Autoimūna tiroidīta hashimoto ārstēšana. Hašimoto tiroidīts - ārstniecības augu ārstēšana. Autoimūna vairogdziedzera iznīcināšana Hašimoto tireoidīta gadījumā

Autoimūns tiroidīts (AIT, Hašimoto tireoidīts, Hašimoto goiter, Hašimoto slimība) ir autoimūnu cēloņu izraisīts vairogdziedzera audu iekaisums, kas ļoti izplatīts Krievijā. Šo slimību tieši pirms 100 gadiem atklāja japāņu zinātnieks Hašimoto, un kopš tā laika tā ir nosaukta viņa vārdā (Hašimoto tireoidīts). 2012. gadā pasaules endokrinologu kopiena plaši atzīmēja atklājuma gadadienu no šīs slimības, jo no šī brīža endokrinologiem ir iespēja efektīvi palīdzēt miljoniem pacientu visā planētas.

Autoimūns tiroidīts - cēloņi

Autoimūna tiroidīta cēlonis Tas ir saistīts ar pacienta imūnsistēmas darbības traucējumiem. Ar autoimūno tireoidītu, kas visbiežāk sastopams sievietēm, imūnsistēma, kas organismā parasti nodrošina “policijas” funkcijas un nodarbojas ar svešu šūnu un organismu iznīcināšanu, sāk izrādīt agresiju pret savu orgānu – vairogdziedzeri. Vairogdziedzera audi kļūst piesātināti ar leikocītiem, kuru darbības rezultātā attīstās dziedzera iekaisums – tireoidīts (to sauc par autoimūno tireoidītu, lai uzsvērtu, ka slimības cēlonis ir paša organisma imūnsistēmas darbības traucējumi). Laika gaitā iekaisuma dēļ daļa vairogdziedzera šūnu mirst, un izdzīvojušajiem sāk trūkt pietiekami daudz, lai ražotu nepieciešamo hormonu daudzumu. Attīstās hormonālais deficīts - hipotireoze.

Autoimūna tiroidīta (AIT) simptomi

Autoimūna tiroidīta simptomi viegli sajaukt ar tik daudzu mūsu tautiešu ikdienas stāvokli: pacientu uztrauc vājums, miegainība, nogurums, depresija, garastāvokļa pasliktināšanās un dažreiz pietūkums. Tēlaini izsakoties, dzīve sāk zaudēt krāsas. Daudzus pacientus ar autoimūnu tireoidītu traucē arī garīgās aktivitātes palēnināšanās (“nevar apkopot domas”), un mati bieži aktīvi izkrīt.

AIT diagnostika

Autoimūna tiroidīta diagnostika(tā nosaukums bieži tiek saīsināts līdz trim burtiem - AIT) tiek konstatēts, ja pacientam ir trīs tā sauktās “lielās” pazīmes: raksturīgas izmaiņas vairogdziedzera audu struktūrā laikā. ultraskaņas izmeklēšana, vairogdziedzera audu antivielu (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, antivielas pret tiroglobulīnu) titra paaugstināšanās asinīs, kā arī līmeņa paaugstināšanās hormons TSH un hormonu T4 un T3 līmeņa pazemināšanās asinīs. Ir svarīgi atzīmēt, ka autoimūna tiroidīta diagnozi nevajadzētu veikt gadījumos, kad hormonu līmenis ir normas robežās. Ja nav līmeņa uz augšu Asins TSH(vismaz) vai TSH līmeņa paaugstināšanās kombinācijā ar T3, T4 līmeņa pazemināšanos (smagākajos gadījumos) - nav iespējams noteikt autoimūna tireoidīta (AIT) diagnozi. Diezgan izplatītie secinājumi “Autoimūns tireoidīts, eitireoze” ir nepareizi, jo tie mulsina ārstus un bieži noved pie nepamatotas vairogdziedzera hormonu izrakstīšanas pacientam.

Autoimūns tiroidīts vairogdziedzera ultraskaņā

AIT ultraskaņas izmeklēšana parasti atklāj dziedzera ehogenitātes samazināšanos un izteiktu difūzu izmaiņu parādīšanos. Tulkojot “cilvēka” valodā, varam teikt, ka ar autoimūnu tireoidītu vairogdziedzeris ultraskaņas aparāta ekrānā izskatās tumšs un tam ir ļoti neviendabīga struktūra - vietām audi ir gaišāki, citās tumšāki. Ultraskaņas ārsti bieži atklāj mezglus vairogdziedzera audos Hašimoto slimības gadījumos. Jāatzīmē, ka bieži vien šīs plombas nav īsti mezgli un ir vienkārši perēkļi ar izteiktu iekaisuma procesu, tos sauc arī par "pseido mezgliem". Visbiežāk kvalificēts ultraskaņas ārsts var atšķirt pseidonodolu autoimūna tireoidīta gadījumā no mezgla, taču dažos gadījumos tas nav viegli izdarāms. Tāpēc ārsti bieži raksta slēdzienu apmēram šādi: “AIT pazīmes. Vairogdziedzera mezgli (pseidonoduli?), lai uzsvērtu viņa nenoteiktību izmaiņu rakstura novērtēšanā. Ja uz autoimūna tireoidīta fona vairogdziedzera audos tiek konstatēti veidojumi ar diametru 1 cm vai vairāk, pacientam ieteicams veikt biopsiju, lai noskaidrotu to būtību. Dažos gadījumos pēc pētījuma rezultātu saņemšanas kļūst skaidrs, ka izmeklētais mezgls ir pseidonoduls uz AIT fona (citologa atbilde šādos gadījumos parasti ir īsa: “Autoimūns tiroidīts” vai “Hašimoto tireoidīts”). Tajā pašā laikā uz autoimūna tireoidīta fona ir iespējams identificēt gan koloidālas (labdabīgas) struktūras mezglus, gan ļaundabīgus audzējus.

Autoimūna tiroidīta ārstēšana

Autoimūna tiroidīta cēloņa ārstēšana – darbības traucējumi imūnsistēma - pašlaik nav iespējams, jo imūnsistēmas nomākšana samazina ķermeņa aizsardzību pret vīrusiem un baktērijām, kas var būt bīstami. Tāpēc ārstiem jāārstē nevis autoimūna tireoidīta cēlonis, bet gan tā sekas - hormonu trūkums, pareizāk sakot, viens hormons - tiroksīns, ko vairogdziedzeris ražo no ar pārtiku piegādātā joda. Revolūcija AIT ārstēšanā notika, kad ārsti varēja brīvi lietot vairogdziedzera hormonus. Mums par laimi, farmaceiti ir sintezējuši precīzu cilvēka hormona tiroksīna kopiju, kas pilnībā neatšķiras no oriģināla. Ja tiek konstatēts AIT un ar to saistītais hormonu trūkums, endokrinologs pacientam izraksta mākslīgo tiroksīnu, kas ļauj normalizēt hormonu līmeni. Pareizi ievadot, tiroksīns neizraisa nekādas blakusparādības. Vienīgās šādas ārstēšanas neērtības ir tādas, ka tā jāturpina visu pacienta dzīvi, jo, tiklīdz tā ir sākusies, autoimūnais tiroidīts (AIT) nekad nepāriet, un pacientam pastāvīgi ir nepieciešams medikamentu atbalsts.

• Strutojošs tireoidīts

  Strutains tiroidīts ir bakteriāla vairogdziedzera iekaisuma slimība

• Rīdela tireoidīts

  Rīdela tireoidīts ir reta slimība, ko raksturo vairogdziedzera parenhīmas audu nomaiņa saistaudi ar kakla orgānu saspiešanas simptomu attīstību

• Hipofīzes pundurisms (pundurisms)

  Hipofīzes pundurisms jeb dwarfism ir sindroms, kam raksturīga smaga atpalicība un fiziskā attīstība saistīta ar absolūtu vai relatīvu augšanas hormona deficītu

• Subakūts tiroidīts (de Kvervena tireoidīts)

  Subakūts tireoidīts ir iekaisuma slimība vairogdziedzeris, kas rodas pēc pārciestas vīrusu infekcija un turpinās vairogdziedzera šūnu iznīcināšana. Visbiežāk subakūts tireoidīts rodas sievietēm. Vīrieši ar subakūtu tireoidītu slimo daudz retāk nekā sievietes - apmēram 5 reizes.

• Autoimūns poliglandulārs sindroms

  Autoimūnais poliglandulārais sindroms ir endokrinopātiju grupa, kam raksturīga iesaistīšanās patoloģisks process vairākas endokrīnie dziedzeri to autoimūno bojājumu rezultātā

• Panhipopituitārisms

  Panhipopituitārisms ir klīnisks sindroms, kas attīstās destruktīvu procesu rezultātā adenohipofīzē, ko papildina tropisko hormonu ražošanas samazināšanās, kas izraisa vairuma endokrīno dziedzeru darbības traucējumus.

• Hroniska virsnieru mazspēja

  Virsnieru mazspēja (virsnieru garozas mazspēja) ir viena no smagākajām slimībām endokrīnā sistēma, kam raksturīga hormonu ražošanas samazināšanās virsnieru garozā (glikokortikoīdi un mineralokortikoīdi)

• Ierīču klases vairogdziedzera ultraskaņas veikšanai

  Dažādu klašu ultraskaņas iekārtu apraksts, ko izmanto vairogdziedzera ultraskaņas veikšanai

• T3 hormons

  T3 hormons (trijodtironīns) ir viens no diviem galvenajiem vairogdziedzera hormoniem un visaktīvākais no tiem. Rakstā ir aprakstīta T3 hormona molekulas uzbūve, T3 hormona asins analīze, laboratorisko parametru veidi (brīvais un kopējais T3 hormons), testa rezultātu interpretācija, kā arī tas, kur labāk ņemt vairogdziedzera hormonus.

• T4 hormons

  T4 hormons (tiroksīns, tetrajodtironīns) - visa informācija par to, kur T4 hormons tiek ražots, kāda ir tā iedarbība, kādas asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu T4 hormona līmeni, kādi simptomi parādās, kad T4 hormona līmenis samazinās un palielinās

• Endokrīnā oftalmopātija (Greivsa oftalmopātija)

  Endokrīnā oftalmopātija (Greivsa oftalmopātija) - retrookulāro audu un muskuļu slimība acs ābols autoimūns raksturs, kas rodas uz vairogdziedzera patoloģijas fona un izraisa eksoftalmu jeb izspiedušos acu attīstību un kompleksu acu simptomi

• Difūzs eitireoīda goiter

  Difūzs eitireoīda goiter ir vispārējs difūzs vairogdziedzera palielinājums, kas redzams ar neapbruņotu aci vai atklāts ar palpāciju, kam raksturīga tā funkcijas saglabāšana.

• Hipotireoze

  Hipotireoze ir stāvoklis, kam raksturīgs vairogdziedzera hormonu trūkums. Ilgstoši neārstēta hipotireoze ir iespējama miksedēmas (“mucoedema”) attīstība, kurā pacienta audu pietūkums attīstās kombinācijā ar galvenajām vairogdziedzera hormonu deficīta pazīmēm.

• Vairogdziedzera slimības

  Šobrīd vairogdziedzera slimību izpētei tiek pievērsta tik nopietna uzmanība, ka ir atvēlēta īpaša endokrinoloģijas sadaļa - vairogdziedzera, t.i. vairogdziedzera zinātne. Ārstus, kas diagnosticē un ārstē vairogdziedzera slimības, sauc par tiroidologiem.

• Vairogdziedzera hormoni

  Vairogdziedzera hormonus iedala divās dažādās klasēs: joditironīni (tiroksīns, trijodtironīns) un kalcitonīns. No šīm divām vairogdziedzera hormonu klasēm tiroksīns un trijodtironīns regulē ķermeņa bazālo vielmaiņu (enerģijas patēriņa līmeni, kas nepieciešams, lai uzturētu ķermeņa dzīvības funkcijas pilnīgas atpūtas stāvoklī), un kalcitonīns ir iesaistīts kalcija metabolisma regulēšanā un kaulu audu attīstība.

Hašimoto tireoidītu var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, un līdz ar to arī vairogdziedzera audu iekaisums

Veselīgs vairogdziedzeris garantē visa ķermeņa veselību. Vairogdziedzera hipofunkcijas novēršana ir katras personas galvenais uzdevums. Visizplatītākā slimība pasaulē ir endokrīnās sistēmas traucējumi. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt stāvokli, ko sauc Hašimoto tireoidīts. Autoimūno tireoidītu var izraisīt dažādi iemesli, un tāpēc vairogdziedzera audu iekaisumam var būt dažādas izpausmes.

Iemesli

Nepareiza imūnsistēmas darbība garantē pacientam ne tikai diskomfortu, bet arī draudus viņa dzīvībai un darbībai. Visbiežāk autoimūns tiroidīts sievietēm. Ar šo slimību imūnsistēma ir nelīdzsvarota un zaudē ķermeņa aizsargfunkcijas. Tas nespēj kontrolēt svešas izcelsmes šūnas un organismus, tāpēc tiek novērota tā agresīvā uzvedība pret vairogdziedzeri. Vairogdziedzera audi ir pakļauti intensīvai leikocītu iedarbībai, kas veicina dziedzera iekaisuma procesu - tireoidītu.

Galvenais autoimūna tireoidīta cēlonis ir nesabalansēta organisma imūnsistēmas darbība. Pamazām vairogdziedzera šūnu iekaisušās daļas mirst, un atlikušajām aktīvajām šūnām trūkst organismam nepieciešamo hormonu ražošanas. Tas noved pie hormonālā deficīta - hipotireozes - attīstības.

Eksperti nosaka hipofunkciju, ja pacients:

• Bija dažāda veida vairogdziedzera slimību izpausmes ar aktīviem dažādas izcelsmes iekaisuma procesiem;
• Pacientam bija pilnībā vai daļēji noņemts dziedzeris;
• Es lietoju medikamentus, kas apturēja (inhibēja) orgāna darbību;
• Pacientam bija akūts joda jonu trūkums uzturā;
• Bija ievainojums vai hipotalāma sistēmas iekaisums, kas izraisīja hormonu ražošanas samazināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu;
• Tika nozīmēta patoloģisko procesu ārstēšana, izmantojot radioaktīvo jodu;
• Notika patoloģiska intrauterīna attīstība, kuras izpausme bija vairogdziedzera trūkums vai tā patoloģiska attīstība.

Slimību veidi

Hašimoto tireoidītu pēc tā īpašībām var iedalīt šādos veidos:

• Ar hiperplastisku zombiju veidošanās formu.
• Ar atrofisko samazinājuma formu un tās hipofunkcionālo izpausmi - hipotireozi.
• Ar fokusa formu bojājumu tikai vienai daivai
• Ar pēcdzemdību izpausmes formu, kas raksturīga 6% sieviešu

Hašimoto tireoidīta simptomi

Hašimoto tireoidīta simptomi agrīnās stadijas slimība var neparādīties. Hashimoto tireoidīta simptomi sāk parādīties, kad vairogdziedzera produktīvā darbība samazinās. Pirmās brīdinājuma pazīmes ir jaunas sūdzības par pēkšņu un pastāvīgu miegainību, smagu elpas trūkumu, depresiju un kairinājumu, darba aktivitātes samazināšanos, garīgās aktivitātes palēnināšanos un pietūkumu. Šo komplektu papildina izklaidība un pēkšņa matu izkrišana, dažiem pacientiem ir apgrūtināta rīšana, ir iespējami aizcietējumi, svara pieaugums un locītavu elastības samazināšanās.

Sākotnējā pārbaudē, ko veic speciālists, izmantojot palpāciju, tiek atklāts palielināts vairogdziedzeris. Tas norāda uz slimības hiperplastisku formu.

Šīs formas galvenais simptoms var būt pacienta sūdzība par “pilnuma” sajūtu bojājuma vietā. Citi sāpīguma simptomi var neparādīties. Pēdējā slimības stadijā ir iespējamas atrofiskas izpausmes. Vizuāla vairogdziedzera pārbaude un palpācija norāda uz normālu vai nelielu izmēra samazināšanos. Vajadzētu iet vairāk rūpīga diagnostika. Ultraskaņas izmeklēšana un, ja nepieciešams, biopsija parādīs slimības būtību.

Iespējamās komplikācijas

Autoimūna tiroidīta gadījumā letāls iznākums nav reģistrēts. Bet ilgstoša un ilgstoša slimības gaita noved pie aktīvas attīstības vēža šūnas un rezultātā vairogdziedzera vai citu orgānu vēzis. Bez terapeitiskā terapija Hašimoto tireoidīts garantē izteiktas hipotireozes attīstību un var izpausties kā komplikācija - miksedēmas koma. Ar strauju slimības gaitu sirdslēkmes un insultu attīstība vai sirds mazspējas palielināšanās var būt saistīta ar holesterīna vielmaiņas procesa pārkāpumu. Bet ar savlaicīgu un efektīvu pieeju Hashimoto tireoidīta ārstēšanai prognoze parasti ir labvēlīga.

Diagnostika

Autoimūna tiroidīta diagnoze nosaka šādu pazīmju klātbūtni pacientiem:

1. ultraskaņas diagnostikas laikā vairogdziedzera audu struktūras īpatnību izmaiņas
2. antivielu pret vairogdziedzera audiem titru palielināšanās asinīs (antitireoglobulīna antivielas, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi)
3. vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un hormonu T4 un T3 līmeņa pazemināšanās asinīs.

"Autoimūna tiroidīta" diagnoze tiek noteikta, ja hormonu līmenis nav normāls. Ja hormoni ir normas robežās, tad nevar runāt par autoimūna tireoidīta diagnozi:

• vismaz vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis asinīs nepaaugstinās
• vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās kombinācijā ar T3, T4 līmeņa pazemināšanos (smagākajos gadījumos)

Biopsija ir nepieciešama diferencētai pieejai Hašimoto tireoidīta diagnosticēšanai, ja ir pazīmes par labdabīgām mezglu izpausmēm vai ļaundabīgiem veidošanās apgabaliem.

Pacientam, kuram diagnosticēts Hašimoto tireoidīts, tiek nozīmēta pārbaude. Parasti ar imūno patoloģiju saistītu slimību klātbūtnei:

• Graves slimība.
• oftalmopātija vai dermopātija, bez aktīvi izteiktiem tirotoksikozes simptomiem.

Plkst ultraskaņas diagnostika AIT piezīmes:

• pazemināts dziedzera ehogenitātes līmenis
• izteiktu difūzu izmaiņu izpausme

Autoimūna tireoidīta gadījumā vairogdziedzeris ultraskaņas ekrānā izskatās šādi: tumšs plankums ar neviendabīgām formām - vietām ir gaišāki auduma laukumi, citās - tumšāki.

Ultraskaņas speciālists ekrānā var redzēt mezgliņus vairogdziedzera audos.

Šāda veida sablīvēšanās netiek saukta par oriģināliem mezgliem un tiek raksturota kā "pseidomezgli" (izteikti iekaisuma process). Ultraskaņas speciālistam nav grūti saskatīt atšķirības starp pseidonodulu AIT un reālu mezglu. Bet dažreiz ārsti noslēgumā norāda uz "vairogdziedzera pseidonodus". Šāds formulējums norāda uz izmaiņu rakstura neprecizitāti un prasa detalizētu izpēti.

Ja vairogdziedzera audos tiek konstatēti veidojumi, kas lielāki par 1 cm, pacientam ieteicams veikt biopsiju, lai identificētu un noskaidrotu veidojumu raksturu. Šādas pārbaudes rezultāti noteiks, vai mezgls ir pseidonoduls uz AIT fona. Tie var būt labdabīgas struktūras koloidālie mezgli un ļaundabīgi veidojumi.

Hašimoto tireoidīts: ārstēšana

Plkst Hašimoto tireoidīts nozīmēja ārstēšanu ar aizstājterapiju, jo nav iespējams tieši lokalizēt un novērst slimības cēloni. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar jebkādu nomācošu ietekmi uz imūnsistēmu ir iespējamas nopietnas sekas - infekcijas un vīrusu slimības. Mākslīgi sintezēts tiroksīns, ko ārsts izrakstījis pacientam, kļūst par precīzu alternatīvu reālajam.

Šādas terapijas nav blakusparādība. Bet pacientam tas būs vajadzīgs visu mūžu, jo zāļu terapija pacientam ir pastāvīga. Šai slimībai nav raksturīga regresīva gaita. Ja AIT izzūd ar subakūta tireoidīta simptomiem, ārsts izraksta hormonterapiju ar prednizolonu. Dienas deva - 40 mg. Deva tiek pakāpeniski samazināta.

Turklāt zāles ar selēnu tiek parakstītas hroniska Hašimoto tireoidīta gadījumā. Šī pareizā pieeja ārstēšanai samazinās antivielu līmeni 3 mēnešu laikā.

Ķirurģiskā ārstēšana tireoidīts, ja tā nav strauja izaugsme goiter, kakla trahejas vai asinsvadu saišķa saspiešana, vēža klātbūtne, nav noteikta.

Savlaicīga ārstēšana palēninās slimības progresēšanu un novedīs pie ilgstošas ​​remisijas. Ar šo diagnozi jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi līdz pat ļoti vecumam.

Hašimoto tireoidīta citoloģiskais attēls: limfocītu infiltrācija, fibroze, parenhīmas atrofija un eozinofīlās izmaiņas acinārajās šūnās

Japāņu ārsts Hakaru Hašimoto pētīja saistību starp vairogdziedzera goitu un joda saturu organismā. Parasti goiter un vairogdziedzera slimības bija cieši saistītas ar joda trūkumu organismā. Hašimoto ārsts nejauši identificēja vairogdziedzera goitera veidu, kas nebija saistīts ar joda deficītu. Šī vairogdziedzera goitera biopsija atklāja limfocītu infiltrāciju, fibrozi, parenhīmas atrofiju un eozinofīlas izmaiņas acinārajās šūnās. Viņš šo jaunā tipa vairogdziedzera limfomatozes pazīmi nosauca par "autoimūno tiroidītu" jeb limfocītu tiroidītu. Hašimoto par saviem atklājumiem ziņoja 1912. gadā Vācijas zinātniskajā žurnālā. 102 gadus vēlāk Hašimoto tireoidīts zinātniekiem joprojām ir noslēpums. Iemesls tam ir dažādi simptomi, ar kuriem saskaras pacienti.

Simptomi pacientiem ar Hašimoto tireoidītu

Pacientiem ar Hašimoto tireoidītu ir plašs diapazons simptomi ar dažādu smaguma pakāpi. Nereti pacientiem ar Hašimoto tireoidītu rodas hipotireozes un hipertireozes simptomi. Visizplatītākais simptoms ir nogurums, bet dažiem pacientiem ar Hašimoto tireoidītu ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums, nervozitāte un garīgās skaidrības zudums. Hipertireozes simptomi rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona tiroksīna. Šie hipertireozes simptomi ievērojami paātrina vielmaiņu organismā. Parasti šie simptomi ir nespēja pieņemties svarā vai pēkšņs svara zudums, svīšana, ātra un neregulāra sirdsdarbība, nervozitāte, caureja un aizkaitināmība. Hašimoto tireoidīta gadījumā pārāk daudz tiroksīna izdalās, kad vairogdziedzeri aktīvi uzbrūk paša organisma imūnsistēma. Imūnās “uzbrukuma” laikā vairogdziedzera audi tiek iznīcināti, un hormons tiroksīns no šiem audiem nonāk organismā, izraisot šī hormona pieplūdumu asinīs. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc personai ar autoimūnu tireoidītu var rasties īslaicīgi hipertireozes lēkmes un pēc tam hipotireozes simptomi.

Pēc imūnsistēmas “uzbrukuma” vairogdziedzera funkcija samazinās, tas spēj ražot mazāk vairogdziedzera hormonu, tas izpaužas kā vielmaiņas palēninājums un hipotireozes simptomi. Svara pieaugums, aizcietējums, nogurums, lēna sirdsdarbība un depresija ir daļa no raksturīgie simptomi ar samazinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu hipotireozes dēļ.

Autoimūna vairogdziedzera iznīcināšana Hašimoto tireoidīta gadījumā

Hašimoto tireoidītu raksturo pakāpeniska vairogdziedzera iznīcināšana, ko veic paša organisma imūnsistēmas šūnas. Cilvēki bieži cieš no Hašimoto tireoidīta vairākus gadus, pirms viņi meklē palīdzību pie ārsta. Tomēr ārsts var piedāvāt tikai tradicionālo alopātisko ārstēšanu, kuras mērķis ir sasniegt vairogdziedzera hormonu līmeni “normālā” diapazonā. Kaut vai tāds aizvietotājs hormonālā ārstēšana periodiski ir nepieciešams, ir arī jācenšas identificēt un novērst autoimūno slimību cēloni, pretējā gadījumā vairogdziedzeris turpinās iznīcināt. Tas ir svarīgi arī pacientiem, kuri lieto vairogdziedzera hormonus, bet turpina izjust simptomus.

Vēl viens svarīgs punkts ir tas, ka pacientam ar Hašimoto tireoidītu autoimūnās problēmas var neapstāties tikai ar vairogdziedzera audiem. Iespējama citu orgānu, tostarp aizkuņģa dziedzera un smadzeņu, autoimūna lēkme. Ir svarīgi diagnosticēt šo stāvokli pēc iespējas ātrāk.

Hašimoto tiroidīta diagnostika

Nedomājiet, ka jums nevar būt autoimūns tireoidīts tikai tāpēc, ka jums tā nav ģimenes vēsture. Arī Hašimoto tiroidīts nav tikai pusmūža sieviešu slimība. Bieži vien šī slimība rodas 20 un 30 gadus vecām sievietēm un vīriešiem un pat bērniem un pusaudžiem.

Hormonu līmeņa svārstības atkarībā no vairogdziedzera stāvokļa (hipo/hiper) apgrūtina Hašimoto tireoidīta diagnostiku. Pacientam ar Hašimoto slimību ir grūti diagnosticēt, izmantojot pamata vairogdziedzera laboratoriskos izmeklējumus. Ja ir aizdomas par autoimūnu tireoidītu, jāveic asins analīzes, lai novērtētu antivielu skaitu pret tiroglobulīnu (TG) un vairogdziedzera peroksidāzi (TPO). Biopsija var arī parādīt limfocītu un makrofāgu klātbūtni. Tomēr vairumā gadījumu biopsija nav nepieciešama, lai diagnosticētu Hašimoto tiroidītu. Goiter jeb vairogdziedzera palielināšanās bieži ir saistīta ar Hašimoto slimību. Goiter var būt tik liels, ka šalles vai kaklasaites var būt neērti valkāt. Periodiski tiks novērotas sāpes kakla vai rīkles rajonā.

Funkcionālā medicīna izmanto pieeju, lai ārstētu autoimūnas vairogdziedzera slimības, piemēram, Hašimoto slimību. Tajā tiek pētīta izraisošo faktoru (pārtika, krusteniski reaģējoši alergēni) ietekme, kā arī citu sistēmu iesaistīšanās ārpus imūnsistēmas.

Selēna un joda loma Hašimoto tireoidīta ārstēšanā

Zinātniskās aprindās pastāv strīdi par to, vai ir ieteicams lietot jodu Hašimoto tireoidīta ārstēšanai. Fakts ir tāds, ka pēkšņs joda palielinājums var izraisīt sliktu ķermeņa reakciju, taču maz ticams, ka pacientiem vajadzētu izvairīties no joda piedevām. Pēdējo 40 gadu laikā joda līmenis ir samazinājies par vairāk nekā 50%. Tomēr šajā laikā Hašimoto tireoidīta izplatība ir pieaugusi epidēmiskā ātrumā. Tāpēc veselais saprāts nosaka, ka jods nav autoimūna tiroidīta saasināšanās cēlonis.

Turklāt Hašimoto slimība ietekmē selēna stāvokli daudz vairāk nekā joda statusu. Ja lietojat jodu, kad Jums ir selēna deficīts, tas kaitē organismam (to pašu var teikt par pārmērīgu selēna lietošanu). Selēna trūkums izraisa joda nepanesību, īpaši lielās devās. Pacienti ar Hašimoto tireoidītu nedrīkst lietot lielas joda devas (6 mg vai vairāk), ja urīna analīze liecina, ka organismā ir pietiekami daudz joda. Jums jālieto tikai daži miligrami vai mazāk. Galu galā jods atbalsta krūšu veselību, kā arī prostatas dziedzeri, sēkliniekus, endometriju, olnīcas un dzemdes kaklu. Organismā jods veic vairākas aizsargfunkcijas. Fluoru saturošu zāļu lietošana var izraisīt joda deficītu organismā. Daži no tiem ir: flurazepāms, atorvastatīns, celekoksibs, levofloksacīns un lansoprazols.

Pacientiem ar Hašimoto tireoidītu jālieto mazas joda devas kombinācijā ar selēnu. Autoimūna tireoidīta gadījumā svarīgākais ir hormona trijodtironīna aktivizēšana (ar joda palīdzību) un hormona nogādāšana vairogdziedzera šūnās (ar selēna palīdzību). Tikai tad samazināsies autoimūna tireoidīta simptomu smagums, piemēram, aukstuma sajūta, matu izkrišana, nogurums un lēna vielmaiņa.

Hašimoto tireoidīts ir autoimūna slimība vairogdziedzeris. Tāpēc, lai ārstētu Hašimoto slimību, ir nepieciešams ne tikai lietot vairogdziedzera hormonus, bet arī likvidēt pamatfaktorus, kas izraisa autoimūno slimību.

Autoimūns tireoidīts ir patoloģija, kas galvenokārt skar vecāka gadagājuma sievietes (45-60 gadus vecas). Patoloģiju raksturo spēcīga iekaisuma procesa attīstība vairogdziedzerī. Tas rodas nopietnu imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, kā rezultātā tas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas.

Vecāku sieviešu uzņēmība pret patoloģiju tiek skaidrota ar X-hromosomu traucējumiem un estrogēnu hormonu negatīvo ietekmi uz šūnām, kas veido limfoīdo sistēmu. Dažreiz slimība var attīstīties gan jauniešiem, gan maziem bērniem. Dažos gadījumos patoloģija tiek konstatēta arī grūtniecēm.

Kas var izraisīt AIT, un vai to var atpazīt neatkarīgi? Mēģināsim to izdomāt.

Kas tas ir?

Autoimūns tiroidīts ir iekaisums, kas rodas vairogdziedzera audos, kura galvenais cēlonis ir nopietni imūnsistēmas darbības traucējumi. Uz šī fona ķermenis sāk ražot patoloģisku liels skaits antivielas, kas pakāpeniski iznīcina veselās vairogdziedzera šūnas. Sievietēm patoloģija attīstās gandrīz 8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

AIT attīstības iemesli

Hašimoto tiroidīts (patoloģija savu nosaukumu ieguvusi par godu ārstam, kurš pirmais aprakstīja tās simptomus) attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenā loma šajā jautājumā ir piešķirta:

• regulāras stresa situācijas;
• emocionāla pārslodze;
• joda pārpalikums organismā;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• endokrīno slimību klātbūtne;
• nekontrolēta uzņemšana;
• ārējās vides negatīvā ietekme (tā varētu būt slikta ekoloģija un daudzi citi līdzīgi faktori);
• neveselīgs uzturs utt.

Tomēr nevajag krist panikā – autoimūns tireoidīts ir atgriezenisks patoloģisks process, un pacientam ir visas iespējas uzlabot vairogdziedzera darbību. Lai to izdarītu, ir jānodrošina tās šūnu slodzes samazināšanās, kas palīdzēs samazināt antivielu līmeni pacienta asinīs. Šī iemesla dēļ tas ir ļoti svarīgi savlaicīga diagnostika slimības.

Klasifikācija

Autoimūnajam tireoidītam ir sava klasifikācija, saskaņā ar kuru tas notiek:

1. Nesāpīgs, tās attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti.
2. Pēcdzemdību. Grūtniecības laikā sievietes imunitāte ievērojami vājinās, un pēc mazuļa piedzimšanas tā, gluži pretēji, kļūst aktīvāka. Turklāt tā aktivācija dažreiz ir patoloģiska, jo tā sāk ražot pārmērīgu antivielu daudzumu. Bieži vien tā sekas ir dažādu orgānu un sistēmu “native” šūnu iznīcināšana. Ja sievietei ir ģenētiska nosliece uz AIT, viņai jābūt ārkārtīgi uzmanīgai un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība pēc dzemdībām.
3. Hronisks. Šajā gadījumā mēs runājam par ģenētisku noslieci uz slimības attīstību. Pirms tam notiek hormonu ražošanas samazināšanās organismos. Šo stāvokli sauc par primāro.
4. Citokīnu izraisīts. Šāda veida tireoidīts ir uzņemšanas sekas zāles pamatojoties uz interferonu, ko izmanto hematogēno slimību ārstēšanā un.

Visi AIT veidi, izņemot pirmo, izpaužas ar vienādiem simptomiem. Sākotnējo slimības attīstības stadiju raksturo tirotoksikozes rašanās, kas, ja tiek diagnosticēta un veikta savlaicīga ārstēšana, var attīstīties par hipotireozi.

Attīstības stadijas

Ja slimība netika atklāta savlaicīgi vai kāda iemesla dēļ tā netika ārstēta, tas var izraisīt tās progresēšanu. AIT stadija ir atkarīga no tā, cik sen tā attīstījās. Hašimoto slimība ir sadalīta 4 posmos.

1. Eiteroidālā fāze. Katram pacientam ir savs ilgums. Dažreiz var pietikt ar dažiem mēnešiem, lai slimība nonāktu otrajā attīstības stadijā, savukārt citos gadījumos starp fāzēm var paiet vairāki gadi. Šajā periodā pacients nepamana īpašas izmaiņas viņa pašsajūtā un nevēršas pie ārsta. Sekretārā funkcija nav traucēta.
2. Otrajā, subklīniskajā stadijā, T limfocīti sāk aktīvi uzbrukt folikulu šūnām, izraisot to iznīcināšanu. Tā rezultātā organisms sāk ražot ievērojami mazāk Sv hormona. T4. Eiterioze saglabājas, jo strauji palielinās TSH līmenis.
3. Trešā fāze ir tirotoksiska. To raksturo spēcīgs hormonu T3 un T4 pieaugums, kas izskaidrojams ar to izdalīšanos no iznīcinātajām folikulu šūnām. To iekļūšana asinīs kļūst par spēcīgu stresu organismam, kā rezultātā imūnsistēma sāk strauji ražot antivielas. Kad funkcionējošo šūnu līmenis pazeminās, attīstās hipotireoze.
4. Ceturtais posms ir hipotireoze. Vairogdziedzera funkcija var atjaunoties pati, bet ne visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Piemēram, hroniska hipotireoze var ilgt diezgan ilgu laiku, pārejot uz aktīvo stadiju, kam seko remisijas fāze.

Slimība var būt vienā fāzē vai iziet visus iepriekš aprakstītos posmus. Ir ārkārtīgi grūti paredzēt, kā tieši patoloģija attīstīsies.

Autoimūna tiroidīta simptomi

Katrai slimības formai ir savas izpausmes pazīmes. Tā kā AIT nerada nopietnus draudus organismam un tā beigu fāzi raksturo hipotireozes attīstība, ne pirmajā, ne otrajā stadijā. klīniskās pazīmes nav. Tas ir, patoloģijas simptomi faktiski ir to anomāliju kombinācija, kas raksturīgas hipotireozei.

Mēs uzskaitām simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera autoimūnam tireoidītam:

• periodisks vai pastāvīgs depresijas stāvoklis (tīri individuāls simptoms);
• atmiņas traucējumi;
• problēmas ar koncentrēšanos;
• apātija;
• pastāvīga miegainība vai noguruma sajūta;
• straujš svara lēciens vai pakāpenisks ķermeņa svara pieaugums;
• apetītes pasliktināšanās vai pilnīgs zudums;
• lēna sirdsdarbība;
• vēsums rokās un kājās;
• spēka zudums pat ar atbilstošu uzturu;
• grūtības veikt parasto fizisko darbu;
• reakcijas kavēšana, reaģējot uz dažādu ārējo stimulu ietekmi;
• matu blāvums, to trauslums;
• epidermas sausums, kairinājums un lobīšanās;
• aizcietējums;
• samazināta dzimumtieksme vai tās pilnīgs zaudējums;
• pārkāpums menstruālais cikls(starpmenstruālās asiņošanas attīstība vai pilnīga menstruāciju pārtraukšana);
• sejas pietūkums;
• ādas dzeltenums;
• problēmas ar sejas izteiksmēm utt.

Pēcdzemdību, kluso (asimptomātisku) un citokīnu izraisītu AIT raksturo mainīgas iekaisuma procesa fāzes. Slimības tireotoksiskajā stadijā izpausme klīniskā aina notiek sakarā ar:

• pēkšņs svara zudums;
• karstuma sajūtas;
• palielināta svīšanas intensitāte;
• slikta pašsajūta aizlikts vai mazās telpās;
• trīcoši pirksti;
• pēkšņas izmaiņas pacienta psihoemocionālajā stāvoklī;
• palielināta sirdsdarbība;
• krampji;
• uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
• libido zudums vai samazināšanās;
• nogurums;
• vispārējs vājums, no kura pat pareiza atpūta nepalīdz atbrīvoties;
• pēkšņi paaugstinātas aktivitātes uzbrukumi;
• problēmas ar menstruālo ciklu.

Hipotireozes stadiju pavada tādi paši simptomi kā hroniskajai stadijai. Pēcdzemdību AIT raksturo tirotoksikozes simptomu izpausme 4. mēneša vidū un hipotireozes simptomu noteikšana 5. pēcdzemdību perioda 6. mēneša beigās.

Nesāpīgas un citokīnu izraisītas AIT gadījumā īpašas klīniskas pazīmes netiek novērotas. Ja kaites parādās, tām ir ārkārtīgi zema smaguma pakāpe. Ja tās ir asimptomātiskas, tās konstatē tikai profilaktiskās apskates laikā ārstniecības iestādē.

Kā izskatās autoimūns tiroidīts: foto

Tālāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas sievietēm:

Diagnostika

Ir gandrīz neiespējami noteikt tā klātbūtni, pirms parādās pirmās satraucošās patoloģijas pazīmes. Ja kaites nav, pacients neuzskata par lietderīgu doties uz slimnīcu, bet pat tad, ja būs, patoloģiju ar testu palīdzību būs gandrīz neiespējami noteikt. Tomēr, kad sākas pirmās nelabvēlīgās izmaiņas vairogdziedzera darbībā, klīniskais pētījums bioloģiskais paraugs tos nekavējoties atklās.

Ja citi ģimenes locekļi cieš vai iepriekš ir cietuši no līdzīgiem traucējumiem, tas nozīmē, ka esat pakļauts riskam. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas biežāk apmeklēt ārstu un veikt profilaktiskās pārbaudes.

Laboratorijas testi aizdomām par AIT ietver:

• vispārēja asins analīze, kas nosaka limfocītu līmeni;
• hormonu tests, kas nepieciešams seruma TSH noteikšanai;
• imunogramma, kas nosaka antivielu klātbūtni pret AT-TG, vairogdziedzera peroksidāzi, kā arī pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem;
• smalkas adatas biopsija, kas nepieciešama limfocītu vai citu šūnu izmēra noteikšanai (to palielināšanās norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni);
• Vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt tā lieluma palielināšanos vai samazināšanos; ar AIT notiek izmaiņas vairogdziedzera struktūrā, ko var konstatēt arī ultraskaņas laikā.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti liecina par AIT, bet klīniskie testi atspēko tā attīstību, tad diagnoze tiek uzskatīta par apšaubāmu un nav iekļauta pacienta slimības vēsturē.

Kas notiks, ja to neārstēs?

Tiroidīts var izraisīt nepatīkamas sekas, kas katrā slimības stadijā atšķiras. Piemēram, hipertireozes stadijā pacientam var būt traucējumi sirdsdarbība(aritmija) vai sirds mazspēja var rasties, un tas jau ir pilns ar tādu attīstību bīstama patoloģija piemēram, miokarda infarkts.

Hipotireoze var izraisīt šādas komplikācijas:

• demence;
• neauglība;
• priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
• nespēja nest augļus;
• iedzimta hipotireoze bērniem;
• dziļa un ilgstoša depresija;
• miksedēma.

Ar miksedēmu cilvēkam rodas paaugstināta jutība pret jebkādām pazeminātām temperatūras izmaiņām. Pat banāla gripa vai kas cits infekcijas slimība, pārsūtīts noteiktā laikā patoloģisks stāvoklis, var izraisīt hipotireoīdu komu.

Tomēr nav jāuztraucas pārāk daudz - šāda novirze ir atgriezenisks process, un to var viegli ārstēt. Ja izvēlaties pareizo zāļu devu (tā tiek nozīmēta atkarībā no hormonu līmeņa un AT-TPO), slimība var neparādīties ilgu laiku.

Autoimūna tiroidīta ārstēšana

AIT ārstēšana tiek veikta tikai tās attīstības pēdējā posmā - plkst. Tomēr šajā gadījumā tiek ņemtas vērā noteiktas nianses.

Tādējādi terapija tiek veikta tikai ar izteiktu hipotireozi, kad TSH līmenis ir mazāks par 10 mIU/l, un St. T4 ir samazināts. Ja pacients cieš no subklīniskas patoloģijas formas ar TSH 4-10 mU/1 l un ar normāli rādītāji Sv. T4, tad šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta tikai hipotireozes simptomu klātbūtnē, kā arī grūtniecības laikā.

Mūsdienās visefektīvākās hipotireozes ārstēšanas metodes ir medikamentiem pamatojoties uz levotiroksīnu. Šādu zāļu īpatnība ir tā, ka tās aktīvā viela pēc iespējas tuvāk cilvēka hormonam T4. Šādas zāles ir absolūti nekaitīgas, tāpēc tās ir atļauts lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles praktiski neizraisa blakusparādības, un, neskatoties uz to, ka to pamatā ir hormonālais elements, tās neizraisa svara pieaugumu.

Zāles, kuru pamatā ir levotiroksīns, jālieto “izolēti” no citām medikamentiem, jo tie ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādām “svešām” vielām. Devu lieto tukšā dūšā (pusstundu pirms ēšanas vai citām zālēm), uzdzerot lielu daudzumu šķidruma.

Kalcija preparātus, multivitamīnus, dzelzs preparātus, sukralfātu u.c. jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc levotiroksīna lietošanas. Visvairāk efektīvi līdzekļi pamatojoties uz to, ir L-tiroksīns un Eutirox.

Mūsdienās ir daudz šo zāļu analogu, taču labāk ir dot priekšroku oriģināliem. Fakts ir tāds, ka tiem ir vispozitīvākā ietekme uz pacienta ķermeni, savukārt analogi var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta veselību.

Ja laiku pa laikam pārejat no oriģinālajiem uz ģenēriskajiem, tad jāatceras, ka šajā gadījumā būs jāpielāgo deva aktīvā viela- levotiroksīns. Šī iemesla dēļ ik pēc 2-3 mēnešiem ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu TSH līmeni.

Uzturs AIT

Slimības ārstēšana (vai ievērojami palēninot tās progresēšanu) sniegs vairāk labi rezultāti, ja pacients izvairās no pārtikas produktiem, kas kaitē vairogdziedzerim. Šajā gadījumā ir jāsamazina glutēnu saturošu produktu lietošanas biežums. Ir aizliegts:

• labība;
• miltu ēdieni;
• maizes izstrādājumi;
• šokolāde;
• saldumi;
• ātrā ēdināšana utt.

Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar jodu. Tie ir īpaši noderīgi cīņā pret autoimūna tireoidīta hipotireozo formu.

AIT gadījumā jautājums par ķermeņa aizsardzību pret patogēnas mikrofloras iekļūšanu ir jāuztver ar vislielāko nopietnību. Jums vajadzētu arī mēģināt attīrīt to no patogēnām baktērijām, kas tajā jau atrodas. Pirmkārt, jāparūpējas par zarnu attīrīšanu, jo tieši tur notiek aktīva vairošanās kaitīgie mikroorganismi. Lai to izdarītu, pacienta diētā jāiekļauj:

• raudzēti piena produkti;
• kokosriekstu eļļa;
• svaigi augļi un dārzeņi;
• liesa gaļa un gaļas buljoni;
• dažāda veida zivis;
• jūraszāles un citas jūraszāles;
• sadīguši graudi.

Visi produkti no iepriekš minētā saraksta palīdz stiprināt imūnsistēmu, bagātina organismu ar vitamīniem un minerālvielām, kas, savukārt, uzlabo vairogdziedzera un zarnu darbību.

Svarīgi! Ja ir AIT hipertireoze, no uztura ir pilnībā jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur jodu, jo šis elements stimulē hormonu T3 un T4 veidošanos.

Attiecībā uz AIT ir svarīgi dot priekšroku šādām vielām:

• selēns, kas ir svarīgs hipotireozei, jo uzlabo hormonu T3 un T4 sekrēciju;
• B vitamīni, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un palīdz uzturēt ķermeni labā formā;
• probiotikas, kas ir svarīgas zarnu mikrofloras uzturēšanai un disbiozes profilaksei;
• adaptogēni augi, kas stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu hipotireozes gadījumā (Rhodiola rosea, Reishi sēne, žeņšeņa sakne un augļi).

Ārstēšanas prognoze

Kas ir sliktākais, ko varat sagaidīt? AIT ārstēšanas prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Ja rodas noturīga hipotireoze, pacientam visu atlikušo mūžu būs jālieto zāles, kuru pamatā ir levotiroksīns.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt hormonu līmeni pacienta organismā, tāpēc tas ir jālieto ik pēc sešiem mēnešiem klīniskā analīze asinis un ultraskaņa. Ja ultraskaņas izmeklēšanā tiek pamanīts mezglains sablīvējums vairogdziedzera rajonā, tas ir labs iemesls konsultēties ar endokrinologu.

Ja ultraskaņas laikā tika novērots mezgliņu palielināšanās vai to intensīva augšana, pacientam tiek nozīmēta punkcijas biopsija. Iegūto audu paraugu izmeklē laboratorijā, lai apstiprinātu vai atspēkotu kancerogēna procesa klātbūtni. Šajā gadījumā ultraskaņu ieteicams veikt reizi sešos mēnešos. Ja mezglam nav tendence palielināties, tad ultraskaņas diagnostiku var veikt reizi gadā.

Hašimoto tireoidīts ir hronisks autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisums. Slimību izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi. Patoloģija noved pie vairogdziedzera darbības samazināšanās, nepietiekamas hormonu ražošanas un vielmaiņas procesu traucējumiem organismā.

Slimība tika nosaukta japāņu zinātnieka Hašimoto vārdā, kurš pirmais aprakstīja tās simptomus. Sievietes cieš no tireoidīta biežāk nekā vīrieši. Slimību diagnosticē cilvēki vecumā no 45 līdz 60 gadiem.

Attīstoties autoimūniem procesiem organismā, sāk ražot antivielas pret veselām vairogdziedzera šūnām, kas izraisa audu iznīcināšanu un endokrīnā orgāna funkcijas samazināšanos. Šūnas ir piesātinātas ar leikocītiem, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību. Tā rezultātā dzelzs ražo mazāk vairogdziedzera hormonu, attīstās hipotireoze, palielinās tirotropīna sekrēcija.

Patoloģiskie antigēni izraisa vairogdziedzera folikulu šūnu iznīcināšanu, kas izdala tiroksīnu un trijodtironīnu. T limfocīti var negatīvi ietekmēt arī hipofīzes audus un receptorus perifērajos audos.

Ārstēšanas metodes

Hashimoto tireoidīta ārstēšanai tiek nozīmēti tiroksīna analogi. Tiek lietots L-tiroksīns, levotiroksīns, eitirokss, trijodtironīns. Aizstājējs hormonu terapija tiek veikta visu mūžu, jo AIT ir neārstējama slimība.

Lai noņemtu akūti simptomi Iekaisuma gadījumā tiek izmantoti glikokortikosteroīdi (prednizolons). Šīs zāles novērš autoimūnu antivielu veidošanos, mazina intoksikācijas simptomus un normalizē vielmaiņas procesi, samazina sāpes. Nav skaidra viedokļa par glikokortikosteroīdu efektivitāti AIT gadījumā, tāpēc tos visbiežāk izraksta tiroidīta subakūtā periodā.

NPL grupas narkotikām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība: Indometacīns, Diklofenaks. Šādas zāles lieto iekšķīgai lietošanai un ārēju lietojumu veidā. Adaptogēni palīdz normalizēt imūnsistēmas darbību.

Terapija tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Tas ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti un pielāgot zāļu devas. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja ir ievērojami palielināts vairogdziedzera izmērs, ja notiek trahejas saspiešana vai ir aizdomas par vēža audzēju.

Hroniska Hašimoto tireoidīta gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi atbalstīt normāls līmenis vairogdziedzera hormoni (eitireoze). Progresējošas hipotireozes formas var izraisīt demences, asinsvadu aterosklerozes, parestēzijas, sieviešu neauglība. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga.