Hidrokortizons mazina pietūkumu un tam ir pretšoka efekts. Ar ko palīdz hidrokortizona ziede Hidrovēnu ziedes lietošanas instrukcija

Hidrokortizona ziede ir hormonālas zāles, kas palīdz mazināt iekaisumu un alerģiskas reakcijas uz ādas. Zāles lieto arī oftalmoloģijā un ginekoloģijā. Nesen hidrokortizons tiek izmantots kosmetoloģijā, lai atbrīvotos no grumbām.

Ziede ir paredzēta vietējais pielietojums un prasa stingru norādījumu un kontrindikāciju ievērošanu. To lieto tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Ja nepieciešams, varat izvēlēties pretiekaisuma līdzekļa analogus.

Aktīvā viela sastāvā medicīna- hidrokortizona acetāts. Hidrokortizona ziede 1 g satur 10 mg galvenās sastāvdaļas. Oftalmoloģijā izmanto hidrokortizona ziedi un pilienus ar pretiekaisuma iedarbību. Zāļu efektivitāte ir augsta. Aktīvās sastāvdaļas koncentrācija acu ziedē ir 0,05 mg. Kā palīgvielas tiek izmantots arī sašķidrināts parafīns un vazelīns.

Zāļu hidrokortizona pretiekaisuma īpašības ir saistītas ar tā spēju inhibēt no leikocītiem atbrīvotos iekaisuma mediatorus. Tā rezultātā īsā laikā patoloģiskais process sāk mazināties.

Zāļu imūnsupresīvā iedarbība palīdz ārstēt alerģiskas reakcijas ādas izpausmes. Rezultātā organisms pārstāj pārmērīgi reaģēt uz kairinātāju un nepatīkamie simptomi izzūd pēc 1-2 kompozīcijas lietošanas reizes.

Imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās ļauj lietot zāles kompleksā terapijā autoimūnas slimības. Ja izmanto fonoforēzi vai elektroforēzi ar hidrokortizonu, tad ziedi var iekļaut ārstēšanā reimatoīdais artrīts. Arī fizioterapijā zāles lieto, lai atvieglotu locītavu iekaisuma procesus, kas rodas traumatisku traumu dēļ.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas hidrokortizona lietošanai ir dažādas. Sakarā ar to, ka zāles ir hormonālas zāles, tās izraksta tikai ārsts. Jums nevajadzētu to iegādāties vai lietot pats.

Ārējai lietošanai hidrokortizona ziede ir ieteicama šādos gadījumos:

  • kompleksa terapija autoimūnām slimībām, kas ietekmē ādu, ieskaitot sistēmisko sarkano vilkēdi un sklerodermiju;
  • psoriāze – slimības izpausmes tiek atvieglotas uz ilgu laiku, un, veicot terapijas kursus pie pirmajām paasinājuma tuvošanās pazīmēm, ir iespējams ilgu laiku normalizēt stāvokli;
  • alerģisks dermatīts uz jebkuras ķermeņa daļas - akūti simptomi 40% pacientu izzūd pēc pirmās ziedes lietošanas, pārējiem - pēc 2-3 terapijas dienām. Ja negatīva reakcija pret zālēm rodas galvas ādā un ausīs, ārsts izskatīs iespēju lietot hidrokortizonu konkrētam pacientam. Akūtām alerģiskām reakcijām ziedi lieto kompleksā terapijā;
  • dažāda rakstura ekzēma - ziede ir norādīta kā līdzeklis, kas mazina niezi un iekaisumu. Vairumā gadījumu tas ir iekļauts kompleksā terapija un nav primārās zāles;
  • plakanais ķērpis, ieskaitot verrucous - atkarībā no bojājuma pakāpes, ziede tiek izmantota kā galvenā vai palīgviela;
  • nieze – pēc pirmās hidrokortizona lietošanas vairumā gadījumu tas novērš akūtos simptomus;
  • pavada ginekoloģiskas slimības iekaisuma process maksts vai ārējo dzimumorgānu gļotādā - zāles ir sarežģītas terapijas sastāvdaļa;
  • hemoroīdi - ar kompleksa ārstēšana lai atvieglotu niezi un akūtu ārējo mezglu iekaisumu;
  • kukaiņu kodumi - ziede tiek uzklāta izņēmuma gadījumos;
  • atbrīvošanās no mīmikas krunciņām – lietojot deguna zonā, kā blakusparādība iespējamas iesnas. Kompozīcija jālieto uz ādas ļoti piesardzīgi, neaizmirstot, ka tā ir hormonāla zāle;
  • seboreja – lieto pret visām slimības formām;
  • apdegumus – hidrokortizona ziedi lieto gan termisko, gan ķīmiskie apdegumi. Zāles var lietot arī plašiem saules apdegumiem;
  • apsaldējums - hidrokortizons tiek nozīmēts stingrā ārsta uzraudzībā un tikai tad, ja citi līdzekļi nevar dot vēlamo efektu;
  • pinnes ir pūtītes izsitumi, kas bieži parādās pusaudža gados, bet tas ir iespējams arī pieaugušajiem hormonālo svārstību vai ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas dēļ;
  • venozas vai diabētiskas dabas trofiskās čūlas - ziede tiek nozīmēta kā palīgviela un stingri slimnīcas apstākļos.

Oftalmoloģijā hidrokortizonu lieto, lai ārstētu šādas redzes problēmas:

  • alerģisks konjunktivīts - iekaisuma process acs gļotādā;
  • plakstiņu iekaisums - blefarīts;
  • blefarokonjunktivīts - iekaisums, kas ietekmē plakstiņus un acs gļotādas;
  • irīts akūtā un hroniska forma– šai slimībai raksturīgs acs varavīksnenes iekaisums;
  • keratīts - acs radzenes iekaisums;
  • iridociklīts - iekaisuma process varavīksnenes un ciliārajā ķermenī;
  • dažāda rakstura acu apdegumi.

Kontrindikācijas

Hidrokortizona ziedei ir kontrindikācijas, kas prasa stingru ievērošanu. Hidrokortizons pieder pie hormonālo zāļu kategorijas, kas nozīmē, ka tā lietošanai ir jāpieiet ļoti uzmanīgi. Ir nepieņemami pārkāpt hidrokortizona kontrindikācijas. Zāles var izraisīt arī blakusparādības.

Ziedi nedrīkst lietot šādos gadījumos:

  • vidēji smagi un smagi atrofiski ādas procesi;
  • glaukoma - hidrokortizons var paātrināt slimības progresēšanu;
  • trahoma;
  • acu bojājumu sēnīšu cēloņi - ziede ir bezjēdzīga pret mikozēm;
  • ādas slimību sēnīšu un baktēriju izraisītāji;
  • vīrusu un infekcijas slimības redzes orgāni - tie jāārstē ar īpašiem medikamentiem;
  • redzes orgānu bojājumi, kas saistīti ar tuberkulozi un seksuāli transmisīvām slimībām;
  • bērni līdz 2 gadu vecumam;
  • atvērtas svaigas brūces lietošanas vietā;
  • acs membrānas integritātes pārkāpums;
  • individuāla neiecietība pret zālēm;
  • izsitumi uz ādas, kas saistīti ar sifilisu;
  • ādas audu tuberkuloze;
  • 30 dienas pēc vakcinācijām un tikpat daudz pēc tām;
  • vēža veidojumi uz ādas - hidrokortizons var kļūt par stimulu to aktīvai attīstībai un progresēšanai;
  • vēža prekursori;
  • periorāls dermatīts;
  • Rosacea.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ļoti nevēlami lietot hidrokortizonu. Hidrokortizonu var lietot tikai ekstrēmi gadījumi, kad citi līdzekļi, kas ir droši mātei un bērnam, nedod vēlamo efektu. Šādā situācijā, lietojot hormonālās zāles, ārstam pastāvīgi jāuzrauga sievietes stāvoklis, lai organismā nenotiktu bīstamas izmaiņas.

Blakusparādības parasti rodas, ja tiek veikta ilgstoša terapija.

Ārstēšanas sekas var būt šādas:

  • atrofiskas izmaiņas virsnieru garozā, kuru dēļ viņi pārstāj ražot savus hormonus;
  • steroīdu tipa cukura diabēts - rodas sakarā ar to, ka hidrokortizons palielina glikozes sintēzi organismā;
  • osteoporoze;
  • augšanas traucējumi bērniem.

No vietējiem blakus efekti Zāļu lietošanas vietā ir iespējama nieze un dedzināšana.

Ilgstoša lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Šajā gadījumā blakusparādības parādās skaidrāk, un tiek pievienotas arī šādas patoloģiskā stāvokļa izpausmes:

  • neveiksmēm menstruālais cikls kas var sasniegt 30 dienas;
  • samazināta audu reģenerācija;
  • redzes traucējumi.

Vairākiem cilvēkiem, kuri pārdozējuši šīs zāles, ir paaugstināts asinsspiediens, ko ir grūti samazināt, kā arī vaskulīts un nopietni darbības traucējumi. iekšējie orgāni. Ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu, jums steidzami jāapmeklē ārsts un jāiziet terapijas kurss.

Kā izmantot

Ir sniegti norādījumi par hidrokortizona ziedes lietošanu vispārīgi ieteikumi. Ja ārstējošais ārsts uzskata par nepieciešamu, viņš var mainīt devu režīmu katram pacientam individuāli.

Vidēji terapijas ilgums svārstās no 7 līdz 14 dienām. Izņēmuma gadījumos ārstēšanu var veikt 20 dienas. Nedēļā drīkst lietot ne vairāk kā 60 g ziedes. Hidrokortizonu uzklāj uz skartajām vietām 2-3 reizes dienā plānā kārtā un viegli iemasē.

Ja zāles lieto, lai atbrīvotos no hemoroīdiem, tad pirms to lietošanas tūpļa zona ir jānomazgā ar vēsu ūdeni un veļas ziepēm un pēc tam jānosusina ar papīra dvieli. Hidrokortizons jālieto arī 2-3 reizes dienā katru dienu un ne ilgāk kā 1 nedēļu.

Ja pēc hidrokortizona lietošanas ir diskomfortu, tad jums steidzami jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstīja ziedi, lai izvēlētos analogu, ko organisms panes. Īpaši jāuzmanās, ja ar zālēm jāārstē liela platība. Hidrokortizona ziedi nedrīkst klāt zem ciešiem pārsējiem, zem kuriem var attīstīties siltumnīcas efekts.

Fonoforēze un elektroforēze ar hidrokortizona ziedi tiek veikta locītavu ārstēšanā un ENT orgānu iekaisuma procesu ārstēšanā. Procedūru biežumu un kursa ilgumu nosaka ārsts, kurš izrakstījis ārstēšanu. šī ārstēšana. Procedūras tiek veiktas ar lokālu preparātu, nevis acu ziedi. Lietošanas metodes nosaka ārsts.

Bērnu ārstēšana

Hidrokortizona ziedi bērniem lieto izņēmuma gadījumos, kad citām nehormonālām zālēm nav vēlamā efekta. Visa ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Nav pieļaujams terapijas laikā lietot pārsējus vai jebkādā veidā sasildīt ziedes skarto zonu, jo tas palielinās tās uzsūkšanos, kas ir kaitīga bērna ķermenim.

Nepieciešamības gadījumā terapeitiskais efekts netiek sasniegts 7 dienu laikā, zāles tiek aizstātas. Uzlabojumiem jānotiek pēc 2-3 terapijas dienām. Vecākiem ir stingri aizliegts to patvaļīgi izmantot bērna ārstēšanā. Pielietojuma iezīmes iekšā bērnība ir stingri jāievēro. Hidrokortizona ziedes lietošana bērnu ārstēšanā nav ieteicama, labāk to nelietot hormonālās zāles.

Kosmetoloģijā

Hidrokortizona ziedi izmanto, lai uzlabotu ādas stāvokli un likvidētu mīmikas grumbiņas. Ārstiem ir negatīva attieksme pret šo skaistuma saglabāšanas metodi, jo viņi neuzskata, ka zāles ir drošas. Pirms lietojat hidrokortizona kursu kosmētiskiem nolūkiem, jums jāapmeklē ārsts. Tas samazinās nopietnu seku risku veselībai.

Maksimālais kursa ilgums ir 10 dienas. Vienreiz dienā uzklājiet plānu ziedes kārtu uz sejas ādas un atstājiet 40 minūtes. Pēc tam tas jānomazgā ar vēsu ūdeni. Uzklājot un noskalojot, jāraugās, lai hidrokortizons nenokļūtu uz gļotādām.

Izmantot kā acu ziedi

Hidrokortizona ziedes izmantošana oftalmoloģijā ļauj ātri atvieglot iekaisumu un nepatīkami simptomi piemēram, nieze un dedzināšana.

Tiek izmantota īpaša hidrokortizona acu ziede.

To nevar aizstāt ar zālēm ārējai lietošanai. Ja tiek izmantots pārsējs, līdzekli novieto zem apakšējā plakstiņa no rīta un vakarā pēc tam, kad skartā acs ir vispirms izskalota ar fizioloģisko šķīdumu, kas uzsildīts līdz telpas temperatūra. Ārstēšanas ilgums ir no 7 līdz 14 dienām pēc ārsta ieskatiem un atkarībā no organisma reakcijas uz ziedi.

Ja zāles lieto bez pārsēja, tās lieto trīs reizes dienā. Tiklīdz iekaisums tiek noņemts, ārstēšana tiek pārtraukta, pat ja kurss vēl nav pilnībā pabeigts. Jo īsāks hormonālo zāļu lietošanas ilgums, jo labāk ķermenim.

Ja ir acu traumas vai apdegumi, savlaicīga hidrokortizona lietošana var novērst rētaudu parādīšanos.

Ginekoloģijā

Ginekoloģiskām problēmām diezgan bieži lieto hormonālo medikamentu. Hidrokortizona ziedi grūtniecības laikā lieto izņēmuma gadījumos un pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Visbiežāk zāles tiek parakstītas vaginīta un ārējo dzimumorgānu alerģiskām reakcijām. Hidrokortizons bieži tiek iekļauts menopauzes simptomu ārstēšanā, kad maksts sausums parādās uz hormonālā deficīta fona. Pozitīvas stāvokļa izmaiņas 90% gadījumu tiek novērotas pēc 2 dienām pēc hidrokortizona lietošanas.

Ārējo dzimumorgānu iekaisuma un kairinājuma gadījumā tos vispirms nomazgā ar vēsu ūdeni un nosusina. Pēc tam uzklājiet kompozīciju plānā kārtā. Tas tiek darīts no rīta un vakarā. Maksimālais terapijas ilgums ir 14 dienas.

Ja nepieciešama vaginīta ārstēšana, tamponu ieeļļo ar hidrokortizonu un ievieto makstī 2-3 stundas. Ziede jālieto 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgumu, ja nepieciešams, var pagarināt līdz 3 nedēļām, bet tikai stingri uzraugot pacienta stāvokli.

Analogi

Ja nepieciešams nomainīt hidrokortizona ziedi, tiek izvēlēts zāļu analogs.

Galvenie zāļu analogi:

  • acu ziedes deksametazons un maxidekss;
  • laticort – vietējai lietošanai;
  • akortīns;
  • hidrokorts.

Hidrokortizona ziede ir ļoti efektīvs līdzeklis ārējai lietošanai. Tā kā zāles ir hormonālas, tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un norādījumiem.

Hidrokortizona ziede- lokāli lietojami glikokortikosteroīdi, hormonālās zāles, aktīvā viela no kuriem hidrokortizons ir izolēts no virsnieru garozas kristāliskā veidā un sintezēts pārvēršanai hidrokortizona hemisukcinātā un acetātā, lai palielinātu pretiekaisuma iedarbību un samazinātu blakusparādību iespējamību, vielām nonākot vispārējā asinsritē, absorbējoties caur ādu. un acs konjunktīvas.

Kādā formā zāles var atrast?

  1. Ziede ārējai lietošanai 1% 5 vai 10 g tūbiņā.
  2. Oftalmoloģiski
  • 0,5% mēģenē pa 3g, 5g vai 10g
  • 1% 2,5 g mēģenē
  • 2,5% 2,5 g mēģenē

Hidrokortizona ziedes sastāvs

Hidrokortizona ziede ārējai lietošanai. 1 g aktīvās sastāvdaļas hidrokortizona acetāts - 0,01 g. Pamatā ir lanolīns.

Hidrokortizona acu ziede 0,5%. 1 g satur 0,005 g hidrokortizona acetāta. Palīgvielas: vazelīns 0,993 g, metilparahidroksibenzoāts 0,002 g.

Hidrokortizona acu ziede ar koncentrāciju 1 un 2,5% satur attiecīgi 0,01 un 0,025 g hidrokortizona acetāta uz 1 gramu, lanolīnu, balto petrolatumu un šķidro parafīnu līdz 1 gramam.

farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvajam komponentam hidrokortizona acetātam, ja to lieto ārēji, ir pretiekaisuma, imūnsupresīva un pretalerģiska iedarbība.

  • Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru ražošanas kavēšanu, leikocītu un makrofāgu aktivitātes samazināšanos - asins šūnu migrāciju uz iekaisuma vietu, mazo asinsvadu sašaurināšanos, šķidruma izdalīšanās samazināšanos no asinsrites un iekaisuma veidošanos. tūska.
  • Imūnsupresīva iedarbība tiek panākts, nomācot imūno asins šūnu - T un B limfocītu, interferona, interleikīnu un citu mediatoru aktivitāti, kuru pārmērīga ražošana un patoloģiski pastiprināts darbs notiek autoimūnu procesu laikā.
  • Antialerģiska iedarbība ietver antivielu ražošanas un granulu sadalīšanās nomākšanu tuklo šūnas, kura saturs ir galvenie alerģijas mediatori – histamīns un leikotriēni.

Hidrokortizona ziedes lietošanas indikācijas

Ziede ārējai lietošanai

Hidrokortizona acu ziedes lietošana

  • Alerģisks konjunktivīts - iekaisuma izmaiņas acs gļotāda - konjunktīva
  • Blefarīts - plakstiņu iekaisums
  • Blefarokonjunktivīts - gļotādas un plakstiņu iekaisums
  • Irīts - varavīksnenes iekaisums, akūtas un hroniskas formas
  • Iridociklīts - acs varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums
  • Keratīts - radzenes iekaisums
  • Jebkuras izcelsmes redzes orgāna apdegumi

Kontrindikācijas

Kā pieteikties

Tikai pēc ārsta receptes. Ārstēšana ilgst ne vairāk kā 14 dienas, bet ārsts, pamatojoties uz bojājuma raksturu un dinamiku, var pagarināt ārstēšanu līdz 20 dienām. Uzklājiet 2-3 reizes dienā, uzklājot plānu kārtu uz skartajām ādas vietām. Ievietojot vienreizējās lietošanas lāpstiņu konjunktīvas maisiņā 1-2 reizes dienā ar okluzīvu pārsēju vai 2-3 reizes dienā bez tā.

Nekādā gadījumā nelietojiet hormonālās zāles biežāk vai ilgāk, nekā noteicis ārsts.

Blakus efekti

Plkst ilgstoša lietošana uz lieliem ādas laukumiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar pavājinātu virsnieru darbību, kā arī bērniem, rodas blakusparādības:

  • Steroīdu diabēts- glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas izskaidrojams ar to, ka viens no glikokortikoīdu darbības virzieniem ir glikozes sintēzes pastiprināšana galvenokārt glikogēna un olbaltumvielu – muskuļu un aknu rezerves polisaharīda – sadalīšanās dēļ.
  • Virsnieru garozas atrofija un nespēja sintezēt savus hormonus.
  • Osteoporoze un augšanas traucējumi bērniem, kas ir atgriezeniska līdz pusotram gadam. Kalcija jonu mazgāšana no galvenās noliktavas, kaulu audi, rodas kompensējoši, reaģējot uz nātrija jonu aizturi, lai novērstu jonu pārpalikumu asins plazmā.

Iepriekš minētās blakusparādības ir reti sastopamas, jo ziede ir lokāls preparāts un tai nav pietiekami spēcīgas ietekmes uz visu ķermeni kopumā.

Šajā sakarā hidrokortizons grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto piesardzīgi. Hidrokortizonam nav iespējams iekļūt ķermeņa asinsritē, kurā notiek aktīva kaulu audu veidošanās ilgāk par 10 dienām. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek noteikti kursi, kas ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.

Iespēja kombinēt ar citām zālēm

Jāvienojas ar ārstu, īpaši, ja nepieciešama ilgstoša hidrokortizona lietošana.

Kombinējot zāles ar citām zālēm, pievērsiet uzmanību tam, ka cilpu un kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi papildus izvada kalciju, aspirīns samazina kuņģa gļotādas aizsardzību no paša skābās vides, kas kombinācijā ar hidrokortizona lietošanu var izraisīt. uz čūlu veidošanos.

Ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu par nepārtrauktu inhalējamo glikokortikosteroīdu lietošanu pacientiem ar bronhiālo astmu.

Ziedes analogi

Sinonīmi - zāles ar līdzīgu aktīvo vielu, bet ar citu tirdzniecības nosaukumu - akortīns, hidrokorts, kortāde, kobadekss, haitons, hidrokortons, hidrokortāls uc Preparāti, kuru pamatā ir hidrokortizons un prednizolons, ir zāles iepriekš minēto slimību ārstēšanai bērniem un vieglas formas pieaugušajiem (pirmā stadija).

  • Deksametazona acu ziede, Maxidex acu ziede. Aktīvā viela ir deksametazons.
  • Latikorts, lokīds- hidrokortizona butirātu saturoša ziede vai krēms - viela, kas ir daudz efektīvāka ilgstošu un smagu slimību gadījumā, ko lieto, ja pirmās pakāpes zāles ir neefektīvas un mērena smaguma pakāpe slimības gaita.
  • Clobetasol, Dermovate, Clovey– ziedes, kuru pamatā ir trešās rindas zāles – klobetasola propionāts, kas ir visefektīvākā smagos gadījumos.

Narkotikas ar generic international (hidrokortizons, deksametazons, klobetazols) nosaukumi ir lētākie no visas analogu līnijas.

Glikokortikosteroīdu hormonālās zāles pēdējo četru gadu desmitu laikā ir aktīvi izmantotas daudzu dermatoloģisku slimību ārstēšanai. Vēl nesen tie nebija īpaši efektīvi, un to lietošana 90% gadījumu bija saistīta ar smagām blakusparādībām. Taisnības labad mēs atzīmējam, ka tie netika piemēroti tīrā formā, bet tikai pēc kombinēšanas ar noteiktiem krēmiem.

Viss iepriekš minētais nekādā veidā neattiecas uz mūsdienu hormonāliem medikamentiem, piemēram, hidrokortizona ziedi. Var teikt, ka tie ir jaunas paaudzes medikamenti.

Tie ir ērti lietojami (atšķaidīšana ar citiem savienojumiem ir pagātne), tie ātri novērš nepatīkamas patoloģijas un ādas apsārtumu. Bet ar ieguvumiem ķermenim viss nav tik rožains un skaidrs, kā mēs vēlētos.

Bet vispirms vispirms. Tātad, sīkāk par hidrokortizonu: sastāvs, pielietojuma īpašības un svarīgas nianses- tikai noderīga informācija pacientiem.

Pirms detalizētas konkrētas zāles izskatīšanas ir svarīgi noteikt tā farmakoloģisko mērķi, šajā gadījumā pietiek noteikt, kādam nolūkam tiek izmantota hidrokortizona ziede. Ja mēs skatāmies uz zāļu anotāciju, mēs runājam par hormonālo glikokortikosteroīdu līdzekli.

Hidrokortizona ziedi lieto atopiskā dermatīta ārstēšanai

To lieto, lai ārstētu liels skaits kaites, galvenokārt atopiskais dermatīts ko pavada aktīvs iekaisuma process. Organisms uz to reaģē ar intensīvu kortizona sintēzi, kas tiek transportēts uz zonu, kurā atrodas problēma.

Ja mēs runājam par izteiktu patoloģisks process, tad šī hormona deficīts var izraisīt tulznu veidošanos un pietūkumu. Liniments uz glikokortikosteroīdu bāzes ir paredzēts, lai papildinātu trūkstošo dabiskā kortizona daudzumu ar tā sintētisko analogu.

Kā tas ietekmē pacienta stāvokli un slimības gaitu?

  1. Ādas izsitumi apstājas un pēc neilga laika izzūd.
  2. Tiek novērsts audu pietūkums un atjaunots ādas dabiskais tonis.

Katrā konkrētā gadījumā ārstēšanas shēmu nosaka ārsts individuāli, pamatojoties uz patoloģijas īpašībām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Hidrokortizona ziede (1 procents) ir glikokortikosteroīds, ko lieto tikai lokāli, lokāli. To raksturo lieliska prettūskas, pretalerģiska, pretšoka un pretiekaisuma iedarbība.

Zāļu īpatnība ir tā, ka tās mākslīgi nomāc imūnsupresiju, kas labvēlīgi ietekmē izsitumu ārstēšanu un ādas integritātes atjaunošanu.

Hidrokortizons acīm (0,5%) un ārējai lietošanai (1%), lai arī līdzīgi, tiek izmantots dažādiem mērķiem, un tāpēc šo savienojumu darbības mehānisms ir atšķirīgs. Tas, kas apvieno zāles, ir galvenā sastāvdaļa, kas ir sintētisks hormona aizstājējs, kas ražots virsnieru garozā. Pakavēsimies sīkāk pie 1% ziedes, jo to biežāk izmanto ādas bojājumu ārstēšanai.


Kompozīcijas darbības mehānisms pēc uzklāšanas:
  1. Liniments ātri tiek galā ar pietūkumu, raksturīgs akūts alerģiskas reakcijas. Medikamenta sastāvdaļas saglabā mitrumu intracelulārā līmenī un tām ir keratolītiska iedarbība. Zāles ir piemērotas sausai psoriāzei un ekzēmas slimībām.
  2. Produkts kavē fibroblastu darbību, novērš kolagēna sintēzi, tādējādi novēršot audu rētu veidošanās iespējamību iekaisušajās vietās. Saistaudu laukums nepalielinās (tipiski psoriāzei).
  3. Hidrokortizons nodrošina antieksudatīvu efektu un mazina niezi.
  4. Zāļu sastāvdaļas aptur iekaisuma procesu. Ja runājam vienkāršos vārdos, zāles kavē prostaglandīnu veidošanos un novērš leikocītu un limfocītu transportēšanu uz skarto zonu.


Hidrokortizona ziedes lietošana novērš bioķīmisko procesu aktivizēšanos. Sakarā ar to agrīnā imunoloģiskā reakcija tiek neitralizēta.

Izlaiduma forma un sastāvs

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir hidrokortizons (hormonāls savienojums). Vairāki farmācijas uzņēmumi, gan vietējie, gan Rietumu, ir iesaistīti zāļu ražošanā, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi.

Atkarībā no izdalīšanās veida zāles ir:
  • ziede ārējai lietošanai (1%) - pieejama alumīnija tūbiņās pa 5 - 30 g;
  • virsmas apstrādes krēms (1%) - pieejams metāla tūbiņās pa 30, 20, 15 un 10 g;
  • ziede acīm un gļotādām (0,5%) - ražota mēģenēs pa 10, 5 un 3 g;
  • suspensijas ampulās periartikulārām injekcijām.

Neatkarīgi no formas un sastāva zāles tiek iepakotas kartona kastēs, komplektā ar anotāciju ar detalizētas instrukcijas pēc pieteikuma.

Ziede ārējai lietošanai Hidrokortizons, kura sastāvs galvenokārt ir sintētisks virsnieru hormona aizstājējs, ietver arī vairākas palīgkomponentes. 90% gadījumu tās ir tādas sastāvdaļas kā: lanolīns, metiloksibenzoāta atvasinājumi, attīrīts parafīns, medicīniskais vazelīns.


Daži ražotāji uzlabo zāļu formas ar destilētu ūdeni, pentolu, metilparahidroksibenzoātu (0,03 g) un stearīnskābi (3 g). Tie uzlabo linimenta absorbcijas īpašības un paildzina tā darbību.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Saglabāt ārstnieciskas īpašības hormonālās ziedes, tās ir paredzētas glabāšanai no mitruma un saules gaismas aizsargātā vietā. Ir svarīgi atbalstīt temperatūras režīms diapazonā no +8 līdz +15 °C (dažiem ražotājiem robežvērtība ir +20 °C).

Linimenta glabāšanas laiks noslēgtā mēģenē ir 3 gadi, krēmu ar hidrokortizonu uzglabā tādos pašos apstākļos, bet ne ilgāk kā 2 gadus

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar lietošanas instrukciju, hidrokortizona ziede (1%) tiek uzklāta uz ādas virsmas plānā kārtā, vienmērīgi sadalot sastāvu pa skarto zonu.


Hidrokortizona ziedi maigi iemasē ādas virsmā
  1. Linimentu ar maigām un vieglām kustībām iemasē epitēlijā.
  2. Var apstrādāt tikai tīru ādu.
  3. Dienā ir atļautas no 2 līdz 4 procedūrām, precīzu skaitu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģijas raksturu un izvēlēto ārstēšanas metodi.

Terapeitiskā kursa ilgums ir 6-14 dienas. Precīzu laiku nosaka ārsts, tie ir tieši atkarīgi no ārstēšanas efektivitātes. Pirmkārt, speciālists nosaka, ar ko zāles palīdz un kādus simptomus ir drošāk novērst ar citām zālēm.

Iekaisuma infiltrācijas gadījumā ieteicams izmantot okluzīvu pārsēju, kas pastiprina farmaceitiskā līdzekļa sastāvdaļu iedarbību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Hidrokortizona ziede (1%) ir paredzēta galvenokārt alerģisku un iekaisuma slimības nemikrobiālas etioloģijas āda. Pamatojoties uz to, kompozīcijas lietošanas indikācijas ir šādas:

  • neirodermīts;
  • seborejas dermatīts un psoriāze (ieskaitot smagas formas);
  • ekzēma;
  • ķērpis (kārpains, sarkans, plakans);
  • nieze;
  • kolagēna slimības;
  • mikozes (ieskaitot sēnītes).

Kas attiecas uz 0,5% sastāva, to izmanto terapijai acu slimības(keratīts, konjunktivīts, blefarīts utt.).

Kontrindikācijas hidrokortizona ziedes lietošanai:

Farmaceitiskie produkti Hidrokortizons ir spēcīgas hormonālās zāles, tāpēc to lietošana bez ārsta receptes ir stingri aizliegta!

Grūtniecība un laktācija

Hidrokortizons grūtniecības laikā tiek nozīmēts tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātes veselībai no medikamentiem ievērojami pārsniedz iespējamos riskus. Lietošana ir atļauta no 2.-3. trimestra stingrā ārsta uzraudzībā (arī oftalmologa, ja runājam par acu ziedēm).

Zāļu deva tiek samazināta 2 reizes, salīdzinot ar parasto pacientu ieteicamo devu, un terapijas ilgums ir ierobežots līdz 2-3 dienām.


Zīdīšanas laikā ir atļauta īslaicīga ārstēšana ar zālēm, bet ar nosacījumu, ka pilnībā jāpārtrauc zīdīšana.

Lietošanas norādījumi un devas

Hidrokortizona ziedi ārējai lietošanai lieto 2 līdz 4 reizes dienā. Zāļu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģijas īpašībām un pacienta stāvokli. Terapijas ilgums ir 6-14 dienas (alerģijām, iekaisumiem), pēc ārsta ieskatiem šos periodus var pagarināt līdz 21 dienai.

Ja pēc 5 dienām slimības ārstēšanā nav pozitīvas tendences, zāles tiek aizstātas ar citām un ārstēšanas shēma tiek pārskatīta.


Ziedes devu nosaka ārstējošais ārsts

Acu ziedi ievieto aiz plakstiņa nelielās devās (1 cm) 1 līdz 3 reizes dienā. Vienlaicīga divu vai vairāku oftalmoloģisko medikamentu lietošana ir aizliegta. Kā noteicis ārsts, hidrokortizons tiek papildināts ar ultraskaņas procedūrām (fonoforēzi).

Blakusparādības un īpaši norādījumi

Lietojot Hidrokortizonu, dažiem pacientiem var rasties alerģiskas reakcijas un blakus efekti ko izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumi (hipotalāms, virsnieru dziedzeri vai hipofīze).

Biežas blakusparādības:

Lai novērstu šīs briesmas, ir svarīgi ievērot vienkāršus norādījumus par farmaceitiskā produkta lietošanu.

Speciālas instrukcijas:
  1. Hidrokortizona ziede ir kontrindicēta bērniem līdz 2 gadu vecumam. Līdz 12 linimentu lieto ārsta vadībā un uzraudzībā.
  2. Dermatologi iesaka ierobežot terapeitisko kursu līdz 5-10 dienām. Pretējā gadījumā palielinās blakusparādību iespējamība.
  3. Linimentu piesardzīgi lieto sirds problēmām.
  4. Ārstēšanas efekta trūkums 5 dienu laikā ir signāls, ka režīms un diagnoze ir jāpārskata.


Terapijas laikā ar acu ziedi ir aizliegts valkāt kontaktlēcas, vienlaikus lietojiet vairākas zāles.

Zāļu mijiedarbība

Zāles hidrokortizons tiek lietots ļoti piesardzīgi, jo tas aktīvi mijiedarbojas ar daudziem zāļu formas. Šeit ir tikai dažas iespējamās kombinācijas:

Iepriekš minētie efekti no mijiedarbības ar citām zālēm ir neliela daļa no tiem negatīvas sekas, kas var rasties neatkarīgas linimenta lietošanas rezultātā.

Cenas un nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāļu hidrokortizona acu ziede (1%) maksā no 29 līdz 70 rubļiem (vidējās cenas Maskavā). Par 10 g tūbiņu 0,5% sastāva viņi prasa no 65 rubļiem. Emulsija tiek pārdota par cenām no 220 līdz 370 rubļiem uz 30 g iepakojumu. Zāles ir pieejamas aptiekās bez receptes, neskatoties uz daudzām kontrindikācijām.

Analogi

Hidrokortizona ziedes analogi ir arī hormonālās zāles ar visām to priekšrocībām un trūkumiem.

Izteiktas pretiekaisuma īpašības ietver:
  • "Belosalik";
  • "Solu-Cortef";
  • "Laticort";
  • "Akortīns";
  • "Sopolcourt N".

Pilnvērtīgu aizstājēju izraksta tikai ārstējošais ārsts, pretējā gadījumā būs problemātiski prognozēt pašārstēšanās efektu.

Hidrokortizons, lokāla ziede, ir gluda, balta līdz dzeltenīga vai gaiši dzeltena ziede, kas paredzēta lietošanai tikai uz ādas. Tas satur hidrokortizonu, kas pieder vienai no grupām zāles, – kortikosteroīdi.
Hidrokortizona ziedi lieto, lai mazinātu niezi un iekaisumu ādas slimību, piemēram, ekzēmas (vieglas līdz vidēji smagas) gadījumos, alerģiskā un kontaktdermatīta, neirodermīta, ādas reakcijās pēc kukaiņu kodumiem.

Nelietojiet hidrokortizonu

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi

Lietojiet piesardzīgi, ja Jums ir cukura diabēts.
Pēc hidrokortizona lietošanas neaizsedziet vietu, kur tiek uzklāta ziede, ar jebkāda veida pārsēju.
Esiet ļoti uzmanīgs, lietojot ziedi bērniem viņu jutīgās, plānās ādas dēļ.
Bērnu ārstēšana nedrīkst pārsniegt 7 dienas.
Zāļu lietošana bērniem līdz 2 gadu vecumam ir kontrindicēta!
Ziedi nav ieteicams uzklāt uz sejas ādas un anogenitālās zonas. Centieties izvairīties no ziedes iekļūšanas acīs; neuzklājiet ziedi uz plakstiņiem, jo ​​ziede var nokļūt uz konjunktīvas, kas palielina redzes traucējumu rašanās risku.
Ja stāvoklis neuzlabojas, esošie simptomi pasliktinās vai parādās jauni, jākonsultējas ar savu ārstu.
Sistēmisku blakusparādību rašanās risks palielinās, ilgstoši ārstējot, uzklājot uz lielas platības, lietojot ādas kroku zonā un izmantojot okluzīvu pārsēju (pārsējs, kas novērš brīvu gaisa cirkulāciju zonā, kur tiek lietotas zāles).
Lietojiet zāles ļoti piesardzīgi, ja Jums ir psoriāze.

Citas zāles un zāles Hidrokortizons

Pastāstiet ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, nesen esat lietojis vai grasāties lietot. Tas attiecas arī uz visām zālēm, kuras iegādājāties bez ārsta receptes.

barošana ar krūti un auglība" type="checkbox">

Grūtniecība, zīdīšana un auglība

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Grūtniecības laikā zāles nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Lietojot hidrokortizonu grūtniecības laikā, ir ļoti mazs augļa anomāliju risks.
Ja barojat bērnu ar krūti, nelietojiet zāles krūšu zonā.

Transportlīdzekļu vadīšana un darbs ar mehānismiem

Zāles "Hidrokortizons" neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus, kuriem nepieciešama pastiprināta koncentrācija.

Pieteikums

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā aprakstīts lietošanas instrukcijā. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar savu ārstu.
Hidrokortizons ir paredzēts tikai ārējai lietošanai.
Nepārsniedziet norādīto devu.
Zāļu lietošana bērniem līdz 2 gadu vecumam ir kontrindicēta. Nelietojiet hidrokortizonu bērniem līdz 10 gadu vecumam bez konsultēšanās ar ārstu.
Lietojot zāles bērniem, jāievēro piesardzība, jo bērnu āda ir plānāka un jutīgāka, un tāpēc nopietnu blakusparādību rašanās risks ir lielāks nekā pieaugušajiem. Kopējais ārstēšanas ilgums bērniem nedrīkst pārsniegt 7 dienas, apstrādātās ādas laukuma platība nedrīkst pārsniegt 20% no ķermeņa virsmas laukuma.
Tikai pieteikumam uz ādas virsmas:
1. Pirms lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
2. Vienu līdz trīs reizes dienā viegli uzklājiet ziedi skartajā zonā ne vairāk kā vienu nedēļu. Viegli iemasējiet ziedi skartajā zonā, lai āda to absorbētu.
3. Pēc ziedes uzklāšanas neaizsedziet apstrādātā vieta ar pārsēju.
4. Pēc ziedes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
Ja kļūdas dēļ esat lietojis vairāk zāļu nekā noteikts vai nejauši tās norijis, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja esat aizmirsis uzklāt ziedi noteiktajā laikā, tas jādara pēc iespējas ātrāk; nedrīkst lietot dubultu devu, lai kompensētu aizmirsto devu.
Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja stāvoklis neuzlabojas vai pasliktinās pēc 7 hidrokortizona lietošanas dienām, konsultējieties ar savu ārstu.
Ja jums ir jautājumi par zāļu lietošanu, konsultējieties ar savu ārstu.

Iespējamās nevēlamās reakcijas

Tāpat kā citas zāles, hidrokortizons var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.
Ja rodas šādas blakusparādības, pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Alerģiska reakcija (piem ādas izsitumi, apsārtusi vai niezoša āda, lūpu, acu, mēles pietūkums vai apgrūtināta elpošana, ārstējamā stāvokļa pasliktināšanās).
Reti ādas kairinājums vai nieze ziedes lietošanas vietā, pastiprināta matu augšana, ādas krāsas izmaiņas, retināšana un neliela ādas ievainojamība, aizkavēta brūču dzīšana, ādas asinsvadu paplašināšanās, vulgāra vai rosacea parādīšanās un tika novērota infekcijas attīstība.
Ļoti retos gadījumos ziņots par alerģiskām reakcijām, kā arī pastiprinātām intraokulārais spiediens un redzes traucējumi (parasti, ja to lieto acu zonā).
Ilgstoši lietojot, uzklājot uz lielām ādas vietām vai izmantojot okluzīvus pārsējus, ir iespējama virsnieru disfunkcija, ķermeņa masas palielināšanās, sejas noapaļošana, paaugstināts glikozes līmenis asinīs un paaugstināts asinsspiediens.
Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas nevēlamas reakcijas, pastāstiet par to savam ārstam. Tas attiecas arī uz visām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat arī ziņot par blakusparādībām informācijas datubāzei par zāļu blakusparādībām (darbībām), tostarp ziņojumiem par valstī konstatēto zāļu neefektivitāti (UE “Veselības aprūpes ekspertīzes un testēšanas centrs M3 RB”, rceth.by). Ziņojot par blakusparādībām, jūs varat palīdzēt sniegt vairāk informācijas par zāļu drošumu.

Hidrokortizons 1 ir hormonāls pretiekaisuma līdzeklis ārējai lietošanai. Tam ir liels skaits blakusparādību, tāpēc to nav ieteicams lietot ilgstoši. Pirms iegādāties šīs zāles, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Hidrokortizons 1% hemoroīdiem - zāļu sastāvs un iedarbība

10 g ziedes satur 0,1 g hidrokortizona acetāta. Viela ir klasificēta kā mākslīgs analogs hormoniem, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un prettūskas iedarbība. Novērš interleikīnu un interferona veidošanos, kas ir imūno šūnu atkritumi. Nomāc histamīna izdalīšanos, traucē arahidonskābes un prostaglandīnu veidošanos. Tas iedarbojas uz glikokortikosteroīdu receptoriem, stimulējot lipokortīna sintēzi.


Atbrīvošanas forma

Zāles tiek piegādātas aptiekām ziedes veidā, iepakotas 10 ml pudelēs.

farmakoloģiskā iedarbība

Hidrokortizons novērš iekaisuma infiltrātus audos, novērš leikocītu un limfocītu pārvietošanos iekaisuma fokusā.

Lietojot ārsta norādītajās devās, tam ir tikai vietēja iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Pēc uzklāšanas zāles iekļūst epidermas vidējā slānī. Šeit aktīvā viela pārvēršas metabolītos, kas nonāk aknās. Gala produkti apmaiņa izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Hidrokortizona 1% lietošanas indikācijas

Zāles lieto iekaisīgām ādas slimībām, ko pavada nieze:

  • ekzēma;
  • kontakta un alerģisks dermatīts;
  • autoimūnas ādas bojājumi;
  • neirodermīts;
  • nieze;
  • alerģiskas reakcijas uz kukaiņu kodumiem;
  • seboreja;
  • eritrodermija;
  • akūts konjunktivīts (tiek izmantota īpaša acu ziede);
  • palielināts infekcijas risks pēc operācijas.

Pret hemoroīdiem

Proktologi lieto 1% hidrokortizona ziedi gadījumos, kad ir:

  • anālā plaisa;
  • taisnās zarnas gļotādas un tūpļa zonas ādas iekaisums;
  • taisnās zarnas fistulu veidošanās.

Zāles novērš iekaisuma pazīmes un palielina audu rezistenci pret patogēniem mikroorganismiem.

Kontrindikācijas

Hidrokortizona ziede ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • baktēriju, sēnīšu un vīrusu ādas bojājumi;
  • sifilītiski izsitumi uz ādas;
  • ļaundabīgi ādas audzēji;
  • ādas tuberkuloze;
  • rosacea;
  • ievainojumi un ādas čūlas;
  • pinnes;
  • periorāls dermatīts;
  • vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes konjunktivīts;
  • hlamīdijas bojājumi redzes orgānos;
  • primārā glaukoma;
  • acs radzenes bojājumi;
  • nesen veikta vakcinācija.

Hidrokortizona 1% blakusparādības

Ilgstoši lietojot krēmu, rodas šādas blakusparādības:

  • ādas sausums, dedzināšana un nieze;
  • lokāli alerģiski izsitumi;
  • apstrādāto zonu pietūkums un apsārtums;
  • hormonālas pūtītes;
  • zemādas kapilāru paplašināšanās;
  • hiperkortizolisma parādības (lietojot ziedi lielām ādas vietām);
  • sekundāras bakteriālas infekcijas;
  • matu augšanas daudzuma un ātruma palielināšanās uz ķermeņa;
  • atrofiskas izmaiņas epidermā;
  • alerģisks konjunktivīts;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • radzenes perforācija;
  • steroīdu glaukoma;
  • subkapsulāra katarakta.

Pārdozēšana

Smaga pārdozēšana ar vietējā ārstēšana gadās reti. Ja tiek pārsniegtas ārsta noteiktās devas, rodas hroniska saindēšanās, ko papildina hiperkortizolisma simptomi:

  • virsnieru garozas disfunkcija;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs un urīnā;
  • Itsenko-Kušinga sindroma attīstība.

Terapija ir atbalstoša. Saindēšanās gadījumā ir nepieciešama pakāpeniska zāļu atcelšana.

Hidrokortizona 1% lietošana un devas

Krēmu uzklāj plānā kārtā uz tīras ādas ik pēc 8-12 stundām. Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes patoloģiskas izmaiņas. Nav ieteicams ārstēties ilgāk par 14 dienām. Smagas slimības gadījumā kursu var pagarināt līdz 3 nedēļām. Lai uzlabotu efektu, skartajās vietās tiek uzklāti pārsēji.


Mijiedarbība

Hidrokortizona efektivitāte samazinās, ja to lieto kopā ar pretalerģiskām, pretepilepsijas un psihotropajām zālēm. Lietojot zāles kombinācijā ar paracetamolu, palielinās sistēmisku blakusparādību risks. Ziede samazina salicilātu un hipoglikēmisko līdzekļu aktivitāti.

Nav ieteicams lietot hidrokortizonu kombinācijā ar netiešajiem antikoagulantiem. Sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi paātrina kālija izvadīšanas procesu. Lietojot ziedi kopā ar amfotericīnu, attīstās priekškambaru paplašināšanās, ko papildina akūta sirds mazspēja.

Speciālas instrukcijas

Lietošana bērnībā

Ārstēšanas laikā ādas slimības Bērniem nav ieteicams lietot apsildes un spiediena pārsējus. Uzklājot krēmu uz sejas, tiek samazināts terapeitiskā kursa ilgums. Pavājināta virsnieru garozas aktivitāte bērniem un pusaudžiem attīstās ātrāk. Retos gadījumos zāles nomāc augšanas hormona veidošanos. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā sekojiet līdzi bērna svara un auguma izmaiņām. Ir nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu kortizola līmeni. Bērniem līdz 10 gadu vecumam zāles tiek parakstītas tikai tad, kad smagā stāvoklī slims.

Vai jums patika raksts? Dalies ar draugiem!