Причини за дестабилизиране на производството на растежен хормон при деца и начини за справяне с него. Как да вземете кръвен тест за соматотропин (хормон на растежа) и неговата правилна интерпретация Показания за изследване

> Определяне на нивото на соматотропния хормон (GH) в кръвта

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Не забравяйте да се консултирате със специалист!

Защо е необходимо да се определи нивото на соматотропния хормон?

Соматотропният хормон (GH) е най-важният хормон, отговорен за регулирането на растежа на човешкото тяло. В тази връзка се нарича хормон на растежа. Произвежда се в клетките на предната хипофизна жлеза. Освобождаването на това вещество в кръвта става на вълни - концентрацията достига пик през нощта, а през деня отново намалява.

Анализът с определяне на нивото на хормона на растежа е много важен за диагностициране на патологията на хипофизната жлеза. По-специално това важи детство- при недостатъчен синтез на този хормон се развива джуджество, а при излишък - гигантизъм. При възрастни повишеният синтез на този хормон може да доведе до акромегалия (непропорционално увеличаване на ръцете, краката, загрубяване на чертите на лицето).

Кой предписва този анализ, кога трябва да се определи нивото на хормона на растежа?

Този анализ може да бъде предписан от педиатър, терапевт, онколог, неврохирург, ендокринолог. Педиатърът може да го предпише при забавяне или рязко ускоряване на растежа на дете. Терапевт - с мускулна слабост, остеопороза, с повишено, необяснимо изпотяване.

Важно е да се определи концентрацията на соматотропен хормон при диагностицирането на тумори на хипофизата. При тумор най-често се отбелязва прекомерен синтез на хормони. При възрастни, с излишък на растежен хормон, като правило се развива акромегалия. Значителен растеж на тумор на хипофизата може да бъде придружен от главоболие, артериална хипертония.

Редовното изследване за растежен хормон е показано за пациенти, получаващи лечение за акромегалия.

Как да даряваме кръв за соматотропен хормон?

Анализът може да се вземе в биохимична лаборатория след консултация с ендокринолог. За изследването се взема кръв от вена в обем 3-5 ml. За да избегнете грешни резултати, три дни преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от спортуване, един ден - от пиене на алкохол и мазни храни, един час - от пушене. Най-доброто времеза изследване - от 8 до 11 часа, след нощно гладуване.

Резултатите са нормални

При възрастни нивото на соматотропния хормон зависи от пола: при жените е нормално - 0,1-8 ng / ml, при мъжете - 0,1-3 ng / ml. Някои лаборатории използват други мерни единици - мили-международни единици на литър (mIU/L). В този случай интервалът от 0,3-30 mIU / l се счита за нормален за мъжете и 0,3-26 mIU / l за жените.

Интерпретация на резултатите от определяне на концентрацията на растежен хормон

Резултатите от анализа трябва да се тълкуват с повишено внимание. Концентрацията на този хормон в кръвта има ежедневна зависимост - повишена концентрация се отбелязва през нощта и сутринта. Също така физическата активност оказва влияние върху нивото на хормона, така че е важно да се спазват правилата за подготовка за теста.

Повишаването на нивото на хормона на растежа е характерно за гигантизъм, хормон-продуциращи тумори на хипофизата (аденоми). Причината за високо ниво може да бъде некомпенсиран захарен диабет, алкохолизъм, черепно-мозъчна травма, прием на някои лекарства(инсулин, бета-блокери).

Ниско ниво на хормона се определя при хипофизен нанизъм (джудже), синдром на Иценко-Кушинг и липса на сън.

Клинично значение на нивата на соматотропния хормон

Определянето на нивото на растежния хормон е от голямо клинично значение при диагностицирането на патологията на хипофизата. Навременното откриване на излишък или дефицит на хормона при деца ви позволява напълно да избегнете заболявания като хипофизен гигантизъм и джудже.

За да се повиши точността на това изследване, позволява едновременното назначаване с него на такива тестове като определяне на инсулиноподобния фактор, както и тестове за стимулиране и потискане на синтеза на соматотропен хормон.

Източник:
Ендокринна система, спорт и физическа активност.
Превод от английски / изд. W.J. Кремер и A.D. Рогола. - E64
издателство: Олимп. литература, 2008г.

Провеждането на допинг контрол за рекомбинантен човешки соматотропен хормон (GH) в продължение на много години се смяташе за невъзможна задача. Въпреки това, наскоро беше доказано, че поне два независими подхода позволяват да се установи дали един спортист е използвал рекомбинантен GH или не. Разработените методи за анализ в момента се тестват и се надяват в близко бъдеще те да бъдат използвани като официален допинг тест.

Основният проблем е, че за разлика от еритропоетина, нито един от предложените методи не позволява определяне на хормона на растежа в урината. Това се дължи преди всичко на изключително ниските концентрации на хормона в урината, които не позволяват той да бъде открит със съществуващите методи. В допълнение, екскрецията на соматотропин в урината е сложен процес, който се характеризира със значителна вариабилност и все още е слабо разбран (Saugy et al., 1996). Методът IEF, използван в случай на EPO в проби от урина, не е подходящ за анализ на растежен хормон, тъй като последният няма места за гликозилиране. Според съвременните данни GH молекулите с рекомбинантен произход са почти напълно идентични с основната фракция на GH молекулите, секретирани от хипофизната жлеза, и не са установени физикохимични разлики между тях.

Въпреки това, въпреки липсата на места за гликозилиране, растежният хормон в кръвоносната система е представен от смес от молекулярни изоформи (Baumann, 1999). Изследването на тези изоформи не е напреднало толкова далеч, колкото при човешкия хорион гонадотропин, но през последните години стана възможно да се идентифицират някои от основните компоненти. Заедно с основната изоформа, която има молекулно тегло 22 kDa и се състои от 191 аминокиселинни остатъка, втората по отношение на количественото представяне, по-къса изоформа с молекулно тегло 20 kDa, в последователността на която аминокиселини 32- 46 липсват (Hashimoto et al., 1998; Tsushima et al., 1999; Leung et al., 2002). Има и по-къси форми на STG, но те не винаги се откриват и все още не са напълно анализирани. Някои от тях са продукти на хидролиза или разграждане на GH молекули. GH изоформите могат да съществуват като мономери, димери и мултимери, състоящи се от идентични (хомодимери) или различни (хетеродимери) изоформи.

В много случаи ефектът на GH върху човешкото тяло се медиира от фактор, наречен инсулиноподобен растежен фактор I (IGF-1), произвеждан главно в черния дроб, а също и локално в хрущялите, костите и много други тъкани, IGF- 1 се секретира в кръвоносната система, където се свързва със специфични свързващи протеини (Le Roith et al., 2001). най-висока стойностот тях има IGF-свързващ протеин 3 (IGFBP-3), както и киселинно-лабилна субединица (ALS), чието производство също е под контрола на GH. Поне за IGFBP-3 е доказано, че този протеин може да има свой собствен ефект независимо от свързването с IGF-1 и следователно може да се разглежда като независим пептиден хормон. Заедно IGF-1, IGFBP-3 и ALS образуват троен комплекс, който има по-дълъг живот от молекулите, които го образуват самостоятелно.

Една от стратегиите за намиране на подходящ тест за откриване на употребата на растежен хормон като стимулант беше да се оценят количествените промени в продуктите на фармакодинамичното действие на растежния хормон, по-специално възможното увеличаване на броя на компонентите на тройния хормон. комплекс, който надхвърля обхвата на естествената променливост в нивото (Dali et al., 2000). Едно от предимствата на такъв тест би било, че животът на продуктите от фармакодинамичното действие на растежния хормон надвишава живота на самия хормон, което позволява да се увеличи времевият диапазон, през който е възможно да се открие злоупотреба с растежен хормон . Международен научен консорциум проведе серия от мащабни проучвания, насочени към изследване на поведението на продуктите на фармакодинамичните ефекти на GH в зависимост от различни фактори, включително остри и хронични упражнения, възраст, пол, етническа принадлежност и нараняване (Wallace ct al., t999 , 2000; Longobardict al., 2000; Ehmborg et al., 2003). Основното постижение на проучванията е потвърждаването на факта за предизвикване на промени в състава на фармакодинамичните ефекти, които възникват при продължителна редовна употреба на GH и имат характерни чертиза да ги разграничат от промените, предизвикани от упражнения или други стимуланти. По-специално, беше създаден статистически модел, който описва поведението на редица продукти на фармакодинамичното действие на хормона и взема предвид различията между половете. Важно е също така, че по време на определянето на детерминантите, използваните за това имуноанализови методи са оценени и са установени специфични диапазони на чувствителност за всеки от тях. Не всички налични търговски методи отговарят на изискванията, установени в хода на изследването, което налага внимателен подбор на системи за имуноанализ, които са предназначени за използване в бъдеще. Освен това, тъй като основата този методтестването изисква много сложен статистически модел, необходимо е да се разберат границите на вариабилност в резултатите от използваните методи и да се гарантира, че идентични антитела се използват постоянно в тестовете. Това може да е проблем, тъй като много имуноанализи понастоящем се основават на използването на поликлонални, а не на моноклонални антитела. Поликлоналните антитела обаче не могат да се произвеждат в големи количества и след края на една партида не може да се гарантира, че следващата партида ще бъде идентична с първата. Всичко това дава възможност да се разбере защо международните антидопингови организации обръщат толкова много внимание на разработването на технологии за получаване на използваеми моноклонални антитела. След като всички методологични подробности бъдат изяснени, този метод на тестване може да бъде много ефективен в сравнение с кръвния тест, използван за EPO допинг контрол.

Друг подход е насочен към анализа на STG директно.За разлика от спектъра от изоформи на хормона, секретиран от хипофизната жлеза, рекомбинантният хормон винаги е представен от единична форма с молекулно тегло 22 kDa. Описано е и производството на рекомбинантна форма с молекулно тегло 20 kDa, но досега този протеин е бил използван само в няколко клинични изпитвания . Рекомбинантният соматотропин, използван за лечение на дефицит на растежен хормон при деца, юноши и възрастни, има молекулно тегло 22 kDa, очевидно е, че същите лекарства се използват като стимуланти в спорта. Такава хомогенност или „липса на хетерогенност“ в рекомбинантните форми на хормона, което го отличава от естественото разнообразие на GH изоформи, секретирани от хипофизната жлеза, формира основата за така наречения „метод на диференциален имуноанализ“, използван за допинг контрол за рекомбинантни GH (Z. Wu et al., 1999): въвеждането в тялото на рекомбинантен мономерен растежен хормон с молекулно тегло 22 kDa води до повишаване на относителното съдържание на тази изоформа в кръвта. Тази промяна в спектъра на хормоналните изоформи стават още по-забележими при продължителна употреба на растежен хормон, тъй като включването на механизма на негативната ситуация води до намаляване на секрецията на ендогенния хормон от хипофизната жлеза (Wallace et al., 2001a). Скрининг на моноклонални антитела получени с помощта на различни препарати от ендогенен човешки растежен хормон, направи възможно разработването на два варианта на имуноанализ. В първия вариант имобилизираните антитела се свързват предимно с 22 kDa изоформа g растежен хормон, а във втория - главно соматотропин от „хипофизен произход“, представен от изоформи с различни размери (Bidlingmaier et al., 2000). Анализът на серумни проби с помощта на двете опции за имуноанализ ви позволява да определите относителното съдържание на изоформата на хормона с молекулно тегло 22 kDa, но в сравнение с останалата част („общ GH“) и поради това да идентифицирате проби с необичайно високо съдържание на 22 kDa GH. Потвърдено е, че промените в спектъра на изоформите на растежния хормон се дължат изключително на използването на рекомбинантен растежен хормон, докато при стимулиране на секрецията след двигателна активност се наблюдава увеличаване на количеството на всички форми на хормона (Wallace et al. ., 2001b). Освен всичко друго, чувствителността на оригиналния метод е значително подобрена (Bidlingmaicr et al., 2003). Това стана възможно благодарение на разработването на нови моноклонални антитела. Заедно с това беше разработен набор от независими потвърждаващи тестове, също базирани на използването на нови моноклонални антитела с афинитет към ограничени епитопи. Последното е предпоставка за приемливост на имуноанализ за допинг контрол: всеки тип анализ трябва да бъде потвърден от друг анализ, насочен към алтернативен епитоп на назмолекулата, която представлява интерес, който ще предостави допълнителни данни, необходими за идентифицирането на молекулата.

Характеристиките на метода на диференциалния имуноанализ ограничават използването му само до допинг тестове - той не позволява да се разграничи в състава естествения спектър на GH изоформи и хормонални препарати, извлечени от хипофизната жлеза на мъртви хора. Освен това, поради изключително краткия полуживот на GH в кръвоносната система (около 15 минути), възможността за откриване на употребата на растежен хормон като стимулант остава ограничена до 24-36 часа. Очевидно дори разработването на по-чувствителни методи няма да преодолее това ограничение, тъй като е доказано, че след разграждането на рекомбинантния протеин и прекратяването на отрицателния отговор на системата за обратна връзка, хипофизната жлеза започва да секретира обичайния спектър на отново хормонални изоформи. От друга страна, фактът, че хормонът трябва да се приема ежедневно, за да се постигне стимулиращ ефект, увеличава вероятността допингиран атлет да бъде открит по време на непланирани, несъстезателни тестове.

Използването на метода на диференциалния имуноанализ също изисква безусловно обосноваване на допустимостта на използваните видове имуноанализ. Освен това, тъй като се извършва изчисляването на съотношението, е необходимо точно да се определи степента на възпроизводимост на резултатите от отделните методи и самото съотношение, като се вземе предвид потенциалното влияние на променливостта на резултатите върху величината на изчисленото съотношение. Значително намаляване на вариабилността на резултатите може да се постигне, ако една и съща микротитърна плоча с имобилизирани антитела се използва и за двата анализа: едната половина от плаката е покрита с моноклонални антитела за GH изоформата с молекулно тегло 22 kDa, а другата половина с моноклонални антитела за общия човешки растежен хормон. След добавяне на калибратори, контроли и проби към всяка половина на плаката, цялото е покрито със същите откриващи моноклонални антитела. Тази процедура за провеждане на имуноанализ може значително да намали променливостта, която неизбежно ще възникне, когато материалът на пробата е неравномерно разпределен между две различни плаки (Bidlingmaicr et al., 2000).

хормон на растежа(отнася се за полипептиди) се произвежда в хипофизната жлеза и влияе върху растежа и развитието на човешкото тяло. Производството му зависи от дейността на хипоталамуса, който произвежда неврохормони - соматолиберини и соматостатини. Соматолиберините увеличават производството на хормон на растежа от хипофизната жлеза, а соматостатините го инхибират.
Неврохормоните осигуряват производството на соматотропен хормон не само в определено количество, но и в определено време, регулирайки ежедневните колебания в нивото му в кръвта.
Растежният хормон е анаболен, тоест насърчава синтезните процеси в организма и активира протеиновия, липидния, въглехидратния и минералния метаболизъм.
Под въздействието на соматотропния хормон процесите на образуване на протеин, гликоген, ДНК са по-интензивни, а мазнините се извличат от депото и се разграждат до мастни киселини. В допълнение, соматотропният хормон подобрява лактацията, увеличава скоростта на растеж на костите и помага за поддържане на нивата на кръвната захар на определено ниво. Соматотропният хормон има биологичен ефект върху тялото чрез соматомедин С.
Хипоталамусът и хипофизната жлеза са регулаторен център за всички ендокринни жлези и тяхната дейност се осъществява на принципа на обратната връзка – колкото повече хормон отделя ендокринният орган (щитовидна жлеза, яйчници и др.), толкова по-малко хормони отделя хипофизната жлеза .
Прекомерното производство на соматотропен хормон от хипофизната жлеза води до гигантизъм, а недостатъчното - до джуджество. Ако соматотропният хормон започне да се произвежда в излишък при възрастни, тогава се развива акромегалия. При това заболяване при хората крайните части на тялото (нос, Долна челюст, ръце, крака, отбелязва се висок растеж).
Определянето на нивото на соматотропния хормон в кръвта се извършва с прекомерен растеж или неговото забавяне, непропорционално развитие на тялото (с акромегалия), намаляване на мускулния тонус, както и диабетс неконтролирани метаболитни нарушения.
В някои случаи е трудно да се определи нарушението на производството на соматотропен хормон, тогава се провеждат провокативни тестове с лекарства, които потискат или засилват производството на този хормон.
Кръвният тест изисква подготовка на пациента. 10-12 часа преди вземане на кръв се препоръчва да се ограничи физическата активност и да не се яде храна. Преди да вземе кръв, пациентът трябва в рамките на 30 минути. лежи тихо, тъй като стресът и физическата активност са придружени от допълнително освобождаване на соматотропен хормон в кръвта.
Епруветката с кръв за анализ се съхранява в хладилник (2-8 °C).
Съдържанието на растежен хормон в кръвта на възрастни и деца е представено по-долу.

Серумно ниво на GH

Нивото на GH в кръвния серум при деца

Всички процеси в нашето тяло се регулират от цял ​​комплекс, произвеждан от няколко органа. Всички те са от голямо значение за формирането, развитието и функционирането на организма. Едно такова важно вещество е хормонът на растежа. Той задава външните физически параметри човешкото тяло, оформя растежа и пропорциите му.

Този хормон е един от многото, които управляват работата на нашето тяло. Хормоналната система е жизненоважна за благосъстоянието на човек, така че неизправността в един от органите, произвеждащи хормони, води до факта, че цялата система излиза от тон.

Причината за нарушения в производството на GH може да бъде наследствена патология, проблеми с вътреутробното развитие, недохранване на майката, злоупотребата с алкохол, наркотични и психотропни лекарства и тютюнопушенето по време на бременност, прием на някои лекарства, отрицателното въздействие на лошите условия на околната среда, лошото- качествена вода, радиационно облъчване и много други фактори. Най-често всички те действат комплексно, което води до развитие на патологии.

Соматотропният хормон на растежа се произвежда в предната хипофизна жлеза. Основната му функция е да влияе върху структурата и развитието на тялото. Това вещество влияе върху растежа на тялото, така че ние растем. Роденото дете е много малко, но до края на пубертета, под въздействието на хормоните, произвеждани в тялото му, достига растежа, присъщ за него от природата. Този показател зависи от много фактори: наследственост, здраве, хранене и други причини, така че всички имаме различни измерения.

Но хормонът на растежа е основната сила, която кара тялото да расте като цяло, така че всякакви значителни отклонения в производството му водят до сериозни нарушения на здравето и външния вид.

Ако в човешкото тяло по време на пубертета има рязко намаляване на производството на хормон на растежа, тогава това състояние води до развитие на джуджета или хипофизен нанизъм. Повишеното производство на растежен хормон по време на пубертета води до гигантизъм, тоест прекомерно висок растеж. Ако процесът на растеж и активно производство на растежен хормон продължи и в зряла възраст, има прекомерен растеж на костите на цялото тяло, което води до развитие на специално заболяване, наречено.

Необходимостта от анализ

Анализ за растежен хормон се предписва, ако дете на определена възраст има бавен или ускорен растеж, деформация на костния скелет с удължаване на крайниците, а при възрастен със затваряне на зони на растеж върху костите, промяна на формата им, загрубяване на чертите на лицето и сексуално недоразвитие.

При общия преглед анализът не се извършва, тъй като е необходим само в случай на клинични аномалии или съмнение за дисфункция. Правенето на анализ „за всеки случай“ няма смисъл, тъй като хормонът се секретира циклично, на вълни, така че резултатът никога няма да бъде същият, следователно, точен.

За получаване на точни показатели се използва техника за вземане на проби по време на нейното потискане и стимулиране.

В този случай лекарите имат възможност да оценят точно данните и да получат информация, която заслужава пълно доверие. За по-нататъшно лечениетова е особено важно, тъй като бъдещата доза хормони зависи от тази информация. Тя трябва да бъде точна, за да се избегне по-нататъшно "изкривяване" на хормоналния фон на тялото.

Диагноза и норма на STG

Анализът на растежния хормон се извършва при изследване на функцията, ако се подозира излишъкът или недостигът му, след получаване на данни за други хормони в човешкото тяло.

Преди да вземете пробата, е необходимо правилно да се подготвите за процедурата. За да направите това, се препоръчва да направите следното:

1. Дарете кръв на празен стомах, за предпочитане сутрин. Преди теста периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 12 часа.
2. В деня преди процедурата всички мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата.
3. В рамките на 24 часа преди анализа откажете сериозно физическа дейност, включително и от спорт, особено с тежести. Също така трябва да предпазите тялото си от стрес и емоционално претоварване.
4. В деня преди анализа не можете да пушите, така че това да не повлияе на точността на индикаторите.