Hronisks gastroduodenīts pieaugušajiem un bērniem. Hronisks gastrīts Xp gastrīts saskaņā ar mcb 10

Mijiedarbojoties ar noteiktiem svešiem faktoriem, cilvēkam var attīstīties slimības kuņģa-zarnu trakta. Pārkāpumus pavada vairāki nepatīkami simptomi. Ir nepieciešama medicīniska ārstēšana. Progresīvā stadijā būs nepieciešama operācija. Gastrīts ir iekaisuma process kuņģī. Slimība var izraisīt komplikāciju attīstību. Smagos gadījumos tas ir iespējams letāls iznākums. Apmeklējot gastroenterologu, pacientam tiek noteikts pieraksts uz pārbaudēm un pētījumiem. Pacienti bieži nezina, kā atšifrēt rezultātu. Katrai patoloģijai, ieskaitot gastrītu, ir īpašs kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD).

Var attīstīties gastrīts atšķirīga forma un atšķiras pēc iekaisuma veidiem

Galvenā informācija

Tikai daži cilvēki droši zina, kas ir gastrīts un kāds ir tā kods ICD-10. Slimība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu un bieži tiek diagnosticēta pacientiem. To raksturo iekaisuma procesa attīstība. To papildina smagi simptomi progresējošā stadijā.

ICD apzīmē starptautisko slimību klasifikāciju. Skaitlis 10 norāda laika periodu, par kuru tika vākta statistika.

Pacienti bieži nesaprot īpašo kodējumu. Savukārt ārsti precīzi zina, kāda slimība ir konkrētajam pacientam, pievēršot uzmanību medicīniskajā dokumentācijā norādītajam raksturam.

Gastrītu provocē gan iekšējie, gan ārējie faktori. Patoloģija ir hroniska un akūta. Pārkāpuma attīstības pamatcēloņi ir atspoguļoti tabulā.

Saskaņā ar ICD (uz 10 gadiem) gastrīta kods ir K29. Atkarībā no šķirnes tas ir sadalīts vairākās apakšgrupās. Zinot simbolu dekodēšanu, jūs varat viegli saprast, kāda diagnoze ir noteikta.

Visbiežāk gastrīts provocē Helicobacter pylori infekciju. Lai apstiprinātu pamatcēloni, ārsti pārbauda bojāto kuņģa zonu. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta. Terapija ietver medikamentu lietošanu, lietošanu netradicionālas metodes un stingras diētas ievērošana. Lai atvieglotu simptomus, var ieteikt papildu zāles.

Iekaisuma process izjauc gļotādu šūnu līmenī. Receptori mirst. Patoloģijas progresēšanas stadija izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos. Kuņģa čūlas risks ir augsts. Pacienta apetīte strauji samazinās. Tā rezultātā pacients bez iemesla sāk zaudēt svaru. pasliktinās izskats un labklājību.

Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci ir lielāka iespēja saslimt ar gastrītu

Hronisku iekaisumu veidi saskaņā ar ICD

Akūtam un ilgstošam procesam ir daudz šķirņu. Visi veidi ir atspoguļoti Starptautiskajā slimību klasifikācijā. K29 ietver:

• akūts hemorāģisks gastrīts;
• hroniska virspusēja;
• ilgstoša ar atrofiju;
• ilgstoša, nenoteikta;
• alkoholiķis;
• citas gastrīta formas;

Visi patoloģijas veidi ir ļoti līdzīgi. Neskatoties uz to, katram no tiem ir savas īpašības un pieeja ārstēšanai. Nav iespējams patstāvīgi noteikt diagnozi un izvēlēties adekvātu terapiju.

Pacientam jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē. Tas samazinās komplikāciju risku.

Noteikt slimības veidu vajadzētu būt kvalificētam speciālistam

Hemorāģiskais veids

To dēvē arī par erozīvu gastrītu – klasificēts kā K29.0. Ar slimību kuņģī rodas iekaisuma process. Tas notiek uz mikrocirkulācijas traucējumu fona. Patoloģija provocē iekšēju asiņošanu. To uzskata par vienu no bīstamākajiem pārkāpuma veidiem.

Ar erozīvu gastrīta veidu pastāv asins recekļu veidošanās risks. Uz gļotādas virsmas tiek novērotas čūlas un erozijas. Bojājumi var būt gan vienreizēji, gan vairāki. Iespējama nieru mazspēja. Slimības formai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Cita veida akūts gastrīts

Klasifikācija K29.1 ietver visas pārējās izteiktās kuņģa slimības formas. Stāvokļa recidīvu var izraisīt zemas kvalitātes izmantošana pārtikas produkti un spirti. Simptomi ir izteikti. K29.1 ietver gastrītu:

• katarāls;
• kodīgs;
• flegmonisks;
• fibrīns.

Bieži vien gastrīts attīstās uztura kļūdu dēļ.

Alkohola tipa patoloģija

Ārsti saka, ka šī slimības forma (K29.2) nerodas uz iekaisuma procesa fona. Tas izpaužas ilgstošas ​​alkoholu saturošu zāļu lietošanas dēļ. Ārstēšana būs veiksmīga tikai ar pilnīgu alkohola noraidīšanu.

Pat neliela etilspirta deva, kas nonākusi organismā, izraisīs saasinājumu.

Pēc alkohola lietošanas pacients var sūdzēties par vairākiem simptomiem:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpju sindroms kuņģī;
• reibonis;
• ģībonis stāvoklis;
• caureja.

Cēlonis alkoholiskais gastrīts ir pārmērīga alkohola lietošana

Virspusējs un atrofisks process

Šī hroniskā tipa patoloģijas forma ir iekļauta Starptautiskajā klasifikācijā ar kodu K29.3. Slimība neizraisa būtiskas izmaiņas kuņģī. Tas viegli plūst. Neizraisa ievērojamu diskomfortu. Ja to neārstē, tas izraisa komplikācijas. Ar šo patoloģiju tiek atzīmēti šādi simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā;
• grēmas;
• slikta dūša, atraugas.

Ja ārstēšana ir sarežģīta, slimība var pārvērsties erozīvā formā.

Atrofisko gastrīta veidu ICD klasificē kā K29.4. Patoloģija turpinās ilgu laiku un pastāvīgi progresē. Pacients jūt efektivitātes samazināšanos un sūdzas par reiboni. Var attīstīties anēmija.

Ar vieglu gastrīta formu var parādīties slikta dūša un atraugas.

Gastrīts, neprecizēts un citas formas

Šī slimība ir iekļauta K29.5. Tas notiek pārmērīgas sekrēcijas fona. Iekaisuma process ietekmē noteiktas kuņģa zonas. Atkarībā no atrašanās vietas patoloģija var būt:

• antrals;
• fundamentāli.

Sāpēm ir skaidra lokalizācija. Tas rodas pēc ēšanas.

K29.6 ietver citas hroniskas slimības formas, tostarp alimentāro veidu. Visi veidi, ja nav terapijas, izraisa komplikāciju attīstību. Diagnoze jāveic nekavējoties. Ārstēšana notiek tikai ārsta uzraudzībā.

K29.7 ietver gastrītu, kurā nav iespējams precīzi noteikt bojājuma lokalizāciju. Pacientam ir jāveic vairākas pārbaudes un pētījumi.

Turklāt gastrīts tiks apspriests videoklipā:

Mūsdienās arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta agrīnai un neinvazīvai atrofiskā gastrīta diagnostikai. Šim nolūkam gastroenterologi ir izstrādājuši īpašu diagnostikas paneli. Parastās gastroskopijas laikā nav iespējams noteikt epitēlija displāzijas perēkļus un vēl jo vairāk noteikt to apgabalu. Šī iemesla dēļ bieži rodas kļūdas, kas saistītas gan ar pārmērīgu, gan nepietiekamu diagnozi: hiperplāzijas laukumu var novērtēt nepareizi, un iekaisuma izmaiņas var sajaukt ar epitēlija metaplāziju. Lai pareizi novērtētu izmainītā epitēlija laukumu, ņemiet biopsiju no visām izmainītajām vietām, gastroskopijas laikā gļotāda tiek iekrāsota (visbiežāk ar metilēnzilu) - krāsvielu labi uztver apgabali ar zarnu metaplāziju.
Īpašais Biohit hematoloģiskais panelis ļauj ātri un efektīvi noteikt epitēlija metaplāzijas pakāpi, gļotādas un parietālo dziedzeru atrofiju un izvairīties no diagnostikas kļūdām. Šajā panelī tiek pārbaudīts pepsinogēna līmenis serumā, noteikta pepsinogēna 1 attiecība pret pepsinogēnu 2, histamīnu 17. Šo rādītāju samazināšanās liecina par izteiktu dziedzeru epitēlija šūnu atrofiju, bet zems gastrīna 17 līmenis norāda uz nāvi. kuņģa dziedzeru G-šūnām.
Tajā pašā laikā gastrīna 17 un pepsinogēna 1 līmeņa paaugstināšanās bieži ir saistīta ar H. pylori infekciju. Būtisks gastrīna 17 līmeņa pieaugums visbiežāk saistīts ar autoimūnu gastrītu, kurā tiek novērota ahlorhidrija vai hipohlorhidrija, tiek saglabāta kuņģa antruma funkcija. Ja antrumā ir arī atrofijas perēkļi (multifokāla atrofija), tad visu šo rādītāju līmeņi būs zemi. Šim panelim ir vismaz 80% uzticamība, tas tiek izmantots izmeklēšanas sākumposmā un ļauj noteikt gastrīta veidu, lokalizāciju un cēloni, identificēt pirmsvēža stāvokli un noteikt pareizu ārstēšanas taktiku.
Salīdzinot ar hematoloģisko paneli un endoskopisko izmeklēšanu ar biopsijas paraugu ņemšanu, citas atrofiskā gastrīta diagnostikas metodes ir mazāk informatīvas. Tātad, veicot gastrogrāfiju, ir gludas gļotādas krokas un palēninās kuņģa peristaltika, samazinās tā izmērs. Tāda pati aina tiek konstatēta kuņģa ultraskaņas laikā. Intragastriskā pH-metrija nosaka kuņģa sulas skābuma samazināšanos. Lai precizētu diagnozi, ir vēlams katru dienu veikt skābuma mērījumus. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, nepieciešams veikt vēdera dobuma orgānu MSCT, lai izslēgtu audzēja procesu. Tāpat obligāti jāveic visi nepieciešamie pētījumi H. Pylori infekcijas noteikšanai: Helicobacter pylori PCR diagnostika, izelpas tests, Helicobacter pylori antivielu noteikšana asinīs.

Medicīniskajā klasifikācijā 29. klasē ieņemot trīs pozīcijas, hronisks gastrīts (SSK kods 10) ir ļoti izplatīta slimība, ko nereti atklāj ne tikai pieaugušajiem, bet arī vidusskolēniem.

Hronisks gastrīts visbiežāk rodas, regulāri pārkāpjot diētu un ēdot lielu daudzumu treknu, pikantu, sāļu, saldu ēdienu, kā arī gāzēto un alkoholisko dzērienu. Turklāt tā parādīšanos var provocēt biežs stress, trauksme, trauksme. Tāpēc iekšā mūsdienu pasaulešī slimība ir tik plaši izplatīta.

Papildus neiroloģiskiem cēloņiem un nepietiekama uztura dēļ kuņģa gļotādā rodas vairākas izmaiņas citu slimību un spēcīgu vielu lietošanas dēļ. zāles, ieskaitot antibiotikas. Vēl viens izplatīts gastrīta cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori un citi mikroorganismi.

Cēloņi, kas izraisa hronisku formu, izraisa tādas slimības parādīšanos kā erozīvs gastrīts, kuras ICD kods ir K29.0. Šis gastrīts izpaužas ar atsevišķiem uzbrukumiem kairinošu faktoru gadījumā un salīdzinoši ātri pāriet bez pēdām. Tomēr erozīvs vai akūts gastrīts var izraisīt hronisku gastrītu, ja to ignorē.

Līdz ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK 10) 10. pārskatīšanu kuņģa slimības tika iekļautas 29. klasē, kur papildus hroniskajam gastrītam norādītas arī citas tā šķirnes:

• K29.0 - akūts hemorāģisks gastrīts;
• K29.1 - cits akūts gastrīts;
• K29.2 - alkoholiskais gastrīts;
• K29.3 - hronisks virspusējs gastrīts;
• K29.4 - hronisks atrofisks gastrīts (gļotādas atrofija);
• K29.5 - hronisks gastrīts, neprecizēts (antrāls un fundicāls);
• K29.6 - cits gastrīts;
• K29.7 - gastrīts, neprecizēts.

Neskatoties uz visām līdzībām, katram no hroniskā gastrīta veidiem ir savas slimības attīstības un gaitas īpatnības, kā arī to ārstēšanas veidi.

• 1 Galvenie simptomi
• 2 Virspusējs gastrīts
• 3 Atrofisks gastrīts
• 4 Gastrīts, neprecizēts
• 5 Diēta

1 Galvenie simptomi

Kuņģa gļotādas izmaiņas, kas izraisa dažādus tās darbības traucējumus, ir viena no slimības izpausmēm. Tās raksturīgākais simptoms ir sāpes vēdera augšdaļā. Tas var būt gan akūts, gan blāvs, sāpīgs. Vilkšanas sāpīgas sajūtas rodas tukšā dūšā. Sāpes var parādīties 1-1,5 stundas pēc ēšanas.

Papildus sāpēm hronisks gastrīts bieži izraisa grēmas, sliktu dūšu un atraugas. Var būt nepatīkama garša mutē un pilnuma sajūta kuņģī. Bieži vien ar slimību apetīte samazinās. Ir arī citi diskomforta sajūta vēderā, piemēram, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās. Var sākties vēdera uzpūšanās un zarnu darbības traucējumi.

Remisijas stāvoklī hronisks gastrīts nekādā veidā neizpaužas, lai gan tā lēkmes var traucēt pēc smagas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas vai ar spēcīgiem emocionāliem pārdzīvojumiem. Parasti hroniska gastrīta paasinājumi notiek pavasarī un rudenī.

Lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu, kas atvieglos paasinājuma smagumu un novērstu bīstamāku slimību attīstību, ir nepieciešams noteikt hroniskā gastrīta cēloni un tā veidu atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai. Diagnostika tiek veikta tieši tās saasināšanās dienās, jo remisijas stāvoklī daļa testu neuzrādīs nekādas izmaiņas organismā.

Asins un urīna analīzes var noteikt iekaisuma un anēmijas pazīmes. Fekāliju analīze parādīs, cik labi pārtika tiek sagremota un vai gremošanas traktā ir slēptas asinis. Taču galvenā diagnostikas procedūra ir FGDS – fibrogastroduodenoskopija, kurā caur barības vadu kuņģī tiek ievietots endoskops. Pateicoties FGDS, var izmeklēt slimo orgānu no iekšpuses, novērtēt gļotādas iekaisuma apjomu, paņemt kuņģa šķidruma paraugus un kuņģa sieniņu biopsiju.

Kuņģī ņemtajos paraugos pārbauda mikroorganismu klātbūtni, jo īpaši, lai atklātu Helicobacter pylori, kas vairumā hroniska gastrīta gadījumu izraisa iekaisumu. Papildus mikroorganismu identificēšanai ar FGDS iegūtie paraugi ļauj noteikt kuņģa skābuma līmeni, kas ir ārkārtīgi svarīgi, izrakstot ārstēšanu.

2 Virspusējs gastrīts

Ar virspusēju hronisku gastrītu iekaisuma process stiepjas tikai uz kuņģa gļotādas augšējo slāni, neietekmējot dziedzerus un neizraisot to atrofiju. Tāpēc šādu gastrītu sauc arī par vienkāršu vai katarālu. Ja noņemat provocējošu faktoru, tad skartais gļotādas slānis tiek ātri atjaunots.

Ja ievēro ārsta noteikto diētu, tad virspusējā hroniskā gastrīta paasinājums pazūd nedēļas laikā. Taču Helicobacter pylori baktēriju skaitu kuņģī nav iespējams samazināt tikai ar diētu. Tādēļ gastroenterologs var izrakstīt zāles, lai novērstu turpmāku iekaisuma procesa izplatīšanos kuņģī.

Cīņā pret Helicobacter pylori tiek izmantotas spēcīgas antibiotikas. Šai ārstēšanai ir numurs blakus efekti un kontrindikācijas, tāpēc tikai ārstējošais ārsts drīkst izrakstīt zāles un to devas, pamatojoties uz visiem testiem, ieskaitot FGDS. Lai atbrīvotos no baktērijām, tiek izmantota nevis viena antibiotika, bet gan to pāri. Tas būs klaritromicīns ar metronidazolu vai amoksicilīnu. Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 14 dienām, un tas ir jāpabeidz pilnībā. Ja zāles izraisa smagas blakusparādības, ārsts var samazināt to devu.

Virspusēja gastrīta ārstēšanā izmanto ne tikai antibiotikas. Tā kā šāda veida kuņģa skābums ir palielināts, tā samazināšanai tiek nozīmētas normalizējošas zāles, piemēram, omeprazols un ranitidīns. Tās ir salīdzinoši vieglas zāles, kas praktiski neizraisa blakusparādības, ļoti labvēlīgi ietekmē kuņģa iekšējo vidi. Samazinot skābuma līmeni, tie palīdz paātrināt gļotādu sadzīšanu un mazina sāpes.

Ir noteikti antacīdi, piemēram, Almagel, Gastal, Maalox, kas ievērojami samazina kuņģa skābumu, novērš atraugas, grēmas un sliktu dūšu, normalizē gļotādu darbību.

3 Atrofisks gastrīts

Atrofisks (autoimūns) hronisks gastrīts bīstama slimība. Tieši viņu sauc par kuņģa pirmsvēža stāvokli. Šāds gastrīts tiek diagnosticēts galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Ar atrofisku hronisku gastrītu notiek kuņģa sieniņu šūnu deģenerācija (atrofija), kā rezultātā tās pārstāj normāli funkcionēt un ražot kuņģa sulu. Tāpēc ar atrofisku gastrītu samazinās kuņģa skābums, jo izmainītās šūnas ražo gļotas, nevis normālu kuņģa sulu. Gļotas labi aizsargā kuņģa sieniņas, bet nepiedalās gremošanas procesā, tāpēc visa sistēma sāk darboties nepareizi.

Tā kā lielāko daļu gastrīta pazīmju (sāpes, grēmas, slikta dūša) izraisa paaugstināts kuņģa skābums, tad ar atrofisku gastrītu ar tā zemo skābumu, slimības pazīmes neparādās uzreiz. Sakarā ar to, diagnosticējot slimību uz sākuma posmi reti izdodas.

Kuņģa šūnu atrofiju nevar pilnībā izārstēt. Bet, rūpīgi ievērojot ārsta noteikto diētu un lietojot izrakstītos medikamentus, no tālākām izmaiņām, kā arī no onkoloģisko procesu rašanās var izvairīties.

Ja analīze atklāja Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni kuņģī, tad tiek izrakstītas tādas pašas antibiotikas kā virspusēja gastrīta gadījumā.

Normalizācijai skābes līdzsvars tiek noteikti inhibitori, piemēram, omeprazols, pantoprazols, lansoprazols. Bet ar šīm zālēm nepietiek, lai palielinātu skābes līmeni kuņģī līdz vajadzīgajai normai. Tāpēc ar atrofisku gastrītu tiek noteikti sālsskābes un kuņģa sulas enzīmu preparāti. To sauc par aizstājterapiju.

Starp zāles ar kuņģa enzīmiem visbiežāk tiek izrakstīti Pancreatin, Vestal, Mezim, Panzinorm. Pateicoties tiem, ir iespējams samazināt kuņģa un citu gremošanas orgānu slodzi, kas veicina labāku pārtikas uzsūkšanos. Papildus fermentiem tiek izrakstītas Acidin-pepsin tabletes, kas, nonākot ūdenī, veido sālsskābi. Var izrakstīt arī tādu preparātu kā Dabiskā kuņģa sula, kas ir ļoti iedarbīgs, pateicoties dabīgajam gan fermentu, gan skābes saturam tajā.

Ar atrofisku hronisku gastrītu testa rezultāti var atklāt B12 vitamīna deficītu organismā. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēts nepieciešamais vitamīns tablešu vai injekciju veidā.

4 Gastrīts, neprecizēts

Neprecizēts hronisks gastrīts parasti rodas uz paaugstināta skābuma fona, un to raksturo iekaisuma procesu koncentrācija gļotādās noteiktos kuņģa apgabalos. 80% gadījumu ar neprecizētu hronisku gastrītu, liels skaits baktērijas Helicobacter pylori.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas uz gļotādām ir divu veidu neprecizēts hronisks gastrīts:

• antrals;
• fundamentāls.

Ar antrālo gastrītu iekaisums atrodas kuņģa zemākajā daļā, kur tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Medicīnā antrālo gastrītu sauc arī par B tipa gastrītu.Gļotādas iekaisuma lokalizācijas dēļ šis gastrīta veids var izraisīt turpmākas saslimšanas. divpadsmitpirkstu zarnas. Un tas ir antrālais gastrīts, kas provocē čūlu parādīšanos kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Gastrīta fundamentālais veids tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Ar to iekaisuma procesi gļotādās atrodas kuņģa vidējā un augšējā daļā. Tieši tur atrodas dziedzeri, kas ražo sālsskābi. Šādas iekaisuma lokalizācijas dēļ tiek traucēts dziedzeru darbs un mainās kuņģa skābums.

Jebkura neprecizēta hroniska gastrīta formas ārstēšana ir līdzīga virspusēja hroniska gastrīta ārstēšanai. B12 vitamīns tiek nozīmēts pēc vajadzības.

5 Diēta

Neatkarīgi no hroniskā gastrīta veida un tā īpašībām narkotiku ārstēšana, diēta un diēta jebkurai šādai slimībai ir vienāda. To mērķis ir atvieglot kuņģa-zarnu trakta darbu un samazināt slodzi uz kuņģi.

Jāizvairās no bada, tāpēc ēdienreizēm jābūt biežām, taču tās jālieto mazās porcijās. Taukskābju, ceptu, pikantu un sāļu pārtiku vislabāk pilnībā izslēgt no uztura. Noteikti izmantojiet graudaugus: auzu pārslu, griķus, prosu. Gaļu vēlams tvaicēt vai vārīt. Ceptu pārtiku var lietot remisijas periodos, bet vēlams, lai cepetis būtu mīksts, bez garozas.

Noteikti iekļaujiet uzturā svaigus un vārītus dārzeņus. Augļi jālieto vai nu pusstundu pirms ēšanas, vai 1-1,5 stundu pēc ēšanas. Šis to izmantošanas veids ir saistīts ar faktu, ka augļi kuņģī tiek apstrādāti pietiekami ātri. Piemēram, ja īsi pirms to ēšanas, gaļas ēdiens, tad sagremotais produkts kavējas kuņģī, izraisot papildu gļotādas kairinājumu.

Saldie ēdieni, deserti un šokolāde jāēd nelielos daudzumos. No dzērieniem jums jāatsakās no stipras tējas un kafijas, pilnībā jāizslēdz gāzētie dzērieni, sulas ar augstu konservantu saturu un alkoholu.

Atkarībā no organisma īpašībām un hroniskā gastrīta veida ir vērts samazināt piena un piena produktu patēriņu vai, gluži pretēji, palielināt to patēriņu, īpaši kefīra un biezpiena patēriņu.

Proktīta simptomi un ārstēšana

Proktīts (kods ICD-10, K62.8.1 Proktīts) ir iekaisuma process, kas rodas taisnās zarnas gļotādā infekcijas, starojuma vai citu negatīvu seku dēļ. Slimība var noritēt 2 posmos: akūtā un hroniskā. Lai noteiktu diagnozi, rūpīga diagnostika. Terapija ir atkarīga no izcelsmes.

Taisnās zarnas gļotādas iekaisumu no infekcijām sauc par proktītu.

• 1 skatījumi
  • 1.1 Pikanti
  • 1.2 Hronisks
• 2 iemesli
• 3 Infekcijas
• 4 Simptomi
• 5 Diagnostika
• 6 Terapijas metodes
  • 6.1 Diēta
  • 6.2. Fiziskā aktivitāte
  • 6.3. Ārstēšana ar zālēm
  • 6.4. Tautas aizsardzības līdzekļi
  • 6.5. Ķirurģija
• 7 Profilakse

Veidi

Atkarībā no baktēriju patogēna slimība tiek iedalīta:

• gonorejas proktīts;
• sfinktera proktīts;
• hlamīdiju proktīts;
• kandidoze utt.

Atpakaļ uz indeksu

Pikants

Pēkšņa slimības parādīšanās ir raksturīga akūtam proktitam. Proktīta klasifikācija ir atkarīga no slimības formas. Akūts proktīts ir sadalīts vairākos veidos:

• katarāls - raksturīgs membrānas bojājums, kurā rodas gļotas un plankumi;
• polipoze - izdalījumi satur polipu daļiņas;
• erozīvs proktīts - gļotāda ir pārklāta ar erozijām;
• čūlainais proktīts - gļotādu ietekmē čūlas un erozijas, tāpēc izkārnījumos parādās asiņaini piemaisījumi;
• čūlainais nekrotiskais;
• strutojošu šķiedru;
• starojums - akūts proktīts, kas izpaužas sešus mēnešus pēc bojājuma.

Hronisks proktīts rodas ar vājākiem simptomiem. Tam ir arī vairākas formas. Starp viņiem:

• hipertrofiska - izmaiņas notiek zarnu audos, tās krokas kļūst blīvākas;
• normotrofisks;
• atrofisks.

Atpakaļ uz indeksu

Hronisks

Hroniska slimības forma var attīstīties ar akūtu, vai arī slimība var būt uzreiz asimptomātiska vai ar klusiem simptomiem. Dažreiz pacienti sūdzas par diskomfortu, gļotām vai asiņainiem piemaisījumiem izkārnījumos. Taisnās zarnas gļotādas katarālais iekaisums tiek klasificēts:

• gļotādas proktīts;
• hemorāģisks;
• strutojošu

Atpakaļ uz indeksu

Cēloņi

Slimība nevar parādīties pēkšņi. Tas ir daudzu faktoru ietekmes sekas, kas negatīvi ietekmē gļotādu un citus zarnu audus un tās mikrofloru. Proktīta cēloņi var būt:

Atpakaļ uz indeksu

infekcijas

Proktītu var izraisīt šādi patogēni mikroorganismi:

Mehāniski ievainojumi:

• hemoroīdi;
• nesagremotas cietās pārtikas atliekas izkārnījumos;
• aizcietējums;
• anālais sekss;
• caureja;
• integritātes pārkāpums darba procesā;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• traumas, kad tūplī tiek ievadīti dažādi priekšmeti.

Radiācijas iedarbība izraisa postradiācijas sindromu, kas izraisa kairinājumu un orgānu struktūras traucējumus.

• akūts;
• sāls;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• alkohols.

Gremošanas traucējumi:

• hepatīts jebkurā formā;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• kuņģa čūla;
• iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī;
• gastrīts.

Vēnu problēmas:

• varikozas vēnas;
• hemoroīdi;
• tromboflebīts;
• vāji vēnu vārsti;
• sirdskaite.

To, ka iepriekš minēto iemeslu dēļ attīstās proktīts, veicina šādi faktori:

• bieža hipotermija;
• imūnsistēmas aizsargfunkciju pārkāpums;
• saaukstēšanās.

Atpakaļ uz indeksu

Simptomi

Simptomi akūtā stadijā ir dažādi, savukārt hronisks proktīts pacientam var būt pilnīgi neredzams. Simptomi:

• sāpes zarnās, īpaši zarnu kustības laikā;
• diskomforts starpenē;
• nieze tūpļa rajonā;
• sāpīgas velkošas sajūtas muguras lejasdaļā;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38;
• nepatiesa vēlme izkārnīties;
• drebuļi;
• prostrācija;
• no tūpļa izdalās asinis vai strutas;
• caureju aizstāj aizcietējums;
• izkārnījumos ir asiņaini izdalījumi.

Tas ir akūts simptoms. Tas var parādīties pēc dažām stundām. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā prognoze var būt neapmierinoša.

Hronisks proktīts visbiežāk izpaužas šādos veidos:

• temperatūra;
• sāpīgas sajūtas ir apslāpētas un nav spēcīgas;
• asinis izkārnījumos;
• anēmija;
• svara zudums;
• asiņu un gļotu piemaisījumu izvadīšana no tūpļa.

Šādu simptomu klātbūtnē ar vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt, lai proktīts nepāraugtu dzīvībai un veselībai bīstamākām slimībām.

Atpakaļ uz indeksu

Diagnostika

Zarnu slimības pēc izpausmes ir līdzīgas, tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam jāveic detalizēta diagnoze. Studiju shēma:

• anamnēzes apkopošana;
• vizuāla pārbaude un palpācija;
• taisnās zarnas manuālā izmeklēšana, kurā ārsts ievieto pirkstus tūpļa atverē un pārbauda sfinkteru, gļotādu, zarnu darbības traucējumus utt.;
• rektoskopija - endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj pārbaudīt zarnu iekšpusi un veikt biopsiju;
• biopsija;
• koprogramma - laboratorijas pētījumi fekāliju masas;
• fekāliju analīze tārpu klātbūtnei;
• fekāliju bakterioloģiskā kultūra;
• proktoskopija;
• uztriepe no gļotādas patogēnai florai.

Atpakaļ uz indeksu

Terapijas metodes

Proktīta ārstēšanas metodes (kods ICB-10, K62.8.1 Proktīts) ir atkarīgas no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības provokatora. Bērna smagas formas vai slimības gadījumā hospitalizācija ir obligāta.

Atpakaļ uz indeksu

Diēta

Nav iespējams tikt galā ar proktītu, neievērojot īpašu uzturu. Pirmkārt, proktīta diēta prasa izslēgt alkoholiskos dzērienus, ceptu un taukainu pārtiku.

Diētai jābūt skaidrai un ēdienreizes jāsadala 6 reizes.

Ir lietderīgi ēst omletes, dārzeņu zupas, graudaugus, želeju, zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes. Ieteicamā gatavošanas metode: vārīšana vai tvaicēšana. Ja slimība bērnam, kurš ir uz barošana ar krūti, diēta jāievēro mammai.

Atpakaļ uz indeksu

Fiziskie vingrinājumi

Jāatceras, ka ar proktītu labāk novērot mērenas fiziskās aktivitātes. Sēdēt nav vēlams ilgu laiku, jo tas var izraisīt stagnējošus procesus kāju un iegurņa orgānu traukos.

Atpakaļ uz indeksu

Ārstēšana ar zālēm

Terapija visbiežāk tiek veikta ambulatorā veidā. Medicīniskā recepte:

• antibiotikas;
• pretvīrusu zāles;
• spazmolītiskie līdzekļi sāpju un spazmu mazināšanai;
• zāles pret alerģisku reakciju;
• zāles, kas uzlabo audu atjaunošanos (piemēram, smiltsērkšķu svecītes);
• dažreiz ir nepieciešami hormonālie līdzekļi (injekcijas, tabletes, smiltsērkšķu ziedes).

Smiltsērkšķu svecītes tiek izmantotas kā pretmikrobu, pretvīrusu un reģenerējošas zāles. Gadās, ka ir nepieciešamas tīrīšanas klizmas. Ir lietderīgi mājās gatavot antiseptiskas vannas.

Atpakaļ uz indeksu

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vai proktītu var ārstēt? tautas aizsardzības līdzekļi pagatavots mājās. Bet, pirms lietojat kādus tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu. Vecmāmiņas zāles visbiežāk sastāv no ziedēm, novārījumiem, uzlējumiem, kompresēm u.c.

Recepte Nr.1. 20 g kliņģerīšu (ziedu) jāaptvaicē ar glāzi vārīta ūdens un pēc tam jāvāra apmēram trešdaļu stundas. Ļaujiet buljonam atdzist un filtrējiet. Dzert trīs reizes dienā ar ūdeni. Novārījumu var izmantot kā klizmu, pievienojot atdzesētajam šķidrumam 2 tējk. borskābe. Procedūra tiek veikta naktī.

Receptes numurs 2. Ieber traukā tējkaroti oregano un melisas un tvaicē 250 ml vārīta ūdens, tad vāra trešdaļu stundas un ļauj nostāvēties apmēram 2 stundas. Izmanto klizmas.

Receptes numurs 3. Pusglāzi kosa tvaicē ar litru vārīta ūdens un ļauj nostāvēties 10 minūtes. Pēc tam infūziju filtrē. Uzlējums noder vannās.

Mūsdienās bieži sastopamai divu patoloģiju kombinācijai ir savs kods ICD 10 - 29.9, un to sauc par "gastroduodenītu, neprecizēts". Sapratīsim gastroduodenīta koda jēdzienu saskaņā ar ICD redakciju Nr.10.

Divu patoloģiju apvienošana vienā kombinācijā

Divu neatkarīgu slimību kombinācija ir pamatoti apvienota vienā patoloģijā kopīgu patoģenētisko mehānismu klātbūtnes dēļ:

• Abas slimības attīstās uz skābuma līmeņa izmaiņu fona.
• Galvenais stimuls iekaisuma procesu parādīšanās ir cilvēka ķermeņa aizsargsistēmu kopuma samazināšanās.
• Abām slimībām ir citi identiski iekaisuma cēloņi.

Duodenīts reti sastopams kā neatkarīga simptomātiska slimība. Bieži vien abas slimības ir cieši saistītas viena ar otru – duodenīts ir pacienta hroniska gastrīta sekas vai otrādi.

Tāpēc ICD 10. pārskatīšanas laikā tika nolemts izveidot atsevišķu kodu - K29.9, atsaucoties uz grupējumu K20 - K31 (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības).

Gastroduodenīta klasifikācija

Patoloģiskie procesi, kas notiek kuņģī, ir savstarpēji saistīti ar divpadsmitpirkstu zarnas procesiem, kuru dēļ šo orgānu patoloģijas bieži tiek uzskatītas par vienu slimību.

Gastroduodenīts tiek klasificēts pēc dažādiem faktoriem un notiek:

• Primārā un sekundārā patoloģija, ņemot vērā slimības izcelsmes cēloņus un apstākļus.
• plaši izplatīta un lokalizēta.
• Ar samazinātu, normas robežās vai paaugstinātu skābumu, pamatojoties uz kuņģa radītā sekrēcijas līmeni.
• Slimībai var būt viegli, vidēji un smagi iekaisuma procesi, kā arī skartā orgāna pietūkums un apsārtums, ar kuņģa atrofiju un metaplāziju.
• Slimības simptomatoloģija to iedala 3 fāzēs - paasināšanās, daļēja vai pilnīga remisija.
• Pārbaudot pacientu ar endoskopu, ir iespējams noteikt galvenos slimības veidus, no kuriem būs atkarīga turpmākā ārstēšanas shēma. Kopumā ir 4 veidi - virspusējs gastroduodenīts, erozīvs, ar orgānu atrofiju un hiperplāziju.

Gastroduodenīta formas

Kuņģa un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimību cēloņi ir vairāki. Tas var būt nepareizs un nepietiekams uzturs, piedzīvotas stresa situācijas, pastāvīga uzturēšanās nervu uztraukumā, izraisot spēku izsīkumu, kā arī iepriekšējās kuņģa-zarnu trakta slimības, kas ietekmējušas ķermeņa aizsargfunkcijas. Mājās nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, tam nepieciešama kvalificēta gastroenterologa pārbaude un virkne izmeklējumu.

Gastroduodenīts ir sadalīts 2 formās:

Akūts gastroduodenīts

Akūts gastroduodenīts saskaņā ar ICD 10 var rasties vairāku iemeslu dēļ: nelīdzsvarots, nepietiekams uzturs, nervu spriedze, pārnēsāts. infekcijas slimības, tostarp aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera patoloģijas, iedzimta predispozīcija.

Simptomi akūta forma gastroduodenīts:

• Akūtu haotisku sāpju klātbūtne kuņģa un vēdera augšdaļā.
• Slikta pašsajūta, apātija, noguruma sajūta. Reibonis.
• Slikta dūša, vemšana un citi dispepsijas traucējumi (grēmas, slikta garša mutē, slikta elpa, atraugas utt.).

Iekaisuma procesi, kas rodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, in galu galā noved pie motorisko funkciju un orgānu normālas funkcionalitātes pārkāpumiem, tāpēc ir svarīgi slimību laikus identificēt. Akūta gastroduodenīta simptomi ir piemēroti vairākām citām orgānu slimībām. gremošanas sistēma tāpēc neveic pašdiagnozi. Lai akūtā forma nepārvērstos hroniskā formā, ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana.

Hronisks gastroduodenīts

Hronisks gastroduodenīts saskaņā ar ICD 10 ir saasināta un nopietnāka slimība, kas rodas un ko provocē dažādi patogēni un infekcijas, kas nonāk pacienta ķermenī.

Hroniskā forma ir sadalīta divos posmos - sezonāli paasinājumi, kas tiek novēroti pavasara un rudens periodos un ko izraisa organisma aizsargfunkciju samazināšanās klimata pārmaiņu dēļ, diētas un diētas pārkāpumi, vīrusu klātbūtne. un infekcijas gaisā. Un slimības gaitas periods ar ievērojamu simptomu vājināšanos vai pilnīgu izzušanu.

Simptomi hroniskā gastroduodenīta formā:

• Parasti paasinājuma laikā pacientam rodas akūtas krampjveida sāpes vēderā kuņģa rajonā. Spontānas un haotiskas sāpes izzūd pašas pēc 10 dienām, un sāpes ar pacienta fizisko palpāciju izzūd pēc 21 dienas (apmēram 3 nedēļas).
• Vispārējs vājums, letarģija, reibonis un galvassāpes, miegainība vai miega traucējumi, reti ģībonis.
• Ādas bālums, ko izraisa vitamīnu kompleksa trūkums asinīs.
• Slikta dūša, rīstīšanās refleksi un citi dispepsijas traucējumi.
• Pilna vēdera sajūta. Var rasties aizcietējums vai caureja.

Tāpat kā akūta gastroduodenīta gadījumā, hronisko formu nevar noteikt bez pārbaudes slimnīcā. Papildus ārējai pārbaudei un sūdzību uzklausīšanai par pacienta veselības stāvokli ārstam ir jānosaka virkne izmeklējumu, lai noteiktu klīnisko ainu.

Starp gastroduodenīta izmeklējumiem ir rentgens, orgāna audu gabala izgriešana diagnostikai (biopsija palīdzēs noteikt atrofijas esamību vai neesamību), kuņģa sulas izmeklēšana un citi endoskopiskie izmeklējumi, ultraskaņa, PH-metrija. Aptauju indikācijas palīdzēs gastroenterologam identificēt slimību, noteikt patoloģijas gaitas formu un stadiju. Tikai pēc precīzas slimības veida un stadijas noteikšanas ārsts varēs nozīmēt kvalificētu ārstēšanu, galvenais ir meklēt palīdzību, kad tiek atklāti pirmie simptomi.

Gastrīts un duodenīts (K29)

Izslēgts:

• eozinofīlais gastrīts vai gastroenterīts (K52.8)
• Zolindžera-Elisona sindroms (E16.4)

Akūts (erozīvs) gastrīts ar asiņošanu

Neietver: kuņģa eroziju (akūtu) (K25.-)

Gļotādas atrofija

Hronisks gastrīts:

• antrals
• fundamentāli

Milzīgs hipertrofisks gastrīts

Izslēgts:

• ar gastroezofageālo (gastroezofageālo) refluksu (K21.-)
• Helicobacter pylori izraisīts hronisks gastrīts (K29.5)

Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments saslimstības uzskaitei, iemesliem, kādēļ iedzīvotāji jāvēršas visu departamentu medicīnas iestādēs un nāves cēloņiem.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Gastroduodenīts ICD kods 10 - slimības kods 29.9

Pieņemtā trīs sējumu starptautiskā vienotā slimību klasifikācija - SSK 10 ietver visas slimības. Klasifikācija katrā sadaļā pēc cipariem un burtiem ļauj kodēt patoloģijas cēloņus un simptomus valodā, kas saprotama ārstiem visā pasaulē. Gastroduodenīta kods ICD 10 - K29.9, duodenīts - K29.8, galvenie gastrīta veidi no 0 līdz 7. Sadaļa ICD 10 nozīmē slimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu.

Gastroduodenīts - gastrīts + duodenīts

Gastroduodenīts ir divu orgānu savstarpēja slimība: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas augšējās sīpola daļas. Parasti hronisks gastroduodenīts ICD 10 attīstās iekaisuma klātbūtnē kuņģa antrālajā - apakšējā un piloriskajā nodalījumā, parasti tas ir gastrīts hroniskā noplūdes formā:

Kā atbrīvoties no hemoroīdiem bez ārstu palīdzības, mājas apstākļos?!

• izkārnījumi normalizējās
• Sāpes, dedzināšana un diskomforts apstājās
• mezgli izklīda un vēnas kļuva tonizētas
• dzīve dzirkstīja jaunās krāsās, un šī problēma jūs vairs nekad neuztrauca

Elena Malysheva mums par to pastāstīs. Šo problēmu nevar sākt, pretējā gadījumā tā var izvērsties par onkoloģiju, bet to var un vajag ārstēt! ar savlaicīgu ārstēšanas kursu un tikai pārbaudītiem līdzekļiem.

Slimības lokalizācija var aprobežoties tikai ar vienu kuņģa zaru vai arī iekaisums var izplatīties uz visām gļotādām. Tajā pašā laikā kopā ar pārstrādātiem pārtikas produktiem divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē nonāk liels daudzums skābes un baktēriju. Tas kairina sienas, izraisot gļotādas iekaisumu.

Tajā pašā laikā novājināts vārsts un kuņģa un arī divpadsmitpirkstu zarnas kontrakciju pārkāpums provocē apgrieztu sārmu izdalīšanos no sīpolu apvidus kuņģī - refluksu.

Apakšējais sfinkteris - vārsts, atdala ne tikai 2 orgānus: kuņģi un zarnas, bet arī sulas - fermentus, kas pēc sastāva ir pilnīgi atšķirīgi. Kuņģī dominē sālsskābe un pektīns, zarnās sārmaini enzīmi šķeļ putras no kuņģa un ar zarnu baktēriju palīdzību izšķir barības vielas un kaitīgos elementus. Tie galvenokārt ir labi zināmie bifido un laktobacilli.

Gastroduodenīts ICD 10 - cēloņi un simptomi

Sākotnēji ārsti diagnosticēja tikai gastrītu un piedēvēja duodenītu papildu simptomi. Jaunajā klasifikācijā gastroduodenīts ICD 10 - K29.9 trīssējumu slimību klasifikatorā apzīmēts ar vispārpieņemtu terminu - "neprecizēts gastroduodenīts". Diagnoze tika ievietota gastrīta un duodenīta sadaļā ICD 10 - 29,8 tika izdalīts kā atsevišķs postenis. Tas nav precizēts, jo tas var pavadīt dažādu veidu un formu gastrītu. Iemesls divu iekaisumu apvienošanai vienā diagnozē bija atkarība no abu orgānu gļotādu iekaisuma attīstības un tiem pašiem patoģenētiskajiem mehānismiem.

1. Abas slimības provocē baktērijas, īpaši Helicobacter pylori, kas izdzīvo skābā vidē un pat ražo fermentus, kas aktivizē sālsskābes izdalīšanos un palielina skābumu.
2. Iekaisuma procesa sākuma cēlonis abos orgānos ir aizsargfunkciju pavājināšanās, organisma imūnsistēmas pavājināšanās.
3. Slimības gaitas forma ir atkarīga no sālsskābes un Helicobacter Pylori koncentrācijas kuņģa sulā.
4. Duodenīts ir ārkārtīgi reti, apmēram 3%, rodas kā neatkarīga slimība. Pārsvarā ar pastiprinātu žults izdalīšanos. Citos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera darbības traucējumus izraisa gastrīts.

Slimība var izpausties, kad imūnsistēma ir novājināta.

Slimības cēlonis ir viens, un ārstēšanas kursu nosaka, ņemot vērā gastrīta dažādību un žultspūšļa stāvokli. Paasinājums notiek vienlaicīgi abos orgānos.

Hroniska gastroduodenīta kods saskaņā ar ICD 10 - K29

Hroniskam gastroduodenītam parasti nav izteiktu simptomu un sāpju. Tāpēc ir jāuzrauga šķietami nenozīmīgas kuņģa un zarnu darbības traucējumu pazīmes.

Gastroduodenīta simptomi ir līdzīgi lielākajai daļai kuņģa slimību:

• periodiskas un izsalcis sāpes nabā;
• slikta dūša;
• atraugas;
• grēmas;
• smaguma sajūta pēc ēšanas;
• nestabils izkārnījumos;
• vēdera uzpūšanās zarnās;
• rūgta garša mutē;
• vājums;
• bālums.

XP gastroduodenīts ICD kods 10 - 29.9 pavada vājums, nogurums, miegainība un depresija. Pārtika netiek pilnībā pārstrādāta, lielākā daļa uzturvielu iziet, organismiem tās neapgūstot. Tā rezultātā rodas anēmija - zems hemoglobīna līmenis. Ir spēka zudums pārmērīga svīšana bez slodzēm.

Smaguma sajūta vēderā un grēmas

Sāpes vēderā izpaužas atkarībā no gastrīta lokalizācijas un veida. Būtībā hroniskā slimības gaitā tie ir sāpīgi, vāji. Sastopama ap nabu, var izplatīties gar epigastrālo reģionu un pa kreisi zem ribām. Dažreiz ir krampji, izsalkuši naktī un ilgstošas ​​badošanās laikā. Tie ir līdzīgi kuņģa čūlu sāpju sindromiem.

Izsalkuma sāpes pazūd pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas. Ēdot lielu daudzumu pārtikas, nekavējoties vai stundas laikā rodas sāpīgas sāpes un smaguma sajūta. Sajūta kā akmens vēderā. Tas ir saistīts ar Helicobacter pylori izraisītu iekaisumu zarnu un kuņģa gļotādās, samazinātu spēju apstrādāt pārtiku. Tas notiek biežāk uz zema skābuma fona un ar attīstošu autoimūnu un atrofisku gastrītu.

Pārtika stagnē, nav samitrināta ar enzīmiem, kuņģī kļūst kunkuļota un nonāk zarnās, nesadaloties līdz galam. Tas izraisa fermentāciju un palielina gāzes veidošanos. Rezultātā meteorisms, vēdera uzpūšanās. Zarnu darbības traucējumus pavada nestabils zarnu baktēriju darbs. Var rasties aizcietējums, bet biežāk ar gastroduodenītu tiek novērota caureja.

Uzpūšanās un meteorisms

Ja žultspūšļa darbība ir traucēta, žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Refluksa rezultātā tas nonāk kuņģī, un mutē parādās rūgta garša.

Hroniska gastroduodenīta kodu pēc ICD 10 pieaugušajiem var noteikt tikai pēc analīzes un izmeklējumu rezultātiem. Dažādi veidi gastrīts prasa savas zāles un ārstēšanu. Pirmkārt, tiek noteikts kuņģa sulas skābums, Helicobacter Pylori koncentrācija un žults klātbūtne.

Akūts gastroduodenīts ICD 10 - K29.1

Hroniskā slimības formā periodiski notiek paasinājums. Slēptie iemesli izraisīt sezonālus recidīvus un periodiskus paasinājumus uz citu orgānu patoloģijas fona, hormonālā līmeņa izmaiņas. Šajā gadījumā tiek veikta pārbaude, tiek noteikts cēlonis un noteikts zāļu kurss. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, periodiski apmeklējot gastroenterologu.

Gastroduodenīta saasināšanās bieži notiek paša cilvēka vainas dēļ, un iemesli viņam ir zināmi. Tie, pirmkārt, ir šādi akūta gastrīta veidi:

Cēloņi, kas izraisa slimības saasināšanos, ir ārēji:

• alkohola lietošana;
• stress;
• ēšanas mānija;
• pikanti ēdieni;
• taukains un pikants ēdiens;
• bads;
• stingras diētas svara zaudēšanai;
• hipotermija;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi.

Paasinājuma cēloņi - pastāvīga pārēšanās un trekna pārtika

Ievērojot diētu,. temperatūras režīms, mērenas fiziskas slodzes gadījumā pēc dažām dienām sāpīgie simptomi, kas saistīti ar gastroduodenīta saasināšanos, izzūd bez medikamentu lietošanas.

Alkaloīdi kairina gļotādu, veicina audu bojāeju un bloķē to atjaunošanos. Tā rezultātā palielinās audu iekaisums, gludie muskuļi saraujas sliktāk un pārtika pārstāj kustēties, un fermenti tiek izvadīti no sīpola zonas un visas divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, no kuņģa - barības vadā. Alkoholiskā gastrīta simptomi:

• stipras spazmas sāpes epigastrijā;
• slikta dūša;
• grēmas;
• vājums;
• vemšana;
• reibonis;
• balts pārklājums valodā;
• rūgtums mutē;
• augsts asinsspiediens;
• bāla āda;
• smaguma sajūta vēderā.

Bieži vien pēc vemšanas lēkmes rodas īslaicīgs atvieglojums, pazūd smaguma sajūta kuņģī, sāpes samazinās. Pārēšanās izraisa līdzīgus simptomus, taču visspilgtāk izceļas smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša un vēlāk arī aizcietējums. Hipotermija un stress izraisa gludu muskuļu spazmas kontrakcijas, traucē pārtikas kustību caur kuņģi un zarnām. Rezultāts ir meteorisms, caureja, drudzis, vemšana un grēmas.

Sāpes vēderā, smaguma sajūta mutē un vemšana ir alkohola gastrīta simptomi

Trekni ēdieni un bagātīgs mielasts noslogo kuņģi ar nesagremojamu pārtiku, olbaltumvielām un dzīvnieku izcelsmes šķiedrvielām. Tā rezultātā veidojas pārtikas stagnācija kuņģī, smaguma sajūta, sāpīgas sāpes epigastrijā, aizcietējums un caureja aizstāj viens otru.

Ārstēšanas metodes un diēta, ja tiek diagnosticēts akūts gastroduodenīts ICD 10 - K29-1

Akūta gastroduodenīta ārstēšanas metodes alkohola gastrīta fona gadījumā ietver vairāku veidu zāles:

• antacīdi;
• pretlīdzekļi;
• adsorbenti;
• dezinfekcijas līdzekļi;
• antiseptiķi;
• antihistamīna līdzekļi;
• tetraciklīni.

Pirmkārt, jums ir jāiztīra vēders. Lai to izdarītu, izdzeriet 2 litrus ūdens, kas krāsots ar mangānu līdz vājai, nedaudz pamanāmai rozā krāsai, un izsauciet vemšanu. Pēc tam veiciet pasākumus toksīnu izvadīšanai.

Patstāvīgi, pirms došanās pie ārsta, jāizdzer 5-6 tabletes aktīvās ogles vai citas absorbējošas zāles. Tas saistās kuņģī un izvadīs toksīnus un alkaloīdus. Var lietot tetraciklīnu, ja temperatūra paaugstinājusies kumelīšu novārījumu ar piparmētru vai klostera tēju. Garšaugi atvieglos sāpes un iekaisumu, uzlabos stāvokli. Sālījumu un citus skābos dzērienus varat dzert tikai tad, ja esat pārliecināts, ka skābums ir zems vai neitrāls.

Aktivētā ogle - pirmā palīdzība

Tas pats jādara, pārēdoties, ēdot asus ēdienus, treknus cepta gaļa un kūkas.

Slikta pārtika un stingras diētas var izraisīt arī gastroduodenīta saasināšanos. Olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkums, neaizvietojamu aminoskābju trūkums, bads izraisa kuņģa un zarnu sieniņu kairinājumu ar sulu un fermentiem.

Hronisks gastroduodenīts ICD 10 - 29,9 - ārstēšana un diēta

Hronisks gastroduodenīts netraucē pastāvīgas sāpes un nepatīkamus simptomus. Bet viņš ir jāārstē. Atrofiskais gastrīts ir pārejas forma uz onkoloģiskiem veidojumiem. Jebkurš progresējošs gastroduodenīts palielina perforētu čūlu un vēža risku.

Ja gastrīts ir virspusējs, to var izārstēt ar tautas līdzekļiem, ja vienlaikus ēd pareizi. Lai precizētu ārstēšanu, kontrolētu orgānu stāvokli, ir nepieciešams veikt pārbaudi un pastāvīgi konsultēties ar gastroenterologu. Vispirms jums ir jāsamazina, bet labāk ir pilnībā izslēgt alkoholu, taukainu pārtiku, ceptu pārtiku. Ir nelielas porcijas, vairākas reizes dienā. Pārejiet no stipras kafijas uz zaļo un klostera tēju, kumelīšu novārījumu ar piparmētru.

Stāvoklis uzlabos mērenas fiziskās aktivitātes, pastaigas. Jāģērbjas atbilstoši gadalaikam, nenosalst un jācenšas nenervozēt.

Un daži noslēpumi.

Vai esat kādreiz cietis no problēmām, ko izraisījuši HEMOROĪDI? Spriežot pēc tā, ka lasiet šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

• Kairinājums un dedzināšana tūpļa rajonā
• Nepatīkama sajūta sēžot
• Problēmas ar krēslu un daudz kas cits.

Tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai problēmas var paciest? Un cik daudz naudas jūs jau esat "noplūdis" par neefektīvu ārstēšanu? Tieši tā – ir pienācis laiks to izbeigt! Vai tu piekrīti? Tāpēc nolēmām publicēt saiti ar valsts galvenā proktologa komentāru, kurā viņš iesaka pievērst uzmanību vienam ļoti efektīvam līdzeklim pret HEMOROĪDĀM. Lasīt rakstu…

Hronisks gastroduodenīts: pazīmes un ārstēšana akūtā stadijā

Hronisks gastroduodenīts ir bīstama slimība, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Viņi saka par hronisku formu, kad izpausmes turpinās 6 mēnešus un dažreiz ilgāk.

Slimības jēdziens

Hroniska gastroduodenīta gadījumā ir kumulatīvs kuņģa un zarnu reģiona gļotādas iekaisums. Slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

funkciju hroniska forma ir tas, ka gļotādas bojājums noved pie aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, veģetatīviem traucējumiem. Terapeitiskā taktika nozīmē obligātu ārstēšanas režīma pievienošanu B vitamīniem.

Saskaņā ar ICD-10 slimība pieder pie XI klases slimībām. Bloka numurs K20-K31, kods K29.9.

Šķirnes

Visu hronisko gastroduodenītu iedala vairākos veidos:

• Etioloģija: primārās vai blakussugas.
• Gļotādas izmaiņas: virspusējas, erozijas, atrofiskas, hiperplastiskas.
• Histoloģija: ar dažādas pakāpes iekaisumu, ar atrofiju, audu transformāciju.
• Klīniskā aina paasinājuma, remisijas stadijā.

Biežāk mēs runājam par šādām formām:

1. atrofisks. Tas attīstās uz samazināta skābuma fona. Atrodas cilvēkiem ar ģenētisku noslieci.
2. Helicobacter. Tas ir raksturīgs cilvēkiem ar paaugstinātu skābumu. Tas attīstās sakarā ar Helicobacter pylori iekļūšanu kuņģī.
3. Virsma. Iekaisums skar tikai gļotādu.
4. Erozīvs. To raksturo liela skaita mazu čūlu veidošanās uz gļotādas.
5. Hipertrofisks. Ir bīstams skats slimības. Tas ir labdabīgs audzējs.

Cēloņi

Dažādi līdzekļi noved pie patoloģijas. Endogēni ietver imūnsistēmas darbības traucējumus. Šajā gadījumā aktīvi sākas antivielu ražošana, kas ietekmē viņu pašu audus. Hormonālie traucējumi var izraisīt hronisku formu.

To dēļ samazinās gļotādas aizsargfunkcija. Endogēni faktori ir stress, traucējumi nervu sistēmā. Tie izraisa vēdera krampjus. Rezultāts ir labvēlīgu apstākļu radīšana iekaisuma attīstībai.

Ir arī eksogēni faktori:

• Infekcijas patogēni. Viņi var vairoties jebkurā, arī skābā vidē. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības.
• Ēšanas mānija. Tas pats iemesls ir pārēšanās, slikta ēdiena sakošļāšana.
• Pārtikas produktu lietošana, kas stimulē kuņģa sulas veidošanos. Tas var būt taukaini, cepti, pikanti un kūpināti ēdieni.
• Alkohola pārmērīga lietošana. Īpašu kaitējumu rada lētas vīnu šķirnes un alus.

Patoloģijas simptomi

Hronisks gastroduodenīts izraisa:

• Smaguma un diskomforta sajūta vēderā.
• Asas sāpes, ko pastiprina pārtikas patēriņš.
• Pastāvīga slikta dūša.
• Periodiskas vemšanas lēkmes.

Šīs pazīmes kombinējas ar apetītes trūkumu, atraugas un aizcietējumiem, kā arī miega traucējumiem. Uz gļotādas var parādīties balts pārklājums. Cilvēks ar šo slimības formu ne vienmēr jūtas slikti. Briesmīgo veselību aizstāj remisijas periodi.

Hronisks gastroduodenīts bērniem

Pēdējos gados ir vērojama pastāvīga gastroduodenīta pieauguma tendence.

Gastroduodenīts hroniskā formā bieži rodas bērniem, kuriem ir ģenētiska nosliece vai ir cietuši nopietnas somatiskas slimības.

Simptomi bērniem ir līdzīgi tiem, kas novēroti pieaugušajiem. Ir vājums, miega traucējumi, galvassāpes.

Bieži tiek atzīmēta veģetatīvās sistēmas distonija. Sāpju sindromu pavada pilnības un smaguma sajūta kuņģī. Dažreiz veģetatīvās krīzes notiek atkarībā no dempinga sindroma veida. Tad ir miegainība, vājums. Var rasties sirds ritma traucējumi.

Diagnostika

Tiek veikta laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana. Gastroduodenoskopija ar biopsiju ir obligāta.

Izmantojot īpašu cauruli, ārsts pārbauda gļotādas stāvokli. Tad no dažām vietām tiek ņemti auduma gabali. Ja nepieciešams, pētījumu atkārto vairākas reizes. Kļūst redzamas iekaisušas un atrofētas orgānu sienas.

HELIC izelpas testu izmanto, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni. Pirmkārt, pacientam tiek dots īpašs dzēriens. Pēc tam, pēc 30 minūtēm, jums ir nepieciešams elpot caurulē, kas ir savienota ar īpašu ierīci. Šī ir viena no optimālākajām baktēriju noteikšanas metodēm, taču aprīkojuma augsto izmaksu dēļ tāda ir tikai dažās slimnīcās.

Plkst laboratorijas metodes tiek pārbaudīta vispārēja asins analīze ar leikocītu formulu. Ar paaugstinātu leikocītu skaitu tie norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Ja dominē eozinofīli, tad visticamāk ir tārpi. Tas ir svarīgs rādītājs diferenciāldiagnozē.

Slimības ārstēšana

Hroniskas formas ārstēšana var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Visu šo laiku jums jāievēro noteikumi veselīga ēšana. Akūtā periodā gultas režīms ir nepieciešams 7-8 dienas. Ja jūs neievērosit šos noteikumus, maz ticams, ka būs iespējams samazināt sāpju sindromu biežumu un smagumu.

Preparāti

Ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos vienlaikus:

• Pretiekaisuma un imūnmodulējoša terapija.
• Gremošanas orgānu sekrēcijas funkciju normalizēšana.
• Žults ražošanas optimizācija.
• Kuņģa-zarnu trakta nervu sistēmas līdzsvara atjaunošana.

Pateicoties modernas metodesārstēšana var ne tikai novērst simptomus, bet arī atjaunot kuņģa-zarnu trakta veselību, normalizēt gremošanu un pārtikas asimilāciju. Ārstēšana bieži tiek veikta uz vienlaicīgu slimību likvidēšanas fona.

Ja hronisku gastroduodenītu izraisa baktērija, tad ārstēšanas shēmā obligāti jāiekļauj antibakteriālie līdzekļi.

Slimībā ar paaugstinātu vai normālu skābumu tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori. Tie ietver Omeprazolu, Rabeprazolu, Neximum. Ir arī citas zāles, kas samazina sālsskābes veidošanos, samazinot kuņģa sulas skābumu. Parasti ārstēšanai izvēlas vienu medikamentu.

Ja zems skābums, nevis antisecretory zāles, kas ir vērstas uz sālsskābes ražošanu. Neatkarīgi no formas tiek noteikti antacīdi: Phosphalugel, Almagel, Maalox. Ar vemšanu un vēdera uzpūšanos tiek nozīmēti prokinētiķi (Cerukal, Motilium). Tie atjauno pārtikas bolus popularizēšanu, novēršot sāpīgus simptomus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Starp tautas metodes, ļaujot atbrīvoties no hroniskas slimības, var izmantot irbenju, čagas, alvejas un medus kolekciju.

Propoliss ir arī efektīvs. Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Ātrai atveseļošanai dzeriet sulas. Tai skaitā smiltsērkšķi, kāposti. Bet pat visvairāk efektīvi līdzekļi tradicionālā medicīna nerada ilgstošu efektu. Tāpēc tos izmanto kā papildu ārstēšanu.

Diēta

Saskaņā ar aizliegumu ir pārāk karsti, auksti, sāļi, pikanti ēdieni. Pārtikai jābūt daļējai, rūpīgi sakošļātai. Ēdienkarti ieteicams dažādot ar biezenīšu zupām uz zema tauku satura buljoniem. Zivis, liesa gaļa, olu ēdieni pozitīvi ietekmē gremošanas traktu. Ir iespējams lietot krējumu, sieru, kefīru.

Pirmajiem ēdieniem jābūt labi samaltiem, lai mazinātu gļotādas kaitīgo ietekmi. Ja vēlaties palutināt sevi ar sulām, labāk tās atšķaidīt ar ūdeni proporcijā 1: 1. Izvairieties no spēcīgas bada sajūtas vai pārēšanās.

Slimība akūtā stadijā: simptomi un ārstēšana

Hroniska gastroduodenīta saasināšanās laikā var parādīties simptomi, kas raksturīgi akūtai formai. Tie ietver:

• reibonis,
• vemšana,
• vispārējs savārgums,
• stipras sāpes vēderā.

Grēmas un atraugas, kā arī izkārnījumu traucējumi bieži vien ir šīs fāzes pavadoņi. Ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. bērniem akūtā stadijā parādās endogēnas intoksikācijas simptomi. Tie ietver emocionālu labilitāti, galvassāpes un nogurumu.

Ārstēšana obligāti sastāv no diētas. Ēdienkartē jābūt vitamīniem B1, B2, PP, C. Ēdienreizēm jābūt 5-6 reizes dienā. De-nol, Metronidazols tiek nozīmēts 1-2 nedēļas. Omepasols, Klaritromicīns ir piedzēries 7 dienas. Lai labotu ārstēšanu, var būt nepieciešama otra gastroenterologa konsultācija.

Lai novērstu recidīvus, sanatorijas-kūrorta vai balneoloģisko ārstēšanu, bieži tiek noteikti dažādi fizioterapeitiskie pasākumi.

Vai viņi ņem armijā ar hronisku gastroduodenītu?

Problēma tiek atrisināta pēc diagnostikas pasākumi. Saskaņā ar iesaukšanas noteikumu "B" kategoriju, slimība ar retiem paasinājumiem jaunietim var būt daļēji derīga dienestam.

K29 Gastrīts un duodenīts

GASTRĪTS - kuņģa gļotādas iekaisums. Gastrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā (lēni attīstās vairākus mēnešus vai gadus).

Visbiežākais gastrīta cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori, kas ietekmē kuņģa gļotādu. Arī hronisks gastrīts var rasties uz fona iekaisuma slimība- Krona slimība, kam raksturīgs iekaisums gremošanas trakts. Ilgstoša alkohola, aspirīna vai NPL lietošana var izraisīt arī hronisku gastrītu.

Viena gastrīta forma, kas pazīstama kā atrofisks vai autoimūns gastrīts, ir imūnsistēmas patoloģiskas reakcijas rezultāts (tiek ražotas antivielas, kas iznīcina kuņģa gļotādas audus).

Hronisks gastrīts bieži notiek bez smagiem simptomiem, bet hroniska gastrīta rezultātā var rasties pakāpeniski kuņģa gļotādas bojājumi, kas galu galā izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi akūta gastrīta simptomiem. Akūta un hroniska gastrīta simptomi ir:

• sāpes vai diskomforts kuņģī, bieži pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes zudums;
• kuņģa asiņošana (var neparādīties, līdz attīstās anēmija); smagas asiņošanas gadījumā ar gastrītu var novērot vemšanu ar asinīm vai tumšu, darvai līdzīgu izkārnījumu.

Atrofisks gastrīts bieži notiek bez sāpēm, un vienīgais atrofiskā gastrīta simptoms var būt postoša anēmija, kas izraisa B 12 vitamīna deficītu organismā. Atrofiska gastrīta gadījumā kuņģis nespēj ražot pietiekami daudz raksturīgā Castle faktora, proteīna, kas nepieciešams vitamīna B 12 uzsūkšanai. Pacientiem ar atrofisku gastrītu ir paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks.

Gastrīts parasti izzūd, mainot dzīvesveidu, piemēram, samazinot alkohola lietošanu. Ja hronisku gastrītu izraisa Helicobacter pylori infekcija, pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc antibiotiku un pretčūlu zāļu kursa lietošanas.

DUODENĪTS - divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS UN SOCIĀLĀS ATTĪSTĪBAS MINISTRIJA

"Par standarta apstiprināšanu medicīniskā aprūpe pacienti ar hronisku gastrītu, duodenītu, dispepsiju

Saskaņā ar šo noteikumu 5.2.11. Noteikumi par Veselības ministrijas un sociālā attīstība Krievijas Federācija, apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 30. jūnija dekrētu N 321 (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2004, N 28, Art. 2898), Art. 38 Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību, datēts ar 22.07.1993. N (Krievijas Federācijas Tautas deputātu kongresa un Krievijas Federācijas Augstākās padomes biļetens, 1993, N 33, 1318.pants.Krievijas Federācijas prezidenta un Krievijas Federācijas valdības aktu krājums,1993,Nr.52,5086.p.; Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1998,N 10,1143.punkts;1999,N 51 , 6289. poz.; 2000, N 49, 4740. poz.; 2003, N 2, 167. poz.; N 9 805; Nr. 27 (1. daļa), 2700. pants; 2004, Nr. 27, 2711. pants

1. Apstiprināt medicīniskās aprūpes standartu pacientiem ar hronisku gastrītu, duodenītu, dispepsiju (pielikums).

Ministra vietnieks V.I. Starodubovs

pēc Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojuma

medicīniskā aprūpe pacientiem ar hronisku gastrītu, duodenītu, dispepsiju

1. Pacienta modelis

1.2. Ārstēšana ar ātrumu 14 dienas

Nosoloģiskā forma: hronisks gastrīts, duodenīts, dispepsija

ICD-10 kods: K29.4, K29.5, K30

Komplikācija: nav komplikāciju

Nodrošinājuma nosacījums: ambulatorā aprūpe

Hroniskā gastrīta veidi un ICD-10

Jebkurai veselības aprūpes nozarei ir savi statistiskie un metodiskie standarti, kā arī sistēma, pēc kuras tiek veikta gradācija. Sadaļā, kas apvieno līdz šim aprakstītās slimības, tādas ir kļuvusi par Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu. Ikdienas klīniskajā praksē ērtības labad šo klasifikāciju sauc par ICD-10. Tam ir starptautisks raksturs, un tā mērķis ir nodrošināt kopīgus sākumpunktus zināmu slimību diagnostikas kritērijiem.

Sistēma ir pieņemta medicīnas jomas praktiķu darbam. Šis normatīvais dokuments tiek atkārtoti izvērtēts ik pēc 10 gadiem. Klasifikācijas pilnais izdevums sastāv no trim sējumiem. Tas ietver lietošanas instrukcijas, pašu klasifikāciju un īsu alfabētisko rādītāju.

Klasifikācijā slimības nosaukumi ir šifrēti ar īpašu kodu, kas sastāv no latīņu burtiem un arābu cipariem. Saskaņā ar ICD-10 akūts vai hronisks gastrīts atklāj vairākas šķirnes pēc morfoloģijas un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Akūtam gastrītam saskaņā ar ICD-10 tiek piešķirts kods K 29.1

Hroniska gastrīta klasifikācija

Jebkurš hronisks gastrīts ICD 10 ir klasificēts zem virsraksta Latīņu burts K, kas absorbēja gremošanas sistēmas slimības.

Hronisks virspusējs gastrīts

Saskaņā ar ICD-10 veidlapai ir kods K 29.3. Slimība attiecas uz viegli plūstošām hroniska procesa šķirnēm. Slimības izplatība ir augsta. Ja nav savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas, slimība var attīstīties smagā formā, izraisīt nopietnas komplikācijas.

Iekaisuma parādības līdzīgā slimības formā, ko sauc par virspusējo gastrītu, ietekmē tikai augšējo epitēlija slāni, kas izklāj kuņģa iekšpusi. Kuņģa submucosa un muskuļu membrānas netiek ietekmētas. Hronisks gastrīts saskaņā ar ICD-10 ir kodēts sadaļā "Gremošanas slimības" un vairākās citās pozīcijās, kas norāda uz infekcijas, autoimūnām vai onkoloģiskām slimībām.

Galvenie simptomi

Raksturīgās klīniskās izpausmes ir sāpju un diskomforta sajūtas, kas lokalizējas vēdera dobuma augšējā stāvā. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar uztura un diētas pārkāpumu. Ilgstoša badošanās var izraisīt sāpes vai, gluži pretēji, pārmērīgu pārēšanās.

Pēc ēšanas ievērojami palielinās sāpju, pilnuma un diskomforta sajūta vēderā. Ar fokālo gastrītu sāpes ir punktveida. Iekaisums pie kuņģa izejas veido antrāla iekaisuma klīnisko ainu. Ja iekaisums ir difūzs, tiek ietekmēta visa kuņģa gļotāda. Ja cilvēka ēdienkartē pilnībā iztrūkst zupas un pirmie ēdieni, pacients pārmērīgi lieto treknus un pikantus ēdienus, slimība kļūst hroniska un saasināšanās regulāri tiek novērota pavasara un rudens mēnešos, arī brīžos, kad tiek pārkāpts režīms un diēta. Papildus sāpēm vēderā pacients sūdzas par dedzināšanu, sliktu dūšu, atraugas un izkārnījumu traucējumiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas un diētas un diētas ievērošanas, virspusēja forma pārvēršas par erozīvu gastrītu.

Atrofisks gastrīts

Hronisks atrofisks gastrīts ir neatkarīga nosoloģiska vienība. Atrofisku gastrītu saskaņā ar ICD-10 nedrīkst sajaukt ar hronisku akūtu procesu. Daži ārsti šo slimību sauc par remisiju vai neaktīvu.

Patoģenēze

Hroniska atrofiska gastrīta atšķirīgās pazīmes tiek uzskatītas par ilgstošu gaitu, progresējošiem atrofiskiem procesiem kuņģa gļotādās. Atrofija ietekmē kuņģa dziedzerus, un distrofiskie procesi sāk dominēt pār iekaisuma procesiem. Patoģenētiskie mehānismi galu galā izraisa traucētu uzsūkšanos, dziedzeru sekrēciju un kuņģa muskuļu kustīgumu. Iekaisuma un atrofiskie procesi sāk izplatīties uz blakus esošajām anatomiskām struktūrām, kurām ir kopīgs funkcionāls mērķis ar kuņģi.

Ar gastrītu attīstās vispārējas intoksikācijas simptomi, procesā tiek iesaistīta nervu sistēma. Vājums, nogurums, letarģija un galvassāpes. Absorbcija izraisa dzelzs un folātu deficīta anēmijas attīstību.

Klīnika

Klīniski attēls atbilst gastrītam ar zemu kuņģa sulas skābuma līmeni.

1. Kuņģa sieniņai ir mazāks biezums, tā ir izstiepta.
2. Gļotāda kuņģī parāda saplacinātu izskatu, samazinās kroku skaits.
3. Kuņģa bedres ir plašas un dziļas.
4. Epitēlijam uz mikrosekcijas ir saplacināts izskats.
5. Kuņģa dziedzeri izdala daudz mazāku sekrēta daudzumu.
6. Ārpus asinsvadiem, kas apgādā kuņģi, leikocīti iekļūst sienās.
7. Dziedzeru šūnas deģenerējas.

Šai gastrīta formai nepieciešama pastāvīga aizstājterapija.

Neprecizēts gastrīts

Norādītais slimības veids SSK-10 ir kodēts kā K. 29.7. Diagnoze tiek ierakstīta medicīniskajos dokumentos, kad diagnozē tiek likts vārds Gastrīts un papildu precizējumi nav ietverti. Situācija rodas, ja dokumentācija netika glabāta pietiekami pareizi.

Iespējams, ka diagnozes neinformativitātes trūkums bija saistīts ar objektīvu diagnozes grūtību klātbūtni. Ārsta spējas varētu stipri ierobežot pacienta stāvoklis, finansiālais stāvoklis vai kategorisks atteikums veikt pārbaudi.

Īpašas hroniska gastrīta formas

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir kodētas arī citas hroniska iekaisuma procesa formas kuņģī. Saskaņā ar pašreizējo klasifikāciju tie darbojas kā sindromi citu izplatītu slimību gadījumos. Parasti gastrīta šķirnes tiek kodētas citās apakšpozīcijās, kas pēc nozīmes ir saistītas ar pamatslimību, kas izraisīja to attīstību.

Kā īpašas iekaisuma formas ir ierasts uzskatīt šādas nozoloģiskās vienības:

1. Atrofiski hiperplastisku gastrīta formu sauc par kārpu vai polipozi. Slimību var kvalificēt citos ICD 10 pozīcijās. Jo īpaši iekaisuma polipozes forma ir minēta ar kodu K 31.7, ko uzskata par kuņģa polipu. Papildus rubrikai, kas apzīmē gremošanas sistēmas slimības un ko kodē latīņu "K", veidlapa jaunveidojumu sadaļā tiek uzskatīta par diagnozi "Labdabīgi kuņģa audzēji" un apzīmē kodu D13.1.

Pēdējā gadījumā ICD-10 kods tiek piešķirts pamatslimībai, kas izraisīja iekaisuma procesu kuņģa gļotādā.

Citas klasifikācijas

Papildus starptautiskajai slimību klasifikācijai ICD 10 ir izstrādātas vairākas dažādas klasifikācijas, kuras plaši izmanto pasaulē. Dažreiz tie ir ērtāki klīniskai lietošanai nekā ICD-10, kas galvenokārt ir paredzēts statistikas uzskaitei.

Piemēram, pagājušā gadsimta 90. gados tika izstrādāta Sidnejas klasifikācija. Tas ietver divus kritērijus, pēc kuriem slimības tiek iedalītas. Histoloģiskā sadaļa ietver etioloģiskos faktorus, morfoloģiju un topogrāfiskos kritērijus. Saskaņā ar klasifikāciju visi hroniskie iekaisuma procesi kuņģī ir sadalīti Helicobacter pylori, autoimūnos, reaktīvos. Endoskopiskā klasifikācija ņem vērā gļotādas tūskas smagumu un kuņģa sieniņu hiperēmiju.

Pēdējos gados ir izstrādāta principiāli jauna iekaisuma procesu gradācija kuņģī. Atdalīšana patoloģiski apstākļi ražots, ņemot vērā morfoloģisko izmaiņu smagumu. Priekšrocības ietver to, ka kļūst iespējams noteikt patoloģiskā procesa izplatības pakāpi un noteikt atrofijas smagumu, pamatojoties uz terapijas rezultātiem.

Gastroduodenīts ICD-10 kods

Runājot par divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa pīlora daļas iekaisumu, tiek diagnosticēts gastroduodenīts, tā veidus klasificē pēc endoskopiskā attēla. Vēl nesen šī patoloģija ar ko neizcēlās atsevišķa grupa. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) ir norādīta diagnoze "gastrīts" (K29.3) un diagnoze "duodenīts" (K29). Tagad gastroduodenītam ir arī ICD-10 kods. Iespējamā gastrīta un duodenīta kombinācija SSK-10 ir izdalīta ar K29.9 punktu un norādīta ar frāzi "neprecizēts gastroduodenīts", kas tas ir, mēs pastāstīsim rakstā.

ICD-10 nesen tika konstatēts neprecizēts gastroduodenīts. Ārsti joprojām strīdas par to, vai divu patoloģiju (kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma) kombinācija ir pamatota. Tie, kas balso "par", pievērš uzmanību izplatītajiem patoģenētiskajiem mehānismiem:

1. Abu slimību attīstība ir atkarīga no vides skābuma līmeņa.
2. Iekaisums sākas uz ķermeņa aizsargfunkciju nelīdzsvarotības fona.
3. Iekaisuma procesa cēloņi arī ir vienādi.
4. Ļoti reti, kad duodenīts rodas kā atsevišķa simptomātiska slimība. Bieži gadās, ka tas kļūst par hroniska gastrīta sekām un otrādi. Tāpēc tika nolemts gastroduodenītu izdalīt atsevišķā grupā, ICD-10 attiecas uz XI klases slimībām, bloka numurs K20-K31, kods K29.9.

Iekšzemes medicīna, ņemot vērā, ka patoloģiskie procesi kuņģī izraisa un atbalsta patoloģiskus procesus divpadsmitpirkstu zarnā, uzskata slimību kopumā. Tāda slimība kā gastroduodenīts tiek klasificēta pēc dažādiem faktoriem, tāpēc ir lietderīgi tos visus uzskaitīt.

Detalizēta gastroduodenīta klasifikācija:

• Ņemot vērā etioloģisko faktoru, slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā patoloģijā.
• Pēc izplatības - plaši izplatīta un lokalizēta.
• Atkarībā no skābuma līmeņa ir gastroduodenīts ar zemu skābumu, ar paaugstinātu un normālu sekrēcijas funkciju.
• Pēc histoloģiskiem parametriem - vieglai iekaisuma formai, vidēji smagai, iekaisuma pakāpei ar atrofiju un ar kuņģa metaplāziju.
• Pamatojoties simptomātiskas izpausmes izšķir šādas šķirnes: paasinājuma fāze, pilnīgas remisijas fāze un nepilnīgas remisijas fāze.
• Pēc endoskopiskā attēla izšķir virspusējus, erozīvus, atrofiskus un hiperplastiskus slimības veidus. Atkarībā no veida nosakiet ārstēšanas shēmu.

Tā, piemēram, virspusējs gastroduodenīts tiek diagnosticēts, ja iekaisums skar tikai kuņģa gļotādas sienas, savukārt zarnu sienas vienkārši sabiezē, tās trauki pārplūst ar asinīm, un tas izraisa pietūkumu. Šajā gadījumā pasteļtoņu režīms un terapeitiskā diēta būs efektīva.

Erozīvo tipu pavada sāpīgu rētu, eroziju un čūlu parādīšanās visā kuņģa-zarnu traktā. Tos var veidot ar dažādu iemeslu dēļ: nepietiekamas gļotu sekrēcijas dēļ, refluksa klātbūtne, infekciju iespiešanās. Ārstēšanai jāpalīdz novērst slimības galveno cēloni. Tieši šis posms izceļas ar ICD 10, gastroduodenīts šajā gadījumā var izraisīt peptiskas čūlas attīstību.

Katarālais gastroduodenīts tiek diagnosticēts saasināšanās procesā, kad iekaisuma process skar kuņģa sienas un. sākotnējā nodaļa divpadsmitpirkstu zarnas. To var izraisīt nepareiza diēta vai pārmērīga lietošana. medikamentiem. Un šeit terapeitiskā diēta kļūst par pareizo glābšanas riņķi.

Eritematozo šķirni diagnosticē, ja kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumam ir fokusa veidošanās raksturs. Šajā gadījumā veidojas liels daudzums gļotu, tas izraisa sienu pietūkumu. Šāda klīniskā aina liecina, ka slimība pāriet hroniskā stadijā. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģīta.

Hronisks gastrīts

Visu nozoloģisko vienību statistiskās uzskaites sistēmā liela nozīme ir hroniskā gastrīta kodam saskaņā ar ICD 10.

Šī klasifikācija, kas tiek pārskatīta ik pēc 10 gadiem, ieviešot noteiktus papildinājumus, ļauj veikt šādas darbības globālā un vietējā mērogā:

• novērtēt gastrīta sastopamību;
• uzturēt statistiku par nāves gadījumiem no gastrīta;
• izstrādāt efektīvāku slimības ārstēšanu;
• novērtē patoloģijas attīstības etioloģisko faktoru un attiecīgi sekmīgi veic profilakses pasākumus;
• veikt šīs slimības riskus un prognozes.

Pateicoties starptautiskajai slimību klasifikācijai, ārsti visā pasaulē var izmantot tos pašus datus un dalīties ar saviem.

Kas ir hronisks gastrīts

Akūts gastrīts ICD ir iekaisuma process, kas ietver kuņģa gļotādu, gremošanas traucējumus un svarīgu kuņģa sienas slāņu bojājumu.

Tomēr gastrīts visbiežāk ir hronisks ar saasinājumiem. Turklāt saskaņā ar teorijām par slimības patoģenēzi iekaisumam uzreiz ir ilgstošs raksturs, kas ļauj to izdalīt kā atsevišķu nozoloģiju pat ICD. Ir trīs galvenie iekaisuma procesa veidi: A, B un C. Klīniskā aina morfoloģiskajās formās būs vienāda, bet ārstēšana būs radikāli atšķirīga.

Gastrīts bieži rodas kombinācijā ar tādu patoloģiju kā duodenīts, tas ir, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Pat ICD šīs patoloģijas atrodas vienā sadaļā blakus viena otrai. Kombinētais iekaisuma process tiek izolēts kā atsevišķa patoloģija - gastroduodenīts. Hroniska gastroduodenīta kods saskaņā ar ICD 10 ir attēlots ar šādiem simboliem: K29.9, kas ir viens no punktiem plašajā sadaļā par kuņģa iekaisumu.

Slimības pozīcija ICD sistēmā

Slimības starptautiskajā slimību klasifikācijā vairumā gadījumu ir sadalītas apakšpunktos atbilstoši etioloģijai.

Pateicoties šim kodējumam, to ir iespējams izstrādāt un lietot jaunākās sugas patoloģijas ārstēšana.

Piemēram, Dažādi gastrīts prasa principiāli atšķirīgu terapiju. Ja pacientam ir ievērojams sekrēcijas pieaugums, tad jālieto protonu sūkņa inhibitori. Ja skābums ir samazināts, tad šo zāļu lietošana ir nepieņemama.

Pirmā ICD nodaļa ir saskaņā ar sakāves sistēmu. Gastrīts pieder pie gremošanas sistēmas slimību klases. Gastrīta kods ICD 10 ir parādīts šādi: K29. Tomēr šajā sadaļā ir vēl 9 apakšpunkti, no kuriem katrs ir atsevišķa nosoloģiskā vienība.

Tas ir, K29 norāda, ka pacientam ir gastrīts vai duodenīts, taču ar to nepietiek, lai noteiktu pareizu, pilnīgu diagnozi. Ārsts noskaidro etioloģiju un pēc iespējas vairāk izprot slimības patoģenēzi, pēc kuras tiek veikta galīgā kodēšana.

Kuņģa iekaisuma lokalizācijas varianti ICD sistēmā:

• K29.0 - ir akūts iekaisuma process ar obligātu asiņošanas klātbūtni (ja tā nav, tiek iestatīts kods K25, tas ir, parasta erozija);
• K29.1 - šādi tiek kodēts jebkurš akūtas gaitas gastrīts, izņemot iepriekš minēto;
• K29.2 - atsevišķi izšķir alkohola izraisītu kuņģa iekaisumu;
• K29.3 - ICD 10 erozīvs gastrīts vai virspusēja hroniska gaita tiek kodēta šādi;
• K29.4 - šādi tiek reģistrēts hronisks atrofisks iekaisums;
• K29.5 - pārstāv veselu hronisku nozoloģiju grupu, kad nav iespējams noskaidrot etioloģiju vai veidu;
• K29.6 - tas ietver milzīgu hipertrofisku iekaisuma procesu vai granulomatozu bojājumu;
• K29.7 - vienkārši neprecizēts kuņģa membrānu iekaisums;
• K29.8 - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums jeb duodenīts;
• K29.9 - kombinēta patoloģija gastroduodenīta formā.

Papildus uzskaitītajām nosoloģiskajām vienībām 10. revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā ir divi izņēmumi, kas ir tajā pašā klasē, bet citās sadaļās.

Tie ietver: eozinofīlo gastroenterītu un Zolindžera-Elisona slimību. Šī slimība attiecas uz aizkuņģa dziedzera patoloģijām un ir onkoloģisks process.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2010 (Rīkojums Nr. 239)

Hronisks gastrīts, neprecizēts (K29.5)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Hronisks gastroduodenīts- hroniska recidivējoša slimība, ko pavada specifiska kuņģa gļotādas un DC (fokāla vai difūza) iekaisīga un strukturāla reorganizācija un dažādi sekrēcijas un motora evakuācijas traucējumi.

Protokols:"Gastrīts, duodentīts"
ICD-10 kodi:
K29:

K29.1 Cits akūts gastrīts

K29.3 Hronisks virspusējs gastrīts

K29.4 Hronisks atrofisks gastrīts

K29.5 Hronisks gastrīts, neprecizēts

K29.6 Cits gastrīts

K29.8 Duodenīts

K29.9 Gastroduodenīts, neprecizēts

Klasifikācija

Klasifikācija("Sidnejas sistēma", 1990).

es Morfoloģiskā daļa:

1. Diagnoze, pamatojoties uz endoskopisko izmeklēšanu:

Virspusēja (eritematoza), erozija, hemorāģiska;

Hiperplastisks.

2. Diagnoze, pamatojoties uz kuņģa gļotādas histoloģisko izmeklēšanu:

Iekaisumi ar erozijām, asinsizplūdumi;

Atrofiska (mērena, izteikta);

Šūnu atjaunošanas pārkāpums - epitēlija metaplāzija.

II. Etioloģiskā daļa:

autoimūna (A tips);

ar H.pylori saistīts (B tips);

Reaktīvs (C tips).

III. Topogrāfiskā daļa:

Antral;

fundamentāls;

Kopā (pangastrīts).

IV. Procesa darbība:

1. Trūkst.

2. Mērens.

3. Izteikts.

Piezīme: ja nav histoloģisko datu, gastrīta morfoloģiskās īpašības tiek izlaistas.

Hroniska gastroduodenīta klasifikācija

Vispārpieņemtā Mt. nav gastroduodenīta. Pediatrijas praksē biežāk tiek izmantota šāda klasifikācija (A.V. Mazurin et al., 1984 ar papildinājumiem):

I. Pēc izcelsmes: primārā un sekundārā.

II. Pēc H. pylori infekcijas klātbūtnes (jā, nē).

III. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības:

Gastrīts: ierobežots (antrāls, fundicāls), bieži;

Duodenīts: ierobežots (bulbīts), bieži.

IV. Saskaņā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumu morfoloģiskajām formām:

Endoskopiski: virspusējs, hipertrofisks, erozīvs, hemorāģisks, subatrofisks, jaukts;

Histoloģiski: virspusējs, difūzs (bez atrofijas, subatrofisks, atrofisks).

V. Pēc kuņģa skābi veidojošās un sekrēcijas funkcijas rakstura: ar paaugstinātu funkciju, ar saglabātu funkciju, ar samazinātu funkciju.

VI. Duodenogastriskais reflukss (jā, nē).

VII. Slimības fāzes: paasinājums, nepilnīga klīniskā remisija, pilnīga klīniskā remisija, klīniski endoskopiski morfoloģiskā remisija (atveseļošanās).

Piezīme: ja nav histoloģisko datu, gastroduodenīta morfoloģiskās īpašības tiek izlaistas.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze: sāpes nabā un piloroduodenālajā zonā, izteiktas dispepsijas izpausmes (slikta dūša, atraugas, grēmas, retāk vemšana); agrīnu un vēlu sāpju kombinācija; apetītes zudums, vājums, nogurums, galvassāpes, miega traucējumi, lokāla hiperhidroze.

Fiziskā pārbaude: polihipovitaminozes pazīmes, vidēji smagi hroniskas intoksikācijas simptomi, sāpes piloroduodenālajā zonā nabā.

Laboratorijas pētījumi: KLA, OAM - bez pazīmēm, koprogramma - traucētas gremošanas simptomi (neitrālu tauku definīcija, nesagremots muskuļu šķiedras), fekālijas uz okultās asinis var būt pozitīva. H. pylori diagnostika (citoloģiskā izmeklēšana, ELISA - noteikšana).

Instrumentālie pētījumi: fibrogastroduodenoskopija - endoskopiskas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā (tūska, hiperēmija, asiņošana, erozija, atrofija, kroku hipertrofija utt.).

Indikācijas ekspertu konsultācijām:

2. Zobārsts.

3. Fizioterapeits.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Vispārīga analīze asinis (Er, Hb, L, leikoformula, ESR).

2. Vispārēja urīna analīze.

3. Koprogramma.

4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

5. Esophagogastroduodenoscopy.

6. H.pylori diagnostika (elpas tests, HpSA izkārnījumos, IgG noteikšana uz HP, ureāzes tests, otas citoloģija).

7. Konsultācija: zobārsts.

9. Konsultācija: neiropatologs.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Elektrokardiogrāfija.

2. Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

3. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas ikdienas pH-metrija - (nepieciešama ieviešana).

4. Fe seruma noteikšana.

5. Diastāzes noteikšana.

6. Elektroencefalogrāfija.

7. Kuņģa sulas izpēte.

8. Rentgena izmeklēšana augšējais kuņģa-zarnu trakts ar bāriju.

Diferenciāldiagnoze

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķi:

Slimības paasinājuma noņemšana;

Sāpju un dispepsijas sindromu mazināšana;

Helicobacter pylori izskaušana.

Terapijai jābūt vērstai uz:

1. Agresīvo faktoru pārmērīgas iedarbības samazināšana, tos likvidējot (H. pylori izskaušana) un neitralizāciju tieši kuņģa lūmenā un normalizējot kuņģa sekrēcijas-motorisko aktivitāti.

2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas (CO) aizsargājošo īpašību kvalitātes uzlabošana, pastiprinot gļotu veidošanos, stimulējot bikarbonātu sekrēciju kuņģa antrumā, uzlabojot CO trofismu, normalizējot tā reparatīvās īpašības u.c. .

3. Ietekme uz autonomo nervu sistēma lai izlabotu izjaukto līdzsvaru starp tās simpātisko un parasimpātisko dalījumu.

Nemedikamentoza ārstēšana

Diēta Nr. 1 (1a, 5), izņemot pārtikas produktus, kas izraisa vai uzlabo klīniskās izpausmes slimības (piemēram, pikantās garšvielas, marinēti un kūpināti ēdieni). Ēdiens ir daļējs, 5-6 reizes dienā.

Medicīniskā palīdzība

Saskaņā ar Māstrihtas konsensu (2000) par HP infekcijas ārstēšanu priekšroka tiek dota shēmām, kuru pamatā ir protonu sūkņa inhibitori, kas ir visspēcīgākais no antisekretoriskajiem līdzekļiem. Zināms, ka tie spēj uzturēt kuņģī pH lielāku par 3 vismaz 18 stundas diennaktī, kas nodrošina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu iekaisuma procesa apgrieztu attīstību. Turklāt pašiem PSI piemīt antibakteriāla iedarbība. Anti-Helicobacter pylori aktivitātes ziņā rabeprazols ir pārāks par citiem PSI /7/ un atšķirībā no citiem PSI tiek metabolizēts neenzimātiski un izdalās galvenokārt caur nierēm /8/. Šis vielmaiņas ceļš ir mazāk bīstams iespējamo nevēlamas reakcijas kombinācijā ar PSI ar citām zālēm, kuras konkurētspējīgi metabolizē citohroma P450 sistēma /8/.

Pirmās līnijas terapija - trīskāršā terapija.

Protonu sūkņa inhibitors (rabeprazols vai omeprazols 20 mg vai lansoprazols 30 mg vai esomeprazols 20 mg) + klaritromicīns 7,5 mg/kg (maks. 500 mg) + amoksicilīns 20-30 mg/kg (maks. 1000 mg) vai metronidazols (40 mg/kg) max 500 mg); Visas zāles lieto 2 reizes dienā 7 dienas. Klaritromicīna un amoksicilīna kombinācijai ir priekšroka, nevis klaritromicīna un metronidazola kombinācijai, jo tā var nodrošināt labāku otrās līnijas terapijas rezultātu.

Ja pirmās rindas zāles ir neefektīvas, neveiksmīga izskaušana, tiek nozīmēts otrais kombinētās terapijas kurss ( četrkāršā terapija) ar papildu koloidālā bismuta subcitrāta iekļaušanu 4 mg/kg (maks. 120 mg) 3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas un 4. reizi 2 stundas pēc ēšanas, pirms gulētiešanas. Iekļaušana šīs zāles pastiprina citu antibiotiku antihelicobacter darbību.

Anti-Helicobacter terapijas lietošanas noteikumi:

1. Ja ārstēšanas shēmas izmantošana neizraisa izskaušanu, to nevajadzētu atkārtot.

2. Ja izmantotā shēma nav izraisījusi izskaušanu, tas nozīmē, ka baktērija ir ieguvusi rezistenci pret kādu no ārstēšanas shēmas sastāvdaļām (nitroimidazola atvasinājumiem, makrolīdiem).

3. Ja vienas un pēc tam citas ārstēšanas shēmas lietošana nenoved pie izskaušanas, tad jānosaka H. pylori celma jutība pret visu izmantoto antibiotiku spektru.

4. Ja gadu pēc ārstēšanas beigām pacienta organismā parādās baktērija, situācija jāuzskata par infekcijas recidīvu, nevis kā atkārtotu inficēšanos.

5. Ja infekcija atkārtojas, nepieciešams lietot vairāk efektīva shēmaārstēšana.

Pēc kombinētās izskaušanas terapijas beigām ārstēšana jāturpina vēl 1 nedēļu, izmantojot kādu no antisekretorajiem līdzekļiem. Priekšroka dodama protonu sūkņa inhibitoriem (rabeprazolam, pantoprazolam, omeprazolam, esomeprazolam), jo. pēc pēdējo atcelšanas (atšķirībā no histamīna H2 receptoru blokatoriem) tā sauktais sekrēcijas “atsitiena” sindroms netiek novērots.

Lai samazinātu gludo muskuļu tonusu un kontrakcijas aktivitāti iekšējie orgāni lai samazinātu eksokrīno dziedzeru sekrēciju, hioscīna butilbromīds (Buscopan) tiek noteikts 10 mg 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams - antacīdi (maalokss, almagels, fosfalugels), citoprotektori (sukralfāts, de-nols, ventrisols, bismofalks), sintētiskie E1 prostaglandīni (misoprostols), gļotādas aizsarglīdzekļi (solcoseryl, actovegin), veģetotropās zāles (Pavlova sakņu maisījums, valeriāna sakņu maisījums). . Ārstēšanas ilgums ir vismaz 4 nedēļas /5/.

Lai normalizētu augšējo gremošanas trakta, žults ceļu motoriskās evakuācijas funkciju, ir indicēta prokinētiku lietošana - domperidons 0,25-1,0 mg / kg 3-4 reizes dienā, 20-30 minūtes. pirms ēšanas, vismaz 14 dienas.

Duodeno-kuņģa refluksa klātbūtnē tiek iekļauti adsorbenti: smecta, holestiramīns, bilignīns vecuma devā 3 reizes dienā, 40-60 minūtes iepriekš. pirms ēšanas un naktī, nesajaucot ar citām zālēm un pārtiku. Kurss ir 10-14 dienas.

Profilaktiskās darbības: paasinājuma brīdinājums.

Tālāka vadība

Pirmajā ceturksnī pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērns tiek pārbaudīts reizi mēnesī, pēc tam reizi 3-6 mēnešos. Paasinājuma periodā tiek veikta zāļu un diētas ārstēšana. Lai novērstu saasināšanos pavasarī un rudenī, vēlams veikt pretrecidīvu terapijas kursus, kā arī vienlaicīgu slimību un pārtikas alerģiju ārstēšanu.

Nepieciešamo zāļu saraksts:

1. Rabeprazols 20 mg, 40 mg tab.

2. Omeprazols 20 mg, tab.

3. Klaritromicīns, 250 mg, 500 mg, tab.

4. Amoksicilīns 250 mg, 500 mg, 1000 mg tablete, 500 mg kapsula

5. Domperidons, 10 mg, tab.

6. Famotidīns, 40 mg tab.; 20 mg injekcija

7. Smektīta pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai

8. Bismuta trikālija dicitrāts, 120 mg tab.

Papildu zāļu saraksts:

1. Hioscīna butilbromīda 10 mg dražejas, šķīdums injekcijām: 1 ml ampulās, 10 mg svecītes

2. Metronidazols 250 mg tab.; 0,5 ml 100 ml šķīduma infūzijām flakonā

3. Pankreatīns 4500 vienības, vāciņi.

4. Pavlova maisījums, 200 ml

5. Almagel, maalox, suspensijas

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: iekaisuma aktivitātes samazināšana, sāpju un dispepsijas sindromu mazināšana, H. pylori izskaušana (kontroli veic 1 mēnesi pēc terapijas pabeigšanas).

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai(plānots):

Slimības saasināšanās pazīmes (sāpju sindroms, dispepsija);

Bieži slimības recidīvi;

Ambulatorās ārstēšanas neveiksme.

Nepieciešamais izmeklējumu apjoms pirms plānotās hospitalizācijas:

ALT, ASAT, bilirubīns;

Izkārnījumi uz helmintu olām.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2010.04.07. rīkojums Nr. 239)
   1. Klīniskās vadlīnijas, kuru pamatā ir uz pierādījumiem balstīta medicīna: Per. no angļu valodas. / Red. I.N.Deņisova, V.I.Kulakova, R.M. Haitova. - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 1248 lpp.: ill. Uz pierādījumiem balstīta medicīna. Ikgadējā rokasgrāmata. - M - Mediju sfēra, 2003. Gastrīts. Filadelfija: Intracorp, 2005. M.Ju.Deņisovs. Praktiskā gastroenteroloģija pediatram.-M, 1999. Bērnu gastroenteroloģija / red. A.A.Baranova - M.2002, 592s. Kawakami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. Rabeprazola, jauna protonu sūkņa inhibitora, un tā tiotera atvasinājuma in vitro aktivitātes atsevišķi un kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem pret nesenajiem klīniskajiem H. pylori izolātiem. Antimicrob Agents Chemother, 2000. 44. sēj., N2.-P. 458-461. H. Holtmans, P. Bicers, M. Metcs, V. Lēflers. Randomizēts, dubultmaskēts, salīdzinošs pētījums par standarta devu rabeprazolu un lielu omeprazola devu gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Vecāku bērnu slimības, rokasgrāmata ārstiem, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 Praktiskā gastroenteroloģija pediatram, V.N. Preobraženskis, Almati, 1999

Informācija

Aksai Bērnu klīniskās slimnīcas Gastroenteroloģijas nodaļas vadītājs, F.T. Kipšakbajeva.

S.D. vārdā nosauktā KazNMU Bērnu slimību nodaļas asistente. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Republikas Bērnu klīniskās slimnīcas "Aksay" Gastroenteroloģijas nodaļas ārste V.N. Sologubs.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizas zāles un to devu var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.