Kāpēc pirms dzemdībām bez kontrakcijām caurdur amnija maisu?Vai sāp un cik ilgi pēc procedūras dzemdē? Pūšļa punkcija, lai izraisītu dzemdības Ja jūs caurdursit urīnpūsli, vai sāksies kontrakcijas?

Parasti darba laikā ūdenim vajadzētu saplīst pašam. Bet dažreiz gadās, ka kontrakcijas jau ir pastiprinājušās un tuvojas grūstīšanai, bet ūdens joprojām neplīst. Šajā gadījumā ārsts izlemj, vai veikt urīnpūšļa punkciju.

Kontrakcijas palīdz dzemdes kaklam atvērties un bērnam pārvietoties pa dzemdību kanālu. Dzemdes kakls izlīdzinās un pēc tam paplašinās, tas viss ir saistīts ar dzemdes muskuļu kontrakciju. Bet dilatācija notiek arī augļa urīnpūšļa dēļ: kontrakcijas izraisa dzemdes aktīvu kontrakciju, palielinās intrauterīnais spiediens un amnija maiss sasprindzina, un augļūdeņi plūst uz leju, amnija maisiņa apakšējā daļa nokļūst dzemdes os (iekšējā) un veicina dzemdes kakla atvēršanos.

Parasti urīnpūslis plīst, kad dzemdes kakls ir pilnībā vai gandrīz pilnībā paplašināts. Vispirms izplūst priekšējie ūdeņi - tie atrodas prezentējošās daļas priekšā (visbiežāk tā ir galva). Plīst amnija maisiņam, sieviete neko nejūt, jo tajā nav nervu galu.

Dažām sievietēm, apmēram 10% dzemdību, ūdeņi pārtrūkst pirms dzemdībām. Grūti nepamanīt, jo uzreiz izplūst apmēram glāze (200 ml) šķidruma. Bet gadās arī tā, ka burbulis pārsprāgst nevis dzemdes kakla izejā, bet gan saskares vietā ar vienu no dzemdes sieniņām. Tad ūdens vienkārši plūst pilienu pa pilienam, pakāpeniski notraipot jūsu apakšveļu.

Ja mājās plīst ūdens, steidzami jādodas uz dzemdību namu. Noteikti atcerieties viņu aizbraukšanas laiku un pastāstiet par to ārstam. Ir vērts pievērst uzmanību ūdeņu dabai – to krāsai un smaržai. Parasti tiem jābūt caurspīdīgiem un bez smaržas.

Kā redzat, amnija šķidruma loma normālai dzemdību norisei ir diezgan liela. Ja dzemdībās ūdens neplīst, dzemdības aizkavējas. Šajā gadījumā mēs runājam par ieilgušām dzemdībām, un šajā gadījumā ir nepieciešama mākslīga amnija maisa atvēršana.

Indikācijas urīnpūšļa punkcijai dzemdību laikā

Amnija maisa punkcija (atvēršana) ir nepieciešama vairākos gadījumos. Starp viņiem:

Kā tiek caurdurts amnija maiss?

Pati procedūra ir absolūti nesāpīga, jo, kā jau minēts, amnija maisiņā nav sāpju nervu galu. Autopsija tiek veikta maksts izmeklēšanas laikā, izmantojot īpašu instrumentu - metāla āķi. Pēc urīnpūšļa caurduršanas un ūdens izliešanas dzemdības kļūst straujākas, un drīz piedzims mazulis.

Dzimšanas kultūra veido praksi un absorbē iedibinātos rituālus. Tagad ir populāra kustība no dzemdībām slimnīcā uz dabiskām dzemdībām ar vecmāti; tas notiek, kad sievietes un dzemdību speciālisti atkārtoti novērtē dažas slimnīcas dzemdībām raksturīgās prakses un iejaukšanās. Amniotomija ir ilgstoša prakse, kas tiek uzskatīta par pieņemamu, lai samazinātu dzemdību ilgumu. Publikāciju par amniotomijas ietekmi uz bērnu praktiski nav. Šajā rakstā ir apskatīti amniotomijas plusi un mīnusi, tās loma kā rituāls dzemdību pavadoņiem un tās iespējamā psiholoģiskā ietekme uz bērnu.

Membrānu punkcija jeb amniotomija ir izplatīta, ja ne ikdienišķa prakse Ziemeļamerikas dzimšanas kultūrā. Amniotomija tiek uztverta kā noderīgs paņēmiens dzemdību uzlabošanai, ja darbs kļūst vājš (1). Grūtniecības laikā amnija šķidrums ir bērna dabiskā dzīvotne. Ūdens vidē bērns apgūst pirmās kustības, iemācās elpot un norīt; tas viss viņu sagatavo ārpusdzemdes dzīvei. Dzemdību laikā amnija šķidrums kalpo kā “drošības spilvens” mazulim dzemdību laikā un ejot cauri dzemdību kanālam (2). Lēmums caururbt urīnpūsli vai, gluži otrādi, gaidīt dabisku membrānu plīsumu ir svarīga dzemdību plāna sastāvdaļa. Bet tā kā amniotomija jau sen ir kļuvusi par ierastu praksi, un tā tiek uztverta pat atbalstītāju vidū dabiskas dzemdības, šī problēma bieži tiek pilnībā ignorēta.
Kad ārsts vai vecmāte nolemj veikt amniotomiju, punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu, kas līdzīgs āķim; instrumentu ievieto dzemdību kanālā, paņem membrānas un caurdur. Rezultātā tiek pieņemts, ka mazuļa galva radīs spiedienu uz paplašināto dzemdes kaklu, kas paātrinās paplašināšanos un pašas dzemdības. Daži pētījumi (3–6) ir atklājuši, ka amniotomija nepaātrina dzemdības pārāk daudz, ne vairāk kā par stundu vai divām. Cits pētījums (7) liecina, ka amniotomija padara kontrakcijas sāpīgākas un traucē mātes saikni tūlīt pēc piedzimšanas, jo daudzas sievietes uzskata, ka dabiskā dzemdību gaita ir traucēta (8). Tomēr dažām sievietēm, īpaši daudzdzemdējušām sievietēm, amniotomija samazina sāpes otrajā dzemdību posmā (9). Augļa distresa gadījumos amniotomijai praktiski nav kontrindikāciju (10). Amniotomiju parasti izmanto, lai piekļūtu augļa galvai, ja ir aizdomas par diskomfortu, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo pieņēmumu (11). Amnija maisiņa punkcija palīdz ārstiem pārbaudīt ūdeņus, lai noteiktu mekonija vai asiņu klātbūtni. Amniotomija arī ļauj monitora sensorus piestiprināt tieši pie mazuļa galvas, ja ir briesmu pazīmes. Tomēr zinātniskie dati par urīnpūšļa punkcijas lietderīgumu agrīnās stadijas piegāde, lai pārbaudītu augļa šķidrumu, ja ir aizdomas par augļa traucējumiem, nav pietiekama. Agrīna amniotomija var palielināt ciešanas, jo tā samazina ūdens daudzumu, kas var izraisīt daļēju nabassaites saspiešanu, samazinot skābekļa piegādi mazulim, kā rezultātā bieži vien ir nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Spontāns membrānu plīsums
Spontāns membrānu plīsums pirms dzemdību sākuma notiek aptuveni 12% gadījumu (12). Priekšlaicīga ūdens plīsums var radīt kritisku situāciju, jo pastāv nabassaites prolapss risks. Ja nabassaite ir nospiesta pret mātes iegurņa kauliem, tad pastāv augļa hipoksijas risks. Ja dzemdības norit bez iejaukšanās, divas trešdaļas sieviešu, kurām ir veselīga pilna laika grūtniecība, sasniedz labu dilatāciju ar neskartu augļa maisiņu (13). Tiešsaistes diskusijā par dzemdniecību viena vecmāte apgalvo, ka no 300 neinducētām dzemdībām bez iejaukšanās aptuveni 15% sieviešu bija neskarts urīnpūslis līdz gandrīz otrā dzemdību posma beigām (14). Viena no priekšrocībām, uzticoties dabai un gaidot spontānu membrānu plīsumu, ir tāda, ka šajā gadījumā viss bērna ķermenis piedzīvo tikai hidrostatisko spiedienu un tādējādi saņem aizsardzību kontrakciju laikā, un galva tik ļoti nemaina savu konfigurāciju garāmejot. caur iegurņa kauliem (15). Turklāt neskartas membrānas samazina intrauterīnās infekcijas iespējamību.
Mekonija klātbūtne ūdenī ne vienmēr nozīmē paaugstinātu risku bērnam. Pilns termiņš vesels bērns var izdalīt mekoniju dzemdē un pat to norīt (16). Regulāra urīnpūšļa caurduršana “katram gadījumam” ir neprātīga un neētiska (17, 18). No otras puses, daži pētījumi liecina, ka dažreiz mekonija klātbūtne ūdeņos pazemina to pH un pēc tam bērna APGAR rādītāju. Dr Marsdens Vāgners saka: " Agrīna urīnpūšļa punkcija kā parasta procedūra nav zinātniski pierādīta" (19). Amniotomija ir procedūra, kas atņem daļu no sievietes dzimšanas pieredzes un pastiprina zemapziņas pārliecību, ka dzemdības ir nedabiskas (20).

Hormonālā, ķīmiskā un fizioloģiskā adaptācija Dzemdību laikā notiek mātes un bērna bioķīmiskā un hormonālā adaptācija viens otram. Bērna pH līmeni ietekmē mātes pH un izmaiņas dzemdību laikā (21). PH vērtība mēra vides skābumu (skābu, neitrālu vai sārmainu) un nosaka organisma spēju atbrīvoties no atkritumproduktiem. Neitrāls pH 7 ir optimāls, un ķermenis strādā, lai uzturētu pH šajā līmenī. Kateholamīnu (adrenalīna un norepinefrīna) līmenis asinīs palielinās līdz ar stresu, kas pavada normālu dzemdību norisi un veicina tā gaitu (22). Optimālas hidrostatiskā spiediena un pH izmaiņas (uz leju) labvēlīgi ietekmē bērna un viņa sirds darbību. kardiovaskulārā sistēma, sagatavot adaptāciju ārpusdzemdes dzīvei. Tomēr pārmērīgs stress un trauksme paaugstina hormonu koncentrāciju virs funkcionālās robežas, kas izraisa pH pazemināšanos un palēnina dzemdības. Otro dzemdību posmu raksturo izmaiņas bērna spiedienā, stāvoklī un stāvoklī, kad tas iziet no ūdens vides, izliecas un izjūt gravitāciju.
Trauksmes un stresa līmenis, ko sieviete piedzīvo dzemdību laikā, ir atkarīgs no konkrētās sabiedrības dzimšanas kultūras. Sievietēm ir vajadzīgas precīzas, objektīvas un pilna informācija lai viņi varētu kļūt par aktīviem savu dzemdību dalībniekiem. Sievietes, kurām šādas informācijas nav, bieži uzvedas pasīvi un baidās (23). Medicīniskais dzemdību modelis vairāk uzticas mašīnām nekā sievietes ķermenim, un šajā modelī ir lielāka iejaukšanās un nevajadzīgu procedūru iespēja. IN galu galā, sievietes vispār nav iesaistītas lēmumu pieņemšanā dzemdību laikā, un viss, ko viņas var darīt, ir uztraukties par to, kas notiks ar viņām un viņu bērniem.

Amnija šķidruma funkcijas
Tiek pētīts milzīgs daudzums pētījumu ķīmiskais sastāvs amnija šķidrums un tā nozīme augļa nogatavošanā, kā arī dzemdību laikā. Lai gan hormonālās, ķīmiskās un fizioloģiskie mehānismi Mātes un bērna pielāgošanās ir lielā mērā pētīta, vēl nav pilnībā izprasts amnija šķidruma sastāvs, tā izmaiņas dzemdību pirmajā un otrajā posmā un tas, kā bērns lieto augļūdeņus tā attīstībai tik svarīgā periodā kā dzemdības ( 24). Ir nesen veikti pētījumi par ogļhidrātiem, olbaltumvielām, taukiem, elektrolītiem, fermentiem un hormoniem, kas atrodas amnija šķidrumā un kā tie ir saistīti ar bērna dzimšanas svaru, dzemdību sākumu un grūtniecību (25).
Pētījums liecina, ka agrīns spontāns urīnpūšļa plīsums var būt saistīts ar amnija šķidruma sastāvu. Cits pētījums norāda uz prostaglandīnu koncentrācijas palielināšanos amnija šķidrumā, kas liecina, ka šis pieaugums izraisa dzemdības; šis postulāts ir pretrunā vispārpieņemtajam viedoklim, ka prostaglandīnu koncentrācija palielinās, sākoties dzemdībām (26). Citi pētījumi (27, 28) pēta attiecības starp viena no peptīdiem epitēlijķermenīšu dziedzeris(PTHrP) amnija šķidrumā un tā ietekme uz dzemdībām un membrānas funkciju vēlīnā grūtniecības laikā (29). Citā pētījumā (30) tiek pētīta interleikīna-2 loma mātes un augļa imūnsistēmā. agrīnās stadijas grūtniecība un, iespējams, dzemdību laikā. Amnija šķidrums, mazuļa dabiskais dzīvesveids, tiek uzskatīts par pašsaprotamu un tiek manipulēts, pilnībā neizprotot tā funkcijas dzemdībās. Pētījumi liecina, ka ir nepieciešams vairāk pētījumu par ķīmiskajām izmaiņām amnija šķidruma sastāvā dzemdību laikā un šo izmaiņu ietekmi uz bērna piedzimšanas pieredzi. Lai gan visi zina, ka augļūdeņi veido mazulim aizsargslāni dzemdību laikā, urīnpūšļa punkcija joprojām ir ikdienišķa procedūra. Pilnīgi iespējams, ka joprojām ir svarīgas, bet mums vēl nezināmas amnija šķidruma funkcijas, kas palīdz bērnam pēc piedzimšanas pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Rituāli ap dzimšanu Dzimšanas process atspoguļojas jebkuras sabiedrības kultūrā, un katra kultūra izmanto dažādi rituāli lai pārvarētu bailes no nezināmā. Dzemdības var būt neparedzamas, un tajās var būt garīga noslēpuma elementi. Ar rituālu palīdzību ir iespējams izvairīties no briesmām un nonākt pie labām beigām. Medicīniskās iejaukšanās, skaidro antropoloģijas pētnieks Robijs Deiviss-Floids, tiek dota ārstiem psiholoģiskā sajūta varu pār dabas spēkiem un palīdz atbrīvoties no bailēm (31). Rituāls ietver simboliskus priekšmetus (piemēram, āķi urīnpūšļa caurduršanai), idejas (piemēram, "amniotomija paātrina dzemdības, kas ir labs sievietei") un darbības, piemēram, atbildības uzņemšanos, procedūras jēgas skaidrošanu. . Attēli, kas saistīti ar amniotomiju, liecina par spēkiem, kas "atbrīvo ūdeni un ienes dzīvību" bērna rokās. Šādi rituāli sniedz neapzinātu vēstījumu, ko sieviete jūt, nevis apzināti uztver. Efekts ir neparasti spēcīgs. Slimnīcu dzemdību kultūra balstās uz tehniskiem simboliem un procedūrām, kas mēģina pārvarēt dabu un indivīdus, it kā pateiktu mums, ka sievietes ķermenis ir nepilnīgs un, izmantojot instrumentus, ārsti var manipulēt ar dabu.
Dzemdību speciālists, kurš mobilizē dzemdētājas spēkus, ļauj dabiskajam procesam attīstīties patstāvīgi, viņš saprot, ka sievietes ķermenis pats zina, ko darīt (arī brīdi, kad pienācis laiks atbrīvoties no augļūdeņiem). Šis akušieris atzīst faktu, ka amnija šķidrums palīdz paplašināt dzemdes kaklu, izspiežot urīnpūsli uz āru, darbojoties kā ķīlis, izmantojot hidrostatisko spiedienu, lai maigi un vienmērīgi paplašinātu dzemdes kaklu (32). Tas ir progress, ko māte un bērns panāk kopā, nevis steidzīgā mehāniskā dzemdību pastiprināšanās, ko izraisa amniotomija un kas atņem mātei un bērnam viņiem likumīgi piederošo dzemdību pieredzi.

Ietekmes un uzvedības veidi
Dzemdības ir bioloģisks pavērsiens. Jaunākie pētījumi par pieaugušo slimību pirmsdzemdību cēloņiem liecina, ka augļa un agrīnā pēcdzemdību periodā notiek vairāk izmaiņu nekā jebkurā citā periodā. vecuma periods. Pētot organisma mijiedarbību ar vidi laikā kritiskie periodi attīstību, pētījumā secināts, ka bērns dzemdē veic kompensācijas pasākumus, kas palielina viņa uzņēmību pret slimībām (33). Pētnieki arī atklāja, ka šāda veida pārprogrammēšanu var nodot no paaudzes paaudzē. Nevar vien aizdomāties, vai bērna dzīves apstākļu krasās izmaiņas, kad tiek pārdurts urīnpūslis, ir iemesls to bērnu skaita pieaugumam ar sensorās integrācijas grūtībām, kuriem pēc tam tiek diagnosticētas tādas neiroloģiskas diagnozes kā “hiperaktivitāte un uzmanības deficīta traucējumi” ( šī diagnoze biežāk tiek noteikta pirmsskolas un agras bērnības zēniem). skolas vecums). Pastāv hipotēze, ka urīnpūšļa punkcijas sekas meitenēm parādās vēlāk, jo viņas ķermenī esošās olas reģistrē šo iejaukšanos šūnu atmiņas līmenī, un, kad viņa izaugs un iestājas grūtniecība, tas mainīs membrānu īpašības. viņas bērni. No pirmsdzemdību un perinatālā viedokļa ir zināms, ka veids, kā izpaužas mūsu iedzimtība un mūsu personības iezīmes, cita starpā ir atkarīgas no notikumiem, kas saistīti ar ieņemšanu, intrauterīnu dzīvi un dzimšanu (34). Diemžēl amniotomijas ietekme uz agrīnu psiholoģisko attīstību netiek ņemta vērā, savukārt urīnpūšļa caurduršanas rituāls, lai veicinātu dzemdības, plaukst visur. Amniotomiju parasti izmanto, lai paātrinātu dzemdības un diagnosticētu augļa ciešanas, savukārt pati amniotomija veicina neregulāru augļa sirdsdarbības ātrumu (kas liecina par satraukumu!), samazinot ūdens daudzumu dzemdē, tādējādi saspiežot nabassaiti un samazinot piekļuvi auglim. placentas asinis un skābeklis bērnam. Ja membrānas netiek pieskartas, bērns dzemdību laikā piedzīvo daudz mazāk traucējumu sirdsdarbība. Daļu no neregulāras sirdsdarbības frekvences izraisa pats darbs, un tas ir dabiski (35). Iespējams, ka amniotomiju izmanto, lai diagnosticētu augļa distresu daudz biežāk, nekā tas patiesībā ir nepieciešams. Amniotomija liek bērnam steidzami pielāgoties faktam, ka viņa ķermenis tiek pakļauts spēcīgai mehāniskai saspiešanai, un viņa galva iziet cauri mātes iegurņa kaula gredzenam bez jebkādas aizsardzības. Pēkšņs hidrostatiskā spiediena kritums un negaidīta galvas saspiešana kaula gredzenā, ko bērns piedzīvo saistībā ar amniotomiju, iespējams, ir pārāk liels stress bērna ķermenim. Kad urīnpūslis tiek caurdurts, tas piedzīvo simboliskus, fizioloģiskus un psiholoģiskus zaudējumus (36). Kad bērna vide - augļūdeņi, kas viņu aizsargā un baro - pēkšņi tiek iztukšoti, bērns acumirklī piedzīvo neatgriezeniska zaudējuma sajūtu. Viņš pēc pavēles iziet cauri dzemdību kanālam, un šis ir viņa pirmais “es zaudējums”. " Stresa matrica” ir konceptuāls modelis, kas palīdz labāk izprast šoku un traumu, ko bērns piedzīvo dzemdību laikā (37). Fizioloģiski pieaugot šokam, izmaiņas bērnam var būt nepanesamas un pārmērīgas. Šoks ir “pēkšņs psiholoģiskā līdzsvara traucējums” (38), un tas noteikti ietekmē uzvedību. Ķermenis atcerēsies dzimšanas pieredzi motora, vestibulārā, emocionālā un sociālā līmenī (39). Dažas fiziskas pazīmes, kas tiek novērotas zīdaiņiem, kuri piedzīvo stresu dzemdību laikā, ir ekstremitāšu raustīšanās, muskuļu hiper- vai hipotoniskums, dusmas, bailes vai reakcijas trūkums uz vidi (40). Viņu stāvoklis bieži tiek skaidrots ar infantila kolikas, ignorējot viņu pārciesto traumu. Lai gan šīs pazīmes ir jāpamana un jāpieņem, strādājot ar tām, ja mēs nevēlamies, lai tās nostiprinātos un ietekmētu indivīda attīstību visas dzīves garumā.
Maziem bērniem bieži tiek diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kad viņu nervu sistēma agresīvi pretojas stimuliem, kas saņemti no vides. Vai arī bērns var būt nereaģējošs, nekomunikabls - tā ir “bēgšanas” reakcija no vides stimuliem. Šādiem bērniem nākotnē ir risks saslimt ar depresiju, jo skolotāji un vecāki bieži vien nepareizi novērtē viņu stāvokli. Šie bērni, augot mūsdienu augsto tehnoloģiju pasaulē, bieži norobežojas no sabiedrības un iegrimst datorspēlēs, kas, protams, negatīvi ietekmē viņu uzvedību. Tehnoloģiju ietekme sociālā dzīve bērns jau no paša sākuma, tam ir tik spēcīga ietekme, ka stresa bērni pēc tam dod priekšroku sazināties ar pasauli, izmantojot tehnoloģijas. Sliktākajā gadījumā slēpto vēlmi pēc cilvēciskā kontakta ar sevi un citiem (un niknumu par nespēju nodibināt šos kontaktus) šādos bērnos veicina elektroniskās spēles, kas slavina vardarbību un slepkavības. Attiecīgi šie kontakti tiek īstenoti pret sevi vai citiem vērstas agresijas veidā.

Agrīnās attīstības psiholoģija
Amniotomija reti, ja vispār, tiek minēta kā iejaukšanās, kas var psiholoģiski kaitēt mātei vai mazulim. Pēkšņas izmaiņas intrauterīnā stāvoklī bērnam rada stresu, un māte var uztvert amniotomiju kā rupju iejaukšanos dzemdību procesā. Bez šaubām, bērniņš var piedzimt šokā un neviens to nepamanīs, tāpēc šī procedūra mūsu dzimšanas kultūrā ir kļuvusi par rutīnu. Viens no agrīnās attīstības psiholoģijas principiem, kas saistīts ar cilvēka potenciāla attīstību, attiecas uz zīdaiņa spējām, kas ietver intelektuālo, sensoro un enerģētisko adaptāciju. Šķiet pilnīgi skaidrs, ka lēmumam veikt amniotomiju bērnam būs daudz seku. Jau no savas topošās dzīves sākuma mazuli ietekmē mammas domas un jūtas, un dzemdību laikā arī dzemdētāju domas un jūtas. Grūtniecības un dzemdību laikā tiek likti pamati bērna augšanai un attīstībai. Viņš reaģē uz mātes un viņas vides sajūtām un emocijām, un tas ietekmē viņa attīstību. Citu cilvēku uzvedība un domas dzemdību laikā var viņu ilgstoši ietekmēt. Amniotomija nozīmē, ka parādās svešinieks ar instrumentu, kas rupji izjauc bērna vidi un izraisa pēkšņas izmaiņas, kurām bērns nav pilnīgi gatavs. Šī ir invazīva procedūra, kas pārkāpj bērna iedzimto vajadzību pēc piederības, drošības un aprūpes. Pūšļa punkcija padara kontrakcijas sāpīgākas gan mātei, gan mazulim un var izjaukt viņu telepātisko savienojumu. Pēkšņas izmaiņas, ko izraisa ūdens plīsums, izraisa stresa hormonu izdalīšanos, kas ietekmē simpātisko sistēmu. nervu sistēma, un šo procesu var atveidot ikreiz, kad bērns visas dzīves garumā atrodas stresa situācijā.

Problēmas risināšanas stratēģijas
Lai pārvarētu plašo amniotomijas izmantošanu, ir nepieciešams atvērt savu prātu nepazīstamiem apgalvojumiem un izlauzties cauri stereotipiem. Mēs virzāmies uz priekšu, jo izglītojošie teksti jau liecina, ka amniotomija nav noderīga dzemdību ilguma samazināšanai (41, 42). Ir arī atzīts, ka amniotomija “katram gadījumam”, lai novērtētu augļa stāvokli, nav attaisnojama. Cilvēki, kas strādā ar bērniem, ir jāizglīto un jāapmāca, lai atpazītu šoka simptomus zīdaiņiem, bērniem un vecākiem, lai atvieglotu atveseļošanos no tā sekām. Būs nepieciešami kaislīgi cilvēki, lai sniegtu šo informāciju katram bērnam un katram vecākam personīgi, un tiem, kas strādā ar šiem bērniem un vecākiem, būs nepieciešami daudzi cilvēki, lai organizētu konferences un publicētu ticamus pētījumus. Mums vajag vidi kas sniedz drošības sajūtu. Tas spēs dziedēt traumu, ko saņēmām agrīnā attīstības stadijā. Kā dzemdību un dzemdību darbiniekiem mums ir jāpalēnina un jāsamazina sava darbība, lai ļautu mazuļa ķermenim iesaistīties pašregulācijas un adaptācijas mehānismos (43). Palēnināšanās palīdz mums nodibināt kontaktu." Šeit un tagad” un veido jēgpilnas attiecības. Mierīgs stāvoklis palielina mūsu empātiju pret mazuļiem un ļauj atpazīt viņu unikālo ķermeņa izpausmes traumas.
Mums priekšā tāls ceļš – jārada un jāuztur maigāka dzemdību kultūra. Tam nepieciešams izglītot sabiedrību, grūtnieces, dzemdību pedagogus un politikas veidotājus par nepieciešamību veikt izmaiņas dzemdībās, lai sievietes spētu. Mums ir jāatzīst vecmāšu mākslas vērtība un jāatbalsta tā visur, jo tā padara mūsu sabiedrību labāku.

Verna Oberga ieguvusi maģistra grādu institūta Prenatālās un perinatālās psiholoģijas fakultātē. Santabarbarā 2010. gadā. Viņa strādā par konsultanti agrīna attīstība, izseko jaundzimušo un bērnu attīstības stadijas agrīnā vecumā, veicina vecāku un bērnu pieķeršanās veidošanos un iestājas par to, ka jaundzimušie un mazi bērni ir pilnvērtīgi cilvēki ar apziņu un jūtām. Verna izsaka dziļu pateicību Dr. Jean Rhodes par palīdzību šī raksta tapšanā.

Literatūra: 1. Goer, H. 1999. The Thinking Woman’s Guide to a Better Birth. Ņujorka: The Berkeley Publishing Group. 2. Simkin, P. 2001. Dzimšanas partneris, 2. izd. Bostona: Harvard Common Press. 3. Deiviss-Floids, R. un K.F. Sargent, red. 1997. Dzemdības un autoritatīvās zināšanas: starpkultūru perspektīvas. 3. izd. Bērklijs un Sanfrancisko: Kalifornijas universitātes prese. 4. Enkin, M., et al. 2000. Rokasgrāmata efektīvai aprūpei grūtniecības un dzemdību laikā, 3. izd. Ņujorka: Oxford Press. 5. Maijs, K.A. un L.P. Mahlmeister, eds. 1994. Maternal & Neonatal Nursing, 3. izd. Pensilvānija: J. B. Lippincott Company. 6. Vāgners, M. 2006. Dzimis ASV. Bērklija, Kalifornija: Kalifornijas universitātes prese. 7. Robsons, K. M. un R. Kumars. 1980. Mātes mīlestības aizkavēšanās. Br J Psychiatry 136:347–53. 8. Mayes, M. 1996. Mayes Midwifery, 12. izd. Oksforda: Bailliere Tindall. 9. Brenda. 2001. Mākslīgais membrānu plīsums: ūdeņu laušana. Ziņojums ievietots Apvienotās Karalistes vecmāšu arhīvā vietnē http://www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Skatīts 2010. gada 2. jūnijā. 10. Skatīt 6. atsauci. 11. Skatīt 4. atsauci. 12. Dzemdību grafika. 1993. Virziena mācīšanās. Vasko, Teksasa: WRS Group, Inc. nodaļa. 13. Skatīt 6. atsauci. 14. Rehana. 2001. Mākslīgais membrānu plīsums: ūdeņu laušana. Ziņojums ievietots Apvienotās Karalistes vecmāšu arhīvā vietnē www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Skatīts 2010. gada 2. jūnijā. 15. Skatīt 2. atsauci. 16. Skatīt 5. atsauci. 17. Turpat. 18. Skatīt 6. atsauci. 19. Skatīt 3. atsauci. 20. Davis-Floyd, R. 1987. Slimnīcas dzimšanas kārtība kā rituāli: Sabiedrības vēstījumi amerikāņu sievietēm. J Prenat Perinat Psychol Health 1 (4): 276–96. 21. Skatīt 5. atsauci. 22. Turpat. 23. McKay, S. 1991. Dalīta vara: humanizēto dzemdību būtība. J Prenat Perinat Psychol Health 5 (4): 283–95. 24. Skatīt 5. atsauci. 25. Gotsch, F., et al. 2008. Pierādījumi par kaspāzes-1 iesaistīšanos fizioloģiskā un patoloģiskā šūnu stresa apstākļos cilvēka grūtniecības laikā: saikne starp iekaisumu un dzemdībām. J Matern Fetal Neonatal Med 21(9), 605-16. 26. Lee, S. E., et al. 2008. Amnija šķidrumā prostaglandīnu koncentrācija palielinās pirms spontānas dzemdības. J Matern Fetal Neonatal Med 21(2): 89–94. 27. Fergusons II, J.E., et al. 1992. Ar parathormonu saistītā proteīna bagātīga ekspresija cilvēka amnionā un tās saistība ar dzemdībām. Proc Nati Acad Sci USA. 89: 8384-88. 28. Wlodek, et al. 1992. Ar parathormonu saistītā proteīna bagātīga ekspresija cilvēka amnionā un tās saistība ar dzemdībām. Reprod Fertil Dev 7(6): 1560–13. 29. Turpat. 30. Zicaria, A., et al. 1995. Interleikīns-2 cilvēka amnija šķidrumā grūtniecības un dzemdību laikā: ietekme uz prostaglandīna E2 izdalīšanos no augļa membrānām. J Reprod Immunol 29(3): 197–208. 31. Davis-Floyd, R. 1990. Dzemdību rituāli un kultūras anomālijas: I daļa. J Prenat Perinal Psychol Health 4(3): 193-211. 32. Skatīt 12. atsauci. 33. Nijland, M.J., S.P. Ford un P.W. Natanielšs. 2008. Pieaugušo slimību pirmsdzemdību izcelsme. Curr Opin Obstet Gynecol 20(2): 132–38. 34. Odent, M. 2008. Jauni vecmāšu un dzemdniecības prakses vērtēšanas kritēriji. J Prenat Perinat Psychol Health 22(3): 181–89. 35. Barets, J. F. R. u.c. 1992. Randomizēts amniotomijas izmēģinājums pret nolūku atstāt membrānas neskartas līdz otrajai stadijai Br J Obstet Gynecol 94: 512-17. 36. Emersons, W.R. 1997. Dzimšanas trauma: Dzemdību iejaukšanās psiholoģiskie efekti. Petaluma, Kalifornija: Emersona semināri. 37. Castellino, R. 2005. Stresa matrica: Ietekme uz pirmsdzemdību un dzemdību terapiju. Santa Barbara, Kalifornija: Kastelino pirmsdzemdību un dzemdību terapijas apmācība. 38. Turpat. 39. Perry, B. 2009. Par smadzenēm: kā mēs atceramies. CYC-Online (122) http://www.cyc.net.org/cyc-online/cyconline-apr2009-perry.html. Skatīts 2009. gada 14. aprīlī. 40. Skatīt 37. atsauci. 41. Skatīt 3. atsauci. 42. Skatīt 6. atsauci. 43. Glenn, M. 2002. Ķermeņa centrētas psihoterapijas izmantošana darbā ar pirmsdzemdību un perinatālajiem nospiedumiem grupā. Referāts, kas prezentēts Trešajā Amerikas Savienoto Valstu Ķermeņa psihoterapijas asociācijas kongresā un ķermeņa psihoterapijas parādīšanās. http://www.sbgi.edu/cont_edu/glenn/glennceuя.html. Skatīts 2009. gada 30. septembrī.

Amniotomija ir dzemdību procedūra, kas ietver amnija maisa punkciju.

Dzemdību slimnīcās drošas norādes tās īstenošanai
Amniotomija grūtniece grūti
miega ēdiena klausīšanās

To veic tikai kvalificēti darbinieki, lai stimulētu dzemdību procesu.

Kāds ir šis process?

Amniotomija ir viens no veidiem, kā izraisīt dzemdības. Procedūras laikā ārsts caurdur amnija maisiņu, kā rezultātā amnija šķidrums aizplūst un kontrakciju process sākas vai pastiprinās.

Parasti ūdeņi dzemdību laikā izplūst paši no sevis, bet aptuveni 7% sieviešu tomēr nepieciešama šāda procedūra. Pēc punkcijas aiziet daļa ūdens, kas atrodas mazuļa galvas priekšā, rodas dzemdību kanāla kairinājums, kas palīdz pastiprināt kontrakcijas.

Tāpat, izdaloties ūdenim, topošā māmiņa sāk ražot hormonu prostaglandīnu, kas pastiprina gludo muskuļu kontrakcijas, tādējādi stimulējot kontrakcijas.

Dažas sievietes baidās no amniotomijas dzemdību laikā - tas ir pilnīgi veltīgi. Tas ir drošs mātei un bērnam, un to veic tikai tad, kad norādīts. Amniotomija, spriežot pēc atsauksmēm, ir pilnīgi nesāpīga, tai nav nepieciešami nekādi sāpju mazināšanas līdzekļi.

Procedūras nosacījumi

Veikta aptuveni 7% no visām dzemdībām

Neskatoties uz to, ka amnija maisiņa atvēršanas procedūra ir diezgan vienkārša un tai nav nepieciešama ķirurga klātbūtne, tai joprojām ir nepieciešami daži nosacījumi.

1. Procedūru drīkst veikt tikai akušieris-ginekologs slimnīcas apstākļos.
2. Dzemdes kaklam jābūt pilnībā sagatavotam dzemdību procesam.
3. Bērnam ir jāieņem pareiza pozīcija, un viņa galvai jābūt pareizā stāvoklī dzemdētājas iegurnī.
4. Amniotomija bez kontrakcijām jāveic tikai tad, ja ir izpildīti visi iepriekš minētie nosacījumi norādītajām indikācijām.

Ja ir izpildīti visi procedūras nosacījumi, amniotomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām un tiek ievērota manipulācijas tehnika, negatīvo seku iespējamība būs ļoti maza.

Indikācijas manipulācijām

Procedūra tiek veikta pēc indikācijām, nevis pēc ārsta vai dzemdējošas sievietes pieprasījuma. Šīs procedūras veikšanai ir īpašs iemeslu saraksts.

1. Preeklampsija, ko pavada smags pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un palielināts olbaltumvielu saturs urīnā.
2. Pēctermiņa grūtniecība, kad dzemdības sākas tikai 41-42 nedēļā.
3. Vājš darbaspēks.
4. Placentas nepietiekamība.
5. Burbuļa apvalks ir pārāk blīvs.
6. Rh konflikts starp māti un bērnu.

Ir arī indikācijas agrīnai amniotomijai.

1. Plakans amnija maiss, t.i., priekšējo ūdeņu trūkums.
2. Zems placentas stāvoklis.
3. Polihidramniji.
4. Augsts asinsspiediens mātei.

Diezgan bieži procedūra tiek veikta dvīņiem, jo ​​​​šajā gadījumā bieži notiek dzemdību pavājināšanās. Tā nepieciešamība ārstam jāizvērtē dzemdību procesā.

Procedūru veidi

Kopumā ir 4 amniotomijas veidi, tehnika nemainās, un atšķirība ir tikai manipulācijas laikā.

Vēlīnā amniotomija tiek veikta, ja membrāna ir pārāk blīva, un bērns pats nevar to pārraut dzemdību procesā. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tam ir vislielākā varbūtība sist mazuļa galvu.

Tomēr tas ir jāveic, pretējā gadījumā ir iespējamas vissmagākās sekas jaundzimušā veselībai - viņam var rasties hipoksija un nosmakšana. Vislabvēlīgākais punkcijas laiks tiek uzskatīts par kontrakciju periodu, jo šajā laikā amnija maiss ir skaidri redzams.

Kā tiek veikta manipulācija?

Šī ir droša un nesāpīga procedūra, jo urīnpūslī nav nervu galu

Gan plānveida, gan regulārās amniotomijas tiek veiktas tieši tādā pašā veidā. Procedūra sievietei neizraisa nepatīkamas sajūtas, tāpēc viņai no tās nav jābaidās. Tomēr jāatceras, ka, lai to veiktu, ārstam jāsaņem dzemdējošās sievietes piekrišana, kā arī jāinformē viņa par visu iespējamās sekas.

Amniotomija tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu.

1. Pirms operācijas ārsts pārbauda augļa stāvokli.
2. Tālāk uz dzemdību krēsla ginekologs novērtē dzemdes kakla stāvokli un paplašināšanās pakāpi.
3. Ja dzemdes kakls ir vēlamajā stāvoklī, ārsts ievieto plastmasas āķi dzemdē.
4. Kontrakcijas laikā, kad urīnpūšļa siena izvirzās uz āru, ārsts to rūpīgi caurdur.
5. Pēc tam, izmantojot pirkstu, uzmanīgi paplašina caurumu un atbrīvo augļa šķidrumu.
6. Nākamajās 30 minūtēs dzemdētāja ir jānovēro, augļa stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot CTG.

Vairāk par to, kā tiek veikta amniotomija, varat uzzināt, noskatoties šīs procedūras videoierakstu.

Kontrindikācijas veikšanai

Veikts tikai tad, ja ir būtiskas norādes tā īstenošanai.

Neskatoties uz šīs darbības vienkāršību, dažreiz tā var būt kontrindicēta. Pieredzējis ārsts nekad nepārdurs urīnpūsli, ja pastāv vismaz viens no šiem faktoriem:

• nepareiza pozīcija;
• nabassaites cilpu prezentācija;
• pilnīga placentas previa.

Amnija maisa atvēršana netiek veikta, ja ir vīrusu infekcijas sievietei dzemdībās. Tie ietver:

• dzimumorgānu herpes;
• imūndeficīta vīruss;
• hepatīts.

Veicot manipulācijas, palielinās bērna inficēšanās risks, tāpēc ginekologi dod priekšroku mazuļa aizsardzībai no iespējamās saslimšanas.

Turklāt amnija maiss nekad netiek caurdurts, ja sievietei ir kontrindikācijas dabiskām dzemdībām. Pašlaik ķeizargrieziena indikācijas ir:

• rētas uz dzemdes;
• dzemdību kanāla patoloģiskie stāvokļi;
• augsts augļa svars;
• placentas atdalīšanās;
• tīklenes plīsumi;
• fundusa izmaiņas;
• 3. pakāpes plīsumi iepriekšējo dzemdību laikā;
• akūta augļa hipoksija saskaņā ar CTG datiem.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai operācijai, tai ir savas komplikācijas.

Plkst pareiza izpilde Pēc operācijas komplikācijas praktiski nav. Šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu bērnam un mātei, ja vien nav kontrindikāciju. Tomēr ārkārtīgi retos gadījumos, kad sievietei tiek veikta amniotomija, var rasties šādi riski:

• nabassaites prolapss: šajā gadījumā bērnam var attīstīties akūta hipoksija, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās dzemdību procesā;
• liela augļa urīnpūšļa trauka bojājums: šī iemesla dēļ rodas asiņošana, kas var apdraudēt bērna dzīvību;
• ātras dzemdības: tas ir iespējams sakarā ar krasām spiediena izmaiņām dzemdē, kas var izraisīt dzemdes kakla un starpenes plīsumu;
• ja punkcija neizraisa palielinātu dzemdību, tad pēc noteikta laika ir jāizmanto citas stimulācijas metodes, jo bez aizsardzības amnija maisiņa veidā pastāv dzemdes un augļa infekcijas risks.

Dažas sievietes kategoriski atsakās caurdurt amnija maisiņu, aizmirstot, ka tikai kvalificēts speciālists spēj pareizi novērtēt konkrētas dzemdniecības iejaukšanās nepieciešamību. Uzziniet, kas tas ir.

Atsakoties no šīs procedūras aizspriedumu vai nepamatotu baiļu dēļ, jūs varat nopietni kaitēt gan sev, gan bērnam. Tāpēc klausieties ārsta viedokli - neriskējiet ar sava bērna dzīvību un veselību.

: Borovikova Olga

ginekologs, ultraskaņas ārsts, ģenētiķis

Katra topošā māmiņa ar nepacietību gaida sava mazuļa ierašanos, jo pēc daudziem mēnešiem gribas ātri uz viņu paskatīties un turēt pie krūtīm. Taču, kā zināms, dzemdības nav patīkamu sajūtu avots, un sievietei nāksies saskarties ar virkni dažādu grūtību. Gadās, ka noteiktu iemeslu dēļ kontrakcijas nesākas, un speciālistiem tās jāprovocē pašiem. Viens no visvairāk vienkāršus veidus Dzemdību izraisīšana tiek uzskatīta par amnija maisa punkciju. No tā absolūti nav jābaidās, jo procedūra tiek veikta par labu un nekaitēs mazulim.

Pūšļa punkcija bez kontrakcijām

Bieži vien daiļā dzimuma pārstāvēm urīnpūšļa atvēršanās izraisa nepārvaramu satraukumu nezināšanas dēļ. Pirmkārt, jums ir jāizdomā, kādās situācijās nav iespējams iztikt bez šīs procedūras. Jebkurā gadījumā dzemdētājai jāsaprot, ka, ja ārsts ir informējis par amniotomijas nepieciešamību, tad ļoti ieteicams neatteikt.

Bieži vien ir nepieciešams caurdurt urīnpūsli, jo tiek apdraudēta mazuļa dzīvība. Visbiežākās indikācijas manipulācijām ir gestoze un Rh konflikta draudi. Indikācijas ietver arī nopietnus traucējumus sievietes nieru darbībā, hipertensiju un cukura diabēts. Diezgan bieži speciālisti ir spiesti šādā veidā rosināt dzemdības augļa hipoksijas, pēctermiņa grūtniecības vai mazuļa nāves gadījumā.

Ir arī gadījumi, kad kontrakcijas ir tik vājas un neproduktīvas, ka topošā māmiņa bez amniotomijas vienkārši nevar dzemdēt pati. Šādā situācijā tiek kavēta dzemdes kakla paplašināšanās, un bērns nevar piedzimt. Un amnija šķidrums savukārt satur prostaglandīnus, kas ievērojami uzlabo dzemdības. Tāpēc tiek pieņemts lēmums veikt urīnpūšļa punkciju. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt, sievietei tiek ievadītas īpašas zāles, kas aktivizē kontrakcijas.

Topošās māmiņas visvairāk satrauc tas, kā šī manipulācija tiek veikta. Kā jau minēts, absolūti nav jābaidās no amniotomijas. Pirmkārt, medicīnas darbinieki sievietes dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī iedod pretsāpju tableti. Pēc tam ārsts uzmanīgi paplašina maksts un lēnām ievieto īpašu instrumentu, kas ir sava veida āķis. Burbuli viņš satver, pēc tam akušieris uzmanīgi velk to sev pretī, līdz notiek plīsums. Pēc tam pusstundu tiek novērota dzemdētāja un, ja rezultāts ir pozitīvs, sākas kontrakcijas.

Nopietnas urīnpūšļa punkcijas komplikācijas ir diezgan reti. Šāda procedūra tiek veikta tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, tikai ar pašas topošās māmiņas atļauju. Speciālista pienākums ir ziņot par iespējamām sekām, piemēram, nabassaites cilpu zudumu, vāju mazuļa sirdsdarbību, asiņošanu, intrauterīnu infekciju (ļoti reti), augļa hipoksiju. Un pats galvenais, no brīža, kad urīnpūslis atveras, līdz dzemdību sākumam jāpaiet ne vairāk kā divpadsmit stundām. Kā zināms, bērns nevar ilgu laiku ir bez ūdens, jo tas apdraud viņa dzīvību.

Vai ir sāpīgi caurdurt urīnpūsli pirms dzemdībām?

Pūšļa plīsums notiek absolūti nesāpīgi, jo augļa membrānā nav nervu galu. Turklāt manipulācijas vairumā gadījumu ilgst tikai dažas minūtes. Bet patiesībā sievietes bailes vienmēr izrādās augstākas par dzemdību speciālistu skaidrojumiem, un rodas maksts muskuļu spazmas. Šajā laikā dzemdētāja nedrīkst kustēties, lai speciālists netraumētu viņu no iekšpuses.

Ja manipulācijas laikā topošajai māmiņai izdodas atslābināties, tad neradīsies pat mazākais diskomforts. Vienīgais, ko varat just, ir šķidruma noplūde no maksts dobuma. Tāpēc patiešām svarīgi ir iepriekš sagatavoties amniotomijai un uzticēties augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri noteikti nevēlas kaitēt.

Kā jau minēts, urīnpūšļa punkcija tiek veikta tikai nepieciešamības pēc, un, ja sieviete par to tiek informēta, viņa nekādā gadījumā nedrīkst atteikties no manipulācijas, jo tas apdraud mazuļa dzīvību.

No sievietēm, kuras ir dzemdējušas, var dzirdēt par tādu lietu kā urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām. Šo procedūru sauc par amniotomiju. Parasti ar to saskaras aptuveni 7-10% sieviešu. Daudzas grūtnieces nobīstas, dzirdot par amniotomiju. Nezinot par šīs procedūras pareizību un nepieciešamību, sievietes sevi noskaņo negatīvi.

Kas notiek, ja membrānas plīst pirms kontrakcijām?

Dažos gadījumos dzemdības sākas ar ūdens plīsumu. Turklāt tas var būt pilnīgs vai daļējs. Saskaņā ar statistiku, šāda novirze var rasties 12% no visām sievietēm. Šo procesu sauc

Sievietes nekavējoties pamana šo parādību, it īpaši, ja tas notiek ar lielu ūdens daudzumu.

Amnija šķidrumam jābūt gaišam vai rozā un bez smaržas. Ja melna, brūna vai zaļa krāsa, tas nozīmē, ka ūdeņos ir jaundzimušā izkārnījumi. Tas norāda, ka auglis ir piedzīvojis skābekļa badu, kas prasa ātru piegādi. Piemaisījums dzeltena krāsa var norādīt uz Rh konflikta klātbūtni, kas arī prasa ātru rīcību.

Kad mājās plīst ūdens, dzemdētājai steidzami jādodas uz dzemdību namu. Slimnīcā sievietei precīzi jāziņo par izbraukšanas laiku.

Ja ķermenis ir pilnībā gatavs bērna piedzimšanai, kontrakcijas sākas uzreiz vai kādu laiku pēc ūdens pārtraukuma.

Kas ir amniotomija?

Amniotomija ir operācija, kurā tiek atvērts amnija maiss. Dzemdē augli aizsargā īpaša membrāna - amnions, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumu. Tas pasargā bērnu no triecieniem un infekcijas no maksts.

Ja atvērums vai plīsums notiek dabiski, dzemde sāk augļa izstumšanas procesu. Tā rezultātā attīstās kontrakcijas un piedzimst mazulis.

Urīnpūšļa caurduršanas operācija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek veikta ar īpašu ierīci āķa formā tās lielākās smaguma brīdī, lai neietekmētu mazuļa galvas mīkstos audus.

Amniotomijas veidi

Pūšļa punkciju pirms dzemdībām var iedalīt vairākos veidos atkarībā no operācijas laika:

• Pirmsdzemdību. To veic pirms kontrakciju rašanās, lai izraisītu dzemdības.
• Agri. To veic, ja dzemdes kakla atvere ir līdz 7 cm.
• Savlaicīgi. Ja dzemdes kakls ir atvērts līdz 8-10 cm.
• Novēloti. Var veikt augļa izraidīšanas laikā. Procedūru izmanto, lai novērstu hipoksiju auglim vai asiņošanu mātei.

Dzemdību process nemaz nemainās un atbilst dabai. Augļa stāvoklis obligāti tiek reģistrēts, izmantojot CHT aparātu.

Kad ir nepieciešama amniotomija?

Dzemdības tiek stimulētas, caurdurot urīnpūsli, ja rodas situācijas, kad nepieciešama ārkārtas piegāde. Procedūru var veikt, ja nav kontrakciju:

• Pēctermiņa grūtniecība. Normāla grūtniecība Paiet 40 nedēļas, ja tas ir ilgāks, tad tiek aktualizēts jautājums par dzemdību palīdzības nepieciešamību. Šajā situācijā placenta noveco un nevar pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā bērns cieš, piedzīvo skābekļa badu.
• Preeklampsija. Šo slimību raksturo pietūkums, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Preeklampsija negatīvi ietekmē mātes un augļa veselību, tāpēc ir nepieciešama amniotomija.
• Rēzus konflikts. Šāda grūtniecība tiek uzskatīta par grūtu, tāpēc šī operācija palīdz stimulēt dzemdības.

Ja dzemdības ir sākušās, operācija tiek izmantota šādos gadījumos:

• Ja kontrakcijas nevis pastiprinās, bet vājinās, dzemdes kakls palēnina dzemdību procesu, un, lai tās neapstātos, tiek caurdurts urīnpūslis. Dzemdību sieviete novēro 2 stundas, ja nav pozitīvas dinamikas, tad tiek pieņemts lēmums ķerties pie oksitocīna.
• Polihidramniji. Klātbūtne liels daudzums amnija šķidrums izraisa dzemdes dabisko kontrakciju.
• Augsts asinsspiediens. Nieru un sirds slimības, gestoze veicina paaugstinātu asinsspiedienu, kas negatīvi ietekmē dzemdību procesu un augļa stāvokli.
• Plakans amnija maiss. Šajā situācijā priekšējie ūdeņi gandrīz pilnībā nav, kas apgrūtina darbu un var notikt tā pārtraukšana.
• Zema placentas atrašanās vieta. Šī placentas pozīcija var izraisīt atgrūšanos un asiņošanu.

Dažos gadījumos šai procedūrai ir kontrindikācijas.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām palīdz atvieglot dzemdību procesu, taču dažos gadījumos ir daži procedūras ierobežojumi. Amniotomija netiek veikta, ja:

• grūtniecei akūtā stadijā ir herpes uz dzimumorgāniem;
• placenta ir zema;
• nabassaites cilpas traucē operāciju;
• dabiskas dzemdības nav ieteicamas;
• augļa atrašana slīpā, šķērseniskā un aizmugures stāvoklī.

Procedūra ir aizliegta, ja mātei ir sirds slimība, ja ir rētas uz dzemdes kakla un citas patoloģijas.

Kā tiek caurdurts urīnpūslis?

Kāpēc un kā viņi caurdur urīnpūsli pirms dzemdībām? Amniotomija ir līdzvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, bet anesteziologa un ķirurga klātbūtne nav nepieciešama. Pēc maksts pārbaudes ārsts atver urīnpūsli. Procedūra ietver vairākus posmus:

• Pirms operācijas sieviete lieto No-Shpu vai citu spazmolītisku līdzekli. Pēc zāļu iedarbības sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla.
• Tad speciālists, valkājot cimdus, ievieto instrumentu makstī. Augļu maisiņu ārsts saķer un velk, līdz tas plīst. Pēc tam amnija šķidrums sāk izplūst.
• Pēc manipulācijas beigām sieviete 30 minūtes paliek horizontālā stāvoklī. Augļa stāvokli uzrauga ar CHT ierīci.

Burbulis noteikti atveras, ja nav kontrakciju, kas nodrošina operācijas ērtības un drošību.

Kā sieviete jūtas amniotomijas laikā?

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām - vai sāp vai nē? Jebkura sieviete baidās no šādas procedūras iespējamo sāpju dēļ. Taču šajā gadījumā nekādas nepatīkamas sajūtas netiek novērotas, jo amnija maisam nav nervu galu.

Sievietei vienkārši jāatpūšas un jāieņem ērta poza. Viss, ko viņa var sajust pēc pareizi veiktas procedūras, ir tikai amnija šķidruma plūsma.

Var izraisīt muskuļu sasprindzinājums diskomfortu Un Negatīvās sekas maksts sieniņu ievainojuma veidā.

Priekšnoteikumi

Kādi ir nosacījumi urīnpūšļa punkcijai pirms dzemdībām? Lai izvairītos no sarežģījumiem procedūras laikā, jums jāievēro daži noteikumi. Tie ietver:

• pareizs augļa attēlojums (cefāls);
• grūtniecība, kuras ilgums ir vismaz 38 nedēļas;
• dabiska piegāde un bez ierobežojumiem;
• dzemdību kanālu sagatavotība;
• grūtniecība ar vienu augli.

Nozīme ir dzemdes gatavībā un briedumā. Veicot operāciju, tai jāatbilst 6 ballēm pēc bīskapa skalas.

Amniotomijas komplikācijas un sekas

Ja pirms dzemdībām urīnpūslis ir pareizi pārdurts, viss process norit droši. Bet ir daži izņēmumi, kad pēc amniotomijas dzemdības var kļūt grūtākas. Ir šādas sekas:

• nabassaites trauka traumas, ja tas ir piestiprināts pie membrānas, kas var izraisīt asins zudumu;
• bērna stāvoklis pasliktinās;
• nabassaites cilpas vai augļa ekstremitātes (rokas, kājas) izkrīt;
• patoloģiska bērna sirdsdarbība;
• strauja darba aktivitāte;
• sekundāra dzimšanas vājums.

Pastāv risks, ka amnija maisa punkcija nenovedīs pie vēlamā rezultāta un dzemdības neaktivizēsies. Tāpēc ārsti izmanto zāles, kas izraisa kontrakcijas. Dažās situācijās sievietei tiek veikts ķeizargrieziens, jo bērna ilgstoša uzturēšanās bez ūdens ir saistīta ar negatīvām sekām.

Cik ilgi dzemdības turpinās pēc urīnpūšļa punkcijas pirms dzemdībām? Atsauksmes no sievietēm, kuras ir izgājušas šo procedūru, ir šādas:

• sievietēm, kuras dzemdēja pirmo reizi, dzemdības notika 7-14 stundu laikā;
• vairākdzemdējušām sievietēm tas var ilgt 5-12 stundas.

Jebkura iejaukšanās, kas ietver urīnpūšļa punkciju, dažkārt izraisa sekas, kas ne vienmēr ir pozitīvas. Amniotomija jāveic saskaņā ar visiem nepieciešamie nosacījumi kas samazinās komplikāciju risku dažāda rakstura. Tāpēc, ja šī procedūra ir nepieciešama, sievietes nedrīkst atteikties no operācijas un citām dzemdību laikā nepieciešamām manipulācijām.