Diagnosticul ginecologului NMC ce. NMC după tipul de hiperpolimenoree: o descriere completă a problemei și eliminarea acesteia. Tipuri de patologie și simptomele acestora

– alungirea ciclu menstrual, în care durata sa este mai mare de 35 de zile. Încălcarea este ciclică, menstruația se repetă cel puțin după 3 luni. Menstruația poate apărea atât sub formă de hipooligomenoree, cât și sub formă de hipermenoree. Probabilitatea de sarcină la pacientele cu opsomenoree este redusă. Examenul pentru această tulburare include un examen ginecologic standard, ecografie a organelor pelvine, analize hormonale de sânge, colpocitologie, conform indicațiilor - WFD. Strategia de tratament pentru opsomenoree este determinată ținând cont de cauzele neregulilor menstruale; terapia hormonală joacă un rol principal în aceasta.

Informatii generale

Opsomenoreea (bradimenoree) - o creștere a intervalului dintre menstruații de la 36 de zile la 3 luni (într-un ritm de 21-35 de zile). Alături de oligomenoree, hipomenoree și spaniomenoree, se referă la variantele sindromului hipomenstrual. Opsomenoreea poate fi primară (congenitală) sau secundară (dobândită). În ginecologia practică, se vorbește despre varianta primară a bradimenoreei dacă se observă perioade rare încă de la începutul funcției menstruale. Varianta secundara se caracterizeaza printr-o scadere a menstruatiei dupa o perioada in care femeia a avut un ritm menstrual normal. Ca și alte tulburări menstruale, opsomenoreea afectează negativ funcția de reproducere, care este asociată în primul rând cu o modificare a fazei ciclului, inferioritate sau lipsă de ovulație.

Cauzele opsomenoreei

Opsomenoreea primară se formează ca urmare a malformațiilor organelor genitale, întârzierii dezvoltării sexuale, infantilismului general și genital, asteniei în timpul pubertății. În acest caz, menarha vine de obicei târziu, iar în viitor, ritmul menstruației devine rar. Diverse boli dobândite duc la dezvoltarea opsomenoreei secundare. stări patologice afectând negativ funcția menstruală. Poate fi distrofie alimentară, traumă psiho-emoțională, muncă fizică grea, intoxicație severă. Poate fi asociată o modificare a ritmului menstruației după tipul de opsomenoree operatii chirurgicale- avort, RFE, rezecție ovariană, ooforectomie, anexectomie.

Clinic, opsomenoreea apare sub forma unor perioade rare. Intervalul intermenstrual este de peste 35 de zile, dar nu mai mult de 3 luni. Intensitatea sângerării menstruale este de obicei nesemnificativă (frutiuri sau picături de sânge), durata este scurtă. O modificare a fazei ciclului menstrual determină inferioritatea ovulației sau anovulației, astfel încât multe paciente cu opsomenoree suferă de infertilitate. În unele cazuri, opsomenoreea progresează spre amenoree secundară. Alături de perioadele rare, există simptome ale bolii de bază.

Opsomenoreea poate avea 2 tipuri diferite de flux: cu prezența unui ciclu menstrual prelungit bifazic sau monofazic. Cu un ciclu prelungit în două faze, întârzierea menstruației se datorează procesului prelungit de maturare a foliculului. În prima fază a ciclului, foliculul fie nu se dezvoltă deloc, fie suferă atrezie la unul dintre etapele de dezvoltare. Secreția de estrogeni în acest caz este scăzută, temperatura bazală este monofazată, colpocitologia indică un grad scăzut de proliferare epitelială. În viitor, după întârzierea creșterii, foliculul încă se maturizează, dar ovulația poate apărea în a 20-30-a zi a ciclului menstrual. Durata fazei corpului galben este scurtată sau neschimbată. Nivelul hormonilor sexuali nu diferă de cel din timpul unui ciclu menstrual normal, temperatura bazală în a doua fază devine mai mare de 37 ° C, citologia frotiurilor vaginale reflectă modificări secretorii în endometru.

Opsomenoreea pe fondul unui ciclu monofazic este mai puțin frecventă - în 22-24% din cazuri, de obicei la pacienții cu hipoplazie genitală. În același timp, starea endometrului rămâne fără dinamică și corespunde începutului fazei proliferative. O altă cauză a opsomenoreei într-un ciclu monofazic poate fi persistența foliculilor. În acest caz, faza corpului galben nu are loc, iar foliculul persistent creează condiții pentru hiperplazia endometrială. Dezvoltarea inversă a foliculului este însoțită de o scădere bruscă a nivelului de estrogen și de respingerea stratului funcțional al uterului endometrial, care este exprimat clinic prin menoragie.

Diagnosticul de opsomenoree

Stabilirea cauzelor ospsomenoreei necesită o gamă largă de măsuri de diagnostic. În timpul vizitei inițiale la medicul ginecolog se precizează plângeri, natura ciclului menstrual, anamneza ginecologică și somatică generală. Examinarea pe scaun vă permite să identificați anomalii în dezvoltarea organelor de reproducere, să luați un frotiu pentru un studiu colpocitologic („oglindă hormonală”). Cu ajutorul ultrasunetelor organelor pelvine, se determină anomalii anatomice, procese inflamatorii, care au servit ca dezvoltarea opsomenoreei.

Pentru a examina starea infecțioasă, se efectuează o analiză a frotiurilor ginecologice: microscopie, PCR, cultură de bacterii. Pentru identificarea tulburărilor hormonale se examinează nivelul de FSH, LH, prolactină, estradiol, progesteron. În unele cazuri, este prezentată definiția hormonilor glandelor suprarenale, glanda tiroidă. Dacă patologia extragenitală este suspectată ca fiind cauza osomenoreei, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un endocrinolog, un neurochirurg.

Tratamentul opsomenoreei

Direcții și domeniul de aplicare măsuri medicale sunt determinate de patologia de bază, vârsta și planurile de reproducere ale femeii. Defecte anatomice congenitale, forme severe de infantilism sexual sunt greu de corectat. În aceste cazuri, tacticile de tratare a opsomenoreei sunt dezvoltate împreună cu geneticienii și endocrinologii. Unele tipuri de patologie (tumori cerebrale, PCOS) pot necesita intervenții chirurgicale.

Terapia hormonală joacă un rol principal în reglarea ciclului menstrual. Vă permite să restabiliți ritmul normal al menstruației. Dacă acest lucru nu este suficient pentru debutul sarcinii, ei recurg la stimularea ovulației. Dacă bolile ginecologice inflamatorii au fost cauza osomenoreei, se efectuează terapia cu antibiotice, terapia cu vitamine și imunostimularea. Se folosesc tratamente cu factori naturali (balneoterapie, terapie cu nămol), electroforeza zonei gulerului, masaj ginecologic, acupunctură. Cu un deficit de greutate, se dezvoltă o dietă individuală cu o dietă completă. Pacientul cu opsomenoree este sfătuit să evite activitate fizicași tulburări psiho-emoționale.

Semnul principal al unui ciclu menstrual normal este considerat menstruație regulată - probleme sângeroase din tractul genital. Ele apar la fiecare 21-35 de zile și trec în 3-7 zile.

Cum să recunoaștem încălcările?

Totul este foarte simplu și logic: dacă menstruația este normală, atunci totul este în ordine, dacă nu, ciclul menstrual este perturbat. Cea mai pronunțată formă de tulburări ciclului este amenoreea: absență completă lunar timp de mai mult de șase luni. În plus, perioadele prea slabe sau, dimpotrivă, prea grele, precum și neregularitatea acestora (foarte frecvente sau rare), sunt considerate suspecte. O femeie ar trebui să fie atentă la sângerarea care durează doar 1-2 zile sau mai mult de o săptămână.

Cauze

Tulburările menstruale nu sunt o boală, ci doar un semn că a apărut un fel de defecțiune în activitatea organelor genitale interne. Originile tulburărilor ciclului sunt de obicei defecte ale sistemului hormonal. Mai mult, nu este deloc necesar ca aceste defecte să se refere în mod specific la hormonii sexuali. Vinovații ar putea fi cu ușurință hormonii tiroidieni, glandele suprarenale și chiar glanda pituitară (o parte importantă a creierului). Pot exista mai multe motive pentru astfel de perturbări hormonale:

• stres constant sau deteriorare a sistemului nervos;
• boli infecțioase și neinfecțioase ale organelor genitale interne;
• boli grave ale altora organe interneși sisteme (ficat, rinichi, plămâni, sânge);
• boli infecțioase severe;
• predispoziție ereditară;
• luând câteva medicamente;
• schimbarea bruscă a reședinței (de exemplu, mutarea de la Syktyvkar la Murmansk);
• radiații și otrăviri;
• nu dieta echilibrata(scădere în greutate sau beriberi, sau invers - obezitate).

În același timp, tampoanele sanitare, contrar unor concepții greșite, nu afectează negativ ciclul menstrual (deși pot duce la alte probleme).

Ce este periculos?

Uneori, boli foarte grave pot fi în spatele unei ușoare încălcări a ciclului menstrual: sarcină ectopică, benignă și tumori maligne ovare sau uter, tuberculoză, tumori cerebrale.

Diagnosticare

Observând că menstruația nu a devenit brusc la fel ca de obicei, o femeie ar trebui să meargă imediat la o întâlnire cu un ginecolog. Cu cât se află mai devreme cauza neregulilor menstruale, cu atât mai bine. În primul rând, medicul va prescrie un studiu al profilului hormonal al pacientului. De asemenea, este necesar să faceți o ecografie pentru a afla dacă există boli sau leziuni ale organelor interne. Un alt studiu necesar este verificarea infecțiilor: un frotiu vaginal regulat sau un diagnostic PCR mai complex. În funcție de ceea ce a arătat analiza hormonilor, pacientul poate fi nevoit să consulte un specialist endocrinolog.

Tratament

Ciclul menstrual perturbat trebuie normalizat. În același timp, nu încălcarea ciclului în sine este tratată, ci cauzele care au condus la aceasta sunt eliminate:

• procesele infecțioase și inflamatorii sunt tratate cu pastile speciale și fizioterapie;
• cu tulburări hormonale inițiale, se prescrie terapia hormonală;
• în cazul tumorilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală;
• pentru a susține un organism slăbit va ajuta educația fizică, alimentația echilibrată, vitaminele.

Sistemul de examinare a pacienților cu NMC.

1. Analizați mai întâi reclamațiile, adică acele circumstanțe care provoacă anxietate la pacient (durere, neregularități menstruale, secreții patologice din tractul genital etc.).

2. Colectarea anamnezei: aflarea condițiilor de muncă, a prezenței riscurilor profesionale și a obiceiurilor proaste care ar putea fi cauza bolii. Acordați atenție posibilei predispoziții ereditare a unei posibile boli. Informațiile despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale sunt importante. Este deosebit de important să țineți cont de bolile în timpul pubertății unei fete. Atunci când se analizează funcțiile menstruale și de reproducere, este necesar să se țină cont de momentul stabilirii primei menstruații, de natura formării ciclului menstrual și de caracteristicile acestuia în timpul vieții unei femei și atunci când contactați un medic. La evaluarea anamnestică a funcției de reproducere, se iau în considerare datele privind sarcinile care se termină cu avorturi, naștere, avorturi spontane. Precizați numărul lor, caracteristicile cursului sarcinilor, caracteristicile intervențiilor chirurgicale și natura complicațiilor care au apărut după acestea. Sunt specificate, în ordine cronologică, toate bolile ginecologice transferate, intervențiile chirurgicale la nivelul organelor genitale, procedurile diagnostice și terapeutice (biopsie cervicală, metode de tratare a patologiei cervicale, chiuretaj diagnostic, histerosalpingografie, hidrotubare etc.).

3. Examen clinic nu este mai puțin important decât sondajul. Adesea, chiar și prima examinare sugerează prezența unei anumite boli. Evaluarea fizicului și a dimensiunii corpului include indicatori de înălțime, greutate corporală, raportul dintre distanța brațului și înălțimea și raportul dintre jumătatea superioară a trunchiului și jumătatea inferioară. Valoarea diagnostică este determinarea proporțiilor scheletului uman. În mod normal, raportul dintre jumătatea superioară a corpului și cea inferioară este de 1:1. Întinderea brațelor (distanța dintre brațele întinse) la un adult este în mod normal egală cu înălțimea sa.

Indicele de masa corporala (IMC) - un indicator care caracterizează cel mai precis abaterea de la greutatea corporală normală. IMC normal al femeilor de vârstă reproductivă este de 19-26.

Aspectul general al pacientului, fizicul ei, natura distribuției țesutului adipos, starea pielii, natura creșterii părului sunt importante în diagnosticul diferitelor tulburări endocrine. Hipertricoza - creșterea excesivă a părului pe membre, spate și cap. Hirsutismul este creșterea excesivă a părului de pe față, piept, spate, membre și pubis într-un model masculin, asociată cu producția excesivă de androgeni în corpul unei femei.

4. Examenul glandelor mamare. Glandele mamare, fiind una dintre componentele unui singur sistem reproducător, se află sub influența directă a numeroși hormoni.

5. Examen ginecologic vă permite să evaluați natura creșterii părului (masculin, feminin), caracteristicile de dezvoltare ale labiilor mari și minore, dimensiunea și forma clitorisului, culoarea și plierea mucoasei vaginale, forma și starea colului uterin, natura și cantitatea de scurgeri vaginale. Examenul bimanual specifică dimensiunea, locația și mobilitatea uterului, modificări patologice ovare și anexe, dimensiunea lor, durere. Se evaluează starea ligamentelor retroclinoide și a fornixului posterior al vaginului pentru a detecta endometrioza genitală externă, în special, retrocervicală.

Alături de metodele de cercetare clinică, metodele de laborator și instrumentale au și o valoare complementară importantă.

6. Teste diagnostice funcționale folosit pentru a evalua funcția hormonală ovariană, a determina natura ciclului menstrual și a confirma ovulația. Una dintre cele mai accesibile metode este dimensiune temperatura bazala a corpului în rect. În absența ovulației, curba temperaturii bazale este sub 37°C și este monofazică.

7. Metode de cercetare hormonală sunt cele mai de încredere și mai accesibile în evaluarea sistemelor hipotalamo-hipofizar-ovarian și suprarenal. În prezent, pentru determinarea hormonilor din fluidele biologice sunt utilizate metode de testare imunosorbantă legată de enzime (ELISA) sau radioimunoanaliza (RIA). Se stie ca nivelurile hormonale fluctueaza in functie de varsta pacientilor, fazele ciclului menstrual, ora din zi si schimbarile din timpul sarcinii. Sângele pentru cercetarea hormonală este prelevat din vena cubitală între orele 9.00 și 12.00, pe stomacul gol. Înainte de a lua sânge, pacientului nu este recomandat să efectueze un examen ginecologic, examinare și palpare a glandelor mamare.

Cu un ritm regulat al menstruației, sângele este luat în a 5-a-7 zi a ciclului menstrual. În același timp, în urina zilnică se determină prolactina, testosteronul, dehidroepiandrosteronul, sulfatul de dehidroepiandrosteronul sau 17-KS. Dacă se suspectează o disfuncție tiroidiană, se determină TSH, TK și T4. Dacă ciclul menstrual este perturbat de tipul de oligo- sau amenoree, prelevarea de sânge pentru cercetarea hormonală se poate face în orice zi a ciclului. Este necesar să se determine: prolactină, LH, FSH, TSH, estradiol (E), testosteron, cortizol, DEA-C sau 17-CS, TK și T4.

În unele cazuri, cercetarea utilizează diferite teste hormonale. Testul de progesteron vă permite să determinați nivelul de saturație a estrogenului și să evaluați gradul de adecvare a răspunsului endometrului la introducerea progesteronului. Reacția este considerată pozitivă dacă, la 3-7 zile după administrarea gestagenelor, apare o reacție asemănătoare menstruației. Absența unei reacții indică hipoestrogenism sever, absența proceselor proliferative în endometru sau absența acestuia în cavitatea uterină.

Cu un test progesteron negativ, trebuie efectuat un test ciclic cu preparate estrogen-progestative. Apariția unei reacții regulate asemănătoare menstruației indică faptul că endometrul este sensibil la un nivel adecvat de hormoni steroizi. Un test negativ (absența spotting-ului după oprirea administrării medicamentelor) indică forma uterină de amenoree.

8. Teste funcționale fac posibilă clarificarea stării, siguranței și abilităților de rezervă ale diferitelor niveluri ale sistemului neuroendocrin, efectuarea diagnosticului diferențial între tulburările funcționale și organice, precum și hipofuncția primară și secundară a glandelor endocrine periferice. Aceste teste vă permit să determinați nivelul hipotalamic sau hipofizar al leziunii. Aceste teste includ: teste cu tiroliberină și metoclopramidă, test cu bromocriptină (parlodel), test cu clomifen, test cu GnRH, test cu ACTH, teste cu dexametazonă mică sau mare.

9. Colposcopie este o metodă obligatorie pentru examinarea inițială a pacienților și vă permite să identificați semne de colpită, cervicite, endocervicite și eroziune cervicală, care sunt un semn al bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale, tulburărilor dishormonale și sunt cauza neregulilor menstruale și infertilității. O metodă suplimentară de cercetare este micro-colpohisteroscopie, care permite o examinare intravitală a părții vaginale a colului uterin și a canalului cervical, care sunt tratate cu o soluție de hematoxilină 0,1% înainte de procedură.

10. Ecografie(ultrasunete) se recomandă utilizarea în toate cazurile pentru încălcări ale funcției menstruale sau de reproducere. Metoda permite detectarea tumorilor uterului și ovarelor, face posibilă caracterizarea cât mai precisă a numărului, mărimii, structurii și locației formațiunilor. Este deosebit de important să se efectueze un studiu la pacienți înainte de a prescrie tratamente hormonale pentru a identifica formațiuni de dimensiuni mici care nu sunt diagnosticate în timpul unui examen ginecologic, în special la pacienții cu obezitate. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă monitorizarea dinamică a creșterii foliculului într-un ciclu normal și un ciclu stimulat de medicamentele hormonale, clarificând în același timp diagnosticul în cazul suspiciunii de sarcină ectopică.

11. Pentru toate pacientele cu tulburări menstruale, este obligatoriuexaminare cu raze X craniul și sella turcică - craniograma în proiecție sagitală și frontală, care este importantă în diagnosticul tumorilor hipofizare. Mai precis și mai modern este scanare CT(CT) şa turcească.

12. Histerosalpingografie(HSG) este o metodă cu raze X care se efectuează în ambulatoriu și în spital și vă permite să identificați malformațiile uterului, procesele patologice ale endometrului, miomul uterin submucos, adenomioza, sinechia intrauterină, starea trompelor uterine și natura procesului adeziv în pelvisul mic. Este de preferat să se producă HSG în ziua 16-21, adică. în faza II a ciclului menstrual, ceea ce ne permite să apreciem cu un grad ridicat de certitudine permeabilitatea trompelor uterine, prezența hiperplaziei endometriale sau a polipilor. Este posibil să se efectueze un studiu în prima fază a ciclului, pentru a identifica endometrioza internă a uterului.

13. Metode endoscopice examinările includ histeroscopia și laparoscopia terapeutică și diagnostică. Histeroscopie efectuate după următoarele indicații: sângerare uterină disfuncțională; încălcarea ritmului menstruației; patologia intrauterină (sinechie, polipi și hiperplazie endometrială, adenomioză, fibrom uterin, patologia intrauterină congenitală; suspiciune de hiperplazie endometrială sau polipi); infertilitate; avort spontan obișnuit. În prima fază a ciclului se efectuează histeroscopia cu suspiciune de miom uterin submucos și adenomioză. Dacă sunt suspectate procese hiperplazice ale endometrului, procedura se efectuează în orice zi a ciclului, iar în cazul aderențelor intrauterine, în ajunul menstruației. În caz de infertilitate de geneză „inexplicabilă” sau o fază luteală inferioară a ciclului, histeroscopia este indicată în a 6-a - a 7-a zi de creștere a temperaturii bazale.

Laparoscopie- o metodă care vă permite să identificați cu precizie diferite patologii ale organelor pelvine, o parte dintre acestea fiind cauza unei încălcări nu numai a funcției menstruale, ci și a reproducerii (endometrioză genitală externă, chisturi ovariene, tumori ale uterului și apendicelor, tubului). -patologia peritoneală). Laparoscopia poate reduce semnificativ timpul de examinare și poate efectua corectarea traumatică scăzută a patologiei identificate. Indicatiile laparoscopiei sunt: ​​toate tipurile de infertilitate; sindromul durerii pelvine; suspiciunea de prezență a unei patologii organice a organelor genitale; suspiciune de sarcină ectopică; suspectarea perforației uterine; torsiunea sau ruptura unui chist ovarian; suspiciunea de apoplexie ovariană; procese inflamatorii acute ale organelor pelvine.Operația, în funcție de presupusa patologie, se realizează în faza I sau II a ciclului.

Diverse nereguli menstruale (NMC) sunt foarte frecvente în zilele noastre, aproape fiecare a doua femeie este familiarizată cu problemele unui ciclu neregulat. Diagnosticul de NMC în ginecologie se pune dacă:

• lunar slab (mai puțin de 50-80 ml) sau abundent (mai mult de 150 ml);
• durata ciclului menstrual este mai mică de 21 de zile sau mai mare de 35 de zile;
• sângerarea menstruală durează mai puțin de 3 zile sau mai mult de 7 zile;
• menstruația este însoțită de dureri severe ale brâului în abdomenul inferior.

Cauzele și tratamentul NMC

Este important să ne amintim că diagnosticul NMC în ginecologie este doar un simptom al unei anumite boli, a cărei prezență a dus la o funcționare defectuoasă a sistemului hormonal.

Cauzele NMC sunt foarte diverse. O încălcare temporară a ciclului poate fi declanșată de stres și neliniște, una mai lungă - de boli infecțioase, inflamatorii și chiar tumorale ale organelor genitale și ale altor organe interne, leziuni traumatice sau tulburări endocrine.

În ginecologie, există o tendință când diagnosticul de NMC se pune la acele fete și femei care au o predispoziție ereditară la această boală. Sunt posibile și anomalii congenitale ale organelor genitale feminine.

Pentru a determina cauza și a prescrie un tratament adecvat pentru NMC, sunt necesare cel puțin trei măsuri de diagnostic:

• studiul profilului hormonal al unei femei;
• bacteriologic;
• Ecografia - ultrasunetele în cazul NMC sunt necesare pentru a exclude patologiile congenitale și dobândite ale organelor pelvine.

Tratamentul NMC are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a tulburării. Deci, o femeie poate avea nevoie de terapie hormonală, terapie fizică, nutriție și complexe de vitamine, luând medicamente antiinflamatoare și antibacteriene și chiar intervenție chirurgicală.

NMC în perioada reproductivă este întotdeauna o problemă pentru o femeie care vrea să rămână însărcinată. Din fericire, cu ajutorul tehnicilor moderne de terapie, natura cursului ciclului menstrual poate fi ajustată semnificativ, chiar și cu diagnosticul de NMC, sarcina apare în majoritatea cazurilor.

Cele mai frecvent diagnosticate tipuri de nereguli menstruale sunt:

Anxietatea ar trebui să fie cauzată de perioade prea dese sau, dimpotrivă, de unele rare. Absența lor timp de câteva luni este un motiv serios de îngrijorare. Lipsa secrețiilor, abundență, pe termen scurt (una sau două zile), durată prelungită - abateri de la normă. Următoarele tipuri de NMC sunt cel mai adesea diagnosticate în ginecologie:

1. Hiperpolimenoree: un ciclu menstrual scurt de 14 până la 21 de zile este însoțit de o perioadă lungă de sângerare abundentă - de la 7 la 12 zile. Este plin de pierderi de sânge, iar aceasta este o povară mare pentru organism și, ulterior, duce la încălcări ale mecanismului de adaptare. Un astfel de NMC indică adesea probleme serioase sanatatea femeilor.
2. Oligomenoreea apare în 3% din cazuri. Intervalul dintre menstruații poate dura 40-180 de zile, ele însele apar în două până la trei zile. Este diagnosticată mai des la femeile tinere.Boala este însoțită de creșterea greutății corporale, probleme cu concepția.
3. Polimenoreea este o tulburare comună. Cu o durată de ciclu netulburată, se observă pierderi de sânge abundente și prelungite: mai mult de șapte zile.
4. Aproape jumătate dintre femeile sub 50 de ani sunt diagnosticate cu algomenoree. Se manifestă prin crampe, dureri pronunțate sau înfundate în regiunea lombară, dureri de cap, greață și stare de rău. Simptomele pot dispărea după câteva ore, uneori după o zi.

Timp de câțiva ani, se observă fluctuații ale duratei ciclului, modificări ale cantității de descărcare la femei după patruzeci de ani. Acestea sunt semnale ale dispariției activității ovarelor, ceea ce duce la o scădere a eficienței muncii lor. În acest caz, diagnosticul de NMC indică debutul premenopauzei. Afecțiunea este considerată fiziologică, naturală și continuă până la intrarea în menopauză.

Unele femei au un ciclu menstrual lung din cauza geneticii. Foarte des, factorii psihofizici devin cauza încălcărilor: surmenaj, mutarea într-un alt loc de reședință cu schimbarea fusului orar, stresul, anxietatea înaintea unui examen responsabil, luarea anumitor medicamente și chiar căldura extremă vara.

Lipsa sistematică de somn are un efect negativ puternic: în orele de dinainte de dimineață, corpul unei femei sintetizează în mod activ hormoni care reglează ciclurile lunare. O cauză complet banală de eșec poate fi o infecție uretrogenitală: micoplasme, chlamydia, uroplasme.

Tratamentul antiinflamator conștient va scăpa de probleme. Dieta necontrolată determină o distorsiune generală a metabolismului și implică NMC. Consecințe Diabet, obezitatea, bolile tiroidiene, hipertensiunea arterială, anorexia pot fi NMC.

Încălcările ciclului menstrual pot indica boli ginecologice grave și pot însemna doar o caracteristică a corpului unei anumite femei. Diagnosticul de NMC se pune chiar și atunci când sângerarea este însoțită de durere, iar durata și durata ciclului acesteia nu se modifică.

Dismenoree (crampe)

Aproape jumătate din sexul frumos suferă lunar de dureri severe de crampe în abdomenul inferior, ceea ce indică debutul menstruației. Durerea poate dura de la 12 ore la 32 de ore, adică mai mult de o zi. Natura durerii poate varia de la „contracții” periodice la necontenite disconfort care poate duce chiar la dizabilitate.

Dismenoreea poate fi primară sau secundară. În primar, spasmele apar din contracția anatomică a pereților uterului, iar acesta este un proces normal. Cu dismenoree secundară, dureri și crampe în timpul menstruației (mai ales dacă nu au existat înainte) indică prezența unui fel de boală ginecologică (endometrioză, boli maligne, chist). În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Cauza dismenoreei poate fi o încălcare a fluxului sanguin în arterele uterului, germinarea endometrului în afara uterului (endometrioză), o predispoziție genetică la o astfel de durere.

menoragie

Termenul de „menoragie” în medicină se referă la menstruație prelungită, prea abundentă, mai mare de 80 ml., și sângerare între ele. Acest lucru poate fi normal pentru femeile tinere care au ciclism recent și mici picături de sânge pe lenjerie de corp la mijlocul ciclului apar la femeile tinere în jurul perioadei de ovulație.

amenoree

Amenoreea se numește absența menstruației, se face distincția între amenoreea primară și secundară. Dacă o fată la vârsta de 15-16 ani nu a început încă menstruația, atunci aceasta este o ocazie de a consulta un medic pentru a diagnostica amenoreea primară. Dacă sângerarea a fost, dar a dispărut și nu apare în trei luni, o astfel de amenoree se numește secundară.

Amenoreea secundară, în special, poate depăși fetele prea slabe diagnosticate cu anorexie, deoarece pierderea în greutate afectează producția de hormoni a organismului (și anume, ei controlează procesul de organizare a ciclului).

Oligomenoree

Perioadele slabe, rare, a căror distanță este mai mare de 35 de zile, se numesc „oligomenoree”. Cel mai adesea, această patologie apare la fetele tinere cu un ciclu lunar instabil.

PMS – sindromul premenstrual – este una dintre cele mai frecvente cauze ale NMC în ginecologie. Emoționalitate crescută, lacrimare, sensibilitate crescută la situațiile stresante - aceste simptome sunt probabil familiare fiecărei femei. Cu aproximativ o săptămână înainte de apariția sângerării menstruale, unele femei încep PMS, care nu trebuie tolerat, deoarece la contactarea unui medic, unele dintre manifestările sale pot fi corectate, reduse.

Încălcarea ciclului menstrual este o boală destul de comună în ginecologie. Eșecurile întâmplătoare cauzate de stres, conform statisticilor, apar la fiecare a doua femeie. Dar ar trebui să fii atent dacă:

• întârzierile au crescut
• scurgerile în timpul menstruației au devenit abundente sau rare,
• numărul de zile de sângerare a crescut sau a scăzut,
• au fost dureri menstruale.

Durata ciclului se numără de la începutul menstruației anterioare până la începutul următoarei. Perioada minimă între ele este de 21 de zile, cea maximă de 35 de zile.

Dacă ciclul tău lunar de mulți ani a fost de 22 de zile și apoi a crescut brusc cu câteva zile, aceasta este, de asemenea, o încălcare. Situația inversă poate fi și o alarmă.

De îndată ce observi că menstruația s-a schimbat, trebuie să faci o programare la un ginecolog pentru a identifica cauza eșecurilor.

Neregulile menstruale apar din cauza infectiilor sistemul genito-urinarși din cauza unei defecțiuni a sistemului hormonal.

NMC poate apărea din următoarele motive:

• din cauza stresului frecvent
• modificari hormonale,
• boli infecțioase și neinfecțioase ale organelor genitale interne,
• predispozitie genetica,
• când luați medicamente,
• din cauza unei schimbări bruște a reședinței,
• radiații și otrăviri
• malnutritie,
• obiceiuri proaste.

Cel mai cauza comunaîntreruperea menstruației este o infecție pelvină. Dacă agenții patogeni nu sunt detectați în timpul examinării, atunci este suficient tratamentul antiinflamator, după care ciclul normal este restabilit.

Tulburările hormonale care perturbă ciclul menstrual apar la diferite niveluri de formare a hormonilor. Un rol important pentru apariția lor îl joacă predispoziția genetică, trauma psihică, beriberi.

De ce este necesar să se trateze urgent încălcările ciclului menstrual? În timpul unei întârzieri a funcției menstruale, hormonii încep să lucreze cu încetinitorul. Din acest motiv, stratul în creștere al endometrului nu iese în timp util, iar hiperplazia se formează treptat în uter, polipii cresc. Dacă nu scapi de ele în timp util, poate apărea cancerul.

De asemenea, din cauza NMC, pot apărea fibroame, chisturi ovariene și alte boli. Ele provoacă dureri mari.

În legătură cu producția inferioară de hormoni cu un ciclu neregulat, există o amenințare de infertilitate. Din cauza încălcărilor, ouăle nu au timp să se maturizeze și, chiar dacă reușiți să rămâneți însărcinată, amenințarea unui avort spontan va atârna asupra dvs. pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil.

Pentru a identifica cauza NMC, medicul trebuie doar să discute cu pacientul. Uneori poate comanda un examen.

În ginecologie, există patru tipuri de boli asociate cu un ciclu menstrual neregulat:

Algodismenoree. Acesta este cel mai frecvent diagnostic. Dacă aveți algomenoree, aveți dureri,

Menstruația poate să nu fie motive diferite, iar acest lucru nu este întotdeauna asociat cu patologia ginecologică, adică diagnosticul de „NMC” nu este întotdeauna pus. Luați în considerare principalele motive pentru absența menstruației.

• Sarcina. Când apare o situație interesantă, menstruația se oprește. Adică tocmai din cauza absenței menstruației femeile pot suspecta sarcina. Unii susțin că menstruația continuă în timpul sarcinii, dar aceasta nu este menstruația în sine, ci sângerarea, care poate indica doar o amenințare de avort spontan sau alte probleme cu fătul, această afecțiune necesită o vizită imediată la un ginecolog.
• Alăptarea. Trei etape: sarcina, nașterea și alăptarea - acesta este un singur ciclu de modificări hormonale în corpul unei femei. Hormonii produși la hrănirea unui copil avertizează organismul că încă nu poate avea loc o nouă sarcină, iar menstruația nu începe, ciclul nu este restabilit. Dar există excepții de la fiecare regulă și este imposibil să construiești un sistem de protecție împotriva unei noi sarcini pe baza acestui fapt. Medicul ginecolog vă va sfătui să alegeți o metodă contraceptivă de barieră după naștere sau să luați contraceptive hormonale speciale care nu vor afecta sănătatea bebelușului.
• Menstruile se opresc la menopauză. Acest lucru nu se întâmplă imediat, ciclul se prelungește treptat, iar în medie, la vârsta de 50-51 de ani, apare menopauza. După debutul acesteia, orice sângerare din uter este un prilej de a vizita urgent un medic.

Metode de diagnostic și tratament

Pe baza plângerii femeii, medicul prescrie un examen. În acest caz, încălcarea ciclului menstrual este doar un simptom. Activitățile de diagnosticare includ de obicei:

• studiul stării hormonale a organismului;
• efectuarea unei examinări cu ultrasunete pentru a exclude patologiile în organele pelvine;
• analiza de laborator a unui frotiu din vagin.

Medicul ginecolog va întreba pacienta în detaliu despre așa-numita istorie obstetricală, și anume: când au fost ultimele menstruații, dacă au fost avorturi spontane și avorturi, câte nașteri au fost, la ce vârstă a început sângerarea și ce caracter au fost și mult, mult mai mult. Pentru a afla cauzele neregulilor menstruale, numiți:

• Analiza generală de sânge și hormoni (estrogen, progesteron, hormoni tiroidieni etc.);
• Ecografia pelvisului mic - ajută la determinarea sarcinii, a bolilor organelor interne (uter, ovare), a patologiilor structurii sistemului reproducător etc.;
• Histeroscopie (vizionarea interiorului uterului cu o lanternă mică și o cameră video)
• Laparoscopia diagnostica (examinarea starii organelor interne prin 3 punctii ale peretelui abdominal, efectuate de obicei sub anestezie generala);
• Biopsie endometrială (examinarea microscopică a unei mici bucăți din stratul interior al uterului pentru a determina diferite boli).

Uneori pentru a trata schimbările de personalitate ciclu lunarși încălcări ale ciclului menstruației, este suficient să schimbați stilul de viață, dieta, prudență atunci când alegeți partenerii sexuali.

Rutina zilnica, somn suficient, mancare sanatoasa bogata in vitamine si substanțe benefice- Acești factori afectează foarte puternic sănătatea femeilor.

În timpul menstruației, contactul sexual trebuie evitat, deoarece în această perioadă corpul femeii este cel mai vulnerabil și mai puțin rezistent la infecții și boli ale zonei genitale.

Deoarece anemia (datorită pierderii mari de sânge) poate deveni o complicație a diagnosticului NMC, tratamentul va avea ca scop prevenirea acestui lucru, sunt prescrise preparate cu fier.

Pentru durerea în timpul sângerării, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Problema menstruației neregulate poate fi rezolvată prin prescrierea de contraceptive orale (CO), care pot fi selectate doar de un medic, ținând cont de mulți factori, inclusiv după un test de sânge pentru hormoni.

Dacă încălcările ciclului sunt secundare, atunci boala de bază este tratată inițial și treptat problema dispare.

Corpul unei femei este un sistem complex, cele mai mici modificări ale stilului de viață sau stresul pot duce la nereguli menstruale. Acest diagnostic duce atât la tratament în ambulatoriu, cât și la observarea femeii în spital.

NMC în ginecologie: cauze și tratament.

Măsurile adecvate sunt alese de către medicul curant, pe baza rezultatelor examinării. În arsenalul de metode: terapie hormonală, fizioterapie, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene. În unele cazuri, este posibilă intervenția chirurgicală. Adesea, metodele blânde, de exemplu, remediile homeopate, au un efect corector.

fibrom uterin - tumoră benignă. Este una dintre cele mai frecvente (10-27%) tumori ale sistemului reproducător feminin. Fibromul uterin se găsește în prezent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani; fibromul uterin este adesea întâlnit la vârsta de 20-30 de ani și mai puțin. Această tumoră se găsește la 15-20% dintre femeile peste 30 de ani și la aproape 40% dintre femeile peste 40 de ani. 80% din indicațiile intervențiilor chirurgicale ginecologice apar din cauza prezenței fibromului uterin și a complicațiilor acestuia.

Miomul (leiomiomul, fibromiomul) este format din mușchi și țesut conjunctiv uter. Până în prezent, nu există un consens cu privire la cauzele fibromului uterin. Majoritatea cercetătorilor acordă prioritate tulburărilor hormonale și dependenței de hormoni a creșterii nodurilor miomului. Alții vorbesc despre influența infecției în dezvoltarea fibroamelor (contraceptive intrauterine, avort, inflamație, infecții cu transmitere sexuală).

Clasificare.

În cazurile în care tumora submucoasă este localizată în principal în stratul muscular (mai mult de 1/3 din volumul nodului), se folosește termenul „miom uterin intermuscular cu creștere centripetă”. Printre nodurile submucoase ale fibroamelor, se distinge o formă specială - dând naștere unor tumori, a căror creștere în cavitatea uterină are loc spre faringele intern.

Localizarea fibroamelor în raport cu stratul muscular al uterului.