Ūdens-sāļu vielmaiņa ir ūdens un sāļu (elektrolītu) iekļūšanas organismā, to uzsūkšanās, izplatīšanās iekšējā vidē un izdalīšanās procesu kopums.

Cilvēka dienā uzņemtā ūdens daudzums ir aptuveni 2,5 litri, no kuriem aptuveni 1 litrs tiek iegūts ar pārtiku.

Cilvēka organismā 2/3 no kopējā ūdens daudzuma atrodas intracelulārajā šķidrumā un 1/3 ārpusšūnu šķidrumā. Daļa ārpusšūnu ūdens atrodas asinsvadu gultnē (apmēram 5% no ķermeņa svara), savukārt lielākā daļa ārpusšūnu ūdens atrodas ārpus asinsvadu gultnes, tas ir intersticiāls (intersticiāls) jeb audu šķidrums (apmēram 15% no ķermeņa svara). .

Turklāt izšķir brīvo ūdeni, koloīdu aizturēto ūdeni tā sauktā uzbriestošā ūdens veidā, t.i. saistītais ūdens un konstitucionālais (intramolekulārais) ūdens, kas ir daļa no olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu molekulām un izdalās to oksidēšanās laikā.

Dažādiem audiem ir raksturīgas dažādas brīvā, saistītā un konstitucionālā ūdens proporcijas.

Dienas laikā nieres izvada 1-1,4 litrus ūdens, zarnas - aptuveni 0,2 litrus, ar sviedriem un iztvaikošanu caur ādu cilvēks zaudē apmēram 0,5 litrus, ar izelpoto gaisu - aptuveni 0,4 litrus.

Ūdens-sāls metabolisma regulēšanas sistēmas nodrošina elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija, magnija) kopējās koncentrācijas un intracelulārā un ekstracelulārā šķidruma jonu sastāva uzturēšanu vienā līmenī.

Cilvēka asins plazmā jonu koncentrācija tiek uzturēta ar augstu noturības pakāpi un ir (mmol / l): nātrijs - 130-156, kālijs - 3,4-5,3, kalcijs - 2,3-2,75 (ieskaitot jonizētu, nav saistīts ar olbaltumvielas - 1,13), magnijs - 0,7-1,2, hlors - 97-108, bikarbonāta jons HCO - 3 - 27, sulfātjons SO 4 2- - 1,0, neorganiskais fosfāts - 1-2. Salīdzinot ar asins plazmu un intersticiālo šķidrumu, šūnām ir raksturīgs lielāks kālija, magnija, fosfāta jonu saturs un zema nātrija, kalcija, hlora un bikarbonāta jonu koncentrācija.

Asins plazmas un audu šķidruma sāls sastāva atšķirības ir saistītas ar kapilāru sieniņu zemo caurlaidību olbaltumvielām. Precīza ūdens-sāļu metabolisma regulēšana veselam cilvēkam ļauj uzturēt ne tikai nemainīgu sastāvu, bet arī nemainīgu ķermeņa šķidrumu daudzumu, osmotiski saglabājot gandrīz tādu pašu koncentrāciju. aktīvās vielas un skābju-bāzes līdzsvaru.

Ūdens-sāls metabolisma regulēšana tiek veikta, piedaloties vairākām fizioloģiskām sistēmām. Signāli, kas nāk no īpašiem neprecīziem receptoriem, kas reaģē uz osmotiski aktīvo vielu koncentrācijas, jonu un šķidruma tilpuma izmaiņām, tiek pārraidīti uz centrālo nervu sistēmu, pēc tam attiecīgi mainās ūdens un sāļu izvadīšana no organisma un to patēriņš organismā.

Tātad, palielinoties elektrolītu koncentrācijai un samazinoties cirkulējošā šķidruma tilpumam (hipovolēmija), parādās slāpju sajūta, un, palielinoties cirkulējošā šķidruma tilpumam (hipervolēmija), tā samazinās.

Cirkulējošā šķidruma tilpuma palielināšanās sakarā ar augsts satursūdens daudzums asinīs (hidēmija) var būt kompensējošs, kas rodas pēc liela asins zuduma. Hidrēmija ir viens no mehānismiem, lai atjaunotu cirkulējošā šķidruma tilpuma atbilstību asinsvadu gultnes kapacitātei. Patoloģiska hidrēmija ir ūdens un sāls metabolisma pārkāpuma sekas, piemēram, nieru mazspējas gadījumā..

Veselam cilvēkam pēc liela daudzuma šķidruma uzņemšanas var attīstīties īslaicīga fizioloģiska hidrēmija. Ūdens un elektrolītu jonu izvadīšanu caur nierēm kontrolē nervu sistēma un vairāki hormoni. Ūdens-sāls metabolisma regulēšanā tiek iesaistītas arī fizioloģiski aktīvās vielas, kas tiek ražotas nierēs - D3 vitamīna atvasinājumi, renīns, kinīni u.c.

Nātrija saturu organismā regulē galvenokārt nieres centrālās nervu sistēmas kontrolē, izmantojot specifiskus nātrija receptorus, kas reaģē uz nātrija satura izmaiņām ķermeņa šķidrumos, kā arī volomoreceptorus un osmoreceptorus, kas reaģē uz izmaiņām nātrija tilpumā. cirkulējošais šķidrums un ekstracelulārā šķidruma osmotiskais spiediens.

Nātrija līdzsvaru organismā kontrolē arī renīna-angiotenzīna sistēma, aldosterons un natriurētiskie faktori. Samazinoties ūdens saturam organismā un palielinoties osmotiskajam spiedienam asinīs, palielinās vazopresīna (antidiurētiskā hormona) sekrēcija, kas izraisa ūdens reabsorbcijas palielināšanos nieru kanāliņos.

Nātrija aiztures palielināšanās nierēs izraisa aldosteronu, un nātrija izdalīšanās palielināšanās izraisa natriurētiskos hormonus jeb natriurētiskos faktorus. Tajos ietilpst atriopeptīdi, kas tiek sintezēti ātrijos un kuriem ir diurētisks, natriurētisks efekts, kā arī daži prostaglandīni, ouabaīnam līdzīga viela, kas veidojas smadzenēs, un citi.

Galvenais intracelulārais kaudzes osmotiski aktīvais katjons un viens no svarīgākajiem potenciālu veidojošajiem joniem ir kālijs. Membrānas atpūtas potenciāls, t.i. potenciālā atšķirība starp šūnu saturu un ārpusšūnu vidi tiek atzīta, pateicoties šūnas spējai aktīvi absorbēt K + jonus no ārējās vides ar enerģijas patēriņu apmaiņā pret Na + joniem (tā sauktais K +, Na + sūknis ) un sakarā ar lielāku šūnu membrānas caurlaidību K + joniem nekā Na+ joniem.

Sakarā ar neprecīzās membrānas lielo caurlaidību joniem, K + rada nelielas kālija satura izmaiņas šūnās (parasti tā ir nemainīga vērtība), un asins plazma izraisa membrānas potenciāla lieluma un uzbudināmības izmaiņas. nervu un muskuļu audiem. Kālija līdzdalība skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā organismā balstās uz K+ un Na+ jonu, kā arī K+ un H+ konkurētspējīgu mijiedarbību.

Proteīna satura palielināšanos šūnā pavada palielināts K+ jonu patēriņš. Kālija metabolisma regulēšanu organismā veic centrālā nervu sistēma, piedaloties vairākiem hormoniem. Kortikosteroīdiem, jo ​​īpaši aldosteronam, un insulīnam ir svarīga loma kālija metabolismā.

Ja organismā trūkst kālija, šūnas cieš, un tad rodas hipokaliēmija. Nieru darbības traucējumu gadījumā var attīstīties hiperkaliēmija, ko pavada smagi šūnu funkciju un skābju-bāzes līdzsvara traucējumi. Bieži vien hiperkaliēmija tiek kombinēta ar hipokalciēmiju, hipermagniēmiju un hiperazotēmiju.

Ūdens-sāls metabolisma stāvoklis lielā mērā nosaka Cl- jonu saturu ekstracelulārajā šķidrumā. Hlora joni no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu. Izvadītā nātrija hlorīda daudzums ir atkarīgs no uztura, aktīvās nātrija reabsorbcijas, nieru kanāliņu aparāta stāvokļa, skābes bāzes stāvokļa utt.

Hlorīdu apmaiņa ir cieši saistīta ar ūdens apmaiņu: tūskas samazināšanās, transudāta rezorbcija, atkārtota vemšana, pastiprināta svīšana utt., ko papildina hlorīda jonu izdalīšanās no organisma palielināšanās. Daži salurētiskie diurētiskie līdzekļi kavē nātrija reabsorbciju nieru kanāliņos un ievērojami palielina hlorīda izdalīšanos ar urīnu.

Daudzas slimības ir saistītas ar hlora zudumu. Ja tā koncentrācija asins serumā strauji samazinās (ar holēru, akūtu zarnu aizsprostojumu utt.), slimības prognoze pasliktinās. Hiperhlorēmija tiek novērota ar pārmērīgu sāls patēriņu, akūtu glomerulonefrītu, urīnceļu obstrukciju, hroniska nepietiekamība asinsrite, hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība, ilgstoša plaušu hiperventilācija utt.

Cirkulējošā šķidruma tilpuma noteikšana

Vairākos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos bieži ir nepieciešams noteikt cirkulējošā šķidruma tilpumu. Šim nolūkam asinīs tiek ievadītas īpašas vielas (piemēram, Evansa zilā krāsa vai marķēta ar 131 (albumīns).

Zinot asinsritē ievadītās vielas daudzumu un pēc brīža nosakot tās koncentrāciju asinīs, tiek aprēķināts cirkulējošā šķidruma tilpums. Ekstracelulārā šķidruma saturu nosaka, izmantojot vielas, kas neiekļūst šūnās. Kopējo ūdens tilpumu organismā mēra pēc "smagā" ūdens D2O, ūdens, kas marķēts ar tritija [pH]2O (THO), vai antipirīna sadalījumu.

Ūdens, kas satur tritiju vai deitēriju, vienmērīgi sajaucas ar visu organismā esošo ūdeni. Intracelulārā ūdens tilpums ir vienāds ar starpību starp kopējo ūdens tilpumu un ārpusšūnu šķidruma tilpumu.

Ūdens-sāls metabolisma traucējumu klīniskie aspekti

Ūdens-sāļu metabolisma pārkāpumi izpaužas ar šķidruma uzkrāšanos organismā, tūskas vai šķidruma deficīta parādīšanos (skatīt dehidratāciju), asins osmotiskā spiediena pazemināšanos vai palielināšanos, elektrolītu līdzsvara traucējumus, t.i. atsevišķu jonu koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās (hipokaliēmija un hiperkaliēmija, hipokalciēmija un hiperkalciēmija utt.), skābes bāzes stāvokļa izmaiņas - Acidoze vai Alkaloze.

Zināšanas par patoloģiskiem stāvokļiem, kuros mainās asins plazmas jonu sastāvs vai atsevišķu jonu koncentrācija tajā, ir svarīgas diferenciāldiagnoze dažādas slimības.

Ūdens un elektrolītu jonu, galvenokārt Na +, K + un Cl- jonu deficīts rodas, kad organisms zaudē elektrolītus saturošus šķidrumus. Negatīvs nātrija bilance veidojas, ja nātrija izdalīšanās ilgstoši pārsniedz uzņemto daudzumu. Nātrija zudums, kas izraisa patoloģiju, var būt ekstrarenāls un nieres.

Ārpusnieru nātrija zudums notiek galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu ar neārstējamu vemšanu, smagu caureju, zarnu aizsprostojumu, pankreatītu, peritonītu un caur ādu pastiprināta svīšana(pie paaugstināta temperatūra gaiss, drudzis utt.), apdegumi, cistiskā fibroze, liels asins zudums.

Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta sulu ir gandrīz izotoniskas ar asins plazmu, tādēļ, ja caur kuņģa-zarnu traktu zaudētā šķidruma aizstāšana tiek veikta pareizi, ārpusšūnu šķidruma osmolalitātes izmaiņas parasti netiek novērotas.

Savukārt, ja vemšanas vai caurejas laikā zaudēto šķidrumu aizstāj ar izotonisku glikozes šķīdumu, veidojas hipotonisks stāvoklis un kā vienlaicīga parādība K + jonu koncentrācijas samazināšanās intracelulārajā šķidrumā.

Visbiežāk nātrija zudums caur ādu notiek ar apdegumiem. Ūdens zudums šajā gadījumā ir salīdzinoši lielāks nekā nātrija zudums, kas izraisa ekstracelulāro un intracelulāro šķidrumu heterosmolalitātes attīstību, kam seko to tilpuma samazināšanās.

Apdegumus un citus ādas bojājumus pavada kapilāru caurlaidības palielināšanās, kas izraisa ne tikai nātrija, hlora un ūdens, bet arī plazmas olbaltumvielu zudumu.

Ja tiek traucēti nātrija reabsorbcijas regulēšanas mehānismi nieru kanāliņos vai tiek kavēta nātrija transportēšana nieru kanāliņu šūnās, nieres spēj izdalīt vairāk nātrija, nekā nepieciešams, lai uzturētu pastāvīgu ūdens-sāļu metabolismu.

Ievērojams nātrija zudums caur nierēm veselās nierēs var rasties, palielinoties endogēnas vai eksogēnas izcelsmes diurēzei, t.sk. ar nepietiekamu mineralokortikoīdu sintēzi ar virsnieru dziedzeriem vai diurētisko līdzekļu ievadīšanu.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (piemēram, hroniskas nieru mazspējas gadījumā) nātrija zudums organismā notiek galvenokārt tāpēc, ka tiek pārkāpta tā reabsorbcija nieru kanāliņos. Būtiskākās nātrija deficīta pazīmes ir asinsrites traucējumi, tostarp kolapss.

Ūdens deficīts ar salīdzinoši nelielu elektrolītu zudumu rodas pastiprinātas svīšanas dēļ, organismam pārkarstot vai smaga fiziska darba laikā. Ūdens tiek zaudēts ilgstošas ​​plaušu hiperventilācijas laikā, pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, kam nav salurētiskas iedarbības.

Relatīvais elektrolītu pārpalikums asins plazmā veidojas ūdens bada periodā - ar nepietiekamu ūdens piegādi pacientiem, kuri ir bezsamaņā un saņem piespiedu uzturu, ar traucētu rīšanu, un zīdaiņiem - ar nepietiekamu piena un ūdens patēriņu.

Relatīvais vai absolūtais elektrolītu pārpalikums ar kopējā ūdens tilpuma samazināšanos organismā izraisa osmotiski aktīvo vielu koncentrācijas palielināšanos ekstracelulārajā šķidrumā un šūnu dehidratāciju. Tas stimulē aldosterona sekrēciju, kas kavē nātrija izdalīšanos caur nierēm un ierobežo ūdens izdalīšanos no organisma..

Ūdens daudzuma un šķidruma izotoniskuma atjaunošana organisma patoloģiskas dehidratācijas gadījumā tiek panākta, dzerot lielu daudzumu ūdens vai intravenozi ievadot izotonisku nātrija hlorīda un glikozes šķīdumu. Ūdens un nātrija zudums ar pastiprinātu svīšanu tiek kompensēts, dzerot sālītu (0,5% nātrija hlorīda šķīdumu) ūdeni.

Pārmērīgs ūdens un elektrolītu daudzums izpaužas kā tūska. Galvenie to rašanās iemesli ir nātrija pārpalikums intravaskulārajās un intersticiālajās telpās, biežāk ar nieru slimībām, hronisku aknu mazspēju un palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību. Sirds mazspējas gadījumā nātrija pārpalikums organismā var pārsniegt lieko ūdeni. Traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars tiek atjaunots, ierobežojot nātrija daudzumu uzturā un ieceļot nātrijurētiskos diurētiskos līdzekļus.

Lietojot organismā, veidojas pārmērīgs ūdens daudzums organismā ar relatīvu elektrolītu deficītu (tā sauktā ūdens saindēšanās jeb ūdens intoksikācija, hipoosmolārā hiperhidrija). liels skaits saldūdens vai glikozes šķīdums ar nepietiekamu šķidruma sekrēciju; liekā ūdens var iekļūt organismā arī hipoosmotiskā šķidruma veidā hemodialīzes laikā. Ar saindēšanos ar ūdeni attīstās hiponatriēmija, hipokaliēmija un palielinās ekstracelulārā šķidruma daudzums.

Klīniski tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, kas pastiprinās pēc saldūdens dzeršanas, un vemšana nesniedz atvieglojumu; Redzamās gļotādas pacientiem ir pārmērīgi mitras. Smadzeņu šūnu struktūru hidratācija izpaužas kā miegainība, galvassāpes, muskuļu raustīšanās un krampji.

Smagos ūdens saindēšanās gadījumos attīstās plaušu tūska, ascīts un hidrotorakss. Ūdens intoksikāciju var novērst, intravenozi ievadot hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu un strauji ierobežojot ūdens uzņemšanu.

Kālija deficīts galvenokārt ir saistīts ar tā nepietiekamu uzņemšanu ar pārtiku un zudumu vemšanas, ilgstošas ​​​​kuņģa skalošanas un spēcīgas caurejas laikā. Kālija zudums slimību gadījumā kuņģa-zarnu trakta(barības vada un kuņģa audzēji, pīlora stenoze, zarnu aizsprostojums, fistulas uc) lielā mērā ir saistīta ar šo slimību izraisīto hipohlorēmiju, kuras gadījumā krasi palielinās kopējais ar urīnu izdalītā kālija daudzums.

Pacienti, kuri cieš no atkārtotas jebkuras etioloģijas asiņošanas, zaudē ievērojamu daudzumu kālija. Kālija deficīts rodas pacientiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar kortikosteroīdiem, sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem un caurejas līdzekļiem. Kālija zudums ir liels kuņģa un tievās zarnas operāciju laikā.

AT pēcoperācijas periods hipokaliēmija biežāk tiek atzīmēta ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma infūziju, tk. Na+ joni ir K+ jonu antagonisti. Strauji palielinās K+ jonu izvade no šūnām ekstracelulārajā šķidrumā, kam seko to izvadīšana caur nierēm ar pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos; ievērojams kālija deficīts attīstās slimību un patoloģisko stāvokļu gadījumā, ko pavada traucēta audu trofika un kaheksija (plaši apdegumi, peritonīts, empiēma, ļaundabīgi audzēji).

Kālija trūkums organismā nav specifisks klīniskās pazīmes. Hipokaliēmiju pavada miegainība, apātija, nervu un muskuļu uzbudināmības traucējumi, muskuļu spēka un refleksu samazināšanās, šķērssvītroto un gludo muskuļu hipotensija (zarnu atonija, Urīnpūslis utt.).

Svarīgi novērtēt kālija satura samazināšanās pakāpi audos un šūnās, nosakot tā daudzumu muskuļa biopsijas rezultātā iegūtajā materiālā, nosakot kālija koncentrāciju eritrocītos, tā izdalīšanās līmeni ar ikdienas urīnu, jo. hipokaliēmija neatspoguļo pilnu kālija deficīta pakāpi organismā. Hipokaliēmijai ir salīdzinoši skaidras izpausmes EKG (Q-T intervāla samazināšanās, Q-T segmenta un T viļņa pagarināšanās, T viļņa saplacināšana).

Kālija deficītu kompensē, uzturā ieviešot ar kāliju bagātu pārtiku: žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes, aprikožu, persiku un ķiršu sulu. Ar kāliju bagātinātas diētas nepietiekamības gadījumā kālijs tiek nozīmēts iekšķīgi kālija hlorīda, panangīna (asparkāma), kālija preparātu intravenozas infūzijas veidā (ja nav anūrijas vai oligūrijas). Ar strauju kālija zudumu tā aizstāšana jāveic tādā tempā, kas ir tuvu K+ jonu izdalīšanās ātrumam no organisma.

Galvenie kālija pārdozēšanas simptomi: arteriāla hipotensija uz bradikardijas fona, T viļņa palielināšanās un saasināšanās EKG, ekstrasistolija. Šajos gadījumos tiek pārtraukta kālija preparātu ievadīšana un tiek nozīmēti kalcija preparāti - fizioloģisks kālija antagonists, diurētiskie līdzekļi, šķidrums.

Hiperkaliēmija attīstās, ja tiek traucēta kālija izdalīšanās caur nierēm (piemēram, ar jebkuras ģenēzes anūriju), smags hiperkortizolisms, pēc adrenalektomijas, ar traumatisku toksikozi, plašiem ādas un citu audu apdegumiem, masīva hemolīze (tostarp pēc masīvas asinis). transfūzijas), kā arī ar pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, piemēram, hipoksijas, ketoacidozes komas, ar cukura diabēts un utt.

Klīniski hiperkaliēmija, īpaši ar tās straujo attīstību, kam ir liela nozīme, izpaužas ar raksturīgu sindromu, lai gan atsevišķu pazīmju smagums ir atkarīgs no hiperkaliēmijas ģenēzes un pamatslimības smaguma pakāpes. Ir miegainība, apjukums, sāpes ekstremitāšu muskuļos, vēderā, raksturīgas sāpes mēlē. Tiek novērota ļengana muskuļu paralīze, t.sk. zarnu gludo muskuļu parēze, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, vadītspējas un ritma traucējumi, klusināti sirds toņi. Diastoles fāzē var rasties sirdsdarbības apstāšanās.

Hiperkaliēmijas ārstēšana sastāv no diētas ar ierobežotu kālija saturu un intravenozas nātrija bikarbonāta ievadīšanas; parādīts intravenoza ievadīšana 20% vai 40% glikozes šķīdums, vienlaikus ievadot insulīnu un kalcija preparātus. Visefektīvākā hiperkaliēmijas ārstēšana ir hemodialīze.

Akūtas staru slimības (radiācijas slimības) patoģenēzē liela nozīme ir ūdens-sāļu metabolisma pārkāpumiem. Jonizējošā starojuma ietekmē samazinās Na + un K + jonu saturs aizkrūts dziedzera un liesas šūnu kodolos. Raksturīga ķermeņa reakcija uz lielu jonizējošā starojuma devu ietekmi ir ūdens, Na + un Cl - jonu pārvietošanās no audiem kuņģa un zarnu lūmenā.

Akūtas staru slimības gadījumā ievērojami palielinās kālija izdalīšanās ar urīnu radiojutīgo audu sabrukšanas dēļ. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta sindromam, notiek šķidruma un elektrolītu "noplūde" zarnu lūmenā, kam jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā tiek atņemts epitēlija apvalks. Šo pacientu ārstēšanā tiek izmantots viss pasākumu komplekss, kas vērsts uz ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu.

Ūdens-sāls metabolisma iezīmes bērniem

Ūdens un sāls metabolisma īpatnība bērniem agrīnā vecumā ir lielāka nekā pieaugušajiem, ūdens izdalīšanās ar izelpoto gaisu (ūdens tvaiku veidā) un caur ādu (līdz pusei no kopējā bērna organismā ievadītā ūdens daudzuma).

Ūdens zudums elpošanas un iztvaikošanas laikā no bērna ādas virsmas ir 1,3 g/kg ķermeņa svara 1 stundā (pieaugušajiem - 0,5 g/kg ķermeņa svara 1 stundā). Ikdienas nepieciešamība pēc ūdens pirmā dzīves gada bērnam ir 100-165 ml/kg, kas ir 2-3 reizes lielāka nekā ūdens nepieciešamība pieaugušajiem. Ikdienas diurēze bērnam 1 mēneša vecumā. ir 100-350 ml, 6 mēneši. - 250-500 ml, 1 gads - 300-600 ml, 10 gadi - 1000-1300 ml.

Nepieciešamība pēc ūdens bērniem dažādi vecumi un pusaudžiem

Pirmajā bērna dzīves gadā viņa ikdienas diurēzes relatīvā vērtība ir 2-3 reizes lielāka nekā pieaugušajiem. Maziem bērniem tiek atzīmēts tā sauktais fizioloģiskais hiperaldosteronisms, kas acīmredzami ir viens no faktoriem, kas nosaka intracelulārā un ārpusšūnu šķidruma izplatību. bērnu ķermenis(līdz 40% no visa ūdens maziem bērniem ir ārpusšūnu šķidrums, aptuveni 30% intracelulārs, ar kopējo relatīvo ūdens saturu bērna organismā 65-70%; pieaugušajiem ekstracelulārais šķidrums veido 20%, intracelulārs - 40- 45 % ar kopējo relatīvo ūdens saturu 60-65 %.

Elektrolītu sastāvs ārpusšūnu šķidrumā un asins plazmā bērniem un pieaugušajiem būtiski neatšķiras, vienīgi jaundzimušajiem ir nedaudz lielāks kālija jonu saturs asins plazmā un tendence uz metabolisko acidozi.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem urīnā var būt gandrīz pilnībā nesatur elektrolītu. Bērniem līdz 5 gadu vecumam kālija izdalīšanās ar urīnu parasti pārsniedz nātrija izdalīšanos; apmēram 5 gadu vecumā nātrija un kālija izdalīšanās caur nierēm ir vienāda (apmēram 3 mmol / kg). no ķermeņa svara). Vecākiem bērniem nātrija izdalīšanās pārsniedz kālija izdalīšanos: attiecīgi 2,3 un 1,8 mmol/kg ķermeņa svara.

Ar dabīgu barošanu bērns pirmajos sešos dzīves mēnešos ar mātes pienu saņem pareizo ūdens un sāļu daudzumu, tomēr pieaugošā vajadzība pēc minerālvielām nosaka nepieciešamību ieviest papildu daudzumu šķidrās un papildinošās pārtikas jau 4.-5. dzīves mēnesis.

Ārstējot intoksikāciju zīdaiņiem, kad organismā tiek ievadīts liels daudzums šķidruma, ir iespējams saindēšanās ar ūdeni attīstības risks. Ūdens intoksikācijas ārstēšana bērniem būtiski neatšķiras no ūdens intoksikācijas ārstēšanas pieaugušajiem.

Ūdens-sāls metabolisma regulēšanas sistēma bērniem ir nestabilāka nekā pieaugušajiem, kas var viegli izraisīt tās pārkāpumus un ievērojamas ārpusšūnu šķidruma osmotiskā spiediena svārstības. Bērni uz dzeramā ūdens ierobežošanu vai pārmērīgu sāļu ievadīšanu reaģē ar tā saukto sāls drudzi. Audu hidrolabilitāte bērniem izraisa tendenci attīstīties ķermeņa dehidratācijas simptomu kompleksam (eksikozei).

Smagākie ūdens un sāls metabolisma traucējumi bērniem rodas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, neirotoksisku sindromu un virsnieru dziedzeru patoloģijām. Vecākiem bērniem ūdens-sāļu vielmaiņa ir īpaši stipri traucēta nefropātiju un asinsrites mazspējas gadījumā.

Ūdens-sāļu vielmaiņa sastāv no procesiem, kas nodrošina ūdens un sāļu uzņemšanu, veidošanos organismā, izplatīšanos iekšējā vidē un izvadīšanu no organisma. Cilvēka ķermenis sastāv no 2/3 ūdens - 60-70% no ķermeņa svara. Vīriešiem vidēji 61%, sievietēm - 54%. Svārstības 45-70%. Šādas atšķirības galvenokārt ir saistītas ar nevienlīdzīgo tauku daudzumu, kurā ir maz ūdens. Tāpēc cilvēkiem ar aptaukošanos ir mazāk ūdens nekā liesiem cilvēkiem, un dažos gadījumos krasa ūdens aptaukošanās var būt tikai aptuveni 40%. Tas ir tā sauktais parastais ūdens, kas tiek izplatīts šādās sadaļās:

1. Intracelulārā ūdens telpa, visplašākā un veido 40-45% no ķermeņa svara.

2. Āršūnu ūdens telpa - 20-25%, ko asinsvadu sieniņa sadala 2 sektoros: a) intravaskulāri 5% no ķermeņa masas un b) starpšūnu (intersticiāla) 15-20% no ķermeņa svara.

Ūdens ir 2 stāvokļos: 1) brīvs 2) saistīts ūdens, ko aiztur hidrofilie koloīdi (kolagēna šķiedras, irdeni saistaudi) - pietūkuma ūdens veidā.

Diennakts laikā cilvēka organismā ar pārtiku un dzērieniem nonāk 2-2,5 litri ūdens, ap 300 ml no tā veidojas pārtikas vielu oksidēšanās laikā (endogēnais ūdens).

Ūdens no organisma izdalās caur nierēm (apmēram 1,5 litri), iztvaikojot caur ādu un plaušām, kā arī ar izkārnījumiem (kopumā aptuveni 1,0 litri). Tādējādi normālos (parastos) apstākļos ūdens pieplūdums organismā ir vienāds ar tā patēriņu. Šo līdzsvara stāvokli sauc par ūdens bilanci. Tāpat kā ūdens bilancei, ķermenim ir nepieciešams arī sāls līdzsvars.

Ūdens un sāls līdzsvaru raksturo ārkārtēja noturība, jo pastāv vairāki regulējoši mehānismi, kas to atbalsta. Augstākais regulators ir slāpju centrs, kas atrodas hipotalāma reģionā. Ūdens un elektrolītu izvadīšana notiek galvenokārt caur nierēm. Šī procesa regulēšanā ārkārtīgi svarīgi ir divi savstarpēji saistīti mehānismi - aldosterona (virsnieru garozas hormona) un vazopresīna jeb antidiurētiskā hormona sekrēcija (hormons nogulsnējas hipofīzē un tiek ražots hipotalāmā). Šo mehānismu mērķis ir saglabāt nātriju un ūdeni organismā. Tas tiek darīts šādi:

1) cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanos uztver tilpuma receptori. Tie atrodas aortā miega artērijas, nieres. Informācija tiek pārraidīta uz virsnieru garozu un tiek stimulēta aldosterona izdalīšanās.

2) Ir otrs veids, kā stimulēt šo virsnieru dziedzeru zonu. Visas slimības, kurās samazinās asins plūsma nierēs, pavada renīna ražošana no tā (nierēm) juxtaglomerulārā aparāta. Renīnam, nokļūstot asinīs, ir enzīma iedarbība uz vienu no plazmas olbaltumvielām un no tā tiek atdalīts polipeptīds - angiotenzīns. Pēdējais iedarbojas uz virsnieru dziedzeri, stimulējot aldosterona sekrēciju.

3) Iespējams arī 3. šīs zonas stimulēšanas veids. Reaģējot uz sirdsdarbības, asins tilpuma un stresa samazināšanos, tiek aktivizēta simpatoadrenālā sistēma. Tajā pašā laikā nieru jukstaglomerulārā aparāta b-adrenerģisko receptoru ierosināšana stimulē renīna izdalīšanos un pēc tam angiotenzīna ražošanu un aldosterona sekrēciju.

Hormons aldosterons, iedarbojoties uz nieres distālajām daļām, bloķē NaCl izdalīšanos ar urīnu, vienlaikus izvadot no organisma kālija un ūdeņraža jonus.

Vasopresīna sekrēcija palielinās līdz ar ekstracelulārā šķidruma samazināšanos vai tā osmotiskā spiediena palielināšanos. Osmoreceptori ir kairināti (tie atrodas aknu, aizkuņģa dziedzera un citu audu citoplazmā). Tas noved pie vazopresīna izdalīšanās no aizmugures hipofīzes.

Nokļūstot asinīs, vazopresīns iedarbojas uz nieru distālajiem kanāliņiem un savākšanas kanāliem, palielinot to ūdens caurlaidību. Ūdens tiek aizturēts organismā, un attiecīgi samazinās urīna izdalīšanās. Mazu urīna daudzumu sauc par oligūriju.

Vasopresīna sekrēcija var palielināties (papildus osmoreceptoru ierosināšanai) stresa, sāpju kairinājuma, barbiturātu, pretsāpju līdzekļu, īpaši morfīna, ievadīšanas laikā.

Tādējādi palielināta vai samazināta vazopresīna sekrēcija var izraisīt ūdens aizturi vai zudumu organismā, t.i. var rasties pārkāpums ūdens bilanci. Līdzās mehānismiem, kas neļauj samazināt ārpusšūnu šķidruma tilpumu, organismā ir mehānisms, ko pārstāv Na-urētiskais hormons, kas izdalās no ātrijiem (acīmredzot no smadzenēm), reaģējot uz šķidruma tilpuma palielināšanos. ekstracelulārais šķidrums, bloķē NaCl reabsorbciju nierēs – tās. nātriju izvadošais hormons iedarbojas pretī patoloģisks apjoma pieaugumsārpusšūnu šķidrums).

Ja ūdens uzņemšana un veidošanās organismā ir lielāka nekā tas tiek patērēts un atbrīvots, tad bilance būs pozitīva.

Ar negatīvu ūdens bilanci tiek patērēts un izvadīts vairāk šķidruma, nekā tas nonāk un veidojas organismā. Bet ūdens ar tajā izšķīdinātām vielām pārstāv funkcionālu vienotību, t.i. ūdens metabolisma pārkāpums izraisa izmaiņas elektrolītu apmaiņā un, gluži pretēji, elektrolītu apmaiņas pārkāpums mainās ūdens apmaiņa.

Ūdens-sāls metabolisma pārkāpumi var rasties arī nemainot kopējo ūdens daudzumu organismā, bet gan šķidruma pārvietošanās dēļ no viena sektora uz otru.

Cēloņi, kas izraisa ūdens un elektrolītu sadalījuma pārkāpumu starp ekstracelulāro un šūnu sektoru

Šķidruma krustošanās starp šūnu un starpšūnu notiek galvenokārt saskaņā ar osmozes likumiem, t.i. ūdens nāk uz augstāku osmotisko koncentrāciju.

Pārmērīga ūdens iekļūšana šūnā: notiek, pirmkārt, ja ārpusšūnu telpā ir zema osmotiskā koncentrācija (tas var būt ar ūdens pārpalikumu un sāļu deficītu), un, otrkārt, kad palielinās osmoze pašā šūnā. Tas ir iespējams, ja šūnas Na / K sūknis nedarbojas pareizi. Na joni no šūnas tiek izvadīti lēnāk. Na/K sūkņa darbību traucē hipoksija, enerģijas trūkums tā darbībai un citi iemesli.

Pārmērīga ūdens kustība no šūnas notiek tikai tad, ja intersticiālajā telpā ir hiperosmoze. Šāda situācija ir iespējama ar ūdens trūkumu vai urīnvielas, glikozes un citu osmotiski aktīvo vielu pārpalikumu.

Cēloņi, kas izraisa traucētu šķidruma sadali vai apmaiņu starp intravaskulāro telpu un intersticiju:

Kapilāra sieniņa brīvi šķērso ūdeni, elektrolītus un zemas molekulmasas vielas, bet gandrīz neizlaiž olbaltumvielas. Tāpēc elektrolītu koncentrācija abās asinsvadu sieniņas pusēs ir praktiski vienāda un tam nav nozīmes šķidruma kustībā. Kuģos ir daudz vairāk olbaltumvielu. To radītais osmotiskais spiediens (saukts par onkotisko) notur ūdeni asinsvadu gultnē. Kapilāra arteriālajā galā kustīgo asiņu spiediens (hidrauliskais) pārsniedz onkotisko spiedienu un ūdens no trauka nonāk intersticiumā. Kapilāra venozajā galā, gluži pretēji, asins hidrauliskais spiediens būs mazāks par onkotisko, un ūdens no interstitiuma atkal uzsūksies traukos.

Šo vērtību izmaiņas (onkotiskais, hidrauliskais spiediens) var traucēt ūdens apmaiņu starp trauku un intersticiālo telpu.

Ūdens-elektrolītu metabolisma pārkāpumi parasti tiek sadalīti hiperhidratācijā(ūdens aizture organismā) un dehidratācija (dehidratācija).

Hiperhidratācija novērota ar pārmērīgu ūdens ievadīšanu organismā, kā arī nieru un ādas ekskrēcijas funkcijas, ūdens apmaiņas starp asinīm un audiem pārkāpumiem un gandrīz vienmēr ūdens-elektrolītu metabolisma regulēšanas pārkāpumiem. Ir ekstracelulāra, šūnu un vispārēja hiperhidratācija.

Ārpusšūnu hiperhidratācija

Tas var rasties, ja ķermenis saglabā ūdeni un sāļus līdzvērtīgā daudzumā. Pārmērīgs šķidruma daudzums parasti nepaliek asinīs, bet nokļūst audos, galvenokārt ārpusšūnu vidē, kas izpaužas kā latentas vai atklātas tūskas attīstība. Tūska ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ierobežotā ķermeņa zonā vai izkliedēta visā ķermenī.

Rašanās gan vietējā, gan un vispārēja tūska ir saistīta ar šādu patoģenētisku faktoru piedalīšanos:

1. Paaugstināts hidrauliskais spiediens kapilāros, īpaši venozajā galā. To var novērot ar venozo hiperēmiju, ar labā kambara mazspēju, kad vēnu stāze ir īpaši izteikta utt.

2. Samazināts onkotiskais spiediens. Tas ir iespējams ar pastiprinātu olbaltumvielu izdalīšanos no organisma ar urīnu vai fekālijām, samazinātu veidošanos vai nepietiekamu tā uzņemšanu organismā (olbaltumvielu badu). Onkotiskā spiediena pazemināšanās noved pie šķidruma pārvietošanās no traukiem intersticiumā.

3. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība proteīnam (kapilāra sieniņa). Tas notiek, ja tiek pakļauti bioloģiski aktīvām vielām: histamīnam, serotonīnam, bradikinīnam utt. Tas ir iespējams, iedarbojoties ar dažām indēm: bitēm, čūskām utt.. Olbaltumvielas nonāk ārpusšūnu telpā, palielinot onkotisko spiedienu tajā, kas aiztur ūdeni.

4. Limfas atteces nepietiekamība limfas asinsvadu nosprostošanās, kompresijas, spazmas rezultātā. Ar ilgstošu limfas mazspēju šķidruma uzkrāšanās intersticijā ar augstu olbaltumvielu un sāļu saturu stimulē veidošanos. saistaudi un orgāna skleroze. Limfātiskā tūska un sklerozes attīstība izraisa pastāvīgu orgāna, ķermeņa daļas, piemēram, kāju, tilpuma palielināšanos. Šo slimību sauc par elefantiāzi.

Atkarībā no tūskas cēloņiem izšķir: nieru, iekaisuma, toksiskas, limfogēnas, bez proteīnu (kahektiskas) un cita veida tūskas. Atkarībā no orgāna, kurā rodas tūska, viņi runā par celulozes, plaušu, aknu, zemādas tauku utt.

Tūskas patoģenēze labās puses nepietiekamības gadījumā

sirds nodaļa

Labais ventriklis nespēj sūknēt asinis no dobās vēnas plaušu cirkulācijā. Tas izraisa spiediena palielināšanos, īpaši vēnās lielisks loks un asins tilpuma samazināšanās no kreisā kambara aortā, rodas arteriāla hipovolēmija. Reaģējot uz to, ierosinot tilpuma receptorus un izdalot renīnu no nierēm, tiek stimulēta aldosterona sekrēcija, kas izraisa nātrija aizturi organismā. Turklāt osmoreceptori tiek satraukti, vazopresīns tiek atbrīvots un ūdens tiek saglabāts organismā.

Tā kā spiediens pacienta dobajā vēnā (stagnācijas rezultātā) palielinās, šķidruma reabsorbcija no interstitiuma traukos samazinās. Tiek traucēta arī limfas attece, jo. Krūškurvja limfātiskais kanāls ieplūst augšējās dobās vēnas sistēmā, kur spiediens ir augsts, un tas dabiski veicina intersticiāla šķidruma uzkrāšanos.

Nākotnē ilgstošas ​​venozās stāzes rezultātā pacientam tiek traucēta aknu darbība, samazinās proteīnu sintēze, samazinās asins onkotiskais spiediens, kas arī veicina tūskas attīstību.

Ilgstoša vēnu sastrēgums izraisa aknu cirozi. Šajā gadījumā šķidrums galvenokārt sāk uzkrāties vēdera dobuma orgānos, no kuriem asinis plūst caur portāla vēnu. Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā sauc par ascītu. Ar aknu cirozi tiek traucēta intrahepatiskā hemodinamika, kā rezultātā portāla vēnā notiek asins stagnācija. Tas izraisa hidrauliskā spiediena palielināšanos kapilāru venozajā galā un šķidruma rezorbcijas ierobežošanu no vēdera dobuma orgānu interetīcija.

Turklāt skartās aknas sliktāk iznīcina aldosteronu, kas vēl vairāk saglabā Na un vēl vairāk izjauc ūdens un sāls līdzsvaru.

Tūskas ārstēšanas principi labās sirds mazspējas gadījumā:

1. Ierobežojiet ūdens un nātrija hlorīda uzņemšanu organismā.

2. Normalizējiet olbaltumvielu vielmaiņu (parenterālu olbaltumvielu ievadīšana, olbaltumvielu diēta).

3. Diurētisko līdzekļu ieviešana, kam ir nātriju izvadoša, bet kāliju aizturoša iedarbība.

4. Sirds glikozīdu ieviešana (uzlabo sirds darbu).

5. Normalizēt ūdens-sāļu metabolisma hormonālo regulējumu - aldosterona ražošanas nomākšanu un aldosterona antagonistu iecelšanu.

6. Ar ascītu dažreiz tiek noņemts šķidrums (vēderplēves siena tiek caurdurta ar trokāru).

Plaušu tūskas patoģenēze kreisās sirds mazspējas gadījumā

Kreisais kambaris nespēj sūknēt asinis no plaušu cirkulācijas uz aortu. Plaušu cirkulācijā attīstās venozs sastrēgums, kas izraisa šķidruma rezorbcijas samazināšanos no intersticija. Pacients ieslēdz vairākus aizsargmehānismus. Ja tie ir nepietiekami, tad rodas intersticiāla plaušu tūskas forma. Ja process progresē, šķidrums parādās alveolu lūmenā - tā ir plaušu tūskas alveolārā forma, šķidrums (satur olbaltumvielas) elpošanas laikā puto, piepildās. Elpceļi un traucē gāzes apmaiņu.

Terapijas principi:

1) Samazināt plaušu asinsrites piepildījumu ar asinīm: daļēji sēdus stāvoklī, lielā apļa asinsvadu paplašināšanās: angioblokatori, nitroglicerīns; asins nolaišana utt.

2) Pretputošanas līdzekļu (pretputu, spirta) lietošana.

3) Diurētiskie līdzekļi.

4) Skābekļa terapija.

Vislielākās briesmas ķermenim ir smadzeņu tūska. Tas var rasties ar karstumu saules dūriens, ar intoksikāciju (infekciozu, apdeguma raksturu), ar saindēšanos utt. Smadzeņu tūska var rasties arī smadzeņu hemodinamikas traucējumu rezultātā: išēmija, venoza hiperēmija, stāze, asiņošana.

Smadzeņu šūnu intoksikācija un hipoksija bojā K/Na sūkni. Na joni tiek saglabāti smadzeņu šūnās, palielinās to koncentrācija, palielinās osmotiskais spiediens šūnās, kas noved pie ūdens pārvietošanās no starpšūnu šūnām. Turklāt vielmaiņas traucējumu (vielmaiņas) gadījumā var strauji palielināties endogēnā ūdens veidošanās (līdz 10-15 litriem). Rodas šūnu pārmērīga hidratācija- smadzeņu šūnu pietūkums, kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa dobumā un smadzeņu stumbra (galvenokārt iegarenā ar tā dzīvības centriem) iespiešanos pakauša kaula lielajās atverēs. Tā saspiešanas rezultātā klīniskie simptomi, piemēram, galvassāpes, izmaiņas elpošanā, sirdsdarbības traucējumi, paralīze utt.

Korekcijas principi:

1. Lai noņemtu ūdeni no šūnām, nepieciešams palielināt osmotisko spiedienu ārpusšūnu vidē. Šim nolūkam tiek ievadīti osmotiski aktīvo vielu hipertoniskie šķīdumi (mannīts, urīnviela, glicerīns ar 10% albumīnu utt.).

2. Izvadīt no organisma lieko ūdeni (diurētiķis).

Vispārēja pārmērīga hidratācija(saindēšanās ar ūdeni)

Tā ir pārmērīga ūdens uzkrāšanās organismā ar relatīvu elektrolītu trūkumu. Rodas, ieviešot lielu skaitu glikozes šķīdumu; ar bagātīgu ūdens uzņemšanu pēcoperācijas periodā; ar Na nesaturošu šķīdumu ieviešanu pēc spēcīgas vemšanas, caurejas; utt.

Pacientiem ar šo patoloģiju bieži rodas stress, tiek aktivizēta simpātiskā-virsnieru sistēma, kas izraisa renīna - angiotenzīna - aldosterona - vazopresīna - ūdens aizturi veidošanos. Pārmērīgs ūdens no asinīm pārvietojas intersticiumā, pazeminot osmotisko spiedienu tajā. Turklāt ūdens nonāks šūnā, jo osmotiskais spiediens tur būs augstāks nekā intersticiumā.

Tādējādi visos sektoros ir vairāk ūdens, hidratēts, t.i., notiek vispārēja pārmērīga hidratācija. Vislielākās briesmas pacientam ir smadzeņu šūnu pārmērīga hidratācija (skatīt iepriekš).

Korekcijas pamatprincipi ar vispārēju hiperhidratāciju, tāpat kā šūnu pārmērīgas hidratācijas gadījumā.

Dehidratācija (dehidratācija)

Ir (kā arī hiperhidratācija) ekstracelulāra, šūnu un vispārēja dehidratācija.

Ārpusšūnu dehidratācija

attīstās ar vienlaicīgu ūdens un elektrolītu zudumu līdzvērtīgā daudzumā: 1) caur kuņģa-zarnu traktu (nekontrolējama vemšana, spēcīga caureja) 2) caur nierēm (aldosterona ražošanas samazināšanās, nātriju izvadošo diurētisko līdzekļu iecelšana utt.) 3 ) caur ādu (masīvi apdegumi, pastiprināta svīšana); 4) ar asins zudumu un citiem traucējumiem.

Ar uzskaitīto patoloģiju, pirmkārt, tiek zaudēts ārpusšūnu šķidrums. Attīstās ārpusšūnu dehidratācija. Tās raksturīgais simptoms ir slāpju trūkums, neskatoties uz pacienta smago stāvokli. Saldūdens ievadīšana nespēj normalizēt ūdens bilanci. Pacienta stāvoklis var pat pasliktināties, jo. sāls nesaturoša šķidruma ievadīšana izraisa ekstracelulāras hiposmijas attīstību, osmotiskais spiediens intersticijā samazinās. Ūdens virzīsies uz augstāku osmotisko spiedienu t.i. šūnās. Šajā gadījumā uz ekstracelulārās dehidratācijas fona notiek šūnu pārmērīga hidratācija. Smadzeņu tūskas simptomi parādīsies klīniski (skatīt iepriekš). Ūdens-sāls metabolisma korekcijai šādiem pacientiem nevar izmantot glikozes šķīdumus, jo. tas tiek ātri izlietots un paliek praktiski tīrs ūdens.

Ekstracelulārā šķidruma tilpumu var normalizēt, ieviešot fizioloģiskos šķīdumus. Ieteicams ieviest asins aizstājējus.

Iespējama cita veida dehidratācija – šūnu. Tas notiek, ja organismā trūkst ūdens, un nav elektrolītu zuduma. Ūdens trūkums organismā rodas:

1) ja ūdens uzņemšana ir ierobežota - tas ir iespējams, ja persona ir izolēta ārkārtas apstākļos, piemēram, tuksnesī, kā arī smagi slimiem pacientiem ar ilgstošu apziņas nomākšanu, ar trakumsērgu, ko pavada hidrofobija utt.

2) Ūdens trūkums organismā ir iespējams arī ar tā lielajiem zaudējumiem: a) caur plaušām, piemēram, kāpējiem, kāpjot kalnos, rodas tā sauktais hiperventilācijas sindroms (dziļa, ātra elpošana ilgstoši) . Ūdens zudums var sasniegt 10 litrus. Iespējami ūdens zudumi b) caur ādu - piemēram, spēcīga svīšana, c) caur nierēm, piemēram, vazopresīna sekrēcijas samazināšanās vai tā neesamība (biežāk ar hipofīzes bojājumiem) izraisa pastiprinātu vazopresīna izdalīšanos. urīns no organisma (līdz 30-40 l dienā). Slimību sauc par cukura diabētu insipidus, bezcukura diabētu. Cilvēks ir pilnībā atkarīgs no ūdens plūsmas no ārpuses. Mazākais šķidruma uzņemšanas ierobežojums noved pie dehidratācijas.

Ja ūdens uzņemšana ir ierobežota vai tā lieli zudumi asinīs un starpšūnu telpā palielinās osmotiskais spiediens. Ūdens virzās no šūnām uz augstāku osmotisko spiedienu. Notiek šūnu dehidratācija. Hipotalāma osmoreceptoru un slāpju centra intracelulāro receptoru ierosmes rezultātā cilvēkam rodas nepieciešamība pēc ūdens uzņemšanas (slāpes). Tātad, galvenais simptoms, kas atšķir šūnu dehidratāciju no ārpusšūnu dehidratācijas, ir slāpes. Smadzeņu šūnu dehidratācija izraisa šādus neiroloģiskus simptomus: apātija, miegainība, halucinācijas, apziņas traucējumi utt. Korekcija: nav ieteicams lietot šādiem pacientiem. sāls šķīdumi. Labāk ir injicēt 5% glikozes šķīdumu (izotonisku) un pietiekamu daudzumu ūdens.

Vispārēja dehidratācija

Iedalījums vispārējā un šūnu dehidratācijā ir nosacīts, jo. visi cēloņi, kas izraisa šūnu dehidratāciju, izraisa vispārēju dehidratāciju. Visskaidrāk vispārējās dehidratācijas klīnika izpaužas ar pilnīgu ūdens badu. Tā kā pacientam ir arī šūnu dehidratācija, cilvēks ir izslāpis un aktīvi meklē ūdeni. Ja ūdens nenokļūst organismā, tad notiek asins sabiezēšana, palielinās to viskozitāte. Asins plūsma kļūst lēnāka, tiek traucēta mikrocirkulācija, eritrocīti salīp, strauji palielinās perifēro asinsvadu pretestība. Tādējādi tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Tas noved pie 2 svarīgām sekām: 1. skābekļa piegādes samazināšanās audos - hipoksija 2. traucēta asins filtrācija nierēs.

Reaģējot uz kritumu asinsspiediens un hipoksija, tiek aktivizēta simpātiskā-virsnieru sistēma. Asinīs izdalās liels daudzums adrenalīna un glikokortikoīdu. Kateholamīni pastiprina glikogēna sadalīšanos šūnās, bet glikokortikoīdi – olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos. Nepietiekami oksidēti produkti uzkrājas audos, pH pāriet uz skābes pusi, un rodas acidoze. Hipoksija traucē kālija-nātrija sūkņa darbību, kas izraisa kālija izdalīšanos no šūnām. Ir hiperkaliēmija. Tas noved pie turpmāka spiediena pazemināšanās, palēninot sirds darbu un, galu galā, beidz.

Pacienta ārstēšanai jābūt vērstai uz zaudētā šķidruma daudzuma atjaunošanu. Ar hiperkaliēmiju "mākslīgās nieres" lietošana ir efektīva.

Elektrolīti ir cilvēka ķermeņa joni, kas satur elektriskos lādiņus. Četri pazīstamākie elektrolīti cilvēka organismā ir nātrijs, kālijs, kalcijs un magnijs. Viņiem ir galvenā loma normālas ķermeņa darbības nodrošināšanā. Ja domājat, ka jums varētu būt elektrolītu līdzsvara traucējumi, izlasiet šo rakstu, lai uzzinātu par šī traucējuma simptomiem un to, kā to ārstēt.

Soļi

Novērtējiet elektrolītu līmeni

Visizplatītākie elektrolīti ir nātrijs, kālijs, kalcijs un magnijs. Ja šo elektrolītu līmenis organismā nav līdzsvarots, to sauc par elektrolītu nelīdzsvarotību.

Ievērojiet nātrija deficīta simptomus organismā. Nātrijs ir viens no visbiežāk sastopamajiem elektrolītiem cilvēka organismā. Kad elektrolītu līmenis ir līdzsvarots, jūsu asinīs ir 135-145 mmol/l nātrija. Jūs saņemat visvairāk nātrija no sāļiem ēdieniem. Tāpēc, ja jūsu ķermeņa nātrija līmenis ir zems (to sauc par hiponatriēmiju), jūs alkst pēc sāļa ēdiena.

• Simptomi: Jūs alkst pēc sāļiem ēdieniem. Citi hiponatriēmijas simptomi ir liela noguruma sajūta, muskuļu vājums un bieža urinēšana.
• Kad nātrija līmenis organismā kļūst pārāk zems, jūs varat piedzīvot sirdslēkmi, nespēju elpot un pat nonākt komā. Tomēr šie simptomi parādās tikai ārkārtējos gadījumos.

1. Esiet informēts par pārmērīga nātrija simptomiem organismā. Kā jau minēts, normāls nātrija saturs asinīs ir 135-145 mmol / l. Ja nātrija daudzums pārsniedz 145 mmol/l, to sauc par hipernatriēmiju. Šķidruma zudums vemšanas, caurejas un apdegumu dēļ var izraisīt šo stāvokli. Jūs varat arī iegūt pārāk daudz nātrija, ja nedzerat pietiekami daudz ūdens vai ēdat pārāk daudz sāļu ēdienu.

   • Simptomi: Tu būsi izslāpis, un tava mute būs ļoti sausa. Jūs varat pamanīt, ka jūsu muskuļi sāk raustīties, justies aizkaitināmi un var rasties apgrūtināta elpošana.
   • Ar lielu nātrija pārpalikumu var rasties krampji un pazemināts apziņas līmenis.

2. Uzmanieties no kālija trūkuma. 98% no ķermeņa kālija atrodas šūnās, un jūsu asinīs ir 3,5–5 mmol/l kālija. Kālijs veicina veselīgas skeleta un muskuļu kustības, kā arī normāla darbība sirdis. Hipokaliēmija nozīmē zemu kālija saturu organismā (mazāk nekā 3,5 mmol / l). Tas var notikt, ja fiziskās slodzes laikā pārāk daudz svīstat vai lietojat caurejas līdzekļus.

   • Simptomi: Jūs jutīsities noguris un vājš. Jums var būt arī aizcietējums, kāju krampji un samazināti cīpslu refleksi.
   • Ar ārkārtēju kālija trūkumu var rasties neregulāra sirdsdarbība, kas pazīstama arī kā aritmija.

3. Pievērsiet uzmanību muskuļu vājumam, jo ​​tas var liecināt par pārmērīgu kālija daudzumu. Parasti tikai dažas slimības, piemēram, nieru mazspēja un diabēts, var izraisīt kālija pārpalikumu.

   • Simptomi: Jūs jutīsities ļoti vājš, jo kālija pārpalikums izraisa muskuļu vājumu. Jūs varat arī sajust tirpšanu un nejutīgumu muskuļos. Dažos gadījumos var rasties arī apziņas apduļķošanās.
   • Ļoti augsts kālija līmenis var izraisīt neregulāru sirdsdarbību, kas vissmagākajos gadījumos var izraisīt sirdslēkmi.

4. Pievērsiet uzmanību kalcija deficīta pazīmēm. Kalcijs var būt vislabāk zināmais elektrolīts. Tas ir atrodams lielākajā daļā piena produktu un stiprina kaulus un zobus. Normāls kalcija saturs asinīs ir 2,25-2,5 mmol / l. Kad kalcija līmenis nokrītas zem šī līmeņa, attīstās hipokalciēmija.

   • Simptomi: Hipokalciēmija var izraisīt muskuļu krampjus un trīci. Jūsu kauli var kļūt trausli un vāji.
   • Ja kalcija līmenis ilgstoši ir pārāk zems, Jums var rasties neregulāra sirdsdarbība vai krampji.

5. Pievērsiet uzmanību kalcija pārpalikuma simptomiem organismā. Ja kalcija līmenis asinīs pārsniedz 2,5 mmol/l, to sauc par hiperkalciēmiju. Parathormons (parathormons) ir atbildīgs par kalcija ražošanu organismā. Kad parathormons kļūst pārāk aktīvs (ar hiperparatireozi), organismā veidojas pārmērīgs kalcija daudzums. Tas var notikt arī ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ.

   • Simptomi: vieglai hiperkalciēmijai (neliels kalcija pārpalikums asinīs) parasti nav simptomu. Tomēr, ja kalcija līmenis turpina paaugstināties, var rasties vājums, sāpes kaulos un aizcietējums.
   • Smagos gadījumos var veidoties nierakmeņi, ja neārstējat hiperkalciēmiju.

6. Uzmanieties, vai magnija līmenis ir zems, atrodoties slimnīcā. Magnijs ir ceturtais visbiežāk sastopamais elektrolīts jūsu organismā. Vidējais magnija saturs cilvēka ķermenis ir 24 g, un 53% no šī daudzuma atrodas kaulos. Hipomagnesēmija parasti tiek novērota cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti, un ļoti reti cilvēkiem, kas nav hospitalizēti.

   • Simptomi: Simptomi ir viegla trīce, apjukums un apgrūtināta rīšana.
   • Smagi simptomi ir apgrūtināta elpošana, anoreksija un krampji.

7. Ņemiet vērā, ka pārāk reti sastopams magnija daudzums arī cilvēkiem, kas nav hospitalizēti. Hipermagnēzija ir stāvoklis, kad cilvēka organismā tiek ražots pārmērīgs magnija daudzums. Tas ir ļoti reti sastopams stāvoklis, un tas parasti rodas tikai cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti. Dehidratācija, kaulu vēzis, hormonālā nelīdzsvarotība un nieru mazspēja ir visizplatītākie hipermagnesēmijas cēloņi.

   • Simptomi: Jūsu āda var būt sarkana un pieskaroties silta. Jums var būt arī samazināti refleksi, vājums un vemšana.
   • Smagi simptomi ir koma, paralīze un hipoventilācijas sindroms. Ir arī iespējams, ka sirdsdarbība palēninās.

   Elektrolītu līdzsvara traucējumu ārstēšana

   1. Palieliniet nātrija līmeni. Pirmkārt: atpūtieties, normalizējiet elpošanu un atpūtieties. Visticamāk, vienkārši vajag apēst kaut ko sāļu, tāpēc apsēdies un ēd. Vieglie nātrija deficīta simptomi parasti sākas tāpēc, ka ilgu laiku neesat ēdis neko sāļu. Varat arī dzert ar elektrolītiem bagātinātu dzērienu.

      Samaziniet nātrija līmeni. Apsēdieties un izdzeriet glāzi ūdens. Lielāko daļu simptomu, kas saistīti ar pārmērīgu nātrija daudzumu, izraisa pārāk daudz sāļa ēdiena. Dzeriet daudz ūdens, līdz pilnībā atbrīvojaties no slāpju sajūtas. Vemšana var izraisīt arī dehidratāciju, tādēļ, ja jūtaties slikti, novērsiet sliktas dūšas cēloni un uzmanieties, ko ēdat.

      • Ja sākas krampji, izsauciet ātro palīdzību.

   2. Palieliniet kālija līmeni. Ja kālija trūkumu organismā izraisa pārmērīga svīšana vai vemšana, dzeriet daudz šķidruma, lai rehidratētu ķermeni. Ja treniņa laikā novērojat hipokaliēmijas simptomus, apstājieties, apsēdieties un izdzeriet ar elektrolītu bagātinātu dzērienu. Ja jūtat muskuļu spazmu, velciet to. Varat arī atjaunot normāls līmenis kālija līmeni asinīs, ēdot pārtiku ar augstu kālija saturu.

      Samaziniet magnija līmeni. Ja novērojat tikai vieglus hipermagnesēmijas simptomus, dzeriet daudz ūdens un uz dažām dienām pārtrauciet ēst ar magniju bagātu pārtiku. Tomēr augsts magnija līmenis visbiežāk tiek uzskatīts par nieru slimības simptomu. Jums būs jāārstē pamatslimība, lai normalizētu magnija līmeni organismā. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izvēlētos labākais veidsārstēšana.

      • Ja jums ir vēsture sirds un asinsvadu slimība un Jums rodas neregulāra sirdsdarbība, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

   3. Stipriniet kaulus, paaugstinot kalcija līmeni. Vieglus vai vidēji smagus kalcija deficīta simptomus parasti var mazināt, ēdot ar kalciju bagātinātu pārtiku. Varat arī palielināt D vitamīna uzņemšanu, kas uzlabo kalcija izmantošanu organismā, pavadot 30 minūtes saulē pirms pulksten 8. Sauļošanās pēc pulksten 8:00 var izraisīt dažas veselības problēmas. Jūs varat arī lietot D vitamīnu kā uztura bagātinātāju. Ja jūtat muskuļu spazmas, izstiepiet tos un masējiet.

      Samaziniet kalcija daudzumu organismā. Ja novērojat tikai vieglus pārmērīga kalcija simptomus, dzeriet daudz ūdens un ēdiet pārtiku, kas satur daudz šķiedrvielu, lai atbrīvotos no aizcietējumiem. Jums vajadzētu atturēties no pārtikas ar augstu kalcija saturu. Pārmērīgs kalcija daudzums parasti rodas hiperparatireozes dēļ, no kura jums būs jāatbrīvojas, lai varētu pazemināt kalcija līmeni organismā. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām.

Ūdens-sāļu vielmaiņa ir ūdens un elektrolītu iekļūšanas organismā procesu kopums, to sadale iekšējā vidē un izvadīšana no organisma.

Ūdens-sāls metabolisms cilvēka organismā

Ūdens-sāls apmaiņu saucūdens un elektrolītu iekļūšanas organismā procesu kopums, to sadale iekšējā vidē un izvadīšana no organisma.

Veselam cilvēkam tiek uzturēts no organisma izdalītā ūdens tilpums un ūdens, kas tajā nonāk diennaktī, t.s. ūdens bilanci organisms. Var apsvērt arī elektrolītu līdzsvaru – nātrija, kālija, kalcija u.c. Vesela cilvēka miera stāvoklī esošie vidējie ūdens bilances rādītāji ir parādīti tabulā. 12.1, un elektrolītu līdzsvaru tabulā. 12.2.

Cilvēka ķermeņa ūdens bilances parametru vidējās vērtības

Vidējais noteiktu vielu metabolisma dienas līdzsvars cilvēkiem

Dažādās traucējošās ietekmēs(vides temperatūras izmaiņas, dažādi fiziskās aktivitātes līmeņi, izmaiņas uztura būtībā) atsevišķi bilances rādītāji var mainīties, bet pati bilance tiek saglabāta.

Patoloģijas apstākļos rodas nelīdzsvarotība, un pārsvarā ir ūdens aizture vai zudums.

ķermeņa ūdens

Ūdens ir svarīgākā organisma neorganiskā sastāvdaļa, kas nodrošina saziņu starp ārējo un iekšējo vidi, vielu transportu starp šūnām un orgāniem. Kā organisko un neorganisko vielu šķīdinātājs ūdens ir galvenā vide vielmaiņas procesu attīstībai. Tā ir daļa no dažādām organisko vielu sistēmām.

Katrs grams glikogēna, piemēram, satur 1,5 ml ūdens, katrs grams proteīna satur 3 ml ūdens.

Ar tās līdzdalību veidojas tādas struktūras kā šūnu membrānas, asins transportēšanas daļiņas, makromolekulārie un supramolekulārie veidojumi.

Vielmaiņas un ūdeņraža oksidēšanās procesā, atdalīts no substrāta, veidojas endogēns "oksidācijas ūdens", turklāt tā daudzums ir atkarīgs no bojājošos substrātu veida un vielmaiņas līmeņa.

Tātad miera stāvoklī oksidācijas laikā:

• 100 g tauku veido vairāk nekā 100 ml ūdens,
• 100 g proteīna - apmēram 40 ml ūdens,
• 100 g ogļhidrātu - 55 ml ūdens.

Katabolisma un enerģijas metabolisma palielināšanās izraisa strauju saražotā endogēnā ūdens pieaugumu.

Taču ar endogēno ūdeni cilvēkiem nepietiek, lai nodrošinātu ūdens vidi vielmaiņas procesiem, īpaši vielmaiņas produktu izvadīšanai izšķīdinātā veidā.

Jo īpaši olbaltumvielu patēriņa palielināšanās un attiecīgi to galīgā pārvēršanās urīnvielā, kas tiek izvadīta no organisma ar urīnu, izraisa absolūtu nepieciešamību palielināt ūdens zudumu nierēs, kas prasa palielinātu ūdens nonāk organismā.

Ēdot galvenokārt ogļhidrātus, treknus ēdienus un nedaudz uzņemot NaCl, organisma nepieciešamība pēc ūdens uzņemšanas ir mazāka.

Veselam pieaugušam cilvēkam ikdienas ūdens nepieciešamība svārstās no 1 līdz 3 litriem.

Kopējais ūdens daudzums cilvēka organismā ir no 44 līdz 70% no ķermeņa svara jeb aptuveni 38-42 litri.

Tā saturs dažādos audos svārstās no 10% taukaudos līdz 83-90% nierēs un asinīs, ar vecumu samazinās ūdens daudzums organismā, kā arī ar aptaukošanos.

Sievietēm ūdens saturs ir mazāks nekā vīriešiem.

Ķermeņa ūdens veido divas ūdenstilpes:

1. Intracelulārs (2/3 kopējā ūdens).

2. Ārpusšūnu (1/3 no kopējā ūdens).

3. Patoloģijas apstākļos parādās trešā ūdenstilpne - ķermeņa dobuma ūdens: vēdera, pleiras utt.

Āršūnu ūdens telpa ietver divus sektorus:

1. Intravaskulārā ūdens sektors, t.i. asins plazma, kuras tilpums ir aptuveni 4-5% no ķermeņa svara.

2. Intersticiālais ūdens sektors, kas satur 1/4 no visa ķermeņa ūdens (15% no ķermeņa svara) un ir viskustīgākais, mainoties tilpumam ar ūdens pārpalikumu vai trūkumu organismā.

Viss ķermeņa ūdens tiek atjaunots apmēram mēneša laikā, bet ārpusšūnu ūdens telpa - nedēļā.

Ķermeņa hiperhidratācija

Pārmērīga ūdens uzņemšana un veidošanās ar neadekvāti zemu izdalīšanos no organisma noved pie ūdens uzkrāšanās, un šī ūdens bilances nobīde tiek saukta. hiperhidratācija.

Pārmērīgas hidratācijas laikā ūdens uzkrājas galvenokārt intersticiālā ūdens sektorā.

Ūdens intoksikācija

Izpaužas ievērojama hiperhidratācijas pakāpe ūdens intoksikācija .

Tajā pašā laikā intersticiālā ūdens sektorā osmotiskais spiediens kļūst zemāks nekā šūnās, tās absorbē ūdeni, uzbriest, un tajās samazinās arī osmotiskais spiediens.

Paaugstinātas jutības rezultātā nervu šūnas līdz osmolaritātes samazināšanās, ūdens intoksikāciju var pavadīt uzbudinājums nervu centri un muskuļu krampji.

Ķermeņa dehidratācija

Nepietiekama ūdens uzņemšana un veidošanās vai tā pārmērīga izdalīšanās noved pie ūdens telpu samazināšanās, galvenokārt intersticiālajā sektorā, ko sauc dehidratācija.

To pavada asiņu sabiezēšana, to reoloģisko īpašību pasliktināšanās un hemodinamikas traucējumi.

Ūdens trūkums organismā 20% no ķermeņa svara izraisa nāvi.

Ķermeņa ūdens bilances regulēšana

Ūdens bilances regulēšanas sistēma nodrošina divus galvenos homeostatiskos procesus:

pirmkārt, kopējā šķidruma tilpuma noturības saglabāšana organismā un

otrkārt, optimāls ūdens sadalījums starp ūdens telpām un ķermeņa sektoriem.

Viens no faktoriem, kas uztur ūdens homeostāzi, irŠķidrumu osmotiskais un onkotiskais spiediens ūdens telpās, hidrostatiskais un hidrodinamiskais asinsspiediens, histohematisko barjeru un citu membrānu caurlaidība, elektrolītu un neelektrolītu aktīvā transportēšana, nieru un citu ekskrēcijas orgānu darbības regulēšanas neiroendokrīnie mehānismi, kā arī dzeršanas uzvedība un slāpes.

Ūdens-sāls apmaiņa

Ķermeņa ūdens bilance ir cieši saistīta ar elektrolītu apmaiņu.. Minerālu un citu jonu kopējā koncentrācija rada noteiktu osmotisko spiedienu.

Atsevišķu minerāljonu koncentrācija nosaka uzbudināmo un neuzbudināmo audu funkcionālo stāvokli, kā arī bioloģisko membrānu caurlaidības stāvokli - tāpēc ir pieņemts teikt par ūdens-elektrolīts(vai sāls šķīdums)maiņa.

Ūdens elektrolītu apmaiņa

Tā kā minerālu jonu sintēze organismā nenotiek, tie ir jāuzņem kopā ar pārtiku un dzērieniem. Lai uzturētu elektrolītu līdzsvaru un attiecīgi dzīvībai svarīgo aktivitāti, ķermenim dienā vajadzētu saņemt aptuveni 130 mmol nātrija un hlora, 75 mmol kālija, 26 mmol fosfora, 20 mmol kalcija un citus elementus.

Elektrolītu loma ķermeņa dzīvē

Homeostāzei elektrolītiem nepieciešama vairāku procesu mijiedarbība: iekļūšana organismā, pārdale un nogulsnēšanās šūnās un to mikrovidē, izvadīšana no organisma.

Iekļūšana organismā ir atkarīga no sastāva un īpašībām pārtikas produkti un ūdens, to uzsūkšanās īpašības kuņģa-zarnu traktā un enterālās barjeras stāvoklis. Taču, neskatoties uz lielajām barības vielu un ūdens daudzuma un sastāva svārstībām, ūdens-sāļu līdzsvars veselā organismā tiek stabili uzturēts, mainoties izvadīšanai ar izvadorgānu palīdzību. Galvenā loma šajā homeostatiskajā regulējumā ir nierēm.

Ūdens-sāls metabolisma regulēšana

Ūdens-sāls metabolisma regulēšana, tāpat kā lielākā daļa fizioloģisko regulējumu, ietver aferentās, centrālās un eferentās saites. Aferento saiti attēlo asinsvadu gultnes, audu un orgānu receptoru aparātu masa, kas uztver osmotiskā spiediena izmaiņas, šķidrumu tilpumu un to jonu sastāvu.

Rezultātā centrālajā nervu sistēma veidojas integrēts priekšstats par ūdens-sāls līdzsvara stāvokli organismā. Centrālās analīzes sekas ir izmaiņas dzeršanas un ēšanas paradumos, kuņģa-zarnu trakta un ekskrēcijas sistēmas (galvenokārt nieru funkcijas) pārstrukturēšana, kas tiek īstenota ar eferentu regulēšanas saišu palīdzību. Pēdējos pārstāv nervu un, lielākā mērā, hormonālas ietekmes. publicēts

Organisma iekšējo vidi raksturo tilpums, elektrolītu koncentrācija, šķidrumu pH, kas nosaka nosacījumus funkcionālo sistēmu normālai darbībai.

Vairāk nekā puse no mūsu ķermeņa sastāv no ūdens, kas ir aptuveni 50 litri (atkarībā no dzimuma, vecuma, svara). Ūdens organismā ir iekšā saistošais stāvoklis. Kopumā ir trīs ūdens sektori (pirmie divi veido ārpusšūnu telpu):

• intravaskulārais sektors;
• intersticiālais sektors;
• intracelulārais sektors.

Ķermenis ar diezgan augstu precizitāti regulē sektoru attiecības, osmotiskās koncentrācijas noturību, elektrolītu līmeni.

Elektrolīti sadalās jonos, atšķirībā no neelektrolītiem (urīnviela, kreatinīns), kas jonus neveido. Joni ir pozitīvi vai negatīvi lādēti (katjoni un anjoni). Ķermeņa iekšējā vide ir elektriski neitrāla.

Katjoni un anjoni nodrošina membrānu bioelektrisko potenciālu, katalizē vielmaiņu, nosaka pH, piedalās enerģijas vielmaiņas un hemokoagulācijas procesos.

Osmotiskais spiediens ir visstabilākais ķermeņa iekšējās vides parametrs. Intracelulārajā sektorā osmotisko spiedienu nosaka kālija, fosfāta un olbaltumvielu koncentrācija; ekstracelulārajā sektorā - nātrija katjonu, hlorīda anjonu un olbaltumvielu saturs. Jo vairāk šo daļiņu - jo lielāks ir osmotiskais spiediens, kas ir atkarīgs no osmotiski aktīvo daļiņu koncentrācijas šķīdumā un tiek noteikts pēc to skaita. Šūnu membrānas brīvi izlaiž ūdeni, bet nelaiž cauri citām molekulām. Šī iemesla dēļ ūdens vienmēr nonāk tur, kur molekulu koncentrācija ir lielāka. Parasti ūdens-elektrolītu metabolisms ir pakļauts enerģijas iegūšanas un metabolītu noņemšanas procesam.

Skābs-sārmains stāvoklis

Šūnu šķidruma tilpuma, sastāva un pH noturība nodrošina normālu tā darbību. Regulatīvie mehānismi, kas kontrolē šo nemainīgumu, ir savstarpēji saistīti. Iekšējās vides skābju-bāzes stāvokļa noturības uzturēšana tiek veikta, izmantojot buferu, plaušu, nieru un citu orgānu sistēmu. Pašregulācija sastāv no pastiprinātas ūdeņraža jonu izvadīšanas ķermeņa pārmērīgas paskābināšanās gadījumā un to aizkavēšanās sārmināšanas gadījumā.

UZMANĪBU! Vietnes sniegtā informācija vietne ir atsauces raksturs. Vietnes administrācija neuzņemas atbildību par iespējamām negatīvām sekām, ja tiek lietoti medikamenti vai procedūras bez ārsta receptes!