Tratamentul tiroiditei autoimune Hashimoto. Tiroidita Hashimoto - tratament pe bază de plante. Distrugerea autoimună a glandei tiroide în tiroidita Hashimoto

Tiroidita autoimuna (AIT, tiroidita Hashimoto, gusa Hashimoto, boala Hashimoto)- aceasta este o inflamație a țesutului tiroidian cauzată de cauze autoimune, care este foarte frecventă în Rusia. Această boală a fost descoperită cu exact 100 de ani în urmă de un om de știință japonez pe nume Hashimoto și de atunci a fost numită după el (tiroidita lui Hashimoto). În 2012, comunitatea globală endocrinologică a sărbătorit pe scară largă aniversarea descoperirii această boală, pentru că din acel moment, endocrinologii au avut ocazia să ajute eficient milioane de pacienți din întreaga planetă.

Tiroidita autoimună – cauze

Cauza tiroiditei autoimune constă în funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar al pacientului. Cu tiroidita autoimună, care apare cel mai adesea la femei, sistemul imunitar, care în mod normal asigură funcții de „poliție” în organism și distruge celulele și organismele străine, începe să manifeste agresivitate față de propriul organ - glanda tiroidă. Țesutul glandei tiroide este impregnat cu leucocite, a căror activitate duce la dezvoltarea inflamației glandei - tiroidita (se numește tiroidita autoimună pentru a sublinia faptul că cauza bolii este o defecțiune a sistemului imunitar propriu al organismului) . În timp, din cauza inflamației, unele dintre celulele tiroidiene mor, iar supraviețuitorii încep să fie insuficienti pentru a produce cantitatea necesară de hormoni. Se dezvoltă insuficiență hormonală - hipotiroidie.

Simptomele tiroiditei autoimune (AIT)

Simptomele tiroiditei autoimune este ușor de confundat cu starea de zi cu zi a multora dintre compatrioții noștri: pacientul este îngrijorat de slăbiciune, somnolență, oboseală, depresie, deteriorarea dispoziției și uneori umflare. Figurat vorbind, viața începe să-și piardă culorile. Mulți pacienți cu tiroidită autoimună sunt, de asemenea, îngrijorați de încetinirea activității mentale („nu-și colectează gândurile”), părul cade adesea în mod activ.

Diagnosticul AIT

Diagnosticul tiroiditei autoimune(numele său este adesea prescurtat la trei litere - AIT) se stabilește dacă pacientul are trei semne așa-numite „mari”: modificări caracteristice în structura țesutului tiroidian în timpul examinării cu ultrasunete, o creștere a titrului sângelui de anticorpi la tiroida țesut (anticorpi la tiroperoxidază, anticorpi la tiroglobulină), precum și o creștere a nivelului hormonului TSH și o scădere a nivelului hormonilor T4 și T3 în sânge. Este important de menționat că diagnosticul de „tiroidită autoimună” nu trebuie stabilit în cazurile în care nivelul hormonilor este în limitele normale. Dacă nu există o creștere a nivelului de TSH în sânge (cel puțin) sau o creștere a nivelului de TSH în combinație cu o scădere a nivelului de T3, T4 (în cele mai severe cazuri), este imposibil să se facă un diagnostic de tiroidite autoimune (AIT). Concluziile „Tiroidită autoimună, eutiroidism” care apar destul de des sunt incorecte, deoarece derutează medicii și adesea duc la prescrierea nerezonabilă a preparatelor cu hormoni tiroidieni la pacient.

Tiroidită autoimună la ecografie a glandei tiroide

Examenul cu ultrasunete în AIT arată de obicei o scădere a ecogenității glandei și apariția unor modificări difuze pronunțate. Traducând în limbaj „uman”, putem spune că, în cazul tiroiditei autoimune, glanda tiroidă arată întunecată pe ecranul aparatului cu ultrasunete și are o structură foarte eterogenă - în unele locuri țesutul este mai deschis, în altele este mai întunecat. Adesea, medicii de diagnosticare cu ultrasunete detectează boala Hashimoto în țesutul tiroidian și ganglionii. Trebuie remarcat faptul că adesea aceste sigilii nu sunt noduri reale și sunt pur și simplu focare cu un proces inflamator pronunțat, ele fiind numite și „pseudonoduri”. Cel mai adesea, un medic cu ultrasunete calificat poate distinge un pseudonod în tiroidita autoimună de un nodul, dar în unele cazuri acest lucru nu este ușor de făcut. De aceea, medicii scriu adesea o concluzie cam așa: „Semne de AIT. Noduri (pseudo-noduri?) ale glandei tiroide”, pentru a sublinia incertitudinea acestora în aprecierea naturii modificărilor. Dacă în țesutul tiroidian sunt detectate formațiuni cu un diametru de 1 cm sau mai mult pe fondul tiroiditei autoimune, pacientului i se recomandă să facă o biopsie pentru a clarifica natura lor. În unele cazuri, după primirea rezultatelor studiului, devine clar că nodul examinat este un pseudo-nod pe fondul AIT (răspunsul citologului este de obicei scurt în astfel de cazuri: „Tiroidită autoimună” sau „tiroidită Hashimoto”). . În același timp, pe fondul tiroiditei autoimune, este posibil să se identifice nodurile structurii coloidale (benigne) și neoplasmele maligne.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cauzei tiroiditei autoimune – operare incorectă a sistemului imunitar - în prezent imposibil, deoarece suprimarea sistemului imunitar duce la o scădere a apărării organismului împotriva virușilor și bacteriilor, care pot fi periculoase. De aceea, medicii trebuie să trateze nu cauza tiroiditei autoimune, ci consecința acesteia - o lipsă de hormoni, sau mai degrabă un singur hormon - tiroxina, care este produsă de glanda tiroidă din iodul care vine cu alimente. O revoluție în tratamentul AIT a avut loc atunci când medicii au putut folosi hormonii tiroidieni în mod liber. Din fericire pentru noi, farmaciștii au sintetizat o copie exactă a hormonului uman tiroxină, care nu diferă deloc de original. Dacă AIT și lipsa asociată de hormoni sunt detectate, endocrinologul prescrie pacientului tiroxină artificială, ceea ce permite ca nivelul hormonal să revină la normal. Când este administrată corect, tiroxina nu provoacă efecte secundare. Singurul inconvenient al unui astfel de tratament este acela că ar trebui continuat pe toată durata vieții pacientului, deoarece odată începută, tiroidita autoimună (AIT) nu dispare niciodată, iar pacientul are nevoie de sprijin medical tot timpul.

• Tiroidită purulentă

  Tiroidita purulentă - o boală inflamatorie bacteriană a glandei tiroide

• Tiroidita Riedel

  Tiroidita Riedel este o boală rară caracterizată prin înlocuirea țesutului parenchimatos al glandei tiroide. țesut conjunctiv cu dezvoltarea simptomelor de compresie a organelor gâtului

• Nanismul hipofizar (piticism)

  Nanismul pituitar sau nanism - un sindrom care se caracterizează printr-o întârziere accentuată a creșterii și dezvoltarea fizică asociată cu insuficiența absolută sau relativă a hormonului somatotrop

• Tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)

  Tiroidita subacută este boala inflamatorie glanda tiroidă, care apare după transfer infectie viralași curgând cu distrugerea celulelor tiroidiene. Cel mai adesea, tiroidita subacută apare la femei. Bărbații suferă de tiroidită subacută mult mai rar decât femeile - de aproximativ 5 ori.

• Sindrom poliglandular autoimun

  Sindromul poliglandular autoimun este un grup de endocrinopatii caracterizat prin implicarea mai multor glande endocrine în procesul patologic ca urmare a leziunii lor autoimune.

• Panhipopituitarism

  Panhipopituitarismul este un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a unor procese distructive la nivelul adenohipofizei, însoțite de o scădere a producției de hormoni tropicali, ceea ce atrage după sine o perturbare a funcționării majorității glandelor endocrine.

• Insuficiență suprarenală cronică

  Insuficiența suprarenală (insuficiența cortexului suprarenal) este una dintre cele mai grave boli ale sistemului endocrin, care se caracterizează printr-o scădere a producției de hormoni de către cortexul suprarenal (glucocorticoizi și mineralocorticoizi)

• Clase de dispozitive pentru efectuarea de ultrasunete a glandei tiroide

  Descrierea diferitelor clase de echipamente cu ultrasunete utilizate pentru ecografie tiroidiană

• Hormonul T3

  Hormonul T3 (triiodotironina) este unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali și cel mai activ dintre ei. Articolul vorbește despre structura moleculei de hormon T3, un test de sânge pentru hormonul T3, tipuri de parametri de laborator (hormon T3 liber și total), interpretarea rezultatelor testelor și unde este mai bine să donezi hormoni tiroidieni.

• Hormonul T4

  Hormon T4 (tiroxina, tetraiodotironina) - toate informațiile despre unde este produs hormonul T4, ce efect are, ce analize de sânge se fac pentru a determina nivelul hormonului T4, ce simptome apar atunci când nivelul hormonului T4 scade și crește

• Oftalmopatie endocrină (oftalmopatie Graves)

  Oftalmopatia endocrină (oftalmopatia Graves) - o boală a țesuturilor și mușchilor din spatele ochiului globul ocular natură autoimună, care apare pe fundalul patologiei glandei tiroide și duce la dezvoltarea exoftalmiei sau a ochilor bombați și a complexului simptome oculare

• Gusa eutiroidiana difuza

  Gusa eutiroidiana difuza este o marire generala difuza a glandei tiroide, vizibila cu ochiul liber sau detectata la palpare, caracterizata prin pastrarea functiei acesteia.

• Hipotiroidismul

  Hipotiroidismul este o afecțiune caracterizată prin lipsa hormonilor tiroidieni. Cu existența prelungită a hipotiroidismului netratat, este posibilă dezvoltarea mixedemului („edem mucos”), în care se dezvoltă umflarea țesuturilor pacientului în combinație cu principalele semne ale deficienței de hormoni tiroidieni.

• Bolile tiroidiene

  În prezent, studiului bolilor tiroidiene i se acordă o atenție atât de serioasă încât a fost evidențiată o secțiune specială de endocrinologie, tiroidologia, adică. știința tiroidei. Medicii implicați în diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene se numesc tiroidologi.

• Hormonii tiroidieni

  Hormonii tiroidieni sunt împărțiți în două clase distincte: ioditironine (tiroxina, triiodotironina) și calcitonina. Dintre aceste două clase de hormoni tiroidieni, tiroxina și triiodotironina reglează metabolismul bazal al organismului (nivelul de consum de energie necesar pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului într-o stare de repaus complet), iar calcitonina este implicată în reglarea metabolismului calciului și dezvoltarea țesutului osos.

Tiroidita Hashimoto poate fi cauzată motive diferiteși, în consecință, inflamația țesutului tiroidian

O glanda tiroida sanatoasa este o garantie a sanatatii intregului organism. Prevenirea hipofuncției glandei tiroide este sarcina principală a fiecărei persoane. Cea mai frecventă boală din lume sunt tulburările endocrine. Inflamația glandei tiroide poate duce la o boală numită Tiroidita Hashimoto. Tiroidita autoimună poate fi cauzată de diverse motive și, prin urmare, inflamația țesutului tiroidian poate avea diverse manifestări.

Cauze

Funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar garantează nu numai disconfort pacientului, ci și o amenințare pentru viața și performanța acestuia. Cel mai comun tiroidita autoimună la femei. În această boală, sistemul imunitar este dezechilibrat și își pierde funcția de protecție pentru organism. Nu poate controla celulele și organismele utilizate de origine străină și, prin urmare, se observă comportamentul său agresiv față de glanda tiroidă. Țesutul glandei tiroide este supus unei acțiuni intense a leucocitelor, care contribuie la procesul inflamator al glandei - tiroidita.

Principala cauză a tiroiditei autoimune este o activitate dezechilibrată a sistemului imunitar al organismului. Treptat, părțile inflamate ale celulelor tiroidiene mor, iar celulele active rămase le lipsește producția de hormoni necesari organismului. Acest lucru duce la dezvoltarea deficienței hormonale - hipotiroidism.

Specialiștii determină hipofuncția dacă pacientul are:

• Au fost manifestări de diferite feluri de boli tiroidiene cu procese inflamatorii active, de diverse origini;
• Pacientul avea în întregime sau fier parțial îndepărtat;
• A existat un medicament care a suspendat (încetinit) munca organismului;
• Pacientul a prezentat o lipsă acută de ioni de iod în dietă;
• A existat o leziune sau o inflamație a sistemului hipotalamus, care a dus la scăderea sau oprirea completă a producției de hormoni;
• A fost prescris tratamentul proceselor patologice cu metoda iodului radioactiv;
• A existat o dezvoltare intrauterină anormală, a cărei manifestare a fost absența glandei tiroide sau dezvoltarea anormală a acesteia.

Tipuri de boli

Tiroidita Hashimoto poate fi clasificată în funcție de caracteristicile sale în următoarele tipuri:

• Cu o formă hiperplastică de formare de zombi.
• Cu o formă atrofică de reducere și manifestarea ei hipofuncțională - hipotiroidism.
• Cu o formă focală de afectare a unui singur lob
• Cu o formă de manifestare postpartum, caracteristică pentru 6% dintre femei

Simptomele tiroiditei Hashimoto

Simptomele tiroiditei Hashimoto primele etape boala poate să nu apară. Simptomele tiroiditei Hashimotoîncep să apară atunci când munca productivă a glandei tiroide scade. Primul mesager sunt plângerile emergente de somnolență bruscă și constantă, scurtarea severă a respirației, depresie și iritare, activitate redusă de muncă, încetinirea activității mentale, umflare. Acest set este completat de o stare difuză și căderea bruscă a părului, dificultate la înghițire, constipație, creștere în greutate și scăderea flexibilității articulațiilor la unii pacienți.

Examenul primar de către un specialist prin palpare constată o creștere a glandei tiroide. Aceasta indică o formă hiperplazică a bolii.

Principalul simptom al acestei forme poate fi o plângere a unei senzații de „explozie” la locul leziunii la pacienți. Alte simptome de durere pot să nu apară. În ultima etapă a bolii, sunt posibile manifestări atrofice. Inspecția vizuală a glandei tiroide și palparea va indica norma sau o ușoară scădere a dimensiunii. Mai sunt de plecat diagnostic amănunțit. Examinarea cu ultrasunete și, dacă este necesar, o biopsie vor arăta natura evoluției bolii.

Complicații posibile

Un rezultat fatal în tiroidita autoimună nu a fost înregistrat. Dar cursul prelungit și prelungit al bolii duce la dezvoltarea activă celule canceroaseși, drept consecință, cancer al glandei tiroide sau al altor organe. Fără tratament pentru tiroidita Hashimoto garantează dezvoltarea hipotiroidismului pronunțat și se poate manifesta ca o complicație - comă mixedematoasă. Cu o încălcare a procesului metabolic al colesterolului, cu o evoluție rapidă a bolii, poate fi asociată dezvoltarea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale sau o creștere a insuficienței cardiace. Dar cu o abordare oportună și eficientă a tratamentului tiroiditei Hashimoto, prognosticul este de obicei favorabil.

Diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei autoimune stabilește prezența următoarelor simptome la pacienți:

1. în diagnosticul cu ultrasunete, o modificare a caracteristicilor structurale ale țesutului tiroidian
2. o creștere a titrurilor sanguine de anticorpi împotriva țesutului tiroidian (anticorpi la tiroglobulină, anticorpi la tiroperoxidază)
3. o creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei și o scădere a nivelurilor hormonilor T4 și T3 din sânge.

Diagnosticul de „tiroidită autoimună” se stabilește dacă nivelul hormonilor nu este normal. Dacă hormonii sunt în limitele normale, atunci este imposibil să vorbim despre diagnosticul de tiroidite autoimune:

• cel puțin, nu există o creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge
• creșterea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei în combinație cu o scădere a nivelului de T3, T4 (în cele mai severe cazuri)

O biopsie este necesară pentru o abordare diferențiată a diagnosticului de tiroidite Hashimoto, dacă există indicii de manifestări nodulare benigne sau zone maligne de educație.

Un pacient cu un diagnostic de tiroidita Hashimoto i se prescrie o examinare. De regulă, pentru prezența bolilor asociate cu patologia imunității:

• boala lui Graves.
• oftalmopatie sau dermopatie, fără simptome de tireotoxicoză exprimate activ.

Cu diagnosticul cu ultrasunete al AIT, rețineți:

• scăderea nivelului de ecogenitate a glandei
• manifestarea unor modificări difuze pronunțate

Cu tiroidita autoimună pe ecranul aparatului cu ultrasunete, glanda tiroidă arată pată întunecată cu forme eterogene - pe alocuri zone mai deschise ale țesutului, în altele - mai întunecate.

Un medic cu ultrasunete poate vedea noduri în țesutul tiroidian pe ecran.

Acest tip de compactare nu se numește noduri adevărate și este caracterizată ca „pseudo-noduri” (focurile unui proces inflamator pronunțat). Nu este dificil pentru un specialist în ecografie să vadă diferența dintre un pseudonod în AIT și un nod real. Dar, uneori, medicii în concluzie indică „pseudo-noduli ai glandei tiroide”. O astfel de formulare va indica inexactitatea naturii modificărilor și necesită un studiu detaliat.

Dacă în țesutul tiroidian sunt detectate formațiuni mai mari de 1 cm, pacientului i se recomandă efectuarea unei biopsii pentru a identifica și clarifica natura formațiunilor. Rezultatele unei astfel de examinări vor stabili dacă nodul este un pseudo-nod pe fundalul AIT. Acestea pot fi noduri coloidale cu o structură benignă și o natură malignă a formațiunilor.

Tiroidita Hashimoto: tratament

La Tiroidita Hashimoto prescrie tratament cu terapie de substituție, deoarece este imposibil să se localizeze și să elimine direct cauza bolii. Acest lucru se datorează faptului că, cu orice efect copleșitor asupra sistemului imunitar, sunt posibile consecințe grave - boli infecțioase și virale. Tiroxina sintetizată artificial, prescrisă de un medic unui pacient, devine o alternativă exactă la cea reală.

Acest tip de terapie nu există. efecte secundare. Dar va fi necesar pentru pacient pe viață, deoarece terapia medicamentoasă pentru pacient este permanentă. Această boală nu se caracterizează printr-un curs regresiv. Dacă AIT dispare cu simptome de tiroidite subacute, atunci medicul prescrie terapie hormonală cu numirea prednisolonului. Doza zilnică - 40 mg. Reduceți treptat doza.

În plus, medicamentele cu seleniu sunt prescrise pentru tiroidita cronică Hashimoto. O astfel de abordare corectă a tratamentului va scădea nivelul de anticorpi în 3 luni.

Interventie chirurgicala tiroidita, dacă este absentă crestere rapida gușa, compresia traheei sau mănunchiul vascular al gâtului, prezența formațiunilor oncologice, nu este prescrisă.

Tratamentul în timp util va încetini dezvoltarea bolii și va duce la o remisiune pe termen lung. Este posibil să trăiești pe deplin cu acest diagnostic până la o vârstă foarte înaintată.

Imagine citologică în tiroidita Hashimoto: infiltrare limfocitară, fibroză, atrofie parenchimatoasă și modificări eozinofile în celulele acinare

Medicul japonez Hakaru Hashimoto a investigat asocierea dintre gușa tiroidiană și conținutul de iod din organism. De obicei, gușa și bolile tiroidiene au fost strâns asociate cu lipsa de iod în organism. Medicul lui Hashimoto a identificat din greșeală un tip de gușă tiroidiană care nu era asociată cu deficitul de iod. Biopsia unei astfel de guși tiroidiene a evidențiat infiltrație limfocitară, fibroză, atrofie parenchimoasă și modificări eozinofile în celulele acinare. El a numit această caracteristică a unui nou tip de limfomatoză tiroidiană „tiroidită autoimună” sau tiroidita limfocitară. Hashimoto a raportat descoperirile sale în 1912 într-un jurnal științific german. 102 ani mai târziu, tiroidita lui Hashimoto este încă un mister pentru oamenii de știință. Motivul pentru aceasta este varietatea de simptome pe care le experimentează pacienții.

Simptome la pacienții cu tiroidita Hashimoto

Pacienții cu tiroidita Hashimoto au gamă largă simptome de severitate diferită. Nu este neobișnuit ca pacienții cu tiroidita Hashimoto să aibă simptome de hipotiroidism și hipertiroidism. Oboseala este cel mai frecvent simptom, dar unii pacienti cu tiroidita Hashimoto prezinta palpitatii, nervozitate si pierderea claritatii mentale. Simptomele hipertiroidismului apar atunci când glanda tiroidă produce prea mult din hormonul tiroidian tiroxină. Aceste simptome ale hipertiroidismului accelerează foarte mult metabolismul organismului. De obicei, aceste simptome includ incapacitatea de a crește în greutate sau pierderea bruscă în greutate, transpirație, bătăi rapide și neregulate ale inimii, nervozitate, diaree și iritabilitate. În tiroidita Hashimoto, prea multă tiroxină este eliberată atunci când glanda tiroidă este atacată activ de propriul sistem imunitar al organismului. În timpul „atacului” imunitar, țesutul tiroidian este distrus, iar hormonul tiroxina din acest țesut intră în organism, provocând o creștere a acestui hormon în sânge. Acesta este motivul principal pentru care o persoană cu tiroidită autoimună poate prezenta crize temporare de hiperactivitate și apoi reapariția simptomelor de hipotiroidism.

După un „atac” imunitar, funcția glandei tiroide scade, este capabilă să producă mai puțini hormoni tiroidieni, acest lucru se manifestă printr-o încetinire a metabolismului și simptome de hipotiroidism. Creșterea în greutate, constipația, oboseala, ritmul cardiac lent și depresia fac parte simptome caracteristice cu producție redusă de hormoni tiroidieni din cauza hipotiroidismului.

Distrugerea autoimună a glandei tiroide în tiroidita Hashimoto

Caracteristica tiroiditei Hashimoto este distrugerea treptată a glandei tiroide de către celulele propriului sistem imunitar. Adesea, oamenii au tiroidita Hashimoto de câțiva ani înainte de a solicita asistență medicală. Cu toate acestea, medicul poate sugera doar un tratament alopat tradițional, care are ca scop aducerea nivelurilor hormonilor tiroidieni în intervalul „normal”. Deși o astfel de terapie de substituție hormonală este periodic necesară, este de asemenea necesar să se încerce să se identifice și să se elimine cauza bolilor autoimune, altfel glanda tiroidă va continua să fie distrusă. De asemenea, este important pentru pacienții care iau hormoni tiroidieni, dar continuă să prezinte simptome.

Un alt punct important este că la un pacient cu tiroidita Hashimoto, problemele autoimune pot să nu se oprească la un țesut tiroidian. Este posibil un atac autoimun al altor organe, inclusiv al pancreasului și al creierului. Este important să diagnosticați această afecțiune cât mai curând posibil.

Diagnosticul tiroiditei Hashimoto

Să nu crezi că nu poți avea tiroidită autoimună doar pentru că nu ai istorie de familie. De asemenea, tiroidita Hashimoto nu este doar o boală a femeilor de vârstă mijlocie. Adesea, această boală apare la femei și bărbați de 20 și 30 de ani și chiar la copii și adolescenți.

Fluctuațiile nivelului hormonal în funcție de starea (hipo/hiper) a glandei tiroide fac dificilă diagnosticarea tiroiditei Hashimoto. Este dificil de diagnosticat un pacient cu boala Hashimoto prin testele de laborator tiroidiene de bază. Dacă se suspectează tiroidita autoimună, trebuie efectuate analize de sânge care evaluează numărul de anticorpi împotriva tiroglobulinei (TG) și a peroxidazei tiroidiene (TPO). O biopsie poate arăta, de asemenea, prezența limfocitelor și a macrofagelor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o biopsie nu este necesară pentru a diagnostica tiroidita Hashimoto. Gușa sau mărirea glandei tiroide este adesea asociată cu boala Hashimoto. Gușa poate fi atât de mare încât va fi incomod să porți eșarfe sau cravate. Periodic, durerea va fi observată în gât sau gât.

Medicina funcțională folosește o abordare pentru a trata bolile tiroidiene autoimune, cum ar fi boala Hashimoto. Studiază influența factorilor cauzali (alimente, alergeni reactivi încrucișați), precum și implicarea altor sisteme din afara sistemului imunitar.

Rolul seleniului și iodului în tratamentul tiroiditei Hashimoto

În cercurile științifice, există controverse cu privire la oportunitatea folosirii iodului pentru tratamentul tiroiditei Hashimoto. Faptul este că o creștere bruscă a iodului poate duce la o reacție proastă a organismului, dar este puțin probabil ca pacienții să evite suplimentele cu iod. În ultimii 40 de ani, nivelul de iod a scăzut cu peste 50%. Cu toate acestea, în acest timp, prevalența tiroiditei Hashimoto a crescut într-un ritm epidemic. Prin urmare, bunul simț dictează că iodul nu este motivul agravării tiroiditei autoimune.

În plus, boala Hashimoto afectează starea seleniului mult mai mult decât starea iodului. Dacă iei iod atunci când ai o deficiență de seleniu, este rău pentru organism (același lucru se poate spune despre utilizarea excesivă a seleniului). Deficitul de seleniu provoacă intoleranță la iod, mai ales la doze mari. Pacienții cu tiroidita Hashimoto nu trebuie să ia doze mari de iod (6 mg sau mai mult) dacă o analiză de urină arată că există suficient iod în organism. Trebuie să luați doar câteva miligrame sau mai puțin. La urma urmei, iodul susține sănătatea sânilor, precum și a prostatei, a testiculelor, a endometrului, a ovarelor și a colului uterin. În organism, iodul îndeplinește o serie de funcții de protecție. Utilizarea medicamentelor care conțin fluor poate duce la deficit de iod în organism. Unele dintre ele sunt flurazepam, atorvastatin, celecoxib, levofloxacin și lansoprazol.

Pacienților cu tiroidita Hashimoto trebuie administrate doze mici de iod în combinație cu seleniu. Cel mai important lucru în tiroidita autoimună este activarea hormonului triiodotironina (cu ajutorul iodului) și asigurarea eliberării hormonului către celulele tiroidiene (cu ajutorul seleniului). Numai atunci va scădea severitatea unor astfel de simptome ale tiroiditei autoimune, cum ar fi senzația de frig, căderea părului, oboseala și metabolismul lent.

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună a glandei tiroide. Prin urmare, pentru a trata boala Hashimoto, este necesar nu numai utilizarea hormonilor tiroidieni, ci și eliminarea principalilor factori care provoacă boli autoimune.

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în principal femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza unor defecțiuni grave în funcționarea sistemului imunitar, în urma cărora începe să distrugă celulele tiroidiene.

Susceptibilitatea patologiei femeilor în vârstă se explică prin tulburările cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogeni asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta, atât la tineri, cât și la copiii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la femeile însărcinate.

Ce poate cauza AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, a cărei cauză principală este o defecțiune gravă a sistemului imunitar. Pe fondul său, organismul începe să producă anormale un numar mare de anticorpi care distrug treptat celulele tiroidiene sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motive pentru dezvoltarea AIT

Tiroidita Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care i-a descris pentru prima dată simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această chestiune este acordat:

• situații stresante obișnuite;
• suprasolicitare emoțională;
• exces de iod în organism;
• ereditate nefavorabilă;
• prezența bolilor endocrine;
• recepție necontrolată;
• impactul negativ al mediului extern (aceasta poate fi o ecologie proastă și mulți alți factori similari);
• malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu intrați în panică - tiroidita autoimună este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate șansele să îmbunătățească funcționarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcina asupra celulelor sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea la timp a bolii este foarte importantă.

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria sa clasificare, conform căreia se întâmplă:

1. Bezbolev, ale cărui motive pentru dezvoltarea nu au fost pe deplin stabilite.
2. Postpartum. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este slăbită semnificativ, iar după nașterea unui copil, dimpotrivă, este activată. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea, rezultatul acestui lucru este distrugerea celulelor „native” ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
3. Cronic. În acest caz, vorbim despre o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii. Este precedat de o scădere a producției de hormoni din organism. Această stare se numește primară.
4. Indus de citokine. O astfel de tiroidită este o consecință a luării medicamente pe bază de interferon, utilizat în tratamentul bolilor hematogene și.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă nu este diagnosticată și tratată la timp, se poate transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, din anumite motive, nu a fost tratată, acesta poate fi motivul progresiei ei. Stadiul AIT depinde de cât timp în urmă s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

1. faza euteroidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori pot dura câteva luni pentru trecerea bolii la a doua etapă de dezvoltare, în alte cazuri, între faze pot trece câțiva ani. În această perioadă, pacientul nu observă modificări deosebite ale stării sale de sănătate și nu merge la medic. Funcția secretorie nu este întreruptă.
2. În al doilea stadiu, subclinic, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ducând la distrugerea acestora. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate mult mai mică din hormonul St. T4. Euterioza este menținută printr-o creștere bruscă a nivelului de TSH.
3. A treia fază este tireotoxică. Se caracterizează printr-un salt puternic al hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în fluxul sanguin devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Odată cu o scădere a nivelului de celule funcționale, se dezvoltă hipotiroidismul.
4. A patra etapă este hipotiroidă. Funcțiile glandei tiroide se pot recupera de la sine, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate continua destul de mult timp, trecând într-un stadiu activ, înlocuind faza de remisiune.

Boala poate fi atât într-o singură fază, cât și prin toate etapele descrise mai sus. Prezicerea exactă a modului în care va decurge patologia este extrem de dificilă.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare dintre formele bolii are propriile sale caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, nici a doua etapă. semne clinice Nu Aveți. Adică, simptomele patologiei, de fapt, sunt combinate din acele anomalii care sunt caracteristice hipotiroidismului.

Enumerăm simptomele caracteristice tiroiditei autoimune a glandei tiroide:

• stare depresivă periodică sau permanentă (un semn pur individual);
• tulburări de memorie;
• probleme de concentrare;
• apatie;
• somnolență constantă sau senzație de oboseală;
• un salt brusc în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
• deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• ritm cardiac lent;
• frig la mâini și picioare;
• pierderea forței chiar și cu o nutriție bună;
• dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
• inhibarea reacției ca răspuns la impactul diverșilor stimuli externi;
• decolorarea părului, fragilitatea lor;
• uscăciunea, iritația și descuamarea epidermei;
• constipație;
• scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
• încălcare ciclu menstrual(dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
• umflarea feței;
• îngălbenirea pielii;
• probleme cu expresiile faciale etc.

AIT postpartum, silențios (asimptomatic) și indus de citokine sunt caracterizate prin faze alternante ale procesului inflamator. În stadiul tireotoxic al bolii, manifestarea tablou clinic se întâmplă din cauza:

• pierdere bruscă în greutate;
• senzații de căldură;
• creșterea intensității transpirației;
• senzație de rău în încăperi înfundate sau mici;
• tremur în degete;
• modificări bruște ale stării psiho-emoționale a pacientului;
• ritm cardiac crescut;
• convulsii;
• deteriorarea atenției și a memoriei;
• pierderea sau scăderea libidoului;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune generală, de care nici măcar odihna bună nu ajută la scăpare;
• crize bruște de activitate crescută;
• probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidian este însoțit de aceleași simptome ca și stadiul cronic. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul a 4 luni, iar depistarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul anului 5 - la începutul a 6 luni ale perioadei postpartum.

Cu AIT nedureroasă și indusă de citokine, nu se observă semne clinice speciale. Dacă apar totuși afecțiuni, acestea au un grad extrem de scăzut de severitate. Cu un curs asimptomatic, acestea sunt detectate numai în timpul unei examinări preventive într-o instituție medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei:

Diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne alarmante de patologie, este aproape imposibil să se detecteze prezența acesteia. În absența afecțiunilor, pacientul nu consideră oportun să meargă la spital, dar chiar dacă o va face, va fi aproape imposibil să identifice patologia cu ajutorul testelor. Cu toate acestea, atunci când încep să apară primele modificări adverse în funcționarea glandei tiroide, studiu clinic proba biologică le va dezvălui imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior de tulburări similare, aceasta înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unor examinări preventive cât mai des posibil.

Studiile de laborator pentru AIT suspectate includ:

• un test general de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
• un test hormonal pentru măsurarea TSH-ului seric;
• imunograma, care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide;
• biopsie cu ac fin, necesară pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
• Diagnosticul ecografic al glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul unei ecografii.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică AIT, dar testele clinice infirmă dezvoltarea acestuia, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare stadiu al bolii. De exemplu, în stadiul hipertiroidian, un pacient poate fi afectat bătăile inimii(aritmie) sau insuficiența cardiacă apare, iar acest lucru este deja plin de dezvoltarea unui astfel de patologie periculoasă precum infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

• demenţă;
• infertilitate;
• întreruperea prematură a sarcinii;
• incapacitatea de a da roade;
• hipotiroidism congenital la copii;
• depresie profundă și prelungită;
• mixedem.

Cu mixedem, o persoană devine hipersensibilă la orice schimbări de temperatură în jos. Chiar și o gripă banală, sau altceva infecţie, transferat la un dat stare patologică poate provoca comă hipotiroidiană.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala poate să nu vă amintească de ea însăși pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul AIT se efectuează numai în ultima etapă a dezvoltării sale - cu. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Deci, terapia se efectuează exclusiv cu hipotiroidism evident, când nivelul TSH este mai mic de 10 mU / l, iar St. T4 este redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH de 4-10 mU / 1 l și cu valori normale ale St. T4, atunci, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente în tratamentul hipotiroidismului sunt preparate medicale pe bază de levotiroxină. Particularitatea unor astfel de medicamente este că ele substanta activa cât mai aproape de hormonul uman T4. Astfel de fonduri sunt absolut inofensive, astfel încât acestea pot fi luate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele practic nu provoacă efecte secundare și, în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu duc la creșterea greutății corporale.

Preparatele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe „străine”. Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu jumătate de oră înainte de masă sau utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități mari de lichid.

Suplimentele de calciu, multivitaminele, medicamentele care conțin fier, sucralfatul etc. nu trebuie luate mai devreme de 4 ore după administrarea levotiroxinei. cu cel mai mult mijloace eficiente pe baza acestuia sunt L-tiroxina si Euthyrox.

Astăzi, există mulți analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să acordați preferință originalelor. Faptul este că au cel mai pozitiv efect asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce doar o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci ar trebui să vă amintiți că în acest caz va fi necesară o ajustare a dozei. ingredient activ- levotiroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH.

Nutriție pentru AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Următoarele sunt sub interdicție:

• culturi de cereale;
• feluri de mâncare cu făină;
• produse de patiserie;
• ciocolată;
• dulciuri;
• fast-food etc.

În acest caz, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se rezolve problema protejării organismului de pătrunderea microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în el are loc reproducerea activă. microorganisme dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

• lactate;
• Ulei de cocos;
• fructe și legume proaspete;
• carne slabă și bulion de carne;
• diferite tipuri de pește;
• alge marine și alte alge;
• cereale germinate.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la întărirea sistemului imunitar, la îmbogățirea organismului cu vitamine și minerale, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidiană de AIT, toate alimentele care conțin iod trebuie excluse complet din dietă, deoarece acest element stimulează producția de hormoni T3 și T4.

În AIT, este important să se acorde preferință următoarelor substanțe:

• seleniul, care este important în hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
• vitamine din grupa B, care contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice și ajută la menținerea organismului în formă bună;
• probioticele, importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbacteriozei;
• plante adaptogene care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca reishi, rădăcină de ginseng și fructe).

Prognosticul tratamentului

La ce este cel mai rău la care te poți aștepta? Prognosticul pentru tratamentul AIT este în general destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să se monitorizeze nivelul hormonilor din corpul pacientului, așa că la fiecare șase luni este necesar să se facă un test clinic de sânge și o ecografie. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se observă un sigiliu nodular în zona tiroidei, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru a consulta un endocrinolog.

Dacă în timpul ecografiei s-a observat o creștere a nodulilor sau se observă creșterea intensă a acestora, pacientului i se prescrie o biopsie prin puncție. Proba de țesut rezultată este examinată în laborator pentru a confirma sau infirma prezența unui proces carcinogen. În acest caz, se recomandă efectuarea cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă nodul nu tinde să crească, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Tiroidita Hashimoto este o inflamație cronică a glandei tiroide de natură autoimună. Boala este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Patologia duce la scăderea funcției glandei tiroide, producția insuficientă de hormoni și perturbarea proceselor metabolice din organism.

Boala a fost numită după omul de știință japonez Hashimoto, care a descris primul simptomele acesteia. Femeile suferă de tiroidită mai des decât bărbații. Boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 45-60 de ani.

Odată cu dezvoltarea proceselor autoimune în organism, încep să se producă anticorpi la celulele sănătoase ale glandei tiroide, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor și la scăderea funcției organului endocrin. Celulele sunt saturate cu leucocite, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator. Ca urmare, fierul produce mai puțini hormoni tiroidieni, se dezvoltă hipotiroidismul, iar secreția de tirotropină crește.

Antigenele patologice duc la distrugerea celulelor foliculare tiroidiene, care secretă tiroxina și triiodotironina. Limfocitele T pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra țesutului pituitar și a receptorilor țesutului periferic.

Metode de tratament

Analogii tiroxinei sunt prescriși pentru tratamentul tiroiditei Hashimoto. Aplicați L-tiroxina, Levotiroxina, Euthyrox, Triiodotironina. Terapia de substituție hormonală se efectuează pe viață, deoarece AIT este o boală incurabilă.

Pentru îndepărtare simptome acute inflamație, se folosesc glucocorticosteroizi (Prednisolon). Aceste medicamente previn formarea de anticorpi autoimuni, ameliorează simptomele de intoxicație, normalizează procesele metabolice și reduc durerea. Nu există o opinie fără echivoc cu privire la eficacitatea utilizării glucocorticosteroizilor în AIT, astfel încât acestea sunt cel mai adesea prescrise în perioada subacută a tiroiditei.

Efectele analgezice și antiinflamatorii sunt furnizate de medicamentele din grupa AINS: Indometacin, Diclofenac. Astfel de fonduri sunt utilizate pentru administrare orală și sub formă de aplicații externe. Adaptogenii ajută la normalizarea funcționării sistemului imunitar.

Terapia se efectuează sub monitorizarea constantă a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Acest lucru vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului și să ajustați doza de medicamente. Tratamentul chirurgical este indicat doar cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide, dacă există compresie a traheei sau dacă se suspectează o tumoare canceroasă.

În tiroidita cronică Hashimoto, este necesar să se mențină constant nivel normal hormoni tiroidieni (eutiroidism). Formele avansate de hipotiroidism pot duce la dezvoltarea demenței, aterosclerozei vasculare, paresteziei și infertilității feminine. Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil.