Ja insulīnu izraksta cukura diabēta gadījumā, cukura indikatori injekciju izrakstīšanai. Insulīns cukura diabēta ārstēšanai: kad tas tiek parakstīts, devas aprēķins, kā injicēt? 2. tipa cukura diabēta ārstēšana ar insulīnu

Insulīns 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir neaizstājams līdzeklis, lai jūs varētu uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs un pasargāt sevi no komplikācijām. Bez cukura līmeni pazeminoša hormona injekcijām var iztikt tikai vieglos gadījumos, bet ne vidēji smagas vai smagas saslimšanas gadījumos. Daudzi diabēta slimnieki tērē laiku, sēžot uz tabletēm un lietojot augsts līmenis glikoze. Injicējiet insulīnu, lai saglabātu cukura līmeni, pretējā gadījumā attīstīsies diabēta komplikācijas. Tie var padarīt jūs invalīdu vai novest jūs pie agrīna kapa. Ja cukura līmenis asinīs ir 8,0 mmol/l vai augstāks, nekavējoties sāciet 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu ar insulīnu, kā aprakstīts tālāk.

Saprotiet, ka insulīna terapijas sākšana nav traģēdija vai pasaules gals. Gluži pretēji, injekcijas pagarinās jūsu dzīvi un uzlabos tā kvalitāti. Tie pasargās no komplikācijām nierēs, kājās un redzē.

Kur sākt?

Jebkurā gadījumā prakse. Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli tas ir. Ar šļirces pildspalvu ir tas pats, viss ir viegli un nesāpīgi. Insulīna ievadīšanas prasme noderēs saaukstēšanās gadījumā, saindēšanās ar ēdienu vai cits akūts stāvoklis. Šādos periodos var būt nepieciešams īslaicīgi injicēt insulīnu. Pretējā gadījumā diabēts var pasliktināties visu atlikušo mūžu.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, ir šādas grūtības:

• nodrošināt sevi ar augstas kvalitātes importētajām zālēm;
• pareizi aprēķināt devas;
• bieži mēriet cukura līmeni, katru dienu rakstiet dienasgrāmatu;
• analizēt ārstēšanas rezultātus.

Bet sāpes no injekcijām nav nopietna problēma, jo sāpju praktiski nav. Vēlāk tu pasmiesies par savām vecajām bailēm.

Pēc kāda laika šīs zāles var papildināt ar insulīna subkutānu ievadīšanu mazās devās saskaņā ar individuāli izvēlētu shēmu. Jūsu insulīna devas būs 3-8 reizes mazākas nekā ārsti pieraduši. Attiecīgi jums nebūs jācieš no insulīnterapijas blakusparādībām.

Šajā vietnē apspriestie 2. tipa diabēta mērķi un ārstēšanas veidi gandrīz visos veidos atšķiras no standarta ieteikumiem. Tomēr metodes palīdz, un standarta terapija - ne pārāk daudz, kā jūs jau redzējāt. Reāls un sasniedzams mērķis ir saglabāt cukura līmeni stabilā līmenī 4,0-5,5 mmol/l, tāpat kā veseliem cilvēkiem. Tas garantē aizsardzību pret diabēta komplikācijām nierēs, redzē, kājās un citās ķermeņa sistēmās.

Kāpēc insulīns tiek parakstīts 2. tipa cukura diabēta gadījumā?

No pirmā acu uzmetiena 2. tipa diabēta gadījumā insulīna injekcija vispār nav nepieciešama. Tā kā šī hormona līmenis pacientu asinīs parasti ir normāls vai pat paaugstināts. Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Fakts ir tāds, ka pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu imūnsistēma uzbrūk aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kas ražo insulīnu. Diemžēl šādi uzbrukumi rodas ne tikai 1. tipa cukura diabēta, bet arī T2DM gadījumā. To dēļ ievērojama daļa beta šūnu var nomirt.

2. tipa cukura diabētu izraisa aptaukošanās, neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids. Daudziem cilvēkiem vidējā un vecumā ir liels liekais svars. Tomēr ne visiem no viņiem attīstās 2. tipa cukura diabēts. Kas nosaka, vai aptaukošanās pārvēršas par diabētu? No ģenētiskās noslieces līdz autoimūnām lēkmēm. Dažreiz šie uzbrukumi ir tik smagi, ka tos var kompensēt tikai insulīna injekcijas.

Pie kāda cukura līmeņa vajadzētu pāriet no tabletēm uz insulīnu?

Glikozes līmeni mēra arī 2-3 stundas pēc ēšanas. Tas var būt regulāri paaugstināts pēc brokastīm, pusdienām vai vakariņām. Šajā gadījumā pirms šīm ēdienreizēm jums ir jāinjicē ātrs (īss vai īpaši īss) insulīns. Vai arī varat mēģināt injicēt ilgstošās darbības insulīnu no rīta, papildus injekcijai, ko veicat naktī.

Nepiekrīti dzīvot ar cukura līmeni 6,0-7,0 mmol/l vai pat augstāku! Jo ar tādiem rādītājiem hroniskas komplikācijas Diabēts attīstās, kaut arī lēni. Ar injekciju palīdzību paaugstiniet rādījumus līdz 3,9-5,5 mmol/l.

Smagos gadījumos nav iespējams iztikt bez īslaicīgas darbības insulīna ievadīšanas pirms ēšanas, papildus ilgstošas ​​​​darbības insulīna injekcijām naktī un no rīta. Ja glikozes vielmaiņa ir nopietni traucēta, vienlaikus lietojiet divu veidu insulīnu, neesiet slinki. Varat izmēģināt skriešanu un spēka treniņus fiziski vingrinājumi. Tas ļauj ievērojami samazināt insulīna devas vai pat atcelt injekcijas. Vairāk lasiet zemāk.

Cik reizes dienā vajadzētu injicēt insulīnu?

Atbilde uz šo jautājumu katram pacientam ir stingri individuāla. Daudziem diabēta slimniekiem naktī ir jāinjicē ilgstošās darbības insulīns, lai normalizētu cukura līmeni asinīs no rīta tukšā dūšā. Tomēr dažiem cilvēkiem tas nav vajadzīgs. Ja Jums ir smags cukura diabēts, pirms katras ēdienreizes Jums var būt nepieciešams injicēt ātru insulīnu. Vieglos gadījumos aizkuņģa dziedzeris labi tiek galā ar pārtikas uzsūkšanos bez injekcijām.

Jums jāmēra cukura līmenis asinīs ar glikometru vismaz 5 reizes dienā nedēļas garumā:

• no rīta tukšā dūšā;
• 2 vai 3 stundas pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām;
• vakarā pirms gulētiešanas.

Varat arī papildus izmērīt tieši pirms ēšanas.

Apkopojot šo informāciju, jūs sapratīsit:

1. Cik insulīna injekcijas jums ir nepieciešams dienā?
2. Kādai apmēram vajadzētu būt devai?
3. Kādi insulīna veidi jums ir nepieciešami - ilgstošas ​​​​darbības, ātras darbības vai abi.

Vai 2. tipa cukura diabēta pacientu var ārstēt vienlaikus ar insulīnu un tabletēm?

Kā likums, tas ir tas, kas jums jādara. Zāles, kas satur, palielina ķermeņa jutību pret insulīnu un palīdz samazināt devas un injekciju skaitu. Paturiet prātā, ka fiziskās aktivitātes darbojas vairākas reizes labāk nekā metformīns. Un galvenā glikozes metabolisma traucējumu ārstēšana ir zema ogļhidrātu diēta. Bez tā insulīns un tabletes nedarbojas labi.

Ko vajadzētu ēst pēc 2. tipa diabēta ārstēšanas ar insulīnu?

Pēc 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas ar insulīnu, jums jāturpina ievērot norādījumus. Tas ir vienīgais veids, kā labi kontrolēt slimību. Diabētiķi, kuri atļaujas lietot, ir spiesti injicēt milzīgas hormona devas. Tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un pastāvīgi liek jums justies slikti. Jo lielāka ir deva, jo lielāks ir hipoglikēmijas risks. Insulīns arī izraisa svara pieaugumu, vazospazmu un šķidruma aizturi organismā. Tas viss paaugstina asinsspiedienu.

Noskatieties video par to, kā olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti, ko ēdat, ietekmē cukura līmeni asinīs.

Ierobežojiet ogļhidrātu daudzumu uzturā, lai samazinātu devas un izvairītos no iepriekš minētajām blakusparādībām.

Lasiet par produktiem diabēta slimniekiem:

Kādus pārtikas produktus vajadzētu ēst pēc insulīna lietošanas sākšanas 2. tipa diabēta ārstēšanai?

Uzziniet un pilnībā pārtrauciet to lietošanu. Ēst. Tie ir ne tikai veselīgi, bet arī garšīgi un sātīgi. Centieties nepārēsties. Tomēr nav nepieciešams pārāk ierobežot kaloriju patēriņu un izjust hronisku badu. Turklāt tas ir kaitīgs.

Oficiālā medicīna saka, ka jūs varat ēst aizliegtus ēdienus, kas bagāti ar ogļhidrātiem, pārklājot tos ar lielu insulīna devu injekcijām. Tas ir kaitīgs ieteikums, un to nevajadzētu ievērot. Tā kā šāda diēta izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un akūtu un hronisku diabēta komplikāciju attīstību.

Jums ir 100% jāpārtrauc ēst aizliegtus ēdienus, nepadarot izņēmumus brīvdienās, nedēļas nogalēs, komandējumos vai apmeklējumos. Cikliskas diētas ar zemu ogļhidrātu saturu, jo īpaši Dukana un Tima Ferisa diētas, nav piemērotas pacientiem ar cukura diabētu.

Ja vēlaties, varat izmēģināt neregulāru badošanos 1-3 dienas vai pat ilgāk. Tomēr tas nav nepieciešams. Jūs varat kontrolēt 2. tipa cukura diabētu un saglabāt cukura līmeni stabilu bez badošanās. Pirms badošanās izprotiet, kā gavēņa laikā pielāgot insulīna devas.

Daudzi cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu interesējas par LCHF ketogēno diētu. Pāreja uz šo diētu palīdz samazināt insulīna devas vai pat atteikties no ikdienas injekcijām. Noskatieties detalizētu video par ketogēno uzturu. Uzziniet, kādas ir tās priekšrocības un trūkumi. Video klipā Sergejs Kuščenko skaidro, ar ko šī diēta atšķiras no zema ogļhidrātu diētas pēc doktora Bernsteina metodes. Uzziniet, cik reāli ir zaudēt svaru, mainot diētu. Uzziniet par keto diētas lietošanu vēža profilaksei un ārstēšanai.

Izlasiet arī rakstu “”. Uzziniet sīkāk par Elena Malysheva diētu, veģetārismu, LCHF, ketogēno diētu. Daudzi diabēta slimnieki baidās, ka pāreja uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu pasliktinās viņu podagru. Par to lasiet rakstā, kā arī par citām iespējamām blakusparādībām.

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, kuri pāriet no tabletēm uz insulīnu?

Tas ir atkarīgs no diabēta slimnieka motivācijas. Ja cilvēks patiesi vēlas dzīvot, tad medicīna ir bezspēcīga :). Pacienti, kuri pareizi injicē sev insulīnu, dzīvo laimīgi līdz mūža galam. Injekcijas pasargā viņus no komplikācijām nierēm, redzei un kājām, kā arī no agrīna sirdslēkmes un insulta.

Pāreja uz insulīnu nav pazīme, ka tuvojas beigas, bet gan gluži pretēji, iespēja atjaunot veselību un pagarināt mūžu. Izlasi arī. Tajā ir sīki aprakstīts, kā noteikt paredzamo dzīves ilgumu.

Kas ir mazāk kaitīgs: insulīna injekcijas vai tablešu lietošana?

Gan insulīns, gan tabletes, saprātīgi lietojot, nekaitē, bet gan palīdz diabēta slimniekiem. Šīs zāles aizsargāt pacientus no traucēta glikozes vielmaiņas komplikācijām un pagarināt dzīvi. To lietderība ir pierādīta liela mēroga zinātniskie pētījumi, kā arī ikdienas prakse.

Tomēr insulīna un tablešu lietošanai jābūt kompetentai. Diabēta pacientiem, kuri ir motivēti dzīvot ilgi, ir rūpīgi jāsaprot viņu ārstēšana. Jo īpaši izpētiet un nekavējoties pārtrauciet to lietošanu. Ja jums ir norādes, pārejiet no tablešu lietošanas uz insulīna injekcijām.

Kas notiek, ja diabēta slimnieks, kurš lieto insulīnu, lieto metformīna tableti?

Šīs zāles, kas palielina jutību pret insulīnu, samazina nepieciešamo devu. Jo mazākas ir nepieciešamās insulīna devas, jo stabilākas ir injekcijas un lielāka iespēja zaudēt svaru. Tādējādi metformīna lietošana sniedz ievērojamus ieguvumus.

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, parasti ir lietderīgi papildus injekcijām lietot metformīnu. Tomēr ir maz ticams, ka jūs pamanīsit kādu efektu no vienas tabletes. Teorētiski tikai viena metformīna tablete var paaugstināt jutību pret insulīnu tik daudz, ka tā rodas. Tomēr praksē tas ir ļoti maz ticams.

Vai ir iespējams insulīnu aizstāt ar Diabeton MV, Maninil vai Amaryl tabletēm?

Diabeton MV, Maninil un Amaryl, kā arī daudzi to analogi ir kaitīgas tabletes. Tie īslaicīgi samazina cukura līmeni asinīs. Tomēr atšķirībā no insulīna injekcijām tās nepagarina 2. tipa cukura diabēta pacientu dzīvi, bet drīzāk pat saīsina tā ilgumu.

Pacientiem, kuri vēlas dzīvot ilgi, vajadzētu atturēties no šīm zālēm. Akrobātikas mērķis ir pārliecināties, ka jūsu ienaidnieki ar 2. tipa cukura diabētu lieto kaitīgas tabletes un arī uztur sabalansētu uzturu. zemu kaloriju diēta. Raksti no medicīnas žurnāliem var palīdzēt šajā jautājumā.

Ko darīt, ja nepalīdz ne tabletes, ne insulīns?

Tabletes pārstāj palīdzēt, ja cilvēkam ar 2. tipa cukura diabētu ir pilnībā noplicināts aizkuņģa dziedzeris. Šādos gadījumos slimība faktiski pārvēršas par 1. tipa cukura diabētu. Ir steidzami jāsāk injicēt insulīnu, pirms attīstās apziņas traucējumi.

Insulīns vienmēr pazemina cukura līmeni asinīs, izņemot gadījumus, kad tas ir bojāts. Diemžēl šī ir ļoti trausla narkotika. To iznīcina mazākās uzglabāšanas temperatūras novirzes virs pieļaujamajām robežām gan uz augšu, gan uz leju. Arī tiešie saules stari ir kaitīgi insulīnam pildspalvveida pilnšļircē vai kārtridžā.

NVS valstīs insulīna bojājumi ir sasnieguši katastrofālus apmērus. Tas notiek ne tikai aptiekās, bet arī vairumtirdzniecības noliktavās, kā arī transportēšanas un muitošanas laikā. Pacientiem ir ļoti liela iespēja iegādāties vai saņemt bezmaksas sabojātu insulīnu, kas nedarbojas. Izpētiet rakstu “” un dariet to, kas tajā teikts.

Kāpēc mans cukura līmenis asinīs paaugstinās pat pēc pārejas no tabletēm uz insulīnu?

Diabētiķis, iespējams, turpina lietot. Vai arī insulīna devas, ko viņš saņem, ir nepietiekamas. Paturiet prātā, ka cilvēkiem ar aptaukošanos ar 2. tipa cukura diabētu ir samazināta jutība pret insulīnu. Viņiem ir nepieciešamas salīdzinoši lielas šī hormona devas, lai iegūtu reālus efektus no injekcijām.

Kas notiek, ja pārtraucat lietot insulīnu?

Insulīna trūkuma dēļ smagos gadījumos glikozes līmenis var sasniegt 14-30 mmol/l. Šādiem diabēta slimniekiem nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe un bieži mirst. Apziņas traucējumus, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, sauc par hiperglikēmisku komu. Tas ir nāvējošs. Tas bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuri nolaidīgi kontrolē savu slimību.

Lielākajai daļai šīs lapas lasītāju hiperglikēmiskā koma nav reāls drauds. Viņu problēma var būt hroniskas diabēta komplikācijas. Paturiet prātā, ka tie attīstās pie jebkura glikozes līmeņa asinīs virs 6,0 mmol/l. Tas atbilst glikozētā hemoglobīna līmenim 5,8-6,0%. Protams, jo augstāks cukurs, jo ātrāk attīstās komplikācijas. Bet pat ar rādītājiem 6,0-7,0 jau notiek negatīvi procesi.

Tie bieži izraisa nāvi agrīnas sirdslēkmes vai insulta dēļ. Šie iemesli letāls iznākums parasti nav saistīta ar diabētu, lai nepasliktinātu oficiālo statistiku. Bet patiesībā tie ir saistīti. Dažiem diabēta slimniekiem sirds un asinsvadu sistēma ir tik izturīga, ka agrīna sirdslēkme vai insults nenotiek. Šādiem pacientiem ir pietiekami daudz laika, lai iepazītos ar komplikācijām, kas ietekmē nieres, kājas un redzi.

Neticiet ārstiem, kuri apgalvo, ka cukura līmenis asinīs 6,0-8,0 ir drošs. Jā, veseliem cilvēkiem pēc ēšanas ir tāds glikozes līmenis. Bet tie ilgst ne ilgāk kā 15-20 minūtes un ne vairākas stundas pēc kārtas.

Vai 2. tipa cukura diabēta pacients var īslaicīgi pāriet uz insulīnu?

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu jāsāk lietot insulīnu, ja zāļu ievērošana un lietošana nepalīdz pietiekami. Mērķa rādītāji cukura līmenis asinīs - 3,9-5,5 mmol/l stabils 24 stundas diennaktī. Insulīna injekcijas jāsāk ar mazām devām, pakāpeniski tās palielinot, līdz glikozes līmenis paliek norādītajās robežās.

Ievērojams fiziskās aktivitātes pieaugums var palīdzēt novērst insulīna injekcijas. Skriešana ir labs veids, kā sasniegt šo mērķi, tāpat kā spēka treniņi sporta zālē vai mājās. Uzziniet, kas ir cji skriešana. Diemžēl fiziskie vingrinājumi nepalīdz visiem diabēta slimniekiem atmest insulīnu. Tas ir atkarīgs no glikozes vielmaiņas traucējumu smaguma pakāpes.

Vai ir iespējams pāriet no insulīna uz tabletēm? Kā to izdarīt?

Mēģiniet palielināt ķermeņa jutību pret insulīnu, veicot fiziskas aktivitātes. Ja izdosies, tad ar aizkuņģa dziedzera ražoto hormonu pietiks, lai cukura līmenis būtu stabils. Ar normālu mēs saprotam 3,9-5,5 mmol/l 24 stundas diennaktī.

Glikozes līmenim jābūt normālam:

• no rīta tukšā dūšā;
• vakarā pirms gulētiešanas;
• pirms ēšanas;
• 2-3 stundas pēc katras ēdienreizes.

Kardio treniņus ieteicams apvienot ar spēka vingrinājumiem. Lai stiprinātu sirds un asinsvadu sistēmu Skriešana ir vislabākā. Tas ir pieejamāks nekā peldēšana, riteņbraukšana un distanču slēpošana. Jūs varat efektīvi veikt spēka treniņu mājās un ārā, neapmeklējot sporta zāli. Ja jums patīk cilāt svarus sporta zālē, arī tas noderēs.

Regulāras fiziskās aktivitātes ne tikai uzlabo organisma jutību pret insulīnu, bet arī sniedz daudz citu priekšrocību. Jo īpaši tas aizsargā pret locītavu problēmām un citām tipiskām ar vecumu saistītām slimībām.

Pieņemsim, ka jums izdevās palielināt ķermeņa jutību pret insulīnu. Parastās dienās ir kļuvis iespējams iztikt bez injekcijām. Tomēr jums nevajadzētu izmest insulīna pildspalvveida pilnšļirci un novietot to tālākā stūrī. Jo saaukstēšanās vai citas infekcijas slimības laikā var būt nepieciešams īslaicīgi atsākt injekcijas.

Infekcijas palielina diabēta slimnieka nepieciešamību pēc insulīna par 30-80%. Tā kā ķermeņa iekaisuma reakcija samazina jutību pret šo hormonu. Kamēr pacients ar 2. tipa cukura diabētu nav atveseļojies un iekaisums nav pārgājis, ir īpaši jārūpējas par aizkuņģa dziedzeri. Ja nepieciešams, atbalstiet to ar insulīna ievadīšanu. Koncentrējieties uz cukura līmeni asinīs. Izmantojiet tos, lai noteiktu, vai injekcijas ir īslaicīgi jāatsāk. Ja jūs ignorējat šo padomu, īslaicīga saaukstēšanās var pasliktināt jūsu cukura diabētu uz visu atlikušo mūžu.

Vai terapeitiskā badošanās palīdzēs jums atbrīvoties no insulīna injekcijām?

2. tipa cukura diabētu izraisa jūsu ķermeņa nespēja paciest uztura ogļhidrātus, īpaši rafinētus ogļhidrātus. Lai slimību kontrolētu, jums ir jāizveido pilnīga atturēšanās no lietošanas sistēma. Kad tas būs izdarīts, vairs nebūs jāgavē. - veselīgi, sātīgi un garšīgi. Vietne pastāvīgi uzsver, ka pacienti ar 2. tipa cukura diabētu var pastāvīgi uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, neizmantojot badošanos.

Dažiem pacientiem ir slinkums domāt un izveidot sistēmu, un viņi vēlas sasniegt tūlītējus rezultātus ar badošanos. Pēc gavēņa pārtraukšanas viņiem atkal rodas nevaldāma tieksme pēc kaitīgiem ogļhidrātiem. Pārmaiņus badošanās un ogļhidrātu pārēšanās periodi ir garantēts veids, kā diabēta slimniekiem ātri nonākt agrīnā kapā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama psihoterapija, lai pārtrauktu apburto loku.

Mācieties un dariet to, kas teikts. Iet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Pievienojiet tam metformīnu, insulīnu un fiziskās aktivitātes. Kad jaunais režīms ir stabilizējies, varat izmēģināt citu badošanās režīmu. Lai gan tas nav īpaši nepieciešams. Gavēņa priekšrocības ir apšaubāmas. Jūs veltīsit daudz pūļu, lai izveidotu tā ieradumu. Tā vietā labāk ir izveidot ieradumu regulāri vingrot.

Insulīna terapijas shēma ir detalizēta instrukcija pacientam ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu:

• kāda veida ātras un/vai ilgstošas ​​darbības insulīns viņam jāinjicē;
• kurā laikā ievadīt insulīnu;
• kādai jābūt tās devai?

Insulīna terapijas shēmu sastāda endokrinologs. Tas nekādā gadījumā nedrīkst būt standarta, bet gan individuāli, pamatojoties uz rezultātiem iepriekšējās nedēļas laikā. Ja ārsts izraksta 1-2 insulīna injekcijas dienā ar fiksētām devām un neskatās uz cukura līmeņa asinīs paškontroles rezultātiem, konsultējieties ar citu speciālistu. Pretējā gadījumā drīz būs jātiekas ar nieru mazspējas speciālistiem, kā arī amputācijas ķirurgiem apakšējās ekstremitātes diabēta slimniekiem.

Pirmkārt, ārsts izlemj, vai ir nepieciešams ilgstošs insulīns, lai uzturētu normālu cukura līmeni tukšā dūšā. Tad viņš nosaka, vai pirms ēšanas ir nepieciešamas ātrā insulīna injekcijas, vai arī pacientam nepieciešamas gan ilgstošas, gan ātrās darbības insulīna injekcijas. Lai pieņemtu šos lēmumus, jums ir jāapskata ieraksti par cukura līmeņa asinīs mērījumiem pagājušajā nedēļā, kā arī apstākļi, kas tos pavadīja. Kādi ir šie apstākļi?

• ēdienreizes;
• cik daudz un kādus ēdienus ēdāt;
• vai notikusi pārēšanās vai, gluži pretēji, tu ēdi mazāk nekā parasti;
• kāda veida fiziskās aktivitātes tur bija un kad;
• diabēta tablešu lietošanas laiks un deva;
• infekcijas un citas slimības.

Ir ļoti svarīgi zināt cukura līmeni asinīs pirms gulētiešanas un pēc tam no rīta tukšā dūšā. Vai jūsu cukura līmenis pa nakti palielinās vai samazinās? Ilgstošas ​​darbības insulīna deva naktī ir atkarīga no atbildes uz šo jautājumu.

Kas ir bazālā bolus insulīna terapija?

Insulīna terapija cukura diabēta gadījumā var būt tradicionāla vai bazālā bolusa (intensificēta). Noskaidrosim, kas tas ir un kā tie atšķiras. Vēlams izlasīt rakstu “”. Jo labāk jūs saprotat šo tēmu, jo veiksmīgākus rezultātus varat sasniegt diabēta ārstēšanā.

Veselam cilvēkam, kam nav cukura diabēta, tukšā dūšā asinīs vienmēr cirkulē neliels, ļoti stabils insulīna daudzums. To sauc par bazālo vai bāzes insulīna koncentrāciju. Tas novērš glikoneoģenēzi, t.i., olbaltumvielu krājumu pārvēršanu glikozē. Ja plazmā nebūtu insulīna bāzes koncentrācijas, cilvēks “izkusīs cukurā un ūdenī”, kā senie ārsti aprakstīja nāvi no 1. tipa diabēta.

Tukšā dūšā (miega laikā un starp ēdienreizēm) veselīgs aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu. Daļa no tā tiek izmantota, lai uzturētu stabilu insulīna bazālo koncentrāciju asinīs, un galvenā daļa tiek glabāta rezervē. Šo padevi sauc par pārtikas bolusu. Tas būs nepieciešams, kad cilvēks sāks ēst, lai uzņemtu apēstās uzturvielas un vienlaikus novērstu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

No ēdienreizes sākuma organisms saņem insulīna bolusu apmēram 5 stundas. Šī ir asa insulīna izdalīšanās no aizkuņģa dziedzera, kas tika sagatavota iepriekš. Tas notiek, līdz visa uztura glikoze tiek absorbēta audos no asinsrites. Pretregulējošie hormoni darbojas arī, lai novērstu pārāk zemu cukura līmeni asinīs un izraisītu hipoglikēmiju.

Bāzes bolus insulīna terapija nozīmē, ka insulīna “fona” (bazālā) koncentrācija asinīs tiek radīta ar vidējas vai ilgstošas ​​darbības insulīna injekcijām naktī un/vai no rīta. Arī bolus (maksimālā) insulīna koncentrāciju pēc ēdienreizēm rada papildu īsa vai ultra insulīna injekcijas īsa darbība pirms katras ēdienreizes. Tas ļauj, lai arī aptuveni, atdarināt veselīga aizkuņģa dziedzera darbu.

Tradicionālā insulīna terapija ietver insulīna ievadīšanu katru dienu, noteiktu laiku un devu. Tomēr cukura diabēta pacients reti mēra glikozes līmeni asinīs, izmantojot glikometru. Pacientiem ieteicams katru dienu lietot uzturā tādu pašu uzturvielu daudzumu. galvenā problēma Tajā pašā laikā nav elastīgas insulīna devas pielāgošanas esošajam cukura līmenim asinīs. Un diabēta slimnieks paliek “piesaistīts” diētai un insulīna injekcijas grafikam. Izmantojot tradicionālo insulīna terapijas shēmu, divas insulīna injekcijas parasti veic divas reizes dienā: īslaicīgas un vidējas darbības. Vai arī maisījumu ievada vienā injekcijā no rīta un vakarā dažādi veidi insulīnu.

Ir skaidrs, ka tradicionālo insulīna terapiju diabēta ārstēšanai ir vieglāk ievadīt nekā bazālo bolus terapiju. Bet, diemžēl, tas vienmēr noved pie neapmierinošiem rezultātiem. Ar tradicionālo insulīnterapiju nav iespējams panākt labu cukura diabēta kompensāciju, t.i., tuvināt cukura līmeni asinīs normālām vērtībām. Tas nozīmē, ka strauji attīstās diabēta komplikācijas, kas izraisa invaliditāti vai priekšlaicīgu nāvi.

Tradicionālo insulīnterapiju izmanto tikai tad, ja nav iespējams vai nepraktiski ievadīt insulīnu pēc pastiprinātas shēmas. Tas parasti notiek, ja:

• gados vecs diabēta pacients ar zemu paredzamo dzīves ilgumu;
• pacientam ir garīga slimība;
• cukura diabēta slimnieks nespēj kontrolēt glikozes līmeni asinīs;
• pacientam nepieciešama ārēja aprūpe, taču to nevar nodrošināt efektīvi.

Lai ārstētu diabētu ar insulīnu efektīva metode bazālo bolus terapiju, dienas laikā vairākas reizes jāmēra cukurs ar glikometru. Tāpat diabēta slimniekam jāprot aprēķināt ilgstošas ​​un ātras darbības insulīna devas, lai pielāgotu insulīna devas esošajam cukura līmenim asinīs.

Tiek pieņemts, ka jums jau ir diabēta pacienta rezultāti 7 dienas pēc kārtas. Mūsu ieteikumi ir paredzēti diabēta slimniekiem, kuri seko un piesakās. Ja ievērojat “sabalansētu” diētu, kas ir pārslogots ar ogļhidrātiem, tad insulīna devas var aprēķināt vairāk vienkāršos veidos nekā tie, kas aprakstīti mūsu rakstos. Jo, ja diabēta diēta satur pārmērīgu ogļhidrātu daudzumu, tad joprojām nevarēs izvairīties no cukura līmeņa lēcieniem asinīs.

Kā izveidot insulīna terapijas shēmu - soli pa solim procedūra:

1. Izlemiet, vai ir nepieciešamas ilgstošas ​​​​darbības insulīna injekcijas naktī.
2. Ja ir nepieciešamas ilgstošās darbības insulīna injekcijas naktī, tad aprēķiniet sākuma devu un pēc tam pielāgojiet to nākamajās dienās.
3. Izlemiet, vai jums ir nepieciešamas ilgstošas ​​​​darbības insulīna injekcijas no rīta. Šī ir visgrūtākā lieta, jo eksperimentam ir jāizlaiž brokastis un pusdienas.
4. Ja ir nepieciešamas ilgstošās darbības insulīna injekcijas no rīta, tad aprēķiniet tām insulīna sākuma devu un pēc tam pielāgojiet to vairāku nedēļu laikā.
5. Izlemiet, vai pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām ir nepieciešamas ātras insulīna injekcijas, un, ja jā, tad pirms kurām ēdienreizēm tās ir vajadzīgas un kurām nē.
6. Aprēķiniet īsas darbības vai īpaši ātras insulīna sākuma devas injekcijām pirms ēšanas.
7. Pielāgojiet īslaicīgas vai īpaši ātras darbības insulīna devu pirms ēšanas, pamatojoties uz iepriekšējo dienu rezultātiem.
8. Veiciet eksperimentu, lai precīzi noskaidrotu, cik minūtes pirms ēšanas jums jāinjicē insulīns.
9. Iemācieties aprēķināt īslaicīgas vai īpaši ātras darbības insulīna devu gadījumiem, kad nepieciešams normalizēt augstu cukura līmeni asinīs.

Kā veikt 1.–4. darbību - izlasiet rakstu “”. Kā veikt 5.–9. darbību - izlasiet rakstus “” un “”. Vispirms jums jāizpēta raksts “”. Atgādināsim jums to vēlreiz lēmumi par nepieciešamību pēc ilgstošas ​​un ātras insulīna injekcijas tiek pieņemti neatkarīgi viens no otra. Dažiem diabēta pacientiem ilgstošās darbības insulīns nepieciešams tikai naktī un/vai no rīta. Citiem ieteicams veikt ātras insulīna injekcijas tikai pirms ēšanas, lai cukura līmenis pēc ēšanas paliktu normāls. Treškārt, vienlaikus ir nepieciešams ilgstošas ​​darbības un ātras darbības insulīns. To nosaka rezultāti 7 dienas pēc kārtas.

Mēs centāmies pieejamā un saprotamā veidā izskaidrot, kā pareizi sastādīt insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Lai izlemtu, kuru insulīnu injicēt, kurā laikā un kādās devās, jāizlasa vairāki gari raksti, taču tie ir rakstīti saprotamākajā valodā. Ja jums joprojām ir kādi jautājumi, uzdodiet tos komentāros, un mēs ātri atbildēsim.

1. tipa cukura diabēta ārstēšana ar insulīna injekcijām

Visiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, izņemot tos, kuriem ir ļoti vieglas slimības formas, pirms katras ēdienreizes jāsaņem ātrā insulīna injekcijas. Tajā pašā laikā viņiem ir nepieciešamas ilgstošas ​​darbības insulīna injekcijas naktī un no rīta, lai uzturētu normālu cukura līmeni tukšā dūšā. Ja jūs kombinējat ilgstošās darbības insulīnu no rīta un vakarā ar ātra insulīna injekcijām pirms ēšanas, tas ļauj vairāk vai mazāk precīzi simulēt veselīga cilvēka aizkuņģa dziedzera darbību.

Izlasiet visus materiālus blokā “Insulīns 1. un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā”. Pievērsiet īpašu uzmanību rakstiem “” un “”. Jums ir labi jāsaprot, kādam nolūkam tiek lietots ilgstošas ​​darbības insulīns un kādam nolūkam tiek izmantots ātrais insulīns. Uzziniet, ko nozīmē uzturēt ideāli normālu cukura līmeni asinīs un vienlaikus tikt galā ar mazām insulīna devām.

Ja jums ir aptaukošanās un 1. tipa cukura diabēts, jums var būt noderīgi samazināt insulīna devu un atvieglot svara zaudēšanu. Lūdzu, pārrunājiet šo tablešu lietošanu ar savu ārstu; neizrakstiet tās sev bez atļaujas.

Efektīva 1. tipa diabēta ārstēšana:

Insulīns un tabletes 2. tipa diabēta ārstēšanai

Kā jūs zināt, galvenais 2. tipa diabēta cēlonis ir. Lielākajai daļai pacientu ar šo diagnozi aizkuņģa dziedzeris turpina ražot savu insulīnu, dažreiz pat vairāk nekā veseliem cilvēkiem. Ja pēc ēdienreizes cukura līmenis asinīs lec, bet ne pārāk daudz, tad ātrās insulīna injekcijas pirms ēšanas varat mēģināt aizstāt ar metformīna tabletēm.

Metformīns ir viela, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu. Tas ir Siofor (ātrās darbības) un Glucophage (lēnas darbības) tabletēs. Šī iespēja ir ļoti aizraujoša cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, jo viņi labprātāk lieto tabletes, nevis veic insulīna injekcijas pat pēc tam, kad ir apguvuši . Pirms ēšanas insulīna vietā varat mēģināt lietot ātras darbības tabletes Siofor, pakāpeniski palielinot devu.

Jūs varat sākt ēst ne agrāk kā 60 minūtes pēc tablešu lietošanas. Dažkārt ērtāk ir pirms ēšanas ievadīt īslaicīgas darbības vai īpaši ātru insulīnu, lai 20-45 minūšu laikā varētu sākt ēst. Ja, neskatoties uz Siofor maksimālās devas lietošanu, pēc ēšanas cukurs joprojām paaugstinās, tas nozīmē, ka jums ir nepieciešamas insulīna injekcijas. Pretējā gadījumā attīstīsies diabēta komplikācijas. Jums jau ir vairāk nekā pietiekami daudz veselības problēmu. Nepietika, lai tiem pievienotu kājas amputāciju, aklumu vai nieru mazspēju. Ja ir indikācijas, tad ārstējiet diabētu ar insulīnu, nedariet neko stulbu.

2. tipa cukura diabēta gadījumā tabletes jālieto kopā ar insulīnu, ja Jums ir liekais svars un ilgstošas ​​darbības insulīna deva naktī ir 8-10 vienības vai vairāk. Šādā situācijā pareizās diabēta tabletes atvieglos insulīna rezistenci un palīdzēs samazināt insulīna devas. Šķiet, kāds no tā labums? Galu galā jums joprojām ir jāveic injekcijas neatkarīgi no tā, kāda insulīna deva ir šļircē. Fakts ir tāds Insulīns ir galvenais hormons, kas stimulē tauku uzkrāšanos. Lielas insulīna devas izraisa svara pieaugumu, kavē svara zudumu un vēl vairāk palielina insulīna rezistenci. Tāpēc jūsu veselībai būs ievērojams ieguvums, ja varēsit samazināt insulīna devu, bet ne uz cukura līmeņa paaugstināšanas asinīs rēķina.

Kāda ir tablešu lietošanas shēma kopā ar insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā? Pirmkārt, pacients sāk lietot Glucophage tabletes naktī kopā ar ilgstošās darbības insulīna injekciju. Glucophage deva tiek pakāpeniski palielināta, un ilgstošās darbības insulīna devu mēģina samazināt naktī, ja cukura līmenis asinīs tukšā dūšā no rīta liecina, ka to var izdarīt. Naktīs ieteicams lietot Glucophage, nevis Siofor, jo tas ilgst ilgāk un ilgst visu nakti. Glucophage arī daudz retāk nekā Siofor izraisa gremošanas traucējumus. Pēc tam, kad Glucophage deva ir pakāpeniski palielināta līdz maksimālajai, varat to pievienot. Varbūt tas palīdzēs vēl vairāk samazināt insulīna devu.

Tiek pieņemts, ka pioglitazona lietošana kopā ar insulīna injekcijām nedaudz palielina sastrēguma sirds mazspējas risku. Bet viņš uzskata, ka potenciālais ieguvums atsver risku. Jebkurā gadījumā, ja novērojat jebkādu kāju pietūkumu, nekavējoties pārtrauciet lietot pioglitazonu. Maz ticams, ka Glucophage izraisīs nopietnas sekas blakus efekti, izņemot gremošanas traucējumus, un arī tad reti. Ja pioglitazona lietošanas rezultātā nav iespējams samazināt insulīna devu, tas tiek atcelts. Ja, neskatoties uz maksimālās Glucophage devas lietošanu naktī, nav iespējams samazināt ilgstošās darbības insulīna devu, tad arī šīs tabletes tiek atceltas.

Šeit ir jāatgādina, ka fiziski vingrinājumi palielina šūnu jutību pret insulīnu daudzkārt spēcīgāk nekā jebkuras diabēta tabletes. Uzziniet un sāciet kustēties. Vingrošana ir brīnumlīdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas ir otrais. 90% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu var izvairīties no insulīna injekcijām, ja viņi ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un vingro.

secinājumus

Pēc raksta izlasīšanas jūs uzzinājāt, kā izveidot insulīna terapijas shēmu diabēta ārstēšanai, tas ir, izlemt, kuru insulīnu injicēt, kurā laikā un kādās devās. Mēs aprakstījām 1. tipa diabēta un 2. tipa diabēta ārstēšanas nianses ar insulīnu. Ja vēlaties sasniegt labu kompensāciju par diabētu, tas ir, lai pēc iespējas tuvāk cukura līmenim asinīs, jums rūpīgi jāsaprot, kā šim nolūkam izmantot insulīnu. Jums būs jāizlasa vairāki gari raksti blokā “Insulīns 1. un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā”. Visas šīs lapas ir uzrakstītas pēc iespējas skaidrāk un pieejamas cilvēkiem bez medicīniskās izglītības. Ja jums joprojām ir kādi jautājumi, varat tos uzdot komentāros, un mēs nekavējoties atbildēsim.

Lasi arī:

• 
  Jaunas metodes diabēta ārstēšanai. Beta šūnu transplantācija un citi
• 
  Saldinātāji diabēta ārstēšanai. Stēvija un citi saldinātāji diabēta slimniekiem.
• 
  Kāds ir labs glikometrs, ko iegādāties? Kā pārbaudīt glikometra precizitāti
• 
  Maizes vienības diabēta ārstēšanai. Kā tos pareizi saskaitīt

1. Elvīra

   Sveiki! Manai mātei ir 2. tipa cukura diabēts. Viņai ir 58 gadi, 170 cm, 72 kg. Komplikācijas: diabētiskā retinopātija. Kā noteicis ārsts, es lietoju Glibomet 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas. Pirms 3 gadiem ārsts izrakstīja insulīnu protafan no rīta un vakarā, 14-12 vienības. Cukura līmenis tukšā dūšā bija 9-12 mmol/l, un vakarā tas varēja sasniegt 14-20 mmol/l. Ievēroju, ka pēc Protafan izrakstīšanas sāka progresēt retinopātija, pirms kuras to nomoka vēl viena komplikācija - diabētiskā pēda. Tagad kājas viņai netraucē, bet viņa knapi redz. man ir medicīniskā izglītība Visas procedūras viņai veicu pati. Es viņas uzturā iekļāvu cukura līmeni pazeminošās tējas un uztura bagātinātājus. Cukura līmenis sāka pazemināties līdz 6-8 mmol/l no rītiem un 10-14 vakaros. Tad es nolēmu samazināt viņas insulīna devas un redzēt, kā mainās viņas cukura līmenis asinīs. Es sāku samazināt insulīna devu par 1 vienību nedēļā un palielināju Glibomet devu līdz 3 tabletēm dienā. Un šodien es viņai dodu 3 vienības no rīta un vakarā. Bet pats interesantākais ir tas, ka glikozes līmenis ir vienāds - no rīta 6-8 mmol/l, vakarā 12-14 mmol/l! Izrādās, ka dienas norma Vai Protafan var aizstāt ar uztura bagātinātājiem? Kad glikozes līmenis ir virs 13-14, es injicēju ACTRAPID 5-7 vienības un cukura līmenis ātri normalizējas. Sakiet, lūdzu, vai viņai vispār bija ieteicams ievadīt insulīnterapiju? Turklāt es pamanīju, ka diētas terapija viņai ļoti palīdz. Es tiešām vēlētos uzzināt vairāk par visvairāk efektīvas zāles 2. tipa diabēta un retinopātijas ārstēšanai. Paldies!

2. Ceru

   Sveiki! Manai meitai ir 1. tipa cukura diabēts. Viņai ir 4 gadi, augums 101 cm, svars 16 kg. Es lietoju insulīna terapiju 2,5 gadus. Injekcijas - Lantus 4 vienības no rīta un Humalog ēdienreizē, katra 2 vienības. Cukurs no rīta 10-14, vakarā cukurs 14-20. Ja pirms gulētiešanas injicējat vēl 0,5 vienības Humalog, tad no rīta cukura līmenis paaugstinās vēl vairāk. Mēs mēģinājām ārstu uzraudzībā palielināt Lantus 4 vienības un Humalog 2,5 vienības katra. Tad pēc rītdienas un pusdienām ar palielinātām insulīna devām līdz vakaram urīnā bija acetons. Mēs atkal pārgājām uz Lantus 5 vienībām un Humalog 2 vienībām katrā, taču cukura līmenis joprojām ir augsts. Mūs vienmēr izraksta no slimnīcas ar cukura līmeni zem 20. Pavadošā slimība ir hronisks zarnu kolīts. Atkal sākam veikt korekcijas mājās. Meitene ir aktīva, un pēc fiziskām aktivitātēm viņas cukura līmenis sāk krist no saraksta. Pašlaik mēs lietojam uztura bagātinātājus, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Pastāsti man, kā sasniegt normālu cukura līmeni? Varbūt ilgtermiņa insulīns viņai vienkārši neder? Iepriekš viņi sākotnēji bija uz protofāna – tas bērnam izraisīja krampjus. Kā izrādījās, tā bija alerģija. Tad viņi pārgāja uz Levemir - cukuri bija stabili, nonāca tiktāl, ka viņi vienkārši uzlika Levemir naktī. Un, kad mēs pārgājām uz Lantus, mans cukurs pastāvīgi bija augsts.

3. Svetlana

   Man likās, ka tev ir maz informācijas par LADA tipa diabētu. Kāpēc tas ir vai es meklēju nepareizā vietā?

4. Miroslavs

   Sveiki!
   Man ir 2. tipa cukura diabēts. Pirms 3 nedēļām es pārgāju uz stingru zemu ogļhidrātu diētu. Es lietoju arī Gliformin, 1 tablete 1000 mg, no rīta un vakarā. Cukurs no rīta tukšā dūšā, pirms un pēc ēšanas un pirms gulētiešanas paliek gandrīz nemainīgs - no 5,4 līdz 6, bet svars nesamazinās.
   Vai manā gadījumā man ir jāpāriet uz insulīnu? Ja jā, kādās devās?
   Paldies!

5. Dmitrijs

   Sveiki! Man ir 28 gadi, augums 180 cm, svars 72 kg. Man ir 1. tipa cukura diabēts kopš 2002. gada. Insulīns - Humulin R (36 vienības) un Humulin P (28 vienības). Es nolēmu veikt eksperimentu, lai noskaidrotu, kā mans diabēts uzvedās. No rīta, neko neēdot, izmērīju cukuru - 14,7 mmol/l. Es ievadīju insulīnu R (3 vienības) un turpināju badoties, dzerot tikai ūdeni. Vakarā (18:00) izmērīju cukuru - 6,1 mmol/l. Es neievadīju insulīnu. Es turpināju dzert tikai ūdeni. 22.00 man cukurs jau bija 13 mmol/l. Eksperiments ilga 7 dienas. Visu badošanās laiku es dzēru tikai ūdeni. Septiņas dienas rīta cukura līmenis bija aptuveni 14 mmol/l. Līdz 18:00 Humulin R nolaidu līdz normai ar insulīnu, bet līdz 22:00 cukurs bija pacēlies līdz 13 mmol/l. Visā badošanās periodā nekad nebija hipoglikēmijas. Es vēlētos no jums uzzināt manu cukuru uzvedības iemeslu, jo es neko neesmu ēdis? Paldies.

6. Dmitrijs

   Fakts ir tāds, ka sākotnēji, kad es saslimu, mans cukura līmenis bija normas robežās, tāpēc es tiku galā ar minimālām insulīna devām. Pēc kāda laika viens "gudrs ārsts" ieteica badošanās metodi, domājams, ka ar badu jūs varat izārstēt diabētu. Pirmo reizi badoju 10 dienas, otrreiz 20. Gavēņa laikā cukurs bija ap 4,0 mmol/l, augstāk nepacēlās, insulīnu neinjicēju vispār. Es neizārstēju diabētu, bet samazināju insulīna devu līdz 8 vienībām dienā. Tajā pašā laikā uzlabojās vispārējā veselība. Pēc kāda laika es atkal biju izsalcis. Pirms sākuma izdzēra lielu daudzumu ābolu sula. Neinjicējot insulīnu, badoju 8 dienas. Cukuru tolaik nevarēja izmērīt. Rezultātā nokļuvu slimnīcā ar acetonu urīnā +++, un cukuru 13,9 mmol/l. Pēc tā gadījuma bez insulīna nemaz nevaru iztikt, neatkarīgi no tā, vai esmu ēdis vai nē. Jums jebkurā gadījumā ir jāiedur. Pastāsti man, lūdzu, kas notika manā ķermenī? Var būt, īsts iemesls nav stresa hormonos? Paldies

7. Elena

   Labdien Nepieciešams jūsu padoms. Manai mātei apmēram 15 gadus ir 2. tipa cukura diabēts. Tagad viņai ir 76 gadi, augums 157 cm, svars 85 kg. Pirms sešiem mēnešiem tabletes pārtrauca uzturēt normālu cukura līmeni. Es paņēmu maninilu un metformīnu. Glikētais hemoglobīns jūnija sākumā bija 8,3%, tagad septembrī tas ir 7,5%. Mērot ar glikometru, cukurs vienmēr ir 11-15. Dažreiz tukšā dūšā bija 9. Asins bioķīmija - rādītāji normāli, izņemot holesterīnu un TSH, nedaudz paaugstināti. Endokrinologs manai mammai nomainīja uz Biosulin N insulīnu 2 reizes dienā, 12 vienības no rīta, 10 vienības vakarā, kā arī Maninil tabletes no rīta un vakarā pirms ēšanas. Es injicēju insulīnu nedēļu, bet mans cukurs joprojām "dejo". Dažreiz 6-15. Būtībā rādītāji ir 8-10. Spiediens periodiski paaugstinās līdz 180 - to ārstē ar Noliprel Forte lietošanas kursu. Viņš pastāvīgi pārbauda, ​​vai kājas nav plaisas un čūlas - pagaidām viss ir kārtībā. Bet man ļoti sāp kājas.
   Jautājumi: vai viņa savā vecumā var stingri ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu? Kāpēc cukurs "lec"? Nepareiza injekcijas tehnika, adatas, deva? Vai arī paies kāds laiks, līdz tas normalizēsies? Nepareizs insulīns? Es ļoti gaidu jūsu atbildi, paldies.

   1. admin Ziņas autors

      Vai viņas vecumā ir iespējams stingri ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu?

      Tas ir atkarīgs no viņas nieru stāvokļa. Plašāku informāciju skatiet rakstā "". Jebkurā gadījumā jums vajadzētu pāriet uz šo diētu, ja nevēlaties sekot mātes ceļam.

      Kāpēc cukurs "lec"?

      Jo jūs darāt visu nepareizi.

8. Elena

   Paldies. Iemācīsies.

9. Elena

   sveiks, vai es daru pareizi?Vai es injicēju insulīnu no rīta 36 vienības protafan un vakarā un arī actrapid pārtikai 30 vienības cukura uzlēca un tagad es neinjicēju ēst bet no rīta dzeru tab 1 Maninila un vakarā un no rīta ņemu cukuru ir kļuvis labāk kā turpināt lūdzu padomu

10. Ņina

    Sveiki. Manam vīram kopš 2003. gada ir 2. tipa cukura diabēts. Mans 60 gadus vecais vīrs vienmēr lietoja dažādas tabletes, kā ieteica ārsti (Siofor, Glucophage, Pioglar, Ongliza), Slimnīcā ārstējas katru gadu, bet cukurs turpināja pieaugt. Pēdējos 4 gadus cukurs bija virs 15 un sasniedza 21. Viņi nepārgāja uz insulīnu, mans līmenis bija 59. Pēdējo 1,5 gadu laikā es zaudēju 30 kg, lietojot Victoza (injicēju to 2 gadus), kā noteikts. pie ārsta.Un papildus paņēmu Ongliza un Glyphage 2500. Cukurs nenoslīdēja zem 15. Nākamās ārstēšanas laikā novembrī izrakstīja ACTRAPID insulīnu 8 vienības 3 reizes dienā un LEVOMIR 18 vienības naktī. Slimnīcā atrada acetonu +++, visas ārstēšanas laikā tas svārstījās.Izrakstīja mani ar acetona un cukura pēdām 15 vienības. Acetons vienmēr paliek 2-3 robežās (++) Pastāvīgi dzer ūdeni 1,5-2 litrus dienā. Pirms nedēļas atkal bijām uz konsultāciju uz slimnīcu, Actrapid vietā izrakstīja NOVO RAPID un deva jāizvēlas pašiem, un nevajag pievērst uzmanību acetonam, kā teica asociētais profesors.Mans vīrs gan ne. nejūtos labi. Šajā nedēļas nogalē vēlamies pārslēgties uz NOVO RAPID. Vai varat man pateikt, kādu devu injicēt. Būšu ļoti pateicīgs. Manam vīram nav sliktu ieradumu.

11. Veronika

    Kāda ir zema ogļhidrātu diētas jēga? Kādas muļķības? Esmu 1. tipa cukura diabēts jau 20 gadus. Es atļaujos ēst visu! Es varu ēst kūku. Es vienkārši lietoju vairāk insulīna. Un cukurs ir normāls. Paziņojiet man savu diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, lūdzu, paskaidrojiet?

12. Tatjana

    Labdien
    Man ir 50 gadi. 4 gadus vecs 2. tipa cukura diabēts. Viņa ievietota slimnīcā ar cukura līmeni 25 mmol. Recepte: 18 vienības Lantus naktī + metformīns 0,5 mg 3-4 tabletes dienā ēšanas laikā. Pēc ogļhidrātu (piemēram, augļu) ēšanas apakšstilbu zonā ir regulāra tirpšanas sajūta, un man tas ļoti nepatīk. Bet man likās, ka bez ogļhidrātiem iztikt ir absolūti neiespējami, īpaši bez augļiem, kas satur arī vitamīnus. Cukurs no rīta nepakāpj virs 5 (5 ir ārkārtīgi reti, visticamāk ap 4), biežāk zem normas 3,6-3,9. pēc ēšanas (2 stundas vēlāk) līdz 6.-7. Kad es lauzu savu diētu, tas bija līdz 8-9 vairākas reizes.
    Pastāsti man, kā es varu saprast, kurā virzienā man virzīties, ja pilnībā atsakos no ogļhidrātiem - samazināt tabletes vai insulīnu? un kā to pareizi izdarīt manā situācijā? Ārsti īsti neko negrib darīt. Pateicos jau iepriekš.

13. Larisa

    Es slimoju ar T2DM 30 gadus, lietoju Levemir 18 vienības no rīta un vakarā, lietoju metformīnu + glimepirīdu 4 no rīta + Galvus 50 mg 2 reizes, un cukuru no rīta 9-10 dienā 10- 15. Vai ir citas shēmas ar mazāku tablešu skaitu? Ārsts neiesaka dienas insulīna glikozēto hemoglobīnu 10

14. Aleksejs

    Sveiki! Man ir 2. tipa cukura diabēts. Man ir 42 gadi, svars 120 kg. augums 170. Ārsts man izrakstīja insulīnterapiju pirms ēšanas 12 vienības Novorapid un naktī 40 vienības Tujeo. Cukura līmenis dienas laikā nekad nesamazinās zem 12. No rītiem 15-17. Vai mana ārstēšana ir pareiza un ko jūs varat ieteikt?

15. Sergejs

    Labdien. Ja ir iespējams noskaidrot, vai man ir nozīmēta pareizā ārstēšana, pamatojoties uz C-peptīda testa rezultātu 1,09, insulīns 4,61 µIU/ml, TSH 1,443 µIU/ml, glikohemoglobīns 6,4% glikoze 7,9 mmol/l, ALT 18,9 U/l Holesterīns 5,41 mmol/l, Urīnviela 5,7 mmol/l Kreatinīns 82,8 μmol/l, AST 20,5 urīnā viss normāli.No rīta izrakstīja Glimepirīdu 2g Metformin 850 vakarā, Tioktīnskābi 2-3 mēn, kad paaugstinās cukura līmenis, pievienot 10 mg forsigu Pašlaik cukura līmenis ir 8-15, dažreiz 5,0, ja es neko neēdu pusi dienas. Augums 1,72, svars 65 kg, bija 80 kg. Paldies

Diabēts 2. tipu parasti sauc par insulīna neatkarīgu. Bet šodien ir konstatēts, ka gandrīz visiem pacientiem, kuri cieš no šāda veida diabēta, noteiktā slimības stadijā ir nepieciešams lietot insulīnu. 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā galvenais ir nepalaist garām brīdi un laicīgi izrakstīt insulīnu.

Visā pasaulē vadošā diabēta ārstēšana ir insulīnterapija. Tas palīdz būtiski uzlabot cukura diabēta slimnieku pašsajūtu, aizkavēt komplikāciju rašanos un paildzināt dzīvi.

• uz laiku – sagatavot pacientu, lai ķirurģiskas operācijas vai smagu infekcijas slimību gadījumā;
• pastāvīgi – ja glikozes līmeni pazeminošās zāles tabletēs ir neefektīvas.

Perioda ilgums no pirmajiem 2. tipa diabēta simptomiem līdz nepieciešamībai pēc pastāvīgas insulīna ievadīšanas ir tieši atkarīgs no 2 faktoriem. Proti, no beta šūnu veiktspējas samazināšanās un paaugstinātas insulīna rezistences. Pastāvīgais stāvoklis ievērojami samazina šī perioda ilgumu.

Citiem vārdiem sakot, nekā sliktāks cilvēks kontrolē 2. tipa cukura diabētu (pieturas pie diētas un lieto glikozes līmeni pazeminošas zāles), jo ātrāk tiks izrakstīts insulīns.

Cukura diabēta slimniekiem ir vairāki faktori, kas palielina insulīna rezistenci: blakusslimības, medikamentu lietošana ar negatīvu vielmaiņas efektu, svara pieaugums, zemas fiziskās aktivitātes, biežas rūpes un raizes. Kopā ar lipo- un glikotoksicitāti tie paātrina beta šūnu veiktspējas samazināšanos pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Indikācijas insulīna terapijai

Ar pieaugošu beta šūnu sekrēcijas samazināšanos un tablešu hipoglikēmisko zāļu neefektivitāti, insulīnu ieteicams lietot monoterapijā vai kombinācijā ar tabletēm glikozes līmeni pazeminošām zālēm.

Absolūtās indikācijas insulīna parakstīšanai:

• insulīna deficīta pazīmes (piemēram, svara zudums, dekompensēta 2. tipa cukura diabēta simptomi);
• ketoacidozes un (vai) ketozes klātbūtne;
• jebkura akūtas komplikācijas 2. tipa cukura diabēts;
• hronisku slimību saasinājumi, akūtas makrovaskulāras patoloģijas (insults, gangrēna, sirdslēkme), nepieciešamība ķirurģiska ārstēšana, smagas infekcijas;
• nesen diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, ko pavada augsts cukura līmenis dienas laikā un tukšā dūšā, neņemot vērā ķermeņa svaru, vecumu vai paredzamo slimības ilgumu;
• nesen diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, ja ir alerģija un citas kontrindikācijas cukura tablešu lietošanai. Kontrindikācijas: hemorāģiskas slimības, nieru un aknu funkciju patoloģijas;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
• labvēlīgas cukura kontroles trūkums ar ārstēšanu maksimālās devas tabletes hipoglikemizējošie līdzekļi pieņemamās kombinācijās un devās kopā ar pietiekamu fizisko aktivitāti;
• prekoma, koma.

Insulīna terapija tiek nozīmēta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar šādiem laboratoriskajiem parametriem:

• cukura līmenis tukšā dūšā virs 15 mmol/l pacientiem ar aizdomām par cukura diabētu;
• C-peptīda koncentrācija plazmā zem 0,2 nmol/l pēc intravenozas pārbaudes ar 1,0 mg glikagona;
• neraugoties uz cukura tabletēto zāļu maksimālo dienas devu lietošanu, glikozes līmenis tukšā dūšā ir virs 8,0 mmol/l, pēc ēšanas ir virs 10,0 mmol/l;
• glikozilētā hemoglobīna līmenis pastāvīgi pārsniedz 7%.

Galvenā insulīna priekšrocība 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā ir tā ietekme uz visiem patoģenēzes posmiem no šīs slimības. Pirmkārt, tas palīdz kompensēt hormona insulīna endogēnās ražošanas trūkumu, kas tiek novērots ar pakāpenisku beta šūnu darbības samazināšanos.

Insulīna darbības mehānismi un iedarbība

Insulīna terapiju veic, lai novērstu glikozes toksicitāti un koriģētu beta šūnu ražošanas funkciju ar vidējo hiperglikēmijas līmeni. Sākotnēji aizkuņģa dziedzera beta šūnu disfunkcija, kas ražo insulīnu, ir atgriezeniska. Endogēnā insulīna ražošana tiek atjaunota, kad cukura līmenis samazinās līdz normālam līmenim.

Agrīna insulīna ievadīšana 2. tipa diabēta slimniekiem ir viena no ārstēšanas iespējām nepietiekamai glikēmijas kontrolei diētas un vingrojumu fāzē. Fizioterapija, apejot tablešu zāļu stadiju.

Šī iespēja ir ieteicama diabēta slimniekiem, kuri dod priekšroku insulīnterapijai, nevis glikozes līmeni pazeminošu zāļu lietošanai. Un arī pacientiem ar nepietiekamu svaru un aizdomām par latentu autoimūnu diabētu pieaugušajiem.

Veiksmīgai aknu glikozes ražošanas samazināšanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir nepieciešams nomākt 2 mehānismus: glikogenolīzi un glikoneoģenēzi. Insulīna ievadīšana var samazināt aknu glikogenolīzi un glikoneoģenēzi, kā arī palielināt perifēro audu jutību pret insulīnu. Rezultātā kļūst iespējams efektīvi “nofiksēt” visus galvenos 2. tipa diabēta patoģenēzes mehānismus.

Pozitīvi cukura diabēta insulīnterapijas rezultāti

Insulīna lietošanai ir arī pozitīvi aspekti, proti:

• cukura līmeņa samazināšana tukšā dūšā un pēc ēšanas;
• palielināta aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana, reaģējot uz glikozes stimulāciju vai pārtikas uzņemšanu;
• samazināta glikoneoģenēze;
• aknu glikozes ražošana;
• glikagona sekrēcijas kavēšana pēc ēšanas;
• izmaiņas lipoproteīnu un lipīdu profilos;
• lipolīzes nomākšana pēc ēšanas;
• anaerobās un aerobās glikolīzes uzlabošana;
• lipoproteīnu un olbaltumvielu glikācijas samazināšana.

Diabēta slimnieku ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz glikozilētā hemoglobīna mērķa koncentrācijas, tukšā dūšā un pēc ēšanas cukura līmeņa sasniegšanu un ilgtermiņa saglabāšanu. Tā rezultātā samazināsies komplikāciju attīstības un progresēšanas iespēja.

Insulīna ievadīšana no ārpuses pozitīvi ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Šis hormons aktivizē nogulsnēšanos un nomāc glikozes, tauku un aminoskābju sadalīšanos. Tas samazina cukura līmeni, palielinot tā transportēšanu uz šūnas vidu caur adipocītu un miocītu šūnu membrānu, kā arī kavējot glikozes ražošanu aknās (glikogenolīzi un glikoneoģenēzi).

Turklāt insulīns aktivizē lipoģenēzi un nomāc brīvo taukskābju izmantošanu enerģijas metabolismā. Tas kavē proteolīzi muskuļos un stimulē olbaltumvielu ražošanu.

Insulīna devas aprēķins

Zāļu devu izvēlas stingri individuāli. Tas ir balstīts uz diabēta slimnieka svaru, klīniskā aina un ikdienas glikozes profils. Nepieciešamība pēc šī hormona ir atkarīga no insulīna rezistences pakāpes un beta šūnu sekrēcijas spējas, kas samazināta glikozes toksicitātes dēļ.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un vienlaikus aptaukošanos nepieciešama lielāka insulīna deva nekā citiem, lai sasniegtu kontroli. Injekciju skaits un insulīna deva dienā ir atkarīga no cukura līmeņa asinīs, diabēta slimnieka vispārējā stāvokļa un uztura.

Visbiežāk ieteicama bolus insulīna terapija. Tas ir tad, kad cilvēka insulīna analogs (vai īslaicīgas darbības insulīns) tiek injicēts vairākas reizes dienā. Ir iespējams kombinēt īslaicīgas un vidējas darbības insulīnu (2 reizes dienā vai pirms gulētiešanas) vai ilgstošas ​​darbības insulīna analogu (lieto pirms gulētiešanas).

Visbiežāk izrakstītā insulīna terapija ir bolus insulīns, kurā vairākas reizes dienā lieto īslaicīgas darbības insulīnu (vai cilvēka insulīna analogu). Ir iespējams īslaicīgas un vidējas darbības insulīna komplekss (pirms gulētiešanas vai 2 reizes dienā) vai ilgstošas ​​​​darbības insulīna analogs (pirms gulētiešanas).

Insulīna ievadīšana

Insulīna šķīdumu injicē subkutāni. Vispirms labi iemasē injekcijas vieta. Injekcijas vietas ir jāmaina katru dienu.

Injekciju veic pats pacients, šim nolūkam tiek izmantots īpašs špics ar plānu adatu vai šļirces pildspalva. Ja iespējams, priekšroka jādod šļirces pildspalvai.

Šļirces pildspalvveida pilnšļirces lietošanas priekšrocības:

• tai ir ļoti tieva adata, kuras izmantošana padara insulīna injekciju gandrīz nesāpīgu;
• kompaktums – ierīce ir ērta un viegli pārnēsājama;
• insulīns šļirces pildspalvveida pilnšļircē netiek iznīcināts, tas ir aizsargāts no temperatūras un citu vides faktoru ietekmes;
• Ierīce ļauj individuāli sagatavot un lietot insulīna preparātu maisījumus.

Starp insulīna ievadīšanu un ēšanu nedrīkst paiet vairāk kā 30 minūtes. Vienlaicīgi ir atļauts ievadīt ne vairāk kā 30 vienības.

Ārstēšanas veidi: monoterapija un kombinētā terapija

2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ir 2 terapijas veidi: monoterapija ar insulīnu un kombinēta ar glikozes līmeni pazeminošām zālēm tabletēs. Izvēli var izdarīt tikai ārsts, pamatojoties uz savām zināšanām un pieredzi, kā arī uz pacienta vispārējā stāvokļa īpašībām, blakusslimību klātbūtni un narkotiku ārstēšanu.

Ja monoterapija ar glikozes līmeni pazeminošām tabletēm neļauj pietiekami kontrolēt cukura līmeni asinīs, tiek nozīmēta kombinēta terapija ar insulīnu un tabletēm. Parasti tos kombinē šādi: insulīns ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, insulīns ar meglitinīdiem, insulīns ar biguanīdiem, insulīns ar tiazolidīndioniem.

Kombinēto shēmu priekšrocības ietver paaugstinātu perifēro audu jutību pret insulīnu, Ātrs labojums glikozes toksicitāte, palielināta endogēnā insulīna ražošana.

Insulīna monoterapija 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, izmantojot tradicionālo vai pastiprināto shēmu. Būtisks progress endokrinoloģijā ir saistīts ar milzīgu insulīnu izvēli, kas ļauj apmierināt visas pacienta vajadzības. 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ir pieņemama jebkura insulīna ievadīšanas shēma, kas var veiksmīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un aizsargāt pret nevēlamu hipoglikēmiju.

Insulīna ievadīšanas shēmas

Insulīna ievadīšanas režīma izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, blakusslimībām, noskaņojuma ārstēšanai, sociālā stāvokļa un finansiālajām iespējām.

Tradicionālais režīms paredz stingru diētu diabēta slimniekam, kā arī vienu un to pašu pārtiku katru dienu atbilstoši uzņemšanas laikam un ogļhidrātu daudzumam. Insulīna injekciju ievadīšana ir noteikta laikā un devā.

Izmantojot šo shēmu, pacients var ne tik bieži izmērīt cukura līmeni asinīs. Šīs shēmas trūkums ir tāds, ka nav elastīgas insulīna daudzuma pielāgošanas mainīgajam cukura līmenim asinīs. Pacients ir piesaistīts diētai un injekciju grafikam, kas neļauj viņam vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Tradicionālo insulīna terapijas shēmu izmanto šādās kategorijās:

• gados vecāki diabētiķi;
• pacienti, kuri nevar patstāvīgi lietot glikometru un kontrolēt cukura līmeni;
• diabētiķi, kas cieš no garīgām slimībām;
• pacienti, kuriem nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe.

Pastiprināta shēma ar injekciju palīdzību ir paredzēta normālas dabiskās insulīna ražošanas imitācijai. Šīs shēmas izmantošanai diabēta slimniekiem ir daudz priekšrocību, taču to ir nedaudz grūtāk piemērot.

Intensīvās insulīna ievadīšanas principi:

• insulīna terapijas bazālā-bolusa metode;
• nestingra diēta, pielāgojot katru insulīna devu konkrētam ēdienam un apēsto ogļhidrātu daudzumam;
• nepieciešamība mērīt cukura līmeni asinīs vairākas reizes dienā.

Insulīna terapijas komplikācijas

Dažreiz 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas laikā rodas komplikācijas:

• alerģiskas reakcijas;
• hipoglikēmiskie apstākļi;
• lipodistrofijas pēc insulīna.

Komplikācijas parasti attīstās insulīna ievadīšanas noteikumu neievērošanas dēļ.

2. tipa diabēta ārstēšanas galvenais mērķis ir saglabāt normāls līmenis glikozes līmenis asinīs, komplikāciju aizkavēšanās, dzīves ilguma palielināšanās.

To visu var panākt ar savlaicīgi izrakstītu insulīnterapiju. Mūsdienu zāles ir pierādījušas savu efektivitāti un drošību, ja tās ir parakstītas pat smagām diabēta formām.

Sveiki, dārgie draugi! Šodien raksts būs mazs, bet attālināts. Es nolēmu pieskarties vienai no sāpīgajām tēmām cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Daudzi no jums baidās no insulīna kā uguns. Ārsti bieži viņus biedē, motivējot jūs kontrolēt savu cukura līmeni.

Es ļoti ceru, ka pēc šī raksta izlasīšanas jūs nedaudz nomierināsieties, pārstāsiet baidīties no insulīna un sāksiet racionālāk izturēties pret šo situāciju.

Kad 2. tipa diabēta gadījumā tiek parakstīts insulīns?

Insulīns ir 1. tipa cukura diabēta pacientu specialitāte. Bet dažos gadījumos pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu nepieciešamas arī insulīna injekcijas. Tas notiek diezgan reti. Vai Tu zini kapēc? Es mazliet apjušu un varbūt tevi nobiedēšu. Šai pilsoņu kategorijai insulīnu izraksta reti, jo lielākā daļa cilvēku nenodzīvo līdz šai diabēta stadijai.

Viņi neizdzīvo dažādu iemeslu dēļ. Daži mirst no komplikācijām, citi tik labi rūpējās par savu diabētu, ka vienkārši nomira no vecuma. Ārstiem ir teiciens, ka cukura diabēta iznākums būs insulīns, taču katram savs termiņš.

Tas, cik ātri jūs nonākat pie insulīna, ir atkarīgs no jums. Jūs jau lasījāt rakstā, kā pareizi ārstēt 2. tipa cukura diabētu, un tur bija liels raksts par uzturu par fiziski vingrinājumi Es saku gandrīz katrā rakstā.

Iemesli insulīna parakstīšanai pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir šādi:

1. Ilgstoša cukura diabēta dekompensācija.
2. LADA diabēts.
3. Aizkuņģa dziedzera izsīkšana.
4. Cukura diabēta smagas asinsvadu komplikācijas.
5. Akūti apstākļi (infekcijas, traumas, operācijas, asinsvadu negadījumi).
6. Hronisku slimību saasināšanās.
7. Grūtniecības laikā

Ir gadījumi, kad cilvēks visu ievēro, vada veselīgs tēls dzīvi, bet cukura līmenis asinīs joprojām paaugstinās. Šajā gadījumā, iespējams, personai nav 2. tipa cukura diabēts, bet gan autoimūns cukura diabēts LADA. Es par viņu rakstīju rakstā. Šim diabēta veidam ir tāds pats attīstības mehānisms kā 1. tipa diabētam, taču pieaugušajiem tas attīstās lēnāk. Tik lēni, ka vairākus gadus var lietot tikai glikozes līmeni pazeminošas zāles.

Ja ilgstoši palielinās glikozes līmenis asinīs, tas noslogo aizkuņģa dziedzeri. Palielināts cukura daudzums asinīs liek dziedzerim sintezēt arvien vairāk insulīna. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera spēks un rezerves ir izsmeltas, un tas vairs nespēj ražot hormonu. Šajā gadījumā ir tikai viena izeja - insulīna izrakstīšana.

Trešais iemesls, kāpēc insulīns tiek parakstīts pacientam ar cukura diabētu, ir aizkuņģa dziedzera jutības samazināšanās pret paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Citiem vārdiem sakot, aizkuņģa dziedzeris var kļūt nejutīga pret hiperglikēmiju un tāpēc nereaģē uz signāliem un nepalielina insulīna ražošanu pat tad, ja to stimulē zāles.

Šajā gadījumā insulīna ievadīšana var būt īslaicīga, īpaši, lai mazinātu šo efektu. Dažos gadījumos pēc vairāku nedēļu insulīna terapijas ir iespējams atgūt aizkuņģa dziedzera jutīgumu un pakāpeniski pāriet uz tabletēm.

Vēl viens iemesls, kāpēc jums var ieteikt pāriet uz insulīnu, ir smagu asinsvadu komplikāciju attīstība. Patiesībā ārsts mēģina glābt jūsu acis vai nieres. Ticiet man, viņš pats īsti nevēlas mainīt jūsu ārstēšanas režīmu, jo tas nozīmē vēl lielāku kontroli pār jums, viņam būs biežāk jāaicina, jāpaskaidro par insulīniem, uzturu, maizes vienībām. Viņam jau ir daudz jāstrādā. Bet, ja ārsts iesaka insulīna injekcijas un pamatota iemesla dēļ, tas nozīmē, ka tas ir nepieciešams. Es uzskatu, ka šādi ārsti ir diezgan kompetenti un rūpējas par jūsu veselību.

Pagaidu pāreja uz insulīnu arī izraisa ketoacidozes attīstību, t.i., uzkrāšanos asinīs. liels daudzums ketonu ķermeņi (tauku sadalīšanās produkti). Šis stāvoklis ir iespējams ar akūtu insulīna deficītu, piemēram, drudža, miokarda infarkta, traumas utt.

Ja jums ir plānota operācija, jūs arī īslaicīgi pārslēgsit uz insulīnu. Un dažas dienas pēc operācijas jūs atgriezīsities pie iepriekšējām glikozes līmeni pazeminošo tablešu devām.

Tāpēc, kad ārsts iesaka pāriet uz insulīnu, jums nevajadzētu nekavējoties to noliegt, bet gan domāt par šo priekšlikumu. Jebkurā gadījumā, saņemot insulīnu, jums ir iespēja normalizēt cukura līmeni asinīs un novērst smagu komplikāciju attīstību.

Kā uzzināt, kad ir pienācis laiks pāriet uz insulīnu

Lai precīzi zinātu, kad jāpāriet uz insulīnu, jums jāveic insulīna vai C-peptīda asins analīzes. Par šiem pētījumiem es runāšu nākamajos rakstos, tāpēc sekojiet līdzi jaunumiem. Teikšu tikai to, ja šie rādītāji ir zem normas, tad varam secināt, ka ir aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās.

Vēl viens brīdis, kad sākt injekcijas ir biedējošs tīri psiholoģiski. Šajā gadījumā jums ir jāizlemj pašam un jānosaka prioritāte, kas jums ir svarīgāks - saglabāt cukura līmeni un lietot insulīnu vai dzīvot ar augstu cukura līmeni, gaidīt komplikāciju rašanos, bet dzert tabletes.

Ticiet man, insulīna injicēšana ir ļoti vienkārša un nav biedējoša, jo īpaši tāpēc, ka tagad ir šļirču pildspalvas ar mazām adatām, kas maz bojā ādu. Ir arī šļirču pildspalvas, kurās adatas nav redzamas un izlec tikai injekcijas brīdī. Protams, par insulīnu tēmu būs atsevišķs raksts. Šī raksta mērķis ir parādīt, ka insulīns nav ļaunums tev, bet gan draugs, kurš var glābt, uzlabot dzīves kvalitāti un paildzināt tavu mūžu.

Tas man ir viss. Nospiediet sociālo tīklu pogas. tīkli, ja jums patika raksts un tiekamies nākamreiz!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Diļara Ļebedeva

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Diļara Ilgizovna

Ikviens, kam ir 2. tipa cukura diabēts, baidās no šī briesmīgā vārda - insulīnu. “Man uzliks insulīnu, lūk, tas ir beigu sākums” – šādas domas droši vien iešāvās galvā, kad endokrinologs stāstīja par neapmierinošajiem izmeklējumiem un nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Tā nemaz nav!

Jūsu nākotnes prognozi nosaka jūsu cukura līmenis, tā sauktā diabēta “kompensācija”. Vai atceries, kas ir glikozēts hemoglobīns? Šis rādītājs atspoguļo jūsu glikozes līmeni pēdējo 3 mēnešu laikā. Ir liela mēroga pētījumi, kas parāda saistību starp insultu, sirdslēkmes, diabēta komplikāciju biežumu un glikozētā hemoglobīna līmeni. Jo augstāks tas ir, jo sliktāka ir prognoze. Saskaņā ar ADA/EASD (Amerikas un Eiropas Diabēta asociācijas), kā arī Krievijas Endokrinologu asociācijas ieteikumiem, lai samazinātu diabēta komplikāciju rašanās risku, HbA1c (glikozētam hemoglobīnam) jābūt mazākam par 7%. Diemžēl, ja jums ir 2. tipa cukura diabēts, var pienākt brīdis, kad jūsu beta šūnas pārstāj ražot pietiekami daudz insulīna un tabletes nevar palīdzēt. Bet tas nav beigu sākums! Pareizi lietojot insulīnu, tas pazeminās cukura līmeni asinīs un novērsīs diabēta komplikāciju attīstību. Ārstēšanas arsenālā tas ir visvairāk spēcīgas zāles un turklāt šī ir tā saucamā “fizioloģiska” ārstēšanas metode, mēs dodam organismam to, kas tam trūkst. Jā, ir zināmas neērtības, jo insulīnu joprojām ievada injekcijas veidā, taču tas nav tik biedējoši, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Šajā rakstā apskatīsim, kad ir indicēta insulīnterapija, kā pielāgot insulīna devas un vairākus citus būtiskus aspektus, kam šajā jautājumā ir vērts pievērst uzmanību.

Uzmanību! Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un to nevajadzētu uzskatīt par tiešu rīcības ceļvedi. Jebkuras izmaiņas terapijā iespējamas tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu!

Kādam cukura līmenim asinīs un glikozētā hemoglobīna līmenim vajadzētu būt?

Ja jūsu cukuri neietilpst šajās robežās, ir nepieciešama ārstēšanas korekcija.

BET : cilvēkiem, kuri iepriekš ir cietuši no smagas hipoglikēmijas, ļoti gados vecākiem cilvēkiem ar smagām blakusslimībām, smagas komplikācijas cukura diabēts, un cilvēkiem, kuri nespēj sevi kontrolēt (psihisku, sociālu problēmu vai redzes traucējumu dēļ), ir noteikti mazāk stingri ārstēšanas mērķi, glikētais hemoglobīns nedrīkst būt lielāks par 8%. Kāpēc? Zems cukura līmenis asinīs šajā gadījumā ir dzīvībai bīstamāks nekā nedaudz paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Kāpēc insulīna terapija ne vienmēr tiek nozīmēta laikā?

Lielākoties pacienta asā insulīnterapijas nepieciešamības noliegšanas un ārsta inerces dēļ ir jāpieliek pārāk daudz pūļu un pārāk daudz jāskaidro, lai izrakstītu šādu ārstēšanu. Ņemot vērā, ka pacienta apmeklēšana pie klīnikas ārsta prasa 10-15 minūtes, bieži vien tas beidzas ar to, ka ārsts vienkārši izraksta iepriekšējo terapiju. Un diabēts paliek dekompensēts, cukura līmenis ir augsts, un diabēta komplikācijas tuvojas arvien ātrāk.

Kad jūs sākat insulīnterapiju?

Ja jūsu ārstēšana – glikozes līmeni pazeminošas zāles un dzīvesveida izmaiņas – ir neefektīva, tad ir pienācis laiks terapijai pievienot insulīnu.

Perorālo hipoglikēmisko zāļu un insulīna saderība.

Metformīna lietošana jāturpina (protams, ja nav kontrindikāciju, piemēram, nieru mazspēja).

Ja lietojat īslaicīgas darbības insulīnu pirms ēšanas, tad tiek atcelta sekrēciju stimulējošu līdzekļu (zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju) lietošana.

Ja lieto tikai bazālo insulīnu, tad sulfonilurīnvielas atvasinājumu deva ir jāsamazina, un šīs grupas medikamentus labāk nelietot kopā ar insulīnu, jo pastāv augsts hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) risks.

Apskatīsim dažādas insulīna terapijas shēmas un to, kā jūs varat mainīt devas.

Bazālais insulīns un hipoglikēmiskie līdzekļi.

Parasti insulīna sākuma deva ir 10 vienības jeb 0,1-0,2 vienības/kg ideālā masaķermeņi.

Devas pielāgošana ir balstīta uz cukura līmeni tukšā dūšā. Jūsu cukura līmeni asinīs nosaka jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Insulīna devu maina ik pēc 3 dienām. Jūs novērtējat vidējo cukura līmeni tukšā dūšā šajās 3 dienās un atkarībā no tā vērtības mainiet insulīna devu.

Jaukts insulīns vai divfāzu insulīns.

Iespējams, ka endokrinologs Jums izrakstīs līdzīgu insulīnu, piemēram, Novomix vai Humulin M3. Sākotnējā deva ir 12 vienības pirms vakariņām. Varat arī sākt ar 2 insulīna injekcijām pirms brokastīm un vakariņām, katra pa 6 vienībām.

Jāatzīmē, ka ir jāpārtrauc sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošana; metformīnu var atstāt, ja nav kontrindikāciju.

Insulīna devu maina 1-2 reizes nedēļā.

Ja jūsu HbA1c līmenis ir neapmierinošs, ārsts var pievienot 3. divfāzu insulīna injekciju pirms pusdienām (2-4 vienības), šīs devas efektivitāte pirms vakariņām jānovērtē pēc cukura.

Bāzes-bolus insulīna terapija.

Ja, neraugoties uz insulīna terapijas izrakstīšanu ar bazālo vai divfāzu insulīnu, glikozes līmenis asinīs joprojām ir zem mērķa, jūsu endokrinologs, visticamāk, piedāvās līdzīgu ārstēšanas iespēju. Pamatā ir bazālais insulīns, bolus ir “ēdienreizes” insulīns.

Insulīna titrēšanas jautājumu var atrisināt divos veidos, ideāli un pareizi, un otrajā.

Ideāli ir orientēties ne tikai pēc glikozes līmeņa pirms un pēc ēšanas, bet arī pēc apēsto ogļhidrātu daudzuma. Bet šim jums būs jābūt zināmām zināšanām un jāsaprot, kā skaitīt graudu vienības. Attiecīgajā sadaļā par 1. tipa cukura diabētu un insulīna devu aprēķinu var redzēt šī metode. Turklāt ar 2. tipa cukura diabētu visas attiecības un proporcijas parasti ir ļoti vienkāršas un nemainās atkarībā no diennakts laika, piemēram, lai uzņemtu 1 maizes vienību, nepieciešama aptuveni 1 insulīna vienība.

Otrā metode paredz, ka brokastīs, pusdienās un vakariņās jālieto noteikts, stabils ogļhidrātu daudzums.

Devas titrēšana ir balstīta uz glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas, tas nozīmē, ja vēlaties mainīt insulīna devu brokastīs, pirms pusdienām ir jānovērtē glikozes līmenis asinīs. Insulīna devas tiek mainītas reizi 3 dienās, līdz tiek sasniegtas mērķa glikozes vērtības. Pamatojoties uz glikozes līmeni tukšā dūšā, tiek pielāgota bazālā insulīna deva.

Ja glikozes līmenis ir augsts vai zems, pirms brokastīm jāmaina bazālā (ilgstošas ​​darbības) insulīna deva, nevis jāinjicē bolusinsulīns vakariņās.

Atcerieties, ka, pamatojoties uz jūsu rīta glikozes līmeni tukšā dūšā, jūs mainīsiet savu bazālā insulīna devu.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs vismaz 4 reizes dienā, lai sasniegtu mērķa glikozes līmeni asinīs un samazinātu hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) iespējamību.

Un nobeigumā es gribētu teikt, ka no pirmā acu uzmetiena, iespējams, jums viss šķiet ļoti sarežģīti un mulsinoši. Izpratne rodas pakāpeniski; būtu labāk, ja jūs cieši sadarbotos ar savu endokrinologu un būtu "vairāk nekā viens karotājs šajā jomā". Atcerieties, ka jūs varat un vajadzētu uzdot jautājumus; ja dažas receptes jums šķiet neloģiskas un mulsinošas, jautājiet savam endokrinologam.