Plēstas. Pūšošu brūču, amputācijas celmu un atklātu lūzumu lokāla ārstēšana Plēstu brūču ārstēšana

Galvas ādas brūce ir ādas plīsuma veids, kas nav izplatīta parādība. Šim traumu veidam raksturīga pilnīga vai daļēja ādas atslāņošanās, tāpēc to iegūt mājās ir diezgan grūti. Bieži cilvēki šādas traumas gūst pēc autoavārijām, katastrofām un citām situācijām, kas apdraud cilvēka dzīvību.
Neskatoties uz to, ka šāda veida brūces tiek diagnosticētas reti, tas ir viens no visbīstamākajiem ievainojumiem, jo ​​tā rašanās var izraisīt letāls iznākums. Viņa veselības stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ātri un efektīvi cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība.
Kā parādīts medicīniskā statistika, tad visbiežāk šāda veida brūces parādās uz galvas, tāpēc tai ir šāds nosaukums. Bieži vien pēc šādu sarežģītu traumu saņemšanas no ādas ir jānoņem mati, kas neļauj turpmākai brūces dzīšanai.

Traumu cēloņi

Parasti plēstas brūces galvā rodas cilvēka vainas dēļ. Biežākie to parādīšanās iemesli ir šādi:

1. Traumas darbā.Šis iemesls 90% gadījumu rodas cilvēka vainas dēļ drošības noteikumu neievērošanas dēļ.
2. Ceļu satiksmes negadījums. Avārijas laikā var gūt galvas brūci, 30% gadījumu traumu risks palielinās, ja pasažieri vai vadītājs nebija piesprādzējušies.
3. Smagas izcelsmes sadzīves brūces.Šāda veida traumas var rasties pēc nepareizas vai neuzmanīgas aprīkojuma, bieži vien virtuves iekārtu, lietošanas. Tāpēc, lai izvairītos no šāda veida traumām, pirms darba ar jaunu priekšmetu noteikti izlasiet tā lietošanas instrukciju.

Kā redzam, šādas nopietnas galvas traumas cilvēki parasti gūst nolaidības un drošības noteikumu neievērošanas dēļ.

Statistika liecina, ka lielāko daļu šādu brūču var efektīvi ārstēt ar savlaicīgu neatliekamo palīdzību.
Pirms ārsta ierašanās pacientam jāsniedz pirmā palīdzība, kas sastāv no:

1. Saglabājot mieru. Jā, tas ir nepatīkams skats, bet panika situāciju tikai pasliktinās. Tas var nobiedēt ne tikai upuri, bet arī apkārtējos cilvēkus, kas nekādi nemazina cilvēka smago stāvokli. Mierīgums vienmēr labvēlīgi ietekmē garīgais stāvoklis upuris.
2. Pārtrauciet asiņošanu. Parasti ar nopietniem ievainojumiem rodas smaga asiņošana. Jūs varat to apturēt, izmantojot žņaugu vai uzliekot stingru pārsēju. Ja tuvumā atrodat vaļīgu ādas atloku, tas jāievieto ledus iepakojumā un jānodod strādniekiem. medicīnas iestāde, viņi jau noteiks, vai šo ādas daļu var uzšūt uz cietušā un atjaunot bojāto vietu.
3. Uzturot normālu pacienta stāvokli, izvairoties no šoka. Ja nepieciešams, ir nepieciešams izņemt cietušo no šoka stāvoklis. Cilvēks kaisles stāvoklī pilnībā neapzinās savu rīcību, it īpaši, ja tas tiek pastiprināts sāpīgas sajūtas. Jums pastāvīgi ar viņu jārunā un jāiedrošina, lai neļautu viņam emocionāli pārņemt jūs. Lai atjaunotu fizisko un psihoemocionālo stāvokli, jūs varat dot cietušajam jebkuru pretsāpju līdzekli, piemēram, Analgin, Nurofen.

Traumu ārstēšana

Pēc tik smagiem ievainojumiem cilvēks zaudē daudz asiņu, kas negatīvi ietekmē vispārējo pašsajūtu un veselību. Vispirms augstas kvalitātes nodrošinājums medicīniskā aprūpe veidā: asins pārliešana, brūces ārstēšana, medikamentu lietošana un pārsēja uzlikšana, tie ir svarīgi punkti, kuriem ir milzīga loma cilvēka dzīvības saglabāšanā. Tāpēc ārstēšana jāveic tikai specializētās iestādēs, kur cietušais var saņemt kvalificētu palīdzību bojātās vietas likvidēšanā un ārstēšanā.

Agnese ir pensionāre, kas dzīvo pansionātā. Lai arī ar grūtībām, viņa tomēr spēja pārvietoties patstāvīgi, turoties pie mēbelēm. Kādu dienu viņa atsitās ar apakšstilba priekšējo daļu pret kafijas galdiņa stūri un savainoja sevi.

Liels trīsstūrveida ādas atloks, kas atdalīts no apakšstilba - šādas brūces sauc par skalpētām. Brūces malas asiņoja.

Agnese nospieda viņas istabā uzstādīto palīdzības pogu, un drīz vien pie viņas ieradās medmāsa. Viņa apskatīja brūci un piezvanīja ātrā palīdzība. Ātrās palīdzības ārsts uzlika pārsēju un sievieti nogādāja slimnīcā.

Brūces ārstēšana

Pēc piecām dienām Agnese ieradās slimnīcā, lai noņemtu pārsēju. Ja tiek konstatēta infekcija vai asins uzkrāšanās, tas būtu nepieciešams turpmāka ārstēšana. Līmējošā ģipša strēmeles atstāj uz brūces līdz pilnīga dziedināšana vai līdz viņi paši atkrīt.

Ārsts jautāja Agnesei par viņas vispārējo veselības stāvokli un kādas zāles viņa lieto. Viņu īpaši interesēja, vai viņa pieņēma hormonālās zāles. Steroīdu lietošana palēnina dzīšanas procesu. Tāpat ārsts ieteica sievietei pacelt savainoto kāju, sēžot.

Lai gan brūces pilnīgai sadzišanai bija nepieciešamas sešas nedēļas, Agnesei neattīstījās nekāda infekcija un viņa varēja pārvietoties tāpat kā iepriekš.

Skalpēta galvas brūce, augšējā vai apakšējās ekstremitātes– Tā ir smaga trauma forma, kas apdraud cilvēka dzīvību. Ikdienā iegūt šādu traumu ir gandrīz neiespējami. Tās ir nopietnu negadījumu, masīvu priekšmetu un kustīgu mehānismu radītu bojājumu sekas.

Galvenā iezīme, kas atšķir plēstas skalpētas brūces patoloģijas brūces virsmu, ir ādas atloka ar mīkstajiem audiem un zemādas taukiem atdalīšanās no ķermeņa virsmas pēc traumatiska spēka izraisīta bojājuma. To var pabeigt ar brūces zonas atklāšanu vai arī atloks paliek daļēji piestiprināts pie ķermeņa.

Specifiskas īpatnības:

• nelīdzenas malas ap skalpētās brūces perimetru;
• masīva asiņošana asinsvadu struktūru bojājumu dēļ līdz hipovolēmiskam, sāpīgam šokam;
• plaša zemādas slāņa atdalīšanās zona, netiek ietekmēts muskuļu slānis, kauli, locītavas, nav bojājumu riska iekšējie orgāni;
• gandrīz neiespējami noskalot ādu, neizraisot infekciju, virsma ir inficēta, eksudāta veidošanās risks ir augsts (neliels vai bagātīgs strutains, serozs, hemorāģisks izsvīdums);
• Reģenerācijas laiks ir ilgs, defekts ir nozīmīgs un dziedināšana ar virsmas spraigumu ir praktiski neiespējama.

Visbiežāk tiek skarta galvas āda un seja – šīs vietas var operēt kritiena vai negadījuma gadījumā saskaņā ar ICD-10 kodu atvērts bojājums galvas S08.0.

Retāks gadījums ir skalpēta rokas brūce, kods saskaņā ar SSK 10 – S61.

Rašanās cēloņi un lokalizācijas pazīmes

Bojājumu cēloņi ir diezgan specifiski, kas ietekmē šādu traumu reto rašanos. Mājās ir gandrīz neiespējami gūt šādu traumu, galvas ādā rodas brūces, pieliekot lielu spēku vai neievērojot drošības pasākumus.

Galva

Biežākā bojājuma vieta ir galvas ādas bojājums, jo senajās tautās tika praktizēta galvas ādas jeb cīpslu aponeirozes (galvaskausa cīpslu-muskuļu pārklājuma) noņemšana no galvas ādas.

Dziedēšana un atveseļošanās pēc skalpētām brūcēm ir ļoti ilgs process, cilvēkiem visbīstamākais masīvas asiņošanas, brūces virsmas infekcijas (galvaskausa kaulu osteomielīta, smadzeņu apvalku infekcijas) dēļ.

Galvas ādas skalpēšana tiek provocēta, kad mati ieķeras kustīgos mehānismos:

• velosipēdu vai motociklu riteņi;
• dažādu mašīnu mehānismi matu uztīšanai uz kustīgām, rotējošām daļām;
• Ceļu satiksmes negadījums ar skalpētas brūces veidošanos, sabojājot priekšmetus (stikla lauskas, asas automašīnu metāla lauskas);
• neuzmanīga lietošana mājsaimniecības ierīces(pārtikas kombaini, elektriskie mikseri, epilatori ar rotējošu galviņu).

Ekstremitātes

Apakšējās brūces augšējās ekstremitātes(kājas, rokas, pleca vai apakšdelma galvas brūce) var veidoties etioloģisko faktoru ietekmē:

• bojājumi rokas vai kājas ieķeršanās dēļ zem transportlīdzekļa riteņiem;
• ražošanas rakstura darba traumas, kad darbs saistīts ar rotācijas mehānismu apkalpošanu, drošības noteikumu neievērošana.

Cits

Citu ķermeņa daļu bojājumi (galvas ādas brūce pirkstā, pēdā, mugurā vai krūtis) – ļoti reta parādība medicīnā, var rasties cilvēka nolaidības dēļ kombinācijā ar asu priekšmetu iedarbību:

• ievainots ar dārza šķērēm;
• krītot no velosipēda uz asfalta;
• brūces radīšana ar nazi ēdiena gatavošanas laikā.

Pirmā palīdzība ādas atloka plīsuma gadījumā

Pirmās palīdzības sniegšana cilvēkam ar skalpētu brūci ir turpmākas veiksmīgas ārstēšanas atslēga, tā ir savlaicīga nepieciešamo darbību veikšana, kas var glābt cilvēka dzīvību pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Algoritms pirmā palīdzība sastāv no šādiem noteikumiem:

1. Miera saglabāšana, psiholoģiskā atbalsta sniegšana cietušajam, lai mazinātu panikas izpausmes, nodrošinātu mieru, nodrošinātu ērtu ķermeņa stāvokli, nenoslogojot skalpēto zonu.
2. Hemostāze ir asiņošanas apturēšana. Atkarībā no skartās vietas cietušajam tiek piešķirts žņaugs vai spiedošs pārsējs no pieejamajiem līdzekļiem (apģērbs, auduma gabali, dvieļi). Pilnīgas ādas un mīksto audu atslāņošanās gadījumā ir nepieciešams ieplīsušo atloku ievietot ledus maisiņā, ko ārsts pēc tam nosaka ādas atjaunošanai (ādas atloka maiņas un audu integritātes atjaunošanas operācija).
3. Nodrošināt adekvātu sāpju mazināšanu no brūces, sāpju šoka stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību, nav pieļaujams. Dodiet personai pretsāpju līdzekļus: Analgin, Nurofen, Ketanov. Spēcīgākas pretsāpju zāles (Tramadol, Omnopon, Fentanyl) jau lieto veselības aprūpes darbinieki.
4. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību vai pašam nogādāt cietušo uz tuvākās ārstniecības iestādes ķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļu, lai sniegtu kvalificētu palīdzību.

Kā tiek ārstētas galvas ādas brūces?

Ienākot pacientam ar skalpētu brūci, ārsts pārbauda patoloģijas smagumu, bojājuma pakāpi, iekšējo orgānu komplikāciju esamību, nosaka brūces izmēru, nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.

Labākais risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek veikta papildu dzīvības pazīmju korekcija:

• asins pārliešana, sarkano asins šūnu pārliešana liela asins zuduma un organisma reģeneratīvo procesu paātrināšanās gadījumā;
• invazīva hipertonisko šķīdumu infūzija atveseļošanai ūdens bilanci, hipovolēmiskā šoka šķēršļi;
• antibakteriālu zāļu lietošana, lai novērstu galvas ādas brūces infekcijas attīstību, profilakse bīstamas sekas- asins saindēšanās (sepse);

Noplēsto atloku sašuj vai daļēji atdalījušos ādu fiksē ar šuvēm un uzliek sterilu pārsēju. Pēc ķirurģiska iejaukšanās Dziedināšanas periods ir atkarīgs no bojājuma lieluma un pacienta vispārējā stāvokļa. IN pēcoperācijas periods Periodiski tiek veikti pārsēji, lai likvidētu inficētās granulācijas, uzraudzītu brūču šuvju stāvokli un nepieciešamību tos noņemt (laiku nosaka ārstējošais ārsts). Skalpētās traumas var pārsiet tikai medicīnas darbinieks, pašārstēšanās nav atļauta. Pēc ārsta ieteikuma ir atļauta lokāla antibakteriālo ziežu un antiseptisko šķīdumu lietošana brūces virsmas higiēnai.

Cukura diabēta, trofisko čūlu vai imūndeficīta gadījumā atveseļošanās process var aizņemt ilgāku laiku.

Brūces sekas un dzīšanas prognoze

Galvas ādas traumu sekas var būt grūts raksturs, ko raksturo patoloģiski apstākļi:

• asins saindēšanās - sepse;
• masīvs ādas defekts ar rupju rētu veidošanos;
• traucēta jutība nervu šķiedru plīsumu dēļ;
• lokāls mikrocirkulācijas traucējums bojājumu dēļ asinsvadi kad atloks ir norauts;
• skalpētās zonas strutošana sekundārās mikrofloras uzkrāšanās dēļ apgrūtina dzīšanas procesu.

Savlaicīgi sniedzot pirmo palīdzību un ķirurģiski koriģējot brūci, pilnīgas atveseļošanās prognoze bez nopietniem traucējumiem un komplikācijām ir 80–96%.

Dziedināšanas laiku ietekmē traumas lielums. Pēc autologo audu pārvietošanas operācijas, ja nav ādas atloka vai infekcijas atgrūšanas, skalpētā brūce sāk dziedēt 7.–10. dienā pēc operācijas. Atgrūšanas gadījumā atveseļošanās laiks individuāli var palielināties no 1–2 nedēļām līdz 4–6 mēnešiem.

Skalpinga brūces ir ne pārāk izplatīts traumu veids, ko gandrīz neiespējami iegūt sadzīves vidē. Vairumā gadījumu tie ir smagu ievainojumu rezultāts un rada tūlītējus draudus cilvēka dzīvībai! Galu galā tas, cik ātri cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība, tieši nosaka, vai viņš dzīvos.

Kā veidojas galvas ādas brūces?

Smags ādas bojājums, ko sauc par galvas brūci, ir pilns ar diezgan specifiskiem cēloņiem un rodas galvenokārt cilvēka vainas dēļ. Starp visizplatītākajām riska grupām ir:

Statistika liecina: lielāko daļu cietušo ar galvas un citu ekstremitāšu traumām būtu bijis iespējams izglābt, ja palīdzība būtu nonākusi savlaicīgi. Palīdzēt cilvēkam, kurš guvis šāda veida traumu, nav nemaz tik grūti! Jums vienkārši jāatceras daži vienkārši noteikumi:

Jāatceras, ka cietušajam var rasties stiprs sāpju šoks, kas var izraisīt pat komu. Nekādā gadījumā to nedrīkst atstāt bez sāpju mazināšanas pat ar visvienkāršākajām zālēm, kuras pārdod tuvākajā aptiekā.

Atgriezties uz zmistKā tiek ārstēta skalpēta brūce?

Pašam ārstēt skalpētu galvas brūci ar improvizētiem līdzekļiem ir neefektīvi un pat dzīvībai bīstami! Cilvēks, kuram nav medicīnisko iemaņu, vienkārši nespēs novērtēt situācijas nopietnību un noteikt sev patiesi efektīvu ārstēšanu. Tiks zaudēts dārgais laiks, un atveseļošanās prasīs daudzkārt ilgāku laiku.

Vairumā gadījumu šāda veida galvas traumas raksturo liels asins zudums, kas prasa asiņu vai to atsevišķu sastāvdaļu pārliešanu. To var izdarīt tikai medicīnas iestādes sienās, pieredzējuša speciālista uzraudzībā, kurš pielāgo infūziju apjomu un biežumu. Bez šīs procedūras dzīšanas process var ievērojami aizkavēties. Vai tas ietekmēs arī pacienta vispārējo stāvokli, kuram var rasties vājums, pastāvīgs savārgums un reibonis.

Turklāt dažos gadījumos pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā bojātajā vietā tiks atjaunota ādas anatomiskā integritāte. Āda tiek uzšūta ar speciālu kosmētisku šuvi, kas neatstāj rētas. Tomēr īpaši smagos gadījumos nevar izvairīties no rētu veidošanās. Pēc tam ārsts var ieteikt kosmētiski noņemt visus plankumus, izmantojot lāzeru. Parasti rezultātu var redzēt jau pēc dažām procedūrām, taču, lai nostiprinātu efektu, jums ir nepieciešams daudz vairāk to.

Radikālākā metode ir Plastiskā ķirurģija, kas ļauj nekavējoties noņemt visas rētas.

Tomēr šāda korekcija ir diezgan dārga. Papildus tiešai brūces ārstēšanai pacientam tiks arī izrakstīti zāļu terapija, kas novērš attīstību iekaisuma process audos.

Galvas ādas atjaunošana ir pakāpenisks process, no kura nevajadzētu gaidīt ātrus rezultātus. No ārstēšanas sākuma līdz rētu rašanās brīdim var paiet vairāki mēneši! Un šajā periodā jums būs nevainojami jāievēro visi ārsta norādījumi. Galu galā tikai šajā gadījumā būs iespējams garantēt pilnīgu atveseļošanos.

Sveiki.
Tāda ir situācija, saņēmu skalpētu grieztu brūci īkšķis rokas. (nogriezt 1/3 no pirmās falangas)
Teica, ka ir iespēja, ka iesakņosies, pagājušas 5 dienas, nogrieztā daļa nav aptumšojusies, iegriezums tiek sadzīts, varbūt iesakņosies? Bet ir viena lieta, griezums pieskārās nagam, un tas izrādījās uz pusēm, un tagad, kad tā augšējā (nogrieztā) daļa ir aptumšojusies un neaug, ir radusies problēma, dzīvā daļa nagla, kas paliek, šķiet, ir sākusi atpūsties pret otru... Ko darīt, vajag padomu. Šo daļu, iespējams, nebūs iespējams noņemt; brūce to neļaus.

Jau iepriekš paldies par atbildi.

Jautājums uzdots pirms 10 gadiem

Ārstu atbildes

Pilnīgi iespējams, ka iesakņosies... Pirmkārt, ir pagājis pārāk maz laika, 5 dienas ir par maz, lai spriestu par perspektīvām, lai gan tas, ka nogrieztā daļa nav kļuvusi melna, jau iepriecina. Un, otrkārt, ir grūti kaut ko teikt par naglu neklātienē. Šādās situācijās pat klātienē nav īpaši skaidrs, kas no šādas brūces iznāks, kā tā uzvedīsies, un vēl jo vairāk, neredzot brūci. Ja nags ir miris, tas nokrīt pats; jums tas nav jāpieskaras. Bet tas ir atkarīgs arī no situācijas. Uzticieties savam ārstam, viņš ir tikpat ieinteresēts jūsu ārstēšanās panākumos kā jūs:) Esiet veseli!

Pilnīgi iespējams, ka iesakņosies... Pirmkārt, ir pagājis pārāk maz laika, 5 dienas ir par maz, lai spriestu par perspektīvām, lai gan tas, ka nogrieztā daļa nav kļuvusi melna, jau iepriecina. Un, otrkārt, ir grūti kaut ko teikt par naglu neklātienē. Šādās situācijās pat klātienē nav īpaši skaidrs, kas no šādas brūces iznāks, kā tā uzvedīsies, un vēl jo vairāk, neredzot brūci. Ja nags ir miris, tas nokrīt pats; jums tas nav jāpieskaras. Bet tas ir atkarīgs arī no situācijas. Uzticieties savam ārstam, viņš ir tikpat ieinteresēts jūsu ārstēšanās panākumos kā jūs:) Esiet veseli!