Ranitidīns - priekš kam tabletes? Zāles ranitidīns kuņģa sāpēm Ranitidīna izdalīšanās forma

Zāļu fotogrāfija

Latīņu nosaukums: Ranitidīns

ATX kods: A02BA02

Aktīvā viela: Ranitidīns

Ražotājs: MAPICHEM (Šveice), PANACEA BIOTEC (Indija), farmācijas uzņēmums "Zdorovye" (Ukraina), AVEXIMA (Krievija), JAKA-80 (Maķedonija), OZONE (Krievija), SHREYA LIFE SCIENCES (Indija), North Star (Krievija) ) ), HEMOFARM (Serbija), SOPHARMA (Bulgārija), Tjumeņas ķīmiski farmaceitiskā rūpnīca (Krievija)

Apraksts ir spēkā: 14.12.17

Ranitidīns ir pretvēža līdzeklis.

Aktīvā viela

Ranitidīns.

Izlaiduma forma un sastāvs

Pieejams tablešu veidā. Pārdod kontūru iepakojumos (katra 10 tabletes), kas ievietoti kartona iepakojumos pa 2 gab.

Lietošanas indikācijas

  • Erozīvs ezofagīts, refluksa ezofagīts.
  • "Stress" un pēcoperācijas čūlas augšējā kuņģa-zarnu traktā - ārstēšanai un profilaksei.
  • Čūlas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģī, ko izraisa NPL lietošana - ārstēšanas un profilakses nolūkos.
  • Zolindžera-Elisona sindroms.
  • Tiekšanās kuņģa sulaķirurģiskas iejaukšanās laikā vispārējā anestēzijā (Mendelsona sindroms) - profilakses nolūkos.
  • Asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta - lai novērstu recidīvus.

Kontrindikācijas

  • Bērnu vecums līdz 12 gadiem.
  • Paaugstināta individuālā jutība pret aktīvo vielu vai citiem zāļu palīgkomponentiem.
  • Grūtniecības un laktācijas periods.

Īpaši piesardzīgi izrakstīts aknu/nieru mazspējas, porfīrijas akūtā stadijā (ieskaitot anamnēzē), aknu cirozes ar portosistēmisku encefalopātiju anamnēzē.

Ranitidīna lietošanas instrukcija (metode un devas)

Tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes norij veselas, nomazgā neliels daudzumsūdens.

  • Ārstēšanai peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izrakstītas 150 mg divas reizes dienā (no rīta un vakarā) vai 300 mg vienu reizi pirms gulētiešanas. Dažos gadījumos ir ieteicams lietot zāles 300 mg divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas. Profilakses nolūkos naktī tiek nozīmēti 150 mg, bet smēķējošiem pacientiem - 300 mg pirms gulētiešanas.
  • Ārstējot čūlas, ko izraisa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, tiek nozīmēta 150 mg divas reizes dienā vai 300 mg vienu reizi pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 8-12 nedēļas. Profilaksei tiek nozīmēts 150 mg divas reizes dienā.
  • “Stresa” un pēcoperācijas čūlu ārstēšanai tiek nozīmēts 150 mg divas reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Refluksa ezofagīta gadījumā tiek nozīmēts 150 mg divas reizes dienā vai 300 mg pirms gulētiešanas. Dažos gadījumos devu var palielināt līdz 150 mg 4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 8-12 nedēļas. Kā profilakses līdzekli Ranitidine tabletes lieto 150 mg divas reizes dienā.
  • Zolindžera-Elisona sindroma gadījumā sākotnējā deva ir 150 mg trīs reizes dienā. Ja norādīts, devu palielina.
  • Lai novērstu Mendelsona sindroma attīstību, divas stundas pirms anestēzijas tiek nozīmēta 150 mg deva un iepriekšējā vakarā 150 mg.
  • Pacientiem ar nieru mazspēju un kreatinīna klīrensu zem 50 ml minūtē, tiek nozīmēta 150 mg dienā.

Blakus efekti

Zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • Centrālā nervu sistēma: miegainība, nogurums, reibonis, galvassāpes; reti - aizkaitināmība, troksnis ausīs, apjukums, piespiedu kustības, halucinācijas (galvenokārt gados vecākiem un smagi slimiem pacientiem).
  • Sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija, samazināts asinsspiediens, atrioventrikulārā blokāde.
  • Gremošanas sistēma: sausa mute, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - akūts pankreatīts, jaukts, hepatocelulārs vai holestātisks hepatīts.
  • Endokrīnā sistēma: amenoreja, ginekomastija, hiperprolaktinēmija, impotence, samazināts libido.
  • Skeleta-muskuļu sistēma: mialģija, artralģija.
  • Hematopoētiskie orgāni: imūnā hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu hipo- un aplazija.
  • Maņu orgāni: izmitināšanas parēze, neskaidra redzes uztvere.
  • Alerģiskas izpausmes: anafilaktiskais šoks, izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, multiformā eritēma, bronhu spazmas.
  • Cits: hiperkreatininēmija, alopēcija.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi:

  • bradikardija,
  • krampji,
  • ventrikulāras aritmijas.

Izmanto kā ārstēšanu simptomātiska terapija. Ja rodas krampji, tiek parakstīts diazepāms. Kambaru aritmiju un bradikardijas gadījumā ir norādīts lidokaīns un atropīns.

Ranitidīna analogi

Analogi pēc ATX koda: Zantac.
Zāles ar līdzīgu darbības mehānismu (atbilst 4. līmeņa ATĶ kodam): Famotidīns, Kvamatels, Cimetidīns.
Nepieņemiet lēmumu to nomainīt pats, konsultējieties ar savu ārstu.

farmakoloģiskā iedarbība

Ranitidīns bloķē kuņģa gļotādas parietālo šūnu histamīna H2 receptorus, samazina sālsskābes veidošanos, ko izraisa baroreceptoru kairinājums, pārtikas slodze, hormonu un biogēno stimulantu darbība.

Terapeitiskā efekta ilgums pēc vienas devas lietošanas ilgst līdz 12 stundām.

Speciālas instrukcijas

  • Ranitidīna terapija var maskēt ar kuņģa karcinomu saistītās pazīmes. Šajā sakarā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz vēža-čūlu klātbūtne.
  • Ilgstoši ārstējot novājinātus cilvēkus, kuri ir pakļauti stresam, pastāv kuņģa bakteriāla bojājuma risks ar tālāku infekcijas izplatīšanos.
  • Nav ieteicams pēkšņi atcelt (atsitiena sindroms).
  • Var izraisīt akūtu porfīrijas lēkmi.
  • H2-histamīna blokatori var neitralizēt histamīna un pentagastrīna ietekmi uz kuņģa skābi veidojošo funkciju. Ņemot to vērā, šīs grupas zāles nav ieteicams lietot 24 stundu laikā pirms testa.
  • Terapijas laikā jāizvairās no dzērienu, pārtikas un citu dzērienu lietošanas zāles, kas var izraisīt kuņģa gļotādas kairinājumu.
  • H2 blokatori - histamīna receptori nomāc ādas reakciju uz histamīnu, kas izraisa viltus pozitīvus rezultātus. Tāpēc pirms diagnostisko ādas testu veikšanas uz alerģiskas reakcijas tikšanās ir jāatceļ.
  • Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, efektivitāte un drošība nav noteikta.
  • Ārstēšanas periodā ieteicams atturēties no bīstamām darbībām, kurām nepieciešama ātra psihomotoriska reakcija un liela koncentrēšanās spēja.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Bērnībā

Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Vecumdienās

Informācijas nav.

Nieru darbības traucējumiem

Īpaši piesardzīgi tas tiek parakstīts nieru slimību klātbūtnē.

Par aknu darbības traucējumiem

Īpaši piesardzīgi tas tiek parakstīts aknu mazspējas un aknu cirozes gadījumā.

Zāļu mijiedarbība

  • H2-histamīna receptoru blokatori jālieto 2 stundas pēc ketokonazola vai itrakonazola lietošanas, lai izvairītos no būtiskas to uzsūkšanās samazināšanās.
  • Var palielināt glutamāta transpeptidāzes aktivitāti.
  • Smēķēšana samazinās terapeitiskais efekts ranitidīns.
  • Ranitidīns inhibē fenazona, aminofenazona, diazepāma, heksobarbitāla, proprakolola, diazepāma, lidokaīna, fenitoīna, teofilīna, aminofilīna, netiešo antikoagulantu, glipizīda, buformīna, metronidazola, kalcija antagonistu metabolismu.
  • Kaulu smadzeņu nomācošie līdzekļi palielina neitropēnijas attīstības risku.

Ranitidīns ir H2-histamīna receptoru antagonists uz kuņģa gļotādas parietālajām šūnām un tiek izmantots dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tostarp kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlainiem bojājumiem. Zāles inhibē bazālo (ja nav nekādu stimulu) un stimulē, ko izraisa iedarbība uz jebkuru ārējie faktori, sālsskābes sekrēcija. Kairinošo faktoru loma, kas stimulē HCl izdalīšanos kuņģa lūmenā, var būt ēdiena uzņemšana, baroreceptoru kairinājums, kas uztver kuņģa sieniņas mehānisko stiepšanu, hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu (gastrīna, pentagastrīna, histamīna) darbība. . Ranitidīns samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu un tajā esošās sālsskābes koncentrāciju, samazina kuņģa skābumu, kas izraisa galvenās kuņģa sulas inaktivāciju. proteolītiskais enzīms- pepsīns, kavē mikrosomu aknu enzīmu darbību. Terapeitiskā iedarbība no vienas ranitidīna devas ilgst 12 stundas.

Ranitidīnu var lietot jebkurā laikā neatkarīgi no diētas. Tableti norij veselu un nomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma gadījumā, t.sk. ko izraisa NPL lietošana, ranitidīns tiek nozīmēts 150 mg no rīta un vakarā (visu zāļu dienas devu var lietot vienā reizē pirms gulētiešanas).

Smagos gadījumos var lietot 300 mg divas reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir no 4 līdz 8 nedēļām. Lai novērstu slimības saasināšanos, ranitidīnu lieto 150 mg 1 reizi dienā (smēķētājiem devu dubulto, jo šis cilvēka defekts samazina ranitidīna efektivitāti).

Ranitidīna (kā arī citu šīs farmakoloģiskās grupas zāļu) iezīme ir abstinences sindroma rašanās, kad zāles tiek pēkšņi pārtrauktas. Šis sindroms (saukts arī par atsitiena sindromu) izraisa visu to slimības simptomu saasināšanos, kurus iepriekš zāles nomāca. Šajā sakarā terapeitiskā kursa pabeigšanai jābūt vienmērīgai.

Ranitidīna efektivitāte var nežēlīgi izjokot pacientu gadījumos, kad dispepsijas traucējumu cēlonis ir daudz nopietnāks. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ieteicams veikt pārbaudi pie onkologa, lai izslēgtu iespēju ļaundabīgs audzējs. Vēl viens svarīgs ieteikums- "tabu" zāļu lietošanas laikā attiecībā uz tādu ēdienu un dzērienu lietošanu, kas var kairināt kuņģa gļotādu.

Farmakoloģija

Histamīna H2 receptoru blokators. Nomāc bazālo un histamīna, gastrīna un acetilholīna (mazākā mērā) stimulētu sālsskābes sekrēciju. Palīdz paaugstināt kuņģa satura pH un samazina pepsīna aktivitāti. Ranitidīna darbības ilgums ar vienu devu ir 12 stundas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas ranitidīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana un antacīdi maz ietekmē uzsūkšanās pakāpi. Atbilstoši pirmreizējai iedarbībai caur aknām. Cmax plazmā tiek sasniegts 2 stundas pēc vienas perorālas devas. Pēc intramuskulāras ievadīšanas tas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no injekcijas vietas. Cmax tiek sasniegts pēc 15 minūtēm.

Saistīšanās ar olbaltumvielām - 15%. Vd - 1,4 l/kg. Ranitidīns izdalās mātes pienā.

T1/2 ir 2-3 stundas Apmēram 30% no lietotās devas izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Izdalīšanās ātrums samazinās, ja ir traucēta aknu vai nieru darbība.

Atbrīvošanas forma

10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Uzstādīts atsevišķi. Perorāli pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 14 gadiem, ārstēšanai lieto dienas devu 300-450 mg, ja nepieciešams, dienas devu palielina līdz 600-900 mg; ievadīšanas biežums - 2-3 reizes dienā. Lai novērstu slimību saasināšanos, lietojiet 150 mg/dienā pirms gulētiešanas. Ārstēšanas ilgumu nosaka lietošanas indikācijas. Pacienti ar nieru mazspēju ar kreatinīna līmeni virs 3,3 mg/100 ml - 75 mg 2 reizes dienā.

IV vai IM - 50-100 mg ik pēc 6-8 stundām.

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, var samazināties ranitidīna uzsūkšanās.

Lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, gados vecākiem pacientiem var pasliktināties atmiņa un uzmanība.

Tiek uzskatīts, ka histamīna H2 receptoru blokatori samazina NSPL čūlaino iedarbību uz kuņģa gļotādu.

Lietojot vienlaikus ar varfarīnu, var samazināties varfarīna klīrenss. Ir aprakstīts hipoprotrombinēmijas un asiņošanas gadījums pacientam, kurš saņem varfarīnu.

Lietojot vienlaikus ar bismuta trikālija dicitrātu, ir iespējama nevēlama bismuta uzsūkšanās palielināšanās; ar glibenklamīdu - ir aprakstīti hipoglikēmijas gadījumi; ar ketokonazolu, itrakonazolu - samazinās ketokonazola un itrakonazola uzsūkšanās.

Lietojot vienlaikus ar metoprololu, ir iespējams palielināt metoprolola koncentrāciju plazmā un palielināt AUC un T1/2.

Lietojot vienlaikus ar sukralfātu lielās devās (2 g), var tikt traucēta ranitidīna uzsūkšanās.

Lietojot vienlaikus ar prokainamīdu, ir iespējams samazināt prokainamīda izdalīšanos caur nierēm, kas izraisa tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā.

Ir pierādījumi par palielinātu triazolāma uzsūkšanos, ja to lieto vienlaikus, acīmredzot sakarā ar kuņģa satura pH izmaiņām ranitidīna ietekmē.

Tiek uzskatīts, ka, lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, ir iespējams palielināt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā un palielināt toksicitātes risku.

Lietojot vienlaikus ar furosemīdu, vidēji palielinās furosemīda biopieejamība.

Ir aprakstīts ventrikulāras aritmijas (bigemīnijas) attīstības gadījums, vienlaikus lietojot hinidīnu; ar cisaprīdu – ir aprakstīts kardiotoksicitātes gadījums.

Nevar izslēgt nelielu ciklosporīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, ja to lieto vienlaikus ar ranitidīnu.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas: atsevišķos gadījumos (ar intravenozu ievadīšanu) - AV blokāde.

No gremošanas sistēmas: reti - caureja, aizcietējums; atsevišķos gadījumos - hepatīts.

No centrālās nervu sistēmas puses: reti - galvassāpes, reibonis, noguruma sajūta, neskaidra redze; atsevišķos gadījumos (smagi slimiem pacientiem) - apjukums, halucinācijas.

No hematopoētiskās sistēmas: reti - trombocitopēnija; plkst ilgstoša lietošana lielās devās - leikopēnija.

No vielmaiņas puses: reti - nedaudz paaugstināts kreatinīna līmenis serumā ārstēšanas sākumā.

No ārpuses Endokrīnā sistēma: ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējama prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, ginekomastija, amenoreja, impotence un samazināts libido.

No muskuļu un skeleta sistēmas: ļoti reti - artralģija, mialģija.

Alerģiskas reakcijas: reti - ādas izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, arteriāla hipotensija.

Cits: reti - atkārtots parotīts; atsevišķos gadījumos - matu izkrišana.

Indikācijas

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē; peptiskās čūlas slimības paasinājumu novēršana; simptomātiskas čūlas; erozīvs un refluksa ezofagīts; Zolindžera-Elisona sindroms; “stresa” kuņģa-zarnu trakta čūlu, pēcoperācijas čūlu, atkārtotas asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas profilakse; kuņģa sulas aspirācijas novēršana operāciju laikā anestēzijā.

Kontrindikācijas

Grūtniecība, zīdīšana (barošana ar krūti), paaugstināta jutība pret ranitidīnu.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par ranitidīna drošību grūtniecības laikā, tāpēc lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Ja ir nepieciešams lietot ranitidīnu zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā

Lietošana bērniem

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgas slimības iespējamība.

Ilgstoši ārstējot novājinātus pacientus stresa apstākļos, ir iespējami kuņģa baktēriju bojājumi ar sekojošu infekcijas izplatīšanos.

Nav vēlams pēkšņi pārtraukt ranitidīna lietošanu peptiskās čūlas slimības recidīva riska dēļ. Efektivitāte profilaktiska ārstēšana Peptiskās čūlas slimība ir lielāka, ja ranitidīnu lieto 45 dienu kursos pavasara-rudens periodā, nekā lietojot to nepārtraukti. Ātra ranitidīna intravenoza ievadīšana reti ir izraisījusi bradikardiju, parasti pacientiem ar noslieci uz sirds aritmijām.

Ir atsevišķi ziņojumi, ka ranitidīns var izraisīt akūtu porfīrijas lēkmi, tāpēc no tā lietošanas jāizvairās pacientiem ar akūtu porfīriju anamnēzē.

Ranitidīna lietošanas laikā ir iespējama laboratorisko izmeklējumu datu izkropļošana: kreatinīna līmeņa, GGT aktivitātes un aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Gadījumos, kad ranitidīnu lieto kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem, intervālam starp antacīdo līdzekļu un ranitidīna lietošanu jābūt vismaz 1-2 stundām (antacīdi var pasliktināt ranitidīna uzsūkšanos).

Klīniskie dati par ranitidīna drošību pediatrijā ir ierobežoti.

Ranitidīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ranitidīns

ATX kods: A02BA02

Aktīvā viela: ranitidīns

Ražotājs: Tyumen Chemical and Pharmaceutical Plant (Krievija), Severnaya Zvezda CJSC (Krievija), Ozon LLC (Krievija), AVEXIMA OJSC (Krievija), Sopharma (Bulgārija), Hemofarm (Serbija), Shreya Life Sciences (Indija), Panacea Biotec (Indija). Indija), JAKA-80 (Maķedonija), FC "Zdorovye" (Ukraina), Mapichem (Šveice) u.c.

Apraksta un fotoattēla atjaunināšana: 14.08.2019

Ranitidīns ir pretčūlu līdzeklis, kas bloķē H2-histamīna receptorus.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu forma – apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, gaiši oranžas krāsas (blisteros pa 10 tabletēm, 2 blisteros kartona kastītē).

Aktīvā viela: ranitidīns (hidrohlorīda veidā) – 150 vai 300 mg vienā tabletē.

Palīgkomponenti: Kollidon VA-64, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, propilēnglikols, polietilēnglikols 6000, nātrija laurilsulfāts, hipromeloze, magnija stearāts, etilceluloze, mikrokristāliskā celuloze, titāna dioksīds, saulrieta dzeltenā krāsviela.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ranitidīns ir parietālo šūnu, kas veido kuņģa gļotādu, histamīna H2 receptoru bloķētājs. Tas nomāc sālsskābes bazālo un stimulēto veidošanos uztura slodzes, baroreceptoru kairinājuma un biogēno stimulantu (pentagastrīna, gastrīna, histamīna) un hormonu iedarbības dēļ. Ranitidīns palīdz samazināt kuņģa sulas daudzumu un tajā esošās sālsskābes koncentrāciju un paaugstina kuņģa satura pH. Tas izskaidro pepsīna aktivitātes samazināšanos ārstēšanas laikā ar zālēm. Tās darbības ilgums pēc vienas devas lietošanas ir aptuveni 12 stundas.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, ranitidīna biopieejamība ir aptuveni 50%. Viela saistās ar plazmas olbaltumvielām ne vairāk kā par 15% un ir daļēji iesaistīta vielmaiņas procesos, kas notiek aknās. Tā maksimālais saturs plazmā tiek sasniegts 2 stundas pēc tablešu lietošanas. Ranitidīna pusperiods ir 2-3 stundas. Apmēram 30% no lietotās devas izdalās neizmainītā veidā caur nierēm, un neliels daudzums ranitidīna tiek izvadīts caur zarnām. Viela iekļūst placentas barjerā un tiek konstatēta mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

  • Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās (ārstēšana un profilakse);
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Erozīvs ezofagīts un refluksa ezofagīts;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas attīstījās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas rezultātā;
  • Augšējo sekciju pēcoperācijas un stresa čūlas kuņģa-zarnu trakta(ārstēšana un profilakse);
  • Mendelsona sindroma (kuņģa sulas aspirācijas) profilakse operāciju laikā, izmantojot vispārējo anestēziju;
  • Atkārtotas asiņošanas novēršana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas.

Kontrindikācijas

Absolūti:

  • Bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • Grūtniecības un laktācijas periods;
  • Individuāla paaugstināta jutība pret ranitidīna sastāvdaļām.

Radinieks:

  • Aknu ciroze ar portosistēmisku encefalopātiju anamnēzē;
  • Aknu un/vai nieru mazspēja;
  • Akūta porfīrija, ieskaitot anamnēzē

Ranitidīna lietošanas instrukcija: metode un devas

Ranitidīna tabletes jālieto iekšķīgi: jānorij veselas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma. Ēšana neietekmē zāļu efektivitāti.

  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla: paasinājumu ārstēšana - 150 mg no rīta un vakarā vai 300 mg naktī, dažos gadījumos ir iespējams palielināt devu līdz 300 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss - no 4 līdz 8 nedēļas; paasinājumu profilakse - 150 mg 1 reizi dienā naktī, smēķējošiem pacientiem - 300 mg naktī;
  • Peptiska čūla NPL lietošanas dēļ: ārstēšana - 150 mg no rīta un vakarā vai 300 mg naktī 8-12 nedēļu kursā; profilakse - 150 mg no rīta un vakarā;
  • Pēcoperācijas un stresa čūlas: 150 mg 2 reizes dienā 4-8 nedēļas;
  • Zolindžera-Elisona sindroms: 150 mg 3 reizes dienā, ja nepieciešams, palieliniet devu;
  • Erozīvs refluksa ezofagīts: 150 mg no rīta un vakarā vai 300 mg naktī, dažos gadījumos ārsts var palielināt devu līdz 150 mg 4 reizes dienā, terapijas ilgums ir 8-12 nedēļas. Ja nepieciešama ilgstoša profilaktiska terapija, tiek nozīmēta 150 mg 2 reizes dienā;
  • Atkārtotas asiņošanas novēršana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas: 150 mg 2 reizes dienā;
  • Mendelsona sindroma profilakse: 150 mg vakarā pirms operācijas, pēc tam 150 mg 2 stundas pirms anestēzijas.

Nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml/min) dienas devu nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Pacientiem ar vienlaikus aknu darbības traucējumiem var būt nepieciešama arī dienas devas samazināšana.

Blakus efekti

  • Alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, ādas izsitumi, nātrene, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, multiformā eritēma;
  • No sirds un asinsvadu sistēmas: atrioventrikulārā blokāde, bradikardija, pazemināts asinsspiediens, aritmija;
  • No muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija, artralģija;
  • No ārpuses nervu sistēmas s: galvassāpes, miegainība, reibonis, paaugstināts nogurums; reti - troksnis ausīs, piespiedu kustības, aizkaitināmība, apjukums, halucinācijas (biežāk gados vecākiem cilvēkiem un smagi slimiem pacientiem);
  • No hematopoētiskajiem orgāniem: kaulu smadzeņu hipo- un aplazija, agranulocitoze, imūnā hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija;
  • No gremošanas sistēmas: sausa mute, sāpes vēderā, caureja/aizcietējums, slikta dūša un/vai vemšana; reti - akūts pankreatīts, holestātisks, hepatocelulārs vai jaukts hepatīts;
  • No endokrīnās sistēmas: amenoreja, ginekomastija, samazināts libido, hiperprolaktinēmija, impotence;
  • No maņām: akomodācijas parēze, neskaidra redzes uztvere;
  • Cits: hiperkreatininēmija, alopēcija.

Pārdozēšana

Ranitidīna pārdozēšanas gadījumā var novērot šādus simptomus: ventrikulāras aritmijas, bradikardiju, konvulsīvus krampjus. Šādā gadījumā ieteicama simptomātiska terapija, kā arī kuņģa skalošana un/vai vemšanas izraisīšana. Ikreiz, kad krampji Diazepāmu ievada intravenozi. Bradikardijas gadījumā tiek nozīmēts atropīns, bet kambaru aritmijām - lidokaīns. Hemodialīze tiek uzskatīta par efektīvu procedūru ranitidīna noņemšanai.

Speciālas instrukcijas

Tā kā Ranitidīns var maskēt kuņģa karcinomai raksturīgos simptomus, pirms tā izrakstīšanas ir jāizslēdz onkoloģijas klātbūtne.

Terapijas laikā ieteicams atturēties no dzērienu, pārtikas un medikamentu dzeršanas, kas var kairināt kuņģa gļotādu, kā arī no automašīnas vadīšanas un potenciāli bīstamu darbu veikšanas, kas prasa psihofizisku reakciju ātrumu un pastiprinātu uzmanību.

Vājinātiem pacientiem, ilgstoši lietojot zāles stresa apstākļos, ir iespējami bakteriāli kuņģa bojājumi ar sekojošu infekcijas izplatīšanos.

Tāpat kā visus H2-histamīna blokatorus, ranitidīna lietošanu nedrīkst pēkšņi pārtraukt (pastāv atsitiena sindroma attīstības risks).

Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, histamīna H2 receptoru blokatori jālieto 2 stundas pēc ketokonazola/itrakonazola lietošanas, pretējā gadījumā to uzsūkšanās var ievērojami samazināties.

Saskaņā ar instrukcijām Ranitidīns var palielināt glutamāta transpeptidāzes aktivitāti.

Ir daži pierādījumi, ka zāles var izraisīt akūtu porfīrijas lēkmi.

Histamīna H2 receptoru blokatori var neitralizēt histamīna un pentagastrīna ietekmi uz kuņģa skābi veidojošo funkciju, tāpēc tos nav ieteicams lietot 24 stundas pirms testa.

Ārstēšanas laikā ar Ranitidīnu, pārbaudot olbaltumvielu klātbūtni urīnā, ir iespējams iegūt viltus pozitīvu reakciju.

Tā kā histamīna H2 blokatori var nomākt ādas reakciju pret histamīnu, to lietošana jāpārtrauc pirms tiek veikta diagnostiskā ādas pārbaude, lai noteiktu tūlītēju alerģisku ādas reakciju.

Zāļu mijiedarbība

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ranitidīns:

  • Inhibē netiešo antikoagulantu, kalcija antagonistu, aminofenazona, glipizīda, diazepāma, lidokaīna, metronidazola, propranolola, fenazona, teofilīna, heksobarbitāla, buformīna, aminofilīna, fenitoīna metabolismu aknās;
  • Palielina metoprolola koncentrāciju serumā un pusperiodu;
  • Samazina ketokonazola un itrakonazola uzsūkšanos.

Smēķēšana samazina ranitidīna efektivitāti.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kurām ir inhibējoša iedarbība uz kaulu smadzenēm, palielinās neitropēnijas attīstības risks.

Antacīdi un sukralfāts lielās devās var palēnināt ranitidīna uzsūkšanos, tāpēc starp devām jāievēro vismaz 2 stundu intervāli.

Analogi

Ranitidīna analogi ir: Ranitidine Sopharma, Acylok, Ranisan, Ranitidine-LekT, Zantac, Ranitidine-AKOS, Gistak, Zoran, Ranitidine-Ferein, Ulran.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Glabāt sausā, bērniem nepieejamā vietā, saskaņā ar temperatūras režīms 15-30 °C.

Derīguma termiņš – 3 gadi.

Ranitidīns ir pretčūlu līdzeklis, antisekretārs līdzeklis. Pateicoties zālēm, tiek bloķēti tās izvēlētie histamīna H-2 receptori, kas atrodas kuņģa gļotādā. Zāles var mazināt grēmas. Kad tas tiek iecelts? kompleksā terapija daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šīs zāles ir īpaši nepieciešamas gulošiem pacientiem, kuri cieš no traucēta rīšanas refleksa un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Sastāvs un izlaišanas forma

Atbrīvošanas forma

Zāles ir pieejamas tablešu veidā. Viena tablete var saturēt 150 vai 300 mg aktīvā viela. Iepakojumā ir 10, 20, 30, 100 tabletes. Injekcijām ir pieejamas 2 ml ampulas.

Zāļu sastāvs

Viena 150 mg apvalkotā tablete satur ranitidīnu hidrohlorīda formā. Ar palīgvielām: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrija sāls, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts. Apvalks sastāv no hipromelozes, triacetīna, titāna dioksīda E171, talka.

Viena apvalkotā tablete satur 300 mg, papildus visam iepriekš minētajam, brūnlaka krāsvielas. Zāļu tablešu forma 150 mg ir divreiz izliekta, balta - dzeltenīgi balta krāsa, ar raksturīgu smaržu. 300 mg tabletēm ir gaiši rozā krāsa un raksturīga smarža.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu lietošanas laikā samazinās sālsskābes bazālā un stimulētā sekrēcija, kas rodas baroreceptoru kairinājuma, pārtikas slodzes, hormonu un biogēno stimulantu darbības dēļ. Zāles ilgst apmēram 12 stundas. Tas ir pieejams tikai 150 mg apvalkotās tabletēs, kuras izšķīst pēc ieņemšanas kuņģī.

Injekcijām izmanto ranitidīna šķīdumu. Ja pacients ierodas pie ārsta ar hroniskas slimības sirds rajonā, ar porfīriju, slimībām, kas saistītas ar nierēm, ar aknām, tad viņam noteikti par to jārunā. Ārstam ir individuāla pieeja zāļu lietošanai katram pacientam. Neaizmirstiet, ka zāles tiek izvadītas caur nierēm, tādēļ, ja to darbība ir traucēta, ārsts varēs izrakstīt nelielu zāļu devu. Jūs nedrīkstat lietot zāles pats. Jebkurā gadījumā konsultācija ar speciālistu ir nepieciešama.

Ranitidīna lietošanas indikācijas

  • Slimībām, kā arī profilakses pasākumiem, kas saistīti ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos.
  • Barības vada iekaisuma gadījumā, ja tiek traucēta tās gļotādas integritāte, kad barības vadā tiek iemests kuņģa saturs. Refluksa ezofagīts, erozīvs ezofagīts. Lietojiet: 150 mg divas reizes ik pēc 24 stundām. Ja paasinājums ir 4 reizes, no 1 līdz 2 mēnešiem.
  • Zolindžera-Elisona sindroms. Ja pacientam ir kuņģa čūla un aizkuņģa dziedzera labdabīgs audzējs.
  • Ārstēšanas laikā un preventīvie pasākumi pēcoperācijas kuņģa čūla.
  • Profilakses pasākumiem, kas saistīti ar atkārtotu asiņošanu augšējā kuņģa-zarnu traktā.
  • Profilaksei, kuņģa sulas iekļūšanas gadījumā elpceļos, operācijas laikā anestēzijā, kuņģa sulas aspirācija. 2 stundas pirms anestēzijas 150 mg un pirms operācijas vakarā 150 mg. Ja vienlaikus ir aknu darbības traucējumi, tad deva ir nepietiekami novērtēta. Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml/min, nepieciešams lietot zāles 150 mg dienā.

Ar ko Ranitidīns palīdz, ar kādām slimībām?

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām to lieto gan profilakses pasākumos, gan ārstēšanā. Ārsts izraksta zāles pacientam, ja ir:

  • Gastrīts
  • Kuņģa čūla
  • 12 divpadsmitpirkstu zarnas
  • Zolindžera-Elisona sindroms,
  • Gastroezofageālais reflukss,
  • Grēmas.

Kuņģa sulas un sālsskābes tilpums samazinās. Samazinās kuņģa skābums un samazinās pepsīna aktivitāte. Uzlabojas kuņģa gļotāda, nodrošinot priekšnoteikumus čūlu dzīšanai.

Kontrindikācijas

Topošās mātes nedrīkst lietot Ranitidine. Plkst zīdīšana. Bērni līdz 12 gadu vecumam. Pacienti ar paaugstināta jutība uz narkotiku. Jūs nedrīkstat lietot pārtiku, dzērienus vai zāles, kas negatīvi iedarbojas uz kuņģa gļotādu. Tāpat tas nav parakstīts paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm un tā sastāvdaļām.

Blakus efekti

Ranitidīns ir viena no tām zālēm, kuras lietošana var izraisīt blakus efekti. Ievadīšanas laikā blakusparādības, kas saistītas ar nervu, sirds un asinsvadu sistēmas, ar kuņģa-zarnu traktu, ar izsitumiem uz ādas. Retos gadījumos pacients var justies: galvassāpes, nogurums. Smagi slimiem pacientiem zāles var izraisīt miegainību, reiboni, bezmiegu, vertigo un depresiju. Retos gadījumos pēc zāļu lietošanas var rasties traucējumi, kas saistīti ar apjukumu, halucinācijām, atgriezenisku redzes miglošanos un acu akomodācijas traucējumiem.

Cilvēks var sajust: aritmiju, tahikardiju, bradikardiju. Var izjust arī sliktu stāvokli kuņģa-zarnu traktā: slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja. Ja lietojat zāles lielās devās (vairāk nekā 450 mg dienā), tad vīriešiem piena dziedzeri var sākt palielināties un parādīties impotence. Abu dzimumu pacienti piedzīvos libido samazināšanos. Sievietēm būs menstruālā cikla traucējumi.

Lietošanas instrukcija

Tablešu lietošanas metode un devas

1 tablete 150 vai 300 mg satur: Ranitidīna hidrohlorīdu. Palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, kolidons IA-64, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, hipromeloze, etilceluloze, polietilēnglikols, 6000, propilēnglikols, nātrija laurilsulfāts, titāna dioksīds, saulrieta dzeltenais dioksīds.

Zāles lieto gan pirms, gan pēc ēšanas, mazgā ar ūdeni. lielos daudzumos. Ir jābūt ārsta ieteikumam. Viņš izraksta zāļu devu, ārstēšanas ilgumu un papildu zāles, piemēram, lai neitralizētu kuņģa sulas skābumu, viņš izrakstīs antacīdu zāles. Tabletes nav košļātas, tās nomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Arī ražots putojošās tabletes. Vienai tabletei nepieciešama glāze ūdens, lai to izšķīdinātu. Pēc tam, kad tas ir pilnībā izšķīdis, šķīdumu var dzert.

Injekciju metode un devas

Ranitidīna šķīdumu parenterālai ievadīšanai sagatavo ampulās. Injekciju vēnā veic lēni 5 minūšu laikā. Zāles atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozi. Pilinātāju ievieto 2 stundas ar ātrumu 25 mg / stundā. Injekciju veic muskulī 3 līdz 4 reizes dienā. Injekcijas var veikt bērni, kas vecāki par 14 gadiem, un pieaugušie. Ārstējošais ārsts izlemj, cik dienas veikt injekcijas. Viss būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Injekcijas ir paredzētas: kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, stresa un simptomātisku čūlu gadījumā. Injekcijas ir stingri aizliegtas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu saturu. Ir ļoti svarīgi sekot līdzi laikam starp injekcijām.


Ranitidīns kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Ja pacientam ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, lietojiet 1 150 mg tableti no rīta un vakarā. Vai 2 150 mg tabletes uzreiz pirms gulētiešanas. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 4 150 mg tabletēm dienā. Parasti ārstēšanas kurss ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Profilakses nolūkos jums jālieto 1 tablete pa 150 mg naktī. Smēķējošiem pacientiem - 2 tabletes pa 150 mg.

Ranitidīns, lietojot NPL

Ja pacients lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tad tiek nozīmēta ārstēšana ar zālēm: 150 mg dienā vai 300 mg naktī 1 līdz 2 mēnešus. Profilaksei 2 reizes dienā - 150 mg.

Ranitidīns Zollnger-Ellisona sindroma ārstēšanai

Zolindžera-Elisona sindroms ar kuņģa čūlu un labdabīgs audzējs aizkuņģa dziedzerī zāles lieto 3 reizes dienā, 150 mg vai 2 reizes dienā, 150 mg 1-2 mēnešus. Tas viss ir atkarīgs no ārsta norādījumiem.

Ranitidīns bērniem

Zāles nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Grūtniecības un laktācijas laikā

To nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles ātri uzsūcas, un to iekļūšana ietekmē ne tikai placentu, bet arī augli. Klīniskie pētījumi netika veiktas. Tādēļ nav datu par tā lietošanu grūtniecības laikā. Turklāt tam ir blakusparādības.

Pārdozēšana

Ja esat lietojis pārāk daudz zāļu, noteikti izsauciet ātro palīdzību. Tā kā jūsu galva var reibt, var būt traucēta kustību koordinācija un jūs varat noģībt

Ranitidīna pārdozēšanas gadījumā jums jāpievērš uzmanība simptomiem. Ja pacientam: sāp galva, sāk reibt, jūtas miegains, sāk apjukt savās domās vai uz ādas ir izsitumi, steidzami nepieciešams ārsts. Un pirms viņa ierašanās pacientam ir nepieciešams izraisīt rīstīšanās refleksu un pēc tam dot Aktivētā ogle. Ko darīt, ja pacients nav lietojis zāļu devu laikā? Jūs varat to pieņemt, tiklīdz atceraties. Un, ja tuvojas nākamās devas laiks, tad nevajadzētu lietot aizmirsto tableti. Tā būs medikamentu devas dubultošana, kas var slikti ietekmēt pašsajūtu.

Speciālas instrukcijas

Saskaņā ar instrukcijām zāles Ranitidīns tabletēs var lietot tik daudz, cik ārsts atļauj. Zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski. Ilgstoši ārstētiem novājinātiem pacientiem var attīstīties caureja. Ārstēšanas laikā samazinās koncentrēšanās spējas un psihomotorās reakcijas. Zāļu lietošanas laikā ir ieteicams atmest smēķēšanu. Pārtrauciet lietot alkoholu. Smēķēšana un alkohols kairina kuņģa gļotādu, un tāpēc Ranitidīna terapijas efektivitāte samazinās.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lietojat palielinātas aitacīdu un sukralfāta devas, zāles slikti uzsūcas. Tādēļ katrs Ranitidīns jālieto ik pēc 2 stundām ar pārtraukumu. Ja jūs vienlaikus lietojat Ranitidine ar prokainamīdu, pēdējais tiks slikti izvadīts caur nierēm. Un saglabāsies draudi palielināt tā koncentrāciju plazmā. Ranitidīns var mijiedarboties ar tādām zālēm kā glipizīds, gaiburīds, metoprolols, midazolāms, nifedipīns, fenitoīns, teofilīns, farfarīns.

Vietējie un ārvalstu analogi

Ranitidīnam ir visaugstākā pieejamība, tas ir, daudzums ārstnieciskas vielas, sasniedzot darbības vietu starp saviem aizstājamajiem kolēģiem. Populārāko ranitidīna analogu saraksts ir šāds:

  • Ranigasts - ārstē grēmas, dispepsijas traucējumus, ja nav organisku slimību gremošanas sistēma.
  • Ranisan - lieto indikācijām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks gastrīts, Zolindžera-Elisona sindroms.
  • Rantak – lieto pret grēmām.
  • Ulran - lieto grēmas.

Tajos ir viena vai vairākas vielas ar Ranitidīnu, kurām, lietojot, ir tāda pati iedarbība.

Cena aptiekās

Ranitidīna cena dažādās aptiekās var ievērojami atšķirties. Tas ir saistīts ar lētāku komponentu izmantošanu un aptieku ķēdes cenu politiku.

Izlasiet oficiālo informāciju par narkotiku Ranitidīns, kura lietošanas instrukcija ietver Galvenā informācija un ārstēšanas plānu. Teksts ir sniegts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nevar aizstāt medicīniskās konsultācijas.

Un divpadsmitpirkstu zarnas ir labvēlīgas salīdzinājumā ar saviem analogiem ne tikai pieņemamās cenas dēļ, bet arī pastāvīgā popularitātes līmeņa dēļ, kas nav samazinājies vairākus gadu desmitus. Un pat neskatoties uz lielāko daļu apgalvojumu par to spēcīgo negatīvo ietekmi uz orgāniem, kas satur histamīna receptorus, tas joprojām tiek uzskatīts par labāko ārstēšanas iespēju.

Kā zāles darbojas?

Zāļu lietošana izraisa histamīna receptoru bloķēšanu kuņģa gļotādas biezumā, kas novērš pārmērīgu sālsskābes izdalīšanos no parietālajām šūnām. No tā izriet, ka galvenās Ranitidīna lietošanas indikācijas ir visi stāvokļi, kam raksturīga paaugstināta kuņģa sekrēcijas aktivitāte.

Piemērošanas joma

Terapijāšīs tabletes lieto kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu čūlaino bojājumu ārstēšanai un profilaksei, Zolindžera-Elisona sindroma (kuņģa čūla kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera audzēju), refluksa ezofagīta (barības vada iekaisums, kas saistīts ar periodisku kuņģa satura izdalīšanos) ārstēšanai. barības vadā) un erozīvs barības vada iekaisums.

Ķirurģiskajā praksē Ranitidīns tiek parakstīts, lai novērstu apdegumus. elpceļi sakarā ar nejaušu kuņģa sulas izdalīšanos vispārējās anestēzijas laikā vai kuņģa čūlu rašanos pēcoperācijas periodā.

Pat daļa iedzīvotāju, kas ir tālu no medicīnas, zina, ka Ranitidīns palīdz ar pēkšņu grēmas lēkmi. Tiesa, šeit to izmanto tikai gadījumos, kad parastā cepamā soda kāda iemesla dēļ nav pa rokai.

Onkoloģiskajā praksē Toksisku zāļu lietošanas dēļ diezgan bieži rodas situācijas, kad gandrīz visu kuņģa-zarnu trakta daļu darbība tiek traucēta ar obligātu sālsskābes sekrēcijas palielināšanos, no kuras Ranitidīns glābj arī šo pacientu kategoriju.

Dažos gadījumos tiek izmantots ranitidīns lai apturētu kuņģa darbību asiņošana, bet tikai gadījumos, kad to izraisa orgāna sieniņas papildu bojājums ar sālsskābi.

Negatīvās īpašības

Pat lietojot zāles iepriekš minētajām slimībām ārstējošā ārsta ieteiktajās devās, pastāv diezgan liela iespējamība, ka blakus efekti, kas galvenokārt saistīts ar sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbību. Bet šo trūkumu var viegli novērst, samazinot devu vai lietojot Ranitidīnu ar mazāku aktīvo komponentu saturu mg.

Turklāt zāles, pat neskatoties uz to, ka pilnībā nav teratogēnas un kancerogēnas iedarbības, ko apstiprina daudzi eksperimenti ar dzīvniekiem (tās brīvi iekļūst placentas barjerā) un bērniem līdz 12 gadu vecumam (organisms ir galīgā veidošanās procesā). .

Nobeigumā jāatzīmē, ka tikmēr, kamēr lieta, ar ko Ranitidīns palīdz, skars gados vecākus iedzīvotājus vai līdz uzlabosies mūsu valsts iedzīvotāju finansiālais stāvoklis, zāļu popularitāte nerimsies, pat ja būs ultramodernas. produkti ar pilnīga prombūtne kontrindikācijas vai līdzīgas negatīvas izpausmes.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Vai jums patika raksts? Dalies ar draugiem!