Piercing-ul sacului amniotic înainte de naștere. De ce se străpunge vezica fetală înainte de naștere fără contracții, doare și cât timp după procedură nasc? Indicații pentru puncția vezicii fetale

În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia după aceea se rupe de la sine. Există însă situații în care o puncție cu bule se face înainte de naștere fără contracții.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Succesul unei amniotomii este posibil în anumite condiții:

• prezentarea capului fătului;
• sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
• greutatea fetală estimată peste 3000 g;
• semne ale unui col uterin matur;
• indicatori normali ai dimensiunii pelvisului;
• Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

1. Prenatal - se efectuează înainte de începerea contracțiilor, scopul său este inducerea travaliului.
2. Devreme - înainte de a deschide gâtul cu 6-7 cm, este capabil să accelereze acest proces.
3. La timp - produs cu contracții eficiente, deschiderea gâtului 8-10 cm.
4. Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. O amniotomie este necesară pentru a evita sângerarea la o femeie în travaliu sau hipoxia la un copil.

Cum decurge nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul aparatului CTG.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestora.

Inducerea travaliului cu amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

• preeclampsie, când există indicații pentru naștere urgentă;
• desprinderea prematură a placentei;
• moartea fetală în uter;
• prelungirea sarcinii;
• greu boli cronice sistemul cardiovascular, plămâni, rinichi, în care este indicată nașterea de la 38 de săptămâni;
• Conflict Rhesus între mamă și copil;
• perioada preliminară patologică.

Ultima condiție este apariția unor mici contracții pe parcursul mai multor zile, care nu se dezvoltă în activitate normală de muncă. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.

Cât timp durează pentru a intra în travaliu după o puncție a vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în prezent, medicii nu au nevoie de atât de mult timp să aștepte. Expunerea prelungită a unui copil la un mediu anhidru crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.

Cu activitatea de muncă deja dezvoltată, o puncție se efectuează conform următoarelor indicații:

1. Colul uterin s-a dilatat cu 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă, bula nu-și mai îndeplinește funcția.
2. Slăbiciunea activității muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, se așteaptă 2 ore, dacă nu se ameliorează, atunci se recurge la stimulare cu oxitocină.
3. Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale
4. Cu oligohidramnios, se observă o vezică fetală plată. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
5. O placentă cu atașare scăzută poate începe să se desprindă după dezvoltarea contracțiilor. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să se agațe strâns de segmentul inferior al uterului și să rețină detașarea.
6. În cazul sarcinii multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute de la apariția primului.
7. Înalt tensiune arteriala scade dupa deschiderea apelor.

Tehnica de puncție a vezicii urinare pentru o femeie în travaliu

• Cu 30 de minute înainte de stimularea travaliului prin perforarea vezicii urinare, femeii i se injectează antispasticul Drotaverină.
• Ulterior, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric, medicul evaluează colul uterin, locația capului.
• Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o ramură specială este introdusă în vagin - un cârlig.
• Cu ajutorul lui, în timpul luptei, carapacea se lipește, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
• Ținând capul fătului prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt ușor separate și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Ele sunt colectate într-o tavă, evaluează vizual starea. Apele verzi cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această stare de fapt merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este avertizat din timp cu privire la eventuala stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la prolapsul buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, femeia în travaliu este conectată la aparatul CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu să faci o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Cojile nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, așa că procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

• traumatizarea vasului cordonului ombilical, dacă acesta a fost atașat de membrană;
• prolapsul buclelor cordonului ombilical sau părți ale corpului fătului (mânere, picioare);
• deteriorarea fătului;
• activitate violentă de muncă;
• slăbiciune generică secundară;
• infecția copilului.

Cât durează travaliul după o puncție a vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau numărul acestora:

• La primipare, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
• Persoanele multipare au nevoie de mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații la puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda ușurinței implementării și a unui număr mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

1. Erupțiile herpetice pe perineu vor duce la infectarea copilului.
2. Prezentare pelvină, piciorală, transversală sau oblică a fătului, anse ale cordonului ombilical în zona capului.
3. Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra faringelui intern și împiedică rotirea segmentului inferior al uterului.
4. Insolvența cicatricii de pe corpul uterului după cezariană sau alte intervenții chirurgicale.
5. Îngustarea pelvisului de 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvisul mic.
6. Greutate fetală peste 4500 g.
7. Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
8. Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
9. Miopie ridicată.
10. Întârzierea dezvoltării fetale de gradul 3.
11. Hipoxie fetală acută.

În absența acestor contraindicații, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Multe femei care se pregătesc să devină mame au auzit că o înțepătură sacul amniotic- o măsură foarte eficientă pentru inducerea travaliului și accelerarea procesului de naștere. Ce este o astfel de procedură, cui și când este efectuată, vom spune în acest articol.

Ce este?

Pe parcursul întregii sarcini, copilul se află în interiorul vezicii fetale. Stratul său exterior este mai durabil, este o protecție fiabilă împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor. În cazul încălcării dopului mucos din canalul cervical, acesta va putea proteja copilul de efectele lor nocive. Membrana interioară a sacului fetal este reprezentată de amnionul, care este implicat în producerea lichidului amniotic - însuși lichidul amniotic care înconjoară copilul pe toată perioada de dezvoltare intrauterină. Ele îndeplinesc, de asemenea, funcții de protecție și de absorbție a șocurilor.

Vezica fetală se deschide în timpul nașterii naturale. În mod normal, acest lucru se întâmplă în mijlocul durerilor de travaliu active, când deschiderea colului uterin este de la 3 la 7 centimetri. Mecanismul de deschidere este destul de simplu - uterul se contractă, cu fiecare contracție presiunea din interiorul cavității sale crește. Aceasta, precum și enzimele speciale pe care colul uterin le produce în momentul expansiunii, afectează membranele fetale. Bula se subțiază și izbucnește, apele se retrag.

Dacă integritatea vezicii urinare este ruptă înainte de contracții, atunci aceasta este considerată o descărcare prematură de apă și o complicație a nașterii. Dacă deschiderea este suficientă, încep încercările, iar vezica fetală nici măcar nu se gândește să spargă, acest lucru se poate datora rezistenței sale anormale. Acest lucru nu va fi considerat o complicație, deoarece medicii îl pot străpunge mecanic în orice moment.

În medicină, puncția vezicii fetale se numește „amniotomie”. Încălcarea artificială a integrității membranelor fetale vă permite să eliberați o cantitate impresionantă de enzime biologic active conținute în ape, ceea ce are un efect de stimulare a travaliului. Colul uterin începe să se deschidă mai activ, contracțiile devin mai puternice și mai intense, ceea ce reduce timpul nașterii cu aproximativ o treime.

În plus, amniotomia poate rezolva o serie de alte probleme obstetrice. Deci, după aceasta, sângerarea se poate opri cu placenta previa, iar această măsură, de asemenea, reduce semnificativ tensiunea arterială la femeile aflate în travaliu cu hipertensiune arterială.

Bula este străpunsă înainte de naștere sau în timpul nașterii. Înainte de operație cezariană, vezica fetală nu este atinsă, incizia acesteia fiind făcută deja în timpul operației. Femeii nu i se acordă dreptul de a alege, deoarece procedura este efectuată numai dacă există dovezi. Dar conform legii, medicii trebuie să ceară acordul pentru o amniotomie.

Deschiderea bulei este o intervenție directă în treburile naturii, într-un proces natural și independent și, prin urmare, nu se recomandă insistent să abuzați de ea.

Cum se realizează?

Există mai multe moduri de a deschide membranele. Poate fi perforat, incizat sau rupt manual. Totul depinde de gradul de dilatare a colului uterin. Dacă este deschis doar de 2 degete, atunci ar fi de preferat o puncție.

În membranele fetale, nu există terminații nervoase, receptori de durere și, prin urmare, o amniotomie nu este dureroasă. Totul se face rapid.

Cu 30-35 de minute înainte de manipulare, femeii i se administrează comprimate sau se injectează intramuscular cu un antispastic. Pentru manipulare, care nu trebuie efectuată de un medic, uneori este suficient un obstetrician cu experiență. O femeie stă întinsă pe un scaun ginecologic cu șoldurile depărtate.

Medicul introduce degetele unei mâini într-o mănușă sterilă în vagin, iar senzațiile femeii nu vor fi diferite de un examen ginecologic obișnuit. Cu mâna a doua, lucrătorul sanitar introduce un instrument lung și subțire cu un cârlig la capăt - o ramură în tractul genital. Cu ea, agață membrana fetală cu colul uterin întredeschis și o trage ușor spre el.

Apoi instrumentul este îndepărtat, iar obstetricianul extinde puncția cu degetele, controlând ca apa să se scurgă ușor, treptat, deoarece scurgerea lor rapidă poate duce la spălarea și căderea părților corpului copilului sau a cordonului ombilical în tractul genital. La aproximativ o jumătate de oră după amniotomie, se recomandă să vă culcați. Senzorii CTG sunt instalați pe abdomenul femeii în travaliu pentru a monitoriza starea bebelușului în uter.

Decizia de a efectua o amniotomie poate fi luată în orice moment în timpul nașterii. Dacă procedura este necesară pentru a începe travaliul, atunci se vorbește despre amniotomie prematură. Pentru a intensifica contracțiile în prima etapă a travaliului, se efectuează o amniotomie precoce, iar pentru a activa contracțiile uterine în timpul deschiderii aproape complete a colului uterin, se efectuează o amniotomie liberă.

Dacă copilul a decis să se nască „în cămașă” (într-un balon), atunci este considerat mai rezonabil să se efectueze o puncție deja în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere, deoarece o astfel de naștere este periculoasă cu posibile sângerări în o femeie.

Indicatii

Amniotomia este recomandată femeilor care trebuie să inducă travaliul cât mai curând posibil. Deci, cu preeclampsie, sarcina post-term (după 41-42 săptămâni), dacă nu începe travaliul independent, o puncție a vezicii urinare le va stimula. Cu o slabă pregătire pentru naștere, când perioada preliminară este anormală și prelungită, după puncția vezicii urinare, contracțiile în majoritatea cazurilor încep în 2-6 ore. Nașterea este accelerată, iar după 12-14 ore poți conta pe nașterea unui copil.

În cazul nașterii care a început deja, indicațiile pot fi următoarele:

• deschiderea colului uterin este de 7-8 centimetri, iar vezica fetală este intactă, se consideră nepractic să o salveze;
• slăbiciune a forțelor tribale (contracții slăbite sau oprite brusc);
• polihidramnios;
• vezică plată înainte de naștere (oligohidramnios);
• sarcină multiplă (în același timp, dacă o femeie poartă gemeni, vezica fetală a celui de-al doilea copil va fi deschisă după nașterea primului în 10-20 de minute).

Nu se obișnuiește să se deschidă vezica urinară intenționat, fără dovezi. De asemenea, este important să se evalueze gradul de pregătire a corpului feminin pentru naștere. Dacă colul uterin este imatur, atunci consecințele unei amniotomii precoce pot fi deplorabile - slăbiciune a travaliului, hipoxie fetală, o perioadă anhidră dificilă și, ca urmare, o operație cezariană de urgență în numele salvării vieții copilului. si mama lui.

Când nu?

Nu vor străpunge vezica urinară chiar dacă există indicații puternice și respectuoase pentru amniotomie următoarele motive:

• colul uterin nu este gata, nu există netezire, înmuiere, evaluarea maturității sale este mai mică de 6 puncte pe scara Bishop;
• o femeie are o exacerbare a herpesului genital;
• copilul din pântecele mamei este localizat incorect - este prezentat cu picioare, pradă sau minciună;
• placenta previa, în care ieșirea din uter este închisă sau parțial blocată de un „loc pentru copii”;
• buclele cordonului ombilical se învecinează cu ieșirea din uter;
• prezența cicatricilor pe uter în cantitate mai mare de două;
• un bazin îngust care nu vă permite să dați pe lume un copil pe cont propriu;
• gemeni monocorionici (copii dintr-o vezică fetală);
• sarcina dupa FIV (se recomanda operatia cezariana);
• starea de deficiență acută de oxigen a fătului și alte semne de tulburare conform rezultatelor CTG.

Un obstetrician sau un medic nu va deschide niciodată sacul fetal dacă femeia are indicații pentru naștere operativă - operație cezariană și nașterea naturală poate reprezenta un pericol pentru ea.

Posibile dificultăți și complicații

În unele cazuri, perioada de timp care urmează amniotomiei se desfășoară fără contracții. Apoi, după 2-3 ore, încep să stimuleze cu medicamente - se injectează „Oxitocină” și alte medicamente care intensifică contracțiile uterine. Dacă nici acestea nu sunt eficiente, sau contracțiile nu se normalizează în decurs de 3 ore, se efectuează o operație cezariană conform indicațiilor de urgență.

După cum sa menționat deja, puncția sau ruptura mecanică a membranei fetale este o intervenție externă. Prin urmare, consecințele pot fi foarte diverse. Cel mai comun:

• naștere rapidă;
• dezvoltarea slăbiciunii forțelor tribale;
• sângerare de la o leziune majoră vas de sânge situat pe suprafața bulei;
• prolaps împreună cu bucle de apă curgătoare ale cordonului ombilical sau părți ale corpului fătului;
• deteriorarea bruscă a stării copilului (hipoxie acută);
• riscul de infectare a bebelușului dacă instrumentele sau mâinile medicului obstetrician nu au fost suficient prelucrate.

Dacă procedura este efectuată corect și cu toate cerințele, cele mai multe complicații pot fi evitate, dar este dificil de spus în prealabil cum se va comporta uterul, dacă se va contracta, dacă contracțiile necesare vor începe în ritmul potrivit.

Perioada de așteptare a unui copil este cea mai frumoasă din viața fiecărei femei. Viitoarea mămică așteaptă cu nerăbdare prima întâlnire cu sângele ei, pentru că vrea să-și preseze cât mai curând acest mic bulgăre, să se uite la el.

Dar, în ciuda întregului farmec, nu există senzații prea plăcute care să poată însoți această perioadă. O tânără mamă va trebui să se confrunte față în față cu diverse probleme. Sunt momente când, dintr-un motiv sau altul, contracțiile nu încep, iar medicii pentru nașterea normală a unui copil trebuie chemați cu propriile mâini.

Una dintre cele mai obișnuite opțiuni de inducere a travaliului este perforarea sacului amniotic. Nu trebuie să vă temeți de această procedură, deoarece este făcută pentru binele bebelușului și nu-i va face rău în niciun fel.

Punctura fara contractii

Foarte des, deschiderea organului în cauză la femeile însărcinate provoacă o mare emoție, deoarece puțini oameni știu cum se efectuează această manipulare. Primul pas este să înțelegeți în ce cazuri această procedură este obligatorie și când este imposibil să faceți fără ea. În orice caz, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că, dacă medicul i-a spus despre necesitatea unei puncție a vezicii urinare, atunci nu ar trebui să refuzați.

Adesea, bula trebuie să fie străpunsă, deoarece există o anumită amenințare la adresa vieții firimiturii. Se efectuează manipularea motive diferite, pe cel mai frecvent există o amenințare și. De asemenea, vezica urinară este străpunsă dacă o femeie are o boală precum Diabet, hipertensiune arterială, afectarea funcției renale.

Foarte des, medicii sunt nevoiți să provoace nașterea în acest fel în timpul morții intrauterine a unui copil, în timpul unei sarcini care este amânată, cu.

De asemenea, se întâmplă ca contracțiile să nu apară în mod regulat rar. În acest caz, femeia în travaliu nu poate naște singură. Deschiderea colului uterin este foarte încetinită, iar copilul nu poate ieși în mod normal. Și în lichidul amniotic sunt prostaglandine, care sporesc foarte mult activitatea de muncă. Prin urmare, ei decid să facă o amniotomie. Dacă efectul așteptat de la o astfel de manipulare nu a funcționat, atunci femeia în travaliu este injectată cu special medicamente care activează.

Femeile vor să știe cum se efectuează această procedură. După cum sa menționat mai devreme, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la o puncție a vezicii urinare. Inițial, lucrătorii maternității tratează organele genitale feminine cu ajutorul agenților antiseptici, în plus îi dau o băutură cu un agent analgezic.

După ceva timp, după ce analgezicul funcționează, medicul extinde lumenul vaginului și introduce încet cârligul. Cu acest instrument special, bula este capturată și trasă ușor spre ea însăși până când pereții bulelor se sparg. În continuare, viitoarea mamă este observată timp de 30 de minute. Dacă totul a fost făcut corect, atunci contracțiile nu întârzie să apară - încep aproape imediat.

Aceasta este o procedură absolut sigură. Complicațiile apar foarte rar. Manipularea se efectuează numai cu mare nevoie, numai cu permisiunea femeii în travaliu. Medicul trebuie să anunțe eventualele consecințe.

Aceasta poate fi hipoxie fetală, infecție în interiorul uterului (apare foarte rar), apariția sângerării, bătăi slabe ale inimii la copil, prolapsul cordonului ombilical. Și cel mai important lucru este că după ce bula este deschisă, nu trebuie să treacă mai mult de 20 de ore până la începerea nașterii. Bebelușul nu poate rămâne mult timp fără apă, este periculos pentru viața lui.

Doare să străpungi vezica urinară?

Bula izbucnește fără durere, deoarece nu există receptori nervoși în membrana fructului. Această procedură nu durează mult - câteva minute. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, frica femeii în travaliu se dovedește a fi mai mare decât explicațiile medicilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest moment, femeia ar trebui să ia o singură poziție și să nu se miște, astfel încât medicul să nu provoace daune interne.

Dacă vă configurați corect și vă relaxați complet în timpul procedurii, atunci nu va exista nicio durere, chiar și cea mai mică. Singurul lucru pe care o femeie îl poate simți este curgerea apei din vagin.

După cum sa indicat mai devreme, vezica urinară este străpunsă numai în caz de mare nevoie, iar dacă medicul i-a spus pacientului că o astfel de procedură trebuie făcută, atunci ea nu ar trebui să o refuze.

Zgârieturi bebelușului după amniotomie

Multe femei sunt îngrijorate când văd zgârieturi pe capul puiului lor. Da, asta se întâmplă uneori. Dacă a fost folosită o puncție a vezicii urinare pentru naștere, atunci copilul se poate naște cu zgârieturi lăsate pe cap de la un cârlig special pentru puncția vezicii urinare.

Desigur, un astfel de spectacol nu este plăcut. Dar nu vă faceți griji - nu este deloc periculos. Abraziunile in conditiile sterile ale maternitatii s-au vindecat rapid.

De obicei, astfel de urme rămân în timpul amniotomiei cu. La urma urmei, în această stare se află membranele fetale pe capul copilului.

De la femeile care au născut, puteți auzi despre o puncție a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții. Această procedură se numește amniotomie. De obicei, aproximativ 7-10% dintre femeile aflate în travaliu îl întâlnesc. Multe femei însărcinate, după ce au auzit despre o amniotomie, sunt speriate. Neavând nicio idee despre corectitudinea și necesitatea acestei proceduri, femeile s-au stabilit negativ.

Ce se întâmplă dacă sacul amniotic sparge înainte de contracții?

În unele cazuri, nașterea începe cu revărsarea apei. În plus, poate fi complet sau parțial. Potrivit statisticilor, o astfel de abatere poate apărea la 12% dintre toate femeile. Un astfel de proces se numește

Femeile observă imediat acest fenomen, mai ales dacă se întâmplă cu multă apă.

Lichidul amniotic trebuie să fie limpede sau roz și inodor. Dacă negru, maro sau Culoarea verde, atunci asta înseamnă că fecalele unui nou-născut sunt în ape. Acest lucru sugerează că fătul suferă de foamete de oxigen, ceea ce necesită o livrare rapidă. Un amestec de galben poate însemna prezența unui conflict Rhesus, care necesită și o acțiune rapidă.

Când se sparg apele acasă, femeia în travaliu trebuie să meargă de urgență la spital. În spital, o femeie trebuie să raporteze cu exactitate ora plecării lor.

Dacă corpul este complet pregătit pentru nașterea unui copil, contracțiile încep imediat sau la ceva timp după ce apa se sparge.

Ce este o amniotomie?

Amniotomia este o operație prin care se deschide sacul amniotic. În uter, fătul este protejat de o înveliș specială - amnionul, care este umplut cu lichid amniotic. Protejează copilul de lovituri și infecții de la vagin.

Dacă o autopsie sau o ruptură are loc într-un mod natural, atunci uterul începe procesul de expulzare a fătului. Ca urmare, se dezvoltă contracțiile și se naște un copil.

Operația de perforare a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se realizează cu un dispozitiv special sub formă de cârlig în momentul celei mai mari severități, pentru a nu afecta țesuturile moi ale capului bebelușului.

Tipuri de amniotomie

Puncția vezicii urinare înainte de naștere poate fi împărțită în mai multe varietăți, în funcție de momentul operației:

• prenatală. Se efectuează înainte de debutul contracțiilor în scopul inducerii travaliului.
• Din timp. Se efectuează dacă deschiderea colului uterin este de până la 7 cm.
• în timp util. Dacă gâtul este deschis până la 8-10 cm.
• tardiv. Poate fi efectuată în momentul expulzării fătului. Procedura este utilizată pentru a preveni hipoxia la făt sau sângerarea la mamă.

Procesul de naștere nu se schimbă deloc și corespunde celui natural. Starea fătului este în mod necesar fixată cu ajutorul aparatului KGT.

Când este necesară o amniotomie?

Travaliul este stimulat prin perforarea vezicii urinare in cazul situatiilor in care este nevoie de nastere de urgenta. Procedura poate fi efectuată în absența contracțiilor:

• Sarcina amanata. O sarcină obișnuită durează 40 de săptămâni, dacă este mai lungă, atunci se pune problema necesității de îngrijire obstetricală. Placenta în această situație îmbătrânește și nu își poate îndeplini funcțiile. Drept urmare, copilul suferă, se confruntă cu foamea de oxigen.
• Preeclampsie. Această boală se caracterizează prin umflături, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Preeclampsia afectează negativ sănătatea mamei și a fătului, așa că este necesară o amniotomie.
• Conflict Rhesus. O astfel de sarcină este considerată dificilă, așa că această operație ajută la stimularea travaliului.

Dacă activitatea de muncă a început, se recurge la operațiune în următoarele cazuri:

• Dacă contracțiile nu se intensifică, ci slăbesc, gâtul încetinește procesul de naștere, iar pentru ca acestea să nu se oprească, bula este perforată. Femeia în travaliu este observată timp de 2 ore, dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci se ia decizia de a recurge la Oxitocină.
• Polihidramnios. Prezenţă un numar mare lichidul amniotic face ca uterul să se contracte în mod natural.
• Tensiune arterială crescută. Bolile rinichilor și ale inimii, gestoza contribuie la creșterea tensiunii arteriale, care afectează negativ procesul de naștere și starea fătului.
• Vezica fetală plată. În această situație, apele anterioare lipsesc aproape în totalitate, ceea ce îngreunează travaliul, putând să apară încetarea acestuia.
• Locația scăzută a placentei. Această poziție a placentei poate duce la desprinderea și sângerarea placentare.

În unele cazuri, există contraindicații pentru această procedură.

Există contraindicații?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere ajută la facilitarea procesului de naștere, dar în unele cazuri există anumite limitări ale procedurii. Amniotomia nu se efectuează dacă:

• o femeie însărcinată are herpes pe organele genitale în stadiul acut;
• placenta are o localizare joasă;
• buclele cordonului ombilical interferează cu operația;
• nașterea naturală nu este recomandată;
• găsirea fătului în prezentare oblică, transversală și pelviană.

Procedura este interzisă în caz de boală cardiacă a mamei, în prezența cicatricilor pe colul uterin și a altor patologii.

Cum este perforată vezica urinară?

De ce și cum este perforată vezica urinară înainte de naștere? Amniotomia este echivalentă cu intervenție chirurgicală, dar prezența unui anestezist și a unui chirurg este opțională. După o examinare vaginală, medicul va deschide vezica urinară. Procedura include mai mulți pași:

• Înainte de operație, femeia ia „No-Shpu” sau un alt antispastic. După expunerea la medicament, femeia se întinde pe scaunul ginecologic.
• Apoi specialistul, purtând mănuși, introduce un instrument în vagin. Sacul amniotic este agățat și tras de medic până se rupe. După aceea, lichidul amniotic începe să se reverse.
• După încheierea manipulării, femeia se află în poziție orizontală timp de 30 de minute. Starea fătului este monitorizată de aparatul KGT.

Bula este neapărat deschisă în absența contracțiilor, ceea ce duce la confortul și siguranța operației.

Ce simte o femeie în timpul unei amniotomii?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere - doare sau nu? Orice femeie se teme de o astfel de procedură din cauza posibilei apariții a durerii. Cu toate acestea, în acest caz, nu se observă disconfort, deoarece sacul amniotic nu are terminații nervoase.

O femeie trebuie doar să se relaxeze și să ia o poziție confortabilă. Tot ceea ce poate simți după o procedură efectuată corespunzător este doar scurgerea lichidului amniotic.

Tensiunea musculară poate provoca disconfortși consecințe negative sub formă de vătămare a pereților vaginului.

Conditii obligatorii

Care sunt condițiile pentru o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Pentru a evita complicațiile în timpul procedurii, trebuie să respectați câteva reguli. Acestea includ:

• prezentarea corectă a fătului (capului);
• sarcina, al cărei termen este de cel puțin 38 de săptămâni;
• livrare naturală și lipsa de restricții la aceasta;
• pregătirea canalului de naștere;
• sarcina cu un singur fat.

Importanța constă în pregătirea și maturitatea uterului. La efectuarea unei operații, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop.

Complicațiile și consecințele amniotomiei

Cu o puncție fără erori a vezicii urinare înainte de naștere, întregul proces are loc în siguranță. Există însă câteva excepții când, după o amniotomie, nașterea poate deveni mai complicată. Există următoarele consecințe:

• lezarea vasului cordonului ombilical, dacă este atașat de teacă, ceea ce poate duce la pierderi de sânge;
• starea copilului se înrăutățește;
• cad bucle ale cordonului ombilical sau membre ale fătului (mânere, picioare);
• încălcarea bătăilor inimii copilului;
• activitate violentă de muncă;
• slăbiciune secundară la naștere.

Există riscul ca puncția vezicii fetale să nu conducă la rezultatul dorit și ca activitatea de muncă să nu devină activă. Prin urmare, medicii recurg la utilizarea medicamentelor care provoacă contracții. În unele situații, o cezariană este efectuată unei femei, deoarece o ședere lungă a unui copil fără apă este plină de consecințe negative.

Cât durează travaliul după o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Recenziile femeilor care au trecut prin această procedură sunt după cum urmează:

• la femeile care au născut pentru prima dată, nașterea a avut loc în 7-14 ore;
• la femeile multipare, acest lucru poate dura de la 5-12 ore.

Orice intervenție, care poate fi pusă pe seama puncției vezicii urinare, duce uneori la consecințe care nu sunt întotdeauna pozitive. Amniotomia trebuie efectuată cu respectarea tuturor condițiilor necesare, ceea ce va reduce riscul de complicații. natură diferită. Prin urmare, dacă această procedură este necesară, femeile nu ar trebui să refuze intervenția chirurgicală și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Potrivit statisticilor, cel puțin 50% dintre femei au o puncție a vezicii urinare înainte de a naște. Mulți chiar cred că aceasta este o procedură de rutină care este inclusă în mod necesar în planul de livrare. De ce recurg obstetricienii la astfel de manipulări? Doare și copilul poate suferi? Cum evaluează fostele femei aflate în travaliu necesitatea unor astfel de acțiuni și consecințele acestora?

Pas obligatoriu sau ultima soluție: de ce să faci o amniotomie?

Natura este programată astfel încât scurgerea lichidului amniotic în timpul nașterii să aibă loc fără interferențe externe. În mod normal, bula izbucnește atunci când colul uterin este deja aproape complet deschis și copilul este gata să părăsească burtica mamei. Dar, de fapt, multor femei înainte de naștere li se face o puncție artificială a vezicii urinare. De obicei, se recurge la astfel de manipulări dacă contracțiile sunt deja în plină desfășurare, încercările vor începe în curând și apele încă nu s-au retras.

Intenția de a scurta durata nașterii este primul răspuns la întrebarea de ce vezica urinară este străpunsă înainte de naștere. Se crede că amniotomia îmbunătățește activitatea de muncă, face posibil să se facă fără stimulare, să se examineze lichidul amniotic pentru prezența meconiului sau a sângelui în el.

Această practică înflorește în maternități, dar trebuie înțeles că aceasta este o procedură opțională. Lichidul amniotic ajută la deschiderea colului uterin, servește ca un fel de „pernă de siguranță” pentru bebeluș - atenuează presiunea și durerea pe care trebuie să le experimenteze în timpul travaliului, facilitează deplasarea prin canalul de naștere (prin urmare, capul este mai puțin deformat) și reduce probabilitatea infecției intrauterine.

Când este cu adevărat necesar?

Decizia cu privire la perforarea vezicii urinare ar trebui luată de un grup de medici, dar în practică este adesea decisă de un medic sau chiar de o moașă. Există indicații medicale specifice pentru această procedură. Este necesar dacă:

• pereții vezicii urinare sunt prea puternici, din cauza cărora membrana fetală nu se poate rupe singură, chiar dacă gâtul este complet deschis;
• activitatea muncii este foarte slabă. Amniotomia va ajuta la intensificarea contractiilor si la cresterea duratei acestora;
• gestoză dezvoltată;
• sarcina cu conflict Rh, iar acest lucru a dus la complicații în timpul nașterii;
• femeia în travaliu are polihidramnios. Dacă lichidul începe să se scurgă de la sine, cordonul ombilical poate cădea sau contracțiile vor fi prea lente;
• atașament scăzut. Placenta poate trece inaintea timpului care amenință să provoace hipoxie fetală;
• contractii neregulate si ineficiente care nu dilata colul uterin. Femeia în travaliu suferă de câteva zile, dar finalul nu vine. Deschiderea artificială stimulează activitatea de muncă;
• bulă plată. Dacă nu există ape anterioare sau sunt prea puține dintre ele, atunci membrana se înfășoară strâns în jurul capului bebelușului, care este plin de dezvoltarea unei abrupții premature de placenta, iar aceasta este deja o cezariană de urgență;
• tensiune arterială crescută;
• vezica urinară a izbucnit la locul contactului cu unul dintre pereții uterului, ceea ce a provocat o scurgere lentă de lichid.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții pentru inducerea travaliului, conform multor medici, este o măsură inutilă și chiar dăunătoare. Amniotomia precoce (până la 6-7 cm) nu previne, dar crește suferința. Acest lucru reduce cantitatea de apă, ceea ce provoacă compresia parțială a cordonului ombilical și o scădere a cantității de oxigen pe care o primește copilul. Dar este necesar dacă femeia a trecut termenul (puncția va „începe” nașterea).

Important! Dacă bula nu se sparge până la sfârșitul primei faze a travaliului (7-8 cm), atunci personalul este obligat să o deschidă, deoarece în această etapă pur și simplu interferează.

Cine nu poate?

Contraindicațiile acestei proceduri sunt: ​​herpes pe perineu, placenta previa completă, picior, pelvin, locație oblică sau transversală a fătului, o buclă de cordon ombilical pe cap, o cicatrice slabă pe uter după cezariană, tumori, îngustarea micului pelvis, greutatea bebelușului este mai mare de 4,5 kg, deformare a vaginului din cauza modificărilor cicatriciale, miopie mare, tripleți, întârziere a creșterii fetale de gradul 3, hipoxie acută.

Va doare?

Pentru astfel de manipulări, se folosește un instrument special - o ramură, un ac subțire de metal cu un capăt curbat. Totul se întâmplă foarte repede, în condiții sterile. Femeia în travaliu este așezată pe un scaun, în timpul examenului vaginal, acest cârlig este introdus în vagin și membrana este ruptă. Ginecologul introduce un deget în orificiul rezultat și eliberează apă. Nu apar senzații dureroase, deoarece natura nu asigură teaca terminațiilor nervoase.

Puncția a ajutat la nașterea mai repede: ce spun femeile?

Deci este necesar sau nu să faci o puncție de vezică urinară înainte de naștere? Dacă rezumăm recenziile, concluziile vor fi următoarele:

• de obicei nimeni nu întreabă o femeie în travaliu dacă este de acord cu o astfel de procedură, iar momentul nu este cel mai potrivit. Prin urmare, este mai bine să găsești un medic în avans, în ale cărui acțiuni are încredere;
• dacă obstetricianul insistă că acest lucru este necesar, atunci este mai bine să nu refuzi. La urma urmei, singură nu va putea determina dacă există dovezi pentru acest lucru. În plus, unele femei notează că după înțepătură apele sunt deja verzi, așa că aceasta a fost o măsură clar necesară. Dar unii nu sunt puternic de acord. Ei cred că este posibil să conteste decizia medicului obstetrician, să întrebe ce amenință această situație și să mai ceară încă o oră sau două pentru ruptură spontană;
• o puncție accelerează procesul și ameliorează durerea (mai ales dacă acesta nu este primul copil). Prin urmare, este necesar ajutorul medicilor: nașterea prelungită epuizează o femeie, ea poate să nu aibă puterea de a naște singură. Unii scriu însă că înțepătura nu a accelerat lucrurile. După o astfel de manipulare, au trecut 5-12 ore - și nimic. Drept urmare, a trebuit să pun oxitocină;
• a face o puncție nu doare, nu simți absolut nimic;
• procedura este departe de a fi sigură. Există recenzii în care femeile raportează că copilul a avut o rană la cap după naștere.