Sertifikācijas darba paraugs zobārsta ortopēdam. Zobārstu kategorijas: prasības un norīkojuma kārtība. Pašreizējās prasības

Sanktpēterburga, 2004. gads

• Ievads
  • Par autoru
  • Darba vietas raksturojums
• Sertifikācijas materiāls par pēdējiem 3 gadiem
  • kariess
  • sarežģīts kariess
  • sagatavošana protezēšanai
  • nekariozi zobu bojājumi
  • estētiskā zobu atjaunošana
• Apmācība
• Secinājums

I. Ievads

Par autoru

es, Pilnais vārds, dzimis 19.., beidzis 19.. 1. vārdā nosaukto Ļeņingradas Medicīnas institūtu. Akadēmiķis I.P.Pavlovs, Zobārstniecības fakultāte, specializējies zobārstniecībā.

No 19.. līdz šim es strādāju par zobārstu Sanktpēterburgas administratīvā rajona zobārstniecības klīnikas Nr. ... 1. terapeitiskajā nodaļā.

Darba vietas raksturojums

Procedūru telpā ir 6 medicīniskie krēsli ar stacionāru zobārstniecības vienības"Chiradent 654" un "Chiradent 691". Birojs ir aprīkots ar nepieciešamajiem instrumentiem un aprīkojumu slimību diagnostikai un ārstēšanai (DSK-2, EOM-3 ierīces u.c.)

Instrumenti tiek sterilizēti centralizēti sterilizācijas telpā. Uzgaļu apstrādei tiek izmantota ierīce Terminator. Burs un instrumenti tiek apstrādāti un sterilizēti medmāsa. Endodontijas instrumentiem ir stikla perlēna sterilizators. Mazie instrumenti tiek glabāti Ultraviol plauktā.

Sterilu medicīnas instrumentu uzglabāšanai ir UV-KB-Ya-FP baktericīda kamera. Lai strādātu ar gaismā cietējošiem kompozītmateriāliem, izmantoju lampas - zobu polimerizatoru ESTUS-Profi, Cromalux u.c.

II. Sertifikācijas materiāls par pēdējiem 3 gadiem

Mani galvenie uzdevumi ir zobu slimību ārstēšana un profilakse pieaugušo reģiona iedzīvotāju vidū. Es parasti pieņemu pacientus ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Darba maiņa ilgst no 5,5 līdz 6,5 stundām. Maiņas laikā palīdzību sniedzu vidēji 11-12 pacientiem, no kuriem 4-5 ir primārie. Darba dienas laikā plombēju vidēji 13 zobus, no tiem 2-3 ar sarežģītām kariesa formām. Dienā ir 1-2 dezinfekcijas. Ik pa laikam strādāju klīnikas dežūrtelpā, kur sniedzu iedzīvotājiem neatliekamo zobārstniecības palīdzību.

Darba pārskata periodā (2001.-2003.g.) kopā izmeklēju 7638 pacientus, no kuriem primāri 2702, sanitāri 849 pacienti, kas ir vidēji 33,1% no primāro pacientu skaita. Pārskata periodā izārstēti 8704 zobi, no tiem kariesa 6861, sarežģītas formas 1843. Izgatavoti 27280 UET.

Darbu ar pacientu sāku ar anamnēzes apkopošanu, pēc tam veicu ārēju izmeklēšanu un mutes dobuma izmeklēšanu, kuras laikā nosaku higiēnas indeksu, identificēju sakodiena patoloģijas, novērtēju mutes gļotādas stāvokli, kā arī vienmēr iztaupu submandibulāros limfmezglus. . Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, veicu diagnozi un sastādu ārstēšanas plānu.

Ārstam, kurš ārstē zobus, ir ne tikai specializācija (ģenerālists, ķirurgs, ortodonts u.c.), bet arī kategorija. Kā viņi atšķiras viens no otra? zobārstu kategorijas, Ar kādu kategoriju sākas zobārsta karjera, un kā to var uzlabot?

Zobārstu kategorijas un prasības to iegūšanai

Visiem ārstiem, arī zobārstiem, paaugstināšana amatā ir dabiska profesionālās izaugsmes sastāvdaļa. Tomēr, pirmkārt, jums ir jākļūst par zobārstu, un iegūt šo profesiju nav tik vienkārši. Pirmkārt, vakardienas studentam jāiestājas medicīnas skolā un pēc tam vairākus gadus jāpavada, apgūstot izglītības programmu, lai to veiksmīgi pabeigtu. Medicīniskā izglītība pamatoti tiek uzskatīts par vienu no grūtākajiem: lai iegūtu ārsta diplomu, jums būs jāstrādā ilgi un smagi. Tikmēr zobārsta profesija ir diezgan populāra. Šī ir ne tikai ļoti interesanta specialitāte, bet arī viena no visvairāk apmaksātajām.

Tātad zobārsta karjera sākas ar atbilstošu izglītību. Studiju laikā augstskolā studenti izvēlas specializāciju, kuras ietvaros nākotnē varēs paaugstināt savu kategoriju: terapeits, ortodonts, periodonts u.c.

Pēc augstskolas absolvēšanas seko jauns posms – prakse. Tikai pēc tā pabeigšanas zobārsts var sākt darbu. Prakses laikā ārsts iegūs profesionālo pieredzi un paaugstinās savu kvalifikāciju. Un, lai noteiktu ārsta kvalifikācijas līmeni un to ieceltu, tiek piešķirtas zobārstu kategorijas.

Tāpat kā citi ārsti, arī zobārsti var paaugstināt savu kvalifikāciju. Katrai zobārstu kategorijai atbilstošo prasību sarakstu, kā arī viņu norīkošanas kārtību nosaka likums.

Katrai profesijai ir savas kategorijas, kuru skaits var sasniegt sešas. Attiecībā uz zobārsta profesiju ir tikai trīs kategorijas: pirmā, otrā un augstākā. To iegūšanas noteikumi ir izklāstīti Federālie likumi un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumi.

Lai iegūtu augstāku kvalifikācijas kategoriju, ārstam vai farmaceitam jābūt sertificētam. Medicīnas darbinieku un farmācijas darbinieku sertifikācijas iegūšanas procedūra un laiks kvalifikācijas kategorija apstiprināts

Rīkojuma 5.punkts nosaka, ka ārsta kategorija ir spēkā piecus gadus pēc tās piešķiršanas. 6.punkts arī precizē, ka ārsts var mēģināt nokārtot sertifikāciju augstākai kategorijai tikai trīs gadus pēc pašreizējās kategorijas saņemšanas.

11.punktā teikts, ka gadījumā, ja speciālists kategoriju saņēmis līdz 08.04.2013., tā būs derīga uz laiku, uz kādu tā tika piešķirta.

Saskaņā ar Kārtības pirmo punktu katras kategorijas ārsta iegūšanas pamats ir sertifikācija.

Sākotnēji ārstam ir pamata – otrā kategorija. Tad, ja ir izpildīti noteikti nosacījumi, viņš var saņemt pirmo un pēc tam augstāko kategoriju.

Tātad, galvenais faktors, piešķirot jaunu zobārstu kategoriju, ir pieredze. Taču ar vienu diplomu un vairākiem zobārsta darba gadiem nepietiks.

Lai sekmīgi nokārtotu sertifikāciju, ārstam pastāvīgi jāpaplašina teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu bāze un dažādos veidos jāpaaugstina kvalifikācija.

Lai gan arī tas nedod nekādu garantiju, jo lēmumu par ārsta atbilstību profesionālajām prasībām pieņem personīgi sertifikācijas komisija.

• Zobārstniecības klīnikas personāla vadība: atlase, adaptācija, motivēšana

Sagatavošanās iedalīšanai zobārstu kategorijā

1. posms. Komisijas izveide, kas pieņem lēmumu par kvalifikācijas kategorijas piešķiršanu ārstam.

Lai zobārsts apstiprinātu savas zināšanas, lai saņemtu jaunu zobārsta kategoriju, viņam ir jāiziet sertifikācija. Ārstu novērtē atestācijas komisija, kuras izveidošanas kārtība norādīta ar Krievijas Veselības ministrijas 2013.gada 23.aprīļa rīkojumu N 240n apstiprinātās kārtības 12.punktā. Komisijas ietvaros darbojas koordinācijas komiteja un ekspertu grupas.

Katrai specialitātei, kurā tiks sertificēti kandidāti, tiek komplektēta atsevišķa ekspertu grupa.

Saskaņā ar Kārtības 14.punktu sertifikācijas komisijā jāiekļauj:

• medicīnas un farmācijas organizāciju galvenie speciālisti;
• speciālisti no bezpeļņas profesionālajām medicīnas organizācijām;
• tās valdības institūcijas vai organizācijas pārstāvji, kas veido komisiju;
• tās organizācijas pārstāvji, kurā kandidāts strādā;
• citas personas.

Kārtības 14.punktā arī atzīmēts, ka konkrēts komisijas locekļu saraksts ir jāapstiprina ar valdības institūcijas vai organizācijas, kas veido šo komisiju, rīkojumu.

2. posms. Dokumentu paketes iesniegšana izskatīšanai komisijā.

Dokumenti jāiesniedz organizācijai vai valsts aģentūra, kurš sasauc komisiju, ne vēlāk kā četrus mēnešus pirms zobārsta kategorijas beigām. Papīrus iespējams iesniegt gan klātienē, gan pa pastu. Kārtības 20. un 21.punktā ir norādīts nepieciešamo dokumentu saraksts:

1. Komisijas priekšsēdētājam adresēts iesniegums, ko parakstījis pats ārsts. Tajā jāietver šādi dati:

• Pretendenta pilns vārds un uzvārds;
• kādu kategoriju viņš vēlētos saņemt;
• informācija par pašreizējo zobārsta kategoriju, tostarp tās saņemšanas datums;
• piekrišana ārsta personas datu saņemšanai un apstrādei;
• dokumenta noformēšanas datums.

2. Zobārsta sertifikācijas lapa, kuras veidlapa redzama Procedūras pirmajā pielikumā. Izdrukātajai lapai ir jābūt personāla speciālistam sertificētai.

3. Informācija par paveikto noteiktā laika posmā. Ārstiem ar augstākā izglītība tas ir trīs gadi, vidēji viens gads. Pārskats sastāv no divām galvenajām daļām:

• zobārsta veiktā darba apraksts;
• profesionālās darbības apkopošana un iespēju izstrāde tās uzlabošanai.

Dokuments jāparaksta pašam zobārstam, kā arī viņa darba devējam; Nepieciešams arī organizācijas zīmogs.

Ja kāda iemesla dēļ vadītājs nevienojas par zobārsta kategorijas piešķiršanas ziņojumu, speciālists var pieprasīt rakstisku iemeslu skaidrojumu. Saņemto papīru viņš iekļauj savā dokumentu paketē.

5. Darba grāmatiņas un augstākās vai vidējās speciālās izglītības diploma, kā arī citu dokumentu (sertifikātu, sertifikātu u.c.) apliecināta kopija.

7. Ja ārsts ir mainījis uzvārdu, vārdu vai patronimitāti, nepieciešams šo faktu apliecinošs dokuments.

Kārtības 21.punktā ir precizēts, ka gadījumā, ja zobārsts ar nokavēšanos iesniedz dokumentu paketi, intervija jaunas kategorijas piešķiršanai var tikt rīkota pēc esošās derīguma termiņa beigām.

3. posms. Dokumentu saņemšana komisijā.

Dokumentu pieņemšanas kārtību no ārstiem regulē arī Kārtība:

• kad dokumentus zobārsts iesniedz komisijai, tos ieraksta reģistrācijas žurnālā tajā pašā dienā;
• pēc tam pārbauda pieteikuma aizpildīšanas pareizību, atbilstību sertifikācijas lapas noformēšanas prasībām, kā arī visu nepieciešamo dokumentu esamību.

Ja noformējumā tiks konstatētas kļūdas vai dokumentu pakete ir nepilnīga, komisija atteiks ārstam iesniegumu pieņemt. Nedēļas laikā jānosūta atteikuma vēstule, norādot iemeslus. Pēc to saņemšanas zobārsts varēs labot pieļautās kļūdas un atkārtoti iesniegt savus dokumentus izskatīšanai komisijā.

• Zobārstniecības kabineta māsa: pamatprasības un funkcionālie pienākumi

Kāda ir kategorijas zobārstu sertifikācijas procedūra?

1. posms. Profesionālo prasmju pārbaude.

Zobārsts var saņemt augstāku kategoriju tikai tad, ja viņš sekmīgi nokārto eksāmenu, kas sastāv no trīs daļas(Kārtības 7.punkts):

• ārsta sagatavotā darba pārskata speciālistu novērtējums;
• ieskaites nokārtošana;
• intervija klātienē.

Šo testu mērķis ir pārbaudīt zobārsta zināšanu un prasmju līmeni un pārliecināties, ka tās tiešām atbilst labākajiem standartiem. augsta kategorija. Tiek vērtētas tās prasmes, kas ir tieši saistītas ar darbu konkrētā ārsta specialitātē. Atcerieties arī, ka īstam speciālistam ir jāzina viss par zobārstniecības biroja tīrīšanu un dezinfekcijas līdzekļiem .

Saskaņā ar Kārtības 18.punktu komisijai ir tiesības vērtēt darbu zobārsta kategorijai tikai tad, ja sēdē piedalās vismaz puse no visiem tās locekļiem.

19.punkts regulē sapulces protokolēšanu. Sekretārs aizpilda protokolu, un pēc sēdes tas jāparaksta arī komisijas priekšsēdētājam un citiem komisijas locekļiem. Šī dokumenta forma ir dota Procedūras otrajā pielikumā.

1. Saņemtās dokumentu paketes izskatīšana komisijā. Saskaņā ar Kārtības 17. un 24. punktu tam tiek atvēlētas 30 dienas.
2. Tāpat 30 dienu laikā jāizskata ārsta darba ziņojums. Pamatojoties uz sava pētījuma rezultātiem, komisija izdod oficiālu slēdzienu.
3. Trīsdesmit dienu laikā pēc dokumentu iesniegšanas jānosaka zobārsta apskates datums un vieta. Speciālistam vismaz 30 dienas pirms paredzētā datuma jānoskaidro, kur un kad notiks eksāmens. Šī informācija ir jāpaziņo ārstam personīgi, kā arī to var papildus ievietot internetā organizācijas oficiālajā lapā un informācijas stendos. Kārtības 16.punkts pieļauj attālinātās pārbaudes, kā arī sertifikācijas komisijas sēdes klātienes formātu.
4. Intervija un testēšana. Kārtības 24.punkts nosaka, ka intervija un pārbaude jāveic ne vēlāk kā 70 dienu laikā pēc tam, kad zobārsts ir iesniedzis komisijai dokumentus. Attiecībā uz testēšanu Kārtības 25.punkts nosaka, ka rezultāts tiek uzskatīts par veiksmīgu, ja ārsts pareizi atrisina 70% testa uzdevumu.P. Rīkojuma 26.punkts nosaka, ka pāriet uz interviju iespējams tikai tad, kad zobārsts ir sekmīgi nokārtojis eksāmena ieskaites daļu. Ekspertiem jānoskaidro, vai kandidāta zināšanu un sagatavotības līmenis atbilst tai zobārsta kategorijai, uz kuru viņš pretendē. Lai to izdarītu, komisijas locekļi uzdos jautājumus par teorētiskajiem un praktiskajiem darba aspektiem sertificētajā specialitātē.
5. Lēmums par ārsta jaunas kategorijas piešķiršanu vai atteikumu piešķirt jaunu kategoriju, kas tiek pieņemts, pamatojoties uz viņa zināšanu pārbaudes rezultātiem (Kārtības 19., 27. punkts).

Balsošanā piedalās visi klātesošie sertifikācijas komisijas locekļi. Lai izlemtu, vai zobārstam piešķirt jaunu kategoriju, ir nepieciešams vienkāršs balsu vairākums. Ja balsis sadalās vienādi, lēmumu pieņem komisijas priekšsēdētājs.

Saskaņā ar Kārtības 19.punktu, ja kandidāts ir komisijas loceklis, tad viņš nevar piedalīties balsojumā par kategorijas piešķiršanu sev.

Kārtības 27.punktā ir uzskaitīti iemesli, kas ļauj komisijas locekļiem pieņemt lēmumu par atteikšanos piešķirt kategoriju:

• negatīvs vērtējums par paveikto darbu, ko zobārsts sniedza komisijai;
• kandidāta neveiksme eksāmena ieskaites daļā (mazāk nekā 70% pareizo atbilžu);
• ārsta neierasšanās organizācijā pārbaudes vai intervijas dienā.

Saskaņā ar Kārtības 28., 29.punktu komisijas lēmums (ja nolemts kategoriju nepiešķirt, atteikums ir jāpamato) tiek ierakstīts sēdes protokolā un zobārsta sertifikāta lapā.

Kārtības 19.punkts paredz, ka komisijas loceklim ir tiesības nepiekrist galīgajam lēmumam. Šajā gadījumā viņš var rakstiski izteikt savu viedokli un pievienot papīru protokolam.

2. posms. Rīkojuma izdošana jaunu kategoriju piešķiršanai zobārstiem un attiecīgo dokumentu nodošana viņiem.

Kārtības 32.punkts paredz, ka, pamatojoties uz sertifikācijas komisiju sēžu rezultātiem, tiek izdots valsts institūcijas vai organizācijas administratīvais akts par kvalifikācijas kategoriju piešķiršanu ārstiem.

33. un 34.punkts regulē zobārsta informēšanas kārtību par pieņemto lēmumu. Lai to izdarītu, sertifikācijas komisijas sekretāram ir pienākums:

• izdara izrakstu no attiecīgā pasūtījuma, kurā atspoguļoti sertifikācijas rezultāti un zobārstu kategoriju piešķiršana speciālistiem;
• nogādājiet izrakstu katram zobārstam personīgi vai vienojieties par piegādi pa pastu. Arī izraksta piegādes termiņš ir noteikts likumā - ne vēlāk kā 120 dienas pēc tam, kad ārsts ir iesniedzis dokumentus reģistrācijai;
• ievadīt informāciju par izraksta piegādi vai nosūtīšanu pa pastu dokumentu reģistrācijas žurnālā.

3. posms. Ārsts pārsūdz komisijas pieņemto lēmumu.

Ja zobārsts uzskata, ka viņa zobārsta kategorijas sertifikācijas darbs ir novērtēts netaisnīgi, viņš var iesniegt sūdzību valsts iestādei vai organizācijai, kuras pakļautībā tas tika izveidots. Kārtības 16., 35.punkts nosaka, ka ārstam ir tiesības lēmumu apstrīdēt gada laikā pēc lēmuma pieņemšanas.

• Klīnikā ir ieviesta nepārtrauktas uzlabošanas sistēma: + 10 tūkstoši uz vienu darbinieku

Kādam vajadzētu izskatīties zobārsta ziņojumam par kategoriju?

1. sadaļa. Ievads.

Informācija par ziņojuma autoru. Šīs daļas apjoms ir apmēram lappuse. Zobārstam īsi jāapraksta savs darbs un galvenie sasniegumi. Ir vērts atzīmēt padziļināto apmācību kursu pabeigšanu un pieminēt profesionālo balvu klātbūtni.

Informācija par zobārsta darba vietu. Šeit jums ir jāsniedz pamatinformācija par medicīnas iestāde, piemēram, apmeklējumu skaits, veikto procedūru veidi utt. Īpaša uzmanība jāpievērš specifiskas īpatnības iestādēm.

Informācija par nodaļu, kurā strādā ārsts. Nepieciešams lakoniski, bet tajā pašā laikā informatīvi aprakstīt nodaļas darbību, noteiktos darba organizācijas principus, pārskata perioda darbības rādītājus. Sniegt informāciju par tehnisko aprīkojumu (iekārtu pieejamība pētījumu veikšanai, procedūrām utt.), kā arī par darbaspēku un to, kādu vietu tajā ieņem zobārsts.

2. sadaļa. Galvenā daļa ir informācija par zobārsta darba aktivitāti pēdējo trīs gadu laikā.

Visi iepriekš minētie rādītāji ir jāsalīdzina ar ikgadējo pēdējo trīs gadu datu analīzi. Zobārsta kategorijas kandidāts salīdzinājumam var minēt arī līdzīgus rādītājus darba vietā, pilsētā, reģionā un valstī. Ja izmantojat infografiku, jums ir jāsniedz tās skaidrojums, tostarp:

Kontingenta apraksts. Visvairāk ir statistika par pacientu vecumu un dzimuma īpašībām biežas slimības, slimības gaitas pazīmes u.c. Varat salīdzināt kontingenta raksturojumu ar iepriekšējiem gadiem.

Diagnostikas sistēma. Ārsts var identificēt izplatītākās slimības un aprakstīt to diagnosticēšanas sistēmu, izmantojot tabulas, algoritmus utt. Tas būs pluss, ja zobārsts apzinās mūsdienīgi veidi diagnostika, to iespējas, indikācijas un kontrindikācijas.

3. sadaļa. Likumu un oficiālo dokumentu saraksts, pēc kuriem zobārsts vadās savā darbā.

1. Dokumenta veids (rīkojums, rezolūcija, vēstule, vadlīnijas).

2. Valdības iestāde, kas pieņēmusi dokumentu (Veselības ministrija, pilsētas vai reģiona veselības departaments, valdība).

3.Pieņemšanas datums.

4.Dokumenta numurs.

5. Pilns vārds.

4. sadaļa. Avotu saraksts.

Autora raksti, arī tie, kas rakstīti, piedaloties citiem ārstiem. Nepieciešams nodrošināt žurnāla lappušu fotokopiju, ja raksts publicēts, monogrāfiju sarakstu, ziņojumu nosaukumus un citus materiālus, kas rakstīti pēdējo piecu gadu laikā.

Zobārsta pēdējo piecu gadu laikā lasīto grāmatu saraksts par specialitāti, kā arī literatūra, ko viņš izmantoja ziņojuma sagatavošanai.

Papildus samaksa zobārstu kategorijām

Atkarībā no ārsta profesionalitātes līmeņa un prasmju kopuma, kas viņam piemīt, mainās arī viņa alga. Pēc zobārsta kategorijas saņemšanas speciālists var rēķināties ar pieaugumu.

Papildmaksājumus par kategoriju var saņemt gan ārstniecības iestāžu darbinieki, gan vadītāji.

Piemaksas apmērs būs atkarīgs no zobārsta pamatalgas.

Tiesības to saņemt ir likumdošanā noteiktas Krievijas Darba ministrijas 6. rezolūcijas pielikumā.

Piemaksa tiek aprēķināta procentos no algas.

Zobārsta algas palielinājuma lielums ir atkarīgs no diviem faktoriem:

• viņam piederošā kvalifikācijas kategorija;
• amats, ko ārsts ieņem ārstniecības iestādē.

Taču, nosakot piemaksas apmēru, netiek ņemts vērā tāds faktors kā ārsta nostrādātais laiks viņa amatā.

Piemaksas ārstam tiek izmaksātas katru mēnesi no algu fonda.

ZIŅOJUMS PAR ZOBĀRSTA DARBU
2008. – 2010. GADAM
MATVEEVA VALENTĪNA IOSIFOVNA

Kaļiņingrada - 2011

Atskaites plāns

2. Biroja aprīkojums un darba organizācija iekšā

zobārstniecības kabinets………………………………….. 4

2. Kabineta aprīkojums un darba organizācija zobārstniecības kabinetā

3. Zobārsta darbs terapeitiskajā pieņemšanā.

Pēdējos gados zobārsta darbā ir notikušas būtiskas izmaiņas, jo tiek izmantoti:

Turbīnas bloki, kas ļauj izmantot mūsdienīgus plombēšanas materiālus un padara cieto zoba audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakaīns, ultrakaīns, ortokoīns, ubetestīns).

1. Laba adaptācija.

2. Ūdensizturība.

3. Krāsu stabilitāte.

4. Vienkārša uzklāšanas metode.

5. Apmierinoša mehāniskā izturība.

6. Darba laika atbilstība.

7. Nepieciešamais cietēšanas dziļums.

8. R-kontrasts.

9. Laba pulējamība.

Bioloģiskā tolerance.

Standarta shēma kompozītmateriālu izmantošanai:

1. Kariozās dobuma sagatavošana.

2. Krāsu izvēle.

3. Blīves uzlikšana.

4. Oforts.

5. Skābes neitralizācija.

6. Žāvēšana.

7. Līmes uzklāšana.

8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.

9. Pildījuma tonēšana.

10. Stingra norādījumu ievērošana.

Sacietēšanas metode Mērķis

Pulveris + izārstējams I un II klases dobumiem.
Šķidra viena pasta B klase
Pasta pasta dobumiem III un

IV-V klase.

zobu kariess traipu stadijā;
plaisu kariess;
virspusējs kariess;
vidējais kariess;
dziļš kariess.

1 klase- kariozu dobumu lokalizācija molāru un priekšzobu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru aklās bedrēs.

2. klase- uz molāru un premolāru sānu virsmām.

3. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot griešanas malas integritāti.

4. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām ar vainaga leņķa un griešanas malas integritātes pārkāpumu.

5. klase- dzemdes kakla rajonā.

Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darba vietā ir pieejami gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.

Košļājamā spiediena spēku iedarbība uz zoba audiem un plombējamo materiālu.

1 un 2 - pareizi; 3 - nepareizs dobuma dizains.

R, Q, P - spēku virziens.

a - zobs atrodas vertikāli; b - zobs ir slīps.
R, Q, P - spēku virziens.

Bieži vien patoloģiskais process pārsniedz kariesa dobumu, un procesā tiek iesaistīta pulpa un periodonts.
Pēdējos gados ir mainījusies emocionālā uztvere par zobārsta kabineta apmeklējumu labāka puse pateicoties mūsdienu pretsāpju līdzekļu lietošanai, kuru pamatā ir artikaīns. Zāļu zemā toksicitāte, ātra iekļūšana audos, ātra izvadīšana no organisma, augsta anestēzijas iedarbība ļauj ārstēt zobārstniecības pacientus plašākā diapazonā: grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēkus, bērnus. Ultracaine nesatur konservantus, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Antioksidanta metabisulfāta, vielas, kas novērš adrenalīna oksidēšanos, koncentrācija ir minimāla un ir 0,5 mg uz 1 ml šķīduma. Ultrakaīns ir 6 reizes efektīvāks par novokaīnu un 2-3 reizes efektīvāks par lidokaīnu, anestēzijas sākums ir ātrs - 0,3-3 minūtes. ļauj saglabāt labvēlīgu psihoemocionālo fonu, spēju nomainīt vadīšanas anestēziju ar infiltrācijas anestēziju, strādājot pie apakšžokļa. Iepriekš uzskaitītās ultrakaīna īpašības ļauj to izmantot plaša spektra zobu slimības, jo īpaši pulpīta ārstēšanā.
Pulpīta klasifikācija:

1. Pikanti

ierobežots;
izkliedēts.

šķiedrains;
gangrēna;
hipertrofisks.

Periodontīta klasifikācija:
I. Akūts periodontīts

serozs;
strutojošu.

šķiedrains;
granulēšana;

granulomatozs.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA

MUZ zobārstniecības klīnika Nr.2

ZIŅOJUMS PAR ZOBĀRSTA DARBU

2008. – 2010. GADAM

MATVEEVA VALENTĪNA IOSIFOVNA

Kaļiņingrada - 2011

Atskaites plāns

1. Vispārīga informācija……………………………………………. 3

2. Biroja aprīkojums un darba organizācija iekšā

zobārstniecības kabinets………………………………….. 4

3. Zobārsta darbs terapeitiskajā klīnikā

uzņemšana ………………………………………………………… 5-19

4. Sanitāri izglītojošais darbs … …………………19-20

5. Sanitāri epidemioloģiskais darbības režīms

birojs……………………………………………………………………… ….. 21-22

6. Secinājumi ………………………………………………………… 23.-28.

1. Vispārīga informācija

Stomatoloģijas klīnikā Nr.2 strādāju kopš 1991. gada augusta. Klīnika Nr.2 nodrošina terapeitisko un profilaktisko zobārstniecības aprūpi pieaugušajiem iedzīvotājiem.

Klīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā pēc adreses: st. Proletarskaja 114. Klīnikā ir kompresoru telpa saspiestā gaisa padevei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgena kabinets un reģistratūra. Klīnika strādā divās maiņās no 7.45 līdz 20.15, sestdienās no 9.00 līdz 15.00. Ir 2 medicīnas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 ārstniecības kabineti, 1 ķirurģijas kabinets, 1 periodonta kabinets un akūto sāpju kabinets. Procedūru telpas ir aprīkotas ar modernām urbjiem. Visi turbīnu bloki tiek piegādāti ar saspiestu gaisu centralizēti.

2. Kabineta aprīkojums un darba organizācija zobārstniecības kabinetā

Kabinets, kurā pieņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem. Aprīkots ar Marus zobārstniecības bloku. Ir aukstais un karstais ūdens, nepieciešamie instrumenti, mūsdienīgu sadzīves un importa anestēzijas līdzekļu un pildvielu komplekts.

Noslodzi reģistratūrā veido sākotnējās biļetes un atkārtoti pacienti.

Es strādāju pēc principa maksimāli palielināt sanitāro procedūru skaitu pirmajā vizītē.

Galvenie uzdevumi reģistratūrā ir:

1. Kvalificētas palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.

2. Sanitāri izglītojošā darba veikšana, apmācības mutes higiēnā.

3.Zobu slimību profilakse.

3. Zobārsta darbs terapeitiskajā pieņemšanā.

Pēdējos gados zobārsta darbā ir notikušas būtiskas izmaiņas, jo tiek izmantoti:

1. Turbīnas bloki, kas ļauj izmantot mūsdienīgus plombēšanas materiālus un padara cieto zoba audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.

2. Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakaīns, ultrakaīns, ortokoīns, ubestezīns).

3. Mūsdienīgi pildījuma materiāli (gaismas un ķīmiskās cietēšanas kompozīti).

4. Endodontiskais plombēšanas materiāls: pastas zobu kanālu aizpildīšanai ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapas un endodontiskie instrumenti.

Es apmeklēju pacientus ar šādām slimībām:

1. Kariozs zoba audu bojājums.

2. Sarežģītas kariesa formas.

3. Traumatisks zobu bojājums.

4. Zobu audu nekariozi bojājumi.

5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.

Birojā ir pašmāju un importa pildījuma materiālu komplekts. No sadzīves visbiežāk izmantoju šādus materiālus: uniface, fosfātcementu, silidontu, silicīnu, stomafilu pildījumiem.

Dziļajam kariesam, ārstnieciskajām oderēm lietoju preparātus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas veicina aizvietojošā dentīna veidošanos: kalcecīnu, karadentu, dzīvību, diennakts.

Savā darbā priekšroku dodu kompozītmateriāliem pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo no tiem ilgstoši izdalās fluorīda joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar un vetremer. Šos cementus izmanto kā amortizējošus, terapeitiskus un atjaunojošus cementus. To priekšrocības: lietošanas vienkāršība, paaugstināta adhēzija, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.

Kompozītmateriāliem izmantoju ķīmisko un gaismas konservēšanu.

No ķīmisks pieejams: alfadents, unifils, kompokurs, harizma utt.

No gaismas cietēšana : Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.

Viņiem ir sekojošais pozitīvas īpašības: krāsas stabilitāte, laba robežlīme, izturība, laba pulējamība.

Prasības kompozītmateriāliem:

1. Laba adaptācija.

2. Ūdensizturība.

3. Krāsu stabilitāte.

4. Vienkārša uzklāšanas metode.

5. Apmierinoša mehāniskā izturība.

6. Darba laika atbilstība.

7. Nepieciešamais cietēšanas dziļums.

8. R-kontrasts.

9. Laba pulējamība.

10. Bioloģiskā tolerance.

Standarta shēma kompozītmateriālu izmantošanai:

1. Kariozās dobuma sagatavošana.

2. Krāsu izvēle.

3. Blīves uzlikšana.

4. Oforts.

5. Skābes neitralizācija.

6. Žāvēšana.

7. Līmes uzklāšana.

8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.

9. Pildījuma tonēšana.

10. Stingra norādījumu ievērošana.

Kompozītu klasifikācija

Sacietēšanas metode Mērķis

Ķīmiskās gaismas klase A

· Pulveris + izārstējams I un II klases dobumiem.

Šķidra viena pasta B klase

Pasta pasta dobumiem III un

Visbiežāk sastopamā slimība zobārstniecības prakse ir zobu kariess.

Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā ņemts vērā kariesa procesa izplatības dziļums:

· zobu kariess traipu stadijā;

· plaisu kariess;

· virspusējs kariess;

· vidējais kariess;

· dziļš kariess.

Dobumu anatomiskā klasifikācija saskaņā ar Black, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:

1 klase- kariozu dobumu lokalizācija molāru un priekšzobu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru aklās bedrēs.

2. klase- uz molāru un premolāru sānu virsmām.

3. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot griešanas malas integritāti.

4. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām ar vainaga leņķa un griešanas malas integritātes pārkāpumu.

5. klase- dzemdes kakla rajonā.

Kariesa lokālās ārstēšanas pamatprincipi un secība:

1. Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darba vietā ir pieejami gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.

Šobrīd varam droši apgalvot, ka bezsāpju zobu ārstēšanas problēma ir atrisināta. Uz artikaīna bāzes lietotie pretsāpju līdzekļi mazina sāpes gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa, gan arī visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Augšējā žoklī infiltrācijas anestēziju galvenokārt izmanto saknes virsotnes zonā. Apakšžoklī vislielāko efektu panāk ar anestēziju apakšējā žokļa kondilārā procesa tuvumā. Metode: ar pēc iespējas atvērtu muti, ieduriet adatu 2 cm virs apakšējo molāru košļājamās virsmas – uz augšu mediāli auss kanāla virzienā. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.

2. Kariozās dobuma atvēršana: emaljas pārkareno malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieejas atveri kariozajā dobumā.

3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas un skartās plaisas tiek izgrieztas.

4. Nekroektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu bojāto dentīnu un neatstātu pēdas uz veselām vietām.

5. Karioza dobuma veidošanās. Radīt apstākļus drošai pildījuma fiksācijai.

Operatīvās tehnoloģijas uzdevums- dobuma veidošanās, kuras apakšdaļa ir perpendikulāra zoba garajai asij (jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamajiem zobiem un mutes pusi - apakšējiem ir lielāks par 10-15° un sieniņu biezums ir nenozīmīgs, tad mainās dibena veidošanās noteikums: tas jābūt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar to, ka oklūzijas spēki, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, rada pārvietošanas efektu un var veicināt zoba sienas šķelšanos. Tam nepieciešams izveidot papildu dobumu dibena virzienā, lai sadalītu košļājamā spiediena spēkus uz biezākām un līdz ar to arī mehāniski stiprākām audu vietām. Šajās situācijās var izveidot papildu dobumu uz pretējās (vestibulārās, mutes) sienas gar šķērsenisko intertuberkulāro rievu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Nepieciešams noteikt optimālo papildu dobuma formu, kurā var panākt vislielāko visu košļājamā spiediena komponentu pārdales efektu ar minimālu emaljas un dentīna ķirurģisku noņemšanu un vismazāk izteiktu pulpas reakciju.

Košļājamā spiediena spēku iedarbība uz zoba audiem un plombējamo materiālu.

a - zobs atrodas vertikāli; b - zobs ir slīps.

R, Q, P - spēku virziens.

Bieži vien patoloģiskais process pārsniedz kariesa dobumu, un procesā tiek iesaistīta pulpa un periodonts.

Pēdējos gados emocionālā uztvere par zobārsta kabineta apmeklējumu ir mainījusies uz labo pusi, pateicoties moderno pretsāpju līdzekļu lietošanai, kuru pamatā ir artikaīns. Zāļu zemā toksicitāte, ātra iekļūšana audos, ātra izvadīšana no organisma, augsta anestēzijas iedarbība ļauj ārstēt zobārstniecības pacientus plašākā diapazonā: grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēkus, bērnus. Ultracaine nesatur konservantus, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Antioksidanta metabisulfāta, vielas, kas novērš adrenalīna oksidēšanos, koncentrācija ir minimāla un ir 0,5 mg uz 1 ml šķīduma. Ultrakaīns ir 6 reizes efektīvāks par novokaīnu un 2-3 reizes efektīvāks par lidokaīnu, anestēzijas sākums ir ātrs - 0,3-3 minūtes. ļauj saglabāt labvēlīgu psihoemocionālo fonu, spēju nomainīt vadīšanas anestēziju ar infiltrācijas anestēziju, strādājot pie apakšžokļa. Iepriekš uzskaitītās ultrakaīna īpašības ļauj to izmantot plašā zobu slimību klāstā, jo īpaši pulpīta ārstēšanā.

Pulpīta klasifikācija:

· ierobežots;

· difūzs.

2. Hronisks

· šķiedrains;

· gangrēna;

· hipertrofisks.

3. Hroniska pulpīta saasināšanās

Pulpīta ārstēšana:

I. Bez celulozes noņemšanas.

1. Visa mīkstuma konservēšana.

2. Vitāla amputācija.

II. Ar celulozes noņemšanu.

1. Vitālās ekstirpācijas metode.

2. Devitalas ekstirpācijas metode.

3. Devitālās amutācijas metode.

Kanāls ir piepildīts, nesasniedzot virsotni par 2 mm (informācija no Semashko MMSI), ņemot vērā periapikālo audu stāvokli. Pildījuma materiāli

1. Plastmasa:

Nesacietējošs;

Rūdīšana.

2. Primārais grūti.

Plastmasas cietēšanas materiāli sauc par endosealer vai hermētiķi.

Tie ir sadalīti vairākās grupās:

1. Cinka fosfāta cementi.

2. Preparāti uz cinka oksīda un eugenola bāzes.

3. Materiāli uz epoksīdsveķu bāzes.

4. Polimēru materiāli, kas satur kalcija hidroksīdu.

5. Stikla jonomēru cementi.

6. Preparāti uz rezorcīna-formalīna sveķu bāzes.

7. Materiāli uz kalcija fosfāta bāzes.

Kanālu pildīšanu var veikt, izmantojot modernas pastas un gutaperčas tapas. Savā praksē visbiežāk izmantoju endometazonu, cinka-eugenola pastu un pastas uz rezorcinola-formalīna sveķu bāzes. Īpaši es vēlētos atzīmēt darbu ar endometazonu.

Endometazons ir pildījuma pasta, kas satur hormonālas zāles, timolu, paraformaldehīdu uz šķidras eugenola bāzes, anīsa pilienus. Piepildot kanālus ar šo pastu, labi terapeitiskais efekts. Formaldehīda antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot hroniska periodontīta ārstēšanā ar kaulu iznīcināšanu sakņu virsotnēs. Hormonālās zāles samazina sāpes un iekaisumu, plastiski iedarbojas uz periodontu.

Sakņu kanālus pildu ar sānu kondensācijas metodi, kas sastāv no sekojošā.

1. Galvenā gutaperčas punkta (Master-point) izvēle.

Tiek ņemta standarta gutaperčas tapa, kura ir tāda paša izmēra kā pēdējais endodontiskais instruments, ko izmanto kanāla apikālās daļas apstrādei (Masterfile), un to ievieto kanālā. Tapa nesasniedz fizioloģisko virsotni par 1 mm.

2. Izkliedētāja izvēle.

Izkliedētājs ir izvēlēts tādā pašā izmērā kā Master vīle vai par vienu izmēru lielāks, lai netiktu tālāk par apikālo atveri.Izkliedētāja darba garumam jābūt 1-2 mm. īsāks par kanāla darba garumu.

3. Endosealanta ievadīšana kanālā.

Kā endosealantu izmantoju AN+, endometazonu.Materiāls tiek ievadīts kanālā līdz apikālās atveres līmenim un vienmērīgi tiek sadalīts pa kanāla sieniņām.

4. Galvenās tapas ievietošana kanālā.

Tapu pārklāj ar pildījuma materiālu un lēnām ievieto kanālā tā darba garumā.

5. Guttaperčas sānu kondensācija.

Sakņu kanālā tiek ievietots iepriekš izvēlēts izkliedētājs, un gutaperča tiek piespiesta pie kanāla sieniņas.

6. Izkliedētāja noņemšana un papildu tapas ievietošana.

7. Guttaperčas sānu kondensācija, izkliedētāja noņemšana un otras papildu tapas ievietošana.

Darbību atkārto, līdz tiek panākta pilnīga kanāla aizsprostošanās, t.i., līdz izkliedētājs pārstāj iekļūt kanālā.

8. Liekā gutaperčas un pastas noņemšana.

9. Pildījuma rentgena kvalitātes kontrole.

10. Pārsēja uzlikšana.

Periodontīta klasifikācija:

I. Akūts periodontīts

· serozs;

· strutojošs.

II. Hronisks periodontīts

· šķiedrains;

· granulēšana;

granulomatozs.

III. Hroniska periodontīta saasināšanās.

Viensakņu zobu akūtu periodontītu un hroniska periodontīta paasinājumu ārstēju anestēzijā vienā vizītē, izmantojot kādu no uzskaitītajām pastām un gutaperčas adatām, un nosūtu uz ķirurģijas kabinetu, lai veiktu griezumu zoba zonā. saknes virsotnes projekcija.

Es ārstēju destruktīvas periodontīta formas vairākos posmos. Lai īslaicīgi aizpildītu kanālus, izmantoju kalciju saturošus preparātus: “Kollapan”, “Kalasept”, kas var veiksmīgi tikt galā ar periapikālo infekciju un kaulu audu destrukciju. Atkārtoti R-attēli pēc 6 mēnešiem parāda vai nu kaulaudu iznīcināšanas samazināšanos, vai kaulu siju struktūras atjaunošanos, kas pēc tam veido kaulu, kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Ja konservatīvā metode nedod vēlamo efektu, pacients tiek nosūtīts uz ķirurģijas kabinetu, lai noņemtu cistu vai cistogranulomu.

Ilgtermiņa rezultātus pārbaudu pēc 3-6 mēnešiem kopā ar ķirurgu. Pēc operācijas zobi kļūst nekustīgi, un pēc 3-6 mēnešiem R-attēlā cistas vietā ir redzami kaulaudi.

Ārstējot zobus ar necaurlaidīgiem sakņu kanāliem, izmantoju vara-kalcija hidroksīda depoforēzi. Turklāt šo metodi izmanto, ja kanāla saturs ir smagi inficēts vai instruments nolūst kanāla lūmenā (nepārsniedzot virsotni).

Strādājot ar pacientu, izskaidroju viņam izvēlēto ārstēšanas metodi un iespējamās komplikācijas, sakņu noņemšanas un savlaicīgas protezēšanas nepieciešamību. Izskaidroju slikto ieradumu ietekmi uz mutes dobuma stāvokli.

Pastāvīga aprīkojuma un zobārstniecības materiālu pilnveidošana birojā un klīnikā ļauj uzņemt pacientus mūsdienīgā līmenī.

Darbs ar moderniem pildījuma materiāliem

Plombēšana ir kariesa un tā komplikāciju ārstēšanas beigu posms, kura mērķis ir aizvietot zaudētos zoba audus ar plombēšanu.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas pareizi izvēlēties nepieciešamo materiālu un to racionāli izmantot.

Nesen gaismā cietējošie kompozītmateriāli ir kļuvuši plaši izplatīti, vairākos rādītājos tie lieliski imitē zobu audus. Tādas īpašības kā krāsa, caurspīdīgums, nodilumizturība un pulējamība ir ievērojami paplašinājušas zobu atjaunošanas iespējas bez protezēšanas. Bojāto zobu atjaunošanas procesu tieši mutes dobumā vienā vizītē sauc par restaurāciju.

Pildīšana ir tīri medicīniska procedūra, savukārt restaurācija apvieno medicīnas un mākslas darba elementus.

Restaurācijas (pildīšanas) posmi:

1. Pacienta sagatavošana.

2. Zobu sagatavošana.

3. Restaurācija (pildīšana).

Pacientam jāiemāca pareizi tīrīt zobus, noņemt zobu aplikumu un, ja nepieciešams, nosūtīt uz periodonta kabinetu. Visas ķirurģiskās iejaukšanās jāveic pirms ārstēšanas. Smaganu audu veselības uzlabošana ir svarīga arī tāpēc, ka maksimālu efektu panāk, apvienojot gludus, veselus zobus un gaiši rozā smaganas.

Galvenā prasība, atjaunojot zobus ar gaismā cietējošiem materiāliem, ir precīza un metodiska norādījumu ievērošana. Tikai tad, kad būs pabeigti visi tehnoloģiskie soļi, tiks panākta nepieciešamā kompozīta saķere ar zobu audiem un iegūts labs kosmētiskais rezultāts. Neskatoties uz dažām atšķirībām dažādu uzņēmumu kompozītmateriālu izmantošanā, pastāv visparīgie principi darbā.

Zoba sagatavošana atjaunošanai ietver šādas manipulācijas:

1. Izmainīto audu noņemšana.

2. Emaljas malu veidošanās.

3. Aplikuma noņemšana no zoba virsmas.

4. Prizmu atvēršana.

5. Izolācija no mitruma un izžūšanas.

6. Blīves uzlikšana.

7. Restaurācijas pamata veidošana.

8. Zobu emaljas kodināšana.

9. Grunts uzklāšana.

10.Līmes uzklāšana.

Ir nepieciešams pakavēties pie dažiem zobu sagatavošanas posmiem, proti, emaljas prizmu atvēršanu. Šī nedaudz ierastā izteiksme nozīmē visplānākā virsmas bezstruktūras emaljas slāņa noņemšanu, kas pārklāj prizmu saišķus. Tiek uzskatīts, ka bezstruktūras slāņa noņemšana un sekojoša emaljas kodināšana ar skābi radīs labvēlīgus apstākļus kompozītmateriāla nostiprināšanai. Īpaši svarīgi to darīt gadījumos, kad kompozīts tiek uzklāts uz nozīmīgas emaljas virsmas (hipoplāzijas, erozijas, vainaga daļas šķeldošanās gadījumā).

Zobu emaljas kodināšana ražots saskaņā ar materiālam pievienotajām instrukcijām. Jāatceras, ka nevajadzētu pieļaut pārmērīgu kodināšanu, jo mainīgā emaljas struktūra nenodrošina optimālus adhēzijas apstākļus. Ļoti svarīga ir skābes vai želejas rūpīga noņemšana. Kodinātās zonas mazgāšanai nepieciešamajam laikam jābūt vismaz 20 sekundēm. Pēc tam tiek veikta rūpīga gaisa žāvēšana.

Dentīna kodināšana tiek veikta vienlaikus ar emaljas kodināšanu. Tādējādi tiek noņemts uztriepes slānis un veidojas starpkolagēna atstarpes, kuras piepilda ar grunti.

Gruntējums tiek uzklāts ar tīru otu dentīns, un pēc 30 sek. Pārpalikuma gaistošās zāļu sastāvdaļas tiek noņemtas no pistoles ar gaisu; grunts kontakts ar emalju neietekmē kompozītmateriāla saķeri.

Līmes uzklāšana ir pēdējais zoba sagatavošanas posms plombēšanai. Līme tiek ievadīta dobumā ar otu un pēc tam ar gaisa plūsmu.

vienmērīgi sadalīts pa sienām. Ja līme ir ķīmiski cietināta (divkomponentu), tad to nevajag izgaismot, bet, ja tā ir gaismā cietējoša (vienkomponenta), tad izgaismo ar lampu. Parasti tas ir 10 sekundes.

Zoba atjaunošana (plombēšana).

Šajā posmā ietilpst:

1. Enkura ievietošana.

2. Kompozīta pievienošana.

3. Kompozīta sacietēšana.

4. Restaurācijas virsmas veidošana.

5. Pēdējā izcelšana.

1. Ievērojama zobu bojājuma gadījumā izmantoju enkurtapas. Enkurtapas ir dažāda veida, izmēra – garums un šķērsgriezuma diametrs svārstās no 1 līdz 10 vienībām. Svarīgs atjaunošanas posms ir enkura pielāgošana. Enkuram ir cieši jāiekļaujas kanālā līdz noteiktam dziļumam. Manuprāt, visoptimālākais ir 2/3 saknes priekšējo zobu grupā un līdz ½ sānu zobos. Enkura tapas tiek ieskrūvētas līdz galam ar speciālu instrumentu, atverot ziedlapiņas. Es vienmēr pārklāju enkurus ar gaismā cietējošu necaurspīdīgu materiālu, lai tas nebūtu redzams caur galvenā kompozītmateriāla slāni.

2. Kompozītu uzklāj, izmantojot špakteļlāpstiņas, kurām nav defektu. Dziļiem dobumiem kompozītu uzklāj slāņos (līdz 3 ml). Tas ir īpaši svarīgi ar gaismā cietējošiem materiāliem. Uz kompozītmateriāla virsmas veidojas “iesākums”, ko sauc par “skābekļa inhibēto slāni”, kas nodrošina kompozītmateriālu slāņu savienošanu bez līmvielas. Šis slānis nedrīkst būt bojāts – mazgāts vai piesārņots. Materiāla sacietēšana ir saistīta ar saraušanos, kas notiek virzienā prom no gaismas avota.

3. Nākamais solis ir slīpēšana un pulēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt liekos materiālus, izmantojot urbumus. Svarīgi ir izveidot galvenās virsmas formas detaļas: priekšzobu gareniskās svītras, žagarus un molāru plaisas. Pēc kļūdu labošanas un atkārtotas apdares restaurācijas virsma tiek pulēta ar plastmasas vai gumijas galviņām. Kontaktvirsmas tiek pulētas, izmantojot sloksnes un diegu. Restaurācijas galīgā apstrāde tiek veikta, izmantojot sūkļus un pulēšanas pastas. Darba beigās tiek veikts apdares apgaismojums. Maksimālais efekts tiek panākts ar gaismas stara perpendikulāru stāvokli.

4. Sanitāri izglītības darbs

Jebkurai valstij slimības profilakse ir lētāka nekā tās ārstēšana, tāpēc veselības izglītībai jābūt valdības programmai.

Zobārsta pienākums ir veikt sanitāro un izglītojošo darbu ar iedzīvotājiem. 70% no mutes dobuma stāvokļa ir atkarīgi no paša pacienta. Pirmkārt, kā un ar ko viņš tīra zobus. Sadzīves pastās tiek izmantots ļoti sārmains krīts ar zemu baltumu un augstu ļoti abrazīvu alumīnija un dzelzs oksīdu saturu. Tāpēc mūsu pastas slikti puto un tām ir pelēcīga krāsa. Ja tos lieto pastāvīgi, tie var izraisīt emaljas retināšanu. Rietumu uzņēmumu izmantotajam krītam nav šo trūkumu. Pastas satur pretmikrobu komponentus, augu ekstraktus, minerālsveķus un fluoru.

Krievu, bulgāru, indiešu pastas ir par 90% higiēniskas.

Es saviem pacientiem iesaku Colgate, Blend a Honey, Signal un Pepsodent pastas. Šīs pastas satur hlorhesedīnu, kas palīdz cīnīties ar baktēriju aplikumu, tīrīšanas līdzekļus un fluoru. Fluorētu zobu pastu efektivitāte cīņā pret kariesu ir 30%.

Es vadu sarunas ar pacientiem. Sarunu saraksts:

1. Mutes higiēna.

2. Kā izvēlēties pareizo zobu birsti un zobu pastu.

3. Zobu slimību profilakse.

Es veicu skaidrojošo darbu par sliktiem ieradumiem.

Trīs pārskata periodos es sagatavoju un prezentēju kopsavilkumus medicīnas konferencēs par šādām tēmām:

1. HIV infekcija mutes dobumā.

2. Sakņu kanālu ārstēšanas tehnika.

3. Kļūdas un komplikācijas kanālu instrumentācijas laikā.

5. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms birojā

Zobārstniecības kabinets, kurā strādāju, ir sanitārajiem standartiem(24 kv.m.). Aukstuma klātbūtne un karsts ūdens. Birojs ir aprīkots ar baktericīdo lampu, kas tiek ieslēgta 3 reizes dienā uz 30 minūtēm. Ir pieejami centralizēti gaisa sterilizatori. Par viņu darbu tiek vests žurnāls. Es izmantoju vienreizējās lietošanas maskas, cimdus un aizsargbrilles.

Ikdienas mitrā tīrīšana trīs reizes, izmantojot 5% lizitolu vai 5% alominālu vai Septodor-Forte.

Vispārējā tīrīšana reizi mēnesī.

Tiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi un AIDS un HIV "B" pašinfekcijas novēršanas pasākumi. Ja asinis nokļūst uz neskartas roku ādas, asinis jānoņem ar sausu tamponu, pēc tam 2 reizes jānoslauka ar 70° spirta šķīdumu vai hlorheksidīna 0,5% spirta šķīdumu, jānomazgā rokas ar ziepēm un jāapstrādā ar spirtu.

Ja asinis nokļūst uz bojātas ādas, nepieciešams izspiest asinis no brūces, ieeļļot ar 5% joda šķīdumu, nomazgāt rokas ar ziepēm un apstrādāt ar 70% spirta šķīdumu.

Visas manipulācijas ar pacientiem tiek veiktas, valkājot gumijas cimdus, masku un aizsargbrilles.

Ja siekalas nokļūst uz acu gļotādām, tās jānoskalo ar ūdens strūklu vai 1% šķīdumu borskābe un pievieno dažus pilienus sudraba nitrāta. Deguna gļotādu ieteicams ārstēt ar 1% protargola šķīdumu, mutes dobumu un rīkli papildus (pēc skalošanas ar ūdeni) ar 70% spirta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu.

Pēc cimdu novilkšanas rokas apstrādā ar 70% spirtu un ziepēm.

Rokas uzgaļi urbjiem, plāksteri, ultraskaņas instrumenti, bezadatas šļirces tiek noslaucītas ar sterilu tamponu, kas samitrināts 70% spirtā (divas reizes) pēc katra pacienta. Maiņas beigās 6% ūdeņraža peroksīdā 1 stundu.

Skata spoguļus savāc uzglabāšanas krūzē ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam 15 minūtes mazgā ar ūdeni, mazgāšanas līdzekļa-dezinfekcijas šķīdumu, noskalo, nosusina ar tamponu un iegremdē 0,5% spirta hlorheksidīna vai 70 šķīdumā. % alkohola 30 minūtes. Pēc tam “tīrie spoguļi” tiek pārnesti konteinerā.

Mūsdienu aseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Septador-Forte, Lysitol (5%), nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde ar mazgāšanas šķīdumu.

Burs - pēc lietošanas iegremdējiet traukā ar Septador-Forte šķīdumu uz 1 stundu. Pēc tam noskalojiet ar otu un tamponu 3-5 minūtes. Pēc tam urbumi tiek pakļauti iepriekšējai sterilizācijai un iedarbībai 15 minūtes. Pēc tam burkas tiek mazgātas ar suku. Apūdeņošana 10 minūtes ar destilētu ūdeni, sterilizācijas-gaisa metode 180° temperatūrā un 1 stundu Petri trauciņā. Izlietotās birstes ievieto traukā “Burku dezinfekcija”.

Visi pārējie instrumenti, ko izmanto ārstēšanā, ir pakļauti pilnam ārstēšanas ciklam vīrusu hepatīta un AIDS profilaksei. Instrumenti uzreiz pēc lietošanas tiek izskaloti dezinfekcijas šķīdumā ar uzrakstu “Skalošana dezinfekcijas šķīdumā” un uz 1 stundu iegremdēti “Instrumentu dezinfekcijas” traukā ar lizītu vai alominālu. Pēc tam tos 3-5 minūtes mazgā zem tekoša ūdens.

Visi instrumenti, ieskaitot celulozes ekstraktorus un kanālu pildvielas (jaunsaņemtos), ir pakļauti dezinfekcijai ar spirtu, skalošanai ar ūdeni, pirmssterilizācijas apstrādei un sterilizācijai.

Uz ārsta galda nedrīkst būt nekā lieka. Galds jānoslauka ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai dezinfekcijas šķīdumu.

Vates tamponiem jābūt steriliem (sterilizācija ar tvaiku 120 grādos 20 minūtes, jāmaina pēc 6 stundām).

secinājumus

Kopš 90. gadiem mūsu valstī veiktās reformas skārušas arī zobārstniecības pakalpojumu – Tirgus faktori sāka darboties, parādījās konkurence, pacienti varēja izvēlēties klīniku un ārstu.

Šobrīd varam droši apgalvot, ka bezsāpju zobu ārstēšanas problēma ir atrisināta. Izmantoto pretsāpju līdzekļu veids

“Ultracain” mazina sāpes gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa ārstēšanā, gan visu veidu pulpīta gadījumā. Efektivitāte tuvojas 100%.

Konkursā par pacientiem uzmanība jāpievērš augsti kvalificētas zobārstniecības palīdzības sniegšanai pēc iespējas īsākā laikā, kā rezultātā zobārsta apmeklējumu skaits tiek samazināts līdz minimumam, jo efektīva lietošana modernas tehnoloģijas un materiāli; piemēram, karpulas anestēzija, kas ļauj pilnībā noņemt pacienta jutīgumu pret ārsta instrumentālajām manipulācijām un zobu atjaunošanu ar kompozītmateriāliem, kuras priekšrocība ir tāda, ka darbs tiek veikts vienā vizītē un pacientam neizjūt diskomfortu, kas saistīts ar slīpēti zobi. Reizi sešos mēnešos pacients apmeklē zobārstu, lai pulētu virsmu.

Veicot restaurācijas darbus, tiek izmantoti augstas klases materiāli un iekārtas, kas ļauj atvērt zoba dobumu bez vibrācijas.

Pacientu vidū zobārstniecības klīnikas un birojos, pēdējā laikā ir pieaugusi interese par zobu ārstēšanas estētisko pusi, vēlme iegūt plombas, kas pēc krāsas absolūti neatšķiras no dabīgajiem zobiem.

Šajā sakarā nopietns izaicinājums joprojām ir apmācība par metodēm darbam ar kompozītmateriāliem. Šobrīd augsti kvalificēta speciālista tēla veidošana nav iespējama bez jaunu paaudžu gaismā cietējošu kompozītmateriālu ieviešanas praktiskajā darbībā.

Dalība visas Krievijas zobārstniecības forumos, zobārstu semināros, medicīnas konferencēs klīnikā ļauj tuvāk iepazīties ar zobārstniecības sasniegumiem, kā arī sniedz iespēju apgūt modernas metodes zobu slimību ārstēšana.

Par trim pārskata gadiem 2002 - 2004 pie ārstniecības pieņemšanas.

KVALITATĪVIE RĀDĪTĀJI

SECINĀJUMI

1. 2003. gadā ir samazinājies darba dienu skaits, kopš klīnika veica liela renovācija. To ietekmēja arī atvaļinājuma dienu skaita pieaugums saistībā ar 12 nodrošināšanu papildu dienas darbam ar bīstamiem materiāliem.

2. 2003.gadā ir samazinājies diennaktī uzņemto pacientu skaits sakarā ar klīnikas rekonstrukciju un kabinetu aprīkošanu ar modernām zobārstniecības nodaļām. Savā darbā viņi sāka

vairāk izmantot mūsdienīgus vieglo polimēru materiālus, kam šim darbam nepieciešams vairāk laika.

3. Diennakts piegādāto plombējumu skaits samazinājies, veicot profilaktiskos un restaurācijas darbus, izmantojot mūsdienīgus vieglo polimēru materiālus, kuru apstrādei nepieciešams vairāk laika.

4. Kariesa ārstēšana samazinājās par 14,6%, jo zobu ar komplicētām kariesa formām ārstēšana pieauga par 15,8% iepriekš ārstētiem zobiem, izmantojot amputācijas metodes un atkārtoti apstrādātus sakņu kanālus.

5. Zobu ar sarežģītām kariesa formām ārstēšanas temps ir palielinājies, pateicoties mūsdienīgu endodontijas instrumentu un plombēšanas materiālu izmantošanai sakņu kanāliem.

6. Mūsdienu anestēzijas līdzekļu un endodontijas instrumentu izmantošana ir ļāvusi plašāk izmantot vienas sesijas metodi sarežģītu kariesa formu ārstēšanā, salīdzinot ar 2003.gadu, 2004.gadā par 10,5%. Mēs ārstējam vairāk nekā 64% sarežģītu kariesa formu 1 vizītes laikā.

7. Pacienti tiek uzņemti galvenokārt katrā gadījumā atsevišķi. Tas var izskaidrot sanitāro pacientu skaita samazināšanos.

8. Palielināt UET skaitu dienā 2004.gadā. darba pāreja pēc pasūtījuma Nr.277 un sarežģītu kariesa formu ārstēšana 1 vizītē skarta.

9. Pateicoties mūsdienīgu plombēšanas materiālu izmantošanai, endodontijas instrumentiem, depoforēzei, kas prasa atkārtotus zobārsta apmeklējumus, UET ir palielinājies par 1 sanitāru. To ietekmēja arī darbs pēc pasūtījuma Nr.277.

2004. gadā Pieaudzis ar konservatīvu metodi ārstēto zobu skaits hroniska granulomatoza periodontīta gadījumā, pateicoties modernu sakņu kanālu plombēšanas materiālu izmantošanai, kas satur kalciju saturošus preparātus.

Ja 2002.g Ar konservatīvu metodi veiksmīgi tika ārstēti 11 zobi ar DS: hronisks granulomatozs periodontīts, tad jau 2004.g. 19 zobi. Ārstējot šos zobus, tika izmantota arī depoforēzes metode. Depoforēzes un kalciju saturošu zāļu lietošana var veiksmīgi tikt galā ar periapikālu infekciju un kaulu audu iznīcināšanu. Atkārtoti R-attēli pēc 6 mēnešiem liecina par kaulu iznīcināšanas samazināšanos. No 19 zobiem pēc 12 mēnešiem 14 uzrādīja kaula staru struktūras atjaunošanos, bet pēc 24 mēnešiem - pilnīga kaula struktūras atjaunošana visiem ārstētajiem zobiem ar DS: hronisku granulomatozu periodontītu.

Papildus pulpīta un periodontīta ārstēšanai veicu zobu endodontisko sagatavošanu pirms protezēšanas: depulpēju zem kroņiem, apstrādāju iepriekš pildītus kanālus inkrustācijām. Šādu darbu veicu pēc ortopēda lūguma pēc pacienta kopīgas apskates ar viņu. Dažkārt ortopēdi un ortodonti konsultējas ar mani par iespēju veikt noteiktas terapeitiskās procedūras optimālai pacientu ārstēšanai.

Nekariozi zobu bojājumi

Pēdējos gados ir palielinājies pacientu skaits ar nekarioziem zobu bojājumiem (erozijas, patoloģisks nobrāzums, emaljas hipoplāzija, hiperplāzija utt.). Zobu audu toksiskā nekroze parādījās vielu lietošanas un narkotiku atkarības rezultātā. Šādos gadījumos pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, lai novērstu slimības cēloni un nozīmētu visaptverošu ārstēšanu. Bieži nepieciešama kosmētiskā restaurācija, ko veicu, izmantojot gaismā cietējošus materiālus. Papildus kosmētisko nepilnību novēršanai es izrakstu vispārīgus un vietējā ārstēšana un dažos gadījumos es piereģistrēju pacientus ambulatorā.

Cita mutes dobuma patoloģija

Papildus zobu ārstēšanai manos pienākumos ietilpst arī atklāšana patoloģiskie procesi mutes gļotādā, to provizoriskā diagnoze. Pacienta apskates laikā noskaidroju, vai viņam ir jaunveidojumi vai izpausmes veneriskām slimībām mutes dobumā, periodonta slimības, periodontīts, gingivīts, stomatīts, sēnīšu slimības u.c.. Ja tiek konstatēta patoloģija, nosūtu pacientu pie periodontologa. Papildus apguvu zobu šķelšanos ar stikla šķipsnas diegiem.

Klīnikā ir fizioterapijas kabinets, kur nepieciešamības gadījumā nosūtu pacientus uz papildus medicīniskās procedūras(reterapija, lāzers u.c.) Ja pacientam ir vispārējas saslimšanas, pirms zobārstniecības palīdzības sniegšanas nepieciešama konsultācija ar speciālistiem. Par smagu sirds un asinsvadu slimības Pacientus nosūtu uz 15. stacionāra dienas stacionāru, par asins slimībām - uz Hematoloģijas institūtu, uz alerģiju izmeklējumiem - uz 1. pilsētas klīniku.

Estētiskā zobu atjaunošana

Zobārstniecības, materiālzinātnes attīstība, attīstība modernās tehnoloģijasārstēšana ir pavērusi principiāli jaunas iespējas zobārstiem klīniskajā praksē. Šodien liela nozīme ir ne tikai zoba ārstēšana, bet arī tā estētiskā atjaunošana, tas ir, krāsas un caurspīdīguma anatomijas atveidošana. Finiera ražošana ir kļuvusi par nozīmīgu zobārstniecības jomu.

Finieri- Šī ir zobu vestibulārās virsmas estētiska atjaunošana. Tie var būt tieši (izgatavoti tieši mutē no kompozītmateriāliem vai ormoceriem) un netieši (no kompozītmateriāliem vai keramikas, izgatavoti pēc modeļa un pielīmēti pie zoba).

Indikācijas finiera izgatavošanai:

1. Zobu krāsas maiņa (dabiska, saistīta ar nekarioziem bojājumiem vai iepriekšēju depulpāciju).
2. Pacienta vēlme mainīt zoba formu.
3. Distopija.
4. IV klases dobuma vai šķeldota stūra klātbūtne, kas aizņem vairāk nekā 1/3 no zoba vainaga.
5. Divu nozīmīgu III klases dobumu klātbūtne mediālajā un distālajā pusē.

Relatīvās kontrindikācijas:

• samazināts augums vai nepareiza saspiešana;
• bruksisms;
• slikti ieradumi;
• slikta mutes higiēna.

Pirms sagatavošanas notīrām zoba virsmu, izvērtējam necaurredzamību, pamata toņu un krāsu toņus, caurspīdīguma zonu izvietojumu gar griezējmalu. Periodontīta gadījumos pirms restaurācijas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs izolējam zobu, izmantojot gumijas aizsprostu vai ievilkšanas vītni. Sagatavošanai izmantojam torpēdas formas urbi. Dzemdes kakla rajonā mēs veidojam vismaz 2 mm lielu dzega. Tās dziļums ir atkarīgs no zoba iekrāsošanās pakāpes. Jo vairāk notraipīts zobs, jo lielāks ir cieto audu daudzums, kas ir jānoņem. Lai mainītu zoba stāvokli rindā, cieto audu daudzumu sagatavo individuāli.

Pēc tam apstrādājam zoba korpusu, veidojot rievas uz mediālās un distālās malas. Griešanas mala ir saīsināta par 2 mm vai vairāk. No palatālās virsmas sagatavojam aiztures rievu ar dziļumu un platumu 2 mm. Izmantojot plānu plaisu urbi, mēs slīpējam emaljas virsmu blakus dzegai. Pēc sagatavošanas pabeigšanas mēs sākam restaurāciju:

• kondicionē emaljas un dentīna virsmu ar želeju;
• mēs ieviešam adhezīvu sistēmu;
• atjaunojam vestibulāro virsmu.

Ir vairāki veidi, kā atjaunot vestibulāro virsmu:

1. Restaurācija pa slāņiem: no kakla līdz griešanas malai; incisālā mala un palatālā virsma tiek apstrādāta pēdējā.
2. Restaurācija, pamatojoties uz anatomiskiem elementiem: pēc dzemdes kakla zonas atjaunojam emaljas izciļņus, aizpildām laukumu starp tām, tad veidojam griezējmalu, tad palatālo virsmu.
3. Jaukta restaurācija apvieno pirmās un otrās metodes elementus.

Materiālu krāsu izvēlamies pēc tabulām: no tumšākās uz zoba kakliņa līdz caurspīdīgajai uz griešanas malas. Materiāls tiek uzklāts pārmērīgi. Lai atjaunotu kontaktpunktu, mēs izmantojam kontūrveida plastmasas matricas.

Ļoti svarīgs posms ir pulēšana. Mēs izmantojam finišētājus, pulētājus, diskus, silikona un gumijas galviņas. Pulēšana sākas no palatālās virsmas. Griešanas mala tiek pulēta tikai ar diskiem. Mēs aicinām pacientu uz atkārtotu slīpēšanu pēc divām līdz trim dienām.

Atjaunojošie materiāli finierēšanai: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Zobu restaurācija ar finieriem ļauj pacientam ātri un salīdzinoši lēti iegūt skaistu smaidu un turklāt zobārstam tas ir interesants, radošs darbs.

Apmācība

Šobrīd arvien parādās jaunas tehnoloģijas, materiāli, instrumenti, un ārstam savā darbā nepieciešams izmantot jaunus zobārstniecības nozares produktus, apzināties visus atklājumus un sasniegumus. Es par tiem uzzinu no interneta no Krievijas zobārstniecības portāla (http://www.stom.ru), no laikrakstiem “Zobārsts”, “Medicīnas apskats”, “Mēneša avīze zobārstiem” un tā tālāk.

Turklāt es apmeklēju lekcijas un seminārus, ko rīko Amfodent mācību centrs, Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija un konferences, kas notiek mūsu klīnikā.

Secinājums

Pamatojoties sertifikācijas ziņojums Par manu darbu 2001.-2003.gadā var spriest pēc tā, kā pēdējā laikā mainījies zobārsta darbs.

Iedzīvotāju zobu veselības līmenis ir ievērojami palielinājies. Ja 2001. gadā uz vienu sanitāru pildījumu skaits bija 14,5, tad 2003. gadā tikai 4,7. Tas ir saistīts ar vairāk augsts līmenis zobu aprūpes nodrošināšana.

Attīstoties apdrošināšanas medicīnai, pacienti ir kļuvuši uzmanīgāki pret savu veselību. Slimnieku skaits pieauga no 1932 cilvēkiem 2001.gadā līdz 2520 cilvēkiem 2003.gadā. Primāro pacientu skaits pieauga no 26,5% līdz 42,2% no kopējā pacientu skaita. Tas ir, tagad ārstēties nāk pat tie pacienti, kuri iepriekš nebija vērsušies ārstēšanā.

Endodontisko procedūru skaits pieauga no 588 2001. gadā līdz 711 2003. gadā. Tas ir saistīts ar faktu, ka protezēšanai tiek veikts liels endodontiskais darbs.

Tādējādi varam secināt, ka mūsdienu terapeitiskā zobārstniecība kvalitatīvi mainās. Tagad tas nav iespējams bez sakariem ar citām medicīnas nozarēm. Pieaudzis darbu skaits protezēšanai un ortodontijai. Pieaudzis kosmētisko procedūru skaits (finieri, restaurācijas). Turklāt zobārsts strādā kontaktā ar cita profila ārstiem (hematologiem, alergologiem, mikologiem u.c.)