Асиметрия c1 c2. Лечение на сублуксация на 1 шиен прешлен. Характеристики на увреждане при дете

Сублуксацията на шийния прешлен е опасна патологично състояние гръбначен стълб. Има частично изместване една спрямо друга на ставните повърхности на костните елементи на носещата структура на тялото, без да се нарушава лигаментният апарат.

Тази ситуация е много важна, тъй като патологията се среща често.

Тази горна част на гръбначния стълб е много сложна и се състои от 7 малки прешлена:

1. Основното натоварване пада върху 1 шиен прешлен. C1 – атлас, първият костен елемент на гръбначния стълб, здраво закрепен към основата на черепа. Тази част от основната част на скелета е пръстеновидна. Способността му да функционира правилно и да се движи често е ограничена.
2. Оста C2 е вторият костен елемент от оста на нашето тяло. Граничи с важни органи. Това е C2 ставата, която позволява на човек да завърти главата си. Извършването на движения на главата в различни посоки става трудно, когато първият шиен прешлен е изместен.
3. Анатомичната структура на други прешлени позволява на човек само да наклони главата си. Следователно, пациент с нараняване на първия шиен прешлен не може дори да обърне главата си. С2 ставата е свързана с езика, слуховия и очен нерв и челото.
4. Около горната опорна структура на тялото има сухожилия и връзки.
5. Шийната област на основата на нашия скелет е най-гъвкава и подвижна. Но това е лесно уязвима структура, която е податлива на различни заболявания.

Изместване на шийния прешлен при дете в неонаталния период.

Провокиращи фактори за развитието на патологията:

1. Вродени анатомични дефекти и незрялост на лигаментния апарат на бебето.
2. Родова травма поради неправилно положение на главата на бебето, неуспешно раждане или некомпетентност на специалист, оказващ спешна акушерска помощ.
3. По време на раждането на нов човек понякога се наблюдава необичайно преминаване на главата на новороденото с отклонение от централната ос на тялото. Това води до увреждане на гръбначния стълб на бебето в цервикалната област.

Повишената детска активност се превръща в рисков фактор за:

1. Лигаментите на гръбначния стълб лесно се разкъсват или разтягат при превишаване на максималната амплитуда на въртене на главата или поради невнимателни действия.
2. Координацията на движенията на детето е слабо развита. Недостатъчно неразвитите мускули често водят до травматично изместване на прешлените на спортното игрище, по време на игрови дейности, уроци по физическо възпитание и активни движения.
3. Удар в главата с топка или ръка, неестествено положение на шията, небрежен натиск върху главата, неуспешни скокове, резки некоординирани завои на тялото - тези причини са изпълнени с изместване на костните елементи на носещата ос на тялото.

Изместването на шийните прешлени при деца се случва по-рядко, отколкото при възрастните, тъй като детските стави са по-устойчиви на наранявания.

Активното външно въздействие може да провокира ротационна сублуксация на костните елементи на гръбначния стълб при възрастен:

1. Увреждане на цервикалната гръбначна става поради прекалено рязко огъване на врата у дома, по време на интензивен спорт или в други ситуации. Много рискови са неправилно изпълнени салта, стойки на глава, невнимателни упражнения на хоризонталната лента, случайни падания на пързалката, удари в главата и гмуркане в река в плитки води.
2. Навикът да спите по корем провокира развитието на сублуксация, тъй като главата на спящ човек в това положение е обърната на една страна за дълго време. Често по време на сън има изместване на 7 шиен прешлен, което лесно се усеща.
3. Деформация на елементите на гръбначния стълб в резултат на прекомерно натоварване. Често има необичайно изместване или разтягане на костните елементи на гръбначния стълб и причинява сублуксация на прешлените.

Механизмът на развитие на патологията при деца:

1. Бебето изпитва огромен стрес по време на родилните болки на родилката. Най-голямо въздействие има върху цервикалната опорна структура на тялото на бебето. По това време при новородено често се появява сублуксация на шийния прешлен. Нарушаването на позицията на одонтоидния процес често възниква в резултат на най-малкото неправилно движение на акушер-гинеколог.
2. Най-често се засяга първи шиен прешлен С1. Нормалното взаимодействие между ставните костни елементи на оста на тялото е нарушено, но контактът между тях не е напълно загубен. Появява се притискане гръбначен мозък, нервни корени, кръвоносни съдове.

С възрастта степента на увреждане постепенно се увеличава:

1. При тази патология почти винаги се наблюдава асиметрия: различна дължина на краката. Но никой не куца. Това се постига чрез изместване на областта, където се свързват илиачните кости и сакрума. В резултат на такова нарушение патологичният процес включва лумбална областосновният носещ прът на тялото. Този сегмент се измества в обратна посока.
2. За да се опитате да изравните тази деформация, гръдна областОсновите на нашия скелет понякога се изместват два пъти в другата посока. Това движение се предава на цервикалната област на основния елемент на скелета.
3. Целостта на костите се запазва, но се притискат нервните окончания и кръвоносните съдове. Притокът на кръв през артериите се затруднява. Повреденият прешлен оказва натиск върху гръбначния мозък, нервни влакна. Нарушава се бързото правилно преминаване на сигнали от системи и органи. Последицата от такива процеси е неизправност на функциите на периферната нервна система.
4. Притока на кръв към мозъка е нарушен. Основният координиращ орган на човешкото тяло изпълнява функциите си много лошо, тъй като се появяват метаболитни нарушения, недостатъчно снабдяване с необходимите вещества и кислороден глад на мозъчната тъкан.
5. Индикаторите за интелектуалните способности на човек намаляват и се появяват главоболия. Тези смущения водят до лош сън, повишена раздразнителност и развитие на различни заболявания.

Характеристиките на симптомите на разрушаване на междуставните връзки зависят от степента на изместване на цервикалните костни елементи на опората на тялото и тяхната локализация.

Прояви на патология при новородени:

1. През първите месеци от живота заболяването протича без видими симптоми.
2. Болезнените признаци се появяват по-късно, когато вертикалните натоварвания се увеличат, бебето започва да държи главата си, да седи и да се движи.
3. Детето става много капризно. Бързо се уморява. Развива се неправилна походка.
4. Ако родителите и лекарите не забележат лошото здравословно състояние на бебето, ситуацията се влошава. Бебето страда от главоболие, паметта му се влошава, вниманието му отслабва.

Специфични знаци

Външните прояви на тази патология показват възникнали проблеми:

1. Остра болка в шията.
2. Усещане за звънене в ушите.
3. Замаяност.
4. Ръцете и краката губят предишната си мускулна сила.
5. Крампи в горните крайници.
6. Мускулно напрежение в шията.
7. Нарушения на съня.
8. Болят челюстите, гърба и раменете.

Негативният ефект от тези нарушения е много силен. Пациент с изместване на прешлените в горната част на шията е с рязко влошено качество на живот.

Неспецифични симптоми

Те са приблизителни, защото не дават точна представа за характера на нараняването.

Появява се:

1. Подуване на увредената област. Меките тъкани в областта на шията се подуват.
2. Симптомите включват чувствителност, мускулно напрежение, неподвижност, скованост и болка в горните части на основния опорен прът на тялото.
3. В някои случаи изместен сегмент от носещата структура на тялото може лесно да се усети през кожата.
4. Характерна особеност е различната дължина на долните крайници.

Видове патология

При сублуксация на 1 шиен прешлен се наблюдават:

1. Влошаване на зрението.
2. Замаяност.
3. Припадък.
4. Тъй като е невъзможно да се обърне главата към засегнатата страна на шията, тя често се обръща към здравата страна.

Последици от изместване на C2 прешлен:

1. Могат да се появят говорни дефекти и заекване.
2. Слухът и зрението страдат.
3. Често одонтоидните процеси на човешката цервикална аксиална структура са в неправилна позиция.

Това води до развитие на различни заболявания:

1. Протрузия.
2. Хернии.
3. Замаяност.
4. Апатия, депресия.
5. Патология на ставите.
6. Хронична умора.
7. Мускулна треска.
8. При изместване на втория шиен прешлен артериите се притискат частично. Поради това се развива склонност към хипотония.

Сублуксацията между 2-ри и 3-ти прешлен има клинични прояви:

1. Затруднено преглъщане на храна.
2. Болка в горната част на шията.
3. Езикът изглежда подут.

Последици от изместване на 7-ми шиен прешлен:

1. Чести настинки.
2. Болести на щитовидната жлеза.
3. бурсит.

Това нараняване е особено опасно за деца:

1. При липса на подходящо лечение на изместени прешлени в болната става, детето изпитва бързо развитие дегенеративни процесипоради ускорен метаболизъм.
2. Засегнатите участъци се заменят със съединителна тъкан.
3. Поради това обемът на ставната капсула намалява.
4. В бъдеще пълното функциониране на деформираната става може да бъде възстановено само с помощта на хирургично лечение. Ето защо е много важно родителите своевременно да забележат признаци на проблеми в горната част на аксиалния скелет и да потърсят помощ от лекар.

Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето.

Ако някой клинични проявленияЗа тази патология е важно спешно да се предприемат необходимите мерки:

1. Ако вратът не се върти добре, детето може да има сублуксация на шийния прешлен.
2. Първичните пациенти с болка в областта на шията се подлагат на ядрено-магнитен резонанс и се прави рентгенова снимка на областта на първия и втория костен елемент на носещата конструкция на човека. Извършва се през отворена уста, тъй като в противен случай засегнатата област не може да се види. Рентгеновата диагностика позволява да се определи изместването на одонтоидните процеси на аксиалната структура на скелета в съответния сегмент С1, С2.
3. Проверяват се завъртанията на главата наляво и надясно. Определя се степента на изместване на нечифтните кости на гръбначния стълб.
4. Палпирането на засегнатата област причинява болка.

След установяване на диагнозата, квалифициран лекар изпълнява основната задача:

1. Връща повредените прешлени в правилната позиция ръчно на принципа на лоста. Използването на модифицирано устройство, веригата Glisson, е ефективно.
2. Ако напредналата сублуксация е довела до мускулно пренапрежение, ставната капсула е прищипана, тогава лечението трябва да започне с отстраняване на мускулното пренапрежение.
3. Методът на Витюгов е ефективен. Лекарят прилага локална анестезия. Той инжектира новокаин, за да облекчи мускулното напрежение и да премахне болката. Това улеснява самонамаляването на увредения прешлен. Ако това не се случи, изместеният елемент на аксиалния скелет може лесно да се върне в правилната анатомична позиция ръчно.
4. След това е необходима последваща имобилизация, която се извършва с яка на Shants. Обикновено лекарите препоръчват да носите този ортопедичен продукт поне един месец.

Ако пациентът не обърне необходимото внимание на тревожните сигнали на тялото си, сублуксацията на прешлен на шията може да доведе до необратимо негативни последици. Ето защо е важно да се внимава за здравето на възрастни и деца. Необходимо е патологията да се елиминира на ранен етап чрез своевременно търсене на качествена медицинска помощ.

Това разстройство трябва да се лекува от опитен лекар.

Самолечението само ще навреди.

Повечето често срещани причиниПричините за сублуксация на шийния прешлен са падане върху наклонена глава, рязко завъртане на главата, както и некоординирано свиване на мускулите на врата.

Поради последната причина най-често може да се появи сублуксация при дете. Тази патология на шийните прешлени може да се появи и в резултат на удар по главата с някакъв предмет.

Най-честите сублуксации са от ротационен тип, наречени С1, при които шийният прешлен (първият – атласът) се завърта на дясната или на лявата страна.

Медицината познава редица причини и фактори, които провокират такова нараняване. Често щетите възникват поради някакво травматично въздействие. И така, травматичните причини могат да бъдат:

Причините за заболяването най-често са травматични фактори, сред които са:

Сублуксация на врата при новородени може да възникне по няколко причини:

• Хвърляне на главата назад или когато тялото е в неестествена позиция;
• Отклонение на главата на бебето настрани по време на раждане.

Основната предпоставка за сублуксация при деца е незрялостта на сухожилията и връзките. При възрастни сублуксациите обикновено са резултат от наранявания или вродени патологии, както и свързаните с възрастта промени в областта на шията.

Това разстройство най-често се среща при възрастни или юношеството. Детето може да има ротационна сублуксация на C1 шиен прешлен, тоест най-горния. Основните фактори, които водят до образуването на разстройство при възрастни, са:

• механични повреди - тежки удари по главата след падане, наранявания при гмуркане във вода при скачане и др.;
• специфика на професионалната дейност - при представители на някои професии сублуксациите могат да се появят по-често (миньори, спортисти, тежка физическа работа);
• падане, което води до удар на лицето или врата;
• неспазване на предпазните мерки по време на физическа активност - след падане на пързалка, салта, стойки на глава.

При дете причините за сублуксация са различни. Това нарушение е свързано с недостатъчна зрялост на лигаментния апарат и сухожилията, които са отговорни за подвижността на ставите.

Дори лека травма може да причини сублуксация. Доста често причината е внезапно движение или неправилна позиция на главата.

Можете да получите сублуксация на шията по време на раждане. Това се случва, ако по време на преминаване през родовия канал главата на детето се отклони от централната ос.

Причини и разновидности

В медицината сублуксацията се разделя на четири вида.

Най-често срещаните сублуксации на шийните прешлени включват ротационна сублуксация на С1, както и сублуксация на Ковач и сублуксация на С1 с въвеждането на фрагменти от проатласа.

Лекарите разделят този вид нараняване на 4 вида. За всеки тип причините, които са причинили разстройството, и симптомите, които се развиват на фона на заболяването, ще бъдат различни.

Сублуксацията може да бъде:

• ротационен;
• активен;
• според Киенбек;
• Знак на Крувелие.

Внезапните движения на главата (навеждане напред, завъртане) могат да причинят такова нараняване. Този вид най-често се среща при малки деца и новородени. Най-често горният прешлен се измества надясно, а аксиалният прешлен - наляво.

Симптоми

При изместване на шийните прешлени отворите между тях стават по-малки и естествено се притискат преминаващите през тях нервни окончания и кръвоносни съдове. Поради това се появяват характерни симптоми на сублуксация на шийните прешлени:

• Болка във врата (може да се появи и в гърба).
• Изместване на ставните повърхности.
• Шум в ушите.
• Мускулна слабост и скованост.
• Главоболие и световъртеж.
• Принудително положение на главата.
• Болка в крайниците, раменете и загуба на чувствителност.
• Зрителни увреждания.
• Оток в меките тъкани на шията.
• Крампи.
• Настръхвам в пръстите.
• Болка в челюстта.
• Едностранна парализа.
• Нарушени двигателни функции на крайниците.
• Невралгия на нервите (тилна, тригеминална и интеркостална).
• Нарушение на съня.
• Загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че симптомите на вродена сублуксация може да не са налице при дете (особено през първите месеци от живота). Понякога единствените симптоми, които се появяват, са лекият тортиколис на детето.

С напредване на възрастта на детето, когато се увеличават вертикалните натоварвания, симптомите стават по-изразени. Това се дължи на факта, че тялото започва да изпълнява по-сложни функции: седене, пълзене, стоене, ходене.

Следователно симптоми като необичайна походка, бърза умора, невнимание, главоболие, прекомерна капризност.

Компресираните съдове и нерви са много обезпокоителни и в резултат на това има оплаквания за:

• мускулна слабост;
• болки в крайниците;
• конвулсивни прояви;
• болка в областта на рамото;
• главоболие;
• шум в ушите;
• нарушен сън;
• загуба на чувствителност на пръстите на ръцете;
• парализа от едната страна.

Допълнителни симптоми на сублуксация са болка в челюстите, студени тръпки, загуба на съзнание, накланяне на главата напред или в необезпокояващата страна (за избягване на нежелана болка), невъзможност за завъртане на врата, ограничения в движението, подуване на мястото на сублуксация , и способността да се усеща изместеният апендикс.

Когато възникне нараняване, се наблюдават следните симптоми:

• Силна болка при палпация в областта на шията.
• Мускулно напрежение и принудително положение на главата с невъзможност да се обърне на една страна.
• Леко подуване на меките тъкани.

Когато детето има сублуксация на шията, се появяват следните симптоми:

1. Болка във врата, раменете, гърба и челюстта, усилваща се при палпация;
2. Ограничаване на движението на главата поради мускулно напрежение;
3. оток;
4. Главоболие и световъртеж, нарушения на съня;
5. Крампи в ръцете.

За ротационната сублуксация характерните симптоми са:

• Болка в цервикалната област, усилваща се при движение;
• Зрително увреждане;
• Трудност при завъртане на главата настрани;
• Загуба на съзнание.

Сублуксацията на врата при дете започва да се появява, след като започне да стои и ходи. В допълнение към други симптоми, има и:

1. главоболие;
2. Намалена концентрация;
3. Нарушение на паметта;
4. Повишена умора;
5. капризност.

Диагностика

Трябва да се отбележи, че диагностицирането на сублуксацията е доста трудно поради признаците, които често са подобни на симптомите на други заболявания както при възрастни, така и при деца.

Основен диагностичен методсублуксация на шийните прешлени е рентгенова снимка на шията (спондилография), извършена в две проекции (директна и странична). За диагностициране на по-тежка сублуксация на шията се извършват и наклонени рентгенови лъчи.

Ако има вероятност да е налице сублуксация на атласа, тогава се правят рентгенови лъчи през устата.

Допълнителни методи за диагностициране на такава патология на шията са магнитно-резонансна терапия (за изясняване на състоянието на меките тъкани) и компютърна томография.

Понякога се предписва преглед от невролог, за да се изключи неврологично разстройство. Ако сублуксацията е в стара форма, тогава може да се използва реоенцефалография.

Диагностични методи, използвани за идентифициране на сублуксация:

• Консултация с невролог
• Рентгенография
• Магнитен резонанс (MRI)
• Компютърна томография (CT)

Рентгенографията се извършва в странична и директна проекция, освен това за повече точна диагнозаснимките могат да се правят в наклонена проекция, през устната кухина, при сгъване и разгъване на врата.

Изборът на необходимите прогнози е индивидуален за всеки конкретен случай и е свързан с нивото на възможни щети. КТ ви позволява да определите размера на височината на междупрешленния диск и точно да определите изместването на ставните повърхности една спрямо друга.

Това е особено важно при трудна за диагностика С1 сублуксация, когато се наблюдава асиметрия между одонтоидния израстък и атласа. ЯМР – ще даде по-точна картина на състоянието мускулна тъкан.

След провеждане на обективни методи на изследване, получените данни се интерпретират от невролог. Ако се установи старо нараняване, може да се наложи да се подложите на допълнителна реоенцефалография.

Рискът от нараняване до голяма степен зависи от неговата сложност. Основната заплаха е изразеното изместване на прешлените един спрямо друг, което може да причини компресия на съдовия сноп.

Като следствие това причинява исхемия на определени части на мозъка и неговия оток с възможна смърт. В допълнение към компресията на нервно-съдовия сноп, гръбначният мозък, както и жизненоважни центрове, разположени в цервикалната област, като дихателни и вазомоторни центрове, могат да бъдат неблагоприятно засегнати; блокирането им може да доведе до смърт.

Тъй като симптомите на тази патология могат лесно да бъдат объркани с признаци на друго заболяване, диагностицирането на сублуксация може да бъде доста трудно.

Лечение

Правилно лечениесублуксацията на шийния прешлен с най-ефективен резултат трябва да включва три етапа:

• Оказване на първа помощ.
• Процедура за намаляване на шийните прешлени.
• Рехабилитационен период.

Необходимо е да се лекува сублуксация възможно най-скоро, тъй като увеличаването на отока може да причини определени затруднения. Намаляването се счита за основна цел при лечението. Извършва се в болница, под лекарско наблюдение. За редукционната процедура се използва контур на Glisson.

Механизмът на действие е следният: пациентът се поставя върху твърда хоризонтална повърхност, а под раменете се поставя плоска възглавница. Примката се поставя на главата, ремъците й се хвърлят върху специален блок. Лентите са свързани с кабел, на който е окачен товарът. Теглото на товара се изчислява индивидуално за всеки пациент.

След поставяне на точна диагноза се провежда системно лечение. Ако сублуксацията е ротационна, тогава първо облекчете мускулното напрежение, тъй като ставната капсула е притисната.

Ако жертвата получи нараняване на врата, първата стъпка е да се създаде обездвижване на увредената област. За тази цел са подходящи всички налични средства, от които можете да направите фиксираща ролка, която може да даде на шията фиксирана позиция, като по този начин ограничи човека от възможни усложнения.

Професионалистите използват специални шини, които гарантират лекота на използване и надеждна фиксация. Забранено е да се намаляват сублуксациите сами без необходимото ниво на знания и квалификация.

Не забравяйте, че подобни действия могат само да влошат нараняването, така че тази манипулация трябва да се извършва само в болнични условия от опитни специалисти.

Когато жертвата бъде приета в болницата, лекарите обикновено незабавно извършват редукция на шийните прешлени, преди подуването на меките тъкани да стане по-изразено и да започне да пречи на процедурата. Съществуват различни техникивертебрални пренастройки, най-популярните са:

Лечението на вертебралните сублуксации се извършва от травматолози, вертебролози и ортопеди.

Дислокацията се диагностицира с помощта на радиография, MRI или CT. Рентгеновите изследвания се извършват във фронтална и странична проекция.

Понякога се добавя и наклонена проекция за по-точна диагностика и определяне на нивото на увреждане. Компютърната томография позволява да се установи изместването на ставните повърхности с много висока точност.

Тази диагноза е определяща за сублуксация на 1 шиен прешлен. Магнитно-резонансната терапия дава информация за състоянието на мускулната тъкан.

Невролог интерпретира получената информация. Често лечението на сублуксации се свежда до възстановяване на прешлените и предписване на курс от лекарства.

Лекарят ще предпише лекарства, които помагат за отпускане на мускулите на врата (мидокалм), подобряват микроциркулацията (трентал), активират кръвообращението (витамини, фенопропил), нормализират дейността на нервната система (милгама, неврорубин) и нормализират вътречерепното налягане (диакарб).

Diprospan ще помогне за премахване на болката и възпалението.

Първа помощ

Човек, който не е експерт по анатомия, в никакъв случай не трябва да се опитва да коригира прешлен, тъй като аматьорските усилия могат да доведат до парализа на дихателната система и вазомоторния център, което може да доведе дори до смърт.

Следователно прешленът трябва да се коригира само от квалифициран лекар.

Последствия

При възрастни сублуксациите на шийните прешлени могат да доведат до следните последствия:

1. Церебрална исхемия поради съдова компресия;
2. При тежки наранявания натиск върху дихателен центърможе да причини спазъм на дихателните мускули и в резултат на това фатален изходтърпелив;
3. Подуване на мозъка поради натиск върху кръвоносните съдове;
4. Неврологични симптоми: изтръпване на крайниците, усещане за "иглички";
5. Оперативни смущения стомашно-чревния тракт;
6. Проблеми със зрението.

При деца травмата може да доведе до усложнения в развитието:

Сублуксацията на шията при дете може да доведе до сериозни смущения във функционирането на цялото тяло и да повлияе на по-нататъшното му развитие. Това нараняване се отразява негативно на сърдечно-съдовата, нервно-мускулната и опорно-двигателния апарат.

Травмите на шийните прешлени се считат за едни от най-опасните. Това е свързано с висок риск от увреждане на гръбначния мозък и непосредствена заплаха за живота. Това се случва не само при фрактури, но и. Освен това, последните се срещат както при възрастни, така и при деца, започвайки от неонаталния период. И за да се предпазите от такова нараняване, трябва да знаете неговите характеристики.

причини

Шията изпълнява двигателна и опорна функция, е вместилище за жизненоважни структури на нервната и нервната система съдови системи. Той е по-податлив на външни фактори, особено механични, отколкото други части на гръбначния стълб. Следователно сублуксацията на шийните прешлени е доста често срещано явление. При възрастни това се улеснява от:

• Гмуркане във водата.
• Удари по главата.
• Пада от високо.
• Спортни и трудови наранявания.
• Пътнотранспортни произшествия.

Луксации се получават при прилагане на достатъчно силен механичен фактор върху огъната или изправена шия, както и при ротационно положение. С изключение външно влияние, изразеният мускулен спазъм води до подобни последствия. Не забравяйте за възпалителни заболяваниягръбначен стълб, които често водят до появата на сублуксации: ревматоиден артрит, лупус еритематозус.

Децата, в резултат на незрялостта на лигаментния апарат и сухожилията, са податливи на дислокации при резки движения на главата и сравнително леки наранявания. При новородени шията често се уврежда по време на бързо раждане или по време на активна акушерска интервенция: прилагане на форцепс, вакуумна екстракция. Това е възможно и в резултат на небрежно отношение към бебето.

Разместванията на шийните прешлени трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, тъй като от това зависи бъдещият живот на пациента.

Класификация

– това е изместване на горния прешлен спрямо долния с нарушаване на връзката в фасетните стави. Това означава, че възниква несъответствие между позицията на хрущялните повърхности в шийните стави. Като се има предвид механизмът на нараняване, се разграничават следните дислокации:

• Предна и задна.
• Еднолицев или двулицев.
• Пълни и непълни (сублуксации).
• Флексия, ротация, екстензия.
• Куплен, плъзгащ се.

При пълните дислокации лигаментният апарат и ставната капсула се разкъсват, докато непълните дислокации са придружени от по-малко структурно увреждане. Най-често се увреждат ставите на атласа (C1) и аксиалния прешлен или ос (C2), но често се срещат и измествания в сегментите C5–C7.

При деца се срещат следните видове наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб:

• Ротационната сублуксация на C1 е най-честата и възниква при внезапни ротационни движения на главата.
• Сублуксацията на Kienböck е непълна дислокация на първия прешлен, която се развива при увреждане на оста.
• Активна сублуксация - възниква в резултат на хипертонус на мускулите на врата. Нарича се още псевдосублуксация.

Някои видове наранявания включват сублуксация на атласа при наличие на надлежащ рудиментарен прешлен. Тази аномалия води до допълнително претоварване на аксиалната става. Понякога възниква сублуксация на Ковач, когато поради несливане на дъгата ставните процеси се плъзгат назад при огъване на главата. Основно в комбинация с остеохондроза.

Изместването на ставните повърхности на шийните прешлени често се придружава от прешлен. Това най-често се наблюдава при атлантоаксиалната става, когато С2 одонтоидният израстък се счупи (трансдентална луксация). Освен това меките тъкани също са наранени - може да има натъртвания и различни рани.

Изкълчванията в шийните прешлени са доста разнообразни. Когато поставяте диагноза, трябва да запомните, че по-нататъшните мерки за лечение ще зависят от вида на нараняването.

Симптоми

Те имат доста ясна клинична картина. По правило симптомите се появяват веднага след излагане на механичен фактор, но понякога откриването на дислокация се предхожда от доста дълъг период. Това често се наблюдава при деца, когато патологичните признаци започват да се появяват в периода на активен растеж и развитие на детето. Но обстоен прегледще ни позволи да установим изместването на шийните прешлени и да предположим неговия произход.

Неспецифични признаци

При изместване на шийните прешлени се появяват симптоми, характерни за повечето наранявания. Ето защо те се наричат ​​неспецифични. Сред тях има както субективни, така и обективни признаци. Но в повечето случаи те имат локален характер:

• Болка в цервикалната област.
• Подуване в засегнатата област.
• Принудително положение на главата.
• Ограничение на движенията.
• Болезнено при допир.

Може също да забележите ожулвания или синини по кожата и деформация на шията. По правило повечето оплаквания възникват веднага след нараняване и се увеличават само с времето. Пикантен и остри болкисе заменят с издърпване или болка, мускулният спазъм се засилва, което фиксира прешлените в неправилна позиция и влошава патологията. Може да има различна степен на нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб.

Изместването на шийния прешлен при дете може да не се прояви по никакъв начин или да провокира развитието на тортиколис.

Специфични знаци

Както е известно, в областта на шията има съдове, които кръвоснабдяват мозъка, както и влакна, инервиращи горна часттела. И нараняванията на този отдел често водят до нарушаване на тези процеси. Сублуксацията на шийните прешлени често има следните симптоми:

• Замаяност.
• Мигащи "мухи" пред очите.
• Шум в ушите.
• Нарушение на съня.

Проявява се и ротационно изместване на атласа, понякога с краткотрайна загуба на съзнание. Ако сегментите C2-C3 са повредени, се появява дискомфорт при преглъщане (дисфагия) и усещане за подуване на езика. А сублуксацията на шийния прешлен на ниво C5–C7 се характеризира с прояви от Горни крайници:

• Изтръпване, изтръпване, „мравучкане“.
• Намалена чувствителност на кожата.
• Конвулсивни контракциимускули, слабост.

При децата непълните дислокации могат да бъдат придружени от бърза умора, капризност и намалено внимание. Възниквайки при новородени, те водят до забавено психомоторно развитие и формират неправилен стереотип за ходене.

Опасни последици от наранявания на шийката на матката се считат за мозъчна исхемия и оток, увреждане на дихателните и вазомоторните центрове. Освен това възниква парализа на горните и долните крайници, което води до увреждане на пациента.

Специфичните симптоми позволяват да се подозира, че пациентът има сублуксация на шийните прешлени, а не общо увреждане.

Диагностика

Изместване на първия прешлен или дислокации в други сегменти на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат открити с помощта на допълнителни диагностични методи. Използва се инструментално изследване, резултатите от което позволяват да се оценят структурните нарушения в гръбначния стълб. Тя включва следните процедури:

• Рентгенография в няколко проекции: права, странична, наклонена, с флексия и разширение на шията.
• Компютърна томография.
• Магнитен резонанс.

С1 сублуксациите са най-трудни за диагностициране, но съвременни методиизследванията могат точно да определят изместването на ставните повърхности дори на труднодостъпни места. Пациентът също трябва да се консултира с невролог и травматолог.

Лечение

Когато диагнозата луксация не оставя съмнение, лечението трябва да започне. Трябва да се разбере, че в много случаи говорим за остра травмакоето изисква спешни мерки. И всяко забавяне може да струва твърде много. Ето защо трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на симптомите.

Първа помощ

В случай на нараняване на шийката на матката е наложително да се окаже първа помощ на жертвата.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да изправите прешлените - това може само да влоши ситуацията и да доведе до ненужен риск.

Консервативно намаляване на луксацията

След оказване на първа помощ жертвата трябва да бъде транспортирана до медицинско заведение възможно най-бързо. Независимо от диагнозата, те ще осигурят квалифицирана помощ на всеки пациент. Лекарите се опитват незабавно да премахнат изместването на прешлените, докато все още няма подуване на меките тъкани и постоянно мускулен спазъмкоито усложняват процедурата. В повечето случаи се извършват следните манипулации:

• Едностепенна редукция – извършва се ръчно.
• Glisson loop traction - бримка, свързана с товар, е фиксирана към брадичката и задната част на главата на пациента, лежащ на твърд диван. Постепенно шийният отдел на гръбначния стълб се разтяга, което помага за премахване на дислокацията.


• Принудително сцепление - към париеталните туберкули на пациента се фиксира скоба, от която се окачва товар, като се започне от минимума и се стигне до 10-20 kg. След това под рентгенов контрол се елиминира луксацията.
• Методът на Vitiug - след облекчаване на болката и премахване на мускулния спазъм, прешлените самостоятелно заемат правилната позиция или се изисква само леко усилие от лекаря.

Консервативното намаляване е показано при остри дислокации, когато е необходимо бързо да се възстанови формата на гръбначния канал и кръвообращението и да се премахне компресията на гръбначния мозък. Всеки метод има свои собствени характеристики и се използва в зависимост от вида на изместването и неговата тежест.

Лечението на цервикалните дислокации се извършва от травматолог съвместно с невролог. Ръчното отстраняване на изместването на прешлените трябва да се извършва с достатъчна квалификация на специалист.

Хирургично лечение

Ако дислокацията не може да бъде елиминирана консервативно, тогава се извършва операция. В допълнение, показанията за хирургична интервенция ще включват прогресивни и сложни измествания и увреждане на гръбначния мозък. От предния или задния достъп се възстановява анатомично правилното положение на шийните прешлени, като се използват следните техники:

• Транспедикулярна фиксация.
• Спинална фузия.
• Остеосинтеза.

В същото време се елиминира компресията на гръбначния мозък и корените, което помага за премахване на болката и неврологичните прояви.

Лекарствена терапия

Често се използва при сублуксации на шийните прешлени лекарства– както преди редукцията, така и на етапа на рехабилитация. Това е необходимо за премахване на болката и мускулните спазми, нормализиране на кръвния поток и метаболитните процеси в нервната тъкан. Като правило те използват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Dicloberl, Ketanov).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Витамини (Milgamma, Vitaxon,).
• Съдови (Актовегин).
• Ноотропи (Gammalon).

За да се премахне силната болка, те се използват с анестетици (новокаин) и хормони (дипроспан, кеналог). Може да се наложи и употребата на други лекарства - всичко зависи от клинична картинаи свързаните с това условия.

Използват се само тези лекарства, които са доказали своята ефективност и безопасност при лечението на пациенти с гръбначни заболявания.

Рехабилитационни мерки

След елиминиране на изместването на прешлените, пациентът трябва да носи фиксатор за 1-2 месеца. Това ще предотврати повтарящи се дислокации и ще стабилизира цервикалния гръбнак, тъй като лигаментният апарат е все още слаб и прекомерните движения могат да доведат до рецидив. Когато острия период на нараняване вече е преминал, както и при стари наранявания, е показано рехабилитационно лечение. Тя включва следните дейности:

• Физиотерапия.
• Лечебна гимнастика.

Тези методи са приложими дори при новородени, като помагат за премахване на вертебралните сублуксации, възникнали по време на раждането. Продължителността на рехабилитацията се определя от тежестта на нараняването, последствията от него и възрастта на пациента.

По този начин сублуксацията на шийните прешлени е доста сериозен проблем, изискващи своевременно откриване и активно лечение. За предотвратяване опасни усложнения, трябва да се консултирате с лекар веднага след получаване на нараняване. И можете да предотвратите изкълчването, като спазвате правилата за безопасност в спорта и у дома, както и като обърнете внимание на вашето здраве.

Ротационната сублуксация на атласа е травматично увреждане на шийния прешлен, придружено от дегенеративни промени в ставната тъкан. Сублуксацията на цервикалния прешлен c1 е патологично състояние със съпътстващо изместване на прешлена на една страна. Това нараняване е доста широко разпространено и според статистиката представлява повече от 31% от всички наранявания на шийните прешлени. Какви симптоми показват наличието на сублуксация? Какво лечение се нуждае от пострадалия и как протича рехабилитацията?

Атлас е името, дадено на първия прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб, който прилича на пръстен и е свързан с тилната кост. Атласът е свързан с други части на гръбначния стълб благодарение на своеобразен „зъб“, разположен в аксиалния прешлен, с помощта на който се осъществява плавно плъзгане по повърхността на атласа.

Ротационната сублуксация на c1 е придружена от разделяне на първия и втория прешлен, а самият атлас се придвижва към аксиалния елемент. При изкълчване на атласа костната структура остава непокътната, но връзката между ставни повърхности. При сублуксация се записва изместването на първия шиен прешлен, но контактът между гръбначните елементи се запазва.

Травматолозите разграничават следните видове травматични наранявания:

1. Сублуксация с максимална ротация на атласа към следващия прешлен. В този случай главата на жертвата може да се наклони към здравата страна и способността на брадичката да се върти се запазва.
2. Атлантоаксиална сублуксация - нестабилност и асиметрия на атлантоаксиалната става. В този случай двигателната активност на шията е нарушена и възникват затруднения с двигателната активност и завоите.

Сублуксация на атласа при деца най-често се записва в случай на специфични, нетипични контракции на мускулни групи. Според експерти следните фактори могат да провокират това нараняване както при възрастни, така и при деца:

• Удар в главата или шията;
• Остеохондроза;
• Внезапни движения на главата, завъртания на врата, активни спортни тренировки;
• Падане от височина;
• Участие в травматични спортове;
• Неочаквани завъртания на главата след дълъг период на почивка, придружени от отпускане на мускулите.

Сублуксацията на атласа при новородено се причинява от отслабен сухожилен и лигаментен апарат с повишена чувствителност към травматични наранявания. Увреждането на детето може да бъде дори вродено: увреждането настъпва директно по време на процеса на раждане.

Също така, сублуксацията на първия шиен прешлен при дете често се случва поради невнимателно боравене с бебето (например в случай на прекалено резки движения при смяна на дрехи). Това нараняване често се получава, ако главата на бебето не се поддържа при повдигане.

Каква е опасността?

Дислокацията на атласа, подобно на сублуксацията, е доста сериозно нараняване, тъй като при изместване на прешлените, като правило, съдовият сноп се компресира. В резултат на това хората, страдащи от тази патология, имат повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до много опасни последици за живота и здравето, включително мозъчен оток.

В допълнение, изместеният прешлен също притиска определени области на гръбначния мозък, което от своя страна води до дисфункция вътрешни органи, двигателна активност на крайниците на пациента (горни и долни).

Сред най-честите последици от този вид нараняване лекарите идентифицират следните симптоми:

• главоболие;
• Нарушения на съня;
• Нарушена чувствителност на горните и долните крайници, изтръпване;
• Мускулна слабост;
• Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Повечето опасни последициЛуксациите и сублуксациите на атласа са парализа, нарушена бъбречна и чревна функция и проблеми с дишането. Ако бъдат открити такива признаци, трябва незабавно да се обадите на " Линейка„за жертвата!

Най-трудно е да се идентифицират възможните усложнения и нежелани последствияпри бебето. По правило предупредителните знаци се появяват, когато детето започне да ходи. Травматолозите идентифицират следните късни усложнения на ротационната сублуксация, които могат да бъдат открити при млади пациенти:

• сколиоза;
• Плоски стъпала;
• Хиперактивност;
• Нарушения на паметта;
• Повишена умора;
• Зрително увреждане;
• Проблеми с концентрацията;
• Хроничен ринит.

Ето защо е много важно да можете да идентифицирате ротационната сублуксация на шийния прешлен и своевременно да се свържете с опитен, професионален специалист, който ще предпише на жертвата ефективно и компетентно лечение.

Как се проявява?

Особеното коварство на тази травма се крие във факта, че в някои случаи тя може да бъде практически безсимптомна за дълго време, без да се проявява със специфични симптоми, в допълнение към главоболие, причинено от нарушаване на процесите на церебрално кръвоснабдяване.

Въпреки това, според травматолозите, повечето пациенти изпитват следните симптоми:

1. Нарушения в двигателната активност на шията;
2. Пристъпи на световъртеж;
3. гадене;
4. Състояния на припадък;
5. Специфично усещане за шум в ушите;
6. Нарушения на зрителната функция;
7. Мускулни спазми, болка, локализирана в областта на гърба и раменете;
8. Конвулсивен синдром.

Доста често жертвите се оплакват, че ръцете и краката им са изтръпнали, появява се подуване и зачервяване на кожата на шията. При малки деца с този вид травматично увреждане обикновено се наблюдават следните симптоми:

1. тортиколис;
2. Конвулсивен синдром на долните челюсти;
3. Регургитация след хранене;
4. подуване;
5. Напрежение на мускулни групи;
6. Закъснения в умствените и физическо развитие, качване на тегло.

Родителите също трябва да обърнат внимание на факта, че бебетата започват да бъдат капризни без причина, често плачат, спят лошо и могат да отказват да ядат.

Ако откриете поне някои симптоми, характерни за сублуксация на атласа, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро за професионална медицинска помощ!

Относно диагностиката

Диагнозата на ротационната сублуксация започва с преглед на жертвата от специалист, изучавайки клиничната картина и резултатите от събраната анамнеза. Необходима е консултация с квалифициран невролог. Освен това, за да се направи точна диагноза, на пациентите се предписват следните видове изследвания:

• Рентгенова снимка в две проекции;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография.

Само след пълна диагноза лекарят ще може да предпише оптималното лечение за конкретен случай на жертвата!

Методи за лечение

Първото нещо, което специалистът трябва да направи след поставяне на диагнозата, е да пренастрои атласа. В никакъв случай не се опитвайте сами да извършвате тази манипулация, тъй като това може да доведе до сериозни наранявания на нервните коренчета и кръвоносните съдове!

Намаляването на атласа е доста болезнена процедура и затова обикновено се извършва под местна анестезия. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, лекарят коригира прешлена или ръчно, или като използва за тези цели така наречената бримка Glisson.

В случай на особено тежки наранявания, разкъсвания на напречните връзки, може да се наложи хирургическа интервенция. По време на операцията специалистът изкуствено фиксира позицията на атласа и оста с помощта на специално предназначени за тази цел скоби. Операцията се извършва под обща анестезия.

По-нататъшното лечение на сублуксация на цервикалния прешлен С1 включва носенето на ортопедична ортеза, курсове за масаж, физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия.

Рехабилитационен период

Ротационната сублуксация на c1 прешлен е сериозно нараняване, което изисква дългосрочно, цялостно възстановяване. На първо място, пациентът трябва да ограничи максимално двигателната активност на шийния отдел на гръбначния стълб. За да направите това, използвайте яка Shants или други ортопедични конструкции, препоръчани от лекуващия лекар.

Пациентът също може да бъде показан лечение с лекарства, включително болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, лекарства, чието действие е насочено към намаляване на вътречерепното налягане и активиране на процесите мозъчно кръвообращение. Витаминно-минералните комплекси ще помогнат за укрепване на организма като цяло и ще повишат неговата устойчивост.

Само лекуващият специалист трябва да предпише определени лекарства, да определи дозировката и продължителността на терапевтичния курс според индивидуалната схема.

Рехабилитационният курс включва и релаксиращ масаж, мануална терапияи терапевтични упражнения. Вярно е, че упражненията могат да се извършват само под наблюдението на лекар, за да не се наранят случайно отслабени връзки!

За най-бързо пълно възстановяване на пациентите се препоръчват следните лечебни процедури:

• Ултразвукова терапия;
• Електрофореза;
• Микротокова терапия;
• акупунктура;
• Топлинни процедури.

Периодът на възстановяване и рехабилитация може да продължи от 1 до 4 месеца, продължителността му се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на нараняването и характеристиките на отделния пациент. Необходимо е през това време пациентът да се въздържа от физическа дейност, стриктно спазва всичко медицински препоръкии инструкции!

Сублуксация c1 е нараняване, което изисква компетентна и, което е много важно, навременна медицинска помощ. Адекватната терапия, предписана от квалифициран специалист, ще възстанови напълно подвижността на шийните прешлени и ще избегне развитието на изключително неблагоприятни последици!

Сублуксацията на c1 шиен прешлен е доста често срещано увреждане на гръбначния стълб. Това се дължи на голямото натоварване на шийните прешлени. И децата, и възрастните са податливи на нараняване. Лечението включва няколко техники, изборът на които се определя от лекаря. Въпреки това е много по-ефективно да се следват превантивните мерки, за да се предотврати настъпване на нараняване.

Ротационната сублуксация в шийния отдел на гръбначния стълб възниква поради различни причини. Най-често срещаните сред тях са:

• Повишени движения на врата, например при извършване на домакинска работа или спортни упражнения;
• Небрежност у дома или на почивка: неуспешно гмуркане в езерце, падания, различни видове инциденти;
• Склонност към спане по корем;
• Прекомерно натоварване на различни части на гръбначния стълб.

Освен това в отделна група се класифицират провокиращите фактори за възникване на травма при деца. Те включват:

• Наличието на вродена анатомична патология;
• Несъвършенство на лигаментния апарат на детето.
• Появата на нараняване по време на раждане, включително по вина на акушерката, която ражда детето;
• Патология на преминаването на главата на новороденото, когато има отклонение от централната ос на тялото.

Характерни признаци на нараняване

Появата на ротационна сублуксация на първия шиен прешлен винаги е придружена от характерни симптоми. Тя включва следните прояви:

• Силна болка при палпиране;
• Усещане за мускулно напрежение;
• Затруднено въртене на главата;
• Подуване на меките тъкани.

Когато нервните окончания са увредени, се появяват неврологични признаци:

• главоболие;
• Промяна в съня;
• Бучене в ушите;
• Нарушена чувствителност на горните крайници;
• Болезненост, излъчваща се към мускулната система на горния раменен пояс, долната челюст;
• Зрителни увреждания.

Възможни усложнения

Самото нараняване рядко е животозастрашаващо. Състоянията, които могат да възникнат в резултат на патология, са опасни. ДА СЕ възможни усложнениявключват:

• Увреждане на съдовия сноп. Това провокира нарушения на кръвообращението и увреждане на съответната мозъчна област. Поради блокиране на венозния отток се повишава вътречерепното налягане, което е опасно поради церебрален оток;
• Увреждане на областта на мозъка, отговорна за регулирането на движенията на крайниците нормална работавътрешни органи, дишане. В тази връзка е възможно развитието на условия, които са опасни за човешкия живот.

• Прочетете също:.

Особено опасно се счита появата на нараняване при дете преди да навърши 12 месеца.

Поради факта, че през по-голямата част от времето детето е в хоризонтално положение и няма натоварване на гръбначния стълб, идентифицирането на сублуксация представлява определени трудности. И в повечето случаи нараняването не се открива навреме. Впоследствие стартиралият процес се усеща, когато детето се опитва да направи първите си стъпки. Родителите забелязват необичайна походка и се обръщат към ортопед. Неправилната диагноза и лечение само влошават ситуацията и здравето на детето.

Късните усложнения на нелекуваната ротационна сублуксация на първия шиен прешлен включват:

• Прояви на хиперактивност;
• Постоянно главоболие;
• Зрително увреждане;
• Нарушено внимание;
• Нарушение на паметта;
• Прекомерна раздразнителност;
• Бърза умора.

Диагностика

Навременната диагноза позволява да се идентифицира ротационната сублуксация на първия шиен прешлен и да се започне адекватно лечение. Методите, използвани за откриване на сублуксация, включват:

• Консултация с невролог, която помага да се събере необходимата информация за нараняването, което обикновено се извършва в две проекции: странична и директна;
• Провеждане на ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да определите състоянието на мускулната система;
• Провеждане на компютърна томография за определяне на характеристиките на изместване на ставните повърхности.