Multivitamīnu preparātu patēriņa analīze. Vitamīnu preparātu mārketinga pētījumi akūts un hronisks hepatīts, aknu ciroze

Ievads 1.nodaļa. Pašreizējās tendences vitamīnu farmācijas tirgus attīstībā 1.1. Īsa Vitamīnu institūta vēsture 1.2. Vitamīnu klasifikācija 1.2.1. Monovitamīni 1.2.2. Multivitamīni 1.2.2.1. Multivitamīni I paaudze 1.2.2.2. Multivitamīni II paaudze 1.2.2.3. Multivitamīni III paaudze 1.3. Racionāla vitamīnu terapija mijiedarbības ziņā 1.4. Efektīvi vitamīnu tirdzniecības kritēriji 2. nodaļa. Vitamīnu farmācijas tirgus mārketinga pētījumi Voroņežas aptiekās 2.1. Vitamīnu klāsta plašuma analīze 2.2. Vitamīnu patērētāju analīze 2.2.1. Patērētāja sociāli demogrāfiskais portrets 2.2.2. Lēmumu par pirkumu ietekmējošo faktoru analīze 2.3. vitamīnu pozicionēšana aptiekā Secinājums Literatūra

Ievads

Normālai organisma funkcionēšanai nepieciešamas dažādas vielas. Starp tiem vitamīniem ir viena no vissvarīgākajām funkcijām. Pats vārds "vitamīns" cēlies no latīņu vārda "vita", kas nozīmē dzīvība. Un mēs varam teikt, ka šāda sakritība nav nejauša. Vitamīni ir organiski zemas molekulmasas savienojumi. Tikai neliels daudzums no tiem ir nepieciešams, lai cilvēka organisms īstenotu dažādus vielmaiņas procesus. Liela daļa no visiem zināmajiem vitamīniem tiek klasificēti kā būtiski, tas ir, tie vitamīni, kas cilvēka organismā netiek sintezēti. Tos var atrast nelielos daudzumos daudzos bioloģiskajos pārtikas produktos. . Nepietiekama un nepilnīga vitamīnu uzņemšana organismā ir pasaules mēroga problēma. Parasti tiek uzskatīts, ka šī problēma ir sezonāla, bet tā nav. Kādu iemeslu dēļ, cilvēki mūsdienu pasaule nesaņem visus nepieciešamos vitamīnus pareizajā daudzumā ar pārtiku. Hipodinamija un nepietiekams uzturs var izraisīt vielmaiņas procesu traucējumus organismā, kas ievērojami palielina dažādu nopietnu slimību attīstības risku. Turklāt nepietiekama vitamīnu uzņemšana ietekmē arī orgānu, orgānu sistēmu stāvokli atsevišķi un organisma funkcijas (imunitāti, fiziskās un intelektuālās spējas un izaugsmi). Ilgstošs vitamīnu trūkums cilvēka organismā izraisīs būtisku darbaspēju samazināšanos, sliktu veselību un nāvi progresējošos gadījumos. Nesen farmācijas tirgū ir sākuši parādīties visdažādākie vitamīnu preparāti, kas atšķiras pēc zāļu formas un sastāva. Jāpiebilst, ka vitamīni nav tabletes, kas dod spēku, tajos nav kaloriju, un tiem nav enerģētiskās vērtības. Vitamīnu preparāti nevar aizstāt olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus un citas uzturvielas. Un visi vitamīni nav cilvēka ķermeņa struktūras. . Vitamīnus aptiekās izsniedz bez ārsta receptes. Vitamīnu lielā popularitāte un plašā reklāma mūsdienās ir padarījusi vitamīnu patēriņu nekontrolējamu. Vitamīnu-minerālu kompleksi šodien ir plaši pārstāvēti visu aptieku plauktos. Tomēr izdarīt izvēli par labu konkrētai narkotikai ir ļoti grūti. Bieži vien mulsina pat apgaismotus pircējus ilgstošas ​​formas, pirmsdzemdību un daudzu citu narkotiku veidu parādīšanās. .

Secinājums

Vitamīnu farmācijas tirgus zāles ir viens no konkurētspējīgākajiem tirgus segmentiem, kurā var izsekot tendencei zīmolu līniju paplašināšanā dažādām kategorijām un patērētāju grupām. Mūsu analizēto segmentu var raksturot kā ar diezgan augstu tirdzniecības nosaukumu piesātinājumu un lielu skaitu dažādu farmācijas uzņēmumu pārstāvju. Kas attiecas uz multivitamīnu zāļu aptieku pārdošanas apjomu, tas aug daudz lēnāk, ja skatās uz tā saistību ar visu aptieku tirgu. Notiekošā strukturālo izmaiņu dinamika, kā likums, ir mērena. Un biežāk pirkto produktu un līderu pozīcijas citos aspektos ir diezgan nesatricināmas. Mūsu pētāmajā segmentā joprojām ir vērojama ārvalstu ražotāju vitamīnu zāļu dominēšana. Šāda situācija tiek skaidrota ar dažādām pašmāju medikamentu un ārvalstu ražotāju narkotiku veicināšanas iespējām. Runājot par pašmāju vitamīnu preparātiem, pārdošanas līderos joprojām ir lēti vitamīnu preparāti, kuriem ir sena lietošanas vēsture. Svarīgs jauninājums vitamīnu zāļu ražošanā bija tādu adaptogēnu pievienošana kā ehinaceja, žeņšeņs un dažādi savstarpēji aizvietojami un neaizstājamās aminoskābes. Un šajā gadījumā vitamīnu preparāti ir uz sava veida robežas starp zālēm un uztura bagātinātājiem. Tas ļaus ražotājiem reģistrēt savas zāles nevis kā zāles, bet gan kā uztura bagātinātāju. Analizējot vitamīnu zāļu patērētājus, mēs sastādījām sociāli demogrāfisko portretu. Patērētājs ir sieviete vecumā no 31 līdz 50 gadiem, kurai ir augstskolas grāds vai nepabeigta augstākā izglītība, un kurš strādā ražošanā vai uzņēmumā. Ik pēc trīs četriem mēnešiem pērk vitamīnu zāles. Iegāde ir saistīta ar preventīvo pasākumu īstenošanu. Šī sieviete dod priekšroku multivitamīnu preparātiem ar minerālvielu piedevu. Un savā izvēlē viņa vadās vai nu pēc ārsta ieteikumiem, vai arī farmācijas darbinieku ieteikumiem.

Bibliogrāfija

1. Valsts reģistrs zāles. - M., 2002. - T. 1. - 1300 lpp. 2. Valsts zāļu reģistrs. - M., 2004. - T. 1. - 1404 lpp. 3. PSRS Valsts farmakopeja: izdevums. 2. Vispārējās analīzes metodes. Ārstniecības augu izejvielas / PSRS Veselības ministrija. – 11. izd. - M.: Medicīna, 1989. - 398 lpp. 4. PSRS Valsts farmakopeja: izdevums. 1. Vispārējās analīzes metodes / MZ PSRS. – 11. izd. - M. : Medicīna, 1987. - 336 lpp. 5. Maškovskis M. D. Zāles / M. D. Maškovskis. - 14. izd., pārstrādāts, labots. un papildu - M. : Jaunais vilnis, 2002. - T. 1. - 540 lpp. 6. Maškovskis M. D. Zāles / M. D. Maškovskis. - 14. izd., pārstrādāts, labots. un papildu - M. : Jaunais vilnis, 2002. - T. 2. - 608 lpp. 7. Par bez ārsta receptes izsniedzamo zāļu saraksta apstiprināšanu: Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2005.gada 13.septembra rīkojums Nr.578. 8. Zāļu reģistrs. - M., 2002. - 1568 lpp. 9. Zāļu reģistrs. - M., 2004. - 1440 lpp. 10. Vidala rokasgrāmata. Zāles Krievijā. - M. : AstraPharmService, 2004. - 1520 lpp. 11. Lavrenovs V. K. Pārtikas enciklopēdija ārstniecības augi/ V. K. Lavrenovs, G. V. Lavrenova. - M. : AST, 2001. - 480 lpp. 12. Aleksejevs A. A. Produktu pozicionēšanas mārketinga pamati inovāciju periodā / A. A. Alekseev, G. Bagiev. - Sanktpēterburga. : SPUEF, 1997. - 93 lpp. 13. Aņisimova O. Vitamīni un uztura bagātinātāji veselības saglabāšanai vecumdienās / O. Aņisimova // Krievijas aptiekas. - 2007. - Nr.17. - 38.–39.lpp. 14. Artamonovs V. E. Vitamīnu izvēli nosaka ārsts / V. E. Artamonov // Farmācijas biļetens. - 2005. - № 3. - P. 25. 15. Batojeva I. Vitamīnu tirgus 2004. gadā / I. Batoeva // Farmācijas biļetens. - 2005. - Nr.3. - 18.–19.lpp. 16. Batojeva I. Vitamīnu tirgus 2005. gada 1.–2. ceturksnī / I. Batoeva // Farmācijas biļetens. - 2005. - № 11. - P. 20. 17. Boļševa S. Maksimālā veselība, nekas vairāk / S. Boļševa // Farmācijas biļetens. - 2005. - Nr.3. - P. 26. 18. Beļikovs V. G. Farmaceitiskā ķīmija: 2 stundās / V. G. Beļikovs. - Pjatigorska, 2003. - 1. daļa: Vispārējā farmaceitiskā ķīmija. - 2003. - 713 lpp.; 2. daļa: Speciālā farmaceitiskā ķīmija. - 2003. - 710 lpp. 19. Spiričevs V. B. Vitamīni, vitamīniem līdzīgās un minerālvielas: uzziņu grāmata / V. B. Spiričevs. - M. : MTsFER, 2004. - 183 lpp. 20. Gromovs I. Mūsdienu koncepcija multivitamīnu pielietošana / I. Gromovs [et al.] // Farmācijas Vedomosti. - 2007. - Nr.11. – 10.–13.lpp. 21. Gromova O. Vitamīns “visu laiku un tautu” / O. Gromova // Krievijas aptiekas. - 2006. - Nr.4. - P. 50–53. 22. Daņilova A. Vitamīnu farmaceitiskās tirdzniecības analītiskais apskats / A. Daņilova // Aptieku bizness. - 2007. - Nr.3. - P. 44–46. 23. Denisenja G. Vitamīns un minerāls vienā tabletē / G. Denisenja // Farmācijas biļetens. - 2001. - Nr.3. - P. 10. 24. Dremova N.B. Migrēnas medikamentu tirgus analīze / N. Dremova, N. Pankova, T. Afanasjeva // Aptieka. - 2007. - Nr.7. - 18.–23.lpp. 25. Efremovs V. V. Avitaminoze un hipovitaminoze C / V. V. Efremovs. – M. : Sovetskaya nauka, 1942. – P. 76. 26. Ždanovičs E. S. Vitaminoloģiskie pētījumi un to nozīme rūpniecībā / E. S. Ždanovičs // Khim.-ferm. Žurnāls. - 1967. - Nr.10. - S. 21.–26. 27. Zabalueva N. Patērētāju preferences un vitamīnu preparātu pozicionēšana / N. Zabalueva, L. Garbunova, L. Manoilova // Krievijas aptiekas. - 2003. - Nr.1–2. – 42.–43.lpp. 28. Kim D. Tirdzniecība aptiekā / D. Kim // Farmācijas biļetens. – 2005. – № 10. – P. 28. 29. Kokovin L. Multivitamīnu preparātu tirgus 2003. gada pirmajā pusē / L. Kokovin // Krievijas aptiekas. - 2003. - Nr.10. - 14.–17.lpp. 30. Koļesova V. G. Ārstniecības augi ārsta un farmaceita praksē / V. G. Koļesova, V. A. Marčenko, N. V. Syrovezko. - Sanktpēterburga. : MAGS Publishing House, 1995. – P. 17. 31. Kukes VG Farmakoterapija ar nespecifiskiem metabolisma aktivatoriem / VG Kukes // Klīniskā medicīna. - 1983. - Nr.4. - 14.–18.lpp. 32. Lavrovs B. A. Esejas par padomju vitaminoloģijas vēsturi / B. A. Lavrovs. - M. : Medicīna, 1980. - P. 199. 33. Livansky S. Pārskats par multivitamīnu preparātu aptieku pārdošanu - pusgada rezultāti / S. Livansky // Remedium. - 2004. - Nr.10. - P. 58–61. 34. Livansky S. Multivitamīnu preparātu aptieku pārdošanas apskats - pusgada rezultāti / S. Livansky // Krievijas aptiekas. - 2004. - Nr.10. - 36.–39.lpp. 35. Valsts farmakopejas ārstniecības augi / red. I. A. Samiļina un V. A. Severcevs. - M. : AMNI, 1999. - 488 lpp. 36. Zavražnovs V. I. Ārstniecības augi: terapeitiskā un profilaktiskā lietošana / V. I. Zavrazhnov, R. I. Kitaeva, K. F. Khmelev. - Voroņeža: Voroņežas izdevniecība. Valsts un-ta, 1993. - 478 lpp. 37. Dremova N. B. Zāļu mārketinga pētījumi augu izcelsme : mācību grāmata-metode. pabalsts / N. B. Dremova, T. G. Afanas’eva. - Voroņeža: Voroņežas izdevniecība. Valsts un-ta, 2003. - 74 lpp. 38. Medvedeva N. A. Fizioloģiskie veidi, kā palielināt vitamīnu aktivitāti cilvēka organismā / N. A. Medvedeva, O. S. Medvedev // Farmācijas biļetens. - 2005. - № 11. - P. 22. 39. Medicīnas un farmācijas preču zinātne: mācību grāmata / SZ Umarov [un citi]. - M. : GEOTAR-MED, 2003. - 363 lpp. 40. Muravjova D. A. Farmakognozija: mācību grāmata / D. A. Muravjova, I. A. Samiļina, G.P. Jakovļevs. - M. : Medicīna, 2002. - 656 lpp. 41. Ordovskaja G. Farmaceita ieteikumi jeb kā izdarīt pareizo izvēli / G. Ordovskaja // Pharmaceutical Vedomosti. - 2004. - Nr.4. - 13.–15.lpp. 42. Parkhomenko E. Pārskats par vitamīnu tirgu Krievijas Federācijā 2001. gadam / E. Parkhomenko // Krievijas aptiekas. - 2002. - Nr.2. - 5.–10.lpp. 43. Poļakova N. Vitamīni: kā palielināt pārdošanas apjomu / N. Poļakova // Farmācijas Vedomosti. - 2005. - Nr.10. - P. 35-38. 44. Farmakognozijas seminārs: mācību grāmata. pabalsts studentiem. augstskolas / V. N. Kovaļovs [un citi]. - Kharkiv: Publishing House of NUPh: Golden Pages: MTK-Kniga, 2004. - 512 lpp. 45. Preferanskaya N. G. Vitamīni un vitamīnu minerālu kompleksi bērniem / N. G. Preferanskaya // Maskavas aptiekas. Farmācijas laikraksts. - 2007. - Nr.9, 27.09.2007. - 10.-11.lpp. 46. ​​Raskin I. M. Racionāla vitamīnu terapija / I. M. Raskin, Ya. S. Zimmerman // Kazaņas medicīnas žurnāls. - 1982. - Nr.1. - P. 58–61. 47. Rešetņikovs S. I. Jāņem vērā speciālista atzinums / S. I. Rešetņikovs // Farmācijas biļetens. - 2005. - № 3. - P. 26. 48. Sakhnin V. I. Vitamīni un to nozīme akūtu elpceļu infekciju gadījumā / V. I. Sakhnin // Farmācijas biļetens. – 2005. – № 11. – P. 21. 49. Svetlanova B. Vitamīnu mazumtirdzniecības tirgus apskats 2003. gadā / B. Svetlanova // Farmācijas biļetens. - 2004. - Nr.3. - S. 6.–7. 50. Slavich-Pristupa A. S. Aptieku tirdzniecības metodiskie principi / A. S. Slavich-Pristupa // Farmācijas biļetens. – 2005. – № 3. – P. 22. 51. Sokolova V. Pārskats par multivitamīnu preparātu aptieku tirdzniecību / V. Sokolova, L. Abramenko // Remedium. - 2003. - Nr.10. - 31.–36.lpp. 52. Spiričevs V. B. Vitamīnu-minerālu kompleksu efektivitātes novērtējums / V. B. Spirichev // Jaunā aptieka. - 2002. - Nr.5. - P. 57–60. 53. Tazlovs P. Krievijas vitamīnu tirgus mazumtirdzniecības prizmā / P. Tazlovs // Farmācijas biļetens. - 2001. - № 3. - P. 12. 54. Harkevičs D. A. Farmakoloģija: mācību grāmata / D. A. Harkevičs. – 6. izd. - M. : ĢEOTĀRS-MEDICĪNA, 2001. - 661 lpp. 55. Preču pozicionēšanas metode no 7 nodaļām / Elektroniskā bibliotēka krievu versijas "Derevitsky Sales School" // www/dere.idev.ua. 56. Medicīnas nozare 2005. gadam / G. Černovisovs [u.c.] // Remedium. - 2006. - Nr.4. - P. 50–53. Shikh E. V. Racionāla vitamīnu terapija no inter-57 viedokļa. darbības / E.V. Shikh // Farmācijas biļetens. - 2004. - Nr.3. - 8.–9.lpp. 58. Shikh E. V. Vitamīnu preparātu lietošanas terapeitiskie aspekti / E. V. Shikh // Farmācijas biļetens. - 2005. - № 3. - P. 20. 59. Shnaidman L. O. Padomju zinātnes loma vitamīnu industrijas rašanās un attīstības procesā / L. O. Shnaidman, A. I. Solodukhin, D. Ya. Soshnikov // Universitāšu izdevniecība Pishch. tehnoloģija. - 1967. - Nr.5. - P. 70-78. 60. Jakovļevs I. B. Polivitamīni: sistematizācijas iespējas un perspektīvas / I. B. Jakovļevs, A. V. Soloņiņina // Jaunā aptieka. - 2002. - Nr.7. - P. 75-78.

-- [ 1 . lapa ] --

FEDERĀLĀ IZGLĪTĪBAS AĢENTŪRA

VALSTS IZGLĪTĪBA

INSTITŪCIJA

AUGSTĀKĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA

"VORONEŽAS VALSTS

UNIVERSITĀTE"

TIRDZNIECĪBAS ANALĪZE

Par specialitāti: 060108 - Aptieka

IEVADS

Normālai dzīvei ir nepieciešamas daudzas dažādas vielas, starp kurām svarīga loma ir vitamīniem. Ikviens zina, ka vārds "vitamīns" cēlies no latīņu vārda "vita" - dzīvība.

Šis nosaukums nepavisam nav nejaušs.

Vitamīni ir zemas molekulmasas organiskie savienojumi, kuru ļoti mazi daudzumi ir nepieciešami dažādu vielmaiņas procesu īstenošanai organismā. Lielākā daļa vitamīnu ir vieni no svarīgākajiem, jo ​​cilvēka organismā tie netiek sintezēti. Dabiskā stāvoklī tos var atrast ļoti mazos daudzumos visos pārtikas produktos. organiska izcelsme.

Nepietiekama vitamīnu uzņemšana ar pārtiku ir globāla problēma, nevis sezonāla, kā maldīgi tiek uzskatīts. Vairāku iemeslu dēļ mūsdienu cilvēks nevar tos iegūt vajadzīgajā daudzumā ar pārtiku. Nepietiekams uzturs, fiziskās aktivitātes trūkums izraisa vielmaiņas traucējumus organismā un palielina nopietnu slimību attīstības risku.

Vitamīnu trūkums ietekmē atsevišķu orgānu un audu stāvokli, kā arī svarīgākās funkcijas (augšanu, intelektuālās un fiziskās spējas, imunitāti). Ilgstošs vitamīnu trūkums izraisa darbspēju samazināšanos, pēc tam veselības pasliktināšanos un smagos gadījumos izraisa nāvi. Pēdējos gados Krievijas farmācijas tirgū ir parādījušies daudzi vitamīnu preparāti, kas atšķiras pēc sastāva un zāļu formām.

Vitamīni nav enerģiju palielinošas tabletes, tās nesatur kalorijas un pašas par sevi tām nav enerģētiskās vērtības.

Vitamīni nevar aizstāt olbaltumvielas vai citas uzturvielas, piemēram, minerālvielas, taukus, ogļhidrātus, ūdeni vai pat viens otru. Vitamīni nav mūsu ķermeņa struktūras sastāvdaļa.

OTC, plaši izplatītā reklāma un lielā popularitāte iedzīvotāju vidū tagad ir padarījusi vitamīnu lietošanu absolūti nekontrolētu. Vitamīnu-minerālu kompleksi ir plaši pārstāvēti Krievijas aptieku plauktos. Tomēr nav viegli izdarīt izvēli par labu vienai vai otrai narkotikai un pat par labu vienai vai otrai tā zāļu formai. Jaunu pirmsdzemdību, ilgstošu un cita veida jau pazīstamu vitamīnu preparātu parādīšanās bieži mulsina mazos apgaismotos pircējus.

Viss iepriekš minētais noteica šī mācību līdzekļa aktualitāti un noteica tā mērķi un uzdevumus.

1. NODAĻA. MODERNĀS ATTĪSTĪBAS TENDENCES

VITAMĪNU FARMACEITISKAIS TIRGUS

1.1. ĪSS VITAMĪNU INSTITŪTA VĒSTURE

pirmkārt, vitamīni nav tikai zāles noteiktām slimībām, bet vielas, kas piedalās visos fizioloģiskajos procesos organismā, ietekmējot visas tā funkcijas;

otrkārt, dabīgā pārtika nevar nodrošināt cilvēkam optimālu vitamīnu uzņemšanu.

Tāpēc visā pasaulē ir radies vitamīnu rūpnieciskās ražošanas uzdevums ar tiem bagātināt pārtiku. Mūsu valstī šo uzdevumu pirmais izvirzīja Aleksandrs Aleksandrovičs Šmits (vēlākais LPSR Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondentloceklis). 1931. gadā viņš Centrālā pārtikas rūpniecības institūta Ļeņingradas filiālē izveidoja vitamīnu laboratoriju. Drīz vien filiāle kļuva par neatkarīgu Ļeņingradas Pārtikas rūpniecības institūtu.

1935. gada 28. novembrī ar Pārtikas rūpniecības tautas komisāra rīkojumu Ļeņingradas Pārtikas rūpniecības institūts tika pārdēvēts par Vissavienības pētniecisko vitamīnu institūtu (VNIVI).

1936. gada 19. maijs A.A. Šmits tika iecelts par VNIVI direktoru. Viņš veica institūta reorganizāciju, kas tika apstiprināta 1936. gada 19. oktobrī ar PSRS Tautas komisāru padomes dekrētu.

1937. gadā uz VNIVI tehniskās laboratorijas bāzes tika izveidota Sojuzvitaminprom Centrālā zinātniski tehniskā laboratorija (TsNTL), kas tika pārcelta uz Ščelkovas pilsētu pie Maskavas. 1942. gada beigās

Tika nolemts VNIVI pārcelt uz Maskavu. Faktiski uz Maskavu pārcēlās tikai institūta vadība. Lielākā daļa darbinieku palika Ļeņingradā, veidojot VNIVI Ļeņingradas nodaļu (pastāvēja līdz 1954. gadam). 1943. gada martā VNIVI tika apvienots ar TsNTL, faktiski uz TsNTL bāzes tika izveidots Maskavas institūts.

1945. gadā VNIVI tika izveidota sintētikas laboratorija, kuru vadīja profesors N.A. Preobraženskis.

1957. gadā VNIVI no Pārtikas rūpniecības ministrijas pārgāja uz Veselības ministriju.

1967. gadā profesors V.A. Jakovļevs. Ir notikušas izmaiņas zinātnisko pētījumu struktūrā.

Pēc V.A. nāves. Jakovļeva 1977. gadā institūtu vadīja V.I. Gunārs.

Tajā pašā 1977. gadā VNIVI tika apvienots ar Maskavas Eksperimentālo vitamīnu rūpnīcu un Kaļiņinas vitamīnu rūpnīcu par Vitamīnu pētniecības un ražošanas asociāciju.

Karotīna mikrobioloģiskās sintēzes izstrādei un ieviešanai ražošanā VNIVI L.A. darbinieki. Vakulovs un M.A. Stratiychuk 1984. gadā tika apbalvoti ar PSRS Ministru padomes balvu.

Ir izstrādāts un ražošanā ieviests liels skaits preparātu - vitamīnu atvasinājumi. Liels darbs ir veikts gatavu formu, tajā skaitā mikrokapsulēto un mikrogranulēto formu izveidē, vitamīnu preparātu stabilizēšanai, vitamīnu un to ražošanas pusproduktu analīzes metožu izstrādei.

VNIVI tika veikti arī vairāki svarīgi fundamentālie pētījumi. Tātad, B.I. Kurganovs par biokatalīzes ķīmiskajiem pamatiem 1984. gadā tika apbalvots ar PSRS Valsts prēmiju.

Šobrīd VNIVI darbinieki nepārtrauc darbu pie vitamīnu izpētes.

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju vitamīnu preparātus iedala divās galvenajās grupās:

monovitamīnu preparāti;

multivitamīnu preparāti.

Monovitamīni ir atsevišķas organiskas dabas ķīmiskas vielas, kas iegūtas gan no augu un dzīvnieku izcelsmes izejvielām, gan sintētiski. Monovitamīnus saturošu gatavo zāļu (PM) radīšanai svarīga īpašība ir to šķīdība. Monovitamīnus iedala ūdenī šķīstošos un taukos šķīstošos. Tabulā. 1 parādīti monovitamīnu nosaukumi, vispārpieņemtie burtu apzīmējumi un šķīdība.

Multivitamīnus parasti iedala trīs paaudzēs: I, II un III paaudzes multivitamīni.

vitamīnu apzīmējumi

ŪDENĪ ŠĶĪSTOŠS

TAUKU ŠĶĪSTOŠA

Preparāti var saturēt pašus vitamīnus, to sintētiskos analogus - vitomērus vai fizioloģiski aktīvās vitamīnu formas - koenzīmus:

A (retinoīdi) - papildus labi zināmajām īpašībām tiem piemīt pretvēža aizsardzības aktivitāte (tiek uzskatīts, ka A vitamīna lietošana samazina audzēju attīstības risku 2-3 reizes;

E (tokoferoli) - atzīti antioksidanti, olbaltumvielu metabolisma un ATP sintēzes regulatori;

C (askorbīnskābe) - redoksprocesu regulators;

K (filohinoni) - piedalās asins koagulācijā;

B1 (tiamīns) - ogļhidrātu un enerģijas metabolisma regulators, īpaši nervu audos;

B2 (riboflavīns) - piedalās visu veidu vielmaiņas procesos, piemīt pret vēzi aizsargājošas īpašības;

B3 (niacīns) - lipotrops, karcinoprotektors;

B4 (holīns, adenīns) - lipotropās vielas;

B5 (pantotēnskābe) - optimizē enerģijas procesus;

B6 (piridoksīns) - regulē imūno stāvokli, aminoskābju un lipīdu metabolismu, ir anti-sklerotiska iedarbība;

B8 (inozitols) - lipotrops, ir sedatīvs efekts;

Saule (B9) (folacīns) - regulē aminoskābju, nukleīnskābju metabolismu, imunoģenēzi un hematopoēzi;

B12 (cianokobalamīns) - piedalās aminoskābju sintēzē, hematopoēzē, spēj stimulēt audzēju augšanu;

B13 (orotskābe) - regulē olbaltumvielu metabolismu;

B15 (pangamīnskābe) - regulē enerģijas procesus;

W (karnitīns) – regulē muskuļu augšanu un darbību;

Bx (para-aminobenzoskābe (PABA)) - piedalās sintēzē folijskābe;

U (metionīns) - nepieciešams gļotādu darbībai;

F (polinepiesātinātās taukskābes - PUFA-linolskābe, linolēnskābe, arahidonskābe) - lipotropi;

N (lipoīnskābe) - samazina saturu smagie metāli organismā;

H (biotīns) - regulē centrālās nervu sistēmas darbību, glikoneoģenēzi, taukskābju sintēzi;

P (rutosīds-bioflavonoīdi) - kapilāru aizsargs, kopā ar C vitamīnu regulē redoksprocesus;

PP ( nikotīnskābe) - piedalās redoksreakciju enzīmu veidošanā, samazina aterogēno lipoproteīnu saturu asinīs, piemīt pret vēzi aizsargājošas īpašības, var traucēt glikogēna veidošanos un izraisīt zāļu izraisītu cukura diabētu.

Multivitamīnu preparātu sastāvdaļu kombinācija ir pakļauta stingriem modeļiem, no kuriem daudzi nav pilnībā skaidri. Tātad tiek uzskatīts, ka kādu no B grupas vitamīniem nav pareizi lietot (piemēram, tiamīns pastiprina riboflavīna izdalīšanos; piridoksīns noārda metilgrupas organismā un bloķē dažas enzīmu sistēmas, tāpēc tas jākombinē ar metionīnu, holīnu , nikotīnskābe). Piemēram, glikozes metabolismam nepieciešama nikotīnskābe, liposkābe, niacīns, tiamīns un riboflavīns. Olbaltumvielu metabolismam nepieciešami: ciānkobalamīns, piridoksīns, folijskābe un askorbīnskābe. Askorbīnskābes un rutīna (askorutīna) sinerģija ir labi zināma, taču, ja tiamīnu lieto kopā ar askorutīnu, rutīna iedarbība neizpaužas. Piridoksīns un tiamīns konkurē fosforilēšanās procesā, retinols var palielināt kalciferola deficītu, bet C vitamīns - retinola deficītu.

Multivitamīnu preparātus raksturo ne tikai atšķirīgs sastāvs, bet arī atšķirīga sastāvdaļu deva:

vitamīnu fizioloģiskās devas - atbilst veselīga cilvēka ikdienas vajadzībām;

profilaktiskās devas - 2-3 reizes vairāk;

terapeitiskās devas - tiek izmantotas vitamīnu terapijā, desmitiem reižu pārsniedz fizioloģiskās devas.

Profilaktiskās un terapeitiskās devas sauc par farmakodinamiskām, jo ​​šajā gadījumā vitamīniem ir farmakoloģiska, nevis fizioloģiska iedarbība. Farmakodinamisko vitamīnu devu terapeitiskais efekts bieži tiek skaidrots ar to antivitamīnu iedarbību, piemēram, nikotīnskābe samazina pantotēnskābes saturu, samazina acetilkoenzīma A saturu un samazina holesterīna sintēzi; tiamīns, samazinot piridoksīna saturu, kavē kuņģa sekrēciju.

Pēc visbiežāk sastopamajām sastāvdaļām var atšķirt tipiskus šīs grupas preparātus: Aerovit, Van-e-day mens, Gendevit, Lekovit putojošās tabletes, Makrovit, Multivitamol sīrups, Sana-Sol, Undevit, kā arī uztura bagātinātāji - "Zelta bumba ar vitamīniem un karotīnu", "Santevit". Var atzīmēt, ka Aerovit un Gendevit satur cianokobalamīna terapeitiskās devas, un, izvēloties zāles, piemēram, B12 korekcijai - deficīta anēmija, jāņem vērā, ka Aerovit lieto 1 reizi, bet Gendevit – 2 reizes dienā, bet Gendevit lietošanas kurss ir aptuveni uz pusi mazāks.

Van-e-day mens un Undevit satur vairumu komponentu profilaktiskās devas, kas ļauj tos ieteikt multivitamīnu deficīta profilaksei, taču jāņem vērā, ka Van-e-day mens lietošana ir ērtāka (1 reizi dienā) nekā lietojot Undevit (3 reizes dienā).dienā), un Undevit lietošanas kurss ir vairākas reizes mazāks. Tāpēc kolektīvai vitamīnu profilaksei racionālāk ir izvēlēties Undevit, savukārt individuālai - Van-e-day mens.

No visām 1. paaudzes multivitamīnu lietošanas indikācijām visizplatītākās ir: hipovitaminoze, atveseļošanās, nepietiekams uzturs, ādas slimības, grūtniecība un zīdīšana, kā arī paaugstināta jutība no kontrindikācijām. Tomēr, koncentrējoties uz zāļu sastāvu un sastāvdaļu devām, varat mēģināt detalizēt un papildināt lietošanas indikācijas un kontrindikācijas. Izvēloties multivitamīnus, īpaši svarīgi ir ņemt vērā uzturvērtības reģionālās īpatnības.

II paaudzes multivitamīni papildus norādītajām vitamīnu sastāvdaļām satur arī minerālvielas. Tie ir makroelementi: sārmaini - Ca, Mg, K, Na un skābie - P, S, Cl, kā arī biomikroelementi ("katalizatoru katalizatori") - Fe (asins veidošanās), Cu (anabolisms, endokrīnie dziedzeri), Co (hematopoēze). , sintēze zarnu ciānkobalamīnā), J (metabolisms), F (osteoģenēze), Zn (hematopoēze, fotoķīmiskās reakcijas), Mn (skeleta attīstība, imunitāte), Mo (Cu antagonists), Br (CNS, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeris), Se (imunitāte).

Tātad mikroelementi Cu, Zn, Mn, Co ir nepieciešami audu elpošanai;

Mn, Co, Cu, Ni, Cr - proteīnu sintēzei;

Co, Cu, Mn, Ni, Zn - hematopoēzei;

Mo, Va, Co, V, Mn, Zn - lipīdu un ogļhidrātu metabolismam.

Tipiski multivitamīnu II paaudzes pārstāvji: Van-e-day maximum, Vitrum centuria, Vitrum prenatal forte, Vitrum junior, Duovit, Materna, Polivit, Selmevit, Supradin Roche dražejas un putojošās tabletes, Teravit, Centrum, Centrum bērnu ekstra C, Centrum bērnu papildus kalcijs, kā arī uztura bagātinātāji: Ortovital FG, Supradin komplekss bērniem.

Šīs paaudzes zālēm ir ne tikai sarežģītāks sastāvs, bet arī plašāks lietošanas indikāciju un kontrindikāciju saraksts. Piemēram, Menopace un Pharma-Med Ladies Formula menopauze ir indicēta menopauzei. Abas zāles satur piridoksīna terapeitiskās devas - attiecīgi 40 un 30 mg. No selēnu saturošiem multivitamīniem imūndeficīta stāvokļu korekcijai uzmanība jāpievērš Menopace, Multitabs classic, Multi-tabs maxi, kuros Se ir profilaktiskās, nevis fizioloģiskās devās.

III paaudzes multivitamīni var papildus saturēt veselas citu bioloģiski aktīvo vielu grupas. III paaudzes preparātu sastāva analīze tika veikta 206 komplektiem. Pirmkārt, tās ir aminoskābes: neaizvietojamās - valīns, izoleicīns, leicīns, lizīns, metionīns, treonīns, triptofāns, fenilalanīns un nenozīmīgas - alanīns, arginīns, asparagīns, glicīns, histidīns, ornitīns, prolīns, serīns, taurīns, tirozīns, , glutamīnskābe . Turklāt III paaudzes multivitamīni satur dažādas augu un dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļas.

Bija iespējams sistematizēt 32 šīs paaudzes zāles un 55 uztura bagātinātājus. Tipiskākie šīs grupas pārstāvji pēc sastāva ir: Multiproduct vīriešiem, Revitl Ginseng Plus un uztura bagātinātāji - Aminovit, Vita Balance 2000, Jums, sievietēm, Mind Set, Orachel plus, Ortovital F, Orthocor plus, Super splat spirulina , Ultramin, Floravit holesterīts.

Multivitamīnu daudzkomponentu sastāvs ļauj racionāli izvēlēties zāles, lai atrisinātu netipiskas problēmas. Tātad, jūs varat uzņemt multivitamīnus ar nomierinošām īpašībām: Pharma-med Mens Formula Antistress vai Doppelgerz energizer - baldriāna saturs ir attiecīgi 100 un 96 mg. Ja patērētājs dod priekšroku māterei - izvēles zāles: Liquid Biovital (120 mg mātere). Nepieciešama spēcīga imūnstimulācija - uzmanība jāpievērš Perfectil (195 mg ehinācijas).

No visa multivitamīnu klāsta tieši parādīti cilvēki, kas vecāki par 50: Gerovital, Kvadevit, Revitl Ginseng plus, Unicap B sīrups, Ultramin. Ultramin un Kvadevit satur tikai vitamīnus, un vēl joprojām ir trešās paaudzes preparātu sastāvā: Gerovital - vilkābele (30 mg) un mātere (15 mg), Revitl - žeņšeņs (425 mg), Unicap B - lakrica.

Sastāva un detaļu analīze ļauj apturēt izvēli šajā gadījumā Gerovital, ja zāļu izmaksas pacientam ir pieejamas. Citā gadījumā jums būs jādod priekšroka lētākajam - Kvadevit.

Papildus jau norādītajām iespējām racionalizēt izvēli un precizēt indikācijas/kontrindikācijas, multivitamīnu sistematizācija var ietekmēt arī jaunu zāļu izstrādi. Tātad no visa pētītā masīva tikai 8% multivitamīnu var attiecināt uz profilaktiskajiem. Savukārt papildu komponentu iekļaušana, to devas, līdzsvars rada gandrīz neierobežotas iespējas multivitamīnu lietošanai noteiktu stāvokļu un nosoloģisko formu profilaksē. Daudzus datus par endēmisko patoloģiju, iedzīvotāju uztura stāvokli un ekoloģisko situāciju praktiski neizmanto reģionālo kompleksu izstrādei. Un visbeidzot, jūs varat iedomāties zāles, kas paredzētas cilvēkiem ar noteiktiem darba apstākļiem.

1.3. RACIONĀLA VITAMĪNU TERAPIJA NO SKATĪŠANAS VIETAS

MIJIEDARBĪBAS

liofilizēts pulveris infūzijas šķīduma pagatavošanai.

Sīrupu veidā, kā likums, ražo vitamīnu preparātus bērniem.

Perspektīvākais makro- un mikroelementus saturošu multivitamīnu preparātu ražošanas veids ir vitamīnus un makroelementus atsevišķi saturošas zāļu formas, kas ļauj līdz minimumam samazināt to mijiedarbību.

Pašlaik gan ārsti, gan pacienti dod priekšroku vitamīnu kompleksiem, kas dominē farmācijas tirgū. Parasti ir ieteicams preparāts, kas satur vispilnīgāko vitamīnu komplektu devās no 50 līdz 100% no cilvēka vidējās ikdienas nepieciešamības kombinācijā ar mikro- un/vai makroelementiem. Tomēr pēdējos gados veiktie pētījumi, tostarp FGU SC ESMP Klīniskās farmakoloģijas institūta veiktie pētījumi, liecina, ka, izrakstot sarežģītas zāles, deva ir jāpielāgo tās pieauguma virzienā, salīdzinot ar vienkomponentu zālēm attiecībā uz daži vitamīni, ņemot vērā efektivitātes zudumu sastāvdaļu mijiedarbības rezultātā.

Daudzi cilvēki ir neizpratnē par vitamīnu standartu atšķirībām, kas pastāv starp ieteicamo dienas devu (RDA), ASV RDA un minimālo dienas devu. RNP standarti nebija formulēti tiem, kas slimo – tie nav terapeitiski un ir paredzēti tikai veseliem cilvēkiem. ASV RNP formulēja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai tos izmantotu kā juridisko standartu pārtikas produktu uzturvielu marķēšanai. Tā kā ASV RDA ir balstītas uz RDA augšējo robežu, tās bieži vien ir augstākas par vairuma veselīgu cilvēku pamatvajadzībām, lai gan mūsdienās tikai neliels skaits cilvēku ietilpst šajā diezgan hipotētiskajā kategorijā. Pēc daudzu vadošo uztura speciālistu domām, gan RNP, gan RNP ASV diemžēl ir nepietiekami. Minimālās ikdienas prasības (MDR) ir pirmais standartu kopums, ko izveidojusi Pārtikas un zāļu pārvalde, un tas ir pārskatīts un aizstāts ar ASV RNR.

No vienas puses, vairāku vitamīnu vienlaicīgas lietošanas efektivitāte ir pierādīta ar vairākiem pētījumiem. Ir pierādīts, ka C vitamīnam ir saudzējoša ietekme uz E vitamīnu un beta karotīnu, pasargājot tos no brīvo radikāļu iznīcināšanas. C vitamīns ir folijskābes reduktāzes aizsargs, piedalās dzelzs izplatīšanā un uzkrāšanā, tāpēc palīdz tai uzsūkties, īpaši no rozīnēm, zaļajiem dārzeņiem un pupiņām. E vitamīna antioksidantu iedarbību pastiprina askorbīnskābe, retinols, flavonoīdi. E vitamīna metabolisms ir cieši saistīts ar selēnu, kura darbība lielā mērā ir sinerģiska.

B1 vitamīnam ir C vitamīnu saglabājoša funkcija un tas rada labvēlīgākus apstākļus C vitamīna lietošanai organisma enzīmu sistēmās.

Riboflavīns ir nepieciešams, lai triptofāns pārveidotu par nikotīnskābi un piridoksīnu. Biotīns ir vitamīnu B2, B6, A, nikotīnskābes sinerģists.

No otras puses, mūsdienu pētījumi, kas veikta augstākā līmenī, izmantojot modernas metodes, parādīja, ka vitamīnu-minerālu un poli vitamīnu kompleksi nav tik efektīva, kā mēs domājām iepriekš. Tas skaidrojams ar dažāda veida mijiedarbības iespējamību gan starp pašiem vitamīniem, gan starp vitamīniem un makro un/vai mikroelementiem.

Visbiežāk vitamīnu minerālu kompleksu sastāvā ietilpst metāli: svins, kadmijs, dzelzs, kobalts, varš, magnijs, niķelis. Pat nelielam šo elementu jonu daudzumam ir katalītiska iedarbība uz daudzu vitamīnu oksidatīvo iznīcināšanu. Jutīgi pret smagajiem metāliem ir retinols un tā esteri, tiamīna hlorīds, riboflavīns, pantotēnskābe un tās sāļi, piridoksīna hidrohlorīds, askorbīnskābe un tās sāļi, folijskābe, holekalciferols, ergokalciferols, rutīns.

Smago metālu nelabvēlīgo ietekmi uz vitamīnu stabilitāti novērš, pievienojot helātus veidojošu līdzekli, kas veido kompleksus ar metālu joniem.

Veicot farmakokinētikas pētījumus ar tādu pašu vitamīna devu, ko tie paši veseli brīvprātīgie lietojuši monopreparāta, multivitamīnu un vitamīnu minerālu kompleksa veidā, tika konstatēts, ka makro un mikroelementu pievienošana multivitamīnu kompleksam izraisa samazināšanos. tajā iekļauto C, B1 un B6 vitamīnu uzsūkšanās procesā. Lietojot enterāli kā daļu no multivitamīnu kompleksa, tas samazina tādu vitamīnu kā C, B6 uzsūkšanos, salīdzinot ar vienkomponentu preparātiem.

Vitamīnu attiecības nav vienkāršas ne tikai kompleksos preparātos, bet arī tad, kad tos vienlaikus ievada organismā dažādu preparātu sastāvā. Piemēram, ņemot vērā tiamīna mijiedarbību ar piridoksīnu, lielākā daļa autoru atzīmē to attiecību antagonistisko raksturu. Sakarā ar to, ka fosforilēšanās ceļos var notikt vitamīnu konkurence, tiamīna vietā ieteicams izmantot tā koenzīma formu tiamīndifosfātu (kokarboksilāzi).

Lielas C vitamīna dienas devas pasliktina B12 vitamīna uzsūkšanos no pārtikas vai uztura bagātinātājiem. E vitamīna trūkums uzturā veicina hipovitaminozes A attīstību. Vitamīni B1, B2, B6 veicina niacīna veidošanos no aminoskābes triptofāna.

Izrakstot vitamīnus, pacientam jāņem vērā arī to iespējamā mijiedarbība ar zālēm. Piemēram, anaboliskās vielas izraisa C vitamīna līmeņa pazemināšanos. Lielas acetilsalicilskābes devas var izraisīt arī C hipovitaminozes attīstību ar raksturīgu klīnisko ainu. Aldosterons uzlabo riboflavīna pārvēršanos koenzīma formās, un spironolaktons bloķē šo pārveidi. B6 vitamīna deficīts rodas, ilgstoši lietojot antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus.

Tādējādi vitamīnu lietošanai gan profilakses nolūkos, gan dažādu slimību ārstēšanā jābūt pamatotai un pārdomātai. Praktiskajā veselības aprūpē nepieciešams ieviest laboratoriskās vitamīnu līmeņa noteikšanas metodes gan diagnostikai, gan notiekošās terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūts ir izstrādājis galvenās metodes, kā novērtēt cilvēka organisma nodrošinājumu ar vitamīniem (2. tabula).

Galvenās metodes cilvēka ķermeņa drošības novērtēšanai Klīniskā un fizioloģiskā vispārējā klīniskā aminoskābju pārbaude asinīs un fizioloģiskās un urīnceļu funkcijas:

dažādu hipovitaminozes mikrosimptomu noteikšana;

Skalas rādītāju satura antropometriskās noteikšanas izveide Vitamīnu, vitamīnu un minerālvielu negatīvās mijiedarbības problēma vienā tabletē tiek risināta ar modernām tehnoloģiskām metodēm. Ir vairākas tehnoloģijas, kad vitamīnus smērē ar slāņiem:

vitamīnu pulveri mijas ar melases kārtu. Vēl viena tehnoloģija ietver cietu vitamīnu šķīdumu izmantošanu cukura karamelē. būtība šī metode ir šāds: vispirms izkausē cukuru un šim kausējumam pievieno vienu vai otru specifisku vitamīnu. Tad, kad iegūtā masa atdziest un kļūst cieta kā stikls, to samaļ un iegūst pulveri - cukurā pārstiklotu vitamīnu. Ir dažādi veidi – vārdu sakot, tiek darīts viss, lai vitamīnu saglabātu.

Pareiza izvēle zāles, to devas, lietošanas ilgums, vienlaicīgas lietošanas iespēja ar citām zālēm - nopietni jāapsver pirms vitamīnu terapijas uzsākšanas, kas ir diezgan spēcīgs līdzeklis ne tikai slima cilvēka dzīvības nodrošināšanā, bet arī uzlabošanā. veselīga cilvēka dzīves kvalitāti.

1.4. VITAMĪNU TIRGUS ANALĪTISKS APSKATS

Vitamīnu grupas aptieku pārdošanas apjoms Krievijas Federācijā 2006. gadā sasniedza 5215,3 miljonus rubļu. Viena nosacītā iepakojuma vidējā svērtā cena bija 27 rubļi. Vienas nosacītās pakas vidējā svērtā cena 2006.gadā, salīdzinot ar 2005.gadu, pieauga par 11%. Tas liecina ne tikai par inflāciju, bet arī par to, ka cilvēki sākuši labāk uzraudzīt savu veselību un biežāk lietot dārgas zāles. Vitamīnu klāsts aptiekā ir ļoti daudzveidīgs. Apmeklētājs tiek nodrošināts ar medikamentiem dažādiem vecumiem, slimībām, kursu ilgumiem, bet, protams, ir arī savi tirdzniecības vadītāji. Zāļu pārdošanas izmaksu reitingā - TOP 20 (3. tabula) - Vitrum ieņem pirmo vietu.

TOP 20 tirdzniecības nosaukumi pēc pārdošanas vērtības Vieta in Tas nav pārsteidzoši, jo šīm zālēm ir plaša produktu līnija, laba reklāmas stratēģija. Vitrum pārdošanas apjoms ir 756,5 miljoni rubļu, un par to neatpaliek Multi-tabs, kuram tagad ir jauns, spilgtāks dizains, tas ir otrajā vietā - 465,3 miljoni rubļu. Iepakojuma dizaina uzlabošana bieži vien sakrīt ar sastāva, pašu vitamīnu biopieejamības uzlabošanos, pateicoties augsto tehnoloģiju attīstībai farmācijas jomā. Trešajā vietā - Milgamma - 458,1 miljons rubļu. TOP 20 pēc pārdošanas vērtības parādījās jaunas pozīcijas, tās ir Triovit, kas no 21. vietas pakāpās uz 17. vietu, Zentiva AS ražotais E vitamīns no 27. uz 19. Kas attiecas uz ražotāju izmaksu reitingu (4.tab.), šeit pirmajā rindā ir uzņēmums Unipharm Inc - 14,7% r. pārdodot Vitrum. Jāatzīmē, ka otro līniju aizņem Krievijas ražotājs Pharmstandard LLC - 12,2% no rub. Šis uzņēmums ieņem ievērojamu daļu Krievijas tirgū, attīstot jaunu zāļu ražošanu atbilstoši starptautiskajam GMP standartam. Trešajā vietā - Ferrosan AG - 8,9% no upes.

Grupas zāļu ražotāju TOP 10 pēc pārdošanas vērtības, TOP 10 starptautiskais sugas nosaukumi(5.tabula) pirmo vietu ieņem Polyvitamin + Multimineral - 47,9% upes. Tas liecina, ka patērētāji dod priekšroku vitamīnu lietošanai kopā ar minerālvielām. Otrajā pozīcijā ir Polivitamīns - 18,8% no upes. Trešo rindu aizņem Polivitamīns + citas zāles - 7,9% r.

Grupas Rank 2006. gada starptautisko ģenērisko zāļu nosaukumu TOP 10

* narkotiku daļa bez INN - 7,0% viens.

Rīsi. 1. Zāļu realizācijas sadalījums grupā pa ATC grupām, Lielāko daļu aizņem A11A "Polivitamīni" - 58% r., A11D "B1 vitamīns un tā kombinācija ar vitamīniem B6 un B12" - 10,7 r., A11G "Askorbīns" skābe, ieskaitot kombinācijas ar citām zālēm” – 8,6% r.

Starp zāļu formas dominē (2. att.) tabletes - 62,1% r. Otrajā vietā - dražejas - 10,3% r., trešajā vietā - injekciju šķīdums - 9,3% r.

Rīsi. 2. att. Zāļu realizācijas pašizmaksas apjomu attiecība Lielu īpatsvaru veido bezrecepšu medikamenti – bez ārsta receptes izrakstītās zāles (3. att.). 2006. gadā to tilpums bija 77,8% no upes.

Rx zāles - recepšu zāles - 22,2% no rub.

Rīsi. 3. OTC-Rx zāļu pārdošanas vērtības attiecība Bezrecepšu medikamentu pārdošanas vērtība ir gandrīz 4 reizes lielāka nekā Rx zāļu pārdošanas vērtība. Salīdzinot ar 2005. gadu, Rx zāļu pārdošanas vērtības attiecība ir palielinājusies. Tas liecina, ka patērētāji ir kļuvuši atbildīgāki vitamīnu preparātu lietošanā un konsultācijās ar ārstu, kā rezultātā pieaugusi vitamīnu medicīniskā izrakstīšana. Koncerna medikamentu realizācijas vērtības daļas starp Krievijas un ārvalstu ražotājiem (4. att.) praktiski nemainījās.

Rīsi. 4.att. Grupas importēto un pašmāju narkotiku realizācijas pašizmaksas korelācija, 2005–2006, % r.

Ārvalstu ražotāju īpatsvars ir 3 reizes lielāks nekā Krievijas ražotāju īpatsvars. Tas ir dabiski, jo ārvalstu ražotāji veic lielas investīcijas savas ražošanas attīstībā un zāļu popularizēšanā pasaules tirgū, tostarp Krievijas Federācijā.

Šīs grupas zālēm sezonalitāte ir diezgan izteikta, var atzīmēt pārdošanas apjomu pieaugumu pavasarī un rudenī (5. att.). Šajā gada laikā cilvēkiem īpaši nepieciešami vitamīni.

Rīsi. 5. att. Grupas medikamentu realizācijas dinamika, 2005–2006, % lpp.

1.5. EFEKTĪVAS METODES PĀRDOŠANAS PALIELINĀŠANAI

VITAMĪNI

Vitamīnu produktiem ir vairākas iezīmes, kas tos ievērojami atšķir no vispārējā zāļu klāsta. Veiksmīgai vitamīnu virzīšanai tirgū ļoti svarīgi ir ņemt vērā ne tikai tādus tīri farmakoloģiskus aspektus kā optimālais vitamīnu sastāvs atsevišķos gadījumos un to devas, minerālvielu un mikroelementu kompleksa klātbūtne preparātā. Īpaši svarīga šeit ir tablešu krāsa, garša, zāļu ievadīšanas forma un pat ģeometriskā forma. Tas viss ļauj regulāru vitamīnu uzņemšanu no apnicīga profilakses līdzekļa pārvērst īstā baudā, kas, piemēram, bērniem ir gandrīz tikpat svarīga kā paši vitamīni.

Akcijas aptieku organizācijās tiek rīkotas atkarībā no sezonalitātes.

Saistībā ar beriberi ziemas beigās - pavasara sākumā neizbēgami palielinās pieprasījums pēc vitamīniem; bet tas nenozīmē, ka viņiem nevajadzētu koncentrēt pircēja uzmanību. Līdz šim periodam jānodrošina atbilstošs vitamīnu krājums un sortiments; sagatavot atbilstošus reklāmas bukletus, kā arī savus iecienītākos POS materiālus. Ņemot vērā jau tā pieaugošo pieprasījumu pēc vitamīniem šajā periodā, var iztikt bez atlaidēm – svarīgi ir tikai piesaistīt pircēja uzmanību konkrētiem zīmoliem. Ir iespējams noorganizēt īpašu tematisku izstādi ar saukli “Sitiens beriberi”: tas būs aktuāls vismaz līdz pavasara vidum.

Vienlaikus 8. marta priekšvakarā var rīkot tematisku akciju “Skaistumkopšanas salons” jeb “Jaukām dāmām”: atvēlēta īpaša vitrīna, kurā tiks prezentēti vitamīni matu, nagu stiprināšanai, matu stāvokļa uzlabošanai. ādai, acīm un citiem kosmētiskiem nolūkiem, kā arī lai paaugstinātu kopējo tonusu. Šādu pirkumu var pozicionēt ne tikai kā dāvanu mīļotai sievietei vai draudzenei: pusmūža cilvēki ir gatavi pirkt "vecuma" vitamīnu kompleksus savām mammām un vecmāmiņām. Vēlams izcelt konsultantu, kurš pastāstīs par katra medikamenta specifiku un, iespējams, katram pirkumam pieliks kādu firmas maisiņu vai pat smuki iesaiņos preces. Šajā gadījumā "dāvanu" produkts ir jānovieto pozitīvi (nevis "matu izkrišanai", bet gan "stiprināšanai"); informatīvās lapiņas ļoti palīdzēs: ikviens vēlas saņemt informāciju par pērkamo preci.

Līdzīga akcija – tikai visai ģimenei – būs efektīva Ziemassvētku un Jaunā gada priekšvakarā; katram iegādātajam iepakojumam var pievienot kādu mazu, bet jauku dāvaniņu (sašimi, šokolāde, smieklīga uzlīme, krāsaina pastkarte, ko klients pats var parakstīt, lai dāvinātu saviem radiniekiem; visbeidzot, kāda prece, kas arī jāreklamē - piem. , pašreizējie klepus pilieni ziemā).

Visu ziemas periodu logu ar vitamīniem var izrotāt ar saukli “Vai aizmirsi nopirkt vitamīnus?”, “Iedzer vitamīnus, un gripa nav briesmīga!” Atgādinājumi par vitamīniem šajā periodā nebūs lieki.

Ziemas ažiotāžā uzsvars jāliek uz imunitātes un vispārējās veselības stiprināšanu.

Veidojot īpašu vitrīnu vitamīniem ziemā un agrā pavasarī, padariet to košu. Spilgtas svaigas krāsas cilvēkam asociējas ar veselību un možumu (sevišķi, ja vairākus mēnešus viņš redzējis tikai ziemas blāvas krāsas). Skatlogu var izrotāt ne tikai ar POS materiāliem un košām vitamīnu pakām, bet arī, piemēram, ar lentītēm reklamēto vitamīnu krāsā (dzeltena, oranža, zaļa; divu krāsu vitamīni provocē spēli divu kontrastā). krāsas) vai to iepakojumiem.

Vasarā, kad vispārējie multivitamīni nav tik pieprasīti, ir laiks “šaurai specializācijai”.

Jūs varat vadīt "Jaunās mātes skolu" ar ražošanas uzņēmumu medicīnas pārstāvju palīdzību. Tas var būt īpašs seminārs grūtniecēm (ja aptiekas telpa vienā vakarā ļauj pulcēties diviem desmitiem cilvēku): visi, kas pieteikušies ar grūtniecību saistītām zālēm, aicināti uz speciālistu lekciju: tiks runāts par īpašiem vitamīniem grūtniecēm. . (Parasti topošās māmiņas, īpaši tās, kuras dzemdē pirmo reizi, nepamet novārtā iespēju iegūt šādu pieredzi.) Tieši tāda rīcība (“ Vesels bērns”: ar stāstu par atbilstošajiem vitamīnu preparātiem un, iespējams, ar īpašām atlaidēm) var rīkot māmiņām, kuras jau ir dzemdējušas mazuļus: arī viņām jāzina, kādi vitamīni ir ieteicami gan barojošai māmiņai, gan mazulim.

"Veco ļaužu dienas" atkal var rīkot laikā, kad kopējais vitamīnu pieprasījums krītas, un piedāvāt vitamīnu kompleksus, kas veidoti, ņemot vērā vecuma iezīmes organisms. Aptieka var noteikt dienas vai stundas (dienu), kad šie vitamīni pensionāriem tiks pārdoti ar atlaidi.

1.6. EFEKTĪVI TIRDZNIECĪBAS KRITĒRIJI

VITAMĪNI

Vitamīnu "stiprās puses" kā spontāna pieprasījuma produkts:

spilgts, pievilcīgs iepakojums;

Tie nes pozitīvu emocionālu lādiņu (profilaktiski vitamīni dod cilvēkam pārliecību, ka viņš rūpējas par savu mīļoto).

Parasti vidusmēra cilvēks, kurš jūtas salīdzinoši vesels, parastā laikā neiet uz aptieku speciāli pēc vitamīniem. Bet vitamīnu specifika - par laimi - slēpjas tajā, ka saskaņā ar merčendadinga noteikumiem tie pieder tā saukto neplānoto pirkumu grupai.

Neplānots pirkums ir tāds, ko pircējs, ienākot aptiekā, neizvirza kā mērķi. Lēmums par pirkumu tiek pieņemts uz vietas un bez lielas vilcināšanās. Kā likums, nejauši, pēkšņi sev, viņi iegādājas kaut ko nenozīmīgu par cenu: hematogēnu, vitamīnus, klepus pilienus. Pirkums nāk no principa: sīkums, bet jauki. Vitamīniem tas nozīmē: ja jūs tos pasniegsiet pareizā, labvēlīgā gaismā, tad pircējs, kurš sākotnēji nebija vērsts uz šo pirkumu, to izdarīs. Ir svarīgi tikai virzīt viņu pareizajā virzienā.

Tirdzniecības speciālisti iesaka spontānās preces novietot tuvāk kasei, apmeklētāja ceļa galā. Tas gan nenozīmē, ka vitamīnus vajadzētu izlikt kasē (apgrūtinoši, neērti, un vitamīniem cenas joprojām ir augstākas nekā papīra salvetēm un citiem niekiem, un salīdzinājums nebūs par labu vitamīniem). Tās jānovieto tieši aiz “nopietnām” narkotikām, bet “nesasniedzot” saistītos produktus (piemēram, prezervatīvus, kosmētiku utt.). Apkārtne ar zālēm, no vienas puses, liecina par šīs preču grupas stabilitāti; no otras puses, “slimības zona” jau ir aiz muguras, un “spilgtās svītras” atspulgs krīt uz vitamīniem - profilaktiskiem līdzekļiem un visādiem košiem, patīkamiem produktiem. Šeit cilvēks var atvilkt elpu, izklaidīgi apbrīnojot pievilcīgus iepakojumus. Prieks veikt šādu pirkumu. Jebkura spilgta, interesanta detaļa var piesaistīt bērnu, un mamma atcerēsies, ka būtu jauki iegādāties bērnu vitamīnus. Jāatceras, ka vitamīnus nevar nolikt uz leju, tiem jāatrodas pircēja krūšu un acu līmenī (laikā, kad nepieciešams pievērst īpašu uzmanību logiem, pārvietojiet tos tikai acu līmenī: tas palielināt pārdošanas apjomu par 50 procentiem vai vairāk).

Ja vietējā vitamīnu zīmola reklāma tirdzniecības vietā un plašsaziņas līdzekļos ir vāji pārstāvēta, tas nenozīmē, ka zāles ir lemtas neveiksmei: jūs varat iedvest tajā jaunu dzīvību, novietojot tās tuvu veiksmīgu vitamīnu sērijai. zīmoli: tas piešķirs tai stabilitāti.

Zinot par vitamīnu īpašībām, varat tos piedāvāt tiem klientiem, kuriem to uzņemšana ir īpaši aktuāla. Vitamīnu piedāvājums "papildus" galvenajai narkotikai darbojas labi. Ja klients meklē antibiotikas, kā "bojājumu" papildinājumu var piedāvāt multivitamīnus. Ja klients lūdz līdzekli pret saaukstēšanos, noteikti piedāvājiet C vitamīnu.

Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām vienmēr ir nepieciešams īpašs vitamīnu komplekss. Piemēram, to pašu D vitamīnu var ieteikt gados vecākiem cilvēkiem: ar vecumu samazinās ādas spēja ražot D3. Turklāt mazkustīgais, mājīgais dzīvesveids, kas raksturīgs hroniski slimiem vecākiem cilvēkiem, rada saules gaismas trūkumu, kas veicina šī vitamīna veidošanos. D vitamīns tiek rādīts arī ziemeļu platuma grādiem, īpaši ziemā. Tādējādi šīs cilvēku grupas ir potenciāli pircēji tiem nepieciešamo vitamīnu saturošiem preparātiem.

Zāles, kas tiek iegādātas pēc ārsta ieteikuma un neregulāri (speciālos kursos), ir bezjēdzīgi izvietotas: apmeklētāji, kuriem nav skaidra ārsta ieteikuma, uz šādu zāļu klātbūtni “nereaģēs”. Savukārt klients, ieradies ar recepti, pat tad, ja attiecīgās zāles nav logā, jautās, vai speciālistam pie aptiekas pirmā galdiņa tās ir. Tas ir, lai atbalstītu organismu hipovitaminozes laikā un reklāmas iespaidā, pircējs iegādāsies Vitrum, Complivit, Multi-tabs, Centrum vai ko līdzīgu, bet nikotīnskābi, vitamīnus B1, B6, B12 viņš nepirks. parenterālai lietošanai bez ārsta ieteikuma . Pēdējie netiek izstādīti.

Lielākajai daļai aptieku ekspozīcijas laukums ir ļoti ierobežots, un uzdevums ir atlasīt izstādīšanai “cienīgākās” preces. Bieži vien priekšroka tiek dota dārgiem. Patiesībā nav stabilas attiecības starp cenu līmeni un preču ienesīgumu: bieži vien dārgas nav izdevīgas, un daudzas lētas ir rentabilitātes līderi. Tādējādi lielākajai daļai aptieku, kuru kritērijs ir peļņa, preces izstādīšanai vēlams izvēlēties pēc ienesīguma. Ņemot vērā aptiekas specifiku, ir pamatota arī palīgkritēriju izmantošana. Piemēram, ja ir pietiekami daudz vietas, varat izkārtot informāciju par pieejamību un populārākajām pozīcijām, kas nav vadošās rentabilitātes ziņā. Paskaidrojums:

tādas zāles kā Materna, Elevit pronatal uc (500 rubļu un vairāk vērtībā) nepārprotami nav pārdošanas līderi, savukārt parastajai askorbīnskābei, kas vienmēr ir pieprasīta, dažreiz logā nav pietiekami daudz vietas.

Galvenos izkārtojuma parametrus aptiekai vēlams noteikt pašai, nevis nodot to piegādātāju tirgotāju žēlastībai. Daudzas aptiekas piekrīt piedalīties jaunu produktu popularizēšanā, izmantojot "agresīvu" izlikšanu labākajās vietās. Taču daudz lielāku peļņu aptiekai parasti nes jau popularitāti sasniegušie produkti. Parasti neefektīva un "blokaina"

displejs (vairāki viena un tā paša produkta iepakojumi, lai palielinātu tā redzamību). Dažādu produktu izlikšana vienā vietā palielina peļņu no vairākiem parādītiem produktiem, nevis tikai no viena produkta. Reklāmas izstādīšana un bloku izlikšana aptiekā ir efektīva tikai tad, ja atbilstošā kompensācija - "labas vietas maksa" no ražotāja - sedz negūto peļņu no izdevīgāku produktu izlikšanas. Paskaidrojums: bieži aptiekās tiek prezentēti ne tikai visi veidi, bet arī dažādi vitamīni, piemēram, Vitrum, Jungle uc Dažreiz tie aizņem veselu plauktu vai vairāk.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka, izmantojot efektīvus tirdzniecības kritērijus, jūs varat palielināt apgrozījumu par 5-10%.

1.7. VITAMĪNU NOVIETOŠANA APTIEKĀ

Sniedzot konsultāciju pakalpojumus, farmaceitiem un farmaceitiem ir skaidri jāsaprot, kādam nolūkam ir nepieciešami multivitamīni un kāda ārstnieciskā un profilaktiskā iedarbība jāpanāk.

Lai to izdarītu, visiem multivitamīnu preparātiem jābūt skaidri sistematizētiem. Pamatojoties uz vitamīnu preparātu sastāvu un ārstniecisko un profilaktisko iedarbību, tiek ierosināts novietot multivitamīnu kompleksus atkarībā no to lietošanas mērķa un mērķa.

Multivitamīnu grupā hipovitaminozes profilaksei ietilpst multivitamīnu kompleksi, kuros vitamīnu, makro un mikroelementu devas nedrīkst pārsniegt to ikdienas nepieciešamību. Šīs grupas multivitamīnus var lietot profilaktiskos nolūkos ar nesabalansētu uzturu, paaugstinātu fizisko un emocionālo stresu. Multivitamīni hipovitaminozes un citu slimību ārstēšanai ietver vitamīnu kompleksus, kuros vitamīnu saturs desmitiem reižu pārsniedz ikdienas nepieciešamību. Šīs grupas multivitamīnu preparātus lieto beriberi, dziļas hipovitaminozes ārstēšanā, dažādu slimību kompleksajā terapijā, un tos vajadzētu nozīmēt ārsts.

Ārstējot zināmu klasisku vitamīnu trūkumu vai kādu patoloģiski apstākļi zāļu izvēle ārstam parasti nav grūta. Priekšroka tiek dota monoformām vai zālēm ar nelielu aktīvo sastāvdaļu skaitu (Milgamma, Aevit, Neuromultivit, Calcium-D3 utt.).

Pareizo zāļu izvēli nedaudz vienkāršo labi zināmā V.F. Manzhosof (1996), saskaņā ar kuru izšķir trīs (dažreiz četras) vitamīnu paaudzes (vietējās formas, multivitamīni, multivitamīnu-minerālu kompleksi, multivitamīnu-minerālu kompleksi, iekļaujot dabiskas izcelsmes sastāvdaļas - fermentus, aminoskābes, augu putekšņus, žeņšeņs utt.).

Var pieņemt, ka mediķu vidū populārākie būs vitamīnu preparāti, kuru efektivitāte ir pierādīta daudzcentru kooperatīvajos pētījumos.

Nemaz pēdējā loma ārstam tiek piešķirta, reklamējot tirgū jaunus vitamīnu preparātus, piemēram, Gerimaks (multivitamīnu-minerālu komplekss ar žeņšeņa iekļaušanu), Elevit pronatal (multivitamīnu preparāts grūtniecēm) un daudzus citus.

Multivitamīnu grupā bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaši izstrādāti kompleksi, kuros ņemtas vērā devas, zāļu formas un katras grupas, kurai tie paredzēti, īpašības. Šos multivitamīnu preparātus var lietot profilaktiski vai terapeitiskais mērķis atkarībā no tajos iekļauto komponentu devām.

1. shēmā ir sniegti multivitamīnu piemēri, kurus var izmantot profilakses nolūkos.

Virzītas darbības grupas multivitamīnus pārstāv kompleksi, kas bagātināti ar tiem mikro- vai makroelementiem (dzelzs, jods, kalcijs), kuru trūkums cilvēka organismā var būt attiecīgo slimību cēlonis. Atkarībā no to sastāvdaļu devām šos multivitamīnus var izmantot dažādu patoloģisku stāvokļu profilaksei vai kompleksā ārstēšanā. Multivitamīnu kompleksi, kas paaugstina organisma nespecifiskos aizsardzības faktorus, tai skaitā nespecifisko imūnrezistenci, satur antioksidanta iedarbības vitamīnus un mikroelementus (E, C, A uc vitamīni, mikroelementi cinks, selēns, varš). Šīs grupas multivitamīnus vajadzētu lietot profilakses nolūkos vai ārstēšanas laikā, lai palielinātu organisma aizsargspējas, piemēram, saskaroties ar dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem. Noslēgumā mēs atzīmējam, ka, izkārtojot multivitamīnu preparātus vitrīnu plauktos, īpaša uzmanība jāpievērš multivitamīnu izvietojumam pa grupām.

Multivitamīnu izvietojums atkarībā no Ferrinat et al.

2. NODAĻA. TIRDZNIECĪBAS IZPĒTE

VITAMĪNU FARMACEITISKAIS TIRGUS

VOROŅEŽAS APTIEKĀS

2.1. VITAMĪNU KLĀSA ELPAS ANALĪZE

Novērtēšanas parametri bija kvantitatīvie un kvalitatīvie raksturlielumi:

sortimenta plašums;

struktūra (pēc ražotājiem, zāļu formas, sastāva sarežģītība, cenu indekss);

reģistrācijas dinamika.

Pētījumi liecina, ka kopējais vitamīnu skaits privāto un valsts īpašuma formu aptiekās ir 240.

Pētījuma gaitā tika aprēķināti mono- un multivitamīni procentos valsts un privāto īpašuma formu aptiekās (6. un 7. att.).

Skaitļi parāda multivitamīnu izplatību pār monovitamīniem. Tas ir saistīts ar to, ka patērētājs dod priekšroku sarežģītiem, sabalansētiem preparātiem, uzskatot, ka tie pilnīgāk nodrošina organisma vajadzības pēc uzturvielām.

Rīsi. 6.att. Mono- un multivitamīnu strukturālā analīze valsts īpašuma formas aptiekās (%) 7. Mono- un multivitamīnu strukturālā analīze aptiekās Vitamīnu analīze pēc ražošanas tika veikta divos virzienos:

Vietējās un ārvalstu produkcijas vitamīnu attiecība valsts un privātā īpašuma formu aptiekās;

Vietējās un ārvalstu produkcijas mono- un multivitamīnu attiecības aptiekās dažādas formasīpašums.

No att. 8. attēlā redzams, ka arī valstij piederošās aptiekas pieturas pie sortimenta paplašināšanas stratēģijas, kas notiek, pieaugot ārzemēs ražotiem vitamīniem.

Privātajās aptiekās ārvalstu un pašmāju vitamīnu preparātu attiecība nepārprotami nav par labu pēdējiem (9. att.).

Neskatoties uz to, ka vietējie ražotāji pārdod vairāk vitamīnu, to zemo izmaksu dēļ (vidēji Krievijas zāles maksā 55 rubļus, bet importētās zāles maksā 150 rubļus), viņu peļņa ir ievērojami zemāka nekā Rietumu farmācijas uzņēmumiem. Un pašas aptieku organizācijas, kurām vienkārši nav izdevīgi tirgoties ar lētām pašmāju zālēm, arvien vairāk dod priekšroku ārzemēs ražotiem vitamīniem.

Rīsi. 8. att. Vietējās un ārvalstu ražošanas vitamīnu sortimenta strukturālā analīze valsts aptiekās. 9. att. Pašmāju un ārvalstu ražošanas vitamīnu sortimenta strukturālā analīze privātīpašuma aptiekās (%) Kā liecina mārketinga pētījumi, valsts īpašumā esošajās aptiekās ārvalstu produkcijas monovitamīnu nav (10. att.).

Analizējot pašmāju un ārvalstu monovitamīnu struktūru visās pētītajās privātīpašuma aptiekās, var atzīmēt, ka ārvalstīs ražotās zāles prevalē pār pašmāju (82,8% pret 17,2%) (11. att.).

Rīsi. 10. att. Vietējo un ārvalstu monovitamīnu klāsta strukturālā analīze valsts aptiekās. 11.att. Vietējo un ārvalstu monovitamīnu klāsta strukturālā analīze privātajās aptiekās (%) Mārketinga pētījuma gaitā tika konstatēts, ka ārvalstīs ražoto multivitamīnu pārsvars nav atkarīgs no aptiekas organizācijas īpašumtiesību formas. (no 80,2 līdz 86,8%) (12. un 13. att.). Neskatoties uz jaunu vietējo vitamīnu kompleksu parādīšanos, ko ražotāji galvenokārt reģistrē kā uztura bagātinātājus, priekšroka joprojām tiek dota importētajām zālēm, jo ​​īpaši tāpēc, ka to dažādība atbilst visdažādākajām patērētāju prasībām.

Rīsi. 12. att. Vietējo un ārvalstu multivitamīnu klāsta strukturālā analīze valsts īpašuma formas aptiekās (%) 13. att. Pašmāju un ārvalstu multivitamīnu klāsta strukturālā analīze privātajās aptiekās (%) Pētījumi liecina, ka joprojām visizplatītākā vitamīnu zāļu forma ir apvalkotās tabletes (37,7%). Otrajā vietā ir zāļu forma - košļājamās tabletes (21,2%). Pilieniem, gēliem, eļļas šķīdumiem un pulveriem ir ļoti zems procentuālais daudzums (attiecīgi 2; 0,9; 0,7; 0,4%), jo tirgū ir tikai 1-2 šo vitamīnu preparātu nosaukumi (14. att.).

Rīsi. 14. att. Vitamīnu klāsta struktūra pa zāļu veidiem Vitamīnu preparātu klāsta izpētes gaitā tika noskaidroti desmit dārgākie no tiem (6. tabula).

Dārgāko vitamīnu preparātu TOP 10 10 Elevit pronatal tab. Nr.30 Hoffman La Roch, Šuvēja - 215, Ved TOP 10 Gerimaks žeņšeņa cilni. Nr.30 (460,00 rubļi), tādu pašu pozīciju ar viņu dala arī cita šī vitamīnu preparāta zāļu forma - Gerimaks žeņšeņa eliksīrs 100 ml pudelēs, tā vidējā cena aptiekās ir 359,00 rubļi.

Tāds vitamīnu preparāts kā Vitrum Superstress tab. Nr.30, atrodas 3.vietā (266 rubļi), un Vitrum Beauty tab. Nr.30 un Vitrum Performance ar žeņšeņa cilni. Nr.30 dala 8.vietu TOP 10 (229,00 un 228,00 rubļi).

Pētījumi liecina, ka lētākās zāles no 10 dārgajām bija Elevit pronatal tab. Nr.30, tā cena izpētes brīdī bija 215,50 rubļi.

Vitamīnu reģistrācijas dinamikas analīze parādīja, ka lielākais zāļu skaits reģistrēts 2001., 2003. gadā. 2004. un 2005. gadā

reģistrācijas dinamika bija stabilāka un sastādīja attiecīgi 13,3 un 15%. Pētījumos noskaidrots, ka 2006. gada pirmajā pusē reģistrētie vitamīnu preparāti aptiekās atrodas ļoti nelielos daudzumos (1,3%) (15. att.).

Atjaunināšanas indekss ir 0,42.

Rīsi. 15. Vitamīnu reģistrācijas dinamika Voroņežas aptiekās (%)

2.2. VITAMĪNU PATĒRĒTĀJU ANALĪZE

Voroņežas aptiekās tika sastādīts vitamīnu preparātu patērētāja sociāli demogrāfiskais portrets. Kā galvenās respondentu apraksta pazīmes tika izmantotas: dzimums, vecums, sociālā šķira, izglītības līmenis.

Lielākā daļa vitamīnu patērētāju ir sievietes. Tie veido 67% no kopējā aptaujāto skaita. Patērētāju vidū dominē cilvēki vecumā no 31 līdz 50 gadiem - 42% (16. att.). Ja runājam par sociālo statusu, tad lielākā daļa ir darba ņēmēji (41%) un pensionāri (28%). Studenti un skolēni veido tikai 11%. Neliela daļa skolēnu un studentu vitamīnu preparātu pircēju vidū var liecināt par zināšanu trūkumu par vitamīnu nozīmi dažādu slimību profilaksē un jauniešu veselības potenciāla palielināšanā.

Aptaujā piedalījās arī uzņēmēji un bezdarbnieki (17. att.). Pārsvarā no visiem mūsu aptaujātajiem aptieku apmeklētājiem bija profesionālā izglītība (81%), tajā skaitā augstākā un nepabeigta augstākā izglītība (49%).

Rīsi. 16. att. Vitamīnu patērētāju sadalījums pa vecuma grupām 17. Vitamīnu patērētāju sociālais statuss 2.2.2. Lēmumu par pirkumu ietekmējošo faktoru analīze Kā vitamīnu preparātu izvēli ietekmējošie faktori respondentiem tika identificēti šādi:

Citi (anotācijas par vitamīnu preparātiem, specializētās uzziņu grāmatas, medicīniskā literatūra utt.).

Aptaujas rezultāti parādīja, ka 62% aptieku apmeklētāju vitamīnus iegādājas pēc farmācijas darbinieka (38%) un ārsta (24%) ieteikuma. Vitamīnu preparātu izvēli ietekmējošo faktoru izpēte veikta arī, ņemot vērā respondentu vecumu. Konstatēts, ka dažādu vecuma grupu patērētāju vidū dominējošie faktori vitamīnu produktu izvēlē ir gandrīz vienādi (18. att.). Taču līdz ar vecumu ārstu ieteikumu ietekme, pērkot vitamīnus, pieaug no 19% cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, līdz 32% cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tajā pašā laikā nedaudz samazinās farmācijas darbinieka ieteikumu nozīmīgums no 42 līdz 32%.

Tomēr lielākais katras vecuma grupas aptiekas apmeklētāju skaits (35-42%) iegādājas vitamīnu preparātus, joprojām vadoties pēc farmaceita ieteikumiem (19.att.). Vitamīnu izvēlē nozīmīgi saglabājas paziņu un draugu ieteikumi un padomi, īpaši gados jaunāku cilvēku vidū (22%). Reklāma medijos lielāka ietekme ir uz pusmūža cilvēkiem (20%). Starp dažādiem reklāmas veidiem patērētāji atzīmēja televīzijas reklāmu vislielāko ietekmi.

Rīsi. 18. att. Dominējošie faktori vitamīnu preparātu izvēlē Viena no pētījuma sadaļām bija vitamīnu preparātu iegādes biežuma noteikšana. 19. Faktori vitamīnu zāļu izvēlē atkarībā no vecuma Tā kā vitamīnus parasti izmanto, lai novērstu dažādas sezonas slimības, arī to iegādei ir sezonāls raksturs.

Vitamīnu preparātus biežāk lieto no vēla rudens līdz pavasarim, vasaras periodam raksturīgs vitamīnu preparātu lietošanas kritums. Vitamīnu iegādes biežums katrā vecuma grupā parādīts att. divdesmit.

Kopumā aptaujātie, kas piedalījās pētījumā, atzīmēja, ka vitamīnu preparātus visbiežāk lieto profilakses nolūkos, un tikai aptuveni 10% aptaujāto tos lieto kā līdzekli noteikta veida slimību kompleksai ārstēšanai pēc ārsta receptes. ārsts. Šie fakti uzliek par pienākumu farmaceitiem un farmaceitiem pastāvīgi pilnveidot savas zināšanas, lai nodrošinātu efektīvu valeofarmaceitisko aprūpi.

Lielākā daļa aptaujāto vitamīnu preparātus profilakses nolūkos iegādājas aptuveni reizi 3-4 mēnešos. Uzmanība jāpievērš tiem patērētājiem, kuri ik mēnesi iegādājas vitamīnus (36% respondentu vecumā līdz 30 gadiem; 23% - vecumā līdz 50 gadiem un 15% - līdz 70 gadiem), jāinformē par devu ievērošanu un vitamīnu lietošanas noteikumi, lai izvairītos no iespējamām nevēlamām sekām (jo īpaši tas attiecas uz taukos šķīstošiem vitamīniem).

Personas, kas vecākas par 50 gadiem, vitamīnu preparātus iegādājas retāk, savukārt 7% aptaujāto vitamīnus neiegādājas vispār un nelieto profilakses nolūkos. Šī ir finansiāli un sociāli neaizsargātākā patērētāju kategorija. Kopumā iegūtie dati liecina, ka lielākā daļa aptaujāto apzinās veselības veicināšanas nozīmi un nepieciešamību, tostarp ar vitamīnu uzņemšanu.

Rīsi. 20. Vitamīnu iegādes biežums atkarībā no vecuma Patērētāju vēlmju izpēte vitamīnu produktu izvēlē tika veikta, ņemot vērā vitamīnu izvietojumu pa grupām.

Saskaņā ar Valsts Zāļu reģistra datiem vitamīnu preparāti ir izvietoti grupās:

1) monovitamīni;

2) multivitamīni (PV);

3) multivitamīni + multiminerālvielas (PV + Me);

4) multivitamīni + bioloģiski aktīvās vielas(PV + BAS);

5) pašmāju un ārvalstu ražošanas vitamīni;

6) ražošanas uzņēmumu vitamīni.

Aptaujas laikā noskaidrots, ka, pērkot multivitamīnu preparātus, priekšroka dota multivitamīniem ar minerālvielām (62%), biežāk ārzemēs ražotiem. Gandrīz divas reizes mazāk iedzīvotāju iegādājas vienkāršus multivitamīnu kompleksus (34%) un ļoti maz iegādājas multivitamīnu kompleksus ar bioloģiski aktīvām vielām (4%).

Tika atzīmēts, ka starp vietējā ražojuma vitamīniem monovitamīnu preparāti (65%) ir ļoti pieprasīti. No ārzemēs ražotiem vitamīniem patērētāji izvēlas iegādāties multivitamīnus ar multiminerālvielām (68%) un multivitamīnu kompleksus (25%). Retāk multivitamīnus ar bioloģiski aktīvo vielu piedevām pērk, piemēram, no ārstniecības augu materiāliem (4%).

Atzinumi par multivitamīnu izvēles preferenču datiem dažādās jomās vecuma grupām ir parādīti attēlā. 21. Redzams, ka jaunieši biežāk iegādājas Vitrum, Centrum (attiecīgi 15 un 14%), no pašmāju multivitamīniem - Revit, Complivit (attiecīgi 13 un 10%), Aerovit, Vitasharm. Pusmūža respondenti no ārvalstu multivitamīniem dod priekšroku arī Vitrum (13%) un Centrum (9%), kā arī Duovit, Makrovit (attiecīgi 8 un 6%), no pašmāju multivitamīniem pērk galvenokārt Complivit, Revit, Undevit (16, 11). un attiecīgi 6%)). Cilvēki vecumā virs 50 ārzemju multivitamīnus iegādājas ļoti mazos daudzumos: Duovit - 2%, Centrum, Vitrum - 1-2%, no pašmāju multivitamīniem Undevit ir līderis - 19%, bieži pērk Complivit, Revit - 17 un 14%, kā arī Kvadevit, Decamevit, Aerovit, Gendevit - apmēram 7% no katras zāles. Segmentācijas rezultāti un identificētie patērētāju preferenču faktori ļauj noteikt tendences patērētāju pieprasījuma veidošanā un efektīvāka šīs grupas zāļu sortimenta veidošanā katrā aptiekā.

Rīsi. 21. Priekšrocības multivitamīnu izvēlei vecuma grupās (%) Kombinēto vitamīnu pozīciju novērtējums tika veikts pēc 6 svarīgākajiem pozicionēšanas parametriem, kas izvēlēti eksperta vērtējuma rezultātā par to nozīmi starp medicīniskajiem un farmaceitiskajiem raksturlielumiem. medikamentus ārstiem izrakstot, farmaceitiem izsniedzot no aptieku organizācijām (AS) un patērētājiem. Starp pozicionēšanas parametriem, piemēram, efektivitāte, lietošanas drošība, uztveršanas metode, cena, sākuma ātrums terapeitiskais efekts, farmakoloģiskās iedarbības plašums. Kombinēto vitamīnu pozīciju izvērtēšana veikta, kā ekspertus iesaistot ārstus (100), farmaceitus (100) un patērētājus (50); Aptauja veikta 2007.gadā. Respondentu aktivitātes koeficients bija 0,86.

Katras zāles tika novērtētas, izmantojot trīs punktu skalu (7. tabula).

Vērtēšanas skala, nosakot zāļu pozīcijas Lietošanas drošība - nedrošs drošs, bet drošs Zāļu pozīciju aplēšu matemātiskā apstrāde, ko veic eksperti, tiek veikta, aprēķinot “vidējos svērtos” zāļu reitingus, ņemot vērā ārstu un farmaceitu kompetenci (Cik) (1) ):

kur aij ir i-tās aprēķins zāles j k-tā parametra eksperts; Kj ir j-tā eksperta kompetence; n ir ekspertu skaits.

Anketu statistiskās apstrādes gaitā tika iegūti dažādu ekspertu grupu vitamīnu pozicionēšanas parametru nozīmīguma vidējie svērtie novērtējumi un aprēķinātas katras zāles vidējās pozīcijas vērtības katram parametram (3.-8. aile). Kopvērtējums tika veikts pēc saņemto vērtējumu summas (8. tabula).

Vitamīnu ranžējums pēc to tirgus pozīcijām Pēc svarīgākā parametra - efektivitātes (3. aile) Complevit Nr. 60 un Vitrum Nr. 100 saņēma visaugstākos vidējos svērtos punktus (2,91 un 3,00 punkti), arī šie vitamīni ir visdrošākie ( 4. sleja), norāda eksperti. Pēc parametra "ārstnieciskā efekta iestāšanās ātrums" (5. aile) līderpozīcijas ieņem arī Complevit Nr. 60 un Vitrum Nr. 100, tāpēc Revit Nr. 100 (1,01 punkts) un Aerovit Nr. 30 (1,11). punkti) ieņem pēdējās pozīcijas. Tādi parametri kā cena un farmakoloģiskās iedarbības plašums (5.6. sleja) tika novērtēti nedaudz zemāk nekā citi. Piemēram, vispieejamākās ir Undevit Nr. 50, Revit Nr. 100, Aerovit Nr. 30, Kvadevit Nr. 30. Saskaņā ar ievadīšanas metodi visām zālēm ir spēcīgas pozīcijas (no 2,31 līdz 2,98 punktiem), kas liecina par to pieejamību. cieņa, kad to patērē..

Kopvērtējuma rezultātā tika identificētas narkotikas, kas ieņem spēcīgākās pozīcijas pēc patērētāja īpašībām - Complevit Nr.60 (16,68 punkti), Vitrum Nr.100 (16,08), Duovit (12,86) (22.att.).

Rīsi. 22. Kombinēto vitamīnu pozīcijas Voroņežas farmācijas tirgū pēc visaptveroša ekspertu novērtējuma, punkti Zāļu pozicionēšanas rīks ir pozicionēšanas režģis, ko sauc arī par uztveres karti. Šis režģis nodrošina vizuālu dažādu narkotiku pozīciju attēlojumu konkurējošā komplektā, parasti divās dimensijās. Divdimensiju pozicionēšanas kartes tiek veidotas, pamatojoties uz jebkuriem diviem mārketinga pētnieka izvēlētiem parametriem. Lai izvēlētos matricas kvadrantus, ir jāaprēķina parametru vērtību intervāls (L), kas atbildīs katra matricas kvadranta malai (2):

kur Omax ir narkotiku maksimālais punktu skaits, Omin ir minimālais punktu skaits, n ir punktu skaits reitingu skalā.

Šobrīd, ņemot vērā dažādu iedzīvotāju slāņu maksātspējas līmeņa diferenciāciju, būtisks faktors narkotiku iegādē patērētājiem ir cena. Tāpēc trešais parametrs divdimensiju matricas telpā var būt cenas faktors, ko matricā var ņemt vērā, piemēram, izmantojot zāļu nosaukumu rakstīšanas principus (t.i., dažādos fontos):

1) trekns slīpraksts - zāles ar zemu cenu;

2) parastais fonts - narkotikas ar vidējo cenu;

3) treknraksts - zāles ar augstu cenu.

Tā kā vitamīnu pozīciju novērtēšanā tika izmantota trīs punktu skala, tad parametru vērtību intervāls būs 0,67. Sakarā ar to, ka vissvarīgākais pozicionēšanas parametrs, pēc ekspertu domām, ir zāļu efektivitāte, šis parametrs bija pamats pozicionēšanas matricu konstruēšanai, kuru skaits ir atkarīgs no iespējamā novērtējamo raksturlielumu kombināciju skaita (att. 23).

Lietošanas drošība Saskaņā ar vitamīnu "efektivitātes-drošības" matricas rezultātiem augstas pozīcijas ieņem tādas zāles kā Complevit un Vitrum, kuru cenu eksperti novērtēja attiecīgi kā zemu un augstu. Nepietiekami efektīvi un droši vitamīni ir Aerovit un Kvadevit, kas iekrita matricas kvadrantā ar vājām pozīcijām. Uz att. 24 parāda citas matricas, kas veidotas, pamatojoties uz vitamīnu efektivitātes parametru un citiem raksturlielumiem, kuriem tika novērtēta pozicionēšana.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, praktiski padomi a/s darbiniekiem par efektīvas iepirkumu politikas veidošanu. Vitamīnu klāstā obligāti jāiekļauj zāles ar spēcīgām pozīcijām, piemēram, Vitrum un Complevit. Pirms iekļaušanas vitamīnu ar vidēju pozīciju (Undevit, Oligovit) klāstā jāveic papildu mārketinga pētījums, kura rezultāts ir ieteikumu izstrāde šo zāļu pozīciju nostiprināšanai un to samazināšanās iemeslu novēršanai. . Vitamīniem ar nepietiekamām pozīcijām tirgū (Duovit, Revit u.c.) AO mārketinga speciālistiem ir jāizstrādā reklāmas kampaņa, kuras darbība ir vērsta uz to, lai nostiprinātu ieguvumus mērķa patērētāju apziņā (cena, ērts uzņemšanas veids, nelielas blakusparādības).

Farmakoloģiskās iedarbības plašums ir plašs. 24. Matrica "efektivitāte - farmakoloģiskās iedarbības plašums"

peutiskais efekts Ievadīšanas veids Att. 27. att. Matrica "lietošanas drošība - sākuma ātrums" 28. att. Matrica "lietošanas drošība - farmakoloģiskās ievadīšanas metodes plašums" 30. Matrica "ārstnieciskās iedarbības iestāšanās ātrums - farmakoloģiskās iedarbības plašums"

Kā lietot att. 31. Matrica "ārstnieciskās iedarbības iestāšanās ātrums - Ievadīšanas metode

3. NODAĻA. C VITAMĪNA RAKSTUROJUMS

ASKORBĪNSKĀBE

Autors fizikālās īpašības Tas ir balts kristālisks pulveris ar skābu garšu. Viegli šķīst ūdenī (1:3,5), lēni šķīst spirtā.

Sakarā ar dipola grupas klātbūtni molekulā (- C OH \u003d C OH -), tai ir izteikti izteiktas reducējošas īpašības, kā rezultātā tas viegli oksidējas gaisā gaismas un metālu (vara un dzelzs).

Rūpnīcas monokomponenta C vitamīna analīze nesagādā grūtības un tiek veikta saskaņā ar farmakopejas rakstiem.

Daudzkomponentu vitamīnu preparātu (jo īpaši to, kas satur askorbīnskābi) analīze rada grūtības, jo tie satur heterocikliskas struktūras ar līdzīgām ķīmiskajām īpašībām.

GF XI ieviesa sadaļu "Vitamīnu kvantitatīvās noteikšanas metodes LF".

3.2. C VITAMĪNA FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

Galvenās norādes uz tikšanos:

hipovitaminoze C;

hemorāģiskā diatēze, asiņošana;

infekcijas slimības, intoksikācija;

akūta staru slimība;

akūts un hronisks hepatīts, aknu ciroze;

peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ar hemorāģiskām izpausmēm, ezofagīts;

hronisks gastrīts, enterīts;

virsnieru mazspēja;

gausi dzīstošas ​​brūces, raupja rētu veidošanās; gļotādu un ādas čūlas;

displāzija, pūtīšu cistiskās komplikācijas;

fiziskais un garīgais nogurums;

grūtniecība, laktācija (dienas devas);

medicīniska slimība.

C vitamīns pubertātes laikā ir augšanas katalizators. Askorbīnskābe inducē par kolagēna sintēzi atbildīgo hondroblastu un fibroblastu gēnu ekspresiju un nodrošina saistaudu proteīna kolagēna un elastīna nobriešanu. Tas ir svarīgi ne tikai asinsvadu saistaudu slāņa veidošanai, bet arī ādas nesošajam slānim, saitēm un orgānu membrānām. Pie C vitamīna trūkuma pusaudža gados tika novērota lielāka cistisko komplikāciju biežums aknes gadījumā, ir norādes uz korelāciju ar stājas traucējumiem un skoliozi, ar striju veidošanos uz gurniem, muguras lejasdaļā un meitenēm arī uz lāde.

Ar sārmu un sārmzemju metālu bāzēm L-askorbīnskābe veido helātu formas - nātrija, kalcija, magnija un kālija askorbātus.

Helātu kompleksi ir mazāk skābi un neizraisa potenciālu kuņģa kairinājumu, īpaši pacientiem ar kuņģa un zarnu slimībām, ko pavada paaugstināts skābums. Lietojot askorbātus, labāk panesamas lielākas C vitamīna devas, un organisms papildus tiek piegādāts viens vai otrs bioelements (Mg, Ca, Na, K).

Novērošanas periods pacientiem, kuri saņem askorbātus un C vitamīnu Eiropas valstīs, pārsniedz 10 gadus. Ir pierādījumi, ka alerģiskas reakcijas ir retāk sastopamas, lietojot helātu formas (Francijas Vitamīnu institūts, Parīze, 2003).

Lietojot vitamīnu un vitamīnu minerālu kompleksus ar C vitamīnu, jāņem vērā pārrēķina koeficients. Mūsu valstī visas C vitamīna patēriņa normas ir aprēķinātas askorbīnskābei, bet tajā pašā laikā aptieku tīklā jau ir askorbāti un askorbilpalmināts. Jāatceras, ka askorbīnskābes saturs 1 mg Na askorbāta ir 0,889 mg, 1 mg Ca askorbāta - 0,826 mg, 1 mg askorbilpalmitāta - 0,425 mg.

3.4. C VITAMĪNA DARBĪBAS POTENTIZĀCIJA

Dabiskās molekulas kopā ar C vitamīnu, piedaloties dažādu efektu īstenošanā un atvieglojot to norisi, tiek atjaunotas ideāla uztura kompleksa veidā, kas nepieciešams dažādu vielmaiņas veidu, galvenokārt C vitamīna vielmaiņas normu uzturēšanai.Potencējot C vitamīnu. , var nodrošināt adapteru ieviešanu, samazinot nevēlamu efektu risku.

C vitamīna iedarbības pastiprināšana ir vēl viens jauninājums.

Šis process tiek vērtēts no imunoloģijas viedokļa. Tādējādi C vitamīna fizioloģisko devu spēja aktivizēt fagocitozi ievērojami palielinās, kopīgi lietojot C vitamīnu un alfa-interferonu, C vitamīnu un glutationu, askorbātu maisījumu ar glutationu, askorbīnskābi ar selēnu un likopēnu. Ir pierādīta glutationa līmeņa augstā nozīme vitamīna maksimālās imūnmodulējošās aktivitātes īstenošanā.

C vitamīna uzsūkšanās pastiprināšana ar askorbīnskābes metabolisma veicinātājiem - glutationu, lizīnu un cisteīnu - veicina C vitamīna uzsūkšanās aktivizēšanu leikocītos.

SECINĀJUMS

Vitamīnu patērētāju analīzes rezultātā tika sastādīts vitamīnu patērētāja sociāli demogrāfiskais portrets. Tā ir sieviete (67%) vecumā no 31 līdz 50 gadiem (42%) ar augstāko vai profesionālo izglītību (81%), kura ir kāda uzņēmuma (vai firmas) darbiniece (41%). Pērkot vitamīnus aptuveni reizi 3–4 mēnešos (56%), galvenokārt profilakses nolūkos (90%), viņa dod priekšroku multivitamīniem ar minerālvielām (62%), vadoties pēc farmācijas darbinieku ieteikumiem (36–38%).

Ļoti svarīgi ir paaugstināt iedzīvotāju informētības līmeni par vitamīnu preparātu iespējām, lai ikvienam kļūtu skaidra vitamīnu deficīta apkarošanas nozīme. Iespējams, ka tuvākajā nākotnē vitamīni vairs netiks uzskatīti par greznību un pārcelsies uz ikdienas patēriņa narkotiku kategoriju. Tad varēs cerēt uz lēnu, bet drošu cilvēku veselības stāvokļa uzlabošanos, daudzu hronisku slimību un malformāciju skaita samazināšanos un cilvēka aktīvās dzīves perioda pagarināšanos.

BIBLIOGRĀFIJA

2. Valsts zāļu reģistrs. - M., 2004. - T. 1. - 1404 lpp.

3. PSRS Valsts farmakopeja: izdevums. 2. Vispārējās analīzes metodes. Ārstniecības augu izejvielas / PSRS Veselības ministrija. – 11. izd. - M. : Medicīna, 1989. - 398 lpp.

4. PSRS Valsts farmakopeja: izdevums. 1. Vispārīgās analīzes metodes / PSRS Veselības ministrija. – 11. izd. - M. : Medicīna, 1987. - 336 lpp.

“SANPĒTERBURGAS VALSTS UNIVERSITĀTES VĒSTURISKĀ FAKULTĀTE MUZEOLOĢIJAS KADĀRA VG AnAnjeva NACIONĀLĀS UN STARPTAUTISKĀS MUZEJU ORGANIZĀCIJAS Izglītības un metodiskā rokasgrāmata Sanktpēterburga 2013 1 LBC 79.14 A 64 Zinātniskā redaktore: Dr. zinātnes, profesors, vadītājs. Sanktpēterburgas Valsts universitātes Muzeoloģijas nodaļa AV Mayorov Recenzenti: Ph. D., galva. UNESCO Muzeoloģijas un pasaules mantojuma katedra Masaryk Universitātē (Brno, Čehija), Starptautiskās...»

“SANKTPETERBURGAS VALSTS UNIVERSITĀTES VĒSTURISKĀ FAKULTĀTE MODERNĀS UN MODERNĀS VĒSTURES KADĀRA VN Barišņikovs KRIEVIJA UN ZIEMEIROPAS VALSTIS I daļa Mācību grāmata Sanktpēterburga 2013 1 LBC 63.3(0) B 269t. zinātnes, prof. V. E. Vozgrīns (Sanktpēterburgas Valsts universitāte), filozofijas doktors. Zinātnes, Cand. ist. zinātnes, prof. A. L. Vassoevich (Sanktpēterburgas Valsts universitāte) Iesaka publicēšanai Sanktpēterburgas Valsts universitātes Vēstures fakultātes Akadēmiskā padome ... "

"FEDERĀLĀ IZGLĪTĪBAS AĢENTŪRA Valsts augstākās profesionālās izglītības iestāde Urālas Valsts universitāte. A.M. Gorkijs IONTS Tolerance, cilvēktiesības un konfliktu novēršana, cilvēku ar invaliditāti sociālā integrācija Starptautisko attiecību fakultāte Eiropas studiju katedra Disciplīnas izglītojošais un metodiskais komplekss Ģeokonfliktoloģijas studiju ceļvedis Ģeokonfliktoloģija Jekaterinburga 2008 Stepanov A.V. cand. ģeogr..."

“R.Zh.Kadysova HISTORIOGRAPHY un A 1Y L un c | p i 1Lch1t/ U LkT U Op LY JSC IU gip MODERNIZĀCIJAS p p Kazahstānas Republikas Izglītības un zinātnes ministrija Pavlodaras Valsts universitāte nosaukta pēc. S. Toraigyrova R. Zh. Kadysova SOCIĀLĀS un KULTŪRAS MODERNIZĀCIJAS VĒSTURI Ieteikusi Kazahstānas Republikas Izglītības un zinātnes ministrijas Republikāniskā izglītības un metodiskā augstākās un pēcdiploma izglītības padome Al-Farabi Kazahstānas Nacionālajā universitātē kā mācību grāmatu Pavlodara 2006 UDC 930.1. 63,3 (0) ... "

"Krievijas Federācijas Izglītības un zinātnes ministrija Federālā valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde Amūras Valsts universitāte Sinoloģijas katedra DISCIPLINAS IZGLĪTĪBAS UN METODOLOĢISKĀ KOMPLEKSS ĶĪNAS STARPTAUTISKĀS ATTIECĪBAS Galvenā izglītības programma apmācības virzienā 032300.62 Reģionālās studijas CONT201hchenskENT201h IZGLĪTĪBAS UN METODOLOĢISKĀ KOMPLEKSA 1. Lekciju attiecību darba programma..."

"SATURA RĀDĪTĀJS I. Vispārīga informācija Ievads Kursa pasniegšanas mērķis Āzijas un Āfrikas valstu jaunākā vēsture Kursa apguves uzdevumi Āzijas un Āfrikas valstu jaunākā vēsture Kursa pasniegšana un metodiskais nodrošinājums Āzijas un Āfrikas valstu jaunākā vēsture... 6 Uz kompetencēm balstīta pieeja semināru vadīšanai par kursu Āzijas un Āfrikas nesenās vēstures valstis. Vispārīgi norādījumi semināriem par kursu Āzijas un Āfrikas mūsdienu vēsture. Semināru vieta un loma kursa Mūsdienu...»

« Kazaņas (Volgas apgabals) Federālā universitāte V. F. Marčukovs, I. Ju. Zobova Tuvo Austrumu valstu (Turcijas, Irānas, Afganistānas) sociāli politiskās sistēmas (ar padziļinātu islāma vēstures un kultūras izpēti) METODOLOĢISKĀ IETEIKUMI, ko apstiprinājusi Islāma vēstures un kultūras studiju zinātniskā un metodiskā padome kā mācību līdzekli ... "

"KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS IZGLĪTĪBAS UN ZINĀTNES MINISTRIJA Federālā valsts autonomā augstākās profesionālās izglītības iestāde Kazaņa (Privoļžska) Federālā universitāte I. Yu. Zobova Nodokļi un nodokļi valstīs ar islāma ekonomiku zināšanas par islāma vēsturi un kultūru kā mācību līdzeklis studentiem..."

« PEDAGOĢIJA UN PEDAGOĢISKĀ PSIHOLOĢIJA TROYANSKAYA S.L. Muzejpedagoģija un tās izglītības iespējas vispārējās kultūras kompetences attīstībā Mācību grāmata Iževska 2007 Kovycheva (Iževska, Urālu Valsts universitāte) Pedagoģijas zinātņu kandidāte, asociētā profesore...»

"Krievijas Federācijas Izglītības ministrija Jaroslavļas Valsts universitāte. P.G. Demidova O.V. Babanazarova MODERNĀS DABAZINĀTNES KONCEPCIJAS 1. daļa Mācību grāmata Jaroslavļa 2000 LBC B.ya73 B12 Babanazarova O.V. Mūsdienu dabaszinātņu jēdzieni. 1. daļa: Proc. pabalsts / Jaroslavļa. Valsts un-t. Jaroslavļa, 2000. 44 lpp. ISBN 5-8397-0059-2 Rokasgrāmatas pirmajā daļā ir ietvertas kursa ievadtēmas, kas ļauj prezentēt materiālu par nedzīvu, dzīvo dabu un cilvēku no mūsdienu skatupunkta ... "

"HIDROGRĀFIJAS mācību grāmata Ļeņingradas GKD $) meteoroloģijas institūta BIBLIOTĒKA 1 L-d 193! 9b, Malo7. tenslmy g !., 98 EHNICESKIY INSTITUTE nosaukts M, I. KALININA UDC 551. Apstiprināja Akadēmiskā padome Ļeņinas institūta Hidrometeoras mācību grāmata uz..."

"S.V. Meļņiks, V.P. Ņikitins IEVADS IZGLĪTĪBAS PROCESS Apmācība Krievijas Federācijas Izglītības ministrijas Sibīrijas Valsts automobiļu un ceļu akadēmija (SibADI) S.V. Meļņiks, V.P. Ņikitins IEVADS AR MĀCĪBAS PROCESU L.47 Mācību programma 84 Mācību nams Omsk UDC2880 Udc Publishing Recenzenti: BV Belousovs, Ph.D. tech. Sci., Valsts vienotā uzņēmuma SoyuzdorNII Omskas filiāles direktors A.A. Burakevičs, deputāts NVO DEP vadītājs Omskavtodors Darbu apstiprināja akadēmijas redakcijas un izdevējdarbības padome ... "

«SP Gorshkov ĢEOEKOLOĢIJAS KONCEPCIJAS PAMATI Izdevniecība SGU Smoļenska 1998 LBC 26,8 D 70 Gorshkov S.P. Ģeoekoloģijas konceptuālie pamati: mācību grāmata. - Smoļenska: Smoļenskas Humanitāro zinātņu universitātes izdevniecība, 1998. Anotācija. Ģeoekoloģisko zināšanu vēsture, vispārīgi priekšstati par ģeoekoloģiju, dzīvo vielu, biosfēru, kā arī galvenās antropogēnās ietekmes uz to un sekas pilsētvidē un lauku vidē, kalnrūpniecībā, ūdenssaimniecībā ... "

"MASKAVAS AUTOMOBILU UN CEĻU VALSTS TEHNISKĀ UNIVERSITĀTE (MADI) O.A. Ishakova, A.M. Matveeva KULTUROLOĢIJA Izglītības un metodiskie ieteikumi semināru vadīšanai MASKAVAS AUTOMOBILU UN CEĻU VALSTS TEHNISKĀ UNIVERSITĀTE (MADI) Vēstures un kultūras studiju katedra Apstiprinu Vadītāja. Katedras asociētais profesors _ M.B. Maglova 2013 O.A. Iskhakova, A.M. Matveeva KULTUROLOĢIJA Izglītības un metodiskie ieteikumi semināru vadīšanai MASKAVAS MADI UDC BBK un Iskhakov, ... "

"BET. I. Širokovs, V. G. Zeļaks, N. S. Cepļajeva, R. P. Korsuns, I. P. Širokova, I. D. Batsajevs, T. Ju. Gogoļeva, F. E. Firsovs, L. N. Khakhovskaya, G. A. Pustovoit Mācību grāmata Zinātniskais redaktors Vēstures zinātņu doktors, profesors A. I. Širokovs Apstiprināts Magadanas apgabala administrācijas Izglītības departamentā Magadanas Okhotnik izdevniecība 2011 BBKKr.63.3 (2r-4m) Ya72 N907 Materiāli sagatavoti: Ievads, noslēgums, § 8.10-A. I.Širokovs;§ 1,2,4,7,13–V. G. Zeļaks, N. S. Cepļajeva; 3. §– R. P. Korsuns; 5. §–N. S. Cepļajeva; 6.11-12-A. I.Širokovs, V...."

“Funkcionālās programmēšanas pamati L.V.Gorodņaja [aizsargāts ar e-pastu] Novosibirska, 2004 1 Lekciju saturs 1. lpp. Galvenās idejas 3 2. Elementāri Lisp 11 3. Tulks 25 4. Funkcijas 40 5. Nosaukumi un konteksti 52 6. Atomu īpašības 60 7. Detalizētas definīcijas 80 8. Programmu sastādīšana 9. Īstenošanas detaļas 96 10. No FP līdz OOP 104 11. Nedeterminisms 115 12. Procesu vadība 13. Augstākas kārtas funkcijas 14. Ņirgāšanās un testi 15. Programmēšanas paradigmas...»

«UKRAINAS IZGLĪTĪBAS UN ZINĀTNES MINISTRIJA KHARKIVAS NACIONĀLĀS UNIVERSITĀTES V.N. KARAZIN XIX GADSIMTA KRIEVU LITERATŪRAS VĒSTURE (PIRMĀ PUSE): Lekciju tēzes. Praktisko nodarbību plāni. Obligāts tekstu minimums. pamata un papildliteratūra par kursa tēmām pilna un nepilna laika filoloģijas studentiem Harkova 2007 UDC 821.161.1 18 (072) LBC 83 (4 grādi) 5ya7 M 54 in...."

"BET. S. Avtonomovs JUVENAL JUSTICE A.S. Avtonomov JUVENĀLĀ TIESISKUMS Mācību grāmata Maskava 2009 UDC 347.157.1 LBC 67.404.532 LBC 67.711.46 A-225 Avtonomov AS Nepilngadīgo justīcija. Apmācība. M.: Krievijas labdarības fonds Nē alkoholismam un narkomānijai (NAS), 2009. - 186 lpp. Grāmata, kuru sarakstījis tiesību zinātņu doktors, profesors A. S. Avtonomovs, ir veltīta juvenālās justīcijas jautājumiem: pamatjēdzieni, dažādas pieejas un viedokļi par juvenālo justīciju, tās problēmām ...

“K.A. PAŠKOVS, A.V. BELOLAPOTKOVA, IZGLĪTĪBAS UN METODOLOĢISKĀ ROKASGRĀMATA MEDICĪNAS VĒSTURES SEMINĀRNODARBĪBĀM MASKAVAS VALSTS MEDICĪNAS UN STOMATOLOĢISKĀ UNIVERSITĀTE Veselības ministrijas Krievijas Federācija K.A. PAŠKOVS, A.V. BELOLAPOTKOVA IZGLĪTĪBAS UN METODISKĀ ROKASGRĀMATA MEDICĪNAS VĒSTURES SEMINĀRNODARBĪBĀM Zobārstniecības fakultātes studentiem Iesaka Izglītības un metodiskās asociācijas Medicīnas un. farmaceitiskā izglītība Krievijas universitātes kā mācību līdzeklis ... "

Dažādu faktoru ietekme uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem

Laboratorijas pētījumi bieži vien ir jutīgāki cilvēka stāvokļa rādītāji nekā viņa pašsajūta. Analīzes rezultāti atspoguļo testa parauga fizikāli ķīmiskās īpašības un sniedz objektīvu diagnostisko informāciju digitālā izteiksmē. Svarīgi lēmumi par pacientu vadības stratēģiju bieži vien ir balstīti uz nelielām izmaiņām laboratorijas datos. Tāpēc arvien pieaug laboratorisko izmeklējumu loma, kā arī slimību diagnosticēšanas un ārstēšanas procesā nepieciešamo pētījumu apjoms un skaits. Tomēr no jebkuras diagnostikas laboratorijas prakses ir zināms, ka to iegūtie rezultāti ne vienmēr ir pareizi. Tas ir saistīts ar lielu skaitu nepatoloģisku faktoru, kas var ietekmēt laboratorisko datu galīgos rezultātus.

Kā liecina mūsu pieredze, galvenais iegūto neapmierinošo rezultātu skaits ir saistīts ar analīzē pieļautajām kļūdām. Nejaušu un sistemātisku kļūdu parādīšanās jebkurā analīzes posmā samazinās laboratorijas rezultātu ticamību un rezultātā apgrūtinās pareizas diagnozes noteikšanu un adekvātas ārstēšanas veikšanu.

PREANALĪTISKAIS (DOLABORATORIJAS) STĀDS ietver visus posmus no klīniskā ārsta veiktās analīzes nozīmēšanas līdz parauga saņemšanai laboratorijā darba vietā, proti: analīzes nozīmēšanu, bioloģiskā materiāla ņemšanu, tā apstrādi un piegādi laboratorijai. Kļūdas, kas rodas ārpuslaboratorijas analīzes stadijā, svārstās no 70% līdz 95% no to kopējā skaita. Tie var izrādīties nelabojami un pilnībā devalvēt visu notiekošo pētījumu kursu.

Tāpēc pareizai pirmsanalītiskā posma organizācijai jākļūst par jebkuras laboratorijas analīžu kvalitātes nodrošināšanas sistēmas neatņemamu sastāvdaļu.

Saņemot, apstrādājot un nogādājot paraugus laboratorijā, jāņem vērā šādi faktori, kurus var vai nevar novērst. Laboratorijas rezultāti ir pakļauti bioloģiskām un analītiskām izmaiņām. Ja analītiskā variācija ir atkarīga no testa apstākļiem, tad bioloģiskās variācijas lielums ir atkarīgs no vesela faktoru kompleksa. Pētīto parametru vispārējā bioloģiskā variācija ir saistīta ar vienai un tai pašai personai novērotām intraindividuālām variācijām bioloģisko ritmu ietekmes rezultātā (dažādi diennakts laiki, gads), kā arī starpindividuālās variācijas, ko izraisa gan endogēnas, gan eksogēnas. faktoriem.

Bioloģiskās variācijas faktori (fizioloģiskie faktori, vides faktori, paraugu ņemšanas apstākļi, toksiskie un terapeitiskie faktori) var ietekmēt laboratorijas rezultātus. Daži no tiem var izraisīt reālas laboratorijas rezultātu novirzes no atsauces vērtībām neatkarīgi no patoloģiskā procesa. Šie faktori ietver:

• fizioloģiskie modeļi (rases, dzimuma, vecuma, ķermeņa tipa, ierastās darbības rakstura un apjoma, uztura ietekme);
• Vides ietekme (klimats, ģeomagnētiskie faktori, gada un diennakts laiks, ūdens un augsnes sastāvs biotopā, sociālā vide);
• Profesionālu un sadzīves toksisku vielu (alkohols, nikotīns, narkotikas) un jatrogēnas ietekmes (diagnostikas un terapeitiskās procedūras, zāles) iedarbība;
• Paraugu ņemšanas apstākļi (ēdiena uzņemšana, fiziskā aktivitāte, ķermeņa stāvoklis, stress paraugu ņemšanas laikā utt.);
• Asins ņemšanas metode (ņemšanas metode, līdzekļi un trauki, konservanti utt.);
• Nepareiza (savlaicīga) materiāla paraugu ņemšana;
• Apstākļi (temperatūra, kratīšana, gaismas ietekme) un biomateriāla transportēšanas laiks pētniecībai uz laboratoriju.

Apsveriet lielākās daļas ietekmi svarīgi faktori par laboratorijas testu rezultātiem.

ĒŠANA

Diēta, uztura sastāvs, pārtraukumi tās uzņemšanā būtiski ietekmē vairākus laboratorisko izmeklējumu rādītājus. Pēc ēdienreizes atsevišķu vielmaiņas produktu saturs asinīs var palielināties vai izmainīties pēcabsorbcijas hormonālās iedarbības rezultātā. Citu analītu noteikšana var būt sarežģīta, jo asins paraugos pēc ēšanas ir hilomikronēmijas izraisīts duļķainums.

Pēc 48 stundu badošanās var palielināties bilirubīna koncentrācija asinīs. 72 stundu badošanās samazina glikozes koncentrāciju asinīs veseliem cilvēkiem līdz 2,5 mmol/l, palielina triglicerīdu, brīvo taukskābju koncentrāciju bez būtiskām holesterīna koncentrācijas izmaiņām. Ilgstoša badošanās (2-4 nedēļas) var ietekmēt arī vairākus laboratorijas parametrus. Kopējo olbaltumvielu, holesterīna, triglicerīdu, urīnvielas, lipoproteīnu koncentrācija asinīs samazinās; palielinās kreatinīna un urīnskābes izdalīšanās caur nierēm ar urīnu. Ilgstoša badošanās ir cieši saistīta ar samazinātu enerģijas patēriņu. Līdz ar to samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs – kopējā tiroksīna un vēl lielākā mērā trijodtironīna. Badošanās izraisa arī kortizola un dehidroepiandrosterona sulfāta līmeņa paaugstināšanos serumā.

Ēdot treknu pārtiku, var palielināties kālija, triglicerīdu un sārmainās fosfatāzes koncentrācija. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte šādos gadījumos var īpaši palielināties cilvēkiem ar O- vai B-asins grupu.

Fizioloģiskas izmaiņas pēc taukainas pārtikas ēšanas hiperhilomikronēmijas veidā var palielināt asins seruma (plazmas) duļķainību un tādējādi ietekmēt optiskā blīvuma mērījumu rezultātus. Lipīdu koncentrācijas palielināšanās asins serumā var būt pēc tam, kad pacients ir patērējis sviestu, krējumu vai sieru, kas novedīs pie nepatiesiem rezultātiem un prasīs otru analīzi.

Daži pārtikas un uztura veidi var ietekmēt vairākus asins seruma un urīna rādītājus. Lietojot lielu daudzumu gaļas, tas ir, pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu, var palielināties urīnvielas un amonjaka koncentrācija asins serumā, urātu (kalcija sāļu) daudzums urīnā. Pārtika ar augstu nepiesātināto un piesātināto taukskābju attiecību var izraisīt holesterīna līmeņa pazemināšanos serumā, bet gaļas produkti izraisa urātu līmeņa paaugstināšanos. Banāni, ananāsi, tomāti, avokado ir bagāti ar serotonīnu. Lietojot 3 dienas pirms urīna analīzes 5-hidroksiindoletiķskābes noteikšanai, pat veselam cilvēkam tā koncentrācija var palielināties. Ar kofeīnu bagāti dzērieni paaugstina brīvo taukskābju koncentrāciju un izraisa kateholamīnu izdalīšanos no virsnieru dziedzeriem un smadzenēm (palielinās kateholamīnu koncentrācija asins serumā). Kofeīns spēj palielināt plazmas renīna aktivitāti. Alkohola lietošana palielina laktāta, urīnskābes un triglicerīdu koncentrāciju asinīs. Palielināts saturs kopējā holesterīna, urīnskābes, gamma-glutamiltranspeptidāzes un vidējā eritrocītu tilpuma palielināšanās var būt saistīta ar hronisku alkoholismu.

Diēta bez sāls var izraisīt aldosterona līmeņa paaugstināšanos 3-5 reizes. Bilirubīna koncentrācija pēc 48 stundu badošanās var palielināties 2 reizes, pēc ēšanas samazinās par 20–25%; bilirubīna līmeņa izmaiņas dienas laikā var sasniegt 15-30%.

FIZISKĀ VINGRINĀJUMS

Liela ietekme uz rezultātiem ir subjekta fiziskās aktivitātes stāvoklim.

Fiziskām aktivitātēm var būt gan pārejoša, gan ilgstoša ietekme uz dažādiem homeostāzes parametriem. Pārejošas izmaiņas ietver vispirms brīvo taukskābju koncentrācijas samazināšanos un pēc tam palielināšanos asinīs, amonjaka koncentrācijas palielināšanos par 180% un laktāta palielināšanos par 300%, kreatīnkināzes aktivitātes palielināšanos, ACT, LDH. Fiziskie vingrinājumi ietekmē hemostāzes rādītājus: aktivizē asins koagulāciju un trombocītu funkcionālo aktivitāti. Šo rādītāju izmaiņas ir saistītas ar vielmaiņas aktivizēšanos, un tās parasti atgriežas sākotnējās (pirms fiziskās aktivitātes) vērtībās neilgi pēc fizisko aktivitāšu pārtraukšanas. Tomēr dažu enzīmu (aldolāzes, CK, ACT, LDH) aktivitāte var palikt paaugstināta līdz 24 stundām pēc 1 stundu ilgas intensīvas slodzes. Ilgstoša fiziskā aktivitāte palielina dzimumhormonu līmeni asinīs, tostarp testosterona, androstenediona un luteinizējošā hormona (LH).

Ar ilgstošu stingru gultas režīmu un fiziskās aktivitātes ierobežojumiem palielinās norepinefrīna, kalcija, hlora, fosfātu, amonjaka un sārmainās fosfatāzes aktivitāte asins serumā.

EMOCIONĀLAIS Stress

Ietekme garīgais stress(bailes paņemt asinis, pirms operācijas utt.) laboratorisko izmeklējumu rezultāti bieži tiek novērtēti par zemu. Tikmēr tās ietekmē ir iespējama pārejoša leikocitoze; dzelzs koncentrācijas samazināšanās; kateholamīnu, aldosterona, kortizola, prolaktīna, angiotenzīna, renīna, augšanas hormona, TSH līmeņa paaugstināšanās un albumīna, glikozes, fibrinogēna, insulīna un holesterīna koncentrācijas palielināšanās. Smags nemiers, ko pavada hiperventilācija, izraisa skābju-bāzes līdzsvara (ACS) nelīdzsvarotību, palielinoties laktāta un taukskābju koncentrācijai asinīs.

PACIENTA DZIMUMS

Attiecībā uz vairākiem klīniskiem, ķīmiskiem un hematoloģiskiem parametriem pastāv statistiski nozīmīgas atšķirības starp dzimumiem. Jo īpaši tas attiecas uz steroīdu un glikoproteīnu hormonu (progesterons, estradiols, testosterons, 17-OH progesterons, LH, FSH, prolaktīns), transporta proteīnu (SH, TSH) un citu bioloģiski aktīvo savienojumu (TG) līmeni. Par šo jautājumu ir pieejama plaša informācija metodiskajā literatūrā, turklāt to var atrast lielākajā daļā diagnostikas komplektu lietošanas instrukciju. Tomēr jāņem vērā, ka literatūrā norādītie atsauces intervāli ir uzskatāmi tikai par orientējošiem. Tas ir saistīts ar dažādu ražotāju komplektu dizaina iezīmēm, kā arī reģionālajām un rasu atšķirībām iedzīvotāju sastāvā. Tāpēc katrai laboratorijai ieteicams noteikt savas vērtības. normāliem līmeņiem pētīja rādītājus, izmantojot tos kopu veidus, kurus regulāri izmanto ikdienas praksē.

PACIENTA VECUMS

Daudzu analītu koncentrācija ir atkarīga no pacienta vecuma un var ievērojami atšķirties no dzimšanas līdz vecumam. Ar vecumu saistītās izmaiņas visizteiktāk izpaužas dažiem bioķīmiskiem parametriem (hemoglobīns, bilirubīns, sārmainās fosfatāzes aktivitāte, zema blīvuma lipoproteīnu saturs u.c.), kā arī virknei analītu, ko nosaka ar imūnķīmisko metodēm. Tajos ietilpst dzimuma steroīdu un glikoproteīnu hormoni, vairogdziedzeri, AKTH, aldosterons, renīns, augšanas hormons (somatotropais), parathormons, 17-hidroksiprogesterons, dehidroepiandrosterons, PSA uc Vēlams, lai katrā laboratorijā būtu vecuma normas katram no pētāmajiem rādītājiem. , kas ļaus precīzāk interpretēt rezultātus.

GRŪTNIECĪBA

Interpretējot laboratorisko pētījumu rezultātus grūtniecēm, jāņem vērā gestācijas vecums paraugu ņemšanas brīdī. Fizioloģiskās grūtniecības laikā vidējais plazmas tilpums palielinās no aptuveni 2600 līdz 3900 ml, un pirmajās 10 nedēļās pieaugums var būt nenozīmīgs, un pēc tam līdz 35. nedēļai, kad tiek sasniegts norādītais līmenis, palielinās tilpuma palielināšanās. Urīna daudzums var arī fizioloģiski palielināties līdz 25% 3. trimestrī. Pēdējā trimestrī fizioloģiski palielinās glomerulārās filtrācijas ātrums par 50%.

Grūtniecība ir normāla fizioloģiska parādībaprocess, ko pavada būtiskas izmaiņas steroīdu, glikoproteīnu un vairogdziedzera hormonu, transportproteīnu (SHG, TSH), AKTH, renīna ražošanā, kā arī vairākos bioķīmiskos un hematoloģiskajos parametros. Tāpēc, lai pareizi interpretētu rezultātus, ir svarīgi precīzi norādīt gestācijas vecumu, kurā tika ņemts asins paraugs.

Veicot augļa iedzimtu anomāliju skrīningu pēc laboratorijas parametriem jāņem vērā, ka šāda veida pētījumu diagnostisko jutību un specifiku lielā mērā noteiks izvēlēto imūnķīmisko marķieru kombinācija. Tam vajadzētu būt atšķirīgam dažādos augļa attīstības posmos. Piemēram, pirmajā grūtniecības trimestrī vispiemērotākā ir AFP, brīvā 6-subvienību hCG un ar grūtniecību saistītā proteīna A (PAPPA) noteikšana, bet otrajā trimestrī - AFP, kopējā hCG un brīvā estriola noteikšana. Visi šie analīzes veidi jāveic stingri ieteiktajos grūtniecības termiņos, un katrai skrīninga pētījumos iesaistītajai laboratorijai ir jābūt savai pastāvīgi atjauninātai un papildinātai pētīto marķieru vidējā līmeņa bāzei katrai grūtniecības nedēļai.

MENSTRUĀLAIS CIKLS

Statistiski nozīmīgas koncentrācijas izmaiņas var izraisīt hormonālā fona svārstības menstruāciju laikā. Tādējādi tiek noteikts, ka aldosterona koncentrācija plazmā pirms ovulācijas ir divreiz lielāka nekā folikulu fāzē. Līdzīgi renīnam var būt pirmsovulācijas palielināšanās.

Menstruālais cikls ir normāls fizioloģisks process, ko pavada būtiskas izmaiņas dzimuma, vairogdziedzera hormonu, transportproteīnu, AKTH, renīna ražošanā, kā arī vairākos bioķīmiskos un hematoloģiskajos parametros. Lai pareizi interpretētu rezultātus, ir svarīgi precīzi norādīt dienu menstruālais cikls kad tika ņemts asins paraugs.

BIOLOĢISKIE RITMI

Pastāv lineāri hronobioloģiskie ritmi, piemēram, pacienta vecums, cikliski ritmi, piemēram, diennakts un sezonālie ritmi, un citi bioloģiskie cikli, piemēram, menstruālais cikls.

Analīta diennakts ritmi, t.i. tās koncentrācijas izmaiņas dienas laikā ir visizteiktākās kortizolam, AKTH, aldosteronam, prolaktīnam, renīnam, TSH, parathormonam, testosteronam uc Koncentrācijas novirzes no vidējām dienas vērtībām var sasniegt 50% -400%, un šis faktors jāņem vērā.

Dažu analītu satura ikdienas svārstības asins serumā

Piemēram, kortizola diennakts ritms var izraisīt neprecīzus rezultātus glikozes tolerances testā, ja tas tiek veikts pēcpusdienā.

Lai nesarežģītu rezultātu interpretācijas procesu, paraugu ņemšana analīzei ir jāveic stingri noteiktos diennakts laikos, parasti no pulksten 7:00 līdz 9:00. Jāpatur prātā, ka vairumam atsauces literatūrā norādīto testu atsauces intervāli ir noteikti šim laika posmam.

Veicot īpašus pētījumus, piemēram, nosakot individuālu diennakts hormonu sekrēcijas ritmu, dienas laikā tiek ņemti vairāki analizētā materiāla paraugi. Šādiem paraugiem pievienotajos dokumentos jānorāda precīzs katra no tiem ņemšanas laiks.

Diennakts ritmu var pārklāt ar individuāliem miega, ēšanas, fizisko aktivitāšu ritmiem, kurus nevajadzētu jaukt ar patiesām diennakts svārstībām. Lai izslēgtu individuālos ritmus, nosakot pa daļām izdalīto analītu līmeni (renīns, vazopresīns, testosterons, prolaktīns u.c.), var izmantot jauktu paraugu, kas iegūts no trim asins paraugiem, kas ņemti ar 2-3 stundu intervālu. Dažos gadījumos jāņem vērā sezonas ietekme. Piemēram, trijodtironīna saturs vasarā ir par 20% mazāks nekā ziemā.

ZĀĻU PIEŅEMŠANA

Uztveršanu var atspoguļot kvantitatīvajā saturā vairāku analizēto rādītāju kopumā. Piemēram, TSH līmenis samazinās, ārstējot ar dopamīnu, kopējā un brīvā vairogdziedzera hormona koncentrācija mainīsies, lietojot furosemīdu, danazolu, amiodaronu un salicilātus, un daži pretčūlu līdzekļi var paaugstināt prolaktīna līmeni vīriešiem.

Zāļu klātbūtne bioloģiskajā materiālā – piemēram, kontracepcijas līdzekļos, salicilātos, androgēnos u.c. – var specifiski (krustreakcija) vai nespecifiski (traucējumi) ietekmēt laboratorisko izmeklējumu rezultātus, nosakot steroīdu un vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, kā arī specifiskas asinis saistošas ​​olbaltumvielas. Aspirīnu saturošu zāļu lietošana, nosakot asiņošanas ilgumu saskaņā ar Duka, ir jāatceļ 7 līdz 10 dienas pirms pētījuma. Ja tas nav izdarīts, jūs varat iegūt patoloģisku pētījuma rezultātu. Tāpēc pēc asins paraugu ņemšanas ir jānosaka zāļu terapija, kas var izkropļot analīzes rezultātus.

Veicot zāļu uzraudzību, precīzs asins paraugu ņemšanas laiks ir ļoti svarīgs parametrs pareizai pētījuma rezultātu interpretācijai.

Daudzos pārskatos un grāmatās ir aplūkots plašs narkotiku iejaukšanās klāsts laboratorijas pētījumu gaitā. Lai izslēgtu iespēju iegūt nepatiesus rezultātus zāļu lietošanas dēļ, ieteicams konsultēties ar ārstiem, kā arī izmantot atbilstošās uzziņu grāmatas.

Sagatavojot priekšmetus bioķīmiskiem pētījumiem, tika izmantotas šādas pieejas: zāles, kas traucē komponentu noteikšanu, tiek izslēgtas pirms biomateriāla ņemšanas, ja tās netiek dotas veselības apsvērumu dēļ; rīta zāles tiek veiktas tikai pēc biomateriāla uzņemšanas; asins paraugu ņemšana diagnostikas nolūkos tiek veikta pirms zāļu un šķīdumu infūzijas. Laboratorijas paraugu piesārņošana ar infūzijas šķīdumiem ir visizplatītākais un biežāk sastopamais pirmsanalītisko traucējumu veids slimnīcās. Laboratoriju ieteicams informēt, kad un kāda infūzija pacientam veikta un kad paņemts asins paraugs.

Asins paraugus nekad nedrīkst ņemt no trauka, kas atrodas proksimāli infūzijas vietai. Paraugi jāņem no otras rokas, no vēnas, kurā netiek ievadīta infūzija.

Zāļu ietekme uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem var būt divu veidu:

1. Fizioloģiskā ietekme iekšā vivo(pacienta organismā) zāles un to metabolīti;
2. Ietekme iekšā vitro(par ķīmisko reakciju, ko izmanto indikatoru noteikšanai) zāļu ķīmisko un fizikālo īpašību dēļ (traucējumi).

Zāļu un to metabolītu fizioloģiskā iedarbība lielā mērā ir zināma praktiķiem. Apsveriet traucējumu nozīmi, tas ir, sveša faktora iejaukšanos analīzes rezultātos.

Traucējumus var izraisīt gan endogēno, gan eksogēno vielu klātbūtne biomateriāla paraugā. Galvenie endogēnie traucējošie faktori ir šādi:

• Hemolīze, t.i. eritrocītu iznīcināšana ar vairāku intracelulāru komponentu (hemoglobīna, LDH, kālija, magnija uc) izdalīšanos asins šķidrajā daļā, kas maina patiesos rezultātus asins komponentu, piemēram, bilirubīna, koncentrācijas/aktivitātes noteikšanai, lipāze, CK, LDH, kālijs, magnijs utt.;
• Lipēmija, izkropļojot vairāku kolorimetrisko un nefelometrisko pētījumu metožu rezultātus (īpaši fosfora, kopējā bilirubīna, urīnskābes, kopējā proteīna, elektrolītu izpētē);
• Paraproteinēmija, kas izraisa izmaiņas dažu fosfātu, urīnvielas, CC, LDH, amilāzes noteikšanas metožu rezultātos.

Visbiežāk sastopamie eksogēni traucējošie faktori ir zāles vai to metabolīti. Tātad, nosakot kateholamīnus ar fluorimetrisko metodi urīnā, pacienta uzņemtais tetraciklīns var izraisīt intensīvu fluorescenci; propranolola metabolīts 4-hidroksipropranolols traucē bilirubīna noteikšanu ar Jendrassik-Grof un Evelyn-Melloy metodēm.

Zāļu iejaukšanās noteikšana ir viens no klīniskā ārsta uzdevumiem. laboratorijas diagnostika. Svarīgs solis šīs problēmas risināšanā ir sazināties ar klīnicistu, lai noskaidrotu pacienta lietoto medikamentu raksturu.

SMĒĶĒŠANA

Smēķētājiem var būt paaugstināts karboksihemoglobīna, plazmas kateholamīnu un kortizola līmenis serumā. Šo hormonu koncentrācijas izmaiņas bieži izraisa eozinofilu skaita samazināšanos, bet palielinās neitrofilu, monocītu un brīvo taukskābju saturs. Smēķēšana palielina hemoglobīna koncentrāciju, sarkano asins šūnu skaitu, vidējo šūnu tilpumu (MCV) un samazina balto asins šūnu skaitu. Patērējot 1 cigarešu paciņu dienā, konstatēts gammaglutamiltransferāzes aktivitātes pieaugums par 10%; ir iespējams dubultot aktivitāti salīdzinājumā ar atsauces vērtībām, ja patērē vairāk cigarešu.

DIAGNOSTIKAS UN TERAPEITISKIE PASĀKUMI

Laboratorisko izmeklējumu rezultātus var ietekmēt šādi diagnostikas un terapeitiskie pasākumi:

• Operatīvās iejaukšanās;
• Infūzijas un transfūzijas;
• punkcijas, injekcijas, biopsijas, palpācija, vispārējā masāža;
• endoskopija;
• Dialīze;
• Fiziskais stress (piemēram, ergometrija, vingrinājumi, EKG);
• Funkcionālie testi (piemēram, perorālais glikozes tolerances tests);
• saņem radiopaque un ārstnieciskas vielas;
• Jonizējošā radiācija.

Piemēram, PSA līmenis var būt paaugstināts vairākas dienas pēc prostatas masāžas vai urīnpūšļa kateterizācijas. Jebkuras manipulācijas ar piena dziedzeri vai termiskās procedūras (piemēram, pirts) izraisa ievērojamu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Lai novērstu šādu ietekmi, paraugu ņemšana jāveic pirms diagnostikas procedūru veikšanas, kas var izkropļot testa rezultātus. Maksts asiņošana pirms asins paraugu ņemšanas var ietekmēt skrīninga rezultātus: asiņošana var palielināt mātes AFP līmeni. Šādos apstākļos analīzi ieteicams atlikt ~ vienu nedēļu pēc asiņošanas apturēšanas.

PARAUGU ŅEMŠANAS FREKVENTS

Atkārtota asins paraugu ņemšana tiek plaši izmantota dinamiskajos pētījumos - stimulācijas testu veikšanā, ārstēšanas efektivitātes izvērtēšanā, slimības iznākuma prognozēšanā, zāļu monitoringā un arī vairākos citos gadījumos. Intervāli starp paraugu ņemšanu papildus konkrētajiem pētījuma mērķiem jānosaka, ņemot vērā šādus faktorus:

• Analizētās analizējamās vielas bioloģiskais pusperiods. Piemēram, lai novērtētu PSA līmeni pēcoperācijas periodā, asins paraugu ņemšana pētījumam jāveic ne agrāk kā 10-14 dienas pēc operācijas;
• Zāļu farmakokinētiskās īpašības terapeitisko zāļu uzraudzības laikā. Piemēram, asins paraugu ņemšana ciklosporīna A noteikšanai jāveic tieši pirms nākamās devas lietošanas, bet sirds glikozīdiem - 4 stundas pēc zāļu ievadīšanas.
• Analīta koncentrācijas izmaiņu dinamika normālu vai patoloģisku procesu laikā (grūtniecības uzraudzība, audzēju un audzēju diagnostika un uzraudzība infekcijas slimības un utt.). Parasti šajā gadījumā individuālas analizējamo analītu līmeņa svārstības var būt ļoti nozīmīgas (brīvais estriols, hCG, AFP utt.). Šādos gadījumos normas vai tās diapazonu vidējās vērtības nav pietiekami informatīvas, lai noteiktu diagnozi. Tā vietā viņi izmanto normālās koncentrācijas vidējās vērtības.

Novērojot audzēja slimības, kā arī izvērtējot notiekošās ārstēšanas efektivitāti, kā sākumpunkts tiek izmantoti individuālie audzēja marķieru bāzes līmeņi pirms terapijas uzsākšanas. Turpmākās asins paraugu ņemšanas tiek veiktas klīnicistu stingri noteiktos intervālos. Tas pats princips tiek izmantots arī infekcijas slimību diagnostikā un ārstēšanā - specifisku antivielu noteikšana pret patogēnu un to līmeņa dinamika ārstēšanas laikā.

Uzglabājot urīna paraugus plkst telpas temperatūra pēc 24 stundu uzglabāšanas var zaudēt līdz 40% glikozes.

PACIENTA ĶERMEŅA STĀVOKLIS ASINS ŅEMŠANAS LAIKĀ

Arī pacienta ķermeņa stāvoklis ietekmē vairākus rādītājus. Pāreja no guļus stāvokļa uz sēdu vai stāvu noved pie ūdens un filtrēto vielu hidrostatiskās iespiešanās no intravaskulārās telpas intersticiālajā telpā. Vielas ar lielu molekulmasu (olbaltumvielas) un asins šūnas ar tām saistītajām vielām nenokļūst audos, līdz ar to palielinās to koncentrācija asinīs (fermenti, kopējais proteīns, albumīns, dzelzs, bilirubīns, holesterīns, triglicerīdi, zāles; saistītas ar olbaltumvielas, kalcijs). Var palielināties hemoglobīna koncentrācija, hematokrīts un leikocītu skaits. Asins paraugu ņemšana vairāku analītu, piemēram, aldosterona, epinefrīna, norepinefrīna, priekškambaru natriurētiskā peptīda, kā arī plazmas renīna aktivitātes novērtēšanai, noteikšanai jāveic guļus un/vai stāvus, pacientam atrodoties plkst. atpūta. Virzienā īpaši jāatzīmē parauga iegūšanas laiks un nosacījumi.

ASINS ŅEMŠANAS VIETA UN TEHNIKA

Arī asins paraugu ņemšanas vieta un tehnika var būtiski ietekmēt laboratorisko izmeklējumu rezultātus (piemēram, žņaugu uzlikšana ilgāk par 2 minūtēm, ņemot asinis no vēnas, var izraisīt hemokoncentrāciju un koncentrācijas palielināšanos olbaltumvielas, koagulācijas faktori un šūnu elementi asinīs). Labākā vieta, kur ņemt asinis analīzei, ir kubitālā vēna. Jāņem vērā arī tas, ka venozās asinis ir labākais materiāls ne tikai bioķīmisko, hormonālo, seroloģisko, imunoloģisko parametru noteikšanai, bet arī vispārējiem klīniskiem pētījumiem. Tas ir saistīts ar to, ka šobrīd izmantotie hematoloģiskie analizatori, kurus izmanto vispārējiem klīniskiem asins analīzēm (šūnu skaitīšanai, hemoglobīna, hematokrīta noteikšanai utt.), ir paredzēti darbam ar venozajām asinīm un lielākoties valstīs, kur tās tiek ražotas, tās ir sertificētas un standartizētas darbam tikai ar venozajām asinīm. Firmu ražotie kalibrēšanas un kontroles materiāli ir paredzēti arī hematoloģisko analizatoru kalibrēšanai, izmantojot venozās asinis.

Turklāt, ņemot asinis no pirksta, ir iespējamas vairākas metodiskas pazīmes, kuras ir ļoti grūti standartizēt (auksti, ciāniski, tūskas pirksti, nepieciešamība atšķaidīt testa asinis utt.), kas izraisa ievērojamu izkliedi asinsvados. iegūtos rezultātus un līdz ar to nepieciešamību veikt atkārtotus pētījumus, lai rezultātu precizētu.

Vispārējam klīniskam pētījumam ir ieteicams ņemt asinis no pirksta šādos gadījumos:

• Ar apdegumiem, kas aizņem lielu pacienta ķermeņa virsmu;
• Ja pacientam ir ļoti mazas vēnas vai to nepietiekama pieejamība;
• Ar smagu pacienta aptaukošanos;
• Ar konstatētu tendenci uz vēnu trombozi;
• Jaundzimušajiem.

Arteriālo punkciju asins paraugu ņemšanai izmanto reti (galvenokārt arteriālo asiņu gāzu sastāva izpētei).

CITI FAKTORI

Starp citiem faktoriem, kas ietekmē pētījumu rezultātus, ir arī rase, ģeogrāfiskā atrašanās vieta, augstums un apkārtējās vides temperatūra.

Piemēram; AFP līmenis melnādainajām sievietēm ir augstāks nekā baltās rases sievietēm. Afroamerikāņiem GGT aktivitāte ir aptuveni divas reizes augstāka nekā baltajiem.

Kā pareizi sagatavoties pētījumiem klīniskās diagnostikas laboratorijā

Asinspārbaude (KLĪNISKĀ, BIOĶĪMISKĀ, ELISA)

• Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā - starp pēdējo ēdienreizi un asins paraugu ņemšanu jāpaiet vismaz 8-12 stundām. Iepriekšējās dienas vakarā ieteicamas vieglas vakariņas. 1-2 dienas pirms izmeklējuma no uztura vēlams izslēgt treknus, ceptus un alkoholu. Ja iepriekšējā dienā notika dzīres vai bija pirts vai saunas apmeklējums, laboratorisko izmeklējumu nepieciešams atlikt uz 1-2 dienām;
• Pētījuma priekšvakarā iet gulēt parastajā laikā un piecelties ne vēlāk kā 1 stundu pirms asins ņemšanas;
• Ja iespējams, paraugi jāņem no pulksten 7 līdz 9;
• Alkohola lietošanas atturēšanās periodam jābūt vismaz 24 stundas pirms testa;
• 1 stundu pirms asiņu ņemšanas jums jāatturas no smēķēšanas;
• Pēc tam neziedot asinis Rentgena pētījumi, fizioterapija un medicīniskās procedūras spēj ietekmēt testu rezultātus;
• Nepieciešams izslēgt pētījuma rezultātus ietekmējošos faktorus: fizisko stresu (skriešanu, kāpšanu pa kāpnēm), emocionālo uzbudinājumu. Pirms procedūras jums vajadzētu atpūsties 10-15 minūtes un nomierināties. Lai novērstu ķermeņa stāvokļa maiņas ietekmi, subjektam jāatrodas miera stāvoklī, jāsēž vai jāguļ vismaz 5 minūtes. Pacienta dinamiskās novērošanas laikā materiāls jāņem identiskā ķermeņa stāvoklī;
• Jāatceras, ka pētījuma rezultātu var izkropļot lietoto medikamentu darbība. Tāpēc pirms analīzes veikšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju ierobežot medikamentu uzņemšanu, gatavojoties pētījumam. Pirms asiņu nodošanas pētniecībai ieteicams atteikties no medikamentu lietošanas, tas ir, asinis tiek ņemtas pirms medikamentu lietošanas;
• Ņemot vērā asins parametru izmaiņu ikdienas ritmus, ir ieteicams veikt atkārtotus pētījumus vienlaikus;
• Var izmantot dažādās laboratorijās dažādas metodes pētījumi un mērvienības. Lai izmeklējuma rezultātu novērtējums būtu pareizs un rezultāti būtu pieņemami, vēlams vienlaikus veikt pētījumus vienā laboratorijā.

GLIKOZES TOLERANDES TESTS (CUKURA LĪKNE)

Klīnisku simptomu gadījumā tiek veikts perorālais glikozes tolerances tests cukura diabēts nav, un glikozes līmenis tukšā dūšā ir zem patoloģiskā līmeņa un ir fizioloģiskās normas robežās (vispirms jāveic glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā).

Pārbaudes mērķis- noteikt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas mehānisma un organisma glikozes sadales sistēmas efektivitāti. Sagatavojieties šim testam, mainot diētu un medikamentus vismaz 3 dienas pirms testa. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot tālāk sniegtos norādījumus, jo tikai šajā gadījumā tiks iegūti vērtīgi testa rezultāti:

• Ogļhidrātu daudzumam pārtikā jābūt vismaz 125 gramiem dienā 3 dienas pirms testa;
• Jūs nevarat ēst neko 12 stundu laikā pirms testa sākuma, taču nekādā gadījumā badošanās nedrīkst būt ilgāka par 16 stundām;
• Neļaujiet sev fiziski vingrinājumi 12 stundu laikā pirms pārbaudes sākuma un pārbaudes laikā.

Pārbaudes metodika. Pētījums tiek veikts divas reizes ar 2 stundu intervālu. No rīta tukšā dūšā ņem asinis glikozes noteikšanai. Pēc tam pacientam tiek izšķīdināts noteikts daudzums glikozes (atkarībā no ķermeņa svara). silts ūdens. Slodze jāuzņem lēnām, nevis vienā rāvienā, bet ne ilgāk par 5 minūtēm. Šajā laikā veidojas adekvāta fizioloģiska reakcija uz liela daudzuma ogļhidrātu uzņemšanu. Pēc slodzes uzņemšanas pēc 2 stundām atkal tiek ņemtas asinis glikozei. Glikozes vietā var izmantot testa brokastis, kas satur vismaz 120 gramus ogļhidrātu, no kuriem 30 gramiem jābūt viegli sagremojamiem (cukurs, ievārījums, ievārījums).

SAGATAVOŠANAS ĪPAŠĪBAS INDIVIDUĀLĀM LABORATORIJAS PĀRBAUDĒM

Holesterīna un lipīdu spektra izpēte

Lai noteiktu holesterīna un lipīdu spektru, asins paraugu ņemšana tiek veikta stingri pēc 12-14 stundu badošanās. Lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietošana jāpārtrauc 2 nedēļu laikā, ja mērķis nav noteikt šo zāļu terapijas lipīdu līmeni pazeminošo efektu. Asins paraugu ņemšanas priekšvakarā alkohola lietošana ir jāizslēdz: alkohola klātbūtne asins paraugos ir bieži sastopams hipertrigliceridēmijas cēlonis pat pacientiem, kuri ir tukšā dūšā. Ja lipīdu izpēti veic pacientam, kuram ir bijis miokarda infarkts, tad asinis jāņem vai nu 24 stundu laikā pēc infarkta, vai pēc 3 mēnešiem, jo ​​atveseļošanās periodā tiek traucēta lipīdu vielmaiņa.

Urīnskābe

Dienas pirms pētījuma ir jāievēro diēta - jāatsakās no pārtikas, kas bagāts ar purīniem: aknas, nieres, uzturā pēc iespējas jāierobežo gaļa, zivis, kafija, tēja, alkohols. Intensīvas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Obligāta tādu zāļu kā kofeīna, teobromīna, teofilīna, salicilātu, askorbīnskābes, antibiotiku, sulfonamīdu, tiazola atvasinājumu atcelšana.

kortizols

Pētījuma priekšvakarā izslēdziet tādu zāļu lietošanu kā: glikokortikoīdi, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tāpat ir nepieciešams izslēgt alkoholu, fizisko slodzi, smēķēšanu, stresa situācijas. Asins paraugu ņemšana tiek veikta ne vēlāk kā 2 stundas pēc miega un pirms pulksten 10:00.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA)

Asins paraugu ņemšana jāveic pirms palpācijas un prostatas masāžas, lāzerterapijas, radiogrāfijas, cistoskopijas, kolonoskopijas. Šie terapeitiskie un diagnostikas pasākumi var izraisīt vairāk vai mazāk izteiktu un ilgstošu PSA līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tā kā šādu izmaiņu pakāpe nav prognozējama, asins paraugu ņemšana jāveic pirms vai nedēļu pēc manipulācijām.

Infekcijas slimību diagnostika (ieskaitot uroģenitālās infekcijas)

Asins paraugu ņemšana diagnostikai tiek veikta pirms antibakteriālo un ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas sākuma vai ne agrāk kā 10-14 dienas pēc to atcelšanas. Pārbaudot infekcijas, jāpatur prātā, ka atkarībā no infekcijas perioda un imūnsistēmas stāvokļa jebkuram pacientam var būt kļūdaini negatīvs rezultāts. Tomēr negatīvs rezultāts pilnībā neizslēdz infekcijas klātbūtni, un šaubīgos gadījumos ir nepieciešams atkārtoti analizēt.

Imunogramma

Asins analīzi ņem stingri tukšā dūšā, pēc 12 stundu badošanās un vienmēr pirms antibakteriālo, pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. hormonālās zāles vai ne agrāk kā 2 nedēļas pēc to atcelšanas. Ja pētījuma priekšvakarā bija temperatūras paaugstināšanās, jebkāda akūta vai hroniskas slimības saasināšanās, tad labāk ir atlikt analīzes datumu.

Alergēni

Lai izslēgtu viltus negatīvus rezultātus, 3 līdz 5 dienas pirms asins analīzes ir jāatturas no pretalerģisko zāļu lietošanas.

Prolaktīns

Asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta, ne agrāk kā 3 stundas pēc pamošanās. Ņemot vērā, ka prolaktīna līmenis var paaugstināties fiziska vai emocionāla stresa rezultātā, pēc dzimumakta, pēc uzturēšanās pirtī, alkohola lietošanas, pirms pētījuma ir nepieciešams izslēgt šos faktorus.

Vairogdziedzera hormonu pārbaude

2 - 3 dienas pirms pētījuma tiek izslēgta jodu saturošu zāļu uzņemšana, 1 mēnesis - vairogdziedzera hormoni (lai iegūtu patiesos bazālos līmeņus), ja vien nav īpašu endokrinologa norādījumu. Taču, ja pētījuma mērķis ir kontrolēt vairogdziedzera hormonu preparātu devu, asins paraugu ņemšana tiek veikta, lietojot parasto devu.

tiroglobulīns

Pētījums jāveic vismaz 6 nedēļas pēc vairogdziedzera izņemšanas vai ārstēšanas. Ja tiek noteiktas diagnostikas procedūras, piemēram, biopsija vai vairogdziedzera skenēšana, tad pirms procedūrām stingri jāpārbauda triglicerīdu līmenis asinīs.

augšanas hormons

3 dienas pirms asins ņemšanas ir jāizslēdz sporta treniņi, stresa situācijas. 1 stundu pirms asins paraugu ņemšanas - smēķēšana. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā (12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Pirms asins ņemšanas pacientam jāatrodas miera stāvoklī 30 minūtes. Izvairieties no stresa asins ņemšanas procesā.

VISPĀRĒJĀ URĪNA ANALĪZE

Priekš vispārīga analīze urīnu, vēlams izmantot "rīta" urīnu, kas tiek savākts urīnpūslī nakts laikā. Urīns jāsavāc pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes (šī noteikuma neievērošana var izraisīt palielinātu eritrocītu un leikocītu skaitu urīnā, kas apgrūtinās pareizas diagnozes noteikšanu) , tīru, labi izmazgātu trauku no tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļiem (urīna savākšanai labāk izmantot vienreizējās lietošanas plastmasas traukus). Analīzei jūs varat savākt visu urīnu, taču tajā var iekļūt urīnizvadkanāla iekaisuma elementi, ārējie dzimumorgāni. Tāpēc, kā likums, pirmā urīna daļa netiek izmantota. Otro, vidējo, urīna daļu savāc tīrā traukā, nepieskaroties ķermenim ar pudeli. Tvertne ar urīnu ir cieši noslēgta ar vāku. Vispārējai analīzei savākto urīnu var uzglabāt ne ilgāk kā 1,5-2 stundas (obligāti aukstumā!). Ilgstoša urīna uzglabāšana istabas temperatūrā izraisa fizikālo īpašību izmaiņas, šūnu iznīcināšanu un baktēriju vairošanos.

Pārbaudes priekšvakarā ir jāizslēdz alkohols, marinādes, kūpināta gaļa, cukurs, medus.

IKDIENAS URĪNA SAVĀKŠANA BIOKĪMISKĀS ANALĪZĒS

Ikdienas urīns tiek savākts 24 stundu laikā, ievērojot parasto dzeršanas režīmu. No rīta 6 - 8 tiek atbrīvots urīnpūslis(šī urīna daļa tiek izlieta), un pēc tam dienas laikā visu urīnu savāc tīrā, platu muti traukā ar cieši pieguļošu vāku, kura tilpums ir vismaz 2 litri. Tajā pašā laikā trauks ar urīnu visu laiku jāglabā vēsā vietā (optimāli - ledusskapī apakšējā plauktā - 4 - 8 C), neļaujot tam sasalst. Pēdējā porcija tiek ņemta tieši tajā pašā laikā, kad iepriekšējā dienā tika uzsākta kolekcija (tiek atzīmēts savākšanas sākuma un beigu laiks). Ja uz laboratoriju netiek nogādāts viss urīns, tad ar mērcilindru mēra ikdienas urīna daudzumu, daļu ielej tīrā traukā, kurā nogādā laboratorijā, un obligāti norāda diennakts urīna daudzumu. Pirms urīna izdalīšanas analīzei ārstniecisko vielu lietošana nav vēlama, jo dažas no tām (jo īpaši askorbīnskābe, kas ir komplekso vitamīnu preparātu sastāvdaļa) ietekmē urīna bioķīmisko pētījumu rezultātus.

Pētījumiem iegūto paraugu savākšanas, laika un uzglabāšanas noteikumu neievērošana noved pie negatīva rezultāta!

Nepārtraukti veiciet izmeklējumus vienā un tajā pašā laboratorijā – un Jūsu ārsts aptuveni zinās Jūsu personīgos normas rādītājus un visas novirzes no normas viņš uzreiz pamanīs.

Ievads

1.3. Medicīnas lietojumi

Secinājums

Lietojumprogrammas

Ievads

Tirgus profesionāļiem, piemēram, pārdevējiem, mazumtirgotājiem, reklāmdevējiem, mārketinga pētniekiem, jaunu un zīmolu produktu vadītājiem, jums ir jāzina, kā aprakstīt tirgu un sadalīt to segmentos: kā novērtēt patērētāju vajadzības, prasības un vēlmes mērķa ietvaros. tirgus: kā izstrādāt un pārbaudīt preci ar vēlamajām patērētāja īpašībām šim tirgum: kā ar cenas palīdzību nodot patērētājam priekšstatu par preces vērtību; kā izvēlēties prasmīgus starpniekus, lai prece ir plaši pieejams un labi prezentēts; kā reklamēt un reklamēt produktu, lai patērētāji to zinātu un vēlētos to iegādāties. Profesionālam mārketinga speciālistam, bez šaubām, ir jābūt plašam zināšanu un prasmju kopumam.

Tirgus izpētes mārketinga aktivitātes jāsāk ar informācijas vākšanu. Mārketinga informācijas vērtību nosaka aptiekas uzņēmuma priekšstatu par tirgus stāvokli nenoteiktības samazināšanās un līdz ar to komercriska samazināšanās, pamatojoties uz apkopotās informācijas analīzes rezultātiem.

Zāļu tirgus mārketinga pētījumiem jāveido to ražošanas un mārketinga pamats. Bez šiem pētījumiem vairs nav iespējams reklamēt zāles galapatērētājam. Mārketinga pētījumi ir sistemātiska nepieciešamo datu diapazona noteikšana saistībā ar uzņēmuma mārketinga situāciju, to vākšana, analīze un rezultātu ziņošana.

Kursa darba mērķis ir apgūt vitamīnu preparātus, kā arī veikt vitamīnu preparātu mārketinga pētījumus SIA Pharmacy House.

Pamatojoties uz mērķi, šis kursa darbs nepieciešams atrisināt šādus uzdevumus:

ü Apsveriet vitamīnu jēdzienu un klasifikāciju;

ü Noteikt šīs zāļu grupas farmakoloģisko iedarbību;

ü Izpētīt galvenos vitamīnu preparātu pielietošanas virzienus medicīnā;

ü Apsvērt tendences vitamīnu preparātu tirgū;

ü Veikt Pharmacy House LLC sortimenta analīzi;

ü Veikt mārketinga analīzi un identificēt pircēja mārketinga portretu;

ü Apsvērt vitamīnu preparātu pozicionēšanas mehānismu Pharmacy House LLC.

Pētījuma objekts ir Pharmacy House LLC.

Kursa darba pētījuma priekšmets ir mārketinga analīzes veikšanas mehānismi aptiekās.

Informācijas bāze šī darba rakstīšanai ir uzziņu literatūra, speciālā literatūra par disciplīnu, periodiskā literatūra par pētāmajiem jautājumiem, kā arī interneta resursi.

1. nodaļa. vispārīgās īpašības vitamīnu preparāti

1.1 Vitamīnu jēdziens un klasifikācija

Vitamīni ir zemas molekulmasas organisko savienojumu grupa ar salīdzinoši vienkāršu struktūru un daudzveidīgu ķīmisko raksturu. Tā ir komanda, ķīmiskā izteiksmē, organisko vielu grupa, kas apvienota, pamatojoties uz to absolūto nepieciešamību heterotrofiskam organismam kā pārtikas neatņemamai sastāvdaļai. Vitamīni pārtikā ir atrodami ļoti mazos daudzumos, tāpēc tos sauc par mikroelementiem.

Vitamīni piedalās dažādās bioķīmiskās reakcijās, veicot katalītisko funkciju kā daļa no daudzu dažādu enzīmu aktīvajiem centriem vai kā informatīvi regulējoši mediatori, veicot eksogēno prohormonu un hormonu signālu funkcijas.

Tie nav ķermeņa enerģijas avots un tiem nav būtiskas plastmasas vērtības. Tomēr vitamīniem ir svarīga loma vielmaiņā.

Vitamīnu koncentrācija audos un ikdienas nepieciešamība pēc tiem ir neliela, taču ar nepietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā rodas raksturīgas un bīstamas patoloģiskas izmaiņas.

Lielākā daļa vitamīnu cilvēka organismā netiek sintezēti. Tāpēc tiem jābūt regulāri un pietiekamā daudzumā, lai tie nonāktu organismā ar pārtiku vai vitamīnu-minerālu kompleksu un uztura bagātinātāju veidā.

Jebkura vitamīnu trūkums noved pie noteiktas slimības attīstības, lai gan tajā pašā laikā ar pārtiku organismā var iekļūt liels daudzums citu vielu, kuru trūkums veselību neietekmēs. Fakts ir tāds, ka cilvēka ķermenis nevar patstāvīgi sintezēt vitamīnus no citām vielām, tas var tos iegūt tikai ar pārtiku, savukārt daži dzīvnieki un augi spēj sintezēt noteiktus vitamīnus.

Vitamīni organismam nepieciešami normālai vielmaiņai un ķīmiskajām reakcijām. Daži vitamīni ir daļa no fermentiem – ķīmiskām vielām, kas maina ķīmisko reakciju ātrumu, citi ir hormonu elementi, kas regulē organisma augšanu un normālu darbību. Daži vitamīni vienlaikus veic vairākas funkcijas: piemēram, A, E un C vitamīni ir arī antioksidanti, kas palīdz mūsu organismam tikt galā ar brīvajiem radikāļiem. Daudzu vitamīnu darbība ir atkarīga arī no noteiktu minerālvielu klātbūtnes.

Vitamīnu preparāti ir zāles, ko lieto vitamīnu trūkuma un tādu slimību ārstēšanai, kuru simptomi ir līdzīgi hipo- un beriberi simptomiem. Pirmo vitamīnu (B1) izdalīja poļu izcelsmes bioķīmiķis Kazimierzs Funks (Funk, 1884-1967). 1912. gadā šis zinātnieks no rīsu klijām izdalīja vielu, kas ārstē polineirītu (beriberi) un nosauca to par vitamīnu, tādējādi uzsverot tās nozīmi normālai dzīvei (no latīņu vita — dzīvība, amīns — slāpekli saturošs savienojums). Neskatoties uz to, ka ne visi vitamīni ir amīni, šis nosaukums ir piešķirts visai šo vielu grupai. Tas pats pētnieks radīja terminu "avitaminoze".

Hronisks vitamīnu un minerālvielu deficīts rada nopietnus draudus gan esošajām, gan nākamajām paaudzēm un prasa obligātu korekciju. Tas tiek panākts nevis ar periodiskiem kursiem, bet ar pastāvīgu šo vielu uzņemšanu organismā ar bagātinātu pārtiku (dabīgām sulām, pilnpienu u.c.) un multivitamīnu preparātiem ar minerālvielām. Ņemiet vērā, kad dažādas slimības, stress, intoksikācija, ievērojami (5-10 reizes) palielinās organisma nepieciešamība pēc vitamīniem un minerālvielām.

Vitamīnus klasificē pēc to fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām.

Tātad, saskaņā ar ķīmisko klasifikāciju, vitamīnus iedala:

· Alifātisks;

· Aliciklisks;

Aromātisks;

Heterociklisks;

Pēc fiziskajām īpašībām - uz:

· Ūdenī šķīstošs;

· Taukos šķīstošs.

1956. gadā tika pieņemta vienota starptautiskā vitamīnu nomenklatūra.

Atklājot atsevišķus vitamīnus, tos apzīmēja ar latīņu alfabēta burtiem un pēc to bioloģiskās nozīmes, piemēram, vitamīns B - kalciferols, vitamīns E - tokoferols, vitamīns A-akseroftols uc Vēlāk burtu apzīmējumus nācās paplašināt , jo jaunas atsevišķas vielas ar tuvu, līdzīgu vai jaunu bioloģisko raksturu; tāpēc burtiem tika pievienoti cipari.

Rezultātā viena nosaukuma "B vitamīns" vietā pašlaik tiek izmantoti nosaukumi no "B1 vitamīns" līdz "B14 vitamīns" utt., lai apzīmētu dažādus "B kompleksa vitamīnus".

Pēc tam, kad vitamīniem tika noteikta ķīmiskā struktūra, to nosaukumi sāka iegūt ķīmisku nozīmi, piemēram: tiamīns, riboflavīns, piridoksāls, pteroilglutamīnskābe utt. Tad izrādījās, ka vairākām sen zināmām organiskām vielām piemīt vitamīnu īpašības. Tie ietver:

· nikotīnskābe;

nikotīnamīds;

para-aminobenzoskābe;

lgezoinozīts;

ksantopterīns;

· linolskābe;

linolēnskābes un arahidonskābes;

· katehīns;

Epikatehija

hesperidīns;

hesperetīns.

Tie. ķīmiskie savienojumi ar sen zināmiem nosaukumiem.

Pašlaik vitamīnu apzīmēšanai plaši tiek izmantoti bioloģiskās un ķīmiskās semantiskās izcelsmes vitamīnu nosaukumi un mazākā mērā burtu apzīmējumi. Ir pilnīgi skaidrs, ka vitamīnu burtu klasifikācija neatspoguļo vitamīnu specifisko, bioloģisko vai ķīmisko būtību un šobrīd ir novecojusi.

Pēc ķīmiskās struktūras vitamīni ir dažādi. Tie ir nepiesātināto aciklisko ogļūdeņražu atvasinājumi ar 18 un 20 oglekļa atomiem, nepiesātinātie ulaktoni, aminospirti ar ceturtdaļējo slāpekļa atomu, skābju amīdi, cikloheksāns, aromātiskās skābes, naftohinoni, imidazols, pirols, benzopirīns, piridīns, piridīns, piridīns, ppirolīns un citi.cikliskās sistēmas

Tagad pievērsīsimies fiziskajai klasifikācijai.

Taukos šķīstošo vitamīnu skaitā ir 4 vitamīni: A vitamīns (retinols), D vitamīns (kalciferols), E vitamīns (tokoferols), K vitamīns, kā arī karotinoīdi, no kuriem daži ir provitamīns A. Bet holesterīns un tā atvasinājumi (7-dehidroholestorols) ) var attiecināt arī uz provitamīnu D.

Ūdenī šķīstošo vitamīnu skaitā ir 9 vitamīni: B1 vitamīns (tiamīns), B2 vitamīns (riboflavīns), B5 vitamīns (pantotēnskābe), PP vitamīns (niacīns, nikotīnskābe), B6 ​​vitamīns (piridoksīns), B9 vitamīns (Bc vitamīns, folijskābe skābe), B12 vitamīns (kobalamīns) un C vitamīns (askorbīnskābe), H vitamīns (biotīns)

Daļa vitamīnu ir monosavienojumu veidā (4 vitamīni):

B1 vitamīns - tiamīns;

B5 vitamīns - pantotēnskābe;

C vitamīns - askorbīnskābe;

H vitamīns - biotīns.

Visi pārējie - 9 vitamīni ir savienojumu grupas ar līdzīgām īpašībām:

ü A vitamīns. Ir zināmi divi savienojumi ar A vitamīna aktivitāti: retinols (A1 vitamīns), tīklene (A2 vitamīns). Audos retinols tiek pārveidots par esteriem: retinilpalmitātu, retinilacetātu un retinilfosfātu. A vitamīns un tā atvasinājumi organismā atrodas transkonfigurācijā, tikai acs tīklenē veidojas retinola un tīklenes cis-izomēri.

o karotinoīdi. Karotinoīdi ir sastopami gandrīz visos dzīvniekos un augos, īpaši organismos, kas attīstās pasaulē. Galvenie karotinoīdi un poliēni ir:

alfa- un beta-karotīni un beta-ano-8-karotinoīdi;

beta-kriptoksantīns;

astaksantīns;

Kantaksantīns;

· citoksantīns;

neoksantīns;

Violaksantīns;

zeaksantīns;

luteīns;

likopēns;

· fitoēns;

Fitofluēns.

No fizioloģiskās iedarbības viedokļa visus vitamīnus var iedalīt trīs galvenajās grupās: vitamīni, kuriem piemīt koenzīmu īpašības, vitamīni, kuriem piemīt antioksidanta (pretradikālas) iedarbība, un vitamīni, kuriem piemīt hormonam līdzīga iedarbība (tabula). 1).

1. tabula Vitamīnu fizioloģiskā klasifikācija

Tagad ir noskaidrots, ka biokatalītiskā aktivitāte, kā likums, nepieder pašiem vitamīniem, bet gan to biotransformācijas produktiem - koenzīmiem. Savukārt koenzīmi, savienojoties ar specifiskiem proteīniem, veido fermentus – bioķīmisko reakciju katalizatorus, kas ir organisma fizioloģisko funkciju pamatā. Šobrīd ir zināma daudzu koenzīmu struktūra, un vairāki no tiem ir iegūti ķīmiskās sintēzes ceļā.

Saskaņā ar anatomiski terapeitiski ķīmisko (ATC) klasifikāciju vitamīnus iedala šādi:

A gremošanas trakts un vielmaiņu

A11 vitamīni:

· A11A multivitamīni kombinācijā ar citām zālēm;

· A11B multivitamīni;

· A11C A un D vitamīni un to kombinācijas;

· A11D B1 vitamīns un tā kombinācijas ar vitamīniem B6 un B12;

A11E B vitamīnu komplekss (ieskaitot kombinācijas ar citām zālēm);

· A11GAskorbīnskābe (C vitamīns) (ieskaitot kombinācijas ar citām zālēm);

· A11HO citi vitamīni;

· A11J Citi vitamīni kombinācijā ar citām zālēm.

Tātad, mēs esam snieguši galvenās vitamīnu klasifikācijas. Turpināsim tieši pie to ietekmes uz mūsu ķermeni apraksta.

1.2. Farmakoloģiskā darbība

Apsveriet vitamīnu galvenās funkcijas:

Pirmkārt, vitamīni atbalsta nepārtraukti plūstošās vielmaiņas darbību organismā.

Otrkārt, vitamīni un daži mikroelementi (selēns) pilda aizsargfunkciju, neitralizējot toksiskās vielas, kas no vides nonāk organismā, tā sauktos brīvos radikāļus un kancerogēnus. Tie ir galvenais priekšlaicīgas novecošanās, vēža, sirds un asinsvadu slimību cēlonis. Īpaši bīstami ir nukleīnskābju bojājumi, kas izraisa olbaltumvielu sintēzes traucējumus, olbaltumvielu un enzīmu, lipīdu oksidēšanos. Tiek bojātas šūnu membrānas un membrānas, tiek nomākta šūnu dalīšanās, uzkrājas nodiluma proteīni - lipofuscīni. Vecumā rodas sekundāri imūndeficīti.

Treškārt, lai organismā notiktu svarīgas ķīmiskas reakcijas, ir nepieciešama katalizatoru klātbūtne - enzīmi un koenzīmi, no kuriem lielākā daļa satur mikroelementus (dzelzs, hroms, cinks, varš, molibdēns, mangāns, magnijs, jods, kobalts, fluors utt.).

Jāņem vērā arī farmakoloģiskā iedarbība un galvenie zināmo vitamīnu avoti:

A vitamīns (retinols)

Funkcijas: Svarīgi redzei, uztur normālu iekšējo orgānu gļotādu stāvokli.

Nepieciešamais daudzums: nepieciešams palielināt zīdīšanas laikā.

Pārdozēšanas gadījumā: ādas sausums un lobīšanās, aknu izmēra palielināšanās, asins sastāva izmaiņas, spontāna aborta draudi.

Kas izpaužas tā trūkums: redzes miglošanās, "nakts aklums", ādas un gļotādu keratinizācija, iekšējo sekrēcijas orgānu darbības traucējumi.

Kur ir ietverts. IN tīrā formā(uz 100 g produkta):

Zivju eļļa - 19 mg, sviests - 0,6 mg, pilnpiens - 0,03 mg, siers - 0,2 mg, krējums - 0,2 mg, gaļa - 0,01 mg, liellopu aknas - 8,2 mg, olas - 0,35 mg.

Karotīna veidā (augu audos retinols ir atrodams provitamīna A veidā - karotīna pigments) - uz 100 g produkta: sarkanais burkāns - 9,0 mg, dzeltenais burkāns - 1,1 mg, sarkanais pipars - 2,0 mg, salāti - 1,75 mg, zaļie pipari - 1,0 mg, skābenes - 2,5 mg, zaļie sīpoli - 2,0 mg, sarkanie tomāti - 0,5 mg, mandarīni - 0,1 mg, aprikozes - 2,0 mg, āboli - 0,1 mg.

B1 vitamīns (tiamīns).

Funkcijas: Ogļhidrātu izmantošana.

Nepieciešamais daudzums: 1,3 - 1,9 mg dienā.

Kāds ir tā trūkums: Avitaminoze B1 - citādi "ņem-ņem", ir pilns ar muskuļu novājēšanu, nogurumu, aizkaitināmību, jutīgumu pret aukstumu, apetītes zudumu un aizcietējumiem.

Kur tas atrodas: Uz 100 g produkta: sagriezts 1. šķiras miltu klaips - 0,15 mg, kviešu maize no 2. šķiras miltiem - 0,23 mg, zirņi - 0,81 mg, griķi - 0,53 mg, auzu pārslas - 0,49 mg, cūkgaļa - 0,6 mg, liellopu gaļa - 0,06 mg, teļa gaļa - 0,14 mg, presētais raugs - 0,6 mg.

B2 vitamīns (riboflavīns).

Funkcijas: nervu sistēmas funkcijas. Olbaltumvielu apmaiņa. Izaugsme. Veicina brūču dzīšanu.

Nepieciešamais daudzums: 1-3 mg dienā.

Kas ir izteikts tā trūkuma dēļ: Ir "iesprostojums", mēles iekaisums, fotofobija, asarošana un neskaidra redze.

Kur tas atrodas: Uz 100 g produkta: Borodinska maize - 0,31 mg, rudzu maize - 0,11 mg, kviešu maize no 1. šķiras miltiem - 0,08 mg, griķi - 0,24 mg, auzu pārslas - 0,06 mg, kartupeļi - 0,05 mg , kāposti - 0,05 mg, govs piens - 0,13 mg, siers - 0,3-0,5 mg, biezpiens - 0,3 mg, gaļa un zivis - 0,1-0, 3 mg, olas - 0,4 mg, presētais raugs - 0,68 mg.

B6 vitamīns (piridoksīns).

Funkcijas: piedalās aminoskābju metabolismā. Eritrocītu veidošanās un augšana.

Nepieciešamais daudzums: 1,5 - 3 mg dienā

Kas izpaužas tā trūkums: Asins sastāva izmaiņas, sklerozes izmaiņas asinsvados. Var parādīties slikta dūša, konjunktivīts, palēninās matu augšana, samazinās hemoglobīna saturs.

Kur tas atrodams: gaļā, aknās, olu dzeltenumos, pienā, kviešos un griķos, pākšaugos.

B12 vitamīns (cianokobalamīns).

Funkcijas: piedalās olbaltumvielu metabolismā, asinsrades procesā, veicina karotīna uzsūkšanos organismā, uzlabo imunitāti.

Nepieciešamais daudzums: 3-4 mg dienā. B12 vitamīnu sintezē zarnu mikroorganismi.

Kāds ir tā trūkums: ja ir nopietnas problēmas ar zarnām var rasties specifiska anēmija.

Kur tas atrodams: gaļa, olas, zivis, mājputni, piens, sakņu dārzeņi / pākšaugu mezgliņi (citādi augos parasti nav sastopami).

B9 vitamīns (folijskābe).

Funkcijas: kopā ar B12 vitamīnu nodrošina normālu asinsradi, asins recēšanu un novērš aterosklerozi.

Nepieciešamais daudzums: 2-3 mg pēc būtības.

Kāds ir tā trūkums: Attīstās anēmija, rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi, jutīguma traucējumi.

Kur tas atrodams: Augu lapās (sīpoli, kāposti, salāti, spināti, pētersīļi), raugs, aknas, nieres.

C vitamīns (askorbīnskābe).

Funkcijas: Bagātina orgānus ar glikogēnu, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, novērš alerģiju rašanos, regulē aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas, veicina asins recēšanu, uzlabo organisma izturību pret infekcijām. Palīdz nehema dzelzs uzsūkšanai.

Nepieciešamais daudzums: 50-70 mg dienā.

Kas izpaužas tā trūkums: letarģija, apātija, samazinātas darba spējas, nogurums, galvassāpes, sāpes sirds rajonā, miegainība, uzņēmība pret saaukstēšanos, pastiprināta smaganu asiņošana, ādas zilumi, zobu izkrišana. Beriberi C galējā pakāpe ir skorbuts. Par laimi, jūs joprojām neesat ledū apmaldījies polārpētnieks.

Kur tas atrodas: uz 100 g produkta: sarkanie pipari (saldie un rūgtie) - 250 mg, zaļie sīpoli (spalvas) - 35,0 mg, baltie kāposti (svaigi) - 45,0 mg, ziedkāposti - 70,0 mg, kāposti sarkanie kāposti - 60,0 mg, baltie kāposti (skābēti kāposti) - līdz 20,0 mg, zaļie zirnīši - 25,0 mg, gurķi - 7-10 mg, sarkanie burkāni - 5,0 mg, redīsi - 25,0 mg, redīsi - 29,0 mg, tomāti (sarkanie) - 39,0 mg , spināti - 55,0 mg, skābenes - 60,0 mg, upenes - 200,0 mg, sarkanās jāņogas - 25,0 mg, mežrozītes (kaltēti veseli augļi) - 150,0 mg, āboli (Antonovka) - 30,0 mg, citroni - 40,0 mg, mandarīni - 38. mg, persiki - 10,0 mg.

P vitamīns (rutīns).

Funkcijas: Nodrošina normālu kapilāru caurlaidību, samazina arteriālais spiediens, normalizē sirdsdarbību, regulē ikdienas urīna izdalīšanos, piedalās žults veidošanā, paaugstina kalcija saturu asins serumā.

Nepieciešamais daudzums: nav noteikts, bet ar normālu uzturu organisms saņem pietiekami daudz.

Ar ko izpaužas tā trūkums: Palielinās kapilāru trauslums un caurlaidība, uz ādas parādās nelieli zilumi, sāpes kājās, jūtams vājums. nogurums, strauji samazinātas darba spējas.

Kur tas atrodas: citrusaugļos (citronos, apelsīnos, mandarīnos), sarkanajos piparos, rožu gurnos, ķiršos, plūmēs, tējā, griķos.

PP vitamīns (nikotīnamīds, nikotīnskābe).

Funkcijas: piedalās vielmaiņā, regulē ogļhidrātu vielmaiņu, dzelzs un holesterīna vielmaiņu, ietekmē centrālās nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un asinsrades sistēmu funkcionālo stāvokli, regulē aizkuņģa dziedzera darbību, normalizē asinsspiedienu, labvēlīgi ietekmē aknu darbību.

Nepieciešamais daudzums: Salīdzinoši daudz - 15-25 mg.

Kas ir tā trūkums: vājums, savārgums, bezmiegs, atmiņas traucējumi, galvassāpes, reibonis, apetītes zudums, siekalošanās, slāpes, dedzināšana mutē, sāpes ekstremitātēs.

Kur tas atrodas: uz 100 g produkta: baltmaize no 2. šķiras miltiem - 3,1 mg, baltmaize no 1. šķiras miltiem - 1,5 mg, rupjmaize - 0,67 mg, griķi - 4,3 mg, auzu pārslas - 1,1 mg, pupiņas - 2,1 mg, kartupeļi - 0,4 mg, kāposti - 0,4 mg, govs piens - 0,1 mg, gaļa, zivis - 2-6 mg, olas - 0,3 mg, presētais raugs - 11,4 mg.

D vitamīns (holekalciferols).

Funkcijas: Ietekmē intracelulāros oksidatīvos procesus, regulē minerālvielu vielmaiņu (īpaši kalcija-fosfora), uztur nemainīgu kalcija un fosfora līmeni asinīs, veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos, normalizē endokrīno dziedzeru, īpaši epitēlijķermenīšu, darbību.

Nepieciešamais daudzums: 0,001 mg

Kāds ir tā trūkums: Bērniem attīstās rahīts, nosliece uz to parādās jau pirms dzimšanas.

Kur tas atrodams: sviestā, krējumā, skābajā krējumā, pienā, dzeltenumos, aknās un jo īpaši zivju eļļā. Sintezē cilvēka organismā, pakļaujoties saulei.

E vitamīns (tokoferols).

Funkcijas: Nepieciešams, lai stiprinātu muskuļus, uzturētu veselīgu ādu, regulētu hormonālo sistēmu (starp citu, palīdz iejusties grūtniecībā).

Nepieciešamais daudzums: 3-15 mg dienā

Kas izpaužas tā trūkums: palēninās oksidatīvie procesi, tiek traucēta ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņa, fermentu sistēmas, samazinās dzimumhormonu ražošana, deģenerējas sekundārās dzimumpazīmes; pamazām šis process kļūst neatgriezenisks.

Kur tas atrodams: augu eļļā, gaļā, olās, graudos un riekstos.

K vitamīns.

Funkcijas: Nodrošina asins recēšanu, piedalās proteīnu veidošanā, kas veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos.

Nepieciešamais daudzums: 0,2 - 0,3 mg dienā.

Kāds ir tā trūkums: Pārkāpta asins recēšana, kas izraisa smaganu, kuņģa un citu asiņošanu.

Kur tas atrodas: neatkarīgi sintezē baktērijas resnajā zarnā

Punkts divdesmit gadus ilgajām diskusijām par vitamīnu piedevu ārstniecisko iedarbību vēl nav nolikts. Ar šodien pieejamajiem klīniskajiem pētījumiem nepietiek, lai pierakstītu vitamīnu preparātus "manekenā". Tas, vai globālā farmakoloģiskā nozare ir ieinteresēta šādos pētījumos, ir atsevišķs jautājums.

Vienkāršākais un drošākais veids, kā bagātināt savu organismu ar vitamīniem, ir kategoriski atteikties no cigaretēm un alkohola. Zinātnieki ir pierādījuši, ka cilvēkiem, kuri smēķē un dzer, vitamīnu deficīts ir par 30–40 procentiem lielāks nekā tiem, kuri piekopj veselīgu dzīvesveidu.

1.3. Medicīnas lietojumi

Vitamīnu preparātiem ir ļoti plašs pielietojums:

grūtniecības laikā;

veciem cilvēkiem;

imunitātei;

redzei;

· bērniem;

zobārstniecībā;

ar alerģijām;

depresijā.

Lietošana grūtniecības laikā.

Topošajām māmiņām ir paaugstināta vajadzība pēc vitamīniem, galvenokārt A, C, B1, B6 vitamīniem, folijskābes. Svarīgi, lai sievietes ķermenis būtu nodrošināts ar visiem šiem mikroelementiem jau pirms bērna ieņemšanas un visā grūtniecības un laktācijas periodā. Tas ietaupīs māti un viņas bērnu no daudzām nepatikšanām un sarežģījumiem.

Jāatceras, ka grūtniecības plānošanas un vadīšanas laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lietojot A vitamīnu jeb retinolu. Lielās devās šim vitamīnam var būt teratogēna iedarbība un tas var izraisīt dažādu anomāliju attīstību auglim. Tāpēc grūtniecības vadīšanas un plānošanas laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi apsvērt šī vitamīna devas. Pieļaujamā A vitamīna deva grūtniecēm ir 6600 SV jeb 2 mg dienā.

Nepietiekama vitamīnu piegāde sievietei ieņemšanas un grūtniecības laikā var būt par cēloni iedzimtām anomālijām, nepietiekama uztura, priekšlaicīgas dzemdības, bērnu fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem. Tieši tāpēc, plānojot grūtniecību, jādomā par multivitamīnu kompleksu lietošanu.

Pieteikums veciem cilvēkiem.

Ar vecumu cilvēka ķermenī notiek izmaiņas, kas prasa uztura pārstrukturēšanu. Gados vecākiem cilvēkiem samazinās pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanas spēja, samazinās arī enerģijas vielmaiņa. Turklāt hroniskas slimības, medikamentu lietošana noved pie tā, ka cilvēks regulāri nesaņem vajadzīgās vielas, galvenokārt vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus. Ir pierādīts, ka 20-30% gados vecāku cilvēku, piemēram, B6 vitamīna uzņemšana ir mazāka par ieteikto. Un ievērojamam skaitam vecāka gadagājuma cilvēku vitamīnu B1 un B2 saturs asinīs ir daudz zemāks par normu. Vitamīni ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri ārstējas slimnīcās. Gandrīz trešā daļa no visiem pacientiem ASV klīnikās cieš no hipo- un beriberi. E vitamīna deficīts konstatēts 80% gados vecāku pacientu, C vitamīna - 60%, A vitamīna - līdz 40%. No otras puses, gados vecāki cilvēki, kuri regulāri lieto vitamīnu piedevas, dzīvo aktīvāku dzīvi, par ko liecina daudzi medicīniskie un sociālie pētījumi.

Pielietojums imūnsistēmas stiprināšanai.

Imūnsistēma mūs pasargā no ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, tā ir sava veida "aizsardzības līnija" pret baktēriju, sēnīšu, vīrusu u.c. agresīvo darbību. Bez veselīgas un efektīvas imūnsistēmas organisms ir novājināts un biežāk cieš no vīrusu un baktēriju infekcijām.

Imūnsistēma aizsargā organismu arī no savām šūnām, kuras ir bojātas un zaudējušas savas parastās īpašības un funkcijas. Tā atrod un iznīcina šādas šūnas, kas ir potenciālie vēža avoti.

Jau sen zināms, ka vitamīni ir nepieciešami imūno šūnu, antivielu un imūnreakcijā iesaistīto signālu vielu veidošanai. Dienas nepieciešamība pēc vitamīniem var būt neliela, taču tas ir atkarīgs no vitamīnu pieejamības. normāls darbs imūnsistēma un enerģijas metabolisms. Tieši tāpēc vitamīnu trūkums paātrina organisma novecošanos un palielina saslimstību ar infekcijas slimībām un ļaundabīgiem audzējiem, kas būtiski samazina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Ar E vitamīna deficītu samazinās antivielu veidošanās un limfocītu aktivitāte. Antivielu ražošanas samazināšanās iespējama arī ar vitamīnu A, B5 (pantotēnskābe), B9 (folijskābe) un H (biotīna) deficītu. Folijskābes trūkums palēnina imūnsistēmas reakciju uz svešiem faktoriem. A vitamīna trūkums vājina organisma imūnsistēmu, kad organismā nonāk svešas olbaltumvielas. B12 vitamīna deficīts samazina imūnās aizsardzības reakcijas spēku un samazina tās spēju iznīcināt svešas šūnas. B6 vitamīna trūkums samazina neitrofilu spēju sagremot un iznīcināt baktērijas.

Un otrādi:

· B vitamīni palīdz stimulēt imūnsistēmu stresa laikā, pēc operācijas vai traumas.

· A, C, D, E, B6 vitamīnus saturošu multivitamīnu uzņemšana palīdz stiprināt imūnsistēmu un novērst saaukstēšanos un vīrusu slimības.

· B6 vitamīns stimulē nukleīnskābju sintēzi, kas ir būtiskas šūnu augšanai un antivielu ražošanai cīņai ar infekciju.

· C vitamīns jeb askorbīnskābe paaugstina makrofāgu aktivitāti cīņā pret infekcijas izraisītājiem.

· E vitamīna papildināšana palielina izturību pret slimībām visās vecuma grupās, un tas ir īpaši izdevīgi gados vecākiem pacientiem.

· Ir pierādīts, ka bērni, kuriem vecāki regulāri dod vitamīnus, retāk slimo ar izplatītām infekcijas slimībām, akūtām elpceļu infekcijām, vidusauss iekaisumu, sinusītu.

Būtiska daļa akūtu elpceļu infekciju un gripas profilakses saslimstības sezonā ir multivitamīnu uzņemšana. Tas palīdzēs izvairīties no slimībām, atbalstīs jūsu ķermeni, palielinās imunitāti.

Liela uzmanība jāpievērš arī piemērotas un efektīvas zāles izvēlei.

Speciālisti iesaka lietot zāles, kas satur visu vitāli svarīgo vitamīnu spektru, un, kas ne mazāk svarīgi, kompleksam jābūt kvalitatīvam un labi sabalansētam devām. Tas garantēs zāļu efektivitāti un drošību. Augstas kvalitātes un optimālas vitamīnu devas var ievērojami samazināt risku alerģiskas reakcijas, ar kuriem pēdējā laikā diemžēl bieži nākas saskarties, un tas, savukārt, dos iespēju iziet profilaktisko kursu.

Pieteikums bērniem.

Mūsdienās, tāpat kā citās lietās un vienmēr, pediatra pieņemšanā vecāki ļoti bieži uzdod jautājumu par nepieciešamību lietot vitamīnus vai, gluži pretēji, par to neesamību, par noteiktu vitamīnu kompleksu lietošanas efektivitāti un drošību saviem bērniem, kā arī par to, kā viņiem vajadzētu dot priekšroku un kāpēc.

Vitamīnu saturs uzturā var atšķirties un ir atkarīgs no dažādi iemesli: par produktu šķirni un veidu, to uzglabāšanas metodēm un termiņiem, pārtikas tehnoloģiskās apstrādes raksturu. Ēšana konservēts ēdiens rada arī lielas problēmas šajā sakarā. Žāvēšana, sasaldēšana, mehāniskā apstrāde, uzglabāšana metāla traukos, pasterizācija un daudzi citi civilizācijas sasniegumi samazina vitamīnu saturu pārtikas produktos. Pēc trīs dienu produktu uzglabāšanas vitamīnu procentuālais daudzums ir ievērojami samazināts. Bet vidēji 9 mēnešus un vairāk gadā mūsu valsts iedzīvotāji ēd dārzeņus un augļus saldētus, ilgstoši uzglabātus vai siltumnīcās audzētus. Uzglabājot kāpostus istabas temperatūrā 1 dienu, tiek zaudēts C vitamīns par 25%, 2 dienas - 40%, 3 dienas - 70%. Cūkgaļu cepot, B vitamīna zudums ir 35%, sautējot - 60%, vārot - 80%.

Nepietiekama vitamīnu uzņemšana kopā ar pārtiku izraisa hipovitaminozes attīstību, kurai nav skaidri izteiktas izpausmes. klīniskā aina. To pazīmes var būt tādi nespecifiski simptomi kā nogurums, vispārējs nespēks, samazināta koncentrēšanās spēja, samazināta veiktspēja, slikta izturība pret infekcijām, paaugstināta uzbudināmība, izmaiņas ādas un gļotādu stāvoklī.

Pieteikums alerģijām.

Alerģijas problēmas aktualitāte pieaug ar katru dienu. Alerģiskas slimības ir pirmajā vietā izplatības ziņā starp visām neinfekcijas slimībām. Un tikai pēdējās desmitgades laikā alerģisko pacientu skaits ir trīskāršojies.

Pacienti ar alerģiskām slimībām ir viena no hipovitaminozes attīstības riska grupām. Īpaši ievērojamu vitamīnu trūkumu izjūt pacienti ar pārtikas alerģijām un atopiskais dermatīts, kas ir vairāku iemeslu dēļ:

Pirmkārt, hipovitaminozi provocē eliminācijas pasākumi (kā viena no galvenajām terapijas metodēm), kuru mērķis ir likvidēt alergēnu darbību, tostarp, cita starpā, nespecifiska un / vai specifiska hipoalerģiska diēta, kas sastāv no ierobežota pārtikas produktu saraksta. Tas dabiski noved pie tā, ka bērnam netiek nodrošināta ikdienas nepieciešamība pēc vitamīniem.

Turklāt lielākā daļa cilvēku ar alerģiskām slimībām, īpaši ar atopisko dermatītu, cieš no disbakteriozes, kas traucē vitamīnu uzsūkšanos ar pārtiku, kā arī B vitamīnu endogēno sintēzi, kas pastiprina hipovitaminozes izpausmes.

Viss iepriekš minētais palielina nepieciešamību pēc vitamīniem bērniem un pieaugušajiem ar dažādām alerģiskām patoloģijām.

Neskatoties uz acīmredzamo nepieciešamību pēc vitamīnu terapijas, daudzām vitamīnu un multivitamīnu zāļu formām, šo zāļu izvēle pacientiem ar alerģiskām slimībām parasti ir sarežģīta. Iemesls ir alerģisku reakciju risks pret atsevišķu ražotāju multivitamīnu kompleksu palīgkomponentiem un pašiem vitamīniem, galvenokārt B grupas vitamīniem. Tas bieži vien noved pie tā, ka gan alergologi, gan pediatri nepamatoti atsakās nozīmēt multivitamīnus šai pacientu grupai, un kā rezultātā hipovitaminozes saasināšanās.

Pielietojums zobārstniecībā.

Vitamīnus un radniecīgus preparātus plaši izmanto sejas-žokļu reģiona slimību profilaksei un kompleksās terapijas ietvaros. Uzrādot augstu bioloģisko aktivitāti ļoti mazās devās, tie ir nepieciešami normālai šūnu vielmaiņai un audu trofikai, plastiskai vielmaiņai, enerģijas transformācijai, visu orgānu un audu normālai darbībai, tādu dzīvībai svarīgu funkciju kā audu augšana un reģenerācija, reprodukcija, imunoloģiskā reaktivitāte. ķermenis.

Galvenais vitamīnu avots cilvēka organismā ir pārtika. Atsevišķus vitamīnus (B un K grupas) sintezē resnās zarnas mikroflora vai var veidoties cilvēka organismā vielmaiņas laikā no ķīmiskā sastāva līdzīgām organiskām vielām (A vitamīns - no karotīna, D vitamīns - no sterīniem ādā. ultravioleto staru ietekme, PP vitamīns - no triptofāna). Taču vitamīnu sintēze organismā ir niecīga un nenosedz kopējo vajadzību pēc tiem. Taukos šķīstošie vitamīni var saglabāties organisma audos, un lielākā daļa ūdenī šķīstošo vitamīnu (izņemot B12 vitamīnu) nenogulsnējas, tāpēc to deficīts ātrāk noved pie deficīta un tie sistemātiski jāuzņem organismā.

Tātad, varam secināt, ka daudzu slimību profilaksei ir nepieciešams lietot vitamīnus.

2. nodaļa

2.1. Pārskats par Krievijas “vitamīnu” grupas zāļu tirgu

Pārskatot farmācijas tirgu Krievijā pēdējo 10 gadu laikā, mēs varam novērot diezgan skaidru pārdošanas līmeņa atkarību no sezonas. Tradicionāli dažām narkotiku grupām visveiksmīgākā ir ziemas-pavasara sezona (janvāris-aprīlis). Regulāri mazumtirdzniecības reitingu dalībnieki ir zāles R05 (pretsaaukstēšanās un pretklepus zāles) un A11 (vitamīni).

Grupā “Vitamīni” (2.līmeņa A11_EphMRA ATS-grupa) ietilpst vairākas farmaceitiskās grupas: monovitamīni, multivitamīni, vitamīnu minerālu kompleksi. Līdz šim Krievijas farmācijas tirgus mazumtirdzniecības sektorā ir aptuveni 480 ar vitamīniem saistītu zāļu tirdzniecības nosaukumi. Tajā pašā sektorā cirkulē ap 270 uztura bagātinātāju, kas pēc sastāva un iedarbības (pēc pozicionēšanas metodes) saistīti ar vitamīniem (mono- un multivitamīnu avotiem). Kopumā mazumtirdzniecības nozari pārstāv 750 vitamīnu tirdzniecības nosaukumi.

Saskaņā ar 2008. gada rezultātiem vitamīnu (zāļu) tirgus apjoms Krievijas Federācijā sastādīja 298 miljonus dolāru (patēriņa cenās), kas liecina par pieaugumu (4,17%), salīdzinot ar 2007. gadu. Vitamīnu realizācija fiziskā izteiksmē ( iepakojums) samazinājās par 11,8%.

Saskaņā ar 2009.gada pirmo četru mēnešu rezultātiem Krievijas vitamīnu zāļu tirgus apjoms sasniedza 138,8 miljonus ASV dolāru (patēriņa cenās), kas nodrošināja realizācijas vērtības pieaugumu par 19%, salīdzinot ar 2008.gada attiecīgo periodu; līdz ar to šī segmenta īpatsvars kopējā zāļu tirgus apjomā šajā pašā periodā veidoja 4,32%.

Jāatzīmē arī vitamīnu pārdošanas apjoma krituma tendence fiziskajā izteiksmē, palielinoties pārdošanas vērtībai. Šī tendence ir vērojama, vērtējot vitamīnu tirgu kopumā Krievijā. Pēc mūsu vērtējuma, tas galvenokārt ir saistīts ar lētu produktu (mono- un multivitamīnu) aizstāšanu ar dārgākiem multiminerālu kompleksiem. Otrs iemesls ir ražotāju pakāpeniskā pāreja uz iepakojumu ražošanu ar lielu blisteru vai kapsulu skaitu, kas nodrošina ilgākas uzņemšanas iespēju un attiecīgi samazina nepieciešamību atkārtoti iegādāties zāles.

Krievijas Federācijā vitamīnu zīmolu pirmajā trijniekā pēc īpatsvara A11 grupā pētījuma periodā bija Vitrum (vitamīnu zāļu mazumtirdzniecības tirgus daļa Krievijas Federācijā ir 17,87%); Complivit (attiecīgi 11,28 un 11,08%); TM "Multi-tabs" pēc īpatsvara Krievijas vitamīnu mazumtirdzniecības tirgū ierindojās 3. pozīcijā (8,87%). Uzmanība tiek vērsta uz ievērojamo vitamīnu tirgus daļas pieaugumu (salīdzinot ar 2008. gadu) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").

Starp TOP3 korporācijām līdere ir Unipharm Inc., kuras daļa Krievijas vitamīnu tirgū ir 18,13%; otro vietu ieņem “Pharmstandard” (15,00%); 3. vietā - "Bayer Healthcare" (12,01%).

2010.gadā šo medikamentu grupu plānots palielināt par 12,3%, salīdzinot ar 2009.gadu.

2.2. Pharmacy House LLC sortimenta analīze

Aptiekas vitamīnu preparātu klāsts ir diezgan plašs un ietver 29 preces (1.pielikums).

Analīzes gaitā mēs aprēķinām sortimenta rādītājus:

1. Zāļu sortimenta struktūra - atsevišķu grupu īpatsvars kopējā zāļu nosaukumu skaitā.

Dalīties % \u003d A g / Ao x 100%,

kur A g - narkotiku nosaukumu skaits šajā grupā,

Ao - kopējais narkotiku skaits.

Daļa % = 29/1578*100%=1,84%

2. Atjaunošanas pakāpe (U 0);

Y 0 \u003d t / A 0,

Kur m ir jauno zāļu skaits, kas pēdējā gada laikā parādījās aptiekā,

Un 0 ir kopējais narkotiku vienību skaits.

Y 0 \u003d 2/29 \u003d 0,069

3. Zāļu sortimenta pilnības koeficients (K p):

K p \u003d P fakts / P bāzes,

kur P fakts - farmācijas organizācijā pieejamo vienas zāles vai vienas FTG zāļu formu nosaukumu skaits,

P bāzes - šo zāļu vai šīs FTG zāļu formu nosaukumu skaits, kas apstiprinātas lietošanai valstī.

K p \u003d 29/54 \u003d 0,54

4. Zāļu klāsta lietošanas pakāpe (pilnīgums):

P u \u003d a / Ax100%, kur

A - vienas zāles zāļu nosaukumu skaits
vai viens FTG, pieprasīts farmācijas organizācijā.

A - farmācijas organizācijā pieejamo vienas zāles vai vienas FTG zāļu formu nosaukumu skaits

P i \u003d 28/29 * 100% \u003d 96,55%.

Analizējot iegūtos rezultātus, varam secināt, ka antihipertensīvo zāļu grupā ir augsts sortimenta līmenis.

Līdz šim tirgus ir pilns ar vitamīnu preparātiem, tiem ir dažādi veidojošie elementi un formas, ir diezgan grūti noteikt, kuras zāles ir vērts iegādāties. Mēs apskatījām visizplatītākos, pieejamākos vitamīnus, salīdzinājām tos pēc cenu diapazona, sastāvdaļām un citiem bieži sastopamiem faktoriem, lai noteiktu nozīmi un noteiktu konkrētus sastāvus.

Pētījumā tika analizēti tikai tie vitamīnu preparāti, kas ir pieejami OOO Aptieku nama aptiekā Belgorodā - pašmāju un ārvalstu ražošanas vitamīnu preparāti (2. tabula, 1., 2. att.).

2. tabula Vitamīnu preparātu klāsta struktūra pēc ražošanas principa

1. att. Ārvalstu un vietējās ražošanas vitamīnu preparātu analīze

Vitamīni, kas ir daļa no dažādiem preparātiem, kas reģistrēti kā bioloģiski aktīvi uztura bagātinātāji, in šis pētījums neesam apsvēruši.

2. att. Vitamīnu preparātu klāsta diagramma pēc izcelsmes valsts

Vitamīnu preparātu klāsta struktūra pēc zāļu formu veidiem ir parādīta 3. tabulā un attēlā. 3.

3. tabula Vitamīnu preparātu klāsta struktūra pa zāļu formu veidiem

3. att. Vitamīnu preparātu klāsta struktūras diagramma pa zāļu formu veidiem

Kā redzams diagrammā, lielākā daļa zāļu ir cietās zāļu formas, starp kurām dominē tabletes (55,56%) un dražejas (33,33%), un pastilās un kapsulās katra ir 5,56% no kopējā cieto zāļu formu skaita. (4. att.).

4. att. Cietās formas vitamīnu preparātu klāsta struktūras diagramma

Antihipertensīvo zāļu klāstā pēc sastāva aktīvās vielas ir vienkomponenti un kombinēti, kas satur vairākas sastāvdaļas (4. tabula)

4. tabula Antihipertensīvo zāļu klāsta struktūra pēc aktīvo zāļu sastāva

Kā redzams 3. tabulā, vitamīnu preparātu klāstu veido galvenokārt kombinētie preparāti, to īpatsvars struktūrā ir 75,86%. Vienkomponentu zāļu īpatsvars ir 24,14% (5. att.).

5. att. Vitamīnu preparātu struktūra pēc aktīvo vielu sastāva

Pharmacy House LLC vitamīnu preparātu klāsta makrokontūrai (6. att.) ir šādas īpašības:

6. att. Pharmacy House LLC vitamīnu preparātu sortimenta makrokontūra

2.3. Pharmacy House LLC vitamīnu preparātu mārketinga analīze

Mārketinga pētījums tika veikts, pamatojoties uz Aptechny Dom LLC dokumentiem par preču apriti par 2009.gada 1.ceturkšņa periodu (2.pielikums). Saskaņā ar pētījumu tika sastādīts vitamīnu preparātu patērētāja sociāli demogrāfiskais portrets. Kā galvenās respondentu apraksta pazīmes tika izmantotas: dzimums, vecums, sociālā šķira, izglītības līmenis.

Lielākā daļa vitamīnu patērētāju ir sievietes. Tie veido 67% no kopējā aptaujāto skaita. Patērētāju vidū dominē cilvēki vecumā no 31 līdz 50 gadiem - 42%. Ja runājam par sociālo statusu, tad lielākā daļa ir darba ņēmēji (41%) un pensionāri (28%). Studenti un skolēni veido tikai 11% (7. attēls).

7. att. Patērētāja portreta diagramma

Neliela daļa skolēnu un studentu vitamīnu preparātu pircēju vidū var liecināt par zināšanu trūkumu par vitamīnu nozīmi dažādu slimību profilaksē un jauniešu veselības potenciāla palielināšanā.

Aptaujā piedalījās arī uzņēmēji un bezdarbnieki.

Lielākajai daļai no visām mūsu aptaujātajām aptiekām bija profesionālā izglītība (81%), tajā skaitā augstākā un nepabeigta augstākā izglītība (49%).

Kā faktorus, kas ietekmē vitamīnu preparātu izvēli, respondenti norādīja:

Citi (anotācijas par vitamīnu preparātiem, specializētās uzziņu grāmatas, medicīniskā literatūra utt.).

Aptaujas rezultāti parādīja, ka 62% aptieku apmeklētāju vitamīnus iegādājas pēc farmācijas darbinieka ieteikuma, (38%) pēc ārsta ieteikuma (8.att.).

Vitamīnu preparātu izvēli ietekmējošo faktoru izpēte veikta arī, ņemot vērā respondentu vecumu. Konstatēts, ka dažādu vecuma grupu patērētāju vidū dominējošie faktori vitamīnu produktu izvēlē ir gandrīz vienādi. Taču līdz ar vecumu ārstu ieteikumu ietekme, pērkot vitamīnus, pieaug no 19% cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, līdz 32% cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tajā pašā laikā nedaudz samazinās farmācijas darbinieka ieteikumu nozīmīgums no 42 līdz 32%. Tomēr lielākais katras vecuma grupas aptiekas apmeklētāju skaits (35-42%) iegādājas vitamīnu preparātus, joprojām vadoties pēc farmaceita ieteikumiem.

Vitamīnu izvēlē nozīmīgi saglabājas paziņu un draugu ieteikumi un padomi, īpaši gados jaunāku cilvēku vidū (22%). Reklāma medijos lielāka ietekme ir uz pusmūža cilvēkiem (20%). Starp dažādiem reklāmas veidiem patērētāji atzīmēja televīzijas reklāmu vislielāko ietekmi.

Viena no pētījuma sadaļām bija vitamīnu preparātu iegādes biežuma noteikšana.

Tā kā vitamīnus parasti izmanto dažādu sezonālu slimību profilaksei, arī to iegāde ir sezonāla. Vitamīnu preparātus biežāk lieto no vēla rudens līdz pavasarim, vasaras periodam raksturīgs vitamīnu preparātu lietošanas kritums.

Noskaidrots, ka neatkarīgi no gadalaika patērētāji visbiežāk iegādājas pašmāju ražotos vitamīnus. Kā liecina aptaujas rezultāti, tas ir saistīts ar faktu, ka parasti ārzemēs ražoti vitamīni ir 3-4 reizes dārgāki nekā vietējie.

Pamatā aptaujātie, kas piedalījās pētījumā atzīmēja, ka vitamīnu preparātus visbiežāk lieto profilakses nolūkos, un tikai aptuveni 10% aptaujāto tos lieto kā līdzekli noteikta veida slimības kompleksai ārstēšanai pēc ārsta nozīmējuma. . Šie fakti uzliek par pienākumu farmaceitiem un farmaceitiem pastāvīgi pilnveidot savas zināšanas, lai nodrošinātu efektīvu valeofarmaceitisko aprūpi.

Lielākā daļa aptaujāto vitamīnu preparātus profilakses nolūkos iegādājas aptuveni reizi 3-4 mēnešos. Uzmanība jāpievērš tiem patērētājiem, kuri ik mēnesi iegādājas vitamīnus (36% respondentu vecumā līdz 30 gadiem; 23% - vecumā līdz 50 gadiem un 15% - līdz 70 gadiem), viņi ir jāinformē par devu ievērošanu. un vitamīnu lietošanas noteikumi, lai izvairītos no iespējamās nevēlamās ietekmes (tas jo īpaši attiecas uz taukos šķīstošiem vitamīniem).

Personas pēc 50 gadiem vitamīnu produktus iegādājas retāk, savukārt 7% aptaujāto vitamīnus neiegādājas vispār un nelieto profilakses nolūkos. Šī ir finansiāli un sociāli neaizsargātākā patērētāju kategorija.

Kopumā iegūtie dati liecina, ka lielākā daļa aptaujāto apzinās veselības veicināšanas nozīmi un nepieciešamību, tostarp ar vitamīnu uzņemšanu.

Patērētāju vēlmju izpēte vitamīnu preparātu izvēlē tika veikta, ņemot vērā vitamīnu izvietojumu pa grupām.

Saskaņā ar Valsts Zāļu reģistra datiem vitamīnu preparāti ir izvietoti grupās:

Monovitamīni;

Multivitamīni (PV);

Multivitamīni + multiminerālvielas (PV + Me);

Multivitamīni + bioloģiski aktīvās vielas (PV + BAS);

Vietējās un ārvalstu ražošanas vitamīni;

Ražotāju vitamīni.

Vitamīnu produktu patērētāji profilaktiskos nolūkos bieži iegādājas monovitamīnu preparātus (68%), lai gan lielākā daļa aptaujāto labprātāk lietotu multivitamīnu kompleksus, taču tie parasti ir krietni dārgāki, kas padara tos mazāk pieejamus (9. att.).

9. att. Polivitamīnu un monovitamīnu patēriņa tabula

No monovitamīnu grupas visvairāk pieprasīta bija askorbīnskābe (49%), galvenokārt vietējā ražojuma, un plašsaziņas līdzekļos plaši reklamētais Asvitol (37%) (10.att.).

10. att. Monovitamīnu preparātu pieprasījuma tabula

Pērkot multivitamīnu preparātus, priekšroka tika dota multivitamīniem ar minerālvielām (62%), biežāk ārzemēs ražotiem. Gandrīz divas reizes mazāk pērk vienkāršus multivitamīnu kompleksus (34%).

11. att. Multivitamīnu pieprasījuma diagramma

Vismazāk pieprasīti ir multivitamīnu kompleksi ar bioloģiski aktīvām vielām (4%) (11.att.).

Analizējot pašmāju un ārvalstu ražotāju vitamīnu pārdošanas apjomus, tika atzīmēts, ka no pašmāju ražotajiem vitamīniem liels pieprasījums ir monovitamīnu preparātiem (65%). No ārzemēs ražotiem vitamīniem patērētāji izvēlas iegādāties multivitamīnus ar multiminerālvielām (68%) un multivitamīnu kompleksus (25%). Retāk multivitamīnus ar bioloģiski aktīvo vielu piedevām pērk, piemēram, no ārstniecības augu materiāliem (4%).

Ņemot vērā, ka multivitamīnu preparātu klāsts aptiekā ir vidēji 29 preces, tika atlasīti desmit pirktākie preparāti, lai apzinātu vēlmes multivitamīnu preparātu lietošanā. Starp ārzemju ražotajiem multivitamīniem desmit visvairāk pirktajā iekļuva (dilstošā secībā) Vitrum, Centrum, Duovit, Makrovit, starp pašmāju līderiem ir Complivit, kā arī Revit, Undevit, Aerovit, Geksavit, Kvadevit. Bieži viņi pērk Gendevit, Decamevit, Oligovit, Vitasharm, Pikovit, Multi-tabs classic, Jungle, taču tie nav iekļauti desmitniekā.

Jaunieši biežāk pērk Vitrum, Centrum (attiecīgi 15 un 14%), no pašmāju multivitamīniem - Revit, Complivit (attiecīgi 13 un 10%), Aerovit, Duovit. Pusmūža respondenti no ārzemēs ražotiem multivitamīniem dod priekšroku arī Vitrum (13%) un Centrum (9%), kā arī Duovit, Makrovit (attiecīgi 8 un 6%), no pašmāju multivitamīniem pērk galvenokārt Complivit, Revit, Undevit (16). , attiecīgi 11 un 6%). Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, iegādājas ārzemju multivitamīnus ļoti mazos daudzumos: Duovit - 2%, Centrum, Vitrum - 1-2%, no pašmāju multivitamīniem Undevit ir līderis - 19%, bieži pērk Complivit, Revit - 17 un 14%, kā kā arī Kvadevit, Decamevit, Aerovit, Gendevit - apmēram 7% no katras zāles (12. att.).

Rīsi. 12. Vitamīnu vecuma uzņemšanas diagramma

Segmentācijas rezultāti un identificētie patērētāju preferenču faktori ļauj noteikt tendences patērētāju pieprasījuma veidošanā un efektīvāka šīs grupas zāļu sortimenta veidošanā katrā aptiekā.

2.4 Vitamīnu preparātu izvietošana SIA "Aptieku nams" aptiekā

Mūsu veiktā vitamīnu preparātu patērētāju aptauja parādīja nepieciešamību sniegt iedzīvotājiem papildu informāciju par vitamīnu zāļu racionālu lietošanu, īpaši daudzkomponentu vitamīnu kompleksiem. Sniedzot konsultāciju pakalpojumus, farmaceitiem un farmaceitiem ir skaidri jāsaprot, kādam nolūkam ir nepieciešami multivitamīni un kāda ārstnieciskā un profilaktiskā iedarbība jāpanāk. Lai to izdarītu, visiem multivitamīnu preparātiem jābūt skaidri sistematizētiem. Pamatojoties uz vitamīnu preparātu sastāvu un ārstniecisko un profilaktisko iedarbību, mēs piedāvājam novietot multivitamīnu kompleksus atkarībā no to lietošanas mērķa un mērķa.

Multivitamīnu grupā hipovitaminozes profilaksei ietilpst multivitamīnu kompleksi, kuros vitamīnu, makro un mikroelementu devas nedrīkst pārsniegt to ikdienas nepieciešamību. Šīs grupas multivitamīnus var lietot profilaktiskos nolūkos ar nesabalansētu uzturu, paaugstinātu fizisko un emocionālo stresu.

Multivitamīni hipovitaminozes un citu slimību ārstēšanai ietver vitamīnu kompleksus, kuros vitamīnu saturs desmitiem reižu pārsniedz ikdienas nepieciešamību. Šīs grupas multivitamīnu preparātus lieto beriberi, dziļas hipovitaminozes ārstēšanā, dažādu slimību kompleksajā terapijā, un tos vajadzētu nozīmēt ārsts.

Multivitamīnu grupā bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaši izstrādāti kompleksi, kuros ņemtas vērā devas, zāļu formas un katras grupas, kurai tie paredzēti, īpašības. Šos multivitamīnu preparātus var lietot profilaktiskos vai terapeitiskos nolūkos atkarībā no to sastāvdaļu devām.

Virzītas darbības grupas multivitamīnus pārstāv kompleksi, kas bagātināti ar tiem mikro- vai makroelementiem (dzelzs, jods, kalcijs), kuru trūkums cilvēka organismā var būt attiecīgo slimību cēlonis. Atkarībā no to sastāvdaļu devām šos multivitamīnus var izmantot dažādu patoloģisku stāvokļu profilaksei vai kompleksā ārstēšanā. Jāņem vērā, ka multivitamīnu kompleksi, kas paaugstina organisma nespecifiskos aizsardzības faktorus, tai skaitā nespecifisko imūnrezistenci, satur antioksidanta iedarbības vitamīnus un mikroelementus (vitamīnus E, C, A uc, mikroelementus cinku, selēnu, varu). Šīs grupas multivitamīnus vajadzētu lietot profilakses nolūkos vai ārstēšanas laikā, lai palielinātu organisma aizsargspējas, piemēram, saskaroties ar dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Secinājums

Vitamīniem ir unikālākās īpašības. Tie var samazināt vai pat pilnībā novērst blakusefekts antibiotikas un citas zāles un vispārēja nevēlama ietekme uz cilvēka ķermeni. Tāpēc vitamīnu trūkums vai pilnīga prombūtne, kā arī vitamīnu pārpalikums, var ne tikai negatīvi ietekmēt cilvēka organismu, bet arī izraisīt nopietnu slimību attīstību.

Jebkura slimība ir pārbaudījums organismam, kam nepieciešama aizsargspēku mobilizācija, palielināts bioloģiski aktīvo vielu, tostarp vitamīnu, patēriņš. Tāpēc vitamīniem bagāta diēta ir noderīga ikvienam pacientam. Tajā pašā laikā atsevišķas grupas vitamīniem ir visizteiktākā iedarbība noteiktu slimību profilaksē un ārstēšanā. Protams, pirms sākat lietot šo vai citu vitamīnu preparātu, jums jākonsultējas ar ārstu, jo katram slimības gadījumam ir savas īpatnības, un vitamīnu lietošana ir tikai daļa no ārstēšanas.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, Pharmacy House LLC sastādīja vitamīnu preparātu klāsta makrokontūru, kurai ir šādas īpašības:

Pēc sastāva tie galvenokārt ir kombinētie preparāti - 75,86% no diapazona;

Tie tiek ražoti cieto zāļu formu veidā - 62%, starp kuriem dominē tabletes - 55,56%;

Ražots Krievijā - 58,6%.

Tāpat, pamatojoties uz mārketinga analīzes rezultātiem, tika sastādīts pircēja mārketinga portrets, kas ļaus uzņēmumam turpmāk veiksmīgāk darboties farmācijas tirgū.

Bibliogrāfija

1. Vasņecova O.A. "Medicīnas un farmācijas preču zinātne"

2. Gneusheva I.A., Nifaniev E.O. Aptiekas iestādes pašpārbaude // Novaja Apteka. Nr.8.2001

3. Gneuševa I.A. GPP — laba aptieku prakse // Jauna aptieka. 2001. gada nr.3.

4. Družinina P.V., Novikova L.F., Lysikova Yu.A. "Uztura pamati"

5. Nozdreva R.B., G.D. Krilova, M.I. Sokolova, "Mārketings": mācību grāmata, darbnīca un izglītojoši metodiskais komplekss par mārketingu /

6. Raimonds E. Hamiltons. Starptautiskās konferences par LRP materiāli. M. 1996. gads.

7. http://www.esus.ru/php/content.php

8. http://www.medafarm.ru

1. pielikums

Vitamīnu preparātu raksturojums saskaņā ar FTG, prezentēts Pharmacy House LLC

Tomēr tam ir viena priekšrocība - šīs zāles, atšķirībā no daudzām citām, ir izturējušas klīniskos pētījumus. Bet mēs pie tā sīkāk pakavēsimies nedaudz vēlāk. Savu popularitāti gūst jaunums svara zaudēšanas līdzekļu tirgū - BAD SLIM CODE. SLIM CODE darbības pamatā ir ārstniecības augu tauku dedzināšanas iedarbība, kas papildināta ar L-karnitīnu, koenzīmu Q10 un mikrocelulozi. Šī formula bija...

Nepārspējams ne tikai Krievijā, bet visā pasaulē. Ideju unikalitāte, progresīvas tehnoloģijas un mūsdienīgas mārketinga komunikācijas nodrošina veiksmīgu mūsu produktu virzīšanu. Slavenākie zīmoli ir ALFAVIT vitamīnu un minerālu komplekss, Kudesan, Karniton, Vetoron, Focus, Kuten preparāti. AKVION produkti tiek pārdoti visās NVS valstīs. Visstraujāk augošais...

Līdz 30 procentiem no ieņēmumiem, atšķirībā no konkurentiem, kuri savu produktu reklamēšanai tērē tikai ceturto daļu peļņas. 2.4. Preču mārketinga cenu politikas preču konkurētspējas līmeņa novērtējums Mārketinga pētījuma rezultātā ir sastādīta tabula. Katram no raksturlielumiem tika noteikta maksimālā iespējamā ieviešanas pakāpe jeb, citiem vārdiem sakot, ...

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Ievads

1. nodaļa. Vitamīnu preparātu vispārīgais raksturojums

1.1 Vitamīnu jēdziens un to klasifikācija

1.2. Farmakoloģiskā darbība

1.3. Medicīnas lietojumi

2. nodaļa

2.1. Pārskats par Krievijas “vitamīnu” grupas zāļu tirgu

2.2. Healthy City LLC sortimenta analīze

2.3 Healthy City LLC vitamīnu preparātu mārketinga analīze

2.4 Vitamīnu preparātu izvietošana SIA Healthy City aptiekā

Secinājums

Bibliogrāfija

Lietojumprogrammas

Ievads

Vitamīni ir zemas molekulmasas organisko savienojumu grupa ar salīdzinoši vienkāršu struktūru un daudzveidīgu ķīmisko raksturu. Tā ir komanda, ķīmiskā izteiksmē, organisko vielu grupa, kas apvienota, pamatojoties uz to absolūto nepieciešamību heterotrofiskam organismam kā pārtikas neatņemamai sastāvdaļai.

Vitamīni ieņem nozīmīgu vietu kā viens no galvenajiem mūsu veselības faktoriem. Viņi pasargā mūs no daudzām slimībām, padarot mūs stiprus un veselus. Mums pret viņiem jāizturas ar tādu pašu rūpību. Tā ir mūsu veselības un ilgmūžības garantija.

Šī darba mērķis ir izpētīt aptieku organizācijās piedāvāto vitamīnu preparātu tirgu.

Pētījuma mērķi:

1) apsvērt vitamīnu jēdzienu un klasifikāciju;

2) nosaka šīs zāļu grupas farmakoloģisko iedarbību;

Izmantojot pašmāju un ārvalstu literatūras avotus, izpētīt un apkopot metodiskās pieejas sortimenta mārketinga pētījumu veikšanai;

Veikt mārketinga pētījumus Krievijas vitamīnu preparātu tirgū;

Veikt "Veselīgās pilsētas" sortimenta analīzi;

Analizēt galvenos medicīniskos un sociālos rādītājus un patērētāju vēlmes, izvēloties vitamīnu preparātus;

Novērtēt pētāmā mērķa tirgus cenu diapazonu un zāļu pieejamību pētījuma grupā.

Pētījuma objekts ir valsts zāļu reģistrs, kā arī iestādēs nodrošinātais sortiments. Pētījuma priekšmets šajā rakstā ir mārketinga analīzes veikšanas mehānismi aptiekās. Informācijas bāze šī darba rakstīšanai ir uzziņu literatūra, speciālā literatūra par disciplīnu, periodiskā literatūra par pētāmajiem jautājumiem, kā arī interneta resursi.

vitamīnu farmakoloģisko zāļu tirdzniecība

1. nodaļa. Vitamīnu preparātu vispārīgais raksturojums

1.1. Vitamīnu klasifikācija

Vitamīni ir zemas molekulmasas organisko savienojumu grupa ar salīdzinoši vienkāršu struktūru un daudzveidīgu ķīmisko raksturu. Tā ir komanda, ķīmiskā izteiksmē, organisko vielu grupa, kas apvienota, pamatojoties uz to absolūto nepieciešamību heterotrofiskam organismam kā pārtikas neatņemamai sastāvdaļai. Vitamīni pārtikā ir atrodami ļoti mazos daudzumos, tāpēc tos sauc par mikroelementiem. Vitamīni piedalās dažādās bioķīmiskās reakcijās, veicot katalītisko funkciju kā daļa no daudzu dažādu enzīmu aktīvajiem centriem vai kā informatīvi regulējoši mediatori, veicot eksogēno prohormonu un hormonu signālu funkcijas.

Tie nav ķermeņa enerģijas avots un tiem nav būtiskas plastmasas vērtības. Tomēr vitamīniem ir svarīga loma vielmaiņā. Vitamīnu koncentrācija audos un ikdienas nepieciešamība pēc tiem ir neliela, taču ar nepietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā rodas raksturīgas un bīstamas patoloģiskas izmaiņas. Lielākā daļa vitamīnu cilvēka organismā netiek sintezēti. Tāpēc tiem jābūt regulāri un pietiekamā daudzumā, lai tie nonāktu organismā ar pārtiku vai vitamīnu-minerālu kompleksu un uztura bagātinātāju veidā.

Jebkura vitamīnu trūkums noved pie noteiktas slimības attīstības, lai gan tajā pašā laikā ar pārtiku organismā var iekļūt liels daudzums citu vielu, kuru trūkums veselību neietekmēs. Fakts ir tāds, ka cilvēka ķermenis nevar patstāvīgi sintezēt vitamīnus no citām vielām, tas var tos iegūt tikai ar pārtiku, savukārt daži dzīvnieki un augi spēj sintezēt noteiktus vitamīnus.

Vitamīni organismam nepieciešami normālai vielmaiņai un ķīmiskajām reakcijām. Daži vitamīni ir daļa no fermentiem – ķīmiskām vielām, kas maina ķīmisko reakciju ātrumu, citi ir hormonu elementi, kas regulē organisma augšanu un normālu darbību. Daži vitamīni vienlaikus veic vairākas funkcijas: piemēram, A, E un C vitamīni ir arī antioksidanti, kas palīdz mūsu organismam tikt galā ar brīvajiem radikāļiem. Daudzu vitamīnu darbība ir atkarīga arī no noteiktu minerālvielu klātbūtnes.

Vitamīnu preparāti ir zāles, ko lieto vitamīnu trūkuma un tādu slimību ārstēšanai, kuru simptomi ir līdzīgi hipo- un beriberi simptomiem. Pirmo vitamīnu (B1) izdalīja poļu izcelsmes bioķīmiķis Kazimierzs Funks (Funk, 1884-1967). 1912. gadā šis zinātnieks no rīsu klijām izdalīja vielu, kas ārstē polineirītu (beriberi), un nosauca to par vitamīnu, tādējādi uzsverot tā nozīmi normālai dzīvei (no latīņu vita — dzīvība, amīns — slāpekli saturošs savienojums). Neskatoties uz to, ka ne visi vitamīni ir amīni, šis nosaukums ir piešķirts visai šo vielu grupai. Tas pats pētnieks radīja terminu "avitaminoze".

Hronisks vitamīnu un minerālvielu deficīts rada nopietnus draudus gan esošajām, gan nākamajām paaudzēm un prasa obligātu korekciju. Tas tiek panākts nevis ar periodiskiem kursiem, bet ar pastāvīgu šo vielu uzņemšanu organismā ar bagātinātu pārtiku (dabīgām sulām, pilnpienu u.c.) un multivitamīnu preparātiem ar minerālvielām. Ņemiet vērā, ka ar dažādām slimībām, stresu, intoksikāciju ievērojami (5-10 reizes) palielinās organisma nepieciešamība pēc vitamīniem un minerālvielām.

Vitamīnu klasifikācija pēc fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām:

Alifātisks;

Aliciklisks;

Aromātisks;

Heterociklisks;

Pēc fiziskajām īpašībām - uz:

Ūdenī šķīstošs;

Taukos šķīstošs.

1956. gadā tika pieņemta vienota starptautiskā vitamīnu nomenklatūra.

Atklājot atsevišķus vitamīnus, tos apzīmēja ar latīņu alfabēta burtiem un pēc to bioloģiskās nozīmes, piemēram, B vitamīns – kalciferols, E vitamīns – tokoferols, A vitamīns – akseroftols u.c. Vēlāk burtu apzīmējumi bija jāpaplašina. , kā jaunas atsevišķas vielas ar tuvu, līdzīgu vai jaunu bioloģisku raksturu; tādēļ burtiem tika pievienoti ciparu apzīmējumi, kā rezultātā viena nosaukuma “B vitamīns” vietā šobrīd dažādu “B vitamīnu” apzīmēšanai tiek izmantoti nosaukumi no “B1 vitamīns” līdz “B14 vitamīns” utt. komplekss”.

Pēc tam, kad vitamīniem tika noteikta ķīmiskā struktūra, to nosaukumi sāka iegūt ķīmisku nozīmi, piemēram: tiamīns, riboflavīns, piridoksāls, pteroilglutamīnskābe utt. Tad izrādījās, ka vairākām sen zināmām organiskām vielām piemīt vitamīnu īpašības. Tie ietver:

nikotīnskābe;

nikotīnamīds;

para-aminobenzoskābe;

lgezoinozitols;

ksanthopterīns;

linolskābe;

linolēnskābes un arahidonskābes;

epikatehija;

hesperidīns;

hesperetīns.

Tie. ķīmiskie savienojumi ar sen zināmiem nosaukumiem.

Pašlaik vitamīnu apzīmēšanai plaši tiek izmantoti bioloģiskās un ķīmiskās semantiskās izcelsmes vitamīnu nosaukumi un mazākā mērā burtu apzīmējumi. Ir pilnīgi skaidrs, ka vitamīnu burtu klasifikācija neatspoguļo vitamīnu specifisko, bioloģisko vai ķīmisko būtību un šobrīd ir novecojusi.

Pēc ķīmiskās struktūras vitamīni ir dažādi. Tie ir nepiesātināto aciklisko ogļūdeņražu atvasinājumi ar 18 un 20 oglekļa atomiem, nepiesātinātie ulaktoni, aminospirti ar ceturtdaļējo slāpekļa atomu, skābju amīdi, cikloheksāns, aromātiskās skābes, naftohinoni, imidazols, pirols, benzopirīns, piridīns, piridīns, piridīns, ppirolīns un citi.cikliskās sistēmas

Fiziskā klasifikācija

Taukos šķīstošo vitamīnu skaitā ir 4 vitamīni: A vitamīns (retinols), D vitamīns (kalciferols), E vitamīns (tokoferols), K vitamīns, kā arī karotinoīdi, no kuriem daži ir provitamīns A. Bet holesterīns un tā atvasinājumi (7-dehidroholestorols) ) var attiecināt arī uz provitamīnu D.

Ūdenī šķīstošo vitamīnu skaitā ir 9 vitamīni: B1 vitamīns (tiamīns), B2 vitamīns (riboflavīns), B5 vitamīns (pantotēnskābe), PP vitamīns (niacīns, nikotīnskābe), B6 ​​vitamīns (piridoksīns), B9 vitamīns (Bc vitamīns, folijskābe skābe), B12 vitamīns (kobalamīns) un C vitamīns (askorbīnskābe), H vitamīns (biotīns)

Daļa vitamīnu ir monosavienojumu veidā (4 vitamīni):

B1 vitamīns - tiamīns;

B5 vitamīns - pantotēnskābe;

C vitamīns - askorbīnskābe;

H vitamīns - biotīns.

Visi pārējie - 9 vitamīni ir savienojumu grupas ar līdzīgām īpašībām:

A vitamīns. Ir zināmi divi savienojumi ar A vitamīna aktivitāti: retinols (A1 vitamīns), tīklene (A2 vitamīns). Audos retinols tiek pārveidots par esteriem: retinilpalmitātu, retinilacetātu un retinilfosfātu. A vitamīns un tā atvasinājumi organismā atrodas transkonfigurācijā, tikai acs tīklenē veidojas retinola un tīklenes cis-izomēri.

Karotinoīdi. Karotinoīdi ir sastopami gandrīz visos dzīvniekos un augos, īpaši organismos, kas attīstās pasaulē. Galvenie karotinoīdi un poliēni ir:

alfa- un beta-karotīni un beta-ano-8-karotinoīdi;

Beta-kriptoksantīns;

Astaksantīns;

Kantaksantīns;

Citroksantīns;

neoksantīns;

Violaksantīns;

Zeaksantīns;

Likopēns;

Fitofluēns.

No fizioloģiskās iedarbības viedokļa visus vitamīnus var iedalīt trīs galvenajās grupās: vitamīni, kuriem piemīt koenzīmu īpašības, vitamīni, kuriem piemīt antioksidanta (pretradikālas) iedarbība, un vitamīni, kuriem piemīt hormonam līdzīga iedarbība (tabula). 1).

1. tabula Vitamīnu fizioloģiskā klasifikācija

Tagad ir noskaidrots, ka biokatalītiskā aktivitāte, kā likums, nepieder pašiem vitamīniem, bet gan to biotransformācijas produktiem - koenzīmiem. Savukārt koenzīmi, savienojoties ar specifiskiem proteīniem, veido fermentus – bioķīmisko reakciju katalizatorus, kas ir organisma fizioloģisko funkciju pamatā. Šobrīd ir zināma daudzu koenzīmu struktūra, un vairāki no tiem ir iegūti ķīmiskās sintēzes ceļā.

Anatomiski-ārstnieciski-ķīmiskiI (ATC) vitamīnu klasifikācija

A Gremošanas trakts un vielmaiņa

A11 vitamīni:

A11A Multivitamīni kombinācijā ar citām zālēm;

A11B multivitamīni;

A11C A un D vitamīni un to kombinācijas;

A11D B1 vitamīns un tā kombinācijas ar vitamīniem B6 un B12;

A11E B vitamīnu komplekss (ieskaitot kombinācijas ar citām zālēm);

A11GAskorbīnskābe (C vitamīns) (ieskaitot kombinācijas ar citām zālēm);

A11H Citi vitamīni;

A11J Citi vitamīni kombinācijā ar citām zālēm.

Tātad, mēs esam snieguši galvenās vitamīnu klasifikācijas. Turpināsim tieši pie to ietekmes uz mūsu ķermeni apraksta.

1.2. Farmakoloģiskā darbība

Vitamīni atbalsta vienmērīgi plūstošās vielmaiņas darbību organismā.

Vitamīni un daži mikroelementi (selēns) pilda aizsargfunkciju, neitralizējot toksiskās vielas, kas organismā nonāk no vides, tā sauktos brīvos radikāļus un kancerogēnus. Tie ir galvenais priekšlaicīgas novecošanās, vēža, sirds un asinsvadu slimību cēlonis. Īpaši bīstami ir nukleīnskābju bojājumi, kas izraisa olbaltumvielu sintēzes traucējumus, olbaltumvielu un enzīmu, lipīdu oksidēšanos. Tiek bojātas šūnu membrānas un membrānas, tiek nomākta šūnu dalīšanās, uzkrājas nodiluma proteīni - lipofuscīni. Vecumā rodas sekundāri imūndeficīti.

Lai organismā notiktu svarīgas ķīmiskas reakcijas, nepieciešama katalizatoru klātbūtne - enzīmi un koenzīmi, no kuriem lielākā daļa satur mikroelementus (dzelzs, hroms, cinks, varš, molibdēns, mangāns, magnijs, jods, kobalts, fluors, utt.).

Ffarmakoloģiskā darbība un galvenie zināmo vitamīnu avoti:

A vitamīns (retinols)

Taukos šķīstošs. Dienas nepieciešamība ir aptuveni 1 mg. Piedalās krāsu uztveres procesos, ir daļa no redzes pigmenta rodopsīna. Tas ietekmē šūnu membrānas un orgānu gļotādu stāvokli. A vitamīna trūkums izraisa krēslas redzes pasliktināšanos ("nakts aklumu"), radzenes sausumu un gļotādu bojājumus. Tas uzkrājas jūras zivju aknās un provitamīna A-karotinoīdu veidā, no kuriem vērtīgākais ir β-karotīns, smiltsērkšķu, pīlādžu, mežrozīšu, sarkano piparu augļos, asinszālē. utt.

Tīrā veidā (uz 100 g produkta): Zivju eļļa - 19 mg, sviests - 0,6 mg, pilnpiens - 0,03 mg, siers - 0,2 mg, krējums - 0,2 mg, gaļa - 0,01 mg, liellopu aknas - 8,2 mg, olas - 0,35 mg.Karotīna veidā (augu audos retinols sastopams provitamīna A veidā - karotīna pigments) - uz 100 g produkta: sarkanais burkāns - 9,0 mg, dzeltenais burkāns - 1,1 mg, sarkanais pipars - 2,0 mg, salāti - 1,75 mg, zaļie pipari - 1,0 mg, skābenes - 2,5 mg, zaļie sīpoli - 2,0 mg, sarkanie tomāti - 0,5 mg, mandarīni - 0,1 mg, aprikozes - 2,0 mg, āboli - 0,1 mg.

B1 vitamīns (tiamīns).

Tiamīnam ir svarīga loma ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismā. Cilvēka ķermenis audos var uzglabāt līdz 30 mg tiamīna. Tiamīns galvenokārt koncentrējas skeleta muskuļos. Citi orgāni, kuros tas atrodas, ir smadzenes, sirds, aknas un nieres. Viela ir nepieciešama normālai augšanas un attīstības procesu norisei un palīdz uzturēt pareizu sirds, nervu un gremošanas sistēmas. Tiamīns, būdams ūdenī šķīstošs savienojums, organismā neuzglabājas un tam nav toksisku īpašību. Tiamīna deficīts rodas ar zemu uzņemšanu, sliktu uzturu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Tiamīna deficīts izraisa Korsakoff-Wernicke sindromu un beriberi. Šos traucējumus raksturo darbības traucējumi nervu sistēma ko var novērst ar lielu tiamīna uzņemšanu un atbilstošu diētu.

Nepieciešamais daudzums: 1,3 - 1,9 mg dienā. Uz 100 g produkta: sagriezts 1. šķiras miltu klaips - 0,15 mg, 2. šķiras miltu kviešu maize - 0,23 mg, zirņi - 0,81 mg, griķi - 0,53 mg, auzu pārslas - 0,49 mg, cūkgaļa - 0,6 mg, liellopu gaļa - 0,06 mg, teļa gaļa - 0,14 mg, presētais raugs - 0,6 mg.

B2 vitamīns (riboflavīns).

Riboflavīns ir viens no svarīgākajiem ūdenī šķīstošajiem vitamīniem. B 2 vitamīns ir nepieciešams sarkano asins šūnu, antivielu veidošanai, augšanas un reproduktīvo funkciju regulēšanai organismā. Tas ir svarīgi arī veselīgai ādai, nagiem, matu augšanai un visa ķermeņa vispārējai veselībai, tostarp vairogdziedzera funkcijai.

Ārējās riboflavīna deficīta izpausmes cilvēkiem ir lūpu gļotādas bojājumi ar vertikālām plaisām un epitēlija lobīšanos, čūlas mutes kaktiņos, mēles pietūkums un apsārtums, seborejas dermatīts uz nasolabiālās krokas, spārni. deguns, ausis un plakstiņi. Bieži attīstās arī redzes orgānu izmaiņas: fotofobija, radzenes vaskularizācija, konjunktivīts, keratīts un dažos gadījumos katarakta. Dažos gadījumos ar beriberi rodas anēmija un nervu traucējumi, kas izpaužas kā muskuļu vājums, dedzinošas sāpes kājās utt.

Galvenie riboflavīna deficīta cēloņi cilvēkiem ir nepietiekams šo vitamīnu saturošu pārtikas produktu patēriņš; nepareiza šo vitamīnu saturošu produktu uzglabāšana un sagatavošana, kā rezultātā vitamīna saturs strauji samazinās; hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakta, lietojot zāles, kas ir riboflavīna antagonisti.

Nepieciešamais daudzums: 1-3 mg dienā. Kas ir izteikts tā trūkuma dēļ: Ir "iesprostojums", mēles iekaisums, fotofobija, asarošana un neskaidra redze. Kur tas atrodas: Uz 100 g produkta: Borodinska maize - 0,31 mg, rudzu maize - 0,11 mg, kviešu maize no 1. šķiras miltiem - 0,08 mg, griķi - 0,24 mg, auzu pārslas - 0,06 mg, kartupeļi - 0,05 mg , kāposti - 0,05 mg, govs piens - 0,13 mg, siers - 0,3-0,5 mg, biezpiens - 0,3 mg, gaļa un zivis - 0,1-0, 3 mg, olas - 0,4 mg, presētais raugs - 0,68 mg.

B6 vitamīns (piridoksīns).

B6 vitamīns ir atrodams daudzos pārtikas produktos. Īpaši daudz tā ir graudaugu dīgstos, valriekstos un lazdu riekstos, spinātos, kartupeļos un saldajos kartupeļos, burkānos, ziedkāpostos un baltie kāposti, tomāti, zemenes, ķirši, apelsīni un citroni, avokado. Tas ir atrodams arī gaļā un piena produktos, zivīs, olās, graudaugos un pākšaugos. B6 vitamīnu organismā sintezē zarnu mikroflora. Piedalās aminoskābju metabolismā, sarkano asins šūnu veidošanā un augšanā.

Nepieciešamais daudzums: 1,5 - 3 mg dienā.

B12 vitamīns (cianokobalamīns).

Piedalās olbaltumvielu metabolismā, hematopoēzes procesā, veicina karotīna uzsūkšanos organismā, uzlabo imunitāti. B12 vitamīnu sintezē zarnu mikroorganismi.

Nepieciešamais daudzums: 3-4 mg dienā. Kāds ir tā trūkums: Ja ir nopietnas problēmas ar zarnām, var rasties specifiska anēmija.

Sastopams gaļā, olās, zivīs, mājputnu gaļā, pienā, sakņu dārzeņos

B9 vitamīns (folijskābe).

Folijskābe; latu. acidum folicum no lat. folijs -- lapa) - ūdenī šķīstošs vitamīns, kas nepieciešams asinsrites un imūnsistēmas augšanai un attīstībai. Līdzās folijskābei vitamīni ietver tās atvasinājumus, tostarp di-, tri-, poliglutamātus un citus. Visi šādi atvasinājumi kopā ar folijskābi ir apvienoti ar nosaukumu folacīns.

Folijskābes deficīts var izraisīt megaloblastisku anēmiju pieaugušajiem un palielina nervu caurules defektu risku grūtniecības laikā. Dzīvnieki un cilvēki saņem folijskābi ar pārtiku vai zarnu mikrofloras sintēzes ceļā. Folijskābe ievērojamā daudzumā ir atrodama zaļos dārzeņos ar lapām, dažos citrusaugļos, pākšaugos, pilngraudu maizē, raugā, aknās un ir daļa no medus.

Folijskābe ir nepieciešama jaunu šūnu radīšanai un uzturēšanai veselīgā stāvoklī, tāpēc tās klātbūtne ir īpaši svarīga organisma straujas attīstības periodos - agrīnas intrauterīnās attīstības stadijā un agrā bērnībā. DNS replikācijas procesā ir nepieciešama folijskābes līdzdalība, un šī procesa pārkāpums palielina vēža audzēju attīstības risku. Pirmkārt, kaulu smadzenes, kurās notiek aktīva šūnu dalīšanās, cieš no folijskābes trūkuma. Sarkano asins šūnu (eritrocītu) cilmes šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs, palielinās folijskābes deficīta gadījumā, veidojot tā sauktos megaloblastus un izraisa megaloblastisku anēmiju.

Nepieciešamais daudzums: 2-3 mg pēc būtības.

C vitamīns (askorbīnskābe).

Askorbīnskābe, organisks savienojums, kas saistīts ar glikozi, ir viena no galvenajām vielām cilvēka uzturā, kas nepieciešama normālai saistaudu un kaulu audu darbībai. Piepilda bioloģiskās funkcijas reducētājs un dažu vielmaiņas procesu koenzīms, ir antioksidants. Tas bagātina orgānus ar glikogēnu, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, novērš alerģiju rašanos, regulē aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas, veicina asins recēšanu un uzlabo organisma izturību pret infekcijām. Palīdz nehema dzelzs uzsūkšanai.

Askorbīnskābe dabiski atrodama daudzos augļos un dārzeņos. Askorbīnskābes vitamīnu trūkums izraisa skorbutu.

Nepieciešamais daudzums: 50-70 mg dienā. Kur tas atrodas: uz 100 g produkta: sarkanie pipari (saldie un rūgtie) - 250 mg, zaļie sīpoli (spalvas) - 35,0 mg, baltie kāposti (svaigi) - 45,0 mg, ziedkāposti - 70,0 mg, kāposti sarkanie kāposti - 60,0 mg, baltie kāposti (skābēti kāposti) - līdz 20,0 mg, zaļie zirnīši - 25,0 mg, gurķi - 7-10 mg, sarkanie burkāni - 5,0 mg, redīsi - 25,0 mg, redīsi - 29,0 mg, tomāti (sarkanie) - 39,0 mg , spināti - 55,0 mg, skābenes - 60,0 mg, upenes - 200,0 mg, sarkanās jāņogas 25,0 mg, rožu gurni (kaltēti veseli augļi) - 150,0 mg, āboli (Antonovka) - 30,0 mg, citroni - 40,0 mg, mandarīni - 38,0 mg. , persiki - 10,0 mg.

P vitamīns (rutīns).

P vitamīna grupā ietilpst vairākas vielas - flavonoīdi, kuriem ir spēja samazināt kapilāru asinsvadu caurlaidību un trauslumu.

Šajā grupā ietilpst rutīns un kvercetīns, ko izmanto medicīnas praksē.

P vitamīna preparātus lieto hipovitaminozes un P avitaminozes profilaksei un ārstēšanai, pie slimībām, ko pavada traucēta asinsvadu caurlaidība, hemorāģiskā diatēze, tīklenes asiņošana, kapilāru toksikoze, staru slimība, septisks endokardīts, reimatisms, glomerulonefrīts, arteriālā hipertensija, alerģiskas slimības, arahnoidīts. , masalas , skarlatīns, tīfs, trombocēniskā purpura un citas slimības.

Parakstīts arī kapilāru bojājumu profilaksei un ārstēšanai, kas saistīti ar antikoagulantu un acetilsalicilskābes lietošanu.

Nepieciešamais daudzums: nav noteikts, bet ar normālu uzturu organisms saņem pietiekami daudz.

Satur citrusaugļos (citroni, apelsīni, mandarīni), sarkanie pipari, rožu gurni, ķirši, plūmes, tēja, griķi.

PP vitamīns (nikotīnamīds, nikotīnskābe).

Vitamīns, hipolipidēmisks un specifisks pretpelāģisks līdzeklis. Organismā nikotīnskābe tiek pārveidota par nikotīnamīdu, kas saistās ar koenzīmiem I un II (NAD un NADP), kas pārnēsā ūdeņradi, piedalās tauku, olbaltumvielu, aminoskābju, purīnu metabolismā, audu elpošanā, glikogenolīzē un biosintēzē. procesi. Normalizē asins lipoproteīnu koncentrāciju; lielās devās (3-4 g / dienā) samazina kopējā holesterīna, ZBL koncentrāciju, samazina holesterīna / fosfolipīdu indeksu, palielina ABL saturu, kam ir antiaterogēna iedarbība.

Nepieciešamais daudzums: Salīdzinoši daudz - 15-25 mg. Kur tas atrodas: uz 100 g produkta: baltmaize no 2. šķiras miltiem - 3,1 mg, baltmaize no 1. šķiras miltiem - 1,5 mg, rupjmaize - 0,67 mg, griķi - 4,3 mg, auzu pārslas - 1,1 mg, pupiņas - 2,1 mg, kartupeļi - 0,4 mg, kāposti - 0,4 mg, govs piens - 0,1 mg, gaļa, zivis - 2-6 mg, olas - 0,3 mg, presētais raugs - 11,4 mg.

D vitamīns (holekalciferols).

Ietekmē intracelulāros oksidācijas procesus, regulē minerālvielu (īpaši kalcija-fosfora) vielmaiņu, uztur nemainīgu kalcija un fosfora līmeni asinīs, veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos, normalizē endokrīno dziedzeru, īpaši epitēlijķermenīšu, darbību.

Nepieciešamais daudzums: 0,001 mg

atrodams sviestā, krējumā, skābajā krējumā, pienā, dzeltenumos, aknās un jo īpaši zivju eļļā. Sintezē cilvēka organismā, pakļaujoties saulei.

E vitamīns (tokoferols).

Tas ir nepieciešams muskuļu stiprināšanai, veselīgas ādas stāvokļa uzturēšanai, hormonālās sistēmas regulēšanai. Tokoferols ir ne tikai antioksidants, bet arī aktihipoksants, kas izskaidrojams ar tā spēju stabilizēt mitohondriju membrānu un ietaupīt skābekļa patēriņu šūnās.

Nepieciešamais daudzums: 3-15 mg dienā. Atrodams: augu eļļā, gaļā, olās, graudos un riekstos.

K vitamīns.

K vitamīns pieder lipofīlo (taukos šķīstošo) un hidrofobo vitamīnu grupai, kas nepieciešami proteīnu sintēzei, kas nodrošina pietiekamu koagulācijas līmeni.Nodrošina asins recēšanu, piedalās proteīnu veidošanā, kas veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos.

Nepieciešamais daudzums: 0,2 - 0,3 mg dienā. Pašu sintezē baktērijas resnajā zarnā

Vitamīni veido fermentus, kas katalizē dažādus bioķīmiskos procesus organismā. Viens un tas pats vitamīns var būt vairāku reakciju dalībnieks. Piemēram: Bioflavonoīdi (P vitamīns) pastiprina C vitamīna darbību, samazina caurlaidību un palielina kapilāru (aronijas, upenes, rožu gurnus) izturību.

Vitamīnus labāk lietot kopā ar pārtiku, nevis tabletēs, jo pārtikas produkti satur vielas, kas uzlabo vitamīnu darbību vai veicina to labāku asimilāciju. Jāņem vērā arī tas, ka produkti satur dažas bioloģiski aktīvas vielas, tajā skaitā vitamīnus, kas paši par sevi var atvieglot konkrēta vitamīna deficīta simptomus. Turklāt vitamīnu uzņemšana ar pārtiku ir fizioloģiskāka, jo tajā pašā laikā ir vielas, kuru transformāciju tie katalizē. A vitamīna trūkumu labāk novērst, izvēloties pareizo diētu, nevis lietojot to tablešu veidā.

Vitamīnu preparātus nekādā gadījumā nevar lietot visu gadu, jo. notiek vielmaiņas pārstrukturēšana, kurā tablešu lietošanas pārtraukšana izraisīs hipovitaminozi pat ar normālu vitamīnu saturu uzturā.

Vitamīnu deficīta ārējās izpausmes

Kas kavē vitamīnu uzsūkšanos:

Alkohols - iznīcina A, B grupas vitamīnus, kalciju, cinku, kāliju, magniju ...

Nikotīns - Iznīcina A, C, E vitamīnus, selēnu.

Kofeīns - Nogalina B, PP vitamīnus, samazina dzelzs, kālija, cinka saturu ...

Aspirīns - Samazina B, C, A vitamīnu, kalcija, kālija saturu.

Antibiotikas - iznīcina B vitamīnus, dzelzi, kalciju, magniju.

Miegazāles – tās apgrūtina A, D, E, B12 vitamīnu uzsūkšanos, ievērojami samazina kalcija līmeni.

1.3. Medicīnas lietojumi

Vitamīnu preparātiem ir ļoti plašs pielietojums:

grūtniecības laikā;

veciem cilvēkiem;

imunitātei;

redzei;

bērniem;

zobārstniecībā;

ar alerģijām;

ar depresiju.

Lietošana grūtniecības laikā.

Topošajām māmiņām ir paaugstināta vajadzība pēc vitamīniem, galvenokārt A, C, B1, B6 vitamīniem, folijskābes. Svarīgi, lai sievietes ķermenis būtu nodrošināts ar visiem šiem mikroelementiem jau pirms bērna ieņemšanas un visā grūtniecības un laktācijas periodā. Tas ietaupīs māti un viņas bērnu no daudzām nepatikšanām un sarežģījumiem.

Jāatceras, ka grūtniecības plānošanas un vadīšanas laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lietojot A vitamīnu jeb retinolu. Lielās devās šim vitamīnam var būt teratogēna iedarbība un tas var izraisīt dažādu anomāliju attīstību auglim. Tāpēc grūtniecības vadīšanas un plānošanas laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi apsvērt šī vitamīna devas. Pieļaujamā A vitamīna deva grūtniecēm ir 6600 SV jeb 2 mg dienā.

Nepietiekama vitamīnu piegāde sievietei ieņemšanas un grūtniecības laikā var būt par cēloni iedzimtām anomālijām, nepietiekama uztura, priekšlaicīgas dzemdības, bērnu fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem. Tieši tāpēc, plānojot grūtniecību, jādomā par multivitamīnu kompleksu lietošanu.

Pieteikums veciem cilvēkiem.

Ar vecumu cilvēka ķermenī notiek izmaiņas, kas prasa uztura pārstrukturēšanu. Gados vecākiem cilvēkiem samazinās pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanas spēja, samazinās arī enerģijas vielmaiņa. Turklāt hroniskas slimības, medikamentu lietošana noved pie tā, ka cilvēks regulāri nesaņem vajadzīgās vielas, galvenokārt vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus. Ir pierādīts, ka 20-30% gados vecāku cilvēku, piemēram, B6 vitamīna uzņemšana ir mazāka par ieteikto. Un ievērojamam skaitam vecāka gadagājuma cilvēku vitamīnu B1 un B2 saturs asinīs ir daudz zemāks par normu. Vitamīni ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri ārstējas slimnīcās. Gandrīz trešā daļa no visiem pacientiem ASV klīnikās cieš no hipo- un beriberi. E vitamīna deficīts konstatēts 80% gados vecāku pacientu, C vitamīna - 60%, A vitamīna - līdz 40%. No otras puses, gados vecāki cilvēki, kuri regulāri lieto vitamīnu piedevas, dzīvo aktīvāku dzīvi, par ko liecina daudzi medicīniskie un sociālie pētījumi.

Pielietojums imūnsistēmas stiprināšanai.

Imūnsistēma mūs pasargā no ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, tā ir sava veida "aizsardzības līnija" pret baktēriju, sēnīšu, vīrusu u.c. agresīvo darbību. Bez veselīgas un efektīvas imūnsistēmas organisms ir novājināts un biežāk cieš no vīrusu un baktēriju infekcijām.

Imūnsistēma aizsargā organismu arī no savām šūnām, kuras ir bojātas un zaudējušas savas parastās īpašības un funkcijas. Tā atrod un iznīcina šādas šūnas, kas ir potenciālie vēža avoti.

Jau sen zināms, ka vitamīni ir nepieciešami imūno šūnu, antivielu un imūnreakcijā iesaistīto signālu vielu veidošanai. Ikdienas nepieciešamība pēc vitamīniem var būt neliela, taču normāla imūnsistēmas darbība un enerģijas vielmaiņa ir atkarīga no vitamīnu pieejamības. Tieši tāpēc vitamīnu trūkums paātrina organisma novecošanos un palielina saslimstību ar infekcijas slimībām un ļaundabīgiem audzējiem, kas būtiski samazina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Ar E vitamīna deficītu samazinās antivielu veidošanās un limfocītu aktivitāte. Antivielu ražošanas samazināšanās iespējama arī ar vitamīnu A, B5 (pantotēnskābe), B9 (folijskābe) un H (biotīna) deficītu. Folijskābes trūkums palēnina imūnsistēmas reakciju uz svešiem faktoriem. A vitamīna trūkums vājina organisma imūnsistēmu, kad organismā nonāk svešas olbaltumvielas. B12 vitamīna deficīts samazina imūnās aizsardzības reakcijas spēku un samazina tās spēju iznīcināt svešas šūnas. B6 vitamīna trūkums samazina neitrofilu spēju sagremot un iznīcināt baktērijas.

Un otrādi:

B vitamīni palīdz stimulēt imūnsistēmu stresa laikā, pēc operācijas vai traumas.

A, C, D, E, B6 vitamīnus saturošu multivitamīnu uzņemšana palīdz stiprināt imūnsistēmu un novērst saaukstēšanos un vīrusu slimības.

B6 vitamīns stimulē nukleīnskābju sintēzi, kas ir būtiskas šūnu augšanai un antivielu ražošanai, lai cīnītos pret infekcijām.

C vitamīns jeb askorbīnskābe palielina makrofāgu aktivitāti cīņā pret infekcijas izraisītājiem.

E vitamīna piedevas palielina izturību pret slimībām visās vecuma grupās, un tas ir īpaši izdevīgi gados vecākiem pacientiem.

Ir pierādīts, ka bērni, kuriem vecāki regulāri dod vitamīnus, retāk slimo ar izplatītām infekcijas slimībām, akūtām elpceļu infekcijām, vidusauss un sinusītu.

Būtiska daļa akūtu elpceļu infekciju un gripas profilakses saslimstības sezonā ir multivitamīnu uzņemšana. Tas palīdzēs izvairīties no slimībām, atbalstīs jūsu ķermeni, palielinās imunitāti.

Liela uzmanība jāpievērš arī piemērotas un efektīvas zāles izvēlei.

Speciālisti iesaka lietot zāles, kas satur visu vitāli svarīgo vitamīnu spektru, un, kas ne mazāk svarīgi, kompleksam jābūt kvalitatīvam un labi sabalansētam devām. Tas garantēs zāļu efektivitāti un drošību. Augstas kvalitātes un optimālas vitamīnu devas var būtiski samazināt alerģisko reakciju risku, kas diemžēl pēdējā laikā nav retums, un tas savukārt dos iespēju iziet profilaktisko kursu.

Pieteikums bērniem.

Mūsdienās, tāpat kā citās lietās un vienmēr, pediatra pieņemšanā vecāki ļoti bieži uzdod jautājumu par nepieciešamību lietot vitamīnus vai, gluži pretēji, par to neesamību, par noteiktu vitamīnu kompleksu lietošanas efektivitāti un drošību saviem bērniem, kā arī par to, kā viņiem vajadzētu dot priekšroku un kāpēc.

Vitamīnu saturs uzturā var atšķirties un ir atkarīgs no dažādiem iemesliem: no produktu daudzveidības un veida, to uzglabāšanas metodēm un termiņiem, pārtikas tehnoloģiskās apstrādes rakstura. Lielu problēmu šajā ziņā rada arī konservētu pārtikas produktu ēšana. Žāvēšana, sasaldēšana, mehāniskā apstrāde, uzglabāšana metāla traukos, pasterizācija un daudzi citi civilizācijas sasniegumi samazina vitamīnu saturu pārtikas produktos. Pēc trīs dienu produktu uzglabāšanas vitamīnu procentuālais daudzums ir ievērojami samazināts. Bet vidēji 9 mēnešus un vairāk gadā mūsu valsts iedzīvotāji ēd dārzeņus un augļus saldētus, ilgstoši uzglabātus vai siltumnīcās audzētus. Uzglabājot kāpostus istabas temperatūrā 1 dienu, tiek zaudēts C vitamīns par 25%, 2 dienas - 40%, 3 dienas - 70%. Cūkgaļu cepot, B vitamīna zudums ir 35%, sautējot - 60%, vārot - 80%.

Nepietiekama vitamīnu uzņemšana kopā ar pārtiku izraisa hipovitaminozes attīstību, kurai nav skaidri izteikta klīniskā attēla. To pazīmes var būt tādi nespecifiski simptomi kā nogurums, vispārējs nespēks, samazināta koncentrēšanās spēja, samazināta veiktspēja, slikta izturība pret infekcijām, paaugstināta uzbudināmība, izmaiņas ādas un gļotādu stāvoklī.

Pieteikums alerģijām.

Alerģijas problēmas aktualitāte pieaug ar katru dienu. Alerģiskas slimības ir pirmajā vietā izplatības ziņā starp visām neinfekcijas slimībām. Un tikai pēdējās desmitgades laikā alerģisko pacientu skaits ir trīskāršojies.

Pacienti ar alerģiskām slimībām ir viena no hipovitaminozes attīstības riska grupām. Īpaši nozīmīgs vitamīnu trūkums ir pacientiem ar pārtikas alerģijām un atopisko dermatītu, ko izraisa vairāki iemesli:

Pirmkārt, hipovitaminozi provocē eliminācijas pasākumi (kā viena no galvenajām terapijas metodēm), kuru mērķis ir likvidēt alergēnu darbību, tostarp, cita starpā, nespecifiska un / vai specifiska hipoalerģiska diēta, kas sastāv no ierobežota pārtikas produktu saraksta. Tas dabiski noved pie tā, ka bērnam netiek nodrošināta ikdienas nepieciešamība pēc vitamīniem.

Turklāt lielākā daļa cilvēku ar alerģiskām slimībām, īpaši ar atopisko dermatītu, cieš no disbakteriozes, kas traucē vitamīnu uzsūkšanos ar pārtiku, kā arī B vitamīnu endogēno sintēzi, kas pastiprina hipovitaminozes izpausmes.

Viss iepriekš minētais palielina nepieciešamību pēc vitamīniem bērniem un pieaugušajiem ar dažādām alerģiskām patoloģijām.

Neskatoties uz acīmredzamo nepieciešamību pēc vitamīnu terapijas, daudzām vitamīnu un multivitamīnu zāļu formām, šo zāļu izvēle pacientiem ar alerģiskām slimībām parasti ir sarežģīta. Iemesls ir alerģisku reakciju risks pret atsevišķu ražotāju multivitamīnu kompleksu palīgkomponentiem un pašiem vitamīniem, galvenokārt B grupas vitamīniem. Tas bieži vien noved pie tā, ka gan alergologi, gan pediatri nepamatoti atsakās nozīmēt multivitamīnus šai pacientu grupai, un kā rezultātā hipovitaminozes saasināšanās.

Pielietojums zobārstniecībā.

Vitamīnus un radniecīgus preparātus plaši izmanto sejas-žokļu reģiona slimību profilaksei un kompleksās terapijas ietvaros. Uzrādot augstu bioloģisko aktivitāti ļoti mazās devās, tie ir nepieciešami normālai šūnu vielmaiņai un audu trofikai, plastiskai vielmaiņai, enerģijas transformācijai, visu orgānu un audu normālai darbībai, tādu dzīvībai svarīgu funkciju kā audu augšana un reģenerācija, reprodukcija, imunoloģiskā reaktivitāte. ķermenis.

Galvenais vitamīnu avots cilvēka organismā ir pārtika. Atsevišķus vitamīnus (B un K grupas) sintezē resnās zarnas mikroflora vai var veidoties cilvēka organismā vielmaiņas laikā no ķīmiskā sastāva līdzīgām organiskām vielām (A vitamīns - no karotīna, D vitamīns - no sterīniem ādā. ultravioleto staru ietekme, PP vitamīns - no triptofāna). Taču vitamīnu sintēze organismā ir niecīga un nenosedz kopējo vajadzību pēc tiem. Taukos šķīstošie vitamīni var saglabāties organisma audos, un lielākā daļa ūdenī šķīstošo vitamīnu (izņemot B12 vitamīnu) nenogulsnējas, tāpēc to deficīts ātrāk noved pie deficīta un tie sistemātiski jāuzņem organismā.

Tātad, varam secināt, ka daudzu slimību profilaksei ir nepieciešams lietot vitamīnus.

2. nodaļa

2.1. Pārskats par Krievijas “vitamīnu” grupas zāļu tirgu

Pārskatot farmācijas tirgu Krievijā pēdējo 10 gadu laikā, mēs varam novērot diezgan skaidru pārdošanas līmeņa atkarību no sezonas. Tradicionāli dažām narkotiku grupām visveiksmīgākā ir ziemas-pavasara sezona (janvāris-aprīlis). Regulāri mazumtirdzniecības reitingu dalībnieki ir zāles R05 (pretsaaukstēšanās un pretklepus zāles) un A11 (vitamīni).

Grupā “Vitamīni” (2.līmeņa A11_EphMRA ATS-grupa) ietilpst vairākas farmaceitiskās grupas: monovitamīni, multivitamīni, vitamīnu minerālu kompleksi. Līdz šim Krievijas farmācijas tirgus mazumtirdzniecības sektorā ir aptuveni 480 ar vitamīniem saistītu zāļu tirdzniecības nosaukumi. Tajā pašā sektorā cirkulē ap 270 uztura bagātinātāju, kas pēc sastāva un iedarbības (pēc pozicionēšanas metodes) saistīti ar vitamīniem (mono- un multivitamīnu avotiem). Kopumā mazumtirdzniecības nozari pārstāv 750 vitamīnu tirdzniecības nosaukumi.

Saskaņā ar 2008. gada rezultātiem vitamīnu (zāļu) tirgus apjoms Krievijas Federācijā sastādīja 298 miljonus dolāru (patēriņa cenās), kas liecina par pieaugumu (4,17%), salīdzinot ar 2007. gadu. Vitamīnu realizācija fiziskā izteiksmē ( iepakojums) samazinājās par 11,8%.

Saskaņā ar 2009.gada pirmo četru mēnešu rezultātiem Krievijas vitamīnu zāļu tirgus apjoms sasniedza 138,8 miljonus ASV dolāru (patēriņa cenās), kas nodrošināja realizācijas vērtības pieaugumu par 19%, salīdzinot ar 2008.gada attiecīgo periodu; līdz ar to šī segmenta īpatsvars kopējā zāļu tirgus apjomā šajā pašā periodā veidoja 4,32%.

Jāatzīmē arī vitamīnu pārdošanas apjoma krituma tendence fiziskajā izteiksmē, palielinoties pārdošanas vērtībai. Šī tendence ir vērojama, vērtējot vitamīnu tirgu kopumā Krievijā. Pēc mūsu vērtējuma, tas galvenokārt ir saistīts ar lētu produktu (mono- un multivitamīnu) aizstāšanu ar dārgākiem multiminerālu kompleksiem. Otrs iemesls ir ražotāju pakāpeniskā pāreja uz iepakojumu ražošanu ar lielu blisteru vai kapsulu skaitu, kas nodrošina ilgākas ievadīšanas iespēju un attiecīgi samazina nepieciešamību atkārtoti iegādāties zāles.

Krievijas Federācijā vitamīnu zīmolu pirmajā trijniekā pēc īpatsvara A11 grupā pētījuma periodā bija Vitrum (Krievijas Federācijas vitamīnu zāļu mazumtirdzniecības tirgus daļa ir 17,87%); Complivit (attiecīgi 11,28 un 11,08%); TM "Multi-tabs" pēc īpatsvara Krievijas vitamīnu mazumtirdzniecības tirgū ierindojās 3. pozīcijā (8,87%). Uzmanība tiek vērsta uz ievērojamo vitamīnu tirgus daļas pieaugumu (salīdzinot ar 2008. gadu) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").

Starp TOP3 korporācijām līdere ir Unipharm Inc., kuras daļa Krievijas vitamīnu tirgū ir 18,13%; otro vietu ieņem “Pharmstandard” (15,00%); 3. vietā - "Bayer Healthcare" (12,01%).

Līdzīgi dokumenti

Vitamīnu preparātu raksturojums: jēdziens un klasifikācija, to farmakoloģiskā darbība un izmantošana medicīnā. Aptiekas SIA "Aptieku nams" mārketinga analīzes un sortimentu nomenklatūras un vitamīnu preparātu pozicionēšanas īpatnības.

kursa darbs, pievienots 03.02.2010


Pirmsdzemdību vitamīni. Vitamīnu un mikroelementu saturs multivitamīnu kompleksos grūtniecēm. Zāļu pozicionēšana tirgū. Vitamīnu preparātu konkurētspējas novērtēšanas faktora svara noteikšanas rezultāti.

abstrakts, pievienots 17.12.2010


Radīšanas vēsture, klasifikācija antihistamīna līdzekļi. Mārketinga analīze par antihistamīna līdzekļu pārdošanas daļu Krievijas farmācijas tirgus mazumtirdzniecības komerciālajā sektorā. Populārāko antihistamīna zāļu grupu grupas.

kursa darbs, pievienots 25.10.2015


Insulīna terapija kā galvenā cukura diabēta ārstēšanas metode. Zāļu farmācijas tirgus izpēte. Zāļu Asparta insulīna preču īpašības. Uz insulīna bāzes ražoto zāļu klāsta analīze.

kursa darbs, pievienots 25.05.2014


Zāļu tirgus struktūra. Klasifikācija pretvīrusu zāles, pieprasījuma novērtējums. Arbidola preču analīze cenas izteiksmē, ķīmiskais sastāvs un medicīniskā efektivitāte, konkurētspējas novērtēšana ar ekspertu vērtējuma metodi.

kursa darbs, pievienots 13.11.2012


Pārskats par mārketinga pieejām zāļu farmācijas tirgus izpētei. Zāļu Amoksicilīna preču īpašības. Uz amoksicilīna bāzes ražoto RF zāļu salīdzinošā analīze.

kursa darbs, pievienots 18.06.2014


Zāļu klasifikācijas iezīmes. Zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu. Sirds un asinsvadu sistēmu ietekmējošo zāļu tirgus analītisks pārskats. Krievijas Federācijā reģistrēto narkotiku klāsts.

kursa darbs, pievienots 30.08.2012


Nomierinošo līdzekļu lietošanas raksturojums un iezīmes terapeitiskajā praksē. Augu izcelsmes sedatīvu farmakoloģiskā iedarbība un to galvenais klāsts. Reģionālā (vietējā) zāļu tirgus mārketinga analīze.

kursa darbs, pievienots 06.07.2013


Preču analīze par zālēm, kuru pamatā ir Suprastin. Antihistamīna līdzekļu klāsta struktūra pa zāļu formu veidiem, to konkurētspējas novērtējums. Zāļu tirgus segmentācija un pārdošanas veicināšanas metodes.

kursa darbs, pievienots 30.09.2012


Mārketinga pētījumu vērtība zāļu tirgus izpētē. Oksacilīna preču raksturojums (klasificēšanas grupa, ņemot vērā farmakoloģisko iedarbību, klāstu, pielietojumu, uzglabāšanas un izsniegšanas no aptiekas pazīmes).