Vakcīnas masveida lietošanai ir atļautas praksē tikai tad, ja tām ir neliels skaits kontrindikāciju, t.i. apstākļi, kas krasi palielina reakciju un komplikāciju attīstības risku.

Pēdējos gados vakcinācijas kontrindikāciju saraksts ir ievērojami samazinājies. To veicināja pastāvīgā zinātnes attīstība, kas parādīja, ka bērni ar dažādām slimībām, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus, apmierinoši panes vakcināciju un izveido pilnīgu imunitāti.

Plašais vakcinācijas kontrindikāciju saraksts, kas mūsu valstī tiek izmantots jau daudzus gadus, bija saistīts ar faktu, ka lielākā daļa no tām tika mākslīgi pārnestas no kontrindikācijām uz baku vakcināciju uz visām pārējām vakcīnām.

Kontrindikācijas vakcinācijai ir sadalītas šādās kategorijās: pastāvīga (absolūta) un pagaidu (relatīvā); un arī patiess un nepatiess.

Kontrindikācijas vakcinācijai ir sadalītas:

• Pastāvīgas kontrindikācijas vakcinācijai
• Relatīvās (īslaicīgas) kontrindikācijas vakcinācijai
• Viltus kontrindikācijas vakcinācijai

Pastāvīgas kontrindikācijas vakcinācijai

Pastāvīgās kontrindikācijas ir diezgan reti sastopamas, un to biežums nepārsniedz 1% no kopējā bērnu skaita.

• Smaga reakcija vai komplikācija pēc iepriekšējās devas.

Smaga reakcija ir temperatūras klātbūtne virs 40 grādiem, vakcīnas ievadīšanas vietā - pietūkums, hiperēmija > 8 cm diametrā.

Sarežģījumi ir: anafilaktiskā šoka reakcija, kolapss, encefalīts un encefalopātija, nefebrili krampji.

Vakcīna, kas izraisa smagu reakciju, ir kontrindicēta.

Smagu sistēmisku alerģisku reakciju gadījumā pret masalu vakcīnu arī vakcīna pret parotītu netiek ievadīta. Dzīva poliomielīta vakcīna ir kontrindicēta turpmākai ievadīšanai bērniem, kuriem ir bijis ar vakcīnu saistīts poliomielīts. Tomēr viņiem var ievadīt inaktivētu poliomielīta vakcīnu.

• Imūndeficīta stāvoklis (primārais). Vakcīnas ir kontrindicētas: BCG, OPV, masalas, cūciņas, masaliņas.

• Ļaundabīgi audzēji. Vakcīnas ir kontrindicētas: BCG, OPV, DPT, masalas, cūciņš, masaliņas

• Grūtniecība.

Visas dzīvās vakcīnas ir kontrindicētas.Dzīvu vakcīnu ievadīšanas aizliegums ir saistīts ne tik daudz ar to teratogēnās iedarbības bīstamību (pieņemts tikai teorētiski), bet gan ar iespēju saistīt, piemēram, jaundzimušā iedzimtus defektus ar vakcināciju. Tāpēc kontrindikācijas šajā daļā vispirms ir jāaplūko kā līdzeklis vakcinācijas veicēja medicīnas darbinieka aizsardzībai no iespējamām apsūdzībām.

Relatīvās (īslaicīgas) kontrindikācijas vakcinācijai

Lielākā daļa vakcīnu ir paredzētas ievadīšanai veseliem cilvēkiem vai pacientiem, kuru slimību vai stāvokli vakcīna negatīvi neietekmēs. Lai nodrošinātu maksimālu drošību, vakcīnas nedrīkst ievadīt pacientiem, kuru stāvokli vai slimību var ievērojami pasliktināt šo zāļu negatīvā ietekme.

• Akūta saslimšana

Visbiežāk sastopamas situācijas, kad bērni, kuriem būtu jāveic kārtējā vakcinācija, tajā brīdī cieš no akūtas saslimšanas. Vispārīgi ieteikumišajā sakarā viņi saka, ka vakcīnas jāievada 2 nedēļas pēc atveseļošanās. Dažos gadījumos intervālu var saīsināt līdz 1 nedēļai vai pagarināt smagas slimības gadījumā līdz 4-6 nedēļām. Dažos gadījumos bērna viegla slimība(piemēram, nelielas iesnas bez drudža) nav kontrindikācija vakcīnu lietošanai, īpaši, ja bērns bieži slimo ar augšstilba infekcijām. elpceļi vai alerģisks rinīts. Drudzis pats par sevi nav kontrindikācija imunizācijai. Tomēr, ja drudzis vai citas izpausmes liecina par klātbūtni mērena smaguma pakāpe vai nopietna slimība, bērnu nevar vakcinēt līdz pilnīgai atveseļošanai.

• Hroniskas slimības saasināšanās

Pēc hroniskas slimības saasināšanās ir jāgaida pilnīga vai daļēja remisija (pēc 2-4 nedēļām). Lēmums par vakcināciju jāpieņem pēc konsultēšanās ar speciālistu.

• Imūnglobulīnu ievadīšana, plazmas un asins pārliešana

Inaktivētās vakcīnas nesadarbojas ar cirkulējošām antivielām, tāpēc tās var ievadīt vienlaicīgi. Antivielas un vakcīnas pret B hepatītu, trakumsērgu un stingumkrampjiem parasti lieto vienlaikus.

• pēc vakcīnas ievadīšanas jums jāgaida vismaz 2 nedēļas pirms imūnglobulīna ievadīšanas;
• Pēc imūnglobulīna ievadīšanas pirms vakcīnas ievadīšanas ir nepieciešams vismaz 6 nedēļu (vēlams 3 mēnešu) pārtraukums. Šis ir laiks, kas nepieciešams, lai antivielas tiktu iznīcinātas. Izņēmums ir vakcīnas pret poliomielītu un dzelteno drudzi. Šo vakcīnu gadījumā intervāli starp imūnglobulīnu vai asins pagatavojumu ievadīšanu nav nepieciešami.

• Imūnsupresīvā terapija

Vakcinācija ar dzīvām vakcīnām tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām (ja nav citu kontrindikāciju).

Viltus kontrindikācijas vakcinācijai

Papildus infekcijām, pret kurām vakcinācijas atlikšana līdz atveseļošanai ir attaisnojama, pastāv dažādi apstākļi (piemēram, perinatālā encefalopātija, alerģijas, anēmija), kas ir galvenie nepamatotie vakcinācijas kavēšanās iemesli.

Šajā sarakstā ir iekļautas “diagnozes”, kuras joprojām bieži izmanto, lai apzīmētu neesošu patoloģiju, piemēram, “disbakteriozi” vai “timomegāliju”.

Nosacījumi vakcinācijas laikā:

• Akūta saslimšana viegla pakāpe smagums, bez drudža.
• Priekšlaicīgums. Izņēmums ir BCG vakcinācija, ja bērns piedzima ar svaru, kas mazāks par 2000 gramiem. Visas pārējās vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar vispārpieņemto grafiku.
• Nepietiekams uzturs, anēmija
• Disbakterioze kā diagnoze ir pamatota pacientam, kura izkārnījumu traucējumi ir saistīti ar masveida antibiotiku lietošanu plaša spektra; Acīmredzot šādos gadījumos vakcinācija tiek atlikta līdz atveseļošanai. Bērnam ar normālu izkārnījumu diagnozei “disbakterioze” nav pamata, tāpēc fekāliju mikrofloras kvantitatīvās vai kvalitatīvās novirzes no “normas” nav iemesls vakcinācijas atcelšanai vai atlikšanai. Caureja (neatkarīgi no floras rakstura) ir akūta slimība, kuras dēļ plānotās vakcinācijas jāatliek līdz atveseļošanai (saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām var vakcinēt bērnus ar vieglu caureju).
• Perinatālā encefalopātija- kolektīvs termins, kas apzīmē traumatiskas vai hipoksiskas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumus, kuru akūtais periods beidzas pirmajā dzīves mēnesī. Tomēr praksē šo terminu bieži izmanto kā diagnozi, lai apzīmētu neprogresējošus atlikušos traucējumus (muskuļu tonusa izmaiņas, aizkavēta garīgo un motorisko funkciju attīstība, miega un nomoda periodiskuma traucējumi), kas dažos reģionos skar 80 -90% bērnu pirmajos dzīves mēnešos. Šādos gadījumos nav nepieciešams atlikt vakcināciju. Protams, ja nav skaidrības par centrālās nervu sistēmas izmaiņu būtību, tad vakcināciju labāk atlikt līdz papildu konsultācijai ar neirologu, lai noteiktu galīgo diagnozi un pieņemtu lēmumu par vakcināciju.
• Stabili neiroloģiski stāvokļi (Dauna sindroms un citas hromosomu slimības, cerebrālā trieka, dzemdību paralīze un parēze, traumu un akūtu slimību sekas) neparedz vakcinācijas negatīvās ietekmes risku.
• Alerģijas, astma, ekzēma un citas atopiskās izpausmes drīzāk ir norādes uz vakcināciju, nevis kontrindikācijas, jo šiem bērniem infekcijas ir īpaši smagas (piemēram, garais klepus astmas pacientam). Pirms vakcinācijas vēlams konsultēties ar alergologu, lai izvēlētos optimālo vakcinācijas laiku un izvēlētos nepieciešamo zāļu aizsardzību.
• Iedzimtas malformācijas, tostarp sirds defekti, kompensācijas stadijā nav kontrindikācija vakcinācijai.
• Hroniskas sirds, plaušu, nieru un aknu slimības nav kontrindikācija vakcinācijai, ja slimība ir remisijas stadijā.
• Vietējā ārstēšana steroīdi ziežu, acu pilienu, aerosolu vai inhalāciju veidā nav saistīti ar imūnsupresiju un netraucē vakcināciju.
• Uzturošā terapija hronisku slimību gadījumā (antibiotikas, endokrīnās zāles, sirds, pretalerģiskie, homeopātiskie līdzekļi), kas tiek nodrošināta bērniem ar attiecīgo slimību, pati par sevi nav kontrindikācija vakcinācijai.
• Palielināta aizkrūts dziedzera ēna uz rentgenogrammas ir vai nu anatomisks variants, vai arī pēcstresa hiperplāzijas rezultāts. šādi bērni labi panes vakcināciju, dod normālu imūnreakciju, un pēcvakcinācijas reakciju biežums viņiem nav lielāks kā bērniem bez redzamas aizkrūts dziedzera ēnas rentgenogrammā.

Stāvokļi, kas pastāvēja pirms vakcinācijas, bet vairs nepastāv (vēsturē), arī nav kontrindikācija vakcinācijai:

• Mērena lokāla reakcija uz iepriekšējo vakcīnas ievadīšanu
• Priekšlaicīgums
• Perinatālā encefalopātija
• Jaundzimušo hemolītiskā slimība (dzelte).
• Sepsis, hialīna membrānas slimība
• Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (alerģija ģimenē, epilepsija un komplikācijas pēc vakcinācijas radiniekiem, pēkšņa nāve ģimenē). Izņēmums ir norāde par pacienta klātbūtni ģimenē ar imūndeficīta simptomiem (šajā gadījumā dzīvās poliomielīta vakcīnas vietā tiek izmantota inaktivēta un jaundzimušais tiek papildus izmeklēts pirms BCG ievadīšanas).

Jāsaka, ka kontrindikāciju esamība nenozīmē, ka vakcinācijas gadījumā būs komplikācijas. Daudzu pētniecības institūtu pieredze liecina par vakcinācijas iespējamību uz daudzu fona patoloģiski apstākļi, ko var klasificēt kā absolūtas kontrindikācijas.

VAKCINĀCIJAS KALENDĀRA PATIESĀS UN MELUS KONTRINDIKĀCIJAS VAKCĪNU IEVADĪŠANAI

N.V. Meduņicins
GISC nosaukts pēc L.A. Tarasevičs, Maskava

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997.gada 18.decembra rīkojumu Nr.375 nacionālajā vakcinācijas kalendārā ir ievērojami samazināts kontrindikāciju saraksts vakcīnu ievadīšanai un šobrīd atbilst PVO rekomendācijām. Daži pediatri ir piesardzīgi pret šo samazinājumu. Joprojām ir vēlme pasargāt vājus bērnus no vakcinācijas, lai gan tieši šī bērnu grupa primāri ir jāaizsargā ar vakcīnām.

Vakcinācijai ir patiesas un nepatiesas kontrindikācijas. Patiesās kontrindikācijas ietver pastāvīgas (absolūtas) un pagaidu (relatīvās) kontrindikācijas. Ne vairāk kā 1% bērnu ir pastāvīgas kontrindikācijas. Visām vakcīnām smagas reakcijas un komplikācijas pēc iepriekšējās zāļu devas ir kontrindikācijas. Visas dzīvās vakcīnas netiek ievadītas primārā imūndeficīta, dziļas imūnsupresijas, ļaundabīgo audzēju un grūtniecības gadījumos (1. tabula).

Pagaidu kontrindikācijas visu veidu vakcīnām ir akūtas slimības un hronisku slimību saasināšanās. Šajā gadījumā ir nepieciešams atlikt vakcināciju, līdz slimības simptomi izzūd. Akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām zarnu slimības Vakcinācija tiek veikta tūlīt pēc temperatūras normalizēšanās.

Tomēr dzīvas masalu un cūciņu vakcīnas var ievadīt cilvēkiem ar HIV infekciju. Bērnus ar šīs infekcijas simptomiem nedrīkst vakcinēt ar BCG vai dzeltenā drudža vakcīnu. Vakcināciju pret tuberkulozi var veikt bērni, kuri ir HIV nēsātāji bez klīniskās pazīmes slimības. Daudzi patoloģijas veidi, kas kalpoja par iemeslu izvairīties no vakcinācijas, tagad tiek klasificēti kā viltus kontrindikācijas (2. tabula). Kontrindikāciju klātbūtne nenozīmē, ka vakcinētajai personai pēc vakcīnu ievadīšanas noteikti attīstīsies komplikācijas. Daudzu speciālistu pieredze medicīnas iestādēm norāda uz vakcinācijas iespēju uz daudzu patoloģisku stāvokļu fona, kas ir relatīvas un pat absolūtas kontrindikācijas.

Tomēr jāuzsver, ka visiem ārstiem ir jāievēro vakcīnu lietošanas instrukcijas un jāievēro noteikumi par pastāvīgām un pagaidu kontrindikācijām vakcinācijai. Šādu noteikumu neievērošana var izraisīt nopietnas pēcvakcinācijas komplikācijas, tostarp nāvi. Visi pētījumi, lai paplašinātu vakcīnu lietošanu apstākļos, kas klasificēti kā kontrindikācijas, ir jāveic saskaņā ar programmām, kas ietver profilakses pasākumus. iespējamās komplikācijas un apstiprinājusi Medicīnas imunobioloģisko preparātu komiteja. Pretējā gadījumā ārsts ir juridiski atbildīgs par šādas vakcinācijas nelabvēlīgajām sekām.

1. tabula
Pastāvīgas un pagaidu kontrindikācijas
ievadot vakcīnas vakcinācijas kalendārā

Vakcīnu nosaukums	Pastāvīgas (absolūtas) kontrindikācijas	Pagaidu (relatīvās) kontrindikācijas	Iespējamais vakcinācijas laiks pagaidu kontrindikāciju klātbūtnē
DTP	Neoplazmas. Progresējoša neiroloģiska patoloģija.*) Krampju vēsture.*) Smagas reakcijas vai komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas ievadīšanas.**) Smagas alerģiskas slimības (anafilaktiskais šoks, atkārtota angioneirotiskā tūska, polimorfā eksudatīvā eritēma, seruma slimība)	Akūtas slimības Hronisku slimību saasināšanās.	Pēc 2 nedēļām pēc atveseļošanās. Dažos gadījumos (iesnas, nazofaringīts) ārstam ir tiesības samazināt intervālu līdz 1 nedēļai. vai pagarināt to smagas slimības gadījumā līdz 4-6 nedēļām. Kad tiek sasniegta pilnīga vai daļēja remisija (parasti pēc 2-4 nedēļām)
BCG	Primārie imūndeficīti. HIV infekcija. Ļaundabīgas slimības asinis. Neoplazmas. Smagas reakcijas vai komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas (limfadenīts, keloīdu rēta).	Priekšlaicīgas dzemdības ar jaundzimušo, kas sver mazāk par 2000 g. Intrauterīnās infekcijas. Jaundzimušo hemolītiskā slimība. Ādas slimības.	Nevakcinēti bērni tiek vakcinēti pēc atveseļošanās. Ja kopš izrakstīšanās no dzemdību nama ir pagājuši vairāk nekā 2 mēneši, tad pirms vakcinācijas tiek veikts Mantoux tests, un tiek vakcinēti tikai tuberkulīna negatīvi bērni.
Masalu vakcīna	Primārie imūndeficīti. Ļaundabīgas asins slimības. Neoplazmas. Smagas reakcijas vai komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas. Smagas alerģiskas reakcijas pret aminoglikozīdiem (gentamicīns, kanamicīns utt.) un paipalu olām.	Tāpat kā DTP ​​vakcīnas ievadīšanas laikā. Imūnsupresīvā terapija. Grūtniecība.	Tāpat kā DTP ​​vakcīnas ievadīšanas laikā. Pēc 3-6 mēnešiem. pēc zāļu lietošanas, atkarībā no tā devas. Pēc 6 mēnešiem pēc terapijas kursa pabeigšanas.
Vakcīna pret parotītu		Tas pats, kas, ievadot masalu vakcīnu.	Tas pats, kas, ievadot masalu vakcīnu.
Masaliņu vakcīna	Primārie un smagi sekundāri imūndeficīti. Alerģiskas reakcijas aminoglikozīdiem un olu baltumam***.	Grūtniecība. Febrilas slimības. Imūnglobulīnu, cilvēka plazmas vai asiņu ievadīšana.	1-6 nedēļu laikā. atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes. Ne agrāk kā 3 mēnešus. pēc zāļu ievadīšanas.
Poliomielīta (dzīvā) vakcīna	Primārie imūndeficīti. HIV infekcija. Ļaundabīgas asins slimības. Neoplazmas. Neiroloģiskas komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas ievadīšanas.		Tāpat kā DTP ​​vakcīnas ievadīšanas laikā.
B hepatīta vakcīna	Smagas reakcijas vai komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas.** Paaugstināta jutība pret raugu.	Tāpat kā DTP ​​vakcīnas ievadīšanas laikā. Grūtniecība.	Tāpat kā DTP ​​vakcīnas ievadīšanas laikā.

*) DTP vakcīnu ir iespējams aizstāt ar ADS toksoīdu.

**) Smagu reakciju raksturo temperatūras paaugstināšanās virs 40°C un anafilakses attīstība, un vakcīnas ievadīšanas vietā - pietūkums, hipermija ar diametru 8 cm.

***), izņemot vakcīnas, kas audzētas cilvēka diploīdu šūnu kultūrās.

2. tabula
Viltus kontrindikācijas par profilaktiskās vakcinācijas

Jebkuras, pat visefektīvākās, vakcinācijas galvenā prasība ir tās pilnīga drošība. Vakcinācijas kontrindikācijām būtu jānosaka reālais apstākļu diapazons, kādos ir bīstami ievadīt vakcīnu personai. Šis aizliegums ir paredzēts, lai novērstu nopietnu kaitējumu viņa veselībai.

Mūsdienu zāļu sastāvs kļūst arvien sarežģītāks un kvalitatīvāks, un tas noved pie tā, ka samazinās vakcinācijas kontrindikācijas, vienlaikus palielinoties drošībai. Blakusparādība parasti izrādās nevis vakcinācijas rezultāts, bet gan rupjš tās pamatnormu pārkāpums - medicīnas darbinieku kļūdas, viltojumu izmantošana vai aizliegumu ignorēšana.

Kontrindikāciju iemesli

Pašlaik ir izstrādātas daudzas vakcīnas un tiek izmantotas pret dažādas slimības infekciozs raksturs. Ar viņu palīdzību bija iespējams uzveikt milzīgas epidēmijas un pasargāt miljoniem cilvēku no nopietnām slimībām. Jebkuras vakcīnas darbības princips ir balstīts uz cilvēka ķermeņa imūnmehānisma iedarbināšanu, lai ražotu antivielas (imūnglobulīnu) pret noteikta veida patogēnu. Ražojot nepieciešamo imūnglobulīna daudzumu uz agrīnās stadijas attīstību, organisms patstāvīgi cīnās pret patogēniem mikroorganismiem nākotnē.

Parasti narkotiku pamatā ir patogēna atmirušās šūnas vai dzīvas, bet dzīvotspējīgas šūnas. Acelulāro vai pilnšūnu vakcīnu ieviešana izraisa dabisku organisma reakciju uz infekcijas ieviešanu, kas izraisa noteiktus pēcvakcinācijas procesus, dažreiz diezgan nozīmīgus. Vājinātā cilvēka organismā šādi procesi var izraisīt komplikācijas un patoloģijas, kas izraisa pilnīgu vakcinācijas aizliegumu vai aizkavēšanos.

Dažos gadījumos kontrindikācijas vakcinācijai nosaka zāļu injicēšanas bezjēdzība vai bīstamība. Tādējādi iedzimts vai iegūts imūndeficīts padara neiespējamu imūnglobulīna ražošanu, reaģējot uz provocējošu šūnu ievadīšanu, kas ir pretrunā ar vakcinācijas mērķiem, tas ir, tās īstenošana ir bezjēdzīga. Vakcinācija ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ir pilnīgi nepieņemama, jo tā var izraisīt metastāzes.

Vakcīnu ieviešana ir bīstama arī daudzām hroniskām slimībām, īpaši endokrīnām, lai izslēgtu negatīvo ietekmi un ir kontrindikācijas.

Kontrindikāciju veidi.

Ņemot vērā aizliegumu raksturu un laika faktoru, visas vakcinācijas kontrindikācijas tiek iedalītas šādās kategorijās:

1. Taisnība: izraisa praktiski konstatēta zāļu bīstamā iedarbība, kas norādīta zāļu instrukcijā kā nesaderīga ar noteiktiem faktoriem.
2. Nepatiesi: nepamatoti lietošanas ierobežojumi, ko neapstiprina praktiska lietošana, bieži vien aizspriedumu un baumu dēļ.
3. Absolūti: kontrindikācijas vakcinācijai, aizliedz šī procedūra jebkuros apstākļos.
4. Relatīvs: patiesi ierobežojumi, bet kurus dažos apstākļos ārsta uzraudzībā var pārkāpt (piemēram, iespējamas epidēmijas, lielas inficēšanās iespējamības u.c. gadījumā).
5. Pagaidu: patiesas kontrindikācijas, kas tiek noņemtas pēc noteikta laika - cēloņu pārtraukšana, atveseļošanās.
6. Pastāvīgi: ierobežojumi, kas laika gaitā netiek atcelti.
7. Vispārīgi: attiecas uz visu veidu vakcinācijām.
8. Privāts: attiecas tikai uz noteikta veida vakcināciju vai zālēm.

Atgriezties uz saturu

Absolūtās kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas vienmēr ir patiesas un nemainīgas (ar ļoti retiem izņēmumiem), un šādi aizliegumi tiek noteikti, ja pastāv smagu seku risks. Šādi aizliegumi ietver:

1. Smaga reakcija bērniem vai pieaugušajiem pret līdzīgu vakcīnu, kas ievadīta agrāk - temperatūra virs 40ºC, lokāls pietūkums vairāk nekā 8 cm diametrā.
2. Bīstamas komplikācijas ar iepriekšēju ievadīšanu ir anafilaktiskais šoks, krampji, kolapss.
3. Imūndeficīts.
4. Neārstējama hroniska iekaisuma slimība.

Atgriezties uz saturu

Relatīvās kontrindikācijas

Relatīvās un pagaidu kontrindikācijas ir spēkā noteiktu laiku, taču tās var pārkāpt ārsta uzraudzībā vai veikt pēc tam, kad ir beidzies aizliedzošie iemesli. Šādi ierobežojumi ietver:

1. Saaukstēšanās un elpceļu slimības, ARVI, gripa utt. kam raksturīga paaugstināta temperatūra - vakcinācija tiek atlikta uz 10-30 dienām.
2. Dažas hroniskas slimības- vakcinācija pilnīgā ārsta uzraudzībā.
3. Asins pārliešana vai imūnglobulīna ievadīšana tiek atlikta vidēji par 3 mēnešiem.
4. Citas slimības, traumas, ķermeņa vājināšanās - tiek panesamas līdz atveseļošanai.
5. Alerģiskas reakcijas - mainās zāļu sastāvs, tiek veikta kontrolē un pēc ārsta ieskatiem.

Atgriezties uz saturu

Viltus kontrindikācijas

Viltus aizliegumi ir pārmērīgas apdrošināšanas rezultāts. Šādi nepamatoti aizliegumi ietver šādas patoloģijas: disbakterioze, timomegālija, encefalopātija, anēmija, atopiskais dermatīts un diatēze, daži iedzimtu slimību un patoloģiju veidi (piemēram, Dauna slimība).

Atgriezties uz saturu

Patiesas kontrindikācijas

Visām profilaktiskajām vakcinācijām ir patiesas kontrindikācijas, kas atspoguļotas attiecīgajās instrukcijās un ieteikumos. Tātad, saskaņā ar Metodiskie norādījumi Ir noteiktas šādas patiesās kontrindikācijas:

1. BCG vakcinācija: ļoti zems dzimšanas svars bērniem (mazāk par 2 kg) un keloīdu rēta no iepriekšējām injekcijām.
2. DTP vakcinācija: nopietnas patoloģijas nervu sistēma, afebrīlas lēkmes.
3. LIV, LPV, masaliņu vakcīna, trivakcīna, divakcīna: nozīmīga alerģija pret aminoglikozīdiem, anafilaktiska reakcija uz olas baltumu.
4. Vakcinācija pret B hepatītu: vardarbīga alerģiska reakcija pret maizes raugu.

Katrai vakcīnai ir kontrindikācijas, kas prasa stingru ievērošanu. To sarakstu nosaka Krievijas Federācijas Veselības ministrija, un tas ir iekļauts vakcīnu lietošanas instrukcijās un citos dokumentos par vakcīnu profilaksi.

Aicinām tos apskatīt sīkāk!

Ir divu veidu apstākļi, kas ir kontrindikācijas vakcinācijai:

• palielināt nopietnu pēcvakcinācijas blakusparādību risku;
• apgrūtinot nopietna nevēlama notikuma cēloņu interpretāciju, ja tas notiek pēcvakcinācijas periodā.

Tajā pašā laikā vakcinācijai ir patiesas un nepatiesas kontrindikācijas. Patiesās kontrindikācijas ietver pagaidu (relatīvas) un pastāvīgas (absolūtas) kontrindikācijas. Pēdējais ir ne vairāk kā 1% bērnu.

Absolūta kontrindikācija visu veidu vakcīnām ir smaga reakcija vai komplikācija, kas radās pēc iepriekšējās zāļu devas ievadīšanas. Visas dzīvās vakcīnas (BCG, dzīvā perorālā poliomielīta vakcīna, masaliņu, masalu un parotīta vakcīna) netiek ievadītas primārā imūndeficīta stāvokļos, dziļas imūnsupresijas, ļaundabīgu audzēju un grūtniecības gadījumā.

Pagaidu kontrindikācijas visu veidu vakcīnām ir akūtas slimības un hronisku slimību saasināšanās, kas prasa atlikt vakcināciju līdz simptomu izzušanai. Akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām zarnu slimībām vakcinācija tiek veikta tūlīt pēc temperatūras normalizēšanās.

Blakusparādības

Termiņš " nevēlamas reakcijas"Ir pieņemts apzīmēt ķermeņa reakcijas, kas nav vakcinācijas mērķis. Tās parasti iedala vietējās, t.i., tās, kas rodas injekcijas vietā (apsārtums, sāpīgums, sabiezējums), un vispārējās, kas skar visu ķermeni - drudzis. , savārgums un citi.

Kopumā nevēlamās reakcijas organismam ir normālas, ja tiek ievadīts svešs antigēns, un liecina par imunitātes veidošanās procesu.

Valsts sistēma vakcīnu drošuma novērtēšanai

Saskaņā ar PVO ieteikumiem katrā valstī, pat tajā, kas neražo vakcīnas, ir jābūt valsts iestādei imūnbioloģisko produktu kvalitātes kontrolei. Ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu šādas iestādes funkcijas tiek uzticētas Valsts medicīnas bioloģisko preparātu standartizācijas un kontroles pētniecības institūtam. L. A. Tarasevičs.

Difterija

Blakusparādības un komplikācijas

Difterijas toksoīds ir vāji reaģējošs, retas reakcijas: apsārtums injekcijas vietā un sabiezējums, īslaicīgs drudzis un savārgums. Bērniem, kuriem anamnēzē ir febrili krampji, jādod paracetamols, ja viņu temperatūra paaugstinās.

Kontrindikācijas

B tipa Haemophilus influenzae (HIB infekcija)

Blakusparādības un komplikācijas

Reakcijas ir vājas: hiperēmija un sabiezējums<10% случаев, температурная реакция >38°C 1% gadījumu.

Kontrindikācijas

Vakcīnām pret Haemophilus influenzae infekciju nav īpašu kontrindikāciju, izņemot paaugstinātu jutību pret tās sastāvdaļām un spēcīgu reakciju uz iepriekšējo devu. HIV infekcija nav kontrindikācija.

A hepatīts

Blakusparādības un komplikācijas

Vakcināciju reti pavada savārgums, galvassāpes, neliels drudzis, neliels pietūkums injekcijas vietā 1–2 dienas un vēl retāk pārejošs transamināžu aktivitātes un olbaltumvielu palielināšanās urīnā. Retas nopietnas komplikācijas pēcvakcinācijas periodā nevar būt saistītas ar vakcināciju.

Kontrindikācijas

Turklāt vakcīnas vispārīgie noteikumi, netiek lietotas personām ar paaugstinātu jutību pret to sastāvdaļām. Nav datu par vakcināciju grūtniecēm, tāpēc grūtnieces jāvakcinē tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams.

B hepatīts

Blakusparādības un komplikācijas

B hepatīta vakcīnām ir zema reaktogenitāte; dažiem vakcinētiem cilvēkiem var attīstīties hiperēmija un sacietējums injekcijas vietā un īslaicīgs diskomforts. Temperatūras paaugstināšanās tiek novērota 1–6% gadījumu.

Kontrindikācijas

Visām B hepatīta vakcīnām paaugstināta jutība pret rauga sēnītēm un citām zāļu sastāvdaļām ir kontrindikācija. Personas ar akūtas infekcijas vakcinēts pēc atveseļošanās.

Masalas

Blakusparādības

Reakcija pret masalu vakcīnu rodas 5–15% bērnu no 5. līdz 6. līdz 15. dienai: drudzis (reti > 39°), katars (klepus, konjunktivīts, rinīts), 2–5% – gaiši rozā, morbilliformi izsitumi no 7. un 12 dienas. Reakcijas uz 2. devu rodas retāk.

Kontrindikācijas

• par nesmagām akūtām elpceļu vīrusu un akūtām zarnu infekcijas Vakcinācija iespējama uzreiz pēc atveseļošanās.

Meningokoku infekcijas

Blakusparādības

Meningokoku vakcīnām ir zema reaktogenitāte. Ādas sāpīgums un hiperēmija tiek novērota 25% vakcinēto cilvēku, temperatūra līdz 38,5°C, normalizējoties pēc 24-36 stundām - 0,6-3,6%, parādās ārkārtīgi reti. galvassāpes un alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

Inaktivētām vakcīnām bieži ir kontrindikācijas. Risks grūtniecēm nav noteikts, viņas tiek vakcinētas tikai tad, ja ir augsts slimības risks.

Parotīts

Blakusparādības

Reakcijas pret parotīta vakcīnu ir retas, dažreiz no 4. līdz 10. dienai drudzis un katars parādās 1-2 dienas. Var novērot pieauss siekalu dziedzeru palielināšanos (pēc 10–14 dienām, bet ne vēlāk kā 42. dienā).

Kontrindikācijas

Skatīt kontrindikācijas masalu vakcīnai.

Garais klepus

Blakusparādības

Pēc DTP (kombinēta veselu šūnu vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu) bieži (15–20%) novēro: drudzis, savārgums, apetītes zudums, miegainība, aizkaitināmība.

AADT (acelulārā vakcīna) ir saistīta ar vispārējiem traucējumiem daudz retāk nekā DTP.

Kontrindikācijas

Smagas reakcijas un komplikācijas pēc iepriekšējās DPT devas, kā arī zināma paaugstināta jutība pret kādu no tās sastāvdaļām ir kontrindikācijas atkārtotai vakcīnas ievadīšanai. Šādos gadījumos vakcinācija tiek turpināta ar DTaP vai toksoīdiem. Progresējošas centrālās nervu sistēmas slimības ir kontrindikācija visām vakcīnām, afebrīlās lēkmes ir kontrindikācija visu šūnu vakcīnai.

Pneimokoku infekcijas

Blakusparādības un komplikācijas

Pneimokoku vakcīnas parasti neizraisa nopietnas blakusparādības vai komplikācijas. Biežāk nekā citi (10% un vairāk) var novērot apsārtumu, cietību/pietūkumu, sāpīgumu, temperatūru >38°C, aizkaitināmību, miegainību un miega traucējumus. Turklāt var rasties vemšana, caureja un apetītes zudums. Injekcijas vietas pietūkums/sacietējums un apsārtums >2,5 cm, temperatūra >39°C tiek novērota ar biežumu 1–10%.

Kontrindikācijas

Smagas reakcijas uz iepriekšējo vakcīnas devu un paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām.

Poliomeļi

Vakcinācijas reakcijas un komplikācijas

IPV reti izraisa reakcijas alerģijas pret streptomicīnu gadījumā (izsitumus, nātreni, angioneirotisko tūsku), vēl retāk reakcijas rodas pēc OPV. Ļoti retos gadījumos OPV var izraisīt ar vakcīnu saistītu poliomielītu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas IPV ir alerģija pret streptomicīnu. Vakcīnu var ievadīt ar HIV inficētu māšu un bērnu ar novājinātu imūnsistēmu bērniem.

Kontrindikācijas OPV lietošanai ir aizdomas par imūndeficītu (tostarp HIV infekciju) un centrālās nervu sistēmas traucējumiem iepriekšējās devās. Šajos gadījumos to aizstāj ar IPV.

Masaliņas

Blakusparādības

Reakcijas pret masaliņu vakcīnu nav smagas un reti sastopamas: īslaicīgs neliels drudzis, hiperēmija injekcijas vietā un retāk limfadenīts; 1% vakcinēto bērnu sūdzas par artralģiju.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas vakcinācijai ar dzīvu masalu vakcīnu:

• smagas reakcijas un komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas devas;
• imūndeficīta stāvokļi (primārais un līdz ar to arī imūnsupresija), leikēmija, limfoma, citas ļaundabīgas slimības, ko pavada šūnu imunitātes samazināšanās;
• smagas alerģisku reakciju formas pret aminoglikozīdiem, olu baltumu;
• grūtniecība (teorētiskā riska dēļ auglim);
• akūtas slimības un hronisku paasinājumi. Vakcinācijas tiek veiktas pēc pabeigšanas;
• vieglu akūtu elpceļu vīrusu un akūtu zarnu infekciju gadījumā vakcinācija iespējama uzreiz pēc atveseļošanās. Vakcinētās sievietes jābrīdina trīs mēnešus izvairīties no grūtniecības. Tomēr grūtniecības iestāšanās šajā periodā neprasa tās pārtraukšanu. Zīdīšanas periods nav kontrindikācija vakcinācijai.

Stingumkrampji

Blakusparādības un kontrindikācijas

Skatīt kontrindikācijas difterijai.

Tuberkuloze

Reakcijas

BCG un BCG-M intradermālās injekcijas vietā veidojas 5–10 mm liels infiltrāts ar mezgliņu centrā un baku tipa garozu, dažreiz pustulu vai nelielu nekrozi ar nelielu serozu izdalījumu. Jaundzimušajiem reakcija parādās pēc 4-6 nedēļām; pēc revakcinācijas - dažreiz jau pirmajā nedēļā. Apgrieztā attīstība notiek 2–4 mēnešu laikā, dažreiz vairāk, 90–95% vakcinēto paliek rēta ar izmēru 3–10 mm.

Komplikācijas iedala četrās kategorijās:

• lokāli bojājumi (zemādas infiltrāti, auksti abscesi, čūlas) un reģionālais limfadenīts;
• pastāvīga un izplatīta BCG infekcija bez letāla iznākuma (vilkēde, osteīts utt.);
• izplatīta BCG infekcija, ģeneralizēts bojājums ar nāvējošs kas tiek novērots iedzimta imūndeficīta gadījumā;
• post-BCG sindroms (slimības izpausmes, kas radās neilgi pēc BCG vakcinācija, galvenokārt alerģiska rakstura: mezglainā eritēma, gredzenveida granuloma, izsitumi utt.).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai ir priekšlaicīga dzemdība, kā arī 3.–4. pakāpes intrauterīns nepietiekams uzturs (dzimšanas svars mazāks par 2500 g). Vakcīnas BCG-M lietošana ir pieļaujama, sākot no 2000 svara. Priekšlaicīgi dzimušus bērnus vakcinē, kad ir atjaunots sākotnējais ķermeņa svars - dienu pirms izrakstīšanas.

Jaundzimušajiem BCG pārtraukšana parasti ir saistīta ar strutojošu-septisku slimību, hemolītisku slimību un smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Vakcinācijas kontrindikācija ir primārais imūndeficīts: jāatceras, ja citiem bērniem ģimenē ir bijusi ģeneralizēta BCG forma vai nāve nezināma iemesla dēļ (imūndeficīta iespējamība). PVO neiesaka vakcinēt bērnus, kas dzimuši ar HIV inficētām sievietēm, kamēr nav zināms viņu HIV statuss.

Rādīt avotus

• 1. Kārtējās vakcinācijas bērniem pēc kalendāra un militārpersonām.
• 2. Neplānotas vakcinācijas šādos gadījumos:
• 1) arodslimības draudi;
• 2) dzīvesvieta un gaidāmais ceļojums uz epidemioloģiski nelabvēlīgu zonu;
• 3) ar infekcijas avotu saskarē esošo personu ārkārtas vakcinācija.

Kontrindikācijas vakcinācijai

• 1. Smaga reakcija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pietūkums ievadītās vakcīnas vietā, hiperēmija pēc pirmās vai atkārtotas ievadīšanas).
• 2. Komplikācijas pēc pirmās vai atkārtotas ievadīšanas.
• 3. Imūnsupresija.
• 4. Imūndeficīta stāvoklis.
• 5. Ļaundabīgas asins slimības, jaunveidojumi.
• 6. Progresējošas nervu sistēmas slimības.
• 7. Grūtniecība.
• 8. Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.

Vakcinācija pret vīrushepatītu B pašlaik galvenokārt tiek veikta bērniem ar augstu inficēšanās risku. Ja vecāki vēlas, jebkura vecuma bērnu var vakcinēt pret B hepatītu (pēc grafika 0--1--6 mēneši) trīs reizes ar intervālu 1 mēnesi pēc pirmās vakcinācijas un 5 mēnešus pēc otrās. Vakcinācija tiek veikta vesels bērns. Pēc bērna apskates ārsts nosūta viņu uz vakcināciju. Pēc vakcinācijas jāievēro saudzīgs režīms, kontakts ar bērniem un pieaugušajiem ir ierobežots, lai neinficētu bērnu ar kādu infekciju. Pirmajās dienās pēc vakcinācijas no bērna uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur alergēnus - bagātīgi buljoni, konservi, olas, zivis, citrusaugļi, rieksti, šokolāde. Bērni, kuri ir ieslēgti barošana ar krūti, nav ieteicams ieviest papildinošus pārtikas produktus vai mainīt diētu un uztura sastāvu. Jums arī jāapzinās reakcijas iespējamība, ievadot konkrētu vakcīnu. Bērnam pēcvakcinācijas reakcija pēc vakcinācijas tiek uzskatīta par normālu, komplikācijas, kurām nepieciešama konsultācija ar ārstu, ir ārkārtīgi reti.

Vakcinācija pret tuberkulozi. Pēc piedzimšanas (no 3. līdz 7. dzīves dienai) bērns pirmo reizi tiek vakcinēts pret tuberkulozi ar BCG vai BCG-M vakcīnu. Atkārtota vakcinācija (revakcinācija), ja nepieciešams, tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā neinficētiem bērniem pēc negatīviem tuberkulīna testiem. Ja kāda iemesla dēļ vakcinācija pret tuberkulozi dzemdību namā netika veikta, tā jāveic pie pirmās iespējas. Ja vakcinācija ir aizkavēta vairāk nekā 2 mēnešus, BCG vai BCG-M vakcināciju veic tikai tad, ja tuberkulīna testa rezultāts - Mantoux tests - ir negatīvs uzreiz pēc tā noteikšanas. BCG vakcīnu ievada intradermāli kreisā pleca ārējā virsmā. Pēc vakcinācijas attīstās normāla reakcija: 4. dienā vakcīnas ievadīšanas vietā veidojas plankums 2-3 mm izmērā, un pēc 1-1,5 mēnešiem tās vietā parādās papula (paaugstinājums virs ādas līmeņa). līdz 5 mm), kas pāriet infiltrātā, dažkārt čūlas centrā. Pēc tam veidojas garoza, pēc kuras tā nokrīt, atstājot ievilktu rētu 5-7 mm diametrā. Rētas esamība liecina par veiksmīgu BCG vakcināciju, par to tiek izdarīta atzīme bērna medicīniskās attīstības uzskaitē un vakcinācijas apliecībā. Infiltrācijas un čūlu veidošanās periodā vecākiem jāseko higiēnai: apakšveļai, kas saskaras ar vakcīnas injekcijas vietu, jābūt tīrai, izgludinātai, vannojot bērnu, vakcinācijas vieta jāaizsargā no traumām - neberzēt ar sūkli, mazgāšanas lupatiņu. , vai pieskarieties ar rokām; nepieskarieties vakcinācijas vietai, uzklājiet pārsējus.

Vakcīnas profilakse pret poliomielītu ko veic ar dzīvu Sabin poliomielīta vakcīnu un dažreiz ar inaktivētu Salk vakcīnu. Divas ārvalstu poliomielīta vakcīnas ir apstiprinātas lietošanai: Pilnīga Sabin Vero - dzīvā vakcīna, Imovax poliomielīts- inaktivēta vakcīna. Vakcīnu Sabin ar sterilu pipeti vai šļirci iepilina mutē pirms ēšanas, stundu pēc vakcinācijas bērnam nav atļauts ēst un dzert. Ja bērns izspļauj vai vemj, dodiet citu devu. Kopš 2002. gada trīs reizes vakcinēti arī bērni, sākot no 3 mēnešu vecuma, bet intervāls starp vakcinācijām palielināts līdz 1,5 mēnešiem (3-4,5-6 mēneši). Revakcinācija tiek veikta 18 mēnešu, 20 mēnešu un 14 gadu vecumā.

Vakcinācija pret garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem tiek veikta trīs reizes ik pēc 3-4-5 mēnešiem, revakcinācija - 18 mēnešu vecumā, kopš 2002.gada saskaņā ar jauno vakcinācijas kalendāru - 3-4,5-6 mēnešos. Imunizāciju var kombinēt ar poliomielīta vakcīnu. Vakcīnu ievada intramuskulāri, vēlams augšstilba vai sēžamvietas priekšējā ārējā daļā. Vakcinācijai tiek izmantota adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna - DTP. Tas satur nogalinātus garā klepus mikrobus, difterijas un stingumkrampju toksoīdus. Papildus iekšzemes vakcīnai ir apstiprināta Tetracoccus vakcīna (Pasteur-Merrier, Francija), kas satur garā klepus komponentu, difterijas-stingumkrampju toksoīdu un nogalināto poliomielīta vakcīnu. Pēc 4 gadiem, kad garais klepus pārstāj būt bērna dzīvībai bīstama infekcija, tiek izmantotas vakcīnas bez garā klepus komponenta: ADS - vakcīna, kas satur difterijas-stingumkrampju toksoīdu, ADS-M - vakcīna, kas satur adsorbētu difterijas-stingumkrampju toksoīdu ar samazināts antigēnu, difterijas-stingumkrampju toksoīda (DT VAX) saturs. 6 un 16 gadu vecumā tiek veikta revakcinācija ar ADS-M vakcīnu; 11 gadu vecumā - AD-M - adsorbēts difterijas toksoīds ar samazinātu antigēna saturu. Kopš 2002. gada revakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Pusaudžu un pieaugušo revakcinācijai var izmantot INOVAX DTAdult vakcīnu, kas satur difterijas-stingumkrampju toksoīdu. Pēc DTP, ADS, ADS-M ievadīšanas, visbiežāk pirmajās 3 dienās, var novērot lokālas un vispārējas bērnam nekaitīgas reakcijas apsārtuma un neliela (ne vairāk kā 2,5 cm diametrā) veidā. sablīvēšanās injekcijas vietā, kas saglabājas vairākas dienas, vai īslaicīga savārguma veidā, mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šīs reakcijas ātri pāriet, taču par to ir jāinformē ārsts.

Masalu vakcinācijas profilakse. Masalu imūnprofilaksei tiek izmantota pašmāju dzīvā novājinātā vakcīna L-16, kā arī ārvalstu - dzīvā masalu vakcīna Ruvax un trivakcīna, kas imunizē bērnu pret trim infekcijām uzreiz - masalām, parotītu un masaliņām. Bērnu vakcinācija notiek no 12 mēnešiem, revakcinācija - no 6 gadiem. Vakcīnu ievada subkutāni zem lāpstiņas vai plecu zonā. Ir gadījumi, kad 1-2 dienu laikā vakcīnas ievadīšanas vietā ir neliels apsārtums (vai audu pietūkums). Reizēm intervālā no 6. līdz 18. dienai pēc vakcinācijas var būt savārgums (samazināta ēstgriba, paaugstināta temperatūra, nelielas iesnas, klepus un dažreiz masalām līdzīgi izsitumi). Pēc 3-5 dienām visi simptomi izzūd un bērna stāvoklis normalizējas. Ārstēšana parasti nav nepieciešama. Bērni, kuriem ir reakcija uz masalu vakcināciju, nav lipīgi.

Parotīta vakcinācijas profilakse veikta ar dzīvu novājinātu vakcīnu. Ir iespējams izmantot arī vakcīnu pret masalām, parotītu un masaliņām. Vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 12 mēnešiem līdz 6 gadiem. Vakcīnu ievada vienreiz subkutāni lāpstiņas vai pleca zonā. Lielākajai daļai bērnu vakcinācijas process ir asimptomātisks. Ļoti reti, no 4. līdz 14. dienai, var novērot drudzi, nelielas iesnas un nelielu pieauss siekalu dziedzeru palielināšanos. 2-3 dienu laikā visi simptomi izzūd.

Masaliņu vakcinācijas profilakse. Mājas vakcīnas pret masaliņām nav, tiek izmantota dzīvā masaliņu monovakcīna Rudivax un dzīvā trivakcīna MMR pret masalām, cūciņu un masaliņām. Vakcināciju veic 12 mēnešu vecumā, revakcināciju 6 gadu vecumā. Kopš 2002. gada revakcinē meitenes no 13 gadu vecuma. Vakcīnu ievada vienreiz subkutāni vai intramuskulāri. Pēc vakcinācijas reakcijas parasti nav. Pieaugušajiem, kas vakcinēti, var rasties īslaicīgs zems drudzis, pakauša un mugurējās dzemdes kakla daļas palielināšanās. limfmezgli, dažkārt var būt sāpes un pietūkums ceļu un plaukstu locītavās. Šīs izpausmes nav nepieciešama ārstēšana un izzūd dažu dienu laikā.

A un B hepatīta vakcinācijas profilakse. Pret A hepatītu lieto ārvalstu vakcīnu Havrix-720, kuru var vakcinēt visi bērni, kas vecāki par 1 gadu un dzīvo teritorijās ar augsts līmenis A hepatīta biežums. Vakcīnu ievada divās devās: pēc 6 un 12 mēnešiem. Tiek veikta vakcinācija pret vīrusu B hepatītu dažādi veidi rekombinantās vakcīnas. Šo vakcīnu lietošana ir atļauta Krievijā. Vakcīnu ievada intramuskulāri, jaundzimušajiem un zīdaiņiem to ievada augšstilba augšējās trešdaļas anterolaterālajā virsmā. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem vadība tiek veikta pleca augšējā trešdaļā. Vakcinācija galvenokārt tiek veikta riska grupas bērniem. Tie ir bērni, kuru mātes grūtniecības pēdējā trimestrī slimojušas ar vīrushepatītu B vai ir šī vīrusa antigēna nēsātājas, tas attiecas arī uz bērniem, kuru ģimenē ir B hepatīta pārnēsātāji, internātskolu bērnu kontingents. un bērnu namos, bērniem, kuriem veikta atkārtota asins pārliešana, tās frakcijas vai veikta hemodialīze. Vakcinācija tiek veikta 3 reizes. Saskaņā ar jauno profilaktiskās vakcinācijas grafiku, kas apstiprināts 2001. gadā, visi jaundzimušie tiek vakcinēti pret B hepatītu pirmajās 12 dzīves stundās. BCG vakcīnu ievada sekundāri. Otrais vakcinācijas posms tiek veikts pēc 1 mēneša, trešais - pēc 6 mēnešiem. Iepriekš nevakcinētu bērnu vakcinācija tiek veikta 11-13 gadu vecumā. Lielākajai daļai vakcinēto cilvēku reakcija uz vakcīnu nenotiek. Ir svarīgi atcerēties, ka vakcinācija ir vienīgais veids, kā novērst bērna slimības.