Mugurkaula krūšu kurvja trūce. Mugurkaula krūšu trūce: kas tas ir. Krūškurvja starpskriemeļu trūces simptomi

Krūšu mugurkaula daļā ir 12 skriemeļi, vairāk nekā mugurkaula kakla daļā un jostas daļā kopā, savukārt diski ir mazāki un daudz plānāki. Tas ir vismazāk kustīgs, salīdzinot ar citām sekcijām, un daļu no slodzes uzņemas ribas un krūšu kauls, tāpēc trūces attīstības simptomi tajā ir vismazāk izteikti. Daudzos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un tās noteikšana ir daudz grūtāka nekā jostas un dzemdes kakla rajonā.

Trūce krūšu kurvja sastāv no diska daļas izvirzīšanas ārpus robežām mugurkauls vai nucleus pulposus iekļūšana caur plaisām, kas radušās annulus fibrosus bojājuma dēļ.

« Trūces priekšvēstnesis ir osteohondroze. Svarīgi!

Krūškurvja trūce tiek diagnosticēta tikai 1-2% no kopējā pacientu skaita.”

Slimības cēloņi

Mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša sēdēšana pie datora un nevienmērīgs slodzes sadalījums vienā mugurkaula zonā veicina izmaiņu parādīšanos starpskriemeļu diskos.

• Atkarībā no vietas, kas pakļauta maksimālajam triecienam, notiek muguras smadzeņu saspiešana vai nervu sakņu saspiešana.
• Starpskriemeļu trūce ir sadalīta vairākos veidos: traumatisks. Rodas šķiedru gredzena deformācijas rezultātā trieciena vai saspiešanas rezultātā. Cēlonis ir svara celšana no nepareizas pozīcijas, kritiens, smaga piezemēšanās lēciena rezultātā; deģeneratīvas. Diska dabiskās novecošanas sekas, kas ir pakļautas biežai fiziskai pārslodzei. Izplatīts starp
• aktīvi cilvēki

pusmūžā;

deģeneratīvi-distrofiski. Dabiska audu novecošanās gados vecākiem cilvēkiem. Pietiek ar nelielu fizisko aktivitāti, lai dotu impulsu trūces parādīšanās brīdim.

Krūškurvja trūcei simptomu var nebūt vispār vai var būt daudz un ļoti dažādi. Tas ir tieši atkarīgs no ietekmētās nervu saknes, ietekmes uz muguras smadzenēm pakāpes un veidojuma lieluma. Pacients trūces simptomus var sajaukt ar citu slimību simptomiem: kuņģa čūlu, sirdslēkmi vai holecistīta paasinājumu.

« Trūces priekšvēstnesis ir osteohondroze. Pareizu krūšu kurvja trūces diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts, ņemot vērā papildu pētījumu rezultātus.

Ļoti retos gadījumos bērniem var diagnosticēt krūšu kurvja trūci.”

• Galvenās pazīmes, kas norāda uz krūšu kurvja trūci:
• nejutīgums pirkstos, rokās, pirkstu tirpšana;
• sāpes krūtīs, kas pastiprinās dziļi ieelpojot vai kustību laikā;
• muskuļu vājums (rokas un plecu josta); pēkšņi asas sāpes
• pagriežot galvu vai ķermeni;
• izmaiņas krūšu orgānu funkcijās;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi (urinēšanas un zarnu darbības problēmas);

daļēja (ļoti retos gadījumos - pilnīga) paralīze.

Diagnostikas veidi, kas palīdz identificēt slimību Apskatot pacientu, ārsts veic aptauju, noskaidro sāpju cēloņus, nosaka to saistību ar pacienta fizisko slodzi un noskaidro blakusslimību esamību.

Lai noteiktu iespējamo lokalizācijas vietu, tiek veikta pilnīga neirologa pārbaude.

• Lai veiktu provizorisku diagnozi, tiek noteikti vairāki izmeklējumi: MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - dod pilna informācija
• par trūces atrašanās vietu, tās raksturu un mugurkaula stāvokli kopumā; nodrošina paravertebrālo mīksto audu slāņa attēlu;
• CT (datortomogrāfija) ir alternatīva MRI, taču tā nav tik informatīva, jo nodrošina tikai kaulu struktūru attēlu slāni pa slāņiem;
• Rentgens – ļauj redzēt iespējamos bojājumus un skriemeļu stāvokli, bet neuzrāda diska struktūras pārkāpumu;
• Mielogrāfija ir rentgens ar kontrastvielu, kas attēlā parāda izmaiņas mugurkaulā - pašas trūces izvirzījumu un tās saspiestās muguras smadzenes;

Elektromiogrāfija (EMG) - parāda nervu šķiedru bojājumus.

Krūškurvja trūces ārstēšana Krūškurvja trūces ārstēšana ir atkarīga no stadijas, kurā tika noteikta diagnoze, un bojājuma pakāpes. Ieslēgts sākuma stadija

« Trūces priekšvēstnesis ir osteohondroze. Ja stāvoklis tiek atstāts novārtā un ārstēšana tiek atteikta, pastāv invaliditātes risks.

Mugurkaula krūšu kurvja operācijas tiek nozīmētas ārkārtīgi reti, jo tās sarežģī slikta piekļuve mugurkaula iekšpusei.

Indikācijas tās īstenošanai ir pastāvīgas stipras sāpes un turpmākas kaulu paralīzes draudi.

Narkotiku ārstēšana Lai mazinātu un likvidētu iekaisuma procesu, mazinātu sāpes, paātrinātu skrimšļa atjaunošanos vai atvieglotu muskuļu spazmas iecelt narkotiku ārstēšana

• .
• Šim nolūkam tiek izmantoti dažāda veida medikamenti.
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos izraksta injekciju, tablešu, pulveru veidā, rektāli vai krēma, ziedes, želejas utt. Pēc ārsta ieskatiem var ordinēt sistēmisku un lokālu zāļu kombināciju vai piedāvāt pakāpenisku ārstēšanas veidu;
• muskuļu relaksanti. Izrakstīts kopā ar nesteroīdiem līdzekļiem, lai atvieglotu muskuļu spazmu; kortikosteroīdu zāles. Samazināt sāpes un novērst iekaisumu;.

hondroprotektori. Veicina aizsardzību un atveseļošanos

skrimšļa audi

Ar ilgstošu iekaisuma procesu, kas kļuvis hronisks, ārsts var lietot glikokortikoīdu hormonus kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem. Ārsts izmanto šo zāļu maisījumu, lai veiktu blokādi, veicot injekciju starp mugurkauliem viduslīnijā vai paravertebrālajā zonā, vietā, kur rodas vislielākās sāpes vai muskuļu sasprindzinājums. Ķirurģiskās operācijas Operāciju izraksta neiroķirurgs, ja trūce saspiež muguras smadzenes vai nervu sakni un ātri pastiprinās neiroloģiski traucējumi vai ja

konservatīva ārstēšana

izrādās neefektīva. Torakālās trūces gadījumā tiek veiktas divu veidu operācijas: laminektomija un diskektomija. Laminektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst apmēram divas stundas. Operācijas būtība ir akcīzes daļa

kaulu audi skriemelis, kas atrodas zem nerva saknes. Pēc operācijas pacients 3 līdz 5 dienas atrodas ārstu uzraudzībā slimnīcā. Pēcoperācijas periodā pacienta fiziskajai aktivitātei jābūt minimālai. Diskektomija. Operācija sastāv no daļējas vai

pilnīga noņemšana

Atšķirībā no masāžas, ar manuālo terapiju ārsta ietekme ir vērsta uz noteiktu ķermeņa zonu vietā, kur atrodas trūce. Šajā gadījumā ietekmes spēks uz to būs pamanāmāks, un speciālista pūles ir vērstas uz noteiktu mugurkaula daļu. Ja procedūra tiek veikta pareizi, manuālais terapeits var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli jau pēc dažām sesijām.

« Trūces priekšvēstnesis ir osteohondroze. Procedūras laikā tiek stiprināti muskuļi, normalizēta asinsrite, attīstīti skriemeļi un tie var ieņemt pareizo stāvokli. Par traumām,ļaundabīgi audzēji Un infekcijas slimības manuālā terapija

kontrindicēts."

Lai uzlabotu manuālās terapijas efektu, parasti tiek veiktas ārstnieciskās masāžas sesijas un tiek nozīmēta vingrošanas terapija. Fizioterapeitiskās procedūras pacientam tiek nozīmētas gadījumos, kad krūšu kurvja trūce nav akūtā stadijā.

Ārsts izlemj, kādu metodi parakstīt, un atkarībā no tā muskuļi tiek pakļauti karstumam, aukstumam, ultraskaņai, magnētiem vai vājām elektriskās strāvas izlādei.

To efektivitāte slēpjas tajā, ka samazinās muskuļu sasprindzinājums, uzlabojas to tonuss, mazinās iekaisumi un atjaunojas skarto audu funkcijas.

Akupunktūra

Speciālo adatu ietekme uz noteiktiem cilvēka ķermeņa punktiem un pozitīvā ietekme, kas rodas pēc pareizi veiktas procedūras, ir zināma jau sen. Krūškurvja trūces gadījumā šī procedūra ļauj mazināt sāpes, atjaunot asinsriti, uzlabot saišu un muskuļu darbību, mazināt sastrēgumus un mazināt iekaisumu.

Tajā pašā laikā tiek aktivizēts nervu galu darbs vietā, kur atrodas trūce. Šāda veida ārstēšanu var noteikt kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Vingrošanas terapija krūšu kurvja trūces ārstēšanai Fizikālā terapija ir ieteicama pacientiem, kuru slimība nav akūtā stadijā. Tas palīdz uzlabot pacienta stāvokli un novērst slimības recidīvus nākotnē.

Pastāvīgas slodzes rezultātā krūšu kurvja reģions kļūst elastīgāks un stabilāks.

Vingrinājumi individuāli jāizstrādā fizikālās terapijas ārstam, kā arī jāuzrauga to izpilde. Ir jāveic ne tikai ieteicamie vingrinājumi, bet arī jāievēro rutīna un jāuzrauga diēta. Iekļaut ēdienkartē daudz gaļas, zivju, lielu daudzumu dārzeņu un augļu. Daudzos gadījumos elpošanas vingrinājumi būs efektīvi.

Integrēta pieeja palīdzēs ne tikai ātri novērst slimības simptomus, bet arī novērst jaunus slimības saasināšanās uzbrukumus.

Ir vērts atzīmēt, ka tradicionālās medicīnas piedāvātie līdzekļi trūces ārstēšanā ir neefektīvi un tikai psiholoģiski ietekmē pacientu.

, ir diezgan reta patoloģiska parādība. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ar šādu neparastu lokalizāciju vispārējā grupa starpskriemeļu trūces aizņem ne vairāk kā 1%, visu mugurkaula slimību struktūrā - 0,5%. Bet, neskatoties uz neregulāru bojājumu attīstību krūškurvī, to raksturo ļoti liela simptomu dažādība un seku smagums.

Krūškurvja starpskriemeļu bojājums atrodas iekšā centrālais departaments grēda. Šī sadaļa aizņem visu laukumu no apkakles zonas līdz jostas lordozes zonai, nodrošinot inervāciju svarīgām ķermeņa struktūrvienībām. Nervu mugurkaula šķiedras attiecīgajā zonā inervē augšējās ekstremitātes, elpošanas centru (traheju, plaušas un bronhus), saules pinumu un krūškurvja priekšējo sienu. Turklāt tiek izveidoti neironu savienojumi ar barības vadu, aknām, žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas, resno/tievo zarnu, liesu, urīnceļu sistēmu, cirkšņa zonu un olvados.

Izvirzījums ir redzams MRI attēlos (norādīts ar bultiņu)

Krūškurvja starpskriemeļu trūces bieži izraisa nervu sakņu saspiešanu, izraisot ne tikai jūtamu sāpīgu diskomfortu gar skarto nervu, bet arī progresīvās situācijās nopietnus uzskaitīto orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Eksperti diskogēno patoģenēzi šajā mugurkaula sistēmas daļā raksturo kā klīniski nelabvēlīgu, ar augstu invaliditātes riska pakāpi. Tāpēc, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, nepieciešama savlaicīga diagnostika, savlaicīga ārstēšana. Cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Riska kategorijā ietilpst sportisti, frizieri, metinātāji, šuvēji un drēbnieki, biroja darbinieki, programmētāji un transportlīdzekļu vadītāji.

Terapeitiskajiem pasākumiem šādai sarežģītai diagnozei jābūt adekvātiem patiesajai klīniskajai ainai! Pretējā gadījumā cilvēks būs pakļauts nepanesamām ciešanām uz mūžu no analfabētiskās terapijas, kas nenes ne pilītes labumu, ne gaidīto atvieglojumu.

Vērtīga informācija, kas sniedz visu patiesību par krūšu kurvja starpskriemeļu trūces ārstēšanu, tiks pilnībā atrasta tālāk rakstā.

Kas ir mugurkaula krūšu kurvja trūce?

Slimību raksturo starpskriemeļu diska deformācija tās atsevišķās daļas izspieduma (izvirzīšanās) veidā ārpus normālām fizioloģiskajām robežām. Trūce var rasties jebkurā no mugurkaula līmeņiem Th1-Th12 starp blakus esošu mugurkaula ķermeņu pāri. Visbiežāk trūces tiek diagnosticētas gar mugurkaula asi no Th8 skriemeļa līdz Th12. Tas ir, četru apakšējo segmentu diski ir visvairāk jutīgi pret trūces patoģenēzi: Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12. Šo līmeņu augstā neaizsargātība pret patoloģiju ir izskaidrojama ar to lielāku mobilitāti un lielo slodzi, ko tie iztur.

Lai saprastu slimības būtību un sarežģītību, apskatīsim galvenos punktus, sākot ar anatomiskām vienībām, kuras tiek bojātas. Tātad, starpskriemeļu diski. Tie ir svarīgākie mugurkaula strukturālie elementi, kas atrodas starp skriemeļiem, nodrošinot to stipru savienojumu, triecienu absorbciju, gludu slīdēšanu, normālu kustīgumu. Katrs disks ir šķiedrains skrimšļa elements, sava veida viskoelastīgs spilventiņš. Tas sastāv no blīvas un elastīgas gredzenveida kapsulas (annulus fibrosus) un tajā ietvertas želejveida masas (nucleus pulposus).

Diska izvirzījuma veidošanos izraisa diska audu nodilums, ko izraisa lokāli deģeneratīvi procesi mugurkaulā. Tie galvenokārt nozīmē progresējošu osteohondrozi. Tās cēlonis var būt traumas, nesabalansētas fiziskās aktivitātes (pārmērīgi lielas vai, gluži pretēji, to trūkums), autoimūnas patoloģijas.

1. Hroniska osteohondroze izraisa vielmaiņas noplicināšanos starp skriemeļiem esošo oderes audu un nopietnu uztura trūkumu.
2. Tā rezultātā struktūras veidojošās sastāvdaļas tiek iznīcinātas, kas dominē reģenerācijas procesos. Disks sāk neatgriezeniski deformēties.
3. Pēc tam notiek šķiedru gredzena plīsums ar pulposa kodola nobīdi un tā daļas zudumu caur radušos defektu mugurkaula kanālā.

Šādi izskatās progresējoša osteohondroze MRI un CT attēlos.

Šo prolapsu vai izvirzījumu krūšu rajonā sauc par trūci. Tas var sašaurināt kanālu atbilstošā līmenī, kairināt un saspiest nervu saknes, saspiest muguras smadzenes, kas izraisa sāpīgas parādības, kā arī dažāda veida funkcionālos traucējumus.

Starpskriemeļu trūču veidi un stadijas krūšu rajonā

Krūškurvja trūces attīstība notiek vairākos posmos vai posmos. Katram posmam, kas tieši norāda uz diska bojājuma smagumu, tiek dots nosaukums.

Mēs esam izskatījuši visus posmus, tagad mēs paziņosim, kādi ir starpskriemeļu disku izvirzījumu veidi krūšu kurvja līmenī. Pamatojoties uz izmēru un ietekmi uz intravertebrālās telpas lielumu, trūces iedala:

• mazs – samaziniet zvana apjomu. kanāls par 0-10%;
• vidējs - sašauriniet kanālu par 10% -20%;
• lielie - pārklāj skriemeļu telpu vairāk nekā par 20%.

Patoģenēzi parasti izceļ arī trūces materiāla virziena raksturs. Saskaņā ar šo kritēriju T līmeņa trūces ir:

• sānu (lateral) – atrodas sānu (labajā/kreisajā) virzienā no mugurkaula ķermeņiem;
• ventrāls (priekšējais) - izvirzīts uz priekšu, tas ir, tie ir koncentrēti virzienā, kas ir pretējs mugurkaula kanālam;
• mediāna (vidējā, aizmugurējā) - vērsta stingri uz mugurkaula kanāla centru;
• paramedian (median-lateral) - vērsta nedaudz uz sāniem no mediāna vektora.

Visu veidu krūšu diska izliekumi ir ārkārtīgi bīstami. Bet mazāk kritisks klīniskā gaita ir priekšējās deformācijas, jo tās neieaug mugurkaula dobumā, kur atrodas muguras smadzenes. Visnelabvēlīgākās izpausmju un seku ziņā ir vidējās trūces. Pēc sastopamības biežuma, tieši krūšu kurvja segmentos mediālās diska deformācijas veido aptuveni 10%, paramedian – 33%, laterālās – 50%, ventrālās – 5%-7%.

Simptomi un sāpes krūšu rajonā

Sāpju sindromu atzīmē 99%, un tieši tas vispirms liek cilvēkiem meklēt palīdzību medicīnas iestādē. Sākotnējās stadijās cilvēki reti pievērš uzmanību tādām agrīnām slimības izpausmēm kā:

• palielināts mugurkaula muskuļu nogurums;
• neliels sasprindzinājums krūšu rajonā;
• neliela tirpšana pagriežoties;
• nelielas un īslaicīgas sāpes muguras vidū, ribās ilgstošas ​​stāvēšanas, sēdus, pēc miega, fiziskās aktivitātes.

Slimībai progresējot, sāpju simptomi un pazīmes kļūst izteiktāki, noturīgāki un grūtāk panesami. Turklāt viņi spēj maskēties kā pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, kas var maldināt gan pacientus, gan ārstus.

Ļoti līdzīgās klīniskās ainas dēļ vertebrogēno torakalģiju bieži sajauc, piemēram, ar stenokardiju, kuņģa čūlu un gastrītu, pankreatītu, apendicītu, pielonefrītu, holecistītu, pneimoniju u.c. Īpašas diferenciāldiagnozes metodes un principi palīdz ārstiem droši atšķirt vienu. slimība no cita.

Uzskaitīsim visas simptomātiskās parādības, kas raksturīgas starpskriemeļu disku trūcei gar krūšu kurvja mugurkaula asi:

• šaušanas, smeldzošas, durošas vai trulas sāpes krūtīs (pa kreisi, pa labi, vidū), starp lāpstiņām, no lāpstiņām un apakšā, vēderplēves augšdaļā;
• jostas, caururbjošas sāpes krūšu kaulā, kas pastiprinās, mēģinot dziļi elpot, apgriezties, klepus (iespējams elpas trūkums);
• visa veida parestēzijas (tirpšana, rāpošana, nejutīgums utt.) krūtīs, mugurā, rokās un plaukstās, vēdera dobuma augšdaļā;
• mugurkaula muskuļu sasprindzinājums, ierobežots kustību apjoms mugurā, piespiedu stājas maiņa sāpīga diskomforta dēļ (saliekšanās utt.);
• apgrūtināta rīšana, elpošana;
• muskuļu vājums augšdaļā un/vai apakšējās ekstremitātes, gaitas pasliktināšanās;
• pilnīgs vai daļējs jutības zudums ķermeņa lejasdaļā, visbiežāk kājās, starpenē un cirksnī, dzimumorgānos un vēdera lejasdaļā;
• progresējošos gadījumos urīna/fekāliju nesaturēšana, impotence, frigiditāte, neauglība.

Ja diska prolapss koncentrējas augšējos Th segmentos (1-2, 2-3, 3-4) un tas ietekmē muguras smadzenes, tas var pilnībā paralizēt visu ķermeni, izņemot galvu. Par laimi, augšējie segmenti tiek ietekmēti ārkārtīgi reti.

Dažos gadījumos diska trūce faktiski izraisa personas darbības traucējumus iekšējie orgāni. Diezgan bieži tas izraisa ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, enzīmu sekrēcijas kavēšanu vai aizkuņģa dziedzera hormonālā aparāta (galvenokārt salu) noplicināšanos. Uz enzīmu deficīta un hormonālās maksātnespējas fona attīstās dispepsija, kuņģa un zarnu diskinēzija, endokrīnās patoloģijas u.c.

Krūškurvja reģiona diagnostika

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzes datiem, neiroloģisko izmeklējumu rezultātiem un instrumentālajām metodēm krūšu kurvja mugurkaula izmeklēšanai. Primāro lomu diagnostikā spēlē attiecīgās muskuļu un skeleta sistēmas zonas vizualizācijas metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir atzīta par visprecīzāko diagnozes noteikšanas metodi. Izmantojot MRI, slāni pa slānim tiek vizualizētas mīkstās paravertebrālās struktūras un visas mugurkaula sastāvdaļas, tostarp starpskriemeļu diski, muguras smadzenes un neirovaskulāri veidojumi. Pateicoties MRI, speciālists saņem nepieciešamo informācijas klāstu:

• uzliesmojuma vieta un virziens, tā apjoms;
• blakus esošo kaulu struktūru, locītavu un saišu stāvoklis;
• nervu sakņu, mugurkaula trauku bojājuma līmenis;
• muguras smadzeņu stāvoklis un mugurkaula kanāla sagitālais izmērs;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne pētāmajā apgabalā (piemēram, mugurkaula hemangiomas, muguras smadzeņu audzēji, neirinoma, spondiloze utt.).

Datortomogrāfijas attēlveidošanas piemērs.

Ja kāda iemesla dēļ pacientam nevar veikt MRI, viņam tiks ieteikta otrā diagnostiskākā attēlveidošanas metode - datortomogrāfija. Tomēr, lai gan CT vizualizē trūci, tai nav iespējas ticami noteikt izvirzījuma parametrus un mugurkaula saspiešanas pakāpi. Tradicionālā rentgenogrāfija sniedz vismazāko informāciju par slimības apstiprinājumu un īpašībām, jo ​​ļauj novērtēt tikai kaulu struktūras, tāpēc to izmanto reti.

Kā papildu izmeklēšanas metodes pacientam var ieteikt elektroneuromiogrāfiju (skeleta muskuļu bioelektrisko potenciālu novērtējums) un mielogrāfiju (pētījums ar cerebrospinālā šķidruma trakta kontrastēšanu). Turklāt, ja ir atšķirīga vajadzība, pacientu var nosūtīt uz:

• Plaušu rentgenogrāfija vai fluorogrāfija (lai izslēgtu/atklātu pneimoniju, pleirītu, plaušu audzējus);
• Koronāro asinsvadu Doplera ultraskaņa (USDG) un EKG (lai izslēgtu/atklātu sirds patoloģijas);
• gastroskopija EGDS, gremošanas orgānu ultraskaņa (kuņģa-zarnu trakta slimību atspēkošanai/apstiprināšanai);
• Ultraskaņa urīnceļu un nieres, urrogrāfija, urīna analīze (lai izslēgtu/apstiprinātu glomerulāro nefrītu, urolitiāzi, pielonefrītu).

Patiesība par ārstēšanu: neķirurģisko metožu efektivitātes analīze

Vai zāles palīdz?

Zāles ir pirmās rindas simptomātisku zāļu grupa, ko speciālists izrakstījis slimības saasināšanās laikā. Zāļu kastu vada pretsāpju līdzekļi iekšējai, lokālai, intramuskulārai injekcijai no vairākiem NPL - Diklofenaks, Ibuprofēns, Miloksikāms, Nise, Ketoprofēns uc Kombinācijā ar tiem parasti tiek izmantoti muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud u.c.). parakstītas muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai. Ja patoloģija ir ieguvusi hroniski agresīvu raksturu, mokot ar pastāvīgām nepanesamām sāpēm, ārsts var izrakstīt intravertebrālās blokādes. Terapeitiskās zāļu blokādes ir injekcijas mugurkaulā uz steroīdu hormonu bāzes ar zināmajiem anestēzijas līdzekļiem Lidokainu vai Novokainu.

Visas šīs zāles ir paredzētas, lai atvieglotu sāpīgas izpausmes un mazinātu iekaisumu problemātiskajā zonā. Tie absolūti neietekmē osteohondrozes likvidēšanu un esošā izvirzījuma lieluma samazināšanu. Viņu terapeitiskais efekts sastāv tikai no sāpju īslaicīgas “nomāšanas” un prettūskas efekta nodrošināšanas ap trūci, savukārt pati trūce nemainās izmērā un turpina augt.

Pēdējā, priekšpēdējā posmā, bieži vien pat spēcīgākie pretsāpju līdzekļi izrādās neefektīvi vai nepalīdz vispār. Speciālistiem ļoti patīk izrakstīt hondroprotektorus, kuru mērķis ir novērst deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā. Bet viņi bieži klusē par to, ka ir iespējams (ne vienmēr!) panākt intracelulārā metabolisma uzlabošanos un novērst deģenerāciju tālāku izplatīšanos, izmantojot hondroprotektorus, tikai izvirzījuma stadijā.

Ja pacients tuvākajā laikā nepamana nekādu labumu no izrakstītajiem medikamentiem vai sāpes atgriežas atkal un atkal pēc to iedarbības beigām, tas liecina par sarežģītu gadījumu, kas prasa radikālu ārstēšanas taktikas pārskatīšanu. Narkotiku izraisīta slimība, 3-4 stadija. to ārstēt ir vienkārši bezjēdzīgi. Šeit palīdzēs tikai operācija, kuras mērķis ir radikāli novērst cēloni (trūces izgriešana), nevis īslaicīgi nomākt simptomus.

Ilgstoša pretsāpju medikamentu lietošana mēnešiem/gadiem, saglabājot vai pastiprinot pamatpatoloģiju, papildus noved pie jaunu veselības problēmu rašanās. Ilgstošas ​​zāļu lietošanas dēļ var attīstīties kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hematopoēzes problēmas, autoimūnas patoloģijas, aknu un nieru slimības.

Vingrošanas vingrinājumu ietekme

Īpašs fiziski vingrinājumi tiek izstrādāti individuāli katram atsevišķam pacientam, ņemot vērā trūces izvirzījuma īpatnības (saskaņā ar MRI) un pacienta vispārējo stāvokli. Nav vienas vingrošanas terapijas programmas visiem! Turklāt ir atļauts vingrot tikai slimības remisijas stadijā, sākot ar minimālu slodzi un kustību apjomu ar ļoti rūpīgu to palielināšanu.

Vingrošanas vingrinājumi ir paredzēti, lai palielinātu asins piegādi un uzturu problemātiskajās zonās, mazinātu spazmas un peridiskālo tūsku, kā arī labvēlīgi sadalītu slodzi uz mugurkaulu. Pareizi kustību vingrinājumi maigi stiprina un stiepj muskuļus, uzlabo mugurkaula struktūras kustīgumu un izturību, tādējādi samazinot recidīvu skaitu un smagumu. Tomēr, tāpat kā jebkura konservatīva taktika, ārstnieciskā vingrošana nespēj atjaunot jau bojātos diska audus un “izpūst” trūci.

Fibrocartilaginous elementa deģeneratīvi-distrofiskai iznīcināšanai fizioloģijas dēļ nav atgriezeniskuma mehānisma. Bet fizikālā terapija var efektīvi novērst slimības rašanos vai progresēšanu deģeneratīvie procesi krūšu kurvja starpskriemeļu segmentos. Efektivitāte vingrošanas vingrinājumi pierādīts un zinātniski pamatots, tomēr cilvēki ar agrīnu patoloģijas formu var paļauties uz labākiem rezultātiem.

Pacienti ar vidēji lielu vai lielu trūci nevar izmantot vingrošanas terapiju bez ārsta ieteikuma un rehabilitācijas instruktora modras uzraudzības katra vingrinājuma izpildē. Pretējā gadījumā var sekot strauja klīniskā attēla pasliktināšanās, jo palielinās diska pārvietošanās un saspiesti nervi, palielinās mugurkaula kanāla stenozes pakāpe, sekvestrāla atslāņošanās un mugurkaula vielas bojājumi. Šajā situācijā pacients nepanāks ķirurģiskas iejaukšanās aizkavēšanos, bet gan tās ārkārtas īstenošanu dzīvībai svarīgām indikācijām.

Masāžas ietekme

Masāžas taktika, uzlabojot asinsriti, palīdz uzlabot šūnu uzturu masētajā ķermeņa daļā, novērš sastrēgumus, atslābina muskuļus un novērš muguras muskuļu atrofiju. Šaurai cilvēku grupai ieteicama masāža un visa veida manuālās tehnikas šai diagnozei. Lielākoties tie ir piemēroti pacientiem ar vieglām izvirzījumu formām, kā arī nelielām trūcēm, ko nesarežģī neirogēni traucējumi. Šādai auditorijai šāda veida terapija, kas atkal tiek uzskatīta par profilaktisko, var būt ļoti efektīva un vienlaikus droša.

Taču nevajag naivi ticēt tiem, kas stāsta par masāžas “uzsūcošo” efektu. Diemžēl nē, tas neatrisinās trūci, kā arī neizlabos izkropļotā diska formu. Ja ir norādīta operācija, agrāk vai vēlāk tā tomēr būs jādara. Saskaņā ar statistiku, 6-12 mēnešus pēc neveiksmīgas visu esošo konservatīvo taktiku, tostarp masāžas, pārbaudes cilvēki apzināti dodas uz operāciju.

Aizliegts izmantot masāžu vai manuālo terapiju slimības paasinājuma laikā un nesaskaņojot ar ārstējošo ārstu par to izmantošanas iespēju. Nekādā gadījumā nevajadzētu apmeklēt šādas sesijas ar apšaubāmas kvalifikācijas speciālistiem. Jāapzinās, ka mazākā tehniskā kļūda masāžas procesā var noslaucīt to labuma pilienu, kura dēļ pacients devās uz procedūru ar nelabojamu konservatīvu problēmu jūru. Jāuzmanās no jebkādas skriemeļu izlīdzināšanas taktikas, jo pastāv augsts mugurkaula nestabilitātes attīstības risks. Tikai daži cilvēki profesionāli pārvalda drošus samazināšanas paņēmienus, taču mums tie joprojām ir jāmeklē ortopēdu un neirologu sadzīves vidē.

Fizioterapija

Fizioterapija tiek nozīmēta jebkurā slimības stadijā, bet ārpus akūtas fāzes. Kalpo asinsrites palielināšanai skartajā zonā, iekaisuma mazināšanai un vielmaiņas procesu normalizēšanai, muskuļu tonusa regulēšanai. Taču lokāla atjaunošanas procesu aktivizēšana ar fizisku ietekmi ir pārāk sarežģīta pie tik sarežģītas patoģenēzes, tāpēc ne visi izjūt procedūru pozitīvo efektu. Turklāt aptuveni 70% pacientu, gluži pretēji, atzīmē viņu veselības pasliktināšanos un sāpīgu parādību pieaugumu.

Fizioterapijai kopā ar fizikālo terapiju ir īpaša klīniska vērtība pēc neiroķirurģiskas trūces noņemšanas procedūras. Pēc ektomijas EHF seansi, magnētiskā terapija, lāzerterapija, elektriskā miostimulācija un citas metodes dos vislabāko. maksimālu labumu operētā mugurkaula atjaunošanā, no kompresijas atbrīvoto nervu audu atjaunošanā. Pēc trūces nogriešanas tiek pilnībā novērsts sāpju galvenais cēlonis un traucētas vadīšanas funkcijas. Taču veiksmīgai pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas ir nepieciešama kvalitatīva rehabilitācija, kuras pamatmetodes ir fizioterapija un ārstnieciskā vingrošana. Pēcoperācijas stadijā viņiem nav līdzvērtīgu, viņi pilnībā tiek galā ar saviem terapeitiskajiem uzdevumiem.

Krūškurvja trūces komplikācijas un sekas

Kas notiek, ja trūci neārstē vai mēģināsi ārstēt, bet nepareizi? Katram prātīgam cilvēkam vajadzētu saprast, ka tas labi nebeigsies. Pacients riskē īsā laika periodā zaudēt vērtīgāko savā dzīvē – spēju kustēties. Nekvalitatīva ārstēšana, tās trūkums galu galā izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, tostarp:

• starpribu neiralģija (krūšu kurvja radikulīts);
• muguras smadzeņu kompresijas bojājumi, jo krūšu rajonā ir ļoti maza intravertebrālā telpa;
• parēze, roku un/vai kāju paralīze;
• visas ķermeņa puses imobilizācija zem skartā diska vai no kakla līdz kājām;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi;
• kritiska sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu disfunkcija;
• ortopēdisko traucējumu progresēšana (skolioze, kifoze, displāzija utt.);
• aktīva trūces veidošanās provokācija pilnīgi dažādos mugurkaula līmeņos.

Bojājumi krūškurvja zonā ir viena no mānīgajām sekām, kas var viegli padarīt cilvēku invalīdu un nespējīgu pašapkalpoties. Veiksmīga iznākuma prognostiskais faktors ir agrīna diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšanas taktika.

Secinājums

Krūškurvja mugurkaula trūces simptomus ir grūti kontrolēt konservatīvi, īpaši slimības beigu stadijā. Tāpēc ir svarīgi atzīmēt, ka neķirurģiska pieeja ir ieteicama tikai tad, ja tā ir palīdzējusi sasniegt stabilu mierīgu slimības uzvedību maksimāli 6 mēnešu laikā.

Ja tiek konstatēts nepietiekams vai nulles efekts sāpju mazināšanā, neskatoties uz labi izplānotu un īstenotu konservatīvās terapijas kursu, pacientam ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās neatkarīgi no diagnozes stadijas. Tikai šajā gadījumā pavērsies izredzes uz veselīgu, nesāpīgu nākotni. Ir svarīgi to ņemt vērā, nevis atlikt operāciju, vēl vairāk pasliktinot mugurkaulu un vispārējo veselību, tostarp garīgo veselību.

Jāuzsver, ka visiem pacientiem ar krūšu kurvja trūces bojājumiem 8 mm vai vairāk ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana, jo palielinās neatgriezenisku mugurkaula bojājumu risks. Ķirurģija ir vienīgā uzticamā metode ar pierādītu efektivitāti starpskriemeļu trūču ārstēšanā. Ja jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, mēs jums piedāvājam operāciju Čehijas Republikā.

Jo tas ir saistīts ar krūtīm. Tāpēc trūces šajā zonā ir retāk sastopamas un bieži neizraisa klīniskus simptomus. Ja cilvēkam ir kādas sūdzības un konstatēta trūce, rūpīgi jāpārbauda krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējie orgāni, piesaistot dažādus speciālistus, jo krūšu kurvja starpskriemeļu trūce var imitēt dažādas somatiskas slimības.

Anatomija

Katrs starpskriemeļu disks sastāv no želejveida kodola, ko ieskauj blīvs šķiedru gredzens. Ja kāda iemesla dēļ ( deģeneratīvas izmaiņas, vienkārši nodilis disks, mugurkaula trauma) šajā gredzenā parādās plaisa, tad zem aksiāla spiediena var iznākt serde (prolapss). Tādā veidā parādās trūce. Visizplatītākā krūšu kurvja trūču lokalizācija ir Th8-Th12 segmenti, jo tiem ir lielāka mobilitāte un tie iztur slodzi.

Zīmes

Krūškurvja trūces pazīmes var nebūt vispār, vai arī tās var būt diezgan dažādas. Klīniskā aina ir atkarīga no tā, kura nervu sakne ir kairināta ar izvirzījumu un vai ir iesaistītas muguras smadzenes.

1. Visbiežākās sūdzības ir sāpes muguras augšdaļā (torakalģija). Sāpes var būt pastāvīgas un pastiprināties ar fizisko slodzi, klepojot, šķaudot vai piespiedu ieelpojot. Sāpes bieži turpinās gar noteiktām ribām vēdera augšdaļā. Papildus trūcei muguras sāpes var liecināt par mugurkaula lūzumu, traumatisku vai patoloģisku. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šādas sūdzības ir iespējamas ar sirds, kuņģa-zarnu trakta un nieru patoloģijām.
2. Parestēzija (pavājināta jutība) kā rāpošana, hipoestēzija (nejutīgums), hiperestēzija (paaugstināta ādas jutība) krūtīs, rokās, vēdera priekšējās sienas augšdaļās.
3. – jostas sāpes gar ribām vienā vai abās pusēs.
4. Dispepsijas traucējumi, aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts, zarnu diskinēzija. Šīs izpausmes rodas sakarā ar šo iekšējo orgānu inervāciju, ko veic iesaistītā nervu sakne.
5. Ja ir iesaistītas muguras smadzenes, var rasties nopietnas neiroloģiskas izpausmes, piemēram, kāju parēze (samazināts muskuļu spēks), sajūtas pasliktināšanās vai pilnīga neesamība zonā zem bojājuma līmeņa un zarnu vai urīnceļu darbības traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama ekstremitāšu paralīze (pilnīgs muskuļu spēka zudums).

Diagnostika

Klīniskās metodes

Ir svarīgi detalizēti jautāt pacientam par iespējamo sāpju cēloni, tā saistību ar diennakts laiku, fiziskām aktivitātēm un citu slimību klātbūtni. Ārsts veic pilnīgu neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamo trūces atrašanās vietu.

Instrumentālās metodes

Instrumentālās metodes palīdz diagnosticēt. Krūškurvja reģiona rentgenogrāfija divās projekcijās ļauj novērtēt skriemeļu stāvokli, to savstarpējo saistību un attāluma samazināšanos starp skriemeļu ķermeņiem (netieša diska patoloģijas pazīme).

Precīzāka metode starpskriemeļu trūču noteikšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj vizualizēt paravertebrālo mīksto audu un paša mugurkaula, tostarp starpskriemeļu disku, attēlu.

Ja MRI ir kontrindicēta, var veikt datortomogrāfiju, tas ir tikai kaulu struktūru attēls.

Ir arī papildu izpētes metode - mielogrāfija, kad zem muguras smadzeņu dura mater ievieto rentgenu. kontrastviela, šajā gadījumā attēlos var redzēt pašu trūces izvirzījumu un ar to saspiestās muguras smadzenes.

Ārstēšana un profilakse

Lielākajā daļā gadījumu ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot kompleksu konservatīvu ārstēšanu:

1. Ortopēdiskais režīms. Ir svarīgi izvairīties no ilgstošas ​​fiksētas pozas, slīpa darba un trieciena slodzes, piemēram, lēkšanas, skriešanas un smagu priekšmetu celšanas. No fiziskajām aktivitātēm ieteicama fizikālā terapija, kuras mērķis ir mugurkaula stabilizācija un muskuļu korsetes nostiprināšana, peldēšana, joga un pilates. Šīs metodes ir arī profilaktiskas. Paasinājuma gadījumā ārsts var ieteikt īpašas ortopēdiskas korsetes, kas mazina mugurkaula stresu.
2. Procesa saasināšanās gadījumā pirmās rindas zāles ir. Tos izraksta injekciju veidā (intramuskulāri, intravenozi), iekšķīgi tablešu, kapsulu, pulveru veidā, ir taisnās zarnas svecītes, lokālas formas (krēmi, ziedes, želejas, plāksteri, aerosoli). Jūsu ārsts var ieteikt kombinēt sistēmisku un vietējās formas vai soļu terapija. Nesteroīdo zāļu grupa ir diezgan daudzveidīga (Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikāms, Ketorolaks, Nise). Attiecībā uz blakusparādībām priekšroka dodama selektīvajām zālēm (Arcoxia, Celebrex).
3. Muskuļu spazmas mazināšanai kopā ar nesteroīdiem medikamentiem jālieto muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan).
4. Ja iekaisuma process trūces dēļ ilgst jau ilgāku laiku un ir kļuvis hronisks, tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni ar anestēzijas līdzekļiem (novokaīns, lidokaīns). Ar šīm zālēm ārsts veic blokādi zonā starp mugurkaula procesiem viduslīnijā, mugurkaula saknes vai paravertebrāla izejas zonā lielāko sāpju un muskuļu sasprindzinājuma zonā.
5. Fizioterapija palīdz lokāli ietekmēt mugurkaulu un apkārtējos mīkstos audus, mazinot iekaisumus, muskuļu spazmas un uzlabojot asinsriti. Tie ir lāzerterapija, magnētiskā terapija, ultraskaņa, amplipulss, elektromiostimulācija un citi. Dažus veidus var veikt, izmantojot zāles (Novocaine, Lidaza, Caripain, hidrokortizons), uzlabosies to uzsūkšanās slimības vietā.
6. Masāža un manuālā terapija normalizē muskuļu tonusu un uzlabo asinsriti. Papildus klasiskajai manuālajai masāžai ārsts var izrakstīt vakuummasāžu, izmantojot īpašas burkas, tā palielina asins plūsmu uz bojājuma vietu, uzlabo vielmaiņu, kas palīdz mazināt iekaisumu.
7. Aproču mugurkaula izkraušana uz specializētām gultām, vilces galdiem, ūdenī. Tiek veikta maiga paravertebrālo mīksto audu un spazmatīvo muguras muskuļu vilkšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas nepieciešamību nosaka neiroķirurgs gadījumos, kad ir muguras smadzeņu vai nervu saknes saspiešana ar trūci, strauji pieaug neiroloģiski traucējumi vai nav konservatīvās terapijas efekta.

Šajā gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana dekompresijas veidā, kuras laikā tiek atbrīvota saspiestā nervu sakne jeb muguras smadzenes. Šī operācija ir vēdera. Lai piekļūtu starpskriemeļu diskam, ķirurgs veic caurgriezumu krūtis priekšā vai aizmugurē un sānos. Ir arī minimāli invazīva tehnika.

Ja, parādoties pirmajiem simptomiem vai ir trūces cēloņi, jūs konsultējaties ar speciālistu, veicat diagnostiku un saņemat kompleksas ārstēšanas kursus ar noteiktu secību, ir pilnīgi iespējams novērst šīs patoloģijas saasinājumus un komplikācijas.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja rodas hroniskas muguras sāpes, jākonsultējas ar neirologu vai vertebrologu (mugurkaula slimību speciālistu). Papildus tiek nozīmētas kardiologa, gastroenterologa un fizioterapeita konsultācijas. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama CT vai MRI. Diska trūces daudziem rodas bez sūdzībām, tāpēc nevajadzētu uzreiz sākt lietot medikamentus vai domāt par operāciju. Bieži vien šādās situācijās palīdz ārstnieciskā vingrošana un fizioterapija.

Mugurkaula veselība lielā mērā nosaka cilvēka vispārējo stāvokli. Visgarākais ilgums ir krūšu kurvja reģionā - tas sastāv no divpadsmit skriemeļiem un ir vismazāk kustīgs.

Diski ir apveltīti ar nelielu augstumu. Tas rada papildu nosacījumus skriemeļu mobilitātes samazināšanai. Šajā zonā krasta arkas ir piestiprinātas pie skriemeļiem. Ar viņu palīdzību tiek izveidots stingrs rāmis.

Mugurkaula kanāls ir apveltīts ar salīdzinoši šauru lūmenu. Krūškurvja zonas dizains nodrošina aizsardzību pret nejaušiem faktoriem, kas izraisa deformācijas.

Tieši tāpēc mugurkaula krūšu daļā ir divi procenti trūces veidošanās gadījumu no vispārīga statistika. Ja rodas patoloģija, tā var radīt daudz problēmu slimajam.

Kā trūce rodas mugurkaula krūšu daļā?

Diski atrodas starp skriemeļiem, tie rada triecienu absorbciju un elastīgu savienojumu. Diski sastāv no želatīna mīksta serdes un aizsargapvalka.

Laika gaitā un nelabvēlīgu faktoru ietekmē blīves starp skriemeļiem nolaižas un zaudē savu struktūru.

Starpskriemeļu disku veidošanās notiek trīs posmos:

1. Kodols izvirzās, izstiepjot čaulas daļu. Tās integritāte joprojām ir saglabāta, bet izvirzījums, kas skatās ārpus skriemeļiem, rada kompresiju apkārtējos audos.
2. Blīvā čaula plaisā lielākās sasprindzinājuma vietā un spraugās redzams kodols pulposus. Sākas destruktīvie procesi diskā.
3. Ja negatīvi apstākļi izraisa turpmāku attīstību patoloģisks process netiek apturēti, tad ir iespējams šķiedru membrānas izrāviens un mīkstās kodola daļas zudums.

MRI diagnostikas foto, kurā redzama mugurkaula krūšu trūce

Svarīgs ir trūces izvirzījuma virziens. Pamatojoties uz to, tam var būt nosaukums:

• foramināls – ietekmē radikulārā nerva izejas vietu,
• atpakaļ,
• priekšā,
• labrocis,
• kreilis.

Slimības simptomi un pazīmes

Trūces var palikt problēmas vietā asimptomātiski. Sāpes rodas, kad diska izliektā daļa nospiež radikulāro nervu.

Sāpju raksturs:

• Diskomforts, pārvēršoties sāpēs, pastiprinās pēc tam, kad ķermenis ilgstoši atrodas sasaldētā stāvoklī. Tas notiek, veicot profesionālos pienākumus, piemēram:
  • frizieri,
  • ķirurgi,
  • zobārsti
  • un citi.
• Pastāvīgu sāpju lokalizācija muguras lejasdaļā (tā augšējā reģionā).
• Varbūt sāpju sajūta krūšu rajonā.
• Diskomforts vēderā, augšējā zonā.
• Sāpju sajūta starp lāpstiņām.
• Pārejot no guļus stāvokļa uz sēdus, sāpes palielinās.
• Šai sadaļai raksturīgas jostas tipa sāpes.

Sakarā ar to, ka nervu gali, kas rodas no šīs sadaļas muguras smadzenēm, ir atbildīgi par iekšējo orgānu funkcijām, to dzīvībai svarīgās funkcijas tiek traucētas.

• Zarnu motorikas pasliktināšanās, kas izpaužas ar aizcietējumiem, pārmaiņus ar caureju.
• Problēmas seksuālajā jomā vīriešiem.
• Problēmas ar urinēšanu: reti vai bieži.
• Fiziskās aktivitātes laikā roku un kāju muskuļi ātri nogurst.
• Slimībai līdzīgi simptomi:
  • gastropātija,
  • stenokardija
  • pankreatīts,
  • holecistīts,
  • sirds problēmas,
  • nieru kolikas.
• Diskomforts iegurņa zonā.
• Nejutīgums, sajūta, it kā jūs rāpotu, tirpšana apvidū:
  • muguras,
  • vēdera augšdaļa,
  • augšējās ekstremitātes.

  Simptomu atrašanās vieta ir atkarīga no trūces vietas.

• Var rasties kādas ķermeņa daļas paralīze, kuras vadība atrodas zem trūces muguras smadzeņu nospiešanas vietas.
  Ar daļēju paralīzi tiek imobilizēta ķermeņa apakšējā daļa un kājas.
• Ja trūce ir lokalizēta krūšu kurvja augšdaļā, var rasties pilnīga paralīze. Šādā situācijā kustēties varēs tikai galva.
• Trūces klātbūtnē krūšu rajonā var novērot pastiprinātu muskuļu kontrakciju, kas ir refleksa darbība.

Iemesli

Disku stāvoklis var pasliktināties līdz ar vecumu. To retināšana un šķidruma zudums var izraisīt mugurkaula slimības.

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā cilvēks pats attiecas uz savu veselību. Izvēlētā profesija ietekmē arī tavu iesaistīšanos muguras slimībās.

Mugurkaula patoloģiju - trūci provocē šādi apstākļi:

1. Diska struktūras bojājumi slikta uztura dēļ. Šāda situācija var rasties, ja:
   • vielmaiņas traucējumi
   • cilvēks slikti ēd,
   • pacientam ir mazkustīgs dzīvesveids. Disks netiek apgādāts ar asinsvadiem. Lai šis process noritētu pilnībā, ir nepieciešama kustība šajā zonā.
2. Smēķēšanas ieradums rada priekšnosacījumus novājinātai vielmaiņai. Smēķētājs samazina skābekļa saturu asinīs.
3. Iedzimta nosliece uz deģeneratīviem procesiem diskos.
4. Pēkšņa svaru celšana slīpā stāvoklī. Mugurkauls var izturēt lielas slodzes, ja ievērojat vienkāršus noteikumus. Centieties turēt mugurkaulu vertikāli. Slodzes spēka pielikšanas vektoram uz mugurkaulu jābūt vērstam uz leju, bet ne slīpi.
5. Skolioze un osteohondroze predisponē mugurkaulu trūcei.
6. Vāja muguras muskuļu korsete.
7. Profesijas, kurās ir nepieciešams ilgstoši atrasties iesaldētā stāvoklī, veicina patoloģijas veidošanos.
   • pie mašīnas rūpnīcā vai rūpnīcā,
   • uz ražošanas līnijas
   • juvelieri,
   • frizieri,
   • biroja darbinieki,
   • un citas profesijas.

   Statistika liecina, ka krūšu kurvja trūces parasti rodas pusmūžā strādājošo iedzīvotāju vidū.

8. Traumatiskas situācijas ar mugurkaulu.
9. Palielināts svars rada diskomfortu.
10. Nepareiza poza regulāri rada disharmonisku stresu.
11. Hipotermija pasliktina disku stāvokli.

Cik bīstama ir slimība?

Ja diska serdes nomāktā daļa nepieskaras nervu galiem, tad sāpju signāla nebūs. Cilvēks var būt neuzmanīgs un palaist garām laiku.

Jo ātrāk jūs veicat pasākumus, lai novērstu un ārstētu šo patoloģiju, jo lielāka iespēja pilnībā atbrīvoties no problēmas.

Krūškurvja reģions ir aizsargāts no nevēlamiem traumatiskiem apstākļiem, kas izraisa izvirzījumu. Bet, ja tomēr rodas trūce, tas nopietni apdraud veselību.

Tas ir saistīts ar faktu, ka mugurkaula kanāls šajā zonā ir salīdzinoši šaurs. Muguras smadzeņu apspiešana ar izvirzītu trūci ir pilns ar bīstamām sekām.

Trūces izpausmes mānība ir tāda, ka tā var dot signālus par viltus slimībām. Sajūta, ka sāp sirds, gremošanas orgāni un citas pazīmes, vada pacientus un ārstus pa šo orgānu ārstēšanas ceļu.

Tāpēc pieredzējuši speciālisti iesaka, ja Jums ir ilgstošas ​​sāpes sirdī vai vēderā bez acīmredzamas patoloģijas, veikt mugurkaula pārbaudi.

Trūces briesmas krūšu rajonā ir saistītas ar sekām, sākot no neliela diskomforta līdz paralīzei.

Diagnostika

Ja pamanāt simptomus, kas līdzīgi trūces klātbūtnei, jums jāmeklē speciālista palīdzība un jāveic pārbaude.

1. Pētījums nevar sniegt pilnīgu un detalizētu priekšstatu par mugurkaula problēmām. Ierīce parādīs attēlu jebkurā plaknē, ja jums ir nepieciešams precizēt un paplašināt pārbaudes apgabalu. Viena no svarīgākajām šīs metodes priekšrocībām ir tā, ka tai nav kaitīga starojuma.
2. Reti izmanto problēmas izpētei. Tas var parādīt, kāda ir situācija izmeklētajā zonā, bet jums būs jāizmanto kontrastviela. Šis apstāklis ​​zināmā mērā rada komplikāciju iespējamību pacientam.

Kā ārstēt diska patoloģiju

Speciālisti iesaka lietot

Mugurkaula krūšu kurvja kustīgums ir mazāks nekā mugurkaula jostas un kakla daļa. Šajā sakarā trūces šajā sadaļā ir retāk sastopamas, taču tām ir daudz smagākas sekas.

Parasti rodas kā osteohondrozes komplikācijas, dažreiz kā patstāvīga slimība. Krūšu kurvja operācijas ir grūtākas, tāpēc trūces ārstēšana jāsāk sākotnējā stadijā.

- Tas ir diska serdes izvirzījums caur bojāto annulus fibrosus. Iemesli var būt deģeneratīvas izmaiņas, tas ir, diska retināšana vecuma, mugurkaula slodzes, osteohondrozes un traumatiskas - dažādu traumu dēļ.

Galvenie no tiem ir: sāpes krūšu rajonā, nejutīgums, roku un muguras tirpšana. Vēlākā stadijā rodas muskuļu vājums, paralīze, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

AtsauceĀrstēšana ir atkarīga no mugurkaula bojājuma pakāpes, pacienta stāvokļa un trūces stadijas.

Konservatīvā ārstēšana ietver: zāļu terapiju, fizioterapiju, fizikālā terapija. Šāda veida ārstēšana ir ievērojams trūkums: sāpes tiek novērstas, iekaisuma intensitāte samazinās, tomēr pati trūce paliek vietā. Šis ir pilns ar recidīviem.

Operācijām krūšu rajonā var būt neparedzamas sekas, tāpēc tās tiek veiktas iekšā ekstrēmi gadījumi. Priekšrocība ķirurģiska ārstēšana apsveriet iespēju novērst trūci, nevis tās simptomus.

Tiek ārstētas trūces, kuru izmērs ir līdz 8 milimetriem konservatīvi, plkst lielāks izmērs(9 milimetri vai vairāk), nervu galu saspiešana, mēs runājam tūlītēja noņemšana.

Tādējādi sākotnējā stadijā ar viegliem trūces simptomiem ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Gadījumos, kad tas nedod rezultātus un ja pastāv nopietni draudi pacienta dzīvībai, tiek norādīta operācija.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana

Vēl nesen tika veiktas krūšu kurvja operācijas atvērtā metode ar piekļuvi no aizmugures. Intervenču rezultāti bija negatīvi. Pēdējā laikā viņi ir praktizējuši minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kas ir mazāk traumatiski un neprasa ilgu rehabilitāciju.

Disektomija. Tā ir mugurkaula diska daļas vai visa tā noņemšana. Veikts trīs veidos

Klasiskā. Veikts zem vietējā anestēzija izmantojot mugurkaula pieeju. Lai noņemtu bojāto disku, tiek veikts 10 centimetru griezums.

Mikroķirurģiskā. Griezums ir 3 cm, operācija tiek veikta zem mikroskopa.

Endoskopisks. Disks tiek noņemts ar minimālu griezumu (līdz 2 cm), izmantojot endoskopu epidurālās anestēzijas laikā. Pēc operācijas blakus esošie skriemeļi tiek sapludināti.

Šāda veida iejaukšanās dod ātru efektu, pacienti atgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida. Starp trūkumiem tiek atzīmētas šādas komplikācijas:

• trūces atkārtota parādīšanās diska nepilnīgas noņemšanas dēļ;
• iekaisums;
• nervu galu bojājumi.

Laminektomija. Skriemeļa daļas noņemšana kopā ar bojāto starpskriemeļu disku. To veic vispārējā anestēzijā. Paredzēts mugurkaula kanāla sašaurināšanās un iekšējo orgānu darbības traucējumu parādīšanās vai tādēļ paralīzes parādīšanās. Operācija ir ļoti sarežģīta un tiek veikta ārkārtīgi reti.

Kostotransversektomija. Tiek noņemta ribas galva un atbilstošā skriemeļa šķērsvirziena process.

Mugurkaula aizmugures saplūšana. Skriemeļi tiek fiksēti kopā, izmantojot dažādas metodes, panākot pilnīgu šīs sekcijas nekustīgumu.

Lāzera iznīcināšana. Caur nelielu punkciju trūcei tiek pielietots lāzera stars, šķidrums iekšpusē pārvēršas tvaikos, un trūce izžūst. Šī ir vismaigākā ķirurģiskās iejaukšanās metode. Tomēr pastāv trūces atkārtotas parādīšanās risks.

Terapeitiskā ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek veikta ambulatorā veidā un mājās. Paredzēts sāpju, iekaisuma mazināšanai, kaulu un skrimšļa audu atjaunošanai, mugurkaula asins piegādei un muskuļu tonusam. Ietver narkotiku ārstēšanu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju, masāžu.

Narkotiku terapija

Apstāties iekaisuma process tiek iecelti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi zāles: Nurofen, Declofenac, Nise.

Vieglos gadījumos priekšroka dodama vietējai lietošanai ziežu, želeju un plāksteru veidā.

Ja iekaisums ir smags, zāles lieto iekšķīgi vai intramuskulāri.

Uzmanību: Ilgstoši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, var būt negatīva ietekme uz aknām, nierēm un sirdi!

Atbrīvojiet sāpes pretsāpju līdzekļi. Smagu sāpju gadījumā ārsts veic novokaīna blokādi, tas ir, injicē zāles epidurālajā telpā. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt spriedzi mugurkaulā. (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan).

Uz uzlabot skrimšļa audu uzturuņem hondroprotektorus (Chondrolon, Chondrex, Teraflex). B grupas vitamīni ir jāparaksta, vēlams injekciju veidā.

Ja trūces cēlonis ir stress, var izrakstīt antidepresantus, kas regulē ķīmiskos procesus nervu šūnās, tādējādi mazinot sāpes.

Krūšu kurvja starpskriemeļu trūces ārstēšanas laikā pacientam ir valkā korseti lai saglabātu stāju un mazinātu muskuļu sasprindzinājumu.

Fizioterapija

Fizioterapijas izrakstīšanas mērķis ir muskuļu sasprindzinājuma mazināšana, bojāto audu atjaunošana. Viņiem ir augsta efektivitāte. Tie ietver:

Elektroforēze. Elektrības ietekmē medikamenti tiek ievadīti caur ādu mugurkaula rajonā.

Ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņas viļņus, zāles tiek nogādātas noteiktā apgabalā. Tajā pašā laikā tiek atjaunota asins plūsma un uzlabojas vielmaiņas procesi.

Akupunktūra. Tievas adatas tiek uzklātas uz aktīvajiem punktiem, uzlabojot audu uzturu un asinsriti.

Parafīna aplikācijas. Parafīns tiek uzkarsēts līdz 55-60 grādiem un tiek uzklāts uz skartajām vietām. Mazina sāpes, mazina iekaisumu.

. Ārsts izvēlas vingrinājumu kompleksu, kas mazina muskuļu spazmas un stiprina muskuļu korseti. Nodarbības notiek speciālista uzraudzībā. Veicot vingrinājumus, pacients nedrīkst sajust sāpes.

Pēc sāpju sindroma mazināšanas un akūtas gaitas atvieglošanas pacients tiek nozīmēts ārstnieciskā masāža lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un uzlabotu audu uzturu.

Mugurkaula trūces ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Parasti, lai sasniegtu maksimālu efektu, tiek izmantota vairāku metožu kombinācija.

Uzmanību:p Lēmumu par noteiktu metožu lietošanu pieņem ārsts, ir aizliegts izrakstīt neatkarīgu recepti.

Ārstēšanas laikā un pēc tās pacientam jāievēro ieteikumi, kas neļaus slimībai atkārtoties un pārnest to uz smagāku stadiju. Noteikti valkājiet korseti vairākas stundas dienā. Jūs nevarat pacelt svaru, veikt pēkšņas kustības vai sēdēt ilgu laiku. Nepieciešams ierobežot alkohola un tabakas lietošanu. Ir arī nepieciešams izveidot diētu un pastaigāties svaigā gaisā.

Noderīgs video

Vizuāli iepazīstieties ar to, kas ir krūšu kurvja mugurkaula trūce, kā arī tās diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Cienījamie lasītāji! Ja esat saskāries ar šo slimību un jums ir pieredze tās ārstēšanā, atstājiet savu komentāru un abonējiet mūsu biļetenu.