Katarakta ir sarežģīta un diezgan bīstama slimība, kas cilvēku bieži noved pie akluma. Pati patoloģija sastāv no lēcas kapsulas apduļķošanās, kas ļauj oftalmologiem tikt galā ar šo slimību ar operācijas palīdzību. Mūsdienu medicīna šiem nolūkiem izmanto mākslīgo lēcu, kas aizvieto bojāto. Tomēr pat operācija pilnībā neatrisina problēmu, jo bieži vien pēc ķirurģiska iejaukšanās attīstās sekundāra katarakta, kas prasa atkārtotu operāciju. Šajā gadījumā bieži tiek veikta sekundārās kataraktas lāzera izgriešana. Pastāstīsim vairāk par šo ārstēšanas metodi.
Slimības simptomi
Galvenā atkārtotas slimības pazīme ir neskaidra redze. Redzes asums, kā likums, pakāpeniski samazinās, un vairumā gadījumu pacients sāk redzēt oreolu ap gaismas avotu.
Sekundārās kataraktas cēloņi
Ārsti sliecas uzskatīt, ka sekundārā katarakta attīstās tāpēc, ka, noņemot lēcu, var izņemt ne visas lēcas epitēlija šūnas, kas pēc tam sāk vairoties, kas noved pie pakāpeniskas redzes pasliktināšanās. Saskaņā ar statistiku, sekundārās kataraktas iespējamība pēc operācijas svārstās no 42 līdz 90%. Tas var būt saistīts ar vecumu (bērniem un cilvēkiem ar cukura diabētu slimība attīstās biežāk). Turklāt sekundārās kataraktas izskats ir atkarīgs no veiktās operācijas veida un lēcas materiāla.
Sekundārās kataraktas ārstēšana
Bet progresīvāka šīs slimības apkarošanas metode ir procedūra, ko sauc par lāzera sadalīšanu. Pirmā šāda operācija tika veikta pirms vairāk nekā trīsdesmit gadiem un kopš tā laika ir bijusi ārkārtīgi populāra. Atšķirības priekšrocība salīdzinājumā ar citām redzes korekcijas metodēm ir minimāla blakus efekti un iespējamās komplikācijas.
Šī operācija ir paredzēta šādos gadījumos:
- ievērojams redzes pasliktināšanās lēcas kapsulas apduļķošanās dēļ;
- redzes traucējumi, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti;
- smags redzes zudums pārāk daudz spilgtas gaismas vai slikta apgaismojuma dēļ.
Jāņem vērā arī kontrindikācijas lāzera atdalīšanai. Tie ietver tādus nosacījumus kā:
- varavīksnenes iekaisums;
- rētaudi vai pietūkums uz radzenes, kas neļauj ārstam redzēt intraokulāro struktūru;
- tīklenes makulas tūska.
Operācijas iezīmes
Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ļoti piesardzīgi gadījumos, kad pacientam ir tīklenes plīsums vai atdalīšanās.
Sekundārās kataraktas lāzera preparēšana tiek veikta tikai vietējā anestēzijā, kas nozīmē, ka pacients nejūt diskomfortu. Pirms procedūras sākuma acīs tiek pilināti medikamenti, lai paplašinātu zīlītes. Tā var būt šādas zāles: 2,5% fenilefrīns, 1,0% tropikamīds un 2% ciklopentolāts. Skolēna paplašināšana ir nepieciešama, lai labāk redzētu aizmugurējo kapsulu. Un, lai novērstu iespējamu pieaugumu iekšā acu spiedienu V pēcoperācijas periods, pacientam tiek nozīmēts 0,5% Apraclonidine. Pacients pēc operācijas varēs doties mājās burtiski 2 stundu laikā. Pārsējus un šuves pēc šīs operācijas parasti neuzliek. Lai izvairītos no iekaisuma, pacientiem ieteicams lietot acu pilieni ar steroīdiem.
Komplikācijas pēc operācijas
Vairumā gadījumu pēc šīs operācijas nav komplikāciju, lai gan dažreiz var rasties šādi apstākļi:
- radzenes iekaisums vai pietūkums;
- tīklenes atslāņošanās vai plīsums;
- intraokulārās lēcas pārvietošana;
- tīklenes makulas tūska.
Ir svarīgi neaizmirst lietot Apraclonidine, kas neļaus jums paaugstināties intraokulārais spiediens, kā arī izmantojiet vietējos steroīdus Lotoprednol vai Prednisolone ātrai atveseļošanai. Veselību tavām acīm!
Dažreiz pēc kataraktas ķirurģiskas ārstēšanas pacienti atkal sūdzas par miglainiem, neskaidriem, izplūdušiem attēliem. Tas var norādīt uz sekundāras kataraktas attīstību.
Sekundārā katarakta- tas ir lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās un sabiezēšana. Plkst ķirurģiska ārstēšana katarakta, apduļķotā lēca tiek noņemta gandrīz pilnībā, atstājot tikai tās aizmugurējo kapsulu, kurā pēc tam tiek implantēta mākslīgā lēca vai, citiem vārdiem sakot, intraokulāra lēca. Laika gaitā epitēlijs aug aizmugurējā virsma lēcas aizmugurējā kapsula, kapsula sāk duļķoties, un pacients sajūt neskaidrus, neskaidrus attēlus, pasliktinās redzes kvalitāte. Šis process neattīstās visiem pacientiem pēc ķirurģiska ārstēšana kataraktu, šo brīdi nevar paredzēt vai novērst iepriekš.
Sekundārā katarakta nav ķirurga kļūda vai kļūda aprēķinos, implantējot intraokulāro lēcu.
Sekundārās kataraktas pazīmes
Pazīmes, kas palīdzēs pacientam izprast viņa stāvokli un sazināties ar oftalmologu:
1.
Mākoņainība operētās acs priekšā
2.
Pakāpeniska attēla skaidrības samazināšanās
3.
Atspīdums no dažādiem gaismas avotiem
Sekundārās kataraktas ārstēšana tiek veikta, izmantojot lāzeru.
Pašlaik šiem nolūkiem tiek izmantots YAG lāzera starojums. Šo sekundārās kataraktas ārstēšanas metodi sauc par mugurējās kapsulas lāzera atdalīšanu. Pacients neizjūt sāpīgas sajūtas, nav nepieciešams hospitalizēt vai uzturēties slimnīcā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes un tiek veikta tieši ārsta kabinetā. Tajā pašā dienā varat doties mājās pats. Pacientam tiek ievadīti anestēzijas pilieni, pēc tam uz acs tiek uzlikta palielināmā lēca, un YAG lāzera ietekmē tiek noņemta duļķainā kapsula no optiskās zonas, tas ir, sekundārā katarakta.
Mūsu augsti apmācīti lāzerķirurgi palīdzēs jums atkal redzēt dzīvi skaidrāku un gaišāku.
Starp acu slimībām, kas izraisa aklumu, vadošo pozīciju ieņem katarakta jeb lēcas apduļķošanās. Labi mūsdienu medicīna Es iemācījos atrisināt šo problēmu ar ķirurģisku iejaukšanos, proti, kataraktas ekstrakciju. Šī operācija tiek veikta ambulatori, aizņem maz laika un ir pilnīgi droša cilvēkiem.
Tomēr, neskatoties uz visu šķietamo vienkāršību, operētā persona nav pasargāta no slimības recidīva. Statistika liecina, ka aptuveni 50% pieaugušo pacientu vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par sekundāro kataraktu. Bērniem šis recidīvs notiek 90% gadījumu. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek noteikta sekundārās kataraktas izšķiršana. Kāda ir šī operācija un kā tā tiek veikta? Viss ir jāsakārto.
Sekundārās kataraktas attīstības iemesli
Nedomājiet, ka primāro kataraktu ārstē ar lāzeru. Ārsti izmanto skalpeli, lai noņemtu apmākušās lēcas. Ar skalpeli tiek noņemts apmākušās lēcas, un tās vietā tiek ievietota mākslīgā lēca. Tomēr šajā gadījumā acī var palikt skartās lēcas daļiņas, kuras laika gaitā sāk vairoties un izplatīties pa aizmugurējo kapsulu. Pēc tam tie noved pie sekundāras kataraktas, kas prasa atkārtotu operāciju.
Sekundārās kataraktas simptomi
Vissvarīgākā sekundārās kataraktas attīstības pazīme ir pakāpeniska redzes pasliktināšanās. Parasti pacients šajā gadījumā sūdzas par “peldītāju” vai miglas parādīšanos acu priekšā, kā arī par halo ap gaismas avotu.
Ja diagnoze apstiprina sekundāras kataraktas attīstību, oftalmologi nolemj atdalīt aizmugurējo kapsulu.
Kas ir disciplīnas procedūra?
Lāzera sadalīšana ir visprogresīvākā atkārtotu slimību ārstēšanas metode. To veic, izmantojot lāzera oftalmoloģisku ierīci (YAG). Izmantojot ļoti plānu lāzera staru, pieredzējis speciālists iedarbojas uz augošajām šūnām, tās iznīcinot un izveidojot optisku caurumu. Šādu manipulāciju rezultātā pacients atgūst pilnu redzi.
Kā tiek veikta operācija?
Pirms operācijas pacientam tiek ievadīts vietējā anestēzija, pateicoties kam process viņam nerada absolūti nekādu diskomfortu. Turklāt radzenei tiek uzklātas zāles, lai paplašinātu zīlītes (fenilefrīna pilieni 2,5% vai Tropikamīds 1,0%). Lai novērstu paaugstinātu acs spiedienu, var ievadīt zāles Apraclonidine 0,5%.
Ķirurģiskās iejaukšanās komplikācijas ir maz ticamas, visbiežāk pacients varēs atstāt klīniku 2 stundu laikā pēc iejaukšanās. Turklāt pēc šīs procedūras jums nebūs jāvalkā pārsēji vai šuves. Lai izvairītos no iekaisuma, pacientam kādu laiku pēc operācijas acīs jāiepilina steroīdie medikamenti. Un pēc nedēļas ir svarīgi vēlreiz apmeklēt ārstu un pārliecināties, ka ārstēšana bija veiksmīga. Parasti sekundāro kataraktu ārstē vienā seansā un tikai atsevišķos gadījumos ir nepieciešamas divas operācijas.
Absolūtās kontrindikācijas preparēšanai
- pietūkuma vai rētu klātbūtne uz acs radzenes, kuru dēļ ķirurgs nevar pārbaudīt tās struktūru;
- acs radzenes apduļķošanās;
- nekompensētas glaukomas attīstība;
- varavīksnenes iekaisums.
UZ relatīvās kontrindikācijasŠo operāciju var attiecināt tikai uz periodu, kas ir mazāks par 6 mēnešiem no primārās kataraktas noņemšanas.
Pēcoperācijas komplikācijas
Parasti 90% gadījumu sekundārās kataraktas atdalīšana tiek veikta veiksmīgi bez jebkādām komplikācijām. negatīvas sekas. Retos gadījumos šī iejaukšanās var izraisīt:
- radzenes pietūkums vai iekaisums;
- intraokulārās lēcas pārvietošana;
- tīklenes tūska;
- tīklenes plīsums vai atslāņošanās.
Šādos gadījumos nepieciešama papildu oftalmologa palīdzība. Es novēlu jums veselību un skaidru redzi!
Sekundārā katarakta- lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās, kas var rasties un attīstīties 5 gadu laikā pēc sākotnējās operācijas. Cilvēki bieži pieļauj kļūdu, domājot, ka sekundārās kataraktas parādīšanās ir saistīta ar operācijas veicēja ķirurga neprofesionalitāti. Šis apgalvojums ir nepareizs, jo vairumā gadījumu sekundārā katarakta parādās tikai ķermeņa īpašību dēļ. Apduļķošanās attīstās pakāpeniski un rodas epitēlija proliferācijas dēļ uz lēcas kapsulas aizmugurējās virsmas.
Viena no galvenajām sekundārās kataraktas attīstības pazīmēm ir pakāpeniska redzes pasliktināšanās. Bieži pacienti sūdzas par “peldītāju” parādīšanos acu priekšā, neskaidru redzi un oreolu parādīšanos ap spilgtiem gaismas avotiem. Kopumā simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti parastās acs kataraktas gadījumā.
Lēcas aizmugurējās kapsulas lāzera sadalīšana tiek uzskatīta par efektīvu metodi sekundāras kataraktas ārstēšanai.
Lāzera iejaukšanās (discision) ir ļoti efektīva. Veicot preparēšanu, kapsulas aizmugurējā sienā tiek izveidots caurums ar lāzeru vai ķirurģiski. Caur šo caurumu tiek noņemti lēcas kapsulas apduļķotie audi. Kā minēts iepriekš, mugurējās kapsulas atdalīšanas metode ir visefektīvākā un galvenā acs sekundārās kataraktas ārstēšanas metode mūsdienu oftalmoloģijā.
Pacienti ļoti pozitīvi reaģē uz aizmugurējās lēcas kapsulas lāzera sadalīšanu. Operācijai nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, bet tā tiek veikta ambulatori. Jāņem vērā arī tas, ka visa procedūra ir nesāpīga un pacientam nerada būtisku diskomfortu.
Parasti pēc šāda veida iejaukšanās komplikācijas nerodas, redze tiek ātri atjaunota, un pacients atgriežas pie ierastajām aktivitātēm.
Diagnosticējiet sekundāro kataraktu un, ja nepieciešams, veiciet visu nepieciešamo ārstēšanu To var izdarīt, apmeklējot mūsu oftalmoloģiskās ķirurģijas centru Krasnodarā “IRIS”. Mūsu klīnikā ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai veiktu aizmugurējās lēcas kapsulas izšķiršanu. Ar cenām par šī procedūra Jūs to varat atrast tieši mūsu mājas lapas sadaļā, sīkāku informāciju varat arī iegūt, zvanot mums pa tālruni: +7 861 212-9-212
Lāzera distilācija ir procedūra, kuras mērķis ir ārstēt sekundāro kataraktu pēc kataraktas operācijas. mākslīgā lēca. Kādas ir tās indikācijas un vai ir kādas kontrindikācijas tās īstenošanai?Sīkāka informācija mūsu rakstā.
Šajā rakstā
Tāda novirze kā lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās acs ābols izraisa ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos. Mūsdienu oftalmoloģijā, noņemot kataraktu, speciālisti atstāj kapsulu, kurā tiek implantēta mākslīgā lēca. Ir svarīgi saprast, ka sekundārā katarakta sāk progresēt nevis uz implantētās lēcas, bet uz atlikušās kapsulas. Anomālija ir ļoti izplatīta pacientiem pēcoperācijas periodā, pēc statistikas datiem tā rodas aptuveni 40% pacientu 2-5 gadus pēc operācijas.
Šodien slimības likvidēšanai tiek izmantota lēcas aizmugurējās kapsulas korepraksijas lāzermetode - jaunas zīlītes atveres veidošana. Šī ir diezgan ātra, bet ļoti efektīva un maz traumatiska procedūra.
Šie procesi nav pilnīgi saistīti ar ārsta kļūdu operācijas laikā. Sekundārās kataraktas parādīšanās ir saistīta tieši ar ķermeņa reakciju šūnu līmenī, kad epitēlijs pārvēršas par funkcionāli zemākām šķiedrām, neregulāras formas, zaudējot caurspīdīgumu. Mākoņainību var izraisīt arī kapsulas fibroze.
Lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās izpausmes risks
Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var ietekmēt redzes orgānu sekundārās patoloģijas progresēšanu. Starp viņiem:
- Vecuma kategorija, kurai persona pieder. Tādējādi noskaidrots, ka bērniem pēc lāzerķirurģija anomālija rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir paskaidrots vairāk augsts līmenis audu reģenerācija, kas izraisa epitēlija šūnu migrāciju. Tieši šie procesi izraisa sadalīšanos kapsulā, kas palikusi pēc primārās kataraktas noņemšanas.
- Intraokulārās lēcas (IOL) forma. Kā liecina prakse, šādas lēcas kvadrātveida forma pacienta ķermenī iederas daudz ātrāk, kas ievērojami samazina kapsulas bojājumu risku.
- Materiāls, no kura izgatavots IOL. Oftalmologi uzsver, ka, ja intraokulārā lēca ir izgatavota no materiāla ar augstu akrila procentuālo daudzumu un tiek implantēta lēcas aizmugurējā kapsulā, sekundārā katarakta rodas daudz retāk. Silikona IOL, gluži pretēji, diezgan bieži izraisa patoloģiju.
- Diabēts un vairākas vienlaicīgas redzes slimības.
Sekundāras anomālijas pazīmes
Pēc lēcas nomaiņas lāzeroperācijas beigām nav iespējams noteikt, vai slimība ir atkārtoti attīstījusies. Laika periods sākuma stadija Aizmugurējās kapsulas apduļķošanās attīstība ar sekundāru kataraktu var ilgt no 2 līdz 10 gadiem. Tikai pēc šī intervāla var parādīties acīmredzamas pazīmes acu slimības un objektīva redzes zudums. Tātad, klīniskā aina patoloģija ievērojami atšķiras atkarībā no lēcas deformācijas zonas, ja tas notiek tās perifērijā, redzes pasliktināšanās var nebūt novērojama.
Lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanos ar sekundāras kataraktas rašanos visbiežāk konstatē ārstējošais oftalmologs kārtējās apskates laikā. Ja ir konstatēti pastāvīgi redzes traucējumi, pat ja tie tika atjaunoti lāzeroperācijas laikā, tiek nozīmēta ārstēšana. Vairākas izpausmes ietver arī plīvuru, oreolu un atspīdumu sliktā apgaismojumā, attiecīgo objektu dubulto redzamību, krāsu uztveres traucējumus un tuvredzības (tuvredzības) attīstību. Lēcas aizmugurējās virsmas apduļķošanās var parādīties vienā vai abos redzes orgānos.
Lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās novēršana sekundāras kataraktas gadījumā
Anomālijas patoloģijas ārstēšana notiek ar kapsulotomijas palīdzību - centrālās optiskās zonas atbrīvošanu vizuālā sistēma no apduļķošanās, kas ļauj gaismas stariem iekļūt acī un palielināt redzes asumu. Retāk šī procedūra tiek veikta mehāniski, izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus, bieži izmantojot lāzera metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējā procedūra ir praktiski netraumatiska un ļoti ātra, tā ilgst vairākas minūtes.
Ķirurģiskā iejaukšanās ietver apduļķotās plēves izgriešanu / sadalīšanu. Visbiežāk cauruma diametrs ir 3 mm. Ķirurģiskās metodes trūkumi ir tādi, ka pēc tam var rasties acu infekcija, radzenes pietūkums un trūce, ja tiek pārkāpta membrānas integritāte.
Aizmugurējās kapsulas lāzera preparēšana sekundārajai kataraktai - pazīmes
Apduļķojuma noņemšana no lēcas aizmugurējās kapsulas tiek veikta, izmantojot lāzera starus. Šai metodei ir raksturīga visaugstākā uzticamības pakāpe, kas tiek panākta ar precīzu fokusēšanu un mazu staru enerģijas patēriņu vidēji 1 mJ/impulss. Šo procedūru ar iejaukšanos ar lāzerierīci sauc par aizmugurējās kapsulas atdalīšanu (tīrīšanu).
Šīs procedūras laikā, sadedzinot kapsulas aizmugurējo virsmu, speciālists izveido caurumu, caur kuru tiek noņemts duļķainums. Operācija ilgst tikai dažas minūtes, un, ja tā ir veiksmīga, pacientam nav jāuzturas slimnīcā ilgāk par 1-2 stundām. Procesa laikā pacients neizjutīs sāpes vai citu diskomfortu, speciālists vispirms pakļaus viņu vietējai anestēzijai.
Sekundārās kataraktas lēcas aizmugurējās kapsulas lāzera sadalīšana ietver šādas darbības:
- Oftalmologs uz redzes orgānu radzenes virsmas iepilina īpašus pilienus, kas paplašina acu zīlītes un arī novērš acs spiediena palielināšanos;
- Tiek raidīti vairāki lāzera staru kadri, kas izraisa caurspīdīga loga parādīšanos lēcas kapsulā, un tiek novērsta sekundārā katarakta.
Pēc procedūras pacientam netiek piešķirti pārsēji. Rehabilitācijas periods paiet diezgan ātri (vidēji mēnesi) un nesāpīgi. Šajā laikā cilvēkam ir jāveic vairākas kārtējās pārbaudes, jāievēro oftalmologa norādījumi un jālieto izrakstītie hormonālie pilieni. Pētījumi liecina, ka, ievērojot visus ieteikumus, atkārtotu komplikāciju risks ir ļoti mazs, tas ir tikai 2%.
Kam ir noteikts diskris un kam tā ir kontrindicēta?
Ja rodas sekundāra katarakta, procedūra ir indicēta pacientiem ar:
- bojāta kapsulas aizmugurējā siena, kas izraisa ievērojamu redzes samazināšanos;
- slikta sociālā adaptācija ar samazinātu redzi;
- problēmas redzēt objektus spilgtā gaismā vai, gluži pretēji, sliktā apgaismojumā.
Lāzerķirurģiju nedrīkst veikt cilvēkiem ar:
- rētaudi uz radzenes;
- iekaisuma procesi;
- acs pietūkums;
palielināts skolēna biezums no 1 mm.
