Mūsu pēdas ķirurģijas speciālisti palīdzēs uz visiem laikiem atbrīvoties no kaula problēmas, kā arī citām ar to saistītām slimībām, piemēram, pirmās pleznas-falangālās locītavas artrozes, 5. pirksta kaula, āmura pirksta deformācijas, planovalgus pēdas deformācijas.

Kas ir bunion operācija?

Ķirurģiskā iejaukšanās kaulā sastāv no tā noņemšanas agrīnās stadijas vai leņķa korekcija starp pleznas kauliem progresīvākiem kauliem. Tas ļauj atgriezt pirkstu tā normālā stāvoklī, koriģēt šķērsenisko plakanpēdu un atgriezt pēdu pilnvērtīgi.

Katrā konkrētajā gadījumā ķirurģiskais plāns var atšķirties atkarībā no deformācijas pakāpes un ar to saistītajām izmaiņām citos kāju pirkstos.

Sagatavošanās bunion operācijai.

Pirmkārt, jums ir jāizvēlas klīnika un ārsts, ar kuru plānojat veikt operāciju. Sākotnējā konsultācijā ārsts Jums izskaidros operācijas plānu un pastāstīs, kā sagatavoties operācijai.

Ja kauliņš nav pārāk liels un citos kāju pirkstos nav izmaiņu, kurām nepieciešama iejaukšanās, visa hospitalizācija prasīs tikai vienu dienu.

Ir laba ideja sagatavot savu māju atveseļošanās periodam pēc operācijas. Iespējams, vēlēsities pārkārtot mēbeles, lai būtu vieglāk staigāt. Vēlams arī uzkrāt pārtiku, lai nebūtu jāiet iepirkties.

Kaulu noņemšanas operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Veicot operāciju saskaņā ar vietējā anestēzija Pēc vairākām injekcijām potītes locītavas līmenī Jūs vairs nejutīsiet savas pēdas un operācijas laikā var arī negulēt. Ir iespējams veikt arī operāciju ar spinālo anestēziju, kurā abās apakšējās ekstremitātēs jutīgums pilnībā nebūs.

Pirms kāda no uzskaitītajiem anestēzijas veidiem ieteicams neēst 6 stundas pirms plānotās operācijas.

Jūsu ķirurgs pastāstīs, kas notiks pirms operācijas, tās laikā un pēc tās. Ja kaut ko nesaprotat, nevilcinieties jautāt. Kad būsiet uzdevis visus interesējošos jautājumus, jums tiks dota iespēja parakstīt piekrišanu operācijai.

Vai ir alternatīvas bunion operācijai?

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairākas citas iespējas, kas var palīdzēt atvieglot jūsu stāvokli. Tajos ietilpst pretsāpju līdzekļi, silikona ieliktņi, individuālas ortopēdiskās zolītes, nakts ortozes 1 pirksta fiksēšanai pareizā stāvoklī, ērtu ortopēdisko apavu izvēle. Šie pasākumi palīdzēs cīnīties pret sāpēm, taču tie pilnībā neapturēs deformācijas progresēšanu laika gaitā.

Kas notiek bunion operācijas laikā?

Bumbu noņemšanas operācija visbiežāk ilgst ne vairāk kā 1 stundu, ja mēs runājam tikai par 1 pirkstu, bet operācijas ilgums būs atkarīgs no deformācijas pakāpes. Ir daudzas iespējas, kā ķirurģiski ārstēt bunionu, izmantojot gan atvērtas, gan perkutānas metodes. Veicot slēgtu operāciju, visbiežāk nepieciešams izveidot mākslīgu “lūzumu”, ko ķirurgi sauc par “osteotomiju”, lai atjaunotu normālu pēdas kaulu stāvokli. Veicot vaļēju operāciju, pēdas iekšējā virsmā tiek veikts iegriezums 5-7 cm garumā, kas nodrošina lielisku vizualizāciju, ļaujot precīzi noteikt nepieciešamo zāģēšanas leņķi un kaulu fragmentu nobīdes pakāpi. Ja ķirurgam ir pietiekama pieredze, osteotomiju iespējams veikt slēgtā veidā, izmantojot urbi no 5 mm griezuma, zāģu skaidas tiek kontrolētas ar rentgena stariem, bet izšķirošas ir ķirurga taustes sajūtas. Ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm lielas pēcoperācijas rētas nepaliek, un sāpju līmenis pēc operācijas parasti ir zemāks, taču biežāk sastopamas tādas problēmas kā nepilnīga deformācijas korekcija un aizkavēta osteotomiju nostiprināšanās. Iespējama arī slēgto un atvērto metožu kombinācija, kad iejaukšanās 1. metatarsālajā kaulā tiek veikta atklāti, bet mazajos staros un falangās slēgtās, izmantojot urbi.

Kas notiek pēc bunjona noņemšanas operācijas?

Jums jāpaliek telpā, līdz anestēzija ir pilnībā atrisināta. Pēc operācijas 2 nedēļas būs nepieciešami pārsēji. Ja ir veikta osteotomija, 6 nedēļas būs jāvalkā apavi ar pēdas priekšējās daļas svaru, līdz kaulu fragmenti būs pilnībā sadzijuši. Mēs iesakām palikt slimnīcā vismaz vienu dienu, lai nodrošinātu adekvātu sāpju kontroli un veikt pirmo pēcoperācijas pārsiešanu.

Mūsu speciālisti savā darbā izmanto tikai modernākos un augsto tehnoloģiju instrumentus no ārvalstu ražotājiem, piemēram: DePuy, Sintēzes, Arthrex, Integra.

Atkarībā no deformācijas pakāpes iespējams veikt dažāda veida operācijas gan minimāli invazīvas, gan jau klasiskas metodes. Pamatojoties uz apjomu, darbības var iedalīt 3 grupās pēc sarežģītības pakāpes.

Piemēram, ar nelielu deformāciju ir iespējams veikt ķirurģiska iejaukšanās izmantojot urbi caur nelielu ādas punkciju (apmēram 5 mm).

Smagākām deformācijām izmanto pirmā pleznas kaula un pirmā pirksta galvenās falangas osteotomiju. Zemāk ir klīnisks piemērs 1. metatarsāla kaula Z-veida vai šalles osteotomijai un 1. pirksta galvenās falangas ķīļveida vai Akin osteotomijai.

Ja deformācija skar 2 un vairāk pirkstus, tad nepieciešama sarežģītāka operācija, kas vienlaikus skar vairākus pleznas kaulus un falangas, iekļaujot arī mīksto audu iejaukšanos. Zemāk ir piemērs pēdas priekšējās daļas rekonstrukcijai ar progresējošu deformāciju, ieskaitot 1. metatarsāla kaula Z-veida osteotomiju un 1. pirksta galvenās falangas ķīļveida varus osteotomiju, 2-3-4 proksimālās daļas artroplastisku rezekciju. starpfalangu locītavas un 5. pleznas kaula ševrona osteotomija.

Rehabilitācijas periods mainās atkarībā no veiktās operācijas, jo lielāks ir iejaukšanās apjoms, jo ilgāks laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos.

Lai ierastos pie mums uz operāciju, jums būs nepieciešams:

1. Apmeklējiet sākotnējo konsultāciju, kuras laikā varat pieteikt tikšanos vai nosūtīt savus pēdu attēlus un fotogrāfijas pa pastu uz šādu adresi: [aizsargāts ar e-pastu]
2. Pieņemot lēmumu veikt operāciju, varat nekavējoties ieplānot randiņu, uzdot visus nepieciešamos jautājumus, kā arī pieteikties operācijai, zvanot pa tālruni +7-926-961-71-96
3. Nākamais solis ir veikt pilnīgu pirmsoperācijas pārbaudi. Jūs varat nodot visu nepieciešamos testus un iziet izmeklējumus mūsu klīnikā dažu stundu laikā vai patstāvīgi savāc visu nepieciešamo savā dzīvesvietā un paņem līdzi tieši uz operāciju.
4. Noteiktajā dienā jūs ierodaties klīnikā uz operāciju, administrators jūs sagaida un visu noformē. Pieprasītie dokumenti, iepazīstina ar klīniku, pēc kā dodies uz palātu. Pēc tam ar jums runās operējošais ārsts un anesteziologs. Operācijas dienā atturieties no ēšanas, jūs varat dzert tikai ūdeni. mazos daudzumos. No nagiem vēlams noņemt visus iespējamos dekoratīvos pārklājumus, piemēram, laku, rhinestones u.c., un veikt rūpīgu pēdu ādas higiēnisku apstrādi.
5. Pēc operācijas īsu laiku atradīsies anesteziologa uzraudzībā, pēc tam atgriezīsies palātā.
6. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, jums būs nepieciešams no 1 līdz 4 dienām slimnīcā, lai pārsēju un adekvātu sāpju mazināšanu. Pastaigas īpašos apavos ir atļautas pirmajā dienā pēc operācijas.

Pilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: “pirksta locītavas ķirurģija”.

Ja rokas un pirksti slimības dēļ zaudējuši graciozitāti un pareizo formu vai ir iedzimti defekti, palīdzēs plastiskā ķirurģija. Pastāv dažādi veidi operācijas, ar kuru palīdzību tos varēs atgriezt pieņemamā apmērā izskats. Ķirurgiem bieži izdodas gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu funkcijas.

Problēmas, kas atrisinātas ar roku un pirkstu plastisko ķirurģiju

Operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

• Stenozējošam tenosinovītam. Patoloģija noved pie tā, ka pirksti vai viens no tiem pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Tas traucē ne tikai izskatu, bet arī rokas darbību, kā arī izraisa sāpes un pietūkumu.

• Pret reimatoīdo artrītu. Autoimūna slimība rodas ar locītavu iekaisumu. Tie kļūst deformēti, dodot pirkstiem nepievilcīgs izskats, mīkstie audi uzbriest. Patoloģiskas izmaiņas izraisīt sāpes rokās, padarot neiespējamu ar tām strādāt vai kaut ko turēt. Slimība var saliekt pirkstus, atstājot tos nedabiskā stāvoklī.
• Ar Dupuitrena kontraktūru. Patoloģija ir zemādas fascijas sabiezējums plaukstu zonā. Tas izraisa roku un pirkstu saliekšanu, cīpslām velkot. Smagās slimības stadijās zem ādas veidojas blīvi apgabali, kas apgrūtina plaukstas iztaisnošanu.

• Ja pirksta trūkst traumas vai dzemdību dēļ. Mūsdienu ķirurģija spēj to atjaunot no paša pacienta audiem vai izmantojot protēzes.
• Par iedzimtām anomālijām. Dažreiz bērns piedzimst ar sakausētiem pirkstiem. To sauc par sindaktiliju. Biežāk tas skar vidējo un gredzenveida pirkstu zonu, dažreiz tos savieno ne tikai āda un mīkstie audi, bet arī kauli. Polidaktilija jeb papildu pirksta klātbūtne ir retāk sastopama. Tas parasti sastāv no mīkstajiem audiem, dažreiz ir kauls, bet nav locītavu.

Šie defekti joprojām tiek operēti bērnība, kas ļauj atrisināt problēmu ar maksimālu rokas funkcijas atdevi.

roku ādas savilkšana

Jūs uzzināsiet par to, kas ir operācija un tās priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas procedūrai, atveseļošanās periods pēc operācijas, izmaksas.

Uzziniet vairāk par muguras tauku atsūkšanu.

Sagatavošanās operācijai

Pirms plānotās iejaukšanās pacients iziet sākotnējo posmu:

• Viņš tiek pārbaudīts, tas ir, viņam tiek veikti testi, tiek veikta EKG un fluorogrāfija. Sagatavošanās laikā nepieciešama arī rentgena, rokas MRI un CT skenēšana, asinsvadu doplerogrāfija, ultrasonogrāfija, artroskopija, elektromiogrāfija.

• 2 nedēļas pirms operācijas jāpārtrauc asins retināšanas zāļu lietošana. Ir nepieciešams atbrīvoties no jebkādas infekcijas un vērsties pie iejaukšanās labā fiziskā formā.
• Tajā pašā laikā jums ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas. Rokas un pirksti ir aprīkoti ar lielu skaitu asinsvadu un nervu. Slikti ieradumi var traucēt kustīgo audu dzīšanu.

Problēmas risināšanas veidi

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas, tās īpašībām un daudziem citiem faktoriem. Ārsts izvēlēsies metodi, lai iegūtu maksimālu estētisko efektu un atjaunotu rokas un pirkstu funkcijas.

Stenozējošam tenosinovītam

Stenozējošā tendovaginīta iejaukšanās tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tas ir atkarīgs no problēmas mēroga. Ķirurgs veic šādas darbības:

• pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikts griezums gar plaukstas šķērsenisko kroku;
• pārgriež izmainīto saiti vai noņem tās centrālo posmu, atbrīvojot sabiezējušo cīpslu;
• ja nepieciešams, izgriež tā neparasti palielināto daļu;
• brūce tiek uzšūta un uzlikts pārsējs.

Pēc tam cīpsla var brīvi kustēties, kas noved pie pirksta iztaisnošanas.

Pret artrītu

Ar reimatoīdo artrītu pirkstiem var atjaunot to iepriekšējo izskatu un locītavu kustīgumu, izmantojot endoprotezēšanu:

• Pirkstu locītavas endoprotezēšana

  caur griezumu uz plaukstas muguras-sānu virsmas tiek nodrošināta piekļuve locītavas kapsulai;

• pēc tā atvēršanas tiek noņemta daļa no kaulu galvas;
• Paplašinātajā telpā tiek ievietots implants.

Agrīnās slimības stadijās operācija ietver tikai patoloģisku audu izgriešanu no locītavām vai ap cīpslu.

Ar Dupuitrena kontraktūru

Cicatricial izmaiņas fascijā atkarībā no slimības attīstības stadijas prasa:

• Aponeurotomija. Šajā gadījumā tiek sagriezta kontraktūra, kā rezultātā tiek atbrīvotas cīpslas un plauksta iztaisnojas. Operāciju var veikt ar adatu vai atklāti.
• Aponeurektomija. Ar to cīpslas tiek atbrīvotas, izmantojot pilnīgas vai daļējas rētaudu noņemšanas metodes.

Vairāk rakstu: Kā dzemdēt ar gūžas displāziju?

Ar sindaktiliju

Sakausēto pirkstu atdalīšanas operācija tiek veikta bērnībā. Intervences laikā tiek veikts viļņveida griezums, un pēc tam brūce tiek sašūta vai noslēgta ar ādas atloku, kas ņemts no citām ķermeņa daļām. Operācijas sarežģītību nosaka audu īpašības. Ja nepieciešama kaulu vai cīpslu-muskuļu plastiskā ķirurģija, to veic vairākos posmos.

Ar polidaktiliju

Operācijas laikā tiek noņemts liekais segments, kuram ir pazīmes atkarībā no procesa struktūras. Tas tiek izgriezts:

• neietekmējot galveno pirkstu;
• ar viņa osteotomiju;
• ar ādas, cīpslu un kaulu potēšanu.

Biežāk tiek norādīta pirmā iejaukšanās iespēja, jo patoloģiskajā zonā parasti nav kaulu.

Ja nav pirksta vai tā segmenta

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta, izmantojot implantu vai pirkstu, kas pārstādīts no pēdas. Turklāt otrajā gadījumā ir iespējams apvienot amputāciju un transplantāciju vienā intervencē. Laika gaitā pārstādītais pirksts ne tikai kļūst līdzīgs saviem “dzimtajiem”, bet arī darbojas normāli.

Atveseļošanās un kopšana pēc pirkstu korekcijas

Pēc jebkura veida operācijas pabeigšanas sākas rehabilitācijas periods. Tās ilgumu nosaka izmaiņu skala. Ir vairāki kopīgi atkopšanas punkti:

• rokai jābūt fiksētai noteiktā stāvoklī un tā nedrīkst kustēties;
• Ir svarīgi saglabāt sterilitāti, tas ir, šuvju, regulāru pārsēju apstrādi;
• kad pagājis pirmais dzīšanas periods, nepieciešama fizioterapija, tas ir, masāža, elektroprocedūra, fonoforēze, aplikācijas, speciālie vingrinājumi;
• Visā atveseļošanās periodā jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem.

Pēc minimālas iejaukšanās rehabilitācija parasti ilgst līdz 3 nedēļām. Pirkstu transplantācijai nepieciešami vairāki mēneši, lai atgūtu.

roku mezoterapija

Uzzināsiet par šīs procedūras īpašībām un priekšrocībām, nepieciešamajiem izmeklējumiem pirms manipulācijas, mezoterapijas tehniku ​​un rezultātiem pēc.

Uzziniet vairāk par procedūru jaunības atjaunošanai rokās - biorevitalizāciju.

Iespējamās komplikācijas pēc rokas formas korekcijas

Dažkārt operācija noved pie problēmām:

• lēna audu dzīšana;
• asiņošana;
• šuvju novirze;
• infekcijas procesa attīstība brūcē;
• jutīguma zudums rokā;
• asins recekļu un hematomu veidošanās operētajā zonā;
• pirkstu kustību stīvums;
• transplantēto audu noraidīšana;
• izteiktu rētu veidošanās.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir rūpīgi jāsagatavojas intervencei, jāveic tā labā klīnikā un jāievēro atveseļošanās režīms.

Ar labiem estētiskiem rezultātiem tiek novērsti daudzi iedzimti un iegūti roku defekti. Bet dažām slimībām, kas noved pie tām, nepieciešama ārstēšana pēc operācijas. narkotiku ārstēšana, recidīvu profilakse. Un dažreiz iejaukšanās ir jāatkārto.

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāta ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu tīkls un asinsvadi. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu izturību, funkcionalitāti un elastību.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot gandrīz normālu traumu skarto pirkstu darbību vai labot dzimšanas brīdī radušos traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām populārākajām rekonstruktīvām procedūrām.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt izlabot plaša spektra funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var salabot cīpslas pēc traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisījis reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un izplatās uz pirkstiem.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet caur šauru zonu, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un traucēta roku darbība.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši tādēļ, ka cilvēki ilgas stundas sēž pie datora.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums rodas īkšķa, vidējā un rādītājpirkstā. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet dienas laikā var progresēt līdz nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• nervu bojājumi plaukstas locītavā,
• bieži atkārtotas monotonas kustības,
• šķidruma aizture grūtniecības laikā,
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda veida locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz nervu. vidējais nervs. Ķirurģiska iejaukšanās nodrošina izārstēt 90% gadījumu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt iegriezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Vairāk rakstu: Sāpes kreisās rokas locītavā

Stenozējošais tenosinovīts

Stenozējošais tenosinovīts, kas pazīstams kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam tiek atbrīvots ar sprūda veida klikšķi (pazīstams arī kā gailis). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir cietība, sāpes un klikšķis, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabēts, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuriem ir hobiji, kas prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties citas slimības, piemēram, artrīta, rezultātā.

Snaving pirkstu sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un ļautu tai gludi slīdēt. Šī salīdzinoši nelielā, bet efektīvā procedūra tiek izmantota tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms karo pret savām locītavām, tostarp pirkstu locītavām. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai iztaisnot pirkstu.

Operācija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos gadījumos reimatoīdais artrīts Rokas operācija bieži ir nepieciešama, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Operācija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar implantiem, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla. Ķirurģiskās procedūras, ko veic reimatoīdām rokām, bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods atšķiras atkarībā no procedūras.Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Šī ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski noliecas pret plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezināti audu nogulsnes var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru veidošanās dēļ var vilkt pirkstus uz plaukstas pusi.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimo audu noņemšanai jeb zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Pilnīgas fasciotomijas gadījumā plaukstas audi tiek pilnībā noņemti, un tiek izmantots ādas transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai to uzpotētu plaukstā. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezēto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži cieši ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien jūs varat sagaidīt ievērojamus pirkstu funkcijas uzlabojumus, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

Iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Iedzimti roku defekti var traucēt normālu roku augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu veiklību. Ķirurgs var veikt plastisko ķirurģiju jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Vairāk rakstu: Apakšējo ekstremitāšu locītavu vingrošanas terapija

Sindaktilija, visizplatītākā rokas iedzimtā anomālija, ir patoloģiska pirkstu savienošana viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga, atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju ir savienota tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju ir savienoti pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ir ģimenes vēsture sindaktiski. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā ir divreiz biežāka nekā meiteņu vidū.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidoti jauni apgabali, uzpotējot ādas atloku no pirkstu aizmugures, cirkšņa zonas vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šī operācija tiek veikta aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu kropļojumiem augšanas laikā, jo īkšķis un mazie pirkstiņi ir īsāki nekā blakus esošie pirksti. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktīlijā papildu cipari parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionāls.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visos veidos plastiskā ķirurģija otas iespējamās komplikācijas ietver:

• infekcijas,
• slikta dzīšana
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacientam pēc operācijas rodas sāpes, sākot no vieglām līdz smagām. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ķirurgs var ieteikt rehabilitācijas kursu (fizikālo un darba terapiju) terapeita vadībā. Ārstēšana var ietvert manuālus vingrinājumus, siltumu un masāžu, elektrisko nervu stimulāciju, šķelšanos, vilkšanu un īpašus aptinumus, lai kontrolētu pietūkumu. Ir svarīgi atcerēties, ka notiekoša operācija bieži vien ir tikai pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Ir svarīgi ievērot terapeita norādījumus un pabeigt visu terapijas kursu, lai maksimāli izmantotu roku.

Saturs:

• Pirkstu un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija
• Rekonstruktīvā ķirurģija
• Kāju pirkstu defekti
• Kāju pirkstu garuma samazināšana
• Rehabilitācija un komplikācijas
• Atsauksmes par pirkstu plastisko ķirurģiju
• Bieži uzdotie jautājumi par pirkstu plastisko ķirurģiju

Pirksti un kāju pirksti ir diezgan sarežģīti un daudzfunkcionāli instrumenti. Diemžēl dažreiz viņi ir uzņēmīgi pret deformācijām, gan iedzimtām, gan iegūtām. Šīs deformācijas var būt neizskatīgas no estētiskā viedokļa vai traucēt roku un pēdu darbību. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas ar roku un kāju pirkstiem.

Pirkstu un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija var novērst gan estētiskās, gan funkcionālās deformācijas

Pirkstu defekti un to korekcija

Ir daudzi iespējamie pirkstu un roku defekti. Un nozīmīgu vietu starp tām ieņem nopietnas slimības, gan iedzimtas, gan iegūtas. Starp tiem visizplatītākie ir:

• Stenozējošais tenosinovīts;
• Reimatoīdais artrīts;
• Dupuitrena kontraktūra;

Iedzimtas deformācijas vai vienkārši ārējie pirkstu defekti.

IN dažādi gadījumi Defektu labošanai tiek izmantotas dažādas tehnikas.

Stenozējošais tenosinovīts

Šī slimība izpaužas kā pirkstu mobilitātes traucējumi, kas attīstās cīpslu iekaisuma dēļ. Pietūkums no iekaisuma neļauj cīpslām normāli slīdēt pa kanālu, un rezultātā pirksti vai nu iztaisnojas ar lielām grūtībām un klikšķinot skaņu, vai arī neiztaisnojas vispār. Šajā gadījumā vietējā anestēzijā pirkstā tiek veikts neliels iegriezums, cīpsla tiek atbrīvota, un pirksts atkal kļūst kustīgs.

Reimatoīdais artrīts

Šai nopietnajai autoimūnai slimībai joprojām nav zināma etioloģija. Reimatoīdā artrīta gadījumā cilvēka organisms pats izraisa hroniskus iekaisuma procesus locītavās, uzbrūkot tām ar savām imūnšūnām. Šajā gadījumā locītavas tiek deformētas, tāpēc tās nevar normāli kustēties. Tas var būtiski mainīt pirkstu formu.

Šajā gadījumā plastiskā ķirurģija tiek veikta nevis slimības ārstēšanai, bet gan locītavu kustīguma atjaunošanai. Anestēzijā pacientam tiek noņemti daži pietūkušie audi, un pēc tam cīpslas tiek piestiprinātas no jauna.

Dupuitrena kontraktūra

Šīs neārstējamās iedzimtās slimības rezultātā pacientam sabiezē cilvēka plaukstas zemādas audi. Tā rezultātā audi saraujas, pirksti kļūst saritināti un tos nevar iztaisnot. Lai atrisinātu šo problēmu, ķirurgs izgriež slimības skartos audus. Ja nepieciešams, tos aizstāj ar ādas atloku, kas ņemts no paša pacienta. Tā kā operācija prasa ārkārtīgu precizitāti un ilgst ilgu laiku, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu kustīgumu.

Vairāk rakstu: Dikul ziede locītavu sāpēm

Dupuitrena kontraktūra

Dzimšanas defekti

Dažreiz cilvēks piedzimst ar pirkstu defektiem, piemēram:

• Falangas vai pirksta trūkums;
• Vairāku pirkstu saplūšana;
• Siksna starp pirkstiem;
• Papildu pirksti – polidaktilija.

SVARĪGI: Šādi defekti tiek novērsti ķirurģiski, un, kā likums, joprojām zīdaiņa vecumā kad jāpielāgo skrimšļa audi joprojām ir viegli to maiguma dēļ. Ja bērns turpinās normāli attīstīties, roka paliks funkcionāla, un iejaukšanās pēdas pat nebūs pamanāmas.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Ja pacientam pilnībā vai daļēji trūkst falangas vai pirksta, viņam būs nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Tas var būt gan iedzimts defekts, gan traumas rezultāts.

Pirksta neesamība ne tikai ievērojami samazina rokas funkcionalitāti, bet arī ievērojami sabojā tās estētiku. Par laimi, šodien pirkstu var atjaunot pilnībā vai daļēji. Ja tas tika nejauši nogriezts vai nogriezts, tad tas var būt šūt atpakaļ, un, ja nepieciešams atjaunot trūkstošo pirkstu, tad to ir iespējams noturēt kāju transplantācija pacients.

Asinsvadu ķirurģija mūsdienās ļauj ātri transplantēt pirkstu, pilnībā atjaunojot funkcionalitāti un jutīgumu, vienlaikus samazinot jebkādu komplikāciju rašanās iespējamību.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams ļoti augsti kvalificēts ķirurgs un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Par laimi, šodien tas viss ir diezgan pieejams, un šādu operāciju var veikt gandrīz jebkurā reģionālajā centrā. Dažās vietās pat tiek izmantota lāzera tehnoloģija, kas ievērojami paātrina pirksta sadzīšanu un palīdz samazināt asins zudumu.

Kontrindikācijas pirkstu rekonstruktīvajai ķirurģijai

• onkoloģiskās slimības, īpaši roku zonā;
• Sirds un asinsvadu mazspēja;
• Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi;
• Tendence veidot asins recekļus;
• Slikta asins recēšana;
• Smagas neiroloģiskas slimības;
• Infekcijas un vīrusi aktīvā stadijā;
• Cukura diabēts vai smaga hipertensija.

Kāju pirkstu defekti

Kāju pirksti nav īpaši svarīgi no funkcionālā viedokļa, taču to estētika var būt svarīga, īpaši sievietēm. Kā likums, visbiežāk sastopamā kāju pirkstu problēma ir viņu pārmērīgs garums, vai mainot pirksta formu. Citas problēmas ir daudz retāk sastopamas.

Kāju pirkstu garuma samazināšana

Ir vairāki paņēmieni, kas ļauj samazināt kāju pirkstu garumu un pielāgot to formu anatomiskajai. Tehnikas izvēle jāveic ārstam, jo ​​tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja pirkstu pagarināšanos.

• Metatarsāla osteotomija. Izdarīts, ja pacientam ir neparasti garš pleznas kauls;
• Falangas osteotomija. Tas tiek darīts, ja tikai viena pirksta falanga ir gara;
• Gan pleznas kaula, gan falangas osteotomija. To dara, ja pirksts ir āmurveida un uz tā izveidojusies sāpīga kukurūza. Visbiežāk tas notiek ar smagu šķērsenisku plakanu pēdu;
• Proksimālās starpfalangu locītavas artrodēze. To veic, ja pirkstam ir izteikta āmurveida forma un to ir grūti kustināt. Šo operāciju veic arī tām sievietēm, kuras daudz valkās kleitas kurpes.

Visas iepriekš minētās darbības ir diezgan vienkāršas un, kā likums, neaizņem vairāk par pusstundu. Tos veic gan ambulatori, gan stacionārā – tas atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un noskaņojuma. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts mājās operācijas dienā.

Kāju pirkstu defekti

SVARĪGS: Mūsdienu tehnoloģijasļauj veikt pēdas operācijas ar minimālu iejaukšanos, slēptiem iegriezumiem un bez fiksācijas ar adatām ārpusē. Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Tā kā operācijas galvenokārt ir estētiskas, pēc tām nepaliek redzamas rētas.

Anestēzija pēdu operācijai

Kāju pirkstu plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta zem vietējā un reģionālā anestēzija. Tas nozīmē, ka sastindzis būs tikai pēda, bet citādi pacients visu jutīs un uztvers. Parasti šis pasākums ir pietiekams augstas kvalitātes sāpju mazināšanai. Ja pacients ir ļoti nervozs, iespējams izmantot arī vispārējo anestēziju vai spinālā anestēzija tomēr tas nav tiešas vajadzības.

Rehabilitācija un komplikācijas

Atveseļošanās pēc pirkstu un kāju pirkstu plastiskās operācijas būs atkarīga no operācijas sarežģītības. Piemēram, pēc pirkstu transplantācijas atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Ja rūpīgi ievērosit ārsta ieteikumus, jūs izvairīsities no tādām komplikācijām kā:

• Infekcija brūcē;
• Slikta pēcoperācijas brūču dzīšana;
• Hematomu un asins recekļu veidošanās asinsvados;
• Jutības zudums operētajā pirkstā;
• Grūtības ar pirkstu kustīgumu;
• Pārstādīto audu noraidīšana;
• Pamanāmu augošu keloīdu rētu veidošanās;
• Asiņošana, šuvju atdalīšanās.

Vairāk rakstu: Locītavu sāpes pēc tonsilektomijas

Pēc dažām vissarežģītākajām operācijām jums būs pilnībā jāimobilizē roka, pēda vai operētais pirksts. Šādas fiksācijas ilgumu var noteikt tikai ārsts konkrētā klīniskā gadījumā.

Lai ātrāk atjaunotos pirkstu vai rokas funkcijas, ārsts parasti pacientam nozīmē rehabilitācijas procedūras: elektroterapiju, masāžu un speciālo vingrošanu. Tos var veikt tikai tad, kad brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc operācijas var palikt nelielas rētas, kuras var pamanīt tikai no ļoti tuva attāluma. Parasti tās cenšas paslēpt, piemēram, starp pirkstiem, lai uzlabotu procedūras estētisko efektu.

Ja roka ir operēta, tās funkcionalitāte tiek atjaunota gandrīz 100%. Bet šeit viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un pieredzes, tāpēc jums ir jāsazinās tikai ar kvalificētu speciālistu ar diplomiem un visiem nepieciešamajiem sertifikātiem.

Ja tika veikta pēdas operācija, tad divas nedēļas ir stingri aizliegts noslogot pēdas priekšpusi. Lai to izdarītu, uz laiku pēc operācijas pacientam tiek izvēlēti speciāli pēcoperācijas apavi, kas atslogo pirkstu. Var iztikt bez apaviem, bet tad būs jāstaigā tikai ar atbalstu uz papēža.

Kad būs pagājušas divas nedēļas, pacientam tiks izņemtas šuves, un operētajai priekškājai var uzlikt dozētu slodzi. Mēnesi pēc operācijas slodzei ļauj būt pilnai, un tā ir pilnīgi nesāpīga. Dažreiz pietūkums palielinās līdz dienas beigām, bet tas ir pilnīgi normāli līdz četriem mēnešiem pēc operācijas.

Viens no pēcoperācijas pārsēju veidiem

Roku operācijas tiek veiktas ne tikai smagu traumu vai sarežģītu lūzumu gadījumā, bet arī iedzimtu defektu un deģeneratīvu slimību attīstības gadījumos. Ortopēdijas klīnika Franciscushospital Vācijā ir medicīnas centrs, kas ārstē visbiežāk sastopamās kaites, kas skar ne tikai vecāku cilvēku, bet arī jauniešu ekstremitātes. Rokas ķirurģija tiek veikta pēc pacienta apskates, ko veic speciālists, kurš vispirms uzņem visus nepieciešamos attēlus, testus un diagnostikas procedūras.

Šim nolūkam uz rokas tiek uzpūsta asinsspiediena manšete, kas līdzīga asinsspiediena mērīšanai, kas neļauj atgriezties asinsritei. Tas uzlabo redzi ķirurģijas jomā, palielina pacienta drošību un ievērojami samazina operācijas laiku.

Salīdzinoši reti izdodas labot ievainotās rokas locītavas, daļēji tāpēc, ka, strādājot ar pirkstiem, ir daudz sarežģījumu un augsts atteices līmenis, kā arī tiek upurēta locītavu kustīgums, lai apturētu sāpes. Tomēr operācija var būt labākais risinājums stiprām roku sāpēm, ja nav citu alternatīvu.

Kad ir nepieciešama rokas operācija?

Ja cilvēkam rodas stipras sāpes plaukstas locītavā, tad vairumā gadījumu nepieciešama profesionāla ārstēšana, kas var būt gan terapeitiska, gan ķirurģiska. Atkarībā no slimības sarežģītības, rokas operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Visbiežāk mūsu klīnikas ārstu brigāde veic rekonstruktīvās operācijas lāpstiņas kaula lūzuma, kā arī distālā rādiusa, pirkstu lūzumu, artrozes un plaukstas lūzuma dēļ. Mūsdienās ir zināms milzīgs skaits slimību, kas izraisa augšējo ekstremitāšu darbības traucējumus starp apakšdelma kauliem un metakarpālajiem kauliem. Bet, pateicoties mūsdienu medicīnai, jaunākās paaudzes iekārtām un progresīvām tehnoloģijām, neārstējamu slimību ārstēšana praktiski nepastāv. Franciska slimnīcā pieredzējuši ārsti veic roku cīpslu atjaunošanas operācijas, cenas ir ievērojami zemākas nekā citās Vācijas klīnikās, un kvalitāte nav sliktāka par slavenākajām. medicīnas iestādēm valstīm. Ārstējam perifēros nervus un cīpslas, plaukstu locītavu nestabilitāti, mūziķu roku traumas, dažādas deģeneratīvas slimības. Ja sāp rokas un nezini, ko darīt, tad jāmeklē padoms mūsu klīnikā, kas efektīvi darbojas kopš 1893. gada. Franciskushospitāla galvenais ārsts ir sertificēts pēdu ķirurģijas speciālists dakteris Fuss, kuram ir liela pieredze ortopēdijas, traumatoloģijas un endoprotezēšanas jomā, tāpēc rokas ķirurģija viņam nesagādā grūtības.

Divas galvenās iejaukšanās rokās ir saplūšana, ko sauc par artrodēzi, un locītavu nomaiņa, kas pazīstama kā artroplastika. Savienojums, kas savienojas ar locītavas kauliem, palēnina sāpes, bet uz rokas elastības un kustības rēķina. Artroplastika aizvieto bojāto locītavu ar mākslīgo implantu, kas parasti ir izgatavots no silikona. Mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot rokas formu un funkcijas, bet ar mazāk apmierinošiem rezultātiem nekā ceļgalos un gurnos sasniegtie. Implanti paliek kustīgi, bet mēdz viegli salūzt un izkrist no vietas. Daži pētījumi liecina, ka 30% no šiem implantiem neizdodas pēc 10 gadiem, padarot tos par sliktu izvēli jauniem cilvēkiem.

Kādām slimībām tiek veikta rokas operācija?

Ārstēšana ķirurģiski tiek nozīmēts tikai pēc tam, kad citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu. Ortopēdijas klīnikā nozīmīgu vietu ieņem rokas mikroķirurģiskās operācijas, kas atjauno normālu ekstremitāšu darbību, kā rezultātā rehabilitācija pēc operācijas notiek neilgu laiku. Mikroķirurģija Āhenes Franciska slimnīcā ir viena no galvenajām klīnikas darba jomām, jo ​​rokas cīpslu ķirurģija ir izplatīta procedūra ne tikai mūsu centrā, bet visā Vācijā. Rokas plastiskās ķirurģijas izmaksas ir pieejamas katram pacientam, jo ​​rokas ķirurģija ir zema. Visbiežāk sastopamās kaites, kuru rezultātā tiek veikta rokas ķirurģija, ir šādas:

Piemērotas procedūras izvēle galvenokārt ir atkarīga no attiecīgās locītavas, bet arī no pacienta vecuma, aktivitātes un stīvuma pakāpes, ko var panest, netraucējot tās darbību. Abu veidu procedūras var veikt dažādām vienas rokas locītavām.

Metakarpofalangeālā locītava. Artroplastiku gandrīz vienmēr izmanto, lai labotu locītavas pie pirkstu pamatnes, kur elastība ir ļoti svarīga. Cilvēkiem ar pietiekami veseliem mīkstajiem audiem, lai atbalstītu implantu, ir vislabākie rezultāti. Nākamā starpfalangu locītava. Proksimālajai starpfalangu locītavai, kas ir vidējais pirksts, visbiežāk tiek ieteikta saplūšana. Bet endoprotezēšana var būt labāka vidējiem un zeltnešiem, lai gan implanti šeit parasti ātri nolietojas.

Karpālā tuneļa sindroms.

Distālā starpfalangu locītava. Kauli pirkstu galos parasti saplūst, lai izveidotu stabilas, salīdzinoši funkcionālas, sāpes mazinošas locītavas, lai gan mobilitāte ir ierobežota. Visnopietnākā komplikācija ir tā, ka saaugušie kauli neaug kopā vai nesastājas pareizi, tādēļ būs nepieciešama cita iejaukšanās. Bet vairumā gadījumu jūs iegūstat labus rezultātus.

Mobilitāte būtībā ir lielākais pirkstu operācijas kritums. Tas ne tikai neuzlabojas ar ārstēšanu, bet bieži vien tiek samazināts par labu sāpju mazināšanai. Ja sāpes ir vienīgais, kas traucē vingrot, tad pēc operācijas jūs varat to atsākt. Bet, ja jūs nevarat satvert golfa nūju pirms operācijas, jūs to nevarēsit pēc operācijas. Implanti pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušies, taču tie joprojām nav ideāli. Ideja ir tāda, ka daži no vismodernākajiem implantiem, kas izgatavoti no metāla un plastmasas, kalpo ilgāk nekā silikona implanti.

Atsperīgi pirksti. Šai slimībai ir raksturīga sāpīga pirkstu klikšķēšana pagarinājuma laikā. Problēma tiek novērsta ķirurģiski vietējā anestēzijā, kā rezultātā pacientam nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā vai ilgs rehabilitācijas periods. Šīs vienkāršās operācijas laikā ķirurgs ar nelielu ādas griezumu sagatavo, pārgriež un daļēji noņem gredzenveida saiti, kas novērš normālu cīpslas ieslīdēšanu plaukstā. Ja tiek konstatēts iekaisums, ir iespējams noņemt skartos sinoviālos audus, pēc tam tiek uzklāta šuve un stingrs pārsējs. Sāpes un slimības simptomi izzūd uzreiz pēc operācijas, dažiem pacientiem rodas cīpslu berze, kas pakāpeniski izzūd divu nedēļu laikā.

Karpālā kanāla operācija ietver griezumu starp plaukstu un plaukstas locītavu, lai atbrīvotu nervu, kas tiek saspiests un izraisa tādus simptomus kā tirpšanas vai dedzināšanas sajūta plaukstā un pirkstos. Dekompresijas karkasa tuneļa ķirurģija parasti ir ieteicama gadījumos, kad ar fizikālās terapijas procedūrām un sesijām ir maz vai nav uzlabojumu, kā arī gadījumos, kad ir liela nervu saspiešana.

Kā tiek veikta karpālā kanāla operācija?

Operāciju veic ortopēds, tā ir salīdzinoši vienkārša un vairumā gadījumu nodrošina pilnīgu un pastāvīgu izārstēšanu. Tomēr, tāpat kā jebkura veida operācijas gadījumā, vienmēr pastāv neliels komplikāciju risks, piemēram, nervu bojājumi vai infekcija. Karpu tuneļa operācija ietver nelielu caurumu starp plaukstu un plaukstas locītavu, lai pārgrieztu saites, kas nospiež nervu, lai mazinātu spiedienu uz to. Operāciju var veikt, izmantojot divas dažādas metodes.

Duputrena kontraktūra. Slimība izpaužas kā pirkstu nekustīgums ar jutīguma zudumu. Sākotnējās slimības stadijās ar terapeitiskiem līdzekļiem iespējams atjaunot normālu rokas darbību, bet vairāk sarežģītas situācijas nepieciešama rokas operācija, proti, rokas nervu defektu plastiskā ķirurģija. Procedūra tiek veikta, pārgriežot audus un pēc tam tos sašujot, kas palīdz mazināt vai novērst sāpes, mazināt slimības simptomus, kā arī atjaunot pirkstu darbību un novērst slimības cēloņus. Rokas ķirurģija tiek veikta klasiski (caur griezumu) vai endoskopiski (izmantojot ekdoskopu ar kameru). Ja pacientam tiek plānota rokas plastiskā ķirurģija, ir grūti iepriekš aprēķināt izmaksas, jo cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības un ilguma, kā arī no slimības attīstības stadijas.

Tradicionālā tehnika: ķirurgs veic lielu iegriezumu plaukstā gar karpālo kanālu un pārgriež saites, lai atbrīvotu nervu, laparoskopijas tehnika: ķirurgs izmanto ierīci ar nelielu kameru, kas piestiprināta karpālā kanāla iekšpusei un griež. saites caur vienu vai diviem maziem iegriezumiem plaukstā vai plaukstas locītavā. Karpālā kanāla operācijas anestēziju var veikt uz rokas, pie pleca, vai arī ķirurgs var izvēlēties vispārējo anestēziju. Taču neatkarīgi no anestēzijas pacients operācijas laikā neko nejūt.

Karpālā kanāla ķirurģijas riski

Karpālā kanāla operācijai, tāpat kā visām operācijām, ir daži riski, piemēram, infekcija, asiņošana, nervu bojājumi un pastāvīgas plaukstas vai rokas sāpes. Turklāt pēc karpālā kanāla dekompresijas operācijas var atgriezties tādi simptomi kā tirpšana un adatu sajūta rokā.

Locītavu artroze īkšķis otas Slimībai progresējot, kaulu audi kļūst blīvāki, parādās izaugumi, kas izraisa sāpes, kustinot pirkstus. Progresīvā slimības stadijā pacientam nepieciešama roku operācija, proti, ķirurģiska endoprotezēšana un, kā pēdējais līdzeklis, protezēšana. Lai izvairītos no šādām galējībām, pie pirmajiem slimības simptomiem ir jāsazinās ar speciālistu, tad operācija uz rokas būs mazāk sāpīga.

Atveseļošanās pēc karpālā kanāla operācijas

Atveseļošanās laiks pēc karpālā kanāla operācijas ir atkarīgs no izmantotās tehnikas veida, un tradicionālās operācijas atveseļošanās laiks parasti ir nedaudz ilgāks nekā laparoskopiskās operācijas. Tomēr neatkarīgi no izmantotās metodes pacientam pēcoperācijas periodā jāveic karpālā kanāla operācija.

Palieciet nekustīgi Izmantojiet šinu, lai imobilizētu plaukstas locītavu, lai izvairītos no bojājumiem, ko izraisa locītavas kustība. Turiet roku paceltu 48 stundas, lai samazinātu pirkstu pietūkumu un stīvumu. Pēc operācijas pacients var sajust sāpes vai vājumu, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un ārsts norādīs, kad pacients var izmantot roku, lai veiktu vieglas darbības, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu, un kad jāatgriežas darbā.

Ja pacientam ir plaukstas higroma, operācija tiek veikta ātri un nesāpīgi, īpaši labdabīga audzēja attīstības sākumposmā ar sinoviālo šķidrumu.

Kāpēc pacienti izvēlas Franciskushospitāli Āhenē?

Izvēloties klīniku ortopēdisko slimību ārstēšanai, jums vajadzētu pievērst uzmanību medicīnas centrs Franciscushospital Vācijā, kur kvalificēti ārsti sniedz plašu pakalpojumu klāstu kaulu un saišu traumu, daļējas artrozes un denervācijas operācijas jomā. Mūsu speciālisti ārstē perifēros nervus paralīzes un jušanas traucējumu gadījumā, kā arī veic metakarpālo locītavu protezēšanu. Vēl viena klīnikas priekšrocība ir panākumi nervu mikroķirurģiskā šūšanā, locītavu korekcijā, muskuļu un cīpslu transplantācijā.

Turklāt pēc operācijas ārsts var izrakstīt dažas karpālā kanāla fizikālās terapijas sesijas un vingrinājumus, lai novērstu operācijas rētas un neļautu skartajam nervam brīvi pārvietoties. Izmantojot liela ekrāna viedtālruņus, ļoti gudra funkcija ir izmantot ierīci ar vienu roku. Tālāk jūs uzzināsit, kā izmantot šīs funkcijas savā viedtālrunī. Lai to izdarītu, trīs reizes pēc kārtas nospiediet sākuma pogu, un ekrāns samazināsies līdz izmēram. Lai atgrieztos pie sākotnējā izmēra, vienkārši rīkojieties pretēji.

Pieprasiet atzvanīšanu

Varat atstāt savu tālruņa numuru un mēs noteikti jums atzvanīsim pēc iespējas ātrāk!

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāta ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu un asinsvadu tīkls. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu izturību, funkcionalitāti un elastību.

Tātad, kā viedtālrunī iespējot šo funkciju un kāds ir ātrā saīsne, kas nodrošina piekļuvi mazākam ekrānam? Tika aptaujāti 059 cilvēki, tostarp uzņēmēji, administratori un parlamentārieši. Tika izdoti 993 apcietināšanas orderi. Prese visu izplatīja ar fanfarām un milzīgiem ikdienas virsrakstiem.

Kā izrādījās, tās ir operācijas māsas māsa, un Itālijas operācijas galvenais tiesnesis Antonio Di Pietro nesen atzina tos par identiskām proporcionalitātes un politiskā ziņā. Bet kāda ir šodienas darbības bilance Itālijā? Pašreizējais lasījums ir tāds, ka viņš maz cēla uz galda. Tas jo īpaši noveda pie Silvio Berluskoni.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot gandrīz normālu traumu skarto pirkstu darbību vai labot dzimšanas brīdī radušos traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām populārākajām rekonstruktīvām procedūrām.

Atkal tiek dzirdēts Di Pjetro: "Izmeklēšana bija nepilnīga, un valsts nav mainījusies," viņš sacīja, kurš galu galā atstāja maģistra amatu, ieslodzīts stūrī un mafijas zvērests. Mums Brazīlijā nav līdzīgas mafijas, kas spriestu par Serhio Moro likteni, ka labākajā gadījumā viņš tiks sodīts par nepareizu uzvedību, atklājot pamatproduktus un izpildes darbības, pirms pat zvana.

Ikdienas sarunās ar itāļiem var pārliecināties, ka viņi atkal netic valsts varai. Viņi radīja jaunus mehānismus, uzlaboja kūleņus un padarīja cīņu vēl grūtāku. Taču ikdienas dzīve pieļauj arī analīzi, kas pārvar populāro vaimanu, ka iestādes un valsts vara ir korumpētas. Man ne reizi vien ir jautāts, vai man ir nepieciešams rēķins. Bez tā cena bija pievilcīgāka.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt novērst dažādas funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var salabot cīpslas pēc traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisījis reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un izplatās uz pirkstiem.

Cilvēki ar pretkorupcijas runu uz mēles gala, bet dzīvo ar invaliditātes pabalstiem vai kādu citu “maisiņu” apšaubāmu apstākļu priekšā. Vienaldzīgi pret ikdienas izkropļojumiem, tie nerada cēloņsakarības. Tagad šīs cilvēku izplatītās attiecības atkārtojas to pārstāvjos. Katls ir tas pats, nevar atdalīt.

Viņi nenāk no citas galaktikas, bet no tās pašas vides, no korupcijas “kultūras”, kuras pamatā ir pilsoniskā sabiedrība. Viņi saka, ka piemēram jābūt no augšas. Pareizi, bet kurš tas ir? Valsts vara vai cilvēki, kas viņu ievēl? Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet caur šauru zonu, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un traucēta roku darbība.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši tādēļ, ka cilvēki ilgas stundas sēž pie datora.

Tā rezultātā rodas nejutīgums un tirpšana, kam seko reālas sāpes rokā, kas bieži izstaro uz apakšdelmu, elkoni vai pat plecu. Šīs sensorās pazīmes bieži pamodina pacientu nakts laikā. Viņi var pieskarties pirkstam vai vairākiem pirkstiem, bet parasti tie nokrīt ar pirkstu. Var izmantot vienu vai divas rokas.

Šīs pazīmes parasti noved pie konsultācijām pēc vairāku nedēļu vai mēnešu evolūcijas. Evolūcijas stadijā pašreizējās dzīves mazās nozvejas laikā rodas apmulsums. Šis diskomforts ir saistīts gan ar progresējošu knaibles īkšķa un pirkstu nejutīgumu, gan ar īkšķa pamatnes muskuļu paralīzi, kas “kūst”.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums rodas īkšķa, vidējā un rādītājpirkstā. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet dienas laikā var progresēt līdz nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

Karpālā kanāla sindroms ir saistīts ar vidējā nerva saspiešanu plaukstas locītavā. Vidējais nervs ir tas, kas kontrolē sajūtu īkšķā un 2 vai 3 blakus esošajos pirkstos un kas kontrolē noteiktus muskuļus īkšķa pamatnē. Pie plaukstas locītavas un papēža tas savieno plaukstas un pirkstu saliecēja cīpslas pie “plaukstas locītavas”. Šis kanāls veidojas aiz karpas mazajiem kauliem, kas ir veidoti kā rievas forma; šo rievu priekšā noslēdz ļoti bieza saite, "priekšējā karpālā saite".

Karpu priekšējā karpālā saite. Karpālā kanāla sindroms ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu šajā tunelī iemesla dēļ, kas vairumā gadījumu nav zināms. Viss notiek tā, it kā šī kanāla saturs būtu "vienkāršs". Tas netraucē saliecēja cīpslas spēli, bet traucē vidējā nerva pāreju, kur to saspiež saite. Pēdējā posmā hroniska nerva saspiešana galu galā var to pilnībā un neatgriezeniski iznīcināt.

• nervu bojājumi plaukstas locītavā,
• bieži atkārtotas monotonas kustības,
• šķidruma aizture grūtniecības laikā,
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda veida locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz vidējo nervu. Ķirurģiska iejaukšanās nodrošina izārstēt 90% gadījumu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt iegriezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Stenozējošais tenosinovīts

Stenozējošais tenosinovīts, kas pazīstams kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam tiek atbrīvots ar sprūda veida klikšķi (pazīstams arī kā gailis). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir cietība, sāpes un klikšķis, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabētu, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuriem ir hobiji, kas prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties citas slimības, piemēram, artrīta, rezultātā.

Snaving pirkstu sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un ļautu tai gludi slīdēt. Šī salīdzinoši nelielā, bet efektīvā procedūra tiek izmantota tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms karo pret savām locītavām, tostarp pirkstu locītavām. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai iztaisnot pirkstu.

Operācija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos reimatoīdā artrīta gadījumos bieži nepieciešama rokas operācija, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Operācija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar implantiem, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla. Ķirurģiskās procedūras, ko veic reimatoīdām rokām, bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods atšķiras atkarībā no procedūras.Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Šī ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski noliecas pret plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezinātie audu nogulsnes var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru dēļ var vilkt pirkstus uz plaukstu.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimo audu noņemšanai jeb zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Pilnīgas fasciotomijas gadījumā plaukstas audi tiek pilnībā noņemti, un tiek izmantots ādas transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai to uzpotētu plaukstā. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezēto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži cieši ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien jūs varat sagaidīt ievērojamus pirkstu funkcijas uzlabojumus, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

Iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Iedzimti roku defekti var traucēt normālu roku augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu veiklību. Ķirurgs var veikt plastisko ķirurģiju jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Sindaktilija, visizplatītākā rokas iedzimtā anomālija, ir patoloģiska pirkstu savienošana viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga, atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju ir savienota tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju ir savienoti pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ģimenes anamnēzē ir sindaktilija. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā ir divreiz biežāka nekā meiteņu vidū.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidoti jauni apgabali, uzpotējot ādas atloku no pirkstu aizmugures, cirkšņa zonas vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šo operāciju veic aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu kropļojumiem augšanas laikā, jo īkšķis un mazais pirksts ir īsāki par blakus esošajiem pirkstiem. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktilijas gadījumā papildu cipari parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionāls.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visu veidu rokas plastiskajā ķirurģijā iespējamās komplikācijas ir:

• infekcijas,
• slikta dzīšana
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacientam pēc operācijas rodas sāpes, sākot no vieglām līdz smagām. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Estētiskā plastiskā ķirurģija pārstāv plašu pakalpojumu klāstu. Tas ietver gan iedzimtu, gan iegūto izskata defektu korekciju, kā arī nodarbojas ar cilvēka atjaunošanos...

Šuvju materiāls - ko izvēlas mūsdienu plastikas ķirurgi

Šuvju materiāla izvēle plastiskajai ķirurģijai, ko piedāvā tirgus un kas nosaka ķirurga izvēli. Klasifikācija mūsdienīgi materiāli, kas aprakstīta vienkāršā valodā nākamajiem pacientiem

Plastiskās ķirurģijas metožu izvērtēšana, ko izmanto pirksta gala zaudēšanai, ir norādīts zemāk.

Thiersch ādas atloks epidermas samazinātās pretestības dēļ to neizmanto vispār. Reverden metode dod labus rezultātus arī, nomainot defektu pirkstu galā, tomēr defektu klātbūtnē, kas sasniedz kaulus, taukaudu trūkuma dēļ šādas plastiskās operācijas rezultāti ir neapmierinoši. Tāpēc šo metodi izmanto tikai virsmas defektu klātbūtnē. Reverden metodes priekšrocības pašmāju literatūrā ir zināmas no Erzi un I. Zoltana darbiem.

Bezmaksas ādas transplantācija, izmantojot Krause metodi Lielākā daļa autoru to uzskata par metodi, kas piemērota jebkura pirksta gala defekta aizstāšanai. Kirchner un Gorband, pat Meltzer un Fillinger izmanto biezu Thiersch ādas atloku, kas ietver arī ādas papillas. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka nepieredzējušam ķirurgam ādas atloks bieži neiesakņojas, un, tā kā transplantētajā ādā nav taukaudu oderes, to nevar izmantot, lai aizstātu volāras virsmas defektu.

Trūkumi šim veidā sastāv arī no tā, ka ādas atloks stipri saburzās, laika gaitā kļūst pigmentēts un, visbeidzot, uz ilgu laiku vai pilnībā samazinās tās temperatūra, sāpes un taustes jutība. Jūs varat būt pārliecinātāks par dermatoma (epidermas atloka) transplantāciju nekā Krause atloku.

Bezmaksas epidermas atloku transplantācija ir viena no vispieņemamākajām plastiskās ķirurģijas metodēm. To apraksta Blērs, Brauns un Bērss, kam seko viņi un Pedžets un vienlaikus ar viņiem, bet neatkarīgi no viņiem, ungāru pētniece Ketesī. Ungārijā šo metodi plaši izplatītā praksē ieviesa I. Zoltans. To ar lieliem panākumiem lieto "ādas defektu aizvietošanai gadījumos, kad zemādas taukaudi ir saglabājušies vai nav nepieciešamības tos nomainīt (Zoltan)."

Ādas defektu nomaiņa Plaukstas un pirksta gala plaukstas virsmu visveiksmīgāk veic, izmantojot pašas rokas ādu pārvietota vai kāta atloka veidā. Pats par sevi saprotams, ka roku āda ar īpašu struktūru pārspēj jebkuras citas īpašības, jo ir ļoti izturīga un ārkārtīgi jutīga. Jutekļu nervu galu blīvums veicina gandrīz pilnīgu maņu funkciju atjaunošanos vairāku mēnešu laikā.

Arī ātri tiek atjaunots un sviedru dziedzeru funkcija, jo to skaits rokas ādā ir trīs reizes lielāks nekā vēdera sienas ādā (Rags). Tas ir ļoti svarīgi, satverot mazus priekšmetus (piemēram, papīra lapu, papīra nauda). Plkst plastiskā ķirurģijaĻoti svarīgs fakts ir bagātīgas transplantētās ādas vaskularizācijas klātbūtne, pretējā gadījumā pastāv išēmijas un infekcijas risks. Pārstādot savu roku ādu, pacientam nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā vai krusteniskā imobilizācija (fiksācija pie otras rokas, pie vēdera sienas). Pēdējais var izraisīt kontraktūru veidošanos.

Plkst pirksta gala mīksto audu zudums Lai nomainītu defektu, var izmantot savu roku ādu, izmantojot tālāk aprakstītās metodes.

Plastiskā ķirurģija saskaņā ar Clapp ir amputācijas celma pārklāšanas metodes modifikācija pēc Samtera. Pašlaik ķirurgi šo metodi noraida, jo tā atstāj nelielu defektu. Tas nav piemērots arī lielu defektu nomaiņai.

Markusa metode sastāv no kaula saīsināšanas un volāra ādas atloka veidošanas tādā veidā, ka no abām pusēm no ādas tiek izgriezts neliels trīsstūrveida posms. Ja ir norādes uz saīsināšanu, šī metode tiek izmantota veiksmīgi.

Plastiskā ķirurģija saskaņā ar Tranquiya - Lilija- pēc Kosh pieredzes, tas dod lieliskus rezultātus ādas defektu nosegšanai. Uz pirksta volārās virsmas izgriezts trīsstūrveida ādas atloks, kura augšdaļa nogriezta gandrīz līdz kaulam. Pēc tam tas tiek pārvietots uz augšu un pamatne tiek uzšūta virs nagu gultas vai paša nagu. Ja ir liels pirksta mīkstuma defekts, šī metode dod mazāk labus rezultātus nekā tad, ja pirksta galu pārklāj ar ādu.

Klīnika Lehijs 1945. gadā tika piedāvāta plastiskā metode, lai ārstētu pirksta gala zudumu. Metodes pamatā ir ādas atloka pārvietošana. Tāpat kā Lengemann, mēs saņēmām labus rezultātus, izmantojot šo metodi.

Paša pirksta ādas kustība radīja labvēlīgus rezultātus Eilera, Ehalta, Hencla, Hesendoerfera, Lengemana, Reisa, Bofingera un Stuckes praksē.

Plastiskā ķirurģija, izmantojot ādas atloku uz kātiņa, kas ņemti no plaukstas ādas vai attālām vietām, Iselen un Bunnell galvenokārt tiek izmantoti īkšķa un rādītājpirksta distālās falangas liela mīksto audu defekta rekonstrukcijai.

Tad atloks ir ņemts no īkšķa eminences ādas, un atloka proksimālā robeža nedrīkst traucēt īkšķa saliekšanu. Ādas defekts, kas paliek pēc tam, tiek aizstāts, izmantojot bezmaksas ādas transplantātu.

Plaukstas atloks Piemērots īkšķa defektu nomaiņai. Atloka pamatni var novietot jebkurā virzienā, jāsaudzē tikai zemādas pirkstu nervi.

Šķērsgriezuma digitālais atloks piemērojams ne tikai īkšķa gala un citu pirkstu defektu, bet arī vidējās un galvenās falangas vulārās virsmas defektu nomaiņai. Šo metodi vēlams izmantot tikai jauniešiem (Horne). Šādu atloku iegūšanas metode ir parādīta Bofinger un Curtis diagrammā, un tās struktūras diagramma ir Kērtisa attēlā.

Šķērsveida ādas atloka uzlikšana norādīts gadījumos, kad ir nepieciešams nomainīt gan ādu, gan zemādas audi. Laba pedikulētā ādas atloka mobilizācija tiek panākta, atdalot slīpi ejošus fasciju saišķus, jo pirksta āda sānu pusē ir piestiprināta pie ekstensora cīpslas vēderplēves un periosta (sk. Kērtisa attēlu). Šķērsgriezuma potēšanas rezultāti gadījumos, kurus izoperējām, bija lieliski gan funkcionāli, gan kosmētiski. Tāpēc šī metode ir indicēta visos ādas un zemādas audu nomaiņas gadījumos, īpaši B tipa pirkstu galu traumas gadījumā.

Pārstādītās ādas jutīgums nesasniedz pārnestās ādas atloka jutīguma līmeni.

Defekta nomaiņa, izmantojot mazāk svarīga bojāta pirksta ādu. Šīs metodes izmantošana ir atļauta tikai tad, ja nav iespējas atjaunot šo pirkstu. Jebkurā gadījumā, ja vienlaikus ir ādas defekts un pirksta bojājums, pēdējais tiek noņemts tikai pēc defekta aizstāšanas, jo šāda pirksta ādas paliekas var izmantot skeletonizācijai.

Šķērsveida ādas atloks To ņem no apakšdelma, ja vienlaikus tiek bojāti vairāki pirksti. Šāds atloks ir piemērots ne tikai pirkstu galu defekta nomaiņai, bet arī, piemēram, ādas defekta klātbūtnē virs cīpslas apvalka.

Kātiņu ādas atloks, kas ņemts no vēdera sienas, nelabprāt tiek izmantots ar parasto plastiskās operācijas tehniku. Viņa nepilnības apraksta Erzi.

Plastiskā ķirurģija ar kātu atloku uz vienas kājas mūsu literatūrā to pirmo reizi aprakstīja Košs 1952. gadā. To lieto galvenokārt, pakļaujot īkšķi un rādītājpirkstu.

Ar prombūtni pirkstu mīkstie audi lielā laukumā un visā pirksta apkārtmērā, kā likums, brīvai ādas potēšanai nav nosacījumu. Bet, ja tiek veikta ādas transplantācija bez zemādas taukiem, iegūtie rezultāti, kā likums, nav īpaši apmierinoši. Šādos gadījumos defekta aizstāšana ar pārvietotu atloku nav iespējama, jo apkārtmērā nav pietiekami daudz ādas. Tas atstāj divas iespējas: saīsināt pirkstu vai izmantot kāju atloku. Īkšķi nav ieteicams saīsināt, bet atlikušo pirkstu bojājumu gadījumā jāņem vērā pacienta profesija. Šādos gadījumos prasībām vairs neatbilst vienkārša kājiņa atloka (tiltiņa vai spārna formas) izmantošana vai pirksta transplantācija zem vēdera ādas. Vienkāršs ādas atloks ar pedikulām nenodrošina pilnīgu apļveida defekta aizvēršanu. Šīs metodes trūkumus apraksta Erzi, Zoltan un Janos. Pirksta pārstādīšanas zem vēdera ādas metodes trūkums ir tāds, ka tā atbrīvošana aizņem pārāk ilgu laiku un turklāt vēlamo gala rezultātu var sasniegt tikai ar atkārtotu plastisko operāciju.

Nomainot plaši apļveida pirkstu mīksto audu defektiČetros gadījumos veiksmīgi izmantojām pedikula atloku. Pēc šīs operācijas ir nepieciešama īslaicīga apakšdelma imobilizācija.

Mēs izmantojām šādu ķirurģisko paņēmienu: pēc parastās pirksta brūces sagatavošanas operācijai, izmantojot marles gabalu, nosaka ādas defekta izmēru un formu. Pēc tam šo marles gabaliņu uzliek uz vēdera sienas un tā malas iezīmē uz ādas, ņemot vērā sagatavotās ādas kontrakciju, tad ādu iegriež no trim pusēm. Turpmākajos posmos kātu atloka veidošanās notiek saskaņā ar Erzi un Zoltana piedāvāto Filatova kātu atloka veidošanas metodi. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka no ādas defekta brīvās malas uz vēdera sienas tiek izgriezts trīsstūrveida ādas posms, lai nodrošinātu vienmērīgu defekta malu pievilkšanu. Āda kritiskās zonas zonā, kas rodas divu šuvju līniju saplūšanas brīdī, netiek atdalīta no pamatā esošajiem audiem, lai saglabātu asins piegādi. Lai novērstu vēdera ādas sasprindzinājumu, jāizmanto atslābinoša šuve, piemēram, virs kaula pogas. Ādas caurule, kas sagatavota, izmantojot šo metodi, ir diezgan piemērota, lai aizstātu atklātā pirksta defektu. Atloka brīvās malas un pirksta ādas brūces malas šūšana nav grūta arī gadījumos, kad defekta malas ir nelīdzenas. Zemāk ir divi gadījumi no mūsu prakses.

1. S. M., 18 gadus veca strādniece. Kreisais īkšķis ieķērās zobratā. Bojājuma modelis ir parādīts a attēlā. Pēc plastiskās operācijas (b) ādas atloks tika nogriezts 18. dienā. Pacients tika izrakstīts pēc trīs nedēļu ilgas uzturēšanās slimnīcā. Viņa sāka strādāt trīs mēnešus pēc traumas. Īkšķa stāvoklis šajā periodā redzams c un d bildēs.Šobrīd viņam nav sūdzību un strādā tajā pašā vietā.

2. B.I., 36 gadus vecs strādnieks. Labās rokas īkšķi sasmalcina dzelzs bloki. Papildus ādas defektam, kas parādīts attēlā. a, atsedzot distālās falangas kaulu un daļu saliecēja cīpslas, konstatēts arī nagu falangas pamatnes vaļējs lūzums (b). Četras nedēļas pēc plastiskās operācijas (c) pirksts tiek atdalīts no vēdera sienas. Pilnīga veiktspējas atjaunošana notika 16. nedēļā pēc traumas (d).

Ar šo operācijas Lai noteiktu atloka garumu, jāņem vērā fakts, ka ar šo modificēto metodi atšķirībā no oriģinālā Filatova kātu atloka transplantētā āda saņem pilnu asins piegādi tikai vienā pusē. Tāpēc atloka garums nedrīkst pārsniegt divreiz platumu. Turklāt asins pieplūdums atlokam pakāpeniski samazinās no pirksta sāniem.

Lai novērtētu mūsu rezultātus tika veikts salīdzinājums ar rezultātiem, ko ieguvuši citi autori. Var droši teikt, ka mūsu rezultāti bija labvēlīgāki. Piemēram, Krēmera monogrāfijas 41. lappusē (sk. atsauču sarakstu) aprakstīta mūsu pirmajam gadījumam identiska trauma, kuras atjaunošana veikta ar no vēdera sienas izņemtu kātiņa atloku. Atjaunotais pirksts izrādījās daudz resnāks un vairāk deformēts nekā mūsu gadījumā.

Aprakstīts iepriekš ādas transplantācijas metodes var izmantot ne tikai miesas un pirkstu galu bojājumu atjaunošanai, bet arī ādas defektu aizvietošanai citās rokas daļās. Ādas plastiskā ķirurģija atklāti lūzumi falangas un metakarpālie kauli ir nepieciešami 25-35% gadījumu. Attiecībā uz primāro ādas defektu nomaiņu, uzmanība ir pelnījusi plastiskās ķirurģijas labvēlīgos rezultātus ar pārvietotiem ādas atlokiem.

Kāju pirkstu saīsināšana nav tik reta operācija plastiskajā ķirurģijā. To bieži sauc par Pelnrušķītes operāciju, tā ļauj koriģēt kāju pirkstu formu un samazināt pēdu izmēru. Procedūrai ir savas īpatnības, kas jāņem vērā pirms došanās zem naža.

Kas ir kāju pirkstu saīsināšana

Kāju pirkstu saīsināšana ir procedūra, kurā ir iespējams novērst šīs zonas lieko garumu vai patoloģisku struktūru. Darbība ietver defekta novēršanu un nodaļas funkcionalitātes atjaunošanu.

Koncepcija

Šai procedūrai visbiežāk ir estētisks raksturs, lai gan dažkārt tā tiek nozīmēta medicīnisku iemeslu dēļ, piemēram, ar pastāvīgu berzi, sāpēm pirkstos, skrimšļa un kaulaudu aizaugšanu. Visbiežāk pie tās vēršas cilvēki ar “grieķu pēdu”, kurā otrs pirksts ir pārāk izcēlies, salīdzinot ar pārējiem, taču šāds defekts var parādīties arī blakus esošajiem, vai pat vairākiem.

Papildus estētiskiem apsvērumiem tos var piemērot arī šādu iemeslu dēļ:

• Nespēja valkāt augstpapēžu kurpes;
• Diskomforta sajūta ar jebkura veida apaviem;
• Iedzimtas vai iegūtas falangu anomālijas pēc traumas;
• Pirkstu deformācija iekšējo un ārējo cēloņu ietekmē.

Pamatojoties uz to, tiek izvēlēts darbības veids. Tomēr ietekme var atšķirties.

Veidi

Kāju pirkstu samazināšanas procesā izmantojiet kādu no šīm metodēm. Atkarīgs no defekta smaguma pakāpes un konkrētā pirksta. Tas tiek izmantots šādi:

• Metatarsāla kaula osteotomija ar patoloģisku garumu;
• Falangas osteotomija ar izteiktu visas daļas garumu;
• Falangas un pleznas kaula osteotomija, ja ir arī āmura pirksta deformācija (visbiežāk ar smagu šķērsenisko plakanpēdu);
• Proksimālās starpfalangu locītavas artrodēze smagas āmura pirksta deformācijas ar pavadošu stīvumu gadījumā. To lieto arī tad, ja pacients vēlas valkāt tikai apavus.

Indikācijas

Lietošanas indikācijas ir tādi faktori kā:

• Estētiskās prasības pēdas un kāju pirkstu izskatam;
• Iedzimti defekti pirkstu struktūrā;
• Iegūti defekti pirkstu struktūrā;
• Slimību vai citu iemeslu izraisītas deformācijas;
• Pastāvīgs pirkstu ievainojums;
• Vēlme valkāt atvērtas augstpapēžu kurpes.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas, kuru gadījumā operācija netiek veikta:

• Asinsreces traucējumi;
• Infekcijas patoloģijas iejaukšanās zonā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (ieskaitot,);
• Aptaukošanās;
• Apgrūtināta asinsrite pēdas inervācijas laikā;
• Paaugstināta jutība pret anestēzijas un citu zāļu sastāvu;
• Tromboflebīts.

Salīdzinājums ar līdzīgām tehnikām

Ja mēs runājam par šādām metodēm, tad analogs ir konservatīvu metožu izmantošana, piemēram, īpašu piederumu, piemēram, silikona vai stingru skavas, viru ierīču izmantošana. Tie var samazināt vairāku defektu izpausmes, bet nevar pilnībā novērst vai padarīt pirkstus daudz īsākus.

Veicot

Procedūra prasa zināmu sagatavošanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir kontrindikācijas, kas atklājas pārbaudes laikā. Šādos gadījumos vispirms ir jāveic pamata slimības terapija un pēc tam jāvienojas par operāciju.

Nepieciešamās pārbaudes un pasākumi

Noturēts vispārējā diagnostika, kas sastāv no:

• Fluorogrāfija;
• Testi, AIDS un;
• Pēdu rentgens.

Antikoagulanti un citi medikamenti, kas ietekmē asins sastāvu, tiek pārtraukti aptuveni divas nedēļas pirms operācijas. Tajā pašā periodā un alkohols.

Noteikti ievērojiet maigu diētu.

Algoritms

Pati operācija aizņem apmēram stundu. Daudzi pacienti to salīdzināja ar došanos pie zobārsta, jo pacients paliek pie samaņas un dzird visu, ko dara ārsts. Sāpes nav jūtamas. Darbs ar vienu pirkstu aizņem apmēram pusstundu. Ja jāapstrādā vairāki elementi, manipulācijas var aizņemt ilgāku laiku.

To veic saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija;
2. Manipulācijas zonā tiek veikts iegriezums;
3. Liekie audi tiek noņemti caur piekļuvi;
4. Kauli ir savienoti ar skrūvi;
5. Āda ir sašūta kopā.

Hallux valgus deformācijas korekcijas gadījumā procedūra var atšķirties. Iegriezums tiek veikts lielā pirksta pamatnē zoles pusē. Savienojums tiek atbrīvots no augšanas, un tiek noņemta ķīļveida kaula daļa, kas atrodas netālu no vidējās falangas. Tālāk pirksts tiek pārvietots parastajā stāvoklī un nostiprināts ar skrūvi.

Iespēja kombinēt ar cita veida plastmasām

Jebkuru no šīs operācijas veidiem var kombinēt atkarībā no indikācijām. Tādējādi osteotomiju var veikt vienlaikus uz pleznas kaula un falangām. Starpfalangu locītavas artrodēze ietekmē ne tikai locītavas kapsulu, bet arī cīpslas un mīkstos audus.

Operācijas laikā var noņemt arī daļu ādas, ja ir ādas pārpalikums. Lai iestatītu pareizo virzienu kaulu dzīšanas procesam, ir jāuzstāda tapas. Lai atjaunotu pareizo pirksta asi, manipulācijas zonā ir jāmaina cīpslu sistēma. Hallux valgus gadījumā pastāv recidīva risks, taču, kā liecina prakse, simptomi pēc operācijas nav tik izteikti.

Rehabilitācija

Rehabilitācija tiek veikta posmos:

• Pirmās trīs dienas vēlams staigāt pēc iespējas mazāk. Labāk ir ieņemt guļus stāvokli ar paceltām kājām uz paaugstinātas virsmas.
• 2 nedēļas kustība tiek veikta ar kruķu palīdzību.
• Šuves apstrādā ar antiseptiķiem pirms šuvju noņemšanas 10-15 dienu laikā un pēc tam līdz pilnīga dziedināšana brūces virsma.
• Tiek izmantoti speciāli stiprinājumi.
• Pēc mēneša jūs varat uzkāpt uz apstrādātajām vietām, bet tikai tad, ja valkā ortopēdiskos apavus.

Pēc 2 mēnešiem jūs varat valkāt parastos apavus, bet bez augstiem papēžiem, un kleitas kurpes ir atļauts valkāt pēc 3-4 mēnešiem.

Komplikāciju iespējamība

Komplikācijas visbiežāk attīstās rehabilitācijas režīma neievērošanas dēļ, bet retos gadījumos tās var rasties arī slikti veiktas operācijas dēļ. Tie parasti parādās šādā formā:

• Asiņošana;
• Lēna kaulu audu saplūšana;
• Hronisks sāpju sindroms;
• Jutības zudums operētajā zonā;
• Kaulu locītavu pārvietošana;
• Neapmierinošs pirkstu estētiskais izskats.