ST segmenta depresija - kas tas ir? Ārstēšana. Kas izraisa st segmenta pacēluma vai depresijas attīstību EKG? Viegla st segmenta depresija v3

ST segmenta mērīšanas noteikumi

• ST segmentu mēra 60 ms (pusotras mazas šūnas) no J punkta.
• J punkts ir vieta, kur S vilnis pāriet ST segmentā (vai S vilnis šķērso izolīnu).
• Parasti ST pacēlumu var novērot pievados V1-V3 ar maksimumu V2 ​​līdz 0,25 mV.
• Citos pievados paaugstinājums par 0,1 mV vai augstāks tiek uzskatīts par patoloģisku.

ST segmenta pacēlums

ST segmenta pacēlums var ilgt dažāda forma atkarībā no iemesla, kas to izraisīja. Lielākā daļa izplatīti iemesli ST pacēlums:

• Miokarda infarkts ar ST pacēlumu
• Agrīna kambara repolarizācijas sindroms (EVRS)
• Perikardīts
• Pēcinfarkta aneirisma
• Brugada sindroms
• Pabeigts kreisā saišķa zaru bloks (LBBB)
• Kreisā kambara hipertrofija
• Varianta stenokardija (Prinzmetāla stenokardija)

Tālāk ir sniegti ST līmeņa paaugstināšanās piemēri iepriekš uzskaitītajām slimībām. Paskatieties uz katru no kompleksiem, atrodiet J punktu un aprēķiniet ST pacēluma augstumu 60 milisekundes attālumā. Pēc tam pārbaudiet pareizo atbildi:

Ja nav d citas miokarda bojājuma pazīmes (piemēram, Q viļņi vai dziļi negatīvi T viļņi).izliekts ST pacēlums parasti ir labdabīgs, savukārt slīps vai izliekts pacēlums parasti ir patoloģisks un saistīts ar miokarda išēmiju.

Ir labs “atgādne” ieliektām un izliektām ST pacēluma formām:

EKG kritēriji patoloģiskam ST pacēlumam STEMI

Jauns ST pacēlums divos vai vairākos blakus esošajos vados tiek uzskatīts par patoloģisku:

• ≥2,5 mm V2-V3 un ≥1 mm citos pievados vīriešiem līdz 40 gadu vecumam
• ≥2,0 mm V2-V3 un ≥1 mm citos pievados vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem
• ≥1,5 mm V2-V3 un ≥1 mm citos pievados sieviešu vidū
• ≥0,5 mm V7-V9
• ≥0,5 mm V3R-V4R
• Ja pacientam ir pilnīga LBP blokāde vai ir uzstādīts elektrokardiostimulators, ir jāizmanto modificētie Sgarbossa kritēriji.
• Lai atšķirtu STEMI LAD no agrīnās ventrikulārās repolarizācijas sindroma (EVRS), izmantojiet Smita formulu.

ST segmenta depresija

ST segmenta depresija var būt trīs veidu:

Slīpa ST depresija bieži rodas tahikardijas fona (piemēram, fiziskās aktivitātes laikā) un pazūd, kad sirdsdarbība samazinās. Šāda depresija ir normas variants. Slīpi augšupejoša depresija, pārvēršoties augstas amplitūdas “koronārajos” T viļņos, var liecināt par akūtāko plaša miokarda infarkta stadiju (tā sauktajiem De Vintera T-viļņiem).

Horizontāla un lejupvērsta ST depresija, dziļums ≥0,5 mm divos blakus esošajos vados ir miokarda išēmijas pazīme (visi četri iepriekš minētie piemēri).

Vienmēr ņemiet vērā, ka ST nomākums var būt abpusējs spoguļu vadu pacēlumam. Visbiežāk akūts aizmugurējais miokarda infarkts izpaužas ar V1-V3 horizontālu nomākšanu un minimālu V6 pacēlumu (lai pārbaudītu šādos gadījumos, ir nepieciešams reģistrēt pievadus V7-V9) un augsts laterālais infarkts - ST depresija II, III, aVF un smalks pacēlums aVL (lai pārbaudītu, ir jāreģistrē V4-V6 divas starpribu telpas augstāk).

Rezumējot: ST pacēlums un depresija

• Atcerieties, ka gan ST pacēlums, gan depresija var būt normāli.
• Pirms pieņemt šādas izmaiņas kā normālu, izslēdziet visus iespējamos patoloģiskos cēloņus.
• Ja vienā EKG redzat gan depresiju, gan ST pacēlumu, tad aizdomas par STEMI un vispirms novērtējiet pacēlumu, jo tas ir daudz bīstamāk. Pēc tam analizējiet ST depresiju - tās var būt abpusējas izmaiņas.

Kad sākas problēmas kardiovaskulārā sistēma, saprātīgākais risinājums ir sazināties ar kardiologu. Slimnīcas nodaļā ārsti var sniegt kvalificētu palīdzību un veikt atbilstošu diagnostiku. Kas notiek ar sirdi, ja EKG elektrokardiogrammā redzams st segmenta nomākums? Kādi ir iemesli novirzei no normas? Vai ir nepieciešama kāda terapija? Vai pastāv risks cilvēka dzīvībai un veselībai?

Kāpēc veikt EKG?

CT segmenta stāvokļa analīze elektrokardiogrammas attēlā joprojām ir ļoti svarīga metode moderna diagnostika. AR izmantojot EKG Sirds patoloģijas ir iespējams atklāt agrīnā stadijā un sākt to terapiju. Terapeitiskā prakse liecina, ka daudzu šo slimību ārstēšana un prognoze ir atkarīga no patoloģijas stadijas, kurā tās tiek diagnosticētas.

Savlaicīga sirds patoloģiju diagnostika pasargās no nopietnām komplikācijām

Novērtēt, cik spēcīgi CT segments ir nobīdījies, iespējams tikai kombinācijā ar citiem sirds parametriem. Depresija vai paaugstināšanās pati par sevi ne vienmēr norāda uz patoloģiju, tā var būt daļa no normas.

Apsverot elektrokardiogrāfijas rezultātus, nevar ignorēt simptomus, kas parādās. CT segmenta nobīde var būt saistīta ar nekoronarogēnām izmaiņām miokardā.

Svarīgs! Retos gadījumos segmenta pārvietošanās var būt akūta koronārā sindroma pazīme. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Vispārīga informācija par segmentu nobīdi

Kad cilvēks ir vesels, viņa EKG ir normāla. St segmenta paaugstināšanās (pacelšanās) vai samazināšanās var liecināt par patoloģijām organismā. Parasti st segments atrodas uz izolētas līnijas, lai gan ir noteikts pieļaujamo vērtību diapazons.

ST depresija ir pieļaujama ekstremitāšu vados līdz 0,5 mm. Indikatori, kas ir lielāki vai vienādi ar 0,5 pievados V1-V2, 0,5 tiek uzskatīti par novirzi.

St segmenta pacēlums ekstremitāšu vados ir mazāks par 1 mm. Pievadiem V1-V2 norma ir līdz 3 mm, bet V5-V6 – līdz 2 mm.

Kur šī informācija attiecas?

Stā segmenta pacēluma normas pārzināšana EKG palīdz diagnosticēt dažas nopietnas sirds patoloģijas: miokarda infarktu, koronāro sirds slimību, miokarda hipertrofiju, LV aneirismu, perikardītu, miokardītu, PE u.c.

Tādējādi sirdslēkmes laikā st segmentā nav samazināšanās. Šis indikators var palielināties līdz 2-3 mm, kad norma ir līdz 1. Papildus CT segmenta augšanai elektrokardiogrammas attēlā var parādīties patoloģisks Q vilnis.

Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, ir efektīvi izmantot troponīna testu. Ja notiek ievērojama CT segmenta nobīde, jaunākā analīze ļauj precizēt diagnozi. Ja tests ir negatīvs, pacientam nav bijis sirdslēkmes, bet ārstēšanai nepieciešama akūta išēmiska slimība.

Lai pareizi diagnosticētu un izrakstītu efektīva ārstēšana, kardiologam ir svarīgi rūpīgi izlasīt elektrokardiogrammu. Ir daži noteikumi, kurus ievērojot, jūs varat efektīvi palīdzēt pacientam.

Pirmkārt, tiek analizēta sirds spēja vadīt elektriskos impulsus. Tiek aprēķināts pulsa biežums un ritms, novērtēta sirds kontrakciju regularitāte. Pēc tam kardiologs pievērš uzmanību elektrokardiostimulatora darbam un nosaka, cik labi impulsi pārvietojas pa sirds vadīšanas ceļiem.

Pēc šiem pētījumiem kardiologs novērtē situāciju elektriskā ass, pēta sirds rotācijas ap garenvirziena, šķērsvirziena un anteroposterior asi. Tajā pašā posmā tiek novērtēts P vilnis.

Nākamais elektrokardiogrammas atšifrēšanas posms ir QRS-T kompleksa stāvokļa apsvēršana. Novērtējot ST segmentu, svarīgs ir J punkts (mirklis, kad S vilnis pāriet uz ST segmentu).

Loka forma, ko J punkts veido līdz ST segmenta beigām, nosaka patoloģijas klātbūtni. Ja tas ir ieliekts, tad novirze ir labdabīga. Izliekts ir miokarda išēmijas pazīme.

Sirds izmaiņu cēloņi

Miokarda infarkts un citas nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas neattīstās vienas nakts laikā. Varbūt persona kādu laiku atstāja novārtā satraucošos simptomus vai neievēroja ārstējošā ārsta ieteikumus. Daži šādu diagnozi kā koronāro artēriju slimību neuztvēra nopietni, nenovērtējot patoloģijas riskus.

Elektrokardiogrammas rezultātos var parādīties novirzes no normas, jo dažādu iemeslu dēļ. Biežāk šis pētījums sniedz ticamu priekšstatu par sirds muskuļa darbu. Lai gan kļūdas notiek, tās ir ļoti reti.

Svarīgs! ST segmenta depresijas simptomi dažkārt parādās pat veseliem cilvēkiem. Ja papildus izmaiņām EKG nav negatīvu simptomu, mēs varam runāt par fizioloģisko normu. Lai gan nevajadzētu atstāt novārtā periodiskas vizītes pie kardiologa un sirds stāvokļa uzraudzību.

Ja procedūra tiek veikta nepareizi, elektrokardiogrammas attēlā var parādīties novirzes no normas. Šāda situācija ir iespējama, ja elektrodi tiek uzlikti nepareizi. Šajā gadījumā nav pietiekami daudz kontaktu, un ierīce ieraksta neuzticamus datus.

Citi ar sirdi nesaistīti EKG noviržu cēloņi:

• elektrolītu traucējumi;
• hiperventilācija;
• medikamentu, tostarp narkotisko vielu, ļaunprātīga izmantošana;
• bieža alkohola lietošana;
• dzerot aukstu ūdeni.

Jebkuras patoloģijas attīstību var apturēt, ja tiek veikta savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Lai to izdarītu, kad mazākā nepatīkami simptomi sirds rajonā ieteicams apmeklēt terapeitu, lai saņemtu nosūtījumu uz izmeklēšanu. Tādā veidā jūs varat novērst nopietnu un bīstamu patoloģiju attīstību.

Vairāk:

Kā atšifrēt EKG analīzi, normas un novirzes, patoloģijas un diagnostikas principi

59609 0

EKG joprojām ir galvenā miokarda išēmijas diagnostikas metode, īpaši atkārtotos pētījumos, kas reģistrē repolarizācijas un depolarizācijas izmaiņas laika gaitā. Pārejošas izmaiņas ST segmentā un T viļņā kombinācijā ar klīniskā aina pat ja nav stenokardijas simptomu - agrīnas un jutīgas miokarda išēmijas pazīmes. QRS kompleksa izmaiņas bieži ir pastāvīgas, bet var būt arī pārejošas. Tajā pašā laikā EKG sniegtā informācija ir diezgan svarīga: tā norāda išēmijas lokalizāciju, tās apjomu un palīdz noteikt indikācijas invazīvai miokarda revaskularizācijai. Šajā sadaļā mēs mēģināsim apkopot informāciju par spēju noteikt išēmiskas izmaiņas, izmantojot EKG datus.

Iestājoties smagai un pietiekami ilgstošai (minūšu laikā) išēmijai, miofibrillas pilnībā vai daļēji iet bojā, mainās to polaritāte tā, ka išēmiskais apgabals kļūst elektronegatīvs, un rodas bojājuma strāva, kas nosaka ST segmenta pacelšanos, norādot uz smagu išēmiju. . Išēmijas radītais vektors ir aktīvs tikai tad, kad miokards ir repolarizēts (TP segments) un paradoksālā kārtā pazūd ST segmenta laikā, kad miokards ir depolarizēts (1. un 2. att.). Ar transmurālu išēmiju EKG sirds cikla pamatgaitas laikā uzrāda negatīvu novirzi, kas kļūst izoelektriska tikai ST segmentā, izraisot tā pacēlumu (sk. 1. att.). Gluži pretēji, subendokardiālas išēmijas gadījumā galvenais potenciāls ir pozitīvs, un ST segments nobīdās zem izolīnas (sk. 2. att.). Lokālās darbības potenciāla amplitūdas izmaiņas nosaka arī ST segmenta nobīdi išēmijas laikā. Minūtes vai stundu laikā novērotās pārejošas ST nobīdes ir saistītas tikai ar išēmisku cēloni, kas vēl vairāk uzsver EKG datu izpētes nozīmi laika gaitā.

Rīsi. 1. Bojātās vietas ierobežotas depolarizācijas loma ST segmenta pacēluma rašanās gadījumā transmurālās išēmijas gadījumā. Potenciālā atšķirība pazūd pēc visa miokarda depolarizācijas un atkal parādās veselā miokardā pēc tā repolarizācijas.

Rīsi. 2. ST segmenta depresijas attīstība akūtā T viļņa inversijā koronārais sindroms. A - ievietojot slimnīcā, tika reģistrēta ST segmenta depresija I, II, aVF un V4-V6 novadījumos. B - pēc 24 stundām vairs nav ST segmenta pacēluma, savukārt tajos pašos novadījumos tiek novēroti apgriezti T viļņi

Nosakot pievadus, kuros ir ST segmenta pacēlums, un tos, kuros vienlaikus tiek novērota ST segmenta depresija, ar zināmu kļūdas pakāpi var lokalizēt koronārās artērijas atbilstošā atzara išēmijas un obstrukcijas vietu. ST segmenta pacēlums tiks novērots tajos novadījumos, kas atrodas virs išēmiskā epikarda, un vietas, kur tiek fiksēta tendence uz ST depresiju, atrodas pretējā sirds pusē (1. tabula).

1. tabula

ST segmenta pacēlums akūtas išēmijas gadījumā atkarībā no aizsprostotās koronārās artērijas

Piezīmes: LVA OA - kreisās koronārās artērijas cirkumflekss zars; LDA - kreisās koronārās artērijas kreisais priekšējais dilstošais zars; LA - kreisās koronārās artērijas galvenais stumbrs; RVA - labā koronārā artērija; - - ST segmenta pacēlums; ↓ - ST segmenta depresija.

Uzrādītās vērtības norāda ST novirzes relatīvo smagumu katrā gadījumā. Dažreiz ST segmenta nobīde var nebūt visos norādītajos pievados vai pievadu grupā.

Pievadi II, III un aVF parādīs ST segmenta pacēlumu virs išēmiskās apakšējās sienas (3. un 4. att.), kas visbiežāk notiek ar SVA obstrukciju, bet dažos gadījumos LVA OA obstrukcijas dēļ. Ja apikālā-laterālā siena ir išēmiska, tad ST segmenta pacēlums parādīsies arī kreisajos precordial vados V5-V6. ST depresija parādās I un aVL novadījumos, ja tiek ietekmēts PVA, nevis LVA OA. Pievadi V1-V3 demonstrē ST segmenta nomākumu posterolaterālās sienas išēmijas gadījumos (sk. 4. att.). Ar RVA proksimālās daļas aizsprostojumu pirms labā kambara zara sākuma, RV išēmija izpaužas kā ST pacēlums V4R pievados (simetriski pret V4 labajā pusē). krūtis). ST segmenta nomākums pievados V5-V6, kas novērots vienlaikus ar ST pacēlumu pievados no apakšējās sienas, ir trīs asinsvadu slimības indikators.

Rīsi. 3. ST segmenta pacēlums priekšējās sienas infarkta laikā, kas skar aizkuņģa dziedzeri. A - pelēkā bultiņa parāda ST vektora virzienu. Ņemiet vērā ST pacēlumu III un aVF pievados ar abpusēju inversiju I, aVL un V2 pievados. ST segmenta pacēlums labajā priekšdziedzerī noved pie V3R un V4R transmurālās išēmijas/RV infarkta rezultātā. LV magnētiskās rezonanses attēls tiek ievietots krūškurvja modelī. B - dzeltens tiek noteikta apakšējā MI lokalizācijas zona. Horizontālā plakne ar priekšējā RV MI zonu ir iezīmēta dzeltenā krāsā

Rīsi. 4. Subakūta apakšējās sienas transmurālā išēmija (ieskaitot MI vietu) izpaužas ar ST segmenta pacēlumu. Šajā gadījumā ir ST segmenta depresija novadījumos aVL un V2-V3, kas norāda uz aizmugurējās sienas išēmijas pievienošanos ar izmaiņu spoguļattēlu. T vilnis ir negatīvs II, III, aVF un V5-V6 pievados, kas liecina par išēmijas attīstību

Kreisās koronārās artērijas kreisā lejupejošā zara aizsprostojums tiks papildināts ar ST segmenta paaugstināšanos labajā aizmugures vados V1-V3, kas noņem potenciālu no IVS (5. un 6. att.), kā arī pievados V3-V6. priekšējās apikālās išēmijas gadījumā (sk. 5. att.). I un aVL novadījumos ST segmenta pacēlums parādīsies išēmijas laikā LV augšējās bazālās daļās, savukārt novadījumos no apakšējās sienas II, III un aVF var novērot ST nomākumu kā abpusēju izmaiņu izpausmes (7. att. sk. 5. att.). ST segmenta nomākums pievados V5-V6 ar ST pacēlumu aVR - papildu funkcija kreisās koronārās artērijas galvenā stumbra kreisā priekšējā lejupejošā zara proksimālā obstrukcija.

Rīsi. 5. Akūta anterolaterāla transmurāla išēmija. LV magnētiskās rezonanses attēls ar išēmisko zonu, kas atzīmēta ar dzeltenu (A). Pievērsiet uzmanību tā sauktās “priekšējās” sienas augstākajai atrašanās vietai, kas ir iemesls tās potenciāla ierakstīšanai ar svinu aVL. Horizontālajā plaknē (B) izteikta išēmijas zona starpsienas un priekšējā apikālā apgabalā ir parādīta dzeltenā krāsā.
ST segmenta pacēlums tiek reģistrēts I, aVL un V1-V6 novadījumos, norādot uz diezgan plaši izplatītu išēmiju, iespējams, kreisā priekšējā lejupejošā zara proksimālā bojājuma dēļ. Ņemiet vērā abpusējo ST segmenta samazināšanos III pievados un aVF. Pelēkā bultiņa norāda ST vektora virzienu. Ņemiet vērā tā saukto "priekšējo" un "aizmugurējo" papilāru muskuļu augšējo un apakšējo stāvokli

Rīsi. 6. Jauns RBBB akūtā priekšējā MI gadījumā. Iepriekšējais ieraksts (A) parāda ST segmenta pacēlumu novadījumos V1-V5, kas norāda uz transmurālu anteroseptālo išēmiju, savukārt II, III un aVF novadījumos tas norāda uz transmurālās apakšējās sienas išēmiju. Ir arī patoloģisks Q vilnis pievados V1-V4 (B). Dažas stundas vēlāk ST segmenta pacēlums ievērojami palielinājās pievados V3-V5, turpinot paaugstināties II, III un aVF. QRS komplekss paplašinājās ar plašu R′ vilni pievados V1-V3 un S vilni I novadījumā kā RBBB izpausmi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī bloka klātbūtne neapgrūtina patoloģiska Q viļņa ierakstīšanu pievados V1-V3

Rīsi. 7. Anterolaterāls akūts MI. Ņemiet vērā ST segmenta pacēlumu I pievados, aVL un V5-V6 ar abpusēju, spoguļattēlu ST segmenta samazināšanos III pievados un aVF. Patoloģiski plašs Q vilnis tika reģistrēts svina aVL un neliels (vai tā trūkums) r vilnis V2-V3, kas liecina par augstu laterālo un anteroseptālo infarktu. Piezīme: T vilnim ir plašs pamats vados V2-V6, kas saistīts ar nelielu ST segmenta pacēlumu. Šī bieži vien ir vienīgā išēmijas pazīme ļoti agrīnās stadijas transmurāla išēmija/infarkts.

Kreisā OA proksimālās daļas aizsprostojums noved pie posterolaterālās sienas išēmijas ar ST segmenta pacēlumu I novadījumos un aVL vai ST depresiju labajā priekškaula pievados V1-V3. Kreisās artērijas OA distālo obstrukciju pavada ST pacēlums II, III un aVF novadījumos, izteiktāks III novadījumā, salīdzinot ar II, dažreiz kombinācijā ar ST pacēlumu V4-V6, bet bez ST depresijas I un aVL novadījumos. .

Išēmisks ST segmenta pacēlums, kas parasti ir pārejošs pat ar MI, spontāni atgriežas sākotnējā stāvoklī mazāk nekā 24 stundu laikā un dažu minūšu laikā pēc miokarda reperfūzijas. ST segmenta pacēluma klātbūtne ilgāk par 24 stundām norāda uz sliktu prognozi un nopietnu skartā miokarda segmenta kontrakcijas traucējumu attīstību.

ST segmenta depresija ir bieža išēmijas izpausme, ko novēro gan miera stāvoklī, gan stresa laikā un fiziskā aktivitāte(skat. 2. att.), lai gan spēja lokalizēt išēmisko zonu depresijā ir zemāka nekā ST segmenta pacēlumā. ST depresijas klātbūtne miera stāvoklī norāda uz smagu CAD, īpaši, ja svina aVR ir ST līmeņa paaugstināšanās. Išēmijas diagnoze kļūst precīzāka, ja dinamiskas izmaiņas notiek spontāni dažu minūšu vai stundu laikā vai ārstēšanas rezultātā. ST segmenta nobīde var pilnībā izzust, un smagas išēmijas gadījumos iespējama T viļņa inversija tajos pašos novadījumos (skat. 2. att.).

"Agrīnas repolarizācijas" sindroma vai perikardīta gadījumā ST segments var būt pastāvīgi paaugstināts vai nomākts pat tad, ja nav akūtas išēmijas. Meklēšanā diagnostikas pazīmes Palīdz tikai dinamiskā EKG. Pastāvīgs ST pacēlums ir raksturīgs pacientiem ar kambaru aneirismu; šajā gadījumā parasti tiek reģistrēts patoloģisks Q vilnis (sk. QRS izmaiņas: Q vilnis) pievados, kur tiek konstatēts ST segmenta pacēlums. Ar perikardītu vai miokardītu ir tendence biežāk palielināties ST; tātad, tas notiek vedienos no augstākās un apakšējās ekstremitātes, kā arī priekšdziedzera vados un saglabājas daudzas dienas. Parasti dažkārt tiek novērota pastāvīga ST nomākums ‹0,1 mV apmērā kreisajā priekšdziedzera vados, īpaši sievietēm. ST segmenta depresiju var izraisīt hiperventilācija, īpaši ar MVP, elektrolītu traucējumi un lietojot digitālās preparātu terapeitiskās devās. Ņemot to vērā, veidojot EKG secinājumu par šādiem atklājumiem, ir jāņem vērā visa klīniskā informācija. Pacientiem ar veselu sirdi un atvērtām koronārām artērijām iespējama nozīmīga ST segmenta depresija ar SVT paroksizmiem, šauriem QRS kompleksiem un tahikardiju.

Francisco G. Kosio, Hosē Palasioss, Agustīns Pastors, Ambrosio Nunjess

Elektrokardiogrāfija

ST segmenta pacēluma vai depresijas novērtējums Parasti ST segments atrodas uz izolētas līnijas. Normāls segmenta pacēlums:

• izvadi no ekstremitātēm līdz 1 mm,
• V1-V2 līdz 3 mm,
• V5-V6 līdz 2 mm.

• Normāli ekstremitāšu novadījumi līdz 0,5 mm
• V1-V2 ≥ 0,5 mm – novirze no normas

1. Nepilngadīgo T viļņu formas saglabāšana: T viļņa inversija pievados V1 un V2 šķietami veselam pieaugušam cilvēkam.

1. Ar kreisā kambara hipertrofiju - izliektas formas ST segmenta nomākums ar T viļņa inversiju V4-V6, bieži EOS horizontālā stāvoklī - I, aVL pievados un vertikālā stāvoklī - II, III, aVF
2. Ar labā kambara hipertrofiju ir izliektas formas ST segmenta depresija ar T viļņa inversiju V1-V3.

1. Ar LBP blokādi ir ST segmenta depresija un T viļņa inversija V4-V6.
2. Ar PNPG blokādi V1-V3 ir ST segmenta depresija un T viļņa inversija.

• viegla ST segmenta depresija vai izolēta T viļņa inversija, vai citi traucējumi, ko nav izraisījusi konkrēta patoloģija.

1. ST depresija – išēmija
2. ST elevācija – bojājuma strāva
3. Q vilnis – nekroze (infarkts)

1. Akūts ST segmenta pacēlums MI
2. Akūts MI ar ST segmenta depresiju

1. Dziļums > 1mm.
2. Rādīt divos vai vairākos veidos.
3. Rodas divos vai vairākos secīgos QRS kompleksos.
4. Forma ir horizontāla vai slīpa; T viļņa inversija nav obligāta.
5. Patoloģiska ST segmenta izliekums pievados V1-V3 vai V2-V4 kombinācijā ar T viļņa inversiju; patoloģiskā ST segmenta terminālajai daļai ir tipisks pacilāts izskats.

1. ST segmenta depresija.
2. Izolīnas nobīde.
3. T viļņa inversijas esamība vai neesamība.
4. Bieži vien saistīts ar maziem plakaniem vai nedaudz apgrieztiem T viļņiem.

1. Veseliem cilvēkiem bieži tiek novērota neliela ST segmenta depresija ≤ 1 mm.
2. Nepareizs elektrodu pielietojums (slikts kontakts).
3. Išēmija.
4. Elektrolītu traucējumi.
5. KMP.
6. Miokardīts.
7. Perikardīts, t.sk. saspiedošs.
8. Intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums.
9. TELA.
10. Hiperventilācija.
11. Dzerot aukstu ūdeni.
12. Aritmijas.
13. Medikamentu (narkotiku) lietošana.
14. Alkohola pārmērīga lietošana.

Novērota hroniskas išēmiskas sirds slimības gadījumā. A - horizontāls; B - slīpi lejupejoša; B - ar loku uz augšu; G - slīpi augšupejoša; D - siles formas; E - ST segmenta pacēlums.

1. ST segmenta horizontālā nobīde. To raksturo ST segmenta samazināšanās zem izolīnas ar tā horizontālo atrašanās vietu. ST segments pārvēršas par pozitīvu divfāzu (- +) izlīdzinātu vai negatīvu T vilni.
2. ST segmenta slīpa nobīde uz leju (no R uz T). Atkāpjoties no QRS kompleksa, pakāpeniski palielinās ST segmenta nobīdes pakāpe uz leju no izolīnas. ST segments kļūst negatīvs, divfāzu (+) izlīdzināts vai pozitīvs T.
3. ST segmenta nobīde uz leju no izolīnas ar loku uz augšu ar tā izliekumu. ST segmenta nospiešana nav izteikta vienādi visā tā garumā, bet tai ir loka forma, kuras izliekums ir vērsts uz augšu. ST segments kļūst pozitīvs, divfāzu (+), saplacināts vai negatīvs T vilnis.
4. ST segmenta slīpa nobīde uz augšu (no S uz T). Vislielākā ST segmenta depresija tiek novērota uzreiz pēc QRS kompleksa beigām. Pēc tam ST segments pakāpeniski paceļas līdz izolīnai un parasti pārvēršas par pozitīvu vai izlīdzinātu T vilni.
5. ST segmenta siles formas nobīde. Šāda veida ST segmenta nobīdei ir loka forma, kuras izliekums ir vērsts uz leju. To novēro arī ārstēšanas laikā ar sirds glikozīdiem. ST segments pārvēršas par izlīdzinātu divfāzu (- +) vai pozitīvu T vilni.

Hroniskas koronārās sirds slimības gadījumā visizplatītākie ir pirmie divi ST segmenta nobīdes veidi, t.i. horizontāli un slīpi uz leju.

“Elektrokardiogrāfijas ceļvedis”, V.N. Orlovs