Черная опухоль на зрачке у человека. Доброкачественные опухоли радужки. Характеристика лечебных мероприятий

20-09-2012, 05:26

Описание

Скрининг

КЛАССИФИКАЦИЯ

По тканевой принадлежности выделяют:

• миогенные опухоли (лейомиома);
• эпителиальные (эпителиома):
• сосудистые (гемангиома);
• меланоцитарные опухоли (невус, меланоцитома, ирис-невус-синдром),

Лейомиома

Развивается из элементов зрачковых мышц, характеризуется крайне торнадным ростом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Выраженность клинических проявлений зависит от степени насыщенности опухоли пигментом. В связи с этим выделяют беспигментную и пигментную лейомиомы.

Беспигментная лейомиома представлена желтовато-розовым, полупрозрачным узлом рыхлой консистенции, но с чёткими границами (рис. 36-24).

На поверхности опухоли видны полупрозрачные выросты, в центре хорошо визуализируются сосудистые петли, которые иногда становятся источником рецидивирующих гифем. Может располагаться по зрачковому краю, в зоне круга Краузе, и прикорневой зоне (область цилиарных крипт). Первыми симптомами чаще всего бывают гифемы или повышение офтальмотонуса (при росте лейомиомы в зоне цилиарных крипт).

Пигментная лейомиома окрашена в светло-коричневый или темно-коричневый цвета. По характеру роста выделяют узловую, плоскостную и смешанные формы. Чаще локализованы в цилиарном поясе радужки. Характерно изменение формы зрачка: ею удлинение обусловлено выворотом пигментной каймы, направленной в сторону расположения опухоли (рис. 36-25).

Пигментная лейомиома по консистенции более плотная, поверхность её бугристая. Прорастанию опухоли в угол передней камеры более чем на 1/3 его окружности сопутствует вторичная внутриглазная гипертензия.

Признаки прогрессии опухоли:

ДИАГНОСТИКА

Диагноз лейомиомы устанавливают на основании данных биомикроскопии, гониоскопии и диафаноскопии. Иридоангиография имеет характерные для лейомиомы признаки - рисунок «зелёного листа».

Анамнез

Жалобы, как правило, отсутствуют.

Физикальное обследование

Проводят определение центрального и периферического зрения, биомикроскопию, гониоскопию, диафаноскопию, офтальмоскопию, исследование внутриглазного давления.

Инструментальные исследования

Информативны эхобиомикроскопия, иридоангиография.

Дифференциальная диагностика

Беспигментную лейомиому необходимо дифференцировать с мезодермальной дистрофией радужки, хронической неспецифической гранулёмой, саркоидозом, ювенильной ксантогранулёмой, метастазом, абсцессом. Пигментную лейомиому следует дифференцировать от прогрессирующего невуса, меланомы, кисты пигментного эпителия, инкапсулированного инородного тела.

Лечение

Хирургическое (локальное удаление опухоли с блоком окружающих здоровых тканей).

Цели лечения

Показания к госпитализации

Для хирургического лечения.

От 3-4 нед до 2 мес (в зависимости от объёма операции).

Дальнейшее ведение

Показано динамическое наблюдение офтальмолога.

ПРОГНОЗ

Для жизни прогноз благоприятный. Зрительный прогноз зависит от исходных размеров опухоли.

Эпителиома

Эпителиома (аденома пигментного эпителия) встречается редко.

Клиническая картина

Опухоль интенсивно чёрного цвета, растёт в виде отдельного узла с приподнятыми краями, локализуется преимущественно в цилиарном поясе радужки. В процессе роста опухоль смещает кпереди атрофичную строму радужки и прорастает её. По краям опухоли могут формироваться маленькие пигментные кисты. Рост опухоли медленный, после прорастания в заднюю камеру, опухоль компримирует хрусталик, вызывая его помутнение. Вторичная глаукома - результат прорастания опухоли в структуры угла передней камеры.

Диагностика

Анамнез

Анамнез заболевания обычно длительный. Тёмное пятно на рудужке больные замечают случайно.

Физикальное обследование

Определение центрального и периферического зрения, биомикроскопия, гониоскопия, диафаноскопия, офтальмоскопия. Исследование внутриглазного давления.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить с пигментной лейомиомой, меланомой, метастазом, невусом, меланоцитомой, пигментной кистой, инородным телом.

ЛЕЧЕНИЕ

Показано хирургическое лечение (локальное удаление опухоли с блоком окружающих здоровых тканей).

Цели лечения

Сохранение глаза как функционирующего органа.

Показания к госпитализации

Для хирургического лечения.

Примерные сроки нетрудоспособности

Дальнейшее ведение

Наблюдение офтальмологом.

ПРОГНОЗ

Для жизни хороший, зрительный прогноз зависит от исходных размеров опухоли.

Медуллоэпителиома

Развивается из примитивного зародышевого эпителия. Обнаруживают у детей в 6 мес - 6 лет.

СИНОНИМЫ

Диктиома.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

На поверхности радужки опухоль представлена полупрозрачными серовато-белыми хлопьями, рыхло связанными между собой, что создаёт условия для свободного перемещения опухолевых клеток по передней камере. Обтурация ими путей оттока внутриглазной жидкости приводит к развитию вторичной глаукомы. Опухоль может расти вдоль задней поверхности радужки, преимущественно в её нижней половине, и выходить в переднюю камеру через зрачок.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании данных биомикроскопии и гониоскопии. В особо сложных случаях показана тонкоигольная аспирационная биопсия.

Анамнез

Неинформативен.

Физикальное обследование

Необходимо определение центрального и периферического зрения, биомикроскопия, гониоскопия, диафаноскопия, офтальмоскопия. Исследование внутриглазного давления.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать от ретинобластомы, беспигментной меланомы, асептического абсцесса, метастаза.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое. Локальное удаление опухоли чревато быстрым появлением рецидива. Чаще лечение ограничивают энуклеацией, особенно при повышении внутриглазного давления.

Цели лечения

Удаление опухоли.

Показания к госпитализации

Для хирургического лечения.

Дальнейшее ведение

Наблюдение офтальмологом.

ПРОГНОЗ

Для жизни хороший, даже при обнаружении в гистопрепаратах атипичных клеток и митозов.

Гемангиома

Врождённая опухоль. Может проявляться и в первые годы жизни ребенка и после 2-3-го десятилетий жизни. В радужке могут возникать капиллярные, кавернозные и рацемозные гемангиомы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Капиллярная гемангиома - опухоль новорождённых или детей первых лет жизни. На радужке представлена в виде переплетающихся малых сосудов тёмного цвета, врастающих в ткань радужки, занимая площадь от одного квадранта до половины поверхности радужки. В детском возрасте такие гемангиомы могут самостоятельно регрессировать. При прогрессировании процесса возможно развитие вторичной глаукомы.

Кавернозная гемангиома в виде узла располагается чаще у зрачкового края, имеет коричневато-жёлтый или красный цвет. Проминенция опухоли может меняться в зависимости от степени заполнения её полостей кровью. Типичны транзиторные гифемы.

Рацемозная гемангиома в радужке встречается очень редко в виде резко извитых, переплетающихся между собой сосудов, располагающихся и толще радужки и уходящих в угол передней камеры. Вторичная глаукома развивается рано.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают по данным биомикроскопии и гониоскопии.

Анамнез

Свидетельствует о появлении тёмного пятна на радужке в детстве, могут быть жалобы на частые гифемы.

Физикальное обследование

Необходимо определение центрального и периферического зрения, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, тонометрия.

Дифференциальная дигностика

Проводят с неоваскуляризацией радужки, меланомой, ювенильной ксантогранулёмой, беспигментной лейомиомой и метастатической опухолью.

ЛЕЧЕНИЕ

При кавернозной гемангиоме эффективна лазеркоагуляция. Рацемозные гемангиомы практически не поддаются лечению. При появлении вторичной глаукомы показана энуклеация.

Показания к госпитализации

Для хирургического лечения.

Примерные сроки нетрудоспособности

Дальнейшее ведение

Наблюдение офтальмологом.

ПРОГНОЗ

Для жизни хороший, зрительный прогноз хороший при кавернозной гемангиоме. При капиллярной и рацемозной гемангиомах прогноз для зрения не определён.

Невус

Цвет радужки, рисунок крипт у каждого индивидуума генетически запрограммирован, характер её окраски у всех неоднороден: по всей поверхности радужки расположены участки гимерпигментации в виде мелких пятнышек (веснушек). Истинные невусы - это меланоцитарные опухоли, которые выявляют и у детей, и у взрослых. Обнаруживают, как правило, случайно.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Представлена участком гиперпигментации радужки с ровными границами, цвет варьирует от жёлтого до интенсивно коричневого. Поверхность опухоли бархатистая, слегка шероховатая, рисунок радужки над опухолью сглажен, иногда она выступает над поверхностью радужки (рис. 36-27).

Размеры невуса варьируют от 2-3 мм до одного квадранта поверхности радужки. Стационарные невусы многие годы не меняют свой внешний вид. При прогрессировании невуса появляется изменение его окраски (потемнение или побледнение), увеличиваются размеры опухоли, вокруг невуса появляется распыление пигмента, границы его становятся менее чёткими, вокруг опухоли в радужке появляется венчик расширенных сосудов.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают по данным биомикроскопии и гониоскопии.

СИНОНИМЫ

Крупноклеточный невус.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характеризуется появлением опухоли интенсивно чёрной окраски, растет очень медленно. Порою в течение нескольких месяцев может вдруг увеличиваться в результате спонтанно возникающего некроза с дискомплексацией пигмента и появлением перифокального воспаления в окружающей радужке. В этот период возможно повышение офтальмотонуса с отёком роговицы.

ДИАГНОСТИКА

Помогает в диагностике биомикроскопия. В трудных случаях может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить с меланомой, эпителиомой и пигментной лейомиомой.

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГНОЗ

Для жизни и зрения благоприятный.

Статья из книги: .

Протокол оказания медицинской помощи больным с эпителиомой (медулоэпителиомой, диктиомой), лейомиомой

Код МКБ - 10
D 31.4

Признаки и критерии диагностики:

Эпителиома (медулоэпителиома) - имеет вид узловатых новообразований коричневого или черного цвета, поверхность бархатистая, сосудов не видно; при широком зрачке видна округлая компактная опухоль. Появление опухолевых масс на поверхности радужки свидетельствует о прорастании опухоли в угол передней камеры, это характерно для второй стадии роста опухоли, повышение глазного давления.

Лейомиома - рост опухоли направлен в сторону передней и задней камер глаза, при развитии опухоли у склеральной шпоры может быть циркулярный рост опухоли. При узловой форме опухоль смещает радужку, может вызвать иридодиализ.

I стадия - протекает незаметно, угол передней камеры расширяется, усиливается пигментация угла. Опухоль видна при биомикроскопии и в проходящем свете в виде розового или розовато-желтого узла, плоского или кульковидного.

II стадия - появление розовой пятна в цилиарных поясе радужки, развивается вторичная глаукома. Трансилюминация обнаруживает интенсивное розовое свичиння опухоли.

III стадия - возможно интрасклеральне прорастания опухоли по структурам дренажной системы глаза.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного в онкоофтальмологичный центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография
8. Диафаноскопия
9. Компьютерная томография, ЯМР-сканирования орбиты и мозга
10. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. Онколога

Характеристика лечебных мероприятий:

Лейомиома - блокэксцизия опухоли. Эпителиома (медулоэпителиома) - энуклеации.

После удаления опухолей - обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Повреждение хрусталика, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4-6 недель

Глаз человека – своеобразный фотоаппарат, имеющий специальное отверстие (зрачок) в которое попадают лучи, линзы, которые их фокусируют, и сетчатка, где появляется изображение. 130 000 000 светочувствительных клеток находится внутри глаза. При попадании на них световых лучей происходят химические изменения, которые в свою очередь преобразуются в нервный пульс. По зрительному нерву он попадает в часть головного мозга, которая отвечает непосредственно за зрение. Впоследствии происходит обработка данного сигнала, после чего человек видит тот или иной предмет.

Форма глаза напоминает яблоко с выпуклой передней частью, посередине находится зрачок. Цвет зрачка черный по причине черной внутренности глаза. Через зрачок свет попадает в хрусталик, который преобразуовывает его в изображение. Все подобно пленке фотоаппарата, есть слой светочувствительных клеток, или сетчатка.

Радужная оболочка находится вокруг зрачка и имеет форму баранки, которая может иметь голубой, зеленый, коричневый окрас. Радужная оболочка имеет свойство менять свои размеры. Например: при ярком свете мышцы расширяются, и зрачок сужается, в темноте все происходит совершенно наоборот, зрачок расширяется.

Склера – оболочка, которая покрывает глазное яблоко. Белки также являются частью этой мембраны. С наружной стороны она прозрачная, эта часть ее называется роговицей. Пространство, которое имеется между радужной оболочкой и роговицей заполнено «камерной влагой» или жидкостью. Выполняет функцию линзы. Другая же линза глаза, хрусталик, имеет свойство менять форму. Когда мы смотрим вблизи себя, хрусталик становится толще, ну, а когда дальние - тоньше.

Рак глаза, что это такое?

Причины рака глаз

Причины возникновения болезни не выявлены и по сегодняшний день, поэтому многие медики считают, что риск развития рака глаз есть у каждого человека.

Несмотря на это, перечень факторов риска развития рака глаз все же есть:

• генетика – если в семье имеются люди с этим онкологическим заболеванием, то риск развития рака глаз у потомков существенно увеличивается;
• нервное состояние человека, а именно различные депрессии, проблемы в семье, угнетенное состояние, способствуют развитию этого недуга;
• экология – является главным фактором риска всех онкологических заболеваний;
• ВИЧ – инфекция – выявлены случаи, развития рака глаз на фоне ВИЧ-инфекции;
• вторичный рак глаз или метастатический – в случае метастазирования первичной опухоли;
• ультрафиолетовое облучение – людям, которые преодолели 30 летний рубеж, рекомендуется как можно реже посещать солярии и находиться под прямым воздействием солнечных лучей, также необходимо защищать глаза от воздействия солнечных лучей, при помощи солнцезащитных очков;
• наличие пигментных пятен на оболочке глаза;
• не исключено резкое снижение иммунитета на фоне различных вирусных инфекций.

Виды рака глаз

По статистическим данным рак глаз наиболее поражает конъюнктиву и веко - это происходит в 60% всех случаев. Новообразования, которые развиваются внутри глаза, составляют - 34%. Рак глазной орбиты встречается реже, на его долю приходится порядка 24%. Также статистика говорит о том, что злокачественные новообразования глаз встречаются чаще, нежели доброкачественные.

Как известно, опухоли глазного яблока подразделяются:

1. доброкачественные;
2. злокачественные.

Доброкачественные опухоли глаз:

• папиллома кератоакантомы;
• трихоэпителиомы;
• сирингоаденомы;
• старческие бородавки на веках;
• доброкачественные невусы;
• гемангиомы;
• фибромы;
• невриномы;
• лимфангиомы;
• липомы;
• миомы;
• аденомы;
• нейрофибромы;
• миксомы;
• глиомы.

Злокачественные новообразования включают в себя:

1. базальноклеточный рак – возникает при солнечных ожогах. Представляет собой шишку снизу глаза, либо на слизистой в месте соединения век. Обычно диагностируется у людей после 40 лет;
2. чешуйчато-клеточный – представляет собой язву с выраженными краями, увеличивающуюся с определённым периодом времени. Если она образовалась на краю, есть опасность перехода непосредственно в глаз;
3. карцинома мейбомиевой железы (хряща) – имеет желтый цвет, и форма этой опухоли может напоминать халязион. Обычно локализуется в верхней части. Характерным признаком того, что это именно это заболевание, является его быстрое повторное разрастание на месте удаления. Реагирует на лекарственные препараты резким увеличением в размерах;
4. , толчком для образования такого типа заболевания также является термический ожог солнечными лучами. Поражает в основном женщин, распространен среди людей от 40 до 70 лет. Несет в себе высокий фактор опасности распространения по лимфоузлам, поражает печень и легкие человека;
5. -является наиболее распространенной формой внутриглазного рака сетчатки глаза у детей. Обычно метастазирует в стекловидном теле и далее распространяется в переднюю часть органа;
6. . Развивается очень быстро и за короткий промежуток времени разрушается зрительный нерв, снижается подвижность глазного яблока, болезнь характеризуется сильными болевыми ощущениями в пораженном органе;
7. – менее опасный вид, так как не склонен к быстрому распространению и метастазированию. Локализация опухоли на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочке нижнего века и внутреннего угла глаза. Проявляется в виде небольшого уплотнения, которое увеличивается и образовывает корочку в центральной его части. В отдельных случаях возможно увеличение опухоли до критически больших размеров и распространение ее на кожу щеки и конъюнктиву. Могут наблюдаться метастазы в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Рак глаза первые симптомы и признаки болезни

Существует множество видов онкологии глаз, с этим непосредственно и связаны симптомы недуга.

Рак глаз – симптомы проявления болезни:

• происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование;
• увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза;
• появление внезапных болей;
• выпячивание глаза;
• смещение глазного яблока;
• проявление косоглазия;
• появления частых вспышек перед глазами.

Еще одним разнообразием опухоли является так называемый невус (родинка) на глазу. Появление возможно с самого рождения, а также на протяжении жизни. Если происходит увеличение их, следует немедленно обратиться к специалисту. Эти родимые пятнышки могут быть плоскими, чаще всего имеют выпуклую форму. Они могут не тревожить их обладателя на протяжении всей его жизни. Но имеются предпосылки перерождения их в злокачественную опухоль.

Признаки рака глаза:

• чувство дискомфорта в глазах;
• ухудшение зрение;
• покраснения глаз;
• снижение жизненного тонуса;
• быстрая утомляемость и постоянное недомогание;
• ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета. При несвоевременном лечении происходит разрушение века, сопровождающееся ужасными болями. Появление различных опухолей на веке также свидетельствует о развитии этого недуга.

Важно! Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой.

Рак глаза у детей

Ретинобластома глаза у детей - самая распространенная форма рака глаз в детском возрасте Ежегодно ретинобластома поражает 300 маленьких пациентов в США и еще большее количеств в России до 500 малышей. При выявлении болезни на ранней стадии ее развития она поддается успешному лечению, при этом почти 90% маленьких пациентов удается восстановить зрение и полноценное здоровье.

Проявление ретинобластомы

Развитие ретинобластомы происходит не только в сетке, но и в нервной ткани, которая сосредоточена в задней части глазного яблока. Заболевание может быть как врожденное, так и после появления малыша на свет. Наиболее часто диагностируется болезнь в возрасте от 1 до полутора лет.
Главным признаком ретинобластомы является светлое пятно в центре его зрачка окружённого тёмным ободком радужной оболочки.

Ретинобластома глаза симптомы:

• главным симптомов ретинобластомы считается эффект так называемого «кошачьего глаза»;
• косоглазие, которое прогрессирует вследствие болезни;
• снижение зрение;
• наличие светлого пятна в центре глаза.

Стоит отметить! Симптоматика, которая перечислена выше, также может относиться к ряду других заболеваний глаз, поэтому одних только этих признаков недостаточно для утверждения в том, что малыш страдает ретинобластомой. Точный диагноз может поставить только врач, проведя ряд обследований.

Итак, как определить рак глаза?

Диагностика начинается непосредственно с осмотра глазного яблока, проверки поля зрения и его остроты. В ходе осмотра специалист обязательно опросит пациента и соберёт анамнез. В зависимости от полученного результата врач назначит ряд диагностических исследований.

Рак глаза - достаточно коварное заболевание, поэтому стоит достаточно серьезный вопрос о том, как распознать болезнь на раннем этапе ее развития?

Современные методы диагностирования заболевания:

• офтальмоскопия - осмотр глаза. В этом случае меланома обнаруживается очень быстро. Врач заглядывает в глаз с помощью яркого света либо линзы;
• ультразвуковое сканирование - применяют звуковые волны для того, чтобы подвергнуть анализу строение глаза;
• биопсия - метод диагностики, при котором берут клетку или ткань из пораженного участка глаза с целью дальнейшего её исследования;
• проверка МРТ (магнитно-резонансная томография) - метод изучения внутренних органов и тканей с использованием физического явления магнитного резонанса;
• анализы крови для определения количества лейкоцитов;
• флуоресцентная ангиография – способ, при помощи которого можно сделать фотографию глаза и обнаружить злокачественное новообразование.

Определить стадию рака глаз, и распространение опухоли по организму помогут такие диагностические методы как:

• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови на функцию печени;
• МРТ головного мозга;
• рентген грудной клетки;

Важным моментов в проведении и постановке диагноза считается безошибочное установление типа раковой опухоли. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Методы лечения рака глаз

При лечении онкологии глаз возможно использование разных методов, среди них выделяют:

1. хирургическое вмешательство;
2. стереотаксическая радиохирургия;
3. энуклеация глаза;
4. альтернативные методы лечения.

Информативное видео: лазерная хирургия глаз

Операция на глазу

При хирургическом лечении могут удалить как часть глазного яблока, так и его полностью. Эти меры используют при запущенной стадии болезни, когда другие методы не применимы. После удаления глаза человеку предлагают специальный протез, он ставится на место удаленного глаза.
Но есть и более щадящая операция на глазе, которая убирает только раковые клетки, тем самым сохраняя зрение.

В зависимости от сложности она имеет несколько направлений:

• микрохирургия (происходит классическое иссечение опухоли);
• лазерная (опухоль удаляют с помощью лазера);
• радиоволновая (происходит выпаривание опухоли без контакта с глазом).

Эти направления являются современными методами, после которых существует возможность сохранения глаза, а также зрительной функции, поскольку воздействие идет строго на зараженные участки, не затрагивая здоровые ткани. Данные методы терапии являются довольно дорогостоящими, поскольку проводятся на очень дорогом оборудовании.

Лучевая терапия при раке глаз

Лучевая терапия может применяться без операции или после нее. Все зависит от степени поражения опухолью глаз.
Различают внутреннюю и наружную. Метод основан на использовании радиоактивных веществ, которые уничтожают клетки опухоли.

Внутренняя радиотерапия использует специальные зерна, которые помещаются в ткань рядом с новообразованием. Время нахождения обычно составляет 1-2 недели, затем они извлекаются.

Наружный метод радиотерапии , применяют при лечении образований глазницы. В процессе радиоактивные лучи направляют на пораженное место, тем самым защищают неповрежденные участки.

Этот способ отлично подходит при лечении меланомы. Бывает, что возникают побочные эффекты, которые проявляются в виде сухости и покраснения глаз. Редко после такого лечения у людей может развиться катаракта, которую убирают хирургическим путем. Также возможно развитие глаукомы и повреждение ресниц.

Химиотерапия при рае глаз

Химиотерапия включает в себя применение противораковых препаратов, которые вводят внутривенно либо принимают в виде таблеток. Препараты также могут быть вколоты прямо в пораженный глаз, либо через спинной мозг. Следовательно, большая часть препарата достигает в саму опухоль. Цикл лечения химиотерапией около 3 до 4 недель.

Побочные эффекты после проведенного лечения химиотерапией:

• выпадение волос;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• различные инфекции;
• подавление костного мозга;
• усталость и т.д..

Для каждого больного побирается индивидуально. Подбор лечебных процедур при меланоме глаза будет зависеть от месторасположения опухоли и ее размеров. Кардинально решается проблема и в том случае, если глаз красный и болезненный, а внутриглазное давление повышено. При опухолях большого размера используют радиохирургию - облучение новых сформировавшихся опухолей. Прогноз зависит от стадии рака глаза на момент постановки диагноза и от того, какие части органа пострадали.

Стереотаксическая радиохирургия – является современным направлением в лечении онкологии глаз

Помимо стандартного метода, возможны и более современные такие как:

• лазерное инфракрасное излучение;
• лазерное выжигание;
• действие на опухоль низкими температурами.

Стереотаксическая радиохирургия подразумевает под собой лечение с помощью специальной металлической рамки, которая излучает высокую энергию на место, где находится опухоль. Это устройство крепится специальными винтами на костях черепа, необходимо задавать нужное направление, чтобы излучение шло прямо на новообразование. Такой метод очень болезненный, поэтому при установке аппарата используют обезболивающие лекарства.

Современные технологии позволили создать устройство, которое не надо фиксировать на голове больного. Его мощные дозы энергии действуют только на пораженные участки, тем самым, не затрагивая другие системы органов.

Энуклеация глаза

Энуклеация глаза (enucleatio bulbi; лат. enucleare - извлекать ядро) - операция по удалению глазного яблока.
Проводят данный вид операции при различных внутриглазных опухолях как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Противопоказания операции при панофтальмите – когда происходит распространение болезни в головной мозг и ткани глазницы.

Проведение оперативного вмешательства.

Операцию проводят под местным наркозом у взрослых и под общим в детском возрасте. За 30 мин. до начала операции назначают этаминал-натрия 0,1 г. и димедрол 0,05 г. внутрь, под кожу вводят 1 мл. 1% раствора омнопона. В конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор дикаина, ретробульбарно вводят 2 мл. 2% раствора новокаина, под конъюнктиву склеры и по ходу мышц - 4 мл. 1% раствора новокаина.

Веко и глазную щель раскрывают расширителем, достаточно широко захватывая пинцетом конъюнктиву склеры у лимба, надрезают ее ножницами по окружности роговицы. Конъюнктиву и тенонову капсулу отсепаровывают от склеры по всей окружности. Конец мышечного крючка вводят под сухожилие прямых мышц и отсекают их от склеры, только внутреннюю (или наружную) прямую мышцу пересекают не у склеры, а несколько отступя от нее, так, чтобы на склере остался небольшой кусок сухожилия, за который фиксируют пинцетом глазное яблоко. Подтягивая глаз вперед и заведя в рану изнутри (или снаружи) за глазное яблоко изогнутые куперовские ножницы с сомкнутыми брашнами, нащупывают ими зрительный нерв; затем ножницы немного вытягивают назад, и раскрывают их, снова продвигаясь вглубь и, охватив брашнами зрительный нерв, пересекают его. Следовательно, пересекают у склеры косые мышцы и удаляют глазное яблоко из орбиты.

Кровотечение, которое может присутствовать останавливают при помощи специального тампона, смоченного раствором перекиси. На рану конъюнктивы накладывают 3 кетгутовых шва, закапывают 30% раствор сульфацила и накладывают давящую повязку.

Брахитерапия внутриглазных опухолей

Опухоли внутри глаз, довольно часто являются вторичными злокачественными новообразованиями, то есть, вызваны вследствии распространения метастаз или раковых клеток. Однако рак глаз может развиваться, как и первичная опухоль. Довольно часто это меланома глаза или ретинобластома (рак сетчатки глаза).

Ретинобластома наиболее распространена в детском возрасте, что касается меланомы, ее развитие возникает у людей преклонного возраста 60 и старше лет.

Методов лечение злокачественных опухолей глаз достаточно много, но одним из самых современных является брахитерапия. Главным принципом брахитерапии является установка радиоактивных плат, которые устанавливаются для дальнейшего облучения опухоли глаза «изнутри», то есть радиотерапии глаза. Брахитерапия способствует уменьшению злокачественного образования.

Первыми признаками рака глаза могут быть:

• «размытая картинка»;
• жжения внутри глаза;
• покраснения глаза;
• слезливость.

Протекает рак глаза зачастую бессимптомно, а диагностируются в ходе рутинного осмотра офтальмолога.

Существует 2 этапа проведения брахитерапии рака глаза:

1. этап 1: проводится операция по установке радиоактивных плат внутрь глаза. Для проведения данной операции используют местную анестезию. Операцию проводят в операционной;
2. этап 2: операции по удалению радиоактивной платы из глаза. Извлечение платы происходит через несколько дней после ее установелния. Срок нахождения платы внутри опухоли устанавливается только лечащим врачом в зависимости от размера опухоли и ее характера. На протяжении всего периода лечения пациент должен находиться в стационаре, то есть под полным наблюдением врача.

Осложнения при лечении с применением радиоактивных плат:

• покраснение глаз;
• внутриглазные инфекции;
• отслойка сетчатки;
• повышение внутриглазного давления;
• потеря зрения частичная или полная.

В большинстве случаев, удается избежать всех вышеперечисленных осложнений. Брахитерапия практически во всех случаях позволяет избежать энуклеации глаза и остановить рост и распространение злокачественной опухоли на раннем этапе ее развития.

Альтернативные методы лечения

Дополнительные методы лечения заключаются в снятия напряжения, медитации, употребление травяных чаев и народной медицины. После химиотерапии можно делать иглоукалывание. Некоторые способы безопасны, так как больной ощущает себя лучше. Но, не стоит забывать о том, что все действия должны быть согласованы только с вашим лечащим врачом.

Кто относится к группе риска?

Основания, по которым может появиться это заболевание:

1. люди со светлой кожей;
2. возраст после 50-ти лет;
3. люди, которые много времени проводят на солнце.

Сколько живут с раком глаза?

При таком заболевании, как рак глаза, прогноз жизни зависит полностью от той стадии, на которой оно находится, а также какие части глаза подверглись поражению.

Специалисты приводят следующую статистику:

• при обнаружении небольшой опухоли на ранней стадии выживаемость составляет 85%;
• на средней – 64%;
• на самой поздней – 47%.

Профилактика заболевания

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания. Разумеется, такие осмотры обязательны и для тех, кто смог излечиться от этого опасного недуга, грозящего не только слепотой, но и летальным исходом.

Лейомиома радужки - это доброкачественное новообразование, развивающееся из миоцитов радужной оболочки. Непосредственно радужная оболочка является передним отделом сосудистой оболочки глаза и имеет 3 слоя:

• Пограничный слой — представлен пигментными клетками; именно количество пигментных клеток определяет цвет радужки: чем их больше, тем темнее радужная оболочка.
• Стромальный слой — в нем сосредоточены сосуды и нервные окончания радужки.
• Мышечный слой, в котором расположены мышцы, расширяющие (дилататор) и сужающие (сфинктер) зрачок. По задней поверхности данный слой покрыт слоем клеток светочувствительной оболочки глаза.

Новообразования мышц радужки, т.е. лейомиомы, встречаются нечасто. Их источником могут служить как мышечные клетки дилататора, так и мышечные клетки сфинктера зрачка. Сама опухоль может развиваться в форме узла или же быть плоской, встречается и смешанный вариант. Цвет лейомиом может быть разнообразным, от едва розового до темно коричневого. Растет опухоль очень медленно, однако может прорастать в ткани глаза с выходом наружу. С током внутриглазной жидкости или при работе мышц радужной оболочки клетки лейомиомы могут распространяться внутрь глазного яблока: чаще в угол передней камеры или на поверхность радужки.

Симптомы

Чаще всего пациент сам замечает первые симптомы лейомиомы в виде изменения цвета радужки. Однако, как правило, это происходит не сразу, а уже при значительном размере опухоли. Если на поверхности опухоли расположено большое количество сосудов, периодически могут происходить кровоизлияния в переднюю камеру глаза — так называемые гифемы. Иногда такие обширные кровоизлияния могут быть причиной снижения остроты зрения или повышения внутриглазного давления.

Опухолевые клетки, распространяясь с током внутриглазной влаги, могут перекрывать пути ее оттока и стать причиной развития вторичной глаукомы. При достижении опухолью значительного размера она начинает плотно соприкасаться с хрусталиком, провоцируя его помутнение - катаракту. В тяжелых случаях при прорастании лейомиомы тканей глаза наружу наряду с повреждением тканей глаза возможно его полное разрушение.

Диагностика

Чтобы диагностировать лейомиому, необходим детальный осмотр под микроскопом, кроме того в обязательном порядке выполняется трансиллюминация, когда поток света проходит через глазное яблоко, а в зависимости от тени, которую отбрасывает опухоль определяют ее размеры.

Много дополнительной информации о размерах лейомиомы, о степени ее внедрения в ткани глаза дает ультразвуковое исследование. При выявлении пациентов с лейомиомой их обязательно осматривают спустя 3-6-8 месяцев, для того чтобы исключить злокачественную природу опухоли.

Лечение лейомиомы радужки

Лечение лейомиомы хирургическое. Операция выполняется исключительно при опухолях большого размера, высоком риске внедрения в ткани глаза или же при уже имеющемся прорастании. Объем хирургического вмешательства определяется размером опухоли и возникшими осложнениями.

Если же оперативное вмешательство не показано, пациент находится под обязательным наблюдением окулиста или офтальмоонколога и проходит осмотр 1 раз в год.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти лечение лейомиомы радужки.

Все глазные клиники Москвы >>>

Нарост на глазном яблоке у человека является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований, который развивается на слизистой оболочке органа зрения. Посторонние формирования имеют полностью прозрачный или желтоватый оттенок. Образуются наросты на глазном яблоке в области конъюнктивы, а их появление связано с переизбытком жиров и белков в тканях организма. В медицине данная патология именуется, как пингвекула. Ее образование не вредит здоровью человека и не ухудшает качество зрения. Все же это не означает, что новообразование следует игнорировать. Поверхностные эпителиальные наросты на глазу указывают на то, что у человека присутствуют серьезные проблемы с обменом веществ, заключающиеся в плохом усвоении жирной и белковой пищи.

Причины пингвекулы

Основной причинный фактор появления пингвекулы состоит в перерождении определенного участка эпителиальных тканей глазного яблока и формировании уплотнения из клеток, изменивших свою структуру. Локализация доброкачественного новообразования - это роговица глаза или его конъюнктива. Можно выделить следующие основные причины появления пингвекулы по ее видам.

Желтые наросты на глазах

Их образование напрямую связывают с избытком в организме человека жиров животного происхождения, которые ежедневно поглощаются вместе с пищей и органы пищеварительного тракта просто физически не способны усвоить большое количество жирных продуктов. В результате этого развивается нарушение обменного процесса, одним из видов проявления которого является формирование доброкачественных наростов на поверхности слизистой оболочки глазного яблока.

Прозрачный нарост на белке глаза

Полностью прозрачные пингвекулы связывают с излишним употреблением белковой пищи. В 76% случаев у больных с прозрачным наростом на белке глаза одновременно диагностируют камни в почках или мочевом пузыре. Это все взаимосвязанные симптомы, указывающие на переизбыток белков. Появление прозрачной пингвекулы на белке глаза является необратимым процессом, который самостоятельно не разрешиться, в отличии от того же . Все же ограничение в продуктах, содержащих в своем составе большое количество белков, позволит избежать дальнейшего ухудшения самочувствия.

Также появлению желтых и прозрачных наростов на глазном яблоке способствует наличие вторичных факторов, которые заключаются в следующем:

1. Длительное нахождение на улице. Существует теория, что пингвекулы образуются у людей, которые ежедневно на протяжении светового дня продолжительное время находятся под воздействием прямых солнечных лучей. Ультрафиолет, содержащийся в лучах солнца, попадая на роговицу глаза способен провоцировать изменение клеточной структуры эпителия с доброкачественным перерождением его тканей.
2. Старческий возраст. По мере биологического старения организма все жизненные процессы замедляются. Интенсивность обмена веществ также падает. Белки и жиры усваиваются намного хуже и при наличии у человека преклонного возраста сопутствующих болезней пищеварительной системы, возможно плохое усвоение жирных и мясных блюд. В результате этого на поверхности глаза формируются желтые, либо же прозрачные пингвекулы.
3. Профессиональная деятельность. Люди, чей труд связана с постоянным негативным воздействием факторов окружающей среды на слизистую оболочку глаза, больше всех остальных подвержены появлению у них посторонних новообразования данного типа. В группе риска находятся мужчины и женщины, работающие в цехах с ядовитыми испарениями химических веществ, с повышенной температурой воздуха, большим содержанием пыльных частиц.
4. Наследственность. Предрасположенность к появлению на поверхности глазного яблока доброкачественных новообразований в виде пингвекулы передается вместе с генетической информацией потомкам от кровных родственников. При этом не имеет значение, в каком поколении ранее проявляло себя данное заболевание. Ген с мутацией развития эпителиальных тканей органа зрения способен проявить себя даже через сотни лет. Наросты, образовавшиеся в результате наличия наследственного фактора, плохо поддаются традиционной терапии, а после хирургического удаления часто образуются повторно.
5. Специфика климата. Проживание в регионах, где преобладают засушливые климатические условия, дуют сухие и горячие ветра, несущие с собой пыль, способствует появлению доброкачественных новообразований на поверхности глаза в виде пингвекул. Чаще всего больные данной патологией, вызванной негативными климатическими условиями, являются жителями стран Ближнего Востока, где пустынный ландшафт, высокая температура воздуха на протяжении всего календарного года, а также присутствует такое явление, как песчаные бури.

Крайне редко эпителиальный нарост на поверхности глазного яблока одновременно поражает сразу два органа зрения. Такое возможно только в том случае, если патогенное воздействие на слизистую оболочку глаза достигло критического уровня и его ткани находятся в условиях ежедневного стресса. Также не исключается снижение остроты зрения в связи с наличием сопутствующих факторов, которые не только выступают в качестве причины перерождения эпителиальных клеток, но и разрушают радужную оболочку глаза, обжигают сетчатку и вносят другие деструктивные элементы в процесс работы органа зрения.

Чем и как лечить глазное яблоко от наростов?

Современная медицина предлагает большое разнообразие методов терапии, образовавшейся пингвекулы. Подбор способа лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Многое зависит от общей клинической картины заболевания, локализации доброкачественной опухоли, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней органа зрения и организма в целом. В отношении больного могут быть применены следующие терапевтические манипуляции.

Традиционное лечение

Консервативная терапия предусматривает поддержание здоровья слизистой оболочки глазного яблока. В первую очередь врач офтальмолог устраняет синдром сухого глаза (который также способствует развитию и ), который всегда присутствует у людей, страдающих от пингвекулы. Для этого используют глазные капли “Оксиал” или “Искусственная слеза”. Их капают утром и вечером. Они смягчают слизистую оболочку органа зрения, а также оказывают защитную функцию от воздействия патогенных факторов окружающей среды. Стоимость капель Оксиал составляет от 560 руб. за флакон, но есть и не такие дорогие аналоги, капли – Гилан Ультра Комфорт и Артелак Всплеск Уно.

В составе этих лекарственных препаратов находится гиалуроновая кислота, выступающая в роли щадящего консерванта. Поэтому капли минимизируют риск образования раздражения, либо аллергической реакции.

Если появление пингвекулы сопровождается воспалительным процессом и отеком слизистой оболочки глаза, то целесообразно принимать лекарственные препараты, устраняющие патологические процессы в органе зрения, а также обладающими антисептическими свойствами. В таком случае лечение пингвекулы показано такими медикаментами, как:

• Макситрол;
• Тобрадекс;
• Диклофенак.

Продолжительность лечения составляет от 10 дней до 1 месяца. Дозировка и сроки терапии определяются лечащим врачом офтальмологом или дерматологом. Пациент, принимающий указанные лекарственные средства, регулярно наблюдается у доктора для осуществление контроля за клинической картиной течения заболевания.

Хирургическое лечение

Представляет собой удаление доброкачественного нароста на глазном яблоке с помощью лазера. Иссечение пингвекулы лазерным лучом применяется только в крайнем случае, если новообразование имеет большие размеры, нарушает эстетический вид, либо снижает качество зрения. Сама процедура лазерного удаления пингвекулы длится не более 30 минут. Она полностью безболезненна, но все же несет в себе определенные риски. Опасность заключается в возможном занесении инфекции или же возникновении послеоперационных осложнений, которые способны негативным образом отразиться на остроте зрения.

После лазерного иссечения нароста слизистая оболочка глаза восстанавливается на протяжении 1 месяца. В этот период возможно легкое покраснение глаза, обильное выделение слезы. Больным рекомендуется носить солнечные очки, чтобы исключить попадание ультрафиолетового излучения на поверхность глазного яблока. Если основная причина образования пингвекулы не была устранена, то в 85% случаев доброкачественный нарост проявляется повторно в форме рецидива. Поэтому терапия данного заболевания должна иметь комплексный подход с полной диагностикой организма больного.

Опасно ли это для зрения человека и к какому врачу обратиться?

Пингвекула крайне редко меняет структуру своих клеток из доброкачественной этиологии на злокачественную форму новообразования. Все же определенная доля риска всегда существует. Исходя из этого пациентам, в роду которых имеется генетическая склонность к раковым заболеваниям, рекомендуют провести лазерное удаление нароста, а также пройти диагностику организма на предмет выявления нарушения обменных веществ. В целом же на качество зрения пингвекула не влияет, так как в большинстве случаев располагается слишком далеко от зрачка и не влияет на обзорность поля зрения.

При обнаружении у себя на поверхности белка глазного яблока постороннего нароста желтого или прозрачного цвета, рекомендуется посетить врача офтальмолога для получения консультаций. Доктор проведет визуальный осмотр органа зрения и в случае необходимости выпишет направление на сдачу анализов и прохождения комплексного обследования с применением специального медицинского оборудования. Только после этого пациент получает назначение по приему лекарственных препаратов консервативной медицины или ему предлагается пройти лазерное удаление доброкачественного новообразования.