elpošanas fāzes. Plaušu(-u) tilpums. Elpošanas ātrums. Elpošanas dziļums. Plaušu gaisa tilpumi. Elpošanas tilpums. Rezerve, atlikušais tilpums. plaušu tilpums. Plūdmaiņas tilpumi Visizplatītākās metodes ārējās elpošanas pārbaudei

Plaušu ventilācijas rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no cilvēka uzbūves, fiziskās sagatavotības, auguma, ķermeņa masas, dzimuma un vecuma, tāpēc iegūtie dati jāsalīdzina ar tā sauktajām pareizajām vērtībām. Pareizās vērtības tiek aprēķinātas pēc īpašām nomogrammām un formulām, kuru pamatā ir pareiza bazālā metabolisma definīcija. Daudzas funkcionālās izpētes metodes laika gaitā ir samazinātas līdz noteiktam standarta apjomam.

Plaušu tilpuma mērīšana

Paisuma apjoms

Plūdmaiņas tilpums (TO) ir normālas elpošanas laikā ieelpotā un izelpotā gaisa tilpums, kas vienāds ar vidēji 500 ml (ar svārstībām no 300 līdz 900 ml). Apmēram 150 ml no tā ir funkcionālā mirušā telpas gaisa (VFMP) tilpums balsenē, trahejā, bronhos, kas nepiedalās gāzu apmaiņā. HFMP funkcionālā loma ir tāda, ka tas sajaucas ar ieelpoto gaisu, mitrinot un sasildot to.

izelpas rezerves tilpums

Izelpas rezerves tilpums ir gaisa tilpums, kas vienāds ar 1500-2000 ml, ko cilvēks var izelpot, ja pēc normālas izelpas viņš veic maksimālo izelpu.

Ieelpas rezerves tilpums

Ieelpas rezerves tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot, ja pēc normālas iedvesmas viņš maksimāli ieelpo. Vienāds 1500 - 2000 ml.

Plaušu vitālā kapacitāte

Plaušu vitālā kapacitāte (VC) ir vienāda ar ieelpas un izelpas rezerves tilpumu un plūdmaiņu tilpuma summu (vidēji 3700 ml) un ir gaisa tilpums, ko cilvēks spēj izelpot dziļākās izelpas laikā pēc izelpas. maksimālā ieelpošana.

Atlikušais tilpums

Atlikušais tilpums (VR) ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas. Vienāds 1000 - 1500 ml.

Kopējā plaušu kapacitāte

Kopējā (maksimālā) plaušu kapacitāte (TLC) ir elpošanas, rezerves (ieelpošanas un izelpas) un atlikušā tilpuma summa, un tā ir 5000–6000 ml.

Pētījums plūdmaiņu apjomi nepieciešams, lai novērtētu elpošanas mazspējas kompensāciju, palielinot elpošanas dziļumu (ieelpojot un izelpojot).

Plaušu spirogrāfija

Plaušu spirogrāfija sniedz visdrošākos datus. Papildus plaušu tilpuma mērīšanai ar spirogrāfu var iegūt vairākus papildu rādītājus (elpošanas un minūtes ventilācijas tilpumus utt.). Dati tiek fiksēti spirogrammas veidā, pēc kura var spriest par normu un patoloģiju.

Plaušu ventilācijas intensitātes izpēte

Minūtes elpošanas apjoms

Elpošanas minūtes tilpumu nosaka, reizinot plūdmaiņas tilpumu ar elpošanas ātrumu, vidēji tas ir 5000 ml. Precīzāk nosaka spirogrāfija.

Maksimāla ventilācija

Maksimālā plaušu ventilācija ("elpošanas robeža") ir gaisa daudzums, ko plaušas var izvēdināt pie maksimālā elpošanas sistēmas spriedzes. To nosaka ar spirometriju ar pēc iespējas dziļāko elpošanu ar frekvenci aptuveni 50 minūtē, kas parasti ir 80 - 200 ml.

Elpas rezerve

Elpošanas rezerve atspoguļo cilvēka elpošanas sistēmas funkcionalitāti. Veselam cilvēkam tas ir vienāds ar 85% no maksimālās plaušu ventilācijas, un elpošanas mazspējas gadījumā samazinās līdz 60 - 55% un zemāk.

Visi šie testi ļauj izpētīt plaušu ventilācijas stāvokli, tās rezerves, kuru nepieciešamība var rasties, veicot smagu fizisko darbu vai elpceļu saslimšanas gadījumā.

Elpošanas akta mehānikas izpēte

Šī metode ļauj noteikt ieelpas un izelpas attiecību, elpošanas piepūli dažādās elpošanas fāzēs.

EFZHEL

Plaušu izelpas forsētā vitālā kapacitāte (EFZhEL) tiek pārbaudīta saskaņā ar Votchal-Tiffno. To mēra tāpat kā VC noteikšanā, bet ar visstraujāko, piespiedu izelpu. Veseliem indivīdiem tas ir par 8-11% mazāks nekā VC, galvenokārt sakarā ar pretestības palielināšanos pret gaisa plūsmu mazajos bronhos. Vairākās slimībās, ko pavada mazo bronhu rezistences palielināšanās, piemēram, bronhu obstruktīvo sindromu, plaušu emfizēmas, EFVC izmaiņām.

IFZHEL

Ieelpošanas piespiedu vitālā kapacitāte (IFVC) tiek noteikta ar ātrāko piespiedu iedvesmu. Tas nemainās ar emfizēmu, bet samazinās, ja elpceļu caurlaidība ir traucēta.

Pneimotahometrija

Pneimotahometrija

Pneimotahometrija novērtē "pīķa" gaisa plūsmas ātruma izmaiņas piespiedu ieelpošanas un izelpas laikā. Tas ļauj novērtēt bronhu caurlaidības stāvokli. ###Pneimatiskā tahogrāfija

Pneimotahogrāfija tiek veikta, izmantojot pneimotahogrāfu, kas reģistrē gaisa plūsmas kustību.

Pārbaudes atklātas vai latentas elpošanas mazspējas noteikšanai

Pamatojoties uz skābekļa patēriņa un skābekļa deficīta noteikšanu, izmantojot spirogrāfiju un ergospirogrāfiju. Ar šo metodi var noteikt skābekļa patēriņu un skābekļa deficītu pacientam, veicot noteiktu fizisko aktivitāti un miera stāvoklī.

plaušu tilpumi

Plūdmaiņas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo klusas elpošanas laikā (300-800 ml).

Ieelpas rezerves tilpums (IRV) ir gaisa daudzums, ko var ieelpot pēc klusas elpas, veicot maksimālo elpu (1500-2500 ml).

Izelpas rezerves tilpums (ERV) ir gaisa daudzums, ko var izelpot pēc klusas izelpas, veicot maksimālo izelpu (1000-1500 ml).

Atlikušais tilpums (30) - tilpums, kas paliek plaušās pēc dziļākās izelpas (1100-1200 ml).

Funkcionālā atlikušā kapacitāte (FZE) ir gaiss, kas paliek plaušās pēc klusas izelpas (1400-1900 ml). FZE \u003d ROvyd + 30

Vital kapacitāte (VC) ir gaisa daudzums, ko var izņemt no plaušām maksimālās izelpas laikā pēc maksimālās iedvesmas. VC \u003d K + ROVD + ROvyd VC vīriešiem ir

3,5-4,8 litri, sievietēm - 3,0-3,5 litri.

Kopējā plaušu kapacitāte (CLC) ir gaisa daudzums plaušās maksimālā ieelpas augstumā. ZEL \u003d VC + 30 ZEL vīriešiem ir 4,6-6 litri, sievietēm - 4,1-4,7 litri. Elpošanas trakta tilpums ("mirušo telpu" MP) vidēji ir 150 ml (8.2. tabula).

8.2. tabula. Anatomiskās un fizioloģiskās mirušās telpas raksturojums

Pirmo reizi spirometrijas metodi 1846. gadā ierosināja angļu ārsts J. Hačinsons, viņš izgudroja ierīci plaušu vitālās kapacitātes mērīšanai. Viņa spirometrs sastāvēja no diviem cilindriem - ārējā un iekšējā. Ārējais cilindrs ir piepildīts ar ūdeni, un iekšējais, kuram jābūt ar noteiktu svaru, tika iegremdēts tajā otrādi. Izveidotajā dobumā virs ūdens līmeņa tika ievietota caurule, kuras ārējais gals bija savienots ar gumijas cauruli. no iemutnis. Objekts maksimāli ievilka elpu, saspieda degunu un lēnām izelpoja, cik vien iespējams, caurulē. Iekšējais cilindrs pacēlās līdz noteiktam skalas līmenim, kas atrodas sānos. Gaiss no cilindra tika izvadīts caur caurumu gumijas caurulē.

Starp citu, jēdzienu "vitālā plaušu kapacitāte" ieviesa arī Dž.Getčinsons.

Elpošanas dinamiskie rādītāji

Elpošanas minūšu tilpums(K × BH) - 6 l / min.

Minūta alveolārā ventilācija= D0 (500) - MP (150) χ BH. Parasti 4,2-5,6 l / min. Maksimālā piespiedu ventilācija-125-170 l/min.

Piespiedu izelpas tilpums (Tiffno tests): uz 1 s - 83% no VC, uz 3 s - 97% no VC.

8.3. tabula. Ventilācijas veidi

8.4. tabula. elpošanas modeļi

8.5. tabula. Plaušu ventilācijas rādītāji

indikators

nozīmē

Elpošanas ātrums (RR)

9-16 elpas minūtē

ritmiska elpošana

ritmisks

Plūdmaiņas tilpums (TO)

Ieelpas rezerves tilpums (RIV)

Izelpas rezerves tilpums (ERV)

Vital kapacitāte (VC)

Pareizs VC (NVC)

a) vīriešiem:

b) sievietēm:

Augstums (cm) X 25 Augstums (cm) X 20

Skaļums maks. ieelpošana

Skaļums maks. izelpa

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL)

Atbilstoša maksimālā ventilācija (NMVL)

1/2 NJEL X 35

Minūtes elpošanas tilpums (MOD)

Elpošanas rezerve = MVL - STROKE

Piespiedu VC (FVC)

Ieelpas un izelpas tilpuma ātrums:

a) vīriešiem

b) sievietēm

5-8 l/s 4-6 l/s

Elpas aizturēšana ar iedvesmu (Stendža tests)

Elpas aizturēšana izelpojot (Genča tests)

Tiffno indekss (piespiedu izelpas tilpums 1 s (pirmā sekundē), piespiedu izelpas tilpums, kas reizināts ar 100% un dalīts ar VC

80% vīriešiem 82% sievietēm

Inhalācijas laikā plaušas tiek piepildītas ar noteiktu gaisa daudzumu. Šī vērtība nav nemainīga un var mainīties dažādos apstākļos. Pieauguša cilvēka plaušu tilpums ir atkarīgs no ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kas ietekmē plaušu kapacitāti

Plaušu piepildīšanas ar gaisu līmeni ietekmē noteikti apstākļi. Vīriešiem vidējais orgānu tilpums ir lielāks nekā sievietēm. Gariem cilvēkiem ar lielu ķermeņa uzbūvi, iedvesmas gadījumā plaušas var noturēt vairāk gaisa nekā īsiem un tieviem cilvēkiem. Ar vecumu ieelpotā gaisa daudzums samazinās, kas ir fizioloģiska norma.

Regulāra smēķēšana samazina plaušu kapacitāti. Zema pilnība ir raksturīga hiperstēniķiem (īsa auguma cilvēki ar noapaļotu ķermeni, saīsinātām platkaulām ekstremitātēm). Astēniķi (šauru plecu, tievi) spēj ieelpot vairāk skābekļa.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo augstu attiecībā pret jūras līmeni (kalnu apvidos), ir samazināta plaušu kapacitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi elpo retu gaisu ar zemu blīvumu.

Grūtniecēm rodas īslaicīgas izmaiņas elpošanas sistēmā. Katras plaušu tilpums tiek samazināts par 5-10%. Strauji augošā dzemde palielina izmēru, nospiež diafragmu. Tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli, jo tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Pateicoties paātrinātai ventilācijai, tie novērš hipoksijas attīstību.

Vidējais plaušu tilpums

Plaušu tilpumu mēra litros. Vidējās vērtības tiek aprēķinātas normālas elpošanas laikā miera stāvoklī, bez dziļas elpas un pilnīgas izelpas.

Vidēji šis skaitlis ir 3-4 litri. Fiziski attīstītiem vīriešiem tilpums ar mērenu elpošanu var sasniegt pat 6 litrus. Elpošanas darbību skaits parasti ir 16-20. Ar aktīvo fiziskā aktivitāte, nervu spriedze, šie skaitļi palielinās.

ZHOL jeb plaušu dzīvībai svarīgā kapacitāte

VC ir maksimālā plaušu ietilpība maksimālās ieelpošanas un izelpas laikā. Jauniem, veseliem vīriešiem rādītājs ir 3500-4800 cm 3, sievietēm - 3000-3500 cm 3. Sportistiem šie skaitļi palielinās par 30% un sasniedz 4000–5000 cm3. Peldētājiem ir lielākās plaušas - līdz 6200 cm3.

Ņemot vērā plaušu ventilācijas fāzes, tiek iedalīti šādi tilpuma veidi:

  • respirators - miera stāvoklī brīvi cirkulējošs gaiss caur bronhopulmonāro sistēmu;
  • iedvesmas rezerve - gaiss, ko orgāns piepilda maksimālās iedvesmas laikā pēc mierīgas izelpas;
  • rezerve uz izelpu - gaisa daudzums, kas izņemts no plaušām asas izelpas laikā pēc mierīgas elpas;
  • atlikums - gaiss, kas paliek krūtīs pēc maksimālās izelpas.

Elpceļu ventilācija attiecas uz gāzes apmaiņu 1 minūti.

Tās definīcijas formula:

plūdmaiņu tilpums × elpu skaits minūtē = elpas apjoms minūtē.

Parasti pieaugušam cilvēkam ventilācija ir 6-8 l / min.

Vidējā plaušu tilpuma normas rādītāju tabula:

Gaiss, kas atrodas šādās elpceļu daļās, nepiedalās gāzu apmaiņā - deguna kanālos, nazofarneksā, balsenē, trahejā, centrālajos bronhos. Tie pastāvīgi satur gāzu maisījumu, ko sauc par "mirušo telpu", un ir 150-200 cm3.

VC mērīšanas metode

Ārējās elpošanas funkciju izmeklē, izmantojot īpašu testu – spirometriju (spirogrāfiju). Metode nosaka ne tikai gaisa plūsmas jaudu, bet arī cirkulācijas ātrumu.
Diagnostikai tiek izmantoti digitālie spirometri, kas ir nomainījuši mehāniskos. Ierīce sastāv no divām ierīcēm. Sensors gaisa plūsmas fiksēšanai un elektroniska ierīce, kas pārvērš mērījumus digitālā formulā.

Spirometrija tiek nozīmēta pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju, bronhu-plaušu slimībām hroniska forma. Novērtējiet mierīgu un piespiedu elpošanu, veiciet funkcionālos testus ar bronhodilatatoriem.

VC digitālos datus spirogrāfijas laikā izšķir pēc vecuma, dzimuma, antropometriskajiem datiem, hronisku slimību neesamības vai esamības.

Formulas individuālā VC aprēķināšanai, kur P ir augums, B ir svars:

  • vīriešiem - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
  • sievietēm - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
  • zēniem no 4 līdz 17 gadiem ar augumu līdz 165 cm - 4,53 × R - 3,9; ar izaugsmi virs 165 cm - 10 × R - 12,85;
  • meitenēm no 4 līdz 17 gadiem bari aug no 100 līdz 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VC mērīšana netiek veikta bērniem līdz 4 gadu vecumam, pacientiem ar garīgi traucējumi, ar sejas žokļu traumām. Absolūta kontrindikācija- akūta lipīga infekcija.

Diagnostika netiek noteikta, ja fiziski nav iespējams veikt pārbaudi:

  • neiromuskulāra slimība ar ātru sejas šķērssvītroto muskuļu nogurumu (myasthenia gravis);
  • pēcoperācijas periods sejas žokļu ķirurģijā;
  • parēze, elpošanas muskuļu paralīze;
  • smaga plaušu un sirds mazspēja.

VC palielināšanās vai samazināšanās iemesli

Palielināta plaušu kapacitāte nav patoloģija. Individuālās vērtības ir atkarīgas no fiziskā attīstība persona. Sportistiem YCL var pārsniegt standarta vērtības par 30%.

Elpošanas funkcija tiek uzskatīta par traucētu, ja cilvēka plaušu tilpums ir mazāks par 80%. Šis ir pirmais signāls par bronhopulmonālās sistēmas nepietiekamību.

Ārējās patoloģijas pazīmes:

  • elpošanas mazspēja aktīvo kustību laikā;
  • amplitūdas maiņa krūtis.
  • Sākotnēji ir grūti noteikt pārkāpumus, jo kompensācijas mehānismi pārdala gaisu kopējā plaušu tilpuma struktūrā. Tāpēc spirometrijai ne vienmēr ir diagnostiska vērtība, piemēram, plaušu emfizēmas gadījumā, bronhiālā astma. Slimības gaitā veidojas plaušu pietūkums. Tāpēc diagnostikas nolūkos tiek veikta perkusija (diafragmas zemais stāvoklis, specifiska “kastes” skaņa), krūškurvja rentgens (caurspīdīgāki plaušu lauki, robežu paplašināšana).

    VC samazinošie faktori:

    • pleiras dobuma apjoma samazināšanās plaušu sirds attīstības dēļ;
    • orgāna parenhīmas stingrība (sacietēšana, ierobežota mobilitāte);
    • augsta diafragmas stāvoklis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums), aptaukošanās;
    • pleiras hidrotorakss (izsvīdums pleiras dobumā), pneimotorakss (gaiss pleiras loksnēs);
    • pleiras slimības - audu saaugumi, mezotelioma (iekšējās oderes audzējs);
    • kifoskolioze - mugurkaula izliekums;
    • smagas elpošanas sistēmas patoloģijas - sarkoidoze, fibroze, pneimoskleroze, alveolīts;
    • pēc rezekcijas (orgāna daļas noņemšana).

    Sistemātiska VC uzraudzība palīdz izsekot dinamikai patoloģiskas izmaiņas, savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu elpošanas sistēmas slimību attīstību.

    Elpošanas tilpumu nosaka spirometriski, un tie jāiekļauj starp reprezentatīvākajām ventilācijas vērtībām.

    Minūtes elpošanas apjoms

    Tas tiek saprasts kā gaisa daudzums, kas tiek izvēdināts klusas elpošanas laikā minūtē.

    Noteikšanas metode. Objektam, kas savienots ar spirogrāfu, vispirms tiek dota iespēja vairākas minūtes pierast pie elpošanas, kas viņam nav gluži ierasta. Pēc tam, kad sākotnējā hiperventilācija vairumā gadījumu dod vietu mierīgai elpošanai, minūtes elpošanas tilpumu nosaka, reizinot elpošanas apjomu iedvesmas laikā ar elpu skaitu minūtē. Ar nemierīgu elpošanu tiek izmērīti tilpumi, kas tiek ventilēti katrai elpai minūti, un rezultāti tiek summēti.

    Normālās vērtības. Pareizu elpošanas apjomu minūtē iegūst, pareizinot bazālo vielmaiņas ātrumu (pareizu kaloriju skaitu 24 stundās salīdzinājumā ar kopējo ķermeņa virsmas laukumu) ar 4,73.

    Iegūtās vērtības būs 6-9 litru robežās. Tos ietekmē vielmaiņas augstums (intensitāte) (piemēram, tirotoksikoze) un mirušās telpas ventilācijas apjoms. Tas dažkārt ļauj attiecināt novirzes no normas kāda no šiem faktoriem patoloģijas dēļ.

    Aizstājot elpošanu ar gaisu, lai elpotu ar skābekli veseliem cilvēkiem, elpošanas minūšu tilpums nemainās. Gluži pretēji, ar ļoti izteiktu elpošanas mazspēju, minūtes apjoms elpojot ar skābekli samazinās un tajā pašā laikā palielinās skābekļa patēriņš minūtē. Atnāk "elpas nomierināšanās". Šis efekts ir izskaidrojams ar labāku asiņu arterializāciju, elpojot ar tīru skābekli, salīdzinot ar elpošanu ar atmosfēras gaisu. Tas vēl vairāk pievērš sev uzmanību zem slodzes.

    Salīdziniet ar to, kas teikts sadaļā par kardiopulmonālo (kardiopulmonālo) skābekļa deficītu.

    Maksimālā izelpas tilpuma tests (Tiffno tests)

    Ar maksimālo izelpas tilpumu saprot plaušu izelpas darbu sekundē, tas ir, ar spēku izelpotā gaisa daudzumu sekundē pēc maksimālās ieelpas.

    Pacientiem ar emfizēmu izelpas ilgums ir ilgāks nekā veseliem cilvēkiem. Šo faktu, kas vispirms tika reģistrēts Hačinsona spirometrā, vēlāk apstiprināja Tifeno un Pinelli, kuri arī norādīja uz diezgan noteiktām korelācijām ar dzīvības kapacitāti.

    Vācu literatūrā izelpotā gaisa daudzums paraugā sekundē tiek saukts par "lietderīgo vitālās kapacitātes daļu", briti runā par "laika ietilpību" (jaudu uz noteiktu laiku), franču literatūrā termins "kapacitāte". tiek izmantots pulmonaire utilisable a l'effort" (plaušu kapacitāte tiek izmantota ar piepūli).

    Šis tests ir īpaši svarīgs, jo ļauj izdarīt vispārīgus secinājumus par elpceļu platumu un attiecīgi par elpošanas pretestības apjomu bronhu sistēmā, kā arī par plaušu elastību, krūškurvja kustīgumu un elpošanas muskuļu spēks.

    Normālās vērtības. Maksimālo izelpas tilpumu izsaka procentos no dzīvībai svarīgās kapacitātes. Veseliem cilvēkiem tas ir vienāds ar 70-80% no dzīvības kapacitātes. Tajā pašā laikā sekundes pirmajā pusē ir jāizbeidz vismaz 55% no pieejamās dzīvības kapacitātes.

    Veseliem cilvēkiem pēc dziļas elpas pilnīgai izelpai nepieciešamas 4 sekundes. Pēc 2 sekundēm izelpojiet 94%, pēc 3 sekundēm - 97% dzīvības kapacitātes.

    Izelpas apjoms ar vecumu samazinās no 83% dzīvības kapacitātes jaunībā līdz 69% vecumā. Šo faktu apstiprina Giters savos plašajos pētījumos par vairāk nekā 1000 rūpniecībā strādājošajiem. Tifeno par normālu uzskata šādu maksimālo izelpas apjomu pirmajā sekundē, kas ir 83,3% no patiesās vai faktiskās jaudas, Bīšers - 77,3% vīriešiem un 82,3% sievietēm.

    Izpildes tehnika. Tiek izmantots spirogrāfs, kura kimogrāfs ātri pārvieto lenti (vismaz 10 mm / s). Pēc dzīvības kapacitātes ierakstīšanas parastajā veidā subjektam tiek lūgts vēlreiz maksimāli elpot, nedaudz aizturēt elpu, pēc tam ātri un pēc iespējas dziļāk izelpot. Zināmu vienkāršojumu var panākt, ja tā saucamās ekspirogrammas ierakstīšanu veic, vienlaikus nosakot dzīvības kapacitāti un maksimālo izelpas tilpumu vienā izelpā pēc maksimālās ieelpas.

    Novērtējums. Tiffeneau tests tiek uzskatīts par uzticamu kritēriju obstruktīva bronhīta un ar to saistītās emfizēmas atpazīšanai. Šādos gadījumos ar normālu vitālo kapacitāti tiek konstatēts ievērojams maksimālā izelpas tilpuma samazinājums, savukārt ar ierobežojošu ventilācijas traucējumiem, lai gan vitālā kapacitāte ir samazināta, maksimālā izelpas tilpuma procents paliek normāls.

    Tā kā obstruktīvu traucējumu cēlonis, kā arī organiski radīti šķēršļi elpceļi var būt arī funkcionāls spazmas, lai diferenciāldiagnostikas identificētu patieso cēloni, ieteicams veikt testu ar astmolizīnu.

    Astmolizīna tests. Pēc provizoriskas vitālās kapacitātes un maksimālā izelpas tilpuma noteikšanas subkutāni injicē 1 ml astmalizīna vai histamīna un pēc 30 minūtēm atkārtoti nosaka tās pašas vērtības. Ja iegūtās ventilācijas vērtības norāda uz normalizēšanās tendenci, tad mēs runājam par obstruktīva bronhīta funkcionālo komponentu.

    Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs
    4. Plaušu tilpuma izmaiņas ieelpošanas un izelpas laikā. Intrapleiras spiediena funkcija. pleiras telpa. Pneimotorakss.
    5. Elpošanas fāzes. Plaušu(-u) tilpums. Elpošanas ātrums. Elpošanas dziļums. Plaušu gaisa tilpumi. Elpošanas tilpums. Rezerve, atlikušais tilpums. plaušu tilpums.
    6. Faktori, kas ietekmē plaušu tilpumu ieelpas fāzē. Plaušu (plaušu audu) izstiepšanās. Histerēze.
    7. Alveolas. Virsmaktīvā viela. Šķidruma slāņa virsmas spraigums alveolos. Laplasa likums.
    8. Elpceļu pretestība. Plaušu pretestība. Gaisa plūsma. laminārā plūsma. vētraina plūsma.
    9. Atkarība "plūsmas-apjoms" plaušās. Elpceļu spiediens izelpas laikā.
    10. Elpošanas muskuļu darbs elpošanas cikla laikā. Elpošanas muskuļu darbs dziļas elpošanas laikā.

    elpošanas fāzes. Plaušu(-u) tilpums. Elpošanas ātrums. Elpošanas dziļums. Plaušu gaisa tilpumi. Elpošanas tilpums. Rezerve, atlikušais tilpums. plaušu tilpums.

    Ārējās elpošanas process sakarā ar gaisa tilpuma izmaiņām plaušās elpošanas cikla ieelpas un izelpas fāzēs. Ar mierīgu elpošanu ieelpas un izelpas ilguma attiecība elpošanas ciklā ir vidēji 1:1,3. Cilvēka ārējo elpošanu raksturo elpošanas kustību biežums un dziļums. Elpošanas ātrums cilvēks tiek mērīts pēc elpošanas ciklu skaita 1 minūtē, un tā vērtība miera stāvoklī pieaugušajam svārstās no 12 līdz 20 1 minūtē. Šis ārējās elpošanas indikators palielinās fiziskā darba laikā, temperatūras paaugstināšanās vide un arī mainās līdz ar vecumu. Piemēram, jaundzimušajiem elpošanas ātrums ir 60-70 uz 1 min, bet cilvēkiem vecumā no 25-30 gadiem - vidēji 16 uz 1 min. Elpošanas dziļumu nosaka ieelpotā un izelpotā gaisa apjoms viena elpošanas cikla laikā. Elpošanas kustību biežuma reizinājums pēc to dziļuma raksturo ārējās elpošanas galveno vērtību - plaušu ventilācija. Plaušu ventilācijas kvantitatīvais rādītājs ir minūtes elpošanas tilpums – tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo 1 minūtes laikā. Cilvēka miera stāvoklī esošās minūtes elpošanas tilpuma vērtība svārstās 6-8 litru robežās. Fiziskā darba laikā cilvēkam elpošanas minūšu apjoms var palielināties 7-10 reizes.

    Rīsi. 10.5. Gaisa tilpumi un ietilpības cilvēka plaušās un gaisa tilpuma izmaiņu līkne (spirogramma) plaušās klusas elpošanas, dziļas iedvesmas un izelpas laikā. FRC - funkcionālā atlikušā jauda.

    Plaušu gaisa apjomi. IN elpošanas fizioloģija pieņemta vienota cilvēku plaušu tilpumu nomenklatūra, kas elpošanas cikla ieelpas un izelpas fāzē plaušas piepilda ar mierīgu un dziļu elpošanu (10.5. att.). Plaušu tilpumu, ko cilvēks ieelpo vai izelpo klusas elpošanas laikā, sauc paisuma apjoms. Tā vērtība klusas elpošanas laikā ir vidēji 500 ml. Tiek saukts maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot, pārsniedzot plūdmaiņu tilpumu ieelpas rezerves tilpums(vidēji 3000 ml). Maksimālo gaisa daudzumu, ko cilvēks var izelpot pēc klusas izelpas, sauc par izelpas rezerves tilpumu (vidēji 1100 ml). Visbeidzot, gaisa daudzumu, kas paliek plaušās pēc maksimālā izelpas, sauc par atlikuma tilpumu, tā vērtība ir aptuveni 1200 ml.

    Tiek saukta divu vai vairāku plaušu tilpumu summa plaušu tilpums. Gaisa tilpums cilvēka plaušās raksturo plaušu ieelpošanas kapacitāte, vitālā plaušu kapacitāte un funkcionālā atlikušā plaušu kapacitāte. Ieelpas tilpums (3500 ml) ir plūdmaiņas tilpuma un ieelpas rezerves tilpuma summa. Plaušu vitālā kapacitāte(4600 ml) ietver plūdmaiņas tilpumu un ieelpas un izelpas rezerves tilpumus. Funkcionālā atlikušā plaušu kapacitāte(1600 ml) ir izelpas rezerves tilpuma un atlikušā plaušu tilpuma summa. Summa plaušu tilpums Un atlikušais tilpums sauc par kopējo plaušu kapacitāti, kuras vērtība cilvēkiem ir vidēji 5700 ml.

    Ieelpojot, cilvēka plaušas diafragmas un ārējo starpribu muskuļu kontrakcijas dēļ tie sāk palielināt savu apjomu no līmeņa, un tā vērtība klusas elpošanas laikā ir paisuma apjoms, un ar dziļu elpošanu - sasniedz dažādas vērtības rezerves apjoms elpa. Izelpojot, plaušu tilpums atgriežas sākotnējā funkcionālā līmenī atlikušā jauda pasīvi, pateicoties plaušu elastīgajam atsitienam. Ja gaiss sāk iekļūt izelpotā gaisa tilpumā funkcionālā atlikušā jauda, kas notiek dziļas elpošanas laikā, kā arī klepojot vai šķaudot, tad izelpošana tiek veikta savelkot vēdera sienas muskuļus. Šajā gadījumā intrapleiras spiediena vērtība, kā likums, kļūst augstāka par atmosfēras spiedienu, kas izraisa lielāko gaisa plūsmas ātrumu elpošanas traktā.

    patika raksts? Dalīties ar draugiem!