Cauzele destabilizarii producției de hormon de creștere la copii și modalități de a face față acesteia. Cum se face un test de sânge pentru somatotropină (hormon de creștere) și interpretarea corectă a acestuia Indicații pentru cercetare

> Determinarea nivelului de hormon somatotrop (GH) în sânge

Aceste informații nu pot fi folosite pentru auto-tratament!
Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist!

De ce este necesar să se determine nivelul hormonului somatotrop?

Hormonul somatotrop (GH) este cel mai important hormon responsabil de reglarea creșterii corpului uman. În acest sens, se numește hormon de creștere. Este produsă în celulele glandei pituitare anterioare. Eliberarea acestei substanțe în sânge are loc în valuri - concentrația atinge un vârf noaptea și scade din nou în timpul zilei.

O analiză cu determinarea nivelului de hormon de creștere este foarte importantă pentru diagnosticarea patologiei glandei pituitare. Acest lucru se aplică în special copilărie- cu sinteza insuficientă a acestui hormon se dezvoltă nanism, iar cu un exces - gigantism. La adulți, sinteza crescută a acestui hormon poate duce la acromegalie (o creștere disproporționată a mâinilor, picioarelor, îngroșarea trăsăturilor faciale).

Cine prescrie această analiză, când ar trebui determinat nivelul hormonului de creștere?

Această analiză poate fi prescrisă de un medic pediatru, terapeut, oncolog, neurochirurg, endocrinolog. Un medic pediatru îl poate prescrie pentru o întârziere sau o accelerare bruscă a creșterii unui copil. Terapeut - cu slăbiciune musculară, osteoporoză, cu transpirație crescută, inexplicabilă.

Este important să se determine concentrația hormonului somatotrop în diagnosticul tumorilor hipofizare. Cu o tumoare, cel mai adesea se observă sinteza excesivă de hormoni. La adulți, cu un exces de hormon de creștere, de regulă, se dezvoltă acromegalia. Creșterea semnificativă a unei tumori hipofizare poate fi însoțită de dureri de cap, hipertensiune arterială.

Testarea regulată a hormonului de creștere este indicată pentru pacienții care primesc tratament pentru acromegalie.

Cum să donezi sânge pentru hormonul somatotrop?

Analiza poate fi efectuată într-un laborator biochimic după consultarea unui medic endocrinolog. Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-o venă într-un volum de 3-5 ml. Pentru a evita rezultate eronate, cu trei zile înainte de a dona sânge, trebuie să vă abțineți de la sport, o zi - de la consumul de alcool și alimente grase, o oră - de la fumat. Cel mai bun timp pentru testare - de la 8 la 11 ore, după o perioadă de post nocturn.

Rezultatele sunt normale

La adulți, nivelul hormonului somatotrop depinde de sex: la femei este normal - 0,1-8 ng / ml, la bărbați - 0,1-3 ng / ml. Unele laboratoare folosesc alte unități de măsură – unități mili-internaționale pe litru (mIU/L). În acest caz, intervalul de 0,3-30 mIU/l este considerat normal pentru bărbați, iar 0,3-26 mIU/l pentru femei.

Interpretarea rezultatelor determinării concentrației hormonului de creștere

Rezultatele analizei trebuie interpretate cu prudență. Concentrația acestui hormon în sânge are o dependență zilnică - o concentrație crescută se observă noaptea și dimineața. De asemenea, activitatea fizică afectează nivelul hormonului, de aceea este important să respectați regulile de pregătire pentru test.

O creștere a nivelului hormonului de creștere este caracteristică gigantismului, tumorilor hipofizare producătoare de hormoni (adenoame). Cauza unui nivel ridicat poate fi diabetul zaharat necompensat, alcoolismul, leziunile cerebrale traumatice, luarea anumitor medicamente(insulina, beta-blocante).

Un nivel scăzut al hormonului este determinat de nanismul hipofizar (piticism), sindromul Itsenko-Cushing și lipsa somnului.

Semnificația clinică a nivelurilor hormonilor somatotropi

Determinarea nivelului hormonului de creștere este de mare importanță clinică în diagnosticul patologiei hipofizare. Detectarea în timp util a excesului sau deficienței hormonului la copii vă permite să evitați complet boli precum gigantismul hipofizar și nanismul.

Pentru a crește acuratețea acestui studiu, numirea simultană cu acesta a unor teste precum determinarea factorului asemănător insulinei, precum și teste pentru stimularea și suprimarea sintezei hormonului somatotrop permite.

Sursă:
Sistemul endocrin, sport și activitate fizică.
Traducere din engleză / ed. W.J. Kremer și A.D. Rogola. - E64
Editura: Olimpul. literatură, 2008.

Efectuarea controlului antidoping pentru hormonul somatotrop uman recombinant (GH) timp de mulți ani a fost considerată o sarcină imposibilă. Cu toate acestea, s-a demonstrat recent că cel puțin două abordări independente fac posibilă stabilirea dacă un atlet a folosit sau nu GH recombinat. Metodele de analiză dezvoltate sunt în prezent testate și se speră ca în viitorul apropiat să fie folosite ca test oficial de doping.

Principala problemă este că, spre deosebire de eritropoietina, niciuna dintre metodele propuse nu permite determinarea hormonului de creștere în urină. Acest lucru se datorează în primul rând concentrațiilor extrem de scăzute ale hormonului în urină, care nu permit detectarea acestuia prin metodele existente. În plus, excreția de somatotropină în urină este un proces complex care se caracterizează printr-o variabilitate considerabilă și este încă puțin înțeles (Saugy și colab., 1996). Metoda IEF utilizată în cazul EPO în probele de urină nu este potrivită pentru analiza hormonului de creștere, deoarece acesta din urmă nu are locuri de glicozilare. Conform datelor moderne, moleculele de GH de origine recombinantă sunt aproape complet identice cu fracția principală a moleculelor de GH secretate de glanda pituitară și nu au fost identificate diferențe fizico-chimice între ele.

Cu toate acestea, în ciuda absenței situsurilor de glicozilare, hormonul de creștere din sistemul circulator este reprezentat de un amestec de izoforme moleculare (Baumann, 1999). Studiul acestor izoforme nu a progresat atât de departe ca în cazul gonadotropinei corionice umane, dar în ultimii ani a devenit posibilă identificarea unora dintre componentele principale. Alături de izoforma principală, care are o greutate moleculară de 22 kDa și constă din 191 de resturi de aminoacizi, a doua în ceea ce privește reprezentarea cantitativă, o izoformă mai scurtă cu o greutate moleculară de 20 kDa, în secvența căreia aminoacizii 32- 46 lipsesc (Hashimoto et al., 1998; Tsushima et al., 1999; Leung et al., 2002). Există și forme mai scurte de STG, dar acestea nu sunt întotdeauna detectate și nu au fost încă analizate pe deplin. Unele dintre ele sunt produse ale hidrolizei sau degradării moleculelor de GH. Izoformele GH pot exista ca monomeri, dimeri și multimeri, constând din izoforme identice (homodimeri) sau diferite (heterodimeri).

În multe cazuri, efectul GH asupra corpului uman este mediat de un factor numit factor de creștere asemănător insulinei I (IGF-1), produs în principal în ficat și, de asemenea, local în cartilaj, oase și multe alte țesuturi, IGF- 1 este secretat în sistemul circulator, unde se leagă de proteine ​​de legare specifice (Le Roith et al., 2001). cea mai mare valoare dintre acestea, proteina 3 de legare a IGF (IGFBP-3), precum și o subunitate acid-labilă (ALS), a cărei producție este, de asemenea, sub controlul GH. Cel puțin pentru IGFBP-3, s-a demonstrat că această proteină poate avea propriul efect independent de legarea la IGF-1 și, prin urmare, poate fi considerată ca un hormon peptidic independent. Împreună, IGF-1, IGFBP-3 și ALS formează un complex ternar care are o durată de viață mai lungă decât moleculele care îl formează singure.

Una dintre strategiile pentru găsirea unui test adecvat pentru detectarea utilizării hormonului de creștere ca stimulent a fost evaluarea modificărilor cantitative ale produselor acțiunii farmacodinamice ale hormonului de creștere, în special, posibila creștere a numărului de componente ale triplei. complex, care depășește intervalul variabilității naturale în nivel (Dali și colab., 2000). Unul dintre avantajele unui astfel de test ar fi faptul că durata de viață a produselor acțiunii farmacodinamice a hormonului de creștere depășește durata de viață a hormonului în sine, ceea ce face posibilă creșterea intervalului de timp în care există posibilitatea de a detecta hormonul de creștere. abuz. Un consorțiu științific internațional a efectuat o serie de studii la scară largă menite să studieze comportamentul produselor cu efectele farmacodinamice ale GH în funcție de diverși factori, inclusiv exerciții fizice acute și cronice, vârstă, sex, etnie și vătămare (Wallace ct al., t999). , 2000; Longobardi ct al., 2000; Ehmborg et al., 2003). Principala realizare a studiilor a fost confirmarea faptului inducerii unor modificări în compoziția efectelor farmacodinamice care apar cu utilizarea regulată prelungită a GH și care au trasaturi caracteristice pentru a le distinge de modificările induse de exerciții fizice sau alte stimulente. În special, a fost creat un model statistic care descrie comportamentul unui număr de produse ale acțiunii farmacodinamice a hormonului și ia în considerare diferențele de gen. De asemenea, este important ca în timpul determinării factorilor determinanți să fie evaluate metodele de imunotestare utilizate pentru aceasta și să fie stabilite intervale de sensibilitate specifice pentru fiecare dintre aceștia. Nu toate metodele comerciale disponibile îndeplinesc cerințele stabilite în cursul cercetării, ceea ce necesită o selecție atentă a sistemelor de imunotestare care urmează să fie utilizate în viitor. Mai mult, din moment ce baza aceasta metoda testarea necesită un model statistic foarte complex, este necesar să se înțeleagă limitele de variabilitate a rezultatelor metodelor utilizate și să se asigure că anticorpii identici sunt utilizați în mod constant în teste. Aceasta poate fi o problemă, deoarece multe teste imunologice se bazează în prezent pe utilizarea anticorpilor policlonali mai degrabă decât monoclonali. Cu toate acestea, anticorpii policlonali nu pot fi produși în cantități mari, iar după încheierea unui lot, nu se poate garanta că următorul lot va fi identic cu primul. Toate acestea fac posibil să înțelegem de ce organizațiile internaționale anti-doping acordă atât de multă atenție dezvoltării tehnologiilor pentru obținerea de anticorpi monoclonali utilizabili. Odată ce toate detaliile metodologice sunt clarificate, această metodă de testare poate fi foarte eficientă în comparație cu testul de sânge utilizat pentru controlul dopajului EPO.

O altă abordare vizează analiza direct STG. Spre deosebire de spectrul de izoforme ale hormonului secretat de glanda pituitară, hormonul recombinant este întotdeauna reprezentat de o singură formă cu o greutate moleculară de 22 kDa. De asemenea, a fost descrisă producerea unei forme recombinante cu o greutate moleculară de 20 kDa, dar până acum această proteină a fost utilizată doar în câteva studii clinice . Somatotropina recombinantă utilizată pentru a trata deficiența hormonului de creștere la copii, adolescenți și adulți are o greutate moleculară de 22 kDa, este clar că aceleași medicamente sunt folosite ca stimulente în sport. O astfel de omogenitate sau „lipsă de eterogenitate” în formele recombinate ale hormonului, care îl deosebește de diversitatea naturală a izoformelor GH secretate de glanda pituitară, formează baza așa-numitei „metode imunotestare diferențială” utilizată pentru controlul dopajului pentru recombinant. GH (Z. Wu și colab., 1999): introducerea în organism a hormonului de creștere monomeric recombinant cu o greutate moleculară de 22 kDa duce la creșterea conținutului relativ al acestei izoforme în sânge.situația duce la o scădere a secreția hormonului endogen de către glanda pituitară (Wallace și colab., 2001a). Screeningul anticorpilor monoclonali obținuți folosind diferite preparate de hormon de creștere uman endogen a făcut posibilă dezvoltarea a două variante de imunotestare. În prima variantă, anticorpii imobilizați se leagă. predominant izoforma de 22 kDa g hormon de creștere, iar în al doilea - în principal somatotropină de „origine pituitară”, reprezentată de izoforme de diferite dimensiuni (Bidlingmaier et al., 2000). Analiza probelor de ser folosind ambele opțiuni de imunotestare vă permite să determinați conținutul relativ al izoformei hormonale cu o greutate moleculară de 22 kDa, dar în comparație cu restul („GH total”) și, din acest motiv, să identificați probe cu o anormalitate anormală. conținut ridicat de 22 kDa GH. S-a confirmat că modificările în spectrul izoformelor hormonului de creștere se datorează exclusiv utilizării hormonului de creștere recombinant, în timp ce atunci când secreția este stimulată după activitatea motorie, se observă o creștere a cantității tuturor formelor de hormon (Wallace și colab. ., 2001b). Printre altele, sensibilitatea metodei originale a fost îmbunătățită semnificativ (Bidlingmaicr et al., 2003). Acest lucru a fost posibil prin dezvoltarea de noi anticorpi monoclonali. Odată cu aceasta, a fost dezvoltat un set de teste de confirmare independente, bazate tot pe utilizarea de noi anticorpi monoclonali cu afinitate pentru epitopi delimitați. Aceasta din urmă este o condiție prealabilă pentru acceptarea unui imunotest pentru controlul dopajului: fiecare tip de analiză trebuie confirmat printr-o altă analiză direcționată către un epitop alternativ al nasmoleculei de interes, care va furniza date suplimentare necesare pentru identificarea moleculei.

Caracteristicile metodei de imunotest diferențial limitează utilizarea sa doar la testele dopaje - nu permite distingerea în compoziție a spectrului natural al izoformelor GH și al preparatelor hormonale extrase din glanda pituitară a persoanelor decedate. În plus, datorită timpului de înjumătățire extrem de scurt al GH în sistemul circulator (aproximativ 15 minute), posibilitatea de a detecta utilizarea hormonului de creștere ca stimulent rămâne limitată la 24-36 de ore. Evident, chiar și dezvoltarea unor metode mai sensibile nu va depăși această limitare, deoarece s-a demonstrat că, după descompunerea proteinei recombinante și încetarea sistemului de feedback negativ, glanda pituitară începe să secrete din nou spectrul obișnuit de izoforme hormonale. . Pe de altă parte, faptul că hormonul trebuie administrat zilnic pentru a obține un efect stimulator crește probabilitatea ca un sportiv dopat să fie detectat în timpul testelor neprogramate, necompetitive.

Utilizarea metodei imunotestelor diferențiale necesită, de asemenea, o justificare necondiționată a eligibilității tipurilor de imunotestări utilizate. În plus, deoarece se efectuează calculul raportului, este necesar să se determine cu exactitate gradul de reproductibilitate a rezultatelor metodelor individuale și raportul în sine, ținând cont de potențiala influență a variabilității rezultatelor asupra mărimii raportul calculat. O reducere semnificativă a variabilității rezultatelor poate fi obținută dacă pentru ambele teste este utilizată aceeași placă de microtitrare cu anticorpi imobilizați: jumătate din placă este acoperită cu anticorpi monoclonali pentru izoforma GH cu o greutate moleculară de 22 kDa, iar cealaltă jumătate cu anticorpi monoclonali pentru hormonul de creștere uman total. După adăugarea de calibratori, controale și probe la fiecare jumătate a plăcii, întregul este acoperit cu aceiași anticorpi monoclonali de detectare. Această procedură de efectuare a imunotestelor poate reduce semnificativ variabilitatea care va apărea în mod inevitabil atunci când materialul eșantionului este distribuit inegal între două plăci diferite (Bidlingmaicr și colab., 2000).

hormon de creștere(se referă la polipeptide) este produsă în glanda pituitară și afectează creșterea și dezvoltarea corpului uman. Producția sa depinde de activitatea hipotalamusului, care produce neurohormoni - somatoliberine și somatostatine. Somatoliberinele cresc producția de hormon de creștere de către glanda pituitară, iar somatostatinele o inhibă.
Neurohormonii asigură producerea de hormon somatotrop nu numai într-o anumită cantitate, ci și la un anumit moment, reglând fluctuațiile zilnice ale nivelului acestuia în sânge.
Hormonul de creștere este anabolic, adică promovează procesele de sinteză în organism și activează metabolismul proteinelor, lipidelor, carbohidraților și mineralelor.
Sub influența hormonului somatotrop, procesele de formare a proteinelor, glicogenului, ADN-ului sunt mai intense, iar grăsimile sunt extrase din depozit și descompuse în acizi grași. În plus, hormonul somatotrop îmbunătățește lactația, crește rata de creștere a oaselor și ajută la menținerea nivelului de glucoză din sânge la un anumit nivel. Hormonul somatotrop are un efect biologic asupra organismului prin somatomedină C.
Hipotalamusul și glanda pituitară sunt centrul de reglare pentru toate glandele endocrine, iar activitatea lor se desfășoară conform principiului feedback-ului - cu cât organul endocrin (glanda tiroida, ovarele etc.) secretă mai mulți hormoni, cu atât glanda pituitară secretă mai puțini hormoni. .
Producția excesivă de hormon somatotrop de către glanda pituitară duce la gigantism, iar insuficientă - la nanism. Dacă hormonul somatotrop începe să fie produs în exces la adulți, atunci se dezvoltă acromegalia. Cu această boală la oameni, părțile finale ale corpului (nasul, maxilarul inferior, mâini, picioare, se remarcă o creștere mare).
Determinarea nivelului de hormon somatotrop din sânge se realizează cu creșterea excesivă sau întârzierea acesteia, dezvoltarea disproporționată a corpului (cu acromegalie), scăderea tonusului muscular, precum și Diabet cu tulburări metabolice necontrolate.
În unele cazuri, este dificil să se determine încălcarea producției de hormon somatotrop, apoi se efectuează teste provocatoare folosind medicamente care suprimă sau sporesc producția acestui hormon.
Testul de sânge necesită pregătirea pacientului. Cu 10-12 ore înainte de prelevarea de sânge, se recomandă limitarea activității fizice și nu consumul de alimente. Înainte de a lua sânge, pacientul trebuie să fie în 30 de minute. zaceți în liniște, deoarece stresul și activitatea fizică sunt însoțite de o eliberare suplimentară de hormon somatotrop în sânge.
Eprubeta cu sânge pentru analiză se păstrează la frigider (2-8 °C).
Conținutul de hormon de creștere din sângele adulților și copiilor este prezentat mai jos.

Nivelul seric de GH

Nivelul GH din serul sanguin la copii

Toate procesele din corpul nostru sunt reglementate de un întreg complex, produs de mai multe organe. Toate sunt de mare importanță pentru formarea, dezvoltarea și funcționarea organismului. O astfel de substanță importantă este hormonul de creștere. Acesta stabilește parametrii fizici externi corpul uman, îi modelează creșterea și proporțiile.

Acest hormon este unul dintre multele care guvernează modul în care funcționează corpul nostru. Sistemul hormonal este vital pentru bunăstarea unei persoane, așa că o defecțiune a unuia dintre organele producătoare de hormoni duce la faptul că întregul sistem se dezordonează.

Cauza tulburărilor în producția de GH poate fi patologia ereditară, problemele cu dezvoltarea intrauterină, malnutriția de către mamă, abuzul acesteia de alcool, droguri narcotice și psihotrope și fumatul în timpul gestației, luarea anumitor medicamente, impactul negativ al condițiilor proaste de mediu, apă de proastă calitate, expunerea la radiații și mulți alți factori. Cel mai adesea, toate acţionează într-o manieră complexă, ducând la dezvoltarea patologiilor.

Hormonul de creștere somatotrop este produs în glanda pituitară anterioară. Funcția sa principală este de a influența structura și dezvoltarea organismului. Această substanță afectează creșterea organismului, așa că creștem. Copilul născut este foarte mic, dar până la sfârșitul pubertății, sub influența hormonilor produși în corpul său, ajunge la creșterea inerentă lui de natură. Acest indicator depinde de mulți factori: ereditate, sănătate, nutriție și alte motive, așa că toți avem dimensiuni diferite.

Dar hormonul de creștere este principala forță care face ca organismul să crească în general, astfel încât orice abateri semnificative în producția sa duc la tulburări grave de sănătate și aspect.

Dacă în corpul uman în timpul pubertății există o scădere bruscă a producției de hormon de creștere, atunci această afecțiune duce la dezvoltarea nanismului sau nanismului hipofizar. Producția crescută de hormon de creștere în timpul pubertății duce la gigantism, adică o creștere excesiv de mare. Dacă procesul de creștere și producția activă a hormonului de creștere continuă până la vârsta adultă, oasele întregului corp vor crește excesiv, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli speciale numite.

Necesitatea unei analize

O analiză pentru hormonul de creștere este prescrisă dacă un copil de o anumită vârstă are un lent sau creștere accelerată, deformarea scheletului osos cu alungirea membrelor, iar la un adult cu zone de creștere închise pe oase, forma lor se schimbă, îngroșarea trăsăturilor faciale și subdezvoltarea sexuală.

La o examinare generală, analiza nu se efectuează, deoarece este necesară doar în caz de anomalii clinice sau suspiciune de disfuncție. A face o analiză „pentru orice eventualitate” nu are sens, deoarece hormonul este secretat ciclic, în valuri, astfel încât rezultatul nu va fi niciodată același, prin urmare, precis.

Pentru a obține indicatori precisi, se utilizează o tehnică de eșantionare în timpul suprimării și stimulării acesteia.

În acest caz, medicii au posibilitatea de a evalua cu acuratețe datele și de a obține informații care merită deplină încredere. Pentru tratament suplimentar acest lucru este deosebit de important, deoarece doza viitoare de hormoni depinde de aceste informații. Trebuie să fie precisă pentru a evita „deformarea” suplimentară a fundalului hormonal al corpului.

Diagnosticul și norma STG

Analiza hormonului de creștere se efectuează în studiul funcției, dacă se suspectează excesul sau deficiența acestuia, după obținerea datelor despre alți hormoni din corpul uman.

Înainte de a preleva proba, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru procedură. Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți următoarele:

1. Donează sânge pe stomacul gol, de preferință dimineața. Înainte de test, perioada de post ar trebui să fie de cel puțin 12 ore.
2. Cu o zi înainte de procedură, toate alimentele grase trebuie excluse din dietă.
3. Cu 24 de ore înainte de analiză, refuzați serios activitate fizica, inclusiv din sport, mai ales cu greutăți. De asemenea, trebuie să vă protejați corpul de stres și supraîncărcare emoțională.
4. Cu o zi înainte de analiză, nu puteți fuma, astfel încât acest lucru să nu afecteze acuratețea indicatorilor.