Списък на лекарства с ACE инхибитори от ново поколение. АСЕ инхибиторите са лекарства от ново поколение. Списък на лекарствата от сулфхидрилната група

От тази статия ще научите: какво представляват АСЕ инхибиторите (съкратено АСЕ инхибитори), как намаляват кръвното налягане? По какво си приличат и по какво се различават лекарства. Списък на популярните лекарства, показания за употреба, механизъм на действие, странични ефекти и противопоказания на АСЕ инхибиторите.

Дата на публикуване на статията: 01.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 06/02/2019

Групата, наречена АСЕ инхибитори лекарства, които блокират химикал, който насърчава вазоконстрикция и повишено налягане.

Човешките бъбреци произвеждат специфичен ензим - ренин, от който започва верига от химични трансформации, водещи до появата в тъканите и кръвната плазма на вещество, наречено "ангиотензин-конвертиращ ензим", или ангиотензин.

Какво е ангиотензин? Това е ензим, който има способността да стеснява съдовите стени, като по този начин увеличава притока на кръв и налягането. В същото време повишаването му в кръвта провокира производството на други хормони от надбъбречните жлези, които задържат натриеви йони в тъканите, увеличават вазоспазма, провокират сърдечен ритъм и увеличават количеството течност в тялото. Оказва се порочен кръгхимични трансформации, в резултат на които артериалната хипертония става стабилна и допринася за увреждане на съдовите стени, развитие на хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност.

АСЕ инхибиторът (ACE инхибитор) прекъсва тази верига от реакции, блокирайки я на етапа на трансформация в ангиотензин-конвертиращ ензим. В същото време допринася за натрупването на друго вещество (брадикинин), което предотвратява развитието на патологични клетъчни реакции при сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност (интензивно делене, растеж и смърт на миокардни клетки, бъбреци, съдови стени). Следователно АСЕ инхибиторите се използват не само за лечение артериална хипертония, но и за профилактика на сърдечна и бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда, инсулт.

АСЕ инхибиторите са едни от най-ефективните антихипертензивни лекарства. За разлика от други лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, те предотвратяват съдов спазъм и действат по-нежно.

АСЕ инхибиторите се предписват от общопрактикуващ лекар въз основа на симптомите на артериална хипертония и съпътстващи заболявания. Независимо приемете и инсталирайте дневна дозане препоръчвам.

По какво се различават АСЕ инхибиторите един от друг?

АСЕ инхибиторите имат сходни показания и противопоказания, механизъм на действие, странични ефекти, но се различават един от друг:

• изходното вещество в основата на лекарството (решаваща роля играе активната част на молекулата (групата), която осигурява продължителността на действието);
• активността на лекарството (веществото е активно или се нуждае от допълнителни условия, за да започне да действа, доколкото е налично за усвояване);
• методи на екскреция (което е важно за пациенти с тежко чернодробно и бъбречно заболяване).

изходен материал

Основното вещество влияе върху продължителността на лекарството в тялото, когато се прилага, това ви позволява да изберете дозировката и да определите периода от време, след който е необходимо да повторите приема.

Дейност

Решаваща роля играе механизмът на трансформация на химично вещество в активно:

Методи за отстраняване

Има няколко начина за премахване на АСЕ инхибиторите от тялото:

1. Лекарства, които се екскретират от бъбреците (каптоприл, лизиноприл).
2. По-голямата част от него се екскретира от бъбреците (60%), останалата част - от черния дроб (периндоприл, еналаприл).
3. Еднакво се екскретира от бъбреците и черния дроб (фозиноприл, рамиприл).
4. Повечето от черния дроб (60%, трандолаприл).

Това ви позволява да изберете и предпишете лекарство за пациенти с тежко бъбречно или чернодробно заболяване.

Поради факта, че поколенията и класовете лекарства не съвпадат, лекарствата от една и съща серия (например със сулфхидрилна група) могат да имат малко по-различни механизми на действие (фармакокинетика). Обикновено тези разлики са посочени в инструкциите и съдържат информация за ефекта на храната върху усвояването (преди хранене, след), методите на екскреция, времето, през което веществото се задържа в плазмата и тъканите, времето на полуразпад и разпадането (трансформация в неактивна форма) и др. Информацията е важна за специалиста за правилното предписване на лекарството.

Списък на популярните ACE инхибитори

Списъкът с лекарства включва списък на най-често срещаните лекарства и техните абсолютни аналози.

Фармацевтичната индустрия произвежда комбинирани лекарства: ACE инхибитори в комбинация с други вещества (с диуретици - каптопрес).

Показания за употреба

В допълнение към изразения хипотензивен ефект, АСЕ инхибиторите имат някои допълнителни качества: те имат положителен ефект върху клетките на съдовите стени и миокардните тъкани, предотвратяват тяхната дегенерация и масова смърт. Поради това те се използват за лечение на хипертония и предотвратяване на съпътстващи заболявания:

• остър или минал инфаркт на миокарда;
• исхемичен инсулт;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
• коронарна болест;
• диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците при захарен диабет);
• намалена контрактилна функция на миокарда;
• периферна съдова патология (облитерираща атеросклероза на крайниците).

При наличието на комплекс от заболявания от списъка, АСЕ инхибиторите остават предпочитани лекарства за избор за дълго време, те имат много предимства пред другите антихипертензивни лекарства.

При продължителна употреба те:

• значително намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения на фона на артериална хипертония (инфаркт на миокарда) (при 89%), на фона на хипертония и захарен диабет (при 42%);
• са в състояние да предизвикат обратното развитие на хипертрофия (увеличаване на дебелината на стената) на лявата камера и да предотвратят разтягане на стените (дилатация) на сърдечните камери;
• когато се прилага с диуретици, не е необходимо да се контролира нивото и да се използват калиеви препарати, тъй като този показател остава нормален;
• увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация на фона на бъбречна недостатъчност (при 42-46%);
• индиректно регулират ритъма и имат антиисхемичен ефект.

Вашият лекар може да предпише АСЕ инхибитори в комбинация с диуретици (диуретици), бета-блокери или други лекарства за увеличаване на ефекта.

Механизъм на действие

Действие при продължително високо кръвно налягане (артериална хипертония)

Лекарствата блокират превръщането на ангиотензин, който има изразен вазоконстрикторен ефект. Действието обхваща плазмените и тъканните ензими, така че осигурява мек и дълготраен хипотензивен ефект.

Действие при сърдечно-съдова недостатъчност, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт

Поради намаляване на нивото на ангиотензин се увеличава количеството на друго вещество (брадикинин), което предотвратява патологичното делене, растежа, дегенерацията и масовата смърт на клетките на сърдечния мускул и съдовите стени поради кислороден глад. При редовна употреба на ACE инхибитори, процесът на удебеляване на миокарда и кръвоносните съдове, разширяването на камерите на сърцето, които се появяват на фона на стабилна хипертония, значително се забавя.

С бъбречна недостатъчност, увреждане на бъбреците при захарен диабет

АСЕ инхибиторите косвено инхибират производството на специфични надбъбречни ензими, които задържат натриеви йони и вода. Те помагат за намаляване на отока, възстановяване на вътрешния слой (ендотелиум) на съдовете на бъбречните гломерули, намаляване на филтрацията на бъбречните протеини (протеинурия) и налягането в гломерулите.

С атеросклероза (поради хиперхолестеролемия) и повишено съсирване на кръвта

Поради способността на ACE инхибиторите да отделят азотен оксид в кръвната плазма, адхезията на тромбоцитите се намалява и нивото на фибрините (протеини, участващи в образуването на кръвен съсирек) се нормализира. Поради способността си да потискат производството на надбъбречни хормони, които повишават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, лекарствата имат антисклеротичен ефект.

Странични ефекти

АСЕ инхибиторите рядко предизвикват странични ефекти, обикновено се понасят добре. Въпреки това, има редица симптоми и състояния, за които трябва да се консултирате с лекар и да замените АСЕ инхибиторите с други лекарства.

Противопоказания за употреба

Ангиотензин-конвертиращият ензим, съкратено ACE, е протеин, който се намира в извънклетъчната течност и стимулира разграждането на ангиотензин 1 до ангиотензин 2. И двете форми участват в регулирането на кръвното налягане (BP), повишавайки нивото му, но вторият (ангиотензин 2) е активен.

Голяма група лекарства, свързани с АСЕ инхибиторите, се използват за лечение на хипертония, тъй като блокират този водещ механизъм на вазоконстрикция и нарастването на тяхната резистентност.

📌 Прочетете тази статия

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите

Основната точка на приложение на лекарствата е ензим, който може да активира ангиотензин 1, като отдели част от молекулата от него. Образуваният в резултат на реакцията ангиотензин 2 има свойството да предизвиква вазоспазъм, задържане на натрий и вода в тялото.

Характеристика на лекарствата е потискането на ACE, който се намира в кръвната плазма, както и в извънклетъчната течност на тъканите на бъбреците, миокарда и кръвоносните съдове. Следователно не само ситуационното ниво на налягането намалява (стрес, физическа активност), но и базалното, което определя размера на кръвното налягане в покой.

Предимството на лекарствата е способността да предпазват сърдечния мускул от претоварване. Това се проявява чрез такива ефекти:

• подобряване на отпускането на стените на лявата камера по време на диастола,
• намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия,
• намаляване на размера на камерите на сърцето
• намаляване на нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Това води до положителен ефект върху вентрикуларния контрактилитет, което означава, че предотвратява прогресирането на исхемичните явления в сърдечния мускул.

Защитните свойства на АСЕ инхибиторите се проявяват и по отношение на бъбречната тъкан. Те са най-ефективни за повишена загуба на протеин с урината. Това се дължи на влиянието върху растежните фактори на нефрона ( структурна единицабъбреци).

Когато се прилага при пациенти с бъбречна недостатъчност, се наблюдава подобрение на филтрацията и нормализиране на налягането в бъбречните артерии.

В допълнение, има и по-малко използвани в стандартните схеми на лечение, но не по-малко интересни ефекти от тази група лекарства:

• намалява резистентността на тъканите към инсулин (важно за диабет тип 2, затлъстяване, метаболитен синдром),
• съдържанието на калий в кръвта се увеличава (загубата на калий води до метаболитни нарушения в миокарда, аритмии),
• повишаване на еластичността на стените на кръвоносните съдове, възстановяване на защитните свойства на вътрешната обвивка, предотвратяване на атеросклероза,
• предпазва миокарда от излагане на йонизиращо лъчение.

Класификация

Тъй като не съществува единен подходпри разделянето на ACE инхибитори, тогава по-често те използват разпределението на групи според химичната структура на молекулата:

• сулфридрил - каптоприл, беназеприл;
• карбоксил - Еналаприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• фосфинил - Фозиноприл.

Лекарствата от първата група, както и Еналаприл, се различават от всички останали по това, че трябва да се приемат 2 пъти на ден, а Каптоприл дори 3. Всички останали имат дълготраен ефект, което не само е удобно за употреба, но също така предпазва сърцето и кръвоносните съдове от внезапни колебания на налягането през целия ден, тъй като честотата на приложение е веднъж дневно.

Повечето лекарства са пролекарства, което означава, че се превръщат в активното съединение чрез преминаване храносмилателната система. Но има и първоначално действащи, без трансформация - Каптоприл и Лизиноприл.

Лекарства от последно поколение

Разпределението на поколенията за тези лекарства е много условно, но за да се разберат техните специални свойства, придобити от новите съединения в процеса на научно развитие, лекарствата се разделят на:

• "стари", първи поколения - каптоприл и еналаприл,
• последно поколение- Фозиноприл, Зофеноприл, Спираприл, Периндоприл, Рамиприл.

Останалите лекарства са класифицирани като второ поколение.

фозиноприл (моноприл)

Може да се екскретира не само от бъбреците, но и от черния дроб, поради което може да се използва при бъбречна недостатъчност, има минимум странични ефекти, включително лишени от характерната кашлица, характерна за АСЕ инхибиторите.

Зофеноприл (Зокардис)

Има дълъг полуживот, действа като антиоксидант, защитава мембраната мускулни влакнасърцето и кръвоносните съдове от увреждане, ефективно при съпътстваща коронарна болест, се предписва в острия стадий.

Спираприл (квадроприл)

Има еднакъв профил на действие за 38 часа, което спомага за поддържане на стабилно налягане сутрин, когато рискът от съдови усложнения е по-висок.

периноприл ()

Използва се за предотвратяване на повтарящи се инсулти и инфаркти, има изразен съдоразширяващ ефект, намалява риска от циркулаторна недостатъчност и се понася добре от повечето пациенти.

Рамиприл (Амприл)

Мощно дълготрайно лекарство. Използва се при сърдечна недостатъчност, намалява риска от внезапен сърдечен арест, смърт от инфаркт и инсулт и е ефективен при диабетна нефропатия.

Показания за употреба

Основният ефект на лекарствата е насочен към понижаване на кръвното налягане, така че те са показани за първични и вторични. Но тъй като клиничният спектър на техните фармакодинамични свойства е много по-широк, те се предписват на пациенти с хипертония с такива съпътстващи патологии:

• циркулаторна недостатъчност,
• дисфункция на лявата камера и нейните стени,
• захарен диабет (с изключение на еналаприл),
• бъбречна хипертония с гломеруло- и пиелонефрит, едностранна стеноза на бъбречната артерия,
• , исхемична болест,
• нефропатия,
• инфаркт на миокарда, инсулт,
• метаболитен синдром, затлъстяване.

Гледайте видеоклипа за действието на ACE инхибиторите:

Противопоказания

• двустранна стеноза на бъбречните артерии,
• тежка бъбречна недостатъчност
• повишен калий в кръвта,
• ниско кръвно налягане.

С повишено внимание лекарствата се използват при деца, с цироза или хепатит. При комбинирано лечение може да има лекарствена несъвместимост (невролептици, Rasilez, калий-съхраняващи диуретици, алопуринол).

Може ли да се използва по време на бременност и кърмене

АСЕ инхибиторите не се предписват по време на бременност и ако се открие по време на лечението, те трябва спешно да бъдат отменени. Това се дължи на такива действия върху плода:

• вродени малформации,
• бъбречна дисфункция,
• хипотония,
• повишаване на калия в кръвта,
• забавено образуване на кости.

Въпреки че в кърмапрониква малко количество лекарства, но те не се препоръчват за кърмене поради риск от нарушения на кръвообращението и бъбречна филтрация при детето.

Кашлица и други странични ефекти

АСЕ инхибиторите се различават от другите антихипертензивни лекарства по това, че не променят метаболитните процеси - съдържанието на пикочна киселина, холестерол и кръвна захар, а някои дори имат благоприятен ефект, предотвратявайки тяхното повишаване. Наблюдава се и намаляване на активността на кръвосъсирването при продължителна употреба на лекарства.

По този начин тези средства помагат да се премахнат основните причини за прогресирането на атеросклерозата и нейните последици - хипертония.

Въпреки добрата поносимост, дори в напреднала възраст, повечето пациенти в крайна сметка се оплакват от упорита суха кашлица. Това се дължи на факта, че ACE инхибиторите повишават чувствителността на бронхите към действието на всякакви дразнители - прах, цветен прашец, животински косми, химически пари.

Когато АСЕ е блокиран, се натрупва брадикинин, който отпуска артериалните съдове, но стимулира рецепторите в бронхиални пътища. Кашлицата причинява дрезгав глас, повръщане и неволно отделяне на урина по време на пристъп. Може да се появи дори при ниски дози, като премахването на лекарствата преминава без последствия за пациента.

В допълнение към кашлицата, страничните ефекти на ACE блокиращите лекарства включват:

• спад на налягането под нормалното
• високи нива на калий в кръвта,
• намалена бъбречна функция
• алергичен оток,
• нарушение на вкуса,
• кожен обрив,
• чернодробна дисфункция,
• ниски нива на имунна защита.

Кое е по-добро - АСЕ инхибитори или диуретици?

На пациенти с новодиагностицирана хипертония най-често се предписват диуретици, а ако те са с ниска ефективност или има противопоказания, се преминава към АСЕ инхибитори. Най-оптималната е комбинацията от тези две групи лекарства, тъй като ефектът от комбинираната им употреба е много по-висок от отделната употреба. В същото време АСЕ блокерите намаляват загубата на калий в урината, характерна за.

Как да използвате наркотици

Честотата на приложение и дозата се избират индивидуално от лекаря след пълен преглед, но има редица правила, които трябва да се спазват при лечение с ACE инхибитори:

• лекарствата се приемат един час преди хранене (за предпочитане по едно и също време всеки ден);
• не използвайте препарати или заместители на солта, съдържащи калий;
• много болкоуспокояващи (Ибурофен, Индометацин) причиняват задържане на вода в тялото и намаляват ефекта от лечението;
• Не можете рязко да спрете самостоятелно приема на АСЕ инхибитори, тъй като това провокира скок на налягането.

За много пациенти лечението се препоръчва за дълго време, дори за цял живот, така че трябва редовно да посещавате лекар, за да коригирате дозата и да проверявате работата на бъбреците и сърцето по време на лечението. Ако лекарствата се предписват на жени в детеродна възраст, тогава през периода на тяхното приложение е препоръчително да се предпазите от бременност.

Високите нива на калий в кръвта са сериозно усложнение при прием на АСЕ инхибитори. Неговите симптоми:

• мускулна слабост,
• нарушение на ритъма на пулса,
• изтръпване на пръстите на ръцете и краката,
• затруднено дишане,
• тежест в краката.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да се подложите на кръвен тест за съдържание на калий, както и EGC изследване.

АСЕ инхибиторите са голяма група лекарства, които действат върху основния механизъм на вазоконстрикция при хипертония. Приемът им е препоръчителен, когато високото кръвно налягане се комбинира с циркулаторна недостатъчност, патология на церебралната хемодинамика, нефропатия, аритмия, диабет и затлъстяване. Не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене.

Най-често странични ефекти- кашлица и повишен калий в кръвта. Последното поколение лекарства се понасят добре и имат дълъг период на действие. Повечето пациенти отбелязват подобрение в качеството на живот и повишаване на толерантността към упражнения след курс на прием на АСЕ инхибитори. Активирането на мозъка по време на терапията им позволява да се използват широко при възрастни хора.

Прочетете също

Сартаните и съдържащите ги препарати се предписват, ако е необходимо, за намаляване на налягането. Има специална класификация на лекарствата и те също са разделени на групи. Можете да изберете комбинирано или най-ново поколение в зависимост от проблема.

При тежка хипертония лекарите могат да предписват на пациентите си лекарства, принадлежащи към различни групи лекарства.

Много често, за да намалят налягането, пациентите с хипертония трябва да приемат АСЕ инхибитори, чийто механизъм на действие е насочен не само към хипотензивен ефект, но и към подобряване на функционирането на сърдечния мускул.

За да разберат какви са тези лекарства, пациентите трябва да научат повече за механизма на действие и страничните ефекти на АСЕ инхибиторите.

АСЕ инхибиторите (това съкращение означава ангиотензин-конвертиращ ензим) са група лекарства, които могат да блокират образуването на ангиотензин, хормон, който се натрупва в кръвната плазма.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е, че ангиотензинът свива кръвоносните съдове, нарушава системния кръвен поток и повишава кръвното налягане. В допълнение, ангиотензинът стимулира производството на друг хормон - алдестерон, който провокира развитието на съдови спазми, задържане на течности и натрий в тялото, сърцебиене и някои други симптоми, които съпътстват артериалната хипертония.

Механизмът на образуване на ангиотензин е доста сложен и не винаги ясен за човек, който има повърхностни разбирания от биология и химия. Това вещество се появява в резултат на много химични реакции, протичащи в човешкото тяло.

Каптоприл таблетки

Под въздействието на адреналина бъбреците започват да произвеждат ензима ренин, който навлиза в системното кръвообращение и се превръща в ангиотензиноген, който също се нарича инхибитор на ангиотензин I. лекарства.

Първите ACE инхибитори се появиха преди повече от 40 години. Тогава учените успяха да синтезират, което се превърна в едно от основните средства, предписвани при повишено налягане. Каптоприл беше заменен с лизиноприл и други лекарства от ново поколение.

- адреноблокер на бета рецепторите от първа и втора група. Лекарството се предписва за заболявания, причинени от нестабилност на съдовия тонус.

- надеждно лекарство, широко използвано в кардиологията. Лекарството намалява проявите на хипертония, коронарна болест, ангина пекторис.

Терапевтични свойства

Ако човек, страдащ от хипертония, не се консултира навреме с лекар или не пие предписаните от лекаря лекарства, ефектът на ангиотензин ще се отрази негативно на състоянието на стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Освен от високо налягане, пациентът ще развие хронична сърдечна недостатъчност и ще настъпи сериозно бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност и др.).

Благодарение на своето действие, АСЕ инхибиторите имат цял ​​набор от терапевтични свойства. Препарати от тази група:

• разширяват кръвоносните съдове;
• предотвратяване на появата на съдови спазми;
• възстановяване на увредените стени на кръвоносните съдове;
• намаляване на риска от инфаркти и инсулти;
• нормализиране на сърдечния ритъм;
• намаляване на налягането;
• намаляване на количеството протеин в урината;
• намаляване на левокамерната хипертрофия;
• предотвратяване на разтягане на стените на сърдечните камери;
• подобрява кръвоснабдяването и предотвратява смъртта на клетките на сърдечния мускул, която възниква по време на кислороден глад;
• стимулират производството на брадикинин - вещество, което спира патологични процеси в бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове;
• повишаване на концентрацията на калий в кръвта.

АСЕ инхибиторите могат да се предписват на пациент с патологии като:

• хипертоничен синдром;
• сърдечна недостатъчност в хронична форма;
• исхемия;
• предишни инсулти и инфаркти;
• нарушения на контрактилните функции на миокарда;
• съдови патологии;
• атеросклеротичен синдром;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• увреждане на бъбреците, развило се на фона на захарен диабет и др.

Само лекуващият лекар може да избере подходящия инхибитор и да избере дневната доза от лекарството за пациента, самолечението с лекарства, принадлежащи към тази група, може да провокира тежки усложненияза сърцето и кръвоносните съдове.

Видове

АСЕ инхибиторите могат да бъдат разделени на три разновидности според основното активно вещество, което е част от тях:

• сулфхидрилна група(препарати от първо поколение, акт кратко време): Каптоприл, Зофеноприл, Пивалоприл;
• карбоксилна група(инхибитори от второ поколение, имат средна продължителност на действие): Enalapril, Lisinapril;
• фосфинилова група(трето поколение, продължително действие): Фозиноприл, Церонаприл.

Различните инхибитори (дори тези, които принадлежат към един и същи клас) имат различно време на абсорбция в кръвта и отделяне от тялото. Когато предписва определено лекарство, лекарят трябва да вземе предвид свойствата на лекарствата, а също така обръща внимание на състоянието на пациента и тежестта на заболяването му.

Едни от най-популярните и често предписвани лекарства са следните търговски наименования: Benzapril, Zokardis (първо поколение), Enalakor, Diroton, Enap (второ поколение), Monopril, Fosinap (трето поколение).

Странични ефекти

Въпреки добрата поносимост, в някои случаи АСЕ инхибиторите могат да провокират нежелани реакции, като:

• рязко намаляване на налягането;
• кашлица синдром;
• спазми в бронхите;
• хиперкалиемия;
• нарушение на бъбреците;
• повишено подуване;
• промяна във вкусовите усещания;
• болка в стомаха;
• нарушения на храносмилателните процеси;
• повръщане и гадене;
• диария;
• чернодробна патология;
• нарушения на изтичането на жлъчка;
• сърбеж и обриви по кожата;
• анемия;
• конвулсии;
• намалено либидо;
• обща слабост;
• нарушения на съня и др.

Най-често страничните ефекти на ACE инхибиторите се появяват поради неправилен прием или предозиране на лекарства. Преди да започне лечението, пациентът трябва да се увери, че няма противопоказания за употребата на такива лекарства. Пациентите често търсят АСЕ инхибитори, които не причиняват кашлица. Според статистиката при европейците, когато приемат ACE инхибитори, страничните ефекти под формата на суха кашлица се появяват само при 10% от пациентите.

• хипотония;
• аортна стеноза;
• стеноза на бъбречните артерии;
• тежка форма на бъбречна недостатъчност;
• свръхчувствителност (непоносимост) към компонентите на лекарството;
• левкопения;
• порфирия;
• хиперкалиемия.

АСЕ инхибиторите не трябва да се използват от малки деца, кърмачки, бременни жени. Бъдещите майки трябва да разберат, че лекарствата от тази група могат да намалят количеството на околоплодната течност, както и да повлияят неблагоприятно на плода, причинявайки забавяне на растежа и развитие на вродени аномалии.

специални инструкции

За да се сведат до минимум страничните ефекти на ACE инхибиторите, пациентите трябва да спазват редица правила, когато ги приемат:

• е необходимо да се използва антихипертензивно лекарство само в дозата, предписана от лекаря, като пациентът не трябва да надвишава продължителността на предписаното лечение;
• преди да започнат лечението, пациентите с хипертония се съветват да направят кръвен тест за определяне на нивото на калий, желязо и други показатели, които могат да се променят под въздействието на лекарства;
• по време на лечението не се препоръчва на пациента да използва нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които потискат имунната система и повишават нивото на калий;
• през първите седмици след началото на лечението, човек трябва да контролира здравословното си състояние и редовно да измерва налягането си, ако пациентът има някакви усложнения по време на приема на лекарства и нежелани реакциите трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря.

Оптималното време за прием на инхибитори е на празен стомах 60 минути преди хранене (лекуващият лекар трябва да даде на пациента по-точна информация за времето на приема на лекарството).

Подобни видеа

Тази лекция представя основните фармакологични аспекти на лекарствата, действащи върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система (ACE инхибитори, сартани и директни ренинови инхибитори):

АСЕ инхибиторите се считат за едни от най-ефективните лекарства с изразен хипотензивен ефект. При правилна и редовна употреба такива лекарства ще помогнат за понижаване на кръвното налягане, възстановяване на бъбречната функция и нормализиране на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Както всяко друго лекарство, АСЕ инхибиторите предизвикват странични ефекти, така че трябва да внимавате, когато ги приемате и да не нарушавате препоръките на лекаря.

Високото кръвно налягане при възрастните хора е модел. Ще научим как да се справим с хипертонията, какво да правим в началото на нейното развитие и как да изберем най-ефективното лекарство.

В съвременните аптеки не липсват лекарства, но трябва да знаете какво ще бъде ефективно във вашия случай. Представяме за преглед основните групи лекарства за натиск за възрастни хора, техния списък и някои характеристики, за които трябва да знаете.

Каква е особеността на тялото на възрастен човек

С напредването на възрастта човешкото тяло претърпява много промени. Често процесите протичат постепенно и стават забележими едва когато тялото престане да функционира така гладко, както преди.

Промените, настъпващи в сърдечно-съдовата система на тялото, не са първични в генезиса на стареенето. Но те до голяма степен определят темпото и характера на стареенето.

Процесите, които протичат с възрастта в сърдечно-съдовата система, влияят върху адаптивната способност на тялото и създават предпоставки за развитието на такива патологии като:

• хипертония;
• атеросклероза;
• исхемична болест на мозъка и сърцето.

Тези заболявания са основната причина за смърт при възрастните хора.

Хормоналният фон на възрастните хора също е значително различен от този на младия човек. По-специално, концентрацията на хормона вазопресин, който е отговорен в тялото за задържането на вода и намаляването на кръвоносните съдове, се увеличава с възрастта и ефектът му върху кръвоносните съдове и сърцето става по-силен.

Струва си да се отбележат някои свързани с възрастта патологии на структурата на съдовата стена - тя става крехка, по-малко еластична и понякога склонна към атеросклеротични свойства. Това значително усложнява употребата на много лекарства.

Как да изберем лечение

В медицината има специфична област на науката - геронтология. Наред с други аспекти, той обхваща изследването на ефекта на лекарствата върху различни телесни функции в определени възрастови групи. Въз основа на това се предписват необходимите лекарства.

Изборът на лекарства на всяка възраст трябва да се извършва индивидуално. Лекарството за високо кръвно налягане за възрастни хора трябва да се избира въз основа на факта, че пациентът може да има съпътстващи заболявания и лекарствата за тяхното лечение могат да взаимодействат конкретно с лекарства за хипертония.

В идеалния случай избраното лекарство трябва да бъде одобрено от кардиолог и интернист. В момента фармацевтичните компании предлагат широка гама от лекарства.

Диуретични (диуретични) лекарства

Диуретиците за високо кръвно налягане за възрастни хора имат хипотензивен ефект поради отстраняването на излишната течност от тялото. Препоръчва се приемането на такива лекарства в минимална доза, така че да няма риск от повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Тази група лекарства имат най-малко странични ефекти.

Най-често използваните лекарства са:

1. "амилорид". Лекарството има слаб ефект, така че често се използва в началото на терапията. Действието започва след 1,5-2 часа. Противопоказно е при повишено съдържаниекалций в кръвта. С появата на странични ефекти (гадене, повръщане, хипотония) е възможно да се използва с почивка през деня.
2. фуроземид. Високо активен диуретик. Ефектът е краткотраен, но силен. В интравенозно приложениедействието настъпва в рамките на 15 минути и продължава средно 3 часа. Строго противопоказан при бъбречна недостатъчност.
3. "Метолазон". Използва се за облекчаване на отока и нормализиране на кръвното налягане. При продължителна употреба е възможно намаляване на съдържанието на калий в кръвта.

калциеви антагонисти

Лекарствата от тази група регулират съдържанието на калциеви йони в миокарда, което води до разширяване на коронарните съдове на сърцето. Съвременните калциеви антагонисти имат продължителен ефект, което позволява да се постигне постепенно понижаване на кръвното налягане без резките му скокове.

Сред лекарствата от тази група е необходимо да се подчертаят такива лекарства, които понижават кръвното налягане и са ефективни за възрастни хора:

1. "Нифедипин". Строго противопоказан при хипотония. В някои случаи не се използва при тежки форми на хипертония. В противен случай лекарството е ефективно за лечение на повечето форми на хипертония (включително бъбречна). Най-често лекарството се понася добре от пациентите.
2. "изотропин". Селективен калциев антагонист с преобладаващ ефект върху сърцето. Препоръчителната доза от лекарството за артериална хипертония е 240-480 mg на ден, разделена на 2 приема. Ескалация на дозата е разрешена само ако няма отговор на по-ниска доза.
3. "Адалат". Активното вещество на лекарството е нифедипин. Ефективен при хипертонични кризи. Дозата на лекарството се избира въз основа на тежестта на заболяването и контрола на нивото на кръвното налягане.

Бета блокери

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора от тази група действат върху β-адренергичните рецептори, разположени в сърцето. В същото време съдовете се разширяват и кръвното налягане постепенно намалява.

Ефективни за хора на възраст ще бъдат:

• "Тенормин". Лекарството намалява ефекта на симпатиковата инервация върху сърцето, намалява сърдечната честота, както и силата на свиване на сърдечния мускул. Хипотензивният ефект се проявява в понижаване както на систоличното, така и на диастолното налягане. Действието продължава до един ден, при редовна употреба състоянието на пациента се стабилизира до края на втората седмица от лечението.

• "бетаксолол". Има хипотензивен ефект. Предотвратява пристъпи на хипертония, свързани с физическа дейности стресови ситуации. За разлика от много антихипертензивни лекарства, той не влияе върху метаболизма на глюкозата в организма. В началото на терапията е възможно усещане за обща слабост и изтръпване на крайниците, които впоследствие изчезват.
• "Тенорик". Той е ефективен както при самостоятелно, така и при съпътстваща терапия на хипертония. Максимална концентрация активно веществов кръвната плазма се достига за 2-4 часа, продължителността на действие е до 24 часа.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Лекарствата от тази група обикновено причиняват по-малко болезнени реакции от бета-блокерите и диуретиците. Доказано е, че АСЕ инхибиторите намаляват смъртността от миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.

Най-често използваните:

1. Еналаприл. Бързо се абсорбира след перорално приложение. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига в рамките на един час. Механизмът, чрез който Enalapril има хипотензивен ефект, е свързан с инхибиране на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
2. "Рамиприл". Лекарството се използва главно за поддържане на целевото ниво на кръвното налягане при възрастни хора с артериална хипертония.
3. "Каптоприл". Има умерен хипотензивен ефект. Преди започване на употреба е необходимо да се компенсира загубата на соли и течности в тялото, в противен случай съществува риск от развитие на тежка хипотония.

Комбинирана терапия

Най-често лекарствата за високо кръвно налягане за възрастни хора се използват като част от комплексното лечение. Много от тези лекарства в комбинация имат съпътстващ и подсилващ ефект.

Калциевите антагонисти са добре съвместими с ACE инхибитори или бета-блокери и те от своя страна също взаимодействат ефективно с диуретиците.

Невъзможно е самостоятелно да се изберат комбинирани лекарства за намаляване на налягането при възрастни хора, това може да бъде много опасно. Това решение се взема единствено от лекуващия специалист.

Най-новото поколение лекарства за хипертония

Високото кръвно налягане е заболяване предимно на хора на средна и напреднала възраст, но през последните десетилетия значително се „млади“. Повечето хора на възраст над 50 години страдат от хипертония, а почти всеки пети млад човек има високо кръвно налягане (BP). Основният проблем на заболяването е, че е нелечимо, можете само да спрете симптомите и да намалите кръвното налягане изкуствено с помощта на хапчета. Медицината непрекъснато подобрява лечението на пациенти с хипертония и вече направи осезаеми стъпки напред. Новите разработки на лекарства за хипертония допринасят за възстановяването на човек и връщането към нормалния живот.

Най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане

Лекарствата за лечение на хипертония се различават по вида на ефекта и ефективността. Най-голям ефект се наблюдава при използване на няколко лекарства от различни групи. Важно е да се има предвид, че тялото постепенно се адаптира към лекарствата и с течение на времето е необходимо да се увеличи дозировката или да се смени средствата за стабилизиране на налягането.

Само лекуващият лекар може да определи как да се лекува хипертония. Най-често изборът се основава на доказани лекарства:

Новите таблетки за хипертония са показани за употреба само при дълъг ход на заболяването.

• инхибитори на ангиотензин II. Популярни: Кандесартан, Лосартан, Кардосал и др.;
• β-блокери от селективен или неселективен тип - "Бисопролол", "Метопролол";
• α-блокери - доксазозин, урорек;
• АСЕ блокери - Каптоприл, Еналаприл;
• диуретични лекарства - "Фуросемид" и "Индапамид";
• калциеви антагонисти - "Верапамил", "Дилтиазем".

Днес лекарствата за хипертония са разработени почти без странични ефекти, те са по-безопасни за хората и имат по-голяма ефективност.

Лекарства за хипертония от последно поколение, чийто списък е по-долу:

• Еналаприл (Berlipril, Enap);
• "Нифедипин" ("Кордафлекс");
• "Losartan" ("Lozap");
• "Индапамид" ("Арифон-ретард");
• "Валсартан" ("Нортиван");
• "Верапамил" ("Финоптин");
• "Метопролол" ("Метокард");
• "Хидрохлоротиазид" ("Хипотиазид");
• "Лизиноприл" ("Лизинотон").

Изброеният списък с лекарства за хипертония от ново поколение е различен благотворно влияниепри хипертония, те са практически без рискове за здравето, но са отделни алергични проявиможе да дойде.

Има групи лекарства, които включват нови лекарства, които са ефективни с минимум странични ефекти.

Бързо действащи хапчета за налягане

Съвременните лекарства за лечение на хипертония се различават по скоростта на настъпване на ефекта, някои от най-бързите са:

• "Еналаприл";
• "Каптоприл";
• "Анаприлин";
• "Аделфан".

Ако симптомите на хипертония са се увеличили, се предписва лечение с антихипертензивни лекарства. За бързо облекчаване на пристъп трябва да се постави под езика 0,5-1 таблетка Аделфин или Каптоприл. Нормализирането на състоянието ще бъде забележимо след 10-30 минути. Основният проблем на тези средства е краткосрочният ефект. "Каптоприл" в таблетки ще трябва да се приема от пациенти с хипертония 3 пъти на ден.

Друго лекарство за хипертония е Фуросемид, той принадлежи към групата на бримковите диуретици и допринася за ранното начало на отделяне на течности. След приемане на стандартната доза (20-40 mg), пациентът често отива до тоалетната да уринира за 3-6 часа. Поради изтичането на излишната течност, кръвното налягане леко ще намалее, лекарството също ще доведе до разширяване на съдовото легло и намаляване на количеството кръв в системата.

Анаприлин - неселективен бета-блокер

Таблетки под налягане с продължително действие

Трябва да се приемат вазодилататорни лекарства за хипертония дълго времетъй като болестта е хронична. Високоскоростните опции са предназначени само за спиране на атаки и предотвратяване на появата на криза. Таблетките с продължително действие са най-добрите лекарстваза качествен живот с хипертония, те трябва да се приемат редовно.

• "Бисопролол";
• "Диротон";
• "Кордафлекс";
• "Престариум";
• "Пропранолол";
• „Метопролол;
• "лосартан".

Медикаментозното лечение на хипертония изисква дългосрочен ефект за нормализиране на кръвното налягане. Новите лекарства са удобни, тъй като ви позволяват да живеете нормален живот, като приемате само 1-2 таблетки на ден.

Терапията изисква употребата на лекарството през целия живот, поради което е важно да има минимум мощни компоненти с незначителни странични ефекти.

Изброените лекарства от ново поколение за хипертония се използват по-често като част от комплексна терапияхипертония II-III степен на тежест. За борба с хипертонията най-доброто средствоот болестта трябва да създаде ефект на натрупване на полезни компоненти, това ще осигури дълъг и траен резултат. За да се получи изразен резултат, такива лекарства трябва да се използват най-малко 3 седмици.

Един от ефективни лекарстваза лечение на сърдечно-съдовата система е метопролол

Принцип на подбор

Високите стойности на тонометъра водят до необходимостта от продължително лечение с няколко лекарства. Назначаването на най-новите и сравнително нови лекарства винаги е в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото и хода на заболяването. Важно е да се вземе предвид причината за появата на заболяването, възрастта на човека, степента на развитие на разстройството и реакцията на тялото към отделните компоненти. Като се вземат предвид всички горепосочени характеристики, е възможно да се изградят най-много ефективна схемалечение.

Най-ефективното лекарство за хипертония за всеки пациент се избира въз основа на редица правила:

• ако формата на заболяването е лека, се препоръчва немедикаментозно лечение;
• наличието на вторични патологии играе важна роля;
• Корекцията на BP изисква задължителна упражнениеи премахване на лошите навици. В противен случай е трудно да се избегнат нарушения мозъчното кръвообращениеи стагнация;
• предписват средства за развитие на тежки или умеренозаболявания, със скок в налягането. За спиране на атака е достатъчно 1 лекарство;
• за пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се предписва "Каптоприл", който помага за поддържане на работоспособността. Ако кръвното налягане все още надвишава 140/90 mm Hg. чл., дозата се увеличава или лекарството се променя (когато очакваният резултат не настъпи). За предпочитане е да се предписват вазодилататори и вазоконстрикторни вазодилататори от хипотензивен тип в минимална доза;
• Най-ефективното лечение за неусложнена хипертония са β-блокерите, допълнени с диуретици. Комплексът възстановява налягането, елиминира отрицателното въздействие върху системите, които причиняват повишаване на кръвното налягане, или целевите органи;
• назначаването на ангиотензин рецепторни блокери и други по-нови лекарства по-често се извършва с тежка формахипертония. Ако не е възможно да се постигне достатъчно понижаване на кръвното налягане, курсът може да бъде допълнен с таблетки от друга фармакологична група.

От голямо значение е продължителността на ефекта от лекарствената терапия, поради което се избират лекарства с дълъг ефект.

Не можете да намалите налягането до нивото от 120/80 mm Hg. Изкуство. незабавно, в противен случай съществува риск от тежки последици, се препоръчва постигане на 130/90 mm Hg. Изкуство. Ключът към излекуването или поне елиминирането на симптомите е постепенното понижаване на кръвното налягане чрез продължително лечение. Ако се чувствате зле дори при понижаване на налягането, струва си да се проведе допълнителна диагностика, а също така има основание да се смята, че индивидуалната норма на кръвното налягане е под стандартните стойности.

Класификация на съвременните лекарства

Новите лекарства имат минимален риск от нежелани реакции, поради което много от тях могат да се използват при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Подобрение е възможно дори при по-ниски дози. Съвременните лекарства са разделени на 2 класа, всеки от които включва редица групи лекарства.

Клас 1 включва:

• β-блокери;
• сартани;
• диуретици;
• вазодилататори с директно действие;
• АСЕ блокери;
• инхибитори на калциевите канали.

Не засягайте други органи и системи

Вторият клас включва:

• α-блокери;
• ганглиоблокери;
• адреномиметици.

Използването на клас 2 се прибягва само след откриване на ниска ефективност на първата група 1. Понякога вторият клас се използва за спешна помощ.

Списък с най-добрите хапчета

Използва се за лечение на първична и вторична хипертония симптоматично лечение. За да изберете лекарството и препоръчителната доза, трябва да се консултирате с лекар, той ще определи индивидуална доза, но пациентите трябва самостоятелно да наблюдават показанията на тонометъра през целия ден и да регулират приема в малки граници.

Всяка група лекарства има най-новите разработки, които допринасят за подобряване на състоянието в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-новите лекарства включват:

• диуретици - "Индапамид" и "Тораземид";
• адреномиметици - "Клонидин" и "Метилдопа";
• АСЕ блокери - каптоприл и лизиноприл;
• сартани - "Термисартан" и "Ирбесартан";
• β-блокери - "Бисопролол", "Атенолол" и "Метопролол";
• инхибитори на калциевите канали - "Верапамил", "Дилтиазем" и "Амподипин";
• вазодилататори с директно действие "Хидралазин" и "Моноксидил".

Индапамид е хипотензивен агент, тиазидоподобен диуретик с умерен и дълготраен ефект.

Дори като се има предвид относителната безопасност на изброените лекарства, те имат различни противопоказания, които трябва да се имат предвид преди предписването им.

Диуретици

Диуретиците ускоряват отстраняването на течността от тялото, която се натрупва в тъканите в цялото тяло, а също така увеличава общия обем на кръвта, което допълнително засяга стените на кръвоносните съдове. Освен това те предотвратяват усвояването на натрий, като го отделят с урината, а калиевите йони също се отстраняват.

Основната задача на диуретиците е да поддържат здравословното функциониране на сърдечно-съдовата система. Микроелементите, екскретирани в урината, трябва да бъдат запазени, за които се предписват допълнителни лекарства или вещество от ново поколение е в основата на лечението. Съвременните диуретици са в състояние да съхраняват калий.

Има няколко групи лекарства:

• обратна верига. Най-силните диуретици, които могат да се използват за облекчаване на криза и лечение на хипертония. Те стимулират бъбречната функция, за да ускорят изтичането на урина, но калият и магнезият се отмиват с нея. Най-често лекарите препоръчват Фурасемид и Торасемид;
• тиазид. Те действат бавно върху тялото и имат малко количество негативни ефекти. Съвременната медицина препоръчва използването на "Хипотиазид" и "Индапамид";
• калий-съхраняващ. Те имат слаб ефект, но предотвратяват извличането на калий, което е важно за пациенти със сърдечна недостатъчност. Най-добрият и известен представител на групата е Veroshpiron.

Фуросемидът е бримков диуретик; причинява бързо начало, силна и краткотрайна диуреза

Адреномиметици

Лекарствата от новата линия са разделени на 2 групи въз основа на тяхното действие върху рецепторите: селективни (въздействат селективно върху един вид рецептори) и неселективни (влияят върху 2 или повече молекули).

Най-вече сред селективната употреба на наркотици:

• "Мезатон";
• "Клонидин";
• "Мидодрин";
• "Метилдопа".

След приема на тези лекарства се осигурява антишоков ефект поради повишаване на съдовия тонус. Активните съставки лесно проникват в тялото и засягат мозъка.

Бета блокери

Понижаването на нивото на кръвното налягане с тяхна помощ се постига поради ефекта върху симпатиковата нервна система. След употребата на средства чувствителността на рецепторите намалява, което води до разширяване на съдовете.

За възстановяване на налягането се използват:

• "Метокарта";
• "Васокардин";
• "Атенолол";
• "бетаксолол".

β-блокерите намаляват консумацията на кислород от кардиомиоцитите и възстановяват пулса. Използва се за контрол на кръвното налягане, помага за предотвратяване на влошаване на заболяването. Освен това лекарствата премахват симптомите и възстановяват общото благосъстояние. При редовен прием рискът от хипертонична криза значително намалява.

Vasocardin принадлежи към група лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане.

АСЕ инхибитори

Действието на лекарствата се основава на блокиране на механизмите, които водят до повишаване на кръвното налягане. Тази група е неизменна основа за лечение на хипертония, малко схеми на лечение се справят без ACE инхибитори.

Основно назначени:

• "Лизиноприл";
• "Каптоприл";
• "Еналаприл";
• "Рамиприл".

Лекарствата се произвеждат в различни форми, но по-често се използва в таблетки. Активните вещества се преработват в черния дроб и влизат в кръвния поток. Лечението с лекарства от тази група помага за намаляване на съдовия тонус и увеличаване на изхвърлянето на кръв. При продължителна употреба кръвното налягане се подобрява поради изтичането на натриеви соли, но калият се запазва.

сартани

Настоящата група работи на базата на блокиране на рецепторите на ангиотензин AT-1 и AT-2.

Високата активност на активните съставки води до ефективно влияниевърху рецепторите, които са отговорни за повишаване на кръвното налягане. Действието на сартаните води до следните резултати:

Рамиприл - АСЕ инхибитор

• когато се достигнат нормални нива на кръвното налягане, лекарството помага за поддържане на постигнатото ниво и предотвратява по-нататъшен спад на налягането;
• не предизвиква пристрастяване. При продължителна употреба дозировката остава на същото ниво и в случай на отказ не се появява синдром на отнемане;
• създава висококачествена защита за нервна система. високоговорител ефективен инструментпревенция на инсулт. Често сартаните се предписват за повишена съдова чупливост и риск от вътрешен кръвоизлив при пациенти с нормално кръвно налягане;
• може да се използва при поява на аритмия при пациенти със сърдечни заболявания.

Най-добър ефект се получава при комбиниране с диуретици, най-често тиазидни. Диуретиците удължават ефекта на сартаните. В допълнение към основния ефект, таблетките намаляват количеството холестерол и урея в кръвта.

Блокери на калциевите канали

Методът на действие се свежда до блокиране на калциевите канали, което предотвратява проникването на йони към миокарда. Средствата имат контролиращ ефект върху сърдечните структури, а също така регулират вътрешните процеси. Широк спектървлияние води до увеличаване на съдовото легло и понижаване на кръвното налягане.

В повечето реални схеми на лечение има:

Използва се за лечение и понижаване на кръвното налягане, ангина пекторис при възрастни, деца и бременност и кърмене

• "Лацидипин";
• "Верапамил";
• "Дилтиазем";
• "Нифедипин";
• "амлодипин".

Тези лекарства са забранени да се използват като монотерапия, което е оправдано от отрицателния ефект на дефицита на калций върху кардиомиоцитите.

Директни вазодилататори

Лекарствата ускоряват регенерацията на тъканите и насърчават висококачественото хранене на органите. Действието се основава на метода на преразпределение на кръвта. Съдовете са принудени да се разширяват, съответно кръвното налягане намалява. За постигане на поставените цели се назначават "Сиднофарм" и "Нитроглицерин".

Странични ефекти и противопоказания

Отрицателни ефекти след употребата на таблетки за нормализиране на кръвното налягане в медицинска практикане са необичайни, но все пак се срещат рядко. В случай на предозиране почти всички лекарства провокират хипотония. По време на курсовото лечение най-честите са: алергични прояви, кашлица и промени химичен съставкръв.

Всяко лекарство има свои собствени характеристики на влияние, което води до различни противопоказания.

Преди лечението винаги имайте предвид:

• индивидуална непоносимост;
• период на бременност и кърмене;
• тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб;
• наличието на автоимунни заболявания.

Специално внимание трябва да се внимава, когато се използват лекарства успоредно със суха кашлица. АСЕ блокерите са противопоказани при сърдечни заболявания, особено алдостеронизъм.

Основната разлика между съвременните лекарства и старите лекарства е намаляването на рисковете от странични ефекти и възможността за намаляване на дозата за поддържане на положителни резултати. Поради по-голяма безопасност се подобрява съвместимостта на лекарствата и способността да се комбинират помежду си.

Навигация за публикации

АСЕ инхибитори при хипертония

• 1 Какъв е терапевтичният ефект?
• 2 Класификация
• 3 Показания
• 4 Противопоказания
• 5 Странични ефекти
• 6 Съвместимост с други лекарства
• 7 Списък на лекарствата за хипертония
  • 7.1 АСЕ инхибитор от последно поколение

При лечението на артериална хипертония ACE лекарствата заемат едно от водещите места. Повече от 30 години те се използват активно като отлична алтернатива на диуретиците и бета-блокерите, особено при хора с диабет, тъй като предотвратяват усложненията много по-ефективно. Европейските проучвания показват, че подобни лекарства, особено когато се комбинират с калциеви антагонисти, значително намаляват риска от хоспитализация и смърт поради всякакви сърдечно-съдови усложнения или сърдечна недостатъчност.

Какъв е терапевтичният ефект?

Лекарствата могат да инхибират синтеза на хормон в бъбреците, което води до намаляване на лумена в съдовете чрез блокиране на ангиотензин-конвертиращия ензим. Последният от своя страна е отговорен за превръщането на ангиотензин I в активен ангиотензин II, поради което възниква вазоконстрикция, повишаване на периферното съпротивление и нарушение на метаболизма на натрия в клетките на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, което като цяло повишава кръвното налягане.

Благодарение на своя ефект, АСЕ инхибиторите са в състояние да намалят притока на кръв към сърцето, което намалява натоварването върху него, така че се използват както за налягане, така и за много сърдечни заболявания, включително инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност. курсово лечениеводи до структурна промяна в стената на артериите: техният лумен се увеличава и хипертрофията на мускулната мембрана на съдовете претърпява обратно развитие.

• Механизмът на действие на лекарствата
• Видове лекарства
• Показания за назначаване
• Странични ефекти

АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) са група лекарства, които се използват активно за борба с хипертонията от различен произход.

Но особеностите на механизма на действие на тези лекарства им позволяват да се използват не само при необходимост за понижаване на кръвното налягане, но и при функционална недостатъчност на сърцето и бъбреците.

Механизмът на действие на лекарствата

Както се вижда от наименованието на лекарствата от тази група, те имат пряк ефект върху химичното превръщане на ангиотензин. Това е хормон, който има способността да стеснява лумена на кръвоносните съдове, като по този начин повишава кръвното налягане и да отделя друг хормон - алдостерон - от кората на надбъбречната жлеза.

Цикълът на ангиотензин започва в човешкия бъбрек. Под въздействието на адреналина те синтезират специфичния ензим ренин, който след навлизане в кръвния поток се превръща в ангиотензиноген или ангиотензин 1. Впоследствие, в резултат на поредица от химични трансформации, от това се образува ангиотензин или ангиотензин 2. вещество.

АСЕ инхибиторите предотвратяват превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, като блокират действието на ензима, необходим за тази реакция, като по този начин предотвратяват повишаването на кръвното налягане. Понижаването на кръвното налягане при употребата на тези лекарства протича плавно, не е придружено от увеличаване на сърдечната честота, което се случва при употребата на лекарства, които имат пряк ефект върху кръвоносни съдовеи разширяването им.

При продължителна употреба на ACE инхибитори намалява тежестта на компенсаторната (работна) хипертрофия на лявата камера и стените на артериалните съдове. Забавя прогресията на бъбречната недостатъчност. Подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул при съпътстваща коронарна болест на сърцето.

Като предотвратяват стесняване на кръвоносните съдове, тези лекарства спират сложна верижна реакция, в която брадикининът играе ключова роля, вещество, което се разпада, когато е необходимо, за да разшири лумена на артериите и вените. Възпрепятствайки създаването на условията, необходими за унищожаването на това химично съединение, ангиотензин инхибиторите повишават концентрацията му в кръвната плазма. В същото време се спират много патологични процеси в бъбреците, сърдечния мускул и стените на кръвоносните съдове, тъй като брадикининът е вид блокер на патологични реакции, които се развиват при хронична сърдечна недостатъчност.

В 1/5 от всички случаи образуването на ангиотензин се случва извън определения цикъл (в процес на интегриране от тъканни хемази). Тогава лечението с ангиотензин инхибитори е неефективно.

Обратно към индекса

Видове лекарства

Съвременната фармацевтична индустрия предлага богат асортимент от ACE инхибитори, които за удобство са класифицирани в няколко групи. И така, разпределете:

1. Препарати от естествен произход. В малки количества те се намират в хибискус, чесън, суроватка.
2. Фосфонатни препарати. Те имат висока способност да проникват в тъканите с висока концентрация на ангиотензин-конвертиращия ензим, поради което стабилизират налягането за дълъг период от време и защитават органите на кръвоносната система.
3. Препарати на базата на дикарбоксилат. Ефективен в борбата с артериалната хипертония, придружена от бъбречни патологии, включително нарушена бъбречна функция поради захарен диабет. Помощ при лечението хипертонични кризи, тъй като понижават сравнително бързо кръвното налягане. Някои лекарства от тази група са включени в списъка на основните фармакологични лекарства.
4. Препарати на базата на сулфхидрилни групи. Те имат и способността да действат върху тъканните хемози, поради което тяхната ефективност не зависи от нивото на ренин в кръвната плазма.

В клиничната фармакология тази класификация често се опростява: всички видове ACE инхибитори са разделени на две основни групи, тоест в група, където основната активна съставка е периндоприл, и група лекарства, чиято основна активна съставка е еналаприл малеат. Лекарствата на базата на еналаприл представляват първото поколение инхибитори на ангиотензин, тъй като това е точно какво активно веществое открита от фармаколозите на първо място.

Обратно към индекса

Показания за назначаване

Инхибиторите на ангиотензин се използват активно при лечението на пациенти с проблеми като:

1. Артериална хипертония (включително симптоматична).
2. Хронична сърдечна недостатъчност.
3. Предотвратяване на повтарящ се инсулт след хеморагичен инсулт или преходна исхемична атака.
4. Исхемична болест на сърцето, профилактика на коронарна исхемия.

Използването на лекарства от тази група е особено полезно при наличие на съпътстващи хронични патологиибъбреци.

Обратно към индекса

Допълнителен ефект върху тялото

Подобно на много други лекарства, при продължителна системна употреба, инхибиторите на ангиотензин имат общ лечебен ефект върху тялото на пациента.

Действие на инхибитори:

1. Предпазва кръвоносните съдове на сърцето, мозъка, бъбреците и ретината от дистрофични промени. Важна ролятова се играе от достатъчно количество брадикинин в кръвта. Намаляване на риска от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
2. Допринася за повишен коронарен и бъбречен кръвоток, подобрявайки кръвоснабдяването на миокарда.
3. Забавете развитието на компенсаторно разширяване на кухината на лявата камера и хипертрофия на мускулите.
4. Те нормализират работата на сърцето, повишават нивото на калий в кръвния серум и помагат за поддържане на редовен сърдечен ритъм.
5. Намаляване на тежестта на протеинурията (отделянето на протеин в урината).
6. Увеличете физическата издръжливост на пациента, като увеличите кръвоснабдяването на мускулите.

Практиката показва, че редовната употреба на инхибитори на ангиотензин (особено последно поколение) значително подобрява качеството на живот на пациента.