Дексаметазон инструкции странични ефекти. Инструкции за употреба на лекарството дексаметазон - състав, показания за употреба, странични ефекти и аналози. Латинското наименование на веществото дексаметазон

Това лекарство ви позволява бързо да спрете възпалението в тялото, предотвратява появата на подуване на всички лигавици и инхибира еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой. Въпреки очевидните ползи от това лекарство при лечението на много заболявания, предозирането на дексаметазон е възможно, ако се приема неправилно.

Общи характеристики на дексаметазон

Таблетките дексаметазон са метилирано производно на флуорпреднизолон, инхибира производството на вещества като интерлевкин и интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

След като влезе в стомаха, лекарството се абсорбира добре от храносмилателен трактв кръвния поток, максималната концентрация на веществото в кръвта се записва час и половина след приложението. Прониква добре във всички тъкани на тялото, включително плацентата и кърмата. Дексаметазонът се екскретира от тялото чрез бъбреците и червата.

Показания за употреба при възрастни пациенти

Възрастните пациенти приемат дексаметазон само по предписание на лекар и в предписаната от него доза. Показанията за употреба са изброени по-долу:

• Гинекологични заболявания, причинени от неправилно функциониране на ендокринната система.
• Шок от различен произход.
• Подуване на мозъка, причинено от тумор, нараняване или кръвоизлив.
• Остра или хронична форма бронхиална астма.
• Тежки алергични реакции.
• Анафилактичен шок.
• Остра надбъбречна недостатъчност.
• Ендокринни заболявания.
• Дерматози.
• Инфекциозни заболявания.
• Болести на кръвта - левкемия, левкемия, лимфом.

Това е само приблизителен списък на заболяванията, за които се използва дексаметазон. Лекарството има доста широк спектър на действие и забележим ефект. Курсът на лечение трябва да се предписва само от лекар.

Максималната доза за възрастен пациент е до 20 mg на ден, но не повече от 6 mg наведнъж.

Характеристики на приема на дексаметазон при деца

За лечение на деца лекарството се предписва само в изключителни случаи, когато може значително да облекчи състоянието на болно дете. Максимално допустимата доза се изчислява от лекаря индивидуално въз основа на теглото на детето и тежестта на заболяването. Целият процес на лечение трябва да се контролира от квалифициран специалист, с периодични измервания на растежа и развитието на детето. Ако се появят някакви отклонения от нормата, лекарството незабавно се прекратява.

Максимално допустимата доза за дете не трябва да надвишава 10 mg на ден, в противен случай ще има предозиране.

Противопоказания

Дексаметазон се предписва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции, гъбични и вирусни инфекции. Не се препоръчва да го приемате, ако сте болни на сърдечно-съдовата система, стомаха и диабета. При заболявания като остеопороза, психоза, глаукома, бъбречна или чернодробна недостатъчност, дексаметазон може да се предписва само след задълбочен преглед на пациента от лекар.

По време на бременност хората се опитват да не предписват дексаметазон. Приемането на лекарството може да бъде оправдано само ако очакваната полза за женско тялоще бъде повече от вредно за плода.

Приемането на дексаметазон от бременна жена може да доведе до спонтанен аборт и непоправими аномалии в развитието на плода.

Симптоми на предозиране

Предозирането на дексаметазон се проявява с различни симптоми, които зависят от количеството на приетото лекарство и общото здравословно състояние на лицето:

• Нарушения на централната нервна система, които се характеризират с объркване, психоза, повишена възбуда, халюцинации, тежка тревожност и дезориентация;
• Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система - повишено кръвно налягане, ускорен пулс, сърдечна недостатъчност;
• Вътречерепно налягане и гърчове;
• Алергични обриви по кожата;
• Силно гадене и повръщане.

Няма да има последствия от еднократно превишаване на дозата, достатъчно е да спрете приема на лекарството и да коригирате дозата.

Спешна помощ при предозиране

Ако предозирането на дексаметазон е забелязано в рамките на половин час след приложението, алгоритъмът на действията е както следва:

• на жертвата се дава много чиста или леко подсолена вода, до четири чаши наведнъж и се предизвиква повръщане;
• дайте всички адсорбенти, които са в къщата - активен въглен, атоксил, полисорб. Всички тези лекарства са предварително разредени в малък обем вода;
• поставете жертвата в леглото и изчакайте пристигането на линейката.

Дексаметазонът е силно лекарство, така че трябва незабавно да се обадите на лекар, ако има съмнение за предозиране.

Самолечението при отравяне с дексаметазон е строго забранено, тъй като може да има лоши последици за здравето.

Лечение на предозиране с дексаметазон

Интоксикацията след прием на големи количества дексаметазон се лекува в болнични условия, особено при деца и хора с хронични заболявания. Хемодиализата няма ефект при отравяне с това лекарство. Провежда се основно поддържаща и симптоматична терапия, която е насочена към стабилизиране на функционирането на всички органи и системи на тялото. Няма специфичен антидот за дексаметазон. Ако се развие синдром на Itsenko-Cushing, е показано прилагането на аминоглутетимид.

Пациент след предозиране трябва да бъде постоянно под наблюдението на медицински персонал, тъй като може да настъпи влошаване на здравето.

Характеристики на приемане

Лекарството се приема перорално. Дексаметазон не трябва да се приема с други лекарства. По време на лечението не трябва да шофирате и да работите с машини, изискващи повишено внимание.

Лечението се отменя постепенно и с голяма предпазливост. Ако абстиненцията настъпи внезапно след продължителна употреба, може да се появи треска и общо неразположение. Тази реакция на отнемане може да възникне дори ако няма надбъбречна недостатъчност. След терапия с дексаметазон могат да се препоръчат инжекции с кортикотропин, за да се направи отнемането на лекарството по-плавно.

Предотвратяване на предозиране

За да предотвратите предозиране на дексаметазон, достатъчно е да следвате редица препоръки, изброени по-долу:

• Не се самолекувайте, дори ако на приятел или роднина е предписано това лекарство за подобни заболявания.
• Не увеличавайте дозата, препоръчана от Вашия лекар.
• Не съхранявайте лекарства на места, достъпни за деца.
• Когато предписва лекарство, лекарят трябва да обърне внимание на съпътстващите хронични заболявания.
• Не използвайте за лечение лекарства с изтекъл срок на годност.

Дексаметазонът действа добре при редица заболявания, когато е необходимо спешна помощ. Това лекарство е в състояние бързо да облекчи тежка алергична реакция, помага за намаляване на температурата и възпалението и се използва като първа помощ при ангиоедем и шокови състояния. Но въпреки всички предимства на лекарството, то може да се използва само според предписанието на лекар, в противен случай може да имате здравословни проблеми.

Колко време отнема дексаметазонът да се отдели от тялото?

Колко време отнема дексаметазонът да напусне тялото?

Период на елиминиране на дексаметазон от тялото?

Колко време отнема дексаметазонът да напусне тялото?

Колко време отнема дексаметазонът да напусне тялото?

Колко бързо се изчиства дексаметазон от тялото?

Колко време отнема дексаметазонът да напусне тялото?

На практика дексаметазонът се елиминира напълно от тялото не по-рано от 72 часа след приложението. Ендокринолозите ми казаха за това и аз самият успях да го почувствам, след като бях принуден да приема това лекарство. Може би по-голямата част от „Дексаметазон“ излиза веднага (което също ми е трудно да повярвам, тъй като същият MDP се прави в продължение на девет часа, но не и три), но има ефект върху тялото само три дни след приемането му. Следователно, ако някой приема това лекарство, трябва да знае, че е по-добре да не се намесва в каквито и да било тестове по-рано от 72 часа, тъй като всички те ще бъдат ненадеждни и обикновено лоши.

Дексаметазон

Дексаметазон действа върху почти всички системи и органи на човешкото тяло. Това лекарство е предназначено главно за спортисти. Облекчава възпалението в ставите и лекува увредените връзки.

Показания за употреба

В медицината дексаметазон (прочетете прегледите на лекарството в края на статията) се използва само в екстремни случаи, поради много обширните странични ефекти на лекарството. Например за заболявания като церебрален оток или абсцес, енцефалит, менингит, левкемия и терапия на злокачествени тумори. По принцип се използва само когато животът на пациента е много по-важен от страничните ефекти на това лекарство. В допълнение, дексаметазонът потиска производството на адренокортикотропен хормон и впоследствие синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Това свойство на лекарството оправдава използването му за увеличаване мускулна маса.

Странични ефекти на дексаметазон

Дексаметазон е лекарство, чиито странични ефекти се проявяват и зависят от продължителността на лечението и използваната доза.

Най-честите нежелани реакции:

• качване на тегло;
• повишен апетит;
• психични разстройства;
• надбъбречна недостатъчност;
• непоносимост към глюкоза.

По-рядко срещани реакции са:

При продължителна употреба на лекарството:

• затлъстяване;
• мускулна атрофия;
• уязвимост на кожата;
• остеопороза;
• дисфункция на надбъбречните жлези.

В редки случаи може да изпитате:

• глаукома;
• катаракта;
• асептична костна некроза;
• хипертония;
• намалена имунна защита;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания.

Опасност от остеопороза

Що се отнася до спортната практика, остеопорозата може да бъде много неприятна изненада. Страничните ефекти на дексаметазон имат антагонистичен ефект върху витамин D (калцият се "отмива" от костите), което води до повишена чупливост на костите. При продължителна употребаС това лекарство връзките не само ще станат еластични, но ще се смекчат, което не трябва да се допуска.

Противопоказания за дексаметазон

Страничните ефекти на дексаметазон не са съвместими с действието на лекарства, съдържащи инсулин, т.е. той не може да се използва от хора, предразположени към диабет, и особено тези, които вече имат такъв. В крайна сметка дексаметазонът повишава инсулиновата резистентност. Също така, лекарството не трябва да се използва от хора, които страдат от стомашна или дуоденална язва, бъбречна недостатъчност или инфекциозни заболявания.

Странични ефекти върху човешките системи и органи

Дексаметазон, чиито странични ефекти са доста обширни, засяга следните човешки системи и органи:

• Ендокринна система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет, влошаване на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавено сексуално развитие при деца.
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, панкреатит, дуоденална и стомашна язва, ерозивен езофагит, перфорация и кървене на стомашно-чревния тракт, намален или повишен апетит, нарушено храносмилане, хълцане, метеоризъм.
• Сърдечно-съдова система: аритмия и брадикардия; повишена тежест или развитие на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза.
• Нервна система: дезориентация, делириум, еуфория, маниакално-депресивна психоза, халюцинации, депресия, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, безсъние, замаяност, конвулсии, главоболие.
• Сетивни органи: загуба на зрение, катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на очни инфекции, екзофталмос, трофични промени в роговицата.
• Мускулно-скелетна система: забавяне на процеса на осификация и растеж при деца, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на мускулни сухожилия, намалена мускулна маса.
• Локални реакции: изтръпване, парене, изтръпване, болка; може да се появи хиперемия или инфекция на мястото на инжектиране; в редки случаи може да се развие некроза или белег на мястото на инжектиране; При интрамускулно приложение може да настъпи атрофия на подкожната тъкан и кожата.
• Други реакции: обостряне или развитие на нови инфекции (съвместната употреба на имуносупресори допринася за появата на такава реакция), левкоцитурия.

При такъв обширен списък от странични ефекти, дексаметазон трябва да се приема само в крайни случаи, за кратко време и в минимални дози. В крайна сметка, колкото повече използвате това лекарство, толкова повече странични ефектище започнеш да виждаш.

Дексаметазон

Съществува.

Ползите и вредите от популярното лекарство дексаметазон

Дексаметазонът често се използва за лечение на огромен брой заболявания, неговите ползи и вреди са известни на всички специалисти, но предозирането може да доведе до непредвидени последици.

Интоксикацията на тялото настъпва рязко без допълнителни проблеми. Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че реакцията на всички възможни стимули може да се появи внезапно. За някои истинският проблем беше лошото хранене, което доведе до тежка интоксикация, докато други често се сблъскват с химикали.

Една от най-опасните интоксикации е отравянето с лекарства. Изглежда, че лекарствата трябва да се отърват от неприятни симптоми, но всъщност прекомерната доза, индивидуалната непоносимост или други причини могат да причинят остро отравянеи развитието на огромен брой патологии.

Приложение

Това лекарство осигурява добра абсорбция в организма, което прави лечението възможно най-ефективно. Максималната концентрация на лекарството се достига деветдесет минути след приема на лекарството и се екскретира през бъбреците и червата.

Важно е да се има предвид, че този продукт се абсорбира във всички части човешкото тяло, така че кърмещите майки трябва да лекуват лечението с най-голяма предпазливост. Инструкциите за употреба трябва да се спазват безотказно, само така ще се премахнат всички възможни рискове и ще се осигури ефективно лечение.

За възрастни употребата на това лекарство се препоръчва само с одобрението на лекар. В никакъв случай не трябва да започвате лечение сами. Ползите и вредите от лекарството могат да бъдат строго индивидуални и лекарството се използва при наличие на следните заболявания:

1. Сериозни заболявания, свързани с областта на гинекологията, причинени от нарушаване на ендокринната система.
2. Състояние на шок, което възниква по някоя от възможните причини.
3. Подуване на мозъка в резултат на нараняване, заболяване или кръвоизлив.
4. Бронхиална астма с остър или хроничен характер.
5. Тежки алергични реакции.
6. Анафилактичен шок в резултат на алергия.
7. Болести, свързани с надбъбречна недостатъчност.
8. Различни заболявания на ендокринната система.
9. Инфекциозни заболявания, различни видове дерматози.
10. Болести на кръвта, включително левкемия.

Всъщност списъкът от заболявания, за които се използва това лекарство, е много по-широк. По-горе са представени само основните и най-популярните, но експертите често предписват лекарството за лечение на други заболявания.

Когато използвате дексаметазон, чието предозиране се случва в количества над 20 mg на ден, не забравяйте, че превишаването на количеството на лекарството може да доведе до сериозни опасни последици и в някои случаи до смърт.

За деца

Лечението на различни заболявания при дете с помощта на това лекарство трябва да се извършва под строг контрол на родителите и стриктно според предписанието на лекар. Факт е, че тялото на детето е податливо на много неприятни заболявания и е изключително податливо на всякакви непознати вещества, поради което симптомите на предозиране на дексаметазон се появяват доста често.

В този случай критериите за растеж на бебето се наблюдават през целия курс на лечение и при най-малката промяна в негативна посока, лекарството трябва да бъде спряно незабавно.

Противопоказания

Дексаметазонът е доста силно лекарство, така че никога не трябва да го предписвате сами. Струва си да се обърне специално внимание на индивидуалните характеристики на пациента, неговото състояние и хода на заболяването. Това лекарство трябва да бъде изключено или заменено с аналог от хора с анамнеза за следните заболявания:

• алергични реакции към различни дразнители;
• гъбични и вирусни инфекции;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• стомашни проблеми;
• диабет.

При много други заболявания това лекарство се предписва само след подробен преглед и преминаване на необходимите тестове и само лекар може да одобри терапията.

Предозиране

Симптомите на предозиране на това лекарство трябва да бъдат известни на всеки, на когото е предписано лечение с това лекарство. Тази информация е необходима поне за своевременно откриване на излишъка от допустимото количество лекарства и избягване на неприятни последици за тялото.

Признаците на предозиране директно зависят от количеството на взетото вещество и естеството на заболяването, за което се използва, и могат да бъдат както следва:

1. Нарушения на централната нервна система, включително объркване, без психоза видими причини, повишена възбудимост, безпричинна тревожност и дезориентация в пространството и времето.
2. Проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система, включително рязко повишаване на кръвното налягане, тахикардия и дори сърдечна недостатъчност.
3. Повишено вътречерепно налягане и конвулсии, придружаващи този симптом в крайниците или в цялото тяло.
4. Алергични реакции, проявяващи се с кожни обриви.
5. Тежко гадене, възможно повръщане.

Превишаването на допустимото количество от лекарството веднъж няма да доведе до сериозни последствия за тялото. В този случай е важно да се открие проблемът навреме и да се коригира лечението. За да направите това, трябва не само да спрете приема на лекарството за определен период от време, но и да уведомите Вашия лекар за симптомите.

Видео: Дексаметазон за болки в ставите.

Първа помощ

Ако вие или вашите близки изпитвате симптоми на предозиране с това лекарство, първата помощ е шанс за бързо възстановяване и премахване на възможните последствия. Ако предозирането е доста тежко, не забравяйте да се обадите на екип от специалисти - те ще осигурят всички необходими действия, за да помогнат на жертвата.

Задължителни действия за оказване на помощ на жертвата са:

• Голяма стомашна промивка топла вода. Можете да добавите слаб разтвор на калиев перманганат към течността. Не забравяйте да предизвикате повръщане и да отстраните лекарството от стомаха.
• След отстраняване на лекарството, жертвата трябва да вземе сорбенти. В този случай на помощ идва активният въглен, който е във всяка аптечка.
• На жертвата трябва да се осигури пълна почивка и само лекар ще предпише допълнителна терапия в случай на предозиране.

Всеки човек трябва самостоятелно да се грижи за здравето си и само отговорният подход не само ще се отърве от неприятно заболяване, но и ще предотврати последствията.

Предозиране на дексаметазон

Дексаметазон е хормонално лекарство, което съдържа хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Значението на хормона трудно може да бъде надценено. С негово участие протичат процесите на метаболизма на протеините и въглехидратите. Поради широкия си спектър на действие, лекарството се предписва като противовъзпалително, антиалергично, противошоково, имуносупресивно, десенсибилизиращо и антитоксично средство.

Характеризира се с бързо спиране на възпалителния процес в тялото, предотвратяване на развитието на оток на лигавиците, инхибиране на образуването на еозинофилен инфилтрат в субмукозния слой.

Информация за лекарството

Дексаметазонът е метилирано производно на флуоропреднизолон. Това вещество инхибира производството на интерлевкин (отговорен за имунните реакции и процеса на хематопоеза) и интерферон (вирусни антагонистични протеини) от лимфоцити, както и от макрофаги.

При проникване в стомаха веществото се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт в кръвния поток, достигайки най-високата си концентрация 30 минути след приема на лекарството. Освен това прониква добре във всяка тъкан, плацентата и кърмата не са изключение. Екскретира се през бъбреците и червата. По отношение на противовъзпалителния ефект това лекарство е 35 пъти по-активно от кортизона и 7 пъти по-активно от преднизолона.

Показания

Използва се при лечение на бронхиална астма

Дексаметазонът е доста забравено лекарство, което не е изчезнало напълно от медицинската практика. Използва се, когато целта е да се спаси живот с оправдано пренебрегване на страничните ефекти. Обхватът на употребата на лекарството е доста широк:

• гинекологични заболявания, които се развиват в резултат на недостатъчност на ендокринната функция;
• шокови състояния с различна етиология;
• церебрален оток, причинен от тумор, нараняване или кръвоизлив;
• бронхиална астма в остра или хронична форма;
• тежки алергични реакции;
• анафилактичен шок;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• заболявания на ендокринните органи;
• дерматози;
• заболявания на кръвта;
• инфекциозни заболявания.

И това е доста непълен списък от случаи, когато лекарството е ефективно и оправдано за употреба. Курсът на терапията се определя само от лекуващия лекар.

Странични ефекти

Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависи до голяма степен от дозировката и продължителността на терапията. За краткосрочен курс може да се отбележи следното:

• повишен апетит, което води до наддаване на тегло;
• психични разстройства;
• непоносимост към глюкоза;
• краткотрайна надбъбречна недостатъчност.

По-малко вероятни са алергични прояви, хипертриглицеридемия, остър панкреатит и пептични язви.

При дълъг курс са възможни следните прояви:

При продължително лечение са възможни прояви на остеопороза

• централно затлъстяване;
• мускулна атрофия;
• остеопороза;
• уязвимост на кожата;
• дълготрайна бъбречна дисфункция;
• бавен растеж.

Доста рядко, но все пак се среща:

• асептична некроза костна тъкан;
• катаракта;
• глаукома;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• намалени защитни свойства на имунната система;
• повишена чувствителност към инфекции.

Освен това е възможен синдром на отнемане, който се проявява с треска, хиперемия на конюнктивата, хрема, главоболие и замаяност, прекомерна сънливост, прекомерна раздразнителност, болки в мускулите и ставите, повръщане, слабост, спазми и конвулсии, загуба на тегло.

Противопоказания

Впечатляващ списък от отрицателни ефекти определя наличието на противопоказания. Лекарството се предписва с повишено внимание на хора, които имат:

Предписва се с повишено внимание на хора със сърдечно-съдови заболявания

При лечение на заболявания при деца се предписва в изключителни ситуации. Максимално допустимата норма се изчислява от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта и тежестта на заболяването. Целият курс на лечение протича под задължителното наблюдение на лекар, систематично измерване на растежа и проследяване на развитието на пациента.

Те се опитват да не предписват лекарството на бременни жени.

Препоръчителното приемане на лекарството е оправдано само когато очакваната полза е многократно по-голяма от отрицателния ефект върху плода.

Ако настъпи предозиране

Активният компонент на лекарството е веществото със същото име, дексаметазон. Прекомерните количества могат да причинят сериозно отравяне или други негативни прояви. Ето защо е необходимо да се придържате към нормите и правилата, препоръчани от експертите.

Дозировка

Нормите трябва да се изчисляват индивидуално, в зависимост от специфичните заболявания, продължителността на лечението, индивидуалната поносимост към кортикостероидите и възрастта на пациента.

За възрастни

Обичайната дневна доза за тази група пациенти е 2-3 mg. При тежко заболяване дозата се увеличава до 4-6 mg. Въпреки това, когато терапевтичният ефект се появи, той се намалява стъпка по стъпка.

Поддържащата доза е 0,5-1 mg на ден.

Дневна доза за възрастни mg

Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За да се избегнат негативни ефекти върху стомаха, лекарството трябва да се приема по време или след хранене с малко количество вода.

За деца

Дневната доза трябва да се разпредели на три приема.

За други показания дозировката съответства на 0,08-0,3 mg на 1 kg тегло или 2,5-10 mg на 1 кв. м. телесна повърхност, респ. Тази норма трябва да се разпредели на 3-4 дози.

По време на бременност

Този инструментнормализира хормоналния баланс, насърчава възможността за зачеване, поддържане на бременността, процеса на образуване на белите дробове в плода и поемането на първата глътка въздух при преждевременно раждане.

Дексаметазонът е показан за намаляване на количеството андрогени, което минимизира възможността от спонтанен аборт.

В случай на продължително раждане и вероятност от цезарово сечение, 100 mg от лекарството се предписват интравенозно на интервали на всеки 8 часа преди раждането.

Кърменето трябва временно да се избягва до преустановяване на лечението с това лекарство.

Симптоми на предозиране

В случай на предозиране - нарушения във функционирането на централната нервна система

Интоксикацията с дексаметазон обикновено възниква при продължително (няколко седмици) приложение на високи дози. Ако дексаметазон е приет веднъж, предозиране не се получава. И в такава ситуация е достатъчно да спрете приема на лекарството или да коригирате нормите на прием. Ако това не бъде направено, тогава ще се появят симптоми на дексаметазонова токсемия, характеризираща се с:

• нарушения в дейността на централната нервна система: халюцинации, психоза, загуба на съзнание;
• нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане, ускорен пулс;
• вътречерепно налягане, конвулсии;
• алергични реакции;
• гадене и повръщане.

Лечение и първоначални резултати

Добре е, ако признаците на прекомерно лекарство са открити в рамките на половин час. Трябва незабавно да се обадите на линейка и да предприемете редица мерки за оказване на първа помощ.

Помощ вкъщи

Вземете абсорбиращи лекарства

Алгоритъмът на действията е стандартен. Между тях:

• осигуряване на прием на голямо количество чиста и леко подсолена вода (4 чаши);
• провокиране на повръщане рефлекс;
• приемане на абсорбиращи лекарства (атоксил, ентеросгел).

Стационарни мерки

В клинични условия се провежда предимно симптоматично лечение, чиято роля е да стабилизира и възстанови функциите вътрешни органии всички системи.

Няма антидот на лекарството. Хемодиализата в такъв случай няма ефект.

В случай на развитие на синдром на Кушинг се предписва аминоглутетимид.

Оригинален резултат

По-често, когато се появи предозиране на дексаметазон, са възможни последствия като развитие на синдром на Кушинг. Неговата ранни симптомихарактеризиращ се с такива явления като:

• локално затлъстяване;
• промени в количествените показатели на глюкозата в кръвния поток;
• появата на стрии (стрии по кожата);
• акне;
• бавно зарастване на рани;
• локално отлагане на меланин;
• хирзутизъм при жените, импотентност при мъжете;
• повишено кръвно налягане;
• остеопороза;
• слабост;
• световъртеж;
• често главоболие;
• депресия;
• нарушение на фазата на съня.

Това лекарство е доста силно. Ето защо, за да избегнете последствията от предозиране, трябва стриктно да се придържате към медицинските препоръки, да не прибягвате до самолечение и да вземете предвид наличието на хронични заболявания.

Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

ендокринолог9 01:23

Каква схема на лечение Ви е назначена и при каква диагноза?

Кой аспект от ефекта на дексаметазон върху тялото ви интересува?

ендокринолог9 04:47

За да наблюдавате надбъбречната функция, трябва да преминете:

• кръвен тест за ACTH;
• кръвен тест за кортизол или 24-часова урина за кортизол;
• кръвен тест за електролити - калий и натрий.

ендокринолог9 14:56

ендокринолог9 22:49

ендокринолог0 01:23ч

ендокринолог0 02:39ч

ендокринолог2 13:54

Първо, оформете въпроса си отделно, а не като 35-ия коментар към нечий друг стар и дори в средата на страницата.

В отделно зададеният въпроспосочете конкретните дози дексаметазон, които сте приели, и продължителността на употребата му. Посочете също какви лекарства приемате в момента.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог8 13:01ч

Що се отнася до режима на лечение на синузит, трябва да се консултирате с подходящ специалист - УНГ лекар. Ендокринологът няма абсолютно нищо общо с лечението на синузит.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог6 12:17

Ако увеличаването на телесното тегло наистина е свързано с приема на дексаметазон, тогава се използват стандартни мерки за нормализиране на теглото - диета № 8 и ежедневна физическа активност, в съответствие с вашите физически възможности. Освен това, през първите 4 седмици можете да приемате Stifimol по 1 капсула 2 пъти на ден.

Дексаметазонът не води до развитие на оток, консултирайте се с терапевт за това.

ендокринолог6 17:07ч

Другото вече го написах по-горе, прочетете внимателно съобщенията - подуването не е свързано с дексаметазон, не е необходима специфична терапия за нормализиране на телесното тегло. Не е необходимо специално да се „отстранява“ дексаметазон от тялото, той се елиминира напълно сам.

ендокринолог8 20:35ч

Във вашия случай дексаметазон се използва за лечение на белодробна, а не ендокринна патология. Съответно, по отношение на отмяната му, трябва да се консултирате с пулмолог или терапевт.

Дексаметазон се елиминира от тялото в рамките на 72 часа.

ендокринолог7 09:28ч

ендокринолог2 15:26

Вашите заболявания не са от областта на ендокринологията, така че не мога да ви помогна, за съжаление. Трябва да изберете лечение за васкулит заедно с компетентен ревматолог.

Вече 6 години съм без щитовидна жлеза, постоянно под наблюдение на TSH. Сега след прекаран грип се възпали киста над зъба. Там два пъти ми биха дексаметазон. И дойде време да направя мониторинг на TSH. Колко време след дексаметазон мога да взема тест за TSH? Благодаря предварително!

ендокринолог3 23:20ч

Инжекциите с дексаметазон няма да повлияят на резултата от кръвен тест за TSH; правете го рутинно.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог8 21:41

Това зависи изцяло от причината за предписването на това лекарство и неговата дозировка.

Във вашия въпрос има твърде малко информация, за да отговорите.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог8 21:48

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог8 22:07

По принцип вашият въпрос трябва да бъде адресиран до общопрактикуващ лекар; ендокринологът не „лекува алергии и кашлица“.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог1 17:57

Приемът на това лекарство няма да повлияе на теглото ви.

С уважение, Надежда Сергеевна.

Това е просто сериозно лекарство, малко ме беше страх, въпреки че го приемах за кратко! Има много странични ефекти от ендокринната система!

ендокринолог1 21:04ч

С уважение, Надежда Сергеевна.

Получих дексаметазон на капкомери по лекарско предписание 5 капкомера по 2 ампули. Предписан от невролог за облекчаване на възпаление и подуване, причинени от дискова херния. След няколко дни всичко беше покрито с гнойни пъпки (лицето, особено челото, главата, гърдите). Вече мина седмица от края на капките, но проблемът с акнето не е изчезнал. Това лекарство наруши ли хормоналния ми баланс? И сега какво мога да направя?

ендокринолог5 15:40ч

Както вече многократно писах по-горе, такова използване на дексаметазон не води до ендокринни нарушения. Консултирайте се лично с дерматолог.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог6 22:13

Аз съм възрастен ендокринолог и не се наемам да давам препоръки на малки деца поради значителни разлики в подходите за диагностика и лечение при възрастни и деца. По този въпрос би било по-правилно да се консултирате с детски ендокринолог.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог9 14:30ч

Вече многократно писах по-горе, че такова използване на дексаметазон не води до ендокринни нарушения и не оказва влияние върху теглото. Не бъдете мързеливи, за да използвате търсенето в сайта.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог9 21:13

Когато приемате дексаметазон, нивото на кортизола в кръвта намалява, това е нормална физиологична реакция.

Бих искал да обърна внимание на факта, че по-информативен анализ е 24-часов тест на урината за кортизол, а не кръвен тест.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог2 15:54

Както многократно писах по-горе, еднократното приложение на дексаметазон не води до развитие на странични ефекти. Няма алергия към дексаметазон, напротив, това лекарство се използва за лечение на алергии.

С уважение, Надежда Сергеевна.

Уважаема Надежда Сергеевна! Моля, не помагайте на възрастните хора. ВИЕ сте възрастен ендокринолог и не се наемате да давате препоръки за малки деца, поради значителни разлики в подходите за диагностика и лечение при възрастни и деца. Но нашата внучка Борис, която е на 2 години и 1 месец, тази година е лежала вече три пъти в болница и през цялото време е лекувана предимно само с дексиметазон. Средно две седмици. В момента е в Окръжна болница поради лоши изследвания - КРЪВ: ALP - 233,7; AST-52.9; CREA-43.2; УРЕА-1,8; Калций-11,07; Натрий-140.

УРИНА: общо. Nichiparenko delta=1.0* 10/ Не се открива протеин, захар отрицателна. Левкоцитите са единични ВИЗ, плоският епител е единичен ВИЗ. Възможно ли е това да е следствие от лечението с Дексиметазон?

С уважение, семейство Горобински, Моля, кажете ни какво да правим по-нататък.

ендокринолог9 22:57

Не съветвам деца не защото не искам да го правя, а защото имам различна квалификация. Децата имат различни стандарти за изследване, различни режими на лечение и много други проблеми. Не напразно има отделни възрастни специалисти - терапевти и детски специалисти - педиатри, които обслужват различни възрастови категории пациенти. Просто нямам необходимите знания, за да лекувам внука ви.

Все пак трябва да се консултирате с педиатър.

Здраве за вас и внука ви.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог5 23:30ч

Необходимостта от допълнителни мерки за „нормализиране“ хормонални нива„Няма дексаметазон с този вид прием. Вече съм писал за това много пъти по-горе.

С уважение, Надежда Сергеевна.

ендокринолог7 20:00ч

С уважение, Надежда Сергеевна.

Имам бруцит на раменната става. По принцип не понасям добре лекарства - гастрит. Езофагит. Имаше лекарствени язви.

Лекарят ме убеди да поставя три инжекции в областта на ставата, веднъж седмично, за да изчезне възпалението.

но след първата инжекция започна тахикардия и болка в стомаха и червата.

Трябва ли да довърша останалите инжекции или е опасно?

Вариантите са малко. Дипроспан и диклофенак не са по-добри

Чакам вашия отговор!

ендокринолог3 15:30ч

Във вашия случай дексаметазон не се използва за лечение на ендокринна патология. Ендокринологът не лекува бурсит.

По този въпрос трябва да се консултирате с ревматолог или травматолог.

С уважение, Надежда Сергеевна.

За лечение на синузит са предписани Klacid, Sinupred и др.. Лекарства + изплакване на носа. Три дни по-късно остър пристъп на алергия. Тъй като не могат да кажат със сигурност, те казаха, че е токсичен. Алергологът предписа капково вливане с дексаметазон за 3 дни: съответно 12, 8 и 4 mg. След седмица имам ваканция, алергологът каза, че не трябва да съм на слънце заради дексаметазон (може да има петна).

Прочетох по-горе в кореспонденцията, че лекарството е активно за 72 часа, а след това за един ден. Тоест дексаметазонът няма да бъде елиминиран от тялото за една седмица и наистина не можете да се слънчеви бани на слънце?

ендокринолог6 13:19

За моите пациенти в тази ситуация изобщо не ограничавам излагането им на слънце. По-добре е допълнително да изясните този въпрос с лекуващия алерголог.

Ще съм много благодарна за отговора! Наистина се нуждаем от вашето професионално мнение!

ендокринолог1 11:31ч

Нямате абсолютно никаква причина да се притеснявате. Трябва да продължите предписаното лечение.

Краткосрочната употреба на дексаметазон по тази схема има чисто антиалергичен ефект. Освен това обикновено при алергични реакции предписваме дексаметазон по по-дълга схема, това няма абсолютно никакви последствия.

ендокринолог9 00:05

Да, много добре може.

ендокринолог1 18:55ч

Вече съм писал десетки пъти по този въпрос - в такива дози Дексаметазон няма странични ефекти. Предписва ви се с цел осигуряване на противовъзпалителен и аналгетичен ефект, нищо повече. Инжекцията може да се постави по всяко време на деня.

ендокринолог7 21:40ч

Дексаметазон е предписан на съпруга ви не за лечение на тумор, а за премахване на мозъчен оток. Това лекарство трябва да се прилага, независимо от окончателната диагноза.

Аз съм на 36 години. Основно заболяване: C50.8 рак на дясната гърда T2T1M0 от 2011 г. През юли 2016 г. бяха открити мозъчни метастази. Проведен е палиативен курс на конформна външна лъчева терапия с облъчване на mts лезии на мозъка. От 17 юли 2016 г. е предписан дексаметазон 16 mg на ден (8 mg 2 пъти на ден IM). Появи се подпухналост (лунен вид) на лицето, двойна брадичка и стомахът се увеличиха, косата започна да расте по лицето, глезените и коленете се подуха много, това затрудни ходенето, исках да ям през цялото време , въпреки че качих само 4 кг (при ръст 160 см теглото ми е 63 кг). От 18 август 2016 г., по препоръка на онколога, тя постепенно започна да намалява дозата с 2 mg на всеки 3 дни. След 5 дни приключвам с инжекциите дексаметазон. Кажете ми, моля, колко време ще отнеме на тялото да се възстанови след такава доза? И ще мога ли да придобия нормален вид без допълнително лечение? Благодаря ти!

ендокринолог6 22:57

Няма нужда от допълнително медикаментозно лечение след спиране на дексаметазон:

• за нормализиране на теглото ще бъде достатъчно хлабаво спазване на диета № 9;
• косата, която вече се е появила, може да бъде елиминирана изключително с помощта на козметични процедури, но появата на нова коса ще спре след 2-3 седмици;
• ако подуването не изчезне 1-2 седмици след спиране на лекарството, тогава ще трябва допълнително да се консултирате с терапевт за това.

ендокринолог2 23:31ч

Дексаметазон не причинява болка в ставите или подуване на лицето.

Дексаметазон

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Други съставки: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид.

No UA/8538/02/01 от 25.07.2008 г. до 25.07.2013 г.

Други съставки: глицерин, динатриев едетат, натриев хидрогенфосфат дихидрат, вода за инжекции.

№ UA/8538/01/01 от 07.07.2008 г. до 07.07.2013 г.

Фармакодинамика. Дексаметазонът е синтетичен хормон на надбъбречната кора (GCS), който има глюкокортикоиден ефект. Има противовъзпалителен и имуносупресивен ефект, а също така повлиява енергийния метаболизъм, глюкозния метаболизъм (чрез отрицателна обратна връзка), както и секрецията на хипоталамичния активиращ фактор и трофичния хормон на аденохипофизата.

Механизмът на действие на GCS все още не е напълно разбран. Понастоящем има достатъчно доказателства за механизма на действие на GCS на клетъчно ниво. В цитоплазмата на клетките има две специфични рецепторни системи. Свързвайки се с глюкокортикоидните рецептори, GCS имат противовъзпалителен и имуносупресивен ефект, регулират метаболизма на глюкозата и поради свързването с минералкортикоидните рецептори регулират метаболизма на натриевия, калиевия и водно-електролитния баланс.

GCS са разтворими в липиди и лесно проникват в целевите клетки през клетъчната мембрана.

Свързването на хормон с рецептор води до промяна в конформацията на рецептора, което повишава неговия афинитет към ДНК. Комплексът хормон/рецептор навлиза в клетъчното ядро ​​и се свързва с регулаторния център на ДНК молекулата, който също се нарича елемент на глюкокортикоидния отговор (GRE). Активиран рецептор, свързан с GRE или специфични гени, регулира транскрипцията на иРНК, като я увеличава или намалява.

Новообразуваната m-RNA се транспортира до рибозомите, след което се образуват нови протеини. В зависимост от целевите клетки и процесите, протичащи в клетките, синтезът на протеини може да се увеличи (например образуването на тирозин трансаминаза в чернодробните клетки) или да се намали (например образуването на IL-2 в лимфоцитите). Тъй като GCS рецепторите присъстват във всички видове тъкани, може да се предположи, че GCS действат върху повечето клетки на тялото.

Фармакокинетика. След перорално приложение дексаметазон се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на дексаметазон под формата на таблетки достига 80%. Максимална концентрация в кръвната плазма и максимален ефект се наблюдават след 1-2 часа; След прием на еднократна доза ефектът продължава приблизително 2,75 дни.

След интравенозно приложение максималната концентрация на дексаметазон фосфат в кръвната плазма се постига само за 5 минути, а след интрамускулно приложение - след 1 час.Когато се прилага локално като инжекция в става или мека тъкан, абсорбцията настъпва по-бавно. След интравенозно приложение ефектът на лекарството започва бързо. При интрамускулно приложение клиничният ефект се наблюдава 8 часа след приложението. Действието на лекарството е дълготрайно: от 17 до 28 дни след интрамускулно приложение и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение. Биологичен Т? дексаметазон е 24–72 ч. В кръвната плазма и синовиалната течност дексаметазон фосфатът бързо се превръща в дексаметазон.

Само малко количество дексаметазон се свързва с други плазмени протеини.

Дексаметазонът е мастноразтворимо вещество, така че преминава в между- и вътреклетъчното пространство. Той упражнява своето действие (хипоталамус, хипофизна жлеза) чрез свързване с мембранни рецептори. В периферните тъкани се свързва и действа чрез цитоплазмени рецептори. Дексаметазонът се разпада на мястото на действието си, тоест в клетката. Дексаметазон се метаболизира главно в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други тъкани. Основният път на елиминиране от тялото е чрез бъбреците.

Дозата трябва да се определя индивидуално, като се вземат предвид заболяването на конкретен пациент, продължителността на лечението, поносимостта на GCS и индивидуалната реакция на организма.

Препоръчителната начална доза за възрастни е 0,75–9 mg/ден в зависимост от диагнозата. Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до настъпване на клиничен отговор и след това постепенно да се намали до най-ниската клинично ефективна доза. Ако пероралното лечение с високи дози продължава повече от няколко дни, дозата трябва да се намалява постепенно за няколко дни или по-дълго (обикновено с 0,5 mg за 3 дни). Поддържащата доза обикновено е 2-4,5 mg/ден. Дневната доза може да се използва в 2-4 приема.

Максималната дневна доза обикновено е 15 mg, минималната ефективна доза е 0,5–1 mg/ден.

При лечение на екзацербации на множествена склероза дневната доза може да бъде 30 mg дексаметазон през първата седмица от лечението, последвано от дози от 4 до 12 mg през ден в продължение на 1 месец.

При продължително лечение във високи дози се препоръчва дексаметазон да се приема перорално с храна и да се приемат антиациди между храненията.

Дози за деца. При деца началната доза дексаметазон се определя според особеностите на конкретното заболяване.

За всички останали показания началният дозов диапазон е 0,02–0,3 mg/kg/ден в 3–4 разделени дози (0,6–9 mg/m2 телесна повърхност/ден).

Диагностичен тест за надбъбречна хиперфункция

Тестът с дексаметазон (тест на Liddle) се провежда под формата на малки и големи тестове.

По време на малкия тест дексаметазон се предписва 0,5 mg на всеки 6 часа в продължение на 48 часа (а именно: в 8.00; 14.00; 20.00 и 2.00 часа сутринта). Преди и след прилагането на дексаметазон се определя съдържанието на 17-хидроксикортикостероид или свободен кортизол в дневната урина.

Дадените дози дексаметазон потискат образуването на GCS при почти всички практически здрави индивиди. 6 часа след последната доза дексаметазон плазмените нива на кортизол са под 135–138 nmol/l (4,5–5 μg/100 ml). Намаляването на екскрецията на 17-хидроксикортикостероид с 3 mg/ден и свободния кортизол с 54–55 nmol/ден (19–20 mcg/ден) изключва надбъбречната хиперфункция. При хора с болест или синдром на Иценко-Кушинг елиминирането на GCS не се променя по време на малък тест.

По време на големия тест се предписва дексаметазон в доза от 2 mg на всеки 6 часа в продължение на 48 часа (а именно: 8 mg дексаметазон на ден). Също така се събира урина за определяне на 17-хидроксикортикостероид или свободен кортизол (ако е необходимо, определете свободния кортизол в кръвната плазма). При болестта на Иценко-Кушинг се наблюдава намаляване на екскрецията на 17-хидроксикортикостероид или свободен кортизол с -50%, докато в случай на надбъбречен тумор или ACTH-ектопичен (или кортиколиберин-ектопичен) синдром, екскрецията на кортикостероиди не промяна. При някои пациенти с ACTH-ектопичен синдром не се открива намаляване на екскрецията на кортикостероиди дори след прием на дексаметазон в доза от 32 mg / ден.

За сравнение по-долу са дадени еквивалентни дози (mg) за различни кортикостероиди.

Доза от 0,75 mg дексаметазон е еквивалентна на доза от 2 mg параметазон, или 4 mg метилпреднизолон и триамцинолон, или 5 mg преднизон и преднизолон, или 20 mg хидрокортизон, или 25 mg кортизон, или 0,75 mg бетаметазон.

Това съотношение на дозите се отнася само за перорално или интравенозно приложение на тези лекарства. Ако тези лекарства или техните производни се прилагат интрамускулно или вътреставно, съотношението на техните дози може да варира значително.

Предписва се на възрастни и деца, като се започне от неонаталния период. Прилага се интравенозно (като инжекция или инфузия), интрамускулно или локално чрез вътреставна инжекция или инжекция в лезия на кожата или в област на инфилтрация на меките тъкани.

Като разтворител за интравенозна инфузия се използва 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Разтворите, предназначени за интравенозно приложение или по-нататъшно разтваряне на лекарството, не трябва да съдържат консерванти, ако се използват за кърмачета, особено за недоносени бебета.

При смесване на лекарството с разтворител за инфузия трябва да се спазват асептични и антисептични мерки. Тъй като инфузионните разтвори по правило не съдържат консерванти, смесите трябва да се използват в рамките на 24 часа.

Препаратите за парентерално приложение изискват визуална проверка за наличие на чужди частици и промени в цвета преди всяко приложение, за да се определи годността на разтвора и контейнера.

Дозата трябва да се определя индивидуално в зависимост от заболяването на пациента, продължителността на лечението, поносимостта към кортикоиди и реакцията на организма.

Препоръчителната начална доза варира от 0,5 до 9 mg/ден в зависимост от диагнозата. При по-леки случаи може да е достатъчна доза от 0,5 mg, докато при тежки заболявания може да е необходима доза от 9 mg/ден.

Първоначалните дози дексаметазон трябва да се използват до постигане на клиничен отговор и след това постепенно да се намалят до най-ниската клинично ефективна доза. Ако се предписват високи дози за повече от няколко дни, дозата трябва да се намалява постепенно през следващите няколко дни или по-дълго.

Ако пациентът няма положителен клиничен ефект за определен период от време, инжекциите с дексаметазон фосфат се спират и се предписва друго лечение.

Необходимо е внимателно да се наблюдават симптомите, които може да изискват коригиране на дозата, а именно промени в клиничния статус в резултат на ремисия или обостряне на заболяването, индивидуален отговор към лекарството и ефектите на стрес (например операция, инфекция, травма). ). По време на стрес може да се наложи временно увеличаване на дозата.

При спиране на лекарството след повече от няколко дни лечение, то обикновено трябва да се отменя постепенно.

Когато се прилага интравенозно, дозировката обикновено е същата като при перорално приложение. Въпреки това, в някои спешни, остри, животозастрашаващи ситуации може да е оправдано използването на по-високи от обичайните дози и комбинацията с перорално дозиране. Трябва да се има предвид, че при интрамускулно приложение на лекарството скоростта на абсорбция е по-бавна.

Понастоящем в медицинската практика има тенденция да се използват кортикостероиди във високи (фармакологични) дози за облекчаване на шока, при които традиционната терапия е неефективна. Различни автори предлагат следните дози за инжекции с дексаметазон фосфат.

• 3 mg/kg телесно тегло за 24 часа чрез непрекъсната IV инфузия след първоначална IV инжекция от 20 mg;
• 2–6 mg/kg телесно тегло като еднократна интравенозна инжекция;
• 40 mg първоначално, след това повторни IV инжекции на всеки 4-6 часа, докато се наблюдават симптоми на шок;
• 40 mg първоначално, след това повторни IV инжекции на всеки 2-6 часа, докато се наблюдават симптоми на шок;
• 1 mg/kg телесно тегло като еднократна интравенозна инжекция.

Употребата на високодозова GCS терапия трябва да се извършва само докато състоянието на пациента се стабилизира и обикновено не повече от 48-72 часа.

Инжектирането на дексаметазон обикновено се предписва в начална доза от 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM, докато симптомите изчезнат.

Отговорът към лечението обикновено се наблюдава в рамките на 12-24 часа, дозата може да бъде намалена след 2-4 дни от лечението и лекарството се отменя постепенно в продължение на 5-7 дни. За палиативна употреба при пациенти с рецидивиращи или неоперабилни мозъчни тумори поддържащата терапия с доза от 2 mg 2-3 пъти дневно може да бъде ефективна.

Тежки алергични заболявания

При остри алергични заболявания или тежки екзацербации на хронични алергични заболявания се предписва следният режим на дозиране, комбиниращ парентерална и перорална терапия:

Дескаметазон, инжекционен разтвор, 4 mg/ml: 1-ви ден 1–2 ml (4 или 8 mg) IM.

Дексаметазон, таблетки, 0,5 mg: дни 2–3 - 6 таблетки, разделени на 2 приема дневно; Ден 4 - 3 таблетки в 2 приема; Дни 5–6 - 1 1/2 таблетка всеки ден; 7-ми ден - без лечение; Ден 8 - повторно посещение при лекар.

Този режим има за цел да осигури адекватно лечение по време на остри епизоди и да намали риска от предозиране при хронични случаи.

Вътреставно инжектиране, инжектиране в лезията или меките тъкани, обикновено се използва в случаите, когато лезията е ограничена до една или две стави (места). Дозировката и честотата на инжекциите зависят от условията и мястото на приложение. Обичайната доза е 0,2-6 mg. Честотата на употреба варира от 1 приложение на всеки 3-5 дни до 1 приложение на всеки 2-3 седмици. Честото вътреставно инжектиране може да увреди ставния хрущял.

Вътреставното инжектиране на GCS може допълнително да доведе до локални, системни ефекти.

Трябва да се избягва вътреставно инжектиране на GCS в инфектирани стави.

Кортикостероидите не трябва да се инжектират в нестабилни стави.

Някои обичайни единични дози за вътреставно приложение са дадени по-долу:

Място на инжектиране Доза дексаметазон фосфат (mg)

Големи стави (напр. коленни) 2–4

Малки стави (напр

интерфалангеални, темпорамандибуларни) 0,8–1

Междумускулна бурса 2–3

Сухожилни обвивки 0,4–1

Инфилтрация на меките тъкани 2–6

Инжектирането на дексаметазон се препоръчва особено за употреба в комбинация с един от по-малко разтворимите дългодействащи стероиди за вътреставно и мекотъканно приложение.

За всички останали показания началният диапазон на дозата е 0,02–0,3 mg/kg/ден в 3–4 инжекции (0,6–9 mg/m2 телесна повърхност/ден).

Честотата на нежеланите реакции зависи от дозата и продължителността на лечението. Най-честите нежелани реакции от краткосрочната терапия са временна надбъбречна недостатъчност, непоносимост към глюкоза, повишен апетити наддаване на тегло, психични разстройства; по-редки нежелани реакции са алергични реакции, хипертриглицеридемия, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и остър панкреатит.

Продължителното лечение най-често води до продължителна дисфункция на надбъбречните жлези, забавяне на растежа при деца и юноши, централно затлъстяване, уязвимост на кожата, мускулна атрофия, остеопороза и по-рядко - намалена имунна защита и повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, катаракта, глаукома , хипертония, асептична костна некроза.

Нежелани реакции по органи

От страна на хематопоетичната и лимфната система: случаи на тромбоемболизъм, намален брой моноцити и/или лимфоцити, левкоцитоза, еозинофилия (както при употребата на други кортикостероиди), рядко - тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

От страна на имунната система: рядко - кожен обрив, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм и анафилактични реакции.

От страна на сърдечно-съдовата система: политопна камерна екстрасистола, пароксизмална брадикардия, сърдечна недостатъчност, хипертония и хипертонична енцефалопатия; много рядко - разкъсване на сърдечната стена при пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда.

От страна на централната нервна система: след лечение може да се появи подуване на главата на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотумор). Могат също да се наблюдават неврологични странични ефекти като замаяност, конвулсии, главоболие, неврит, невропатия и парестезия.

Психични разстройства: промени в личността и поведението, определяни най-често като еуфория; Съобщавани са и следните нежелани реакции: безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия, емоционална лабилност, промени в настроението и (рядко) психоза.

От дихателната система, гърдите и медиастинума: белодробен оток.

От ендокринната система и метаболизма: потискане на функцията и атрофия на надбъбречните жлези (намален отговор на стрес), синдром на Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши, менструални нередности, хирзутизъм, преход на латентен диабет към клинично активна форма, намалени въглехидрати толерантност, повишена нужда от инсулин или перорални лекарствени антидиабетни лекарства при пациенти със захарен диабет, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм, хипокалиемична алкалоза, задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий.

От стомашно-чревния тракт: езофагит, гадене, хълцане, рядко - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, язвена перфорация и кървене от стомашно-чревния тракт (кърваво повръщане, мелена), панкреатит, също са възможни перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хроничен колит).

От страна на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулната слабост причинява мускулен катаболизъм), остеопороза (повишена екскреция на калций) и компресионни фрактури на гръбначния стълб, асептична остеонекроза (по-често - аваскуларна некроза на главата бедрена кости рамото), разкъсвания на сухожилия (особено при едновременна употреба на някои хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (поради вътреставна инфекция).

От страна на кожата и подкожните тъкани: забавено заздравяване на рани, изтънена и чувствителна кожа, петехии и хематоми, еритема, повишено изпотяване, акне, потисната реакция на кожни тестове. Възможни са също алергичен дерматит, уртикария и ангиоедем.

От страна на органа на зрението: повишено вътреочно налягане, глаукома, катаракта или изпъкнали очи.

От страна на репродуктивната система: рядко: импотентност.

Нарушения по време на бременност, следродилния и перинатален период: кортикална парализа при недоносени деца, ретролентална фиброплазия.

Общи нарушения: оток, хипер- или хипопигментация на кожата, атрофия на кожата или подкожната тъкан, стерилен абсцес и хиперемия на кожата.

Признаци на синдром на отнемане на GCS

При пациенти на продължителна терапия с дексаметазон, синдром на отнемане и случаи на надбъбречна недостатъчност, хипотония или смърт могат да възникнат при бързо намаляване на дозата.

В някои случаи признаците на отнемане могат да бъдат подобни на признаци на влошаване или рецидив на заболяването, за което пациентът е бил лекуван.

Ако се появят тежки нежелани реакции, лечението с лекарството трябва да се преустанови.

Тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson).

Хиперкалцемия, причинена от рак;

Негнойно възпаление на щитовидната жлеза.

Придобита (автоимунна) хемолитична анемия;

Вродена (еритроидна) хипопластична анемия;

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;

Истинска еритроцитна аплазия;

Някои случаи на вторична тромбоцитопения.

Палиативно лечение на левкемия и лимфом.

Обостряне на множествена склероза;

Церебрален оток поради първичен или метастатичен мозъчен тумор, краниотомия или травма на главата.

Възпалителни заболявания на окото, които не могат да бъдат лекувани с локални кортикостероиди.

Стимулиране на диурезата или намаляване на протеинурията при идиопатичен нефротичен синдром и увредена бъбречна функция при системен лупус еритематозус.

Фокална или дисеминирана белодробна туберкулоза, използвана в комбинация с подходяща противотуберкулозна химиотерапия;

Идиопатична еозинофилна пневмония;

Остър ревматичен кардит;

Ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит (в някои случаи може да е необходима поддържаща терапия с ниски дози);

Лечение на дерматомиозит, полимиозит и системен лупус еритематозус.

Диагностичен тест за надбъбречна хиперфункция;

Трихинелоза с неврологични симптоми или миокардна трихинелоза;

Туберкулозен менингит със субарахноидна блокада или заплаха от блокада (в комбинация с подходяща противотуберкулозна терапия).

Дексаметазон се прилага интравенозно или интрамускулно в спешни случаи, както и когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно при следните състояния:

Заместителна терапия за първична или вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност (хидрокортизон или кортизон са лекарствата по избор; при необходимост могат да се използват синтетични аналози в комбинация с минералкортикоиди; в педиатричната практика комбинираната употреба с минералкортикоиди е изключително важна);

Остра надбъбречна недостатъчност (хидрокортизон или кортизон са лекарства по избор; може да се наложи едновременна употреба с минералкортикоиди, особено когато се използват синтетични аналози);

Преди операции и в случаи на сериозно нараняване или заболяване при пациенти с установена надбъбречна недостатъчност или с несигурен адренокортикален резерв;

Шок, устойчив на традиционна терапия, със съществуваща или подозирана надбъбречна недостатъчност;

Вродена надбъбречна хиперплазия;

Негнойно възпаление на щитовидната жлеза;

Хиперкалцемия, причинена от рак.

Ревматични заболявания: като спомагателна терапия за краткотрайна употреба (за извеждане на пациента от остро състояние или по време на обостряне на заболяването) за:

Синовит при остеоартрит;

Ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит (в някои случаи може да е необходима поддържаща терапия с ниски дози);

Остър подагрозен артрит;

Колагенози: в периода на обостряне или в някои случаи като поддържаща терапия за:

системен лупус еритематозус;

Остър ревматичен кардит.

Тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson);

Булозен дерматит херпетиформис;

Тежък себореен дерматит;

Алергични заболявания: контрол на тежки или инвалидизиращи алергични състояния, които не отговарят на конвенционалната терапия:

Хроничен или сезонен алергичен ринит;

Уртикария след кръвопреливане;

Остър неинфекциозен оток на ларинкса (лекарство по избор е епинефрин).

Очни заболявания: тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси с увреждане на очите:

Увреждане на очите, причинено от херпес зостер;

Дифузен заден увеит и хороидит;

Оптичен неврит;

Възпаление на предния сегмент;

Алергична маргинална язва на роговицата.

Стомашно-чревни заболявания: за отстраняване на пациента от критичния период с:

Улцерозен колит (системна терапия);

Болест на Crohn (системна терапия).

Респираторни заболявания:

Фокална или дисеминирана белодробна туберкулоза (в комбинация с подходяща противотуберкулозна химиотерапия);

Синдром на Lefler, който не може да се лекува с други методи;

Придобита (автоимунна) хемолитична анемия;

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни (само венозно приложение! IM приложение е противопоказано!);

Вторична тромбоцитопения при възрастни;

Еритробластопения (еритроцитна анемия);

Вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

Палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни;

Остра левкемия при деца.

Състояния, придружени от оток:

Стимулиране на диурезата или намаляване на протеинурията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и увредена бъбречна функция при системен лупус еритематозус.

Диагностичен тест за надбъбречна хиперфункция: мозъчен оток:

Церебрален оток поради първичен или метастатичен мозъчен тумор, краниотомия или травма на главата.

Употребата при мозъчен оток не замества незабавно неврохирургично изследване и, ако е необходимо, неврохирургична интервенция и друга специфична терапия.

Туберкулозен менингит със субарахноидна блокада или заплаха от блокада (в комбинация с подходяща противотуберкулозна терапия);

Трихинелоза с неврологични симптоми или миокардна трихинелоза.

Показания за вътреставно инжектиране или инжектиране в меки тъкани: като спомагателна терапия за краткотрайна употреба (за извеждане на пациента от остро състояние или по време на обостряне на заболяването) за:

Ревматоиден артрит (тежко възпаление на една става);

Синовит при остеоартрит;

Остър и подостър бурсит;

Остър подагрозен артрит;

Остър неспецифичен теносиновит;

Локално приложение (инжекция в засегнатата област):

Локализирани хипертрофични, възпалителни и инфилтративни лезии при херпес зостер, псориазис, гранулом ануларе, дискоиден лупус еритематозус;

Липоиден атрофичен дерматит на Oppenheim;

Може да се използва и при кистозни тумори на апоневрозата или сухожилието (ганглий).

свръхчувствителност към дексаметазон или някоя друга съставка на лекарството.

Остри вирусни, бактериални или системни гъбични инфекции (освен ако едновременно не се провежда подходяща терапия), синдром на Кушинг, ваксинация с жива ваксина, както и периода на кърмене (с изключение на спешни случаи). Може да се използва по време на бременност само по здравословни причини.

при пациенти, приемащи дексаметазон продължително време, може да се наблюдава синдром на отнемане (без видими признаци на надбъбречна недостатъчност) след спиране на лечението (висока температура, хрема, хиперемия на конюнктивата, главоболие, световъртеж, сънливост или раздразнителност, болки в мускулите и ставите, повръщане , намалено телесно тегло, слабост, често крампи). Следователно дозата на дексаметазон трябва да се намалява постепенно. Внезапното спиране на лечението може да има фатални последици.

По време на парентерално лечение на GCS в редки случаи могат да се появят реакции на свръхчувствителност, така че е необходимо да се вземат подходящи мерки преди започване на терапия с дексаметазон, като се има предвид вероятността от алергични реакции (особено при пациенти с анамнеза за алергични реакции).

Ако пациентът е подложен на силен стрес (поради нараняване, операция или сериозно заболяване) по време на терапията, дозата на дексаметазон трябва да се увеличи, а ако стресът възникне по време на периода на прекъсване на лечението, трябва да се използва хидрокортизон или кортизон.

При пациенти, които са лекувани с дексаметазон дълго време и които изпитват силен стрес малко след преустановяване на терапията, употребата на дексаметазон трябва да се възобнови, тъй като произтичащата от това надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след преустановяване на терапията с кортикостероиди.

Лечението с дексаметазон или естествени кортикостероиди може да маскира симптомите на съществуваща или нова инфекция, както и симптомите на чревна перфорация. Дексаметазонът може да обостри системна гъбична инфекция, латентна амебиаза и белодробна туберкулоза.

Пациентите с активна белодробна туберкулоза трябва да получават дексаметазон (заедно с противотуберкулозна терапия) само за остра или дисеминирана белодробна туберкулоза. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, които се лекуват с дексаметазон, или пациенти, които са положителни за туберкулин, трябва да получават химиопрофилактични противотуберкулозни лекарства.

Препоръчва се повишено внимание при употреба и медицинско наблюдение при пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, диабет, активни пептични язви, скорошна операция за чревна анастомоза, улцерозен колит и епилепсия. Пациентите се нуждаят от специални грижи през първите седмици след инфаркт на миокарда, пациентите с тромбоемболия, миастения гравис, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и възрастните хора.

По време на лечението е възможно обостряне на захарния диабет или преминаване от латентна фаза към клинични прояви на диабет.

При продължителна терапия е необходимо да се следи нивото на калий в кръвния серум.

Ваксинирането с жива ваксина е противопоказано по време на лечение с дексаметазон. Ваксинирането с убита вирусна или бактериална ваксина не води до очаквания синтез на антитела и няма очаквания защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се предписва 8 седмици преди ваксинацията и не трябва да се започва до 2 седмици след ваксинацията.

Пациенти, които са получавали високи дози дексаметазон дълго време и не са имали морбили, трябва да избягват контакт с хора, заразени с морбили; при случаен контакт се препоръчва профилактично приложение на имуноглобулин.

Трябва да се внимава, когато се използва при пациенти, възстановяващи се от операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави заздравяването на рани и образуването на кост.

Ефектът на GCS се засилва при пациенти с чернодробна цироза или хипотиреоидизъм.

Вътреставното приложение на дексаметазон може да доведе до системни ефекти. Честата употреба може да причини увреждане на хрущяла или костна некроза.

Преди вътреставно инжектиране е необходимо да се отстрани синовиалната течност от ставата и да се изследва (проверете за инфекция). Инжектирането на GCS в инфектирани стави трябва да се избягва. Ако след инжектирането се развие ставна инфекция, трябва да се приложи подходяща антибиотична терапия.

Пациентът трябва да бъде предупреден да избягва физически стрес върху засегнатите стави, докато възпалението не отшуми.

Трябва да се избягва инжектирането на лекарството в нестабилни стави.

GCS може да изкриви резултатите от тестовете за кожна алергия.

Дексаметазон има противовъзпалителни, десенсибилизиращи (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, противошокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Употребата на дексаметазон повишава чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренергични рецептори) към ендогенни катехоламини (медиатори на междуклетъчното взаимодействие).

Дексаметазонът регулира протеиновия метаболизъм, намалявайки синтеза и увеличавайки протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството на глобулините в плазмата, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Чрез повлияване на въглехидратния метаболизъм, дексаметазонът насърчава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт, увеличавайки притока на глюкоза в кръвта от черния дроб и развитието на хипергликемия, което от своя страна активира производството на инсулин.

Участието на дексаметазон във водно-електролитния метаболизъм се проявява в намаляване на минерализацията на костната тъкан, задържане на натрий и вода в организма и намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт.

Противовъзпалителните и антиалергичните свойства на дексаметазон са 35 пъти по-активни от подобните ефекти на кортизона.

Показания за употреба на дексаметазон

Инструкциите препоръчват употребата на таблетки дексаметазон за:

• остър и подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
• хипотиреоидизъм (състояние с постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза);
• прогресивна офталмопатия (увеличаване на обема на очната тъкан), свързана с тиреотоксикоза (интоксикация с тиреоидни хормони);
• Болест на Addison-Beermer (загуба на способността на надбъбречните жлези да произвеждат хормони в достатъчни количества);
• бронхиална астма;
• заболявания на съединителната тъкан;
• ревматоиден артрит в острата фаза;
• автоимунна хемолитична анемия;
• серумна болест (имунна реакция към чужди серумни протеини);
• агранулоцитоза (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта);
• остра еритродермия (зачервяване на кожата);
• пемфигус (кожно заболяване, проявяващо се под формата на мехури по ръцете, гениталиите, устата и др.);
• остра екзема;
• злокачествени тумори ( симптоматична терапия);
• церебрален оток;
• вроден адреногенитален синдром (хиперфункция на надбъбречната кора и повишени нива на андрогени в организма).

Дексаметазон в ампули се използва за:

• шок от различен произход;
• астматичен статус;
• церебрален оток;
• тежки алергични реакции;
• остра хемолитична анемия;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоза;
• остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване, което засяга костния мозък, далака, лимфните възли, тимусната жлеза и други органи);
• тежки инфекциозни заболявания;
• остър круп (възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища);
• остра надбъбречна недостатъчност;
• ставни заболявания.

Капките дексаметазон се използват в офталмологичната практика за:

• негноен и алергичен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
• кератит (възпаление на роговицата);
• кератоконюнктивит (едновременно възпаление на конюнктивата и роговицата на окото) без увреждане на епитела;
• ирит (възпаление на ириса);
• иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло);
• блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите);
• склерит (възпаление на дълбоките слоеве на склерата на окото);
• еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между конюнктивата и склерата);
• възпалителни процеси след очни наранявания или операции;
• симпатична офталмия (възпалителни лезии на окото).

Инструкции за употреба на дексаметазон

Пероралното приложение на дексаметазон под формата на таблетки включва прилагане на 1-9 mg от лекарството на ден в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg по време на поддържаща терапия.

Инструкциите препоръчват разделяне на дневната доза дексаметазон на 2-3 приема (след или по време на хранене). Поддържащи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Дексаметазон в ампули е предназначен за интравенозно (капково или струйно), интрамускулно, перартикуларно и вътреставно приложение. Препоръчваната дневна доза дексаметазон за тези начини на приложение е 4-20 mg. Дексаметазон в ампули обикновено се използва 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Капките дексаметазон се използват в офталмологията: при остри състояния 1-2 капки от лекарството се капват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, когато състоянието се подобри - на всеки 4-6 часа.

Хроничните процеси изискват използването на капки дексаметазон 2 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от клиничния ход на заболяването, така че капките Дексаметазон могат да се използват от няколко дни до четири седмици.

Странични ефекти

Според инструкциите, дексаметазон може да причини такива нежелани реакции като:

• намален глюкозен толеранс, потискане на надбъбречната функция, стероиден захарен диабет, синдром на Itsenko-Cushing (хиперфункция на надбъбречната кора);
• хипокалциемия, хипокалиемия, хипонатриемия, повишена екскреция на калций, повишено телесно тегло, повишено изпотяване;
• повишено вътречерепно налягане, тревожност, депресия, параноя, замаяност, главоболие, конвулсии;
• повръщане, гадене. стероидна язва, панкреатит, ерозивен езофагит (повърхностно възпаление на хранопровода), хълцане, метеоризъм;
• брадикардия, аритмии, повишено кръвно налягане;
• екзофталм (изместване на очната ябълка напред или настрани), трофични промени в роговицата, склонност към развитие на очни инфекции, повишено вътреочно налягане, задна субкапсуларна катаракта (помътняване на лещата);
• бавна осификация при деца, разкъсване на мускулни сухожилия, остеопороза, намалена мускулна маса, стероидна миопатия;
• дерматологични и алергични реакции.

Противопоказания за употребата на дексаметазон

Употребата на дексаметазон е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Употребата на дексаметазон от бременни и кърмещи жени, както и от деца, трябва да се предписва само от лекар, след като се вземат предвид всички възможни рискове.

Дексаметазон

Инструкции за лекарството

Аналози, синоними

Популярни въпроси

Използване на дексаметазон

Хормоналното лекарство дексаметазон се използва за доста широк спектър от заболявания. Вероятно затова има много лекарствени форми. Дексаметазонът не се използва срещу някакво конкретно заболяване, тъй като неговите фармакологични свойства се основават на общо подобрение на състоянието на човешкото тяло.

Не трябва да бъдете небрежни при употребата на това лекарство, тъй като хормоналните лекарства имат свои собствени характеристики и ефекти върху тялото, така че определено трябва да приемате дексаметазон, както е предписано от специалист. Това лекарство ще ви помогне да възстановите общото състояние на организма след шокови състояния в резултат на въздействието на отровни или токсични вещества по време на възстановяване след операции.

Употреба на дексаметазон по време на бременност

Дексаметазонът е едно от онези лекарства, които могат да помогнат за спасяването на живота на нероденото дете и поддържането на бременност. Нека да разберем как това лекарство може да помогне. Дексаметазонът е аналог на хормона на надбъбречната кора, който е произведен изкуствено.

Лекарството се предписва, когато тялото на бременна жена произвежда твърде много андрогени, което може да причини спонтанен аборт. Дексаметазонът помага на яйчниците и надбъбречните жлези да намалят производството на тези хормони, което впоследствие помага на майката да запази бебето си. Обикновено лекарството се предписва през цялата бременност.

Дексаметазон: странични ефекти

Когато използвате дексаметазон, както всяко хормонално лекарство, могат да се появят различни странични ефекти, един от най-неприятните за всяка жена е наддаването на тегло, което също е придружено от повишен апетит. При продължителна употреба на лекарството може дори да се появи затлъстяване. Също така, употребата на дексаметазон може да причини алергии, психични разстройства и нарушаване на надбъбречните жлези. Понякога може да има общо отслабване на имунната система, повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, хипертония, катаракта, глаукома, асептична некроза на костите.

Дексаметазон

Дексаметазон е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите и е хормонално средство. Той се използва широко в медицината в различни области. Произвежда се под формата на разтвор, който се използва за инжектиране интравенозно, интрамускулно и за вливане в конюнктивата на очите. Когато е необходим дексаметазон, защо се предписват тези инжекции и как действат върху тялото - този въпрос трябва да се разбере възможно най-подробно.

Инструкции за употреба

Лекарствата от тази група се използват по показания и по лекарско предписание. В противен случай можете да причините непоправима вреда на тялото.

Състав, действие

Дексаметазонът е хомолог на хидрокортизона, хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Взаимодейства с глюкокортикоидните рецептори, регулира метаболизма на натрий и калий, водния баланс и глюкозната хомеостаза. Стимулира производството на ензимни протеини в черния дроб, влияе върху синтеза на медиатори на възпаление и алергии и инхибира тяхното образуване. В резултат на това продуктът има противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен и противошоков ефект.

При интрамускулно приложение терапевтичен ефектсе наблюдава след 8 часа, след интравенозна инфузия по-бързо. Ефектът продължава от 3 дни до 3 седмици при локално приложение и един ден след интравенозно приложение.

Дексаметазон има силно противовъзпалително и антиалергично действие. Той е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Всяка ампула от продукта от 1 ml съдържа 4 mg дексаметазон и допълнителни компоненти - динатриев едетат, глицерин, фосфатен буферен разтвор, пречистена вода.

Показания

Лекарството е показано за системно лечение на заболявания, при които локалната терапия или пероралното приложение на лекарства е неефективно или невъзможно. Това лекарство се използва самостоятелно или в комбинация с други.

Глюкокортикостероидите се предписват при заболявания на ставите и мускулите.

Списъкът с показания за това лекарство е много широк. Що се отнася до заболявания на ставите и мускулите, той е показан при следните диагнози:

• ревматоиден и ювенилен артрит;
• теносиновит;
• бурсит;
• болест на Бехтерев;
• остеохондроза;
• остеоартрит;
• синовит;
• миозит.

Лекарството се предписва в случаи на развитие на шок - посттравматичен, анафилактичен, както и по време на хирургични интервенции.

Противопоказания

Основната забрана за употребата на това лекарство е свръхчувствителността към веществото.

Вътреставните инжекции не се предписват в следните случаи:

• ставна нестабилност;
• скорошна артропластика;
• патологично кървене (включително провокирано от приема на антикоагуланти);
• костни фрактури, засягащи става;
• периартикуларна остеопороза;
• инфекция в ставната капсула или съседните тъкани.

Интрамускулните и интравенозните инжекции имат следните противопоказания:

• активна туберкулоза;
• чернодробни заболявания (цироза, хепатит);
• тромбоцитопенична пурпура;
• остри инфекциозни заболявания, причинени от вируси, бактерии, гъбички;
• остра психоза.

Дозировка

Лекарството се прилага във вените и мускулите с помощта на спринцовка или капково с глюкоза или физиологичен разтвор. Освен това е забранено смесването на тези вещества в една и съща бутилка или спринцовка, която ще се използва за инфузия.

В началото на лечението се определя доза от 0,5 до 9 mg дексаметазон. В рамките на 24 часа се прилагат еднократно от 4 до 20 mg от веществото. Продължителността на курса на капкомери или инжекции с това лекарство е ежедневна. След това пациентът се прехвърля на същото лекарство под формата на таблетки.

За приложение директно в ставата препоръчителната доза варира от 0,4 до 4 mg от веществото еднократно. Можете да инжектирате отново след седмица. Общо се допускат не повече от четири такива процедури годишно за всяка става. Допуска се едновременна инфузия в две стави.

Дозировката за всяка става се изчислява индивидуално и зависи от степента на заболяването. За големи стави единичната доза варира от 2 до 4 mg наведнъж, за малките стави - от 0,8 до 1 mg.

За инжектиране в засегнатата област дозировката не се различава от количеството за вливане в ставата, а за тъканите около ставата е възможно да се използват от 2 до 6 mg наведнъж.

Предозиране

Прекомерното приложение на лекарството може да причини предозиране, което се проявява чрез повишени странични ефекти, както и синдром на хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг). Терапията е симптоматична, като в същото време е необходимо намаляване на дозата или спиране на лекарството за известно време.

Странични ефекти

Поради свойствата на лекарството да задържа вода, натрий, да отстранява калий и калций, може да се появи оток.

Дексаметазонът може да причини нежелани реакции от различни органи и системи на тялото.

Освен това са вероятни следните явления:

• гадене;
• повръщане;
• мускулна слабост;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• бавен сърдечен ритъм;
• повишено артериално, вътреочно или вътречерепно налягане;
• световъртеж и главоболие;
• хирзутизъм;
• повишено изпотяване;
• промени в настроението;
• депресивни състояния;
• вторична надбъбречна недостатъчност.

Рядко се наблюдават алергични прояви - сърбеж, обрив по кожата.

Дексаметазон по време на бременност

Лечението с това лекарство по време на бременност се предписва само по здравословни причини, когато ползите за жената значително надвишават рисковете за плода. GCS са способни да проникнат в плацентата, така че новородените, чиито майки са били подложени на такава терапия, изискват внимателно наблюдение.

Кортикостероидите също се екскретират в кърмата и могат да потиснат производството на естествени хормони при новороденото, което води до негативни последици. Следователно, по време на лечението с дексаметазон, кърменето се спира.

специални инструкции

По време на лечението с това лекарство е необходимо пълно въздържание от пиене на алкохол и превантивните ваксинации са забранени за пациента. Трябва да се спазват превантивните мерки, ако е имало контакт с пациент с вирусно или инфекциозно заболяване - ARVI, морбили, варицела.

Прекратяването на терапията се извършва постепенно. Внезапното спиране на лекарството може да причини синдром на отнемане, който се проявява с повишена телесна температура, мускулна болка, артралгия и общо влошаване на състоянието.

Ако лечението с това лекарство е необходимо за дете, тогава дозата се изчислява въз основа на повърхността на тялото му. Продължителният курс на такова лечение изисква наблюдение и анализ на динамиката на растежа, развитието на децата, контрол на хормоните и нивата на кръвната захар.

Аналози

Ако е необходимо да се замени дексаметазон, тогава се предписват лекарства, съдържащи същото активно вещество или подобни по действие.

Дексаметазон се съдържа в следните продукти:

Цената на лекарството в ампули за инжектиране варира. За 25 ампули по 1 мл с 4 мг активно веществотрябва да платите от 210 рубли. Цената може да варира в зависимост от производителя на лекарството и мястото на продажба.

Отзиви

„Бях инжектиран с дексаметазон преди и след операция на ставите. За една седмица от тези инжекции качих 6 кг. Но не беше минал и месец, преди качените килограми да изчезнат. Иначе нямаше странични ефекти.

„Имаше силна болка в рамото ми. Предварителната диагноза е периартрит. Това лекарство беше предписано. След 5 дни мъки настъпи мир. Не мога да кажа нищо за страничните ефекти, понасях го добре.

Заключение

Дексаметазонът е сериозно хормонално лекарство. Той е ефективен при много заболявания, но има и много противопоказания. Особеностите на употребата на това лекарство и възможните странични ефекти показват, че не може да се използва без разрешение, за да не се причини голяма вреда на тялото.

Дексаметазон

Структурна формула

Руско име

Латинското наименование на веществото дексаметазон

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото дексаметазон

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото дексаметазон

Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазонът е бял или почти бял кристален прах без мирис. Разтворимост във вода (25 °C): 10 mg/100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392,47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516,41.

Фармакология

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; предизвиква експресия или депресия на иРНК, променя образуването на протеини върху рибозомите, вкл. липокортин, медииращ клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PGs, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. Предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчния матрикс на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибирането на миграцията на моноцитите във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Предизвиква инволюция на лимфоидната тъкан и лимфопения, което причинява имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, тяхното влияние върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху системата на комплемента е да намали образуването и да увеличи разграждането на нейните компоненти. Антиалергичният ефект е следствие от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява катаболизма на протеините и намалява съдържанието им в плазмата, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Предизвиква преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и по лицето). Насърчава образуването на висши мастни киселини и триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; задържа натрий и вода, секреция на ACTH. Има противошоков ефект.

След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, T max - 1-2 часа В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематичните бариери, включително BBB и плацентата. Биотрансформира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T1/2 от плазмата - 3–4,5 часа, T1/2 от тъканите - 36–54 ч. Екскретира се от бъбреците и през червата, прониква в кърмата.

След вливане в конюнктивалния сак, той прониква добре в епитела на роговицата и конюнктивата, докато терапевтичните концентрации на лекарството се създават във водната течност на окото. Когато лигавицата е възпалена или увредена, скоростта на проникване се увеличава.

Използване на веществото дексаметазон

За системно приложение (парентерално и орално)

Шок (изгаряне, анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, токсичен, кардиогенен, кръвопреливане и др.); церебрален оток (включително поради тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициални контракции); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит, епикондилит; ревматична треска, остър ревматичен кардит; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангиоедем, лекарствен екзантем; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с увреждане на голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), Екзема, токсикермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествен ексудативен еритем ( синдром на Stevens-Johnson) ); алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (a сладък, хроничен); белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (само в комбинация със специфична терапия); берилиоза, синдром на Loeffler (резистентен на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърляне на трансплантант; туморна хиперкалцемия, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; множествена миелома; провеждане на изследване за диференциална диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За локално приложение

Вътреставни, периартикуларни.Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Reiter, остеоартрит (при наличие на тежки признаци на ставно възпаление, синовит).

Конюнктивално. Конюнктивит (негноен и алергичен), кератит, кератоконюнктивит (без увреждане на епитела), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит от различен произход, ретинит, неврит на зрителния нерв, ретробулбарен неврит, повърхностни наранявания на роговицата с различна етиология (след пълна епителизация на роговицата), възпалителни процеси след очни травми и очни операции, симпатична офталмия.

На открито Ушния канал . Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За вътреставно приложение. Нестабилни стави, предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на ставите, периартикуларните меки тъкани и междупрешленните пространства, тежка периартикуларна остеопороза.

Очни форми.Вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, вкл. причинени от кератит Херпес симплекс,вирусен конюнктивит, остър гноен очна инфекция(при липса на антибактериална терапия), нарушение на целостта на епитела на роговицата, трахома, глаукома.

Форми на ушите.Перфорация на тъпанчето.

Ограничения за употреба

За системно приложение (парентерално и перорално):Болест на Иценко-Кушинг, III-IV стадий на затлъстяване, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към възникването му; откритоъгълна глаукома.

За вътреставно приложение:общо тежко състояние на пациента, неефективност или кратка продължителност на действие на двете предишни администрации (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (може да се развие надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Доказано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локални офталмологични приложения на множество терапевтични дози.

При мишки кортикостероидите причиняват резорбция на плода и специфично нарушение - развитие на цепнато небце в потомството. При зайци кортикостероидите причиняват фетална резорбция и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.

Кърмещите жени се съветват да спрат или кърменето, или употребата на лекарства, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да потиснат растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани реакции при новороденото).

Трябва да се има предвид, че при локално приложение на глюкокортикоиди настъпва системна абсорбция.

Странични ефекти на веществото дексаметазон

Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността за спазване на циркадния ритъм на приложение на лекарството.

От нервната система и сетивните органи:делириум (обърканост, възбуда, безпокойство), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниен/депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане със синдром на конгестивен папила (псевдотумор на мозъка - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие , намалена зрителна острота или двойно виждане); нарушение на съня, световъртеж, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, турбинатите, скалпа), образуване на задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталм, развитие на вторични гъбични или вирусни очни инфекции.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), миокардна дистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия; с парентерално приложение:прилив на кръв към лицето.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен / намален апетит.

От страна на метаболизма:Задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалцемия, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм, наддаване на тегло.

От ендокринната система:потискане на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нередовна менструация, забавяне на растежа при деца.

От опорно-двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некроза на главата на бедрената кост), разкъсване на сухожилие; болка в мускулите или ставите, гърба; с вътреставно инжектиране:повишена болка в ставата.

От кожата:стероидно акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, забавено заздравяване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции:кожен обрив, копривна треска, подуване на лицето, стридор или затруднено дишане, анафилактичен шок.

Други:намален имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, коремна болка, обща слабост и др.).

Локални реакции след парентерално приложение:парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер- или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (с интрамускулно инжектиране).

Форми на очите:при продължителна употреба (повече от 3 седмици) е възможно повишаване на вътреочното налягане и/или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрителни полета, образуване на задна субкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериални инфекции; Пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид могат да развият конюнктивит и блефарит.

Местни реакции(при използване на очни и/или ушни форми): дразнене, сърбеж и парене на кожата; дерматит.

Взаимодействие

Те намаляват терапевтичните и токсични ефекти на барбитурати, фенитоин, рифампицин (ускоряват метаболизма), соматотропин, антиациди (намаляват абсорбцията), повишават - естроген-съдържащите орални контрацептиви, риска от аритмии и хипокалиемия - сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността от оток и артериална хипертония- лекарства или добавки, съдържащи натрий, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата, риск от ерозивни и язвени лезии и стомашно-чревно кървене - НСПВС.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции. Отслабва хипогликемичната активност на инсулина и пероралните антидиабетни средства, антикоагулантната активност на кумарините, диуретичната активност на диуретиците и имунотропната активност на ваксинациите (потиска образуването на антитела). Влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява калиев дефицит), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта.

Предозиране

Симптоми:повишени странични ефекти.

Лечение:в случай на развитие на нежелани реакции - симптоматична терапия; в случай на синдром на Иценко-Кушинг - прилагане на аминоглутетимид.

Пътища на приложение

Перорално, парентерално, локално, вкл. конюнктивално.

Предпазни мерки за веществото дексаметазон

Предписването при интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварителна и последваща едновременна антибактериална терапия.

Необходимо е да се вземе предвид повишеният ефект на кортикостероидите при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при високото им начално ниво, маскиране на някои симптоми на инфекции, вероятността от относителна надбъбречна недостатъчност, продължаваща няколко месеца (до една година) след спиране на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба).

При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, заболяване, нараняване) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикоиди.

По време на продължителен курс внимателно се следи динамиката на растежа и развитието на децата, систематично се провеждат офталмологични прегледи и се проследява състоянието на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и нивата на кръвната захар.

Поради възможността от анафилактични реакции по време на парентерална терапия, трябва да се вземат всички предпазни мерки преди прилагането на лекарството (особено при пациенти с тенденция към лекарствени алергии).

Спрете терапията само постепенно. При внезапно отнемане след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане, проявяващ се с повишена телесна температура, миалгия и артралгия и неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори в случаите, когато няма надбъбречна недостатъчност.

Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакъв вид хирургични интервенции, поява на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация и избягване на употребата на алкохол. При деца, за да се избегне предозиране, е по-добре да се изчисли дозата въз основа на телесната повърхност. При контакт с болни от морбили, варицела и други инфекции се предписва подходяща превантивна терапия.

Преди да използвате офталмологични форми на дексаметазон, е необходимо да премахнете меките контактни лещи (те могат да бъдат поставени отново не по-рано от 15 минути). По време на лечението трябва да се следи състоянието на роговицата и да се измерва вътреочното налягане.

Не трябва да се използва по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Дексаметазон

Дексаметазон действа върху почти всички системи и органи на човешкото тяло. Това лекарство е предназначено главно за спортисти. Облекчава възпалението в ставите и лекува увредените връзки.

Показания за употреба

В медицината дексаметазон (прочетете прегледите на лекарството в края на статията) се използва само в екстремни случаи, поради много обширните странични ефекти на лекарството. Например за заболявания като церебрален оток или абсцес, енцефалит, менингит, левкемия и терапия на злокачествени тумори. По принцип се използва само когато животът на пациента е много по-важен от страничните ефекти на това лекарство. В допълнение, дексаметазонът потиска производството на адренокортикотропен хормон и впоследствие синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Това свойство на лекарството оправдава използването му за увеличаване на мускулната маса.

Странични ефекти на дексаметазон

Дексаметазон е лекарство, чиито странични ефекти се проявяват и зависят от продължителността на лечението и използваната доза.

Най-честите нежелани реакции:

• качване на тегло;
• повишен апетит;
• психични разстройства;
• надбъбречна недостатъчност;
• непоносимост към глюкоза.

По-рядко срещани реакции са:

При продължителна употреба на лекарството:

• затлъстяване;
• мускулна атрофия;
• уязвимост на кожата;
• остеопороза;
• дисфункция на надбъбречните жлези.

В редки случаи може да изпитате:

• глаукома;
• катаракта;
• асептична костна некроза;
• хипертония;
• намалена имунна защита;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания.

Опасност от остеопороза

Що се отнася до спортната практика, остеопорозата може да бъде много неприятна изненада. Страничните ефекти на дексаметазон имат антагонистичен ефект върху витамин D (калцият се "отмива" от костите), което води до повишена чупливост на костите. При продължителна употреба на това лекарство връзките ще станат не само еластични, но и омекотени, което не трябва да се допуска.

Противопоказания за дексаметазон

Страничните ефекти на дексаметазон не са съвместими с действието на лекарства, съдържащи инсулин, т.е. той не може да се използва от хора, предразположени към диабет, и особено тези, които вече имат такъв. В крайна сметка дексаметазонът повишава инсулиновата резистентност. Също така, лекарството не трябва да се използва от хора, които страдат от стомашна или дуоденална язва, бъбречна недостатъчност или инфекциозни заболявания.

Странични ефекти върху човешките системи и органи

Дексаметазон, чиито странични ефекти са доста обширни, засяга следните човешки системи и органи:

• Ендокринна система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет, влошаване на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавено сексуално развитие при деца.
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, панкреатит, дуоденална и стомашна язва, ерозивен езофагит, перфорация и кървене на стомашно-чревния тракт, намален или повишен апетит, нарушено храносмилане, хълцане, метеоризъм.
• Сърдечно-съдова система: аритмия и брадикардия; повишена тежест или развитие на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза.
• Нервна система: дезориентация, делириум, еуфория, маниакално-депресивна психоза, халюцинации, депресия, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, безсъние, замаяност, конвулсии, главоболие.
• Сетивни органи: загуба на зрение, катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на очни инфекции, екзофталмос, трофични промени в роговицата.
• Мускулно-скелетна система: забавяне на процеса на осификация и растеж при деца, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на мускулни сухожилия, намалена мускулна маса.
• Локални реакции: изтръпване, парене, изтръпване, болка; може да се появи хиперемия или инфекция на мястото на инжектиране; в редки случаи може да се развие некроза или белег на мястото на инжектиране; При интрамускулно приложение може да настъпи атрофия на подкожната тъкан и кожата.
• Други реакции: обостряне или развитие на нови инфекции (съвместната употреба на имуносупресори допринася за появата на такава реакция), левкоцитурия.

При такъв обширен списък от странични ефекти, дексаметазон трябва да се приема само в крайни случаи, за кратко време и в минимални дози. В крайна сметка, колкото повече използвате това лекарство, толкова повече странични ефекти ще започнете да изпитвате.

Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите

Дексаметазон се отнася до синтетични лекарства, които са аналози на хормоните на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди. Ефектът на лекарството е подобен на друго хормонално лекарство - преднизолон. Дексаметазонът се получава чрез флуориране и метилиране на преднизолон.

Така че, нека да поговорим за дексаметазон (в ампули за инжекции, таблетки, капки и т.н.), неговите инструкции за употреба, цена, прегледи и аналози.

Характеристики на лекарството

Състав на дексаметазон

Основното вещество на лекарството Dexamethasone е дексаметазон натриев фосфат, чието количество е 4 mg на 1 ml разтвор. Ампулите от тъмно стъкло съдържат 2 ml разтвор, опакован в картонени кутии 5 или 10 броя (пластмасови кутии по 5 броя).

Помощни вещества на инжекционния разтвор са метилови и пропилови производни на парабена, дестилирана вода за инжекции, натриеви соли на едетат и метабисулфит, натриев хидроксид.

Форми за освобождаване на дексаметазон

Дексаметазон е регистриран в следните лекарствени форми:

1. Ампули със инжекционен разтворза интрамускулна и интравенозна инфузия по 2 мл.
2. Дексаметазон таблетки 0,5 mg.
3. В офталмологията - Oftan - 0,1% разтвор (капки за очи).
4. Дексаметазон капки за очи с концентрация на активното вещество 0,1%.

фармакологичен ефект

Дексаметазонът е мощен имуносупресор с противовъзпалителен и антиалергичен ефект. В присъствието на активното вещество се повишава рецепторната чувствителност на β-адренергичните рецептори към адреналин и норадреналин, произведени от надбъбречната медула.

• Лекарството активира взаимодействието с рецепторите на клетъчната мембрана, което води до протеинов синтез и повишаване на ензимната активност. Най-голям брой дексаметазон-зависими β-адренергични рецептори се наблюдават в чернодробната тъкан.
• Метаболизъм на протеини. В мускулната тъкан разграждането на протеините се увеличава на фона на намаляване на техния синтез. В черния дроб и бъбреците съотношението на албумини и глобулини се измества към образуването на албумини. В кръвната плазма също се установява повишен синтез на албумин и инхибиране на образуването на глобулин.
• Липиден метаболизъм. Стимулира синтеза на липиди от глицерол и висши мастни киселини, насърчава развитието на хиперлипидемия. Има преразпределение на мастната маса с изместването й в тялото от долните части на тялото (ханша, задните части, таза) към горните части (лице, гърди и корем).
• Метаболизъм на въглехидратите. Стимулира активно засмукванеглюкозата в чревните въси и стомашната лигавица, премахва гликогена от черния дроб и мускулите в кръвта, причинявайки хипергликемия. Активира ензимната активност на глюкозо-6-фосфатазата, аминотрансферазите и фосфоенолпируваткарбоксилазата.
• Метаболизъм на вода и минерални елементи. Насърчава активното задържане на вода и натриеви йони в организма, повишавайки бъбречната екскреция на калиеви и калциеви соли. Калциевите йони се абсорбират по-малко в храносмилателната система и започва процесът на минерализация на костните пластини.
• Облекчава възпалителните процеси чрез намаляване на синтеза на еозинофили и мастоцити, които произвеждат възпалителни медиатори. Стимулира синтеза на арахидонова киселина, интерлевкин 1, простагландини. Повишава устойчивостта на клетъчните мембрани към химическо увреждане.
• Антиалергичният и имуносупресивен ефект на дексаметазон е да намали диференциацията на Т-лимфоцитите в супресори, помощници и убийци, да намали реакциите на взаимодействие между Т и В лимфоцитите, да инхибира активността на интерлевкин 2 и γ-интерферон и да намали секрецията на антитела. Има инволюция на лимфоидната тъкан, намаляване на синтеза на мастоцитите и инхибиране на секрецията на алергични медиатори, хистамин и др., Базофили Резултатът от влиянието на дексаметазон е трансформацията на имунния отговор.

Следното видео разказва подробно за действието на дексаметазон:

Фармакодинамика

Една ампула дексаметазон предизвиква инхибиране на хипоталамо-хипофизно-глюкокортикалната система за 3 дни. В еквивалентно съотношение 0,5 mg дексаметазон съответства на ефекта от 3,5 mg преднизолон, 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

В кръвната плазма дексаметазон се свързва с транспортния протеин транскортин. Те не се блокират от кръвно-мозъчната и кръвно-плацентарната бариера. Разпад лекарствено веществопроизвежда се от черния дроб, за да образува сложно съединение от глюкуронова и сярна киселини.

Полуживотът на хормоналното лекарство е 5 часа. Екскрецията на неактивния метаболит става през млечните жлези (по време на хранене) и отделителната система.

Сега нека да разберем защо е предписан дексаметазон.

Показания

Интрамускулното инжектиране на хормонално лекарство се извършва в условия, при които пероралното приложение или хормонозаместителната терапия са невъзможни поради остър недостиг на глюкокортикостероиди. Това се случва в следните случаи:

• хормонални аномалии поради дефицит на надбъбречната кора, възпаление на щитовидната жлеза - подостър тиреоидит;
• шокова терапия, когато спазмолитици и други лекарства, които облекчават симптомите на шок, не са ефективни;
• неврологични операции, мозъчни травми, други видове мозъчни увреждания със симптоми на подуване;
• пристъпи на бронхиална астма и остър обструктивен бронхит;
• тежка алергия със заплаха от анафилактичен шок;
• остро протичане на дерматози;
• ревматизъм на различни органи;
• патологии на развитието на съединителната тъкан;
• агранулоцитоза и други хематологични патологии;
• злокачествени новообразувания, при деца - със злокачествени системни хемобластози;
• тежка задръствания в белите дробове и инфекциозни процеси;
• локална употреба по време на лупус еритематозус и др.;
• в практиката на офталмолозите при лечението на възпаление на много структури на очната ябълка и лигавиците.

Бременните жени могат да приемат дексаметазон, ако:

• заплахи от преждевременно раждане;
• рядко наследствено заболяване на плода - недоразвитие на надбъбречната кора;
• анафилактичен шок и други състояния на всеки човек, изпадащ в животозастрашаващи състояния.

Инструкции за употреба

Лекарството се прилага чрез интрамускулна или интравенозна инфузия. В случай на капково приложение дексаметазон се смесва с разтвор на декстроза или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Възможно локално приложение. Максималната дневна доза на хормоналното лекарство е 20 mg на ден. Дневната доза се разделя на 3-4 пъти. В началния период на лечение дозата на дексаметазон се увеличава до постигане на желания ефект, след което дозата се намалява. Възможността за продължителна употреба е ограничена поради заплахата от атрофия на надбъбречната кора.

Видеото по-долу предоставя инструкции за употреба на дексаметазон под формата на капки за очи:

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост и тежка чернодробна недостатъчност. С изключително внимание и постоянното наблюдение на лекуващия лекар, дексаметазон се предписва на жени по време на бременност, деца и възрастни за:

• патологии на храносмилателната система с язвен характер;
• инфекциозни заболявания;
• ХИВ – заразени и болни от СПИН;
• хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
• сърдечно-съдови патологии, особено по време на остър миокарден инфаркт;
• нарушения на хормоналната секреция;
• периодът преди и след ваксинацията срещу лимфаденит и бруцелоза;
• остеопороза, глаукома.

Странични ефекти

Обикновено няма странични ефекти от дексаметазон от соматичните системи на тялото.

• В някои случаи са отбелязани екзацербации на захарен диабет, хипертония и забавено сексуално развитие.
• От стомашно-чревния тракт понякога се наблюдават нарушения и перфорация на лигавиците на храносмилателните органи.
• Локална алергична реакция, бавно заздравяване на рани, прекомерно изпотяване, повишена екскреция на калций, повишена умора.

специални инструкции

Високите дози дексаметазон се предписват при внимателно наблюдение от лекуващия лекар. След спиране на лекарството, не забравяйте да наблюдавате благосъстоянието на пациента в клинична среда.

Докато използвате лекарството, трябва да се придържате към диета и да се уверите, че диетата ви е обогатена с калций, калий и протеини.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на дексаметазон в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Дексаметазон- синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS се намират във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na+ и вода в организма, стимулира отделянето на K+ (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca+ от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костите.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на произвеждащите мастни клетки Хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.), синтеза на „провъзпалителни цитокини“ (интерлевкин 1, фактор на туморна некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg на ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот - 32-72 часа (продължителност на инхибиране на системата хипоталамо-хипофиза-надбъбречна кора).

По отношение на силата на глюкокортикоидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително кръвно-мозъчни и плацентарни). Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (малка част от лактиращите жлези).

Показания

Заболявания, изискващи прилагане на бързодействащи кортикостероиди, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно:

• ендокринни заболявания: остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - ако вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия са неефективни;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ревматични заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри тежки дерматози;
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато пероралното лечение не е възможно;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• В офталмологична практика (субконторонктивал, ретробулбар или парабулбарично приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконитивит без увреждане на епител, дразнене, иридоциклит, блефарит, блуфарокотивит РЕЗИВЕН ЛЕЧЕНИЕ след трансплантация на роговица;
• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 0,5 мг.

Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.

Oftan капки за очи 0,1%.

Офталмологична суспензия 0,1%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологичното образувание) приложение. За да приготвите разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да прилагате от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца (интрамускулно):

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (при надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg/kg телесно тегло или 0,67 mg/m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg/kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е от 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Капки

Конюнктивално, възрастни и деца над 12 години при остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.

Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти на ден за максимум 4 седмици (не повече).

В следоперативни и посттравматични случаи: от 8-ия ден след операция за страбизъм, отлепване на ретината, екстракция на катаракта и от момента на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; за антиглаукомна филтрираща операция - в деня на операцията или в деня след нея.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след проследяване на състоянието на роговицата на 10-ия ден.

Страничен ефект

Дексаметазон обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма или повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• Панкреатит;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишен или намален апетит;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• аритмии;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• повишено кръвно налягане;
• хиперкоагулация;
• тромбоза;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или безпокойство;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• трофични промени в роговицата;
• екзофталм;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, носните раковини, скалпа е възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото);
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• забавено зарастване на рани;
• стероидно акне;
• стрии;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (инжектирането в делтоидния мускул е особено опасно).

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж GCS трябва да се използва само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, когато следните заболяванияи заявява:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не може да се изключи възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на К+ в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, дексаметазон във високи дози се предписва под строг контрол на лекар.

С повишено внимание трябва да се използва при остър и подостър инфаркт на миокарда - може да се разпространи некрозата, да се забави образуването на белези и да се разкъса сърдечният мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан дексаметазон .

По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.

Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Лекарствени взаимодействия

Възможно е да има фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (IV болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
• диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на К+ от организма и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
• с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
• индиректни антикоагуланти - отслабва (по-рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
• антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в стомашно-чревния тракт се увеличава;
• етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства - повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
• парацетамол - увеличава се рискът от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилова киселина - ускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава);
• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства- ефективността им намалява;
• витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Са2+ в червата е намален;
• растежен хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
• М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - спомага за повишаване на вътреочното налягане;
• изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено в "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацин, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на страничните му ефекти.

ACTH засилва ефекта на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.

Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон насърчава развитието на периферен оток и хирзутизъм и появата на акне.

Естрогените и оралните контрацептиви, съдържащи естроген, намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта, когато се предписва дексаметазон.

Когато се използва едновременно с антитиреоидни лекарства, клирънсът на дексаметазон намалява и с хормоните на щитовидната жлеза се увеличава.

Аналози на лекарството дексаметазон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон Буфус;
• Дексаметазон Никомед;
• Дексаметазон-Беталек;
• Флакон с дексаметазон;
• Дексаметазон-ЛЕНС;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметазон натриев фосфат;
• Дексаметазон фосфат;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос;
• дексафар;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan дексаметазон;
• Фортекортин.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Инструкции за употреба на DEXAMETHASONE (инжекции в ампули, капки за очи, таблетки). ДЕКСАМЕТАЗОН е мощно синтетично глюкокортикоидно (съдържащо надбъбречни хормони и техни синтетични аналози) лекарство, предназначено за регулиране на протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Инструкции за употреба на дексаметазон, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки 0,5 mg, инжекции в ампули (инжекционен разтвор), капки за очи oftan) лекарства за лечение на възпаление при възрастни, деца и бременност.

Съединение

• Активно вещество - дексаметазон натриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) - 4,0 mg/8,0 mg;
• Помощни вещества - глицерин, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, вода за инжекции.

Формуляри за освобождаване

1. Таблетки 0,5 mg;
2. Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg/ml;
3. Oftan капки за очи 0,1%;
4. Офталмологична суспензия 0,1%

Дексаметазон инструкции за употреба на лекарството

Пероралното приложение на дексаметазон под формата на таблетки включва прилагане на 10-15 mg от лекарството на ден в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 2-4,5 mg по време на поддържаща терапия. Инструкциите препоръчват разделяне на дневната доза дексаметазон на 2-3 приема (след или по време на хранене).

Поддържащи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Дексаметазон в ампули е предназначен за интравенозно (капково или струйно), интрамускулно, перартикуларно и вътреставно приложение. Препоръчваната дневна доза дексаметазон за тези начини на приложение е 4-20 mg. Дексаметазон в ампули обикновено се използва 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Капките дексаметазон се използват в офталмологията: при остри състояния 1-2 капки от лекарството се капват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, когато състоянието се подобри - на всеки 4-6 часа. Хроничните процеси изискват използването на капки дексаметазон 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението зависи от клиничния ход на заболяването, така че капките Дексаметазон могат да се използват от няколко дни до четири седмици.

Показания за употреба на дексаметазон

Заболявания, изискващи прилагане на бързодействащи кортикостероиди, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно:

• Шок (изгаряне, травматично, хирургично, токсично) - когато вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия са неефективни;
• Тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• Заболявания на кръвта: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• Ендокринни заболявания: остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична недостатъчност, вродена хиперплазия, подостър тиреоидит;
• Локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом;
• Ревматични заболявания - инструкции за употреба на дексаметазон;
• В офталмологична практика (субконторонктивал, ретробулбар или парабулбарично приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконитивит без увреждане на епител, дразнене, иридоциклит, блефарит, блуфарокотивит РЕЗИВЕН ЛЕЧЕНИЕ след трансплантация на роговица;
• Остри тежки дерматози;
• Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато пероралното лечение не е възможно;
• Тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• Мозъчен оток (с тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• Системни заболявания на съединителната тъкан;
• Астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит).

Защо се предписват таблетки Дексаметазон?

• За хипотиреоидизъм (състояние, причинено от постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза);
• С ревматоиден артрит в острата фаза;
• С вроден адреногенитален синдром (хиперфункция на надбъбречната кора и повишени нива на андрогени в организма);
• С болестта на Addison-Beermer (загуба на способността на надбъбречните жлези да произвеждат хормони в достатъчни количества);
• За пемфигус (кожно заболяване, проявяващо се под формата на мехури по ръцете, гениталиите, устата и др.);
• При остър и подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
• При остра еритродермия (зачервяване на кожата);
• С прогресивна офталмопатия (увеличаване на обема на очната тъкан), свързана с тиреотоксикоза (интоксикация с тиреоидни хормони);
• При остри екземи;
• При заболявания на съединителната тъкан;
• При злокачествени тумори (симптоматична терапия);
• За автоимунна хемолитична анемия;
• С церебрален оток;
• С агранулоцитоза (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта);
• При бронхиална астма;
• Серумна болест (имунна реакция към чужди серумни протеини).

Защо се предписват капки Дексаметазон?

• При склерит (възпаление на дълбоките слоеве на склерата на окото);
• При кератит (възпаление на роговицата на окото);
• Със симпатична офталмия (възпалителни лезии на окото);
• При негноен и алергичен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
• При ирит (възпаление на ириса);
• При блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите);
• При възпалителни процеси след очни травми или операции;
• С иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло);
• С еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между конюнктивата и склерата);
• При кератоконюнктивит (едновременно възпаление на конюнктивата и роговицата на окото) без увреждане на епитела.

Защо се предписват инжекции в ампули с дексаметазон?

• При остра хемолитична анемия;
• В случай на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• При астматичен статус;
• За остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване, което засяга костния мозък, далака, лимфните възли, тимусната жлеза и други органи). Инструкции за употреба на дексаметазон;
• С церебрален оток;
• При тежки инфекциозни заболявания;
• С шок от различен произход;
• При ставни заболявания;
• С тромбоцитопения;
• При тежки алергични реакции;
• При остър круп (възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища);
• С агранулоцитоза.

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж GCS трябва да се използва само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Внимателнолекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:

Терапевтичните и токсичните ефекти на дексаметазон се намаляват от барбитурати, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряват метаболизма); соматотропин; антиациди (намаляват абсорбцията), повишават - естроген-съдържащи орални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от развитие на гърчове при деца.

Рискът от аритмии и хипокалиемия се увеличава от сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността от оток и артериална хипертония се увеличава от лекарства, съдържащи натрий и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза се увеличава от амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Инструкции за употреба на дексаметазон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекция.

Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да засили токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти.

Отслабва хипогликемичната активност на инсулина и пероралните антидиабетни средства; антикоагулант - кумарини; диуретик – диуретични диуретици; имунотропна – ваксинация (потиска образуването на антитела).

Влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява калиев дефицит), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на хипогликемичните лекарства, сулфонилурейните производни и аспарагиназата.

GCS повишават клирънса на салицилатите, следователно след спиране на дексаметазон е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се използва едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Начин на употреба и дози

Предназначен за интравенозно, интрамускулно, вътреставно, периартикуларно и ретробулбарно приложение. Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията.

За целите на подготовката за интравенозна капкова инфузия трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа.

При възрастни при остри и спешни състояния се прилага интравенозно бавно, струйно или капково или мускулно в доза 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза – 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се преминава към перорално приложение на дексаметазон. Деца - IM в доза 0,02776-0,16665 mg/kg на всеки 12-24 часа.

1. Меки тъкани: 2 до 6 mg;
2. Големи стави (напр. колянна става): от 2 до 4 mg;
3. Капсули за стави: от 2 до 3 mg;
4. Малки стави (напр. интерфалангеална, темпорална става): от 0,8 до 1 mg;
5. Нервни ганглии: 1 до 2 mg;
6. Сухожилия: от 0,4 до 1 mg.

Лекарството се предписва повторно на интервали от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; Максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. При шок, възрастни - 20 mg интравенозно еднократно, след това 3 mg/kg за 24 часа като продължителна инфузия или интравенозно 2-6 mg/kg еднократно, или iv 40 mg на всеки 2-6 часа.

При мозъчен оток (възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM до изчезване на симптомите; дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно - в продължение на 5-7 дни - лечението се спира. При надбъбречна недостатъчност (деца), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) на ден в 3 инжекции на всеки трети 24 часа или дневно 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) на ден.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва съгласно следната схема, като се има предвид комбинация от парентерално и перорално приложение: дексаметазон инструкции за употреба инжекционен разтвор 4 mg/ml: 1 ден, 1 или 2 ml (4 или 8 mg) интрамускулно; дексаметазон таблетки 0,75 mg: вторият и третият ден, 4 броя в 2 дози на ден, четвъртият - 2 броя в 2 дози, петият и шестият ден - 1 брой. дневно, на седмия ден - без лечение, 8 ден - наблюдение.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба на дексаметазон обикновено се понасят добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма или повишена екскреция на калий.

Описани са следните нежелани реакции:

1. От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в глава, шия, носни черупки, скалп, възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото);
2. От кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
3. От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при деца;
4. Метаболитни: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), силно изпотяване. Причинени от минералкортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), хипсарнатриемия, синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
5. От опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни плочи), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероиди миопатия, намалена мускулна маса (атрофия). Инструкции за употреба на дексаметазон;
6. От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
7. От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;
8. От страна на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване и инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, образуване на белег; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е инжектирането в делтоидния мускул).

други: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, "прилив" на кръв към лицето, синдром на "оттегляне".

Цена на лекарството ДЕКСАМЕТАЗОН

• Дексаметазон, таблетки 0,5 mg, 10 бр. - 45 рубли;
• Дексаметазон, капки за очи 0,1%, 5 ml - 34 рубли;
• Дексаметазон, ампули 4 mg, 1 ml, 25 бр. — 202 рубли;
• Дексаметазон инжекционен разтвор 4 mg/ml 1 ml ампула 25 бр. 144 рубли;
• Дексаметазон капки за очи, 10 ml - 82 rub.

специални инструкции

• Трябва да се използва с повишено внимание при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е разпространение на огнището на некрозата, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул;
• По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).
  При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици;
• При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност;
• При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан дексаметазон ;
• По време на лечение с дексаметазон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и на периферната кръв и нивата на кръвната захар;
• При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
  Поради слабия минералкортикоиден ефект, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност;
• Дексаметазон повишава съдържанието на 11- и 17-хидроксикетокортикостероидни метаболити;
• За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на К+ в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничени мазнини, въглехидрати и готварска сол;
• При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.
  Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка);
• Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, дексаметазон във високи дози се предписва под строго наблюдение на лекар;
• В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации. Инструкции за употреба на дексаметазон.

Видео преглед на лекарството ДЕКСАМЕТАЗОН

Ако сте харесали статията " Инструкции за употреба на дексаметазон, защо се предписват инжекции" Споделете мнението си в коментарите. Щракнете върху някой от бутоните по-долу, за да го запазите за себе си и да го споделите в социалните мрежи. Това ще бъде най-доброто ви „благодаря“ за материала.

Дексаметазон е системен глюкокортикостероид. Това е синтетично хормонално лекарство, което е подобно на хормоните, произвеждани от надбъбречната кора. Има силно противовъзпалително, противошоково и антиалергично действие. Използва се за много патологии, придружени от сериозни нарушения. Когато се използва правилно, дексаметазон бързо облекчава възпалението и алергичните реакции, подобрявайки състоянието на пациента. Но проблемът е, че за това трябва да изберете точната дозировка. Ако лечението се провежда без лекарско предписание или пациентът нарушава медицински препоръки, могат да възникнат сериозни нежелани реакции.

Характеристики на приложението

Дексаметазонът е много популярен сред другите хормонални агенти поради ниската си цена и висока ефективност. Действието му се основава на факта, че лекарството се свързва с глюкокортикоидните рецептори на клетките и прониква в тях. Той блокира производството на определени ензими, пречи на метаболитните процеси и потиска активността на имунната система. Резултатът от това е намаляване на възпалението и болката, изчезване на сърбеж, подуване и зачервяване на кожата и по-лесно дишане.

Това лекарство е ефективно при много патологии, навременното му приложение може да спаси живота на пациента или значително да подобри състоянието му. Но трябва да се използва само според предписанието на лекар след преглед. Понякога е необходимо внимателно наблюдение на пациента по време на лечението. Все пак някои хронични патологииможе да се влоши по време на употребата на лекарството или да причини нежелани реакции.

Внимание при лечение с това лекарство и използването на възможно най-ниски дози е необходимо при следните патологии:

• остеопороза;
• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• туберкулоза;
• диабет;
• пептични язви;
• глаукома;
• хипотиреоидизъм;
• язвен колит;
• епилепсия;
• психоза.

Дексаметазон също се предписва с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст и деца. След инфаркт на миокарда те се опитват да не предписват лекарството, тъй като забавя образуването на белези и може да ускори развитието на некроза. И ако е необходима продължителна употреба, е необходимо постоянно да се следи нивото на калий и глюкоза в кръвта.

Противопоказания

Понякога дексаметазон се предписва в спешни случаи, например в случай на анафилактичен шок или оток на Quincke. В този случай лекарството може да спаси живота на пациента, така че обикновено не обръщат внимание на наличието на противопоказания. Тази употреба на това лекарство е краткосрочна и следователно рядко предизвиква отрицателни реакции. Но ако ситуацията не е критична, е необходим пълен преглед.

Внимание: лекарят предписва лечение само като вземе предвид наличието на хронични заболявания при пациента. Това помага да се избегнат сериозни последствия.

Има следните противопоказания за употребата на дексаметазон:

• инфаркт на миокарда;
• вътрешно кървене;
• диабет;
• бременност и кърмене;
• тежко затлъстяване;
• имунна недостатъчност;
• остеопороза;
• психично заболяване;
• язви по лигавицата на храносмилателния тракт;
• бъбречна недостатъчност;
• инфекциозни заболявания.

Не се препоръчва употребата на дексаметазон по време на бременност.

Ваксинациите са противопоказани по време на лечение с дексаметазон. В допълнение към факта, че те ще бъдат безполезни поради намаляване на функциите на имунната система на пациента, ваксинирането с жива ваксина може да доведе до развитие на заболяването. Следователно, лекарството може да се използва не по-рано от 2 седмици след ваксинацията, когато антителата вече са се образували. И след курса на лечение трябва да минат поне 2 месеца преди започване на терапия с дексаметазон.

Странични ефекти

При избора на правилната дозировка на лекарството, то се понася добре от всички пациенти. Затова се предписва на всички, независимо от възрастта, дори на новородени. Дексаметазон предизвиква нежелани реакции най-често, когато се използва неправилно. Това се случва, когато пациентът използва лекарство без лекарско предписание, не взема предвид противопоказанията или превишава препоръчителната доза. В този случай трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар.

Някои хора могат да имат индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството. Освен това, след неговото приложение или поглъщане, скоро се появява алергична реакция. Може да е уртикария или дори бронхоспазъм. Често лекарството засяга и имунната система. Това обикновено се изразява в повишена чувствителност към инфекции. Пациентът е податлив на бактериални, вирусни и гъбични заболявания. А инфекциозните заболявания като морбили или варицела са много тежки.

Ако се появят нежелани реакции, дори и да не са тежки, не е препоръчително да използвате Дексаметазон. В края на краищата той действа на клетъчно ниво и се натрупва в тялото, засягайки функционирането на различни органи в продължение на няколко седмици. И колкото повече лекарството навлиза в клетките, толкова по-тежки ще бъдат негативните реакции по-късно. Ето защо, дори ако почувствате леко неразположение, гадене или дискомфорт, трябва да уведомите Вашия лекар. Може да се наложи да замените лекарството с друго. Но това също трябва да се направи правилно. Често причината за страничните ефекти е внезапното оттегляне на лекарството.

Дексаметазонът действа на клетъчно ниво чрез свързване с глюкокортикоидните рецептори. И те присъстват във всички органи и тъкани на тялото. Следователно страничните ефекти на дексаметазон могат да варират. Те могат да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи; когато се приемат перорално, най-често се засягат храносмилателните органи; когато се прилагат чрез инжектиране, могат да се развият локални реакции. Това лекарство също има силен ефект върху метаболитните процеси, като често води до натрупване на мастни депа, повишени нива на захар и загуба на калций и калий.

Внимание: не е препоръчително да използвате дексаметазон след фрактури и други наранявания, въпреки че силната болка и шок са индикации за употребата му. Но това лекарство може да забави процесите на регенерация и да наруши скоростта на зарастване на рани.

При използване на инжекции с дексаметазон често се развиват негативни локални реакции. Това обикновено води до зачервяване на кожата, подуване, парене или болезненост на мястото на инжектиране. Могат да се появят и нарушения на пигментацията, атрофия на подкожната тъкан и образуване на белези.

Ендокринна система

Повечето опасна последицаУпотребата на дексаметазон води до потискане на надбъбречната функция. Освен това това състояние може да не се развие веднага, а няколко месеца след лечението. Рискът от това заболяване е особено висок при продължителна употреба на лекарството във високи дози.

Дексаметазонът има силен ефект и върху въглехидратната обмяна. Това е най-очевидно при намален глюкозен толеранс. Поради това състояние е възможно развитието на стероиден захарен диабет или обостряне на неговата латентна форма, тъй като се развива хипергликемия.

Лекарството влияе върху метаболизма на мазнините. Дексметазонът се свързва с липидите и повишава тяхната смилаемост, което ускорява натрупването на мастни депа. Следователно увеличаването на теглото може да бъде следствие от лечението с това лекарство.

Затлъстяването често е следствие от лечението с дексаметазон.

Една от редките, но все пак възможни нежелани реакции е синдромът на Кушинг. Проявява се със следните симптоми:

• повишено кръвно налягане;
• лице с форма на луна;
• мускулна слабост;
• затлъстяване;
• дисменорея.

При използване на лекарството в детствоима голям риск от забавяне на растежа и развитието на детето. Особено силно засяга растежа на костната тъкан, така че е възможно развитието на скелетни деформации. Забавя се и половото развитие на децата.

Сърдечно-съдовата система

Особено често такива странични ефекти се развиват след употреба на лекарството в инжекции. Ако не спазвате правилната дозировка и приложение на разтвора, те могат да се появят веднага. Това е повишаване на кръвното налягане, прилив на кръв към лицето и нарушаване на сърдечния мускул. Това се случва, когато големи дози от лекарството се прилагат бързо и това може да доведе до сърдечен арест.

Но дори при правилна употреба и спазване на дозите, препоръчани от лекаря, е възможно развитието на нарушения на сърдечно-съдовата система. Най-често това е повишаване на налягането и развитие на аритмия. Може да се развие брадикардия, а забавянето на сърдечния ритъм може да бъде толкова силно, че заплашва да го спре. Възможни са също тромбоза и повишено съсирване на кръвта.

Пациентите, предразположени към сърдечни заболявания, често развиват сърдечна недостатъчност. Но това може да се случи дори при здрави хора. В края на краищата дексаметазонът има силен ефект върху електролитния метаболизъм в организма, намалявайки количеството калий в кръвта. А хипокалиемията се отразява негативно на работата на сърцето.

Внимание: особено опасно е да се използва това лекарство за лечение на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда. Дексаметазонът забавя процесите на регенерация на тъканите, напротив, употребата му може да доведе до разширяване на зоната на некроза. Това може да увреди сърдечния мускул.

Нервна система

След инжекции и таблетки с дексаметазон нервната система и психиката на пациента също страдат значително. Поради това не се препоръчва да използвате това стероидно лекарство, ако имате някакви проблеми, тъй като те могат да се влошат. Обикновено нарушението на нервната система се появява почти веднага след началото на лечението. Най-често това е нестабилност на настроението и безсъние. Но след това, ако дозата бъде превишена, последствията могат да станат по-сериозни.

Най-често по време на лечението пациентите изпитват главоболие, световъртеж и безсъние. Възможни са конвулсии, които най-често се появяват при предозиране, както и повишено вътречерепно налягане.

Понякога се развиват психични разстройства при пациенти след спиране на лечението, особено ако това се случи внезапно. Това може да причини нервност, халюцинации, дезориентация, страх и безпокойство. Сериозните последици от лечението с дексаметазон включват също параноя, депресия, маниакално-депресивна невроза, еуфория, промени в настроението и дори мисли за самоубийство.

Храносмилателната система

Храносмилателните органи най-често страдат след употребата на лекарството в таблетки. Но инжекциите също могат да увредят стомашно-чревния тракт, особено ако има някакви нарушения на неговите функции. Най-често се появяват гадене, повръщане, метеоризъм, апетитът се нарушава и храносмилането се забавя.

Но могат да се развият по-сериозни последици:

• Панкреатит;
• пептична язвастомаха и дванадесетопръстника;
• езофагит;
• ерозивен гастрит;
• перфорация на стените на стомашно-чревния тракт;
• стомашно кървене;
• чернодробна дисфункция.

Органи на зрението

Дексаметазон често се използва за различни офталмологични патологии. За тази цел обикновено се използва специална форма на лекарството - капки за очи. Но също така е възможно да се използва дексаметазон в ампули за интрамускулно инжектиране. Това лечение е ефективно при различни инфекциозни, алергични и възпалителни заболяванияоко.

Но употребата на дексаметазон може да бъде вредна за органа на зрението. Неправилната дозировка или продължителното лечение понякога води до развитие на катаракта, глаукома и ретинопатия. Това лекарство може да причини повишено вътреочно налягане и развитие на вторични инфекции.

Често дексаметазонът има отрицателен ефект върху органа на зрението

Мускулно-скелетна система

Въпреки факта, че основните показания за употребата на дексаметазон са различни патологии на гръбначния стълб и ставите, много от неговите странични ефекти се проявяват в тази област. Това лекарство засяга метаболитните процеси и значително намалява абсорбцията на калций. Това води до намалена костна плътност. При продължителна терапия с това лекарство се увеличава рискът от развитие на остеопороза и последващи фрактури. Най-често от това страдат тръбните кости и прешлените.

Внимание: при използване на дексаметазон в големи дози или при продължително лечение може да се развие асептична костна некроза. Тази патология най-често засяга бедрената или раменна кост.

Честите интраартикуларни инжекции на дексаметазон могат да доведат до разрушаване на хрущялната тъкан. Ето защо е по-добре да не използвате това лекарство за лечение на артроза. Сухожилията също са повредени и дори могат да се разкъсат. И връзките омекват, разтягат се и престават да изпълняват функциите си.

Но най-честият страничен ефект от лечението с това лекарство е отслабването на мускулите. Причината за това е нарушение на метаболитните процеси в мускулната тъкан. Това води до намаляване на техния тонус и дори до атрофия. Това състояние се нарича стероид.

Синдром на отнемане

Ако след продължително лечение с лекарството внезапно спрете да го приемате, се развива синдром на отнемане. В най-сериозните случаи се проявява като бързо спадане на кръвното налягане, забавен сърдечен ритъм и надбъбречна недостатъчност. Това състояние може да доведе до смърт.

Но това рядко се случва. Най-често синдромът на отнемане се проявява във факта, че основното заболяване, което е било лекувано с дексаметазон, „се обостря“. Например при ревматоиден артрит може да възникне рецидив: възпалението се увеличава, ставите стават подути и болезнени. Често неправилното прекратяване на лечението се проявява и чрез нарушаване на храносмилателната система, загуба на апетит, главоболие и слабост. Понякога се развива фебрилно състояние, конюнктивит, хрема, артралгия и конвулсии.

Следователно спирането на дексаметазон трябва да става постепенно - за 1-2 седмици. Лекарят ще ви посъветва как да намалите дозата, така че да няма отрицателни последици.

Предозиране

Дексаметазон трябва да се използва само под ръководството на лекар, тъй като е много важно да се избере правилната дозировка. Зависи от възрастта на пациента, тежестта на състоянието му и вида на патологията. Това лекарство обикновено се използва в най-ниските възможни дози. Така се избягват странични ефекти.

Но някои пациенти използват лекарството сами, без да се консултират с лекар. Други независимо надвишават препоръчителната доза, вярвайки, че това ще подобри ефективността на лечението. Но този подход води до сериозни последствия.

Предозирането на дексаметазон най-често се проявява с появата на оток и силно повишаване на кръвното налягане. Това се случва, защото лекарството предизвиква задържане на течности и натриеви соли в тъканите. Също така е възможно да се повишат нивата на кръвната захар, да се развие сърдечна недостатъчност и да се развият пептични язви.

Силното превишаване на дозата на лекарството заплашва рязко повишаване на кръвното налягане, появата на тахикардия и гадене. Пациентът се чувства тревожен и дезориентиран. Той развива психоза, объркване и гърчове. Ако забележите такива симптоми, важно е да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Лекарствени взаимодействия

Понякога страничните ефекти на дексаметазон се появяват поради факта, че той се използва като част от комплексно лечение. Но това лекарство не е съвместимо с всички лекарства. Това трябва да се има предвид при предписване на лечение.

Най-често появата на негативни реакции се свързва с особеностите на действието на лекарството. Някои диуретици премахват калия от тялото. И когато се лекува с дексаметазон, нивото му вече намалява, така че рискът от развитие на сърдечна недостатъчност се увеличава. Също така е нежелателно да се използват заедно с него лекарства, съдържащи натрий, тъй като това ще доведе до оток и повишаване на кръвното налягане.

Когато се използва заедно със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на екстрасистол се увеличава. А антикоагуланти и тромболитици заедно с дексаметазон могат да доведат до вътрешно кървене. Нестероидните противовъзпалителни лекарства стават по-токсични и по-увреждащи стомашно-чревната лигавица.

Не можете да използвате други хормонални лекарства заедно с дексаметазон, тъй като това ще увеличи риска от странични ефекти. Също така е нежелателно да се комбинира с индометацин, циклоспорин, кетоконазол, парацетамол, азатиоприн и някои други лекарства.

заключения

Въпреки ефективността на дексаметазон при много патологии, той трябва да се използва само в най-крайните случаи. В крайна сметка голям брой странични ефекти могат да отменят положителния ефект от лечението или дори да влошат състоянието на пациента. Освен това е много важно да използвате това лекарство във възможно най-ниските дози, това ще помогне за намаляване на риска от развитие на негативни реакции.

Видео по темата