Căile conducătoare și centrii nervoși ai analizorului auditiv. Centri auditivi, căi Schema căilor auditive

organul auditiv - la oameni, este împerecheat - vă permite să percepeți și să analizați întreaga varietate de sunete lumea de afara. Datorită auzului, o persoană nu numai că distinge sunetele, le recunoaște natura, locația, dar stăpânește și capacitatea de a vorbi.

Distingeți între urechea externă, medie și interioară a unei persoane:

urechea externa - partea conducătoare a sunetului a organului auzului - este formată din auriculă, care captează vibrațiile sonore, și canalul auditiv extern, prin care undele sonore sunt direcționate către timpan.

Pavilionul urechii este o placă cartilaginoasă acoperită cu pericondriu și piele; partea sa inferioară - lobul - este lipsită de cartilaj și conține țesut adipos. Auriculul este bogat inervat: ramuri ale nervilor auricular mari, urechi-temporale și vagi se apropie de el. Aceste comunicații neuronale îl conectează cu structurile profunde ale creierului care reglează activitatea. organe interne. De asemenea, mușchii se apropie de auricul: ridicarea, deplasarea înainte, tragerea înapoi, dar toate sunt de natură rudimentară, iar o persoană, de regulă, nu poate mișca activ auricula, captând vibrațiile sonore, așa cum fac, de exemplu, animalele. Din auricul unda sonoră lovește exterior canalul urechii 2 cm lungime și aproximativ 1 cm în diametru. Este acoperit cu piele peste tot. În grosimea ei se află glande sebacee, precum și sulfuric, eliberând ceară.

urechea medie separat de membrana timpanică exterioară, formată din țesut conjunctiv. Timpan servește drept zid exterior(și sunt șase pereți în total) cameră verticală îngustă - cavitatea timpanică. Această cavitate este partea principală a urechii medii umane; conține un lanț de trei osicule auditive în miniatură, conectate mobil între ele prin articulații. Lanțul este susținut într-o stare de oarecare tensiune de doi mușchi foarte mici.

Primul dintre cele trei oase este maleul - fuzionat cu membrana timpanică. Vibrațiile membranei, care apar sub acțiunea undelor sonore, sunt transmise ciocanului, de la acesta al doilea os - nicovala, iar apoi al treilea - etrierul. Baza etrierului este introdusă mobil într-o fereastră de formă ovală, „decupată” pe peretele interior al cavităţii timpanice. Acest zid(se numește labirint) separă cavitatea timpanică de urechea internă. Pe lângă fereastra acoperită de baza etrierului, există o altă gaură rotundă în perete - fereastră de melcînchis cu o membrană subțire. În grosimea peretelui labirintului trece nervul facial.

Se aplică și urechii medii. auditiv sau trompa lui Eustachio legând cavitatea timpanică cu nazofaringe. Prin acest tub de 3,5 - 4,5 cm lungime, presiunea aerului din cavitatea timpanică este echilibrată cu presiunea atmosferică.

urechea internă ca parte a organului auzului, este reprezentat de vestibul si cohlee.

prag - o cameră osoasă în miniatură - în față trece în cohlee - un tub osos cu pereți subțiri răsucit în spirală. Acest tub face două spire și jumătate în jurul tijei axiale osoase, înclinându-se treptat spre vârf. Ca formă, amintește foarte mult de un melc de struguri (de unde și numele).

Înălțimea de la bază melci până la vârf este de 4 - 5 milimetri. Cavitatea cohleară este împărțită în trei canale independente printr-o proeminență osoasă spirală și o membrană de țesut conjunctiv. Canalul superior care comunica cu vestibulul se numeste scara vestibulului , canal inferior sau scala timpanică ajunge la peretele cavității timpanice și se sprijină direct pe o fereastră rotundă închisă de o membrană. Aceste două canale comunică între ele printr-o deschidere îngustă în regiunea apexului cohleei.Sunt umplute cu un fluid specific - perilimfa, care vibrează sub influența sunetului. Mai întâi, de la șocurile etrierului, perilimfa începe să oscileze, umplând scara vestibulului, iar apoi prin orificiul din regiunea apexului, unda de oscilație este transmisă perilimfei scalei timpanului.

Al treilea canal, membranos, format dintr-o membrană de țesut conjunctiv, este parcă introdus în labirintul osos al cohleei și își repetă forma. De asemenea, este umplut cu lichid - endolimfa. Pereții moi ai canalului membranos sunt foarte sensibili la vibrațiile perilimfei și le transmit endolimfei. Și deja sub influența sa, fibrele de colagen ale membranei principale, care ies în lumenul canalului membranos, încep să vibreze. Pe această membrană se află aparatul receptor propriu-zis al analizorului auditiv - organul auditiv sau Corti. În celulele de păr receptor ale aparatului, energia fizică a vibrațiilor sonore este convertită în impulsuri nervoase.

Terminațiile senzoriale ale nervului auditiv se apropie de celulele părului, care percep informații despre sunet și le transmit mai departe de-a lungul fibrelor nervoase către centrii auditivi ai creierului. Centrul auditiv superior este situat în lobul temporal scoarţa cerebrală: aici se realizează analiza şi sinteza semnalelor sonore.

39. Organul echilibrului: planul general al structurii. Calea de conducere a analizorului vestibular.

organ vestibulocohlear în procesul de evoluţie la animale a apărut ca un organ complex de echilibru(înaintea ușii ), care percepe poziția corpului(Capete) când se mișcă în spațiu și organul auzului. Prima dintre ele este sub forma unei formațiuni aranjate primitiv(bulă statică) apare si la nevertebrate. În peșteîn legătură cu complicarea funcțiilor lor motorii, se formează primul canal și apoi al doilea canal semicircular. La vertebratele terestre cu mișcările lor complexe s-a format un aparat, care la om este reprezentat de vestibul și trei canale semicirculare situate în trei planuri reciproc perpendiculare și percepând nu numai poziția corpului în spațiu și mișcarea lui în linie dreaptă, ci și mișcări.(întoarcerile corpului, capul în orice plan). Calea conductoare a vestibularului (statocinetic) analizor asigură conducerea impulsurilor nervoase din celulele senzoriale părului ale crestelor ampulare(ampulele canalelor semicirculare) si pete(pungi eliptice și sferice) în centrii corticali ai emisferelor cerebrale. Corpurile primilor neuroni Analizorul statokinetic se află în nodul vestibular, situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. procesele periferice celulele pseudounipolare ale nodului vestibular se termină pe celulele senzoriale păroase ale crestelor și petelor ampulare. Procesele centrale celulele pseudounipolare sub forma părții vestibulare a nervului vestibulocohlear împreună cu partea cohleară prin deschiderea auditivă internă intră în cavitatea craniană și apoi în creier până la nucleii vestibulari situati în regiunea câmpului vestibular, zona vesribulară fosa romboidă. Partea ascendentă a fibrelor se termină pe celulele nucleului vestibular superior(Bekhterev). Fibrele care alcătuiesc partea descendentă se termină în nucleii vestibulari medial (Schwalbe), lateral (Deiters) și Roller inferior) pax.

Axonii celulelor nucleilor vestibulari (neuroni II) formează o serie de mănunchiuri care merg la cerebel, la nucleii nervilor muşchilor oculari, la nucleii centrilor autonomi, la scoarţa cerebrală şi la măduva spinării.

Parte din axonii celulelor nucleului vestibular lateral și superior sub forma unui tract vestibulo-spinal, este îndreptat către măduva spinării, situată de-a lungul periferiei la limita cordurilor anterioare și laterale și se termină segmentar pe celulele animale motorii ale coarnelor anterioare, realizând impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și ai extremităților, asigurând menținerea echilibrului corpului.

Parte a axonilor neuronilor nucleului vestibular lateral este trimis către mănunchiul longitudinal medial al acestuia și pe partea opusă, oferind o legătură a organului de echilibru prin nucleul lateral cu nucleii. nervi cranieni(III, IV, VI ex), inervând mușchii globului ocular, ceea ce vă permite să mențineți direcția privirii, în ciuda modificărilor de poziție a capului. Menținerea echilibrului corpului se bazează în mare măsură pe mișcări coordonate globii oculari si capete.

Axonii celulelor nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral și cu nucleii tegmentului mezencefalului. Apariția reacțiilor vegetative (scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiune arteriala, greață, vărsături, albire a feței, peristaltism crescut tract gastrointestinal etc.) ca răspuns la iritația excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența unor legături între nucleii vestibulari prin formațiunea reticulară cu nucleii vagului și nervii glosofaringieni.

Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor între nucleii vestibulari și cortexul cerebral.În acest caz, axonii celulelor nucleilor vestibulari trec în partea opusă și sunt trimiși ca parte a medialului. buclă către nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuronii III.

Axonii neuronilor III trec prin partea posterioară a piciorului posterior al capsulei interne și ajung la nucleul cortical al analizorului statokinetic, care este împrăștiat în cortexul girului temporal superior și postcentral, precum și în lobul parietal superior al emisferelor cerebrale.

Calea de conducere a analizorului auditiv asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele capilare auditive speciale ale organului spiral (Corti) către centrii corticali ai emisferelor cerebrale.

Primii neuroni această cale este reprezentată de neuroni pseudo-unipolari, ale căror corpuri sunt localizate în nodul spiral al cohleei urechii interne (canalul spiral). Procesele lor periferice (dendritele) se termină pe celulele senzoriale păroase exterioare ale organului spiralat.

Organ în spirală, descris pentru prima dată în 1851. Anatomist și histolog italian A Corti este reprezentat de mai multe rânduri de celule epiteliale (celule de susținere ale celulelor stâlpului exterior și interior), printre care sunt plasate celulele senzoriale părului interior și exterior care alcătuiesc receptorii analizatorului auditiv.

*Court Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) anatomist italian. Născut în Camba-ren (Sardinia) A lucrat ca disector pentru I. Girtle, ulterior ca histolog la Würzburg, Utrecht și Torino. În 1951, el a descris pentru prima dată structura organului spiral al cohleei. El este cunoscut și pentru munca sa asupra anatomiei microscopice a retinei. anatomia comparată a aparatului auditiv.

Corpurile celulare senzoriale sunt fixate pe placa bazilară. Placa bazilară este formată din 24.000 subțiri dispuse transversal fibre de colagen (șiruri) a cărui lungime de la baza cohleei până la vârful acesteia crește treptat de la 100 microni la 500 microni cu un diametru de 1-2 microni

Conform datelor recente, fibrele de colagen formează o rețea elastică situată într-o substanță de bază omogenă, care rezonează cu sunete de diferite frecvențe în ansamblu cu vibrații strict gradate. Mișcările oscilatorii din perilimfa scalei timpanului sunt transmise plăcii bazilare, determinând oscilația maximă a acelor părți ale acesteia care sunt „acordate” la rezonanță la o anumită frecvență a undei. Pentru sunetele joase, astfel de zone se află în partea de sus a cohleea și pentru sunete înalte la baza acesteia.

Urechea umană percepe unde sonore cu o frecvență de oscilație de la 161 Hz la 20.000 Hz. Pentru vorbirea umană, cele mai optime limite sunt de la 1000 Hz la 4000 Hz.

Când anumite secțiuni ale plăcii bazilare vibrează, apare tensiunea și compresia firelor de păr ale celulelor senzoriale corespunzătoare acestei secțiuni a plăcii bazilare.

Sub acțiunea energiei mecanice în celulele senzoriale părului, care își schimbă poziția doar cu dimensiunea diametrului unui atom, apar anumite procese citochimice, în urma cărora energia stimulării externe este transformată într-un impuls nervos. Conducerea impulsurilor nervoase de la celulele capilare auditive speciale ale organului spiral (Corti) către centrii corticali ai emisferelor cerebrale se realizează folosind calea auditivă.

procese centrale (axoni)) celulele pseudo-unipolare ale nodului spiral al cohleei părăsesc urechea internă prin meatul auditiv intern, adunându-se într-un mănunchi, care este rădăcina cohleară a nervului vestibulocohlear. Nervul cohlear pătrunde în substanța trunchiului cerebral în regiunea unghiului cerebelopontin, fibrele sale se termină pe celulele nucleilor cohleari anterior (ventral) și posterior (dorsal), unde sunt localizați corpurile neuronilor II.

Video de instruire a căilor analizorului auditiv

Semnalele de la celulele capilare intră în ganglionul spiralat, unde se află corpurile primilor neuroni, din care informațiile sunt transmise către nucleii cohleacral ai medulei oblongate. Din medulla oblongata, semnalele sunt transmise către coliculul inferior al cvadrigeminei mezencefalului și către corpul geniculat medial. În aceste structuri sunt localizați al treilea neuroni, din care informațiile curg către circumvoluția temporală superioară a CBP (Geshli gyrus), unde analiză superioară informatii auditive.

Funcții auditive.

Analiza frecvenței sunetului (înălțimea). Vibrațiile sonore de diferite frecvențe implică membrana principală în procesul oscilator pe toată lungimea sa în mod inegal. Localizarea maximului de amplitudine a undei de călătorie pe membrana principală depinde de frecvența sunetului. Astfel, diferite celule receptoare ale organului spiralat sunt implicate în procesul de excitație sub acțiunea sunetelor de diferite frecvențe. Fiecare neuron este reglat pentru a selecta doar o anumită secțiune, destul de îngustă, a intervalului de frecvență din întregul set de sunete.

Senzații auditive. Tonalitatea (frecvența) sunetului. O persoană percepe vibrații sonore cu o frecvență de 16 - 20.000 Hz. Acest interval corespunde la 10 - 11 octave. Limita superioară a frecvenței sunetelor percepute depinde de vârsta persoanei: de-a lungul anilor, scade treptat, iar bătrânii nu aud adesea tonuri înalte. Diferența de frecvență a unui sunet este caracterizată de diferența minimă de frecvență a două sunete apropiate, care este încă captată de o persoană. La frecvențe joase și medii, o persoană este capabilă să observe diferențe de 1 - 2 Hz. Există oameni cu înălțime absolută: sunt capabili să recunoască și să desemneze cu precizie orice sunet, chiar și în absența unui sunet de comparație.

sensibilitatea auditivă. Forța minimă a sunetului auzit de o persoană în jumătate din cazurile de prezentare a acestuia se numește pragul absolut al sensibilității auditive. Pragurile de auz depind de frecvența sunetului. În intervalul de frecvență 1000-4000 Hz, auzul uman este cât se poate de sensibil. În aceste limite, se aude un sunet de energie neglijabilă. La sunete sub 1000 și peste 4000 Hz, sensibilitatea scade dramatic: de exemplu, la 20 și 20.000 Hz, pragul de energie sonoră este de un milion de ori mai mare.

Amplificarea sunetului poate provoca o senzație neplăcută de presiune și chiar durere la ureche. Sunetele de o asemenea putere caracterizează limita superioară a audibilității și limitează zona de percepție auditivă normală. În această regiune se află așa-numitele câmpuri de vorbire, în interiorul cărora sunt distribuite sunetele vorbirii.

Volumul sunetului. Intensitatea aparentă a unui sunet trebuie distinsă de forța sa fizică. Senzația de creștere a volumului nu este strict paralelă cu creșterea intensității. În practică, decibelul (dB) este de obicei folosit ca unitate de măsură a volumului. Nivelul maxim al volumului sonor care provoacă durere este de 130 - 140 dB. Sunetele puternice (muzică rock, vuietul unui motor cu reacție) duc la deteriorarea celulelor receptorilor de păr, moartea acestora și pierderea auzului. Acesta este același efect al unui sunet puternic activ cronic, nici măcar un volum exorbitant.

Adaptare. Dacă unul sau altul sunet acționează asupra urechii pentru o perioadă lungă de timp, atunci sensibilitatea la acesta scade. Gradul acestei reduceri a sensibilității (adaptarea) depinde de durata, puterea sunetului și frecvența acestuia.

auzul binaural. Omul și animalele au auz spațial, adică capacitatea de a determina poziția unei surse de sunet în spațiu. Această proprietate se bazează pe prezența auzului binaural sau a auzului cu două urechi. Acuitatea auzului binaural la om este foarte mare: poziția sursei de sunet este determinată cu o precizie de 1 grad unghiular. Baza pentru aceasta este capacitatea neuronilor din sistemul auditiv de a evalua diferențele interaurale (interaurale) în momentul sosirii sunetului la urechea dreaptă și stângă și intensitatea sunetului în fiecare ureche. Dacă sursa de sunet este situată departe de linia mediană a capului, unda sonoră ajunge la o ureche ceva mai devreme și are o putere mai mare decât la cealaltă ureche.

Calea conductivă a analizorului auditiv conectează organul lui Corti cu părțile de deasupra sistemului nervos central. Primul neuron este situat în nodul spirală, situat la baza nodului cohlear gol, trece prin canalele plăcii spiralate osoase către organul spiralat și se termină la celulele părului exterior. Axonii ganglionului spiral alcătuiesc nervul auditiv, care pătrunde în trunchiul cerebral în regiunea unghiului cerebelopontin, unde se termină în sinapse cu celulele nucleilor dorsal și ventral.

Axonii neuronilor doi din celulele nucleului dorsal formează benzile cerebrale situate în fosa romboidă de la marginea punții și a medulului oblongata. Cea mai mare parte a benzii creierului trece pe partea opusă și, aproape de linia mediană, trece în substanța creierului, conectându-se la bucla laterală a părții sale. Axonii neuronilor secundi din celulele nucleului ventral sunt implicați în formarea corpului trapezoid. Majoritatea axonilor trec pe partea opusă, schimbându-se în măslinele superioare și nucleele corpului trapez. O parte mai mică a fibrelor se termină pe o parte.

În formarea ansei laterale sunt implicați axonii nucleilor corpului măslin și trapez superior (neuronul III), care are fibre ale neuronilor II și III. O parte din fibrele neuronului II sunt întrerupte în nucleul ansei laterale sau comutate la neuronul III din corpul geniculat medial. Aceste fibre ale neuronului III al ansei laterale, trecând pe lângă corpul geniculat medial, se termină în coliculul inferior al mezencefalului, unde se formează tr.tectospinalis. Acele fibre ale buclei laterale legate de neuronii măslinei superioare, din punte pătrund în picioarele superioare ale cerebelului și apoi ajung la nucleele acestuia, iar cealaltă parte a axonilor măslinei superioare merge la neuronii motori. măduva spinării. Axonii neuronului III, localizați în corpul geniculat medial, formează strălucirea auditivă, care se termină în circumvoluția Heschl transversală a lobului temporal.

Reprezentarea centrală a analizorului auditiv.

La om, centrul auditiv cortical este girusul transversal al lui Heschl, incluzând, în conformitate cu diviziunea citoarhitectonică a lui Brodmann, câmpurile 22, 41, 42, 44, 52 ale cortexului cerebral.

În concluzie, trebuie spus că, ca și în alte reprezentări corticale ale altor analizatori din sistemul auditiv, există o relație între zonele cortexului auditiv. Astfel, fiecare dintre zonele cortexului auditiv este conectată cu alte zone organizate tonotopic. În plus, există o organizare homotopică a conexiunilor între zone similare ale cortexului auditiv al celor două emisfere (există atât conexiuni intracorticale, cât și interemisferice). În același timp, cea mai mare parte a legăturilor (94%) se termină homotopic pe celulele straturilor III și IV și doar o mică parte - în straturile V și VI.

94. Analizor vestibular periferic.În ajunul labirintului sunt doi saci membranosi cu aparatul otolit în ei. Pe suprafața interioară a sacilor există elevații (pete) căptușite cu neuroepiteliu, constând din celule de susținere și păr. Perii celulelor sensibile formează o rețea, care este acoperită cu o substanță asemănătoare jeleului care conține cristale microscopice - otoliți. Odată cu mișcările rectilinie ale corpului, otoliții sunt deplasați și apare presiunea mecanică, care provoacă iritarea celulelor neuroepiteliale. Impulsul este transmis la nodul vestibular, iar apoi de-a lungul nervului vestibular (perechea VIII) până la medular oblongata.

Pe suprafața interioară a ampulelor canalelor membranoase există o proeminență - un pieptene ampular, format din celule neuroepiteliale sensibile și celule de susținere. Firele de păr sensibile care se lipesc împreună sunt prezentate sub forma unei perii (cupulă). Iritația neuroepiteliului apare ca urmare a mișcării endolimfei atunci când corpul este deplasat în unghi (accelerări unghiulare). Impulsul este transmis de fibrele ramurii vestibulare a nervului vestibulocohlear, care se termină în nucleii medulei oblongate. Această zonă vestibulară este conectată cu cerebelul, măduva spinării, nucleii centrilor oculomotori și cortexul cerebral.

În conformitate cu legăturile asociative ale analizorului vestibular, se disting reacțiile vestibulare: vestibulo-senzoriale, vestibulo-vegetative, vestibulosomatice (animale), vestibulocerebeloase, vestibulo-spinale, vestibulo-oculomotorii.

95. Calea conductivă a analizorului vestibular (statokinetic). asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele senzoriale părului ale scoicilor ampulare (ampulele canalelor semicirculare) și petelor (sacii eliptici și sferici) către centrii corticali ai emisferelor cerebrale.

Corpurile primilor neuroni ai analizorului statokinetic se află în nodul vestibular, situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. Procesele periferice ale celulelor pseudounipolare ale ganglionului vestibular se termină pe celulele senzoriale păroase ale crestelor și petelor ampulare.

Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare sub forma părții vestibulare a nervului vestibulocohlear, împreună cu partea cohleară prin deschiderea auditivă internă, intră în cavitatea craniană și apoi în creier până la nucleii vestibulari aflați în câmpul vestibular, zonă. vesribularis al fosei romboide

Porțiunea ascendentă a fibrelor se termină pe celulele nucleului vestibular superior (Bekhterev *) Fibrele care alcătuiesc partea descendentă se termină în Roller medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) și inferior *** *) nuclei vestibulari pax

Axonii celulelor nucleilor vestibulari (neuroni II) formează o serie de mănunchiuri care merg la cerebel, la nucleii nervilor mușchilor oculari, la nucleii centrilor autonomi, la cortexul cerebral, la măduva spinării.

Parte a axonilor celulari nucleul vestibular lateral si superior sub forma unui tract vestibulo-spinal, este îndreptat către măduva spinării, situată de-a lungul periferiei la limita cordurilor anterioare și laterale și se termină segmentar pe celulele animale motorii ale coarnelor anterioare, realizând impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și ai extremităților, asigurând menținerea echilibrului corpului

Parte a axonilor neuronilor nucleuspa vestibular lateral este îndreptată spre fascicul longitudinal medial al acestuia și pe partea opusă, asigurând o legătură a organului de echilibru prin nucleul lateral cu nucleii nervilor cranieni (III, IV, VI nar), inervând mușchii globului ocular, ceea ce permite tu să menții direcția privirii, în ciuda schimbărilor de poziție a capului. Menținerea echilibrului corpului depinde în mare măsură de mișcările coordonate ale globilor oculari și ale capului.

Axonii celulelor nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral și cu nucleii tegmentului mezencefalului

Apariția reacțiilor vegetative(încetinirea pulsului, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, albirea feței, creșterea peristaltismului tractului gastro-intestinal etc.) ca răspuns la iritația excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența conexiunilor între vestibulare. nuclei prin formațiunea reticulară cu nucleii nervilor vag și glosofaringieni

Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor nuclei vestibulari cu cortexul cerebral În același timp, axonii celulelor nucleilor vestibulari trec în partea opusă și sunt trimiși ca parte a ansei mediale către nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuronii III.

Axonii neuronilor III trece prin spatele piciorului posterior al capsulei interne și ajunge nucleul cortical analizor stato-cinetic, care este împrăștiat în cortexul girului temporal superior și postcentral, precum și în lobul parietal superior al emisferelor cerebrale

96. Corpi străini în canalul auditiv extern cel mai des întâlnit la copii când, în timpul jocului, împing în urechi diverse obiecte mici (nasturi, bile, pietricele, mazăre, fasole, hârtie etc.). Cu toate acestea, la adulți, corpurile străine se găsesc adesea în canalul auditiv extern. Pot fi fragmente de chibrituri, bucăți de vată care se blochează în canalul urechii în momentul curățării urechii de sulf, apă, insecte etc.

Tabloul clinic depinde de mărimea și natura corpurilor străine ale urechii externe. Deci, corpii străini cu o suprafață netedă, de obicei, nu rănesc pielea canalului auditiv extern și perioadă lungă de timp nu poate suna disconfort. Toate celelalte elemente conduc destul de des la inflamația reactivă a pielii canalului auditiv extern cu formarea unei răni sau a unei suprafețe ulcerative. Corpurile străine umflate de umezeală, acoperite cu ceară (vată, mazăre, fasole etc.) pot duce la blocarea canalului urechii. Trebuie avut în vedere faptul că unul dintre simptomele unui corp străin în ureche este pierderea auzului ca o încălcare a conducerii sunetului. Apare ca urmare a blocării complete a canalului urechii. O serie de corpi străini (mazăre, semințe) sunt capabile să se umfle în condiții de umiditate și căldură, așa că sunt îndepărtați după infuzia de substanțe care contribuie la încrețirea lor. Insectele prinse în ureche, în momentul mișcării, provoacă senzații neplăcute, uneori dureroase.

Diagnosticare. Recunoașterea corpurilor străine nu este de obicei dificilă. Corpurile străine mari persistă în partea cartilaginoasă a canalului urechii, iar cele mici pot pătrunde adânc în secțiunea osoasă. Sunt clar vizibile cu otoscopie. Astfel, diagnosticul unui corp străin al canalului auditiv extern trebuie și poate fi făcut cu otoscopie.În cazurile în care, cu încercări nereușite sau inepte de a îndepărta un corp străin făcute mai devreme, a apărut inflamație cu infiltrarea pereților auditivului extern. canal, diagnosticul devine dificil. În astfel de cazuri, dacă există o suspiciune corp strain este indicată anestezia de scurtă durată, timp în care sunt posibile atât otoscopia, cât și îndepărtarea unui corp străin. Razele X sunt folosite pentru a detecta corpuri străine metalice.

Tratament. După determinarea dimensiunii, formei și naturii corpului străin, prezența sau absența oricărei complicații, se alege o metodă pentru îndepărtarea acestuia. Cea mai sigură metodă de îndepărtare a corpurilor străine necomplicate este spălarea lor. apa calda dintr-o seringă de tip Janet cu o capacitate de 100-150 ml, care se efectuează în același mod ca și îndepărtarea dopului de sulf.
Când încercați să îl îndepărtați cu penseta sau penseta, un corp străin poate aluneca și pătrunde din cartilaj în partea osoasă a canalului urechii și, uneori, chiar prin timpan în urechea medie. În aceste cazuri, extragerea unui corp străin devine mai dificilă și necesită o mare grijă și o bună fixare a capului pacientului, este necesară anestezia de scurtă durată. Cârligul sondei trebuie trecut în spatele corpului străin sub control vizual și scos. O complicație a îndepărtării instrumentale a unui corp străin poate fi o ruptură a timpanului, dislocarea osiculelor auditive etc. Corpurile străine umflate (mazăre, fasole, fasole etc.) trebuie predeshidratate prin infuzarea de alcool 70% în canalul urechii timp de 2-3 zile, drept urmare se micșorează și sunt îndepărtate fără mare dificultate prin spălare.
Insectele care vin în contact cu urechea sunt ucise prin infuzarea câtorva picături de alcool pur sau ulei lichid încălzit în canalul urechii și apoi îndepărtate prin clătire.
În cazurile în care un corp străin s-a înfipt în secțiunea osoasă și a provocat o inflamație ascuțită a țesuturilor canalului urechii sau a dus la o leziune a timpanului, se recurge la intervenție chirurgicală sub anestezie. Se face o incizie în țesuturile moi din spatele auriculului, peretele posterior al canalului auditiv al pielii este expus și tăiat, iar corpul străin este îndepărtat. Uneori ar trebui chirurgical extinde lumenul secțiunii osoase prin îndepărtarea unei părți a peretelui său posterior.

tractul vestibular

Partea ascendentă este formată din axonii celulelor nucleelor ​​vestibulare situate în colțul lateral al fosei romboide - aceștia sunt cei de-a doua neuroni. Primii neuroni se află în nodurile vestibulului, ale căror procese centrale fac parte din perechea VIII.

Calea principală este vestibulocerebeloasă - fibrele sale trec de-a lungul pediculului cerebelos inferior până la cortexul viermelui (nodul). Mănunchiul longitudinal posterior merge către centrii subcorticali de vedere, are o ramură către cerebel pentru coordonarea cu analizatorul vizual. Cei de-a treia neuroni - neuronii în formă de para ai cortexului cerebelos se termină cu procese în nucleul dintat și nucleul cortului, unde se află neuronii patru.

Partea descendentă Tractul este format din neuroni ai cortului și nucleilor dințați, din care încep fibrele tractului cerebelos-pre-uşă, trecând ca parte a tractului cerebelos-nuclear de-a lungul pedunculului cerebelos inferior până la nucleul vestibular lateral. Din nucleul vestibular lateral, impulsul trece la măduva vestibulo-spinală din cordoanele laterale ale măduvei spinării și la fascicul longitudinal posterior.

Căile dento-rubrale și dento-talamice încep, de asemenea, din nucleul dintat. Ambele stabilesc conexiuni cu sistemul extrapiramidal.

Impulsurile vestibulare către cortexul cerebral vin prin cerebel de-a lungul căilor dentotalamice și talamo-corticale, ajungând în girusul temporal superior și mediu, în partea inferioară a girusului postcentral.

Aparatul de percepție al analizorului auditiv este celulele piloase de pe membrana bazilară din organul spiralat. De la ei, impulsul este primit de terminațiile terminale ale neuronilor bipolari care se află în nodul spiral al cohleei.

Procesele centrale ale celulelor bipolare ale ganglionului spiralat formează partea cohleară a nervului, care, împreună cu vestibulul, iese prin meatul auditiv intern în fosa craniană posterioară și intră în șanțul dintre pons și medula oblongata, îndreptându-se. la neuronii nucleilor cohleari ai creierului posterior. Nucleii auditivi anterior și posterior (cohleari) sunt localizați în câmpul vestibular al fosei romboide, care ocupă unghiul lateral.

Procesele celulelor nucleului anterior trec pe partea opusă, formând corpul trapezoidal al punții. Procesele celulelor nucleului posterior formează benzile cerebrale ale ventriculului IV, care, de-a lungul șanțului median al fosei romboide, se plonjează în adâncurile creierului și se unesc cu fibrele corpului trapez.

În punte, fibrele nucleului anterior sunt îndoite spre partea laterală (începutul ansei laterale) și merg în compoziția sa împreună cu fibrele nucleului auditiv posterior către centrii subcorticali. Corpul geniculat medial și coliculul inferior - centrii subcorticali ai auzului - primesc axonii nucleilor cohleari. Calea auditivă trece prin crusul posterior al capsulei interne. Punctul terminal al căii auditive ascendente este girusul temporal superior cu șanțurile și circumvoluțiile sale transversale scurte.

În coliculul inferior al creierului mediu, calea auditivă trece pe calea extrapiramidală descendentă - tractul tectospinal.