Диагностика от гинеколог NMC какво. NMC от типа хиперполименорея: пълно описание на проблема и неговото отстраняване. Видове патологии и техните симптоми

– удължение менструален цикъл, при което продължителността му е над 35 дни. Разстройството има цикличен характер, менструацията се повтаря поне на всеки 3 месеца. Менструацията може да се появи под формата на хипоолигоменорея или хиперменорея. Вероятността от бременност при пациенти с опсоменорея е намалена. Изследването за това заболяване включва стандартен гинекологичен преглед, ултразвук на тазови органи, хормонални кръвни изследвания, колпоцитология и при показания RDV. Стратегията за лечение на опсоменорея се определя, като се вземат предвид причините за менструалните нередности; Водеща роля при него има хормоналната терапия.

Главна информация

Опсоменорея (брадименорея) е увеличаване на интервала между менструацията от 36 дни до 3 месеца (нормата е 21-35 дни). Заедно с олигоменорея, хипоменорея и спаниоменорея, това е вариант на хипоменструален синдром. Опсоменореята може да бъде първична (вродена) или вторична (придобита). В практическата гинекология се говори за първичен вариант на брадименорея, ако се наблюдават редки периоди от самото начало. менструална функция. Вторичният вариант се характеризира с намаляване на менструацията след период, когато жената е имала нормален менструален ритъм. Подобно на други нарушения на менструалния цикъл, опсоменореята се отразява негативно репродуктивна функция, което се свързва предимно с промяна във фазата на цикъла, непълноценност или липса на овулация.

Причини за опсоменорея

Първичната опсоменорея се формира в резултат на малформации на гениталиите, забавено сексуално развитие, общ и генитален инфантилизъм, астения по време на пубертета. В този случай менархе обикновено настъпва късно и впоследствие ритъмът на менструацията става рядък. Различни придобити заболявания водят до развитие на вторична опсоменорея. патологични състояния, влияещи негативно на менструалната функция. Това може да бъде хранителна дистрофия, психо-емоционална травма, тежък физически труд, тежка интоксикация. Промени в ритъма на менструацията, като опсоменорея, могат да бъдат свързани с хирургични операции- аборти, RDV, овариална резекция, оофоректомия, аднексектомия.

Клинично опсоменореята се проявява под формата на редки менструации. Интерменструалният интервал е над 35 дни, но не повече от 3 месеца. Интензивността на менструалното кървене обикновено е незначителна (петна или капки кръв), а продължителността е кратка. Промяната във фазата на менструалния цикъл причинява непълна овулация или ановулация, така че много пациенти с опсоменорея страдат от безплодие. В някои случаи опсоменореята се развива във вторична аменорея. Наред с редките периоди има симптоми на основното заболяване.

Опсоменореята може да има 2 различни вида протичане: с наличие на продължителен двуфазен или монофазен менструален цикъл. При удължен двуфазен цикъл забавянето на менструацията се дължи на продължителния процес на узряване на фоликулите. В първата фаза на цикъла фоликулът или изобщо не се развива, или претърпява атрезия на един от етапите на развитие. В този случай секрецията на естроген е ниска, базалната температура е еднофазна, колпоцитологията показва ниска степен на епителна пролиферация. Впоследствие, след забавяне на растежа, фоликулът все още узрява, но овулацията може да настъпи на 20-30-ия ден от менструалния цикъл. Продължителността на фазата на жълтото тяло е съкратена или непроменена. Нивото на половите хормони не се различава от това по време на нормален менструален цикъл, базалната температура във втората фаза става над 37 ° C, цитологията на вагиналните намазки отразява секреторните промени в ендометриума.

Опсоменореята на фона на монофазен цикъл е по-рядка - в 22-24% от случаите, обикновено при пациенти с генитална хипоплазия. Състоянието на ендометриума остава непроменено и съответства на началото на пролиферативната фаза. Друга причина за опсоменорея по време на монофазен цикъл може да бъде персистенцията на фоликулите. В този случай фазата на жълтото тяло не настъпва, а персистиращият фоликул създава условия за ендометриална хиперплазия. Обратното развитие на фоликула е придружено от рязък спад на нивата на естроген и отхвърляне на функционалния слой на ендометриалната матка, което клинично се изразява като менорагия.

Диагностика на опсоменорея

Установяването на причините за менореята от едра шарка изисква широк спектър от диагностични мерки. При първоначалното посещение при гинеколога се изясняват оплакванията, характера на менструалния цикъл, гинекологичната и обща соматична анамнеза. Изследването на стол ви позволява да идентифицирате аномалии в развитието на репродуктивните органи и да вземете намазка за колпоцитологично изследване („хормонално огледало“). С помощта на ултразвук на тазовите органи се определят анатомични аномалии, възпалителни процеси, което допринесе за развитието на опсоменорея.

За изследване на инфекциозния статус се извършва анализ гинекологични цитонамазки: микроскопия, PCR, култура на флора. За да се идентифицират хормонални нарушения, се изследват нивата на FSH, LH, пролактин, естрадиол и прогестерон. В някои случаи е показано определяне на надбъбречните и тиреоидните хормони. Ако се подозира екстрагенитална патология като причина за опсоменорея, пациентът се насочва за консултация с ендокринолог или неврохирург.

Лечение на опсоменорея

Насоки и обем терапевтични меркиопределя се от подлежащата патология, възрастта и репродуктивните планове на жената. Вродените анатомични дефекти и тежките форми на полов инфантилизъм са трудни за коригиране. В тези случаи тактиката за лечение на опсоменорея се разработва съвместно с генетици и ендокринолози. Някои видове патология (мозъчни тумори, PCOS) може да изискват хирургическа намеса.

Хормоналната терапия играе водеща роля в регулирането на менструалния цикъл. Позволява ви да възстановите нормалния ритъм на менструацията. Ако това не е достатъчно за настъпване на бременност, те прибягват до стимулиране на овулацията. Ако причината за опсоменорея са възпалителни гинекологични заболявания, се извършва антибиотична терапия, витаминна терапия и имуностимулация. Използвайте лечение природни фактори(балнеолечение, калолечение), електрофореза на яката, гинекологичен масаж, акупунктура. При поднормено тегло се разработва индивидуална диета с пълноценно хранене. Пациент с опсоменорея се препоръчва да избягва физическа дейности психо-емоционални сътресения.

Основният признак за нормален менструален цикъл е редовната менструация - кървави въпросиот гениталния тракт. Те се появяват на всеки 21-35 дни и продължават 3-7 дни.

Как да разпознаем нарушенията?

Всичко е много просто и логично: ако менструацията е нормална, тогава всичко е наред, ако не, менструалният цикъл е нарушен. Най-изразената форма на нарушения на цикъла е аменореята: пълно отсъствиеменструация за повече от шест месеца. В допълнение, менструациите, които са твърде оскъдни или, обратно, твърде тежки, както и тяхната нередовност (много честа или рядка) се считат за подозрителни. Една жена трябва да внимава за кървене, което продължава само 1-2 дни или повече от седмица.

причини

Нарушенията на менструалния цикъл не са заболяване, а само знак, че е настъпила някаква неизправност във функционирането на вътрешните полови органи. Причината за нарушенията на цикъла обикновено са дефекти в хормоналната система. Освен това изобщо не е необходимо тези дефекти да се отнасят конкретно до половите хормони. Виновниците могат лесно да бъдат хормони от щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и дори хипофизната жлеза (важна част от мозъка). Може да има няколко причини за такъв хормонален дисбаланс:

• постоянен стрес или увреждане на нервната система;
• инфекциозни и неинфекциозни заболявания на вътрешните полови органи;
• сериозни заболявания на други хора вътрешни органии системи (черен дроб, бъбреци, бял дроб, кръв);
• тежки инфекциозни заболявания;
• наследствено предразположение;
• приемайки малко лекарства;
• внезапна промяна на местожителството (например преместване от Сиктивкар в Мурманск);
• радиация и отравяне;
• Не балансирана диета(загуба на тегло или дефицит на витамини или, напротив, затлъстяване).

В същото време хигиенните тампони, противно на някои погрешни схващания, нямат отрицателен ефект върху менструалния цикъл (въпреки че могат да доведат до други проблеми).

Защо е опасно?

Понякога много сериозни заболявания могат да стоят зад лека менструална нередовност: извънматочна бременност, доброкачествени и злокачествени туморияйчници или матка, туберкулоза, мозъчни тумори.

Диагностика

Забелязвайки, че менструацията внезапно е станала различна от обичайната, жената трябва незабавно да отиде на среща с гинеколог. Колкото по-рано се открие причината за менструалните нередности, толкова по-добре. На първо място, лекарят ще предпише изследване на хормоналния профил на пациента. Също така е необходимо да се направи ултразвук, за да се установи дали има заболявания или увреждане на вътрешните органи. Друго необходимо изследване е проверка за инфекции: редовна вагинална цитонамазка или по-сложна PCR диагностика. В зависимост от това какво е показал хормоналният анализ, може да се наложи пациентът да се консултира с ендокринолог.

Лечение

Нарушеният менструален цикъл трябва да се нормализира. В този случай не се лекува самото нарушение на цикъла, а се отстраняват причините, довели до него:

• инфекциозни и възпалителни процеси се лекуват със специални таблетки и физиотерапия;
• при първоначални хормонални нарушения се предписва хормонална терапия;
• в случай на тумори може да се наложи операция;
• Физическите упражнения, балансираната диета и витамините ще помогнат за поддържане на отслабено тяло.

Система за изследване на пациенти с НМК.

1. Първо се анализират оплакванията, т.е. тези обстоятелства, които причиняват безпокойство на пациента (болка, менструални нередности, патологично изхвърляне от гениталния тракт и др.).

2. Извършете събиране на анамнеза: изясняване на условията на труд, наличието на професионални вредности и лоши навици, които биха могли да бъдат причина за заболяването. Обръща се внимание и на евентуална наследствена предразположеност към евентуално заболяване. Важна е информацията за предишни заболявания или хирургични интервенции. Особено важно е да се вземат предвид заболяванията по време на пубертета на момичето. Когато анализирате менструалните и репродуктивните функции, не забравяйте да вземете предвид времето на първата менструация, естеството на формирането на менструалния цикъл и неговите характеристики по време на живота на жената и при посещение на лекар. При извършване на анамнестична оценка на репродуктивната функция се вземат предвид данни за бременности, завършили с аборт, раждане и спонтанни аборти. Изясняват се техният брой, особеностите на протичането на бременността, особеностите на оперативните интервенции и естеството на усложненията, възникнали след тях. В хронологичен ред са посочени всички минали гинекологични заболявания, хирургични интервенции на гениталиите, диагностични и терапевтични процедури (цервикална биопсия, методи за лечение на цервикална патология, диагностичен кюретаж, хистеросалпингография, хидротубация и др.).

3. Клиничен прегледе не по-малко значимо от анкета. Често първият преглед предполага наличието на определено заболяване. Оценката на телосложението и размерите на тялото включва показатели за височина, телесно тегло, съотношение между размаха на ръцете и височината и съотношението на горната половина на тялото към долната половина. Определянето на пропорциите на човешкия скелет е от диагностично значение. Обикновено съотношението на горната половина на тялото към долната е 1:1. Размахът на ръцете (разстоянието между протегнатите ръце) на възрастен обикновено е равен на неговия ръст.

Индекс на телесна маса (ИТМ) е показател, който най-точно характеризира отклонението от нормалното телесно тегло. Нормалният ИТМ на жените в репродуктивна възраст е 19-26.

Общият вид на пациента, нейното телосложение, естеството на разпределението на мастната тъкан, състоянието на кожата, естеството на растежа на косата са важни при диагностицирането на различни ендокринни заболявания. Хипертрихозата е прекомерно окосмяване по крайниците, гърба и главата. Хирзутизмът е прекомерно окосмяване на лицето, гърдите, гърба, крайниците и пубиса по мъжки модел, свързано с прекомерното производство на андрогени в тялото на жената.

4. Преглед на гърдите. Млечните жлези, като един от компонентите на една репродуктивна система, са под прякото влияние на множество хормони.

5. Гинекологичен прегледви позволява да оцените естеството на растежа на косата (мъжки, женски), характеристиките на развитието на големите и малките срамни устни, размера и формата на клитора, цвета и сгъването на вагиналната лигавица, формата и състоянието на шийката на матката , естеството и количеството на вагиналното течение. При бимануален преглед се изясняват размерът, разположението и подвижността на матката, патологични променияйчници и придатъци, техния размер, болка. Оценява се състоянието на ретросфеноидните връзки и задния вагинален свод, за да се идентифицира външната генитална ендометриоза, по-специално ретроцервикалната.

Наред с клиничните методи на изследване, лабораторните и инструменталните методи също играят важна допълваща роля.

6. Функционални диагностични изследванияизползва се за оценка на хормоналната функция на яйчниците, определяне на естеството на менструалния цикъл и потвърждаване на овулацията. Един от най-достъпните методи е измерване базална температура в ректума. При липса на овулация кривата на базалната температура е под 37°C и е монофазна.

7. Хормонални методи за изследванеса най-надеждните и достъпни при оценката на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата и надбъбречната системи. Понастоящем за определяне на хормони в биологични течности се използват методи на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) или радиоимуноанализ (RIA). Известно е, че нивата на хормоните варират в зависимост от възрастта на пациентите, фазите на менструалния цикъл, времето на деня и се променят по време на бременност. Кръвта за хормонално изследване се взема от лакътната вена от 9.00 до 12.00 часа на празен стомах. Преди вземане на кръв не се препоръчва пациентът да се подложи на гинекологичен преглед, преглед и палпация на млечните жлези.

При редовен ритъм на менструация кръвта се взема на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. В този случай пролактин, тестостерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат или 17-KS се определят в дневната урина. Ако се подозира дисфункция на щитовидната жлеза, се определят TSH, T3 и T4. В случай на менструални нарушения като олиго- или аменорея, вземането на кръв за хормонално изследване може да се направи във всеки ден от цикъла. Необходимо е да се определят: пролактин, LH, FSH, TSH, естрадиол (E), тестостерон, кортизол, DEA-S или 17-CS, T3 и T4.

В някои случаи различни хормонални изследвания. Тестът за прогестерон ви позволява да определите нивото на естрогенно насищане и да оцените степента на адекватност на отговора на ендометриума към приложението на прогестерон. Реакцията се счита за положителна, ако менструална реакция настъпи 3-7 дни след приема на гестагени. Липсата на реакция показва тежък хипоестрогенизъм, липса на пролиферативни процеси в ендометриума или липсата му в маточната кухина.

Ако тестът за прогестерон е отрицателен, трябва да се извърши цикличен тест с естроген-гестагенни лекарства. Появата на естествена менструална реакция показва, че ендометриумът е чувствителен към адекватно ниво на стероидни хормони. Отрицателният тест (липса на кървене след спиране на приема на лекарства) показва маточна форма на аменорея.

8. Функционални тестовепозволяват да се изясни състоянието, безопасността и резервните способности на различни нива на невроендокринната система, да се извърши диференциална диагноза между функционални и органични нарушения, както и първична и вторична хипофункция на периферните ендокринни жлези. Тези тестове ви позволяват да определите нивото на хипоталамуса или хипофизата на лезията. Такива тестове включват: тестове с тиротропин-освобождаващ хормон и метоклопрамид, тест с бромокриптин (Parlodel), тест с кломифен, тест с гонадолиберин, тест с ACTH, малък или голям тест с дексаметазон.

9. Колпоскопияе задължителен метод за първичен преглед на пациенти и ви позволява да идентифицирате признаци на колпит, цервицит, ендоцервицит и ерозия на шийката на матката, които са признак на хронични възпалителни заболявания на гениталиите, дисхормонални нарушения и причиняват менструални нередности и безплодие. Допълнителен метод за изследване е микроколпохистероскопия, което позволява интравитално изследване на влагалищната част на шийката на матката и цервикалния канал, които преди процедурата се третират с 0,1% разтвор на хематоксилин.

10. Ултразвуково изследване(ултразвук) е препоръчително да се използва при всички случаи на менструални или репродуктивни нарушения. Методът ви позволява да идентифицирате тумори на матката и яйчниците, което ви позволява да характеризирате възможно най-точно броя, размера, структурата и местоположението на образуванията. Особено важно е да се проведат изследвания при пациенти преди предписване на хормонални лечения за идентифициране на малки образувания, които не се диагностицират при гинекологичен преглед, особено при пациенти със затлъстяване. С помощта на ултразвук е възможно динамично да се наблюдава растежа на фоликулите в нормален цикъл и цикъл, стимулиран от хормонални лекарства, при изясняване на диагнозата в случай на съмнение за извънматочна бременност.

11. За всички пациентки с менструални нарушения е задължителнорентгеново изследванечереп и sela turcica - краниограма в сагитална и фронтална проекция, която има значение при диагностицирането на тумори на хипофизата. По-точно и модерно е компютърна томография(CT) на sella turcica.

12. Хистеросалпингография(GHA) - рентгенов метод, който се провежда в амбулаторни и стационарни условия и ви позволява да идентифицирате малформации на матката, патологични процеси на ендометриума, субмукозни маточни фиброиди, аденомиоза, вътрематочни синехии, състояние фалопиеви тръбии естеството на адхезивния процес в таза. За предпочитане е HSG да се извърши на 16-21 ден, т.е. във фазата P на менструалния цикъл, което позволява да се оцени с висока степен на надеждност проходимостта на фалопиевите тръби, наличието на ендометриална хиперплазия или полипи. Възможно е да се проведат изследвания в първата фаза на цикъла, за да се идентифицира вътрешната ендометриоза на матката.

13. Ендоскопски методипрегледите включват хистероскопия и лечебно-диагностична лапароскопия. Хистероскопияизвършва се при следните показания: дисфункционално маточно кървене; нарушение на ритъма на менструацията; вътрематочна патология (синехия, полипи и ендометриална хиперплазия, аденомиоза, маточни фиброиди, вродена вътрематочна патология; съмнение за ендометриална хиперплазия или полипи); безплодие; повтарящ се спонтанен аборт. Във фаза I на цикъла се извършва хистероскопия, ако има съмнение за субмукозна миома на матката и аденомиоза. При съмнение за хиперпластични процеси на ендометриума процедурата се извършва във всеки ден от цикъла, а при вътрематочни сраствания - в навечерието на менструацията. В случай на безплодие с "необясним" произход или дефектна лутеална фаза на цикъла, хистероскопията е показана на 6-7-ия ден от повишаване на базалната температура.

Лапароскопия- метод, който позволява точно идентифициране на различни патологии на тазовите органи, някои от които причиняват нарушения не само на менструалната, но и на репродуктивната функция (външна генитална ендометриоза, кисти на яйчниците, тумори на матката и придатъците, тубоперитонеална патология). Лапароскопията ви позволява значително да намалите времето за изследване и да извършите ниско травматична корекция на идентифицираната патология. Показания за лапароскопия са: всички видове безплодие; синдром на тазова болка; подозрение за наличие на органична патология на гениталиите; съмнение за извънматочна бременност; подозрение за перфорация на матката; усукване или разкъсване на киста на яйчника; подозрение за апоплексия на яйчниците; остри възпалителни процеси на тазовите органи. Операцията, в зависимост от очакваната патология, се извършва във фаза I или II на цикъла.

Различните нарушения на менструалния цикъл (МКЦ) са много често срещано явление в наши дни; почти всяка втора жена е запозната с проблемите на нередовния цикъл. Диагнозата NMC в гинекологията се поставя, ако:

• периодите са оскъдни (по-малко от 50-80 ml) или тежки (повече от 150 ml);
• продължителността на менструалния цикъл е по-малка от 21 дни или повече от 35 дни;
• менструалното кървене продължава по-малко от 3 дни или повече от 7 дни;
• Менструацията е придружена от силна болка в долната част на корема.

Причини и лечение на NMC

Важно е да запомните, че диагнозата NMC в гинекологията е само симптом на специфично заболяване, чието наличие е довело до неправилно функциониране на хормоналната система.

Причините за NMC са много разнообразни. Временно прекъсване на цикъла може да бъде предизвикано от стрес и тревожност, по-дълъг период може да бъде причинен от инфекциозни, възпалителни и дори туморни заболяваниягениталиите и други вътрешни органи, травматични нараняванияили ендокринни нарушения.

В гинекологията има тенденция, когато диагнозата NMC се поставя на онези момичета и жени, които имат наследствена предразположеност към това заболяване. Възможни са и вродени аномалии на женските полови органи.

Да се ​​определи причината и целта адекватно лечение NMC изисква най-малко три диагностични мерки:

• изследване на хормоналния профил на жената;
• бактериологичен;
• Ултразвук - извършването на ултразвуково сканиране за NMC е необходимо, за да се изключат вродени и придобити патологии на тазовите органи.

Лечението на NMC е насочено към елиминиране на основната причина за разстройството. Така че една жена може да се нуждае от хормонална терапия, физиотерапия, хранене и витаминни комплекси, приемане на противовъзпалителни и антибактериални лекарства и дори операция.

NMC през репродуктивния период винаги е проблем за жената, която иска да забременее. За щастие, с помощта на съвременни терапевтични техники естеството на менструалния цикъл може да бъде значително коригирано, дори при диагноза NMC в повечето случаи настъпва бременност.

Най-често диагностицираните видове менструални нередности са:

Твърде чести периоди или, напротив, редки периоди трябва да предизвикат тревога. Липсата им в продължение на няколко месеца е сериозна причина за безпокойство. Оскъдно течение, обилност, краткотрайност (един-два дни), продължителна продължителност - отклонения от нормата. В гинекологията най-често се диагностицират следните видове NMC:

1. Хиперполименорея: кратък менструален цикъл от 14 до 21 дни е придружен от дълъг период на обилно кървене - от 7 до 12 дни. Той е изпълнен със загуба на кръв, което натоварва тялото много и впоследствие води до нарушаване на механизма за адаптация. Такива NMC често показват сериозни проблемиженско здраве.
2. Олигоменорея се среща в 3% от случаите. Интервалът между менструациите може да продължи 40-180 дни; Диагностицира се по-често при млади жени, придружено от повишено телесно тегло и проблеми със зачеването.
3. Полименореята е често срещано заболяване. Ако продължителността на цикъла не е нарушена, се наблюдава тежка и продължителна кръвозагуба: повече от седем дни.
4. Почти половината от жените на възраст под 50 години са диагностицирани с алгоменорея. Проявява се като спазми, силна или приглушена болка в лумбалната област, главоболие, гадене и неразположение. Симптомите могат да изчезнат след няколко часа, понякога след ден.

В продължение на няколко години се наблюдават колебания в продължителността на цикъла и промени в количеството на изхвърлянето при жени след четиридесет години. Това са сигнали за изчезване на активността на яйчниците, което води до намаляване на ефективността на тяхната работа. В този случай диагнозата NMC показва началото на пременопаузата. Състоянието се счита за физиологично, естествено и продължава до менопаузата.

Някои жени имат дълъг менструален цикъл, който е генетично обусловен. Много често причината за смущенията са психофизически фактори: преумора, преместване на друго място на пребиваване с промяна на часовата зона, стрес, безпокойство преди важен изпит, прием на определени лекарства и дори големи горещини през лятото.

Систематичната липса на сън има мощен отрицателен ефект: в ранните сутрешни часове тялото на жената активно синтезира хормони, които регулират месечните цикли. Напълно банална причина за неуспех може да бъде уретрогенитална инфекция: микоплазма, хламидия, уроплазма.

Добросъвестното противовъзпалително лечение ще облекчи проблемите. Неконтролираното спазване на диети води до общо изкривяване на метаболизма и води до NMC. Последствия захарен диабет, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, хипертония, анорексия могат да бъдат NMC.

Нарушенията в менструалния цикъл могат да показват сериозни гинекологични заболявания или да показват само особености на тялото на дадена жена. Диагнозата "NMC" се поставя дори когато кървенето е придружено от болка, а продължителността и продължителността на цикъла не се променят.

Дисменорея (спазми)

Почти половината от нежния пол страдат ежемесечно от силна спазматична болка в долната част на корема, което показва началото на менструацията. Болката може да продължи от 12 часа до 32 часа, тоест повече от един ден. Характерът на болката може да варира от периодични "контракции" до непрекъснати дискомфорт, което дори може да причини загуба на работоспособност.

Дисменореята може да бъде първична и вторична. По време на първичните спазми те възникват от анатомично свиване на стените на матката и това е нормален процес. При вторична дисменорея болката и спазмите по време на менструация (особено ако не са били там преди) показват наличието на някакво гинекологично заболяване (ендометриоза, злокачествени заболявания, киста). В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причината за дисменорея може да бъде нарушение на кръвния поток в артериите на матката, покълване на ендометриума извън матката (ендометриоза) или генетично предразположение към такава болка.

Менорагия

Терминът "менорагия" в медицината се отнася до продължителна, прекомерно обилна, повече от 80 ml, менструация и пробивно кървене между тях. Това може да е нормално за млади момичета, чиито цикъл наскоро е започнал, а малки капчици кръв по бельото в средата на цикъла също са често срещани при млади жени по време на овулация.

аменорея

Аменореята е липсата на менструация и се прави разлика между първична и вторична аменорея. Ако момиче на 15-16 години все още не е започнала менструацията, това е причина да се консултирате с лекар за диагностициране на първична аменорея. Ако е имало кървене, но е изчезнало и не се появи в рамките на три месеца, такава аменорея се нарича вторична.

По-специално, вторичната аменорея може да изпревари прекалено слабите момичета с диагноза анорексия, тъй като загубата на тегло засяга производството на хормони в тялото (а именно те контролират процеса на организиране на цикъла).

Олигоменорея

Слабите, редки периоди с интервал от повече от 35 дни се наричат ​​„олигоменорея“. Най-често тази патология се среща при млади момичета с нестабилен месечен цикъл.

PMS - предменструален синдром - е една от най-честите причини за NMC в гинекологията. Повишена емоционалност, сълзливост, повишена чувствителностдо стресови ситуации - тези симптоми вероятно са познати на всяка жена. Около седмица преди началото на менструалното кървене някои жени получават ПМС, което не трябва да се толерира, тъй като чрез консултация с лекар някои от неговите прояви могат да бъдат коригирани и намалени.

Менструалните нередности са доста често срещано заболяване в гинекологията. Случайни неуспехи, причинени от стрес, според статистиката се срещат при всяка втора жена. Но трябва да внимавате, ако:

• закъсненията зачестиха
• изхвърлянето по време на менструация става обилно или оскъдно,
• увеличен или намален брой дни на кървене,
• появиха се менструални болки.

Продължителността на цикъла се брои от началото на предишната менструация до началото на следващата. Минималният период между тях е 21 дни, максималният е 35 дни.

Ако вашият месечен цикъл в продължение на много години е бил 22 дни, а след това внезапно се е увеличил с няколко дни, това също е нарушение. Обратната ситуация също може да бъде предупредителен знак.

Веднага щом забележите промяна в цикъла си, трябва да си уговорите среща с гинеколог, за да се установи причината за проблемите.

Менструалните нередности се появяват поради инфекции пикочно-половата системаи поради смущения в хормоналната система.

NMC може да възникне поради следните причини:

• поради чест стрес,
• хормонални промени,
• инфекциозни и неинфекциозни заболявания на вътрешните полови органи,
• наследствено предразположение,
• при прием на лекарства,
• поради внезапна промяна на местожителството,
• радиация и отравяне,
• недохранване,
• лоши навици.

Повечето обща каузалипсата на менструация е тазова инфекция. Ако по време на изследването не се установят патогени, тогава е достатъчно противовъзпалително лечение, след което се възстановява нормалният цикъл.

Хормонален дисбаланс, който нарушава менструалния цикъл, възниква на различни етапи от образуването на хормони. Важна роля за появата им играе генетичната предразположеност. психическа травма, авитаминоза.

Защо е необходимо спешно лечение на нарушения на менструалния цикъл? По време на забавяне на менструалната функция хормоните започват да работят по-бавно. Поради тази причина нарастващият слой на ендометриума не излиза своевременно и постепенно се образува хиперплазия в матката и растат полипи. Ако не се отървете от тях навреме, може да се появи рак.

Също така поради NMC могат да се появят фиброиди, кисти на яйчниците и други заболявания. Те причиняват много болка.

Поради неадекватното производство на хормони по време на нередовен цикъл съществува заплаха от безплодие. Поради нарушения, яйцата нямат време да узреят и дори да успеете да забременеете, заплахата от спонтанен аборт ще виси над вас през целия период на раждане на детето.

За да идентифицира причината за NMC, лекарят просто трябва да говори с пациента. Понякога може да назначи преглед.

В гинекологията има четири вида заболявания, свързани с нередовен менструален цикъл:

Алгодисменорея. Тази диагноза се поставя най-често. Ако имате алгоменорея, изпитвате болка,

Може да няма менструация различни причини, и това не винаги е свързано с гинекологична патология, тоест не винаги се поставя диагнозата „NMC“. Нека да разгледаме основните причини за липсата на менструация.

• Бременност Когато възникне интересна ситуация, менструацията спира. Тоест, точно поради липсата на менструация жените могат да се усъмнят, че са бременни. Някои твърдят, че менструацията им продължава по време на бременност, но това не е самата менструация, а кървене, което може да означава само заплаха от спонтанен аборт или други проблеми с плода; такова състояние изисква незабавен контакт с гинеколог.
• Кърмене. Три етапа: бременност, раждане и кърмене са един цикъл на хормонални промени в тялото на жената. Хормоните, произведени при хранене на дете, предупреждават тялото, че все още не може да настъпи нова бременност и менструацията не започва, цикълът не се възстановява. Но всяко правило има изключения и на този факт е невъзможно да се изгради система за защита срещу нова бременност. Гинекологът ще ви посъветва да изберете бариерен метод на контрацепция след раждането или да вземете специални хормонални контрацептиви, които няма да повлияят на здравето на бебето.
• Менструацията спира по време на менопаузата. Това не се случва веднага, цикълът постепенно се удължава и средно менопаузата настъпва на възраст 50-51 години. След появата му всяко кървене от матката е причина спешно да посетите лекар.

Методи за диагностика и лечение

Въз основа на оплакванията на жената лекарят предписва преглед. В същото време самите менструални нередности са само симптом. Диагностичните дейности обикновено включват:

• изследване на хормоналното състояние на тялото;
• провеждане на ултразвуково изследване за изключване на патологии в тазовите органи;
• лабораторен анализ на вагинална цитонамазка.

Гинекологът ще разпита подробно пациентката за така наречената акушерска история, а именно: кога е била последната менструация, имало ли е спонтанни аборти или аборти, колко раждания сте имали, на каква възраст е започнало кървенето и какво е било. от него и много, много повече. За да се установят причините за менструалните нередности, се предписва следното:

• Общ кръвен тест и хормони (естроген, прогестерон, тиреоидни хормони и др.);
• Ултразвукът на таза помага за определяне на бременност, заболявания на вътрешните органи (матка, яйчници), патологии на структурата на репродуктивната система и др.;
• Хистероскопия (преглед на вътрешността на матката с помощта на малко фенерче и видеокамера);
• Диагностична лапароскопия (изследване на вътрешните органи чрез 3 пункции на коремната стена, обикновено се извършва под обща анестезия);
• Ендометриална биопсия (микроскопско изследване на малка част от вътрешния слой на матката за определяне на различни заболявания).

Понякога за лечение на промени в личността месечен цикъла нарушенията на менструалния цикъл, промените в начина на живот, диетата и предпазливостта при избора на сексуални партньори са достатъчни.

Дневен режим, пълноценен сън, здравословна храна, богата на витамини и полезни вещества, - тези фактори влияят жени Здравемного.

По време на менструация трябва да се избягва сексуален контакт, тъй като през този период тялото на жената е най-уязвимо и по-малко устойчиво на инфекции и заболявания на гениталната област.

Тъй като анемията (поради голяма загуба на кръв) може да се превърне в усложнение на диагнозата NMC, лечението ще бъде насочено към предотвратяване на това, предписват се добавки с желязо.

За болка по време на кървене могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи.

Проблемът с нередовния цикъл може да бъде решен чрез предписване орални контрацептиви(ОК), който може да бъде избран само от лекар, като се вземат предвид много фактори, включително след кръвен тест за хормони.

Ако нарушенията на цикъла са вторични, тогава първоначално се лекува основното заболяване и постепенно проблемът изчезва.

Тялото на жената е сложна система; най-малките промени в начина на живот или стрес могат да доведат до менструални нередности. Тази диагноза води както до амбулаторно лечение, така и до наблюдение на жената в болницата.

NMC в гинекологията: причини и лечение.

Лекуващият лекар избира адекватни мерки въз основа на резултатите от изследването. Арсеналът от методи включва: хормонална терапия, физиотерапия, противовъзпалителни лекарства, антибактериални лекарства. В някои случаи е възможна операция. Често нежните техники, като хомеопатичните лекарства, имат коригиращ ефект.

Миома на матката - доброкачествен тумор. Той е един от най-честите (10-27%) тумори на женската репродуктивна система. Миома на матката понастоящем се среща при жени на възраст 30-40 години; миома на матката често се среща на възраст 20-30 години и по-млади. Този тумор се среща при 15-20% от жените над 30 години и при почти 40% от жените над 40 години. 80% от индикациите за хирургични гинекологични интервенции се дължат на наличието на миома на матката и нейните усложнения.

Миома (лейомиома, фибромиома) се образува от мускул и съединителната тъканматка До сега не консенсусза причините за развитието на миома на матката. Повечето изследователи дават приоритет хормонални нарушенияи хормонална зависимост на растежа на миоматозните възли. Други говорят за влиянието на инфекцията в развитието на миома (вътрематочни контрацептиви, аборти, възпаления, полово предавани инфекции).

Класификация.

В случаите, когато субмукозният тумор е локализиран предимно в мускулния слой (повече от 1/3 от обема на възела), се използва терминът „междумускулни маточни фиброиди с центростремителен растеж“. Сред субмукозните възли се разграничават фиброиди специална форма- родови тумори, чийто растеж в маточната кухина се извършва към вътрешната ос.

Местоположението на фиброзните възли по отношение на мускулния слой на матката.