Списък на най-новото поколение бета-блокери. Списък на бета-блокери за лечение на хипертония Показания за употреба на бета 1 адренергични блокери

Ирина Захарова

Бета-блокерите са лекарства, които засягат симпатоадреналната система на човешкото тяло, което регулира функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. При хипертония веществата, включени в лекарствата, блокират ефекта на адреналина и норепинефрина върху рецепторите на сърцето и кръвоносните съдове. Блокадата помага за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на сърдечния ритъм.

През 1949 г. учените установяват, че стените кръвоносни съдовеи сърдечната тъкан съдържа няколко вида рецептори, които реагират на адреналин и норепинефрин:

• Алфа 1, алфа 2.
• Бета 1, бета 2.

Под въздействието на адреналина рецепторите произвеждат импулси, които предизвикват вазоконстрикция, ускоряване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и нивата на глюкозата и разширяване на бронхите. При хора с аритмия и хипертония тази реакция увеличава вероятността хипертонична кризаи инфаркт.

Откриването на рецепторите и изследването на механизма на тяхното действие послужи като основа за създаването на нов клас лекарства за лечение на хипертония:

• алфа-блокери;
• бета блокери.

Основна роля за лечението артериална хипертонияБета-блокерите играят роля, алфа-блокерите имат спомагателна стойност.

Алфа блокери

Всички лекарства от този тип са разделени на 3 подгрупи. Класификацията се основава на механизма на действие върху рецепторите: селективни - блокиране на един тип рецептори, неселективни - блокиране на двата вида рецептори (алфа 1, алфа 2).

При артериална хипертония е необходимо да се блокират рецепторите тип алфа1. За тази цел лекарите предписват алфа 1-блокери:

• Доксазозин.
• Теразозин.
• Празонин.

Тези лекарства имат малък списък от странични ефекти, един значителен недостатък и няколко предимства:

• има положителен ефект върху нивата на холестерола (общ), като по този начин инхибира развитието на атеросклероза;
• не са опасни за хора, страдащи от диабет, когато се консумират, нивото на кръвната захар остава непроменено;
• намалява артериално налягане, докато пулсът се увеличава леко;
• мъжката потентност не страда.

недостатък

Под въздействието на алфа-блокера всички видове кръвоносни съдове (големи, малки) се разширяват, така че налягането намалява повече, когато човек е в изправено положение (изправен). При използване на алфа-блокер се нарушава естественият механизъм на човек за нормализиране на кръвното налягане при изправяне от хоризонтално положение.

Човек може да припадне, ако рязко заеме вертикално положение. Когато стане, кръвното му налягане рязко пада, а снабдяването на мозъка с кислород се влошава. Човек чувства силна слабост, световъртеж и причерняване в очите. В някои случаи припадъкът е неизбежен. Опасно е само поради наранявания от падане, тъй като след заемане на хоризонтално положение съзнанието се връща и налягането се нормализира. Тази реакция възниква в началото на лечението, когато пациентът приеме първата таблетка.

Механизъм на действие и противопоказания

След приема на таблетка (капки, инжекции) в човешкото тяло се появяват следните реакции:

• натоварването на сърцето намалява поради разширяването на малките вени;
• нивата на кръвното налягане намаляват;
• кръвта циркулира по-добре;
• нивата на холестерола намаляват;
• белодробното налягане се нормализира;
• Нивата на захарта се нормализират.

Практиката на използване на алфа-блокери показва, че за някои пациенти съществува риск от инфаркт.Противопоказания за употреба са заболявания: хипотония (артериална), бъбречна (чернодробна) недостатъчност, симптоми на атеросклероза, инфаркт на миокарда.

Странични ефекти

По време на лечение с алфа-блокери е възможно странични ефекти. Пациентът може бързо да се уморява, може да бъде притеснен от замаяност, сънливост и умора. В допълнение, при някои пациенти след приема на хапчетата:

• нервността се увеличава;
• функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено;
• възникват алергични реакции.

Трябва да говорите с Вашия лекар, ако се появят описаните по-горе симптоми.

Доксазозин

Активно вещество- доксазозин мезилат. Добавки: магнезий, MCC, натриев лаурил сулфат, нишесте, млечна захар. Форма на освобождаване: таблетки. Има два вида опаковки: клетка от 1 до 5 в пакет, буркан. Блистерната опаковка може да съдържа 10 или 25 таблетки. Брой таблетки в буркан:

След еднократен прием ефектът се наблюдава след 2, максимум 6 часа. Действието продължава 24 часа. Храната, приета едновременно с доксазозин, забавя действието на лекарството. При продължителна употреба е възможна левокамерна хипертрофия. Лекарството се екскретира чрез бъбреците и червата.

Теразозин

Активно веществоТеразозин хидрохлорид, таблетки се предлагат в два вида - 2 и 5 mg. Една опаковка съдържа 20 таблетки, опаковани в 2 блистерни опаковки. Лекарството се абсорбира добре (90% абсорбция). Ефектът настъпва след час.

По-голямата част от веществото (60%) се екскретира през стомашно-чревния тракт, 40% през бъбреците. Теразозин се предписва перорално, като се започне с 1 mg при хипертоничен проблем, дозата постепенно се повишава до 10-20 мг. Препоръчително е да приемете цялата доза преди лягане.

Празонин

Активното вещество е празонин. Една таблетка може да съдържа 0,5 или 1 mg празонин. Предписва се лекарство за високо кръвно налягане. Активното вещество насърчава вазодилатацията:

• артерии;
• венозни съдове.

Максималният ефект при еднократна доза трябва да се очаква от 1 до 4 часа, продължава 10 часа. Човек може да свикне с лекарството; ако е необходимо, увеличете дозата.

Бета блокери

Бета-блокерите за хипертония осигуряват реална помощ на пациентите. Те се включват в схемите за лечение на пациентите. При липса на алергични реакции и противопоказания лекарството е подходящо за повечето хора. Приемът на таблетки блокери намалява симптомите, свързани с хипертония, и служи като добра профилактика за нея.

Веществата, включени в състава, блокират негативния ефект върху сърдечния мускул:

• понижаване на кръвното налягане;
• подобряване на общото състояние.

Като давате предпочитание на такива лекарства, не можете да се страхувате от хипертонични кризи и инсулт.

Видове

Списъкът с лекарства за хипертония е широк. Включва селективни и неселективни лекарства. Селективността е селективно въздействие само върху един тип рецептор (бета 1 или бета 2). Неселективните агенти засягат двата типа бета рецептори едновременно.

Когато приемат бета-блокери, пациентите изпитват следните симптоми:

• сърдечната честота намалява;
• налягането намалява значително;
• тонусът на кръвоносните съдове става по-добър;
• забавя се образуването на кръвни съсиреци;
• телесните тъкани са по-добре снабдени с кислород.

В практиката бета-блокерите се използват широко за лечение на пациенти с артериална хипертония. Могат да се предписват кардиоселективни и некардиоселективни блокери.

Списък на кардиоселективните бета-блокери

Нека да разгледаме описанието на няколко от най-популярните лекарства. Те могат да бъдат закупени без рецепта в аптеката, но самолечението може да доведе до сериозни последици. Приемането на бета-блокери е възможно само след консултация с лекар.

Списък на кардиоселективните лекарства:

• Атенолол.
• Метопролол.
• Ацебутолол.
• Небиволол.

Атенолол

Лекарство с продължително действие. В началния етап дневната доза е 50 mg, след известно време може да се увеличи, максималната дневна доза е 200 mg. Един час след приема на лекарството пациентът започва да усеща терапевтичния ефект.

Терапевтичният ефект продължава през целия ден (24 часа). След две седмици трябва да посетите лекар, за да оцените ефективността на лечението с лекарства. Кръвното налягане трябва да се нормализира до края на този период. Атенолол се предлага под формата на таблетки от 100 mg, опаковани в буркани по 30 броя или в блистери от 10 броя.

Метопролол

При приемане на метопролол се наблюдава бързо понижаване на кръвното налягане, ефектът настъпва след 15 минути. Продължителността на терапевтичния ефект е кратка - 6 часа. Лекарят предписва честота на дозите от 1 до 2 пъти на ден, 50-100 mg наведнъж. Можете да приемате не повече от 400 mg Метопролол на ден.

Продуктът се предлага под формата на таблетки от 100 mg. В допълнение към активната съставка метопролол, те включват помощни вещества:

• лактоза монохидрат;
• целулоза;
• магнезиев стеарат;
• повидон;
• картофено нишесте.

Веществото се екскретира от тялото през бъбреците. В допълнение към хипертонията, Метрополол е ефективен като профилактично средство за стенокардия, инфаркт на миокарда и мигрена.

Ацебутолол

Дневната доза Acebutolol е 400 mg. Вземете го 2 пъти. По време на лечението лекарят може да увеличи дозата на ден до 1200 mg. Най-голям терапевтичен ефект се усеща от пациенти, които заедно с високо кръвно наляганее диагностицирана камерна аритмия.

Лекарството се предлага в две форми:

• 0,5% инжекционен разтвор в ампули от 5 ml;
• таблетки с тегло 200 или 400 mg.

Ацебутолол се екскретира от тялото през бъбреците и стомашно-чревния тракт 12 часа след приложението. Активното вещество може да се съдържа в кърма. Това трябва да се вземе предвид от кърмещи жени.

Небиволол

Можете да оцените ефекта на лекарството 2 седмици след началото на лечението. В допълнение към понижаването на кръвното налягане, лекарството има антиаритмичен ефект. До края на четвъртата седмица от лечението кръвното налягане на пациента трябва да се установи и до края на 2 месеца от курса на лечение то трябва да стане стабилно.

Небиволол се произвежда под формата на таблетки, опаковани в картонени кутии. Активното вещество е небиволол хидрохлорид. Елиминирането му от тялото зависи от метаболизма на човека; колкото по-висок е метаболизмът, толкова по-бързо се елиминира. Екскрецията става през стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Дневната норма за възрастен е от 2 до 5 mg на ден. След като пациентът се адаптира към лекарството, дневната доза може да се увеличи до 100 mg. Най-голям ефект се постига при приемане лекарствопо същото време.

Некардиоселективни лекарства

Групата на некардиоселективните лекарства за кръвно налягане включва следните бета-блокери:

• Пиндолол.
• Тимолол.
• пропранолол.

Pindolol се предписва по следната схема: 5 mg 3-4 пъти на ден. Възможно е единичната доза да се увеличи до 10 mg, когато се приема 3 пъти през деня. Това лекарство се предписва в умерени дози на пациенти с диагноза захарен диабет.

Тимолол при лечение на хипертония се предписва за два пъти дневнов доза от 10 мг. Ако има нужда от здравословни причини, дневната доза се увеличава до 40 mg.

Бета-блокерите трябва да бъдат прекратени под наблюдението на лекар. Кръвното налягане на пациента може да се повиши рязко. Ако пациентът откаже да го приема, се препоръчва постепенно намаляване. дневна дозав рамките на месец.

Защо съвременната кардиология е немислима без тази група лекарства?

Савели Баргер (МОСКВА),

кардиолог, кандидат на медицинските науки. През 80-те години на миналия век той е един от първите учени в СССР, които разработват техника за диагностична трансезофагеална кардиостимулация. Автор на ръководства по кардиология и електрокардиография. Автор е на няколко популярни книги, посветени на различни проблемисъвременна медицина.

С увереност може да се каже, че бета-блокерите са лекарства от първа линия за лечение на много заболявания на сърдечно-съдовата система.

Ето няколко клинични примера.

Пациент Б., 60 години, Преди 4 години прекарах остър миокарден инфаркт. В момента го безпокои характерна притискаща болка зад гръдната кост при леки физически натоварвания (при бавно ходене може да измине не повече от 1000 метра без болка). Заедно с други лекарства, той получава бизопролол 5 mg сутрин и вечер.

Пациент Р., 35 години. При назначаването се оплаква от постоянно главоболие в тилната област. Кръвно налягане 180/105 mm Hg. Изкуство. Лечението с бисопролол се провежда в дневна доза от 5 mg.

Пациент Л., 42 години, се оплаква от прекъсвания в работата на сърцето, усещане за „затихване“ на сърцето. По време на ежедневния запис на ЕКГ са диагностицирани чести камерни екстрасистоли и епизоди на "джогинг" на камерна тахикардия. Лечение: sotalol 40 mg два пъти дневно.

Пациент С., 57 години, са загрижени за задух в покой, пристъпи на сърдечна астма, намалена работоспособност, подуване на долните крайници, засилващи се вечер. Ултразвуковото изследване на сърцето разкрива диастолна дисфункция на лявата камера. Терапия: метопролол 100 mg два пъти дневно.

При такива различни пациенти: коронарна болест на сърцето, хипертония, пароксизмална камерна тахикардия, сърдечна недостатъчност - лечение с лекарстваизвършва се от лекарства от един клас - бета-блокери.

Бета-адренергични рецептори и механизми на действие на бета-блокерите

Има бета 1-адренергични рецептори, разположени главно в сърцето, червата, бъбречната тъкан, мастната тъкан и в ограничена степен в бронхите. Бета 2-адренергичните рецептори се намират в гладките мускули на кръвоносните съдове и бронхите, в стомашно-чревния тракт, в панкреаса, ограничено - в сърцето и коронарните съдове. Никоя тъкан не съдържа изключително бета 1 или бета 2 адренергични рецептори. В сърцето съотношението на бета 1 и бета 2 адренергичните рецептори е приблизително 7:3.

Таблица 1. Основни показания за употреба на бета-блокери

Механизмът на действие на бета-блокерите се основава на тяхната структура, подобна на катехоламините. Бета-блокерите действат като конкурентни антагонисти на катехоламините (адреналин и норепинефрин). Терапевтичен ефектзависи от съотношението на концентрацията на лекарството и катехоламините в кръвта.

Блокадата на бета 1-адренергичните рецептори води до намаляване на сърдечната честота, контрактилитета и скоростта на свиване на сърдечния мускул, докато потребността на миокарда от кислород намалява.

• Бета-блокерите причиняват потискане на 4-та фаза на диастолна деполяризация на клетките на сърдечната проводна система, което определя техния антиаритмичен ефект. Бета-блокерите намаляват потока от импулси през атриовентрикуларния възел и намаляват скоростта на импулсите.
• Бета-блокерите намаляват активността на системата ренин-ангиотензин чрез намаляване на освобождаването на ренин от юкстагломерулните клетки.
• Бета-блокерите повлияват симпатиковата активност на вазоконстрикторните нерви. Предписването на бета-блокери без присъща симпатикомиметична активност води до намаляване на сърдечния дебит, периферното съпротивление се увеличава, но се връща към нормалното при продължителна употреба.
• Бета-блокерите инхибират индуцираната от катехоламини кардиомиоцитна апоптоза.
• Бета-блокерите стимулират ендотелната система аргинин/нитроксид в ендотелните клетки, т.е. биохимичен механизъмразширяване на съдовите капиляри.
• Бета-блокерите блокират някои калциеви канали в клетките и намаляват нивата на калций в клетките на сърдечния мускул. Това вероятно се дължи на намаляване на силата на сърдечните контракции и отрицателен инотропен ефект.

Некардиологични показания за употреба на бета-блокери

• състояния на тревожност
• делириум делириум
• юкстагломерулна хиперплазия
• инсулинома
• глаукома
• мигрена (предотвратяване на пристъпи)
• нарколепсия
• тиреотоксикоза (лечение на ритъмни нарушения)
• портална хипертония

Таблица 2. Свойства на бета-блокерите: полезни и странични ефекти, противопоказания

Клинична фармакология

Лечението с бета-блокери трябва да се провежда в ефективни терапевтични дози; дозата на лекарството се титрира след достигане на целевата сърдечна честота в диапазона 50-60 min -1.

Например, при лечение на хипертония с бета-блокер, систолното кръвно налягане остава 150–160 mmHg. Изкуство. Ако в същото време сърдечната честота не намалява по-малко от 70 min -1. , не трябва да мислите за неефективността на бета-блокера и неговата замяна, а за увеличаване на дневната доза, докато сърдечната честота достигне 60 min -1. .

Увеличаването на продължителността на PQ интервала на електрокардиограмата и развитието на AV блок от първа степен по време на приема на бета-блокер не може да служи като причина за неговото преустановяване. Въпреки това, развитието на II и III степен AV блок, особено в комбинация с развитието синкоп(синдром на Morgagni-Adams-Stokes) служи като абсолютна основа за спиране на бета-блокерите.

Кардиопротективният ефект на бета-блокерите е по-типичен за липофилните лекарства, отколкото за хидрофилните. Способността на липофилните бета-блокери да се натрупват в тъканите и да повишават вагусната активност е важна. Липофилните бета-блокери проникват по-добре през кръвно-мозъчната бариера и могат да имат по-големи странични ефекти върху ЦНС.

Рандомизирани клинични проучвания са установили кардиопротективни дози на бета-блокери, т.е. дози, чиято употреба статистически значимо намалява риска от смърт от сърдечни причини, намалява честотата на сърдечни усложнения (инфаркт на миокарда, тежки аритмии) и увеличава продължителността на живота. Кардиопротективните дози могат да се различават от тези, които постигат контрол на хипертонията и стенокардията. Ако е възможно, бета-блокерите трябва да се предписват в кардиопротективна доза, която е по-висока от средната терапевтична доза.

Трябва също така да се има предвид, че не всички бета-блокери са показали кардиопротективни ефекти в рандомизирани проучвания; само липофилните метопролол, пропранолол, тимолол и амфифилните бисопролол и карведиол могат да увеличат продължителността на живота.

Увеличаването на дозата на бета-блокерите над кардиопротективната доза е неоправдано, тъй като не води до положителен резултат, увеличавайки риска от странични ефекти.

Хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма

Докато бета блокерите причиняват бронхоспазъм, бета агонистите (като бета 2 агонист салбутамол) могат да причинят пристъп на стенокардия. Използването на селективни бета-блокери помага: кардиоселективни бета-1 блокери бисопролол и метопролол при пациенти с коронарна артериална болест или хипертония в комбинация с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и бронхиална астма. В този случай е необходимо да се вземе предвид функцията външно дишане(FVD). При пациенти с леко нарушение на дихателната функция (форсиран експираторен обем над 1,5 l) е приемливо използването на кардиоселективни бета-блокери.

При умерена тежести тежко протичане хроничен бронхити бронхиална астма, трябва да се въздържате от предписване на бета-блокери, включително кардиоселективни.

При избора на тактика на лечение при пациенти с хипертония, ангина пекторис или сърдечна недостатъчност в комбинация с ХОББ, приоритетът е лечението на сърдечно-съдовата патология. В този случай е необходимо индивидуално да се прецени дали функционалното състояние на бронхопулмоналната система може да бъде пренебрегнато и обратно - да се облекчи бронхоспазъмът с бета-адренергични агонисти.

Диабет

При лечение на пациенти със захарен диабет, приемащи бета-блокери, трябва да сте подготвени за по-честото развитие на хипогликемични състояния, докато клиничните симптоми на хипогликемия се променят. Бета-блокерите значително премахват симптомите на хипогликемия: тахикардия, тремор, глад. Инсулинозависимият диабет с тенденция към хипогликемия е относително противопоказание за употребата на бета-блокери.

Периферни съдови заболявания

Ако бета-блокерите се използват за периферна съдова патология, тогава кардиоселективният атенолол и метопролол са по-безопасни.

Атенололът не влошава хода на периферните съдови заболявания, докато каптоприлът увеличава честотата на ампутациите.

Въпреки това периферните съдови заболявания, включително болестта на Рейно, са включени в относителните противопоказания за предписване на бета-блокери.

Сърдечна недостатъчност

Докато бета-блокерите се използват широко при лечението на сърдечна недостатъчност, те не трябва да се предписват при сърдечна недостатъчност клас IV с декомпенсация. Тежката кардиомегалия е противопоказание за бета-блокери. Бета-блокерите не се препоръчват при фракции на изтласкване под 20%.

Сърдечни блокове и аритмии

Брадикардия със сърдечна честота под 60 min -1 (първоначална сърдечна честота преди предписването на лекарства), атриовентрикуларен блок, особено от втора степен или повече, са противопоказание за употребата на бета-блокери.

Личен опит

Вероятно всеки лекар има своя собствена фармакотерапевтична формула, отразяваща неговия личен клиничен опит с лекарства, предпочитания и негативни нагласи. Успехът на употребата на лекарството при първите един до три до десет пациенти гарантира пристрастяването на лекаря към него в продължение на много години, а литературните данни засилват мнението за неговата ефективност. Ето списък на някои съвременни бета-блокери, с които имам опит в клиничната употреба.

пропранолол

Първият от бета-блокерите, които започнах да използвам в практиката си. Изглежда, че в средата на 70-те години на миналия век пропранололът е почти единственият бета-блокер в света и със сигурност единственият в СССР. Лекарството все още е един от най-често предписваните бета-блокери и има повече показания за употреба в сравнение с други бета-блокери. Въпреки това не мога да считам употребата му в момента за оправдана, тъй като други бета-блокери имат много по-слабо изразени странични ефекти.

Пропранолол може да се препоръча при комплексна терапия коронарна болестсърце, той е ефективен и за понижаване на кръвното налягане при хипертония. При предписване на пропранолол съществува риск от развитие на ортостатичен колапс. Пропранолол се предписва с повишено внимание при сърдечна недостатъчност; ако фракцията на изтласкване е по-малка от 35%, лекарството е противопоказано.

Според моите наблюдения пропранололът е ефективен при лечението на пролапс на митралната клапа: доза от 20-40 mg на ден е достатъчна, за да изчезне или значително да намалее пролапсът на клапите (обикновено предната) от трета или четвърта степен на първо или на нула.

Бизопролол

Кардиопротективният ефект на бета-блокерите се постига при доза, която осигурява сърдечна честота 50-60 за минута.

Високо селективен бета 1 блокер, за който е доказано, че намалява смъртността от миокарден инфаркт с 32%. Доза от 10 mg бисопролол е еквивалентна на 100 mg атенолол, лекарството се предписва в дневна доза от 5 до 20 mg. Бизопролол може уверено да се предписва при комбинация от хипертония (намалява артериалната хипертония), коронарна болест на сърцето (намалява търсенето на кислород в миокарда, намалява честотата на стенокардните пристъпи) и сърдечна недостатъчност (намалява следнатоварването).

Метопролол

Лекарството принадлежи към бета 1-кардиоселективни бета-блокери. При пациенти с ХОББ метопролол в дози до 150 mg/ден причинява по-малко тежък бронхоспазъм в сравнение с еквивалентни дози на неселективни бета-блокери. Бронхоспазмът при приемане на метопролол се облекчава ефективно от бета2-адренергични агонисти.

Метопролол ефективно намалява честотата на камерната тахикардия при остър инфаркт на миокарда и има изразен кардиопротективен ефект, намалявайки смъртността на сърдечни пациенти в рандомизирани проучвания с 36%.

Понастоящем бета-блокерите трябва да се разглеждат като лекарства от първа линия при лечението на коронарна болест на сърцето, хипертония и сърдечна недостатъчност. Отлична съвместимост на бета-блокерите с диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, несъмнено е допълнителен аргумент за назначаването им.

Приемът на бета-блокери може да причини хипотония, прекомерно понижаване на кръвното налягане и брадикардия, намаляване на сърдечната честота. Пациентът трябва незабавно да потърси медицински грижи, ако систоличното налягане е по-малко от 100 mm Hg и пулсът е по-малък от 50 удара в минута. Бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа на плода.

Бета-блокерите имат множество странични ефекти. Ето най-сериозните от тях.

• Повишена умора: Това може да е резултат от намален приток на кръв към мозъка, тъй като кръвното налягане пада.
• Забави сърдечен ритъм: признак на обща слабост.
• Сърдечни блокове: Ако има проблем с проводната система на сърцето, приемането на бета-блокери може да бъде вредно.
• Нетърпимост физическа дейност: Не е най-добрият избор на лекарство за активен спортист.
• Обостряне на астма: лекарствата от тази група могат да влошат състоянието на пациенти с бронхиална астма.
• Намаляване на нивата на LDL холестерол или липиди с ниска плътност в кръвта: Някои бета-блокери намаляват нивата на „добрия“ холестерол.
• Токсичност: Ако имате чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност, бета-блокерите могат да се натрупват в тялото, тъй като се изчистват от тялото чрез черния дроб, бъбреците или и двете.
• Възможност за повишаване на кръвното налягане, ако спрете приема на лекарството: Ако внезапно спрете приема на лекарството, кръвното Ви налягане може да се повиши дори по-високо, отколкото преди да започнете лечението. Тези лекарства трябва да се спрат постепенно в продължение на няколко седмици.
• По-ниски нива на кръвната захар: Диабетиците, приемащи този клас лекарства, може да имат намален отговор на ниските нива на захар, тъй като хормоните, които повишават нивата на кръвната захар, зависят от нервите, блокирани от бета-блокери.
• Най-опасният страничен ефект от спирането на бета-блокерите: сърдечни удари. Бета-блокерите трябва да се спират постепенно, за да се избегнат сърдечни болки и инфаркти.

Състояния, изискващи особено внимание при употреба на бета-блокери:

• Захарен диабет (особено пациенти, получаващи инсулин);
• Хронична обструктивна белодробна болест без бронхиална обструкция;
• Периферно артериално заболяване с леко до умерено интермитентно накуцване;
• депресия;
• Дислипидемия (проблеми с нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта);
• Асимптомна дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларен блок 1-ва степен.

При тези условия трябва:

• изберете кардиоселективни бета-блокери;
• започнете с много ниска доза;
• увеличавайте го по-плавно от обикновено;
• за пациенти с диабет - внимателно следете нивата на кръвната захар.

Абсолютни противопоказания за употребата на бета-блокери:

• Индивидуална свръхчувствителност;
• Бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания с бронхиална обструкция (или изискващи употребата на бронходилататори);
• Атриовентрикуларен блок от 2-3 градуса, при липса на изкуствен пейсмейкър;
• Брадикардия с клинични прояви;
• Синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок;
• Тежко увреждане на периферните артерии;
• Ниско кръвно налягане с клинични прояви.

Подходи за спиране на бета-блокери

Независимо от фармакологичните характеристики на бета-блокерите (наличие или отсъствие на кардиоселективност, вътрешна симпатикомиметична активност и др.), Рязкото им спиране след продължителна употреба (или значително намаляване на дозата) повишава риска от развитие на остри сърдечно-съдови усложнения, които се наричат ​​„синдром на отнемане“ или „синдром на отскок“.

Този синдром на отнемане на бета-блокер при хора с хипертония може да се прояви като повишаване на кръвното налягане до развитието на хипертонична криза. При пациенти с ангина пекторис - увеличаване на честотата и/или увеличаване на интензивността на ангинозните епизоди и по-рядко развитие на остър коронарен синдром. При лица със сърдечна недостатъчност - поява или засилване на признаци на декомпенсация.

Намаляването на дозата или пълното спиране на бета-блокерите, ако е необходимо, трябва да се извършва постепенно (в продължение на няколко дни или дори седмици), като внимателно се наблюдава благосъстоянието на пациента и кръвните изследвания. Ако все още е необходимо бързо спиране на бета-блокера, тогава е необходимо предварително да се организира и приложи следният набор от мерки за намаляване на риска от кризисни ситуации:

• на пациента трябва да бъде осигурено медицинско наблюдение;
• пациентът трябва да намали максимално физическия и емоционалния стрес;
• започнете да приемате допълнителни лекарства от други групи (или увеличете дозите им), за да предотвратите евентуално влошаване.

При хипертония трябва да се използват други класове лекарства за понижаване на кръвното налягане. При исхемична болест на сърцето - нитрати самостоятелно или заедно с калциеви антагонисти. При сърдечна недостатъчност на пациентите се предписват диуретици и АСЕ инхибитори вместо бета-блокери.

Обща информация за бета-блокерите и техните свойства: " ".

Страничните ефекти за всички бета-блокери като цяло са сходни, но се различават по тежест при различните лекарства в тази група. За повече информация вижте статии за специфични лекарства за бета-блокери.

1. Раиса

   От около 6 години страдам от хипертония. Приемам делтиазем 2 пъти на ден, вечер конкор и нифедипин при нужда. Бих искал да премина на 24-часово лекарство. Кажете ми кое лекарство ще ми подхожда.

2. Олга

   Необходимо ли е да се приемат блокери при невроза?

3. АННА

   Здравейте Синът ми е на 36 години, с наднормено тегло, повишена и диастолна 140/100, лекарят предписа лекарства: Lozap, Concor, Enap, Diraton. Лекарствата не дадоха очаквания резултат. Бъбреците са нормални. Кажете ми защо се появява високо диастолично налягане и какви тестове трябва да се вземат? Има ли лекарства, които намаляват диастолното налягане? БЛАГОДАРЯ

4. Алина

   Имам сърдечна невроза, поради болно дете с детска церебрална парализа. Аз съм на 54 години. Много ме е страх да не се разболея, въпреки че винаги съм бил здрав. Това лято имаше паническа атакасъс силни скокове на налягането. Ехографията на сърцето е добра, нарушена е само диастолната функция. И така всичко е нормално, все още има пълна блокада пред нея на клона на левия крак на ПГ и РБББ. Взех курс по неврологично отделение. Пих Коронал по 1,25 2 месеца. Мексидол и магнеВ6. Искам да премина на добавки. Вашето мнение

5. Борис

   Благодаря за труда! Бог да те благослови.
   Моля, разкажете ми за моя проблем...
   На 45 години съм. Слаб, бърз, издръжлив, никога не е имал здравословни проблеми, въпреки че отдавна не се е занимавал със спорт. Лятото се преместих на петия етаж - доста мебели разнесох нагоре-надолу. Изведнъж се появи аритмия. Легнах и се успокоих. И през есента един ден се появи от сутринта до обяд - притесни се. Лекарите ме изпратиха в болница - тахикардия. Налягането скочи леко, въпреки че винаги е било нормално. Инжектираха ми калиево-магнезиеви капкомери и започнаха да ми дават карведиол. Ехографията на сърцето показа недостатъчност на митралната клапа и удължена клапа.
   Някак си не харесвах Carvediol - изглеждаше, че понякога нямам достатъчно въздух преди лягане. Кардиологът изписа калций (блокер?) за 10 дни и нищо повече.
   Ходих на частен кардиолог. Изследвах го на компютър, намерих куп други рани и от сърце си казах: явно това е вроден проблем с клапата, но ако не се претоварвате, можете да живеете до дълбока старост.
   Предписах хранителни добавки. Цял комплекс от последователно лечение. И ако има аритмия, тя предписа да приема: Коензим Q10 + колоиден разтвор на минерали. Така че имах въпрос.
   Някак си сърцето ми „потрепва“ в отговор на времето, особено през нощта, тогава не спя добре и се тревожа.
   Мога ли да приемам магнезий B6 заедно с хранителни добавки? Разбирам, че магнезият би трябвало значително да помогне при аритмия и проблеми с клапите?
   Пречат ли си?
   Сега пия хлорофил и колоидно сребро за прочистване от 20 дни. След това други хранителни добавки за един месец. Ще има и Q10- on за дълго време. Omega3 също ще бъде там - за дълго време. Но преди да стигна до тях, лекарят каза: тялото е замърсено и те няма да имат пълен ефект, първо трябва да се пречистите с други.
   И мисля, че докато се изчистя, сърцето ми ще страда? Така че мисля да пия магнезий. правилно ли е Възможно ли е едновременно? Бъбреците са добре.

   1. администратор Автор на публикация

      > Разгледах го на компютър,
      > лекарят каза: тялото е замърсено
      > Пия хлорофил и колоидно сребро 20 дни
      > първо трябва да се пречистите

      Вярвам, че сте попаднали на шарлатанин

      > Мога ли да приемам магнезий-B6 заедно с хранителни добавки?

      Да, и започнете бързо. Можете дори да използвате колоидно сребро ВМЕСТО.
      Имайте предвид, че среброто е отровно за човешкия организъм, прочетете го в Уикипедия. Вярно, най-вероятно няма и следа от сребро в добавките, които са ви продали :).

      > Ултразвукът на сърцето показа
      > недостатъчност на митралната клапа

      За вас е жизненоважно да посетите тази страница - - и да правите това, което е написано там.

      Но! Ако решите да започнете да бягате или друга физическа активност, само след лична консултация с компетентен (!) лекар. Хипертониците без сърдечни проблеми могат да бъдат по-смели, но вие не трябва, иначе ще колабирате от инфаркт, докато бягате.

      Внимателно проучете всички наши статии в блока „Лечение от хипертония за 3 седмици - реално е“. Той ви казва какви изследвания трябва да направите и да се подложите на прегледи в независима лаборатория, както и какви добавки, различни от магнезий, е полезно да приемате, за да поддържате сърцето си. Ако сте слаби, тогава диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е важна за вас.

6. Татяна

   На 30 години съм, 164 см, 65 кг в момента. През юни 2013 г. (теглото беше 86 кг) имах много силна, продължителна стресова ситуация, след което се разболях. Тахикардия до 150 удара в минута по време на тренировка, често повишаване на кръвното налягане до 180/105, силно замайване и обща слабост. Кръвният тест е нормален, само плътността на кръвта е 118%, а холестеролът е 5,2. Кардиолозите стигнаха до извода, че това не е кардиология, а психосоматика. Изписаха ми Ноофен и бизопророл. Вече завърших целия курс, преподавам го изцяло здрав образживот. Упражнения, спорт, редовни разходки, правилното хранене. Чувствах се по-добре, отслабнах с 20 кг, кръвосъсирването вече е 87%, а холестеролът е 4. Кръвното налягане е стабилно 112/70, пулсът след тренировка 60-75. Сега е моментът да спрете приема на бисопролол. Кажете ми - как да спра да го приемам правилно, така че да няма синдром на отнемане? Пих го 4 месеца по 2.5 и още 2 седмици по 1.25 и след това каква е дозата и още колко трябва да пия? Благодаря ви много за вашата помощ:).

7. Херман

   Аз съм на 73 години. Поради нарастващата честота на аритмия и ултразвукови показания на сърцето, се препоръчва стрес ехокардиография. Трябва ли да спра Verospiron, Norvan, Preductal, Cardiomagnyl, Crestor в навечерието на изследването?

8. Игор

   Добър ден Благодаря ви, че помагате на хората. Имам въпрос. Ръст 177 см, тегло 109 кг, възраст 40 години. Периодично три пъти в месеца ми се вдига кръвното до 165/98/105 с тахикардия. Моят общопрактикуващ лекар преди 4 месеца ми предписа бисопролол веднъж на ден и каза, че ще ми стигне за цял живот. Пих редовно, нямаше проблеми, кръвното ми се върна на 117/70/75. Реших да сваля бисопролола - започнах да намалявам дозата, но след 3 дни се появи тахикардия и налягането беше 140/90/98. Отидох в линейката - дадоха ми хапчета - след 20 минути ръцете ми се затоплиха, всичко се успокои. На следващия ден взех същата доза Бизопролол - всичко беше наред. След 4 дни пак започнах да пия наполовина. Минаха 2 дни - кръвното ми налягане и тахикардията отново се повишиха. Какво трябва да направя? Преди това по време на криза взех Anaprilin и Valocordin. Сега не знам как да подредя всичко. Разбирам, че на моя терапевт не му пука, но искам да живея! Какво трябва да направя? Благодаря ти!

9. Лидия

   Здравейте! Може ли бета блокерите да имат такива странични ефектикато усещане за парене на езика, усещане за плака в гърлото и небцето. Преди това се случваше от време на време, след това по-често, но сега изобщо не изчезва в рамките на един месец. Свързах се с гастроентеролог - предписаното лечение не помогна. Забелязах, че тези симптоми се засилват половин час след приема на бета блокери, както и други лекарства за кръвно налягане.

   На 67 години съм, ръст 161 см, тегло 86 кг. Приемам бета-блокери от много години. Започнах с лекарството Atenolol, след това Coronal, сега Binelol веднъж на ден сутрин. Един час по-късно вземам две таблетки Valz. Преди това пих Енап. Диагноза: хипертония 2 стадий. Без диабет. Имаше проблеми с червата.

   Възможно ли е да спрете приема на бета-блокери? Има ли хапчета за хипертония без такива странични ефекти?

10. Карина

    Здравейте! Моят ръст е 155 см, тегло 52 кг, възраст 29 години. След серия стресови ситуации(раждане преди 2,5 години и след това погребението на бащата 11 месеца след раждането на детето) започнаха сърдечни проблеми. Започнаха паник атаки. Пулсът в покой се покачи твърде високо. Правиха ми кардиограма - с изключение на тахикардия, не се откриха аномалии. Ежедневно ЕКГ наблюдение също сериозни проблемине го намерих. Ултразвукът на сърцето разкри много малък пролапс - лекарят каза, че половината страна живее с такава патология и живее до дълбока старост. Всичко щеше да е наред, но учестеното сърцебиене започна да ме безпокои. Също така изтръпваща болка в областта на сърцето. Не смея да твърдя, че е сърцето, но коликите се появяват независимо от натоварването, а понякога и в легнало положение. Лекарят предписа небиволол и адаптол. По-късно адаптолът е заменен с маточина и валериана на таблетки. Постепенно няколко пъти спрях бета блокера - слава Богу, без последствия. Сега пак ги пия, но има проблем. Тахикардията не изчезва. Разбира се, пулсът вече не е 120-150, но понякога достига 100 в спокойно физическо състояние. Детето ми е много активно, слава Богу, но това води до постоянен стреси липса на сън. Какво може да се добави към небиволол за успокояване на ритъма и нервите? Може би Valocordin капки? Благодаря ви предварително за отговора и се извинявам за правописните и пунктуационни грешки. Много съм притеснен от учестения ми пулс и трудностите при писане на телефона. И моят терапевт също ми постави диагноза VSD.

    Здравейте! Аз съм на 41 години. 80 кг, спортува. Преди 12 години кардиолог предписа Коронал 5 mg (половин маса за цял живот) (защото преди 12 години, внезапно, неочаквано, седейки на компютъра, стана задушно и страшно, изтичах до прозореца, изглеждаше пусни ме, веднага отидох в клиниката при терапевт, опитаха го на кръвното налягане (въпреки че може би беше реакция на стрес), казаха, че е хипертония (изглеждаше 150/100), инжектираха нещо понижаващо (два дни по-късно ми се гадеше) и тогава кардиологът предписа този блокер (взех и тромбоас)
    Като цяло пих дисциплинирано в продължение на 12 години, всичко беше нормално, налягането беше нормално, НО през последните шест месеца започна да ме боли главата и се появи апатия към физическата активност и някакво нежелание да правя каквото и да било! Опитах се да намалявам и увеличавам дозата (постепенно, естествено) и в резултат на сутринта налягането беше 140/85, а главата ми беше в такова колебливо състояние. (кафето наистина не помага) Като цяло съм объркан, моля, помогнете. Може би трябва да спра напълно ББ (дозата беше минимална)? Или, напротив, увеличете дозата (но налягането също СЕ УВЕЛИЧАВА с увеличаване на дозите на ББ!!!) Опитах се да сменя Коронал на Конкор (не се получи, започнах да получавам световъртеж, върнах се на Коронал )….
    Консултирал съм се с лекари няколко пъти в продължение на 12 години относно спирането на ББ. НО всички се изказаха негативно. (но когато ги предписваха навремето, не бяха правени реални изследвания!!! И доколкото разбирам, сега всички се страхуват от отговорността за отмяната им:((Моля, обяснете и помогнете!

Не намерихте информацията, която търсите?
Задайте въпроса си тук.

Как сами да излекувате хипертонията
за 3 седмици, без скъпи вредни лекарства,
"гладна" диета и тежки физически тренировки:
безплатни инструкции стъпка по стъпка.

В тази статия ще разгледаме бета блокерите.

Много важна роляКатехоламините, като адреналин и норепинефрин, играят роля в регулирането на функциите на човешкото тяло. Те се освобождават в кръвта и действат върху особено чувствителни нервни окончания, наречени адренергични рецептори. Те се делят на две големи групи. Първият е алфа адренергичните рецептори, а вторият се намира в много човешки органии тъкани.

Подробно описание на тази група лекарства

Бета блокерите или накратко бета блокерите са група от лекарствени вещества, които свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват въздействието на катехоламините върху тях. Такива лекарства са особено широко използвани в кардиологията.

В случай на активиране на β1-адренергичните рецептори, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, освен това се разширяват коронарните артерии, повишава се нивото на проводимост и автоматичност на сърцето. Освен всичко друго, разграждането на гликогена в черния дроб се увеличава и се произвежда енергия.

В случай на стимулиране на β2-адренергичните рецептори, стените на кръвоносните съдове и бронхиалните мускули се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременност и освобождаването на инсулин се увеличава заедно с разграждането на мазнините. По този начин процесът на стимулиране на бета-адренергичните рецептори чрез катехоламини води до мобилизиране на всички сили, което допринася за активен живот.

По-долу ще бъде представен списък с бета-блокери от ново поколение.

Механизъм на действие на лекарствата

Тези лекарства могат да намалят честотата и силата на сърдечните контракции, като по този начин понижават кръвното налягане. В резултат на това консумацията на кислород от сърдечния мускул намалява.

Има удължаване на диастола - период на почивка и общо отпускане на сърцето, през който съдовете се пълнят с кръв. Намаляването на диастоличното вътресърдечно налягане също допринася за подобряване на коронарната перфузия. Има процес на преразпределение на кръвния поток от нормално кръвоснабдени области към исхемични зони, в резултат на което се повишава толерантността на човек към физическа активност.

Бета-блокерите имат антиаритмични ефекти. Те са в състояние да потискат кардиотоксичните и аритмогенните ефекти на катехоламините и освен това предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, което влошава енергийния метаболизъм в областта на миокарда.

Списъкът с бета-блокери е много обширен.

Класификация на лекарствата в тази група

Представените вещества са доста голяма група лекарства. Те са класифицирани по много признаци. Кардиоселективността е способността на лекарството да блокира само β1-адренергичните рецептори, без да засяга β2-адренергичните рецептори, разположени в съдовите и бронхиалните стени. Колкото по-голяма е селективността на бета-1 адренергичните блокери, толкова по-малка е опасността от употребата им за съпътстващи патологии на дихателните пътища и периферните съдове, както и за захарен диабет. Но селективността е относително понятие. Ако лекарството се предписва в прекомерни дози, степента на селективност намалява.

Някои бета-блокери се характеризират с наличието на присъща симпатикомиметична активност. Тя се крие в способността да предизвиква стимулация на бета-адренергичните рецептори до известна степен. В сравнение с конвенционалните бета-блокери, такива лекарства забавят сърдечната честота и силата на свиване много по-малко и е по-малко вероятно да доведат до синдром на отнемане. Освен това те нямат толкова негативен ефект върху липидния метаболизъм.

Някои селективни бета-блокери могат допълнително да разширяват кръвоносните съдове, т.е. те са надарени с вазодилататорни свойства. Този механизъм обикновено се реализира чрез вътрешна изразена симпатикомиметична активност.

Продължителността на експозицията най-често зависи пряко от характеристиките на химичната структура на селективните и неселективните бета-блокери. Липофилните агенти могат да действат няколко часа и бързо се елиминират от тялото. Хидрофилните лекарства, например Atenolol, са ефективни за по-дълго време и могат да се предписват по-рядко. Към днешна дата са разработени и дългодействащи липофилни лекарства, например Metoprolol Retard. Освен това има бета-блокери с много кратка продължителност на действие, само до тридесет минути; пример е лекарството Esmolol.

Некардиоселективни лекарства

Групата на некардиоселективните бета-блокери включва лекарства, които нямат присъща симпатикомиметична активност. Говорим за следното:

• Продукти на основата на пропранолол, например "Анаприлин" и "Обзидан".
• Лекарства на базата на надолол, например Korgard.
• Лекарства на основата на соталол: Sotahexal заедно с Tenzol.
• Продукти на основата на тимолол, например "Blocarden".

Списъкът на бета-блокери със симпатикомиметична активност включва следните лекарства:

• Лекарства на базата на окспренолол, например Trazicor.
• Продукти на основата на пиндолол, например "Whisken".
• Препарати на базата на алпренолол, например "Aptin".
• Лекарства на базата на пенбутолол, например бетапресин заедно с леватол.
• Продукти на основата на бопиндолол, например Sandorm.

Освен всичко друго, буциндолол има симпатикомиметична активност заедно с дилевалол, картеолол и лабеталол.

Списъкът на бета-блокерите не свършва дотук.

Кардиоселективни лекарства

Следните лекарства, които нямат вътрешна симпатикомиметична активност, се класифицират като кардиоселективни:

• Лекарства на базата на метопролол, например "Betalok" заедно с "Corvitol", "Metozok", "Metocard", "Metocor", "Serdol" и "Egilok".
• Препарати на базата на атенолол, например Betacard заедно със Stenormin.
• Продукти на базата на бетаксолол, като Betak, Kerlon и Lokren.
• Лекарства на базата на есмолол, например Breviblok.
• Препарати на базата на бисопролол, например "Арител", "Бидоп", "Биол", "Бипрол", "Бизогама", "Бизомор", "Конкор", "Корбис", "Кординорм", "Коронал", "Нипертен" и "Тирез".
• Лекарства на базата на карведилол, например акридилол, заедно с багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигама, карвенал, кориол, рекардиум и талитон.
• Препарати на базата на небиволол, например Бинелол заедно с Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг ​​и Невотенц.

Следните кардиоселективни лекарства имат симпатикомиметична активност: Acekor, заедно със Sectral, Kordanum и Vazacor.

Нека продължим списъка с бета-блокери от ново поколение.

Лекарства със съдоразширяващи свойства

Некардиоселективните лекарства в тази категория включват лекарства като амозулалол заедно с буциндолол, дилевалол, лабетолол, медроксалол, нипрадилол и пиндолол.

Лекарствата Carvedilol, Nebivolol и Celiprolol се считат за кардиоселективни.

Как бета блокерите действат по различен начин?

Средствата за дълготрайна експозиция включват бопиндолол, заедно с надолол, пенбутолол и соталол. И сред бета-блокерите с ултра-кратко действие, заслужава да се спомене Esmolol.

Използвайте на фона на ангина пекторис

В много случаи такива лекарства са сред водещите за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на пристъпи. За разлика от нитратите, такива лекарства не предизвикват лекарствена резистентност при продължителна употреба. Бета-блокерите могат да се натрупват в тялото, което прави възможно намаляването на дозата на лекарството след известно време. Тези лекарства предпазват сърдечния мускул, като подобряват прогнозата, като намаляват риска от нов инфаркт. Антиангинозната активност на тези лекарства е еднаква. Те трябва да бъдат избрани в зависимост от продължителността на ефекта и нежелани реакции.

Започнете терапията с малка доза, която постепенно се увеличава, докато стане ефективна. Дозата е избрана така, че сърдечната честота в покой да е най-малко петдесет на минута, а нивото на систоличното налягане е най-малко сто милиметра живак. При достигане терапевтичен ефектстенокардните пристъпи спират, толерантността към физическо натоварване се подобрява. На фона на напредъка дозата трябва да се намали до минималната ефективна.

Дългосрочна употребависоките дози от такива лекарства се считат за неподходящи, тъй като това увеличава риска от нежелани реакции. При недостатъчна ефективност е по-добре тези лекарства да се комбинират с други групи лекарства. Такива лекарства не трябва да се спират внезапно, тъй като може да възникне синдром на отнемане. Бета-блокерите са особено показани, ако стенокардията е съчетана със синусова тахикардия, глаукома, артериална хипертония или запек.

Най-новите бета-блокери са ефективни при инфаркт на миокарда.

Лечение на инфаркт

Ранно приложение BAB на фона на сърдечен удар помага за ограничаване на некрозата на сърдечния мускул. Това значително намалява смъртността и риска от повторен инфаркт. Освен това се намалява рискът от сърдечен арест.

Подобен ефект се наблюдава при лекарства без симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват кардиоселективни лекарства. Те са особено полезни, когато инфарктът е съчетан с такива заболявания като артериална хипертония, синусова тахикардия, слединфарктна стенокардия и тахисистолично предсърдно мъждене.

Тези лекарства могат да се предписват на пациентите веднага след приемането им в болницата, при условие че няма противопоказания. Ако няма странични ефекти, лечението трябва да продължи най-малко една година след инфаркта.

Използване на бета-блокери при хронична сърдечна недостатъчност

Използването на бета-блокери при сърдечна недостатъчност в момента се проучва. Смята се, че те трябва да се използват при комбинация от сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Патологиите под формата на ритъмни нарушения и артериална хипертония също са основание за предписване на тази група лекарства на пациенти.

Използвайте при хипертония

BAB се предписва за лечение на хипертония, която се усложнява от камерна хипертрофия. Те се използват широко и сред млади пациенти, които водят активен начин на живот. Тази категория лекарства се предписва в случай на комбинация от артериална хипертония със сърдечни аритмии и в допълнение след инфаркт.

Как иначе можете да използвате новото поколение бета-блокери от списъка?

Използвайте при нарушения на сърдечния ритъм

BABs се използват широко за предсърдно мъждене и трептене, и в допълнение, на фона на лошо поносима синусова тахикардия. Те могат да бъдат предписани и при наличие на вентрикуларни аритмии, въпреки че ефективността в този случай ще бъде по-слабо изразена. Бета-блокерите в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмии, причинени от

Какви са възможните странични ефекти върху сърцето?

BB могат да потиснат способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват сърдечни контракции. Тези лекарства могат да забавят сърдечната честота до по-малко от петдесет в минута. Този страничен ефект е по-слабо изразен при бета-блокери със симпатикомиметична активност.

Лекарствата в тази категория могат да причинят различна степен на атриовентрикуларен блок. Те намаляват силата на свиване на сърцето. Освен това бета-блокерите понижават кръвното налягане. Лекарствата от тази група предизвикват спазми на периферните съдове. Пациентите могат да изпитат студени крайници. Бета-блокерите от ново поколение намаляват бъбречния кръвоток. Поради влошаване на кръвообращението по време на лечението с тези лекарства, пациентите понякога изпитват силна слабост.

Нежелани реакции от страна на дихателната система

ББ могат да причинят бронхоспазъм. Този страничен ефект е по-слабо изразен сред кардиоселективните лекарства. Въпреки това, техните дози, които са ефективни срещу ангина, често са доста високи. Употребата на високи дози от тези лекарства може да предизвика апнея, заедно с временно спиране на дишането. БА могат да влошат хода на алергичната реакция към ухапвания от насекоми, както и към лекарства и хранителни алергени.

Реакция на нервната система

Пропранолол, заедно с метопролол и други липофилни биологично активни вещества, могат да проникнат в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. В тази връзка те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, световъртеж, нарушение на паметта и депресия. В тежки случаи може да се появят халюцинации, гърчове или кома. Тези странични реакции са много по-слабо изразени при хидрофилни лекарства, по-специално при атенолол.

Лечението с бета-блокери понякога е придружено от нарушения в нервната проводимост. Това води до мускулна слабост, бърза умора и намалена издръжливост.

Метаболитна реакция

Неселективните бета-блокери могат да потиснат производството на инсулин. Също така, тези лекарства значително инхибират процесите на мобилизиране на глюкоза от черния дроб, което допринася за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията, като правило, насърчава освобождаването на адреналин в кръвта, който действа върху алфа-адренергичните рецептори. Това води до значително повишаване на налягането. Следователно, ако е необходимо да се предпише бета-блокер на пациент със съпътстващ диабет, по-добре е да се даде предпочитание на кардиоселективните лекарства или да се сменят с калциеви антагонисти.

Много блокери, особено неселективни, намаляват нивото на нормалния холестерол в кръвта и съответно повишават нивото на лошия холестерол. Вярно е, че такива лекарства като карведилол, заедно с лабетолол, пиндолол, дилевалол и целипролол, нямат този недостатък.

Какви други възможни странични ефекти има?

Лечението с бета-блокери в някои случаи може да бъде придружено от сексуална дисфункция и в допълнение еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Към днешна дата механизмът на този ефект е неясен. Освен всичко друго, бета-блокерите могат да причинят кожни промени, които обикновено се проявяват под формата на еритема, обрив и симптоми на псориазис. В редки случаи косопадът се проявява заедно със стоматит. Най-сериозният страничен ефект е инхибирането на хемопоезата с появата на тромбоцитопенична пурпура и агранулоцитоза.

Противопоказания за употребата на бета-блокери

Бета-блокерите имат много различни противопоказания и се считат за напълно забранени в следните ситуации:

Относително противопоказаниеПредписването на лекарства в тази категория включва синдром на Рейно заедно с атеросклероза на периферните артерии, което е придружено от появата на интермитентно накуцване.

И така, разгледахме списъка с бета-блокери. Надяваме се, че представената информация е била полезна за вас.

Лекарствата, които имат ефект чрез стимулиране на бета-адренергичните системи, са група лекарства, наречени.

Официално признат и въведен в медицинска практикаадренергичните блокери са били около средата на двадесети век.

Оттогава този клас антиадренергични вещества се използва широко и успешно като антихипертензивни, антиангинални и други лекарства.

Въпреки това, особеностите на фармакологичната активност на бета-блокерите причиняват редица ограничения при тяхното предписване поради наличието на противопоказания и възможността за странични ефекти.

Адренолитиците блокират процеса на предаване на нервните импулси, като се свързват с адренергичните рецептори вместо с катехоламините.

Бета-блокерите специфично инхибират ефектите на симпатиковите нервни импулси и симпатикомиметичните вещества върху бета-адренергичните рецептори.

Поради тяхната химическа структура, свързването на бета-блокерите с рецепторите предизвиква по-скоро инхибиторен, отколкото стимулиращ ефект.

Тоталност физични и химични свойстваРазличните лекарства от тази група имат различен ефект. Бета-блокерите са антагонисти, които при взаимодействие с рецепторите предизвикват инхибиращ ефект.

Редица вещества съчетават антагонистични и агонистични ефекти, като освен това упражняват известен стимулиращ ефект. Антагонистите намаляват сърдечната честота, отслабват силата на сърдечните контракции, инхибират автоматизма и забавят проводимостта поради блокиране на нервното предаване.

Кардиоселективен бета-блокер Атенолол

Лекарство със съвместен ефект няма да го повлияе или дори леко да го увеличи. Тези лекарства се различават по своята селективност на действие върху бета 1- или бета 2-адренергичните рецептори.

Кардиоселективните лекарства са тези, които специфично свързват бета 1 рецепторите на сърдечния мускул (,).

Други действат едновременно върху двата типа рецептори - сърдечните бета 1-адренергични рецептори и бета 2-адренергичните рецептори на бронхите, панкреаса, малките съдове (пропранолол), поради което съпътстващ резултат от експозицията на неселективни блокери може да бъде развитието на на бронхоспазъм.

Има лекарства с комбиниран ефект върху двата вида адренергични рецептори - алфа и бета ().

В зависимост от разтворимостта си в среда адренолитиците биват липофилни (Небиволол), хидрофилни (Атенолол) и с комбинирана разтворимост във вода и липиди (Бизопролол).

Бета-блокерите имат локален анестетичен и антиаритмичен ефект върху сърцето. Благодарение на антиангинозния ефект сърдечният мускул се нуждае от по-малко кислород. Механизмът на антиаритмичния ефект се дължи на елиминирането на аритмогенния симпатиков ефект върху проводната система на сърцето.

Хипотензивният ефект се свързва с редица механизми: обемът на сърдечния дебит се намалява, чувствителността на барорецепторите се намалява и работата на системата ренин-ангиотензин се инхибира до известна степен.

Бета-блокерите имат и редица други ефекти:

• инхибират функционирането на централната нервна система;
• стимулират контрактилитета на матката;
• намаляване на вътреочното налягане;
• пречат на образуването на глюкоза в организма;
• предизвикват вазоконстрикция;
• допринасят за развитието на инсулинова резистентност и др.

Разнообразието от ефекти обяснява страничните ефекти от приема на бета-блокери и противопоказанията за тяхното използване, които трябва да се вземат предвид при употребата им. При лечението на сърдечни заболявания трябва да се предпочитат високоселективни лекарства.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че селективността на ефекта не е сто процента; във високи дози кардиоселективните блокери могат да блокират бета 2-адренергичните рецептори, причинявайки сериозни нежелани реакции.

Противопоказания за употребата на бета-блокери

При следните заболяванияи състояния, при които бета-блокерите са противопоказани:

• синус;
• непълен или пълен интравентрикуларен блок;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• бронхиална астма и др белодробни заболяванияс обструктивен синдром;
• значителни нарушения на периферния артериален кръвен поток;
• индивидуална непоносимост.

Предпазливо предписване на лекарства от тази група е необходимо при умерени нарушения на периферния артериален кръвоток, ХОББ без бронхиална обструкция и депресивни състояния.

Странични ефекти на бета блокерите

Приемът на лекарства може да бъде придружен от развитие на нежелани реакции.

Основните странични ефекти при използване на бета-блокери са пряко свързани с техния адренолитичен ефект:

• повишена умора, нарушения на съня и депресивни състояния са причинени от ефекта върху централната нервна система;
• брадикардия, блокадите на интракардиалната проводимост се обясняват с блокадата на сърдечните адренергични рецептори;
• бронхоспазъм поради блокиране на бронхиалните адренергични рецептори;
• , повръщане, диария и поради интоксикация на тялото от натрупването на лекарството (с нарушена чернодробна функция);
• хипогликемия поради потискане на синтеза на глюкоза и образуване на инсулинова резистентност;
• , синдром на Рейно, алергични реакции и др.

Страничните ефекти на бета-блокерите могат да бъдат минимизирани чрез внимателен подбор на подходящото лекарство в оптимална дозировка, тъй като чувствителността към лечението е изключително индивидуална при пациентите.

По този начин е възможно да се избегнат нежеланите ефекти върху централната нервна система, като се предпочитат водоразтворимите бета-блокери вместо мастноразтворимите, които не могат да проникнат в централната нервна система. нервна система.

Възможно е да се предотврати развитието на бронхиална обструкция чрез предписване на минимална начална доза от лекарството с бавно увеличаване до достигане на оптималното количество от лекарството.

Употреба по време на бременност

Бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност.

Тези лекарства могат да повлияят неблагоприятно на плода чрез косвени и директни ефекти.

Пряко свързано с навлизането на лекарството в кръвния поток на плода и причиняването на токсичен ефект върху него: има голяма вероятност от намаляване на сърдечната честота, развитие на хипогликемия и потискане на функциите на централната нервна система.

Употребата на бета-блокери по време на бременност е оправдана само в случаи на тежка сърдечна патология в малки дози и под постоянно медицинско наблюдение в болнични условия.

Бета-блокерите действат индиректно върху плода чрез намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток, което може да се прояви като забавено развитие на плода, особено при приемане на лекарства през 1-ви и 2-ри триместър на бременността. Те също имат свойството да повишават тонуса на матката и да водят до развитие на вазоконстрикция.

Употреба при захарен диабет

Ограничаването на употребата на бета-блокери работи, ако пациентът има захарен диабетпоради потенциалната опасност от развитие на хипогликемично състояние.

Този ефект е особено характерен за неселективните бета-блокери.

Лекарствата инхибират образуването на глюкоза в организма, спомагат за намаляване на чувствителността към инсулин и маскират симптомите на хипогликемично състояние.

Употребата на бета-блокери на фона на захарен диабет трябва да се извършва с предпочитание към високоселективни, редовно проследяване на нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, коригиране на дозата на хипогликемичния агент.

Бета-блокери и еректилна дисфункция

При приемане на бета-блокери има неблагоприятен ефект върху потентността - инхибира се сексуалната функция, до импотентност в 1% от случаите.

Точният механизъм на този ефект не е ясен. Предполагаемата причина се счита за инхибиращия ефект на бета-блокерите върху централната нервна система, върху хормоналните нива и върху кавернозните тела.

Въпреки това, приемането на не всяко лекарство от тази група е придружено от появата на това нежелан ефект, което създава възможност за избор на бета-блокери, вместо отказ от използването им.

Видео по темата

За механизма на действие и употребата на бета-блокерите във видеото:

Бета-блокерите имат широк спектър от противопоказания и нежелани реакции, страхът от които намалява обхвата на тяхното използване. В резултат на това пациентите, които имат директни показания за блокери, не получават тези лекарства.

Внимателният и внимателен подбор на оптималния бета-блокер в оптималната доза, като се вземат предвид съпътстващите заболявания, ще увеличи честотата на употребата им при сърдечни заболявания и ще сведе до минимум нежеланите реакции.