Augšdelma kaula osteosintēze ar tapu. Osteosintēzes veidu efektivitāte augšdelma kaula lūzumu gadījumā un to sekas Augšdelma kaula osteosintēze rehabilitācija

Augšdelma kaula osteosintēze ir indicēta gadījumos, kad inertas struktūras fragmentu savienošana nav iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži vien šī parādība tiek atzīmēta ar muskuļu starpniecību starp tiem. Kaulu elementu fiksācijai tiek izmantotas konstrukcijas, kas ir tapas, plāksnes un skrūves. Atveseļošanās pēc ķirurģiska operācija ilgi un nepieciešama rehabilitācija.

Indikācijas pleca kaula osteosintēzei

Augšdelma kaula lūzuma operāciju veic sarežģītos gadījumos, kad nepietiek ar ģipša atlējumu, šinu un fiksējošo ortožu lietošanu. Intraartikulārs kaulu struktūras integritātes pārkāpums, īpaši distālās metaepifīzes, prasa arī steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Diezgan bieži problēmas ar ātru audu saplūšanu pavada pleca kaula kakla lūzums. Sekundārie plecu osteosintēzes iemesli ir:

• bojājumu risks ar ādas kaulu fragmentiem;
• mīksto audu saspiešana;
• nervu galu pārkāpums;
• asinsvadu bojājumi;
• nepareizs fragmentu savienojums;
• deformācijas izmaiņas pēc saplūšanas;
• atkārtoti kaula integritātes pārkāpumi;
• viltus locītavu veidošanās;
• ilgstoša kaulu struktūras saplūšana.

Kā tas tiek īstenots?

Augšdelma kaula osteosintēzei pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī uz operāciju galda ar seju uz augšu. Šajā gadījumā skartā ekstremitāte tiek novietota uz atsevišķa bīdāmā galda. Parasti retrogrādā osteosintēze tiek veikta vispārējā vai vadīšanas anestēzijā. Pirms ieviešanas tiek apstrādāta roku āda, krūtis un lāpstiņas. Ar sterilu palagu palīdzību ekstremitāte tiek pacelta. Roku un deltveida muskuļu reģions paliek brīvs.

Iegriezums tiek veikts tā, lai tā vidus iet pāri pašam lūzumam. Ar diafīzes lūzumiem brahiālais muskulis obligāti tiek noņemts, un nervs tiek ievilkts uz sāniem. Piekļuve kaulu fragmentiem tiek veikta divos virzienos: aizmugurē un priekšpusē. Pēc to savienošanas plāksne vienmērīgi tiek uzklāta virs kaula struktūras elementiem. Pēc tam to nostiprina ar tapu vai skrūvēm. Operācijas beigās konstrukcija tiek pārklāta muskuļu šķiedras un nervu. Intramedulārā osteosintēze tiek veikta biežāk un tiek izmantota kaulu lūzumiem vairākos locītavu galos. Fragmenti tiek fiksēti ar skrūvēm, kas novērš to griešanos.

Pēc pleca osteosintēzes nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija ar drošu fiksāciju.

Ko viņi liek?

Plākšņu osteosintēze

Dizains tiek prezentēts vairākās modifikācijās atkarībā no lūzuma veida un iespiešanās pleca kaulā. Tāpēc plāksne var būt gan izliekta, gan taisna, kas pilnībā atbilst kaula struktūras anatomiskajai struktūrai. Stiprināšana tiek veikta, izmantojot skrūves vai tapas. To skaits mainās atkarībā no kaula fizioloģiskajām īpašībām. Gados vecākiem cilvēkiem porainības dēļ kaulu audi ir uzstādīts drošāks stiprinājums. Kaulu osteosintēze ar struktūras izveidošanas palīdzību tiek veikta arvien biežāk, pateicoties I. I. Ļitvinovam, kurš vadīja zinātniskais darbs un pierādīja tehnikas drošību.

piespraušana

To veic vieglos gadījumos, kad kaula fragments nepārvietojas tālu no lūzuma vietas. Tajā pašā laikā audu traumas tiek samazinātas līdz minimumam, un pati ekstremitāte var tikt pakļauta slodzei nākamajā dienā. Pati tapa ir garš stienis ar āķi vai caurumu galā, kas veicina drošu fiksāciju. Tas tiek ievadīts rokas kaulu smadzeņu zonā, vienlaikus nogādājot kaulu fragmentus to dabiskajā anatomiskajā stāvoklī.

Kontrindikācijas veikšanai

Smagas sāpes pleca lūzuma gadījumā var būt saistītas ar šoka stāvoklis, kurā tas nav vēlams ķirurģiska iejaukšanās. Un arī operācija netiek veikta ar smagu asiņošanu. Kontrindikācijas osteosintēzei ir šādas patoloģiskas novirzes:

• lūzumi ar plašiem mīksto audu bojājumiem;
• piesārņojuma iekļūšana brūcē;
• infekcija;
• pacienta nestabilitāte;
• sarežģītas asinsvadu patoloģijas;
• smaga osteoporoze;
• vienlaicīgas locītavu slimības aktīvajā fāzē;
• bērnība;
• kaulu blīvuma pārkāpums ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.

Ir pagājuši gandrīz 5 mēneši kopš osteosintēzes uz pleca kaula. Šajā rakstā es jums pastāstīšu, kā attīstīt roku pēc lūzuma un kādus rezultātus vajadzētu sagaidīt.

Iepriekš Es jau runāju par pirmajām dienām pēc operācijas, bet atkārtoju vēlreiz - pirmā nedēļa pēc tam, kad esi īsts vraks ar pietūkušu roku. Man nebija spēka neko darīt, nemaz nerunājot par vingrošanu, līdz tika noņemtas šuves. Mežonīgi baidījos, ka tie pārsprāgs un asiņos, tāpēc pirmās 12 dienas pēc operācijas minimāli kaut ko darīju ar roku. Pēc šuvju noņemšanas viss gāja ātrāk. Tomēr ārsti sniedz ļoti dīvainus ieteikumus, kā galu galā attīstīt roku. Būtībā viņi saka "attīstīt!". Un ko, kā un cik daudz - no tiem jāvelk ārā ar ērcēm.

Pēc tam, kad mana temperatūra pazeminājās (un tā ilga gandrīz 2 nedēļas), un mana plauksta un pirksti pārstāja tik ļoti pietūkt, es sāku strādāt pie datora un starp tām nodarboties ar ļoti vienkāršu vingrošanu. Ar savu gandrīz nelokāmo roku mēģināju aizsniegt viņa seju. Vismaz viens pirksts. Tas nenotika pirmajā dienā. Jūs sēžat un izstiepjat muskuļus, mēģinot ar īkšķi sasniegt pieri (uz priekšu un atpakaļ, uz priekšu un atpakaļ). Tā nu varēju nosēdēt kādas 10 minūtes, labākajās dienās dabūju pieri, dienās, kad sāpēja, ļāvos sev. Ārsti liks, lai sāpes pārdzīvotu roku. Personīgi es neatbalstu šo pieeju. Pāris nedēļas pēc operācijas nav īstais brīdis, kad acīs jārada dzirksteles. Jūs joprojām nevarat īsti iesildīties, staigāt vai pietupties, tāpēc aktīvā vingrošana bez iesildīšanās palīdz diskomfortu. Pagaidi, visam ir savs laiks, tu nepaliksi ar saliektu roku mūžīgi, tici man.

Sākumā mani uztrauca ne tik daudz stīvā locītava, cik šuvju apsārtums, sāpes tajās un karsta āda apkārt. Man šķita, ka tas ir kaut kāds iekaisuma process, kas jānoņem. Biju pie ķirurga Kostrice uz Sojuz klīniku (Maskava), kas ieteica man mēnesi lietot pārmaiņus 2 ziedes: Dolobene želeja un Lyoton. Turklāt es jau aktīvi smērēju šuvi Contractubex (es tos smērēju līdz šai dienai). Ar ziedēm man kļuva daudz vieglāk, audi vairs tik ļoti nesāp. Bet tomēr bija sāpīgums un sajūta, ka visa roka ir viens liels zilums. Tad nolēmu doties uz fizikālo terapiju. Tiesa, par to domāju jau ejot uz darbu. Un tas notika tikai 1,5 mēnešus pēc operācijas.

FIZIOTERAPIJA PĒC OSTEOSINTĒZES

Tā kā jūsu rokā ir šķīvis vai tapa, jums netiks nozīmēta cita fiziskā terapija, izņemot lāzeru. Procedūra ir absolūti nesāpīga, jūs vienkārši apguļaties uz dīvāna, šuve ir pārklāta ar kastēm, kas izstaro sarkanu gaismu, un tā gulējat 10-15 minūtes. Lāzers izšķīdina plombas, palīdz paātrināt šūnu atjaunošanos un, pats galvenais, novērš keloīdu (blīvu un izvirzītu) rētu veidošanos. Manā gadījumā jau bija par vēlu - rēta vietām kļuva izliekta. Bet joprojām priecājos, ka izskatījos pēc lāzera. Nepalaidiet uzmanību šai procedūrai, tas ievērojami paātrinās audu atjaunošanos. Es to darīju par maksu - 300 rubļu par sesiju vai vairāk.

Vēl viens moments ir tas, ka, kā vienmēr, neiztika bez starpgadījumiem. Fizioterapeite sāka man ieteikt dažus savus paziņas kā masāžas terapeite. Tas neskatoties uz to, ka man bija sāpīgi pieskarties savai rokai. Kāda veida masāža? Uz to viņai bija atbilde: "Jums nepieciešama kakla-apkakles zonas masāža, lai mazinātu vispārējo spriedzi." Es skrāpēju un skrāpēju savu rāceņu un nolēmu, ka tas ir pilnīgs absurds. Otru joku izmērcēja tās pašas procedūru telpas medmāsa. Pēc procedūras viņa mani pārtvēra koridorā, ielika rokās kaut kādu zīmīti ar kodu (?) Un veikalu adresēm. Viņa čukstus sāka man konsultēt par dažām zālēm, kuras es varu iegādāties tikai tur, un teica, ka tās man ir ārkārtīgi vajadzīgas. Kopumā viņa, aizsedzoties ar rūpēm, mēģināja mani savervēt kādā tīkla uzņēmumā, kas pārdod neskaidras zāles. Par šīm sievietēm un viņu uzmācīgajiem padomiem palika pretīgs iespaids. Esiet piesardzīgs, ne visas procedūras un zāles, kas jums patiešām ir vajadzīgas.

LFK PĒC OSTEOSINTĒZES

Es vienmēr esmu bijusi tik skeptiska pret vingrošanas terapiju, jo man tā šķita nodarbe vecmāmiņām, kurām ir osteohondroze vai kas tamlīdzīgs. Tomēr es kļūdījos. Vingrošanas terapija var būt ļoti noderīga rehabilitācijas gadījumā pēc lūzumiem. Kad visi ķirurgi neskaidri ieteiks kaut ko tādu kā “labi, dari, dari un dari vēlreiz”, vingrošanas terapijas ārsts tev veltīs veselu stundu, kuras laikā tu analizēsi virkni vingrojumu un tu noteikti atcerēsies pusi. no viņiem. Saziņa ar labu ārstu Maskavā. Es personīgi neredzu jēgu pastāvīgi apmeklēt vingrošanas terapijas nodarbības - mēs bijām pāris reizes, atcerējāmies lielāko daļu vingrinājumu, un viss - jūs to darāt mājās, kad tas jums ir ērti. Galvenais uzdevums ir atjaunot elkoņa locītavas kustīgumu. Tas ir ļoti grūti, ņemot vērā to, ka viņš neticami ātri zaudē elastību. Tā kā 3 nedēļas biju ģipsi un tad pēc operācijas īsti roku nekustināju, manu lietu var uzskatīt par diezgan novārtā atstātu. Es nevaru iedomāties, kā tie, kas 1,5-2 mēnešus staigāja ģipsi, atjauno rokas.

MĀJAS VINGROŠANA

Ja pēkšņi nevarat pierakstīties pie vingrošanas terapijas ārsta, es jums pastāstīšu, kā es atjaunoju savu roku. Bet paturiet prātā, ka tie nav ieteikumi. Un es neesmu ārsts. Tā ir tikai mana pieredze.

Uzlāde pirmajā posmā ir vienkārša un īsa.

Vispirms jums ir nepieciešams iesildīties. Asinīm labi jāpiegādā roka. Lai to izdarītu, varat veikt pietupienus / ātri staigāt 5-10 minūtes. Tam jābūt karstam. Tālāk seko vingrinājumi. Katrs vingrinājums tiek veikts 10 reizes, pēc tam roka jāsakrata un jāatpūšas dažas sekundes. Pēc tam vēl 10 atkārtojumus un vēlreiz sakratiet. Un trešo reizi. Tas ir, jūs veicat katru vingrinājumu 30 reizes (3 komplekti pa 10 atkārtojumiem). Sākumā tas var būt grūti, tāpēc dariet pēc iespējas vairāk.

Tātad, iesildieties labi, tad jums ir jāsasilda plecu locītavu un roku - veselas locītavas. Birstes apļveida rotācijas kustības dažādos virzienos un pleca rotācijas kustības (uz priekšu un atpakaļ, uz augšu un uz leju).

Pēc tam izstiepiet roku sev priekšā un mēģiniet veikt rotācijas kustības tikai ar elkoņa locītavu. Ne ar plecu un ne ar otu.

Un tagad 2 galvenie vingrinājumi, kas ļoti labi palīdz iztaisnot saliekto roku.

1) Izdarīts stāvot. Skartā roka ir izstiepta. Ar veselu roku no apakšas balstu sāpošās rokas elkoni. Slimās rokas rokā neliels svars (0,5-1 kg). Slimās rokas roka ir uz svara, tāpēc roka zem svara sāk neviļus atlocīties. Tātad jūs varat stāvēt ilgu laiku. Šis vingrinājums nav jāveic 10 reizes :). Pietiek šādi nostāvēt 5 minūtes, tad var 10. Sākumā iztikt bez svara, tad ņem arvien lielāku svaru. Es domāju, ka 1,5 kg maksimums. Vairs nevajag. Uzstāties var arī sēžot, piemēram, noliekot sāpošu roku uz galda malas uz kāda spilvena.

2) Otrais vingrinājums - rokas stiepšana un saliekšana ar pretestību. Stāvot, saliec un atliec roku elkoņā (ar plaukstu pret sevi), tikai šoreiz, liecoties, jāiejaucas ar veselu roku, nedaudz piespiežot pacientu plaukstas zonā lieces brīdī. . Tādējādi jūs palielinat slodzi uz roku, un tai ir grūtāk saliekties. Šo vingrinājumu veicu 10x3.

Es neko nedarīju caur sāpēm, un es neesmu šīs pieejas atbalstītājs. Es neesmu pats sev ienaidnieks. Tāpēc, ja rodas sāpes, pārtrauciet.

Kad šis vingrinājums jums kļūst vienkāršs, jūs varat sākt veikt sarežģītākus kompleksus. Patīk šis.Šajā kanālā atradīsi 3 video, kuros ļoti labi un uzskatāmi parādītas vingrošanas terapijas nodarbības. Viss tiek darīts mājās.

Ja roka jau ir gandrīz nesaliekta un daudz neatšķiras no veselīgas, sāciet vingrot ar hanteles. Izpildi visus pamata vingrinājumus bicepsam, tricepsam un pleciem. Tie ir visa veida hanteles atšķaidījumi, pacēlāji, preses virs un aiz galvas utt. Visi šie kompleksi ir viegli meklējami Google.

Galvenais ir darīt.

IZRAUKT PLAKSI VAI NE?

Es nevēlos to darīt vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, mans ķirurgs teica, ka es varētu šādi dzīvot. Viņš to uzstādīja, viņš visu redzēja. Viņš uzņemas atbildību par šiem vārdiem. Visi pārējie ķirurgi saka, ka būtu jauki to izvilkt. jā, es saprotu, ka tā ir maksas operācija, ko valsts un apdrošināšanas kompānija neapmaksās. Vai tas nav iemesls, kāpēc visi ķirurgi tik ļoti iestājas par tā izņemšanu? Kādi ir argumenti? Es neesmu dzirdējis nevienu pārliecinošu. Visi ārsti saka tikai to, ka to ir vēlams darīt. Un kādas var būt tik briesmīgas sekas, ņemot vērā, ka titāns neoksidējas un vispār nesaskaras ar ķermeni - es nezinu.

Otrkārt, man ir liela neglīta rēta. Es vairs negribu mocīt savu roku un ļaut to vēlreiz sagriezt. Turklāt šī ir vēl viena vispārējā anestēzija, kuru es ne visai labi panesu.

Treškārt, es gribu aizklāt rētu ar tetovējumu. Jo ātrāk rēta kļūst nesāpīga, jo ātrāk es to varu izdarīt.

Jā, es saprotu, ka plāksne nedaudz ierobežos rokas kustību. Tikai centimetrs vai mazāk. Bet šīs neērtības ir nemanāmas, un nākamā vispārējā anestēzija, slimības lapa un šuves - ļoti. Kopumā katrs izlemj pats, šeit pat ārstiem nav viennozīmīga viedokļa.

PĒC 5 MĒNEŠIEM NO OPERĀCIJAS DATUMA

• Locītava joprojām nav pilnībā izstiepta.
• Nospiežot, rēta var sāpēt, kļūt sarkana un cieta. Dažreiz tas izskatās labāk, dažreiz sliktāk.
• No rīta joprojām ir stīvums locītavā, nevaru veikt pēkšņas kustības.
• Atpūšoties uz elkoņa joprojām sāp locītava, nevaru nest smagas somas, roka daudz vājāka par labo. pat vizuāli tajā ir mazāk muskuļu.
• Roka 5 mēnešus pēc operācijas izskatās šādi. Nē, tas nav celulīts :) Vienkārši vēl ir saglabājies audu sasprindzinājums no vīlēm, tāpēc uz rokas ir tik "jaukas" pumpiņas.

Ceru, ka mana pieredze kādam palīdzēs pārdzīvot tik nepatīkamu situāciju kā lūzums. Ja tev parāda operāciju – dari to, nebaidies. Cilvēka ķermenis ir pārsteidzoša lieta, visu var atjaunot, mainīt un uzlabot ar nelielu piepūli.

Sveiki visiem mūsu lasītājiem!

12650 0

Indikācijas.

Kad aizvērta pleca kaula lūzumi veiksmīgi tiek izmantota konservatīva ārstēšanas metode (ģipša pārsējs, medicīniskās šinas utt.), Un tikai dažos gadījumos pēc piespiedu indikācijām viņi ķeras pie operācijas. Operācija tiek veikta, ja nav iespējams saskaņot fragmentus ar šķērseniskiem, spirālveida lūzumiem, kas bieži vien ir saistīts ar muskuļu savstarpējo novietojumu starp fragmentiem.

Radiālā nerva bojājums vai pārkāpums arī liecina par nervu pārskatīšanu un osteosintēzi. Osteosintēzi izmanto viltus locītavu ārstēšanā. Lai nostiprinātu fragmentus, tiek izmantoti stieņi, skrūves, plāksnes utt.

Kontrindikācijas.

Iekšējā osteosintēze nav indicēta pacientiem smagā stāvoklī (šoks, liels asins zudums u.c.), lokālu un vispārēju traucējumu klātbūtnē. iekaisuma slimības, kā arī visos gadījumos, kad nav iespējams panākt spēcīgu fragmentu fiksāciju (vairāku šķelšanās lūzumi, smaga osteoporoze u.c.).

operatīva piekļuve.

Augšdelma kaula diafīzes ekspozīciju var veikt no anterolaterālās, aizmugurējās un iekšējās pieejas. Ar iekšējo osteosintēzi (plāksnēm, skrūvēm utt.) Biežāk tiek izmantota priekšējā ārējā piekļuve.

Priekšējā piekļuve.

Ādas griezumu veic gar sulcus bicipitalis lateralis ar turpinājumu līdz sulcus cibitalis lateralis (35. att.). Distālajā daļā iegriezums spraugā starp brachialis un brachioradialis atklāj radiālo nervu un, neņemot to uz turētāja, to rūpīgi daļēji izolē, lai ķirurgs skaidri zinātu tā lokalizāciju.

Nav iespējams operēt pleca vidējo vai apakšējo trešdaļu, neizolējot radiālo nervu un to neredzot, jo ir iespējama tā krustošanās. Caur spraugu starp pleca tricepsa muskuļa ārējo galvu un pleca bicepsa muskuļa ārējo malu tie nonāk pleca kaulā. Fragmenti tiek pakļauti ekonomiski subperiostāli. Ja nepieciešams izolēt augšdelma kaula augšējo trešdaļu, griezumu var pagarināt uz augšu spraugā starp deltveida un krūšu kaula muskuļu malām.

Aizmugurējā piekļuve pleca kaula diafīzei.

Šī piekļuve ir ērta augšdelma kaula apakšējās trešdaļas eksponēšanai. Pacienta stāvoklis atrodas uz vēdera. Griezums sākas no deltveida locītavas priekšējās malas un turpinās distāli gar pleca aizmugurējās virsmas viduslīniju.

Veicot pleca kaula fragmentu osteosintēzi, priekšroka jādod stabilai osteosintēzei ar plāksnēm, ar spirālveida lūzumiem - skrūvēm, un, ja tās nav iespējams izmantot, fiksāciju veic ar tapām vai sijām.

Osteosintēze ar plāksnēm.

Pleca fragmentu osteosintēzei tiek izmantota Demjanova kompresijas plāksne un Kaplan-Antonov, Sivash, Tkachenko uc plāksnes ar noņemamiem līgumslēdzējiem. Indikācijas to lietošanai ir šķērseniski vai tuvu tiem lūzumi gar pleca kaula diafīzi ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti.

Metodoloģija.

Veikt anestēziju. Pacienta stāvoklis atrodas uz muguras. Anterolaterālais ķirurģiskais griezums tiek veikts, pakļaujot radiālo nervu. Piekļuve fragmentiem tiek veikta gar to priekšējo vai aizmugurējo virsmu, atslāņojot periostu kopā ar mīkstajiem audiem tikai vietā, kur ir izveidota plāksne. Fragmenti precīzi sakrīt. Plāksne tiek novietota uz pleca priekšējās virsmas tā, lai tā vienmērīgi novietotos uz fragmentiem.

Panākiet saspiešanu starp fragmentiem un visbeidzot piestipriniet plāksni ar skrūvēm. Kauls un struktūra ir pārklāti ar muskuļu audiem, uz kuriem pēc tam tiek novietots nervs. IN pēcoperācijas periods uzlikt imobilizāciju ar ģipša torakobrahiālo pārsēju.

Lietojot masīvas Tkačenko plāksnes, kas nostiprinātas ar 7-8 skrūvēm (36. att.), imobilizāciju veic ar ārēju šinu un tikai pirmo 2 nedēļu laikā.

Osteosintēze ar skrūvēm.

Spirālveida un slīpi lūzumi tiek fiksēti, ja lūzuma līnija ir 1,5–2 reizes lielāka par pleca kaula diametru. Parasti precīzu pārvietošanu un pietiekamu fiksāciju panāk, izmantojot divas skrūves. Pēcoperācijas periodā uz visu konsolidācijas periodu tiek izmantota imobilizācija ar ģipša torakobrahiālo saiti.

Intramedulārā osteosintēze.

Šo plecu kaula fragmentu imobilizācijas metodi var veikt, ja lūzums atrodas vismaz 6 cm attālumā no locītavu galiem.

Tehniskais aprīkojums: 1) stieņi intraosseozai fiksācijai (Bogdanov, rievoti, no komplekta Osteosynthesis utt.); 2) uzgalis; 3) vienzaru āķi; 4) mazie kalti; 5) knaibles.

Metodoloģija.

Pirms operācijas tiek izvēlēts atbilstošs stieņu garums un biezums. Garumam jābūt tādam, lai stienis pilnībā aizpildītu viena un otra fragmenta medulāro dobumu un izvirzīšanas atvieglošanai izvirzītos 1–1,5 cm virs kaula. Stieņa garumam, kad tas tiek ievietots caur centrālo fragmentu, jābūt par 3-4 cm mazākam par pleca garumu, un diametram jābūt 6-7 mm. Kad stienis tiek ievietots caur perifērijas fragmentu, tā garumam jābūt par 4-6 cm īsākam par plecu, bet diametram - 6-1 mm. Stieņa biezumam jābūt par 1 mm mazākam par medulārās dobuma diametru.

Ievietojot stieni intramedulāri, jāņem vērā, ka augšdelma kaula medulārais dobums ir vislielākais augšējā trešdaļā, bet distālajā trešdaļā sašaurinās līdz 6–9 mm. Šķērsgriezumā medulārajai dobumam ir ovāla forma. Ievietojot stieni cauri proksimālajam fragmentam, var izmantot pietiekami biezu un stingru stieni, bet caur distālo - ierobežota biezuma un slāņainu, lai, ievietojot, tas varētu viegli saliekties.

Tapas ievadīšana caur proksimālo fragmentu.

Tiešā naga ieviešanas metode tiek veikta šādi. Lūzuma zonā tiek atsegti fragmenti, pēc tam tiek noteikta liela tuberkula lokalizācija, un virs tā tiek veikts ādas iegriezums un strupi noslāņojas pamatā esošie mīkstie audi. Nedaudz aiz sulcus bicipitalis lateralis ir izveidots caurums ar īlenu virzienā uz pleca kaula medulāro dobumu. Caur šo caurumu tiek izdzīts stienis, līdz tas izkļūst no kaulu smadzeņu dobuma. Fragmenti tiek precīzi salīdzināti, stienis tiek izbīdīts pilnā garumā perifērā fragmenta kaulu smadzeņu dobumā. Ir jācenšas ne tikai stingri nostiprināt fragmentus, bet arī iegūt ciešu kontaktu starp tiem. Ja radiālais nervs ir izolēts, tad, šujot brūci lūzuma vietā, to nedrīkst likt tieši uz kaula.

Nagu ievietošanas retrogrādā metode tiek veikta šādi: tiek eksponēti fragmenti, proksimālā fragmenta kaulu smadzeņu dobumā tiek ievietots stienis, līdz tas parādās virs lielā tuberkula ādas. Ādu pāri stieņa izvirzītajai daļai izgriež un izvirza cauri proksimālajam fragmentam tā, lai tā izvirzītā daļa nebūtu lielāka par 1 cm. Fragmentus salīdzina un stienīti iedzen visā kaulu smadzeņu dobuma garumā. perifēro fragmentu tā, lai tas stāvētu 1 cm virs lielā tuberkula.Tie uzrauga spēcīgas osteosintēzes sasniegšanu un ciešu kontaktu starp fragmentiem.

Tapas ievadīšana caur distālo fragmentu.

Atklājiet lūzuma vietu. Otro griezumu 5-6 cm garumā veic virs kubitālās bedres caur ādu, zemādas audi un tricepsa cīpslu. Salieciet pacienta roku elkoņa locītavā. Atkāpjoties proksimāli līdz kubitālās bedrītes augšējai malai par 1–1,5 cm, kortikālajā slānī tiek izurbts caurums, lai tas iekļūtu medulārā dobumā. Lai atvieglotu tapas ievietošanu, ar kaltu kaulā tiek ieskauta rieva. Caur izurbto caurumu stienis tiek ievietots lūzuma vietā, fragmenti tiek salīdzināti un stienis tiek virzīts uz priekšu visā proksimālā fragmenta garumā. Injekcijas vietā stienim jāizceļas no kaula par 2 cm.

Jāpatur prātā, ka, izmantojot pleca kaula intraosozo osteosintēzi ar tapu, bieži vien nav iespējams panākt spēcīgu fragmentu fiksāciju, un starp tiem bieži veidojas diastāze, kas izskaidrojams ar kaulu anatomiskās struktūras īpatnībām. kaulu smadzeņu dobumā, tādēļ pēcoperācijas periodā nepieciešama imobilizācija ar ģipša torakobrahiālo saiti vai medicīnisko šinu.

Osteosintēze ar sijām.

Veikt anestēziju. Pacienta stāvoklis atrodas uz muguras. Fragmenti tiek pakļauti caur anteroārējo ķirurģisko griezumu un rūpīgi salīdzināti. Uz kaula ārējās virsmas ir izveidota rieva, kas ir 0,5–1 cm garāka par siju. Sijas gals ar knābi tiek ievietots īsā fragmenta kaulu smadzeņu dobumā, un pēc tam stars tiek pilnībā āmurēts rievā. Papildu konstrukcijas nostiprināšana tiek veikta ar šķelttapas vai skrūvēm. Pēcoperācijas periodā tiek izmantota imobilizācija ar ģipša torakobrahiālo saiti līdz lūzuma nostiprināšanai.

Osteosintēzes pazīmes atklātos (šauta un bezšāva) pleca lūzumos.

Ķirurģisko griezumu bieži nosaka brūces raksturs. Veikt brūces primāro ķirurģisko ārstēšanu. Lai pielāgotu fragmentus, ja nepieciešams, viņi ķeras pie to ekonomiskās rezekcijas (37. att.). Fragmentu fiksācija tiek veikta saskaņā ar vienu no iepriekš minētajām metodēm. Pēc osteosintēzes kaulam jābūt pārklātam ar veseliem muskuļiem. Brūce ir labi drenēta ar biezām caurulēm un apstrādāta ar antibiotikām. Pēcoperācijas periodā ir norādīta imobilizācija ar ģipša torakobrahiālo pārsēju. Ar labvēlīgu brūces procesa gaitu tiek pielietotas aizkavētas šuves.

Biežāk pie osteosintēzes ķeras pēc brūču sadzīšanas, kad ievērojami samazinās strutojošu komplikāciju draudi.

S.S. Tkačenko

Augšdelma kaula lūzums nesenā pagātnē ir bijusi ārkārtīgi nopietna pacienta problēma. Ar šādu lūzumu pacientam vairākus mēnešus tika liegta iespēja sevi apkalpot ikdienā, jo. Pat elementārus mājsaimniecības darbus ir grūti veikt ar vienu roku. Tāpat pacients bija spiests valkāt masīvu ģipsi vai plastmasas pārsēju, kas apgrūtina normālu apģērbu valkāšanu, pārvietošanos transportā, higiēnas procedūras (vienkārši nomazgāties dušā nav iespējams).

Fotoattēlā redzams piemērs pārsējs, kas uzlikts pleca kaula lūzumam pēc "vecajiem" ārstēšanas principiem. Nav grūti iedomāties, kā pacients jūtas šādā apsēju, ņemot vērā, ka tas jānēsā vismaz 2 mēnešus.

Uz pašreizējais posms traumatoloģijas attīstība, ir metodes, kas ļauj e efektīvi palīdzēt pacientam, neapgrūtinot viņu ar ģipša vai plastmasas pārsēju, tuvākajā laikā pēc operācijas, burtiski pēc dažām dienām atgrieziet viņu pie parastā dzīvesveida.

Šeit ir daži klīniskie piemēri, kā ārstēt pacientus ar dažādu pleca kaula daļu lūzumiem.

Visas operācijas veica Ortocentra speciālisti.

Augšējā pleca (proksimālā pleca kaula) lūzumi.

Šādi lūzumi, ja tie netiek pareizi ārstēti, var izraisīt nopietnus kustību traucējumus pleca locītavā, kad pacients vienkārši nevar sasniegt galvu ar roku. Šādu lūzumu ķirurģiska ārstēšana ir sarežģīta un prasa augsti kvalificētu ķirurgu un izmantošanu modernās tehnikas. Šādos apstākļos tagad ir iespējams panākt gandrīz pilnīgu funkciju atjaunošanu. pleca locītava.

Piemēri no Ortocentra speciālistu prakses.

Pacients ar smagu pleca kaula augšdaļas (ķirurģiskā kakla) lūzumu.

Rentgens pirms operācijas.

Tika veikta operācija: pleca kaula metāla osteosintēze ar modernu poliaksiālu LCP plāksni.

Ģipša pārsējs pēc operācijas netika lietots, uzreiz tika pieļauta visa kustību amplitūda pleca locītavā, locītavu attīstība. Paciente dažas dienas pēc operācijas varēja doties uz darbu, pilnībā uzturēja sevi ikdienā, valkāja normālu apģērbu, t.i. īsi pēc operācijas atgriezās normālā dzīvē.

Rezultāts pēc 1 mēneša. pēc operācijas. Ekstremitāšu funkcija ir pilnībā atjaunota.

Pacients ar ļoti smagu augšdelma kaula lūzumu ar ievērojamu fragmentu nobīdi.

Rentgens pirms operācijas.

Tika veikta operācija: pleca kaula metāla osteosintēze ar poliaksiālu LCP plāksni.

Rezultāts pēc 1,5 mēnešiem. pēc operācijas.

Ekstremitāte nemaz neatšķiras no veselas, rēta operācijas vietā nav redzama (uzlikta kosmētiskā šuve). Pleca locītavas funkcija tika pilnībā atjaunota.

Pacients ar šķelto augšdelma kaula lūzumu.

Rentgens pirms operācijas.

Tika veikta operācija: pleca kaula metāla osteosintēze ar augsto tehnoloģiju Targon stieni.

Ģipša pārsējs pēc operācijas netika lietots, uzreiz pēc operācijas tika uzsākta fiziskā audzināšana ekstremitātes locītavām un muskuļiem.

Rezultāts 3 dienas pēc operācijas.

Šuves vēl nav izņemtas, redzams pietūkums, pēc lūzuma sasitumi uz ekstremitātēm. Paciente jau var veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus, apkalpot sevi bez ārējas palīdzības.

Pleca vidusdaļas lūzumi (humerus diaphysis).

Iepriekš operācija tika veikta caur lielu griezumu (15-20 cm), lai uzstādītu plāksni. Šajā gadījumā pastāv radiālā nerva bojājuma risks, kas iet pleca vidējā trešdaļā. Radiālais nervs ir ārkārtīgi jutīgs pret iedarbību, un dažreiz tā pārvietošana uz sāniem plāksnes uzstādīšanai izraisa impulsu vadīšanas bloķēšanu caur to vairākus mēnešus. Liels griezums izraisa arī ilgstošu pēcoperācijas brūces dzīšanu, izteiktu sāpju sindromu, tas ir nepieciešams ilgu laiku ierobežot slodzi uz ekstremitāti.

Šobrīd ar pietiekamu ķirurga kvalifikāciju un modernu aprīkojumu operāciju var veikt caur nelieliem iegriezumiem, kas kādu laiku pēc operācijas kļūst neredzami, ar minimālu audu traumēšanu un minimālu komplikāciju risku.

Pacients ar pleca kaula vidusdaļas šķelto lūzumu.

Ģipša pārsējs pēc operācijas netika lietots, uzreiz pēc operācijas tika uzsākta fiziskā audzināšana ekstremitātes locītavām un muskuļiem.

Rezultāts pēc 4 mēnešiem. pēc operācijas.

Redzams, ka muskuļi, locītavu darbība ir pilnībā atguvusies.

Pacients ar pleca kaula vidusdaļas lūzumu.

Tika veikta operācija: augšdelma kaula metāla osteosintēze ar stieni ar retrogrādā ievietotām fiksējošām skrūvēm.

Rezultāts pēc 2 mēnešiem. pēc operācijas.

Pilnībā atjaunota ekstremitāšu funkcija.

Augšdelma kaula apakšējās daļas (kondilu) intraartikulāri lūzumi ar elkoņa locītavas bojājumu.

Kompleksa dēļ šādus lūzumus ir ārkārtīgi grūti ārstēt anatomiskā struktūra elkoņa locītavas, kā likums, vairāku smalcināšanas raksturs lūzums, zems kaulu blīvums kauliem šajā jomā, īpaši gados vecākiem pacientiem osteoporozes dēļ. Nestabilas fiksācijas gadījumā pēc operācijas nepieciešams ģipsis, kas noved pie kustību ierobežojumiem (kontraktūras) veidošanās elkoņa locītavā, dažreiz kustības pilnā apmērā pacienti nekad nevar attīstīties. Ar nepietiekamu kompleksa atjaunošanos locītavu virsma elkoņa locītavā pēc operācijas attīstās artroze, ko pavada sāpes un kustību ierobežojumi.

Pilnīgai ekstremitāšu atveseļošanai pēc šāda veida lūzumiem nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs un mūsdienīgu ķirurģisko metožu izmantošana.

Šeit ir daži klīniskie piemēri no Personīgā pieredze Ortocentra speciālisti.

Pacientam ar smagu pleca kaula apakšējās daļas (kondilu) intraartikulāru lūzumu ar smagi bojājumi elkoņa locītava.

Rentgens pirms operācijas.

Tika veikta operācija: pleca kaula metāla osteosintēze ar modernām LCP plāksnēm, pilnībā atjaunota elkoņa locītavas anatomija.

Ģipša pārsējs pēc operācijas netika lietots, uzreiz tika pieļauta kustību attīstība ekstremitātes locītavās. Rezultāts 5 dienas pēc operācijas. Šuves vēl nav izņemtas, redzams pietūkums, pēc lūzuma sasitumi uz ekstremitātēm. Laba ekstremitāšu funkcija jau ir redzama.

Rezultāts pēc 3 mēnešiem. pēc operācijas. Ekstremitāšu funkcija ir pilnībā atjaunota.

Pacients ar smagu pleca kaula apakšējās daļas (kondilu) intraartikulāru lūzumu ar elkoņa locītavas bojājumu.

Rentgens pirms operācijas.

Tika veikta operācija: pleca kaula metāla osteosintēze ar LCP plāksnēm, pilnībā atjaunota elkoņa locītavas anatomija. Ģipša pārsējs pēc operācijas netika lietots, uzreiz tika pieļauta kustību attīstība ekstremitātes locītavās.

Nekad nebiju domājusi, ka kaut ko salauzīšu. Un vēl jo vairāk, es nevarēju iedomāties, ka ikdienas dzīvē gūtie lūzumi varētu prasīt ķirurģiska ārstēšana. Tomēr visam ir pirmā reize.

Ja atradāt šo rakstu, iespējams, arī esat piedzīvojis lūzumu vai gatavojaties operācijai. Praktiski pirms operācijas neatradu nekādu praktisku informāciju, lai gan intensīvi spridzināju internetu. Es patiesi ceru, ka šis raksts kādam palīdzēs atrast atbildes uz jautājumiem, kādu nomierinās un nebūs tik biedējoša.

kā es salauzu roku

Slidena lauku lievenis pēc lietus, rokas aizņemtas ar lietām - pie margām neturējos. Sekundes daļa – un es jau sēžu uz kāpnēm. Sāp kaut kur gurnu rajonā. Mēģinu piecelties, bet saprotu, ka kreisā roka man nepakļaujas. Dzirdu iekšā kaut kādu slīpēšanu (tās ir lauzta kaula malas, kas beržas viena gar otru). Manā rokā nav sāpju, tas ir tāpēc, ka esmu šokā. Gandrīz zaudējis samaņu. Kad viņi mani pacēla un nosēdināja uz krēsla, es pamanīju, ka intuitīvi balstu savu slimo roku ar veselo. Cerība uz locītavas izmežģījumu ātri pazuda, kad mēģināju pakustināt kreiso roku un saliekt to - tā karājās kā pātaga, un iekšpusē lauskas trīcēja, nedabiski uzpūšot manu roku no vienas puses uz otru. No šī skata man kļuva slikti, mana galva griezās, un manas kājas bija vates.

Kā vēlāk sapratu, nokritu uz gurna, bet rokas mana neslavas lidojuma laikā aizgāja uz sāniem, un viena no tām no visa spēka atsitās pret margām un tāpēc salūza.

Pēc stundas es atrados Solņečnogorskas pilsētas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pēc rindas principa viņi mani nofotografēja un uzlika ģipša šinu. Bildēs bija redzams augšdelma kaula spirālveida lūzums apakšējā trešdaļā (tuvāk elkonim) ar pārvietojumu. Vietējais traumatologs uzreiz pateica, ka būs nepieciešama operācija, un prasīja, uz kuru slimnīcu mani nosūtīt. Tā tajā pašā vakarā mani atveda uz slimnīcu dzīvesvietā, kur pulksten 23 nokļuvu slimnīcā un gandrīz noguris aizmigu Maskavas 36. slimnīcas jaunatklātajā gultā.

Rentgens uzreiz pēc lūzuma (bez ģipša)

Pirmā slimnīca

Sestdienas vakarā nokļuvu slimnīcā, un, protams, neviens ar mani nesāka steidzami nodarboties, uzņēma tikai jaunas bildes. Svētdien no manis paņēma testus, pāris reizes injicēja analginu. Es nevarēju saprast, kur ir mans ārsts, vai būs operācija un kad, uz cik ilgu laiku esmu iestrēdzis šajā iestādē, kur mani it kā ārstē. Kad viņi ieradās veikt EKG, es jau biju gandrīz pārliecināts, ka tā ir droša gatavošanās operācijai. Bet viss izrādījās savādāk: pēcpusdienā parādījās mans ārstējošais ārsts, kurš šaubījās par operācijas lietderību. Viņš teica, ka pārrunās šo situāciju ar nodaļas vadītāju un atgriezīsies pie manis. Vadītājs paskatījās nedaudz vēlāk un arī bija šaubu pilns. Pēc viņa teiktā, "kauls ģipsī stāvēja taisni un sadzīs pats", tāpēc operācija manā gadījumā nav nepieciešama. Tomēr paši ārsti nevarēja pieņemt šādu lēmumu, viņi sāka gaidīt profesoru. Profesors sapulcināja padomi, un visi šie cilvēki ieradās manā palātā. Apskatīja mani, pārbaudīja, vai pirksti nestrādā un teica, ka neoperēs, saka, ka man paveicās, un tam vajadzētu augt kopā. Un nākamajā dienā mani izrakstīja mājās. Tāpēc es pavadīju 4 dienas slimnīcā bez ārstēšanas.

Skaidrs, ka nekas nav skaidrs

Tad mani ieteica novērot neatliekamās palīdzības nodaļā dzīvesvietā. Pirmo reizi tur devos bez fotogrāfijām, tikai ar epikrīzi. Kad pienāca laiks pārtaisīt bildi, kopš lūzuma jau bija pagājušas 2 nedēļas un traumatologs, ieraugot svaigu bildi, teica, ka vajag operāciju un būtu to izdarījusi pēc iespējas ātrāk. Es biju neizpratnē: kāds traumatologs pret visas konsīlijas viedokli? Tomēr pēdējā bilde un es pati likās biedējoša.

Rentgens 10 dienas pēc lūzuma ģipsi

Pagāja vēl pāris dienas, es atkal aiz bailēm pārtaisīju attēlu, bet citā projekcijā, un tas, ko es tur redzēju, mani mežonīgi nobiedēja. Jo TĀDS kauls noteikti neaugs kopā.

Bija skaidrs, ka kauls nestāv kā agrāk, lauskas kustējās, neskatoties uz ģipša šinu. Un es sāku vākt citu ārstu viedokļus. Viņi visi teica vienu: operācija ir nepieciešama, nekavējieties, jo ilgāk laiks paies, jo grūtāk būs ķirurgam.

Nācās vēlreiz veikt visus izmeklējumus, nofotografēt plaušas un EKG. Tobrīd jau zināju, ka man 83.slimnīcā veiks operāciju. Caur paziņu paziņām man ieteica sazināties ar dakteri Gorelovu. Konsultācijā viņš likās saprātīgs un pat zināmā mērā pesimistisks (patiesībā tikai godīgi brīdināja par riskiem), taču kvalificēts ārsts. Es nevarēju atrast iemeslu viņam neuzticēties. Slimnīcā patika slimnīca - divvietīgas un vienvietīgas tīras telpas ar TV, Wi-Fi un pat kondicionieri. Kopumā man viss derēja.

Mani operēja 14.septembrī un 2 dienas pēc operācijas jau izrakstīja, paņemot no manis solījumu nākt uz pārsiešanu. Kopumā man patika viss personāls šajā slimnīcā - gan ārsti, gan mans anesteziologs un uzmanīgās māsiņas. Gribu pateikties visiem par profesionalitāti un palīdzību.

I. V. Gorelovs ir ļoti laipns, kompetents, mierīgs un pacietīgs ārsts, viņš sīki atbild uz visiem jautājumiem, nomierina un uzmundrina. Nekādas iepazīšanās vai mēģinājumi ķircināt pacientu, slikti jokot utt. Šādas ārsta īpašības man ir ļoti svarīgas, jo tu ieklausies katrā vārdā un zināmā mērā ārsts pacientam ir autoritāte, kurai vajag pilnībā uzticēties un ievērot visus norādījumus. Un, ja pati persona vai saziņa ar viņu jums ir nepatīkama, tad tas visu sarežģī un pozitīvas attieksmes nav vispār.

Pārcelts augšdelma kaula lūzums un ārstēšanas iespējas

Ārsti stāsta, ka lauzt augšdelma kaulu nav nemaz tik vienkārši – tas ir viens no lielākajiem un stiprākajiem cilvēka kauliem. Ļoti reti lūzumi pārvietoti tiek ārstēti konservatīvi. Tā ir gan diezgan ilga kaula saplūšana, gan liela iespējamība, ka pēc pāris mēnešiem ģipsī kauls izaugs šķībi. Bet visnepatīkamākais ir tas, ka tā var nesadzīt vispār, un lūzuma vietā var veidoties viltus locītava, kas ir ļoti, ļoti slikti.

Operatīvā iejaukšanās var būt riskanta, jo radiālais nervs iet gar pleca kaulu līdz elkonim. Vienkārši sakot, šis nervs ir atbildīgs par rokas darbu. Ja operācijas laikā to sabojājat, birste var vienkārši "pakārt" ilgu laiku. Bet ārsti garantijas nedod, katrs cilvēks ir individuāls, kādam var nepaveicies.

Pati operācija ir titāna periosteāla plāksnes uzstādīšana, kas tiek piestiprināta pie kaula ar kaulā ieskrūvētām skrūvēm. Grūtības ir tādas, ka radiālais nervs iet tieši pāri kaulam, tāpēc, lai pie tā nokļūtu, ir nepieciešams nervs izolēt un zem tā (starp to un plāksni) likt "triecienu absorbējošu". muskuļu audi. Šī operācija netiek uzskatīta par vienkāršu, es personīgi to darīju apmēram 2,5 stundas. Kāds bija atvieglojums, redzot, ka pirksti kustas, ka nervs nav bojāts. Pēc operācijas ārsts teica, ka muskulis sācis aptīties ap kaula fragmentu, kas padarīja neiespējamu dzīšanu. Tāpēc lēmums veikt operāciju bija pareizs.

Manā gadījumā (operāciju sarežģīja lūzuma noilgums) tika ieteikta vispārējā anestēzija ar masku un zondi. Un svaigus šāda plāna lūzumus var izoperēt vietējā anestēzijā (kaklā anestēzija, kas izslēdz rokas jutīgumu). Personīgi es uzskatu, ka vispārējā anestēzija ir labāka, jo jūs nevarat redzēt savas asinis un jūs nevarat dzirdēt, kā jūsu kauli tiek urbti. Ne katrs cilvēks to var izturēt. Un maskas anestēzija man patika daudz vairāk nekā intravenoza anestēzija (arī man bija tāda pieredze) - tā bija vieglāk attālināties.

Sagatavošanās osteosintēzei ar titāna plāksni un pirmās dienas pēc tās

Apspriediet ārstēšanu ar savu ķirurgu. Ja lūzums noticis nesen un kauls nav lūzis pie pašas locītavas, var piedāvāt ielikt tapu – metāla stieni, kas tiek iedurts kaulā, kas to nofiksēs no iekšpuses. Mazāks risks radiālajam nervam un mazām rētām uz rokas. Plāksnes ievietošana ir liela rēta, pirms kuras ir liels dūriens (es jau lēnām domāju par tetovējumu). Manā gadījumā piespraudes izmantošana bija par vēlu un grūti, tāpēc vienojāmies par šķīvi.

Šo piederumu pacients iegūst pats, ar ārsta starpniecību vai meklē pats. Mana vācu plate maksāja 103 tūkstošus rubļu. Neatkarīgi no tā, kā iegādājaties šķīvi, prasiet par to čekus un dokumentus. Mēs pirkām no piegādātāja. Neviens mums nerādīja pašu plāksni, apgalvojot, ka tā tiks nogādāta tieši pie ārsta, un vienkāršiem mirstīgajiem nav ieteicams aiztikt šo sterilo ierīci. Bet uz rokas tika izsniegta kaudze sertifikātu. Jā, cena izrādījās augsta, un tas ir atkarīgs no šķīvja garuma. Manējais - gandrīz viss pleca kauls. Dažiem var paveicies vairāk un atrast lētāk.

Pirms operācijas ir jāiziet standarta medicīniskā pārbaude. terapeita veiktu izmeklēšanu, paņemiet svaigu fluorogrāfiju, kā arī EKG, asins un urīna analīzes. Ar šo papīru kaudzi jūs nonākat slimnīcā, un sākas jūsu dzīves garākā diena. Pēc vakariņām viņi jūs vairs nebaros, un vakarā viņi pilnībā iztīrīs zarnas un aizliedz dzert pēc pusnakts. No rīta tukšā dūšā tevi izģērbs kailu, vēnā ievadīs antibiotikas un aizvedīs uz operāciju zāli.

Mani aizveda uz operāciju ar ģipsi uz rokas. Man nav ne jausmas, kā tas tika filmēts - tas jau bija narkozē. Operāciju zālē rokā ievieto katetru un uzliek masku. Pēc 15 sekundēm es pamiru, klausoties Spleen mūziku, kas mierīgi skanēja aukstā operāciju zālē.

Kad pamodos, redzēju cilvēkus peldmēteļos, viņi mierīgi ar mani runāja, teica, ka zaudējuši tikai puslitru asiņu, kas nebija daudz. Tad mani aizveda uz palātu. Ap operēto roku, aizzīmogotu ar pārsēju, viņi maisos izklāja no ledus izgatavotu stounhendžu, un veselai rokai bija pievienots pilinātājs. Šajā ziņā sliktākais bija aiz muguras.

Pirmās 2 dienas no šuvēm tecēja asinis, tāpēc gultā bija jāliek speciālas autiņbiksītes. Tas ir pilnīgi normāli, lai gan tas izskatās rāpojoši. Tāpat pēc operācijas temperatūra (līdz 37,5 nedēļas laikā) un stiprs rokas pietūkums ir norma. Mana roka ir kļuvusi 2 reizes lielāka, skats ir neizskatīgs un biedējošs. Tomēr tas ir normāli, ņemot vērā rokas muskuļu un audu bojājumus – asinsapgādei ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos, un tas nav pāris dienas.

Kamēr šuves asiņo, pārsējus veic katru dienu, pēc tam, kā norādījis ārsts. Sausas šuves labāk netraucēt vēlreiz. Tie tiek izņemti 12. dienā pēc operācijas.

Nepieciešams mēģināt saliekt operēto roku (lēnām attīstīties), masēt roku, lai noņemtu tūsku un nēsāt roku tādā stāvoklī, lai roka būtu virs elkoņa - tas samazinās pietūkumu. Sapņā es uzliku roku uz vēdera - no rīta pietūkums ir daudz mazāks nekā vakaros.

Izrakstoties izrakstīja antibiotiku un pretsāpju zāļu kursu (ja nepieciešams).

Visi aptieku pārsēji-lakati-longetes man šķita neērti, spieda uz vīlēm, tāpēc brīvi nēsāju roku, nedaudz saliecot to elkoņā. Tas nav grūti, nebaidieties viņu neatbalstīt. Pirmās 2 dienas sasēju roku ar Pavloposad šalli, un tagad vienkārši staigāju (nedēļu pēc operācijas), to nekādā veidā neturot. Roku izmantoju minimāli - atver vāku, paņem krūzi. Pagaidām rokā spēka tikpat kā nav, bet tas atgriezīsies līdz ar traumēto muskuļu attīstību un atjaunošanos.

Ar to es vēlos beigt sava stāsta pirmo daļu. Nākamais ieraksts būs veltīts roku muskuļu rehabilitācijai un attīstībai.

Ja jums ir kādi jautājumi - noteikti jautājiet komentāros. Pats zinu, ka tādā grūta situācija jūs pieķeraties katrai atsauksmei, vācat informāciju burtiski pamazām, un šī neziņa ir biedējoša un dezorientējoša.

Sveiki visiem mūsu lasītājiem!