Fractură închisă a gâtului radiusului. Fractură a razei fără deplasare - tratament, cât de mult să poarte o ghipsă. Fracturi ale capului și gâtului radiusului

Pentru fracturi nedeplasate după anestezia locului de fractură, o lungă de două gips gipsat de la articulațiile metacarpofalangiene până la treimea superioară a umărului în poziția fiziologică medie a antebrațului (flexie la un unghi de 90-100 °, mâna este întoarsă cu palma spre corp). După 1-1,5 săptămâni se îndepărtează atelele de ipsos, se încep mișcări dozate în articulația cotului, băi calde, fonoforeza cu hidrocortizon.

Cu fracturi ale colului radiusului cu deplasare după anestezie se realizează repoziţionarea manuală într-o etapă. În poziția de extensie și supinație, tracțiunea se efectuează de-a lungul axei antebrațului cu deviația sa spre partea ulnară. Un deget este apăsat pe capul deplasat (de obicei spre interior și înapoi), în timp ce antebrațul este îndoit în unghi drept și fixat în poziție de supinație cu atele de ipsos. Dacă radiografia de control arată că fragmentele s-au deplasat, este posibilă reducerea repetată și fixarea închisă cu un știft, care se efectuează prin condil. humerus, capul si gatul radiusului in pozitia de flexie si supinatie a antebratului. Acul se scoate după 2-3 săptămâni, iar imobilizarea externă se lasă 4-5 săptămâni, transformându-l într-unul detașabil din a 3-4-a săptămână.

În cazul fracturilor marginale multifragmentate, zdrobite, cu deplasarea fragmentelor, este indicat tratamentul chirurgical. La pacienții adulți, dă rezultate semnificativ mai bune decât cel conservator, mai ales dacă este aplicat în primele zile după accidentare.

Rezecția capului radial se face cel mai bine sub anestezie de conducere (bloc supraclavicular sau axilar). Utilizați accesul posterior. După deschiderea articulației umăr-radială, capul este izolat cu grijă (trebuie să meargă de-a lungul osului pentru a nu deteriora ramura profundă a nervului radial). Fierăstrăul lui Jigli este folosit pentru a rezeca capul. Ar trebui îndepărtat în întregime, chiar și în cazul fracturilor marginale, dar astfel încât ligamentul inelar să rămână. Este necesar să se inspecteze cavitatea articulară pentru a nu lăsa fragmente libere care se pot separa de capul humerusului. Capătul proximal al radiusului este acoperit cu țesuturi moi. Imobilizarea se efectuează în poziția fiziologică de mijloc cu două atele de ipsos timp de 1,5-2 săptămâni, după care încep mișcările în articulație.

Pentru tinerii cu distrugere traumatică a capului osului radial, este indicată endoprotezarea acestuia (proteză din silicon din designul lui Movshovich). Din accesul posterior cu pronație maximă a antebrațului, gâtul radiusului este expus, iar capul este rezecat. Canalul medular este extins în funcție de dimensiunea și forma tijei endoprotezei, se introduce și se fixează. Imobilizarea cu ipsos durează 3 săptămâni, după care încep să dezvolte mișcări.

Aceste leziuni apar la căderea pe un braț întins, cu capul grinzii sprijinit pe eminenta capitată a umărului. În acest caz, există o creștere bruscă a sarcinii de-a lungul axei razei, ceea ce duce la o fractură a capului sau gâtului razei.

Clinică, diagnostic pentru o fractură a capului și gâtului radiusului

Brațul este îndoit la articulația cotului, antebrațul este pronat. În zona capului, se determină umflarea, hemartroza. Palparea intensifică durerea. Flexia și extensia activă sunt posibile, dar supinația și pronația pasive sunt puternic dureroase și limitate.

Diagnosticul este precizat prin examinare cu raze X în două proiecții. Caracteristică semn radiologic o fractură a gâtului grinzii cu o deplasare într-un unghi este un simptom al unui „capac pe o parte”.

Tratamentul unei fracturi a capului și gâtului radiusului

Pentru fracturi fără deplasarea fragmentelor sau cu o deplasare ușoară de până la 20 °, aplicați tratament conservator: se injectează în articulație până la 10 ml dintr-o soluție 1% de novocaină, după care antebrațul este plasat într-o poziție de mijloc între pronație și supinație, iar brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 ° și fixat cu o atela de gips posterior de la treimea superioară a umărului până la baza degetelor timp de 2-3 săptămâni. Tratament de reabilitare include doar numirea terapiei cu exerciții fizice. Procedurile termice sunt contraindicate din cauza posibilei forme de osificate heterotopice.

În cazul fracturilor colului radiusului cu deplasare se efectuează o repoziție închisă. În poziția de extensie și supinație, tracțiunea se efectuează de-a lungul axei antebrațului cu deviația sa spre partea ulnară. Un deget este apăsat pe capul deplasat spre interior și înapoi, în timp ce antebrațul este îndoit în unghi drept și fixat cu o sârmă Kirschner, care se efectuează sub controlul intensificatorului de imagine transarticular prin eminența capitată a humerusului, capului și gâtului. rază. Pinul se scoate după 2-3 săptămâni, iar imobilizarea externă se lasă timp de 4-5 săptămâni.

În cazul fracturilor marginale ale capului fasciculului cu o deplasare a fragmentelor mai mare de 2 mm și o dimensiune a fragmentului care depășește 1/3 din suprafața articulară, este indicat tratamentul chirurgical - repoziționare deschisă a fragmentelor, osteosinteză metalică.

În cazul fracturilor multi-comminutate, zdrobite cu deplasare, este indicată rezecția capului deteriorat. Capul este îndepărtat în întregime, dar cu păstrarea ligamentului inelar.

Este necesar să se examineze cavitatea articulară pentru a nu lăsa fragmente libere. Imobilizarea se efectuează într-o poziție neutră timp de 1,5-2 săptămâni. Copiii în astfel de situații tind să țină capul. Pentru tinerii cu distrugere traumatică a capului osului radial este indicată înlocuirea endoprotezei acestuia.

Se folosesc proteze metalice cu ciment si fixare fara ciment. La o vârstă fragedă, este de preferat să folosiți proteze fără ciment.

Literatură: Traumatologie și ortopedie: / ed. V.V. Lashkovsky. - 2014.

Fracturi ale capului și gâtului radiusului apar la căderea pe o mână întinsă.

semne

palparea dureroasă a marginii laterale a îndoirii cotului, încălcarea mișcărilor de rotație a antebrațului, crepitarea fragmentelor. Diagnosticul este confirmat radiografic.

Tratament.

Imobilizarea membrului cu o anvelopă de transport sau eșarfă. In cazul fracturilor fara deplasare, dupa anestezie, se aplica o ongeta gipsata de la articulatiile metacarpofalangiene pana in treimea superioara a umarului in pozitia de flexie a membrului in articulatia cotului pana la 90-100°, perioada de imobilizare este de 2. -3 saptamani.

Capacitatea de lucru este restabilită după 1 lună.

Pentru fracturi cu deplasare de fragmente produc repoziţionare (sub anestezie) prin apăsarea capului în direcţia opusă deplasării. În acest caz, membrul este îndoit la articulația cotului până la 90°, iar antebrațul este supinat.

Imobilizare cu atela de ipsos - 4-5 săptămâni.

Reabilitare - 2-4 săptămâni.

Capacitatea de lucru este restabilită după V /2 -2 luni

Trebuie făcut radiografie de control la o săptămână după repoziţionare. Tratamentul chirurgical este indicat pentru repoziţionarea eşuată, pentru fracturile mărunţite şi marginale ale capului radial. Fragmentele se fixează cu 1-2 ace de tricotat. În cazul fracturilor marginale și mărunțite, este indicată rezecția capului.

Condițiile de reabilitare și restabilire a capacității de muncă sunt aceleași.

0

În copilărie, dintre leziunile capătului proximal al oaselor antebrațului, epifizioliza radiusului este cea mai frecventă. Daune similare ulna observate mult mai rar.

Deteriorări tipice, de obicei din cauza compresiei axiale. Deplasarea în funcție de puterea impactului este de grade diferite. În acest caz, o deplasare volar-distală a capului apare de obicei cu rotație în jurul axei longitudinale.

Pentru fracturile la copii, este întotdeauna recomandat să faceți fotografii ale părții sănătoase pentru comparație, mai ales dacă un traumatolog sau radiolog pediatru nu poate pune un diagnostic cu suficientă încredere dintr-o poză a părții lezate.

Fractura gâtului radiusului la copii la radiografii

Atenția dumneavoastră este prezentată imaginilor cu ulna unei fetițe de 12 ani în două proiecții.

Lovitura din spate este mai greu de navigat, așa că să ne uităm mai întâi la lovitura laterală.

Radiografia laterală

Direct sub capul radiusului este o fractură transversală. Suprafețele de fractură sunt neclare. Capul rupt este dislocat spre extensori, sa suprafata articulara cu fața în față și rotit cu 90°. Diafiza este deplasată proximal, suprafața fracturii este opusă capului humerusului. Datorită unei scurtări semnificative, suprafața fracturii capului radiusului se potrivește perfect cu stratul cortical al părții anterioare a metafizei.

Radiografie posterioară

Când se analizează imaginea posterioară, se poate asigura că proiecția capului întoars anterior al radiusului este rotundă, închide spațiul articular și traversează parțial suprafața articulară a humerusului.

În treimea distală a diafizei humerusului, pe partea medială, este vizibilă un proces spinos de mărimea unui bob, îndreptat spre partea distală: procesul supracondilian al humerusului (processus supracondylicus humeri), o variantă atavică.

1 stat instituție educaționalăînvățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat Orenburg” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse

A fost efectuată o analiză științifică a diferitelor aspecte ale fracturilor capului și gâtului radiusului la copii. Aceste fracturi au fost luate în considerare în structura de ansamblu leziuni, atât dintre fracturile membrului superior, cât și dintre leziunile întregului sistem musculo-scheletic. Problemele anatomiei capului radiusului, caracteristicile osificării sale și anatomia cu raze X în diferite perioade de vârstă, care ajută la o mai bună înțelegere a specificului deteriorării structurilor osoase și ligamentelor din această zonă. Cele mai informative metode de diagnosticare a leziunilor în acest domeniu sunt date, în special, metode de radiografie, ultrasunete, metode de cercetare tomografică. Sunt analizate diferite metode de tratament conservator și chirurgical al fracturilor capului și gâtului radiusului la copii. Sunt caracterizate cele mai puțin agresive metode de tratament chirurgical în practica pediatrică.

Anatomie cu raze X

structura

fracturi

gâtul razei

cap de rază

1. Zorya V.I., Babovnikov A.V. Leziuni ale articulațiilor cotului. - L .: GEOTAR - Media, 2010. - 464 p.

2. Ivanitsky M.F. Anatomia omului. - M.: Olympia, 2008. - 624 p.

3. Kapanji A.I. Membrului superior. - Ed. a VI-a. - 2014. - 351 p.

4. Nemsadze V.P., Shastin N.P. Fracturi ale oaselor antebrațului la copii. - M.: OUG, 2009. -320 p.

5. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomia omului. - 1985. - 672 p.

6. Simon R.R., Sherman S.S., Keeningsnecht S.J. Traumatologie de urgență si ortopedie / per. din engleza. - M.: Sankt Petersburg: Editura BINOM; Editura „Dialect”, 2014. - 576 p.

7. Sapin M.R. Anatomia omului. T.1. - M.: Medicină, 2001. - 640 p.

8. Fedyunina Svetlana Iurievna. Tratamentul chirurgical al fracturilor și luxațiilor capului radiusului la adulți ( studiu clinic): dis. ... cand. Miere. Științe: 14.00.22. - Sankt Petersburg, 2006. - 153 p.

9. Shilkin V.V., Filimonov V.I. Anatomie după Pirogov. - T.1. - M.: GEOTAR - Media, 2011. - 600 p.

Cota totală leziuni traumaticeîn lumea modernă devine din ce în ce mai pronunțată, atât în ​​rândul adulților, cât și în rândul copiilor. Din numărul total al victimelor, copiii reprezintă 25-30%. În structura generală a patologiei chirurgicale pediatrice, afectarea este de asemenea de 30%. În însăși structura leziunilor din copilărie, ponderea membrului superior reprezintă 70% din toate leziunile. Raportat la toate segmentele membrului superior, leziunea articulației cotului este cea mai frecventă în adolescență și reprezintă aproximativ 50% din toate fracturile, iar la copii ocupă primul loc ca frecvență, varietate, număr și severitate. Variantele fracturilor intraarticulare ale oaselor care formează articulația cotului sunt deosebit de dificil de tratat. Fracturile și luxațiile oaselor antebrațului din zona articulației cotului ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența de apariție, atât printre fracturile altor segmente ale membrului superior (69,6%), cât și în raport cu leziunile altor localizări. al aparatului locomotor (44,0%). În structura de deteriorare a articulației cotului în sine, fracturile capului și gâtului razei reprezintă 20,9%.

Articulația cotului, articulatio cubiti, este o articulație a diferitelor părți a trei oase: capătul distal al humerusului, capetele proximale ale ulnei și radius. Oasele articulate formează trei articulații închise într-o capsulă: humeroradial, humeroulnar și radioulnar proximal, care funcționează împreună cu articulația distală cu același nume, formând o articulație combinată.

Raza, radius, are cap, gât și tuberozitate la capătul superior. La capătul inferior se află suprafața articulară pentru legătura cu oasele încheieturii mâinii și procesul stiloid. Capul radiusului este situat în întregime în interiorul articulației și are o aprovizionare slabă cu sânge. În caz de deteriorare în această zonă, există posibilitatea de necroză avasculară și ar trebui să existe o tactică maximă de economisire în tratament.

Capul razei este implicat în formarea articulației humeroradiale, aceasta din urmă, la rândul său, face parte din articulația cotului. Articulația umărului este formată din articulația capului humerusului cu fosa pe capul radiusului și are formă sferică, dar de fapt mișcarea în acesta are loc doar în jurul a două axe. Oferă mișcări de supinație și pronație în articulația cotului și este foarte congruentă. Aparatul ligamentar al articulației brahioradiale este reprezentat de ligamentele colaterale, radiale laterale ligamentul colateral, care este un mănunchi triunghiular, compactat medial și lateral cu stratul fibros al capsulei articulare. Se extinde de la epicondilul lateral al umărului și se amestecă distal cu ligamentul circular al radiusului, care înconjoară și ține capul radiusului în crestătura radială a ulnei, care formează articulația radio-ulnară proximală și favorizează pronația și supinația. antebraț.

Osificarea articulației humeroradiale începe cu radiusul proximal, care este bine definit până în a 7-a-9-a săptămână a perioadei prenatale, primele puncte de osificare apărând în diafiza radiusului la sfârșitul lunii a 2-a - începutul lunii a 3-a. a dezvoltării prenatale. Procesul de osificare a epifizelor continuă după naștere. Potrivit diverșilor autori interni și străini, momentul apariției centrului de osificare a capului condilului variază de la 3 luni la 2 ani. În ceea ce privește capul și gâtul radiusului, până la vârsta de 4 ani capătă aceleași contururi ca la un adult. Închiderea zonelor de creștere în articulația umărului, de regulă, are loc la vârsta de 13-15 ani, iar la fete cu 1-2 ani mai devreme decât la băieți.

În cazul fracturilor capului și gâtului radiusului la copii, cel mai frecvent este mecanismul indirect de leziune, adică. căzând înainte cu sprijin pe un braț întins. De asemenea, este posibil un mecanism direct de vătămare - o lovitură sau o contra-lovitură a ulnei împotriva unui obiect dur sau căderea unui copil pe zona antebrațului îndoit.

Manifestarea foarte clinică a fracturilor capului și gâtului radiusului nu are markeri strălucitori, cum ar fi, de exemplu, în fracturile humerusului în regiunea supracondiliană și a zonelor condilare sau luxațiile oaselor antebrațului. Acest lucru se datorează faptului că capul razei în sine este un mic fragment osos, în comparație cu alte structuri osoase ale articulației cotului și are o rețea vasculară mai puțin dezvoltată de alimentare cu sânge. Gâtul radiusului este parțial situat în interiorul articulației, parțial în afara capsulei și tocmai este cea mai des deteriorarea care are loc în zona părții extra-articulare, acest fapt este asociat cu edem și hemoragie minim pronunțate. în articulație în fracturile gâtului radiusului. Dar cu fracturi ale radiusului proximal, sindromul durerii, limitarea mișcării în articulație, ca și în cazul altor leziuni osoase, vor fi fără îndoială. Diagnosticul de afectare a capului și gâtului razei se bazează pe utilizarea metodelor de cercetare a radiațiilor: raze X, ultrasunete, precum și imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Metoda cu raze X este principala metodă de diagnosticare. Există o serie de cerințe pentru radiografie: - efectuarea radiografiilor în așezarea standard în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare. Pe radiografiile regiunii articulației cotului se obține o imagine simultană a humerusului distal și a oaselor proximale antebrațului. În proiecție directă și laterală, toate detaliile acestor departamente sunt vizibile. În imaginea laterală, blocul și capul se suprapun unul pe celălalt, drept urmare umbrele acestor formațiuni arată ca niște cercuri concentrice. Fisurile articulare cu raze X ale articulațiilor humero-ulnare, humeroradiale și radio-ulnare proximale sunt clar vizibile. În legătură cu particularitățile osificării pe radiografie în copilărie și adolescență, există un numar mare de fragmente osoase, a căror prezență se complică diagnostic diferentiatîntre normă şi patologie. Pe o radiografie în proiecție directă, înainte de apariția nucleului de osificare al capului radiusului, în mod normal în această zonă poate exista o rotație unghiulară până la marginea gâtului radiusului, care poate fi diagnosticată greșit ca subluxație. Fluoroscopia este folosită pentru a obține radiografii țintite ale zonelor de interes, pentru a controla manipulările în timpul intervențiilor chirurgicale. Tomografia computerizată cu raze X (CT) are cea mai mare rezoluție și gamă largă în comparație cu radiografia și tomografia. Acest lucru creează posibilitatea unui studiu detaliat al osului și al multor structuri anatomice ale țesuturilor moi. CT vă permite să obțineți o imagine tridimensională complexă a organelor sistemului musculo-scheletic. CT cu artrografie poate fi utilizată pentru depistarea leziunilor intraarticulare. Metoda cu ultrasunete (US) este utilizată pentru a studia deteriorarea structurilor țesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic. Rezoluția înaltă a aparatelor cu ultrasunete moderne face posibilă detectarea modificărilor în fasciculele individuale de fibre musculare și tendinoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică este metoda de elecție în diagnosticul leziunilor și bolilor structurilor țesuturilor moi. Această metodă permite obținerea de imagini cu spațial și contrast ridicat, pentru a identifica mult mai multe structuri anatomice decât cu CT. La examinarea articulațiilor, în special a structurilor intra-articulare, RMN-ul este cel mai informativ.

Analizând literatura de specialitate privind utilizarea diferitelor metode instrumentale, trebuie remarcat faptul că, pentru tratamentul fracturilor capului și gâtului razului, utilizarea metodelor de cercetare cu ultrasunete și tomografie prezintă mai degrabă interes științific, iar radiografia și fluoroscopia sunt relevante în munca practică de zi cu zi.

În ceea ce privește frecvența erorilor și a complicațiilor în tratamentul leziunilor articulației humeroradiale, acestea ocupă primul loc față de alte articulații care formează articulația cotului.

Toate metodele de tratament al fracturilor capului și gâtului razei pot fi împărțite în conservatoare și operative. Cu toate acestea, principiul tratamentului atât pentru metodele operative, cât și pentru cele non-operatorii este același - repoziționarea deplasării capului radial.

Repoziționarea închisă se efectuează la un unghi de abatere de 30-60*. Cea mai populară metodă de repoziționare conform lui Svinukhov, care constă într-o combinație de tracțiune și alternanță secvențială a pozițiilor de pronație și supinație, care contribuie la înșurubarea simultană a fragmentelor și la adaptarea lor corectă unul față de celălalt.

Repoziționarea conform lui Paterson se bazează pe aplicarea forței într-un anumit punct în zona articulației cotului, ceea ce duce la devierea fragmentului distal al osului radius de către ulnă și alinierea acestuia față de cel proximal. .

Repoziționare percutanată folosind feronerie auxiliară: pungă, sârmă Steinmann, elevator periostal etc. . Această metodă este, de asemenea, denumită conservatoare, deși aceasta este foarte condiționată, deoarece faptul invaziei structurii metalice este deja prezent, dar nu există o expunere chirurgicală a zonei de fractură. Repoziționarea percutanată se termină, de regulă, cu osteosinteza metalică, prin urmare, această tehnică este cel mai corect atribuită metodelor minim invazive de tratament chirurgical.

Osteosinteza intramedulară. În 1980, Metaizeau a propus un gât ușor deviat al radiusului pentru leziuni cu un fir intramedular care trece prin metafiza distală. Odată ce firul ajunge la locul fracturii, unghiul de la vârf îi permite să ocupe locul fracturii proximale la nivelul gâtului. Până în prezent, osteosinteza intramedulară este utilizată pe scară largă în practica pediatrică folosind pini, acestea din urmă putând fi introduse prin metafiza distală a radiusului sau proximal prin capul condilului humerusului. Ambele metode de introducere au atât susținătorii, cât și adversarii lor. Deci, susținătorii inserției distale a știftului prin metafiză poziționează o astfel de metodă precum implantarea extraarticulară și implicarea minimă a zonelor de creștere - doar fiza dintre cap și gâtul radiusului, în timp ce introducerea știftului prin cot. articulația va fi poarta de intrare pentru infecție, iar fixatorul metalic în sine va trece prin zonele de creștere.zona capului condilului humerusului și a capului și gâtului radiusului. Susținătorii inserării unui știft prin articulația cotului nu văd o diferență atât de fundamentală pe măsură ce se introduce un știft, deoarece oriunde este introdus implantul, chiar faptul de a instala metalul va fi însoțit de un risc de infecție. Îngrijirea postoperatorie competentă a plăgilor, terapia cu antibiotice generală și locală minimizează riscul de infecție. Apărând introducerea unui știft prin articulația cotului din punctul de vedere al afectării zonelor de creștere, experții menționează faptul că procentul principal de creștere a humerusului în lungime este dat de zona de creștere proximală, iar în rază - de cea distală. Mai mult, potrivit susținătorilor aceasta metoda, știftul introdus prin metafiza distală a radiusului pe aproape întreaga rază are un efect mai agresiv asupra măduvei osoase roșii la copii, aportul de sânge endostal și, prin urmare, inhibă osteorepararea. Repoziţionarea deschisă se efectuează cu o abatere semnificativă a fragmentelor, fracturi multicomunitate, după o repoziţionare închisă nereuşită. Pentru repoziţionarea deschisă se foloseşte un abord posterolateral de tip Burgerie care, conform lui G.I. Fadeev, cel mai rațional pentru reducerea deschisă a capului radial. După disecția capsulei articulare, se compară capul deplasat și raza distală, iar fixarea lor se realizează cu un știft. În ceea ce privește frecvența erorilor și a complicațiilor în tratamentul leziunilor din această zonă, acestea se situează pe primul loc în raport cu alte articulații care formează articulația cotului.

Însăși natura fracturilor capului și gâtului razei la adulți este mai agresivă decât la copii. Deci, de exemplu, fracturile polifragmentare mărunțite care apar la adulți, la copii, sunt un fapt rar cazuistic. În tratamentul fracturilor acestei localizări, se ia în considerare faptul că la adulți regiunea capului și gâtului este un os monolit, adică. zona de creștere, spre deosebire de copii, este deja închisă. Prin urmare, cu toate aceste caracteristici ale anatomiei și leziuni ale radiusului proximal la adulți, se folosesc în principal metode chirurgicale de tratament cu expunerea zonei de fractură și repoziție anatomică și osteosinteză stabilă. În practica adulților, se folosește un arsenal mai larg de structuri metalice (implanturi intramedulare, osoase etc.). Dar chiar și anatomia repoziționării și stabilitatea osteosintezei nu oferă rezultate 100% pozitive pe termen lung. În majoritatea cazurilor de tratament chirurgical, în observația de urmărire la adulți, există o limitare a amplitudinii de mișcare, în special limitarea supinației. Rezecția capului radiusului folosită în tratamentul fracturilor în practica adulților, urmată de protezare, nu este, de asemenea, un panaceu și nu oferă rezultate excelente și bune pe termen lung în majoritatea cazurilor, contracturile și funcțiile static-dinamice afectate sunt notat de asemenea. În practica pediatrică, rezecția capului radiusului nu este în general acceptabilă, având în vedere zona de funcționare a creșterii.

Închiderea prematură a zonei de creștere. Această complicație nu este atât de comună, în special, a existat doar 1 caz descris de Fowless și Kassab, în ​​care a existat un cubit valgus ascuțit. Valgus La pacienții cu fracturi ale gâtului radiusului, unghiul de abatere este de obicei de 10 * sau mai mult, în comparație cu un membru sănătos. Nerepararea unei fracturi de radius proximal deplasat la copiii mici duce la o modificare a unghiului de rotație al gâtului radiusului, urmată de o încălcare a congruenței articulațiilor radioulnare și humeroradiale proximale.

Osteonecroza capului radiusului. Trebuie remarcat faptul că această complicație apare în principal în practica adulților. Cauza poate fi necroza unui fragment osos sau a unui fragment izolat, care, ca urmare a circulației sanguine afectate sau din alte motive, nu este inclusă în procesul normal de neoosteogeneză. D „Souza și colegii remarcă această complicație la 10-20% dintre pacienți, dintre care 70% au suferit o reducere deschisă.

Leziuni ale nervilor. Deteriorarea parțială a nervului radial și a nervului interos posterior poate fi o consecință directă a traumei și a procesului de acordare a primului ajutor pacientului (o astfel de nevrită se numește precoce), dar mai des deteriorarea nervului interos posterior apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale. intervenție sau așa-numita nevrită cu garou a nervului radial, în cazurile în care se folosește garoul atunci când tratament chirurgical. Aceste nevrite sunt de obicei tranzitorii.

Sinostoza radioulnară. Sinostoza proximală este cea mai gravă complicație care poate apărea după o fractură a capului radial. Mai des apare după repoziționarea deschisă a fracturilor cu deplasări semnificative.

Miozita osificanta. Este o complicație relativ comună, dar nu dăunătoare. Vahvannen notează că această complicație a apărut la 32% dintre pacienți. În majoritatea, aceasta a fost limitată la mușchii de susținere a arcului. Osteomielita posttraumatică. De regulă, apare după o perioadă închisă sau, mai des, fractură deschisă gâtul razei.

În literatura modernă, se acordă puțină atenție optimizării diverse metode diagnostic și tactici chirurgicale pentru leziunile la nivelul capului și gâtului radiusului la copii. Tactica de diagnostic și tratament pentru leziunile articulației humeroradiale, ca într-un segment separat al articulației cotului, nu sunt descrise în literatură. În sursele de literatură, atât interne, cât și străine, nu există o analiză a erorilor și complicațiilor în tratamentul fracturilor capului și gâtului radiusului. Potrivit unui număr de autori, există o mare discrepanță în datele privind caracteristicile anatomiei cu raze X legate de vârstă a articulației humeroradiale la copii. Deci, în ceea ce privește osificarea, sunt dați diverși termeni pentru apariția punctelor de osificare și nu sunt luate în considerare caracteristicile anatomiei cu raze X legate de vârstă pentru diferite leziuni. Majoritatea surselor de literatură reflectă experiența clinicilor centrale în tratamentul leziunilor radiusului proximal, sub aspect regional cu o analiză a erorilor și complicațiilor. această problemă nu este considerat. În traumatologie copilărie nu exista un protocol de diagnostic si tratare a fracturilor din regiunea articulatiei humeroradiale la nivel regional.

Link bibliografic

Vă aducem la cunoștință jurnale publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”