Cista žokļa kaulā. Žokļa folikulāra cista. Kā tiek ārstēta folikulāra cista?

Neoplazmas dažādu cistu veidā ir nopietna problēma. Tas attīstās ilgu laiku, neradot nepatīkamas, sāpīgas sajūtas. To konstatē pirmajos attīstības posmos, pēc pārbaudes. Ja veidojas cista ilgu laiku bez ārstēšanas ir iespējama pāreja uz onkoloģiju.

Speciālisti cistu veida veidošanos skaidro ar zoba dīgļu attīstības traucējumiem. Tas ir individuāls audu veidojums, kas kalpo kā zobu veidošanās rezultāts embrioģenēzes procesā. Zobu maisiņš (zobu papilla) ir tieši zoba dīglis. No tā sāk veidoties zoba folikulāra cista. Apvalks ir mezenhimālo šūnu slānis.

Zobu var ietekmēt cista neatkarīgi no veidošanās stadijas. To apstiprina pašas cistas dobumā gan rudimentāri, gan normāli veidoti zobi. Neoplazmas attīstība notiek neizšķīdušos zobos, tieši ap vainagu.

Neoplazmas var atrast dažādos vecumos. Diagnosticēts jauniešiem, bērniem. Atrasts bērnība. Slimība parādās apakšžoklis, molāru rajonā. Retāk sastopams suņu zonās augšžoklis.

Svarīgs! Jauniešiem tas attīstās uz gudrības zobu apvidus, gan uz apakšžokļa, gan uz augšējiem ilkņiem.

Cistas var veidoties pirms zoba veidošanās sakarā ar izmaiņām zoba dīglī. Slimība rodas pilnībā izveidotā zobā.

Izaugsme ir asimptomātiska. Apskatot pacientu, iespējams noteikt saglabājušos piena zoba rudimentu. Cistas reti ir apveltītas ar strutošanu. Vairumā gadījumu tie ir atsevišķi veidojumi.

Rentgenogrammās tiek novērots raksturīgs viendabīgas retināšanas modelis. Tas notiek tieši uz kaulu audi. Tam ir noapaļota forma ar skaidri atšķiramām veidojuma robežām.

Skartā neizvirtušā zoba kronis pilnībā atrodas neoplazmā. Sakne visos gadījumos ir izglītībā. Palielinātas cistas izmērs var sasniegt vistas olas izmēru.

Neoplazmas stadijas

Neoplazmas attīstībā tiek novēroti šādi posmi:

Žokļa folikulārā cista attīstās asimptomātiski. Vizuāli pārbaudot, trūkst pastāvīgu, aizkavētu piena zobu (izmantojot rentgena starus).
Ir atsevišķu alveolāro procesu deformācija, tieši žokļa. Tas ir saistīts ar blīva, nedaudz traucējoša pietūkuma parādīšanos. Ar lielu veidojuma izmēru tiek novērota tā apvalka retināšana. Presēšanas brīdī jūtama raksturīga pergamenta kraukšķēšana, iespējamas svārstības. Šis posms var ilgt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Svarīgs! Ja rodas infekcija, šķidrums pašā cistā kļūst duļķains. Tas ievērojami palielina leikocītu skaitu.

Folikulāras cistas parādīšanās cēloņi

Pereondīts ir iespējams, ja ilgstoši neārstē iekaisuma procesus piena zobu sakņu kanālā. Patoloģija augošo ilkņu pamatos var izraisīt slimību.

Iekaisums ir kariesa sekas, kas izvērtās par pulpītu, periodontītu.

Folikulāras cistas simptomi un briesmas

Jaunveidojuma attīstība attīstās asimptomātiski, to atklāj nejauši ar rentgendiagnostikas palīdzību, kas veikta pavisam cita iemesla dēļ. Bet ir gadījumi, kad parādās šādi simptomi:

Sāpes izglītības attīstības vietā;
Galvassāpes;
Manāms temperatūras paaugstināšanās;
Cistas izvirdums mutē.

Šo simptomu izpausme signalizē par strauju jaunveidojumu, iekaisuma procesu attīstību.

Augošā cista rada spiedienu uz apkārtējiem žokļa audiem. Tas izjauc attīstību, rudimentu veidošanos, pārkāpj izvirduma laiku, maina zobu atrašanās vietu uz zobu velves. Kad cista aug, tiek nomainīti paši žokļa kaulaudi, kas noved pie tā ievērojamas retināšanas.

Svarīgs! Iekaisušās cistas strutas var izraisīt flegmonas attīstību.

Ārstēšanas iespējas

Ir iespējams ārstēt šādus veidojumus ar ķirurģisku iejaukšanos. Vispirms jums ir jāsaņem diagnoze. Pēc datu saņemšanas tiek sastādīts ārstēšanas plāns ar individuālu pieeju katram konkrētajam gadījumam, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

kur atrodas neoplazma, tās lielums;
vai ir strutošana;
cik lielā mērā zobs tiek tieši ietekmēts;
vai pastāv reparatīvās osteoģenēzes iespēja.

Tiek izmantotas šādas neoplazmu ārstēšanas metodes:

Cistektomija. To lieto pilnīgai noņemšanai kopā ar skarto zobu.
Plastmasas cistotomija. Veikta, lai saglabātu skarto zobu, tā tālāku attīstību.

Kad veidojas cista, vēlams izmantot cistektomijas metodi. Tas nodrošina ne tikai apvalka, bet arī tā epitēlija oderējuma noņemšanu, lai novērstu iespējamos recidīvus. Iekļautie zobi tiek noņemti noteiktos apstākļos. Ja ir strutošana, tiek izmantota cistotomijas metode.

Bieži bērnībā tiek veikta cistotomija. Pastāv iespēja saglabāt, pareizi veidot cistas skartā zoba izvirdumu.

Izmantojot cistotomijas metodi, tiek noņemtas lielas neoplazmas. Ārsts veido eju šķidruma noņemšanai. Labākai neoplazmas dobuma drenāžai tiek uzstādīta speciāla protēze. Pēc tam iegūtie nekrotiskie audi tiek rūpīgi noņemti.

Svarīgs! Metode ir sarežģīta un diezgan laikietilpīga. Pirms operācijas plānošanas nepieciešama ilgstoša ārstējošā ārsta profesionāla uzraudzība.

Ar liela izmēra folikulu audzējiem apakšējā žoklī pacientu ārstēšanai var piedāvāt divpakāpju cistektomijas operāciju. Ir lietderīgi pirms operācijas uzlikt šinas zobu rindām. Tas ir nepieciešams, lai novērstu žokļa lūzumu.

Pēcoperācijas periodā aprūpe sastāv no mutes dobuma skalošanas ar antiseptiķiem. Ja ārsts ir parakstījis, var lietot antibiotikas. Dienu pēc operācijas negatīvajām sekām sāpju, pietūkuma veidā vajadzētu izzust. Pretējā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Žokļa folikulārās cistas ignorēšanas sekas

Ja tiek ignorēti jaunveidojuma simptomi, rodas negatīvas sekas:

Izglītības strutošana;
Palielinās žokļa lūzuma risks kaulu struktūras bojājuma dēļ;
Dzirdes traucējumi;
abscesa attīstība;
Sepse;
Osteomielīta, periostīta rašanās.

Ievērojami palielināts izmērs, veidošanās izraisa negatīvas garšas izmaiņas, iznīcina skartā zoba mīkstumu, atbrīvo blakus esošos priekšzobus.

Folikulāras cistas attīstība ir gandrīz nemanāma. Lai novērstu šādu veidojumu savlaicīgu atklāšanu, ārstēšanu, nepieciešamas regulāras zobārsta vizītes ar nepieciešamajām procedūrām. Pievērsiet nopietnu uzmanību pareizai zobu tīrīšanai ar labi izvēlētu zobu birsti un pastu, izmantojiet mutes skalojamos līdzekļus.

40386 0

Periradikulāras (radikulāras) cistasir pēdējais posms hroniskā periodontīta attīstībā. Parasti pacienti nesūdzas par sāpēm. Tikai attīstoties salīdzinoši liela izmēra periradikulārām cistām, pacienti var sūdzēties par žokļa alveolārā procesa deformāciju, zobu pārvietošanos.

Jāpiebilst, ka starp zobārstniecības slimnīcās ievietotajiem pacientiem pacienti ar periradikulārām cistām ir aptuveni 8%. Apmēram puse no tiem (46%) ir pacienti ar pūžņotām žokļu cistām. Turklāt radikulāras cistas biežāk sastopamas augšējā (63%) un daudz retāk apakšējā (34%) žoklī, vienlīdz bieži lokalizētas žokļa labajā un kreisajā pusē (Tatarintsev K.I., 1972).

Objektīvā izmeklēšanā tiek konstatēta zoba vainaga krāsas maiņa un tās destrukcija kariesa procesa rezultātā, nesāpīga zoba sakņu kanālu zondēšana, kuras laikā var izdalīties dzeltenīgs šķidrums. "Izraisītāja" zoba sitiens var izraisīt diskomfortu bet parasti nesāpīgi. Šajā gadījumā ir iespējama alveolārā procesa deformācija un zobu pārvietošanās, kas atrodas blakus "cēloņsakarībai". Palpējot alveolārā procesa deformācijas zonu, tiek atklāts "pergamenta kraukšķināšanas" simptoms (Runges-Dupuitrena simptoms) vai gumijas vai plastmasas rotaļlietas simptoms (Vernadsky Yu. I., 1966), ti, pergamenta atsperīgums. siena. "Cēloņa" zoba elektroodontometrija nav mazāka par 100 μA. Ja blakus esošo zobu pulpa ir pārcietusi nekrozi, tad arī to elektromiogrāfija (EOM) ir 100 μA robežās. Ja nav pulpas nekrozes, to elektriskā uzbudināmība samazinās neirovaskulārā kūļa saspiešanas dēļ (K. I. Tatarintsev, 1972).

Runājot par simptomu biežumu, mēs atzīmējam, ka, pēc tā paša autora domām, visizplatītākais (21,8%) simptoms klīniskā izpausme Periradikālas cistas tiek uzskatītas par elastīgās spriedzes simptomu, t.i., atšķaidītās kaula sienas novirzīšanos cistas izvirzījuma vietā bez svārstību un pergamenta kraukšķināšanas pazīmēm. "Pergamenta kraukšķināšanas" simptoms ir novērojams 5,8% pacientu, t.i., daudz retāk nekā fluktuācijas simptoms (18,3%). Sejas deformācijas simptoms ar periradikulārām cistām tiek novērots 36,4% pacientu.

Reģionu reakcija limfmezgli biežāk klīniski izpaužas ar lokalizāciju apakšējā žoklī, un pēc tam galvenokārt ar to strutošanu. Tieši ar pūžņotām cistām parasti tiek novērotas fistulas, kas savieno cistas dobumu ar mutes dobumu - 29,2% gadījumu.

Vienlaikus tiek atzīmēts, ka pastāvīgas organisma intoksikācijas intensitāte ar nestrutošām un strutojošām periradikulārām cistām ir gandrīz vienāda, neskatoties uz būtiskām klīniski identificētām šādu pacientu intoksikācijas sindroma atšķirībām un atšķirīgo pašsajūtu atbilstoši. subjektīvās sajūtas.

Rentgenogrammā periradikulārā cista tiek projicēta kā apgaismības fokuss, apaļa vai ovāla forma ar skaidrām kontūrām, kuru diametrs pārsniedz 5-10 mm. Apgaismības fokusam vienmēr ir apmale plānas tumšuma sloksnes veidā, kas robežojas ar cistas kontūrām, kuras anatomiskais pamats ir sablīvēti kaulaudi. Ar cistas pūšanu tiek pārkāptas tās kontūru skaidrība, tās kļūst "izplūdušas".

Augšžokļa periorāla cista. Datortomogramma:
1 - cistas dobums; 2 - augšžokļa sinuss; 3 - ārējais deguns; 4 - mutes dobums

Morfoloģiski cista ir enstēts dobums, kura iekšējā virsma ir izklāta ar epidermas tipa stratificētu plakanu epitēliju, kas atrodas 4-12 rindās. Epitēlijs bieži veido veģetācijas ar plašu cilpveida tīklu. Pamatā esošie audi sastāv no šķiedrainiem saistaudi ar koncentriskām šķiedrām. Cistas dobumā ir dzidrs dzeltenīgs šķidrums ar holesterīna kristāliem. Supurējot šis šķidrums kļūst duļķains un veidojas strutas. Cista kapsula satur ievērojamu daudzumu nervu šķiedru.

Augšanas procesā cistas var uzspiest uz augšu piriformas atveres apakšējo sienu, izraisot raksturīgā rullīša veidošanos deguna dobuma apakšā "Gerber's roller". Kad cista aug virzienā uz augšžokļa sinusu, sinusa kaula siena, kā likums, resorbējas un cista pāraug augšžokļa sinusā (MS). Reizēm, kad kaulu opozīcijas parādības gūst virsroku pār rezorbciju, ir iespējams pārvietot augšžokļa sinusa sienu prom no cistas membrānas spiediena, kas palielinās. Šajā gadījumā sinuss var samazināties līdz spraugas izmēram (Verlotsky A. E., 1960). Tāpēc atkarībā no cistas un augšžokļa sinusa attiecībām izšķir šādus cistu veidus: blakus esošās, stumjošās un caurejošās cistas.

Augšžokļa periradikulāra cista pa labi no 15. zoba, deformējot augšžokļa sinusa sienu. Hronisks labās puses sinusīts:
1 - augšžoklis; 2 - kreisais VCHP (normāls); 3 - labais VChP; 4 - periradikulārās cistas dobums; 5 - ārējais deguns

Blakus esošo cistu klātbūtnē starp nemainīto sinusa kortikālo plāksni un cistu tiek noteikta alveolārā procesa kaulu struktūra.

Ar stumšanas cistām notiek kortikālās plāksnes nobīde no sinusa alveolārā līča uz augšu, bet tās integritāte netiek salauzta.

Caurspīdošas cistas rentgenā tiek konstatētas kā puslodes ēna ar skaidru augšējo kontūru uz augšžokļa sinusa gaisa fona, kortikālā plāksne vietām ir pārrauta vai tās vispār nav. Caurspīdīgu žokļu cistu gadījumā dažkārt rodas grūtības to diferenciāldiagnoze ar augšžokļa sinusa gļotādas aiztures cistām (Vorobiev D. I., 1989).

Pieaugot apakšžokļa cistām, pēdējie maina alveolārā procesa vai ķermeņa konfigurāciju tikai progresējošos gadījumos, kad cistas pastāv daudzus gadus. Pirmajos attīstības posmos cista aug polāri kaula biezumā gar kortikālajām plāksnēm, aptverot tikai apgabalus poraina viela. Šajā gadījumā apakšžokļa kanāla sienas parasti tiek resorbētas, un cistas membrāna saplūst ar neirovaskulāro saišķi. Tomēr šādos gadījumos nekad netika novērotas jutīguma izmaiņas apakšžokļa nerva inervācijas zonā. Tās pašas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kā likums, ir iespējams atdalīt cistas membrānu no neirovaskulārā saišķa, to nesabojājot. Ņemiet vērā, ka pat ar atraumatisku šādu cistu izņemšanu pēcoperācijas periods 2-4 nedēļu laikā. pacienti var atzīmēt apakšējās lūpas jutīguma pārkāpumu attiecīgajā pusē.

Cistai augot gar alveolāro arku, cistas apvalks saspiež blakus esošo zobu neirovaskulāros kūļus, kas izraisa atrofiskas izmaiņas pulpā un tiek diagnosticēta ar elektroodontodiagnostiku, palielinot tās parametrus līdz 20 μA vai vairāk. Dažkārt rodas pulpas aseptiska nekroze, kas jāidentificē pacienta sagatavošanas stadijā ķirurģiskai ārstēšanai un jāveic šādu zobu endodontiskā ārstēšana.

Apmēram 30% radikulāru cistu ir atlikušas un paliek pēc zobu ekstrakcijas vai zaudēšanas. Par cistas izcelsmi šajos gadījumos liecina tās lokalizācija trūkstošā zoba ligzdas tuvumā (Ryabukhina N.A., 1991).

Apakšžokļa atlikušā cista(foto izdruka no pacienta M., 60 gadi, apakšējā žokļa ortopantomogrammas fragmenta)

Periokoronālās (folikulu) cistasir zobu veidojošā epitēlija malformācijas rezultāts, t.i., folikula audu racemozes deģenerācija. Tāpēc, kā likums, tuvas attiecības ar folikulāru cistu vienmēr ir vai nu neskarts, vai rudimentārs vai lieks zobs, kas ir pabeidzis vai vēl nav pabeidzis veidošanos. Parasti šāds zobs atrodas kaula biezumā un netiek izšķilts.

Daži autori (Albanskaya TI, 1936; Agapov NI, 1953; Vernadsky Yu. I., 1983) arī uzskata, ka folikulu cistas var rasties, pamatojoties uz iekaisuma procesiem piena zobu sakņu galotnēs, kad iekaisuma fokuss sasniedz. folikula pastāvīgais zobs, izraisot tā kairinājumu ar sekojošu cistas attīstību.

E. Ju. Simanovskaja (1964) uzskata, ka folikulu cistas attīstās diezgan ilgu laiku, un klīniskā gaitaŠo patoloģiju var novērot dažos posmos.

I posms - folikulu cistas latenta attīstība bez klīniskiem simptomiem. Pārbaudot, pastāvīgā zoba neesamība vai aizkavēšanās piena zobs(Rentgens palīdz).

II posms - alveolārā procesa vai žokļa ķermeņa deformācijas parādīšanās blīva, nesāpīga vai nedaudz sāpīga pietūkuma dēļ. Ar sienas retināšanu (liela cista) parādās pergamenta kraukšķēšana un svārstības. Šī posma ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā posmā var novērot cistu infekciju.

Folikulāras cistas biežāk tiek diagnosticētas pusaudža gados (12-15 gadi) un pieaugušā vecumā, īpaši trešajā dzīves desmitgadē.

Folikulārā cista ir vienas kameras dobums, kas atrodas žoklī un ko no kaulaudiem norobežo membrāna (saistaudu kapsula ar stratificētu plakanu epitēliju, kas klāj cistas iekšējo virsmu), kas ir viegli atdalāma no žokļa kaulaudiem, kad. cista tiek noņemta).

Folikulāras cistas biežāk lokalizējas augšžoklī, attiecīgi, molāros un ilkņos. Dažreiz folikulāras cistas var atrasties orbītas apakšējā malā, degunā vai augšžokļa sinusā, pilnībā aizpildot to (Migunov B.I., 1963).

Atbilstoši cistas lokalizācijai rodas žokļa sabiezējums, bieži vien ar sejas deformāciju.

Folikulārām cistām raksturīgs rentgena attēls: asi izteikts ovāls vai apaļš kaula defekts, nešķīluma zoba vainaga daļas iegremdēšana šajā defektā vai pat pilnīga zoba atrašanās konstatētā defekta zonā. . Lielākais novērotais šādas cistas izmērs ir vistas olas izmērs.

Folikulāra apakšžokļa cista

Punkcija atklāj skaidru šķidrumu dzeltena krāsa, opalescējošs gaismā, ar holesterīna kristālu piejaukumu.

Inficētās cistas savā lūmenā satur duļķainu šķidrumu ar lielu skaitu leikocītu.

Sakarā ar to, pēc kāda perioda ir zoba folikula normālas attīstības pārkāpums, var diagnosticēt: 1) folikulu cistu bez zobiem; 2) folikulāra cista, kurā ir izveidots zobs vai zobi (Braytsev VR, 1928).

Folikulāro cistu ārstēšana ir ķirurģiska. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms jāplāno individuāli un ir atkarīgs no cistas rakstura, tās lokalizācijas, strutošanas klātbūtnes, skartā zoba izvirduma perspektīvām, kā arī no cistas izmēra, bojājuma pakāpes. žokļa kauls un reparatīvās osteoģenēzes iespējamība.

Ar zobu saturošām cistām ieteicams veikt cistektomiju kā metodi, kas ietver pilnīga noņemšana cistu membrānas (Dmitrieva V.S., Pogosovs V.S., Savitsky V.A., 1968). Iekļautie zobi tiek noņemti.

Jāņem vērā, ka, veicot cistektomiju, ir nepieciešams pilnībā noņemt membrānu ar tās epitēlija oderi, lai novērstu recidīvu rašanos. Dažos gadījumos, īpaši ar pūžņotām cistām, ir iespējams izmantot cistotomijas metodi.

Bērniem bieži tiek parādīta plastiskā cistotomijas operācija (Vernadsky Yu. I., 1983), jo tā ļauj galīgi attīstīties, pārvietoties un pareizi izvirdīties skartajam zobam, ap kuru ir radusies cista.

Ar iekaisīgas izcelsmes folikulārām cistām vienlīdz veiksmīgi var izmantot gan cistektomiju, gan cistotomiju.

Divpakāpju cistektomijas tehnika var būt izvēles metode, ārstējot pacientus ar lielām folikulu cistām apakšējā žoklī. Vienlaikus dažkārt ir vēlams profilaktiski (lai izvairītos no apakšžokļa patoloģiska lūzuma) pirmsoperācijas periodā uz zoba uzlikt V. S. Vasiļjeva šinas vai izgatavot un pielīmēt zobu-smaganu šinas (kappas) no plastmasas, piemēram, kā Vēbers vai Frigofs.

Retromolāras cistasvar attiecināt uz dažādām izvirduma cistām. Tie rodas saistībā ar hronisku iekaisuma procesu periodonta audos, ko izraisa apgrūtināta zobu nākšana, biežāk gudrība. Dažkārt, sakarā ar integumentārā epitēlija cistisko transformāciju zem "kapuča" virs retromolārās cistas, to var pielodēt pie šķilšanās zoba vainaga un lokalizēts apakšžokļa leņķa rajonā, tieši aiz zoba koronālās daļas. apakšējais trešais molārs.

Retromolāra fossa cista

Retromolāras cistas diagnozi apstiprina rentgena izmeklēšana. Tomēr šādu diagnozi zobārsti veic reti. Piemēram, veicot klīnisku un radioloģisko izmeklēšanu lielam skaitam cilvēku ar sarežģītu gudrības zobu izvirdumu, A. V. Kanopkene (1966) nekad nav konstatējusi retromolāru cistu klātbūtni tajos. Ķirurģiskā ārstēšana (cistektomija, cistotomija).

Primārā cista (keratocista).Keratocistas rodas no odontogēnā epitēlija, parasti tajās vietās, kur ir zobi, bet tām nav nekādas saistības ar pēdējiem.

Pirmo reizi 1956. gadā Philipsen aprakstīja keratocistu klīnisko un histoloģisko ainu. Viņš arī ieviesa terminu "odontogēna keratocista" un atzīmēja šīs neoplazmas biežas atkārtošanās un ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību. Mūsu valstī E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashinova, Z. D. Komkova (1986), D. Yu. Toplyaninova un Yu. V. Davydova (1994) uc Saskaņā ar W. Lunda (1985), keratocistas veido 11% odontogēno cistu. Keratocistas tiek konstatētas galvenokārt apakšējā žoklī molāru līmenī un, tāpat kā folikulāras cistas, tās var ilgstoši klīniski neizpausties un pacientam nepamanītas palielināties. Klīniskie simptomi keratocistas ir līdzīgas citu žokļu cistu galvenajiem simptomiem. Tie tiek diagnosticēti nejauši, veicot rentgena pārbaudi uz citām zobu slimībām vai infekcijas un strutošanas gadījumā. Kad tiek atklāta keratocista, ir jāizslēdz bazālo šūnu nevus (Gorlina-Golca sindroms), par kuru jāpārbauda visi ģimenes locekļi.

Keratocistas, tāpat kā radikulāras cistas, palielinās gar žokļa ķermeni un izraisa tā deformāciju gadus pēc to parādīšanās.

Lai novirzītu ārstu uz domu, ka pacientam ir keratocistas, parasti palīdz rentgena izmeklēšana, punkcija vai biopsija.

Rentgenogrammā keratocista izskatās kā kaulu audu retināšanas fokuss vai policistisks fokuss ar skaidrām policikliskām kontūrām. Kaulu nevienmērīgās rezorbcijas dēļ rodas daudzkameru iespaids, kas prasa diferenciāldiagnoze ar adamantīnu. Zobu periodonta spraugas kontūras, kas atrodas cistas dobumā, sākotnēji tiek saglabātas, bet pēc tam netiek izsekotas. Iespējama to sakņu galotņu rezorbcija (Vorobiev Yu. I., 1989). Dažreiz keratocistas atrodas blakus skartajiem zobiem vai zobu pamatnēm. Punkcijas laikā dažreiz ir iespējams iegūt biezu netīri pelēkas krāsas masu ar nepatīkamu smaku.

Ar biopsiju, kas var būt arī pirmais posms ķirurģiska ārstēšana, makroskopiski iespējams noteikt ar membrānu klātu dobumu, kas ar līcijveidīgiem izvirzījumiem izvirzās kaulaudos un satur keratīna masas. Ķirurģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana nosaka plānu saistaudu kapsulu, kas izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju ar izteiktām keratinizācijas parādībām. Keratocistu epitēlija oderē tiek novērots lielāks mitozes līmenis nekā radikulāru cistu epitēlija slānī (Main M. Q., 1970; Toller R. A., 1971).

E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashilova un Z. D. Komkova (1986) identificēja dažas klīniskā un radioloģiskā attēla pazīmes, kas kopā ir raksturīgākās odontogēnai primārajai cistai:

anamnēzes un klīniskie dati neatklāj saistību starp cistas rašanos un zobu patoloģiju;
cista ir lokalizēta galvenokārt uz apakšējā žokļa ķermeņa zonā, attiecīgi, žokļa molāri, leņķis un zars;
neskatoties uz plašo intraosseozo bojājumu, nav novērota izteikta žokļa deformācija, kas, acīmredzot, ir izskaidrojama ar procesa izplatīšanos gar kaula garumu viena dobuma veidā;
Rentgenstaru nosaka, kā likums, kaulu audu retināšanu ar skaidrām robežām, bieži vien ar policiklisku kontūru. Asas kortikālās plāksnes pietūkums netiek konstatēts, lai gan bojājums aptver lielu žokļa laukumu. Visbiežāk tiek saglabāta zobu sakņu periodonta sprauga cistas projekcijā.

Ķirurģiskā ārstēšanā izvēlētā ārstēšana ir cistektomija. Tomēr, ņemot vērā to, ka keratocistas spēj atkārtoties un ļaundabīgi audzēji, daži autori iesaka izmantot divpakāpju operāciju, ja cistektomija nav iespējama (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Šī keratocistu ārstēšanas metode dod labu rezultātu, ja to izmanto ambulatorā veidā (Toplyaninova D. Yu., Davydova Yu. V., 1994). Tajā pašā laikā N. A. Ryabukhina (1991) atzīmē, ka recidīvu biežums keratocistas noņemšanas laikā svārstās no 13 līdz 45%.

Nazopalatīna kanāla cista (griezīga atvere)ir epitēlija neodontogēns, rodas no nazopalatīna kanāla epitēlija paliekām, atdalās embrionālajā periodā nazopalatīna kanālā un ir visizplatītākā starp "šķēluma" cistām. Saskaņā ar W. Petrietall (1985) datiem tas notiek 1% cilvēku. Parasti tas atrodas alveolārās arkas veidošanās zonā virs augšējā žokļa priekšzobiem, ko var sajaukt ar periradikulāru cistu. Izmēru palielināšana noved pie augšējā žokļa palatīna procesa rezorbcijas.

Pārbaudot mutes dobumu aukslēju priekšējā daļā, tā vidū tiek noteikts nesāpīgs noapaļots veidojums ar skaidrām robežām. Palpējot, tiek atzīmēts "viļņojums". Žokļa centrālie priekšzobi parasti ir neskarti, pulpas elektriskā uzbudināmība ir normas robežās. Nazofaringeālā kanāla cistu diagnostikā izšķiroša nozīme ir rentgena izmeklējumam, kurā konstatē noapaļotas formas kaulaudu retināšanu iegriezuma atveres rajonā. Saglabājas centrālo priekšzobu periodonta spraugas kontūras.

Diagnozējot nazopalatīna kanāla cistas, tiek veikta cistektomijas operācija ar piekļuvi no augšējā žokļa alveolārās arkas palatīna virsmas. Ar ievērojamu cistas noteikšanu mutes dobuma vestibilā tā tiek noņemta no augšējā žokļa alveolārās arkas vestibulārās puses.

Žokļa holesteatoma- audzējam līdzīgs cistai līdzīgs veidojums, kura apvalks ir izklāts ar epidermu, un saturs izskatās pēc putrainas masas, tajā skaitā ragveida masas un holesterīna kristāli. Punktā var noteikt līdz 160-180 mg% holesterīna (Vernadsky Yu. I., 1983). Tieši holesterīna klātbūtnes dēļ šim audzējam līdzīgajam audzējam bieži ir taukaina vai stearīniskā nokrāsa, kas bija arī tā nosaukuma iemesls (Muller, 1938).

Holesteatomas žokļa zonā rodas divos veidos: 1) epidermoīdas cistas veidā, kas nesatur zobu; 2) peridentālas (folikulāras) cistas veidā ar īpašu saturu, kas ieskauj neizvirtuša zoba vainagu (Kyandsky A.A., 1938). Visbiežāk tiek ietekmēts augšējais žoklis.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka holesteatomas dobumā vienmēr ir mīksta masa ar pērļu (pērļu) nokrāsu, kas pēc holesteatomas atvēršanas ātri pazūd, un tā iegūst taukainu izskatu. Pērļu spīdums ir saistīts ar to, ka holesteatomas masās ir koncentriski slāņotas viena uz otras keratinizētā epitēlija šūnu kopu sabrukšanas daļiņas, kas ļāva Kruvjēram (1829) saukt holesteatomu par "pērļu audzēju".

Žokļa holesteatomas klīniskā aina visbiežāk ir līdzīga žokļu cistu klīniskajai ainai, retāk - adamantinomas cistiskā forma, kurai ir divu vai trīs kameru struktūra. Parasti precīza holesteatomas diagnoze tiek noteikta histoloģiskās izmeklēšanas laikā vai biežāk operācijas laikā, un to apstiprina jau ķirurģiskā materiāla histoloģiska izmeklēšana.

Diagnozējot holesteatomu, to izņem ar cistektomiju, retāk – cistotomiju.

Traumatiskas žokļu cistasir reti. Tās tiek klasificētas kā neepitēlija cistas. Šīs cistas atrodas apakšējā žoklī, in sākuma posmi ir asimptomātiski un tiek nejauši diagnosticēti rentgenogrammā skaidri norobežota dobuma veidā ar skleroziskām kaula malām žokļa ķermeņa sānu daļā, kas nav saistītas ar zobiem. Šo cistu patoģenēze nav zināma. Histoloģiski cistai nav epitēlija apvalka. Tās kaulu sienas ir pārklātas ar plāniem šķiedru audiem, kas satur daudzkodolu milzu šūnas un hemosiderīna graudus (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Traumatiskajās cistās var nebūt šķidruma satura vai tās var būt piepildītas ar hemorāģisko šķidrumu.

Daži eksperti uzskata, ka cista ir intensīvas kaulu augšanas rezultāts, kurā spožkaulai nav laika atjaunoties, un veidojas kaulu dobumi. Līdzīgas cistas atrodamas cauruļveida kaulu epifīzēs. Tomēr pastāv viedoklis, ka traumatiskas cistas ir asiņošanas rezultāts žokļa centrālajās daļās. Asiņošana sūkļveida vielas biezumā var izraisīt intraosālu dobumu veidošanos, kas izklāta ar saistaudu kapsulu, kuru veidošanā piedalās endosteums. Ar pūšanu var veidoties fistula, kas ir smaganu gļotādas epitēlija veģetācijas ceļš dziļi žoklī, kam seko cistas membrānas odere pilnībā vai biežāk daļēji. Zobu mīkstums, kas robežojas ar traumatiskām žokļu cistām, parasti paliek dzīvotspējīgs (Kyandsky A.A., 1938). Traumatisku žokļu cistu izņemšana tiek veikta ar pīlingu vai cistotomiju, kas ir atkarīga no patoloģiskā veidojuma lieluma.

Aneirismas kaulu cistasko sauc par neepitēlija cistām. Etiopatoģenēze praktiski nav pētīta. Daudzus gadus šāda veida cistas tika uzskatītas par osteoblastoklastomas cistisko formu (Kasparova N.N., 1991). Tas parasti rodas neskartu zobu zonā apakšējā žoklī pirmspubertātes un pubertātes vecumā (Roginsky V.V., 1987). Bojājums ir dobums, dažreiz vairāku dobumu bojājums, kas piepildīts ar asinīm, hemorāģisko šķidrumu vai var nebūt šķidra satura. Cistas kaula dobums parasti ir izklāts ar šķiedru audiem, bez epitēlija un satur osteoblastus un osteoklastus.

Nosaukums "aneirisma" cista apzīmē tikai vienu no šīs patoloģijas vēlīnām pazīmēm - apakšējā žokļa deformāciju ("pietūkumu").

Aneirisma sākuma stadijā kaulu cista pacienti nesūdzas. Radiogrāfiski tiek diagnosticēts kaula apgaismojuma fokuss ar skaidrām robežām vienas vai vairāku cistu veidā, bieži tiek novērota kortikālās plāksnes retināšana, bet vēlākās stadijās - žokļa deformācija pietūkuma veidā.

Diagnosticējot šāda veida cistu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no cistas čaumalas nokasīšanas.

Sfēriska-žokļu cista (augšžokļa kaulā starp sānu priekšzobu un suņu) un nasolabiāla jeb nazoalveolāra cista (augšžokļa priekšējā virsmā sānu priekšzoba un suņa saknes virsotnes projekcijā), var rasties arī sfēriska-žokļu cista. Šajā gadījumā pēdējais rada tikai ārējās kompaktās žokļa plāksnes iespaidu un nav radiogrāfiski noteikts, bet to var noteikt tikai pēc kontrastvielas ievadīšanas tās dobumā.

Lodveida-žokļu un nazoalveolāras cistasrodas no epitēlija priekšžokļa kaula savienojuma vietā ar augšžokli. Tie satur dzeltenīgu šķidrumu bez holesterīna (Roginsky V.V., 1987).

Sfēriskās-žokļu cistas diagnostikā palīdz rentgena diagnostika. Rentgenogrammā kaulu retināšana parasti tiek noteikta pēc formas, kas atgādina apgrieztu bumbieri ar skaidrām robežām. Sānu priekšzoba un ilkņa saknes parasti tiek pārvietotas atsevišķi, vienlaikus saglabājot periodonta spraugas kontūras.

Globulārās-žokļu un nazoalveolārās cistas tiek izņemtas ar cistektomiju, piekļūstot no mutes dobuma vestibila.

"Sejas un žokļu reģiona slimības, traumas un audzēji"
ed. A.K. Jordanišvili

Cistas sauc par veidojumiem, kas izskatās kā pūslīši, kas piepildīti ar šķidrumu (eksudātu).

Vezikulu sienu veido šķiedru audi, un tai var būt epitēlija odere. Eksudāts bieži satur dažādus piemaisījumus (asinis, strutas, dažādu audu paliekas).

Neoplazmas var veidoties gandrīz jebkurā orgānā cilvēka ķermenis, t.sk. un žoklī.

Slimības prognoze ir atkarīga no cistas veida, izmēra un atrašanās vietas. Lielākā daļa cistu ir labdabīgas, un dažām tām vispār nav nepieciešama ārstēšana. Dažreiz cistisks bojājums var provocēt lokālu agresīvu audzēju, kas, ja tas netiek pareizi ārstēts, var izraisīt apkārtējo audu iznīcināšanu. Šo veidu parasti noņem ķirurģiski, lai novērstu jaunu cistu veidošanos. Ja cista sasniedz lielu izmēru, apakšžoklis var būt novājināts, lai parādās patoloģiska plaisa.

Visbiežākais cēlonis ir sakņu kanālu infekcija. Vesela cilvēka mutes dobumā dzīvo apmēram 450 baktēriju sugas, kas tur nokļūst kopā ar pārtiku un barojas ar tās paliekām uz zobiem. Ja zobārsts, ārstējot zobu, neievēro drošības noteikumus (proti, neizmanto antiseptiskas vannas endodontiskās ārstēšanas laikā), nelielas zoba daļiņas var nokļūt kanālā.

Liela nozīme ir arī:

Slikta mutes dobuma higiēna.
Vāja imunitāte.
Zobu un smaganu mehāniski bojājumi.
Smaganu slimība.
Pašu žokļu audu bojājumi.

Simptomi un pazīmes

Ja jaunveidojums ir mazs, tas nekādā veidā neizpaužas, un to var noteikt tikai ar rentgena palīdzību.

Simptomi parādās kopā ar audzēja diametra palielināšanos:

Sāpes.
žokļa deformācija.
Žokļa izmēra palielināšanās.
Galvassāpes.
Sinusīta simptomi (gļotu sekrēcija, aizlikts deguns, gļotādas iekaisums un smaka).
Nospiežot, ir dzirdama plīstošā pergamenta krakšķēšana.

Nepatīkamākas un bīstamākas pazīmes tiek novērotas, ja galvenajai slimībai pievienojas sekundāra infekcija:

Asas sāpes, īpaši atverot muti, košļājot un runājot.
Nespēja pilnībā atvērt muti.
Zobi izkrīt un izkrīt.
Audumi nolobās.
Limfmezglu iekaisums.
Ausu sāpes.
Strutas izvadīšana mutes dobumā.
Temperatūras paaugstināšanās.
Spēcīgs vājums.

(kaulu šūnu un kaulu smadzeņu atmiršana), iespējama zobu atslābināšanās un audu nejutīgums.

Žokļa cistu veidi

Žokļa cistas parasti iedala divos veidos: odontogēnās un neodontogēnās (pseidocistas).

Pirmie veidojas no iegūtā zoba paliekām. Otrajā kategorijā ietilpst visas pārējās sugas.

Odontogēno cistu veidošanos veicina:

Hronisks periodontīts.
Kariess.
Nepareiza ārstēšana.
Kaulu audu iznīcināšana.
Iekaisuma procesi kaulos.

Neoplazma ir lokalizēta zoba augšdaļā. Rentgenā šāda cista izskatās kā aptumšota vieta ap zoba vainagu. Tie vienmēr ir intraosseous. Šķidruma saturs tiek iegūts no epitēlija apvalka. Pārstāv kristaloīdi un koloīdi (attiecīgi kristālisku un nekristālisku vielu šķīdumi).

Neodontogēnas cistas visbiežāk tiek liktas augļa attīstības laikā. Tie ir saistīti ar tā sauktajām embrionālajām sejas displāzijām, t.i., sejas attīstības pārkāpumiem embrionālās attīstības laikā. Nazopalatīnas rodas no nazopalatīna kanāla paliekām.

Klasifikācija

Ir klasifikācija pēc lokalizācijas un struktūras. Pēc lokalizācijas izšķir augšējo un apakšējo žokļu cistas, pēc struktūras - retromolāras, folikulāras, radikulāras, aneirismas utt. Visu veidu ārstēšanas metodes un simptomi ir līdzīgi.

Retromolārs

Šīs neoplazmas otrais nosaukums ir primordial jeb keratocista. Visbiežāk tas veidojas uz apakšējā žokļa. Nosaukums "retromolar" norāda tā atrašanās vietu aiz molāriem (molāri). Tajā esošo šķidrumu sauc par holesteatomu. Pēc šādas cistas noņemšanas ir iespējami recidīvi.

radikulārs

Visizplatītākais veids, kas parasti parādās ar periodontītu, atrodas pie zoba saknes, sienas ir plānas, šķiedrainas, odere ir daudzslāņu, izklāta ar plakanu nekeratinizējošo epitēliju. Tas satur limfocītus un citas šūnas. Iekaisuma gadījumā šūnas bieži ieaug sienā.

aneirisma

Šī šķirne pieder pie neepitēlija tipa (nav epitēlija apvalka). Parasti tas notiek apakšējā žoklī pubertātes laikā un jaunībā. Zinātne kādu laiku šo sugu uzskatīja par īpašs gadījums osteoklastoma. Tas izskatās kā dobums, kas piepildīts ar asinīm vai hemorāģisko šķidrumu. Retos gadījumos tajā var vispār nebūt šķidruma. Kaulu dobums ir izklāts tikai ar šķiedrainiem audiem, bez epitēlija šūnām, bet var saturēt kaulaudu šūnas. Cista ieguva savu nosaukumu tāpēc, ka tā izraisa apakšējā žokļa pietūkumu (aneirismu).

Folikulārs

Folikulāras cistas attīstās no zobu folikulām. Iemesls ir šī veidojuma ļaunā attīstība vai tā mehāniskais ievainojums. Attīstību ietekmē piena zobu galotņu iekaisums. Parasti rodas bērniem, reti rodas pēc zobu maiņas.

Neoplazmai ir epitēlija odere, saturs var būt gan šķidrs, gan biezs (līdz mīkstam stāvoklim).

Nazoalveolārs

Šī šķirne ir lokalizēta deguna dobuma vestibilā, izklāta ar epitēliju. Raksturīga atrašanās vieta mīkstajos audos. Mīksto audu izvirzīšanās cistas ietekmē var izraisīt deguna dobuma sašaurināšanos.

atlikums

Attiecas uz sakņu cistām. Attīstīt uz augšējā žokļa 2 p. biežāk nekā apakšā. Raksturīga spēja ir augšana deguna dobuma virzienā ar izvirzījuma veidošanos tajā. Grūti noteikt agrīnā stadijā, bieži noved pie strutošanas.

traumatisks

Šai šķirnei raksturīgs ne tikai epitēlija, bet arī galvenās membrānas trūkums. Tie ir dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu vai pilnīgi tukši. To veidošanās mehānisms nav noskaidrots, tomēr zināms, ka tie parādās pēc spēcīga mehāniska sitiena pa kaulu, kas noveda pie kaulu smadzeņu traumas. Saskaņā ar vienu versiju jaunveidojuma cēlonis ir asinsizplūdums kaulu smadzenēs. Pārsvarā redzams zēniem. Parādīts rentgena staros.

Augšējā žokļa cistas

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa neoplazmu ir lokalizētas tieši augšējā žoklī.

Augšžokļa neoplazmas rodas iekaisuma procesu dēļ, kuru priekšnoteikumi ir:

Neārstētu zobu vai to sakņu klātbūtne.
Zobu kustīgums.
Zobu vai paša žokļa traumas.
Šīs neoplazmas raksturo nelielas sāpes, asiņošana, spiediens uz deguna dobumu. Šajā grupā ietilpst radikulāras (atrodas zoba saknē) un atlikušās cistas.

Apakšžokļa cista

Tie ietver atlikušās, folikulāras un radikulāras cistas. Tie atšķiras ar to, ka tie nevar ietekmēt deguna dobumu. Tomēr, neskatoties uz to, ka apakšžoklis ir visattālākā galvaskausa daļa, nervi šeit ir biezāki un jutīgāki nekā augšējā žoklī (ar to ir saistīta arī palielināta zobu jutība).
Šāda veida neoplazmas ārstēšanai nav nepieciešama īpaša pieeja.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu žokļu cistiskos veidojumus, tiek izmantotas šādas metodes:

Anamnēze (pacienta stāsts par viņa jūtām).
Rentgens.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Palpācija.

Ārstēšana un noņemšana

Ārstēšana parasti ietver bojājuma ķirurģisku noņemšanu. Cistu var noņemt ar apvalku (cistektomija) vai bez tā (cistotomija). Pirmajā gadījumā ir nepieciešams iegriezums ar skalpeli, otrajā pietiek ar čaumalu caurduršanu un šķidruma izsūkšanu ar speciālu šļirci.

Cistektomiju izmanto lielu cistu gadījumā, ja tiek skarti vairāk nekā trīs zobi, kā arī klātbūtnē. hroniskas slimības un kaulu deformācijas. Cistotomiju izmanto mazu cistu ārstēšanai.

Nepatīkamas komplikācijas un to novēršana

Ir daudz nepatīkamu bīstamas komplikācijas kas saistīti ar cistām:

Flux vai periostīts - strutošana kaula iekšpusē.
Abscess - strutošana mīkstos audos.
Izkliedēts strutains iekaisums jeb flegmona.
Smaganu asiņošana.
Zobu zudums.

Secinājums

Tādējādi žokļu cistas var veidoties infekcijas rezultātā pēc neveiksmīgas zobu ārstēšanas vai traumas, ko veicina vāja imunitāte un higiēnas neievērošana. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Neārstēta cista var izraisīt zobu plūsmu vai zudumu.

Sīkāka informācija

Kas ir žokļa cista? Šī ir doba kapsula ar šķidrumu, kas lokalizēta žokļa kaulā. Cistu veidošanās nav atkarīga no vecuma, gan pieaugušie, gan bērni ir uzņēmīgi pret patoloģiju. Izglītība ir labdabīga rakstura, var neparādīties ilgu laiku. Iekaisušas, pūžņotas, žokļu cistas pavada stipras sāpes (spiedošas, sāpes, pulsējošas), smaganu hiperēmija un pietūkums. Tie var provocēt ne tikai slimu, bet arī veselu (veidojumam blakus esošo) zobu izkrišanu. Var pavadīt strutojošu audzēju dažādas slimības: osteomielīts, sinusīts, periostīts, fistuliska trakta veidošanās.

Žokļa cistu veidi

Cistiskās sistēmas klīniskās izpausmes tiek klasificētas atkarībā no atrašanās vietas un formas, izmēra, rašanās cēloņiem:

Retromolāra veidošanās

Tas rodas kompleksa izvirduma rezultātā, kura rezultāts ir ilgstošs hroniska rakstura iekaisums. Vairumā gadījumu veidojums veidojas "gudrības" zobu zonā, kam bieži raksturīgs smags un ilgstošs izvirdums;

Žokļa radikulāra cista

Šī forma ir visizplatītākais veidojumu veids. Apakšējā žokļa radikulārā cista, tāpat kā augšējā, ir dobums ar šķidru saturu, kas lokalizēts zoba saknes virsotnes reģionā. Rodas ilgstoša periapikālo audu iekaisuma rezultātā. Izglītības attīstība izraisa deformācijas procesus kaulaudos, palielina žokļa kaula lūzuma risku un var provocēt ļaundabīgu audzēju attīstību. Biežāk sastopama augšējā žokļa radikulārā cista.

aneirisma

Tas nav izplatīts, tas ir ar asinīm piepildīts dobums. Veidojas uz apakšējā žokļa. Tas rodas hormonālo traucējumu dēļ (vairumā gadījumu pubertātes laikā). Apakšžokļa aneirismas cistas augšana un attīstība noved pie tās deformācijas.

Žokļa folikulāra cista

Neizlauztam zobam ap vainagu veidojas folikulārs (gandrīz vainaga) veidojums, kas atšķiras no retikulārās (bazālās) zoba cistas. Veidošanās cēlonis ir iedzimta anomālija, kuras rezultātā rudimenta audi atdzimst cistiskā veidošanās. Apakšējā žokļa folikulārā cista, kā arī augšējā, var rasties dažādos zobārstniecības vienības veidošanās posmos. Dažos gadījumos veidojumi parādās pirms pilnvērtīga zoba attīstības (ir tikai tā rudiments), tie var veidoties pirms saknes galīgās attīstības (veidojas vainaga daļa, nav saknes). Vairumā gadījumu neoplazma attīstās pēc tam, kad beidzot ir izveidojusies zobārstniecības vienība.

Nazoalveolārs (nasolabiāls veidojums deguna vestibilā)

Tas atrodas virs priekšējiem augšējiem priekšzobiem, zem augšlūpas. Veidojas no pārpalikumiem epitēlija audi. Vairumā gadījumu tas notiek sievietēm. Tas ir noapaļots veidojums, kas nav saistīts ar zobu saknēm, veidojas mīkstajos audos. Augšējā žokļa nazoalveolārā cista var izraisīt deformācijas deguna ieejas sašaurināšanās, kaula nomākšanas veidā cistas vietā.

Atlikušais (atlikušais)

Šāda veida veidošanās rašanās iemesls ir nepareizi veikts operācija lai noņemtu sakņu veidojumu. Izraujot zobu ar hilar cistu, tā daļas paliek neizņemtas, un no tām veidojas atlikuma cista. Vairumā gadījumu notiek atlikušā veidošanās un retikulāra veidošanās kombinācija.

traumatisks

Rodas traumatiskas ārējas ietekmes (sasitums, sitiens, bojājums) rezultātā. Dažos gadījumos tas ir asimptomātisks.

Žokļa retikulāra cista

Radikāla cista rodas periodontīta attīstības rezultātā - mīksto audu iekaisuma rezultātā, kas ieskauj sakni. Ķermeņa aizsargmehānismi veido čaulu ap iekaisuma fokusu, novēršot iekaisuma procesa izplatīšanos uz blakus zonām. Apvalks ar šķidru saturu ir cista.

Veidošanās iemesli

Galvenie faktori, kas provocē žokļa audzēju veidošanos, ir:

Cieto audu zobu slimības: novārtā atstāts kariess, emaljas hipoplāzija, fluoroze. Zoba cieto audu iznīcināšanas rezultātā infekcija caur sakņu kanāliem iekļūst mīkstajos audos, izraisot cistisko struktūru veidošanos;
Mīksto audu infekcija nepareizas pildīšanas rezultātā;
Pulpas slimības;
Traumatizācija mehāniskas iedarbības rezultātā: sitieni, sasitumi, bojājumi ar nepareizi izvēlētiem kroņiem, ortodontiskajām sistēmām;
Infekcijas un iekaisuma procesi nazofarneksā (sinusīts, akūts rinīts). Patoloģiskie mikroorganismi ietekmē zoba kaulu un mīkstos audus, iekļūstot no deguna blakusdobumu (deguna, augšžokļa);
Iedzimtas patoloģijas.

Žokļa cistas simptomi

Kāpēc cista uz žokļa ir bīstama? Izglītības briesmas slēpjas slēptā attīstībā un daudzu komplikāciju klātbūtnē. Sākotnējā attīstības stadijā audzējs ir asimptomātisks. Cistiskā dobums var neparādīties ilgu laiku (līdz vairākiem gadiem), kamēr destruktīvie procesi progresē katru dienu.

Ir iespēja mainīt zoba krāsu, tā nobīdi. Neliela izmēra veidošanās palielinās un var izaugt līdz 2-3 cm.Vispirms rodas diskomforts ēšanas laikā, pēc tam situācija pasliktinās, parādās šādi simptomi:

Ir sāpju sindroms. Sāpes var būt dažāda rakstura – spiedošas, sāpošas, pulsējošas;
Smaganu audi veidojuma projekcijā uzbriest, kļūst sarkani, palielinās to jutīgums un sāpīgums;
Iekaisuma attīstība izraisa strutainas plūsmas parādīšanos;
Ir intoksikācijas simptomi: paaugstinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes, nogurums, vispārējs vājums, sāpes;
Ir limfmezglu palielināšanās, to sāpes palpējot;
Žokļa kauli ir deformēti, parādās smags pietūkums. Apakšžokļa pietūkums var izstiepties līdz zodam, kā rezultātā veidojas sejas asimetrija.

Cistiskās sistēmas attīstības sākumā tā veic svarīgu funkciju - aizsargā organismu no infekcijas. Progresējot, žokļu veidošanās var izraisīt smagas komplikācijas, vairāku patoloģiju rašanos.

Cista žoklī, sekas:

Strutaina periodonta abscesa attīstība;
Strauji attīstās strutains sakņu reģiona iekaisums;
Flux (periostīts) - periosta iekaisums;
Flegmonu veidošanās - sejas un kakla audu iekaisuma perēkļi;
Osteomielīts - žokļa audu iekaisums;
Zobu vienību zudums, kas izkrīt no cistiskās dobuma;
Audzēju veidojumi smaganu audos;
Asins saindēšanās.

Gadījumos, kad veidojums ieaudzis augšžokļa dobumā, deguna ejā veidojas izvirzījums (Gerbera rullītis), kam raksturīgi simptomi:

Smaržu uztveres pārkāpums;
Apgrūtināta deguna elpošana;
Spiediena sajūta, smaguma sajūta skartajā kaula augšžokļa zonā;
Pastāvīgs deguna nosprostojums.

Izmēru palielināšanās, cistiskās veidošanās iekaisums prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Šajā gadījumā jūs varat izvairīties smagas komplikācijas un sekas. Iekaisušo cistu nevar izārstēt atsevišķi - tas var pasliktināt situāciju.

Diagnostiskā pārbaude

Vadošā metode cistisko sistēmu noteikšanai ir radiogrāfija. Rentgena izmeklēšana ietver vispārīgus attēlus (frontālā plakne), lokālus, fokusētus uz skarto zobu.

Nelielu veidojumu gadījumā tiek veikta žokļu intraorālā rentgenogrāfija (ortopantomogramma), lielas cistiskās sistēmas konstatē ar ekstraorālu rentgenogrāfijas metodi.

Plašā ortopantomogrammu izmantošana ir saistīta ar žokļu rindu panorāmas attēlu informācijas saturu. Šī pārbaudes metode ļauj precīzi noteikt atrašanās vietu, veidojuma augšanas pakāpi, tā ietekmi uz kaimiņu veseli zobi. UZ negatīvās īpašības Procedūra ietver diezgan lielu starojuma devu, tāpēc ortopantomogrammu veic ne biežāk kā 1 reizi 6 mēnešos.

Tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Procedūras laikā tiek skenēts galvaskauss, liels skaits attēli ar slāņveida audu attēlu dažādās plaknēs. Pacients nesaņem starojumu, starojuma iedarbība šīs procedūras laikā tiek samazināta līdz nullei. MRI ir vairākas kontrindikācijas: nav ieteicama grūtniecības laikā, procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem, sūkņiem.

Žokļa cistu ārstēšana

Ko darīt, ja žoklī ir cista? Pirmā lieta, kas jādara, ir apmeklēt zobārstu. Ārsts pēc nepieciešamās izmeklēšanas noteiks ārstēšanas virzienu. Galvenās ārstēšanas metodes ir terapeitiskas un radikālas.

Terapeitiskā ārstēšana tiek izmantota izglītības klātbūtnē, nepārsniedzot 1-5 mm. Virziens ļauj iztikt bez ķirurģiska noņemšana. Šī augšējā žokļa vai apakšējā zoba radikulārās cistas operācija apvieno:

Zoba dobuma atvēršana, kanālu mazgāšana un attīrīšana no satura;
Ievads kanālos zāles, dezinfekcijas mērķis;
Cementēšana.

Pēc tam, kad tiek piešķirtas manipulācijas narkotiku ārstēšana. Tiek lietotas zāles ar izteiktām pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām. Pretsāpju līdzekļi neizraisa atkarību, saglabā apziņas skaidrību. Pretiekaisuma līdzekļi ir vērsti uz iekaisuma procesu regulatoru nomākšanu, kā rezultātā tiek mazināts iekaisums un sāpes. Uz galveno zāles pieteicās terapeitiskā taktika, ietver: Nurofen, Ibuprofen, Ketonal, Nimesil, Voltaren.

Radikālā ārstēšana apvieno vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

Daļēja cistiskās struktūras izgriešana (cistotomija). Šī operācija uz žokļa cistas ļauj saglabāt pilnvērtīgu zobārstniecības vienību. Šāda veida operācijas laikā tiek noņemta audzēja priekšējā siena, tiek noņemts šķidrais saturs;
Cistektomija. Operāciju raksturo pilnīga cistiskā veidojuma un skartās sakņu zonas izgriešana. Pēc dobuma attīrīšanas gulta tiek piepildīta ar atjaunojošu sastāvu, brūce ir sašūta;
Plastmasas cistektomija, operācija, kas ir līdzīga parastajai intervencei, pēdējā stadijā atšķiras: brūce nav šūta. Vairumā gadījumu šāda veida iejaukšanās tiek izmantota, lai novērstu novārtā atstātos apstākļus, komplikāciju gadījumā;
Divfāžu ķirurģiska ārstēšana, kas tiek nozīmēta īpaši sarežģītos, novārtā atstātos gadījumos. Ķirurģija apvieno cistektomiju un cistotomiju. Galvenais uzdevums: maksimāli saglabāt veselas zobārstniecības vienības, minimāli traumējot audus, pilnībā likvidēt infekciozo fokusu;
Lāzera iedarbība. Viena no visizplatītākajām metodēm augšžokļa cistu un apakšžokļa zobu noņemšanai. Lāzera iedarbībai ir vairākas priekšrocības:

nav nepieciešama zoba ekstrakcija;
Netraumē tuvumā esošos audus;
Nav infekcijas riska;
Minimālais atveseļošanās periods;
Lāzers ir profilaktisks līdzeklis pret karioziem bojājumiem.

Lāzera iedarbība ir efektīva neatkarīgi no veidojumu atrašanās vietas: cista zem žokļa, dobums augšžokļa rindā, zem augšlūpas. Lāzers ir vērsts virzienā, ietekmē skarto sakņu kanālu, cistisko veidošanos. Lāzera ieviešanas rezultātā cista tiek iznīcināta, sakne tiek dezinficēta. Procedūrai ir visaugstākā iespējamā efektivitāte.

Hemisekcija. Operācija tiek veikta situācijās, kad nav iespējams pilnībā glābt zobu. Hemisekcija ietver pilnīgu apakšējās žokļa vai augšžokļa rindas cistas noņemšanu kopā ar skarto sakni un zobu elementu. Iegūtos dobumus piepilda ar osteoplastisku materiālu, brūce ir sašūta.

Dažos gadījumos kā papildu ārstēšanu zobārsts var ieteikt tradicionālās medicīnas metodes:

Zāļu novārījumi. 2 ēdamkarotes sausu augu kolekcijas: salvijas, kliņģerītes, kumelītes, pelašķus, eikaliptus, aplej ar glāzi verdoša ūdens. Buljons atdziest, tiek izmantots kā mutes skalojamais līdzeklis;
Sāls šķīdums. 1 ēdamkaroti sāls izšķīdina glāzē silta vārīta ūdens. Mutes dobums dienas laikā noskalo ar šķīdumu.

Žokļa cista ir blīva (šķiedru) kapsula, kuras iekšpusē ir iekaisuma šķidrums. Medicīniski pieņemtais latīņu nosaukums "cysta" nozīmē "burbulis", MRI vai rentgenstari patiešām parāda skaidras noapaļotas kontūras, kas atgādina iztukšošu balonu. Žokļa cistas diametrs svārstās no 5 mm līdz vairākiem centimetriem, ja izmērs ir mazāks par 5 mm, tad to sauc par granulomu.

Cistas ir labdabīgi audzēji: šūnas ir diferencētas, to augšanu ierobežo kapsula, neizplatās uz blakus orgāniem un visā ķermenī kopumā (nedod metastāzes). Tomēr, ja cista netiek savlaicīgi novērsta, tā var izaugt vai izaugt līdz lielam izmēram. Pirmais gadījums draud ar vispārēju intoksikāciju, osteomielīta un sepses attīstību, otrais ar blakus esošo orgānu saspiešanu, tas ir, labdabīgs šūnu veidojums kļūst diezgan bīstams.

Cistas dažreiz atveras pašas, veidojot fistulu eju uz āru saskaņā ar mazākās pretestības principu, piemēram, caur smaganu mīkstajiem audiem vai augšžokļa deguna blakusdobumu dobumā. Jebkuras cistas biežas sekas ir zobu zudums ne tikai pacientiem, bet arī absolūti veseliem kaimiņiem. Īpaši nevēlamas cistas ir grūtniecības laikā, kad ir kontrindikācijas noteiktu medikamentu un ķirurģisko paņēmienu lietošanai, tādēļ grūtniecēm īpaši jāuzrauga zobu stāvoklis.

Kas varētu būt par cistu?

Primārais jeb pirmatnējais (no lat. primordialis - oriģināls, tradicionāls) jeb keratocista veidojas trešo molāru - "gudrības zobu" - zonā un apakšžokļa stūros. Bieži vien tas ir daudzkameru, apvienojumā ar malformācijām un zobu šķilšanos, dobumu iekšpusē ir blīvs drūpošs saturs. Pēc izņemšanas biežas ir jaunas strutošanas, iespējama cistas atkārtota ataugšana.
Radikāls jeb radikulārs (no latīņu radix — sakne) ir konstatēts 80% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Apakšējā žokļa radikulārā cista tiek novērota divas reizes retāk nekā augšējā. Process sākas ar hronisku audu iekaisumu pie zoba saknes, tad organisms “ieslēdz” aizsardzību un ap iekaisušo vietu veidojas kapsula. Fokuss tiek izolēts no veseliem audiem, kapsulas iekšpusē šūnas mirst un veidojas dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Radikulāras cistas gadījumā bieži ir atkārtoti iekaisumi, intensīvi aug šūnas (hiperplāzija) un parādās retikulāri procesi. Cista sāk augt apkārtējos audos, tas ir, žokļa kaulā, iegūstot vienu no ļaundabīgo audzēju pazīmēm. Svarīgi: šī problēma var rasties tikai ar hilar cistu.
Folikulārā jeb “trieciena zoba cista” satur vienu vai vairākus rudimentārus zobus kopā ar šķidriem, dažkārt pat normāliem, pilnībā izveidojušiem zobiem.
Retromolārs, ar hronisku iekaisumu, kas radies apgrūtinātu zobu nākšanas dēļ, īpaši gudrības zobiem.
Nazo-palatīna kanāla cista, kas atrodas virs augšējā žokļa priekšzobiem, bieži tiek sajaukta ar hilar cistu.
Aneirisma (veidojas izplešanās) cista, parādās apakšējā žoklī blakus veseliem zobiem, satur sarkanīgu šķidrumu vai asinis. Slimība ir saistīta ar pubertāti, citi cēloņi nav skaidri. agrīnās stadijas pāriet nemanot, bet, augot cistai, parādās “uzpūšanās” un kosmētisks defekts - apakšējā žokļa deformācija.
Traumatisks - sitiena sekas, biežāk sastopama apakšējā žokļa cista. Parasti diagnoze ir nejauša, problēma tiek atklāta kārtējās zobārsta pārbaudes laikā.

Kāpēc parādās cista un kādas ir tās galvenās pazīmes

Viens no cistas veidošanās iemesliem, pirmkārt, ir slimi zobi: vai nu tas ir kariess un mikrobi caur atvērtu saknes kanālu iekļūst periodontā (slānī starp sakni un žokļa kaulu), vai arī ir bijuši trūkumi ārstēšanā. slima zoba, biežāk kanāls, kas nebija pilnībā aizzīmogots.
Otrā pozīcija ir dalīta iekaisuma slimības: augšžokļa deguna blakusdobumi (sinusīts), smaganas un mutes dobums. Ir iespējams izplatīt infekciju caur asinsriti no attāla fokusa, īpaši, ja imunitāte ir pazemināta.
Godpilno trešo vietu dala traumas, kas gūtas ne tikai sitiena vai avārijas laikā, bet arī mēģinājumā lauzt riekstus, un slikti piestiprināti vainagi - barība paliek zem tiem un kļūst par ideālu augsni mikrobiem.
Retāk sastopamas zobu malformācijas.

Žokļa cistas simptomi sākotnējā stadijā neparādās, var būt tikai zoba tumšums vai tā neliela nobīde, nepatīkama sajūta, kožot kaut ko cietu, dažreiz vispārējs nespēks, kas rodas, periodiski aktivizējoties kādai "snaudošai" infekcijai, galvassāpes no vieglas līdz sāpīgām. Drudzis, smaganu sāpes un pietūkums, reģionālo limfmezglu palielināšanās, plūsma un fistulas ir jau vēlīnā stadijā, kad cista ir izveidojusies un strutojusi. Paasinājums bieži notiek pēc hipotermijas un saaukstēšanās, ilgstoša smaga darba, ir saistīts ar stresu un imūnās aizsardzības samazināšanos.

Diagnoze un ārstēšana

Galvenā cistas noteikšanas metode ir radioloģiska, tā var būt vispārīgi attēli frontālajā plaknē vai lokāli, kas vērsti uz slimo zobu. Ortopantogramma kļūst arvien populārāka, zoba panorāmas attēls ir informatīvāks un palīdz ārstam precīzāk noteikt cistas augšanas vietu un pakāpi, tās ietekmi uz veseliem zobiem. Mīnusi - diezgan nopietna starojuma deva, nav ieteicams to darīt biežāk kā reizi pusgadā.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - galvaskausa skenēšana, daudzi slāņaini skaidri attēli jebkurā plaknē. Pacients nesaņem nekādu starojuma iedarbību, un skenēšanas laikā netiek izmantots jonizējošais starojums vai radiofarmaceitiskie preparāti. Svarīgi: pirms MRI noņemiet visus metāla priekšmetus, ja ir vainagi vai kādi implanti, pastāstiet par to ārstam. Metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru un sūkņiem, viņi cenšas to neparakstīt grūtniecības laikā jebkurā laikā.

Žokļa cistas ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska, tas ir, cista ir jānoņem. Daudzu iecienīts tautas metodes nepalīdzēs, tikai novedīs pie laika zaudēšanas un nopietnām komplikācijām. Nelielas granulomas (1-3 mm) kādu laiku atstāj vienas, bet tās rūpīgi uzrauga, nekavējoties izņem pie pirmajām augšanas pazīmēm.

Terapeitiskā metode tiek izmantota radikulārām cistām, kuru diametrs nepārsniedz 8 mm: sakņu kanālu mazgā, tajā ievada zāles un pēc tam cementē. Farmaceitiskais preparāts neitralizē cistu, tās vietā paliek tikai neliels zīmogs.
Zobu sakņu galotņu rezekcija: uz smaganas tiek veikts iegriezums, cista, ja tā ir maza, bez problēmām tiek noņemta kopā ar sakņu galiem, un kanāli tiek apstrādāti un aizzīmogoti retrogrādā, tas ir. , no saknes līdz vainagam. Izņemtos audus aizstāj ar mākslīgiem materiāliem – implantiem.
Izņemšana kopā ar zobu, šī metode obligāti tiek izmantota, ja cista atrodas netālu no gudrības zobiem.
Liela mēroga iejaukšanās iespējama, ja cista ir ļoti liela un sācies strutojošs žokļa kaula iekaisums (osteomielīts). Pēc cistas noņemšanas ir nepieciešama visu skarto audu dziļa kiretāža un ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām. Sekas - var palikt redzams defekts, pēc kura būs nepieciešama kaula plastiskā atjaunošana, atveseļošanās aizkavēsies mēnešiem.

Nepatīkamas komplikācijas un to novēršana

Žokļa cistas fotoattēli nepārprotami pārliecina, ka vieglāk ir nesaslimt nekā ārstēties. Sākumā nemanāma problēma var izraisīt zobu izkrišanu, kaulu lūzumus, strutojošu fokusa veidošanos un sepsi, periosta un kaulaudu iekaisumu, sejas vai kakla flegmonu. Atcerēsimies par kosmētiskajiem defektiem un sāpīgo ķirurģisko ārstēšanu, "atdzimšanas" iespējamību ļaundabīgs audzējs. Pārliecināšanai - vēl pāris piemēri.

"Zobs, kas izkrita, jūs domājat... Joprojām daudz kas ir palicis." Vai esat to dzirdējuši? Vai jūs zināt, ka zviedru zinātnieki ir pierādījuši, ka katra zoba izkrišana negatīvi ietekmē domāšanu un atmiņu, tagad viņi aprēķina attiecības starp zaudēto zobu skaitu un Alcheimera slimību, vienkāršajā cilvēkā tās sākuma stadiju sauc par "senilu demenci"; tikai mūsu laikos slimība ir kļuvusi ļoti jaunāka, aprakstīti saslimšanas gadījumi 25-30 gadu vecumā.
Maz zobu - ēdiens ir slikti sakošļāts, gremošana arī apgrūtināta, cilvēks nesaņem daudz barības vielu, sākas problēmas - briesmīgs izskats, pasliktinās redze un dzirde, mati izkrīt un āda sakrājas murgainās krokās, kauli kļūst plānāki, cilvēks noveco daudz agrāk nekā parasti.

Varbūt, ņemot vērā iepriekš minēto, ir vērts pārvarēt bailes no baltajiem halātiem un ierasties pie zobārsta uz apskati, kā paredzēts, divas reizes gadā? Ja tiešām negribi iet viens, sapulcini visu ģimeni vai domubiedru grupu, lai dotos pie ārsta, vismaz kopā nebūs bail. Kā proaktīvs manevrs - vienkārši ievērojiet elementārus noteikumus, tie palīdzēs savlaicīgi atklāt cistu vai pilnībā izvairīties no tās parādīšanās:

Ja zobs sāp, noteikti uztaisiet rentgenu, pat ja kariesa pazīmes vizuāli nav konstatētas. Papildus zobu tīrīšanai rūpējieties par muti. Izmantojiet zobu diegu un mutes skalojamo līdzekli. Galvenais ir uz visiem laikiem izmest no galvas ideju par pašārstēšanos, nekavējoties doties pie uzticama speciālista, un viss būs kārtībā.