Boala pulmonară obstructivă cum să o tratezi. Hobble (boală pulmonară obstructivă cronică). Etapele evoluției bolii

Boala în cauză este boala inflamatorie care afectează tractul respirator inferior distal și care este cronică. Pe fondul acestei patologii, țesutul pulmonar și vasele de sânge sunt modificate, iar permeabilitatea bronhiilor este afectată semnificativ.

Principalul simptom al BPOC este prezența unui sindrom obstructiv, în care pacienții pot fi diagnosticați cu inflamație a bronhiilor, astm bronșic, emfizem pulmonar secundar etc.

Ce este BPOC - cauzele și mecanismul bolii pulmonare obstructive cronice

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, boala în cauză se află pe locul 4 în lista cauzelor de deces.

Video: Boală pulmonară obstructivă cronică

Această patologie se formează nu sub influența unuia, ci a mai multor factori, care includ:

• Fumatul de tutun. Acest obicei prost este cea mai frecventă cauză a BPOC. Un fapt interesant este că boala pulmonară obstructivă cronică apare în forme mai severe la rezidenții din mediul rural decât la rezidenții urbani. Unul dintre motivele acestui fenomen este lipsa screening-ului pulmonar la fumătorii după vârsta de 40 de ani din satele rusești.
• Inhalarea microparticulelor dăunătoare la locul de muncă. În special, acest lucru se aplică cadmiului și siliciului, care intră în aer în timpul prelucrării structurilor metalice, precum și din cauza arderii combustibilului. În zona de risc crescut se află mineri, feroviari, muncitori în construcții, care vin adesea în contact cu amestecuri care conțin ciment, muncitori agricoli care prelucrează bumbac și cereale.
• Situație ecologică nefavorabilă.
• Infecții respiratorii frecventeîn perioadele preşcolare şi şcolare.
• Afecțiuni asociate ale sistemului respirator: astm bronșic, tuberculoză etc.
• Prematuritatea sugarului. La naștere, plămânii lor nu se deschid complet. Acest lucru se reflectă în funcționarea lor și poate provoca exacerbări grave în viitor.
• deficit congenital de proteine, care este produs în ficat și este conceput pentru a proteja țesutul pulmonar de efectele distructive ale elastazei.

Pe fondul aspectelor genetice, precum și al factorilor naturali adversi, inflamația apare în mucoasa interioară a bronhiilor, care devin cronice.

Specificat stare patologică duce la o modificare a mucusului bronșic: devine mai mare, se modifică consistența. Acest lucru provoacă disfuncționalități în permeabilitatea bronhiilor și provoacă dezvoltarea procese degenerativeîn alveolele pulmonare. Imaginea de ansamblu poate fi agravată prin adăugarea de exacerbări bacteriene, care provoacă reinfectarea plămânilor.

În plus, boala în cauză poate provoca tulburări în funcționarea inimii, ceea ce se reflectă în calitatea alimentării cu sânge a organelor sistemului respirator. Această afecțiune în formele cronice este cauza decesului la 30% dintre pacienții diagnosticați cu boală pulmonară obstructivă cronică.

Semne și simptome ale bolii pulmonare obstructive cronice - cum să observați la timp?

În stadiile inițiale de dezvoltare, patologia luată în considerare este adesea nu apare deloc. Un tablou simptomatic tipic apare în stadiile moderate.

Video: Ce este BPOC și cum să o detectăm la timp?

Această boală pulmonară are două simptome tipice:

1. Tuse. Se simte cel mai des după trezire. În procesul de tuse, o anumită cantitate de spută, de consistență vâscoasă, este separată. Când agenții bacterieni sunt implicați în procesul patologic, sputa devine purulentă și abundentă. Pacienții asociază adesea acest fenomen cu fumatul sau condițiile de muncă, - în institutie medicala prin urmare, consultarea nu este adesea căutată.
2. Dificultăți de respirație. La începutul dezvoltării bolii, un simptom similar se manifestă atunci când mergi repede sau urcăm un deal. Pe măsură ce BPOC progresează, o persoană se sufocă chiar și atunci când merge o sută de metri. Această afecțiune patologică face ca pacientul să se miște mai încet decât oamenii sănătoși. În unele cazuri, pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul dezbracării/imbracării.

În funcție de manifestările sale clinice, această patologie pulmonară este împărțită în 2 tipuri:

• bronşită. Tabloul simptomatic este clar exprimat aici. Acest lucru se datorează fenomenelor purulent-inflamatorii la nivelul bronhiilor, care se manifestă printr-o tuse puternică, secreție mucoasă abundentă din bronhii. Temperatura corpului pacientului crește, el se plânge constant de oboseală și lipsă de apetit. Pielea devine albăstruie la culoare.
• emfizematos. Se caracterizează printr-o evoluție mai favorabilă - pacienții cu acest tip de BPOC trăiesc adesea până la 50 de ani. Un simptom tipic al tipului emfizematos al bolii este dificultatea de expirare. Sternul devine în formă de butoi, pielea devine roz-gri.

Boala pulmonară obstructivă cronică afectează nu numai funcționarea sistemului respirator, ci aproape întregul organism suferă.

La cel mai mult încălcări frecvente include:

1. Fenomene degenerative în pereți vase de sânge , care provoacă formarea plăcilor de ateroscleroză - și crește riscul apariției cheagurilor de sânge.
2. Erori în activitatea inimii. Pacienții cu BPOC sunt adesea diagnosticați cu o creștere sistematică tensiune arteriala, boala ischemica inimile. Posibilitatea unui infarct miocardic acut nu poate fi exclusă.
3. Procese atrofice în mușchi care sunt implicate în funcția respiratorie.
4. Tulburări grave în funcționarea rinichilor.
5. Probleme mentale, a cărui natură este determinată de stadiul de dezvoltare a BPOC. Astfel de tulburări pot fi reprezentate de apneea în somn, vis urât, dificultăți în amintirea evenimentelor, dificultăți în gândire. În plus, pacienții se simt adesea triști și anxioși și devin adesea depresivi.
6. Scăderea apărării organismului.

Stadiile BPOC – clasificarea bolii pulmonare obstructive cronice

Conform clasificării medicale internaționale, afecțiunea în cauză în dezvoltarea sa trece 4 etape.

Video: BPOC. De ce este dificil pentru plămâni?

În același timp, în cursul împărțirii bolii în forme specifice, sunt luați în considerare doi indicatori principali:

• Volumul expirator forțat - VEMS .
• Capacitate vitală forțată - FVC - după administrarea de medicamente care ameliorează simptomele acute astm bronsic. FVC normal nu trebuie să depășească 70%.

Luați în considerare mai detaliat principalele etape de dezvoltare a acestei patologii pulmonare:

1. Etapa zero. Simptomele standard în această etapă sunt o tuse obișnuită cu producție mică de spută. Plămânii în același timp funcționează fără perturbări. Această afecțiune patologică nu se dezvoltă întotdeauna în BPOC, dar există totuși un risc.
2. Prima etapă (ușoară).. Tusea devine cronică, sputa este produsă în mod regulat. Măsurile de diagnosticare pot dezvălui mici erori obstructive.
3. A doua etapă (moderată).. Tulburările obstructive se intensifică. Tabloul simptomatic devine mai pronunțat cu activitate fizica. Există dificultăți de respirație.
4. A treia etapă (severă).. Fluxul de aer în timpul expirației este limitat în volum. Exacerbările devin o apariție obișnuită.
5. A patra etapă (extrem de severă).. Există un risc serios pentru viața pacientului. Complicațiile tipice în această etapă a dezvoltării BPOC sunt insuficiența respiratorie, disfuncționalitățile grave în funcționarea inimii, care afectează calitatea circulației sanguine.

BPOC este o boală progresivă caracterizată prin inflamarea cronică a arborelui bronșic și distrugerea țesut pulmonar ca răspuns la inhalarea de substanţe nocive. Fumul de tutun, praful industrial sau substanțele gazoase nocive se află în fruntea acestei liste de substanțe. Inflamația din interiorul bronhiilor duce la o scădere a lumenului bronhiilor - obstrucție bronșică. Consecințele obstrucției - flux de aer redus, ventilație pulmonară afectată. Aceasta este o boală pulmonară bronho-obstructivă care necesită tratament constant și supraveghere medicală, mai ales în timpul unei exacerbări a bolii. Emfizemul, emfizemul bulos, bronșita cronică obstructivă sunt manifestări ale BPOC.

Fiind într-o stare de inflamație pentru o lungă perioadă de timp, Căile aeriene suferă semnificativ modificări patologice. Tusea începe să deranjeze, este dificil să respiri, apare scurtarea respirației.

Când deteriorarea bronhiilor și bronhiolelor devine pronunțată din cauza obstrucției, există problema serioasa schimbul de gaze în organism: obținerea suficientă a oxigenului și eliminarea excesului de dioxid de carbon devine mai dificilă. Aceste modificări duc la dificultăți de respirație și alte simptome.

Cauzele bolii obstructive cronice

Pentru a înțelege de ce se dezvoltă BPOC, este important să înțelegem cum funcționează plămânii. În mod normal, aerul inhalat călătorește de la nazofaringe prin căile respiratorii (bronhii, bronhiole) până la micile pungi de aer din plămâni, numite alveole. În alveole, oxigenul pe care îl respirăm trece prin peretele lor în fluxul sanguin. Dioxidul de carbon trece în sens opus, dinspre sânge, înapoi în alveole și este eliminat în timpul expirației (Figura 1).

Inhalând fum în timp ce fumați, sau fiind un fumător pasiv, inhalând diferite substanțe gazoase iritante sau particule mici, o persoană are leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator, apariția unei inflamații cronice, deteriorarea țesutului pulmonar (Figura 2), accese de tuse apărea.

Când plămânul este afectat, apare o situație în care inspirația normală este o problemă, în timp ce schimbul de oxigen și dioxid de carbon în alveole devine dificil, ceea ce necesită în mod natural terapie.

În cele mai multe cazuri, această boală este dobândită în timpul vieții. Contribuie la această achiziție dubioasă, în primul rând fumatul (tutun, marijuana etc.) Alți factori care cresc riscul includ hipersensibilitatea la substanțele inhalate. Acest lucru este valabil mai ales pentru inhalarea fumului de tutun la fumătorii pasivi, inhalarea de praf organic, anorganic, de casă sau aer poluat, expunerea prelungită la iritanti profesionali (fumuri acide și alcaline, praf industrial).

Boala obstructivă cronică poate fi de natură ereditară. Factorii de risc genetici includ deficiența severă de alfa 1 antitripsină, o proteină care protejează plămânii. Apar și alte defecte ereditare. Acest lucru poate explica, de asemenea, dezvoltarea BPOC la nefumători.Aproximativ 20% dintre persoanele care dezvoltă boala nu au fumat niciodată.

În oricare dintre variantele de dezvoltare a bolii, aceasta este o boală progresivă! Toată dramatismul din cuvântul progresiv. După ce s-a format, se va strădui irezistibil pentru moartea pacientului. Și acest lucru trebuie înțeles de absolut fiecare pacient care suferă de boli ale plămânilor și bronhiilor. Moartea apare din cauza insuficientei respiratorii progresive. Cu alte cuvinte, o persoană moare încet din cauza lipsei de oxigen din sânge.

Întrebare de la un pacient

BPOC este bronșită, pneumonie sau emfizem?

Termenul de boală pulmonară obstructivă cronică este adesea folosit împreună cu boli precum bronșita și/sau emfizemul, deoarece acestea sunt cele mai frecvente. forme clinice patologie. În plus, tratamentul actual pentru BPOC, bronșită cronică, iar emfizemul sunt similare. Dar rezultatele bronșitei cronice și ale obstrucției pulmonare sunt diferite. De aceea este atât de important să facem un diagnostic corect.

Manifestări ale BPOC

• Dispneea. Două treimi dintre pacienții cu BPOC merg la medic dacă au dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație și dificultățile de respirație interferează cu viața și munca, așa că pacientul vine la medic. Trec trei sau cinci ani între prima senzație de dificultăți de respirație și o vizită la pneumolog.
• Tuse. Tusea este obișnuită, ca tusea unui fumător. Tusea nu este luată în serios. Sputa la tuse este gri, verde sau maro. Microbii care trăiesc și se înmulțesc în spută de culoare bronhiilor în astfel de culori.
• Respirație șuierătoare. Dificultățile de respirație și tusea sunt însoțite de șuierat și șuierat în piept. Îngustarea lumenului bronhiei provoacă sunete de șuierat în timpul respirației. Flegma din interiorul bronhiilor intensifică sau modifică aceste sunete.

Diagnosticul bolii pulmonare obstructive cronice

De 10 ani, 9,5 mii de pacienți cu BPOC au primit îngrijiri la clinica IntegraMed. Cunoștințele și experiența acumulate în timpul lucrului la Institutul de Cercetare de Pneumologie îi ajută pe pneumologii noștri să aleagă regimul de tratament potrivit.

În timpul întâlnirii cu medicul, plângerile dumneavoastră vor fi ascultate cu atenție. Plângerile și anamneza ajută la evaluarea corectă a dezvoltării bolii și a severității. Severitatea bolii este evaluată conform recomandărilor internaționale GOLD 2018. Dificultățile respiratorii se măsoară în puncte cu ajutorul unui chestionar pentru pacient, conform scalei MRC. Evaluarea dispneei este necesară pentru monitorizarea tratamentului. Pacientul este evaluat după apetit, înălțime și greutate, forma toracelui și piele. Trebuie măsurat nivelul de oxigen din sânge.

După examinare, se efectuează teste respiratorii. Medicii efectuează singuri spirometrie. Rezultatul testului devine precis atunci când medicul efectuează un test de respirație. Dacă este necesar, va fi efectuat un studiu cuprinzător al funcției respiratorii și al capacității de difuzie a plămânilor.

Tratamentul BPOC

Tratamentul BPOC este un proces lung și consistent sub supravegherea medicilor. Controlul se efectuează în timpul vizitelor la medic sau a consultațiilor on-line prin Skype. Scopul programului de tratament BPOC este de a reduce numărul de exacerbări, de a îmbunătăți funcția respiratorie și de a face față rapid exacerbării.

Consultatii Skype

Consultațiile online economisesc timp și efort pentru pacienții noștri. Pacientul trimite analize, tomografie la clinică. Apoi, la o oră prestabilită, medicul pneumolog care te tratează ia legătura prin Skype. Dacă în timpul consultării Skype medicul înțelege că este necesară o examinare pentru a corecta tratamentul, atunci veți fi invitat la o programare.

Chemând un medic acasă

Pentru pacienții severi cu BPOC, este oferit un serviciu de apel la domiciliu pneumolog. Samoylenko Viktor Alexandrovici consult la domiciliu, pneumolog, candidat la științe medicale, nominalizat la Premiul Național pentru cei mai buni doctori ai Rusiei „Vocația”, student al academicianului Academiei Ruse de Științe, prof. Chuchalina A.G. În timpul unei consultații la fața locului, medicul ajustează tratamentul, schimbă regimurile de oxigenoterapie și face noi programări.

Spitalizare

Daca se dovedeste ca pentru tratament este necesar doar un spital de pneumologie, atunci vom organiza o internare URGENT intr-un spital de pneumologie. Vom monitoriza tratamentul împreună cu colegii noștri din spital.

„Spitalul de zi”

În condițiile „Spitalul de zi” combatem exacerbările BPOC cu injecții intravenoase în combinație cu terapia intensivă cu nebulizator. Două până la trei zile de tratament intensiv va duce la o îmbunătățire a stării de bine. Când respirația este restabilită, va fi posibilă prescrierea terapiei de bază.

Reabilitarea pulmonară în BPOC

Departamentul nostru de pneumologie a dezvoltat un „Program de reabilitare pulmonară pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică”.

Bine terapie complexă permite înlocuirea salubrității bronhoscopice la pacienții cu bronșiectazie.

• sputa devine ușor tusită natural, turnându-se în cele mai mici bronhii medicamentele inclusiv antimicrobiene.
• introducerea medicamentelor în bronhie și îndepărtarea sputei nu este invazivă și traumatică.
• Datorită efectului pozitiv al tehnicilor de drenaj și al exercițiilor speciale incluse în curs, drenajul limfatic al bronhiilor și aportul lor de sânge sunt îmbunătățite. Ca urmare, proprietățile protectoare ale membranei mucoase a bronhiilor deteriorate și ale țesutului pulmonar din jur sunt îmbunătățite.
• nu există riscuri inerente bronhoscopiei: riscul de sângerare, leziuni și reactie alergica pentru anestezie.

Simptome

semne cu raze X

BPOC trebuie luată în considerare dacă aveți:

• Dificultăți de respirație la efort sau în repaus.
• Tuse cronică cu expectorație de spută și/sau dificultăți de respirație;
• Prezența tusei cu mult înainte de apariția dificultății de respirație;
• Wheezing și wheezing în piept

În prezența a cel puțin unuia dintre semnele de mai sus, este indicat un studiu al funcției respiratie externa pentru a detecta limitarea fluxului de aer chiar dacă nu există dispnee.

Cele mai frecvente simptome sunt: ​​tuse fără/cu expectorație; dificultăți de respirație la efort sau chiar în repaus; dureri de cap; oboseala crescândă.

Boala la început de obicei nu provoacă sau provoacă manifestări clinice foarte uşoare. Pe măsură ce progresează, cresc, starea pacientului se înrăutățește.

Întrebare de la un pacient

Este BPOC la fel de periculos pe cât se spune?

Aceasta este o boală lentă. Înainte de apariția principalelor simptome ale bolii - de obicei dificultăți de respirație, tuse, va dura 10-15 ani. Acest lucru se datorează particularităților inflamației în căile respiratorii sub influența fumului de tutun sau a prafului. Ca urmare a expunerii lor prelungite și a inflamației prelungite, transportul oxigenului în alveole și bronhiole respiratorii este împiedicat. Mai puțin oxigen intră în sânge și în timpul exercițiului pacientul începe să aibă dificultăți de respirație - mai întâi de la sarcini grele, apoi de la cele obișnuite, iar apoi pacientul cu greu se poate îmbrăca sau merge la toaletă. Prin urmare, răspunsul la întrebare este BPOC periculos sau nu, după părerea mea, este evident - PERICULOS! Periculos mortal!

Întrebare de la un pacient

Se poate dezvolta astmul în boală obstructivă cronică?

Nu. O concepție greșită destul de comună. Acestea sunt două boli diferite cu același sindrom bronho-obstructiv. În ambele cazuri, medicul pneumolog se confruntă cu o îngustare a bronhiilor - obstrucție bronșică. În cazul BPOC, nu este reversibilă; în cazul astmului, este reversibilă. Rezultatele bolilor sunt, de asemenea, diferite. În tratamentul insuficienței respiratorii a plămânilor, există aspecte comune dar sunt boli diferite. Foarte mulți terapeuți și pneumologi prescriu imediat pacientului medicamente utilizate pentru astm. Dar nu este corect.
De ce? Vino sa ne vizitezi, iti spunem si cu siguranta te vom ajuta.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a diagnostica BPOC:

• spirometria vă permite să evaluați rapid și informativ scăderea lumenului arborelui bronșic, precum și să evaluați gradul de reversibilitate a acestui proces;
• pletismografia corporală permite diagnosticarea emfizemului și evaluarea încălcării capacității de difuzie a plămânilor;
• debitmetrie de vârf cel mai simplu si rapid test de evaluare, dar cu sensibilitate redusa. Poate fi utilizat eficient pentru a identifica grupurile de risc.

Principalele sindroame funcționale sunt:

• încălcarea permeabilității bronșice;
• modificarea structurii volumelor statice, capacitatea de difuzie a plămânilor;
• scaderea performantelor fizice.

Astfel, diagnosticul bolii pulmonare obstructive cronice se bazează pe:

• prezența factorilor de risc;
• tuse și dificultăți de respirație;
• încălcarea progresivă a permeabilității bronșice;
• excluderea altor boli care conduc la simptome similare.

Portretul probabil al pacientului:

1. fumător;
2. mediu sau varsta in varsta;
3. suferă de dificultăți de respirație;
4. apare tuse cu sputa, mai ales dimineata;
5. se plânge de exacerbări frecvente ale bronșitei.

Întrebare de la un pacient

Ce este important în diagnosticul patologiei?

Actualitate! Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil să scape de simptomele acesteia. Putem ajuta la controlul complet al bolii primele etape, in deplin contact cu pacientul si rudele acestuia.

Stadiile bolii 4. Tratamentul în prima și a doua etapă a bolii arată cele mai bune rezultate. Controlul cu a treia și a patra etapă este posibil, dar acestea sunt deja faze de invaliditate ale BPOC. În clinica noastră „IntegraMedservice”, toate studiile necesare sunt efectuate în conformitate cu standardele ERSATS și ale Societății Ruse de Respirație.

Diagnosticarea necesită executarea atentă a metodologiei de testare. Uneori, este suficient să conduci un tract respirator pentru a determina severitatea stării actuale. Dar în majoritatea clinicilor, FVD este incorectă metodologic. Testul nostru este efectuat chiar de medici, care au urmat o pregătire specială, astfel încât erorile sunt excluse. Dacă se suspectează emfizem, efectuăm pletismografie corporală cu măsurarea capacității de difuzie a plămânilor - acesta este un test nedureros efectuat de colegii noștri de la Institutul de Cercetare de Pneumologie.

Desigur, CT toracic este indispensabil pentru suspiciunea de emfizem și bronșiectazie la pacienții cu BPOC. CT de înaltă rezoluție utilizat în centrul nostru rezolvă complet problema. În cazurile dificile, ne consultăm cu medicul radiolog șef al Rusiei, prof. Tyurina I.E.

Tratamentul non-farmacologic al BPOC

• Refuzul categoric și complet de a fumat.
• Terapia cu oxigen.
• Nutriție adecvată.

Întrebare de la un pacient

Am BPOC și am decis să reduc numărul de țigări pe care le fumez de la 2 pachete la 2 țigări pe zi. Mă va împiedica asta să progresez boala?

Nu. Odată diagnosticat, nu contează câte țigări fumezi. Procesul inflamator în bronhii îngrijește, deoarece BPOC s-a format deja? Dacă continuați să fumați, evoluția bolii va continua în același ritm.

Întrebare de la un pacient

Am BPOC severă și nimic nu depinde de renunțarea la fumat! O sa mor, o sa mor, dar nu ma las de fumat!

Un argument frecvent în practica clinicii noastre. Aceasta este o amăgire tragică care a costat multe vieți. Imediat ce pacientul se oprește din fumat, rata inflamației scade brusc, iar progresia bolii încetinește brusc. Da, nu există un remediu pentru această patologie, dar poți recâștiga 10-15 ani de viață pur și simplu renunțând la fumat. Plămânii nu se vor recupera ca în tinerețe, dar boala se va opri. Apoi depinde de tine și de pneumologi.

Dacă renunțarea la fumat este o problemă pentru dumneavoastră, puteți contacta șeful secției de pneumologie a IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu. Fiind medic pneumolog cea mai înaltă categorie, pe lângă tratarea BPOC, poate ajuta la eliminarea obiceiului de a fumat. Tehnicile general acceptate în lumea medicinei respiratorii vă stau la dispoziție. Și sunt sigur că împreună putem îmblânzi fiara bolii pulmonare obstructive.

Întrebare de la un pacient

BPOC are nevoie de oxigen?

Prescrierea terapiei cu oxigen nu este o problemă mai puțin complexă decât prescrierea tratament medicamentos maladie. Nu toți pacientii cu BPOC au nevoie de oxigen. Oxigenoterapia prescrisă incorect poate înrăutăți prognosticul bolii sau nu obține efectul dorit. Mulți nefericiți pneumologi, după ce au văzut niveluri reduse de oxigen la un pacient, se grăbesc să prescrie oxigenoterapie, fără să afle dacă este necesar, este sigur?!

Pacienții cu boală pulmonară obstructivă avansată pot avea niveluri scăzute de oxigen din sânge. Această afecțiune se numește hipoxemie. Nivelul de oxigen se măsoară printr-un dispozitiv purtat pe deget (pulsoximetru) sau într-un test de sânge (test de gaze din sângele arterial). În tratamentul persoanelor cu hipoxemie, trebuie efectuată oxigenoterapie pe termen lung, care îmbunătățește calitatea și durata vieții.

Folosim VCT (oxigenoterapia pe termen lung) pentru indicații clare, dovedite. Aceasta este întotdeauna precedată de o analiză serioasă și testare pe echipamente moderne. Calificarea medicilor noștri pneumologi ne permite să prescriem această terapie la timp. Reglăm modurile de alimentare cu oxigen, durata ședințelor și controlăm efectul.

Nutriție

Peste 30% dintre persoanele cu obstrucție pulmonară cronică severă nu pot mânca suficient din cauza dificultății de respirație și a oboselii. Pierderea neintenționată în greutate din cauza dispneei este frecventă la pacienții cu boală avansată și detresă respiratorie severă. Mâncarea neregulată duce la malnutriție, care va exacerba cursul bolii pulmonare obstructive și va crește riscul de a dezvolta o infecție a tractului respirator.

Din acest motiv, în tratamentul BPOC sunt indicate următoarele:

• Mănâncă mese mici și des, cu o predominanță a alimentelor hrănitoare;
• Mănâncă alimente care necesită puțină pregătire;
• Odihnește-te înainte de a mânca;
• Introduceți multivitamine în dieta dvs.

Suplimentele alimentare sunt, de asemenea, o sursă bună de calorii suplimentare, deoarece sunt ușor de digerat și nu necesită pregătire.

Tratamentul BPOC cu remedii populare

În ciuda farmacoterapiei dezvoltate a BPOC, a eforturilor experților de top din lume, a diferitelor clinici, oamenii au pofta de metode alternative de tratament. Din punctul de vedere al psihologiei, acest lucru este de înțeles, dar la fel de ineficient. Dragi pacienti, nu exista remedii populare care sa afecteze aceasta patologie! Asta e o prostie!!

Există ierburi medicinale care poate îmbunătăți expectorația sputei. E adevarat. Ele nu sunt comparabile cu puterea și eficacitatea, de exemplu, a acetilcisteinei, ambraxolului. Dar ... Dacă există dorința de a introduce în regimul de tratament remedii populare atunci măcar cumpără taxe medicinale pentru expectorația sputei în farmacii.

Datorită tratamentului anti-științific metode populare, nu există o singură rețetă pentru aceste fonduri. Sunt multe mii. Cineva a ajutat marshmallow cu pătlagină, cineva fără elecampane nu și-a dres glasul etc. Dacă rezumăm tot materialul pe tema Medicină tradiționalăși BPOC, am putut observa că utilizarea de lemn dulce, elecampane, rădăcină de marshmallow și psyllium sunt cele mai comune plante pentru îmbunătățirea expectorației. De fapt, eficacitatea unui astfel de medicament „vechi” precum Mukaltin se datorează faptului că conține rădăcină de marshmallow.

Prin urmare, dorim să sfătuim pacienții - folosiți programările moderne ale pneumologilor pentru tratamentul BPOC. Dar dacă sunteți irezistibil atras de utilizarea medicinei tradiționale, nu anulați numirea medicului pneumolog.

Întrebare de la un pacient

există o interventie chirurgicala BPOC?

Da, se efectuează tratamentul chirurgical al unor forme de boală. În primul rând, este un emfizem bulos. Aceasta este o variantă a fluxului de emfizem, în care se formează în plămâni chisturi, bule (cavități sub formă de vezicule mari). Interventie chirurgicala efectuate folosind tehnici endoscopice moderne. De asemenea, conform indicațiilor, cu BPOC extrem de severă, este posibil un transplant pulmonar - transplant.

În ambele cazuri, operațiile sunt manipulări periculoase și complexe, care necesită înaltă calificare din partea chirurgilor toracici. Lucrăm de mult timp cu un astfel de specialist - acesta este chirurgul toracic șef al Moscovei Tarabrin E.A. și suntem gata să trimitem pacienții noștri la el pentru tratament, dacă este necesar.

Întrebare de la un pacient

Care este diferența dintre centrul de medicină respiratorie „IntegraMedservice” și alții centre medicale?

Când prescriem tratament și îngrijim un pacient cu BPOC de orice severitate, punem mai întâi siguranța și eficacitatea terapiei pe primul plan. Nu tratăm teste sau rezultatele testelor, tratăm pacientul.

Suntem singurul centru privat care se ocupă în mod serios și intenționat doar de problemele respiratorii, și mai ales de pneumologie. Nu suntem terapeuți, ci adevărați specialiști în domeniul pneumologiei. Experiența și cunoștințele acumulate în timpul lucrului la Institutul de Cercetare de Pneumologie ne permit să garantăm calitatea tratamentului, diagnosticării și prevenirii BPOC.

Diagnosticul, diagnosticul fenotipurilor sale, alegerea tacticii de tratament este o lucrare multidisciplinară. Pneumologi, otorinolaringologi, specialiști în diagnosticare funcțională și cu raze X, specialiști în reabilitare pulmonară și reabilitare a renunțării la fumat și, uneori, chirurgi toracici ar trebui să ia parte activ. Mai mult, specialiști de încredere cu cunoștințe moderne lucrează în fiecare etapă de diagnostic și tratament. Împreună, aceasta asigură succesul terapiei și calitatea vieții pacienților noștri.

În țara noastră, aproximativ un milion de persoane au boală pulmonară obstructivă cronică. Dar este posibil ca această cifră să fie mult mai mare.

Principala cauză a BPOC este fumatul. Nu contează dacă este pasiv sau activ.

Această boală pulmonară se caracterizează prin progresia și pierderea treptată a funcției pulmonare. În acest articol, vom vorbi despre complicațiile BPOC precum și metode preventive care va preveni dezvoltarea acestei boli.

BPOC - definiția bolii

Potrivit statisticilor, au mai multe șanse să îmbolnăvească bărbați după patruzeci de ani. Boala cronica plămânul este una dintre cauzele de invaliditate și ocupă locul patru printre cauzele de deces în rândul populației active.

Există patru etape în funcție de volumul expirator forțat și capacitatea vitală forțată a plămânilor:

• Stadiul zero (stadiul predispozitiv). Se caracterizează printr-un risc crescut de a dezvolta boală pulmonară obstructivă cronică, dar este posibil să nu treacă întotdeauna în ea. Semne: tuse persistentă cu flegmă, dar plămânii încă funcționează.
• Prima etapă (etapa fluxului de lumină). Puteți detecta tulburări obstructive minore, există o tuse cronică cu spută.
• A doua etapă (etapa de curs moderat). Există o progresie a tulburărilor.
• A treia etapă (etapa cursului sever). La expirare, există o creștere a limitării fluxului de aer.
• A patra etapă (etapa de curs extrem de sever). Manifestată printr-o formă severă de obstrucție bronșică, există o amenințare la adresa vieții.

Mecanismul de dezvoltare a BPOC: fumul de tutun sau alt factor negativ afectează receptorii nervului vag, care provoacă bronhospasm, oprește mișcarea epiteliului lor ciliat. Prin urmare, mucusul bronșic nu poate ieși în mod natural, iar celulele sale încep să producă și mai mult mucus ( reacție defensivă). Așa apare tusea cronică. Mulți fumători cred că nu se va întâmpla nimic grav și tușesc din cauza fumatului.

Dar după un timp, se dezvoltă un focar cronic de inflamație, care înfundă și mai mult bronhiile. Ca urmare, alveolele sunt supraîntinse, care comprimă micile bronhiole, perturbând și mai mult permeabilitatea.

Trebuie amintit că la începutul bolii, blocajul este încă reversibil, deoarece apare din cauza bronhospasmului și a hipersecreției de mucus.

Terapia bolii vizează în primul rând încetinirea progresiei obstrucției și a dezvoltării insuficienței respiratorii. Tratamentul ajută la reducerea probabilității de exacerbări și, de asemenea, le face mai puțin severe și mai lungi. Tratamentul ajută la creșterea activității vitale și crește. Este foarte important să eliminați cauza dezvoltării bolii.

Cauze și tratament în timpul unei exacerbări

Nouă din zece cazuri de BPOC sunt cauzate de fumat. Alți factori care afectează dezvoltarea bolii într-o măsură mai mică includ condițiile de producție dăunătoare (de exemplu, inhalarea de gaze nocive), afectiuni respiratorii transferat în copilărie, patologii bronhopulmonare, ecologie slabă.

Principalele riscuri profesionale sunt lucrul cu cadmiu și siliciu, prelucrarea metalelor și produsele de ardere a combustibilului afectează, de asemenea, dezvoltarea BPOC. Prin urmare, boala pulmonară obstructivă cronică apare la mineri, feroviari, constructori, lucrători din industria celulozei și hârtiei și metalurgică și muncitorii agricoli.

Foarte rar, oamenii au o predispoziție genetică la BPOC. În acest caz, există o lipsă de proteină alfa-1-antitripsină, care este produsă de țesutul hepatic. Această proteină este cea care protejează plămânii de deteriorarea enzimei elastazei.

Toate cauzele de mai sus provoacă o leziune inflamatorie cronică a căptușelii interioare a bronhiilor, ducând la afectarea imunității bronșice locale. Există o producție de mucus bronșic, acesta devine mai vâscos. Din această cauză, ei creează condiții bune pentru a activa bacteriile patogene, apare obstrucția bronșică, țesuturile pulmonare și alveolele se modifică. Pe măsură ce starea unei persoane se înrăutățește cu BPOC, se dezvoltă umflarea mucoasei bronșice, spasmul mușchilor netezi, se produce mult mucus și crește numărul de modificări ireversibile.

Simptome și metode de diagnostic

În stadiul inițial al bolii, apare o tuse periodică. Dar cu cât este mai departe, cu atât se îngrijorează mai des (chiar și noaptea).

La tuse, se secretă o cantitate mică de spută, al cărei volum crește odată cu exacerbarea. Uneori poate conține puroi.

Un alt simptom al bolii pulmonare obstructive cronice este scurtarea respirației. Poate apărea foarte târziu, chiar și după un deceniu.

Pacienții cu BPOC sunt împărțiți în două grupe:

1. „Pink Puffers”. Acești oameni sunt în general subțiri și suferă de dificultăți de respirație, ceea ce îi face să umfle și să-și umfle obrajii. Pielea devine roz-gri.
2. „Pufii albăstrui”. De obicei, aceștia sunt oameni supraponderali. Ei suferă de o tuse puternică cu flegmă, precum și de umflarea picioarelor. Pielea lor are o nuanță albastră.

Primul grup de pacienți are un tip emfizematos de BPOC. În acest caz, principalul simptom este dispneea expiratorie (dificultatea la expirare). Emfizemul predomină asupra obstrucției bronșice.

Al doilea grup are procese inflamatorii purulente care apar în bronhii și însoțite de simptome de intoxicație, tuse cu spută copioasă (bronșită tip BPOC). Obstrucția bronșică este mai pronunțată decât emfizemul pulmonar.

Complicații

Deoarece BPOC progresează în timp, complicațiile sunt uneori inevitabile. Dar puteți reduce riscul apariției lor. Pentru a face acest lucru, uneori trebuie doar să renunțați la fumat, să evitați inhalarea fumului de tutun și a altor substanțe chimice.

Dacă simptomele BPOC se agravează brusc, atunci vorbesc despre o exacerbare a bolii. Exacerbarea poate fi cauzată de infecție, poluare mediu inconjurator etc. Poate apărea de mai multe ori pe an.

Complicațiile bolii pulmonare obstructive cronice includ:

• Insuficiență respiratorie.
• Pneumotorax (aerul care intră în cavitatea pleurală).
• (pneumonie). Poate fi cauzat de bacterii. Pneumonia streptococică este considerată cea mai mare cauza comuna inflamație bacteriană plămânii în BPOC.
• Blocarea vaselor de sânge (tromboembolism).
• Deformarea bronhiilor (bronșiectazie).
• Hipertensiune pulmonara ( presiune ridicataîn artera pulmonara).
• Inima pulmonară (îngroșarea și extinderea părților drepte ale inimii cu disfuncție).
• Cancerul pulmonar.
• Insuficiență cardiacă cronică, accident vascular cerebral.
• Fibrilație atrială (tulburare de ritm cardiac).
• Depresie. Tulburările emoționale pot fi asociate cu o scădere a activității vieții în general.

Prevenirea

Principala direcție de prevenire a bolii pulmonare obstructive cronice este renunțarea la fumat. Trebuie să duci un stil de viață sănătos, să mănânci corect și echilibrat și, de asemenea, să întărești sistemul imunitar.

Activitatea fizică ar trebui să includă mersul într-un ritm moderat, înotul în piscină și exerciții de respirație care întăresc mușchii respiratori.

Nu uita de tratament în timp util orice boli infecțioase tractului respirator.

Cei a căror muncă implică expunerea la substanțe nocive trebuie să fie conștienți de măsurile de siguranță și de utilizarea echipamentului individual de protecție.

BPOC trebuie tratată într-un stadiu incipient. Și pentru a depista problema la timp, se recomandă să se supună unui examen medical.

Din păcate, progresia BPOC poate duce la dizabilitate a pacientului. Un rezultat nefavorabil este posibil cu boli concomitente severe, insuficiență cardiacă și respiratorie, vârstă înaintată, tip de bronșită a bolii.

Video

constatări

Este o boală progresivă. Nu poate fi vindecat complet în etapele ulterioare, așa că pacienții ar trebui să ducă un stil de viață adecvat, să controleze simptomele, care pot încetini dezvoltarea obstrucției cronice.

BPOC este periculoasă pentru complicațiile sale. Pentru a preveni apariția lor, este necesar un tratament adecvat, al cărui scop este încetinirea tuturor proceselor progresive din plămâni, îndepărtarea obstrucțiilor și excluderea insuficienței respiratorii.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este mortală boala periculoasa. Numărul deceselor pe an la nivel mondial ajunge la 6% din numărul total al deceselor.

Această boală, care apare cu afectarea pe termen lung a plămânilor, este în prezent considerată incurabilă, terapia nu poate decât să reducă frecvența și severitatea exacerbărilor și să realizeze o scădere a nivelului deceselor.
BPOC (Boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală în care fluxul de aer este restricționat în căile respiratorii, parțial reversibil. Această obstrucție este progresiv progresivă, reducând funcția pulmonară și ducând la insuficiență respiratorie cronică.

In contact cu

Colegi de clasa

Cine are BPOC

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă în principal la persoanele cu mulți ani de experiență în fumat. Boala este răspândită în întreaga lume, printre bărbați și femei. Mortalitatea cea mai mareîn ţările cu nivel de trai scăzut.

Originea bolii

Cu mulți ani de iritare a plămânilor cu gaze și microorganisme nocive, inflamația cronică se dezvoltă treptat. Rezultatul este o îngustare a bronhiilor și distrugerea alveolelor plămânilor. În viitor, toate căile respiratorii, țesuturile și vasele plămânilor sunt afectate, ceea ce duce la patologii ireversibile care provoacă o lipsă de oxigen în organism. BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă lent, progresând constant de-a lungul multor ani.

Dacă este lăsată netratată, BPOC duce la invaliditatea unei persoane, apoi la moarte.

Principalele cauze ale bolii

• Fumatul - Motivul principal, provocând până la 90% din cazuri;
• factori profesionali - munca în producția periculoasă, inhalarea de praf care conține siliciu și cadmiu (mineri, constructori, lucrători feroviari, lucrători în întreprinderi metalurgice, celuloze și hârtie, cereale și bumbac);
• factori ereditari – deficit congenital rar de α1-antitripsină.

• Tuse este cel mai precoce și adesea subestimat simptom. La început, tusea este periodică, apoi devine zilnică, în cazuri rare se manifestă doar noaptea;
• - apare in stadiile incipiente ale bolii sub forma unei cantitati mici de mucus, de obicei dimineata. Odată cu dezvoltarea bolii, sputa devine purulentă și din ce în ce mai abundentă;
• dispnee- se găsește la numai 10 ani de la debutul bolii. La început, se manifestă numai cu efort fizic serios. Mai departe, senzația de lipsă de aer se dezvoltă cu mișcări minore ale corpului, ulterior apare insuficiență respiratorie progresivă severă.

Boala este clasificată în funcție de severitate:

Ușoară - cu afectare ușoară a funcției pulmonare. Există o tuse ușoară. În acest stadiu, boala este foarte rar diagnosticată.

Severitate moderată - crește tulburările obstructive ale plămânilor. Apare dificultăți de respirație cu fizic. încărcături. Boala este diagnosticată la adresa pacienților în legătură cu exacerbări și dificultăți de respirație.

Severă - există o restricție semnificativă a admisiei de aer. Încep exacerbările frecvente, dispneea crește.

Extrem de sever - cu obstrucție bronșică severă. Starea sănătății se deteriorează foarte mult, exacerbările devin amenințătoare, dizabilitatea se dezvoltă.

Metode de diagnosticare

Culegere de anamneză - cu o analiză a factorilor de risc. Fumătorii evaluează indicele fumătorului (SI): numărul de țigări fumate zilnic se înmulțește cu numărul de ani de fumat și se împarte la 20. IC mai mult de 10 indică dezvoltarea BPOC.
Spirometrie - pentru evaluarea funcției pulmonare. Afișează cantitatea de aer în timpul inhalării și expirației și viteza de intrare și ieșire a aerului.

Un test cu un bronhodilatator - arată probabilitatea de reversibilitate a procesului de îngustare a bronhiei.

Examenul cu raze X – stabilește severitatea modificărilor pulmonare. La fel se face.

Analiza sputei - pentru a determina microbii în timpul exacerbării și selecția antibioticelor.

Diagnostic diferentiat

Cum să tratezi boala

Reguli generale

• Fumatul trebuie oprit pentru totdeauna. Dacă continuați să fumați, niciun tratament pentru BPOC nu va fi eficient;
• utilizarea echipamentului individual de protectie pentru aparatul respirator, reducand, daca este posibil, numarul factori nociviîn zona de lucru;
• alimentație rațională, hrănitoare;
• reducerea greutății corporale la normal;
• regulat exercițiu fizic(exerciții de respirație, înot, mers pe jos).

Tratament cu medicamente

Scopul său este de a reduce frecvența exacerbărilor și severitatea simptomelor, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de tratament crește doar. Principalele medicamente în tratamentul BPOC:

• Bronhodilatatoarele sunt principalele medicamente care stimulează dilatația bronșică (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Se administrează de preferință prin inhalare. Pregătirile acțiune scurtă folosit la nevoie, pe termen lung - în mod constant;
• glucocorticoizi sub formă de inhalații - utilizați pentru grade severe ale bolii, cu exacerbări (prednison). Cu insuficiență respiratorie severă, atacurile sunt oprite de glucocorticoizi sub formă de tablete și injecții;
• Vaccinuri – Vaccinarea antigripală reduce mortalitatea în jumătate din cazuri. Se efectuează o dată în octombrie - începutul lunii noiembrie;
• mucolitice - subțiază mucusul și facilitează excreția acestuia (carbocisteină, ambroxol, tripsină, chimotripsină). Se utilizează numai la pacienții cu spută vâscoasă;
• antibiotice - utilizate numai în timpul exacerbării bolii (peniciline, cefalosporine, este posibil să se utilizeze fluorochinolone). Se folosesc tablete, injecții, inhalații;
• antioxidanții – capabili să reducă frecvența și durata exacerbărilor, sunt utilizați în cure de până la șase luni (N-acetilcisteină).

Interventie chirurgicala

• Bullectomia - îndepărtarea poate reduce dificultățile de respirație și poate îmbunătăți funcția pulmonară;
• reducerea volumului pulmonar prin intervenție chirurgicală este în studiu. Operația îmbunătățește starea fizică a pacientului și reduce rata mortalității;
• transplantul pulmonar – îmbunătățește eficient calitatea vieții, funcția pulmonară și performanța fizică a pacientului. Aplicarea este îngreunată de problema selecției donatorilor și de costul ridicat al operațiunii.

Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen se efectuează pentru corectarea insuficienței respiratorii: pe termen scurt - cu exacerbări, pe termen lung - cu gradul al patrulea de BPOC. Cu un curs stabil, se prescrie oxigenoterapie constantă pe termen lung (cel puțin 15 ore pe zi).

Terapia cu oxigen nu este niciodată prescrisă pacienților care continuă să fumeze sau care suferă de alcoolism.

Tratament cu remedii populare

Infuzii de plante. Se prepară prin prepararea unei linguri de colecție cu un pahar cu apă clocotită și fiecare se ia timp de 2 luni:

√ 1 parte salvie, 2 părți mușețel și nalbă;

√ 1 parte semințe de in, 2 părți eucalipt, flori de tei, mușețel;

√ 1 parte musetel, nalba, trifoi dulce, boabe de anason, radacini de lemn dulce si bezele, 3 parti seminte de in.

• Infuzie de ridiche. Rade ridiche neagră și sfeclă de mărime medie, amestecă și toarnă cu apă clocotită răcită. Se lasa 3 ore. Utilizați de trei ori pe zi timp de o lună, 50 ml.
• Urzica. Măcinați rădăcinile de urzică în groal și amestecați cu zahăr într-un raport de 2: 3, lăsați timp de 6 ore. Siropul îndepărtează flegma, ameliorează inflamația și ameliorează tusea.
• Lapte:

√ Preparați o lingură de cetraria (mușchi islandez) cu un pahar de lapte, beți în timpul zilei;

√ Se fierb 6 cepe tocate si un cap de usturoi timp de 10 minute intr-un litru de lapte. Bea o jumătate de pahar după masă. Fiecare mamă ar trebui să știe!

Crizele de tuse care te țin treaz noaptea? Poate ai traheita. Puteți afla mai multe despre această boală

• activitate fizică, regulată și dozată, care vizează mușchii respiratori;
• vaccinarea anuală cu vaccinuri antigripale și pneumococice;
• consumul constant de medicamente prescrise și examinări regulate de către un pneumolog;
• utilizarea corectă a inhalatoarelor.

Prognoza

BPOC are un prognostic condițional prost. Boala progresează lent, dar constant, ducând la dizabilitate. Tratamentul, chiar și cel mai activ, nu poate decât să încetinească acest proces, dar nu să elimine patologia. În cele mai multe cazuri, tratamentul este pe viață, cu doze din ce în ce mai mari de medicamente.

Odată cu fumatul în continuare, obstrucția progresează mult mai repede, reducând semnificativ speranța de viață.

Incurabil și mortal BPOC periculoasă pur și simplu îndeamnă oamenii să renunțe la fumat pentru totdeauna. Și pentru persoanele cu risc, există un singur sfat - dacă găsiți semne ale unei boli, contactați imediat un pneumolog. La urma urmei, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să moară prematur.

In contact cu

Aceasta este o boală progresivă caracterizată printr-o componentă inflamatorie, permeabilitate bronșică afectată la nivelul bronhiilor distale și modificări structurale în țesutul pulmonar și vasele de sânge. Principal Semne clinice- tuse cu eliberare de spută mucopurulentă, dificultăți de respirație, decolorare a pielii (cianoză sau culoare rozalie). Diagnosticul se bazează pe date din spirometrie, bronhoscopie și gaze din sânge. Tratamentul include terapie prin inhalare, bronhodilatatoare

Informatii generale

Boala cronică obstructivă (BPOC) este acum izolată ca boală pulmonară independentă și delimitată de o serie de procese cronice ale sistemului respirator care apar cu sindromul obstructiv (bronșită obstructivă, emfizem pulmonar secundar, astm bronșic etc.). Conform datelor epidemiologice, BPOC afectează mai des bărbații cu vârsta peste 40 de ani, ocupă o poziție de frunte în rândul cauzelor de dizabilitate și a 4-a între cauzele de mortalitate în partea activă și aptă de muncă a populației.

Cauzele BPOC

Dintre cauzele care determină dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice, 90-95% este dat fumatului. Printre alți factori (aproximativ 5%), există riscuri profesionale (inhalarea de gaze și particule nocive), infecții respiratorii copilărie, patologia bronhopulmonară concomitentă, starea ecologiei. La mai puțin de 1% dintre pacienți, BPOC se bazează pe o predispoziție genetică, exprimată într-o deficiență de alfa1-antitripsină, care se formează în țesuturile hepatice și protejează plămânii de deteriorarea enzimei elastazei.

BPOC este o boală profesională a minerilor, lucrătorilor feroviari, lucrătorilor din construcții în contact cu cimentul, lucrătorilor din industria celulozei și hârtiei și metalurgică și lucrătorilor agricoli implicați în prelucrarea bumbacului și cerealelor. Dintre riscurile profesionale, principalele cauze ale dezvoltării BPOC sunt:

• contacte cu cadmiu și siliciu
• prelucrarea metalelor
• rolul nociv al produselor formate în timpul arderii combustibilului.

Patogeneza

Factorii de mediu și predispoziția genetică provoacă o leziune inflamatorie cronică a mucoasei interioare a bronhiilor, ducând la afectarea imunității bronșice locale. În același timp, producția de mucus bronșic crește, vâscozitatea acestuia crește, creând astfel condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor, permeabilitate bronșică afectată, modificări ale țesutului pulmonar și alveolelor. Progresia BPOC duce la pierderea unei componente reversibile (edem al mucoasei bronșice, spasm al mușchilor netezi, secreție de mucus) și o creștere a modificărilor ireversibile care conduc la dezvoltarea fibrozei peribronșice și a emfizemului. Insuficiența respiratorie progresivă în BPOC poate fi însoțită de complicații bacteriene care conduc la infecții pulmonare recurente.

Evolutia BPOC este agravata de o tulburare a schimbului de gaze, manifestata prin scaderea retentiei de O2 si CO2 in sangele arterial, cresterea presiunii in artera pulmonara si ducand la formarea cor pulmonale. Corpul pulmonar cronic determină insuficiență circulatorie și rezultat fatal la 30% dintre pacienţii cu BPOC.

Clasificare

Experții internaționali disting 4 etape în dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice. Criteriul care stă la baza clasificării BPOC este o scădere a raportului dintre VEMS (volumul expirator forțat) și FVC (capacitatea vitală forțată)

• Etapa 0(pre-boala). Se caracterizează printr-un risc crescut de a dezvolta BPOC, dar nu se transformă întotdeauna în ea. Se manifestă prin tuse persistentă și secreție de spută cu funcție pulmonară nemodificată.
• Etapa I(BPOC ușoară). Se detectează tulburări obstructive minore (volum expirator forțat în 1 secundă - VEMS> 80% din normal), tuse cronică și producție de spută.
• Etapa II(curs moderat de BPOC). Tulburări obstructive progresive (50%
• Etapa III(curs sever de BPOC). Limitare crescută a fluxului de aer în timpul expirației (30%
• Etapa IV(BPOC extrem de severă). Se manifestă printr-o formă severă de obstrucție bronșică care pune viața în pericol (FEV, insuficiență respiratorie, dezvoltarea corului pulmonar.

Simptomele BPOC

În stadiile incipiente, boala pulmonară obstructivă cronică decurge în secret și nu este întotdeauna detectată la timp. Se desfășoară o clinică caracteristică, începând cu stadiul moderat al BPOC.

Cursul BPOC se caracterizează prin tuse cu spută și dificultăți de respirație. În stadiile incipiente, apare o tuse episodică cu spută de mucus (până la 60 ml pe zi) și dificultăți de respirație în timpul efortului intens; pe măsură ce severitatea bolii progresează, tusea devine constantă, respirația scurtă se simte în repaus. Odată cu adăugarea infecției, cursul BPOC se agravează, natura sputei devine purulentă, iar cantitatea acesteia crește. Cursul BPOC se poate dezvolta în două tipuri de forme clinice:

• Tip bronșită. La pacienții cu bronșită de tip BPOC, manifestările predominante sunt procesele inflamatorii purulente la nivelul bronhiilor, însoțite de intoxicație, tuse și spută abundentă. Obstrucția bronșică este pronunțată semnificativ, emfizemul pulmonar este slab. Acest grup de pacienți este denumit în mod condiționat „puffer albastru” din cauza cianozei albastre difuze a pielii. dezvoltarea complicaţiilor şi stadiu terminal haide la o vârstă fragedă.
• tip emfizematos. Odată cu dezvoltarea BPOC în funcție de tipul emfizematos, în simptome iese în prim-plan dispneea expiratorie (cu expirație dificilă). Emfizemul predomină asupra obstrucției bronșice. În funcție de aspectul caracteristic al pacienților (culoarea roz-gri a pielii, în formă de butoi cutia toracică, cașexie) se numesc „pufferi roz”. Are o evoluție mai benignă, pacienții tind să trăiască până la bătrânețe.

Complicații

Evoluția progresivă a bolii pulmonare obstructive cronice poate fi complicată de pneumonie, insuficiență respiratorie acută sau cronică, pneumotorax spontan, pneumoscleroză, policitemie secundară (eritrocitoză), insuficiență cardiacă congestivă etc. În BPOC severă și extrem de severă, pacienții dezvoltă hipertensiune pulmonară și cor. pulmonare . Evolutia progresiva a BPOC duce la modificari in activitatea zilnica a pacientilor si la scaderea calitatii vietii acestora.

Diagnosticare

Cursul lent și progresiv al bolii pulmonare obstructive cronice ridică problema diagnosticului în timp util al bolii, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității și la creșterea speranței de viață. La colectarea datelor anamnestice, este necesar să se acorde atenție prezenței obiceiurilor proaste (fumatul) și factorilor de producție.

• cercetare FVD. Cea mai importantă metodă de diagnosticare funcțională este spirometria, care dezvăluie primele semne ale BPOC. Este obligatorie măsurarea indicatorilor de viteză și volum: capacitatea vitală (VC), capacitatea vitală forțată (FVC), volumul expirator forțat în 1 secundă. (FEV1) și altele în testul post-bronhodilatator. Însumarea și raportul acestor indicatori fac posibilă diagnosticarea BPOC.
• Analiza sputei. Examenul citologic al sputei la pacienții cu BPOC face posibilă evaluarea naturii și severității inflamației bronșice, pentru a exclude vigilența cancerului. În afara exacerbării, natura sputei este mucoasă, cu predominanța macrofagelor. În faza acută a BPOC, sputa devine vâscoasă, purulentă.
• Test de sange. Un test clinic de sânge pentru BPOC dezvăluie policitemie (o creștere a numărului de globule roșii, hematocrit, hemoglobină, vâscozitate a sângelui) ca urmare a dezvoltării hipoxemiei în tipul de bronșită al bolii. La pacienții cu simptome severe de insuficiență respiratorie, se examinează compoziția gazoasă a sângelui.
• Raze x la piept. Radiografia pulmonară exclude alte boli similare manifestari clinice. La pacienții cu BPOC, radiografia arată compactarea și deformarea pereților bronșici, modificări emfizematoase ale țesutului pulmonar.

Modificările ECG sunt caracterizate de hipertrofia inimii drepte, indicând dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Bronhoscopia diagnostică în BPOC este indicată pentru diagnostic diferentiat, examinarea mucoasei bronșice și evaluarea stării acesteia, prelevarea de secreții bronșice pentru analiză.

Tratamentul BPOC

Scopurile terapiei pentru boala pulmonară obstructivă cronică sunt încetinirea progresiei obstrucției bronșice și insuficienței respiratorii, reducerea frecvenței și severității exacerbărilor, îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață a pacienților. Un element necesar al terapiei complexe este eliminarea cauzei bolii (în primul rând fumatul).

Tratamentul BPOC este efectuat de un pneumolog și constă din următoarele componente:

• educarea pacientului în utilizarea inhalatoarelor, distanțierelor, nebulizatoarelor, criterii de evaluare a stării acestora și abilități de autoîngrijire;
• numirea bronhodilatatoarelor (medicamente care extind lumenul bronhiilor);
• numirea mucolitice (medicamente care subțiază spută și facilitează evacuarea acesteia);
• numirea de glucocorticosteroizi inhalatori;
• terapie cu antibiotice în timpul exacerbărilor;
• oxigenarea organismului și reabilitarea pulmonară.

În cazul unui tratament cuprinzător, metodic și adecvat selectat al BPOC, este posibilă reducerea ratei de dezvoltare a insuficienței respiratorii, reducerea numărului de exacerbări și prelungirea vieții.

Prognoza si prevenirea

În ceea ce privește recuperarea completă, prognosticul este nefavorabil. Progresia constantă a BPOC duce la dizabilitate. Criteriile de prognostic pentru BPOC includ: capacitatea de a exclude un factor provocator, conformitatea pacientului cu recomandările și măsuri medicale, statutul social și economic al pacientului. O evoluție nefavorabilă a BPOC este observată în boli concomitente severe, insuficiență cardiacă și respiratorie, pacienți vârstnici, tip de bronșită a bolii. Un sfert dintre pacienții cu exacerbări severe mor în decurs de un an. Măsurile de prevenire a BPOC sunt excluderea factorilor nocivi (renuntarea la fumat, respectarea cerințelor de protecție a muncii în prezența riscurilor profesionale), prevenirea exacerbărilor și a altor infecții bronhopulmonare.