Soe mēra collas. Asins analīze ESR: norma un novirzes. Paaugstināts ESR līmenis bērnam

Pašlaik medicīnai ir plašas iespējas, tomēr noteikta veida diagnostikai savu aktualitāti joprojām nav zaudējušas gandrīz pirms gadsimta izstrādātās pētniecības metodes. Indikators ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), agrāk saukts par ROE (eritrocītu sedimentācijas reakciju), ir zināms kopš 1918. gada. Metodes tā mērīšanai ir noteiktas kopš 1926. gada (pēc Westergren) un 1935. gada pēc Vintropa (vai Wintrob) un tiek izmantotas līdz mūsdienām. ESR (ROE) izmaiņas palīdz aizdomas patoloģisks process pašā sākumā identificējiet cēloni un sāciet savlaicīgu ārstēšanu. Rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs, lai novērtētu pacientu veselību. Rakstā mēs apsvērsim situācijas, kad cilvēkiem tiek diagnosticēts paaugstināts ESR.

ESR - kas tas ir?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums patiešām ir sarkano asins šūnu kustības mērījums noteiktos apstākļos, ko aprēķina milimetros stundā. Pārbaudei nepieciešams neliels daudzums pacienta asiņu - skaits tiek iekļauts vispārējā analīzē. To nosaka pēc plazmas slāņa lieluma (galvenā asins sastāvdaļa), kas paliek uz mērtrauka. Rezultātu ticamības labad ir jārada apstākļi, kuros tikai gravitācijas spēks (gravitācija) ietekmēs sarkanās asins šūnas. Tas ir arī nepieciešams, lai novērstu asins recēšanu. Laboratorijā to veic, izmantojot antikoagulantus.

Eritrocītu sedimentācijas procesu var iedalīt 3 posmos:

1. Lēna iegrimšana;
2. Sedimentācijas paātrināšana (sakarā ar eritrocītu kolonnu veidošanos, kas veidojas atsevišķu eritrocītu šūnu salīmēšanas procesā);
3. Palēninot iegrimšanu un punkts process.

Visbiežāk nozīme ir pirmajai fāzei, bet dažos gadījumos ir nepieciešams novērtēt rezultātu dienu pēc asins paraugu ņemšanas. Tas tiek darīts jau otrajā un trešajā posmā.

Kāpēc parametra vērtība palielinās?

ESR līmenis nevar tieši norādīt uz patogēnu procesu, jo ESR palielināšanās iemesli ir dažādi un nav specifiska slimības pazīme. Turklāt slimības gaitā indikators ne vienmēr mainās. Ir vairāki fizioloģiski procesi, kuros ROE palielinās. Kāpēc tad analīze joprojām tiek plaši izmantota medicīnā? Fakts ir tāds, ka ROE izmaiņas tiek novērotas ar mazāko patoloģiju tās izpausmes pašā sākumā. Tas ļauj mums pieņemt ārkārtas pasākumi normalizēt stāvokli, pirms slimība nopietni apdraud cilvēka veselību. Turklāt analīze ir ļoti informatīva, lai novērtētu ķermeņa reakciju uz:

• Diriģēts narkotiku ārstēšana, (antibiotiku lietošana);
• Ja ir aizdomas par miokarda infarktu;
• Apendicīts akūtā fāzē;
• Stenokardija;
• Ārpusdzemdes grūtniecība.

Patoloģisks indikatora pieaugums

Palielinājums virs 100 mm/h

Indikators akūtos infekcijas procesos pārsniedz 100 m/h:

• ARVI;
• Sinusīts;
• Gripa;
• Pneimonija;
• Tuberkuloze;
• Bronhīts;
• Cistīts;
• Pielonefrīts;
• Vīrusu hepatīts;
• Sēnīšu infekcijas;
• Ļaundabīgi veidojumi.

Būtisks normas pieaugums nenotiek vienas nakts laikā, ESR palielinās 2–3 dienas, līdz sasniedz 100 mm/h līmeni.

Kad ESR palielināšanās nav patoloģija

Nav nepieciešams izsaukt trauksmi, ja asins analīzē tiek konstatēts sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Kāpēc? Ir svarīgi zināt, ka rezultāts ir jānovērtē laika gaitā (salīdzinot ar agrāk veiktajām asins analīzēm) un jāņem vērā daži faktori, kas var palielināt rezultātu nozīmīgumu. Turklāt paātrināta eritrocītu sedimentācijas sindroms var būt iedzimta pazīme.

ESR vienmēr ir paaugstināts:

• Menstruālā asiņošana sievietēm laikā;
• Kad iestājas grūtniecība (indikators var pārsniegt normu 2 vai pat 3 reizes - sindroms saglabājas kādu laiku pēc dzemdībām, pirms atgriežas normālā stāvoklī);
• Kad to lieto sievietes perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes iekšķīgai lietošanai);
• No rīta. Ir zināmas ESR vērtības svārstības dienas laikā (no rīta tas ir lielāks nekā pēcpusdienā vai vakarā un naktī);
• Hroniska iekaisuma gadījumā (pat ja tās ir parastās iesnas), pūtīšu, pūtīšu, šķembu u.c. klātbūtnes gadījumā var diagnosticēt paaugstinātas ESR sindromu;
• Kādu laiku pēc slimības ārstēšanas pabeigšanas, kas var izraisīt indikatora palielināšanos (bieži sindroms saglabājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus);
• Pēc pikanta un taukainas pārtikas ēšanas;
• Stresa situācijās tieši pirms pārbaudes vai dienu iepriekš;
• Pret alerģijām;
• Dažas zāles var izraisīt šo reakciju asinīs;
• Vitamīnu trūkums no pārtikas.

Paaugstināts ESR līmenis bērnam

Bērniem ESR var palielināties tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, tomēr iepriekš minēto sarakstu var papildināt ar šādiem faktoriem:

1. Plkst zīdīšana(nolaidība pret mātes uzturu var izraisīt paātrinātu sarkano asins šūnu sedimentācijas sindromu);
2. Helmintiāzes;
3. zobu nākšanas periods (sindroms kādu laiku saglabājas pirms un pēc tā);
4. Bailes kārtot testu.

Rezultātu noteikšanas metodes

Ir 3 metodes ESR manuālai aprēķināšanai:

1. Saskaņā ar Westergren. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas un noteiktā proporcijā sajauktas ar nātrija citrātu. Mērījumu veic atbilstoši statīva attālumam: no šķidruma augšējās robežas līdz sarkano asins šūnu robežai, kas nosēdušās 1 stundas laikā;
2. Saskaņā ar Wintrobe (Winthrop). Asinis sajauc ar antikoagulantu un ievieto mēģenē ar marķējumu uz tās. Pie augsta sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma (vairāk nekā 60 mm/h) caurules iekšējais dobums ātri kļūst aizsērējis, kas var izkropļot rezultātus;
3. Pēc Pančenkova teiktā. Pētījumam nepieciešamas asinis no kapilāriem (ņemtas no pirksta), 4 daļas no tām tiek apvienotas ar daļu nātrija citrāta un ievietotas kapilārā, kas graduēts ar 100 iedaļām.

Jāatzīmē, ka analīzes, kas veiktas, izmantojot dažādas metodes, nevar salīdzināt viena ar otru. Kad paaugstināta likme Pirmā aprēķina metode izrādās visinformatīvākā un precīzākā.

Pašlaik laboratorijas ir aprīkotas ar īpašām ierīcēm ESR automatizētai aprēķināšanai. Kāpēc automātiskā skaitīšana ir kļuvusi plaši izplatīta? Šī iespēja ir visefektīvākā, jo tā novērš cilvēcisko faktoru.

Nosakot diagnozi, jo īpaši ir nepieciešams novērtēt asins analīzi kopumā liela nozīme piešķirts leikocītiem. Ar normāliem leikocītiem var liecināt par ROE palielināšanos atlikušās sekas pēc slimības; ja zems - par patoloģijas vīrusu raksturu; un, ja tas ir paaugstināts, tas ir bakteriāls.

Ja cilvēks šaubās par veikto asins analīžu pareizību, viņš vienmēr var vēlreiz pārbaudīt rezultātus maksas klīnikā. Pašlaik ir tehnika, kas nosaka CRP - C-reaktīvā proteīna līmeni, izslēdz ārējo faktoru ietekmi un norāda uz cilvēka ķermeņa reakciju uz slimību. Kāpēc tas nav kļuvis plaši izplatīts? Pētījums ir ļoti dārgs pasākums, valsts budžetam nav iespējams to realizēt visās valsts ārstniecības iestādēs, taču Eiropas valstīs ESR mērījumus gandrīz pilnībā aizstāj ar PSA noteikšanu.

Pašlaik nav vienotas mehānisma teorijas eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR ). Ir zināms, ka eritrocītu sedimentācijas ātrumu ietekmē dažādi fizikāli, fizikāli ķīmiski un bioloģiski faktori.
Saskaņā ar elektroķīmisko teoriju, kas dominēja ilgu laiku, tika uzskatīts, ka iekaisuma un destruktīvo procesu laikā asinīs nonāk rupjas proteīna frakcijas ar pozitīvu lādiņu, kas neitralizē eritrocītu negatīvo lādiņu, kā rezultātā pēdējie iegūst spēja savākties aglomerātos un ātrāk nosēsties. Turpmākajos pētījumos tika konstatēts, ka olbaltumvielu daļiņu savienojums ar eritrocītiem tiek skaidrots nevis ar elektrostatisko mijiedarbību, bet gan ar tā sauktajām adsorbcijas parādībām asinīs (P. A. Podrabinek, 1959). Acīmredzot eritrocīti ar brīvu virsmas enerģiju adsorbē olbaltumvielu daļiņas no plazmas, veidojot aglomerātus, kas galu galā noved pie iegrimšanas paātrināšanās. Asins proteīnu pētījumi ar elektroforēzi neapšaubāmi ir apstiprinājuši olbaltumvielu frakciju ietekmi uz eritrocītu sedimentācijas ātrumu, jo īpaši γ-globulīnu un fibrinogēna paātrinošo iedarbību. No šīm pozīcijām šobrīd tiek vērtēta ESR palielināšanās grūtniecības laikā, dažādu proteīna preparātu (tuberkulīns, serumi, vakcīnas) lietošana un asins pārliešana, dažādu fizioterapeitisku procedūru ietekmē un ar krasām izmaiņām uzturā (bagāti proteīna pārtika). .
Īpaši straujš ESR pieaugums tiek novērots iekaisuma-strutojošu procesu, kolagenozes, tostarp reimatisma, ļaundabīgo audzēju, mielomas un dažu citu slimību gadījumos. Tomēr pieaugums ESR ir ne tikai izmaiņas olbaltumvielu frakcijās, bet arī vairāki citi faktori, jo īpaši sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (ar smagu anēmiju), atlikušā slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs (ar nieru mazspēju), tiroksīns ( smagas tirotoksikozes formas) utt.
Pašlaik ir pētīti faktori, kas samazina ESR.
Tie ietver:
kopējā asins proteīna daudzuma samazināšanās (uztura un brūču distrofijas, novājinošas slimības terminālā periodā);
paaugstināts CO2 līmenis asinīs (sirds dekompensācija);
sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (eritrēmija);
palielināts žultsskābju saturs (mehāniskā un parenhīmas dzelte);
dažu ilgstoša lietošana zāles(kalcijs, diurētiskie līdzekļi, fenobarbitāls, acetilsalicilskābe).

Eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanās tiek novērota arī agonālā stāvoklī.
Tādējādi galvenā loma tajā ESR mehānisms spēlē adsorbcijas procesi (adsorbcijas teorija) ar dažādu fizikāli ķīmisko faktoru piedalīšanos.
Sākotnējais viedoklis par ESR mehānismu ir G.I. Burčinskis (1962). Viņš uzskata asinis par sarežģītu izkliedētu vidi, kurā atrodas dažādas vielas (plazmas olbaltumvielas, sāļi un daži organiskie savienojumi) atrodas sarežģītā mijiedarbībā gan savā starpā, gan ar sarkanajām asins šūnām. Šajā sakarā autore samazina ESR mehānismu līdz savdabīgai suspensijas sedimentācijas formai.
Dažādi viedokļi par ESR mehānismu nemaina vispārējo priekšstatu, ka eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka ne tikai plazmas olbaltumvielu attiecība, bet arī viss asins fizikāli ķīmisko īpašību kopums. Tikai šajā sakarā ir jāveic eritrocītu sedimentācijas ātruma klīniskais novērtējums.

To var apstiprināt ar vairākiem klīniskiem piemēriem.
1. Pacients ar asinsrites mazspēju, kas attīstījās atkārtota reimatiskā kardīta un mitrālā slimība sirdis. ESR - 2 mm stundā.Šādos gadījumos eritrocītu sedimentāciju nosaka divu faktoru attiecība: no vienas puses, iekaisuma procesa (endomiokardīta) klātbūtne, kas izraisa ESR palielināšanos, un, no otras puses, asinsrites stāvoklis, kura nepietiekamība izraisa gāzu apmaiņas traucējumus organismā, attīstoties acidozei, kas, savukārt, kavē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ja otrais faktors pārsniedz iekaisuma procesa paātrinošo ietekmi, tad ESR var samazināt. Ārstēšanas laikā, uzlabojoties aktivitātei sirds un asinsvadu sistēmu un kompensācijas atjaunošana, tiek novērsta CO2 inhibējošā iedarbība, un ESR atkal palielinās.
II. Botkina slimības gadījumā eritrocītu sedimentācija palēninās, jo asinīs uzkrājas žultsskābes. ESR palielināšanos šajos gadījumos var izraisīt vai nu nekrozes un aknu šūnu sabrukšanas produktu iekļūšana asinīs (ar akūtu aknu distrofijas attīstību), vai arī iekaisuma procesa rašanās žultsvados. ESR palielināšanās pirmajā gadījumā ir īpaši diagnostiska vērtība, jo tas ir agrīns toksiskas aknu distrofijas simptoms.
III. Uztura distrofijas gadījumā hipoproteinēmija rodas ar mazu molekulāro albumīnu pārsvaru, kā rezultātā samazinās ESR. Šajā sakarā iekaisuma procesa (pneimonija, tuberkuloze, peritonīts utt.) pievienošana parasti netiek atspoguļota atbildes rādītājos.
Jāuzsver, ka nav pilnīgas paralēlisma starp ESR, leikocītu skaitu asinīs un neitrofilu kodola nobīdi. Ja, piemēram, ir labvēlīgs iekaisuma process, kas beidzas bez temperatūras paaugstināšanās, tad šajos gadījumos parasti tiek paātrināta eritrocītu sedimentācija, savukārt leikocītu skaits var būt normāls. No šī viedokļa akūta infekcija vai hroniska procesa saasināšanās labāk atspoguļojas hemogrammā, savukārt hroniskas, dažreiz slēptas infekcijas ir vieglāk atklāt, pamatojoties uz izmaiņām ESR, jo leikocītu reakcija atspoguļo toksisku kairinājumu, un ESR atspoguļo absorbcijas procesus. Līdz ar to leikogramma un ESR zināmā mērā papildina viens otru.
Atspoguļojot daudzus cēloņus un nespecifisku, ESR vienlaikus sniedz būtisku palīdzību slimības prognozes noteikšanā un pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanā.

Apskatīsim ļoti izplatītu situāciju – ESR ir augstāks par normu.Ko tas nozīmē, ja ir palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums? Un kā ātri izārstēties!

ESR vērtības palielināšanās netiek identificēta kā neatkarīga patoloģija. Šis indikators ir dažādu etioloģiju iekaisuma procesu marķieris.

Tas izskaidrojams ar to, ka sarkanā asins šūnas jutīgs pret asins olbaltumvielu sastāvu. Tas mainīsies līdz ar specifisku aizsargājošu proteīnu izdalīšanos kā reakciju uz infekciju, ļaundabīgu audzēju rašanos vai iekaisīgu autoimūnu patoloģiju attīstību.

Analīzes cena privātajām klīnikām sākas no 100 rubļiem, izpildes laiks ir līdz 24 stundām.

Jums vajadzētu saprast indikatora vērtības mērīšanas metožu atšķirības, pie kā noved tā palielināšana un kādas metodes pastāv stāvokļa labošanai.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir iekļauts vispārējā asins analīzē.

Metodes specifika ir ārkārtīgi zema un neļauj precīzi noteikt pacienta slimību. Neskatoties uz to, palielināts ESR asinīs ir pietiekami labs iemesls, lai veiktu pilna pārbaude pacients.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums vienmēr tiek novērtēts kopā ar citiem rādītājiem vispārējās un bioķīmiskā analīze asinis.

Dažādos avotos var atrast sinonīmu terminam - eritrocītu sedimentācijas reakcija. Persona saņem ģimenes ārsta, pediatra, ginekologa, infektologa, endokrinologa, hematologa vai ķirurga nosūtījumu.

Kas tas ir - paātrināts ESR sindroms?

Vidējie statistikas dati: 5–10% iedzīvotāju rādītājs ilgstoši atrodas pie normas augšējās robežas vai virs tās. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. pārskatīšanu (saskaņā ar ICD 10), paātrinātajam ESR sindromam tiek piešķirts kods R70.0.

Sindroms var būt citas patoloģijas izpausmes pazīme vai neatkarīga novirze.

Analīzes būtība

Analīzes princips ir balstīts uz sarkano asins šūnu spēju nogulsnēties šķidrā asins vidē. Būtisks pētījuma nosacījums ir pēc iespējas dabiskai tuvākas vides veidošana. Pārbaudāmajām asinīm nevajadzētu sarecēt, un sarkanās asins šūnas nedrīkst sadalīties (hemolīze). Lai to izdarītu, mēģenē tiek pievienots īpašs antikoagulants, kas novērš recēšanas procesu. Un pareiza biomateriāla savākšana garantē hemolīzes neesamību.

Kāpēc sarkanās asins šūnas nogulsnējas? Sedimentācijas parādība ir izskaidrojama ar to, ka sarkanās asins šūnas sver ievērojami vairāk nekā plazma. Procesa ātrumu nosaka to agregācijas (salipšanas) līmenis. Salipušās sarkanās asins šūnas maina proporcionālo šūnu laukuma attiecību pret to tilpumu. Pielipušo šūnu berzes pretestība samazinās, salīdzinot ar atsevišķām sarkanajām asins šūnām.Pielipušo šūnu kopums kļūst smagāks un ātrāk nosēžas.

Parasti cilvēka sarkanās asins šūnas atgrūž viena otru viena un tā paša negatīvā elektriskā lādiņa dēļ. To saķeri veicina divi faktori:

• citoplazmas membrānas virsmas potenciāla vērtība;
• olbaltumvielu procentuālais daudzums plazmā.

Ir konstatēta tieša saistība: jo vairāk olbaltumvielu komponentu, jo lielāka sarkano asins šūnu salipšanas iespējamība. Paralēli tam palielinās ESR asins plazmā.

ESR noteikšana pēc Pančenkova

Tehnika tiek realizēta, izmantojot sterilu kapilāru ar iedaļām, kas nepārsniedz 100 mm. Analīze tiek veikta no venozajām vai kapilārajām asinīm.

Pirmajā posmā antikoagulanta šķīdumu uzvelk līdz īpašai “P” atzīmei, pēc tam to izlej uz laboratorijas pulksteņa stikla.

Otrais posms - pētāmais biomateriāls tiek savākts ar vienu un to pašu kapilāru līdz atzīmei “K” divas reizes. Pēc tam asinis lej uz stikla ar antikoagulanta šķīdumu. Iegūtā biomateriāla un antikoagulanta attiecība ir 4:1.

Trešais posms - biomateriālu rūpīgi un rūpīgi sajauc ar šķīdumu un savāc ar kapilāru līdz atzīmei “K”.

Pēdējais posms ir kapilārs ar nepieciešamo tilpumu Savāktās asinis ar antikoagulantu ievieto vertikālā turētājā.

Kontrolmērīšanas laiks ir atkarīgs no pētījuma mērķa un svārstās no 1 līdz 24 stundām. Rezultāts ir izteikts mm/h.

Asins analīze ESR saskaņā ar Westergren

Šo metodi PVO ir atzinusi par starptautisku standartu un uzskata par atsauci. Par Westergren ESR metodes izstrādes datumu tiek uzskatīts 1926. gads.

Jutīgums šī metode pētījumi ir augstāki nekā Pančenkova metodes pētījumi.

Biomateriāls – asinis, kas ņemtas no kubitālās vēnas uz elkoņa. Antikoagulanta un biomateriāla attiecību 4 pret 1 var iegūt līdzīgi kā iepriekšējā metodē.

Lai novērstu asins recēšanu, tiek izmantots šāds šķīdums:

• 3,8% nātrija citrāta šķīdums;
• etilēndiamīntetraetiķskābe (EDTA) + sāls šķīdums.

Pētījumam nepieciešamas specializētas laboratorijas mēģenes, kas nosauktas zinātnieka vārdā, kurš izstrādāja šo tehniku. Caurules lūmenis ir 2,4 mm, pieļaujama kļūda 0,1 mm. Graduācija no 0 līdz 200 mm.

Ir pieņemami izmantot caurules bez graduācijas, šajā gadījumā ir nepieciešams statīvs ar gradāciju.

Pirmo kontrolmērījumu veic pēc 1 stundas, pēc tam pēc vajadzības. Rezultāti ir izteikti mm/h.

ESR noteikšanas metožu atšķirības saskaņā ar Pančenkovu un Vestergrēnu

Galvenā atšķirība ir instrumenti, ko izmanto laboratorijas kritērija mērīšanai. Ņemot to vērā, metožu jutīgums ir atšķirīgs. ESR metode saskaņā ar Pančenkovu ir zemāka par ESR izmaiņām jutīguma pakāpē, salīdzinot ar analīzi saskaņā ar Westergren.

Turklāt Westergren metodes atšķirīgā priekšrocība ir maksimālā skala 200 mm. Tas ir divreiz augstāks par salīdzināmo metodi.

Svarīgi: gala rezultātos laboratorijai ir jānorāda katram pacientam izmantotā metode.

Tomēr abu pētījumu rezultātiem vajadzētu korelēt vienam ar otru. Tātad, ja ESR rādītājs saskaņā ar Pančenkovu tiek palielināts, tad Vestergrena metodei ir jānosaka arī piepūstas vērtības.

Jaunākās tehnikas

Mūsdienu laboratoriju nodaļas pāriet uz visu pētījumu automatizāciju. Tas ievērojami palielina visu analīžu precizitāti un ticamību, jo cilvēka faktors ir samazināts līdz minimumam.

Ir izstrādātas alternatīvas metodes, kuras veic automātiskie analizatori. Ja nav iespējams ņemt venozās asinis, analizatori veic pētījumu, izmantojot mikrometodi.

Matemātisko algoritmu izmantošana var ievērojami samazināt rezultātu izsniegšanai nepieciešamo laiku. Iegūtie dati tiek reducēti līdz klasisko skalu standarta vērtībām un izteikti līdzīgās vienībās.

Ko tas nozīmē, ja ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir augstāks nekā parasti?

Jāuzsver, ka pētījumam raksturīga zema specifika. Kas padara neiespējamu diagnozi, pamatojoties uz to. Tas tikai ļauj noteikt nepieciešamību veikt papildu laboratorijas izmeklējumus.

Tomēr ir gadījumi, kad palielināts saturs ESR asinīs tika noteikts cilvēkiem bez slimībām. Un otrādi: pacientiem ar vēzi vai sistēmiskas slimības tika atklātas indikatora normālās vērtības.

Tātad, palielināts ESR asinīs.Ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem:

Infekcijas slimības

Pirmais iemesls augstam ESR līmenim asinīs, ko pieņem ārsts, ir infekciozs iekaisuma process. Slimības smagums un stadija nav svarīga: akūta vai hroniska. Indikators īpaši asi reaģē uz bakteriāla infekcija Tāpēc, ja cilvēka ESR saaukstēšanās laikā strauji paaugstinās, ir aizdomas par bakteriālu komplikāciju klātbūtni.

Autoimūno iekaisuma procesus papildina arī indikatora novirze uz augšu. Tāpēc, pirmkārt, šie iemesli ir jāizslēdz.

Ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, hronisku caureju, taisnās zarnas plaisām, paaugstināta temperatūra, apetītes zudums un tā eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās, tad tiek veikta diagnostika specifiskiem zarnu slimības. Piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.

Sirds slimība

Pēdējo desmitgažu skumja tendence: miokarda infarkts arvien biežāk rodas pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Iepriekš patoloģija radās cilvēkiem, kas bija vismaz 60 gadus veci. Saskaņā ar statistiku, tā ieņem vadošo pozīciju kā nāves cēlonis Krievijas Federācijā.

Patoloģiju raksturo akūta miokarda nekroze koronāro artēriju obstrukcijas dēļ. Kavēšanās ar hospitalizāciju un kompetentu nodrošināšanu medicīniskā aprūpe noved pie neatgriezeniskiem sirds muskuļa bojājumiem.

Augstākais ESR līmenis tiek reģistrēts pēc 5-7 dienām. Kas ir cilvēka ķermeņa sistēmiskas iekaisuma reakcijas rezultāts.

Jāatzīmē, ka iznākuma prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• nekrozes platums;
• vienlaicīgas hroniskas patoloģijas;
• medicīniskās aprūpes savlaicīgums un lasītprasme;
• pacienta vecums un pastiprinošu patoloģiju klātbūtne.

Tāpēc palielināts ESR asinīs sievietēm pēc 50 gadiem ir iemesls regulārām pārbaudēm, lai noteiktu agrīnas pazīmes slimības, kas vēl nav izpaudušās kā klīniski simptomi.

Onkoloģija

Multiplā mieloma ir ļaundabīga audzēja veidošanās no plazmas šūnām. Slimību pavada pārmērīga patoloģisku olbaltumvielu ražošana, kas izraisa paātrinātu sarkano asins šūnu salipšanu. Tipiska pazīme ir īpašu sarkano asins šūnu “monētu kolonnu” veidošanās.

Tāpēc mieloma ir viens no iemesliem kritisks pieaugums ESR vīriešiem un sievietēm sasniedz 50-80 mm/h. Tajā pašā laikā vīriešiem maksimālā norma ir: 15 – 20 mm/h, sievietēm – 20 – 30 mm/h.

Ļaundabīgai granulomai raksturīgas ESR izmaiņas klīniskā pazīme. Indikators tiek klasificēts kā prognostiskais faktors. Ja kritērija vērtība ir mazāka par 50 mm/h, tad tiek izdarīts secinājums par labvēlīgu prognozi.

Faktoru kombinācija: vecums virs 40 gadiem, ESR virs 50 mm/h un limfmezglu bojājumi ļauj pacientu klasificēt kā riska grupu. Pat ja pētījuma laikā viņam nebija slimības simptomu, viņš regulāri jāpārbauda un jāuzrauga.

Dažādas lokalizācijas onkoloģijā ārkārtīgi augstu vērtību sasniegšana (vairāk nekā 50-80 mm/h) norāda uz metastāzēm blakus esošajos orgānos un audos.

Zema hemoglobīna un augsta ESR cēloņi

Parasti ESR un hemoglobīna vērtības ir apgriezti saistītas. Jo augstāks hemoglobīna līmenis, jo zemāks ESR. Tādēļ kombinēta dzelzs saturošu olbaltumvielu samazināšanās un ESR palielināšanās tiek interpretēta kā patoloģiska pazīme, kas prasa tūlītēju cēloni.

Sākotnēji ārsts izskatīs pacienta medicīnisko ierakstu un salīdzinās iegūtos datus ar iepriekšējiem rādītājiem. Pēc tam pacientam tiek nozīmētas atkārtotas pārbaudes, lai droši izslēgtu kļūdas, kas radušās nepareizas sagatavošanas un nejaušas dažādu pacientu paraugu nomaiņas dēļ.

Paralēli tiek veikta fibrinogēna, akūtās fāzes proteīnu un C-reaktīvā proteīna analīze. Tiek noteikts seruma proteīnu pētījums, izmantojot elektroforēzi. Lai izslēgtu multiplo mielomu, tiek veikts tests, lai noteiktu dažādu klašu imūnglobulīnu līmeni.

Ja nepieciešams, liela mēroga skrīninga tests slims.

Jāņem vērā, ka augsts līmenis ESR un zems hemoglobīna līmenis pavada stāvokļus, kad cilvēks ir zaudējis lielu daudzumu asiņu.

Arī šādus testa rezultātus var novērot infekcijas klātbūtnē pacientam ar anēmiju.

Kā ātri un efektīvi samazināt ESR asinīs mājās?

Nav vēlams mēģināt patstāvīgi pielāgot indikatora vērtību bez konsultēšanās ar ārstu. Tā kā metodes ir jāizvēlas, ņemot vērā galveno cēloni, kas izraisīja eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.

Tas neizslēdz pacienta atbildību par savu veselību un neatbrīvo viņu no pienākumiem uzturēt veselīgs tēls dzīve, racionāls uzturs un optimālu fizisko aktivitāti.

Pamatojoties uz tiešo sakarību starp hemoglobīnu un sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrumu, sākotnēji jāpalielina dzelzs un B vitamīnu līmenis. Tos var iegūt no liesas gaļas, zemesriekstiem, siera, bietēm, piena, krējuma, kazenēm un žāvētām plūmēm. .

Ja tiek atklāta anēmija, tiek lemts par nepieciešamību izvēlēties zāļu terapiju.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, tad viņš tiek nozīmēts kompleksa ārstēšana lietojot pretiekaisuma līdzekļus un glikokortikosteroīdu hormonus. Jāņem vērā, ka slimību terapija ir ilgs process, kas iziet cauri izmantoto metožu atlases un korekcijas posmiem.

Infekcijas infekcijas tiek ārstētas pretmikrobu līdzekļi. Zāles pati izvēlas atkarībā no patogēna veida un tā jutīguma.

Pozitīvas dinamikas trūkums ESR vērtības samazināšanā norāda uz izvēlēto metožu neefektivitāti.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta onkoloģisko slimību ārstēšanai. Šeit priekšplānā izvirzās vēža izplatības apturēšanas un recidīvu novēršanas jautājuma risinājums.

Kā lietot tautas līdzekļus, lai pazeminātu ESR sieviešu un vīriešu asinīs?

Ja pacientam tiek diagnosticēts saaukstēšanās, tad ārstēšanu var papildināt ar medu un sīpoliem. Ir zināms, ka biškopības produktiem piemīt pretmikrobu īpašības un tie palēnina patogēno baktēriju attīstību. Šajā gadījumā pacientam nedrīkst būt alerģija pret medu. Sīpoli izdala vielas, kurām ir arī kaitīga ietekme uz patogēno mikrofloru.

Sertificēta speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitāti, iegūstot mikrobiologa grādu. Beidzis Federālās valsts budžeta augstākās izglītības iestādes Orenburgas Valsts Agrārās universitātes absolventu skolu.

2015. gadā Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā viņa pabeidza papildu apmācību. profesionālā programma"Bakterioloģija".

Laureāts visas Krievijas sacensības par labāko zinātniskais darbs kategorijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.g.

2.6.1. Pančenkova metode

ESR ir process, kurā svaigi atbrīvotās asinis, kas sajauktas ar antikoagulantiem, tiek sadalītas divos slāņos: apakšējā - sarkanās asins šūnas, augšējā - plazma un leikocīti. ESR atklāj izmaiņas asins plazmas olbaltumvielu komponentu attiecībās, kā arī sarkano asins šūnu skaitu un tilpumu dažādu slimību gadījumos.

Pančenkova kapilārs ir pipete ar dalījumiem no 0 (augšējā atzīme) līdz 100 mm. 50. nodaļas līmenī ir atzīmēts burts “R”. (reaģents), un atzīmes 0 līmenī - burts “K” - (asinis).

Panchenkov aparāts - ir statīvs stikla kapilāru uzstādīšanai vertikālā stāvoklī. Katrs kapilārs atbilst sērijas numuram uz statīva.

Noteikšanas metode.

1. Pančenkova kapilāru mazgā ar 5% nātrija citrāta šķīdumu.

2. Mēģenē ielej 5% nātrija citrāta šķīdumu tilpumā 1/4 no kapilāra.

3. Asinis tiek ņemtas no pirksta līdz kapilāra augšējai atzīmei - ciparam “O” (burts “K” – asinis).

4.Asinis no kapilāra iepūš mēģenē un sajauc ar nātrija citrātu.

5. Iegūto maisījumu ievelk kapilārā līdz augšējai atzīmei un vertikāli ievieto Pančenkova aparātā 18-22°C temperatūrā (zemākā temperatūrā sedimentācija palēninās, augstākās – paātrinās).

6.Pēc 1 stundas atzīmējiet iegūtās plazmas kolonnas izmēru milimetros.

Normālu ESR svārstību robežas vīriešiem ir 1-10 mm/h, sievietēm - 2-15 mm/h. Augstāku ESR sievietēm var izskaidrot ar mazāku sarkano asins šūnu skaitu un lielāku fibrinogēnu.

Klīniskā un diagnostiskā nozīme: ESR mehānismā piedalās fizikālie, fizikāli ķīmiskie un bioloģiskie faktori. To ietekme kopumā tiek skaidrota ar adsorbcijas teoriju, kuras būtība ir tāda, ka sarkanās asins šūnas adsorbē plazmas proteīna daļiņas, veido aglomerātus (sarkano asinsķermenīšu ķekarus) un pārvietojas uz leju, kad asinīm nosēžas. Galu galā ESR ir atkarīgs no sarkano asins šūnu skaita un “aglomerīnu” koncentrācijas attiecības un spēkiem, kas uztur sarkanās asins šūnas suspensijā. Plazmas olbaltumvielu attiecībai ir vislielākā ietekme uz ESR, tāpēc ESR var uzskatīt par asins seruma koloidālās stabilitātes pārbaudi. Albumīniem (smalkiem proteīniem, kas parasti veido 60% no kopējā seruma proteīna) ir spēcīga sarkano asins šūnu aizsargājoša iedarbība un tie novērš to sedimentāciju. globulīnu (rupjo proteīnu, kas parasti veido 40% no sūkalu olbaltumvielām) daudzuma palielināšanās, piemēram, ar iekaisuma slimības un audzēji, strauji palielina ESR. Abu faktoru “draudzīgās” ietekmes uz ESR vērtību skaidrs piemērs ir nefrotiskais sindroms. Līdz ar to ir gan ievērojams albumīna samazinājums to zuduma dēļ urīnā, gan absolūts y- un p-globulīnu pieaugums un patoloģisku rupjo proteīnu - paraproteīnu - uzkrāšanās asinīs; Arī holesterīna līmenis asinīs, plazmas lipīds, ievērojami palielinās, kas arī veicina ESR paātrināšanos. ESR sasniedz augstāko līmeni (70-80 mm/h) ar dažādi veidi paraproteinēmija (mieloma, makroglobulinēmija). Gluži pretēji, ar savstarpēju “neitralizāciju” patoloģiskiem faktoriem, kas antagonistiski iedarbojas uz eritrocītu sedimentācijas procesu, ESR var palikt normāls, piemēram, ar akūts hepatīts. Tomēr līdz ievērojamam fibrinogēna samazinājumam eritrocītu sedimentācija var palielināties atbilstoši albumīna/globulīna attiecības samazināšanās. Sākoties smagai fibrinogenopēnijai un palielinoties žultsskābju saturam, ietekmi uz ESR kompensē albumīna/globulīna attiecības samazināšanās, kā rezultātā eritrocītu sedimentācija atgriežas normālā stāvoklī vai pat palēninās.

Tādējādi ESR palielinās:

Asins olbaltumvielu “spektra” izmaiņas: globulīnu palielināšanās, albumīnu samazināšanās, paraproteīnu parādīšanās, fibrinogēna satura palielināšanās, kas visbiežāk tiek novērota iekaisuma un neoplastiskos procesos;

Samazināts sarkano asins šūnu skaits (anēmija);

Sarkano asins šūnu apjoma palielināšanās un hemoglobīna satura palielināšanās tajos. Šādiem eritrocītiem (megalo- un makrocītiem) ir augsts īpatnējais svars, tie ir smagāki par parastajiem, tāpēc nosēžas ātrāk nekā normomikrocīti. Tāpēc ar megaloblastisku anēmiju eritrocītu sedimentācijas ātrums ir lielāks nekā ar dzelzs deficītu;

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (ateroskleroze un sekundāra hiperlipidēmija).

ESR palēninās:

sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (eritrēmija);

Asins pH pazemināšanās - acidozes attīstība (ar sirds mazspēju);

Paaugstināts žultsskābju saturs asinīs (mehāniskā un parenhīmas dzelte).

Tas ir interesanti!

Pančenkova metodei ir vairāki būtiski trūkumi, kas saistīti ar rūpnieciski ražoto kapilāru vājo standartizāciju, nepieciešamību analīzei izmantot tikai kapilārās asinis un nespēju adekvāti mazgāt kapilāru pēc atkārtotas lietošanas. Pēdējos gados venozo asiņu ESR noteikšanai ir sākta izmantot Pančenkova metodi, neskatoties uz to, ka nav veikti zinātniski un praktiski pētījumi par šīs metodes atsauces vērtībām vai dažādu faktoru ietekmi uz asinsspiedienu. venozo asiņu izpēte. Tāpēc Pančenkova metode šobrīd ir kļūdainu rezultātu un problēmu avots CDL darbā un klīnicistu darbībā, un netiek izmantota citās valstīs (izņemot valstis bijusī PSRS), un tie ir jāizslēdz no laboratorijas prakses.

[02-007 ] Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

190 rubļi.

Pasūtiet

Tests, kas novērtē asins atdalīšanas ātrumu plazmā un sarkanajās asins šūnās. Atdalīšanas ātrumu galvenokārt nosaka to agregācijas pakāpe, t.i., spēja turēties kopā.

Sinonīmi krievu valoda

Eritrocītu sedimentācijas reakcija, ROE, ESR.

SinonīmiAngļu

Eritrocītu sedimentācijas ātrums, Sed ātrums, Sedimentācijas ātrums, Westergren sedimentācijas ātrums.

Pētījuma metode

Kapilārās fotometrijas metode.

Vienības

Mm/h (milimetrs stundā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Venozās, kapilārās asinis.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

• 24 stundas pirms testa izslēdziet alkoholu no uztura.
• Neēdiet 2-3 stundas pirms testa (varat dzert tīru negāzētu ūdeni).
• Pārtrauciet lietot medikamentus 24 stundas pirms testa (konsultējoties ar savu ārstu).
• Izvairieties no fiziska un emocionāla stresa 30 minūtes pirms testa.
• Nesmēķējiet 30 minūtes pirms testa.

Vispārīga informācija par pētījumu

Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) noteikšana ir netieša metode iekaisīgu, autoimūnu vai onkoloģisko slimību identificēšanai. To veic ar venozo vai kapilāro asiņu paraugu, kam pievienota viela, kas ļauj tai nesarecēt (antikoagulants). Analizējot ESR, izmantojot Pančenkova metodi, asinis ievieto plānā stikla vai plastmasas mēģenē un uzrauga stundu. Šajā laikā eritrocīti (sarkanās asins šūnas), kam ir liels īpatnējais svars, nosēžas, atstājot virs tiem caurspīdīgas plazmas kolonnu. ESR aprēķina, pamatojoties uz attālumu no plazmas augšējās robežas līdz sarkanajām asins šūnām. Parasti sarkanās asins šūnas nosēžas lēni, atstājot ļoti maz tīras plazmas. Šai metodei tiek izmantots Pančenkova aparāts, kas sastāv no statīva un kapilārām pipetēm ar 100 mm skalu.

Kapilārajai fotometrijai (automātiskie analizatori ROLLER, TEST1) tiek izmantota kinētiskā “stopped jet” metode. ESR analīzes sākumā notiek ieprogrammēta parauga sajaukšana, lai dezagregētu sarkanās asins šūnas. Neefektīva dezagregācija vai mikro recekļu klātbūtne var ietekmēt gala rezultātu, jo analizators faktiski mēra sarkano asins šūnu agregācijas kinētiku. Šajā gadījumā mērījums notiek diapazonā no 2 līdz 120 mm/h. ESR mērīšanas rezultātiem ar šo metodi ir augsta korelācija ar Westergren metodi, kas ir ESR noteikšanas standartmetode asinīs, un tiem ir identiskas atsauces vērtības.

Rezultāti, kas iegūti, izmantojot kapilārās fotometrijas metodi zonā normālās vērtības sakrīt ar rezultātiem, kas iegūti, nosakot ESR, izmantojot Pančenkova metodi. Tomēr kapilārās fotometrijas metode ir jutīgāka pret ESR palielināšanos, un rezultāti palielināto vērtību zonā ir augstāki nekā rezultāti, kas iegūti ar Pančenkova metodi.

Asins šķidrajā daļā atrodamo patoloģisko proteīnu, kā arī dažu citu proteīnu (tā saukto akūtās fāzes proteīnu, kas parādās iekaisuma laikā) līmeņa paaugstināšanās veicina sarkano asins šūnu “salīmēšanu”. Šī iemesla dēļ tie nosēžas ātrāk un ESR palielinās. Izrādās, ka jebkurš akūts vai hronisks iekaisums var izraisīt ESR palielināšanos asinīs.

Jo mazāk sarkano asins šūnu, jo ātrāk tās nogulsnējas, tāpēc sievietēm ESR ir augstāks nekā vīriešiem. ESR līmenis mainās atkarībā no dzimuma un vecuma.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• Slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar akūtu vai hronisku iekaisumu, tai skaitā infekcijas, vēzi un autoimūnas slimības. ESR noteikšana ir jutīga, taču viena no vismazāk specifiskajām laboratorijas pārbaudēm, jo ​​ESR palielināšanās asinīs pati par sevi neļauj noteikt iekaisuma avotu, turklāt tas var rasties ne tikai iekaisuma dēļ. Tāpēc ESR analīzi parasti izmanto kopā ar citiem pētījumiem.

Kad ir plānots pētījums?

• Veicot diagnostiku un uzraudzību:
  • iekaisuma slimības,
  • infekcijas slimības,
  • onkoloģiskās slimības,
  • autoimūnas slimības.
• Veicot profilaktiskos izmeklējumus kopā ar citiem pētījumiem (vispārējā asins aina, leikocītu skaits utt.).

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (ESR norma - tabula)

Šī testa rezultāti jāinterpretē, ņemot vērā klīniskos datus, slimības vēsturi un citus testus.

ESR palielināšanās iemesli asinīs

• Infekcijas slimības (parasti baktēriju izraisītas). ESR var palielināties gan akūtu, gan hronisku infekcijas slimību gadījumā.
• Iekaisuma slimības.
• Slimības saistaudi(reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, vaskulīts).
• Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts).

1. Onkoloģiskās slimības:
   1. Multiplā mieloma. Kā likums, to pavada ļoti augsts ESR līmenis asinīs, jo ar to iekšā lielos daudzumos tiek sintezēti patoloģiski proteīni, kas izraisa eritrocītu “monētu kolonnu” veidošanos.
   2. Hodžkina slimība ir ļaundabīga limfmezglu slimība. ESR indikatoru parasti izmanto nevis diagnozes noteikšanai, bet gan jau diagnosticētas slimības ārstēšanas gaitas un efektivitātes uzraudzībai.
   3. Dažādas lokalizācijas vēzis, īpaši hemoblastoze. Tiek uzskatīts, ka ārkārtīgi augsts ESR līmenis asinīs norāda uz audzēja izplatīšanos ārpus primārās vietas (t.i., metastāzēm).

• Miokarda infarkts. Kad tas notiek, rodas sirds muskuļa bojājums, kas izraisa sistēmisku iekaisuma reakciju un attiecīgi ESR palielināšanos. Pēc sirdslēkmes ESR sasniedz maksimumu apmēram nedēļu vēlāk.
• Anēmija. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās var izraisīt to sedimentācijas ātruma palielināšanos.
• Apdegumi, traumas.
• Amiloidoze ir slimība, kas saistīta ar patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanos audos.

ESR samazināšanās cēloņi asinīs

• Slimības, ko pavada sarkano asins šūnu formas izmaiņas, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija vai iedzimta sferocitoze (tās apgrūtina sarkano asins šūnu nogulsnēšanos).
• Policitēmija (palielināts sarkano asins šūnu skaits) un apstākļi, kas to izraisa, piemēram, hroniska sirds mazspēja vai plaušu slimības.

Kas var ietekmēt rezultātu? Leikocītu formula

Kurš pasūta pētījumu?

Terapeits, onkologs, hematologs, infekcijas slimību speciālists.