Mūsdienu medicīnā ir daudz diagnostikas metožu, taču, neskatoties uz to, ārsti joprojām izmanto laika pārbaudītas metodes, piemēram, Babinska testu. To 19. gadsimtā izgudroja slavenais ārsts un zinātnieks Džozefs Bakinskis, kurš tajā brīdī pētīja piramīdveida nervu trakta traucējumus.

Savos rakstos Džozefs aprakstīja, kā jūs varat pārbaudīt, vai nav patoloģiska procesa. Lai to izdarītu, jums vajadzēs sēdēt uz krēsla un mēģināt pieskarties papēža priekšmetam ceļa līmenī. Ja cilvēkam ir smadzenīšu patoloģija, tad to nebūs viegli izdarīt, jo pacienta kāja trīcēs, un tās kustības būs slaucošas. Šobrīd Babinska simptoms tiek diagnosticēts nedaudz savādāk, un šim nolūkam tiek skatīts, vai pacienta lielais pirksts nav saliekts uz pēdas, nospiežot vietu no papēža līdz pirkstam.

Babinska reflekss norāda uz piramīdas sistēmas (kortikospinālā trakta) patoloģisku traucējumu klātbūtni. Tas kalpo nervu impulsu pārnešanai uz skeleta muskuļiem. Piramīdas sistēmas ceļš ir garākais organismā, un tas sākas Betz smadzeņu šūnās, kas nosauktas pēc zinātnieka, kurš tās atklāja, Vladimira Aleksejeviča Betza vārdā. Tālāk impulss iet pa kortikospinālo traktu uz priekšējiem, un tie izskatās šādi:

Caur tiem impulss sasniedz priekšējās (motorās) saknes un visbeidzot nokļūst skeleta muskuļos, kurus tā sauc, jo tie ir piestiprināti pie kaula vismaz no 2 pusēm. Pēc tam, kad impulss ir sasniedzis mērķi, notiek kontrakcija muskuļu audi un attiecīgi kustība, piemēram, rokas vai kājas.

Betsa šūnas smadzenēs ne tikai sūta signālus, kas ļauj cilvēkam kustēties, bet arī palēnina motoro neironu reakciju priekšējos ragos. Tāpēc veselam cilvēkam kustības ir kārtīgas un precīzas, bez slaucīšanas un trīcēšanas. Ja piramīdveida sistēma tika bojāta kādā segmentā, tad neironu inhibīcijas efekts tiek zaudēts. Patoloģiskas kustības rodas, izstiepjot rokas vai kājas, un šādu parādību medicīnā sauc par Babinska simptomu, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Ja Babinska reflekss tiek diagnosticēts abās pusēs, tas nozīmē, ka kortikospinālais trakts ir ievainots abās pusēs. Šāda problēma tiek novērota, ja piramīdveida sistēmas bojājumi atrodas abās puslodēs vai visā muguras smadzenēs ir daudz patoloģisku perēkļu.

Kad Babinska reflekss izpaužas abās pusēs, tad visbiežāk tā cēlonis ir nopietnas slimības, piemēram:

• Asinsvadu slimības smadzenēs, piemēram, slikta asinsrite vai ateroskleroze;
• Nopietna galvas trauma;
• Slimības, kas saistītas ar demineralizāciju, piemēram, MS (multiplā skleroze;
• Asiņošana smadzenēs starp tīklu un smadzeņu apvalku;
• Infekcijas, piemēram, meningīts;
• Augsts intrakraniālais spiediens ar iespējamu tūskas attīstību un smadzeņu stāvokļa maiņu.

Šāds reflekss var parādīties vienā pusē un bieži vien ir muskuļu tonusa samazināšanās, kas izraisa spastisku hemiparēzi (spēka samazināšanos) vai hemiplēģiju (paralīzi). Eksperti šādus vienpusēja Babinska simptoma cēloņus sauc:

Džozefa Babinska atrastais reflekss ne vienmēr ir smagu patoloģisku procesu rezultāts un ļoti bieži ir atkarīgs no pacienta vecuma. Bērniem tas var nozīmēt, ka nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidojusies.

Babinska sindroma vērtība dažādiem vecumiem

Tikko dzimušiem bērniem šāds reflekss nozīmē nenobriedumu nervu sistēma, un to neuzskata par patoloģiju. Ārsti aprakstīja šo periodu kā 28 dienas pēc pirmās elpas. Galu galā mazuļa ķermenī joprojām ir daudzas izmaiņas, kas saistītas ar visu orgānu un sistēmu augšanu un attīstību, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes.

Ja Babinska reflekss tiek diagnosticēts bērniem no 2 gadu vecuma, tad ārsti iesaka veikt pilnīgu bērna pārbaudi, jo tas liecina, ka organismā notiek patoloģisks process. Dažos gadījumos šāds simptoms var nozīmēt nepietiekami attīstītu nervu sistēmu, kas liecina par attīstības kavēšanos.

Pieaugušam cilvēkam no 18 gadu vecuma Babinska reflekss norāda, ka organismā ir patoloģisks process, kas ir sabojājis piramīdas sistēmu.

Pacientam, kuram konstatēts slimības simptoms, steidzami jāveic muguras smadzeņu un smadzeņu izmeklēšana, lai noteiktu tās attīstību izraisījušo faktoru. Neirologs varēs nosūtīt viņu pēc pamata pārbaudes un nopratināšanas.

Diagnostikas procedūra

Babinska simptoma parādīšanās ārstam nozīmē, ka pacientam ir ķermeņa slimība, kas izraisīja nervu sistēmas darbības traucējumus. Lai to identificētu, speciālistam būs jāizmanto tādas pārbaudes metodes kā:

• Vispārēja asins analīze;
• Divfotonu (pozitronu) emisijas tomogrāfija (PET) vēža noteikšanai;
• Smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (MRI vai CT);
• Jostas punkcija noņemšanai cerebrospinālais šķidrums analīzei;
• elektroneuromiogrāfija (ENMG), lai noteiktu pacienta nervu un muskuļu audu stāvokli;
• Doplera ultraskaņa un parastā ultraskaņa smadzeņu asinsvadu skenēšanai.

Babinska simptoma loma mūsdienu medicīnā

Neskatoties uz visām mūsdienu tehnoloģijām, kas izgudrotas, lai vienkāršotu patoloģiju diagnostiku, Babinsky simptomu tests joprojām tiek izmantots medicīnā. Tas ir diezgan vienkāršs un precīzs, un pats galvenais, šim testam nav nepieciešami papildu instrumenti vai aparāti, izņemot krēslu un āmuru. Šī metode ir zināma visiem pediatriem, neiropatologiem un terapeiti, tāpēc nav pārsteidzoši, ka viņi to var izmantot pārbaudes laikā.

Babinska reflekss ir viens no visvairāk biežas diagnozes pēc neirologa pārbaudes. Šāds simptoms neliecina par labu, kad tiek atrasti pieaugušie, jo, ja bērniem līdz 2 gadu vecumam viss var tikt nomests uz nepietiekami attīstītu nervu sistēmu, tad pēc šīs zīmes iemesls jau ir nopietnāks. Patstāvīgi noteikt problēmas būtību neizdosies, jo vispirms būs jāiziet visi nepieciešamie izmeklējumi un tikai tad varēs noskaidrot piramīdas sistēmas bojājuma patieso vaininieku.

5955 0

Lai gan šis simptoms tiek uzskatīts par vispazīstamāko neiroloģisko simptomu, joprojām pastāv strīdi par to, kura reakcija ir normāla un kad tām vajadzētu rasties. Tālāk minētie apsvērumi ir tikai viens iespējamais izskaidrojums.

plantārais reflekss (PR)(tā sauktais Babinska simptoms ) ir primitīvs reflekss, kas sastopams jaundzimušajiem. Tas sastāv no stiepšanās īkšķis reaģējot uz sāpēm pēdā. Atlikušo pirkstu kustības ir nekonsekventas, un tāpēc tām nav klīniskas nozīmes. PR pazūd ≈ 10 mēnešos (diapazons: 6-12 mēneši), iespējams, inhibējošas kontroles ietekmē, jo notiek CNS mielinizācija. Tad īkšķa plantāra saliekšana kļūst par normālu reakciju. Augšējā motorā neirona sakāve jebkurā piramīdā (kortikospinālā) trakta līmenī no motora sloksnes līdz ≈L4 noved pie inhibējošās iedarbības likvidēšanas un "atmasko" PR, izraisot īkšķa pagarinājumu. Ar šādiem augšējo motoro neironu bojājumiem var palielināties arī fleksijas sinerģija, izraisot vienlaicīgu pēdas dorsifleksiju (dorsifleksiju), ceļa un gūžas saliekšanu (tā saukto trīskāršās fleksijas reakciju).

neiroanatomija

Refleksa loka aferentais ceļgalis sākas no ādas receptoriem, kas saistīti ar pirmo sakrālo dermatomu (S1) un iet proksimāli gar stilba kaula nervu. CM segmenti L4-S2 piedalās refleksa lokā. Eferentais ceļa reflekss tiek veikts caur peroneālo nervu.

Etioloģija

Bojājumi, kas izraisa PR, ne vienmēr ir strukturāli. Tie var būt funkcionāli un tāpēc atgriezeniski. Iespējamie iemesli PR ir norādīti tabulā. 3-11.

Tab. 3-11. Diferenciāldiagnoze ar plantāra refleksu

* ar muguras smadzeņu bojājumiem PR sākotnēji var nebūt mugurkaula "šoka" periodā

PR zvanīšanas veidi un tā varianti

Optimāla ir pēdas plantāra virsmas sānu malas un šķērseniskās velves stimulēšana vienā kustībā, kas ilgst 5-6 sekundes. Arī citi sāpju stimulēšanas veidi var izraisīt PR (pat ārpus S1 dermatoma, lai gan tie parasti neizraisa pirkstu saliekšanu). Citas PR izraisīšanas metodes: Chaddok - pēdas sānu virsmas kairinājums (tas ir pozitīvs 3% gadījumu, kad parastais zoles kairinājums neizraisa PR); Shaffer - saspiediet Ahileja cīpslu; Oppenheim - turiet pirkstus gar zodu; Gordons - īslaicīgi saspiediet ikru muskuļa apakšējo daļu; Binga - viegla pēdas dorso-laterālās virsmas tirpšana; Gonds vai Stronskis - pavelciet 4. vai 5. pirkstu uz leju un uz āru, un pēc tam pēkšņi atlaidiet to, lai tas atgrieztos sākotnējā stāvoklī.

Hofmaņa simptoms

Var atspoguļot līdzīgu augšējo ekstremitāšu augšējā motorā neirona bojājumu. To izraisa noklikšķināšana uz vidējā pirksta distālās falangas. Patoloģiskā reakcija sastāv no īkšķa saliekšanas (in zema pakāpe to var novērot normā).

Grīnbergs. Neiroķirurģija

Negatīvas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā raksturo patoloģisku simptomu klātbūtne. Šie simptomi ietver Babinska refleksu. Šis reflekss ir neiroloģiska rakstura simptoms, kas izpaužas faktā, ka ar spēcīgu pieskārienu vai triecienu pēdai īkšķis atliecas un visi pārējie pirksti attālinās dažādos virzienos. Refleksu var atrast uz vienas kājas un uz divām. Babinska simptoms vienmēr tiek diagnosticēts bērniem līdz divu gadu vecumam pēc epilepsijas lēkmes, insulta, ar neatgriezeniskām izmaiņām piramīdas ceļā.

Lai noteiktu Babinska refleksu, nav nepieciešami īpaši instrumenti. Lai to diagnosticētu, ir nepieciešams tikai neiroloģisks āmurs. Pacients novelk apavus un zeķes un, iztaisnojies, apguļas uz dīvāna. Ārsts vada āmuru gar zoli no papēža līdz kāju pirkstiem. Āmura kustības laikā notiek piespiedu īkšķa pagarinājums. Šajā laikā atlikušie pirksti, tāpat kā ventilators, atšķiras dažādos virzienos. Procedūra obligāti jāveic uz divām kājām.

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir piramīdveida nervu trakts. Termins "piramīdveida nervu trakts" nozīmē nervu ceļš, kuras galvenā funkcija ir par ķermeņa motorisko funkciju atbildīgā nervu impulsa pārnešana no smadzenēm uz skeleta muskuļiem. Tas ir garākais nervu trakts cilvēka ķermenī. Impulss sāk virzīties no smadzeņu garozas šūnām uz kortiko-mugurkaula reģionu, iekrītot muguras smadzeņu priekšējā daļā (tā sauktajos ragos). Tālāk impulss caur muguras smadzenēm caur motoru nervu galiem nonāk skeleta muskuļos, izraisot to kontrakciju. Šis process noved pie apakšējo ekstremitāšu un muguras muskuļu kontrakcijas, ļaujot personai pārvietoties neatkarīgi.

Piramīdveida Betz šūnas ne tikai sūta impulsus, kas iedarbina skeleta muskuļus, bet arī laikus aptur šos impulsus, kas neļauj muskuļiem pašiem sarauties, tas ir, tie saraujas tikai nepieciešamības gadījumā. Tāpat šis mehānisms ļauj muskuļiem nesarauties, saskaroties ar dažādiem faktoriem, kas izraisa sāpes uz ādas. Piemēram, ja cilvēks uzkāpj uz naga, tad smadzenes pie pirmajām sāpēm bloķē kāju muskuļu kontrakciju. Tas ir nepieciešams, lai cilvēks nezaudētu līdzsvaru un nekristu, jo smadzenes modelē situāciju, ka šādi nagi var būt vairāki, un attiecīgi būs vairāk bojājumu. Ja ir kādi bojājumi piramīdveida traktā, tad inhibējošā funkcija tiek zaudēta. Ar jebkādu mehānisku ietekmi uz apakšējo ekstremitāšu mīkstajiem audiem tiek izraisītas nekontrolētas patoloģiskas kustības skeleta muskuļos. Tas ir Babinska reflekss.

Ļoti bieži pārbaudes laikā ārsts atklāj divpusēju simptomu (parādās uz abām kājām). Tas norāda uz piramīdas trakta bojājumiem abās pusēs, tas ir, ir patoloģiskas izmaiņas abās puslodēs vai visā muguras smadzeņu garumā. Patoloģiskas izmaiņas var izraisīt šādas centrālās nervu sistēmas slimības:

• difūzā tipa lielo smadzeņu asinsvadu slimības;
• smadzeņu vai muguras smadzeņu neironu mielīna apvalka iznīcināšana;
• infekcijas smadzenēs vai muguras smadzenēs;
• ievērojams spiediena pieaugums galvaskausa iekšpusē ar smadzeņu garozas pietūkumu;
• asiņošana smadzenēs asinsvada plīsuma rezultātā;
• smaga galvas trauma, kas izraisīja smadzeņu integritātes pārkāpumu.

Babinska refleksa izpausmes gadījumā tikai vienā pusē tiek novērota šīs ķermeņa daļas muskuļu tonusa samazināšanās. Babinska refleksa vienpusēja izpausme notiek uz šādu slimību fona, kas lokalizētas vienā no smadzeņu puslodēs:

• insults;
• sarežģīts traumatisks smadzeņu bojājums;
• infekcijas;
• audzēji (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
• intrakraniāla hematoma;
• cista mugurkaulā vai smadzenēs.

Babinska refleksa izpausme ir atkarīga no pacienta vecuma. Ne vienmēr tas ir smadzeņu vai muguras smadzeņu slimību rezultāts, jo cilvēka ķermeņa attīstības periodā ir periodi, kad piramīdveida trakta reflekss ir neformētas nervu sistēmas indikators.

Ir vērts atzīmēt, ka pirms diagnozes veikšanas, lai identificētu Babinska refleksu, ārstam jāpārbauda apakšējās ekstremitātes, jo patoloģija var izpausties, ja uz tām ir pat nelieli griezumi, kas smadzenēm sūta pastāvīgus signālus. Tas noved pie neveiksmes piramīdveida traktā. Babinska simptoms var būt augsta cīpslu refleksu klātbūtnē. Tas notiek cīpslu sastiepumu vai nesenu plīsumu laikā, kad tie nav pilnībā atguvuši savu funkcionalitāti. Tāpēc pilnīga diagnostika smadzenes un muguras smadzenes ir ļoti svarīgas pareizai diagnozei.

: slimības cēloņi un ārstēšanas metodes.

Zīdaiņiem pozitīvais Babinska reflekss ir nepilnīgi izveidotas nervu sistēmas rezultāts. Visas maza cilvēka sistēmas pilnībā izveidosies tikai pēc trīs dzīves gadiem.

Katru dienu tiks stiprināti nervu audi, veidojot spēcīgus savienojumus starp smadzeņu garozu un visām ķermeņa sistēmām. Nervu sistēma mazs bērns pirmajos divos dzīves gados tiek pastāvīgi pārbūvēta un pielāgota, tāpēc šī patoloģija ir normāli jaundzimušajiem. Daudzi vecāki, ārsta neapzināti un nepareizi informēti, ir nobijušies un panikā. Reflekss pakāpeniski izzudīs.

Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, šī simptoma noteikšana nav tik viennozīmīga, un tai vajadzētu būt satraucošai. Refleksa klātbūtne norāda uz muguras smadzeņu vai smadzeņu patoloģiju vai nepietiekamu attīstību. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija un tās fokuss, jo lielāka iespēja, ka tā tiks koriģēta ar īpašu ārstēšanu.

Ja izmeklējuma laikā pieaugušajiem tiek konstatēts Babinska simptoms, tad tas tiek uzskatīts par patoloģiju, jo šis simptoms nedrīkst parādīties cilvēkiem, kas vecāki par 16 gadiem. Šajā gadījumā ir jāveic pilnīga muguras smadzeņu un smadzeņu izmeklēšana, lai noteiktu slimības fokusu, kas izraisa izmaiņas piramīdveida traktā, un noteiktu patoloģisko izmaiņu cēloni.

Simptoms abās pusēs visbiežāk tiek novērots infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtnē smadzenēs (meningīts). Simptoms sāk parādīties tikai pēc vairākām slimībām, kas ir ļoti līdzīgas gripai.

Muguras smadzeņu tuberkuloze izraisa arī divpusēju Babinska refleksu, kas provocē nervu galu funkcionalitātes, ķermeņa kustīguma pārkāpumu. Tas noved pie apakšējās ekstremitātes, sāpju un temperatūras zuduma.

Hroniskas centrālās nervu sistēmas slimības, kurām ir tendence progresēt, izraisa tukšumu veidošanos muguras smadzenēs. Tas izraisa divpusēju refleksu, ko papildina muskuļu atrofija. Laika gaitā muskuļi kļūst paralizēti. Viņi spontāni saraujas. Ir kustību koordinācijas trūkums un stipras sāpes.

Mugurkaula paralīze izraisa Babinska simptomu. Sākumā tas parādās tikai vienā pusē, un tad tas kļūst divpusējs. Simptoms sāk parādīties piektajā dienā pēc drudža sākuma, ko papildina smags vājums, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu atrofija un to neatļauta kontrakcija.

Ar galvas traumām palielinās intrakraniālais spiediens, kas izraisa impulsa pāreju pa piramīdas traktu. Babinska simptoms izpaužas pārbaudes laikā vienlaikus ar cīpslu elastības zudumu un neatļautām muskuļu kontrakcijām. Pacients sūdzas par smagu vājumu un koordinācijas zudumu.

Kad primārajā stadijā tiek saņemts smags muguras smadzeņu bojājums, gandrīz visi ķermeņa refleksi pazūd. Tas ir spēcīga trieciena rezultāts. Pēc šoka mazināšanās var diagnosticēt Babinska refleksu, kas var būt vai nu piramīdveida trakta bojājuma rezultāts, vai neiroloģiskās funkcijas pārkāpums. Detalizēta diagnoze noteiks simptoma cēloni.

Ievērojams hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs slimības pēdējās stadijās izraisa divpusēju Babinska simptomu. Tas izpaužas B12 vitamīna deficīta rezultātā, kas izraisa pakāpenisku centrālās nervu sistēmas bojājumu.

ARVE kļūda:

Patoloģija rodas arī tad, kad infekcijas slimība kā vājprāts. Tas izraisa smadzeņu iekaisumu un piramīdas trakta bojājumus. Reflekss rodas uz nespēka fona, ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pēc kāda laika sākas muskuļu atrofija, un tad seko paralīze.

Babinska reflekss ir visvairāk pārbaudītais simptoms neiroloģijā, kas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas piramīdas traktā.

Slimības identificēšana un ārstēšana

Babinska reflekss ir pirmā un ļoti svarīgā zīme visā pasaulē, kas signalizē ārstam par nepieciešamību pilnīga pārbaudešis pacients. Vairumā gadījumu pirms neirologa apmeklējuma cilvēkam var nebūt aizdomas, ka viņam ir smadzeņu vai muguras smadzeņu slimība. Pašreizējā savārgums ir saistīts ar stresu, gripu, pārmērīgu darbu. Lai noteiktu piramīdveida trakta bojājumu, tiek izmantoti šādas metodes diagnostika:

• muguras smadzeņu un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• muguras smadzeņu un smadzeņu spirālveida datortomogrāfija;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
• dupleksā smadzeņu skenēšana;
• adatu un stimulācijas elektroneuromiogrāfija;
• cerebrospinālā šķidruma ņemšana analīzei;
• detalizēta klīniskā asins analīze.

Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts veic diagnozi, norādot slimību un piramīdas trakta bojājuma zonu. Tiek nozīmēta turpmāka ārstēšana. Katrā atsevišķā gadījumā ārstēšanas režīms tiek izstrādāts pēc individuālas metodes. Ārstēšanas režīma izstrādes laikā galveno lomu spēlē ne tikai slimība, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas, bet arī pacienta vecums. Dažās slimībās (meningīts, trakumsērga, smagi mugurkaula un smadzeņu bojājumi) nav iespējams atjaunot piramīdveida traktu. Cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties (muskuļu paralīze), ir ādas jutīguma pārkāpums utt. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta psiholoģiskā un fiziskā rehabilitācija. Šajā laikā ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts.

Vairumā gadījumu, kad tiek konstatēts smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājuma fokuss, mūsdienu zāles ļauj atjaunot piramīdas traktu, noņemot refleksu. Tomēr atveseļošanās un atveseļošanās process var aizņemt ilgu laiku.

ARVE kļūda: id un sniedzēja īskodu atribūti ir obligāti veciem īskodiem. Ieteicams pārslēgties uz jauniem īskodiem, kuriem nepieciešams tikai url

Preventīvie pasākumi

Nav iespējams pasargāt savu ķermeni no visām slimībām (un jo īpaši no smadzeņu un muguras smadzeņu traumām). Preventīvie pasākumi ietver pareizu uzturu, veselīgs dzīvesveids dzīve un ikgadēja vizīte pie neirologa. Ir ļoti svarīgi vairākas reizes gadā pārbaudīt bērnu līdz trīs gadu vecumam, lai noteiktu pārkāpumus nervu sistēmas veidošanā. Bērniem līdz 16 gadu vecumam katru gadu jāapmeklē neirologs.

Kad tiek bojāta centrālā nervu sistēma (smadzenes un muguras smadzenes), tiek novēroti patoloģiski simptomi, kas ārstam bieži vien ir bojājuma “sarkanais karogs” un nepieciešamība pēc turpmākas diagnostikas un ārstēšanas.

Babinska simptoms (reflekss) ir bieži sastopams konstatējums pēc insulta un traumatiskas smadzeņu traumas.

Babinska zīme ir patoloģisks simptoms uz neiroloģiskās izmeklēšanas, norādot uz piramīdveida nervu trakta bojājumu. Tas sastāv no lielā pirksta pagarinājuma, mehāniski stimulējot pēdas malu no papēža līdz pirkstam. Tas izskatās šādi:

Babinska simptoms.

Tātad, tagad apskatīsim to tuvāk.

Piramīdas nervu trakts ir nervu ceļš, kas ir atbildīgs par motoro nervu impulsu vadīšanu uz skeleta muskuļiem. Tas ir lielākais nervu trakts mūsu ķermenī. Tas rodas no lielām garozas šūnām - Betza piramīdas šūnām, tad pa kortiko-mugurkaula traktu nonāk muguras smadzeņu priekšējos ragos. Un jau no motora saknēm tas pāriet uz skeleta muskuļiem, nosūtot tiem nervu impulsu, nogādājot pēdējos kontrakcijas stāvoklī. Pateicoties šim ceļam, mūsu muskuļi saraujas, un mēs varam pārvietoties neatkarīgi.

Smadzeņu garozas šūnas ne tikai sūta motoros impulsus uz skeleta muskuļiem, bet arī kavē muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro neironu pastāvīgos motoriskos impulsus. Tādēļ patoloģiskas muskuļu kustības nenotiek, reaģējot uz sāpju ietekmi uz ādas receptoriem.

Ja šis ceļš ir bojāts smadzeņu vai muguras smadzeņu līmenī, šī inhibējošā iedarbība tiek zaudēta. Un šāda mehāniska ietekme uz mīkstajiem audiem izraisa patoloģiskas kustības ekstensora muskuļos, kas patiesībā ir Babinska simptoma izpausme.

Bieži vien pārbaudes laikā ārsta atradums ir Babinska simptoms abās pusēs (labajā un kreisajā pusē). Šajā gadījumā ir piramīdas trakta divpusējs bojājums.Tas norāda uz patoloģiskā fokusa klātbūtni divās puslodēs vai visā muguras smadzeņu diametrā. Šādu slimību piemēri:

• izkliedēts asinsvadu slimības smadzenes (ateroskleroze un cerebrovaskulāra mazspēja).
• Smadzeņu un muguras smadzeņu demielinizējošās slimības (multiplā skleroze, encefalomielīts utt.)
• Smadzeņu un muguras smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts, mielīts)
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens (intrakraniāla hipertensija) ar tūskas pazīmēm un smadzeņu dislokāciju.
• Subarahnoidāla intracerebrāla asiņošana (traumatiska un netraumatiska).
• Smadzeņu trauma ar 2 vai vairāk kontūzijas perēkļiem abās puslodēs.

Ja simptoms parādās vienā pusē, tad to bieži pavada muskuļu spēka samazināšanās tajā pašā pusē; šajā gadījumā mēs runājam par spastisku hemiparēzi vai hemiplēģiju. Kādos gadījumos Babinska reflekss tiek novērots vienā pusē:

Babinska refleksa izskats un tā saistība ar patoloģisko procesu piramīdveida traktā ir cieši saistīta ar subjekta vecumu. Cilvēka ķermeņa attīstībā ir periodi, kad šādi patoloģiski refleksi ir nervu sistēmas nenobrieduma izpausme.

Jaundzimušajiem

Tas ir tikai gadījums, kad Babinska pozitīvais simptoms ir nervu sistēmas nepietiekamas attīstības sekas. Jaundzimušo periods ir pirmās 28 mazuļa dzīves dienas no dzimšanas dienas. Jaundzimušajam ir tāls ceļš ejams orgānu un orgānu sistēmu attīstībā.

Bērnam vēl būs garš ceļš, lai izveidotu savienojumus starp smadzeņu garozu un perifērajiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Arī nervu sistēmai ir nepieciešama nopietna pārstrukturēšana un attīstība, lai mazu cilvēku pielāgotu apkārtējai dzīvei.Jaundzimušajiem Babinska simptoms ir norma. Pārbaudes laikā nav jābaidās no šī simptoma parādīšanās, tā nav slimība.

Bērniem

Šeit viss nav tik skaidrs kā iepriekšējā vecuma grupa. Bērnības periods cilvēkā ilgst no dzimšanas līdz 15 gadiem, tad nāk jaunības periods, kas pagarinās līdz 18 gadiem. Babinska simptoms bērniem ir norma līdz 2 gadu vecumam, ja tas turpinās arī pēc tam, tad tas jau ir patoloģijas vai nepietiekamas attīstības pazīme. Nepieciešama papildu pārbaude un šīs patoloģiskās pazīmes parādīšanās cēloņa noteikšana.

Pieaugušajiem.

Ja pārbaudes laikā neirologs konstatē pozitīvu Babinska simptomu pieaugušajiem, tad tā ir patoloģija. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, tas nedrīkst būt. Ir nepieciešams meklēt patoloģisku fokusu muguras smadzenēs vai smadzenēs. Lai to izdarītu, ir vērts salīdzināt vispārējās neiroloģiskās izmeklēšanas datus, nevis tikai šī refleksa identificēšanu. Ja tiek atklāta šī patoloģiskā pazīme, ir nepieciešama papildu pārbaude.

Izmeklēšana un diagnostika

Babinska reflekss, pirmkārt, ir zīme ārstam par nepieciešamību izmeklēt šo pacientu. Kādi pētījumi var palīdzēt noteikt šī fokusa atrašanās vietu:

• Smadzeņu un/vai muguras smadzeņu MRI vai CT skenēšana.
• PET pozitronu emisijas tomogrāfija.
• Smadzeņu asinsvadu dupleksā skenēšana un angiogrāfija.
• ENMG - elektroneuromiogrāfija (stimulācija un adata).
• klīniskā asins analīze.

Refleksa vērtība neiroloģiskajā un neiroķirurģiskajā praksē

Babinska reflekss ir universāls, vienkāršs un uzticams muguras smadzeņu un smadzeņu piramīdas trakta bojājumu marķieris. Papildu aprīkojums tā noteikšanai nav nepieciešams. Pietiek ar āmuru vai citu priekšmetu, kuram ir rievota neasa maliņa – droši ādai.

Šis ir viens no visbiežāk konstatētajiem simptomiem neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Bieža atrade pārbaudes laikā ir Babinska simptoms: katrs neirologs vai neiroķirurgs zina, kas tas ir un ko darīt tālāk. Pediatri arī orientējas uz to, kas ir Babinska reflekss. Šī patoloģiskā pazīme ļauj orientēties tālākā šādu pacientu izmeklēšanas un ārstēšanas taktikā.

saistītās ziņas

Kontraktūra: kas tas ir un kad tas notiek insulta gadījumā Sveiki, dārgie viesi un lasītāji…

Labdien, dārgie viesi un vietnes par neirorehabilitāciju lasītāji. Šodien mēs runāsim par ortozi-…

Kas ir ENMG? Sveiki, dārgie neirorehabilitācijai veltītā informācijas resursa lasītāji. Parunāsim par pētījumu šodien...

Viena no galvenajām patoloģiskajām pazīmēm, kas liecina par piramīdveida trakta bojājumiem. Ar Babinska simptomu zoles raustītais kairinājums izraisa lēnu tonizējošu lielā pirksta pagarinājumu, dažreiz izolētu - ar atlikušo kāju pirkstu nekustīgumu. Citos gadījumos lielā pirksta izstiepšanos pavada vienlaicīga pārējo atšķaidīšana, kas atšķiras kā vēdeklis (tā sauktais vēdekļveida simptoms). Simptomu izraisīšanas metode: subjekts guļ uz muguras ar iztaisnotu apakšējās ekstremitātes. Uz zoles sānu malas tiek radīts dziļš raustīts kairinājums virzienā no papēža līdz piektā pirksta pamatnei un pretējā virzienā. Ekstremitāšu saliekšana iekšā ceļa locītava veicina simptoma izzušanu.

Piramīdveida Babinska reflekss (Avots: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Ir trīs noteikumi, kas skaidri norāda simptoma patiesumu un organisko raksturu:

1. Īkšķa pagarinājums ir patoloģisks TIKAI tad, ja to izraisa pagarinātāja pollicis longus kontrakcija (m. ekstensors halucis longus);
2. Īkšķa garā ekstensora kontrakcija ir patoloģiska TIKAI tad, ja tā ir sinhrona ar citu kāju saliecēju reflekso aktivitāti;
3. Simptoms ir atkārtojams, atšķirībā no brīvprātīgas īkšķa pagarinājuma.

Simptomam raksturīga iezīme ir tā izskata nemainīgums pēc īsas latentas fāzes un izpausmes salīdzinošais lēnums. Tas ir patognomonisks piramīdveida trakta (kortikospinālās šķiedras) organiskam bojājumam; pastāvīgi izpaužas centrālajā parēzē un paralīzē, bieži vien ir viens no agrākajiem un smalkākajiem piramīdas trakta integritātes pārkāpuma simptomiem virs to segmentu līmeņa, kuros aizveras plantāra refleksa arka (L5 - S1 segmenti) . Parasti novēro bērniem līdz viena gada vecumam. Babinska simptoma parādīšanos kā pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās pazīmi var novērot, ja pacients iepriekš bija šoka stāvoklī un izkļuva no tā, vai arī tad, ja ir centrālās un perifērās sistēmas bojājumu kombinācija. kustību neironi un perifērās nervu sistēmas iekaisums samazinās.

Simptoma izbalēšana, kas liecina par pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, visbiežāk norāda uz to, ka uz nervu sistēmas bojājuma fona pakāpeniski sāk palielināties tās perifērās saites bojājumi. Turklāt simptoma izzušana norāda uz izskatu šoka stāvoklis muguras smadzeņu kompresijas sindroma palielināšanās dēļ.

Piramīdveida Babinska refleksu var izraisīt arī tad, ja nav piramīdveida traktu patoloģijas. Šīs parādības iespējamais izskaidrojums ir distālo motoro neironu ierosmes disociācija un impulsu kavēšana caur plantāra refleksa aferentās arkas nervu šķiedrām. Šie divi procesi tiek veikti caur dažādiem neironiem, lai gan tie ir cieši izvietoti.

Tajā pašā laikā piramīdveida Babinska reflekss var nebūt, ja ir pārbaudīts piramīdveida trakta bojājums. Tas ir tāpēc, ka kortikospinālie ceļi ne tikai rodas dažādās jomās mizu, bet arī beidzas dažādas vietas. Piramīdveida Babinska refleksa parādīšanos varam sagaidīt tikai tad, ja ir iesaistītas piramīdveida trakta "apakšējo ekstremitāšu šķiedras".

Pastāv strīdi par Babinska simptoma rašanās mehānismu. Virkne autoru uzskata, ka tā ir mugurkaula automātisma reakcija, t.i. ir daļa no aizsargājošā saīsināšanas refleksa. uzskata šo simptomu par elementāras satveršanas funkcijas izpausmi, kas filoģenētiski raksturīga cilvēka senčiem. Turpretim M.L.Borovskis to saista ar filoģenētisko staigāšanas, nevis satveršanas aktu.

Simptomu aprakstīja poļu izcelsmes franču neirologs Džozefs Babinskis 1896. gadā. ( Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire dans noteiktas afektācijas organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – P.207–208). Pat pirmajā, kā arī turpmākajos 1896.–1903. gada darbos Babinskis norādīja, ka kā daļa no atbildes reakcijas uz zoles raitu stimulāciju, kājas saliekšana gūžas un ceļa locītavā, pēdas pagarināšana vai izolēta var novērot pēdas II-V pirkstu vēdekļveida atšķaidījumu ( "signe de l'eventail"). Starp citu, Babinskis nomira no komplikācijām.