridicată deasupra apei și continuată în timpul remorcării către barcă sau către țărm. În acest caz, salvatorul aruncă capul victimei înapoi, suflând din când în când aer în plămâni de la gură la nas. După aducerea victimei la mal, este necesar să se evalueze starea acestuia. Cu conștiința și respirația păstrate, trebuie încălzit și calmat (sunt prezentate sedative și tranchilizante). Dacă conștiința este absentă, dar pulsul este ritmic, de umplere satisfăcătoare și se păstrează respirația independentă, este necesar să se elibereze pieptul de îmbrăcămintea restrictivă, să-l lase să respire cu vapori de amoniac, să tragă limba pentru a activa respirația. Victimele inconștiente, în prezența semnelor de tulburări respiratorii și circulatorii (puls frecvent sau rar, respirație frecventă sau rară, excitație motrică, cianoză) sau în absența respirației spontane, este necesară începerea urgentă a ventilației artificiale a plămânilor. , fără a pierde timpul încercând să eliminați tot lichidul din tractul respirator, deoarece acest lucru nu este fezabil. Victima este așezată pe spate, încearcă să depășească trismusul mușchilor masticatori prin deschiderea ușoară a gurii, curăță cavitatea bucală cu un deget învelit în tifon sau o batistă și se procedează la respirație artificială. Dacă în același timp se eliberează apă din tractul respirator, trebuie să vă întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus, să apăsați regiunea epigastrică cu palma sau cu pumnul. Respirația artificială se efectuează până la recuperarea completă a conștienței. În prezența personalului medical instruit și a instrumentelor necesare deja în stadiul prespitalicesc, se recomandă intubarea traheei cât mai devreme posibil și utilizarea unei supape portabile de tip AMBU, care vă permite să creați o rezistență reglabilă la expirație (până). la 10 - 20 cm de coloană de apă), care ajută la îndreptarea alveolelor și la reducerea fluxului de sânge neoxigenat din sistem artera pulmonaraîn venele pulmonare. Actualitatea respirației artificiale și utilitatea punerii în aplicare a acesteia determină cursul ulterior al perioadei de post-resuscitare și rezultatul acesteia. Dacă nu există puls pe arterele mari, bătăile inimii nu se aude, pupilele sunt dilatate, pielea este palidă sau cianotică, se efectuează un masaj indirect al inimii concomitent cu ventilația pulmonară artificială (ALV). După îndepărtarea din starea de moarte clinică, victima este încălzită dacă temperatura corpului este sub 30 - 32 ° C, iar extremitățile superioare și inferioare sunt masate. Temperatura corpului este menținută în intervalul 32-33 ° C (hipotermia moderată crește rezistența sistemului nervos central la hipoxie). Datorită riscului de apariție a complicațiilor tardive, chiar și cu simptome patologice minime, este necesară spitalizarea și observarea într-un spital timp de cel puțin 24 de ore.Măsurile de resuscitare în timpul transportului nu se opresc. La livrarea la spital, trebuie asigurată o continuitate clară. Terapia într-un spital (mai bună decât o unitate de terapie intensivă) ar trebui să vizeze în primul rând combaterea hipoxiei prin inhalare de oxigen sau oxibaroterapie, iar dacă nu există efect, ventilație mecanică (oxigen 100% în primele 1-2 ore) cu presiune expiratorie pozitivă. sau se folosește ventilație de înaltă frecvență. Corectarea precoce a acidozei metabolice, sunt prezentate antihistaminice. Pentru a preveni insuficiența renală acută, se efectuează diureză forțată cu lasix (cu insuficiență renală dezvoltată - hemodializă extracorporală). Pentru prevenirea edemului cerebral se foloseste hipotermia locala, se administreaza corticosteroizi si barbiturice; proces inflamator în plămâni - antibioticele sunt prescrise parenteral o gamă largă actiuni. Cu o adevărată înec în apă dulce și prezența unei cianoze ascuțite, indicând o suprasolicitare a inimii drepte, se efectuează sângerări urgente. Pentru a elimina produsele hemolizei, manitol este picurat, pentru a reduce hiperkaliemia - o soluție de glucoză cu insulină. La aspirarea apei de mare, pierderea de lichid este compensată administrare intravenoasă soluții de substituție a plasmei, glucoză și bicarbonat de sodiu. La presiune venoasă și arterială ridicată se recomandă blocante ganglionare și diuretice; cu tensiune arterială scăzută - glucocorticoizi, dopamină. Pentru îmbunătățirea metabolismului și a contractilității miocardice se prescriu glicozide cardiace, panangin, cocarboxilază, vitamine C, grupa B. Dacă apare fibrilația ventriculară, este indicată defibrilația.

În perioada de reabilitare sunt posibile recidive ale insuficienței respiratorii parenchimatoase severe, edem pulmonar și pneumonie de aspirație, iar edem cerebral apare adesea.

Semne de înec adevărat:

- cianoza pielea feței,

- umflătură vasele gâtului,

Întoarceți stomacul, curățați gura și apăsați pe rădăcina limbii.

Dacă există un reflex de gag, continuați să eliminați apa din stomac (până la 2-3 minute).

Dacă nu există reflex, asigurați-vă că nu există puls pe artera carotidași începe resuscitarea.

Dacă există un puls pe artera carotidă, dar nu există conștiință mai mult de 4 minute, întoarceți stomacul și aplicați rece pe cap.

În cazuri de dificultăți de respirație, respirație cu barbotare - așezați victima, aplicați căldură pe picioare, aplicați garouri pe coapsă timp de 20-30 de minute.

Atenţie! În cazul înecului adevărat, moartea poate să apară în următoarele ore din stop cardiac repetat, edem pulmonar și edem cerebral. Prin urmare, în fiecare caz de înec se apelează în mod obligatoriu la serviciile de salvare, iar persoana salvată trebuie transportată la spital. .

Acțiuni în caz de înec palid

Semne de înec palid:

- lipsa de conștiință

- lipsa pulsului pe artera carotidă,

- paloare a pielii,

- uneori spumă „uscata” din gură,

- mai frecvent după căderea în apă cu gheață.

Mutați victima la o distanță sigură de gaură.

Verificați dacă există un puls pe artera carotidă.

Dacă nu există puls pe artera carotidă, începeți resuscitarea.

Dacă există semne de viață, transferați-i pe cei salvati într-o cameră caldă, schimbați-vă în haine uscate, dați o băutură caldă.

Atenţie! În cazul înecului palid, este inacceptabil să pierdeți timpul eliminând apa din stomac.

Acțiuni în cazul primei etape de hipotermie

Semne ale primei etape de hipotermie:

- buze albastre și vârful nasului,

- frisoane, tremurături musculare, piele de găină,

- Secreții spumoase abundente din gură și nas.

Dacă este posibil, purtați îmbrăcăminte caldă suplimentară. Forța să se miște.

Dați 50-100 ml de vin sau alt alcool dulce, cu condiția ca în 30 de minute victima să fie dusă într-o cameră caldă și gura să nu miroase a alcool. .

Atenție! Prima etapă a hipotermiei este protectoare și nu pune viața în pericol. Este suficient să folosiți haine calde suplimentare, să le faceți să se miște și să luați alimente calde sau dulciuri pentru a preveni declanșarea unei etape mai periculoase de hipotermie.

Dacă, după scoaterea din orificiu, nu există nicio aprovizionare cu haine uscate și capacitatea de a face un foc, dacă este posibil, puneți orice hârtie între corp și hainele umede și continuați să vă deplasați spre așezare. După 5-7 minute, hârtia va începe să se usuce și va deveni un bun izolator termic.

Acțiuni în cazul a doua și a treia etapă de hipotermie

Semne ale etapei a doua și a treia hipotermie (cum apar ele):

albirea pielii,

Pierderea senzației de frig și senzația de confort în frig,

Complezență și euforie sau agresivitate nemotivată,

Pierderea autocontrolului și a atitudinii adecvate față de pericol,

Apariția halucinațiilor auditive și mai adesea vizuale,

Letargie, letargie, apatie,

Oprimarea conștiinței și a morții.

Oferă băutură caldă dulce, mâncare caldă, dulciuri.

Du-te într-un loc cald cât mai curând posibil.

Dacă nu există semne de degerături pe extremități, scoateți hainele și puneți-le într-o baie cu apă caldă sau puneți o cantitate mare de plăcuțe de încălzire pe ea.

Atenție! Înainte de a scufunda victima în apă, asigurați-vă că îi verificați temperatura cu cotul.

După o baie caldă, îmbrăcați haine uscate, acoperiți cu o pătură caldă și continuați să dați băuturi dulci calde până la sosirea personalului medical.

Atenţie! Este inacceptabil să se ofere alcool victimei întinsă în apă.

Informații conexe:

1. A) Aceasta este ceea ce determină, stimulează, induce o persoană să efectueze orice acțiune inclusă în activitate

Tine minte! În absența semnelor de viață, este inacceptabil să pierdeți timpul îndepărtarea completă apa din tractul respirator si din stomac.

Dar, deoarece resuscitarea unei persoane înecate este imposibilă fără îndepărtarea periodică a apei, a formațiunilor spumoase și a mucusului din tractul respirator superior, atunci la fiecare 3-4 minute va trebui să întrerupeți ventilația artificială a plămânilor și masajul indirect al inimii, întoarceți rapid victima. pe burtă și scoateți conținutul cu un șervețel gura și nasul. (Această sarcină va fi mult facilitată de utilizarea unui balon de cauciuc, cu care puteți aspira rapid secrețiile din tractul respirator superior.)

Tine minte! La înec, resuscitarea se efectuează în 30-40 de minute, chiar dacă nu există semne ale eficacității sale.

Chiar și atunci când bărbatul înecat avea bătăi ale inimii și respirație independentă, conștiința a revenit la el, nu cădea în euforia care îi acoperă atât de repede pe alții. Doar primul pas a fost făcut într-un întreg complex de măsuri necesare pentru a-i salva viața. Pentru a preveni majoritatea complicațiilor, imediat după restabilirea respirației spontane și a bătăilor inimii, este necesar să întoarceți din nou persoana salvată pe burtă și să încercați să îndepărtați apa cu mai multă atenție.

Primul ajutor pentru înec palid

SEMNELE ÎNECĂRII „PALĂ”.

Acest tip de înec apare atunci când apa nu a intrat în plămâni și stomac. Acest lucru se întâmplă atunci când te îneci în apă foarte rece sau cu clor. În aceste cazuri, efectul iritant al apei cu gheață într-o gaură de gheață sau clorinată puternic într-o piscină provoacă un spasm reflex al glotei, care împiedică pătrunderea acesteia în plămâni. În plus, contactul neașteptat cu apa rece duce adesea la stop cardiac reflex. În fiecare dintre aceste cazuri, se dezvoltă o stare de moarte clinică. Pielea devine cenușiu pal, fără cianoză pronunțată (albastru). De aici și numele acestui tip de înec. Natura secrețiilor spumoase din tractul respirator va fi, de asemenea, semnificativ diferită de prețul abundent al înecului „albastru” adevărat. Înecul „palid” este foarte rar însoțit de eliberarea de spumă. Dacă apare o cantitate mică de spumă „pufoasă”, atunci, după îndepărtarea acesteia, nu rămân urme umede pe piele sau pe șervețel. O astfel de spumă se numește „uscat”.

Apariția unei astfel de spume se explică prin faptul că cantitatea mică de apă care intră în cavitatea bucală iar laringele până la nivelul glotei, la contactul cu mucina salivă, formează o masă de aer pufoasă. Aceste secreții se îndepărtează ușor cu un șervețel și nu interferează cu trecerea aerului. Prin urmare, nu este nevoie să aveți grijă de îndepărtarea lor completă.

În cazul înecului „palid”, nu este nevoie să eliminați apa din tractul respirator și din stomac. În plus, este inacceptabil să pierdem timpul cu asta. Imediat după scoaterea corpului din apă și stabilirea semnelor de deces clinic, se procedează la resuscitarea cardiopulmonară. Factorul decisiv pentru salvarea în sezonul rece va fi nu atât timpul petrecut sub apă, cât întârzierea începerii asistenței pe mal.

Paradoxul renașterii după înecare în apă rece se explică prin faptul că o persoană aflată într-o stare de moarte clinică se află într-o hipotermie atât de profundă (scăderea temperaturii) la care doar scriitorii de science fiction din romane despre „înghețat” pot visa. În creier, ca, într-adevăr, în întregul corp, scufundat în apă cu gheață, procesele metabolice se opresc aproape complet. Temperatura ambientală scăzută întârzie semnificativ apariția moartea biologică. Dacă citiți în ziar că au reușit să salveze un băiat care a căzut în groapă și a stat sub gheață mai bine de o oră, aceasta nu este o ficțiune de jurnalist.

Tine minte! Când te îneci în apă rece, există toate motivele să te bazezi pe mântuire chiar și în cazul unei șederi lungi sub apă.

Mai mult, cu o resuscitare reușită, se poate spera la un curs favorabil al perioadei post-resuscitare, care, de regulă, nu este însoțită de complicații atât de formidabile precum edem pulmonar și cerebral, insuficiență renală și stop cardiac repetat, care sunt caracteristice pentru înec adevărat.

După îndepărtarea persoanei înecate din groapă, este inacceptabil să pierzi timpul transferându-l într-o cameră caldă pentru a începe redarea acolo. asistență de urgență. Absurditatea unui astfel de act este mai mult decât evidentă: la urma urmei, mai întâi trebuie să reînvie o persoană și abia apoi să ai grijă de prevenirea răcelilor.

Când să faci compresiile toracice trebuie să eliberezi cufăr, nu lăsați să vă oprească nici măcar înghețul sever și înghețarea hainelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii: sternul lor, care are o bază cartilaginoasă, se rănește cu ușurință în timpul resuscitării chiar și cu nasturi obișnuiți.

Numai după apariția semnelor de viață, victima trebuie transferată la căldură și încălzirea generală și frecarea trebuie efectuată acolo. Apoi ar trebui schimbat în haine uscate sau învelit într-o pătură caldă. Persoana salvată va avea nevoie de multe lichide calde și de o picătură de lichide de înlocuire a plasmei încălzite.

Tine minte! După orice caz de înec, victima trebuie internată în spital, indiferent de starea sa și de bunăstare.

TRATAMENT PENTRU EDEM PULMONAR

Dacă apar semne de edem pulmonar, victima trebuie să fie imediat așezată sau așezată într-o poziție cu capul ridicat, garourile trebuie aplicate pe coapse și apoi oxigenul trebuie inhalat din punga de oxigen prin vapori de alcool.

Aceste manipulări destul de accesibile pot avea un efect în stoparea edemului pulmonar. Oferind o poziție ridicată la capătul capului sau așezând pacientul, vă veți asigura că cea mai mare parte a sângelui va fi depus în extremitățile inferioare, intestine și pelvisul mic. Această măsură simplă nu numai că poate atenua starea lui, ci și poate elimina complet edemul pulmonar.

Tine minte! Primul lucru de făcut cu respirația cu barbotare și apariția secrețiilor spumoase din tractul respirator este să așezi pacientul cât mai repede posibil sau să-i ridici capul.

Garouurile de pe coapse vor permite așa-numita „sângerare fără sânge”. Pentru o mai mare eficacitate a acestei metode, este recomandabil să aplicați un tampon de încălzire cald pe picioare sau să le coborâți în apă caldă și numai după aceea să aplicați garouri în treimea superioară a coapselor. Sub influenta apa fierbinte sângele se va repezi în membrele inferioare, iar garourile impuse vor împiedica întoarcerea acestuia. (Garourile de pe coapse nu vor putea fixa arterele, dar vor împiedica scurgerea venoasă: sângele va fi prins.)

Tine minte! Garouurile se aplică timp de cel mult 40 de minute și se scot de pe piciorul drept și din stânga alternativ cu un interval de 15-20 de minute.

Inhalarea de oxigen prin vapori de alcool (pentru aceasta, este suficient să puneți o bucată de vată cu alcool în mască la nivelul buzei inferioare) este una dintre cele mai mijloace eficiente antispumant în edemul pulmonar. Vaporii de alcool reduc semnificativ tensiunea superficială a învelișului de bule microscopice care alcătuiesc spuma formată în alveole.

Distrugerea membranelor veziculelor și prevenirea formării altora noi va transforma întregul volum al masei spumoase într-o cantitate mică de spută, care poate fi îndepărtată cu ușurință cu o tuse, un balon de cauciuc sau un aparat special pentru aspirarea lichidului din tractul respirator - un extractor cu vid.

În lipsa unei butelii de oxigen, cu respirație păstrată, puteți aduce o bucată de vată sau un bandaj umezit cu alcool în căile nazale sau în gură.

Tine minte! Eliminarea spumei nu trebuie în niciun caz considerată singura și principala cale în lupta împotriva edemului pulmonar. Deși este foarte eficient, în esență elimină doar consecințele, și nu cauza unei afecțiuni care pune viața în pericol.

Ce trebuie să știi despre înec

Trei sferturi dintre victimele înecului incomplet se recuperează fără consecințe dacă primesc îngrijire de bază imediat după ce au fost scoase din apă.

Durata scufundării reduce șansele de supraviețuire. Scufundarea mai mult de 8 minute este cel mai adesea fatală.

Recuperarea rapidă a respirației spontane (câteva minute) după începerea primului ajutor pentru înec este un semn de prognostic bun.

Hipotermia profundă (după scufundarea în apă rece) poate proteja funcțiile vitale, dar predispune la fibrilația ventriculară, care poate rămâne refractară la tratament până când temperatura crește peste 32°C.

Miocardul nu răspunde la medicamente la temperaturi sub 30°C, așa că dacă temperatura este mai mică de 30°C, administrarea de adrenalină și alte medicamente trebuie oprită. Când medicamentele sunt administrate la intervale standard prelungite de resuscitare, acestea se acumulează la periferie și, prin urmare, la 30 ° C, cele mai mici doze recomandate trebuie utilizate cu o dublare a intervalului dintre injecții.

La început, înecul provoacă apnee și bradicardie datorită stimulării vagului (reflex de scufundare). Apneea continuă duce la hipoxie și tahicardie reflexă. Hipoxia continuă produce acidoză severă. În cele din urmă, respirația se reia (punctul de vârf) și lichidul este inhalat, provocând imediat laringospasm. Acest spasm slăbește odată cu creșterea hipoxiei; apa și ceea ce este în ea se repezi în plămâni. Creșterea hipoxiei și a acidozei duce la bradicardie și aritmie, cu rezultat în stop cardiac.

În practica medicinii legale s-au înregistrat cazuri în care o persoană înecată a fost resuscitată cu succes după 20-30 de minute de stat în apă, în timp ce apa putea fi relativ caldă, atât proaspătă, cât și sărată, iar plămânii erau plini de apă. Se presupune că pentru o perioadă scurtă de timp alveolele plămânilor umani sunt capabile să absoarbă oxigenul din apă atunci când este suficient de saturată.

Pentru perioada de deces clinic în orice tip de înec, RCP precoce este importantă. Primele două etape ale schemei ABC sub formă de expirații periodice în nasul persoanei înecate încep imediat după ce fața acestuia este ridicată deasupra apei de către salvator, în timp ce îl remorcă la țărm sau la barca de salvare. In barca de salvare (barca) sau pe mal se continua imediat respiratia expiratorie artificiala „de la gura pana la nas” si se incepe masajul inimii inchise. Uneori, ca „etapa C” a RCP prin înec, salvatorul folosește împingeri legate de mers cu umărul pe pieptul persoanei înecate atunci când o aduce la mal într-un loc puțin adânc al rezervorului (așa-numita metodă normandă de resuscitare). ), pentru care ridică corpul persoanei înecate pe umăr cu fața în jos. În RCP prin înec, timpul nu trebuie pierdut cu încercări ineficiente de a elimina apa aspirinată din căile respiratorii joase.

După acordarea primului ajutor pentru înec, victima trebuie internată, deoarece chiar și după restabilirea funcțiilor vitale, există riscul de a dezvolta înec secundar și edem pulmonar.

Utoplenie.txt Ultima modificare: 2014/12/07 09:54 (editare externă)

Înecul este un tip de sufocare mecanică care apare ca urmare a umplerii plămânilor cu lichid. Timpul și natura morții în apă depind de factori externi si starea corpului. Aproximativ 70.000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza înecului. Majoritatea victimelor sunt tineri și copii.

Cauzele înecului

Factorii de risc sunt intoxicația cu alcool, prezența unei persoane cu boli de inimă, afectarea coloanei vertebrale atunci când se scufundă cu capul în jos. De asemenea, cauzele înecului pot fi o fluctuație bruscă a temperaturii, oboseala, diverse leziuni la scufundări.

Riscul de înec crește în cazul unui vârtej, debit mare de apă, prezența surselor cheie. A fi calm în caz de urgență și a nu intra în panică poate reduce foarte mult riscul de înec.

Tipuri de înec

Există trei tipuri de înec.

Adevăratul tip de înec este caracterizat prin umplerea căilor respiratorii cu lichid până la cele mai mici ramuri - alveole. În septurile alveolare, sub presiunea lichidului, capilarele explodează, iar apa sau alt lichid intră în sânge. Ca urmare, există o încălcare a echilibrului de apă și sare și defalcarea globulelor roșii.

Tipul asfictic de înec este caracterizat prin spasm al căilor respiratorii, care în în cele din urmă duce la sufocare din cauza lipsei de oxigen. Când apa sau lichidul intră în tractul respirator, apare laringospasmul, care duce la hipoxie. În etapele finale ale înecului, căile respiratorii se relaxează și lichidul intră în plămâni.

Tipul de sincopă de înec se caracterizează prin debutul morții din stop cardiac și respirator reflex. Acest tip de înec apare din hipotermie sau un șoc emoțional puternic. Reprezintă 10-14% din toate cazurile de înec.

Semne de înec

Principalele simptome și semne de înec depind de tipul acesteia.

La înec adevărat, există o cianoză ascuțită a pielii și a mucoaselor, spuma roz este ejectată din tractul respirator, venele de la gât și extremități sunt foarte umflate.

În cazul înecului asfixic, pielea nu are aceeași culoare albastră ca în cazul înecului adevărat. Din plămânii victimei se eliberează o spumă roz, fin barbotată.

În cazul înecului sincopal, pielea este palidă la culoare din cauza spasmului capilar, astfel de victime sunt numite și „palide”. Acest tip de înec are cel mai favorabil prognostic. Se știe că, în cazul înecului sincopal, chiar și după 10 sau mai multe minute de stat sub apă, este posibilă renașterea.

De menționat că prognosticul pentru înec în apele mării este mai favorabil decât în ​​apă dulce.

Ajutor la înec

Ajutorul la înec este de a efectua resuscitarea. Trebuie amintit că, cu cât se iau măsurile de resuscitare mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai bun și șansele victimei de a se recupera.

Principalul ajutor pentru înec este efectuarea ventilației artificiale a plămânilor și a compresiunilor toracice.

Respirația artificială este de dorit să se efectueze cât mai devreme posibil, chiar și în timpul transportului la țărm. În primul rând, este necesar să se elibereze cavitatea bucală de corpi străini. Pentru aceasta, un deget învelit într-un bandaj (sau orice cârpă curată) este introdus în gură și tot excesul este îndepărtat. Dacă se observă un spasm al mușchilor masticatori, care face imposibilă deschiderea gurii, atunci este necesar să se introducă un expandor bucal sau orice obiect metalic.

Pentru a elibera plămânii de apă și spumă, se poate folosi o aspirație specială. Dacă nu sunt acolo, atunci este necesar să așezați victima cu stomacul în jos pe genunchiul salvatorului și să comprimați energic pieptul. Dacă apa nu dispare în câteva secunde, trebuie să începeți ventilația artificială a plămânilor. Pentru a face acest lucru, victima este întinsă pe pământ, capul său este aruncat pe spate, salvatorul pune o mână sub gât, iar cealaltă pe fruntea pacientului. Trebuie prezentat maxilarul inferior astfel încât dinții inferiori să iasă înainte. După aceea, salvatorul inspiră profund și, apăsând gura pe gura sau pe nasul victimei, expiră aerul. Când la victimă apare activitate respiratorie, ventilația artificială a plămânilor nu poate fi oprită decât dacă este restabilită conștiința și ritmul respirator este perturbat.

Dacă nu există activitate cardiacă, atunci simultan cu respirația artificială, este necesar să se efectueze un masaj indirect al inimii. Brațele salvatorului trebuie să fie așezate perpendicular pe sternul pacientului în treimea sa inferioară. Masajul se efectuează sub formă de șocuri ascuțite cu intervale de relaxare. Frecvența șocurilor este de la 60 la 70 pe minut. Cu compresii toracice adecvate, sângele din ventriculi intră în sistemul circulator.

Dacă salvatorul efectuează renașterea singur, atunci este necesar să se alterneze masajul mușchiului inimii și ventilația artificială. Pentru 4-5 șocuri, o suflare de aer în plămâni ar trebui să cadă pe stern.

Timpul optim pentru resuscitare este de 4-6 minute după salvarea unei persoane. Când se îneacă în apă cu gheață, renașterea este posibilă chiar și la jumătate de oră după ce a fost scos din apă.

În orice caz, cât mai curând posibil, chiar și cu restabilirea tuturor funcțiilor vitale, este imperativ să livrați victima la spital.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este înecul informatii generale)?

Înecul în apă are loc printre diverse grupe de vârstăși este a doua cea mai frecventă cauză de deces în situații de urgență. Potrivit statisticilor, numărul de urgențe în apă ( urgente) crește în fiecare an, deoarece oamenii au ocazia să viziteze corpurile de apă mai des, să se scufunde în adâncurile mării și să se angajeze în sporturi active. Un fapt interesant este că oamenii care nu pot înota deloc mor din cauza înecului mult mai rar decât înotătorii buni. Acest lucru se datorează faptului că oamenii care înoată bine au mai multe șanse să înoate departe de coastă, să se scufunde în adâncuri, să sară de la înălțime în apă și așa mai departe, în timp ce o persoană care înoată prost este mai puțin probabil să se expună la asemenea pericole.

Cauze comune ale înecului

Înecul se poate datora:

• Încălcarea gravă a regulilor de conduită pe apă și nerespectarea unor măsuri de precauție simple. Există cazuri obișnuite de înecare a persoanelor atunci când înot într-o furtună, în apropierea navelor și a altor facilități plutitoare, când se scufundă în corpuri de apă dubioase, când stau în apă rece pentru o perioadă lungă de timp, când le supraevaluează capacitățile fizice și așa mai departe.

• Încălcarea regulilor de scufundări. Motive pentru urgență de urgență) la adâncimi mari, pot apărea defecțiuni ale echipamentelor, epuizarea rezervelor de aer în cilindri, hipotermie a corpului și așa mai departe. Dacă acest lucru compromite integritatea costumului de baie sau alimentarea cu aer, apa poate pătrunde și în căile respiratorii ale persoanei, ducând la înec. De regulă, primul sănătate când se îneacă la adâncimi mari, rămâne în urmă. Acest lucru se datorează faptului că persoana vătămată nu este imediat observată. Mai mult, va dura mult timp pentru a-l livra la suprafața apei, a-l trage la țărm și a începe să acorde primul ajutor.
• Exacerbarea/dezvoltarea oricăror boli sau stări patologice direct în perioada de scăldat. leșin ( pierderea conștienței), criză de epilepsie ( însoțită de convulsii severe), criza hipertensivă ( creștere pronunțată a tensiunii arteriale), hemoragii cerebrale, insuficiență coronariană acută ( încălcarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii) și alte patologii care au prins o persoană în timp ce înota în apă sau se scufundă pot provoca înec. De asemenea, acest lucru poate fi facilitat de o crampă banală la picior, care apare pe fondul hipotermiei corpului ( de exemplu, expunerea prelungită la apă). În același timp, mușchiul afectat de spasm nu se poate contracta și relaxa, drept urmare persoana nu își poate mișca piciorul și își pierde capacitatea de a rămâne la suprafața apei.
• Crimă intenționată. Dacă o persoană este scufundată cu forță sub apă și ținută acolo pentru un anumit timp, după câteva secunde victima se poate sufoca, ceea ce îi poate provoca moartea.
• Sinucidere.Înecul poate apărea dacă persoana însăși ( din propria voinţă) va înota prea departe, știind dinainte că nu va putea ieși singur din apă. În același timp, la un moment dat, forțele îi vor epuiza, drept urmare nu va mai putea rămâne la suprafața apei și se va îneca. Un alt mod de a te sinucide poate fi scufundarea la adâncimi mari. În același timp, la un moment dat o persoană va trebui să respire pentru a umple rezervele de oxigen din plămâni. Cu toate acestea, nu va putea ajunge rapid la suprafață, drept urmare se va sufoca și se va îneca.
• Frica și șoc psihologic atunci când sunt lovite de urgență (de urgență). O urgență poate apărea, de exemplu, dacă o persoană care nu poate înota cade brusc peste bord și ajunge în apă. De asemenea, poate apărea o urgență dacă o persoană care plutește bine se sufocă brusc cu apă ( de exemplu, dacă este acoperit de un val). Cauza înecului în acest caz va fi frica și panica, obligând victima să vâsle la întâmplare în apă cu mâinile și picioarele, în același timp, încercând să cheme ajutor. În această stare, forțele corpului sunt epuizate extrem de rapid, drept urmare o persoană poate intra sub apă în câteva minute.
• Sărind în apă de la înălțime. Cauza înecului în acest caz poate fi afectarea creierului ( de exemplu, când te lovești cu capul de o piatră sau de fundul unui bazin). În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința, drept urmare se va sufoca și se va îneca.
  Un alt motiv ar putea fi deteriorarea regiunea cervicală coloana vertebrală, rezultată din scufundarea nereușită în apă cu capul în jos. În acest caz, pot fi observate fracturi sau luxații ale vertebrelor cervicale, însoțite de leziuni. măduva spinării. O persoană poate deveni instantaneu paralizată ( incapabil să miște brațele sau picioarele), determinând-o să se scufunde rapid.
  A treia cauză a înecului în timpul săriturii poate fi stopul cardiac reflex asociat cu o scufundare bruscă a corpului în apă rece. Mai mult, în timpul unui salt nereușit, o persoană poate cădea în apă cu stomacul în jos, în timp ce primește o lovitură severă. Acest lucru poate provoca pierderea conștienței sau chiar o încălcare reflexă a respirației și a bătăilor inimii, în urma căreia se poate sufoca și se poate îneca.

Factori de risc care provoacă dezvoltarea unei stări critice

Înecul poate contribui la:

• Scăldat singur. Dacă o persoană înoată sau se scufundă singură ( când nimeni nu are grijă de el de pe mal, din barcă etc), șansele de înec sunt crescute. Acest lucru se datorează faptului că, în caz de urgență ( răni, convulsii, ingestia accidentală de apă nimeni nu-i poate oferi ajutorul de care are nevoie.
• Scăldat în stare de ebrietate. După ce a consumat alcool, o persoană tinde să-și supraestimeze puterea și capacitățile. Drept urmare, poate înota prea departe de coastă, fără a lăsa forță pentru drumul de întoarcere. În plus, la consumul de alcool, există o expansiune vase de sânge piele, ceea ce duce la o scurgere de sânge în ele. În același timp, o persoană simte căldură sau căldură, în timp ce de fapt corpul pierde căldură. Dacă înoți în apă rece în această stare, hipotermia se poate dezvolta rapid, ceea ce va duce la slăbiciune musculară și poate contribui la înec.
• Scăldat după masă cu stomacul plin). Când o persoană se află în apă, se apasă pe peretele abdominal, strângând organele interne ( inclusiv stomacul). Aceasta poate fi însoțită de apariția eructației sau așa-numita regurgitare, în timpul căreia o parte din hrana din stomac revine prin esofag în gât. Dacă în timpul unui astfel de fenomen o persoană plutitoare mai respiră, acest aliment poate pătrunde în tractul respirator. În cel mai bun caz, o persoană va începe să tușească în același timp, drept urmare se poate sufoca, ceea ce va contribui la înec. În cazurile mai severe, este posibilă blocarea căilor respiratorii cu bucăți mari de alimente, ceea ce va duce la sufocare și moartea victimei.
• Boala de inima. Dacă o persoană a avut un atac de cord afectarea mușchiului inimii) sau suferă de o altă patologie a sistemului cardiovascular, capacitățile compensatorii ale inimii sale sunt reduse. La sarcini mai mari ( de exemplu într-o călătorie lungă) inima unei astfel de persoane poate să nu reziste, în urma căruia se poate dezvolta un nou atac de cord ( adică moartea unei părți a mușchiului inimii). Mai mult, disfuncția cardiacă poate fi exacerbată prin scufundarea bruscă în apă rece. Acest lucru duce la o îngustare bruscă a vaselor de sânge ale pielii și la o creștere a frecvenței cardiace, în urma căreia sarcina asupra mușchiului inimii crește semnificativ. În mod normal ( sănătos) pentru o persoană, acest lucru nu va cauza probleme, în timp ce la o persoană cu boli de inimă preexistente, acest lucru poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unui atac de cord sau a insuficienței cardiace.
• Înot în râuri cu curenți puternici.În acest caz, o persoană poate fi ridicată de curent și dusă la o distanță lungă de coastă, drept urmare nu va putea ieși singură din apă.
• boli ale urechii ( timpan). Dacă în trecut o persoană a suferit de boli purulente-inflamatorii sau alte boli ale urechilor, timpanul său poate fi afectat, adică poate exista o mică gaură în el ( care în mod normal nu ar trebui să fie). Persoana în sine poate nici măcar să nu știe despre asta. În același timp, când înotați în apă ( mai ales la scufundări) prin această deschidere, apa poate pătrunde în cavitatea timpanică. Prin trompa lui Eustachio canal special între cavitatea timpanică și faringe) această apă poate pătrunde în faringe și mai departe în tractul respirator, drept urmare o persoană se poate îneca și ea.

Specii, tipuri și patogeneză ( mecanism de dezvoltare) înecurile

Înecul poate fi:

• Adevărat ( primar, albastru, "umed");
• asfixială ( fals, uscat);
• sincopa ( reflex, palid).

Adevărat ( umed, albastru, primar) înecarea în apă dulce sau sărată de mare

Trebuie remarcat faptul că mecanismul de vătămare țesut pulmonarși întregul organism în ansamblu depinde de ce apă a intrat în plămânii victimei - proaspătă ( dintr-un lac, râu sau piscină) sau maritim ( adică sărat).

Adevărata înec în apă dulce se caracterizează prin faptul că lichidul care intră în plămâni este hipotonic, adică conține mai puține substanțe dizolvate decât plasma sanguină umană. Ca urmare, distruge surfactantul ( substanță care protejează alveolele de deteriorare) și pătrunde în capilarele pulmonare ( vase mici de sânge care primesc în mod normal oxigen din alveole). Intrarea apei în circulația sistemică duce la diluarea sângelui victimei, în urma căreia acesta devine prea subțire. De asemenea, distruge celulele roșii din sânge ( transportă oxigenul în tot organismul) și dezechilibrul electrolitic ( sodiu, potasiu și altele) în organism, ceea ce duce la disfuncția organelor vitale ( inima, plămânii) și decesul pacientului.

Dacă înecul adevărat are loc în mare sau ocean, apa sărată intră în plămâni, care este hipertonică față de plasmă ( adică conține mai multe particule de sare dizolvate). O astfel de apă distruge și surfactantul, dar nu intră în circulația sistemică, ci, dimpotrivă, atrage lichidul din sânge în alveolele pulmonare. De asemenea, este însoțită de edem pulmonar și decesul victimei.

În ambele cazuri, tulburările circulatorii care se dezvoltă în timpul înecului duc la stagnarea sângelui venos la periferie ( în țesuturi, inclusiv în vasele pielii). Sângele venos are o nuanță albăstruie, drept urmare pielea unei persoane care a murit din cauza înecului adevărat va avea și culoarea potrivită. De aceea, înecul se numește „albastru”.

asfixie ( uscat, fals) înec ( moarte pe apă)

Sincopa ( reflex, palid) înec

Semne și simptome clinice de înec ( decolorarea pielii, spumă la gură)

Faptul că o persoană se îneacă poate indica:

• Suna pentru ajutor. Poate fi prezent doar în primele 10 - 30 de secunde după debutul înecului adevărat. În caz de înec asfixial, victima nu va putea chema ajutor, deoarece glota îi va fi blocată. În acest caz, el își poate balansa brațele doar pentru câteva secunde. În cazul înecului sincopal, victima își pierde aproape imediat cunoștința și merge la fund.

• Flutură haotică a mâinilor în apă. După cum am menționat mai devreme, de îndată ce o persoană își dă seama că se poate îneca, își va direcționa toată puterea pentru a rămâne la suprafața apei. În primele 30 până la 60 de secunde, acest lucru se poate manifesta prin balansarea haotică a brațelor și picioarelor. Victima, parcă, va încerca să înoate, dar în același timp va rămâne în același loc. Acest lucru nu va face decât să agraveze situația omului care se îneacă, ducând rapid la epuizarea acestuia.
• Poziție specială a capului. Pe măsură ce puterea este epuizată, persoana începe să-și arunce capul pe spate, încercând să se întindă pe spate și să-și ridice capul mai sus. În acest caz, doar fața victimei se poate ridica deasupra apei, în timp ce restul capului și al trunchiului vor fi ascunse sub apă.
• Scufundari periodice. Când forțele unei persoane sunt epuizate, ea încetează să cheme ajutor și nu mai poate rămâne la suprafața apei. Uneori se scufundă cu capul înainte în apă ( pentru câteva secunde), totuși, după ce a adunat ultima forță, plutește din nou la suprafață, după care intră din nou sub apă. O astfel de perioadă de scufundări periodice poate dura 1-2 minute, după care rezervele corpului sunt complet epuizate și victima se îneacă în cele din urmă.

Clinic, înecul se poate manifesta:

• Tuse puternică. Se observă dacă victima a fost scoasă din apă în perioada inițială a înecului adevărat. Tusea în acest caz se datorează iritației receptorilor nervoși ai tractului respirator de către apa care a pătruns în ei.
• Vărsături cu excreție de apă înghițită. Când se îneacă, victima nu numai că atrage apă în plămâni, dar o și înghite, ceea ce poate provoca vărsături.
• Excitare sau întârziere. Dacă victima este scoasă din apă în primele secunde după debutul înecului, va fi extrem de agitată, mobilă sau chiar agresivă, ceea ce este asociat cu activarea centrală a acestuia. sistem nervos (SNC) sub stres. Cu o extracție ulterioară a victimei, aceasta va avea depresie SNC ( din cauza lipsei de oxigen), în urma căruia va fi letargic, letargic, somnoros sau chiar inconștient.
• Lipsa de respirație. Este un semn de afectare severă a sistemului nervos central și necesită începerea imediată a resuscitarii.
• Absența bătăilor inimii puls). Pulsul victimei trebuie măsurat pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, trebuie să atașați 2 degete la mărul lui Adam ( la femei - până în partea centrală a gâtului), apoi mutați-le cu 2 centimetri în lateral ( lateral). Senzația de pulsație va indica faptul că victima are puls ( adică inima îi bate). Dacă pulsul nu este simțit, puteți pune urechea în partea stângă a pieptului victimei și puteți încerca să auziți bătăile inimii.
• Schimbarea culorii pielii. După cum am menționat mai devreme, în cazul unei înec adevărate, pielea unei persoane va deveni albăstruie, în timp ce în sincopă va fi palidă.
• Convulsii. Ele se pot dezvolta pe fundalul unei încălcări pronunțate a mediului intern al corpului, al unui dezechilibru de electroliți și așa mai departe.
• Aspectul de spumă din gură. Apariția spumei din tractul respirator al pacientului se datorează leziunii țesutului pulmonar. În adevărata înec în apă dulce, spuma va fi de culoare gri cu un amestec de sânge, care se datorează distrugerii vaselor de sânge pulmonare și pătrunderii sângelui în alveole. În același timp, atunci când vă înecați în apă sărată de mare, spuma va fi albă, deoarece numai partea lichidă a sângelui va curge din patul vascular în alveole, în timp ce celulele roșii ( eritrocite) vor rămâne în vase. Trebuie remarcat faptul că, în forma asfixică de înec, se va forma spumă și în plămâni, cu toate acestea, va intra în tractul respirator numai după ce laringospasmul se oprește ( adică atunci când o persoană s-a înecat deja sau va fi salvată).
• Tremor muscular. Fiind în apă, o persoană pierde o cantitate mare de căldură, în urma căreia corpul său devine suprarăcit. Dacă, după ce a scos din apă o persoană care se îneacă, aceasta rămâne conștientă, acesta dezvoltă tremurături musculare pronunțate - o reacție reflexă care vizează producerea de căldură și încălzirea corpului.

Perioade de adevărată înec

În înecul adevărat, există:

• Perioada inițială.În această perioadă de înec, apa începe doar să curgă în plămânii victimei. În același timp, sunt activate reflexele de protecție, în urma cărora o persoană începe să vâsle intens apa cu mâinile ( în timp ce își pierde puterea), tusesc puternic ( cel mai adesea acest lucru duce la intrarea și mai multă apă în plămâni). Se pot dezvolta și vărsături reflexe.
• Perioada agonală.În această etapă, rezervele compensatorii ale corpului sunt epuizate, în urma cărora persoana își pierde cunoștința. Respirația este foarte slabă sau inexistentă datorită umplerii plămânilor cu lichid și lezării sistemului nervos central), în timp ce circulația poate fi parțial păstrată. De asemenea, în același timp, se dezvoltă un edem pulmonar pronunțat, care este însoțit de eliberarea de spumă din gură, cianoză a pielii și așa mai departe.
• perioada de deces clinic.În această etapă, există o epuizare completă a capacităților compensatorii ale corpului, ceea ce duce la stop cardiac, adică apare moartea clinică ( caracterizată prin încetarea bătăilor inimii și a respirației, tensiune arterialași alte semne de viață).

Acordarea primului ajutor victimei pe apă ( primii pași în înec)

Reguli de conduită pe apă în caz de urgență

• Încearcă să te calmezi. Desigur, într-o situație critică, acest lucru este extrem de dificil de făcut, dar este important să ne amintim că panica nu va face decât să agraveze situația, ducând la o epuizare precoce a forțelor.
• Suna pentru ajutor. Dacă sunt oameni în apropiere, trebuie să o faci cât mai curând posibil ( în primele secunde) încearcă să-i chemi pentru ajutor. În viitor, atunci când apa începe să intre în plămâni și o persoană începe să se înece, nu va mai putea face acest lucru.
• Economisiți putere. Nu ar trebui să vă zgâlțâiți la întâmplare în apă. În schimb, trebuie să alegeți o direcție specifică ( până la cea mai apropiată navă sau țărm) și încet, calm începe să înoate în direcția lui, fără a uita să te ajuți cu picioarele. Acesta este un punct extrem de important, deoarece dacă vâsliți doar cu mâinile, viteza de înot va fi relativ mică, în timp ce forțele se vor epuiza mult mai repede. Dacă înotați până la aterizare, o persoană este sfătuită periodic să se întindă pe spate. În această poziție, se depune mult mai puțin efort pentru a rămâne pe apă, drept urmare mușchii brațelor și picioarelor se odihnesc.
• Înoată cu spatele la valuri dacă este posibil). Dacă valurile lovesc o persoană în față, probabilitatea ca apa să intre în tractul respirator crește.
• Respiră calm. Cu o respirație prea frecventă și neuniformă, o persoană se poate sufoca, drept urmare se va îneca mai repede. În schimb, se recomandă să respiri calm, inhalând și expirând în mod regulat aer.
• Încercați să prindeți obiectele plutitoare. Poate fi scânduri, ramuri, epave ( într-un naufragiu) si asa mai departe. Chiar și un mic obiect plutitor va ajuta la menținerea unei persoane la suprafața apei, ceea ce îi va economisi în mod semnificativ puterea.

Scoaterea victimei din apă

Când extrageți o persoană care se îneacă din apă, ar trebui să:

• Suna pentru ajutor. Dacă găsiți o persoană care se îneacă, ar trebui să atrageți atenția celorlalți și numai după aceea vă grăbiți în apă pentru a-l salva. În același timp, oamenii care rămân pe mal pot provoca ambulanță sau să asiste la operațiunile de salvare.
• Asigurați-vă propria siguranță. Înainte de a începe să salvați o persoană care se îneacă, trebuie să vă asigurați că nu există nicio amenințare directă pentru viața salvatorului. Mulți oameni s-au înecat doar pentru că s-au grăbit să salveze oamenii înecați în vârtejuri, râuri cu un curent puternic și așa mai departe.
• Întinde mâna la mâna înecată. Dacă o persoană se îneacă lângă un dig sau un țărm, trebuie să întindă o mână, o ramură, un băț sau un alt obiect de care să se apuce. Este important să ne amintim că atunci când întindeți o mână unei persoane care se îneacă, cealaltă mână trebuie să se țină de ceva. În caz contrar, o persoană care se îneacă îl poate târî pe salvamar în apă. Dacă în apropiere există un colac de salvare sau un alt obiect plutitor ( placă, polistiren, chiar și o sticlă de plastic), le puteți arunca în apă, astfel încât oamenii care se înecă să se apuce de ele.
• Înainte de a salva o persoană care se îneacă, scoate-ți hainele și pantofii. Dacă sari în apă în haine, se va uda imediat, drept urmare va trage salvatorul la fund.
• Înotați până la bărbatul care se îneacă din spate. Dacă înoți până la o persoană care se îneacă din față, acesta, fiind în panică, va începe să-și apuce mâinile de capul salvatorului, folosindu-l ca suport. Încercând să rămână el însuși la suprafața apei, el poate îneca salvatorul, în urma căruia ambii vor muri. De aceea ar trebui să înotați până la o persoană care se îneacă numai din spate. Înot, cu o mână ( sa zicem corect) ar trebui să apuce victima pentru umarul drept, și al doilea ( stânga) ridică capul, ținându-l deasupra suprafeței apei. În acest caz, cotul mâinii stângi trebuie apăsat pe umărul stâng al victimei, împiedicându-l să se întoarcă cu fața către salvator. Ținând victima în această poziție, ar trebui să începeți să înotați până la țărm. Dacă victima este inconștientă, este necesar să o transportați la mal în aceeași poziție, ținând capul deasupra suprafeței apei.
• Ridicați corect o persoană care se îneacă de jos. Dacă victima stă întinsă pe fundul rezervorului într-o stare inconștientă cu fața în jos, înotați până la el din spate ( din lateralul picioarelor). Apoi, strângându-l cu mâinile în axile, ar trebui să îl ridicați la suprafață. Dacă victima stă întinsă cu fața în sus, trebuie să înotați până la el din lateralul capului. După aceea, ar trebui să ridicați capul și trunchiul persoanei care se îneacă, să-l înfășurați cu brațele din spate și să-l ridicați la suprafață. Dacă înoți în mod incorect la o persoană care se îneacă, aceasta își poate înfășura brusc brațele în jurul salvatorului, înecându-l și pe acesta.

Acordarea primului ajutor și noțiunile de bază ale resuscitarii cardiopulmonare în caz de înec

Primul ajutor pentru o persoană care se îneacă include:

• Evaluarea stării victimei. Dacă pacientul este inconștient și nu respiră, resuscitarea trebuie să înceapă imediat. Nu trebuie să pierdeți timpul încercând să aduceți pacientul în fire, să „extrageți apa din plămâni” și așa mai departe, deoarece se pierd secunde prețioase care pot costa viața unei persoane.
• Respiratie artificiala. Dacă, după ce ai adus victima la țărm, respirația nu este determinată, ar trebui să-l așezi imediat pe spate, coborând brațele în lateral și înclinând ușor capul pe spate. Apoi, ar trebui să deschideți ușor gura victimei și să respirați aer în ea de două ori. În acest caz, nasul victimei trebuie ciupit cu degetele. O procedură corect efectuată va fi indicată de ridicarea suprafeței anterioare a toracelui, datorită expansiunii plămânilor de către aerul care intră în ei.
• Masaj cardiac indirect. Scopul acestei proceduri este de a menține fluxul sanguin în organele vitale ( adică în creier și în inimă), precum și îndepărtarea apei din plămânii victimei. Trebuie să începeți să efectuați un masaj indirect al inimii imediat după 2 respirații. Pentru a face acest lucru, ar trebui să îngenunchezi pe partea victimei, să-ți încrucișezi mâinile în castel și să le așezi pe suprafața frontală a pieptului ( între mameloane). Apoi urmează ascuțit și ritmic ( cu o frecvenţă de aproximativ 80 de ori pe minut) apăsați pe pieptul victimei. Această procedură contribuie la restabilirea parțială a funcției de pompare a inimii, în urma căreia sângele începe să circule prin vasele de sânge, furnizând oxigen țesuturilor organelor vitale ( creierul, mușchiul inimii și așa mai departe). După ce ați efectuat 30 de compresii ritmice toracice, ar trebui să faceți din nou 2 respirații în gura victimei și apoi să continuați din nou cu masajul cardiac.

După restabilirea respirației, victima trebuie să fie întinsă pe o parte, înclinându-și capul cu fața în jos și coborându-l ușor ( aceasta va împiedica vărsăturile să intre în căile respiratorii în cazul vărsăturilor repetate). Acest lucru nu se poate face doar dacă, înainte de a se îneca, victima a sărit în apă de la înălțime. În același timp, vertebrele sale cervicale ar putea fi deteriorate, drept urmare orice mișcare poate contribui la deteriorarea măduvei spinării.

Când respirația victimei este restabilită și conștiența este mai mult sau mai puțin clară, hainele umede trebuie îndepărtate de pe el cât mai curând posibil ( dacă există) și acoperiți cu o pătură sau prosoape calde, care va preveni hipotermia. În continuare, ar trebui să așteptați sosirea medicilor de la ambulanță.

Primul ajutor pentru un copil cu înec ( pe scurt punct cu punct)

Când acordați primul ajutor unui copil după înec, ar trebui să:

• Evaluați starea copilului prezența sau absența conștiinței, a respirației, a pulsului).
• Cu respirația și conștiința păstrate, copilul trebuie așezat pe o parte, înclinând ușor capul în jos.
• În absența conștiinței și a respirației, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat.
• După ce respirația este restabilită, hainele umede trebuie îndepărtate de pe copil, șterse uscate și învelite în pături calde, prosoape și așa mai departe.

La efectuarea unui masaj cardiac indirect, trebuie avut în vedere faptul că la copii, ritmul cardiac este în mod normal mai mare decât la adulți. Prin urmare, compresiile toracice ritmice trebuie efectuate și cu o frecvență crescută ( de aproximativ 100 - 120 de ori pe minut). La efectuarea compresiilor toracice, copiii mici nu trebuie să-și plieze mâinile în castel și să le sprijine pe pieptul bebelușului, deoarece presiunea prea mare poate duce la fracturi ale coastelor. În schimb, presiunea trebuie aplicată pe piept cu o palmă sau mai multe degete ale mâinii ( dacă copilul este foarte mic).

Acordarea primului ajutor ( PMP) la înec

Primul ajutor pentru înec include:

• Examinarea pacientului. Medicii de la ambulanță examinează și pacientul, evaluând prezența sau absența conștienței, a respirației, a bătăilor inimii. Ele determină, de asemenea, tensiunea arterială și alți parametri ai funcționării sistemului cardiovascular, ceea ce face posibilă aprecierea severității stării victimei.
• Eliminarea apei din tractul respirator. În acest scop, medicul poate folosi așa-numitul aspirator, format dintr-o aspirație cu vid și un tub. Tubul este trecut în căile respiratorii ale pacientului, după care pompa este pornită, ceea ce ajută la îndepărtarea fluidului sau a altor particule străine mici. Trebuie remarcat faptul că prezența unui aspirator nu exclude necesitatea de a efectua măsurile descrise anterior pentru a elimina lichidul din plămâni ( adică masajul inimii).
• Masaj cardiac indirect. Se efectuează conform regulilor descrise mai devreme.
• Ventilație pulmonară artificială. Pentru a face acest lucru, medicii pot folosi măști speciale de care este atașată o pungă elastică ( balon). Masca este concepută în așa fel încât atunci când este aplicată pe fața victimei, se înfășoară strâns și ermetic în jurul gurii și nasului acestuia. Apoi, medicul începe să strângă ritmic punga, drept urmare aerul este forțat în plămânii victimei. Dacă pacientul nu poate fi ventilat cu o mască, medicul poate efectua intubația. Pentru a face acest lucru, el, folosind un dispozitiv metalic special ( laringoscop) introduce un tub în traheea pacientului, prin care plămânii sunt ulterior ventilați. Această tehnică vă permite, de asemenea, să protejați căile respiratorii de ingestia accidentală de vărsături.
• Utilizarea unui defibrilator. Dacă inima victimei s-a oprit și nu poate fi „pornită” cu ventilație și compresii toracice, medicul poate folosi un defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care direcționează o descărcare electrică a unei anumite forțe în corpul pacientului. În unele cazuri, acest lucru vă permite să reporniți activitatea mușchiului inimii și, prin urmare, să salvați pacientul.
• Administrare de oxigen. Dacă pacientul este conștient și respiră singur, i se administrează o mască specială prin care o concentrație crescută de oxigen este furnizată tractului respirator. Acest lucru previne dezvoltarea hipoxiei ( deficit de oxigen) la nivelul creierului. Dacă pacientul este inconștient și are nevoie de resuscitare, medicul poate folosi și gaz cu continut ridicat oxigen.

Terapie intensivă pentru înec

Terapia intensivă pentru victimele înecului include:

• O examinare completă. Efectuat studii cu raze X cap și gât ( pentru a exclude accidentarea), procedura cu ultrasunete ( ecografie) ale organelor abdominale, raze X ale plămânilor, analize de laborator și așa mai departe. Toate acestea vă permit să obțineți date mai precise despre starea corpului victimei și să planificați tactici de tratament.
• Menține funcția respiratorie.În cazul în care victima nu respiră singură, este conectată la un aparat special care îi ventilează plămânii pentru timpul necesar, asigurând livrarea lor de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din ei.
• Terapie medicală. Special medicamente poate fi folosit pentru a menține tensiunea arterială, pentru a normaliza ritm cardiac, pentru a lupta împotriva unei infecții pulmonare, pentru a hrăni un pacient inconștient ( in acest caz, nutrientii pot fi administrati intravenos) si asa mai departe.
• Interventie chirurgicala. Dacă în timpul examinării se dovedește că pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală ( de exemplu, în cazul fracturilor oaselor craniului ca urmare a lovirii de capcane, fundul bazinului și așa mai departe), se va efectua după stabilizarea stării generale.

Consecințe și complicații după înec

Înecul poate fi complicat de:

• pneumonie ( pneumonie). Pătrunderea apei în plămâni duce la distrugerea țesutului pulmonar și la dezvoltarea pneumoniei. Mai mult, pneumonia poate fi cauzată de agenți patogeni care pot fi prezenți în apă. Acesta este motivul pentru care se recomandă ca toți pacienții să primească un curs de antibiotice după înec.

• Insuficiență cardiovasculară. Această patologie caracterizată prin incapacitatea inimii de a pompa sânge în jurul corpului. Motivul dezvoltării unei astfel de complicații poate fi deteriorarea mușchiului inimii pe fondul hipoxiei ( lipsa de oxigen).
• sinuzita. Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranazale asociată cu pătrunderea unor cantități mari de apă în ele. Se manifestă prin congestie nazală, dureri arcuite, scurgeri mucopurulente din nas.
• Gastrită. gastrita ( inflamație a mucoasei stomacului) poate fi cauzată de cantități mari de apă de mare sărată care intră în stomac în timpul înecului. Se manifestă prin dureri abdominale, vărsături periodice.
• tulburări neurologice.În cazul hipoxiei prelungite, poate apărea moartea unei părți a celulelor nervoase ale creierului. Chiar dacă pacientul supraviețuiește, el poate dezvolta tulburări de personalitate, tulburări de vorbire, tulburări de memorie, tulburări de auz, tulburări de vedere și așa mai departe.
• Frica de apă. Aceasta poate deveni, de asemenea, o problemă serioasă. Adesea, oamenilor care au supraviețuit înecului le este frică chiar să se apropie de corpuri mari de apă sau de bazine ( doar gândul la asta le poate provoca atacuri de panică severe). Tratamentul unor astfel de tulburări este efectuat de un psiholog, psihiatru și psihoterapeut și poate dura câțiva ani.

Edem pulmonar

În primele minute ale dezvoltării edemului, o persoană poate fi foarte entuziasmată și neliniștită, dar în viitor ( pe măsură ce se dezvoltă foamea de oxigen) conștiința lui este asuprită. Într-o formă severă de edem și fără asistență urgentă, se observă leziuni ale sistemului nervos central, disfuncție a mușchiului inimii și persoana moare.

Care este durata decesului clinic când te îneci în apă rece?

Trebuie remarcat faptul că atunci când se îneacă în apă rece, durata morții clinice poate fi mărită. Acest lucru se datorează faptului că hipotermia încetinește toate procesele biologice din celulele corpului uman. În același timp, celulele creierului folosesc oxigenul și energia mai lent ( glucoză), drept urmare pot rămâne într-o stare viabilă mai mult timp. De aceea, la scoaterea victimei din apă, ar trebui să înceapă resuscitarea ( respiratie artificiala si compresiile toracice) imediat, chiar dacă persoana a fost sub apă timp de 5 până la 10 minute sau mai mult.

secundar ( întârziat, amânat) înec

Pentru un anumit grup de oameni adică la copii, precum și la persoanele cu tulburări psihice), acest reflex poate fi slăbit. Dacă o astfel de persoană se sufocă cu apă ( adică dacă apa îi intră în plămâni), poate să nu tușească deloc sau să tușească foarte slab și pentru o perioadă scurtă de timp. O parte din apă va rămâne în țesutul pulmonar și va continua să afecteze negativ starea pacientului. Acest lucru se va manifesta printr-o încălcare a procesului de schimb de gaze în plămâni, în urma căreia pacientul va începe să dezvolte hipoxie ( lipsa oxigenului în organism). Cu hipoxie cerebrală, pacientul poate fi letargic, letargic, somnoros, poate dori să doarmă mult și așa mai departe. În același timp, va continua dezvoltarea procesului patologic în țesutul pulmonar, care în timp va duce la înfrângerea acestuia și la dezvoltarea unei complicații formidabile - edem pulmonar. Dacă această afecțiune nu este recunoscută la timp și nu este început tratamentul specific, pacientul va muri în câteva minute sau ore.

Comă

Până în prezent, mecanismele dezvoltării comei nu au fost suficient studiate, precum și modalitățile de îndepărtare a pacienților din aceasta. Tratamentul pacienților aflați în comă este de a menține funcțiile organelor vitale, de a preveni infecțiile și escarele de presiune și de a introduce nutrienți prin stomac ( dacă funcționează) sau direct intravenos și așa mai departe.

Prevenirea înecului

Prevenirea înecului include:

• Înotul numai în zonele permise- pe plaje, in piscine si asa mai departe.
• Reguli de siguranță la înot- nu trebuie să înotați într-o furtună puternică, să sari într-un noroi ( nu transparent) apă de pe un dig sau barcă, înotați prea departe de țărm și așa mai departe.
• Scufundarea cu prudență- Nu este recomandat să scufundați singur la adâncimi mari.
• Scăldat numai când este treaz- este interzisă înotul în rezervoare chiar și după o doză mică de alcool administrată pe cale orală.
• Evitați schimbările bruște de temperatură- Nu trebuie să sari în apă rece după expunerea prelungită la soare, deoarece aceasta poate perturba funcționarea sistemului cardiovascular.
• Babysitting pentru înot- daca copilul se afla in apa, un adult trebuie sa il supravegheze constant si continuu.

Examinare medico-legală după înec

Sarcinile examinării medico-legale în acest caz sunt:

• Determinați adevărata cauză a morții. Un corp scos din apă nu indică deloc că o persoană s-a înecat. Victima ar fi putut fi ucisă într-un alt loc și printr-o metodă diferită, iar cadavrul ar fi putut fi aruncat într-un iaz. Mai mult, o persoană putea fi înecată în alt loc, iar apoi corpul acesteia a fost transportat pentru a ascunde urmele crimei. Pe baza studiului probelor de organe interne și de apă din plămâni, experții pot determina unde și din ce motiv a murit o persoană.

• Stabiliți ora morții. După debutul morții, în diferite țesuturi ale corpului încep să apară modificări caracteristice. Examinând aceste modificări, expertul poate determina cu cât timp în urmă a avut loc moartea și cât timp a stat corpul în apă.
• Setați tipul de înec. Dacă la autopsie se găsește apă în plămâni, aceasta indică faptul că persoana s-a înecat din adevărat ( umed) înec, care va fi indicat și de cianoza pielii. Dacă nu există apă în plămâni, iar pielea este palidă la culoare, vorbim despre sincopă ( reflex) înec.

Semne de înec intravital

Înecul pe viață poate indica:

• Prezența apei în plămâni. Dacă arunci un corp fără viață în apă, apa nu va ajunge în plămâni. În același timp, merită să ne amintim că un fenomen similar poate fi observat și cu reflex sau asfixie ( uscat) înec, însă, în acest caz, pielea va avea o culoare palidă pronunțată.
• Prezența apei în stomac.În timpul procesului de înec, o persoană poate înghiți până la 500 - 600 ml de lichid. Pătrunderea unei astfel de cantități de apă în stomac atunci când scăpați un corp deja lipsit de viață într-un rezervor este imposibilă.
• Prezența planctonului în sânge. Planctonul este microorganisme speciale care trăiesc în corpurile de apă ( râuri, lacuri). La înec, se observă distrugerea vaselor de sânge ale plămânilor, ca urmare a căreia planctonul, împreună cu apa, intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin. Dacă un corp fără viață a fost aruncat într-un iaz, nu va exista plancton în sânge și în țesuturile corpului. De asemenea, merită remarcat faptul că aproape fiecare rezervor individual are propriul său plancton caracteristic, care diferă de planctonul altor lacuri și râuri. Prin urmare, prin compararea compoziției planctonului din plămânii unui cadavru cu planctonul din rezervorul în care a fost găsit cadavrul, se poate stabili dacă persoana care s-a înecat cu adevărat aici sau corpul său a fost transferat dintr-un alt loc.

Când plutește un corp după înec?

Timpul de urcare a corpului după înec este determinat de:

• Temperatura apei. Cum apa mai rece, cu cât procesele putrefactive vor avea loc mai lent și corpul va rămâne mai mult timp sub apă. În același timp, cu relativ temperatura ridicata apa ( aproximativ 22 de grade) corpul va pluti în 24 până la 48 de ore.