Мишена:поддържане на лична хигиена, предотвратяване на възпаление на средното ухо.
Показания:престой на пациента на легло и строг режим на легло, липса на грижи.
Оборудване:стерилна тава, пипети, сапунен разтвор, ръкавици, 3% разтвор на водороден прекис, термометър, марлени тампони, тава за използвания материал, памучни тампони или тампони за уши, памучни топки, кърпа.
Алгоритъмът на действие на медицинската сестра:
I. Подготовка за процедурата
1. Представете се любезно и с уважение на пациента.
5. Носете ръкавици.
II. Изпълнение на процедурата
6. Помогнете на пациента да намери удобна позиция. Покрийте врата и раменете му с кърпа.
7. Загрейте бутилка с 3% разтвор на водороден прекис на водна баня до 38 ° C.
8. Помолете го да наклони главата си в посока, обратна на лечението.
9. Накиснете марлени салфетки в сапунена вода и избършете ушната мида.
10. Изсипете 3% разтвор на водороден прекис в чаша.
11. Накиснете памучен тампон в разтвор на 3% водороден прекис и леко изстискайте.
12. Поставете 2-3 капки 3% водороден прекис в ухото с въртеливо движение в продължение на 2-3 минути или използвайте пипета и затворете външния слухов канал с памук.
13. Вземете суха памучна вата и я вкарайте във външния слухов канал с въртеливи движения и след това я извадете.
III. Край на процедурата
14. Поставете използвания материал в съд с дезинфектант. решение.
15. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфектант. решение.
16. Измийте (хигиенично ниво) и подсушете ръцете си.
17. Запишете процедурата в медицинската документация.
Възможни усложнения: При обработка на външния слухов проход с остри предмети може да се получи нараняване на слуховия проход.
| |
|
Ориз. 38. Грижа за външния слухов проход
Провеждане на хигиенни мерки за пациента в леглото
Мишена:поддържане на лична хигиена.
Показания:дефицит на самообслужване.
Оборудване:леген, мушама, топла вода, кана, сапун, гъба, кърпа, ножица, чисто легло и бельо, водоустойчива торба, съд с дезинфектант. решение
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
I. Подготовка за процедурата
Представете се на пациента по приятелски и уважителен начин.
2. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получете съгласието му.
3. Измийте и подсушете ръцете си и сложете ръкавици.
4. Подгответе необходимото оборудване.
5. Носете ръкавици.
II. Изпълнение на процедурата
6. В края на главата на леглото навийте матрака до подлопатката на пациента.
7. Поставете мушама върху мрежата на леглото и поставете леген.
8. Наклонете главата на пациента леко назад над таза.
9. Измийте косата на пациента с топла сапунена вода от кана.
10. Изплакнете косата си чиста вода, избършете, покрийте главата си с шал.
11. Почистете всичко горна частвърнете тялото в първоначалното му положение.
12. Изсипете топла вода в таблата, поставете мушама с пелена под пациента.
13. Оголете горната част на тялото на пациента и след като намокрите единия край на кърпата, леко я изцедете, избършете пациента в същата последователност и покрийте с чаршаф.
14. Използвайте сухия край на кърпата, за да избършете тялото на пациента и го покрийте с чаршаф.
15. По същия начин избършете корема, бедрата, краката и избършете на сухо.
16. Превъртете матрака под коленете на пациента с ролка.
17. Поставете мушама върху мрежата и поставете леген с топла вода.
18. Измийте краката на пациента в легена с гъба и сапун.
19. Избършете краката си, подрежете ноктите си, приберете всичко.
20. Сменяйте бельото и спалното бельо.
III. Завършване на процедурата
21. Поставете кърпата, използваното бельо и спалното бельо във водоустойчива торба.
ПОКАЗАНИЯ:За хигиенни цели.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, ръкавици.
Позиция на пациента:Седнало или легнало на ваша страна.
ОБОРУДВАНЕ.
Табла, стерилна памучна вата, стерилни пипети, топла вода (3% разтвор на водороден прекис)
АЛГОРИТЪМ.
2. Поставете 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис, затоплен до телесна температура, в ушния канал.
3. Отстранете натрупаната в прохода сяра с памучна вата, като правите кръгови движения (препоръчително е да наклоните главата на пациента в обратната посока).
4. Тоалетът се извършва с няколко памучни турунди, докато турундата се изчисти.
5. Измийте ръцете си.
Промиване на ушния канал
ПОКАЗАНИЯ. Сярна тапа(по предписание на лекар).
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, ръкавици.
ОБОРУДВАНЕ.
Стерилни: табла, памучни тампони, марлени тампони, пипета, спринцовка Janet; 3% разтвор на водороден прекис и разтвор на фурацилин (загрейте разтворите до телесна температура), мушама, тава за използвания материал.
АЛГОРИТЪМ.
1. Издърпайте ушната мида назад и нагоре, като наклоните главата на пациента в обратна посока.
2. Поставете 2-3 капки 3% водороден прекис в ушния канал за 2 минути.
3. Изтеглете фурацилин в спринцовката Zhane, загрята до телесна температура.
4. Поставете мушама на рамото на пациента и го оставете да държи таблата с форма на бъбрек.
5. С помощта на спринцовка Janet, натискайки буталото, изплакнете ушния канал, докато водата стане чиста.
6. Използвайте памучни тампони, за да изсушите ушния канал с ротационни движения.
7. Измийте ръцете си.
б) Поставяне на капки в ухото
ПОКАЗАНИЯ.Възпаление на средното ухо (по лекарско предписание).
ОБОРУДВАНЕ.
Табла, пипета, лекарствен продукт, лист с лекарски рецепти.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:Легнал на ваша страна или седнал.
АЛГОРИТЪМ.
1. Проверете дали наименованието на капките отговаря на предписанието на лекаря.
2. Загрейте лекарството до телесна температура 37 o C.
3. Вземете необходимия брой капки.
4. Наклонете главата на пациента в обратна посока и издърпайте ушната мида назад и нагоре.
5. Поставете 2-3 капки от лекарството във външния слухов канал.
6. След накапване на капките пациентът трябва да остане в положение с наклонена глава за 1-2 минути.
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ:
1. Студените капки дразнят лабиринта и могат да причинят замайване, повръщане и ортостатичен шок.
2. Изплакнете външния слухов канал стриктно според предписанието на лекаря.
3. Използваните медицински инструменти се обработват по ред 197.
ПРОФЕСИОГРАМА №35
ГРИЖА ЗА НОСА
(тоалетна на носа, изплакване, накапване на капки)
I. ОБОСНОВКА.
Спазването на правилата за лична хигиена заема едно от най-важните места в комплекса от мерки за грижа за пациента. Необходимостта от грижа за носната кухина възниква, когато има изпускане с образуване на корички върху лигавицата на носната кухина. Тази манипулация се извършва за подобряване на процеса на дишане през носната кухина.
Тоалетна на носната кухина
ПОКАЗАНИЯ.Изпускане на слуз, кора в носа.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, ръкавици.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:легнал или седнал.
ОБОРУДВАНЕ.Тава, памучни тампони, вазелиново масло.
АЛГОРИТЪМ.
1. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
2. С помощта на памучни тампони използвайте ротационни движения, за да отстраните внимателно слузта от носните проходи.
3. Коричките от носните проходи се отстраняват с памук, напоен с масло и се оставят в носните проходи за 2-3 минути.
4. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си.
Изплакване на носната кухина
ПОКАЗАНИЯ.Възпалителни процеси на носната кухина (според
лекарско предписание).
Обучение на медицинска сестра.Облечен в униформа, ръкавици.
Подготовка на пациента.Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:седнал.
ОБОРУДВАНЕ:Табла, гумена круша, разтвор на фурацилин 1: 5000, лист за медицинска рецепта.
АЛГОРИТЪМ.
1. Загрейте разтвора на фурацилин до телесна температура (37-38 o C).
2. Помолете пациента да вдиша и издиша дълбоко и да задържи дъха си за няколко секунди.
3. Напръскайте спрей разтвора в носната кухина (ако не е наличен, използвайте гумена круша, за да инжектирате малко количество течност).
4. Излятата течност се излива в устата и се събира в тава, която пациентът държи в ръцете си.
5. След приключване на процедурата пациентът трябва да издуха носа си, като последователно стиска едната половина на носа, а след това другата.
6. Измийте ръцете си.
7. Запишете процедурата в медицинския картон.
Поставяне на капки в носа
ПОКАЗАНИЯ. Възпалителни заболявания на носната кухина (по предписание на лекар).
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, чисти ръце.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:Лежане или седене с отметната назад глава.
ОБОРУДВАНЕ:Стерилна пипета, памучна вата, лекарства, лист с рецепта.
АЛГОРИТЪМ.
1. Проверете дали наименованието на капките отговаря на предписанията на лекаря.
2. Почистете носните проходи с помощта на памучни тампони.
3. Пипетирайте необходимия брой капки.
4. Повдигнете върха на носа на пациента.
5. Помолете пациента да наклони главата си в посоката на вливане.
6. Поставете 3-4 капки в долния носен проход (помолете пациента да натисне ноздрата).
7. Повторете процедурата за другата ноздра.
8. Измийте ръцете си.
9. Запишете извършената процедура в Медицинския картон.
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ.
Предупредете пациента, че може да вкуси или помирише капчиците.
ПРОФЕСИОГРАМА №36
ИЗВЪРШВАНЕ НА ТОАЛЕТ НА ТЕЖКО БОЛЕН ЧОВЕК
(миене на коса, рязане на нокти, миене на крака)
Измиване на главата
ПОКАЗАНИЯ.За хигиенни цели, при липса на независими умения и ограничена физическа активност.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, ръкавици.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:В легнало положение.
ОБОРУДВАНЕ.Шампоан, сапун, топла вода 10 л, леген, кърпа,
мушама, ръкавици.
АЛГОРИТЪМ.
1. Повдигнете главата на функционалното легло, така че главата на пациента да виси над ръба на функционалното легло.
2. Поставете мушама или пелена под раменете и шията на пациента.
3. Измийте косата си над легена топла водаи шампоан; Разпенете добре косата си и избършете кожата под косата.
4. Изплакнете косата си с вода и подсушете с кърпа.
5. Срешете добре косата си от корените.
6. След измиване на косата, за да избегнете хипотермия, поставете шал или кърпа на главата на пациента.
Грижа за ноктите
ПОКАЗАНИЯ.
дейност.
Обучение на медицинска сестра.Облечен в униформа, ръкавици.
Подготовка на пациента.Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:В легнало положение.
ОБОРУДВАНЕ.Съд за вода, сапун, крем за ръце, ножица, пила за нокти, поднос, кърпа.
АЛГОРИТЪМ.
1. Добавете малко течен или обикновен сапун в съд с топла вода, спуснете четката на пациента за 2-3 минути.
2. Като последователно изваждате пръстите си от водата и ги избърсвате, внимателно подрязвате ноктите си, оставяйки 1-2 мм от външния ръб на нокътната плочка, обработете ноктите си с пила за нокти, изплакнете четката и избършете на сухо.
3. Работете върху втората четка.
4. Поставете крака на пациента в съд с топла вода и сапун за 3-5 минути, третирайте нокътните плочи по същия начин, както на ръцете. Изплакнете краката си и избършете.
5. Третирайте втория крак.
6. Не режете ноктите на краката си твърде късо, тъй като това може да увреди кожата. Винаги режете ноктите си напречно.
Измиване на краката
ПОКАЗАНИЯ.Липса на независими умения и двигателни умения
дейност.
Обучение на медицинска сестра:Облечен в униформа, ръкавици.
Подготовка на пациента:Обяснете същността на процедурата.
Позиция на пациента:В легнало положение.
ОБОРУДВАНЕ.Мивка, сапун, кърпа.
АЛГОРИТЪМ.
1. Добавете малко течен или обикновен сапун към купа с топла вода и накиснете крака на пациента за 2-3 минути.
2. Измийте пищяла, стъпалото и междупръстовите пространства.
3. Подсушете краката си с кърпа, особено пространствата между пръстите.
4. Измийте втория крак по същия начин.
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ.
Косата се мие веднъж на 6-7 дни; крака – 2-3 пъти седмично; Ноктите се режат според нуждите, поне веднъж месечно.
ПРОФЕСИОГРАМА №37
Грижа за устната кухина
Мишена:
Показания:
1. Тежко състояние на пациента.
2. Невъзможност за самообслужване.
Противопоказания:Не.
Възможни усложнения:аспирация
Оборудване:
1. Антисептичен разтвор (0,02% разтвор на фурацилин, 0,05% разтвор на калиев перманганат)
2. Вазелин или маслен разтвор на витамин Е.
3. Стерилен глицерин.
4. Вакуумно електрическо изсмукване или гумен балон.
5. Две бъбрековидни тави.
6. Вместимост 100-200 мл.
7. Преварена топла вода.
8. Корнзанг.
9. Еднократна четка за зъби
10. Нестерилни ръкавици.
11. Пинсета.
12. Кърпа.
13. Стерилни марлени кърпички.
14. Стерилни тампони с памучни тампони.
15. Тампони за лечение на устната кухина.
16. Шпатулите са стерилни.
17. Контейнери с дезинфекционен разтвор
2. Измийте и подсушете ръцете си,
3. Повдигнете главата на пациента.
4. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
5. Носете ръкавици.
6. Поставете тавата с форма на бъбрек.
7. Изсипете антисептичен разтвор в контейнера.
8. Приберете бузата на пациента с шпатула.
9. Навлажнете памучен тампон с антисептичен разтвор и обработете зъбите от едната и от другата страна, като смените тампоните.
10. Увийте шпатулата в стерилна марля и я намокрете с антисептичен разтвор.
11. С лявата си ръка хванете върха на езика на пациента със стерилна марля и го извадете от устата.
12. Отстранете плаката от езика с шпатула в посока от корена към върха.
13. Освободете езика си.
14. Напълнете гумен съд с топла преварена вода,
15. Обърнете главата на пациента настрани.
16. Издърпайте ъгъла на устата си с шпатула.
17. Напоете устата на пациента с топла вода от балон и го помолете да плюе.
18. Повторете процедурата от противоположната страна.
19. Смажете пукнатините на езика и устните с глицерин.
20. Третирайте чашата и отпадъчния материал в съответствие с приложимите разпоредби. нормативни документисъгласно санитарно-епидемиологичния режим.
21. Свалете и дезинфекцирайте ръкавиците.
22. Измийте и подсушете ръцете си.
23. Отбележете извършената манипулация в съответната документация.
Бележки:
@ За сухота в устата или халитоза ( лоша миризма) устата трябва да се изплаква с 15-30 ml стандартна вода за уста (на 1 литър вода, една чаена лъжичка сода бикарбонат, една чаена лъжичка сол, ментова вода за аромат) на всеки 2-4 часа
Грижа за носа
Мишена:поддържане на личната хигиена на пациента.
Показания:
1. Сериозно състояниетърпелив.
2. Невъзможност за самообслужване.
Противопоказания:Не.
Възможни усложнения:Не
Оборудване:памучна вата, чаша, варено растително масло, контейнери с дезинфекционен разтвор.
Последователност за безопасност на медицинската сестра заобикаляща среда:
1. Вземете информирано съгласие на пациента за предстоящата процедура.
3. Налейте масло в чаша.
4. Навлажнете памучен тампон и го притиснете към ръба на чашата.
6. Повдигнете върха на носа на пациента с лявата си ръка.
7. Въведете дясна ръказавъртете памучен тампон, навлажнен с маслен разтвор, в носния проход.
8. Оставете за 2-3 минути, за да омекнат корите.
9. Отстранете памучната вата с въртеливи движения.
10. Обработвайте отпадъчния материал в съответствие с действащите нормативни документи за санитарно-епидемиологичния режим.
12. Измийте и подсушете ръцете си.
Грижа за очите
Мишена:Поддържане на личната хигиена на пациента.
Показания:
1. Тежко състояние на пациента.
2. Секреция от очите, която слепва миглите.
3. Невъзможност за самообслужване.
Противопоказания:Не.
Оборудване:
1. шест марлеви тампона, чаша, табла, ръкавици, преварена вода (0,02% разтвор на фурацилин), контейнери с дезинфекционен разтвор.
Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:
1. Вземете информирано съгласие на пациента за предстоящата процедура.
2. Измийте и подсушете ръцете си и сложете ръкавици.
3. Изсипете преварена вода в чаша.
4. Навлажнете марлените тампони и изстискайте излишното по ръба на чашата.
5. Избършете очите си веднъж, в една посока от външния край към вътрешния (всяко око с отделен тампон).
6. Изхвърлете тези тампони.
7. Повторете стъпките, ако е необходимо.
8. Вземете сух тампон и избършете очите си в същата последователност, като сменяте тампона за всяко око.
9. Изплакнете очите си с антисептичен разтвор, ако има бяло течение в ъглите на очите ви.
10. Обработете чашата, пипетата и отпадъчния материал в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичните разпоредби.
11. Свалете и дезинфекцирайте ръкавиците.
12. Измийте и подсушете ръцете си.
13. Отбележете извършената манипулация в съответната документация.
Почистване на външния слухов канал
Мишена:Почистете ушите на пациента
Показания:Неспособност за самообслужване.
Противопоказания:Не.
Възможни усложнения:При използване на твърди предмети, увреждане на тъпанчето или външния слухов канал.
Оборудване:памучни тампони, пипета, кърпа, чаша, преварена вода, 3% разтвор на водороден прекис, дезинфекционни разтвори, контейнери с дезинфекционен разтвор,
Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:
1. Вземете информирано съгласие на пациента за предстоящата процедура.
2. Измийте и подсушете ръцете си и сложете ръкавици.
3. Изсипете преварена вода в чаша,
4. Навлажнете памучните тампони.
5. Наклонете главата на пациента в обратна посока.
6. Издърпайте ушната мида нагоре и назад с лявата ръка.
7. Отстранете сярата с памучен тампон с ротационни движения.
8. Третирайте чашата и отпадъчния материал в съответствие със санитарно-епидемиологичните изисквания.
9. Свалете и дезинфекцирайте ръкавиците.
10. Измийте и подсушете ръцете си.
11. Отбележете извършената манипулация в съответната документация.
Бележки
@ Ако имате малка восъчна тапа, капнете няколко капки 3% разтвор на водороден пероксид в ухото си, както е предписано от Вашия лекар. След няколко минути отстранете щепсела със суха турунда. Не използвайте твърди предмети, за да премахнете кал от ушите си.
Тоалетна за очите на новороденото
Показания
1. Предотвратяване на възпаление на очите при новородени
Оборудване
1. Памучни топки (4 бр.)
2. Разтвор за лечение на очите на новородени или преварена вода
Алгоритъм на действие
1. Измийте ръцете си със сапун и течаща вода
2. Пригответе две памучни топки (отделно за всяко око)
4. С леки движения насочете памучните топчета от външните ъгли на очите към вътрешните.
5. Със същите движения избършете клепачите и миглите със суха памучна топка.
Забележка
1. Използвайте прясно приготвена вода за лечение на очите. стайна температура, леко розов разтвор на калиев перманганат 0,05% (1:5000)
2. Тоалет на очите се извършва при сутрешния тоалет и вечерта.
Тоалетна за носа на новородено
Показания
1. Осигуряване на свободно носно дишане
Оборудване
1. Памучни пъпки
2. Дезинфекцирано слънчогледово или вазелиново масло
Алгоритъм на действие
1. Измийте ръцете си със сапун
2. Установете положителен емоционален контакт с детето
3. Навлажнете памучните топки със зеленчуково или петролно желе
4. С въртеливи движения внимателно преместете флагела дълбоко в носния проход с 1 - 1,5 см, като същевременно отстраните коричките и слузта.
5. По същия начин използвайте нов флагел за тоалетна на другия носов проход
6. При необходимост процедурата може да се повтори
Забележка
1. Памучните камшичета се приготвят по следния начин: продълговато парче памук се захваща в единия край между първия и показалецръцете ви внимателно завъртете другия край на памучната лента, за да стегнете флагела. Леко навлажнете ръцете си.
Носни проходи с плътни предмети (кибрит, клечки с памучна вата, увита върху тях)
3. Въвеждането на памучна вата може да се повтори няколко пъти, за да се осигури свободно назално дишане на детето.
4. Тази манипулация не трябва да се извършва твърде дълго.
Тоалетни външни слухови канали
Показания
1. Хигиенна поддръжка на външните слухови проходи и профилактика възпалителни заболяванияуши
Оборудване
1. Памучни топки
2. Памучни пъпки
3. Преварена вода
4. Пелена
Алгоритъм на действие
1. Памучна топка трябва да се навлажни във преварена вода
2. Използвайте мокра топка, отделно за всяко ухо, за да избършете ушните миди
3. Подсушете ушите със сух памучен тампон или мека тънка пелена
4. Леко навлажнете стегната памучна вата с преварена вода (можете да използвате и суха памучна вата)
5. Издърпайте ушната мида леко нагоре и назад
6. Почистете външния слухов канал, като внимателно преместите флагела навътре с ротационни движения.
Бележки
1. Тоалет на външния слухов проход веднъж на 7-10 дни
2. Не можете да почиствате ушните канали с памучни тампони, клечка, навита на клечка и др.
Измиване на новородени
Показания
1. Хигиенична поддръжка на кожата
2. Профилактика на възпалителни очни заболявания
Оборудване
1. Памучни топки
2. Разтвор на фурацилин 1: 5000 или разтвор на калиев перманганат 1: 8000 (леко розов) или преварена вода
Алгоритъм на действие
1. Измийте добре ръцете си със сапун
2. Намокрете памучни топки с вода със стайна температура и леко изстискайте
3. Третирайте очите, а след това около устата, брадичката, бузите, челото
4. Нежно избършете лицето си със сухи памучни топки в същата последователност
Забележка
1. Използва се разтвор на фурацилин и калиев перманганат при условия детски отделродилен дом, а у дома само по показания.
2. Здраво бебеу дома, измийте с преварена вода.
3. Разтвор на фурацилин може да се приготви от таблетки от 0,02, за това разтворете една таблетка в 100 ml вряща вода или гореща вода, охладете до стайна температура. Разтворът е стабилен и може да се съхранява дълго време.
Предназначение: Почистете ушите на пациента
Показания: Невъзможност за самообслужване.
Противопоказания: Няма.
Възможни усложнения: При използване на твърди предмети, увреждане на тъпанчето или външния слухов канал.
Оборудване:
1. Памучни тампони.
2. Пипета.
3. Чаша.
4. Преварена вода.
5. 3% разтвор на водороден прекис.
6. Дезинфекционни разтвори.
7. Контейнери за дезинфекция.
8. Кърпа.
2. Измийте ръцете си.
3. Носете ръкавици.
4. Изсипете преварена вода в чаша,
5. Навлажнете памучните тампони.
6. Наклонете главата на пациента в обратна посока.
7. Издърпайте ушната мида нагоре и назад с лявата ръка.
8. Отстранете сярата с памучен тампон с ротационни движения.
9. Третирайте чашата и отпадъчния материал в съответствие със санитарно-епидемиологичните изисквания.
10. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатото. Ушната мида е чиста, външният слухов проход е свободен.
Обучение на пациента или близките. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия медицинска сестра.
Бележки Ако имате малка восъчна тапа, капнете няколко капки 3% разтвор на водороден прекис в ухото си, както е предписано от Вашия лекар. След няколко минути отстранете щепсела със суха турунда. Не използвайте твърди предмети, за да премахнете кал от ушите си.
МИЕЩА ГЛАВА
Предназначение: Измийте косата на болния.
Показания:
1. Тежко състояние на пациента.
2. Невъзможност за самообслужване.
Оборудване:
1. Леген за вода.
2. Специална облегалка за глава.
3. Кана с топла вода (37-38 градуса).
4. Термометър за вода.
5. Тоалетен сапун или шампоан.
6. Кърпа.
7. Мушама.
8. Гребен с широки зъби.
Възможни проблемитърпелив:
1. Негативно отношение към манипулацията.
Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Повдигнете главата на пациента и горната част на торса заедно с матрака.
3. Поставете облегалката за глава.
4. Поставете мушама под врата на пациента.
5. Наклонете главата на пациента назад.
6. Поставете легенчето в края на главата на леглото.
7. Намокрете косата си с топла вода.
8. Напенете добре косата си със сапун или шампоан.
9. Изплакнете добре косата си с топла вода и изплакнете, като повторите пяната два пъти.
10. Подсушете главата на пациента с кърпа.
11. Срешете косата си с рядък гребен.
12. Поставете сух шал на главата си.
13. Отстранете легена, стойката и кърпата.
14. Поставете пациента удобно на възглавница.
15. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати: Косата на пациента се измива:
Възможни усложнения.
1. Изгаряне на главата при използване на гореща вода.
2. Влошаване на общото състояние на пациента.
Забележка: Дълга косазапочнете да разресвате от краищата, а късите от корена.
ГРИЖИ ЗА ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ И ПЕРИНЕУМА Предназначение: За почистване на пациента Показания: Дефицит на самообслужване. Противопоказания: няма Оборудване: 1. Мушами 2. Съд. 3. Кана с вода (температура 35 - 38 градуса по Целзий). 4. Памучни тампони или салфетки. 5. Щипки или пинсети. 6. Ръкавици. 7. Екран Възможни проблеми на пациента: 1. Психо-емоционални. 2. Невъзможност за самообслужване. Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда: При измиване на мъже: 1. Информирайте пациента за предстоящата манипулация и хода на нейното изпълнение. 2. Защитете пациента с екран. 3. Носете ръкавици. 4. Издърпайте назад препуциума на пациента, разкривайки главичката на пениса. 5. Избършете главичката на пениса със салфетка, напоена с вода. 6. Избършете кожата на пениса и скротума, след което я подсушете. 7. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си. 8. Отстранете екрана. При миене на жени: 1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение. 2. Защитете пациента с екран. 3. Носете ръкавици. 4. Поставете мушама под таза на пациента и поставете нощния съд върху нея. 5. Помогнете на пациентката да легне върху леглото със свити и леко разтворени колене. 6. Застанете отстрани на пациента, като държите кана в лявата си ръка и щипка със салфетка в дясната, изсипете топла вода (t 35-38 °) върху гениталиите и преместете салфетката отгоре надолу от пубиса до ануса, сменяйте салфетките след всяко движение отгоре надолу. 7. Подсушете гениталиите и кожата на перинеума със суха кърпа. 8. Отстранете съда и кърпата. 9. Покрийте пациента. 10. Обработете съда в съответствие със санитарно-епидемиологичните изисквания. 11. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си. 12. Отстранете екрана. Оценка на постигнатите резултати: Пациентът е почистен. Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра. ДОСТАВЯНЕ НА СЪДА И ПИКОЯРКАТА, ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПОДПОРЪКА
Предназначение: Осигуряване на легло, писоар и подложка на пациента.
Показания:
1. Задоволяване на физиологични потребности.
2. Предотвратяване на рани от залежаване.
Противопоказания: няма.
Оборудване:
1. Екран.
2. Съд (гумен, емайлиран).
3. Торба за писоар (гумена, стъклена).
4. Опорен кръг.
5. Мушама.
6. Кана с вода.
7. Концанг.
8. Памучни тампони.
9. Салфетки, хартия.
Възможни проблеми на пациента:
1. Срамежливост на пациента и др.
2. Определяне на степента на дефицит на самообслужване.
Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:
1. Информирайте пациента за използването на нощно гърне и торба за урина.
2. Отделете го с параван от другите.
3. Носете ръкавици.
4. Изплакнете съда с топла вода, като оставите малко вода в него.
5. Помогнете на пациента да се обърне леко на една страна, с леко свити в коленете крака.
6. Поставете съда под задните части на пациента с дясната си ръка, обърнете го по гръб, така че перинеумът да е над отвора на съда.
7. Дайте на мъжа торба с урина.
8. Свалете ръкавиците.
9. Покрийте пациента с одеяло и го оставете сам.
10. Регулирайте възглавниците така, че пациентът да е в полуседнало положение.
11. Носете ръкавици.
12. Извадете нощния съд с дясната си ръка изпод пациента и го покрийте.
13. Избършете аналната област с тоалетна хартия.
14. Поставете чист нощен съд върху пациента.
15. Измийте пациента, подсушете перинеума, отстранете нощния съд, мушама, помогнете на пациента да легне удобно.
16. Отстранете екрана.
17. Изсипете съдържанието на съда в тоалетната.
18. Обработвайте съда в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичните разпоредби.
19. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати:
1. Нощният съд и писоарът са осигурени.
2. Поставя се гумен кръг.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
ХРАНЕНЕ НА ТЕЖКО БОЛЕН ЧОВЕК
Цел: Нахранете пациента.
Показания: Неспособност за самостоятелно хранене.
Противопоказания:
1. Невъзможност за хранене естествено.
2. Установени при преглед от лекар и медицинска сестра.
3. Топлина
Оборудване.
1. Храна (полутечна, течна t-400 C).
2. Съдове, лъжици.
3. Сипи чаша.
4. Халат с надпис „За раздаване на храна“.
5. Салфетки, кърпи.
6. Контейнер за пране на ръцете.
7. Съд с вода.
Възможни проблеми на пациента:
1. Липса на апетит.
2. Непоносимост към определени храни.
3. Психомоторна възбуда и др.
4. Психично заболяване – анорексия.
1. Информирайте пациента за предстоящото хранене,
2. Проветрете помещението.
3. Измийте ръцете си със сапун.
4. Облечете халат с надпис „За раздаване на храна“.
5. Поставете пациента в удобна позиция.
6. Измийте ръцете на пациента.
7. Покрийте шията и гърдите на пациента със салфетка или кърпа.
8. Доставете храна в стаята.
9. Хранете пациента с лъжица на малки порции, не бързайте.
10. Насърчавайте пациента да изплакне устата си и да мие ръцете си след хранене.
11. Изчеткайте трохите от леглото.
12. Приберете мръсните съдове.
13. Свалете халата с надпис „За раздаване на храна“,
14. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати: Пациентът е нахранен.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
ПОСТАВЯНЕ НА КОНСЕРИ
Цел: Поставете буркани.
Показания: Бронхит, миозит.
Противопоказания.
1. Заболявания и увреждания на кожата в местата на поставяне на вендузи.
2. Общо изтощение на организма.
3. Висока температура.
4. Двигателна възбуда на пациента.
5. Белодробен кръвоизлив.
6. Деца под 3 години.
7. Белодробна туберкулоза.
8. Новообразувания.
9. Други се установяват при преглед от лекар и медицинска сестра.
10. Повишена чувствителност на кожата, повишена капилярна пропускливост.
Оборудване.
1. Тава с кутии от 12-15 бр.
2. Вазелин.
3. Алкохол 96° - 70°.
4. Форцепс с памучен тампон.
5. Кибрит.
6. Кърпа.
7. Салфетки.
8. Шпатула.
9. Съд с вода.
10. Чиста памучна вата.
Възможни проблеми на пациента:
1. Страх, безпокойство.
2. Отрицателно отношение към интервенция и др.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Проверете целостта на ръбовете на кутиите
3. Измийте ръцете си.
4. Поставете поднос с буркани до леглото на пациента.
5. Освободете необходимата част от тялото от дрехите,
6. Поставете пациента по корем, обърнете главата му настрани, покрийте косата му с кърпа.
7. Нанесете тънък слой вазелин на мястото, където са поставени бурканите и го разтрийте.
8. Подгответе фитила и го навлажнете с алкохол, изстискайте излишния алкохол по ръба на бутилката.
9. Затворете и оставете настрана бутилката с алкохол.
10. Запалете бушона.
11. Вземете лява ръка 1-2 буркана, в друг горящ фитил.
12. Поставете горящия фитил в буркана, без да докосвате краищата или дъното на буркана.
13. Извадете фитила от буркана и бързо нанесете буркана върху кожата.
14. Поставете необходимия брой кутии на разстояние 1-2 см една от друга.
15. Поставете горящия фитил в съд с вода.
16. Проверете херметичността на засмукването на кутиите, като прокарате ръката си отгоре надолу.
17. Покрийте пациента с одеяло.
18. Разберете как се чувства пациентът след 5 минути и проверете кожната реакция (хиперемия)
19. Оставете бурканите за 10 - 15 минути, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност на кожата на пациента.
20. Извадете бурканите, като поставите пръста си под ръба на буркана, като го наклоните в обратна посока.
21. Избършете със салфетка кожата, където са поставени чашите.
22. Покрийте пациента и го оставете в леглото поне 30 минути.
23. Обработвайте използваните консерви в съответствие с действащите разпоредби за ДОИ.
Оценка на постигнатите резултати: В местата на поставяне на вендузи има потенциални кръвоизливи с кръгла форма.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Забележка:
1. Банките залагат на гръден кошотпред и отзад.
2. Не можете да поставяте чаши върху областта на сърцето, гръдната кост, млечните жлези, гръбначния стълб, лопатките, родилни петна.
3. При интензивно окосмяване космите се обръсват преди интервенцията.
Възможни усложнения. Кожни изгаряния, кожни порязвания.
ПОЗИЦИОНЕРСКИ ПИЯВИЦИ
Цел: Осигурете на пациента пиявици за кръвоизлив или прилагане на хирудинова кръв.
Противопоказания:
1. Кожни заболявания.
2. Склонност към кървене или лечение с антикоагуланти.
3. Алергични реакции.
4. Анемия.
Оборудване:
1. 6-8 подвижни пиявици.
2. Епруветки или чаши.
3. Стерилна тава.
4. Стерилен дресинг.
5. Пинсета.
6. Кана с гореща вода (38°-50° C).
7. Памучни тампони.
8. Глюкоза 40%.
9. Ръкавици.
10. Алкохол 70%.
11. Кърпа.
12. Разтвор на амоняк или натриев хлорид.
13. Разтвор на хлорамин 3%.
14. Машина за бръснене.
15. Контейнери за дезинфекция.
16. Разтвор на водороден прекис 3%.
Възможни проблеми на пациента:
1. Негативно отношение към манипулацията.
2. Страх.
3. Отвращение към пиявиците.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Поставете пациента в удобна позиция.
3. Огледайте кожата на мястото, където са поставени пиявиците:
* мастоидни процеси,
* сърдечна област,
* чернодробна област,
* област на опашната кост,
* анална област,
* по протежение на тромбираната вена (1-2 см от нея).
4. В навечерието, ако е необходимо, обръснете косата на мястото, където са поставени пиявиците.
5. Носете ръкавици.
6. Третирайте кожата си с гореща вода и разтривайте до зачервяване.
7. Навлажнете мястото, където са поставени пиявиците с разтвор на 40% глюкоза.
8. Хванете пиявицата за главата с пинсети и я поставете в епруветка или чаша с опашката.
9. Донесете и поставете отвора на епруветката или чашата плътно до желаната област на кожата.
10. Следете за появата на вълнообразни движения на пиявицата, така че пиявицата да се залепи.
11. Сменете пиявицата с друга, ако не се задържа дълго време.
12. Поставете кърпичка под задната вендуза.
13. Отстранете пиявицата след 30 минути, като прокарате тампон, напоен със спирт, по гърба й и я поставете в съд с натриев хлорид.
14. Третирайте раните по кожата на пациента с 3% разтвор на водороден прекис.
15. Поставете асептична памучно-марлена превръзка за 12-24 часа.
16. Свалете ръкавиците.
17. Третирайте използваните пиявици, ръкавици, превръзки в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби
18. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати: Доставени са пиявици.
ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ С АПАРАТ БОБРОВ И КИСЛОРОДНА ВЪЗГЛАВНИЦА
Цел: Дайте на пациента кислород.
Показания:
1. Хипоксия.
2. Лекарско предписание.
3. Недостиг на въздух.
Подаване на кислород чрез назален катетър
Оборудване:
1. Стерилни назални катетри.
2. Апарат на Бобров.
3. Ръкавици.
4. Лепест.
5. Дестилирана вода или фурацилин (в апарата на Бобров).
6. Дезинфекционен разтвор и контейнер.
Възможни проблеми на пациента:
1. Нежелание да се приеме процедурата.
2. Страх.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Сложете ръкавици и вземете стерилен катетър.
3. Определете разстоянието, на което трябва да се постави катетърът, то е равно на разстоянието от крилото на носа до трагуса на ушната мида.
4. Напълнете апарата Бобров с вода или разтвор на фурацилин до 1/3 от обема.
5. Свържете катетъра към апарата Бобров.
6. Поставете катетъра по протежение на долния носов проход до задната стена на фаринкса до дължината, определена по-горе.
7. Уверете се, че върхът на поставения катетър се вижда при изследване на фаринкса.
8. Закрепете катетъра към бузата или носа на пациента с лепяща лента, за да предотвратите изплъзването му от носа или в хранопровода.
9. Отворете вентила на дозиметъра с централизирано захранване и подайте кислород със скорост 2-3 l/min, като контролирате скоростта по скалата на дозиметъра.
10. Попитайте пациента дали лежи удобно.
11. Отстранете катетъра в края на процедурата.
12. Свалете ръкавиците.
13. Обработвайте катетъра, ръкавиците, оборудването в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.
Подаване на кислород от кислородна торба.
Противопоказания: Няма.
Оборудване:
1. Кислородна възглавница.
2. Фуния (мундщук)
3. Марлена салфетка.
4. Вата.
5. Алкохол 70%.
6. Дезинфекционен разтвор.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Измийте ръцете си.
3. Вземете кислородна торба, пълна с кислород.
4. Почистете фунията със спирт.
5. Сгънете марля на 4 слоя и я навлажнете с вода.
6. Увийте фунията в марля и я закрепете.
7. Поставете фунията (мундщука) върху устата на пациента.
8. Отворете клапана на кислородната торба.
9. Навийте възглавницата равномерно от противоположния на фунията ъгъл.
10. Третирайте фунията в края на процедурата в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.
Оценка на постигнатите резултати: Пациентът получи кислород. Състоянието му се е подобрило.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Забележка. Прилагането на кислород с помощта на кислородна възглавница не е така ефективен начинкислородотерапия, но се използва и в клиники, където няма централизирано захранване, в домашни условия и др.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ГОРЧИЧНИ ПАСТИ
Цел: Поставете горчица.
Показания: Бронхит, пневмония, миозит.
Противопоказания.
1. Заболявания и увреждания на кожата в тази област.
2. Висока температура.
3. Намалена или липсваща кожна чувствителност.
4. Непоносимост към горчица.
5. Белодробен кръвоизлив.
6. Други се установяват при преглед от лекар и медицинска сестра.
Оборудване:
1. Горчични пластири, тествани за годност.
2. Бъбрековидна кокса.
3. Термометър за вода.
4. Вода 40 - 45 градуса по Целзий,
5. Салфетка
6. Кърпа.
7. Калико или абсорбираща хартия.
Възможни проблеми на пациента:
1. Намалена чувствителност на кожата.
2. Отрицателно отношение към интервенцията.
3. Психомоторна възбуда.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата манипулация, хода на нейното изпълнение и правилата на поведение.
2. Вземете необходимия брой горчични пластири.
3. В тавата с форма на бъбрек се налива вода (температура 40 - 45 градуса по Целзий).
4. Поставете пациента в удобна позиция и изложете желаната част от тялото.
5. Потопете горчичния пластир във вода за 5 секунди с горчицата нагоре.
6. Извадете го от водата и го разклатете леко.
7. Нанесете синап плътно върху кожата през абсорбираща хартия или калико, като страната е покрита с горчица.
8. Покрийте пациента с кърпа и одеяло отгоре.
9. Разберете усещанията на пациента и степента на хиперемия след 5 минути.
10. Оставете горчичните пластири за 5 - 15 минути, като вземете предвид индивидуалната чувствителност на пациента към горчица.
11. Отстранете горчичните пластири.
12. Покрийте с одеяло и оставете болния в леглото поне 30 минути.
Оценка на постигнатите резултати: Има зачервяване на кожата (хиперемия) на местата, където са поставени горчични пластири.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Забележка. Места за поставяне на горчица:
1. На гърдите, отпред и отзад.
2. На сърдечната област при исхемична болест на сърцето.
3. На задната част на главата, мускулите на прасеца.
Горчичните мазилки не трябва да се поставят върху гръбначния стълб, лопатките, родилните петна или млечните жлези при жените.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ICE BLACK
Цел: Поставете пакет с лед върху желаната част от тялото.
Показания:
1. Кървене.
2. Синини в първите часове и дни.
3. Висока температура.
4. При ухапвания от насекоми.
5. По предписание на лекар.
Противопоказания: Установени при преглед от лекар и медицинска сестра.
Оборудване:
1. Пакет с лед.
2. Парчета лед.
3. Хавлиена кърпа - 2 бр.
4. Чук за трошене на лед.
5. Дезинфекционни разтвори.
Предпазни мерки: Не използвайте лед в един конгломерат, за да избегнете хипотермия или измръзване.
Информиране на пациента за предстоящата интервенция и хода на нейното изпълнение. Сестрата информира пациента за необходимостта от поставяне на леден пакет на правилното място, за хода и продължителността на интервенцията.
Възможни проблеми на пациента: Намалена или липсваща кожна чувствителност, непоносимост към студ и др.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Пригответе кубчета лед.
2. Поставете балончето върху хоризонтална повърхност и изкарайте въздуха навън.
3. Отстранете капака от балона и напълнете балона 1/2 с парчета лед и налейте 1 чаша студена вода 14°-16°.
4. Освободете въздуха.
5. Поставете балончето върху хоризонтална повърхност и изкарайте въздуха навън.
6. Завийте капака на пакета с лед.
7. Подсушете компреса с лед с кърпа.
8. Увийте компреса с лед с кърпа на 4 слоя (дебелината на тампона е поне 2 см).
9. Поставете пакет с лед върху желаната част от тялото.
10. Оставете компреса с лед за 20-30 минути.
11. Отстранете пакета с лед.
12. Направете си почивка за 15-30 минути.
13. Изцедете балончето и добавете кубчета лед.
14. Поставете пакет с лед (както е посочено) върху желаната част от тялото за още 20-30 минути.
15. Третирайте пикочния мехур в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.
16. Измийте ръцете си.
17. Съхранявайте бутилката на сухо и с отворен капак.
Оценка на постигнатите резултати: Върху желаната част от тялото се поставя компрес с лед.
Бележки Ако е необходимо, над пациента се окачва леден пакет на разстояние 2-3 см.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОТОПЛИТЕЛНАТА ШАПКА
Предназначение: Нанесете гумена нагревателна подложка според показанията.
Показания.
1. Затопляне на пациента.
2. По предписание на лекар.
Противопоказания:
1. Коремна болка (остри възпалителни процеси в коремна кухина).
2. Първият ден след нараняването.
3. Нарушаване на целостта на кожата на мястото на приложение на нагревателната подложка.
4. Кървене.
5. Новообразувания.
6. Инфектирани рани.
7. Други се установяват при преглед от лекар и медицинска сестра.
Оборудване:
1. Бутилка с топла вода.
2. Топла вода (температура 60 - 80 градуса по Целзий).
3. Кърпа.
4. Термометър за вода.
Възможни проблеми на пациента: Намалена или липсваща кожна чувствителност (оток).
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Вземете нагревателната подложка в лявата си ръка за тясната част на врата.
3. Напълнете нагревателната подложка с вода t° - 60° до 2/3 от обема.
4. Изкарайте въздуха от подгряващата подложка, като я стиснете около врата.
5. Завийте щепсела.
6. Проверете за течове, като обърнете нагревателната подложка с главата надолу.
7. Подсушете нагревателната подложка и я увийте в кърпа.
8. Нанесете нагревателната подложка върху желаната област на тялото.
9. Разберете след 5 минути за усещанията на пациента.
10. Спрете процедурата след 20 минути.
11. Огледайте кожата на пациента.
12. Третирайте нагревателната подложка в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания.
13. Повторете процедурата след 15-20 минути, ако е необходимо.
Оценка на постигнатите резултати. Пациентът отбелязва положителни усещания (субективно). Има леко зачервяване (обективно) на кожата, с която е влязъл в контакт нагревателят.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Възможни усложнения. Изгаряне на кожата.
Забележка. Не забравяйте, че ефектът от използването на грейка зависи не толкова от температурата на грейката, а от продължителността на нейното въздействие. Ако нямате стандартна нагревателна подложка, можете да използвате бутилка, пълна с гореща вода.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЗАГРЯВАЩ КОМПРЕС
Мишена. Нанесете топъл компрес.
Показания: По лекарско предписание.
Противопоказания.
1. Заболявания и увреждания на кожата.
2. Висока температура.
3. Кървене.
4. Други противопоказания се установяват при преглед от лекар и медицинска сестра.
Оборудване:
1. Салфетка (бельо в 4 слоя или марля в 6-8 слоя).
2. Восъчна хартия.
3. Сива вата.
4. Превръзка.
5. Бъбрековидна кокса.
6. Разтвори: етилов алкохол 40 - 45%, или вода със стайна температура 38 - 40 градуса и др.
Възможни проблеми на пациента: Отрицателно отношение към интервенцията и др.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Измийте ръцете си.
3. Сгънете салфетката така, че размерите й по периметъра да са с 2 cm по-големи от лезията.
4. Накиснете салфетка в разтвора и я изцедете добре.
5. Нанесете върху желаната част от тялото.
6. Поставете восъчна хартия върху салфетката по-голям размер(2 см от всички страни)
7. Поставете слой сива вълна върху хартията, която напълно ще покрие двата предишни слоя.
8. Закрепете компреса с превръзка, така че да приляга плътно към тялото, но да не ограничава движенията на пациента.
9. Попитайте пациента как се чувства след 20 - 30 минути.
10. Оставете компреса (8-10 часа - вода, 4-6 часа - спирт)
11. Отстранете компреса и нанесете суха, топла превръзка (памучна вата, бинт).
Оценка на постигнатите резултати.
1. При сваляне на компреса салфетката е влажна и топла; кожата е хиперемирана, топла
2. Подобряване на благосъстоянието на пациента.
Обучение на пациента или неговите близки. Консултативен тип в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Забележка. Когато налагате компрес на ухото, използвайте салфетка и хартия, за да направите разрез в средата за ушната мида.
ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА В МИШНИЦАТА И УСТНАТА КУХИНА НА ПАЦИЕНТА
Цел: Измерете телесната температура на пациента и запишете резултата в температурен лист.
Показания:
1. Следене на температурните показатели през целия ден.
2. При промяна на състоянието на пациента.
Противопоказания: Няма.
Оборудване.
1. Медицински термометри.
2. Температурен лист.
3. Контейнери за съхранение на чисти термометри със слой памук на дъното.
4. Контейнери за дезинфекция на термометри.
5. Дезинфекционни разтвори
6. Часовник.
7. Кърпа.
8. Марлени салфетки.
Възможни проблеми на пациента:
1. Отрицателно отношение към интервенцията.
2. Възпалителни процеси в подмишницата.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
Измерване на телесната температура в подмишницата.
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Вземете чист термометър и проверете неговата цялост
<35 градусов Цельсия.
4. Огледайте и подсушете областта на подмишниците на пациента със суха кърпа.
5. Поставете термометъра в подмишницата и помолете пациента да го приложи с ръката си.
6. Измерете температурата за 10 минути.
7. Извадете термометъра и определете телесната температура.
8. Запишете температурните резултати първо в общия температурен лист, а след това в медицинския температурен лист.
9. Обработвайте термометъра в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.
10. Измийте ръцете си
11. Съхранявайте термометрите сухи в чист контейнер за термометър.
Измерване на телесната температура в устната кухина.
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Вземете чист медицински термометър и проверете неговата цялост.
3. Разклатете термометъра, докато t<35 градусов Цельсия.
4. Поставете термометъра под езика на пациента за 5 минути (пациентът държи тялото на термометъра с устните си).
5. Извадете термометъра и определете телесната си температура.
6. Запишете резултатите си първо в листа с общата температура, след това в листа с медицинската история на температурата.
7. Обработвайте термометъра в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.
8. Измийте ръцете си.
9. Съхранявайте термометрите чисти и сухи в специален съд за измерване на температурата в устната кухина.
Оценка на постигнатите резултати. Телесната температура се измерва (по различни начини) и се записва на температурни листове.
Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Забележка.
1. Не измервайте температурата на спящи пациенти.
2. Температурата се измерва, като правило, два пъти на ден: сутрин на гладно (от 7 до 9 часа) и вечер (от 17 до 19). По лекарско предписание температурата може да се измерва на всеки 2-3 часа.
ИЗБОР НА РЕЦЕПТИ ОТ ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА
Мишена. Изберете рецепти от медицинската история и ги запишете в съответната документация.
Показания: Лекарско предписание.
Противопоказания: Няма.
Оборудване:
1. Медицинска история.
2. Листове за задания.
3. Разпределителни листове за лекарства.
4. Магазин за инжекции, венозни вливания,
5. Журнал за консултации.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Избирайте часове от медицинската история всеки ден в удобно за медицинската сестра време, свободно от грижи за пациента, след завършване на обиколките на всички пациенти от лекарите и записване на срещи в медицинската история.
2. Изберете назначения за сестрата и ги запишете в дневника на инжекциите.
3. Изберете отделни часове за консултации и изследвания и ги впишете в съответните дневници.
4. Уверете се, че вашите бележки са разбрани правилно, когато предавате дежурството.
Оценка на постигнатите резултати. Рецептите се избират от медицинската история и се преписват в съответната документация.
ОФОРМЛЕНИЕ И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА
ЗА ВЪТРЕШНА УПОТРЕБА
Мишена. Подгответе лекарства за разпределение и приложение на пациентите.
Показания: Лекарско предписание.
Противопоказания. Те се установяват при преглед на пациента от медицинска сестра.
Оборудване:
1. Листове за задания.
2. Лекарства за вътрешно приложение.
3. Подвижна маса за поставяне на лекарства.
4. Чаши, пипети (отделно за всяка бутилка с капки).
5. Контейнер с преварена вода.
6. Ножица.
7. Дезинфекционни разтвори.
8. Контейнер за дезинфекция.
9. Кърпа.
Възможни проблеми на пациента:
1. Необоснован отказ.
2. Повръщане.
3. Алергии.
4. Безсъзнателно състояние.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност.
При перорално приложение на лекарства:
1. Измийте ръцете си и ги подсушете.
2. Прочетете внимателно листовете със задачите.
3. Прочетете внимателно името на лекарството и дозировката върху опаковката, проверете го с рецептурния лист.
4. Обърнете внимание на срока на годност на лекарството.
5. Поставете предписаните лекарства в отделения за всеки пациент за една среща.
6. Не оставяйте лекарства на нощните шкафчета (с изключение на нитроглицерин или валидол).
7. Информирайте пациента за предписаните му лекарства, за правилата за приемането им и за възможните странични ефекти.
8. Уверете се, че пациентът приема предписаните лекарства във ваше присъствие.
9. Третирайте използваните чаши и пипети в съответствие със санитарно-епидемиологичните изисквания.
Оценка на постигнатите резултати: Лекарствата се изписват по рецептурни листове и се осигурява навременен прием от пациентите.
Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Бележки
1. Не можете да замените лекарство с друго без съгласието на Вашия лекар.
2. Не можете да съхранявате лекарства без етикети.
3. Преди пациентът да вземе праха, разредете го с вода.
4. Давайте водни разтвори (отвари, отвари, запарки) от лъжица (1 супена лъжица - 15 г, 1 дл - 10 г, 1 ч. л. - 5 г) или чаша.
5. Забранено е всяко свръхопаковане на лекарства.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА ЧРЕЗ ВДИШВАНЕ ПРЕЗ УСТА И НОС
Цел: Да научи пациента на техниката на вдишване с помощта на патрон за инхалация.
Показания: Бронхиална астма (за подобряване на бронхиалната проходимост).
Противопоказания: Установени по време на прегледа на пациента.
Оборудване:
1. Инхалатор с лекарствено вещество.
2. Инхалатор без лекарствено вещество.
Възможни проблеми на пациента:
1. Страх от използване на инхалатор или лекарства.
2. Намалени интелектуални възможности и др.
3. Затруднено дишане при прилагане на лекарство през устата.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за употребата на инхалатора.
2. Информирайте пациента за лекарството.
3. Проверете наименованието и срока на годност на лекарственото вещество.
4. Измийте ръцете си.
5. Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате патрон за инхалация без лекарства.
6. Накарайте пациента да седне.
7. Отстранете предпазната капачка от мундщука на кутията.
8. Обърнете аерозолния флакон с главата надолу.
9. Разклатете кутията
10. Поемете дълбоко въздух.
11. Вземете мундщука на кутията в устата си, обвивайки плътно устните си около него.
12. Поемете дълбоко въздух през устата и в същото време натиснете дъното на консервата.
13. Задръжте дъха си за 5-10 секунди.
14. Извадете мундщука от устата си.
15. Издишайте спокойно.
16. Дезинфекцирайте мундщука.
17. Поканете пациента да извърши процедурата самостоятелно с инхалатор, напълнен с лекарствено вещество.
18. Затворете инхалатора с предпазната капачка.
19. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати: Пациентът демонстрира правилно техниката на инхалация с патрон за инхалация.
Забележка: Броят на инхалациите се определя от лекаря. Ако състоянието на пациента позволява, тогава е по-добре да направите тази процедура, докато стоите, тъй като дихателната екскурзия е по-ефективна.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА ПРЕЗ РЕКТУМА
Цел: Въвеждане на течни лекарства в ректума.
Показания. Както е предписано от лекар.
Противопоказания. Не.
Оборудване.
1. Опаковка за супозитории.
2. Екран.
3. Ръкавици.
4. Контейнер за дезинфекция.
5. Дезинфектанти.
6. Кърпа.
7. Мушами.
Възможни проблеми на пациента:
1. Психологически.
2. Невъзможност за самообслужване.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.
2. Извадете опаковката на супозиториите от хладилника,
3. Прочетете името и срока на годност.
4. Отделете пациента с параван (ако не е сам в стаята).
5. Поставете мушама под пациента.
6. Поставете пациента на лявата му страна със свити колене,
7. Носете ръкавици.
8. Отворете черупката, в която е опакована супозиторията, без да изваждате супозиторията от черупката.
9. Помолете пациента да се отпусне, разтворете задните части с едната ръка, а с другата поставете супозиторията в ануса (мембраната ще остане в ръката ви).
10. Поканете пациента да заеме удобна за него позиция.
11. Свалете ръкавиците.
12. Третирайте ги в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичните разпоредби.
13. Отстранете екрана.
14. Измийте ръцете си.
Оценка на постигнатите резултати: Супозиториите се въвеждат в ректума.
Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
СГЛОБЯВАНЕ НА СПРИНЦОВКА ОТ СТЕРИЛНА ТАВА И СТЕРИЛНА МАСА, ОТ КРАФТ ЧАНТА
Цел: Съберете спринцовката.
Показания. Необходимостта от прилагане на лекарствено вещество на пациент, както е предписано от лекар,
Оборудване.
1. Стерилна табла, маса, чанта за занаяти.
2. Стерилна опаковка.
3. Пинсета, табла.
4. Стерилен контейнер с дезинфекционен разтвор за стерилни пинсети.
5. Стерилна бутилка със 70 градусов спирт (АХД или друг антисептик).
6. Стерилни спринцовки и игли.
7. Стерилни пинсети.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Погрижете се за ръцете си.
2. Проверете етикета на бикса.
3. Въведете датата на отваряне на кутията и подпис, отворете кутията, проверете индикатора.
4. Вземете пакет калико с пинсети от бикса.
5. Извадете 1 пинсета от опаковката калико и ги поставете в стерилна табла.
6. Извадете опаковката калико със спринцовки и игли от кутията.
7. Проверете етикета на опаковката.
8. Отворете външната опаковка на ръка.
9. Вземете стерилна пинсета в дясната си ръка и отворете вътрешната опаковка.
10. Извадете цилиндъра на спринцовката от опаковката.
11. Прехвърлете го в лявата си ръка, като го държите за средата на цилиндъра.
12. Хванете буталото на спринцовката за дръжката с пинсети с дясната си ръка
13. С помощта на пинсети вкарайте буталото в цилиндъра на спринцовката.
14. Хванете иглата за канюлата с пинсети с дясната си ръка.
15. Поставете иглата върху конуса на иглата на спринцовката с помощта на пинсети, без да докосвате върха на иглата с ръцете си.
16. Поставете пинсетите в съд с дезинфекционен разтвор.
17. Поставете канюлата на иглата срещу конуса на иглата на спринцовката с пръстите на дясната си ръка.
18. Проверете проходимостта на иглата.
19. Поставете готовата спринцовка върху вътрешната повърхност на калико опаковка или стерилна табла.
20. Спринцовката е готова за изтегляне на лекарството.
Оценка на постигнатите резултати. Спринцовката е сглобена.
КОМПЛЕКТ ЛЕКАРСТВА ОТ АМПУЛИ И БУТИЛКИ
Цел: Съберете лекарствено вещество.
Показания: Необходимостта от прилагане на лекарствено вещество на пациент, както е предписано от лекар,
Противопоказания: Няма.
Оборудване:
1. Ампули или бутилки с лекарствено вещество.
2. Стерилна спринцовка и игла.
3. Стерилни пинсети,
4. Стерилен пакет с топчета и салфетки.
5. 70-пробен алкохол.
6. Файл.
7. Стерилна тава.
Комплект лекарствени вещества от ампула.
1. Пригответе необходимото лекарство.
2. Проверете срока на годност на лекарството и неговата дозировка върху опаковката, като обърнете внимание на начина на приложение.
3. Обърнете внимание на прозрачността и цвета на лекарството.
4. Разклатете леко ампулата, така че целият разтвор да попадне в най-широката й част.
5. Вземете стерилна пинсета в дясната си ръка.
6. С помощта на стерилни пинсети извадете топчето от стерилния бикс и го навлажнете със 70 градусов алкохол.
7. Третирайте тясната част на ампулата с топче спирт.
8. Поставете тясната част на ампулата върху възглавничката на показалеца на лявата си ръка върху топката.
9. Вземете пила за нокти и изпилете тясната част на ампулата.
10. Отчупете върха на ампулата с топче и я хвърлете в таблата,
11. Поставете отворената ампула на масата.
12. Вземете готовата спринцовка в дясната си ръка, като хванете втулката на иглата с 2-ри пръст, цилиндъра с 1-ви, 3-ти и 4-ти пръст и буталото с 5-ти.
13. Вземете готовата ампула в лявата си ръка между 2-ри и 3-ти пръст („вилица“),
14. Внимателно вкарайте иглата в ампулата.
15. Хванете цилиндъра с първия и петия пръст на лявата си ръка, а втулката на иглата с 4-тия.
16. Хванете дръжката на спринцовката с 1, 2, 3 пръст на дясната си ръка.
17. Издърпайте буталото към вас.
18. Направете необходимото количество лекарства.
19. Поставете ампулата на масата.
20. Сменете иглата с правилната игла за тази инжекция.
21. Поставете иглата върху конуса с пръстите на дясната си ръка.
22. Вземете спринцовката в лявата си ръка, като държите канюлата на иглата с 2-ри пръст, цилиндъра с 3-ти и 4-ти пръст и буталото с 5-ти.
23. Завъртете спринцовката вертикално нагоре и извадете въздуха от нея, докато държите канюлата на иглата.
24. Поставете спринцовката върху стерилна табла и я покрийте със стерилна салфетка или оставете спринцовката върху стерилната част на вътрешната опаковка калико и я покрийте със стерилната част.
Оценка на постигнатите резултати: Предписаното лекарствено вещество се изтегля в спринцовката,
КУЛТИВИРАНЕ НА АНТИБИОТИК
Предназначение: За разреждане на антибиотици.
Показания: По лекарско предписание.
Противопоказания: Индивидуална непоносимост.
Оборудване:
1. Стерилни спринцовки.
2. Стерилни игли за интрамускулни инжекции и за набор от лекарствени вещества.
3. Разтвор на натриев хлорид 0,9%, стерилен.
4. Топчетата са стерилни.
5. Алкохол 70%.
6. Флакони с антибиотици.
7. Нулирайте тавата.
8. Файлове.
9. Пинцетата не е стерилна (или ножицата).
10. Пинцетата е стерилна.
11. Кърпа.
Последователност от действия на m/s за осигуряване на екологична безопасност:
1. Измийте ръцете си и използвайте алкохолен валяк.
2. Вземете бутилка антибиотик.
3. Прочетете етикета на бутилката (име, доза, срок на годност).
4. Отворете алуминиевата капачка в центъра с помощта на нестерилни пинсети.
5. Третирайте гумената запушалка с топка алкохол.
6. Вземете ампула с разтворител от 0,9% разтвор на натриев хлорид, прочетете отново името.
7. Третирайте ампулата с топка алкохол.
8. Изпилете и отворете ампулата с разтворител.
9. Напълнете спринцовката с необходимото количество разтворител в размер на 1 ml (0,5 ml) разтворител за всеки 100 000 единици. антибиотик.
10. Вземете бутилка и добавете събрания разтворител в нея.
11. Откачете спринцовката и оставете иглата в бутилката.
12. Разклатете бутилката с иглата, докато антибиотикът се разтвори напълно.
13. Поставете иглата с флакона върху конуса на иглата на спринцовката.
14. Повдигнете бутилката с главата надолу и изтеглете съдържанието на бутилката или част от нея в спринцовката.
15. Извадете бутилката заедно с иглата от конуса на иглата на спринцовката.
16. Поставете и закрепете игла за интрамускулно инжектиране върху конуса на иглата на спринцовката.
17. Проверете проходимостта на тази игла, като прекарате малко разтвор през иглата.
Оценка на постигнатите резултати: Антибиотиците се разреждат.
Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.
Свързана информация.
