Deksametazona instrukcijas blakusparādības. Zāļu deksametazona lietošanas instrukcija - sastāvs, lietošanas indikācijas, blakusparādības un analogi. Vielas nosaukums latīņu valodā Deksametazons

Šīs zāles ļauj ātri apturēt iekaisumu organismā, novērš visu gļotādu pietūkuma rašanos un kavē submukozālā slāņa eozinofīlo infiltrāciju. Neskatoties uz šo zāļu acīmredzamajām priekšrocībām daudzu slimību ārstēšanā, deksametazona pārdozēšana ir iespējama, ja to lieto nepareizi.

Deksametazona vispārīgās īpašības

Deksametazona tabletes ir fluorprednizolona metilēts atvasinājums; tas kavē tādu vielu kā interleikīna un gamma interferona veidošanos no limfocītiem un makrofāgiem.

Pēc iekļūšanas kuņģī zāles labi uzsūcas no gremošanas trakts Nokļūstot asinsritē, maksimālā vielas koncentrācija asinīs tiek reģistrēta pusotru stundu pēc ievadīšanas. Labi iekļūst visos ķermeņa audos, ieskaitot placentu un mātes pienu. Deksametazons izdalās no organisma caur nierēm un zarnām.

Indikācijas lietošanai pieaugušiem pacientiem

Pieaugušie pacienti lieto deksametazonu tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa norādītajās devās. Lietošanas indikācijas ir norādītas zemāk:

• Ginekoloģiskas slimības, ko izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.
• Dažādas izcelsmes šoks.
• Smadzeņu pietūkums, ko izraisa audzējs, trauma vai asiņošana.
• Akūta vai hroniska forma bronhiālā astma.
• Smagas alerģiskas reakcijas.
• Anafilaktiskais šoks.
• Akūta virsnieru mazspēja.
• Endokrīnās slimības.
• Dermatozes.
• Infekcijas slimības.
• Asins slimības - leikēmija, leikēmija, limfoma.

Šis ir tikai aptuvens to slimību saraksts, kurām lieto deksametazonu. Zālēm ir diezgan plašs darbības spektrs un ievērojama iedarbība. Ārstēšanas kursu drīkst noteikt tikai ārsts.

Maksimālā deva pieaugušam pacientam ir līdz 20 mg dienā, bet ne vairāk kā 6 mg vienā reizē.

Deksametazona lietošanas iezīmes bērniem

Bērnu ārstēšanai zāles tiek parakstītas tikai izņēmuma gadījumos, kad tās var ievērojami atvieglot slima bērna stāvokli. Maksimālo pieļaujamo devu ārsts aprēķina individuāli, ņemot vērā bērna svaru un slimības smagumu. Viss ārstēšanas process ir jāuzrauga kvalificētam speciālistam, periodiski veicot bērna augšanas un attīstības mērījumus. Ja parādās novirzes no normas, zāļu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta.

Maksimālā pieļaujamā deva bērnam nedrīkst būt lielāka par 10 mg dienā, pretējā gadījumā notiks pārdozēšana.

Kontrindikācijas

Deksametazons tiek nozīmēts piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas, sēnīšu un vīrusu infekcijas. Nav ieteicams to lietot, ja esat slims sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģis un diabēts. Tādām slimībām kā osteoporoze, psihoze, glaukoma, nieru vai aknu mazspēja deksametazonu var izrakstīt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, ko veicis ārsts.

Grūtniecības laikā cilvēki cenšas neizrakstīt deksametazonu. Zāļu lietošanu var attaisnot tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums sievietes ķermenis būs vairāk nekā kaitīgs auglim.

Deksametazona lietošana grūtniecēm var izraisīt spontānu abortu un neatgriezeniskas augļa attīstības patoloģijas.

Pārdozēšanas simptomi

Deksametazona pārdozēšana izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas ir atkarīgi no uzņemto zāļu daudzuma un personas vispārējās veselības:

• Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kam raksturīgs apjukums, psihoze, paaugstināts uzbudinājums, halucinācijas, smaga trauksme un dezorientācija;
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi - paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, sirds mazspēja;
• Intrakraniālais spiediens un krampji;
• Alerģiski izsitumi uz ādas;
• Smaga slikta dūša un vemšana.

Vienreizējai devas pārsniegšanai nekādu seku nebūs, pietiek ar zāļu lietošanas pārtraukšanu un devas pielāgošanu.

Neatliekamā palīdzība pārdozēšanas gadījumā

Ja pusstundas laikā pēc ievadīšanas tika konstatēta deksametazona pārdozēšana, darbību algoritms ir šāds:

• cietušajam tiek dots daudz tīra vai nedaudz sālīta ūdens, līdz četrām glāzēm vienlaikus, un viņam tiek izraisīta vemšana;
• dodiet visus adsorbentus, kas atrodas mājā - aktivēto ogli, atoksilu, polisorbu. Visas šīs zāles ir iepriekš atšķaidītas nelielā ūdens daudzumā;
• nolieciet cietušo gultā un gaidiet, kad ieradīsies ātrā palīdzība.

Deksametazons ir spēcīgas zāles, tāpēc, ja ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Pašārstēšanās saindēšanās ar deksametazonu gadījumā ir stingri aizliegta, jo var būt sliktas sekas veselībai.

Deksametazona pārdozēšanas ārstēšana

Intoksikācija pēc liela daudzuma deksametazona lietošanas tiek ārstēta slimnīcas apstākļos, īpaši bērniem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām. Saindēšanās gadījumā ar šīm zālēm hemodialīzei nav ietekmes. Galvenokārt tiek veikta atbalstoša un simptomātiska terapija, kuras mērķis ir stabilizēt visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību. Deksametazonam nav specifiska antidota. Ja attīstās Itsenko-Kušinga sindroms, ir indicēta aminoglutetimīda ievadīšana.

Pacientam pēc pārdozēšanas pastāvīgi jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā, jo var pasliktināties veselības stāvoklis.

Uzņemšanas funkcijas

Zāles lieto iekšķīgi. Deksametazonu nedrīkst lietot kopā ar citām zālēm. Ārstēšanas laikā jūs nedrīkstat vadīt automašīnu un apkalpot mehānismus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski un ar lielu piesardzību. Ja pēc ilgstošas ​​lietošanas atcelšana notiek pēkšņi, var rasties drudzis un vispārējs savārgums. Šī abstinences reakcija var rasties pat tad, ja nav virsnieru mazspējas. Pēc deksametazona terapijas var ieteikt kortikotropīna injekcijas, lai atvieglotu zāļu izņemšanu.

Pārdozēšanas profilakse

Lai novērstu deksametazona pārdozēšanu, pietiek ievērot vairākus tālāk norādītos ieteikumus:

• Nelietojiet pašārstēšanos, pat ja draugs vai radinieks ir izrakstījis šīs zāles līdzīgām slimībām.
• Nepalieliniet ārsta ieteikto devu.
• Neuzglabājiet zāles bērniem pieejamās vietās.
• Izrakstot zāles, ārstam jāpievērš uzmanība vienlaicīgām hroniskām slimībām.
• Nelietojiet ārstēšanai zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.

Deksametazons vajadzības gadījumā labi palīdz vairākām slimībām neatliekamā palīdzība. Šīs zāles spēj ātri atvieglot smagu alerģisku reakciju, palīdz samazināt drudzi un iekaisumu, kā arī tiek izmantotas kā pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas un šoka stāvokļiem. Bet, neskatoties uz visām zāļu priekšrocībām, tās var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, pretējā gadījumā var rasties veselības problēmas.

Cik ilgā laikā deksametazons izdalās no organisma?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai deksametazons iziet no ķermeņa?

Deksametazona izvadīšanas periods no organisma?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai deksametazons iziet no ķermeņa?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai deksametazons iziet no ķermeņa?

Cik ātri deksametazons tiek izvadīts no organisma?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai deksametazons iziet no ķermeņa?

Praksē deksametazons tiek pilnībā izvadīts no organisma ne agrāk kā 72 stundas pēc ievadīšanas. Par to man pastāstīja endokrinologi, un es pats to varēju sajust pēc tam, kad biju spiests lietot šīs zāles. Varbūt lielākā daļa “Deksametazona” iznāk uzreiz (kam arī man ir grūti noticēt, jo tas pats MDP tiek darīts deviņas stundas, bet ne trīs), bet tas iedarbojas uz organismu tikai trīs dienas pēc lietošanas. Tādēļ, ja kāds lieto šīs zāles, viņam jāzina, ka labāk neiejaukties nevienā testā agrāk par 72 stundām, jo ​​tie visi būs neuzticami un parasti slikti.

Deksametazons

Deksametazons iedarbojas uz gandrīz visām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem. Šīs zāles galvenokārt ir paredzētas sportistiem. Tas mazina iekaisumu locītavās un dziedē bojātās saites.

Lietošanas indikācijas

Medicīnā deksametazonu (atsauksmes par zālēm lasiet raksta beigās) lieto tikai ekstrēmi gadījumi, sakarā ar ļoti plašām zāļu blakusparādībām. Piemēram, tādām slimībām kā smadzeņu tūska vai abscess, encefalīts, meningīts, leikēmija un ļaundabīgo audzēju terapija. Parasti to lieto tikai tad, ja pacienta dzīvība ir daudz svarīgāka par šo zāļu blakusparādībām. Turklāt deksametazons nomāc adrenokortikotropā hormona veidošanos un pēc tam endogēno glikokortikosteroīdu sintēzi. Šī zāļu īpašība attaisno tā lietošanu, lai palielinātu muskuļu masa.

Deksametazona blakusparādības

Deksametazons ir zāles, kuru blakusparādības rodas un ir atkarīgas no ārstēšanas ilguma un lietotās devas.

Biežākās blakusparādības:

• svara pieaugums;
• palielināta ēstgriba;
• garīgi traucējumi;
• virsnieru mazspēja;
• glikozes nepanesamība.

Retāk sastopamas reakcijas ir:

Ilgstoši lietojot zāles:

• aptaukošanās;
• muskuļu atrofija;
• ādas ievainojamība;
• osteoporoze;
• virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.

Retos gadījumos var rasties:

• glaukoma;
• katarakta;
• aseptiska kaulu nekroze;
• hipertensija;
• imūnās aizsardzības samazināšanās;
• paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām.

Osteoporozes draudi

Runājot par sporta praksi, osteoporoze var būt ļoti nepatīkams pārsteigums. Deksametazona blakusparādībām ir antagonistiska iedarbība uz D vitamīnu (kalcijs tiek “izskalots” no kauliem), kā rezultātā palielinās kaulu trauslums. Plkst ilgstoša lietošana Izmantojot šīs zāles, saites ne tikai kļūs elastīgas, bet arī mīkstinās, ko nevajadzētu pieļaut.

Deksametazona kontrindikācijas

Deksametazona blakusparādības nav savienojamas ar insulīnu saturošu zāļu iedarbību, t.i., to nevar lietot cilvēki, kuriem ir nosliece uz diabētu, un jo īpaši tie, kuriem tas jau ir. Galu galā deksametazons palielina insulīna rezistenci. Tāpat zāles nedrīkst lietot tie, kas cieš no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, nieru mazspējas vai infekcijas slimībām.

Blakusparādības uz cilvēka sistēmām un orgāniem

Deksametazons, kura blakusparādības ir diezgan plašas, negatīvi ietekmē šādas cilvēka sistēmas un orgānus:

• Endokrīnā sistēma: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts, virsnieru funkcijas pasliktināšanās, Itsenko-Kušinga sindroms, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
• Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, pankreatīts, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, erozīvs ezofagīts, perforācija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, samazināta vai palielināta ēstgriba, gremošanas traucējumi, žagas, meteorisms.
• Sirds un asinsvadu sistēma: aritmija un bradikardija; paaugstināts sirds mazspējas smagums vai attīstība, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze.
• Nervu sistēma: dezorientācija, delīrijs, eiforija, maniakāli-depresīva psihoze, halucinācijas, depresija, paranoja, nervozitāte vai trauksme, paaugstināts intrakraniālais spiediens, bezmiegs, reibonis, krampji, galvassāpes.
• Jutekļu orgāni: redzes zudums, katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, tendence attīstīties acu infekcijām, eksoftalmoss, radzenes trofiskās izmaiņas.
• Skeleta-muskuļu sistēma: pārkaulošanās un augšanas procesa palēnināšanās bērniem, osteoporoze, steroīdu miopātija, muskuļu cīpslu plīsumi, muskuļu masas samazināšanās.
• Vietējās reakcijas: nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, sāpes; var rasties hiperēmija vai infekcija injekcijas vietā; retos gadījumos injekcijas vietā var veidoties nekroze vai rētaudi; Ievadot intramuskulāri, var rasties zemādas audu un ādas atrofija.
• Citas reakcijas: saasināšanās vai jaunu infekciju attīstība (kopīga imūnsupresantu lietošana veicina šādas reakcijas parādīšanos), leikocitūrija.

Ar tik plašu blakusparādību sarakstu deksametazons jālieto tikai ārkārtējos gadījumos, īsu laiku un minimālās devās. Galu galā, jo vairāk jūs lietojat šīs zāles, jo vairāk blakus efekti tu sāksi redzēt.

Deksametazons

Pastāv.

Populārās zāles Deksametazons ieguvumi un kaitējums

Deksametazonu bieži lieto daudzu slimību ārstēšanai, tā priekšrocības un kaitējums ir zināms visiem speciālistiem, taču pārdozēšana var izraisīt neparedzētas sekas.

Ķermeņa intoksikācija notiek pēkšņi bez papildu problēmām. Cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka reakcija uz visiem iespējamiem stimuliem var parādīties pēkšņi. Dažiem īstā problēma bija nepareizs uzturs, kas izraisīja smagu intoksikāciju, savukārt citi bieži sastopas ar ķīmiskām vielām.

Viena no bīstamākajām intoksikācijām ir saindēšanās ar zālēm. Šķiet, ka no narkotikām vajadzētu atbrīvoties nepatīkami simptomi, bet patiesībā to var izraisīt pārmērīga deva, individuāla neiecietība vai citi iemesli akūta saindēšanās un ļoti daudzu patoloģiju attīstība.

Pieteikums

Šīs zāles nodrošina labu uzsūkšanos organismā, padarot ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta deviņdesmit minūtes pēc zāļu lietošanas un izdalās caur nierēm un zarnām.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka šis produkts tiek absorbēts visās daļās cilvēka ķermenis, tāpēc mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ārstēšana jāveic ar vislielāko piesardzību. Noteikti jāievēro lietošanas instrukcija, tikai tā var novērst visus iespējamos riskus un nodrošināt efektīvu ārstēšanu.

Pieaugušajiem šo zāļu lietošana ir ieteicama tikai ar ārsta apstiprinājumu. Nekādā gadījumā nevajadzētu sākt ārstēšanu patstāvīgi. Zāļu ieguvumi un kaitējums var būt stingri individuāls, un zāles lieto šādu slimību klātbūtnē:

1. Nopietnas slimības, kas saistītas ar ginekoloģijas jomu, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi.
2. Šoka stāvoklis, kas rodas kāda no iespējamiem iemesliem.
3. Smadzeņu pietūkums, ko izraisa traumas, slimības vai asiņošana.
4. Akūta vai hroniska bronhiālā astma.
5. Smagas alerģiskas reakcijas.
6. Anafilaktiskais šoks, ko izraisa alerģija.
7. Slimības, kas saistītas ar virsnieru mazspēju.
8. Dažādas endokrīnās sistēmas slimības.
9. Infekcijas slimības, dažāda veida dermatozes.
10. Asins slimības, tostarp leikēmija.

Faktiski slimību saraksts, kurām šīs zāles lieto, ir daudz plašāks. Iepriekš ir norādīti tikai galvenie un populārākie, taču eksperti bieži izraksta līdzekli citu slimību ārstēšanai.

Lietojot deksametazonu, kura pārdozēšana notiek, ja daudzums pārsniedz 20 mg dienā, atcerieties, ka zāļu daudzuma pārsniegšana var izraisīt nopietnas bīstamas sekas un dažos gadījumos nāvi.

Bērniem

Bērna dažādu slimību ārstēšanai ar šo zāļu palīdzību jānotiek stingrā vecāku uzraudzībā un stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Fakts ir tāds, ka bērna ķermenis ir uzņēmīgs pret daudzām nepatīkamām slimībām un ir ārkārtīgi uzņēmīgs pret jebkādām nepazīstamām vielām, tāpēc deksametazona pārdozēšanas simptomi parādās diezgan bieži.

Šajā gadījumā mazuļa augšanas kritēriji tiek uzraudzīti visa ārstēšanas kursa laikā, un, ja ir kaut mazākās izmaiņas negatīvā virzienā, zāles nekavējoties jāpārtrauc.

Kontrindikācijas

Deksametazons ir diezgan spēcīgs medikaments, tāpēc nekad nevajadzētu to parakstīt pats. Ir vērts pievērst īpašu uzmanību pacienta individuālajām īpašībām, viņa stāvoklim un slimības gaitai. Šīs zāles ir jāizslēdz vai jāaizstāj ar analogu cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir šādas slimības:

• alerģiskas reakcijas pret dažādiem kairinātājiem;
• sēnīšu un vīrusu infekcijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• kuņģa problēmas;
• cukura diabēts.

Daudzām citām slimībām šīs zāles tiek parakstītas tikai pēc detalizētas pārbaudes un nepieciešamo testu nokārtošanas, un tikai ārsts var apstiprināt terapiju.

Pārdozēšana

Šo zāļu pārdozēšanas simptomi ir jāzina ikvienam, kam ir nozīmēta ārstēšana ar šīm zālēm. Šī informācija ir nepieciešama vismaz, lai operatīvi konstatētu pieļaujamā medikamentu daudzuma pārsniegšanu un izvairītos no nepatīkamām sekām organismam.

Pārdozēšanas pazīmes ir tieši atkarīgas no uzņemtās vielas daudzuma un slimības veida, kurai tā tiek lietota, un tās var būt šādas:

1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, tai skaitā apjukums, psihoze bez redzami iemesli, paaugstināta uzbudināmība, bezcēloņu trauksme un dezorientācija telpā un laikā.
2. Problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, tostarp straujš asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija un pat sirds mazspēja.
3. Paaugstināts intrakraniālais spiediens un krampji, kas pavada šo simptomu ekstremitātēs vai visā ķermenī.
4. Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas.
5. Smaga slikta dūša, iespējama vemšana.

Vienreizēja pieļaujamā zāļu daudzuma pārsniegšana neradīs nopietnas sekas organismam. Šajā gadījumā ir svarīgi laikus atklāt problēmu un pielāgot ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums ir ne tikai jāpārtrauc zāļu lietošana uz noteiktu laiku, bet arī jāinformē ārsts par simptomiem.

Video: Deksametazons locītavu sāpēm.

Pirmā palīdzība

Ja jums vai jūsu tuviniekiem rodas šīs zāles pārdozēšanas simptomi, pirmā palīdzība ir iespēja ātri atgūties un novērst iespējamās sekas. Ja pārdozēšana ir diezgan smaga, noteikti izsauciet speciālistu komandu – viņi veiks visas nepieciešamās darbības, lai palīdzētu cietušajam.

Obligātās darbības, lai palīdzētu cietušajam, ir:

• Liela kuņģa skalošana silts ūdens. Šķidrumam varat pievienot vāju kālija permanganāta šķīdumu. Noteikti izsauciet vemšanu un izņemiet zāles no kuņģa.
• Pēc zāļu izņemšanas cietušajam jāuzņem sorbenti. Šajā gadījumā palīgā nāk aktīvā ogle, kas ir katrā pirmās palīdzības komplektā.
• Cietušajam ir jānodrošina pilnīga atpūta, un tikai ārsts noteiks papildu terapiju pārdozēšanas gadījumā.

Katrai personai par savu veselību jārūpējas neatkarīgi, un tikai atbildīga pieeja ne tikai atbrīvosies no nepatīkamas slimības, bet arī novērsīs sekas.

Deksametazona pārdozēšana

Deksametazons ir hormonālas zāles, kas satur hormonu, ko ražo virsnieru garoza. Hormona nozīmi diez vai var pārvērtēt. Ar tās līdzdalību notiek olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma procesi. Plašā darbības spektra dēļ zāles tiek parakstītas kā pretiekaisuma, pretalerģiskas, pretšoka, imūnsupresīvas, desensibilizējošas un antitoksiskas zāles.

To raksturo strauja iekaisuma procesa apturēšana organismā, gļotādu tūskas attīstības novēršana, eozinofīlā infiltrāta veidošanās kavēšana submukozālajā slānī.

Informācija par zālēm

Deksametazons ir fluoroprednizolona metilēts atvasinājums. Šī viela kavē interleikīna (atbildīga par imūnreakcijām un hematopoēzes procesu) un interferona (vīrusu antagonistu proteīnu) ražošanu no limfocītiem, kā arī makrofāgiem.

Iekļūstot kuņģī, viela labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta asinsritē, sasniedzot augstāko koncentrāciju 30 minūtes pēc zāļu lietošanas. Tas arī labi iekļūst jebkuros audos, placentas un mātes piens nav izņēmums. Izdalās caur nierēm un zarnām. Runājot par pretiekaisuma iedarbību, šīs zāles ir 35 reizes aktīvākas nekā kortizons un 7 reizes aktīvākas nekā prednizolons.

Indikācijas

Lieto bronhiālās astmas ārstēšanā

Deksametazons ir diezgan aizmirsts medikaments, kas nav pilnībā izzudis no medicīnas prakses. To lieto, ja mērķis ir glābt dzīvību, pamatoti neievērojot blakusparādības. Zāļu lietošanas klāsts ir diezgan plašs:

• ginekoloģiskas slimības, kas attīstās endokrīno funkciju mazspējas rezultātā;
• dažādu etioloģiju šoka stāvokļi;
• smadzeņu tūska, ko izraisa audzējs, ievainojums vai asiņošana;
• bronhiālā astma akūtā vai hroniskā formā;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• anafilaktiskais šoks;
• akūta virsnieru mazspēja;
• endokrīno orgānu slimības;
• dermatozes;
• asins slimības;
• infekcijas slimības.

Un tas ir diezgan nepilnīgs to gadījumu saraksts, kad zāles ir efektīvas un pamatotas. Terapijas kursu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Blakus efekti

Blakusparādību biežums un smagums lielā mērā ir atkarīgs no devas un terapijas ilguma. Īstermiņa kursam var atzīmēt:

• palielināta apetīte, kā rezultātā palielinās svars;
• garīgi traucējumi;
• glikozes nepanesamība;
• īslaicīga virsnieru mazspēja.

Mazāk iespējamas alerģiskas izpausmes, hipertrigliceridēmija, akūts pankreatīts un peptiskas čūlas.

Ar ilgu kursu ir iespējamas šādas izpausmes:

Ar ilgstošu ārstēšanu ir iespējamas osteoporozes izpausmes

• centrālā aptaukošanās;
• muskuļu atrofija;
• osteoporoze;
• ādas neaizsargātība;
• ilgstoša nieru disfunkcija;
• lēna izaugsme.

Diezgan reti, bet joprojām notiek:

• aseptiskā nekroze kaulu audi;
• katarakta;
• glaukoma;
• augsts asinsspiediens (hipertensija);
• imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās;
• paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.

Turklāt ir iespējams abstinences sindroms, kas izpaužas kā drudzis, konjunktīvas hiperēmija, iesnas, galvassāpes un reibonis, pārmērīga miegainība, pārmērīga aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, vemšana, vājums, krampji un krampji, svara zudums.

Kontrindikācijas

Iespaidīgs negatīvo seku saraksts nosaka kontrindikāciju klātbūtni. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir:

Piesardzīgi izrakstīts cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām

Bērnu slimību ārstēšanā tas tiek nozīmēts izņēmuma situācijās. Maksimālo pieļaujamo normu aprēķina ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības svaru un smagumu. Viss ārstēšanas kurss notiek obligātā ārsta uzraudzībā, sistemātiski mērot augšanu un sekojot pacienta attīstībai.

Viņi cenšas neizrakstīt zāles grūtniecēm.

Zāļu lietošanas vēlme ir pamatota tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums daudzkārt pārsniedz negatīvo ietekmi uz augli.

Ja notiek pārdozēšana

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir tāda paša nosaukuma viela deksametazons. Pārmērīgs daudzums var izraisīt nopietnu saindēšanos vai citas negatīvas izpausmes. Tāpēc ir jāievēro ekspertu ieteiktās normas un noteikumi.

Dozēšana

Normas jāaprēķina individuāli, ņemot vērā konkrētās slimības, terapijas ilgumu, individuālo toleranci pret kortikosteroīdiem un pacienta vecumu.

Pieaugušajiem

Parastā dienas deva šai pacientu grupai ir 2-3 mg. Smagas slimības gadījumā devu palielina līdz 4-6 mg. Tomēr, kad rodas terapeitiskais efekts, tas tiek samazināts soli pa solim.

Uzturošā deva ir 0,5-1 mg dienā.

Dienas deva pieaugušajiem mg

Dienas deva jāsadala 2-3 devās.

Lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz kuņģi, zāles jālieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Bērniem

Dienas deva jāsadala trīs devās.

Citām indikācijām deva atbilst 0,08-0,3 mg uz 1 kg svara vai 2,5-10 mg uz 1 kv. m ķermeņa virsmas laukums, attiecīgi. Šī norma jāsadala 3-4 devās.

Grūtniecības laikā

Šis rīks normalizē hormonālo līdzsvaru, veicina apaugļošanās iespējamību, grūtniecības saglabāšanu, plaušu veidošanās procesu auglim un pirmās elpas ievilkšanu priekšlaicīgu dzemdību gadījumā.

Deksametazons ir indicēts, lai samazinātu androgēnu daudzumu, kas samazina aborta iespēju.

Ilgstoša darba un ķeizargrieziena iespējamības gadījumā intravenozi ik pēc 8 stundām pirms dzimšanas tiek izrakstīts 100 mg zāļu.

Uz laiku jāizvairās no barošanas ar krūti, līdz ārstēšana ar šīm zālēm tiek pārtraukta.

Pārdozēšanas simptomi

Pārdozēšanas gadījumā - traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā

Deksametazona intoksikācija parasti rodas, ilgstoši (vairākas nedēļas) lietojot lielas devas. Ja deksametazons tika lietots vienu reizi, pārdozēšana nenotiek. Un šādā situācijā pietiek pārtraukt zāļu lietošanu vai koriģēt uzņemšanas normas. Ja tas nav izdarīts, parādīsies deksametazona toksēmijas simptomi, ko raksturo:

• centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi: halucinācijas, psihoze, samaņas zudums;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi: sirds mazspēja, paaugstināts asinsspiediens, ātra sirdsdarbība;
• intrakraniālais spiediens, krampji;
• alerģiskas reakcijas;
• slikta dūša un vemšana.

Ārstēšana un sākotnējie rezultāti

Ir labi, ja pusstundas laikā tiek konstatētas pārmērīgas zāļu lietošanas pazīmes. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāveic vairāki pasākumi, lai sniegtu pirmo palīdzību.

Palīdzēt mājās

Lietojiet absorbējošas zāles

Darbību algoritms ir standarta. Starp viņiem:

• liela daudzuma tīra un nedaudz sālīta ūdens uzņemšanas nodrošināšana (4 glāzes);
• provocējot rīstīšanās refleksu;
• absorbējošu zāļu (atoksilu, enterosgelu) lietošana.

Stacionārie pasākumi

Klīniskā vidē galvenokārt tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras uzdevums ir stabilizēt un atjaunot funkcijas. iekšējie orgāni un visas sistēmas.

Pretlīdzekļa pret narkotikām nav. Hemodialīzei šajā gadījumā nav nekādas ietekmes.

Kušinga sindroma attīstības gadījumā tiek nozīmēts aminoglutetimīds.

Oriģinālais rezultāts

Biežāk, kad notiek deksametazona pārdozēšana, ir iespējamas tādas sekas kā Kušinga sindroma attīstība. Viņa agrīnie simptomi raksturo tādas parādības kā:

• lokāla aptaukošanās;
• glikozes kvantitatīvo rādītāju izmaiņas asinsritē;
• striju parādīšanās (strejas sloksnes uz ādas);
• pinnes;
• lēna brūču dzīšana;
• lokāla melanīna nogulsnēšanās;
• hirsutisms sievietēm, impotence vīriešiem;
• paaugstināts asinsspiediens;
• osteoporoze;
• vājums;
• reibonis;
• biežas galvassāpes;
• depresija;
• miega fāzes traucējumi.

Šīs zāles ir diezgan spēcīgas. Tāpēc, lai izvairītos no pārdozēšanas sekām, jums stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, nevis jāķeras pie pašārstēšanās un jāņem vērā hronisku slimību klātbūtne.

Tāpat neaizmirstiet pateikties saviem ārstiem.

endokrinologs9 01:23

Kāds ārstēšanas režīms jums tika nozīmēts un kādai diagnozei?

Kurš deksametazona ietekmes uz ķermeni aspekts jūs interesē?

endokrinologs9 04:47

Lai uzraudzītu virsnieru darbību, jums jānokārto:

• asins analīzes AKTH noteikšanai;
• asins analīzes kortizola noteikšanai vai 24 stundu urīna tests kortizola noteikšanai;
• asins analīze elektrolītu - kālija un nātrija.

endokrinologs9 14:56

endokrinologs9 22:49

endokrinologs0 01:23

endokrinologs0 02:39

endokrinologs2 13:54

Pirmkārt, ierāmējiet savu jautājumu atsevišķi, nevis kā 35. komentāru kāda cita vecajam komentāram un pat lapas vidū.

Atsevišķi uzdots jautājums norādiet konkrētās deksametazona devas, ko lietojāt, un tā lietošanas ilgumu. Norādiet arī, kādas zāles pašlaik lietojat.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs8 13:01

Attiecībā uz sinusīta ārstēšanas shēmu jums jākonsultējas ar atbilstošu speciālistu - ENT ārstu. Endokrinologam nav nekāda sakara ar sinusīta ārstēšanu.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs6 12:17

Ja ķermeņa masas palielināšanās patiešām ir saistīta ar Deksametazona lietošanu, tad svara normalizēšanai tiek izmantoti standarta pasākumi - diēta Nr.8 un ikdienas fiziskās aktivitātes, atbilstoši jūsu fiziskajām iespējām. Turklāt pirmo 4 nedēļu laikā varat lietot Stifimol 1 kapsulu 2 reizes dienā.

Deksametazons neizraisa tūskas attīstību; par to konsultējieties ar terapeitu.

endokrinologs6 17:07

Pārējo jau rakstīju augstāk, uzmanīgi izlasiet ziņas - pietūkums ar Deksametazonu nav saistīts, specifiska terapija nav nepieciešama ķermeņa svara normalizēšanai. Deksametazons nav īpaši “izņemt” no organisma, tas tiek lieliski izvadīts pats par sevi.

endokrinologs8 20:35

Jūsu gadījumā deksametazonu lieto plaušu, nevis endokrīno patoloģiju ārstēšanai. Attiecīgi par tā atcelšanu jums jākonsultējas ar pulmonologu vai terapeitu.

Deksametazons tiek izvadīts no organisma 72 stundu laikā.

endokrinologs7 09:28

endokrinologs2 15:26

Jūsu slimības neietilpst endokrinoloģijas jomā, tāpēc diemžēl nevaru jums palīdzēt. Vaskulīta ārstēšana jāizvēlas kopā ar kompetentu reimatologu.

Jau 6 gadus esmu bez vairogdziedzera, pastāvīgi TSH uzraudzībā. Tagad pēc pārciesšanas ar gripu ir iekaisusi cista virs zoba. Man tur divas reizes veica deksametazona injekcijas. Un bija pienācis laiks man veikt TSH monitoringu. Cik ilgi pēc deksametazona var veikt TSH testu? Paldies jau iepriekš!

endokrinologs3 23:20

Deksametazona injekcijas neietekmēs TSH asins analīzes rezultātu; dariet to regulāri.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs8 21:41

Tas pilnībā ir atkarīgs no šo zāļu izrakstīšanas iemesla un devas.

Jūsu jautājumā ir pārāk maz informācijas, lai atbildētu.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs8 21:48

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs8 22:07

Parasti jūsu jautājums ir jāadresē ģimenes ārstam, endokrinologs "neārstē alerģiju un klepu".

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs1 17:57

Šo zāļu lietošana neietekmēs jūsu svaru.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

Tās ir tikai nopietnas zāles, es biju nedaudz nobijies, lai gan es to lietoju īsu laiku! Ir daudz blakusparādību no endokrīnās sistēmas!

endokrinologs1 21:04

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

Saņēmu deksametazonu pilinātājos, kā norādījis ārsts, 5 pilinātāji pa 2 ampulām katrā. Neirologs izrakstījis, lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu, ko izraisa diska trūce. Pēc dažām dienām viss bija klāts ar strutojošām pūtītēm (seja, īpaši piere, galva, krūtis). Jau pagājusi nedēļa kopš pilienu beigām, bet aknes problēma nav pārgājusi. Vai šīs zāles izjauca manu hormonālo līdzsvaru? Un tagad ko es varu darīt?

endokrinologs5 15:40

Kā jau ATKĀRTOTI rakstīju augstāk, šāda deksametazona lietošana neizraisa endokrīnās sistēmas traucējumus. Konsultējieties ar dermatologu personīgi.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs6 22:13

Esmu pieaugušo endokrinologs un neuzņemos sniegt ieteikumus maziem bērniem, jo ​​pieaugušajiem un bērniem ir būtiskas atšķirības pieejā diagnosticēšanai un ārstēšanai. Par šo jautājumu pareizāk būtu vērsties pie bērnu endokrinologa.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs9 14:30

Iepriekš jau vairākkārt rakstīju, ka šāda deksametazona lietošana neizraisa endokrīnās sistēmas traucējumus un neietekmē svaru. Neesiet slinks, lai izmantotu vietnes meklēšanu.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs9 21:13

Lietojot deksametazonu, kortizola līmenis asinīs samazinās, tā ir normāla fizioloģiska reakcija.

Vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka informatīvāka analīze ir 24 stundu urīna pārbaude kortizola noteikšanai, nevis asins analīze.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs2 15:54

Kā es vairākkārt rakstīju iepriekš, vienreizēja deksametazona ievadīšana neizraisa blakusparādību attīstību. Pret deksametazonu nav alerģijas, gluži pretēji, šīs zāles lieto alerģiju ārstēšanai.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

Cienījamā Nadežda Sergejevna! Lūdzu, nepalīdziet veciem cilvēkiem. JŪS esat pieaugušais endokrinologs un neuzņematies sniegt ieteikumus maziem bērniem, jo ​​pieaugušajiem un bērniem ir būtiskas atšķirības pieejā diagnosticēšanai un ārstēšanai. Bet mūsu mazmeita Boriss, kuram ir divi gadi un 1 mēnesis, šogad jau trīs reizes nonācis slimnīcā un visu laiku ārstējies pārsvarā tikai ar Deksimetazonu. Vidēji divas nedēļas. Šobrīd atrodas reģionālajā slimnīcā sliktu izmeklējumu dēļ - ASINIS: ALP - 233,7; AST-52,9; CREA-43.2; UREA-1,8; Kalcijs-11,07; Nātrijs-140.

URĪNS: kopā. Ničiparenko delta=1,0* 10/ Proteīns nav konstatēts, cukurs negatīvs. Leikocīti ir viens VIZ, plakanais epitēlijs ir viens VIZ. Vai tas varētu būt ārstēšanas ar Deximethasone sekas?

Ar cieņu, Gorobinsku ģimene, lūdzu, pastāstiet mums, kas mums jādara tālāk.

endokrinologs9 22:57

Es nekonsultēju bērnus nevis tāpēc, ka nevēlos to darīt, bet gan tāpēc, ka man ir atšķirīga kvalifikācija. Bērniem ir dažādi testēšanas standarti, dažādas ārstēšanas shēmas un daudzas citas problēmas. Ne velti ir atsevišķi pieaugušo speciālisti - terapeiti un bērnu speciālisti - pediatri, kuri apkalpo dažādu vecuma kategoriju pacientus. Man vienkārši nav nepieciešamo zināšanu, lai ārstētu tavu mazdēlu.

Jums joprojām ir jākonsultējas ar pediatru.

Veselību tev un tavam mazdēlam.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs5 23:30

Nepieciešamība pēc papildu pasākumiem, lai "normalizētu" hormonālais līmenis"Ar šāda veida uzņemšanu nav deksametazona. Es par to jau daudzkārt rakstīju iepriekš.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

endokrinologs7 20:00

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

Man ir pleca locītavas brucīts. Es parasti slikti panesu zāles - gastrīts. Ezofagīts. Bija ārstnieciskas čūlas.

Ārsts mani pārliecināja veikt trīs injekcijas locītavas zonā, reizi nedēļā, lai iekaisums pāriet.

bet pēc pirmās injekcijas sākās tahikardija un sāpes kuņģī un zarnās.

Vai man vajadzētu pabeigt pārējās injekcijas, vai tas ir bīstami?

Ir maz iespēju. Diprospans un diklofenaks nav labāki

Gaidu tavu atbildi!

endokrinologs3 15:30

Jūsu gadījumā deksametazonu neizmanto endokrīno patoloģiju ārstēšanai. Endokrinologs neārstē bursītu.

Par šo jautājumu jākonsultējas ar reimatologu vai traumatologu.

Ar cieņu Nadežda Sergejevna.

Sinusīta ārstēšanai izrakstīja Klacid, Sinupred u.c.. Zāles + deguna skalošana. Trīs dienas vēlāk akūts alerģijas lēkme. Tā kā viņi nevar droši pateikt, viņi teica, ka tas ir toksisks. Alergologs izrakstīja pilināmo ar deksametazonu 3 dienas: attiecīgi 12, 8 un 4 mg. Man pēc nedēļas atvaļinājums, alergologs teica, ka deksametazona dēļ nedrīkstu atrasties saulē (var būt plankumi).

Es lasīju iepriekš sarakstē, ka zāles ir aktīvas 72 stundas un pēc tam dienu. Tas ir, deksametazons netiks izvadīts no organisma nedēļas laikā un jūs tiešām nevarat sauļoties saulē?

endokrinologs6 13:19

Saviem pacientiem šajā situācijā es neierobežoju viņu uzturēšanos saulē. Labāk šo jautājumu precizēt pie ārstējošā alergologa.

Būšu ļoti pateicīgs par atbildi! Mums ļoti nepieciešams jūsu profesionālais viedoklis!

endokrinologs1 11:31

Jums nav absolūti nekāda iemesla uztraukties. Jums jāturpina noteiktā ārstēšana.

Deksametazona īslaicīgai lietošanai saskaņā ar šo shēmu ir tīri pretalerģiska iedarbība. Turklāt parasti alerģisku reakciju gadījumā deksametazonu izrakstām pēc ilgāka grafika, tam nav nekādas sekas.

endokrinologs9 00:05

Jā, ļoti labi var.

endokrinologs1 18:55

Es jau esmu rakstījis desmitiem reižu par šo jautājumu - šādās devās deksametazonam nav blakusparādību. Tas jums ir parakstīts ar mērķi nodrošināt pretiekaisuma un pretsāpju efektu, nekas vairāk. Injekciju var veikt jebkurā diennakts laikā.

endokrinologs7 21:40

Jūsu vīram deksametazonu izrakstīja nevis audzēja ārstēšanai, bet gan smadzeņu tūskas likvidēšanai. Šīs zāles jāievada neatkarīgi no galīgās diagnozes.

Man ir 36 gadi. Galvenā slimība: C50.8 labās krūts vēzis T2T1M0 kopš 2011. gada. 2016. gada jūlijā tika atklātas metastāzes smadzenēs. Tika veikts konformālās ārējās staru terapijas paliatīvais kurss ar smadzeņu mts bojājumu apstarošanu. No 2016. gada 17. jūlija tika nozīmēts deksametazons 16 mg dienā (8 mg 2 reizes dienā IM). Sejā parādījās pietūkums (mēness seja), pieauga dubultzods un vēders, uz sejas sāka augt mati, potītes un ceļgali ļoti pietūka, tas apgrūtināja staigāšanu, es visu laiku gribēju ēst , lai gan svarā pieņēmos tikai 4 kg (ar 160 cm augumu mans svars ir 63 kg). No 2016. gada 18. augusta pēc onkoloģes ieteikuma viņa pamazām sāka samazināt devu par 2 mg ik pēc 3 dienām. Pēc 5 dienām beidzu ievadīt deksametazona injekcijas. Sakiet, lūdzu, cik ilgā laikā ķermenis atveseļosies pēc šādas devas? Un vai es varēšu iegūt normālu izskatu bez papildu ārstēšanas? Paldies!

endokrinologs6 22:57

Pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas nav nepieciešama papildu ārstēšana ar zālēm:

• lai normalizētu svaru, pietiks ar brīvu diētas Nr.9 ievērošanu;
• matus, kas jau parādījušies, var likvidēt tikai ar kosmētiskās procedūras, bet jaunu matiņu parādīšanās apstāsies pēc 2-3 nedēļām;
• ja pietūkums neizzūd 1-2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, jums par to būs papildus jākonsultējas ar terapeitu.

endokrinologs2 23:31

Deksametazons neizraisa locītavu sāpes vai sejas pietūkumu.

Deksametazons

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Citas sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, povidons, magnija stearāts, talks, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.

Nr. UA/8538/02/01 no 25.07.2008 līdz 25.07.2013

Citas sastāvdaļas: glicerīns, dinātrija edetāts, nātrija hidrogēnfosfāta dihidrāts, ūdens injekcijām.

Nr. UA/8538/01/01 no 07.07.2008. līdz 07.07.2013.

Farmakodinamika. Deksametazons ir sintētisks virsnieru garozas (GCS) hormons, kam ir glikokortikoīda iedarbība. Tam ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, kā arī tas ietekmē enerģijas metabolismu, glikozes metabolismu (ar negatīvu atgriezenisko saiti), kā arī hipotalāma aktivācijas faktora un adenohipofīzes trofiskā hormona sekrēciju.

GCS darbības mehānisms joprojām nav pilnībā izprotams. Pašlaik ir pietiekami daudz pierādījumu par GCS darbības mehānismu šūnu līmenī. Šūnu citoplazmā ir divas specifiskas receptoru sistēmas. Saistoties ar glikokortikoīdu receptoriem, GCS piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, regulē glikozes vielmaiņu, un, saistoties ar mineralokortikoīdu receptoriem, regulē nātrija, kālija un ūdens-elektrolītu līdzsvara metabolismu.

GCS ir lipīdos šķīstošs un caur šūnu membrānu viegli iekļūst mērķa šūnās.

Hormona saistīšanās ar receptoru izraisa izmaiņas receptora konformācijā, kas palielina tā afinitāti pret DNS. Hormonu/receptoru komplekss iekļūst šūnas kodolā un saistās ar DNS molekulas regulējošo centru, ko sauc arī par glikokortikoīdu atbildes elementu (GRE). Aktivizēts receptors, kas saistīts ar GRE vai specifiskiem gēniem, regulē mRNS transkripciju, palielinot vai samazinot to.

Jaunizveidotā m-RNS tiek transportēta uz ribosomām, pēc tam veidojas jauni proteīni. Atkarībā no mērķa šūnām un šūnās notiekošajiem procesiem proteīnu sintēzi var palielināt (piemēram, tirozīna transamināzes veidošanās aknu šūnās) vai samazināt (piemēram, IL-2 veidošanās limfocītos). Tā kā GCS receptori atrodas visu veidu audos, var pieņemt, ka GCS iedarbojas uz lielāko daļu ķermeņa šūnu.

Farmakokinētika. Pēc iekšķīgas lietošanas deksametazons gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Deksametazona bioloģiskā pieejamība tablešu veidā tuvojas 80%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā un maksimālais efekts tiek novērots pēc 1-2 stundām; Pēc vienas devas lietošanas efekts saglabājas aptuveni 2,75 dienas.

Pēc intravenozas ievadīšanas maksimālā deksametazona fosfāta koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta tikai 5 minūtēs, bet pēc intramuskulāras ievadīšanas - pēc 1 stundas.Lokāli lietojot injekcijas veidā locītavā vai mīkstajos audos, uzsūkšanās notiek lēnāk. Pēc intravenozas ievadīšanas zāļu iedarbība sākas ātri. Ievadot intramuskulāri, klīniskais efekts tiek novērots 8 stundas pēc ievadīšanas. Zāļu iedarbība ir ilgstoša: no 17 līdz 28 dienām pēc intramuskulāras ievadīšanas un no 3 dienām līdz 3 nedēļām pēc lokālas lietošanas. Bioloģiskā T? deksametazons ir 24–72 stundas.Asins plazmā un sinoviālajā šķidrumā deksametazona fosfāts ātri pārvēršas par deksametazonu.

Tikai neliels daudzums deksametazona saistās ar citiem plazmas proteīniem.

Deksametazons ir taukos šķīstoša viela, tāpēc tā nonāk starpšūnu un intracelulārajā telpā. Tas iedarbojas (hipotalāms, hipofīze), saistoties ar membrānas receptoriem. Perifērajos audos tas saistās un darbojas caur citoplazmas receptoriem. Deksametazons sadalās tā darbības vietā, tas ir, šūnā. Deksametazons metabolizējas galvenokārt aknās. Neliels deksametazona daudzums tiek metabolizēts nierēs un citos audos. Galvenais izvadīšanas ceļš no organisma ir nieres.

Deva jānosaka individuāli, ņemot vērā konkrēta pacienta slimību, ārstēšanas periodu, GCS panesamību un organisma individuālo reakciju.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir 0,75–9 mg dienā atkarībā no diagnozes. Sākotnējā deksametazona deva jālieto līdz klīniskai atbildes reakcijai un pēc tam pakāpeniski jāsamazina līdz mazākajai klīniski efektīvajai devai. Ja perorāla terapija ar lielām devām ilgst vairāk nekā dažas dienas, deva jāsamazina pakāpeniski vairāku dienu laikā vai ilgāk (parasti par 0,5 mg 3 dienu laikā). Uzturošā deva parasti ir 2–4,5 mg dienā. Dienas devu var lietot 2–4 devās.

Maksimālā dienas deva parasti ir 15 mg, minimālā efektīvā deva ir 0,5–1 mg dienā.

Ārstējot multiplās sklerozes paasinājumus, dienas deva var būt 30 mg deksametazona pirmajā ārstēšanas nedēļā, kam seko 4 līdz 12 mg devas katru otro dienu 1 mēnesi.

Ilgstoši ārstējot ar lielām devām, deksametazonu ieteicams lietot iekšķīgi kopā ar ēdienu un starp ēdienreizēm lietot antacīdus.

Devas bērniem. Bērniem deksametazona sākuma devu nosaka atbilstoši konkrētās slimības īpatnībām.

Visām citām indikācijām sākotnējā deva ir 0,02–0,3 mg/kg/dienā, sadalot 3–4 devās (0,6–9 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā).

Virsnieru hiperfunkcijas diagnostikas tests

Deksametazona testu (Liddle testu) veic mazu un lielu testu veidā.

Mazā testa laikā deksametazons tiek nozīmēts 0,5 mg ik pēc 6 stundām 48 stundas (proti: plkst. 8.00; 14.00; 20.00 un 2.00). Pirms un pēc deksametazona ievadīšanas dienas urīnā nosaka 17-hidroksikortikosteroīdu vai brīvā kortizola saturu.

Dotās deksametazona devas nomāc GCS veidošanos gandrīz visiem praktiski veseliem indivīdiem. 6 stundas pēc pēdējās deksametazona devas kortizola līmenis plazmā ir zem 135–138 nmol/l (4,5–5 μg/100 ml). 17-hidroksikortikosteroīda izdalīšanās samazināšanās par 3 mg dienā un brīvā kortizola izdalīšanās par 54–55 nmol dienā (19–20 mikrogrami dienā) izslēdz virsnieru hiperfunkciju. Personām ar Itsenko-Kušinga slimību vai sindromu neliela testa laikā GCS eliminācija nemainās.

Lielā testa laikā deksametazons tiek nozīmēts 2 mg devā ik pēc 6 stundām 48 stundas (proti: 8 mg deksametazona dienā). Tiek savākts arī urīns, lai noteiktu 17-hidroksikortikosteroīdu vai brīvo kortizolu (ja nepieciešams, noteikt brīvo kortizolu asins plazmā). Itsenko-Kušinga slimības gadījumā 17-hidroksikortikosteroīdu vai brīvā kortizola izdalīšanās samazinās par -50%, savukārt virsnieru audzēja vai AKTH-ektopiskā (vai kortikoliberīna-ektopiskā) sindroma gadījumā kortikosteroīdu izdalīšanās nenotiek. mainīt. Dažiem pacientiem ar AKTH-ektopisko sindromu kortikosteroīdu izdalīšanās samazināšanās netiek konstatēta pat pēc deksametazona lietošanas devā 32 mg dienā.

Salīdzināšanas nolūkos zemāk ir norādītas dažādu kortikosteroīdu ekvivalentās devas (mg).

0,75 mg deksametazona deva ir līdzvērtīga 2 mg parametazona vai 4 mg metilprednizolona un triamcinolona, ​​vai 5 mg prednizona un prednizolona, ​​vai 20 mg hidrokortizona, vai 25 mg kortizona vai 0,75 mg devai. betametazons.

Šī devu attiecība attiecas tikai uz šo zāļu iekšķīgu vai intravenozu lietošanu. Ja šīs zāles vai to atvasinājumus ievada intramuskulāri vai intraartikulāri, to devu attiecība var ievērojami atšķirties.

Izrakstīts pieaugušajiem un bērniem, sākot no jaundzimušā perioda. Ievada intravenozi (injekcijas vai infūzijas veidā), intramuskulāri vai lokāli, izmantojot intraartikulāru injekciju vai injekciju ādas bojājumā vai mīksto audu infiltrācijas zonā.

Kā šķīdinātāju intravenozai infūzijai izmanto 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.

Šķīdumi, kas paredzēti intravenozai ievadīšanai vai turpmākai zāļu šķīdināšanai, nedrīkst saturēt konservantus, ja tos lieto zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Sajaucot zāles ar infūziju šķīdinātāju, jāievēro aseptikas un antiseptiskas darbības. Tā kā infūziju šķīdumi, kā likums, nesatur konservantus, maisījumi jāizlieto 24 stundu laikā.

Preparāti parenterālai ievadīšanai pirms katras ievadīšanas ir vizuāli jāpārbauda, ​​vai nav svešķermeņu daļiņu un krāsas izmaiņas, lai noteiktu šķīduma un konteinera piemērotību.

Deva jānosaka individuāli, ņemot vērā pacienta slimību, ārstēšanas periodu, kortikoīdu toleranci un ķermeņa reakciju.

Ieteicamā sākumdeva svārstās no 0,5 līdz 9 mg/dienā atkarībā no diagnozes. Mazāk smagos gadījumos var pietikt ar 0,5 mg devu, savukārt smagu slimību gadījumā var būt nepieciešama deva 9 mg/dienā.

Deksametazona sākotnējās devas jālieto līdz klīniskai atbildes reakcijai un pēc tam pakāpeniski jāsamazina līdz mazākajai klīniski efektīvajai devai. Ja lielas devas tiek parakstītas ilgāk par dažām dienām, deva pakāpeniski jāsamazina nākamo dažu dienu laikā vai ilgāk.

Ja pacientam noteiktā laika periodā nav pozitīvas klīniskas iedarbības, deksametazona fosfāta injekcijas tiek pārtrauktas un tiek nozīmēta cita ārstēšana.

Ir rūpīgi jāuzrauga simptomi, kuriem var būt nepieciešama devas pielāgošana, proti, klīniskā stāvokļa izmaiņas slimības remisijas vai saasināšanās rezultātā, individuāla reakcija uz zālēm un stresa ietekme (piemēram, operācija, infekcija, trauma). ). Stresa laikā var būt nepieciešama īslaicīga devas palielināšana.

Pārtraucot zāļu lietošanu pēc vairāk nekā dažām ārstēšanas dienām, tās parasti jāatceļ pakāpeniski.

Ievadot intravenozi, deva parasti ir tāda pati kā perorālai lietošanai. Tomēr dažās steidzamās, akūtās, dzīvībai bīstamās situācijās var būt attaisnojama lielāku devu lietošana nekā parasti un kombinācija ar perorālu devu. Jāņem vērā, ka, ievadot zāles intramuskulāri, uzsūkšanās ātrums ir lēnāks.

Pašlaik medicīnas praksē ir tendence lietot kortikosteroīdus lielās (farmakoloģiskās) devās, lai atvieglotu šoku, kurā tradicionālā terapija ir neefektīva. Dažādi autori ierosina šādas devas deksametazona fosfāta injekcijām.

• 3 mg/kg ķermeņa masas 24 stundu laikā ar nepārtrauktu IV infūziju pēc sākotnējās 20 mg IV injekcijas;
• 2–6 mg/kg ķermeņa svara vienas intravenozas injekcijas veidā;
• 40 mg sākotnēji, pēc tam atkārtotas IV injekcijas ik pēc 4–6 stundām, kamēr tiek novēroti šoka simptomi;
• 40 mg sākotnēji, pēc tam atkārtotas IV injekcijas ik pēc 2–6 stundām, kamēr tiek novēroti šoka simptomi;
• 1 mg/kg ķermeņa svara vienas intravenozas injekcijas veidā.

Lielu devu GCS terapija jāveic tikai līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai un parasti ne ilgāk kā 48–72 stundas.

Deksametazona injekciju parasti izraksta sākotnējā devā 10 mg IV, pēc tam 4 mg ik pēc 6 stundām IM, līdz simptomi izzūd.

Reakcija uz ārstēšanu parasti tiek novērota 12–24 stundu laikā, devu var samazināt pēc 2–4 ārstēšanas dienām, un zāles tiek pakāpeniski izņemtas 5–7 dienu laikā. Paliatīvai lietošanai pacientiem ar recidivējošiem vai neoperējamiem smadzeņu audzējiem var būt efektīva uzturošā terapija ar devu 2 mg 2–3 reizes dienā.

Smagas alerģiskas slimības

Akūtām alerģiskām slimībām vai smagiem hronisku alerģisku slimību saasinājumiem tiek noteikts šāds dozēšanas režīms, apvienojot parenterālu un perorālu terapiju:

Deskametazons, šķīdums injekcijām, 4 mg/ml: 1. diena 1–2 ml (4 vai 8 mg) IM.

Deksametazons, tabletes, 0,5 mg: 2-3 dienas - 6 tabletes 2 devās dienā; 4. diena - 3 tabletes 2 devās; 5.–6. diena - 1 1/2 tabletes katru dienu; 7. diena - bez ārstēšanas; 8. diena - atkārtota vizīte pie ārsta.

Šī shēma ir paredzēta, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu akūtu epizožu laikā un samazinātu pārdozēšanas risku hroniskos gadījumos.

Intraartikulāra injekcija, injekcija bojājumā vai mīkstajos audos, parasti tiek izmantota gadījumos, kad bojājums ir ierobežots līdz vienai vai divām locītavām (vietām). Devas un injekciju biežums ir atkarīgs no apstākļiem un ievadīšanas vietas. Parastā deva ir 0,2–6 mg. Lietošanas biežums svārstās no 1 ievadīšanas ik pēc 3–5 dienām līdz 1 ievadīšanai ik pēc 2–3 nedēļām. Bieža intraartikulāra injekcija var sabojāt locītavu skrimšļus.

GCS intraartikulāra injekcija var papildus izraisīt lokālus, sistēmiskus efektus.

Jāizvairās no intraartikulāras GCS injekcijas inficētajās locītavās.

Kortikosteroīdus nedrīkst injicēt nestabilās locītavās.

Tālāk ir norādītas dažas parastās vienreizējas devas intraartikulārai ievadīšanai:

Injekcijas vieta Deksametazona fosfāta deva (mg)

Lielās locītavas (piemēram, ceļa) 2.–4

Mazās locītavas (piem

starpfalangu, temporomandibulāra) 0,8–1

Starpmuskuļu bursa 2.–3

Cīpslu apvalki 0,4–1

Mīksto audu infiltrācija 2.–6

Deksametazona injekcijas īpaši ieteicams lietot kombinācijā ar kādu no mazāk šķīstošiem ilgstošas ​​darbības steroīdiem intraartikulārai un mīksto audu ievadīšanai.

Visām citām indikācijām sākotnējā deva ir 0,02–0,3 mg/kg/dienā 3–4 injekcijās (0,6–9 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā).

Blakusparādību biežums ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilguma. Īslaicīgas terapijas biežākās blakusparādības ir īslaicīga virsnieru mazspēja, glikozes nepanesamība, palielināta apetīte un svara pieaugums, garīgi traucējumi; retāk sastopamas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, hipertrigliceridēmija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas un akūts pankreatīts.

Ilgstoša ārstēšana visbiežāk izraisa ilgstošu virsnieru disfunkciju, augšanas aizkavēšanos bērniem un pusaudžiem, centrālo aptaukošanos, ādas ievainojamību, muskuļu atrofiju, osteoporozi un retāk - imūnās aizsardzības samazināšanos un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijas slimībām, kataraktu, glaukomu. , hipertensija, aseptiska kaulu nekroze.

Nevēlamās reakcijas pēc orgānu sistēmas

No asinsrades un limfātiskās sistēmas: trombembolijas gadījumi, samazināts monocītu un/vai limfocītu skaits, leikocitoze, eozinofilija (tāpat kā citu kortikosteroīdu lietošanas gadījumā), reti - trombocitopēnija un netrombocitopēniskā purpura.

No imūnsistēmas: reti - izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas un anafilaktiskas reakcijas.

No sirds un asinsvadu sistēmas: politopiska ventrikulāra ekstrasistolija, paroksismāla bradikardija, sirds mazspēja, hipertensija un hipertensīva encefalopātija; ļoti reti - sirds sienas plīsums pacientiem, kuri nesen pārcietuši miokarda infarktu.

No centrālās nervu sistēmas puses: pēc ārstēšanas var parādīties redzes nerva galvas pietūkums un paaugstināts intrakraniālais spiediens (pseidotumors). Var novērot arī tādas neiroloģiskas blakusparādības kā reibonis, krampji, galvassāpes, neirīts, neiropātija un parestēzija.

Psihiski traucējumi: izmaiņas personībā un uzvedībā, kas visbiežāk tiek definētas kā eiforija; Ir ziņots arī par šādām blakusparādībām: bezmiegs, aizkaitināmība, hiperkinēzija, depresija, emocionāla labilitāte, garastāvokļa svārstības un (reti) psihoze.

No elpošanas sistēmas, krūškurvja un videnes: plaušu tūska.

No endokrīnās sistēmas un vielmaiņas: virsnieru dziedzeru darbības nomākums un atrofija (samazināta reakcija uz stresu), Kušinga sindroms, augšanas aizkavēšanās bērniem un pusaudžiem, menstruālā cikla traucējumi, hirsutisms, latenta diabēta pāreja uz klīniski aktīvu formu, samazināts ogļhidrātu daudzums tolerance, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu, negatīvs slāpekļa līdzsvars proteīnu katabolisma dēļ, hipokaliēmiskā alkaloze, nātrija un ūdens aizture organismā, pastiprināta kālija izdalīšanās.

No kuņģa-zarnu trakta: ezofagīts, slikta dūša, žagas, reti - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, čūlaina perforācija un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (asiņaina vemšana, melēna), pankreatīts, iespējama arī žultspūšļa un zarnu perforācija (iespējama arī īpaša pacientiem ar hronisku kolītu).

No muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudiem: muskuļu vājums, steroīdu miopātija (muskuļu vājums izraisa muskuļu katabolismu), osteoporoze (paaugstināta kalcija izdalīšanās) un mugurkaula kompresijas lūzumi, aseptiska osteonekroze (biežāk - galvas avaskulāra nekroze augšstilba kauls un pleca), cīpslu plīsumi (īpaši, vienlaikus lietojot noteiktus hinolonus), locītavu skrimšļa bojājumi un kaulu nekroze (intraartikulāras infekcijas dēļ).

No ādas un zemādas audiem: aizkavēta brūču dzīšana, retināta un jutīga āda, petehijas un hematomas, eritēma, pastiprināta svīšana, pinnes, nomākta reakcija uz ādas testiem. Ir iespējams arī alerģisks dermatīts, nātrene un angioneirotiskā tūska.

No redzes orgāna puses: paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma, katarakta vai izspiedušās acis.

No reproduktīvās sistēmas puses: reti: impotence.

Traucējumi grūtniecības laikā, pēcdzemdību un perinatālā periodā: kortikālā paralīze priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, retrolentālā fibroplāzija.

Vispārēji traucējumi: tūska, ādas hiper- vai hipopigmentācija, ādas vai zemādas audu atrofija, sterils abscess un ādas hiperēmija.

GCS atcelšanas sindroma pazīmes

Pacientiem, kuri ilgstoši saņem deksametazona terapiju, strauji samazinot devu, var rasties abstinences sindroms un virsnieru mazspējas, hipotensijas vai nāves gadījumi.

Dažos gadījumos atcelšanas pazīmes var būt līdzīgas tās slimības pasliktināšanās vai recidīva pazīmēm, kuras dēļ pacients tika ārstēts.

Ja rodas smagas blakusparādības, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Smaga multiformā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms).

Hiperkalciēmija, ko izraisa vēzis;

Nestrutojošs vairogdziedzera iekaisums.

Iegūta (autoimūna) hemolītiskā anēmija;

Iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija;

Idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;

Patiesa eritrocītu aplāzija;

Daži sekundāras trombocitopēnijas gadījumi.

Leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana.

Multiplās sklerozes saasināšanās;

Smadzeņu tūska primāra vai metastātiska smadzeņu audzēja, kraniotomijas vai galvas traumas dēļ.

Acu iekaisuma slimības, kuras nevar ārstēt ar lokāliem kortikosteroīdiem.

Diurēzes stimulēšana vai proteīnūrijas samazināšana idiopātiskā nefrotiskā sindroma un nieru darbības traucējumu gadījumā sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā.

Fokāla vai izplatīta plaušu tuberkuloze, ko lieto kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes ķīmijterapiju;

Idiopātiskā eozinofīlā pneimonija;

Akūts reimatisks kardīts;

Reimatoīdais artrīts, tostarp juvenīlais reimatoīdais artrīts (dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturošā terapija mazās devās);

Dermatomiozīta, polimiozīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana.

Virsnieru hiperfunkcijas diagnostikas pārbaude;

Trihineloze ar neiroloģiskiem simptomiem vai miokarda trihineloze;

Tuberkulozs meningīts ar subarahnoidālo blokādi vai bloķēšanas draudiem (kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes terapiju).

Deksametazons tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri ārkārtas gadījumos, kā arī gadījumos, kad perorāla zāļu lietošana nav iespējama šādos apstākļos:

Aizstājterapija primārai vai sekundārai (hipofīzes) virsnieru mazspējai (izvēles zāles ir hidrokortizons vai kortizons; ja nepieciešams, var lietot sintētiskos analogus kombinācijā ar mineralokortikoīdiem; pediatrijas praksē ārkārtīgi svarīga ir kombinēta lietošana ar mineralokortikoīdiem);

Akūta virsnieru mazspēja (izvēles zāles ir hidrokortizons vai kortizons; var būt nepieciešama vienlaicīga lietošana ar mineralokortikoīdiem, īpaši, ja tiek izmantoti sintētiskie analogi);

Pirms operācijām un nopietnu traumu vai slimību gadījumos pacientiem ar konstatētu virsnieru mazspēju vai neskaidru virsnieru garozas rezervi;

Šoks, izturīgs pret tradicionālo terapiju, ar esošu vai aizdomām par virsnieru mazspēju;

Iedzimta virsnieru hiperplāzija;

Nestrutojošs vairogdziedzera iekaisums;

Hiperkalciēmija, ko izraisa vēzis.

Reimatiskas slimības: kā palīgterapija īslaicīgai lietošanai (lai atbrīvotu pacientu no akūta stāvokļa vai slimības paasinājuma laikā):

Sinovīts osteoartrīta gadījumā;

Reimatoīdais artrīts, tostarp juvenīlais reimatoīdais artrīts (dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturošā terapija mazās devās);

Akūts podagras artrīts;

Kolagenoze: paasinājuma periodā vai dažos gadījumos kā uzturošā terapija:

Sistēmiskā sarkanā vilkēde;

Akūts reimatisks kardīts.

Smaga multiformā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms);

bullozais herpetiformais dermatīts;

Smags seborejas dermatīts;

Alerģiskas slimības: smagu vai invaliditāti izraisošu alerģisku stāvokļu kontrole, kas nereaģē uz parasto terapiju:

Hronisks vai sezonāls alerģisks rinīts;

Nātrene pēc asins pārliešanas;

Akūta neinfekcioza balsenes tūska (izvēles zāles ir epinefrīns).

Acu slimības: smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisuma procesi ar acu bojājumiem:

Herpes zoster izraisīti acu bojājumi;

Difūzs aizmugurējais uveīts un koroidīts;

Optiskais neirīts;

Priekšējā segmenta iekaisums;

Alerģiska radzenes margināla čūla.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: izvadīt pacientu no kritiskā perioda ar:

Čūlainais kolīts (sistēmiska terapija);

Krona slimība (sistēmiskā terapija).

Elpošanas ceļu slimības:

Fokāla vai izplatīta plaušu tuberkuloze (kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes ķīmijterapiju);

Leflera sindroms, ko nevar ārstēt ar citām metodēm;

Iegūta (autoimūna) hemolītiskā anēmija;

Idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem (tikai intravenoza ievadīšana! IM ievadīšana ir kontrindicēta!);

Sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem;

Eritroblastopēnija (eritrocītu anēmija);

Iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija.

Leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušajiem;

Akūta leikēmija bērniem.

Nosacījumi, ko pavada tūska:

Diurēzes stimulēšana vai proteīnūrijas samazināšana idiopātiskā nefrotiskā sindroma (bez urēmijas) un nieru darbības traucējumu gadījumā sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā.

Virsnieru hiperfunkcijas diagnostikas tests: smadzeņu tūska:

Smadzeņu tūska primāra vai metastātiska smadzeņu audzēja, kraniotomijas vai galvas traumas dēļ.

Lietošana smadzeņu tūskas gadījumā neaizstāj tūlītēju neiroķirurģisku izmeklēšanu un, ja nepieciešams, neiroķirurģisku iejaukšanos un citu specifisku terapiju.

Tuberkulozs meningīts ar subarahnoidālo blokādi vai bloķēšanas draudiem (kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes terapiju);

Trihineloze ar neiroloģiskiem simptomiem vai miokarda trihineloze.

Indikācijas intraartikulārai injekcijai vai injekcijai mīkstos audos: kā palīgterapija īslaicīgai lietošanai (lai atbrīvotu pacientu no akūta stāvokļa vai slimības paasinājuma laikā):

Reimatoīdais artrīts (smags vienas locītavas iekaisums);

Sinovīts osteoartrīta gadījumā;

Akūts un subakūts bursīts;

Akūts podagras artrīts;

akūts nespecifisks tenosinovīts;

Vietējā ievadīšana (injekcija skartajā zonā):

Lokalizēti hipertrofiski, iekaisīgi un infiltratīvi bojājumi herpes zoster, psoriāzes, gredzenveida granulomas, diskoidās sarkanās vilkēdes gadījumā;

Oppenheimas lipoīds atrofisks dermatīts;

To var lietot arī aponeirozes vai cīpslas (ganglija) cistiskiem audzējiem.

paaugstināta jutība pret deksametazonu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

Akūtas vīrusu, bakteriālas vai sistēmiskas sēnīšu infekcijas (ja vien vienlaikus netiek veikta atbilstoša terapija), Kušinga sindroms, vakcinācija ar dzīvu vakcīnu, kā arī zīdīšanas periods (izņemot ārkārtas gadījumus). Grūtniecības laikā var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ.

pacientiem, kuri ilgstoši saņem deksametazonu, pēc ārstēšanas pārtraukšanas var novērot abstinences sindromu (bez redzamām virsnieru mazspējas pazīmēm) (drudzis, iesnas, konjunktīvas hiperēmija, galvassāpes, reibonis, miegainība vai aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, vemšana , samazināts ķermeņa svars, vājums, bieži krampji). Tādēļ deksametazona deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt letālas sekas.

GCS parenterālas ārstēšanas laikā retos gadījumos var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, tāpēc pirms deksametazona terapijas uzsākšanas ir jāveic atbilstoši pasākumi, ņemot vērā alerģisko reakciju iespējamību (īpaši pacientiem ar alerģiskām reakcijām anamnēzē).

Ja pacientam terapijas laikā ir liels stress (traumas, operācijas vai nopietnas slimības dēļ), deksametazona deva jāpalielina, un, ja terapijas pārtraukšanas periodā rodas stress, jālieto hidrokortizons vai kortizons.

Pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar deksametazonu un kuriem neilgi pēc terapijas pārtraukšanas rodas smags stress, deksametazona lietošana ir jāatsāk, jo no tā izrietošā virsnieru mazspēja var ilgt vairākus mēnešus pēc kortikosteroīdu terapijas pārtraukšanas.

Ārstēšana ar deksametazonu vai dabīgiem kortikosteroīdiem var maskēt esošas vai jaunas infekcijas simptomus, kā arī zarnu perforācijas simptomus. Deksametazons var saasināt sistēmisku sēnīšu infekciju, latento amebiāzi un plaušu tuberkulozi.

Pacientiem ar aktīvu plaušu tuberkulozi deksametazons (kopā ar prettuberkulozes terapiju) jāsaņem tikai akūtas vai izplatītas plaušu tuberkulozes gadījumā. Pacientiem ar neaktīvu plaušu tuberkulozi, kuri tiek ārstēti ar deksametazonu, vai pacientiem, kuri ir tuberkulīna pozitīvi, jāsaņem ķīmijprofilaktiskas prettuberkulozes zāles.

Piesardzība lietošanā un medicīniska uzraudzība ieteicama pacientiem ar osteoporozi, hipertensiju, sirds mazspēju, tuberkulozi, glaukomu, aknu vai nieru mazspēju, diabētu, aktīvām peptiskām čūlām, nesen veiktām zarnu anastomozes operācijām, čūlainais kolīts un epilepsija. Īpaša piesardzība nepieciešama pirmajās nedēļās pēc miokarda infarkta, pacientiem ar trombemboliju, myasthenia gravis, hipotireozi, psihozi vai psihoneirozi, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Ārstēšanas laikā ir iespējama cukura diabēta saasināšanās vai pāreja no latentās fāzes uz diabēta klīniskām izpausmēm.

Ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu vakcinācija ar dzīvu vakcīnu ir kontrindicēta. Vakcinācija ar nogalinātu vīrusu vai baktēriju vakcīnu neizraisa sagaidāmo antivielu sintēzi un tai nav paredzamās aizsargājošās iedarbības. Deksametazons parasti netiek parakstīts 8 nedēļas pirms vakcinācijas, un to nedrīkst sākt agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcinācijas.

Pacientiem, kuri ilgstoši ir saņēmuši lielas deksametazona devas un nav slimojuši ar masalām, jāizvairās no saskares ar ar masalām inficētām personām; nejaušas saskares gadījumā ieteicams profilaktiski lietot imūnglobulīnu.

Jāievēro piesardzība, ja to lieto pacientiem, kas atveseļojas pēc operācijas vai kaulu lūzuma, jo deksametazons var palēnināt brūču dzīšanu un kaulu veidošanos.

GCS iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar aknu cirozi vai hipotireozi.

Deksametazona intraartikulāra lietošana var izraisīt sistēmiskus efektus. Bieža lietošana var izraisīt skrimšļa bojājumus vai kaulu nekrozi.

Pirms intraartikulāras injekcijas ir nepieciešams izņemt sinoviālo šķidrumu no locītavas un pārbaudīt to (pārbaudīt, vai nav infekcijas). Jāizvairās no GCS injicēšanas inficētajās locītavās. Ja pēc injekcijas attīstās locītavu infekcija, jāveic atbilstoša antibiotiku terapija.

Pacients jābrīdina, lai izvairītos no fiziskas slodzes skartajās locītavās, līdz iekaisums ir izzudis.

Jāizvairās no zāļu injicēšanas nestabilās locītavās.

GCS var izkropļot ādas alerģijas testu rezultātus.

Deksametazonam piemīt pretiekaisuma, desensibilizējošs (samazina jutību pret alergēniem), pretalerģiskas, pretšoka, imūnsupresīvas (nomāc vai samazina imunitāti) un antitoksiskas īpašības.

Deksametazona lietošana palielina ārējo šūnu membrānu proteīnu (beta-adrenerģisko receptoru) jutību pret endogēniem kateholamīniem (starpšūnu mijiedarbības mediatoriem).

Deksametazons regulē olbaltumvielu metabolismu, samazinot sintēzi un palielinot olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos, samazinot globulīnu daudzumu plazmā, palielinot albumīna sintēzi aknās un nierēs.

Ietekmējot ogļhidrātu vielmaiņu, deksametazons veicina ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta, palielinot glikozes plūsmu asinīs no aknām un hiperglikēmijas attīstību, kas savukārt aktivizē insulīna ražošanu.

Deksametazona līdzdalība ūdens-elektrolītu metabolismā izpaužas kā kaulu audu mineralizācijas samazināšanās, nātrija un ūdens aizture organismā un kalcija uzsūkšanās samazināšanās no kuņģa-zarnu trakta.

Deksametazona pretiekaisuma un pretalerģiskās īpašības ir 35 reizes aktīvākas nekā līdzīga kortizona iedarbība.

Deksametazona lietošanas indikācijas

Instrukcijās ieteikts lietot deksametazona tabletes šādos gadījumos:

• akūts un subakūts tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums);
• hipotireoze (stāvoklis ar pastāvīgu vairogdziedzera hormonu trūkumu);
• progresējoša oftalmopātija (acs audu apjoma palielināšanās), kas saistīta ar tirotoksikozi (vairogdziedzera hormonu intoksikāciju);
• Addisona-Bērmera slimība (virsnieru dziedzeru spēja ražot hormonus pietiekamā daudzumā);
• bronhiālā astma;
• saistaudu slimības;
• reimatoīdais artrīts akūtā fāzē;
• autoimūna hemolītiskā anēmija;
• seruma slimība (imūna reakcija uz svešiem seruma proteīniem);
• agranulocitoze (neitrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs);
• akūta eritrodermija (ādas apsārtums);
• pemfigus (ādas slimība, kas izpaužas kā tulznas uz rokām, dzimumorgāniem, mutē utt.);
• akūta ekzēma;
• ļaundabīgi audzēji ( simptomātiska terapija);
• smadzeņu tūska;
• iedzimts adrenogenitālais sindroms (virsnieru garozas hiperfunkcija un paaugstināts androgēnu līmenis organismā).

Deksametazonu ampulās lieto:

• dažādas izcelsmes šoks;
• astmas stāvoklis;
• smadzeņu tūska;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• akūta hemolītiskā anēmija;
• trombocitopēnija;
• agranulicitoze;
• akūta limfoblastiska leikēmija (ļaundabīga slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes, liesu, limfmezglus, aizkrūts dziedzeri un citus orgānus);
• smagas infekcijas slimības;
• akūts krups (balsenes un augšējo elpceļu iekaisums);
• akūta virsnieru mazspēja;
• locītavu slimības.

Deksametazona pilienus oftalmoloģiskajā praksē lieto:

• nestrutojošs un alerģisks konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums);
• keratīts (radzenes iekaisums);
• keratokonjunktivīts (vienlaicīga acs konjunktīvas un radzenes iekaisums) bez epitēlija bojājumiem;
• irīts (varavīksnenes iekaisums);
• iridociklīts (varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums);
• blefarīts (plakstiņu malu iekaisums);
• sklerīts (acs sklēras dziļo slāņu iekaisums);
• episklerīts (saistaudu iekaisums starp konjunktīvu un sklēru);
• iekaisuma procesi pēc acu traumām vai operācijām;
• simpātiska oftalmija (acs iekaisuma bojājumi).

Deksametazona lietošanas instrukcijas

Deksametazona perorāla lietošana tablešu veidā ietver 1-9 mg zāļu ievadīšanu dienā ārstēšanas sākuma stadijā, kam seko dienas devas samazināšana līdz 0,5-3 mg balstterapijas laikā.

Instrukcijās ieteikts sadalīt deksametazona dienas devu 2-3 devās (pēc ēšanas vai ēšanas laikā). Uzturošās mazās devas jālieto vienu reizi dienā, vēlams no rīta.

Deksametazons ampulās ir paredzēts intravenozai (pilienu vai plūsmas), intramuskulārai, perartikulārai un intraartikulārai ievadīšanai. Ieteicamā deksametazona dienas deva šiem ievadīšanas veidiem ir 4-20 mg. Deksametazonu ampulās parasti lieto 3-4 reizes dienā 3-4 dienas, pēc tam pārejot uz tabletēm.

Oftalmoloģijā lieto deksametazona pilienus: akūtos apstākļos konjunktīvas maisiņā iepilina 1-2 pilienus zāļu ik pēc 1-2 stundām, stāvoklim uzlabojoties - ik pēc 4-6 stundām.

Hroniskiem procesiem nepieciešams lietot Deksametazona pilienus 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās gaitas, tāpēc Deksametazona pilienus var lietot no vairākām dienām līdz četrām nedēļām.

Blakus efekti

Saskaņā ar instrukcijām deksametazons var izraisīt tādas nevēlamas reakcijas kā:

• samazināta glikozes tolerance, virsnieru funkcijas nomākums, steroīdais cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru garozas hiperfunkcija);
• hipokalciēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, palielināta kalcija izdalīšanās, palielināta ķermeņa masa, pastiprināta svīšana;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens, trauksme, depresija, paranoja, reibonis, galvassāpes, krampji;
• vemšana, slikta dūša. steroīdu čūla, pankreatīts, erozīvs ezofagīts (virspusējs barības vada iekaisums), žagas, meteorisms;
• bradikardija, aritmijas, paaugstināts asinsspiediens;
• exophthalmos (acs ābola pārvietošanās uz priekšu vai uz sāniem), trofiskas izmaiņas radzenē, tendence attīstīties acs infekcijām, paaugstināts acs iekšējais spiediens, aizmugurējā subkapsulāra katarakta (lēcas apduļķošanās);
• lēna osifikācija bērniem, muskuļu cīpslu plīsums, osteoporoze, muskuļu masas samazināšanās, steroīdu miopātija;
• dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas deksametazona lietošanai

Deksametazona lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.

Deksametazona lietošanu grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem, drīkst nozīmēt tikai ārsts, ņemot vērā visus iespējamos riskus.

Deksametazons

Norādījumi par narkotiku

Analogi, sinonīmi

Populāri jautājumi

Deksametazona lietošana

Hormonālās zāles deksametazons tiek izmantotas diezgan daudzām slimībām. Iespējams, tāpēc tam ir daudz zāļu formu. Deksametazonu neizmanto pret kādu konkrētu slimību, jo tā farmakoloģiskās īpašības ir balstītas uz vispārēju cilvēka ķermeņa stāvokļa uzlabošanos.

Nevajadzētu būt nolaidīgam, lietojot šīs zāles, jo hormonālajām zālēm ir savas īpašības un ietekme uz ķermeni, tāpēc jums noteikti jālieto deksametazons, kā norādījis speciālists. Šīs zāles palīdzēs atjaunot ķermeņa vispārējo stāvokli pēc šoka stāvokļiem, kas radušies indīgu vai toksisku vielu ietekmē atveseļošanās laikā pēc operācijām.

Deksametazona lietošana grūtniecības laikā

Deksametazons ir viena no tām zālēm, kas var palīdzēt glābt nedzimuša bērna dzīvību un saglabāt grūtniecību. Izdomāsim, kā šīs zāles var palīdzēt. Deksametazons ir mākslīgi ražotā virsnieru garozas hormona analogs.

Zāles tiek parakstītas, ja grūtnieces organisms ražo pārāk daudz androgēnu, kas var izraisīt spontānu abortu. Deksametazons palīdz olnīcām un virsnieru dziedzeriem samazināt šo hormonu veidošanos, kas vēlāk palīdz mātei saglabāt savu bērnu. Zāles parasti tiek parakstītas visā grūtniecības laikā.

Deksametazons: blakusparādības

Lietojot Deksametazonu, tāpat kā jebkuru hormonālo medikamentu, var rasties dažādas blaknes, viena no nepatīkamākajām jebkurai sievietei ir svara pieaugums, ko pavada arī palielināta ēstgriba. Ilgstoši lietojot zāles, var rasties pat aptaukošanās. Arī deksametazona lietošana var izraisīt alerģiju, garīgus traucējumus un virsnieru dziedzeru darbības traucējumus. Dažkārt var būt vispārēja imūnsistēmas pavājināšanās, paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām, hipertensija, katarakta, glaukoma, kaulu aseptiskā nekroze.

Deksametazons

Deksametazons ir zāles, kas pieder pie glikokortikosteroīdu grupas un ir hormonāls līdzeklis. To plaši izmanto medicīnā dažādās jomās. To ražo šķīduma veidā, ko izmanto injekcijām intravenozi, intramuskulāri un iepilināšanai acu konjunktīvā. Kad ir nepieciešams deksametazons, kāpēc šīs injekcijas tiek parakstītas un kā tās iedarbojas uz ķermeni - šis jautājums ir jāsaprot pēc iespējas sīkāk.

Lietošanas instrukcija

Šīs grupas zāles lieto saskaņā ar indikācijām un ārsta norādījumiem. Pretējā gadījumā jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim.

Sastāvs, darbība

Deksametazons ir hidrokortizona homologs, hormons, ko ražo virsnieru garoza. Tas mijiedarbojas ar glikokortikoīdu receptoriem, regulē nātrija un kālija metabolismu, ūdens bilanci un glikozes homeostāzi. Stimulē fermentu proteīnu veidošanos aknās, ietekmē iekaisuma un alerģiju mediatoru sintēzi un kavē to veidošanos. Rezultātā produkts nodrošina pretiekaisuma, pretalerģisku, imūnsupresīvu un pretšoku efektu.

Ievadot intramuskulāri terapeitiskais efekts novērots pēc 8 stundām, pēc intravenozas infūzijas ātrāk. Iedarbība ilgst no 3 dienām līdz 3 nedēļām, ja to ievada lokāli, un dienu pēc intravenozas ievadīšanas.

Deksametazonam ir spēcīga pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Tas ir 35 reizes efektīvāks par kortizonu.

Katra 1 ml produkta ampula satur 4 mg deksametazona un papildu sastāvdaļas - dinātrija edetātu, glicerīnu, fosfāta buferšķīdumu, attīrītu ūdeni.

Indikācijas

Zāles ir indicētas tādu slimību sistēmiskai ārstēšanai, kurām vietēja terapija vai perorāla zāļu lietošana ir neefektīva vai neiespējama. Šo līdzekli lieto neatkarīgi vai kombinācijā ar citiem.

Glikokortikosteroīdi ir paredzēti locītavu un muskuļu slimībām.

Šīs zāles indikāciju saraksts ir ļoti plašs. Kas attiecas uz locītavu un muskuļu slimībām, tas ir paredzēts šādām diagnozēm:

• reimatoīdais un juvenīlais artrīts;
• tenosinovīts;
• bursīts;
• Bekhtereva slimība;
• osteohondroze;
• osteoartrīts;
• sinovīts;
• miozīts.

Zāles tiek parakstītas šoka attīstības gadījumos - pēctraumatiskā, anafilaktiskā un arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Kontrindikācijas

Galvenais aizliegums lietot šīs zāles ir paaugstināta jutība pret vielu.

Intraartikulāras injekcijas nav paredzētas šādos gadījumos:

• locītavu nestabilitāte;
• nesen veikta endoprotezēšana;
• patoloģiska asiņošana (ieskaitot to, ko izraisa antikoagulantu lietošana);
• kaulu lūzumi, kas ietekmē locītavu;
• periartikulāra osteoporoze;
• infekcija locītavas kapsulā vai blakus audos.

Intramuskulārām un intravenozām injekcijām ir šādas kontrindikācijas:

• aktīva tuberkuloze;
• aknu slimības (ciroze, hepatīts);
• trombocitopēniskā purpura;
• akūtas infekcijas slimības, ko izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes;
• akūta psihoze.

Dozēšana

Zāles ievada vēnās un muskuļos, izmantojot šļirci vai pilinot ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu. Turklāt ir aizliegts sajaukt šīs vielas vienā pudelē vai šļircē, kas tiks izmantota infūzijai.

Ārstēšanas sākumā tiek noteikta deksametazona deva no 0,5 līdz 9 mg. 24 stundu laikā vienu reizi ievada 4 līdz 20 mg vielas. Pilinātāju vai injekciju kursa ilgums ar šīm zālēm ir katru dienu. Pēc tam pacients tiek pārnests uz tām pašām zālēm tablešu veidā.

Ievadīšanai tieši locītavā ieteicamā deva svārstās no 0,4 līdz 4 mg vielas vienu reizi. Jūs varat injicēt vēlreiz pēc nedēļas. Kopumā gadā katrai locītavai ir atļautas ne vairāk kā četras šādas procedūras. Ir atļauta vienlaicīga infūzija divās locītavās.

Devas katrai locītavai tiek aprēķinātas individuāli un ir atkarīgas no slimības pakāpes. Lielām locītavām vienreizēja deva svārstās no 2 līdz 4 mg vienā reizē, mazām locītavām - no 0,8 līdz 1 mg.

Injicēšanai skartajā zonā deva neatšķiras no daudzuma infūzijai locītavā, un audiem, kas apņem locītavu, var lietot no 2 līdz 6 mg vienā reizē.

Pārdozēšana

Pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt pārdozēšanu, kas izpaužas kā pastiprinātas blakusparādības, kā arī hiperkortizolisma sindroms (Kušinga sindroms). Terapija ir simptomātiska, tajā pašā laikā nepieciešama devas samazināšana vai zāļu lietošanas pārtraukšana uz laiku.

Blakus efekti

Pateicoties zāļu īpašībām, lai saglabātu ūdeni, nātriju, izvadītu kāliju un kalciju, var rasties tūska.

Deksametazons var izraisīt blakusparādības no dažādiem ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Turklāt ir iespējamas šādas parādības:

• slikta dūša;
• vemšana;
• muskuļu vājums;
• sirds ritma traucējumi;
• lēna sirdsdarbība;
• paaugstināts arteriālais, intraokulārais vai intrakraniālais spiediens;
• reibonis un galvassāpes;
• hirsutisms;
• pastiprināta svīšana;
• garastāvokļa izmaiņas;
• depresīvi stāvokļi;
• sekundāra virsnieru mazspēja.

Alerģiskas izpausmes tika novērotas reti - nieze, izsitumi uz ādas.

Deksametazons grūtniecības laikā

Ārstēšana ar šīm zālēm grūtniecības laikā ir paredzēta tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvumi sievietei ievērojami pārsniedz risku auglim. GCS spēj iekļūt placentā, tāpēc jaundzimušajiem, kuru mātēm ir veikta šāda terapija, nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Kortikosteroīdi izdalās arī mātes pienā un var nomākt dabisko hormonu veidošanos jaundzimušajam, izraisot negatīvas sekas. Tādēļ ārstēšanas laikā ar deksametazonu zīdīšana tiek pārtraukta.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ar šo medikamentu ir nepieciešama pilnīga atturēšanās no alkohola lietošanas, un pacientam ir aizliegts veikt profilaktiskas vakcinācijas. Profilaktiski pasākumi jāievēro, ja ir bijis kontakts ar pacientu ar vīrusu vai infekcijas slimību - ARVI, masalām, vējbakām.

Terapijas pārtraukšana tiek veikta pakāpeniski. Pēkšņa zāļu pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, muskuļu sāpes, artralģija un vispārēja stāvokļa pasliktināšanās.

Ja bērnam ir nepieciešama ārstēšana ar šīm zālēm, devu aprēķina, pamatojoties uz viņa ķermeņa virsmas laukumu. Ilgam šādas ārstēšanas kursam ir nepieciešams novērot un analizēt augšanas dinamiku, bērnu attīstību, hormonu un glikozes līmeņa kontroli asinīs.

Analogi

Ja nepieciešams nomainīt deksametazonu, tiek nozīmēti medikamenti, kas satur to pašu aktīvo vielu vai līdzīgu darbību.

Deksametazons ir iekļauts šādos produktos:

Zāļu izmaksas injekciju ampulās atšķiras. Paredzēts 25 ampulām pa 1 ml ar 4 mg aktīvā viela jums jāmaksā no 210 rubļiem. Cena var atšķirties atkarībā no zāļu ražotāja un tirdzniecības vietas.

Atsauksmes

"Man tika injicēts deksametazons pirms un pēc locītavu operācijas. Šo injekciju nedēļā es pieņēmos svarā par 6 kg. Bet nebija pagājis pat mēnesis, līdz bija pazudis svars, ko biju pieņēmis. Pretējā gadījumā nebija nekādu blakusparādību.

“Manā plecā bija stipras sāpes. Sākotnējā diagnoze ir periartrīts. Šīs zāles tika parakstītas. Pēc 5 dienu mocībām iestājās miers. Es nevaru neko teikt par blakusparādībām, es to labi panesu.

Secinājums

Deksametazons ir nopietna hormonāla narkotika. Tas ir efektīvs daudzām slimībām, taču tam ir arī daudz kontrindikāciju. Šo zāļu lietošanas īpatnības un iespējamās blakusparādības liecina, ka tās nevar lietot bez atļaujas, lai nenodarītu lielu kaitējumu organismam.

Deksametazons

Strukturālā formula

Krievu nosaukums

Vielas nosaukums latīņu valodā Deksametazons

Ķīmiskais nosaukums

Bruto formula

Deksametazona vielas farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas Deksametazona īpašības

Hormonāls līdzeklis (glikokortikoīds sistēmiskai un vietējai lietošanai). Fluorēts hidrokortizona homologs.

Deksametazons ir balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris bez smaržas. Šķīdība ūdenī (25 °C): 10 mg/100 ml; šķīst acetonā, etanolā, hloroformā. Molekulmasa 392,47.

Deksametazona nātrija fosfāts ir balts vai viegli dzeltens kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī un ļoti higroskopisks. Molekulmasa 516,41.

Farmakoloģija

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā; izraisa mRNS ekspresiju vai nomākumu, mainot proteīnu veidošanos uz ribosomām, t.sk. lipokortīns, mediējot šūnu iedarbību. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, PG, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt. Novērš iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem un tuklo šūnas. Inhibē hialuronidāzes, kolagenāzes un proteāžu aktivitāti, normalizē skrimšļa un kaulaudu starpšūnu matricas funkcijas. Samazina kapilāru caurlaidību, stabilizē šūnu membrānas, t.sk. lizosomāls, kavē citokīnu (interleikīnu 1 un 2, gamma interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tas ietekmē visas iekaisuma fāzes, antiproliferatīvā iedarbība ir saistīta ar monocītu migrācijas kavēšanu iekaisuma fokusā un fibroblastu proliferāciju. Izraisa limfoīdo audu involuciju un limfopēniju, kas izraisa imūnsupresiju. Papildus T-limfocītu skaita samazināšanai tiek samazināta to ietekme uz B-limfocītiem un tiek kavēta imūnglobulīnu ražošana. Ietekme uz komplementa sistēmu ir tā sastāvdaļu veidošanās samazināšana un palielināšanās. Antialerģiskā iedarbība ir alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas kavēšanas un bazofilu skaita samazināšanās sekas. Atjauno adrenerģisko receptoru jutību pret kateholamīniem. Paātrina olbaltumvielu katabolismu un samazina to saturu plazmā, samazina glikozes izmantošanu perifērajos audos un palielina glikoneoģenēzi aknās. Stimulē fermentu proteīnu veidošanos aknās, virsmaktīvā viela, fibrinogēns, eritropoetīns, lipomodulīns. Izraisa tauku pārdali (palielina ekstremitāšu taukaudu lipolīzi un tauku nogulsnēšanos ķermeņa augšdaļā un uz sejas). Veicina augstāku taukskābju un triglicerīdu veidošanos. Samazina uzsūkšanos un palielina kalcija izdalīšanos; saglabā nātriju un ūdeni, AKTH sekrēciju. Piemīt pretšoka efekts.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, T max - 1-2 stundas.Asinīs saistās (60-70%) ar specifisku nesējproteīnu - transkortīnu. Viegli šķērso histohematiskās barjeras, tostarp BBB un placentu. Biotransformējas aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi) par neaktīviem metabolītiem. T1/2 no plazmas - 3-4,5 stundas, T1/2 no audiem - 36-54 stundas Izdalās caur nierēm un caur zarnām, iekļūst mātes pienā.

Pēc iepilināšanas konjunktīvas maisiņā tas labi iesūcas radzenes epitēlijā un konjunktīvā, savukārt acs ūdens humorā tiek radīta zāļu terapeitiskā koncentrācija. Kad gļotāda ir iekaisusi vai bojāta, iekļūšanas ātrums palielinās.

Deksametazona vielas lietošana

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un perorāli)

Šoks (apdegums, anafilaktiskais, pēctraumatiskais, pēcoperācijas, toksisks, kardiogēns, asins pārliešana utt.); smadzeņu tūska (tostarp audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģiskas iejaukšanās, smadzeņu asiņošanas, encefalīta, meningīta, radiācijas traumas dēļ); bronhiālā astma, astmas stāvoklis; sistēmiskas saistaudu slimības (tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, mezglains periarterīts, dermatomiozīts); tireotoksiskā krīze; aknu koma; saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem (lai mazinātu iekaisumu un novērstu cicatricial kontrakcijas); akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības, t.sk. podagras un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (arī pēctraumatiskais), poliartrīts, glenohumerālais periartrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), juvenīlais artrīts, Stīla sindroms pieaugušajiem, bursīts, nespecifisks tenosinovīts, sinovīts, epikondilīts; reimatiskais drudzis, akūts reimatisks kardīts; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģiskas reakcijas uz zālēm un pārtiku, seruma slimība, nātrene, alerģisks rinīts, siena drudzis, angioneirotiskā tūska, zāļu eksantēma; ādas slimības: pemfigus, psoriāze, dermatīts (kontaktdermatīts ar lielas ādas virsmas bojājumiem, atopisks, eksfoliatīvs, bullozs herpetiformis, seborejisks uc), ekzēma, toksikozes, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), ļaundabīga eksudatīvā eritēma ( Stīvensa-Džonsona sindroms) ); alerģiskas acu slimības: alerģiskas radzenes čūlas, alerģiskas konjunktivīta formas; iekaisīgas acu slimības: simpātiska oftalmija, smags gauss priekšējais un aizmugurējais uveīts, redzes neirīts; primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas); iedzimta virsnieru hiperplāzija; autoimūnas izcelsmes nieru slimības (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu), nefrotiskais sindroms; subakūts tireoidīts; asinsrades orgānu slimības: agranulocitoze, panmielopātija, anēmija (tostarp autoimūna hemolītiska, iedzimta hipoplastika, eritroblastopēnija), idiopātiska trombocitopēniskā purpura, sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem, limfoma (Hodžkina, ne-Hodga leikēmija), hroniska leikēmija (hodžkina, ne-Hodga). plaušu slimības: akūts alveolīts, plaušu fibroze, II-III stadijas sarkoidoze; tuberkulozes meningīts, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija (tikai kombinācijā ar specifisku terapiju); berilioze, Lēflera sindroms (izturīgs pret citu terapiju); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības (lai izņemtu pacientu no kritiskā stāvokļa): čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējais enterīts; hepatīts; transplantāta atgrūšanas novēršana; audzēja hiperkalciēmija, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; multiplā mieloma; pārbaužu veikšana hiperplāzijas (hiperfunkcijas) un virsnieru garozas audzēju diferenciāldiagnozes noteikšanai.

Vietējai lietošanai

Intraartikulāri, periartikulāri. Reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera slimība, osteoartrīts (ja ir smagas locītavu iekaisuma pazīmes, sinovīts).

Konjunktīvi. Konjunktivīts (nestrutojošs un alerģisks), keratīts, keratokonjunktivīts (bez epitēlija bojājumiem), irīts, iridociklīts, blefarīts, blefarokonjunktivīts, episklerīts, sklerīts, dažādas izcelsmes uveīts, retinīts, redzes neirīts, koronālā neirīts dažādu etioloģiju (pēc pilnīgas radzenes epitelizācijas), iekaisuma procesi pēc acu traumām un acu operācijas, simpātiska oftalmija.

Ārā auss kanāls . Ausu alerģiskas un iekaisīgas slimības, t.sk. otitis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (īslaicīgai sistēmiskai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija).

Intraartikulārai ievadīšanai. Nestabilas locītavas, iepriekšēja endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu lietošanas izraisīta), transartikulārs kaulu lūzums, locītavu, periartikulāru mīksto audu un starpskriemeļu telpu inficēti bojājumi, smaga periartikulāra osteoporoze.

Acu formas. Vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu infekcijas, t.sk. izraisīts keratīts Herpes simplex, vīrusu konjunktivīts, akūts strutains acu infekcija(ja nav antibakteriālas terapijas), radzenes epitēlija integritātes pārkāpums, trahoma, glaukoma.

Ausu formas. Bungplēvītes perforācija.

Lietošanas ierobežojumi

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšķīgi): Itsenko-Kušinga slimība, III-IV stadijas aptaukošanās, konvulsīvi stāvokļi, hipoalbuminēmija un apstākļi, kas predisponē tās rašanos; atvērta leņķa glaukoma.

Intraartikulārai ievadīšanai: vispārējs smags pacienta stāvoklis, divu iepriekšējo lietošanas veidu neefektivitāte vai īss darbības ilgums (ņemot vērā izmantoto glikokortikoīdu individuālās īpašības).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti drošības pētījumi). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi šķērso placentu). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt jaundzimušos, kuru mātes grūtniecības laikā saņēmušas kortikosteroīdus (auglim un jaundzimušajam var attīstīties virsnieru mazspēja).

Ir pierādīts, ka deksametazons ir teratogēns pelēm un trušiem pēc vairāku terapeitisku devu lokālas oftalmoloģijas lietošanas.

Pelēm kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un specifiskus traucējumus – aukslēju šķeltnes veidošanos pēcnācējiem. Trušiem kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un vairākus traucējumus, t.sk. galvas, ausu, ekstremitāšu, aukslēju u.c. attīstības anomālijas.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai medikamentu lietošanu, īpaši lielās devās (kortikosteroīdi nokļūst mātes pienā un var nomākt augšanu, endogēno kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamas blakusparādības jaundzimušajam).

Jāpatur prātā, ka, lietojot glikokortikoīdus lokāli, notiek sistēmiska uzsūkšanās.

Vielas Deksametazona blakusparādības

Blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un spējas ievērot zāļu ievadīšanas diennakts ritmu.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: delīrijs (apjukums, uzbudinājums, nemiers), dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas/depresijas epizode, depresija vai paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sastrēguma papilla sindromu (pseidotumors cerebri - biežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes , redzes asuma samazināšanās vai redzes dubultošanās); miega traucējumi, reibonis, vertigo, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvā, kaklā, turbīnās, galvas ādā), mugurējās subkapsulāras kataraktas veidošanās, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, glaukoma, steroīdu eksoftalms, sekundāru sēnīšu vai vīrusu acu infekciju attīstība.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): arteriālā hipertensija, hroniskas sirds mazspējas attīstība (predisponētiem pacientiem), miokarda distrofija, hiperkoagulācija, tromboze, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai; ar parenterālu ievadīšanu: asiņu pietvīkums sejā.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, pankreatīts, erozīvs ezofagīts, žagas, palielināta/samazināta ēstgriba.

No vielmaiņas puses: Na + un ūdens aizture (perifēra tūska), hipokaliēmija, hipokalciēmija, negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma dēļ, svara pieaugums.

No endokrīnās sistēmas: virsnieru garozas funkcijas nomākums, samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, Itsenko-Kušinga sindroms, hirsutisms, neregulāras menstruācijas, augšanas aizkavēšanās bērniem.

No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, samazināta muskuļu masa, osteoporoze (tostarp spontāni kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze), cīpslu plīsums; sāpes muskuļos vai locītavās, mugurā; ar intraartikulāru injekciju: palielinātas sāpes locītavā.

No ādas: steroīdu pūtītes, strijas, ādas retināšana, petehijas un ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, pastiprināta svīšana.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, sejas pietūkums, stridors vai apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks.

Citi: samazināta imunitāte un infekcijas slimību aktivizēšanās, abstinences sindroms (anoreksija, slikta dūša, letarģija, sāpes vēderā, vispārējs vājums utt.).

Vietējās reakcijas pēc parenterālas ievadīšanas: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija un infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā; hiper- vai hipopigmentācija; ādas un zemādas audu atrofija (ar intramuskulāru injekciju).

Acu formas: ilgstoši lietojot (ilgāk par 3 nedēļām), var paaugstināties acs iekšējais spiediens un/vai attīstīties glaukoma ar redzes nerva bojājumiem, redzes asuma samazināšanos un redzes lauku zudumu, aizmugures subkapsulāras kataraktas veidošanos, retināšanu un perforāciju. radzenes; iespējama herpes un bakteriālu infekciju izplatīšanās; Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret deksametazonu vai benzalkonija hlorīdu var attīstīties konjunktivīts un blefarīts.

Vietējās reakcijas(lietojot acu un/vai ausu formas): kairinājums, nieze un ādas dedzināšana; dermatīts.

Mijiedarbība

Tie samazina barbiturātu, fenitoīna, rifampicīna (paātrina vielmaiņu), somatotropīna, antacīdu (samazina uzsūkšanos) terapeitisko un toksisko iedarbību, palielina estrogēnu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus, aritmiju un hipokaliēmijas risku - sirds glikozīdus un diurētiskos līdzekļus, kā arī tūskas iespējamību. un arteriālā hipertensija- nātriju saturošas zāles vai uztura bagātinātāji, smaga hipokaliēmija, sirds mazspēja un osteoporoze - amfotericīns B un karboanhidrāzes inhibitori, erozīvu un čūlainu bojājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks - NPL.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku. Vājina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko aktivitāti, kumarīnu antikoagulantu aktivitāti, diurētisko līdzekļu diurētisko aktivitāti un vakcinācijas imunotropo aktivitāti (nomāc antivielu veidošanos). Pasliktina toleranci pret sirds glikozīdiem (izraisa kālija deficītu), samazina salicilātu un prazikvantela koncentrāciju asinīs.

Pārdozēšana

Simptomi: palielinātas blakusparādības.

Ārstēšana: nevēlamu blakusparādību rašanās gadījumā - simptomātiska terapija; Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā - aminoglutetimīda ievadīšana.

Ievadīšanas ceļi

Iekšķīgi, parenterāli, lokāli, t.sk. konjunktīvi.

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu Deksametazons

Recepšu izrakstīšanai interkurentu infekciju, tuberkulozes, septisku stāvokļu gadījumā nepieciešama iepriekšēja un turpmāka vienlaicīga antibakteriāla terapija.

Jāņem vērā kortikosteroīdu pastiprinātā iedarbība hipotireozes un aknu cirozes gadījumā, psihotisko simptomu saasināšanās un emocionālā labilitāte to augstajā sākotnējā līmenī, dažu infekciju simptomu maskēšana, relatīvas virsnieru mazspējas iespējamība, kas turpinās vairākus mēnešus. (līdz gadam) pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas (īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā).

Stresa situācijās balstterapijas laikā (piemēram, operācija, slimība, trauma), zāļu deva jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikoīdiem.

Ilgstoša kursa laikā tiek rūpīgi uzraudzīta bērnu augšanas un attīstības dinamika, sistemātiski tiek veiktas oftalmoloģiskās pārbaudes, kā arī tiek kontrolēts hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvoklis un glikozes līmenis asinīs.

Tā kā parenterālas terapijas laikā ir iespējamas anafilaktiskas reakcijas, pirms zāļu ievadīšanas jāveic visi piesardzības pasākumi (īpaši pacientiem ar noslieci uz zāļu alerģiju).

Pārtrauciet terapiju tikai pakāpeniski. Ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​​​ārstēšanas var attīstīties atcelšanas sindroms, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, mialģija un artralģija, kā arī savārgums. Šie simptomi var parādīties pat gadījumos, kad nav virsnieru mazspējas.

Ieteicams būt uzmanīgiem, veicot jebkāda veida operācijas, infekcijas slimību rašanos, traumas, izvairīties no imunizācijas un alkohola lietošanas. Bērniem, lai izvairītos no pārdozēšanas, devu labāk aprēķināt, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu. Kontakta gadījumā ar masalām, vējbakām un citām infekcijām slimniekiem tiek nozīmēta atbilstoša profilaktiskā terapija.

Pirms deksametazona oftalmoloģisko formu lietošanas nepieciešams izņemt mīkstās kontaktlēcas (tās var ievietot ne agrāk kā pēc 15 minūtēm). Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga radzenes stāvoklis un jāmēra acs iekšējais spiediens.

Darba laikā nedrīkst lietot transportlīdzekļu vadītāji un cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pastiprinātu uzmanības koncentrāciju.

Deksametazons

Deksametazons iedarbojas uz gandrīz visām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem. Šīs zāles galvenokārt ir paredzētas sportistiem. Tas mazina iekaisumu locītavās un dziedē bojātās saites.

Lietošanas indikācijas

Medicīnā Deksametazons (atsauksmes par zālēm lasiet raksta beigās) tiek izmantots tikai ārkārtējos gadījumos, jo ir ļoti plašas zāļu blakusparādības. Piemēram, tādām slimībām kā smadzeņu tūska vai abscess, encefalīts, meningīts, leikēmija un ļaundabīgo audzēju terapija. Parasti to lieto tikai tad, ja pacienta dzīvība ir daudz svarīgāka par šo zāļu blakusparādībām. Turklāt deksametazons nomāc adrenokortikotropā hormona veidošanos un pēc tam endogēno glikokortikosteroīdu sintēzi. Šī zāļu īpašība attaisno tās lietošanu muskuļu masas palielināšanai.

Deksametazona blakusparādības

Deksametazons ir zāles, kuru blakusparādības rodas un ir atkarīgas no ārstēšanas ilguma un lietotās devas.

Biežākās blakusparādības:

• svara pieaugums;
• palielināta ēstgriba;
• garīgi traucējumi;
• virsnieru mazspēja;
• glikozes nepanesamība.

Retāk sastopamas reakcijas ir:

Ilgstoši lietojot zāles:

• aptaukošanās;
• muskuļu atrofija;
• ādas ievainojamība;
• osteoporoze;
• virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.

Retos gadījumos var rasties:

• glaukoma;
• katarakta;
• aseptiska kaulu nekroze;
• hipertensija;
• imūnās aizsardzības samazināšanās;
• paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām.

Osteoporozes draudi

Runājot par sporta praksi, osteoporoze var būt ļoti nepatīkams pārsteigums. Deksametazona blakusparādībām ir antagonistiska iedarbība uz D vitamīnu (kalcijs tiek “izskalots” no kauliem), kā rezultātā palielinās kaulu trauslums. Ilgstoši lietojot šīs zāles, saites kļūs ne tikai elastīgas, bet arī mīkstinātas, ko nevajadzētu pieļaut.

Deksametazona kontrindikācijas

Deksametazona blakusparādības nav savienojamas ar insulīnu saturošu zāļu iedarbību, t.i., to nevar lietot cilvēki, kuriem ir nosliece uz diabētu, un jo īpaši tie, kuriem tas jau ir. Galu galā deksametazons palielina insulīna rezistenci. Tāpat zāles nedrīkst lietot tie, kas cieš no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, nieru mazspējas vai infekcijas slimībām.

Blakusparādības uz cilvēka sistēmām un orgāniem

Deksametazons, kura blakusparādības ir diezgan plašas, negatīvi ietekmē šādas cilvēka sistēmas un orgānus:

• Endokrīnā sistēma: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts, virsnieru funkcijas pasliktināšanās, Itsenko-Kušinga sindroms, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
• Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, pankreatīts, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, erozīvs ezofagīts, perforācija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, samazināta vai palielināta ēstgriba, gremošanas traucējumi, žagas, meteorisms.
• Sirds un asinsvadu sistēma: aritmija un bradikardija; paaugstināts sirds mazspējas smagums vai attīstība, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze.
• Nervu sistēma: dezorientācija, delīrijs, eiforija, maniakāli-depresīva psihoze, halucinācijas, depresija, paranoja, nervozitāte vai trauksme, paaugstināts intrakraniālais spiediens, bezmiegs, reibonis, krampji, galvassāpes.
• Jutekļu orgāni: redzes zudums, katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, tendence attīstīties acu infekcijām, eksoftalmoss, radzenes trofiskās izmaiņas.
• Skeleta-muskuļu sistēma: pārkaulošanās un augšanas procesa palēnināšanās bērniem, osteoporoze, steroīdu miopātija, muskuļu cīpslu plīsumi, muskuļu masas samazināšanās.
• Vietējās reakcijas: nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, sāpes; var rasties hiperēmija vai infekcija injekcijas vietā; retos gadījumos injekcijas vietā var veidoties nekroze vai rētaudi; Ievadot intramuskulāri, var rasties zemādas audu un ādas atrofija.
• Citas reakcijas: saasināšanās vai jaunu infekciju attīstība (kopīga imūnsupresantu lietošana veicina šādas reakcijas parādīšanos), leikocitūrija.

Ar tik plašu blakusparādību sarakstu deksametazons jālieto tikai ārkārtējos gadījumos, īsu laiku un minimālās devās. Galu galā, jo vairāk jūs lietojat šīs zāles, jo vairāk blakusparādību sāksit izjust.

Deksametazons ir hormonālas sintētiskas zāles no glikokortikoīdu grupas

Deksametazons attiecas uz sintētiskām zālēm, kas ir virsnieru garozas hormonu analogi - glikokortikosteroīdi. Zāļu iedarbība ir līdzīga citam hormonālajam medikamentam - Prednizolonam. Deksametazonu iegūst, fluorējot un metilējot prednizolonu.

Tātad, parunāsim par deksametazonu (ampulās injekcijām, tabletēm, pilieniem utt.), Tā lietošanas instrukcijām, cenu, atsauksmēm un analogiem.

Zāļu īpašības

Deksametazona sastāvs

Galvenā zāļu deksametazona viela ir deksametazona nātrija fosfāts, kura daudzums ir 4 mg uz 1 ml šķīduma. Tumšā stikla ampulas satur 2 ml šķīduma, iepakots kartona kastes 5 vai 10 gabali (plastmasas kastes pa 5 gab.).

Injekcijas šķīduma palīgvielas ir parabēna metil- un propilatvasinājumi, destilēts ūdens injekcijām, edetāta un metabisulfīta nātrija sāļi, nātrija hidroksīds.

Deksametazona izdalīšanās formas

Deksametazons ir reģistrēts šādās zāļu formās:

1. Ampulas ar injekcijas šķīdums intramuskulārai un intravenozai infūzijai, 2 ml.
2. Deksametazona tabletes 0,5 mg.
3. Oftalmoloģijā – Oftan – 0,1% šķīdums (acu pilieni).
4. Deksametazona acu pilieni ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,1%.

farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazons ir spēcīgs imūnsupresants ar pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību. Aktīvās vielas klātbūtnē palielinās β-adrenerģisko receptoru jutība pret adrenalīnu un noradrenalīnu, ko ražo virsnieru medulla.

• Zāles aktivizē mijiedarbību ar šūnu membrānas receptoriem, izraisot olbaltumvielu sintēzi un pastiprinot enzīmu aktivitāti. Lielākais no deksametazona atkarīgo β-adrenerģisko receptoru skaits tiek novērots aknu audos.
• Olbaltumvielu metabolisms. Muskuļu audos proteīnu sadalīšanās palielinās, ņemot vērā to sintēzes samazināšanos. Aknās un nierēs albumīnu un globulīnu attiecība mainās uz albumīnu veidošanos. Paaugstināta albumīna sintēze un globulīnu veidošanās kavēšana tiek konstatēta arī asins plazmā.
• Lipīdu metabolisms. Stimulē lipīdu sintēzi no glicerīna un augstākām taukskābēm, veicina hiperlipidēmijas attīstību. Notiek tauku masas pārdale ar tās pārvietošanos ķermenī no apakšējām ķermeņa daļām (gurniem, sēžamvietām, iegurnim) uz augšdaļām (seju, krūtīm un vēderu).
• Ogļhidrātu vielmaiņa. Stimulē aktīva sūkšana glikoze zarnu bārkstiņās un kuņģa gļotādā, izvada glikogēnu no aknām un muskuļiem asinīs, izraisot hiperglikēmiju. Aktivizē glikozes-6-fosfatāzes, aminotransferāžu un fosfoenolpiruvāta karboksilāzes fermentatīvo aktivitāti.
• Ūdens un minerālu elementu vielmaiņa. Veicina aktīvu ūdens un nātrija jonu aizturi organismā, pastiprinot kālija un kalcija sāļu izdalīšanos caur nierēm. Kalcija joni mazāk uzsūcas gremošanas sistēmā, un sākas kaulu plākšņu mineralizācijas process.
• Atvieglo iekaisuma procesus, samazinot eozinofilu un tuklo šūnu sintēzi, kas ražo iekaisuma mediatorus. Stimulē arahidonskābes, interleikīna 1, prostaglandīnu sintēzi. Palielina šūnu membrānu izturību pret ķīmiskiem bojājumiem.
• Deksametazona pretalerģiskā un imūnsupresīvā iedarbība ir samazināt T-limfocītu diferenciāciju par nomācējiem, palīgiem un slepkavām, samazināt T un B limfocītu mijiedarbības reakcijas, inhibēt interleikīna 2 un γ-interferona aktivitāti un samazināt limfocītu sekrēciju. antivielas. Notiek limfoīdo audu involūcija, tuklo šūnu sintēzes samazināšanās un alerģijas mediatoru, histamīna uc sekrēcijas inhibīcija ar bazofīliem.. Deksametazona ietekmes rezultāts ir imūnās atbildes transformācija.

Šis video detalizēti runā par deksametazona darbību:

Farmakodinamika

Viena deksametazona ampula izraisa hipotalāma-hipofīzes-glikokortikālās sistēmas inhibīciju 3 dienas. Līdzvērtīgā proporcijā 0,5 mg deksametazona atbilst 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona iedarbībai.

Farmakokinētika

Asins plazmā deksametazons saistās ar transporta proteīnu transkortīnu. Tos nebloķē asins-smadzeņu un asins-placentas barjeras. Sabrukšana ārstnieciska viela ko ražo aknas, veidojot sarežģītu glikuronskābes un sērskābes savienojumu.

Hormonālās zāles pusperiods ir 5 stundas. Neaktīvā metabolīta izdalīšanās notiek caur piena dziedzeriem (barošanas laikā) un ekskrēcijas sistēmu.

Tagad noskaidrosim, kāpēc tiek parakstīts deksametazons.

Indikācijas

Hormonālo zāļu intramuskulāra injekcija tiek veikta apstākļos, kad perorāla lietošana vai hormonu aizstājterapija nav iespējama akūta glikokortikosteroīdu trūkuma dēļ. Tas notiek šādos gadījumos:

• hormonālās novirzes virsnieru garozas deficīta dēļ, vairogdziedzera iekaisums - subakūts tiroidīts;
• šoka terapija, ja spazmolīti un citas zāles, kas mazina šoka simptomus, nav efektīvas;
• neiroloģiskas operācijas, smadzeņu traumas, cita veida smadzeņu bojājumi ar pietūkuma simptomiem;
• bronhiālās astmas lēkmes un akūts obstruktīvs bronhīts;
• smaga alerģija ar anafilaktiskā šoka draudiem;
• akūta dermatožu gaita;
• dažādu orgānu reimatisms;
• saistaudu attīstības patoloģijas;
• agranulocitoze un citas hematoloģiskas patoloģijas;
• ļaundabīgi audzēji, bērniem – ar ļaundabīgu sistēmisku hemoblastozi;
• smags sastrēgums plaušās un infekcijas procesi;
• vietēja lietošana sarkanās vilkēdes laikā utt.;
• oftalmologu praksē daudzu acs ābola un gļotādu struktūru iekaisumu ārstēšanā.

Grūtnieces var saņemt deksametazonu, ja:

• priekšlaicīgas dzemdības draudi;
• reta iedzimta augļa slimība - virsnieru garozas nepietiekama attīstība;
• anafilaktiskais šoks un citi apstākļi katrai personai, kas nonāk dzīvībai bīstamos apstākļos.

Lietošanas instrukcija

Zāles ievada intramuskulāras vai intravenozas infūzijas veidā. Pilienu ievadīšanas gadījumā deksametazonu sajauc dekstrozes šķīdumā vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Iespējama vietēja pielietošana. Hormonālo zāļu maksimālā dienas deva ir 20 mg dienā. Dienas devu sadala 3-4 reizes. Sākotnējā ārstēšanas periodā deksametazona devu palielina, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts, un pēc tam devu samazina. Ilgstošas ​​lietošanas iespēja ir ierobežota virsnieru garozas atrofijas draudu dēļ.

Tālāk esošajā videoklipā ir sniegti norādījumi par deksametazona lietošanu acu pilienu veidā:

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības un smagas aknu mazspējas gadījumā. Īpaši piesardzīgi un pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā deksametazons tiek nozīmēts sievietēm grūtniecības laikā, bērniem un pieaugušajiem:

• čūlaina rakstura gremošanas sistēmas patoloģijas;
• infekcijas slimības;
• HIV – inficēts un slims ar AIDS;
• hroniskas aknu un nieru slimības;
• sirds un asinsvadu patoloģijas, īpaši akūta miokarda infarkta laikā;
• hormonālās sekrēcijas traucējumi;
• periods pirms un pēc vakcinācijas pret limfadenītu un brucelozi;
• osteoporoze, glaukoma.

Blakus efekti

Parasti deksametazonam nav blakusparādību no ķermeņa somatiskajām sistēmām.

• Dažos gadījumos tika novēroti cukura diabēta paasinājumi, hipertensija un aizkavēta seksuālā attīstība.
• No kuņģa-zarnu trakta dažreiz tiek novēroti gremošanas orgānu gļotādas traucējumi un perforācija.
• Vietēja alerģiska reakcija, lēna brūču dzīšana, pārmērīga svīšana, palielināta kalcija izdalīšanās, palielināts nogurums.

Speciālas instrukcijas

Lielas deksametazona devas tiek parakstītas rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas noteikti novērojiet pacienta labklājību klīniskajā vidē.

Lietojot zāles, jums jāievēro diēta un jānodrošina, lai jūsu diēta būtu bagātināta ar kalciju, kāliju un olbaltumvielām.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Deksametazons. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par deksametazona lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Deksametazona analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto iekaisīgu un sistēmisku slimību, tostarp acu, ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Deksametazons- sintētiskais glikokortikosteroīds (GCS), fluoroprednizolona metilēts atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, imūnsupresīva iedarbība, tas palielina beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptori atrodas visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas inducē proteīnu (tostarp enzīmu, kas regulē dzīvībai svarīgos procesus šūnās) veidošanos.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna/globulīna attiecībai), samazina sintēzi un palielina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu metabolisms: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielinot glikozes plūsmu no aknām asinīs); paaugstina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivizēšana); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu metabolisms: aiztur Na+ un ūdeni organismā, stimulē K+ izdalīšanos (mineralokortikoīdu aktivitāte), samazina Ca+ uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar eozinofilu un tuklo šūnu iekaisuma mediatoru izdalīšanās kavēšanu; izraisot lipokortīnu veidošanos un samazinot producējošo tuklo šūnu skaitu hialuronskābe; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu (Pg) sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju). u.c.), “proinflammatorisko citokīnu” (interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa uc) sintēze; palielina šūnu membrānas izturību pret dažādu kaitīgu faktoru iedarbību.

Imūnsupresīvo efektu izraisa limfoīdo audu involūcija, limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferācijas kavēšana, B šūnu migrācijas un T un B limfocītu mijiedarbības nomākšana, citokīnu (interleikīna) izdalīšanās kavēšana. 1, 2; gamma interferons) no limfocītiem un makrofāgiem un samazināta antivielu veidošanās.

Antialerģiskā iedarbība attīstās, samazinoties alerģijas mediatoru sintēzei un sekrēcijai, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem, samazinot cirkulējošo bazofilu, T- un B skaitu. -limfocīti, tuklo šūnas; nomācot limfoīdo un saistaudu attīstību, samazinot efektoršūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, kavējot antivielu veidošanos, mainot organisma imūnās atbildes reakciju.

Obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu kavēšanu, gļotādu pietūkuma novēršanu vai smaguma samazināšanu, eozinofīlās infiltrācijas samazināšanos bronhu epitēlija submukozālajā slānī un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos. bronhu gļotādā, kā arī erozijas un gļotādas lobīšanās kavēšana. Palielina mazo un vidējo bronhu beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot to veidošanos.

Nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno kortikosteroīdu sintēzi.

Inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētaudu veidošanās iespējamību.

Darbības īpatnība ir būtiska hipofīzes funkcijas kavēšana un gandrīz pilnīgs mineralokortikosteroīdu aktivitātes trūkums.

Devas 1-1,5 mg dienā kavē virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods - 32-72 stundas (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas inhibīcijas ilgums).

Pēc glikokortikoīdu aktivitātes stipruma 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Farmakokinētika

Viegli šķērso histohematiskās barjeras (ieskaitot asins-smadzeņu un placentas barjeras). Metabolizējas aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi) par neaktīviem metabolītiem. Izdalās caur nierēm (neliela daļa ar laktācijas dziedzeriem).

Indikācijas

Slimības, kurās nepieciešama ātras darbības kortikosteroīdu ievadīšana, kā arī gadījumi, kad perorāla zāļu lietošana nav iespējama:

• endokrīnās slimības: akūta virsnieru mazspēja, primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja, iedzimta virsnieru hiperplāzija, subakūts tiroidīts;
• šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, toksisks) - ja vazokonstriktori, plazmas aizstājēji un cita simptomātiska terapija ir neefektīva;
• smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu);
• astmas stāvoklis; smagas bronhu spazmas (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);
• smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• reimatiskas slimības;
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• akūtas smagas dermatozes;
• ļaundabīgas slimības: leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, ja perorāla ārstēšana nav iespējama;
• asins slimības: akūta hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
• smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
• Oftalmoloģiskajā praksē (subkontonktivāla, retrobulbāra vai parabulbāra ievadīšana): alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunitivīts bez epitēlija bojājumiem, kairinājums, iridociklīts, blefarīts, blefarokonkotivīts, sklerīts, iekaisuma process pēc acu traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, imūnsistēmas operācijas. radzenes transplantācija;
• lokāls pielietojums (patoloģiskā veidošanās zonā): keloīdi, diskoidā sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 0,5 mg.

Šķīdums ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas injekcijām) 4 mg/ml.

Oftan acu pilieni 0,1%.

Oftalmoloģiskā suspensija 0,1%.

Norādījumi par lietošanu un devām

Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles ievada intravenozi lēni strūklā vai pilienu veidā (akūtiem un ārkārtas stāvokļiem); intramuskulāri; iespējama arī lokāla (patoloģiskā veidojuma) ievadīšana. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai pilienveida infūzijai (pilinātāju), jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Dažādu slimību akūtā periodā un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes.

Zāļu devas bērniem (intramuskulāras):

Zāļu deva aizstājterapijas laikā (virsnieru mazspējas gadījumā) ir 0,0233 mg/kg ķermeņa masas jeb 0,67 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma, sadalot 3 devās, katru 3. dienu jeb 0,00776 – 0,01165 mg/kg ķermeņa masas jeb 0,233 – 0,335 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Citām indikācijām ieteicamā deva ir no 0,02776 līdz 0,16665 mg/kg ķermeņa masas vai 0,833 līdz 5 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma ik pēc 12-24 stundām.

Kad efekts ir sasniegts, devu samazina līdz uzturēšanai vai līdz terapijas pārtraukšanai. Parenterālas lietošanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar deksametazona tabletēm.

Ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Pilieni

Konjunktīvas, pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma akūtu iekaisuma stāvokļu gadījumā: 1-2 pilieni 4-5 reizes dienā 2 dienas, pēc tam 3-4 reizes dienā 4-6 dienas.

Hroniskas slimības: 1-2 pilieni 2 reizes dienā maksimāli 4 nedēļas (ne vairāk).

Pēcoperācijas un posttraumatiskos gadījumos: sākot ar 8. dienu pēc operācijas šķielēšanas, tīklenes atslāņošanās, kataraktas ekstrakcijas gadījumā un no traumas brīža - 1-2 pilieni 2-4 reizes dienā 2-4 nedēļas; pretglaukomas filtrēšanas operācijai - operācijas dienā vai nākamajā dienā pēc tās.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem ar alerģiskiem iekaisuma stāvokļiem: 1 piliens 2-3 reizes dienā 7-10 dienas, ja nepieciešams, ārstēšanu turpina pēc radzenes stāvokļa kontroles 10. dienā.

Blakusefekts

Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema mineralokortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens-elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti mazas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā vai palielinātu kālija izdalīšanos. Ir aprakstītas šādas blakusparādības:

• samazināta glikozes tolerance;
• steroīdu cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme;
• virsnieru funkcijas nomākšana;
• Itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strijas);
• aizkavēta seksuālā attīstība bērniem;
• slikta dūša, vemšana;
• pankreatīts;
• steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• erozīvs ezofagīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
• palielināta vai samazināta ēstgriba;
• gremošanas traucējumi;
• meteorisms;
• aritmijas;
• bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim);
• paaugstināts asinsspiediens;
• hiperkoagulācija;
• tromboze;
• eiforija;
• halucinācijas;
• afektīvs ārprāts;
• depresija;
• paranoja;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• nervozitāte vai nemiers;
• bezmiegs;
• reibonis;
• galvassāpes;
• krampji;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu;
• tendence attīstīties sekundārai baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijām;
• trofiskas izmaiņas radzenē;
• eksoftalmoss;
• pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvā, kaklā, deguna dobumos, galvas ādā, ir iespējama zāļu kristālu nogulsnēšanās acs traukos);
• hipokalciēmija;
• svara pieaugums;
• negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās);
• pastiprināta svīšana;
• šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska);
• lēnāki augšanas un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana);
• osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas un augšstilba kaula aseptiskā nekroze);
• muskuļu cīpslu plīsums;
• aizkavēta brūču dzīšana;
• steroīdu pūtītes;
• strijas;
• tendence attīstīt piodermiju un kandidozi;
• ādas izsitumi;
• anafilaktiskais šoks;
• vietējas alerģiskas reakcijas.

Vietējai parenterālai ievadīšanai: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija ar intramuskulāru injekciju (īpaši bīstama ir injekcija deltveida muskulī).

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.

Bērniem augšanas periodā GCS jālieto tikai saskaņā ar absolūtām indikācijām un īpaši rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Zāles jāparaksta piesardzīgi, kad šādas slimības un norāda:

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši 1. trimestrī) zāles var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz iespējamo risku auglim. Ilgstoši lietojot grūtniecības laikā, nevar izslēgt augļa augšanas traucējumu iespējamību. Lietojot grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kā rezultātā jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija.

Ja ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar zālēm zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgstošas) ir nepieciešama oftalmologa novērošana, asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Blakusparādību mazināšanai var izrakstīt antacīdus, kā arī jāpalielina K+ uzņemšana organismā (diēta, kālija piedevas). Pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām, vitamīniem un jāierobežo tauku, ogļhidrātu un galda sāls saturs.

Zāļu iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var pasliktināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskus traucējumus. Ja anamnēzē ir norādīta psihoze, deksametazons lielās devās tiek parakstīts stingrā ārsta uzraudzībā.

Tas jālieto piesardzīgi akūta un subakūta miokarda infarkta gadījumā – var izplatīties nekroze, palēnināties rētaudi veidošanās, var plīst sirds muskulis.

Stresa situācijās balstterapijas laikā (piemēram, operācijas, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva ir jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem. Pacienti rūpīgi jānovēro gadu pēc ilgstošas ​​terapijas ar deksametazonu beigām, jo ​​stresa situācijās var attīstīties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība.

Ar pēkšņu zāļu pārtraukšanu, īpaši, ja iepriekš lietotas lielas devas, ir iespējama abstinences sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums), kā arī slimības, kuras ārstēšanai tika nozīmēts deksametazons, saasināšanās. .

Ārstēšanas ar deksametazonu laikā vakcināciju nevajadzētu veikt, jo samazinās tās efektivitāte (imūnā atbilde).

Izrakstot deksametazonu interkurentu infekciju, septisku stāvokļu un tuberkulozes ārstēšanai, vienlaikus jāārstē ar baktericīdām antibiotikām.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas ar deksametazonu laikā ir nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kuri ārstēšanas periodā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Vājas mineralokortikoīdu iedarbības dēļ deksametazonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem aizvietotājterapijai virsnieru mazspējas gadījumā.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.

Ir norādīts osteoartikulārās sistēmas rentgena monitorings (mugurkaula, rokas attēli).

Pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocitūriju, kam var būt diagnostiska nozīme.

Zāļu mijiedarbība

Var būt deksametazona farmaceitiskā nesaderība ar citām IV zālēm - ieteicams to ievadīt atsevišķi no citām zālēm (IV bolus vai caur citu pilinātāju, kā otru šķīdumu). Sajaucot deksametazona šķīdumu ar heparīnu, veidojas nogulsnes.

Deksametazona vienlaicīga ievadīšana ar:

• aknu mikrosomu enzīmu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) izraisa tā koncentrācijas samazināšanos;
• diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdu un karboanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var palielināt K+ izdalīšanos no organisma un palielināt sirds mazspējas attīstības risku;
• ar nātriju saturošām zālēm - līdz tūskas attīstībai un paaugstinātam asinsspiedienam;
• sirds glikozīdi - pasliktinās to panesamība un palielinās ventrikulārās ekstrasitolijas attīstības iespējamība (izraisītās hipokaliēmijas dēļ);
• netiešie antikoagulanti - vājina (retāk pastiprina) to iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana);
• antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta čūlas;
• etanols (alkohols) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina erozīvu un čūlainu bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NSPL artrīta ārstēšanā ir iespējams samazināt glikokortikosteroīdu devu, jo terapeitiskā efekta summēšana);
• paracetamols - palielinās hepatotoksicitātes attīstības risks (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);
• acetilsalicilskābe - paātrina tā izvadīšanu un samazina koncentrāciju asinīs (pārtraucot deksametazona lietošanu, palielinās salicilātu līmenis asinīs un palielinās blakusparādību risks);
• insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi- to efektivitāte samazinās;
• D vitamīns - samazinās tā ietekme uz Ca2+ uzsūkšanos zarnās;
• augšanas hormons - samazina pēdējā efektivitāti, un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;
• M-antiholīnerģiskie līdzekļi (tostarp antihistamīna līdzekļi un tricikliskie antidepresanti) un nitrāti - palīdz paaugstināt acs iekšējo spiedienu;
• izoniazīds un meksiletīns - palielina to metabolismu (īpaši “lēnos” acetilatoros), kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indometacīns, izspiežot deksametazonu no tā saistību ar albumīnu, palielina tā blakusparādību rašanās risku.

AKTH pastiprina deksametazona iedarbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš deksametazona izraisītas osteopātijas attīstību.

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tā toksicitāti.

Androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu vienlaicīga lietošana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, kā arī pūtīšu parādīšanos.

Estrogēni un estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var pavadīt tā iedarbības smaguma palielināšanās.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku, ja tiek ordinēts deksametazons.

Lietojot vienlaikus ar pretvairogdziedzera līdzekļiem, deksametazona klīrenss samazinās un palielinās ar vairogdziedzera hormoniem.

Zāļu deksametazona analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Dekadrons;
• Dexaven;
• Deksazons;
• Dexamed;
• Deksametazona bufuss;
• Deksametazons Nycomed;
• Deksametazons-Betalek;
• Deksametazona flakons;
• Deksametazons-LENS;
• Deksametazons-Fereīns;
• Deksametazona nātrija fosfāts;
• Deksametazona fosfāts;
• deksametazons garš;
• Dexapos;
• Deksafars;
• Deksons;
• Maxidex;
• Oftan Deksametazons;
• Fortekortīns.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

DEKSAMETASONA lietošanas instrukcija (injekcijas ampulās, acu pilieni, tabletes). DEXAMETHASONS ir spēcīgs sintētisks glikokortikoīds (satur virsnieru hormonus un to sintētiskos analogus) zāles, kas paredzētas olbaltumvielu, ogļhidrātu un minerālvielu metabolisma regulēšanai.

Deksametazona lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un izdalīšanās formas (tabletes 0,5 mg, injekcijas ampulās (injekciju šķīdums), acu pilieni oftan) zāles iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā.

Savienojums

• Aktīvā viela - deksametazona nātrija fosfāts (deksametazona fosfāta izteiksmē) - 4,0 mg/8,0 mg;
• Palīgvielas - glicerīns, dinātrija fosfāta dihidrāts, dinātrija edetāts, ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas veidlapas

1. Tabletes 0,5 mg;
2. Šķīdums ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas injekcijām) 4 mg/ml;
3. Oftan acu pilieni 0,1%;
4. Oftalmoloģiskā suspensija 0,1%

Deksametazona lietošanas instrukcijas

Deksametazona perorāla lietošana tablešu veidā ietver 10-15 mg zāļu ievadīšanu dienā ārstēšanas sākumposmā, kam seko dienas devas samazināšana līdz 2-4,5 mg balstterapijas laikā. Instrukcijās ieteikts sadalīt deksametazona dienas devu 2-3 devās (pēc ēšanas vai ēšanas laikā).

Uzturošās mazās devas jālieto vienu reizi dienā, vēlams no rīta. Deksametazons ampulās ir paredzēts intravenozai (pilienu vai plūsmas), intramuskulārai, perartikulārai un intraartikulārai ievadīšanai. Ieteicamā deksametazona dienas deva šiem ievadīšanas veidiem ir 4-20 mg. Deksametazonu ampulās parasti lieto 3-4 reizes dienā 3-4 dienas, pēc tam pārejot uz tabletēm.

Oftalmoloģijā lieto deksametazona pilienus: akūtos apstākļos konjunktīvas maisiņā iepilina 1-2 pilienus zāļu ik pēc 1-2 stundām, stāvoklim uzlabojoties - ik pēc 4-6 stundām. Hroniskiem procesiem nepieciešams lietot Deksametazona pilienus 2 reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās gaitas, tāpēc Deksametazona pilienus var lietot no vairākām dienām līdz četrām nedēļām.

Deksametazona lietošanas indikācijas

Slimības, kurās nepieciešama ātras darbības kortikosteroīdu ievadīšana, kā arī gadījumi, kad perorāla zāļu lietošana nav iespējama:

• Šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, toksisks) - ja vazokonstriktori, plazmas aizstājēji un cita simptomātiska terapija ir neefektīva;
• Smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• Asins slimības: akūta hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
• Endokrīnās slimības: akūta virsnieru mazspēja, primāra vai sekundāra mazspēja, iedzimta hiperplāzija, subakūts tireoidīts;
• Vietējais pielietojums (patoloģiskā veidošanās jomā): keloīdi, diskoidā sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma;
• Reimatiskās slimības - Deksametazona lietošanas instrukcija;
• Oftalmoloģiskajā praksē (subkontonktivāla, retrobulbāra vai parabulbāra ievadīšana): alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunitivīts bez epitēlija bojājumiem, kairinājums, iridociklīts, blefarīts, blefarokonkotivīts, sklerīts, iekaisuma process pēc acu traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, imūnsistēmas operācijas. radzenes transplantācija;
• Akūtas smagas dermatozes;
• Ļaundabīgas slimības: leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, ja perorāla ārstēšana nav iespējama;
• Smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
• Smadzeņu tūska (ar audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu);
• Sistēmiskas saistaudu slimības;
• Astmas stāvoklis; smagas bronhu spazmas (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts).

Kāpēc tiek parakstītas deksametazona tabletes?

• Hipotireoze (stāvoklis, ko izraisa pastāvīgs vairogdziedzera hormonu trūkums);
• Ar reimatoīdo artrītu akūtā fāzē;
• Ar iedzimtu adrenogenitālo sindromu (virsnieru garozas hiperfunkcija un paaugstināts androgēnu līmenis organismā);
• Ar Addisona-Bērmera slimību (virsnieru dziedzeru spēju ražot hormonus pietiekamā daudzumā)
• Pemfigus (ādas slimība, kas izpaužas kā tulznas uz rokām, dzimumorgāniem, mutē utt.);
• Pret akūtu un subakūtu tireoidītu (vairogdziedzera iekaisumu);
• Akūtas eritrodermijas (ādas apsārtuma) gadījumā;
• Ar progresējošu oftalmopātiju (acs audu apjoma palielināšanos), kas saistīta ar tirotoksikozi (vairogdziedzera hormonu intoksikāciju);
• Pret akūtu ekzēmu;
• Pret saistaudu slimībām;
• Ļaundabīgiem audzējiem (simptomātiska terapija);
• Autoimūnai hemolītiskajai anēmijai;
• Ar smadzeņu tūsku;
• Ar agranulocitozi (neitrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs);
• Bronhiālās astmas ārstēšanai;
• Seruma slimība (imūna reakcija uz svešiem seruma proteīniem).

Kāpēc tiek izrakstīti deksametazona pilieni?

• Ar sklerītu (acs sklēras dziļo slāņu iekaisums);
• pret keratītu (acs radzenes iekaisumu);
• Ar simpātisku oftalmiju (acs iekaisuma bojājumi);
• Pret strutojošu un alerģisku konjunktivītu (acs gļotādas iekaisumu);
• Pret irītu (varavīksnenes iekaisumu);
• Pret blefarītu (plakstiņu malu iekaisumu);
• Iekaisuma procesos pēc acu traumām vai operācijām;
• Ar iridociklītu (varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums);
• Ar episklerītu (saistaudu iekaisums starp konjunktīvu un sklēru);
• Keratokonjunktivītam (vienlaicīgam konjunktīvas un acs radzenes iekaisumam) bez epitēlija bojājumiem.

Kāpēc tiek parakstītas injekcijas deksametazona ampulās?

• Akūtas hemolītiskās anēmijas gadījumā;
• Akūtas virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā;
• Par astmas stāvokli;
• Akūtai limfoblastiskajai leikēmijai (ļaundabīga slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes, liesu, limfmezglus, aizkrūts dziedzeri un citus orgānus). Deksametazona lietošanas instrukcija;
• Ar smadzeņu tūsku;
• Smagām infekcijas slimībām;
• Ar dažādas izcelsmes šoku;
• Pret locītavu slimībām;
• Ar trombocitopēniju;
• Smagām alerģiskām reakcijām;
• Pret akūtu krupu (balsenes un augšējo elpceļu iekaisums);
• Ar agranulicitozi.

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.

Bērniem augšanas periodā GCS jālieto tikai saskaņā ar absolūtām indikācijām un īpaši rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Uzmanīgi zāles jāparaksta šādām slimībām un stāvokļiem:

Deksametazona terapeitisko un toksisko iedarbību samazina barbiturāti, fenitoīns, rifabutīns, karbamazepīns, efedrīns un aminoglutetimīds, rifampicīns (paātrina vielmaiņu); somatotropīns; antacīdi (samazina uzsūkšanos), uzlabo - estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi. Vienlaicīga lietošana ar ciklosporīnu palielina krampju rašanās risku bērniem.

Aritmiju un hipokaliēmijas risku palielina sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, tūskas un arteriālās hipertensijas iespējamību palielina nātriju saturošas zāles un uztura bagātinātāji, smagu hipokaliēmiju, sirds mazspēju un osteoporozi palielina amfotericīns B un karboanhidrāzes inhibitori; erozīvu un čūlainu bojājumu un asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Deksametazona lietošanas instrukcijas.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekcijas attīstības risku.

Vienlaicīga lietošana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, furosemīdu, etakrīnskābi, karboanhidrāzes inhibitoriem, amfotericīnu B var izraisīt smagu hipokaliēmiju, kas var pastiprināt sirds glikozīdu un nedepolarizējošu muskuļu relaksantu toksisko iedarbību.

Vājina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko aktivitāti; antikoagulants - kumarīni; diurētiskie līdzekļi - diurētiskie diurētiskie līdzekļi; imunotropā – vakcinācija (nomāc antivielu veidošanos).

Pasliktina toleranci pret sirds glikozīdiem (izraisa kālija deficītu), samazina salicilātu un prazikvantela koncentrāciju asinīs. Tas var palielināt glikozes koncentrāciju asinīs, kas prasa hipoglikēmisko zāļu, sulfonilurīnvielas atvasinājumu un asparagināzes devas pielāgošanu.

GCS palielina salicilātu klīrensu, tāpēc pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas ir jāsamazina salicilātu deva. Lietojot vienlaikus ar indometacīnu, deksametazona nomākšanas tests var sniegt kļūdaini negatīvus rezultātus.

Lietošanas norādījumi un devas

Paredzēts intravenozai, intramuskulārai, intraartikulārai, periartikulārai un retrobulbārai ievadīšanai. Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju.

Lai sagatavotos intravenozai pilienveida infūzijai, jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums. Lielu deksametazona devu ievadīšanu var turpināt tikai līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai, kas parasti nepārsniedz 48 līdz 72 stundas.

Pieaugušajiem akūtos un ārkārtas apstākļos to ievada intravenozi lēni, strūklā vai pilienu veidā, vai intramuskulāri devā 4-20 mg 3-4 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja deva ir 80 mg. Uzturošā deva – 0,2-9 mg dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas, pēc tam pārejiet uz perorālu deksametazona lietošanu. Bērni - IM devā 0,02776-0,16665 mg/kg ik pēc 12-24 stundām.

1. Mīkstie audi: 2 līdz 6 mg;
2. Lielas locītavas (piem. ceļa locītava): no 2 līdz 4 mg;
3. Locītavu kapsulas: no 2 līdz 3 mg;
4. Mazās locītavas (piemēram, starpfalangu, temporālā locītava): no 0,8 līdz 1 mg;
5. Nervu gangliji: 1 līdz 2 mg;
6. Cīpslas: no 0,4 līdz 1 mg.

Zāles tiek atkārtoti izrakstītas ar intervālu no 3 dienām līdz 3 nedēļām pēc vajadzības; Maksimālā deva pieaugušajiem ir 80 mg dienā. Šoka gadījumā pieaugušajiem - 20 mg intravenozi vienu reizi, pēc tam 3 mg/kg 24 stundu laikā nepārtrauktas infūzijas veidā vai intravenozi 2-6 mg/kg vienu reizi, vai iv 40 mg ik pēc 2-6 stundām.

Smadzeņu tūskas gadījumā (pieaugušajiem) – 10 mg IV, pēc tam 4 mg ik pēc 6 stundām IM, līdz simptomi izzūd; devu samazina pēc 2-4 dienām un pakāpeniski - 5-7 dienu laikā - ārstēšanu pārtrauc. Virsnieru mazspējas gadījumā (bērniem) IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) dienā 3 injekcijās ik pēc trešām 24 stundām vai katru dienu 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) dienā.

Akūtas alerģiskas reakcijas vai hroniskas alerģiskas slimības saasināšanās gadījumā deksametazons jāparaksta saskaņā ar šādu shēmu, ņemot vērā parenterālas un perorālas ievadīšanas kombināciju: deksametazona lietošanas instrukcija injekciju šķīdums 4 mg/ml: 1 diena, 1 vai 2 ml (4 vai 8 mg) intramuskulāri; deksametazona tabletes 0,75 mg: otrā un trešā diena, 4 gabali 2 devās dienā, ceturtā - 2 gabali 2 devās, piektā un sestā diena - 1 gab. katru dienu, septītajā dienā - bez ārstēšanas, 8. diena - novērošana.

Blakus efekti

Deksametazona lietošanas instrukcijas parasti ir labi panesamas. Tam ir zema mineralokortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens-elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti mazas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā vai palielinātu kālija izdalīšanos.

Ir aprakstītas šādas blakusparādības:

1. No maņām: aizmugurējā subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīties sekundārai bakteriālai, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijai, radzenes trofiskas izmaiņas, eksoftalms, pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galva, kakls, deguna čaumalas, galvas āda, iespējama zāļu kristālu nogulsnēšanās acs traukos);
2. No ādas un gļotādām: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimozes, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pūtītes, strijas, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei;
3. No endokrīnās sistēmas: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness formas seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļi vājums, strijas), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem;
4. Metabolisms: palielināta kalcija izdalīšanās, hipokalciēmija, ķermeņa masas palielināšanās, negatīvs slāpekļa līdzsvars (paaugstināta olbaltumvielu sadalīšanās), spēcīga svīšana. Izraisa mineralokortikoīdu aktivitāte - šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), hipsarnatriēmija, hipokaliēmijas sindroms (hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums);
5. No muskuļu un skeleta sistēmas: augšanas un pārkaulošanās procesu palēnināšanās bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas plākšņu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula un augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), muskuļu cīpslu plīsums, steroīdi miopātija, samazināta muskuļu masa (atrofija). Deksametazona lietošanas instrukcija;
6. No sirds un asinsvadu sistēmas: aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim); sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar noslieci) vai paaugstināta smaguma pakāpe, izmaiņas elektrokardiogrammā, kas raksturīgas hipokaliēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu;
7. No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sieniņu perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, gremošanas traucējumi, meteorisms, žagas. Retos gadījumos paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
8. No nervu sistēmas puses: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas un depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzenīšu pseidotumors, galvassāpes, krampji.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks, lokālas alerģiskas reakcijas.

Vietējais parenterālai ievadīšanai: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana un infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētu veidošanās; ādas un zemādas audu atrofija ar intramuskulāru injekciju (īpaši bīstami ir injicēt deltveida muskulī).

Citi: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietotie imūnsupresanti un vakcinācija), leikocitūrija, asiņu pietvīkums sejā, “atcelšanas” sindroms.

Zāļu DEKSAMETASONS cena

• Deksametazons, tabletes 0,5 mg, 10 gab. - 45 rubļi;
• Deksametazons, acu pilieni 0,1%, 5 ml - 34 rubļi;
• Deksametazons, ampulas 4 mg, 1 ml, 25 gab. - 202 rubļi;
• Deksametazona šķīdums injekcijām 4 mg/ml 1 ml ampula, 25 gab. 144 rub.;
• Deksametazona acu pilieni, 10 ml - 82 rub.

Speciālas instrukcijas

• Tas jālieto piesardzīgi akūta un subakūta miokarda infarkta gadījumā - iespējams izplatīt nekrozes fokusu, palēnināt rētaudi veidošanos un sirds muskuļa plīsumu;
• Ārstēšanas ar deksametazonu laikā vakcināciju nevajadzētu veikt, jo samazinās tās efektivitāte (imūnā atbilde).
  Izrakstot deksametazonu interkurentu infekciju, septisku stāvokļu un tuberkulozes ārstēšanai, vienlaikus jāārstē ar baktericīdām antibiotikām;
• Pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocitūriju, kam var būt diagnostiska nozīme;
• Ar pēkšņu zāļu pārtraukšanu, īpaši, ja iepriekš lietotas lielas devas, ir iespējama abstinences sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums), kā arī slimības, kuras ārstēšanai tika nozīmēts deksametazons, saasināšanās. ;
• Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgstošas) ir nepieciešama oftalmologa uzraudzība, asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa kontrole asinīs;
• Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas ar deksametazonu laikā ir nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kuri ārstēšanas periodā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.
  Vājas mineralokortikoīdu iedarbības dēļ Deksametazonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem aizvietotājterapijai virsnieru mazspējas gadījumā;
• Deksametazons palielina 11- un 17-hidroksiketokortikosteroīdu metabolītu saturu;
• Blakusparādību mazināšanai var izrakstīt antacīdus, kā arī jāpalielina K+ uzņemšana organismā (diēta, kālija piedevas). Pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām, vitamīniem, ar ierobežotu tauku saturu, ogļhidrātiem un galda sāli;
• Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.
  Indicēta osteoartikulārās sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, rokas attēli);
• Zāļu iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var pasliktināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskus traucējumus. Ja anamnēzē ir norādīta psihoze, deksametazons lielās devās tiek parakstīts stingrā ārsta uzraudzībā;
• Stresa situācijās balstterapijas laikā (piemēram, operācijas, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva ir jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem. Pacienti rūpīgi jānovēro gadu pēc ilgstošas ​​terapijas ar deksametazonu beigām, jo ​​stresa situācijās var attīstīties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība. Deksametazona lietošanas instrukcijas.

Video apskats par narkotiku DEXAMETHASONS

Ja jums patika raksts " Deksametazona lietošanas instrukcija, kāpēc tiek parakstītas injekcijas" Kopīgojiet savu viedokli komentāros. Noklikšķiniet uz jebkuras no tālāk esošajām pogām, lai saglabātu to sev un kopīgotu to sociālajos tīklos. Šis būs jūsu labākais “paldies” par materiālu.

Deksametazons ir sistēmisks glikokortikosteroīds. Šīs ir sintētiskas hormonālas zāles, kas ir līdzīgas hormoniem, ko ražo virsnieru garoza. Tam ir spēcīga pretiekaisuma, pretšoka un pretalerģiska iedarbība. To lieto daudzām patoloģijām, ko pavada nopietni traucējumi. Pareizi lietojot, deksametazons ātri mazina iekaisumu un alerģiskas reakcijas, uzlabojot pacienta stāvokli. Bet problēma ir tā, ka šim nolūkam ir jāizvēlas precīza deva. Ja ārstēšana tiek veikta bez ārsta receptes vai pacients pārkāpj medicīniskie ieteikumi, var rasties nopietnas blakusparādības.

Pielietojuma iezīmes

Deksametazons ir ļoti populārs starp citiem hormonālajiem līdzekļiem, pateicoties tā zemajām izmaksām un augstajai efektivitātei. Tās darbība ir balstīta uz faktu, ka zāles saistās ar šūnu glikokortikoīdu receptoriem un iekļūst tajos. Tas bloķē noteiktu enzīmu ražošanu, traucē vielmaiņas procesus un kavē imūnsistēmas darbību. Tā rezultātā samazinās iekaisums un sāpes, izzūd nieze, pietūkums un ādas apsārtums, kā arī atvieglo elpošanu.

Šīs zāles ir efektīvas daudzās patoloģijās, to savlaicīga lietošana var glābt pacienta dzīvību vai būtiski uzlabot viņa stāvokli. Bet to vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem pēc pārbaudes. Dažreiz ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība. Galu galā daži hroniskas patoloģijas var pasliktināties zāļu lietošanas laikā vai izraisīt blakusparādības.

Piesardzība, ārstējot ar šīm zālēm un mazāko iespējamo devu lietošana ir nepieciešama šādām patoloģijām:

• osteoporoze;
• hipertoniskā slimība;
• sirdskaite;
• tuberkuloze;
• cukura diabēts;
• peptiskas čūlas;
• glaukoma;
• hipotireoze;
• čūlainais kolīts;
• epilepsija;
• psihoze.

Deksametazons tiek parakstīts arī piesardzīgi gados vecākiem pacientiem un bērniem. Pēc miokarda infarkta viņi cenšas neizrakstīt zāles, jo tas palēnina rētaudu veidošanos un var paātrināt nekrozes attīstību. Un, ja nepieciešama ilgstoša lietošana, pastāvīgi jāuzrauga kālija un glikozes līmenis asinīs.

Kontrindikācijas

Dažreiz Deksametazons tiek nozīmēts ārkārtas gadījumos, piemēram, anafilaktiskā šoka vai Kvinkes tūskas gadījumā. Šajā gadījumā zāles var glābt pacienta dzīvību, tāpēc viņi parasti nepievērš uzmanību kontrindikāciju klātbūtnei. Šī šo zāļu lietošana ir īslaicīga un tāpēc reti izraisa negatīvas reakcijas. Bet, ja situācija nav kritiska, nepieciešama pilnīga pārbaude.

Uzmanību: ārsts izraksta ārstēšanu, tikai ņemot vērā pacienta hronisku slimību klātbūtni. Tas palīdz izvairīties no nopietnām sekām.

Deksametazona lietošanai ir šādas kontrindikācijas:

• miokarda infarkts;
• iekšēja asiņošana;
• cukura diabēts;
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• smaga aptaukošanās;
• imūndeficīts;
• osteoporoze;
• garīga slimība;
• čūlas uz gremošanas trakta gļotādas;
• nieru mazspēja;
• infekcijas slimības.

Deksametazonu nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Ārstēšanas ar deksametazonu laikā vakcinācija ir kontrindicēta. Papildus tam, ka tie būs bezjēdzīgi pacienta imūnsistēmas funkciju samazināšanās dēļ, vakcinācija ar dzīvu vakcīnu var izraisīt slimības attīstību. Tādēļ zāles var lietot ne agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcinācijas, kad jau ir izveidojušās antivielas. Un pēc ārstēšanas kursa ir jāpaiet vismaz 2 mēnešiem pirms deksametazona terapijas uzsākšanas.

Blakus efekti

Izvēloties pareizo zāļu devu, visi pacienti to labi panes. Tāpēc tas ir paredzēts ikvienam, neatkarīgi no vecuma, pat jaundzimušajiem. Deksametazons visbiežāk izraisa blakusparādības, ja to lieto nepareizi. Tas notiek, ja pacients lieto zāles bez ārsta receptes, neņem vērā kontrindikācijas vai pārsniedz ieteicamo devu. Šajā gadījumā jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Dažiem cilvēkiem var būt individuāla nepanesība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Turklāt pēc tā ievadīšanas vai norīšanas drīz parādās alerģiska reakcija. Tā varētu būt nātrene vai pat bronhu spazmas. Bieži vien zāles ietekmē arī imūnsistēmu. Tas parasti izpaužas kā paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Pacients ir uzņēmīgs pret baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimībām. Un tādas infekcijas slimības kā masalas vai vējbakas ir ļoti smagas.

Ja rodas blakusparādības, pat ja tās nav smagas, deksametazonu nav ieteicams lietot. Galu galā tas darbojas šūnu līmenī un uzkrājas organismā, ietekmējot dažādu orgānu darbību vairākas nedēļas. Un jo vairāk zāles nokļūst šūnās, jo smagākas negatīvās reakcijas būs vēlāk. Tādēļ, pat ja Jums ir neliels savārgums, slikta dūša vai diskomforts, Jums par to jāinformē ārsts. Jums var būt nepieciešams aizstāt zāles ar citu. Bet arī tas ir jādara pareizi. Bieži vien blakusparādību cēlonis ir pēkšņa zāļu atcelšana.

Deksametazons darbojas šūnu līmenī, saistoties ar glikokortikoīdu receptoriem. Un tie atrodas visos ķermeņa orgānos un audos. Tādēļ deksametazona blakusparādības var atšķirties. Tie var ietekmēt sirds un asinsvadu, endokrīno un nervu sistēmu darbību, iekšķīgi lietojot, visbiežāk tiek ietekmēti gremošanas orgāni, ievadot injekcijas veidā, var attīstīties lokālas reakcijas. Šīs zāles spēcīgi ietekmē arī vielmaiņas procesus, bieži izraisot tauku uzkrāšanos, paaugstinātu cukura līmeni, kā arī kalcija un kālija zudumu.

Uzmanību: Deksametazonu nav vēlams lietot pēc lūzumiem un citām traumām, lai gan stipras sāpes un šoks liecina par tā lietošanu. Bet šīs zāles var palēnināt reģenerācijas procesus un pasliktināt brūču dzīšanas ātrumu.

Lietojot deksametazona injekcijas, bieži attīstās negatīvas lokālas reakcijas. Tas parasti izraisa ādas apsārtumu, pietūkumu, dedzināšanu vai sāpīgumu injekcijas vietā. Var parādīties arī pigmentācijas traucējumi, zemādas audu atrofija un rētu veidošanās.

Endokrīnā sistēma

Visvairāk bīstamas sekas Deksametazona lietošana izraisa virsnieru darbības nomākšanu. Turklāt šis stāvoklis var attīstīties ne uzreiz, bet pāris mēnešus pēc ārstēšanas. Šo traucējumu risks ir īpaši augsts, ilgstoši lietojot zāles lielās devās.

Deksametazonam ir arī spēcīga ietekme uz ogļhidrātu metabolismu. Tas visspilgtāk izpaužas glikozes tolerances samazināšanās gadījumā. Šī stāvokļa dēļ ir iespējama steroīdā cukura diabēta attīstība vai tā latentās formas saasināšanās, jo attīstās hiperglikēmija.

Zāles ietekmē tauku metabolismu. Deksmetazons saistās ar lipīdiem un palielina to sagremojamību, kas paātrina tauku nogulšņu uzkrāšanos. Tāpēc, ārstējot ar šīm zālēm, var būt svara pieaugums.

Aptaukošanās bieži ir deksametazona terapijas sekas.

Viena no retajām, bet joprojām iespējamām blakusparādībām ir Kušinga sindroms. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• paaugstināts asinsspiediens;
• mēness formas seja;
• muskuļu vājums;
• aptaukošanās;
• dismenoreja.

Lietojot zāles in bērnība pastāv liels risks aizkavēt bērna augšanu un attīstību. Īpaši spēcīgi tas ietekmē kaulu audu augšanu, tāpēc iespējama skeleta deformāciju attīstība. Arī bērnu seksuālā attīstība palēninās.

Sirds un asinsvadu sistēma

Īpaši bieži šādas blakusparādības attīstās pēc zāļu lietošanas injekcijās. Ja neievērosiet pareizo devu un šķīduma ievadīšanu, tie var parādīties nekavējoties. Tas ir asinsspiediena paaugstināšanās, asiņu pieplūdums sejai un sirds muskuļa darbības traucējumi. Tas notiek, ja lielas zāļu devas tiek ievadītas ātri, un tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Bet pat pareizi lietojot un ievērojot ārsta ieteiktās devas, ir iespējama sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstība. Visbiežāk tas ir spiediena palielināšanās un aritmijas attīstība. Var attīstīties bradikardija, un sirdsdarbības ātruma palēnināšanās var būt tik spēcīga, ka draud to apturēt. Iespējama arī tromboze un pastiprināta asins recēšana.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz sirds slimībām, bieži attīstās sirds mazspēja. Bet tas var notikt pat veseliem cilvēkiem. Galu galā deksametazonam ir spēcīga ietekme uz elektrolītu metabolismu organismā, samazinot kālija daudzumu asinīs. Un hipokaliēmija negatīvi ietekmē sirds darbību.

Uzmanību: īpaši bīstami ir lietot šīs zāles, lai ārstētu pacientus, kuriem ir bijis miokarda infarkts. Deksametazons palēnina audu reģenerācijas procesus, gluži pretēji, tā lietošana var izraisīt nekrozes zonas paplašināšanos. Tas var sabojāt sirds muskuli.

Nervu sistēma

Pēc deksametazona injekcijām un tabletēm ļoti cieš arī pacienta nervu sistēma un psihe. Tāpēc nav ieteicams lietot šīs steroīdās zāles, ja jums ir kādas problēmas, jo tās var pasliktināties. Parasti nervu sistēmas traucējumi parādās gandrīz uzreiz pēc ārstēšanas sākuma. Visbiežāk tas ir garastāvokļa nestabilitāte un bezmiegs. Bet tad, ja tiek pārsniegta deva, sekas var kļūt nopietnākas.

Visbiežāk ārstēšanas laikā pacientiem rodas galvassāpes, reibonis un bezmiegs. Iespējami krampji, kas visbiežāk rodas pārdozēšanas gadījumā, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Dažreiz pēc ārstēšanas pārtraukšanas pacientiem attīstās garīgi traucējumi, īpaši, ja tas noticis pēkšņi. Tas var izraisīt nervozitāti, halucinācijas, dezorientāciju, bailes un trauksmi. Deksametazona terapijas nopietnās sekas ir arī paranoja, depresija, maniakāli-depresīvā neiroze, eiforija, garastāvokļa svārstības un pat domas par pašnāvību.

Gremošanas sistēma

Pēc zāļu lietošanas tabletēs visbiežāk cieš gremošanas orgāni. Bet injekcijas var sabojāt arī kuņģa-zarnu traktu, īpaši, ja ir kādi tā funkciju pārkāpumi. Visbiežāk parādās slikta dūša, vemšana, meteorisms, tiek traucēta apetīte, palēninās gremošana.

Bet var rasties nopietnākas sekas:

• pankreatīts;
• peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas;
• ezofagīts;
• erozīvs gastrīts;
• kuņģa-zarnu trakta sieniņu perforācija;
• kuņģa asiņošana;
• aknu darbības traucējumi.

Redzes orgāni

Deksametazonu bieži lieto dažādām oftalmoloģiskām patoloģijām. Šim nolūkam parasti tiek izmantota īpaša zāļu forma - acu pilieni. Bet ir iespējams arī lietot deksametazonu ampulās intramuskulārai injekcijai. Šī ārstēšana ir efektīva dažādu infekcijas, alerģisku un iekaisuma slimības acs.

Bet deksametazona lietošana var kaitēt redzes orgānam. Nepareiza deva vai ilgstoša ārstēšana dažkārt izraisa kataraktas, glaukomas un retinopātijas attīstību. Šīs zāles var izraisīt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un sekundāru infekciju attīstību.

Bieži deksametazons negatīvi ietekmē redzes orgānu

Skeleta-muskuļu sistēma

Neskatoties uz to, ka galvenās indikācijas deksametazona lietošanai ir dažādas mugurkaula un locītavu patoloģijas, daudzas tā blakusparādības izpaužas šajā jomā. Šīs zāles ietekmē vielmaiņas procesus un ievērojami samazina kalcija uzsūkšanos. Tas noved pie kaulu blīvuma samazināšanās. Ilgstoši lietojot šīs zāles, palielinās osteoporozes un tās izraisītu lūzumu risks. Visbiežāk no tā cieš cauruļveida kauli un skriemeļi.

Uzmanību: lietojot deksametazonu lielās devās vai ilgstoši ārstējot, var attīstīties aseptiska kaulu nekroze. Šī patoloģija visbiežāk skar augšstilba vai pleca kauls.

Biežas intraartikulāras deksametazona injekcijas var izraisīt skrimšļa audu iznīcināšanu. Tāpēc artrozes ārstēšanai šīs zāles labāk nelietot. Cīpslas ir arī bojātas un var pat plīst. Un saites mīkstina, stiepjas un pārstāj pildīt savas funkcijas.

Bet visbiežāk sastopamā blakusparādība, lietojot šīs zāles, ir muskuļu vājināšanās. Iemesls tam ir vielmaiņas procesu pārkāpums muskuļu audos. Tas noved pie to tonusa samazināšanās un pat atrofijas. Šo stāvokli sauc par steroīdu.

Atcelšanas sindroms

Ja pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar zālēm pēkšņi pārtraucat lietot, attīstās abstinences sindroms. Smagākajos gadījumos tas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, lēna sirdsdarbība, virsnieru mazspēja. Šis stāvoklis var izraisīt nāvi.

Bet tas notiek reti. Visbiežāk abstinences sindroms izpaužas faktā, ka pamatslimība, kas tika ārstēta ar deksametazonu, “paasinās”. Piemēram, ar reimatoīdo artrītu var rasties recidīvs: palielinās iekaisums, locītavas kļūst pietūkušas un sāpīgas. Bieži vien nepareiza ārstēšanas pārtraukšana izpaužas arī kā gremošanas sistēmas darbības traucējumi, apetītes zudums, galvassāpes un vājums. Dažreiz attīstās febrils stāvoklis, parādās konjunktivīts, iesnas, artralģija, krampji.

Tāpēc deksametazona lietošanas pārtraukšanai jābūt pakāpeniskai - 1-2 nedēļu laikā. Ārsts ieteiks, kā samazināt devu, lai tam nebūtu negatīvu seku.

Pārdozēšana

Deksametazonu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā, jo ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo devu. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa stāvokļa smaguma un patoloģijas veida. Šīs zāles parasti lieto mazākās iespējamās devās. Tas ļauj izvairīties no blakusparādībām.

Bet daži pacienti lieto zāles atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu. Citi neatkarīgi pārsniedz ieteicamo devu, uzskatot, ka tas uzlabos ārstēšanas efektivitāti. Bet šī pieeja noved pie nopietnām sekām.

Deksametazona pārdozēšana visbiežāk izpaužas kā tūska un spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Tas notiek tāpēc, ka zāles izraisa šķidruma un nātrija sāļu aizturi audos. Ir iespējams arī paaugstināt cukura līmeni asinīs, attīstīt sirds mazspēju un attīstīt peptiskas čūlas.

Nopietna zāļu devas pārsniegšana apdraud strauju asinsspiediena paaugstināšanos, tahikardijas parādīšanos un sliktu dūšu. Pacients jūtas nemierīgs un dezorientēts. Viņam attīstās psihoze, apjukums un krampji. Ja novērojat šādus simptomus, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību.

Zāļu mijiedarbība

Dažreiz deksametazona blakusparādības parādās tāpēc, ka to lieto kā daļu no sarežģītas ārstēšanas. Bet šīs zāles nav saderīgas ar visām zālēm. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu.

Visbiežāk negatīvo reakciju rašanās ir saistīta ar zāļu darbības īpatnībām. Daži diurētiskie līdzekļi izvada kāliju no organisma. Un, ārstējot ar deksametazonu, tā līmenis jau samazinās, tāpēc palielinās sirds mazspējas attīstības risks. Tāpat nav vēlams kopā ar to lietot nātriju saturošas zāles, jo tas var izraisīt tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu.

Lietojot kopā ar sirds glikozīdiem, palielinās ekstrasistolu attīstības risks. Un antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi kopā ar deksametazonu var izraisīt iekšēju asiņošanu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kļūst toksiskāki un vairāk bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

Jūs nevarat lietot citas hormonālās zāles kopā ar deksametazonu, jo tas palielinās blakusparādību risku. Nav arī vēlams to kombinēt ar indometacīnu, ciklosporīnu, ketokonazolu, paracetamolu, azatioprīnu un dažām citām zālēm.

secinājumus

Neskatoties uz deksametazona efektivitāti daudzās patoloģijās, to vajadzētu lietot tikai ārkārtējos gadījumos. Galu galā liels skaits blakusparādību var noliegt ārstēšanas pozitīvo efektu vai pat pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt ir ļoti svarīgi lietot šo līdzekli pēc iespējas mazākās devās, tas palīdzēs samazināt negatīvu reakciju attīstības risku.

Video par tēmu