Как се проявява ендометриозата по време на бременност? Ендометриоза и бременност - характеристики на планирането (как да се подготвим). Хирургично отстраняване на лезии

Известно е, че бременността и кърменето са отлични средства срещу ендометриозата и често водят до стабилна ремисия. Въпреки това, тъжният парадокс е, че ендометриозата е често . Защо възниква това заболяване? Как да го диагностицираме? Как да се лекува? Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог първа категория в мрежата от центрове за семейна медицина Здравица, съветва своите братя и сестри за лечение на ендометриоза.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е толкова често срещана, колкото и мистериозна болест. Поради някои не съвсем ясни причини, ендометриоидната тъкан, която покрива вътрешността на матката, започва да се държи странно. Той се разраства в излишък в тялото на матката, по други полови органи - на шийката на матката, в тръбите, яйчниците или дори започва да "пътува" из тялото и се намира на напълно неочаквани и неподходящи места - в червата. , пикочните пътища, белите дробове и дори в тъканите на очите.

Всичко би било наред, но ендометриумът е специална тъкан, която е проектирана от природата да приема оплодена яйцеклетка и да създава комфортни условия за нея. За тези цели всеки месец в началото на цикъла ендометриумът активно расте и се удебелява под въздействието на хормона естроген. Около 15-ия ден от цикъла друг хормон, прогестеронът, се включва в процеса: ендометриалната тъкан започва да отделя много слуз, съдовете се разширяват и стават пълнокръвни, за да осигурят най-много най-добър приемза нов живот. Ако зачеването не настъпи, тогава до края на цикъла съдържанието на двата хормона рязко намалява, обраслият слой на ендометриума се унищожава и отхвърля - започва менструацията.

Прекомерният растеж на ендометриума вътре в матката или присъствието му в други органи води до патология - ендометриоза. Подобно на нормалната лигавица на матката, такава тъкан нараства в началото на всеки цикъл и се разрушава по време на менструация. Това може да доведе до образуване на сраствания и ендометриозни кисти.

Експертен коментар

Ендометриозата е дисхормонално, имунозависимо и генетично обусловено заболяване, което се характеризира с доброкачествена пролиферация на тъкан, подобна по морфологична структура и функция на ендометриума, но извън маточната кухина. Ендометриозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания, особено често при жени на възраст 20-40 години. Въз основа на местоположението на лезиите се разделя на генитален и екстрагенитален.

Гениталната ендометриоза може да бъде вътрешна - при разрастване на тъканта в тялото на матката, провлака и интерстициалните части на тръбите и външна - при засягане на влагалищната част на шийката на матката, вагината, яйчниците, тръбите и тазовия перитонеум.

Екстрагениталната ендометриоза е лезия на всички други органи, с изключение на гениталиите. Огнищата на ендометриоза са подложени на хормонални влияния по време на менструалния цикъл и именно тези циклични промени причиняват основните симптоми и оплаквания на жените, страдащи от тази патология.

Причини за ендометриоза

В медицинската общност няма ясно мнение защо възниква ендометриозата. Смята се, че ендометриалните клетки влизат по време на менструация от фалопиевите тръбив коремната кухина или се разпространява в тялото с лимфния и кръвния поток, идващ от матката.

Известни са случаи на ендометриоза при мъже, подложени на естрогенна терапия, което доказва хормоналния характер на това заболяване.

Експертен коментар

Няколко теории обясняват появата на ендометриоза и нито една от тях не е категорично доказана. В момента водещата теория е изместването на ендометриоидните частици „навътре“, т.е. с ретроградния поток на менструалната кръв през фалопиевите тръби в перитонеума; жизнеспособните клетки на маточната лигавица в менструалната кръв се прикрепят към перитонеума и растат. Установено е, че това явление е особено често по време на аборти и медицински интервенции(кюретаж на маточната кухина, Цезарово сечение).

Въпреки това, поради разпространението на ендометриозата при момичетата, генетично обусловената теория за произхода на ендометриозата в момента заема второ място: промени, които настъпват по време на формирането на плода в утробата. Често в млада възраст заболяването се комбинира с малформации на гениталните органи.

Рисковите фактори за ендометриоза включват:

хормонални нарушения, когато рецепторите улавят хормони от повишена активност;

понижен имунитет;

генетично предразположение;

чести вътрематочни интервенции;

хронично стресово състояние на тялото.

Симптоми на ендометриоза

Често ендометриозата не се проявява по никакъв начин и признаците на това заболяване се виждат само с ултразвук.

В други случаи ендометриозата може да доведе до последствия като:

• болка в долната част на корема, особено през втората половина на цикъла;
• дискомфорт по време на секс;
• кървави въпросимежду менструация;
• менструални нередности;
• затруднено зачеване.

Експертен коментар

Симптомите на ендометриозата са изключително разнообразни. Най-честият симптом е болка в долната част на корема, която се появява циклично. Често неговата интензивност се увеличава през втората половина на менструалния цикъл и по време на менструация. С напредването на заболяването болката става изтощителна и става постоянна, излъчваща се към перинеума и краката. Това често води до намаляване на настроението и ефективността, депресия и хронична умора. Един от симптомите на ендометриозата е менструалната дисфункция: зацапване преди и след менструация, нередовна менструация. Установено е, че около 40% от жените с ендометриоза страдат от безплодие, което възниква както в резултат на хормонален дисбаланс, така и поради променен ендометриум, а в някои случаи и поради сраствания (когато лезиите са локализирани в коремна кухина).

Диагностика на ендометриоза

Цял набор от методи помага за точното диагностициране на ендометриоза:

Гинекологичен преглед.

Индикатори за туморни маркери в кръвни изследвания. При овариална ендометриоза нивата на маркерите CA 125, CEA и CA 19-9 често се повишават няколко пъти.

При ултразвук диагностикът може да види ендометриални лезии и кисти.

Има най-висока точност - ви позволява точно да определите наличието и локализацията на огнища на ендометриоза, сраствания и кисти. В допълнение, с помощта на лапароскопия е възможно едновременно отстраняване на диагностицирани лезии и кисти и отделяне на сраствания.

Експертен коментар

При диагностицирането на ендометриозата, освен оценката на оплакванията и обективния статус, гинекологът се подпомага от снимката ултразвукова диагностика, което може да се направи за изясняване на диагнозата не само на стандартните 5-7 дни от цикъла, но и да се повтори на 21-24 дни от цикъла, когато косвените признаци са по-ясно видими на това заболяване. Кръвните маркери CA-125 и CA-19-9 често са леко повишени при ендометриоза, но не са специфични, тъй като това са маркери на всички онкологични процеси. Тяхната комбинация повишава чувствителността на диагностиката, но също така дава 10% от фалшивите положителни резултати. По този начин нито един от биомаркерите не е специфичен за диагностициране на заболяването. Единственият точен метод е лапароскопията с откриване на ендометриозни лезии.

Лечение на ендометриоза

За съжаление, в някои случаи ендометриозата е пречка за зачеването: обширните огнища на заболяването могат да провокират образуването на сраствания в тазовите органи. Това предотвратява оплождането и движението на оплодената яйцеклетка в матката. В допълнение, адхезивният процес може да причини извънматочна бременност. Ето защо в някои случаи, преди да планирате бременност, е необходим курс на лечение на ендометриоза.

Днес има два основни метода за лечение на болестта:

Хормонални- лекарят препоръчва приема на хормонални лекарства (в някои случаи правилно подбрани хормонални контрацептиви), които временно блокират работата на яйчниците, спирайки цикличния растеж и разрушаването на ендометриалните клетки;

• Хирургически- ако има големи огнища на ендометриоза, кисти или сраствания, които предотвратяват бременността, лекарите препоръчват хирургична интервенция. Операцията се извършва по минимално инвазивен лапароскопски метод. Хирургът прецизно премахва огнищата на заболяването, като същевременно внимателно запазва органите.

Експертен коментар

Лечението на ендометриоидното заболяване зависи от степента на лезията, местоположението на лезиите и необходимостта от запазване репродуктивна функция. При младите жени това най-често е хормонална терапия, която е насочена към потискане на менструацията и намаляване на клиничните симптоми на заболяването. Хирургично лечениепоказан при съпътстващо безплодие като подготвителен етап преди планирана бременност.

Ендометриоза и бременност

Лекарите обикновено позволяват планиране на зачеването в много близко бъдеще след лечението. Не трябва да го отлагате, защото намалените или хирургически отстранени лезии може да се появят отново. Ако ендометриозата не пречи на зачеването, лекарят може да препоръча на нераждала жена като терапия... бременност и кърмене. По време на бременност и кърмене цикличните хормонални процеси в тялото на жената спират и те се заменят с напълно различни, насочени към носенето и поддържането на бременността. Растежът на ендометриума също спира, а в някои случаи дори се обръща.

Признаците на ендометриоза намаляват или изчезват напълно през целия период на бременност и кърмене, но след края на кърменето патологичните процеси в ендометриума могат да се появят отново, така че е необходим контрол върху това заболяване.

Експертен коментар

Тъй като ендометриозата на коремната кухина често води до образуване на сраствания, вероятността от извънматочна бременност в тази ситуация е доста висока. Бременността сама по себе си има благоприятен ефект върху хода на ендометриозата, както и дългосрочната лактация, тъй като по това време не настъпват циклични хормонални колебания, водещи до влошаване на заболяването.

Интервюто взе Евгения Пелтек

да Вярно, възникна малко по-различен проблем, който не е свързан с ендометриозата, което може да създаде проблеми. И тъй като размерът е малък, ме пуснаха Mdeee))
Добър ден. Влизате ли в протокола с кисти? Мдеее))
Благодаря за отговора!
Ами кистите след Визан? Не расте? Четох, че след анулирането на визата те започват да растат отново, оказва се, че операцията не може да бъде избегната
Съжалявам, чак сега го прочетох. Единият беше около 3 см, вторият беше по-малък, не достигаше 2. Сега не пия нищо, почивам си преди предстоящия протокол. Е, менструацията ми стана безболезнена, минаха веднага нормално от първия цикъл на отнемане, нямаше неуспехи. Просто трябва да контролирате кръвното и храненето си по време на употреба и мисля, че няма да има проблеми) Lencha09
Всичко върви чудесно, аз лично завърших целия курс след операцията, не съм качил нито грам, основното е да четете по-малко в интернет, всичко е в главата ви, как ще се настроите ще бъде Mdeee))
Благодаря ти!
Това е добър резултат. От кой размер намалихте?
Приемате ли нещо след спиране на Визан?
Кистите намаляха 2 пъти, имах две, успях да пия Визан само 4 месеца, след това краката ми започнаха да се подуват зверски и да изтръпват, имах главоболие, направих си тест - d-dimer и petit бяха много повишени, така че спрях да приемам тези хапчета. За 4 месеца качих 7 кг, въпреки че винаги съм била слаба. Накратко имам само негативни впечатления. Но лекарят твърди, че Визан е най-доброто лекарство
Здравей, Валентина. Много ви моля, ако попаднете отново на тази тема, пишете как да стигна до Чурсин в този център. Добър ден
Поставиха ми диагноза ендометриоза на тестисите, киста малко над 3 см.
Назначена е Визан. Прочетох отзивите и бях шокиран. Мисля, че косата ми вече започна да пада и брадата ми започна да расте.
Някой пил ли е с тази диагноза? Какъв беше резултатът и как се почувствахте?
Благодаря ви предварително! Мдеее))
Направих го на 26 декември в моя жилищен комплекс и всичко е наред, всичко е просто, бързо и без последствия и най-важното е безплатно.
Относно лапароскопията съм съгласна с въпроса, но там ходих на плазмафереза ​​и като цяло впечатленията ми от клиниката са положителни. Аз самият сега ме изпращат за лапара с истерия - наблюдавам се срещу заплащане в руските железници, гинекологът първоначално каза цената „около 50“, когато попита по-конкретно, казаха 80-90, не мога да се справя толкова много. В Ава е още по-скъпо. Не знам къде да отида, струва ли си да отида безплатен гинекологи се опитайте да влезете безплатно? Или ще се рита безкрайно?По принцип безплатно ли го правят?Проблема е че еко квото вече ме чака.И чакай безплатна операцияНяма да мога повече от месец-два (Здравейте на всички! Откриха ми ендометриоза на 24 години. Тогава видях Овсяникова. Но тя не ми предписа нищо, помня, че само каза, че е до живот.
В навечерието на годината, преди 1,5 години, имаше силен стрес, след който цялото тяло се "разби" - храносмилане, гинекология (болката беше особено в средата на цикъла).
Друг лекар предписа Жанин, пих го един месец - излязоха разширени вени и спрях хормоните. Четох и изучавах много за това заболяване. Периодично ходих на ултразвуково сканиране - откриха или ендометриоидни кисти, или аденомиоза (а не просто всякакви узисти) и на този фон миомите на матката започнаха да растат. На този фон някак си успях да забременея, но всичко завърши с ранен спонтанен аборт ((
Тогава някакъв лекар ме ритна и реших да се оперирам. Королева Е.Г. ме оперира. и... не откриха ендометриоза, само миома беше отстранена! Питам лекарите защо е така, къде отиде - те вдигат рамене.
Изминаха 3 години от операцията, планирам бременност и отново виждат ендометриоза на моя ултразвук - киста и аденомиоза (Те предписаха Janine, въпреки че чета форума - всички са предписани Vizanne. На втората опаковка всички болката, която беше там, изчезна.
От симптомите през целия ми живот единствената болка беше силна в средата на цикъла (въпреки че лекарят казва, че това е норма по време на овулация. Не мисля така), болка понякога в навечерието на месеца, месеца самият той никога не е бил болезнен или тежък. Напротив, през този период се чувствах страхотно. И през последните шест месеца почти постоянна болкав долната част на корема и от най-малката хипотермия ((

Хелена_Палпите
Благодаря за линка към видеото!
Всичко, което лекарите казват, е интересно и правилно, но много малко за профилактиката.

Ендометриозата е сложна болест. Патологичният процес се развива в резултат на факта, че вътрешният епител на матката, вместо да напусне по време на менструация, остава в тялото и започва да покълва.

Честота на заболяването

Ако преди известно време заболяването притесняваше пациенти на възраст 30-55 години, тогава Днес, след 20-годишна възраст, момичетата се диагностицират с това заболяване.. В началните етапи може дори да не изпитвате болка по време на менструация, по време на секс, силна раздразнителност или извънменструално кървене. Това се дължи на факта, че ендометриумът все още не е прораснал дълбоко в органите. Единственият признак е обилната менструация, въпреки че не всеки дава това голямо значениеи рядко решават да се подложат на диагностика.

Вътрешната ендометриоза от 1-ва степен е много важна за диагностициране още на този етап от развитието. В този случай е възможно пълно излекуване. Това важи особено за тези, които планират да забременеят. Тъй като степента на заболяването пряко определя риска от безплодие. Начални етапи, например, първият няма да попречи на жената да зачене и да роди дете. Но повече за това по-долу.

Дифузен или нодуларен

Какво представлява вътрешната ендометриоза 1-2 степен? Заболяването може да се развие, както следва.

• Патология на дифузна форма. При него матката не се засяга по-дълбоко от субмукозния слой. Има малки, но множество ендометриоидни лезии.
• Нодуларна патология. Ендометриум – с един или два малки ендометриоидни възела, които не достигат мускулния слой.

Диагностика

Ендометриозата на 1 етап на тялото на матката е доста трудна за откриване. Патологията се развива скрито:

1. няма очевидни прояви на ендометриоидно заболяване;
2. менструалната функция е нормална;
3. понякога в началото на менструацията жената чувства болка в долната част на корема, но проблемът обикновено се обяснява просто с пристигането на менструацията;
4. матката е практически непроменена, така че дори ултразвукът не винаги показва типични симптоми;
5. с ендометриоза в стадий 1 можете да забременеете, ако не използвате контрацепция, но обикновено пълен прегледи лечение, пациентите идват на гинеколог, когато не успеят да забременеят.

По правило ендометриозата се открива случайно, когато се извършва операция на яйчниците (при кистозни тумори) или матката е засегната от фиброиди и се налага интервенция.

Случва се ендометриозата да бъде открита по време на диагностична лапароскопия, която се извършва, за да се установят причините за болката. Или по време на хистероскопия, когато матката (тялото й) е засегната от полип.

За да се разбере дали е ендометриоза в стадий 1 или 2, се извършва ултразвуково сканиране. Освен това е препоръчително да се извърши ултразвук два пъти: преди критични днии след края на менструацията.

Симптоми

Началният стадий на патологията се разпознава по редица признаци:

• матката - нейният вътрешен слой - неравен;
• стените на маточния орган не са еднакви, т.е. матката не само се променя по размер, но става асиметрична;
• има зони с различна ехогенност - повишена, понижена;
• открити са малки течни кухини;
• в подозрителни области се променя съдовият кръвен поток.

Първоначалната степен на патология изисква максимум задълбочена диагностика. За да потвърдите диагнозата, лекарят ще ви насочи към други изследователски методи:

1. кръвен тест - изследване за туморен маркер (Ca-125),
2. хистероскопия (диагностична процедура),
3. вземане на ендометриума за биопсия.

Важно е да се разбере, че първият стадий на ендометриозата е опасен, тъй като няма гарантиран метод за потвърждаване на диагнозата. Как да се лекува ендометриозата на етап 1 в този случай и струва ли си да се предприемат някакви мерки? Същински въпрос, което тревожи много жени, които се грижат за здравето си и планират бременност в бъдеще, може би дори повече от една.

Лечението на ендометриоза на етап 1 в този случай ще бъде превантивно.

Как се лекува ендометриозата на етап 1-2?

Обикновено първоначалната степен на патология предполага избора на хормонална терапия. Ако стриктно следвате препоръките на добър лекар, тогава внимателното лечение не само ще предотврати развитието на сложни форми на заболяването, но и ще осигури всички условия за бременност.

Ендометриозата може да се лекува с Janine, Silhouette, Vizanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Но е важно да не предписвате курсове на лечение за себе си, а да приемате лекарството, препоръчано от лекаря, като вземете предвид клинична картина, индивидуални характеристики и др.

Началният стадий на заболяването рядко предполага използването на силни лекарствакоито имат дълготраен ефект. Но понякога, според показанията, ендометриозата може да се лекува:

• инжекции - прилага се лекарството Buserelin-Depot,
• Мирена - хормонална спирала се въвежда под наблюдението на специалист.

Началната степен не се лекува оперативно! Затова не трябва да се страхувате да дойдете на консултация, не трябва да се страхувате да чуете тази диагноза. Колкото по-скоро се предпише терапия, толкова по-добре.

Ендометриоза 1 стадий и желана бременност

Дори началният стадий на ендометриозата, когато патологията не е толкова дълбоко засегната, все пак може да създаде определени проблеми. Какви са рисковете:

1. избледняваща бременност,
2. спонтанен аборт в началния етап,
3. заплаха от спонтанен аборт през първия и втория триместър,
4. проблеми с плацентарния кръвен поток,
5. патология на плацентата,
6. ранно раждане,
7. в следродилния период - кървене.

Първоначалната степен на ендометриоза не е причина да се разстройвате и да се сбогувате с мечтата за дългоочакваното майчинство. Освен това не чакайте изброените рискове. При правилно лечение бременността ще премине без усложнения.

Най-ефективната превенция е

Внимателно отношение към най-малките отклонения от цикъла, болка и неприятни усещания, промените в настроението са ключът към здравето на жените.

Ендометриозата е патологичен процес, чиято същност е доброкачествен растеж на тъкан, морфологични и функционални характеристики, подобни на ендометриума (това е вътрешната лигавица на маточната кухина). Заболяването провокира растежа му извън матката (в яйчниците, пикочния мехур, червата, белите дробове). Ендометриозата най-често се диагностицира при жените репродуктивна възраст. Опасно е, защото потиска функционирането на яйчниците (което означава липса на овулация) и провокира появата на кисти и неоплазми. Следователно ендометриозата и бременността са доста опасна комбинация.

Причини за ендометриоза

За жалост, съвременна медицинане може да назове с пълна сигурност причините за развитието на това заболяване. Но рисковите фактори определено са известни:

• генетично предразположение;
• менструални нередности;
• В риск са нераждали момичета и жени, които са имали едно раждане;
• чести аборти, диагностичен кюретаж на матката;
• хормонален дисбаланс;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви.

Като рискови фактори се считат и дисменореята, полови контакти и спорт по време на менструация, постоянното използване на тампони. Всичко това усложнява свободното изтичане на кръв от матката по време на менструация и може да доведе до навлизането й във фалопиевите тръби и коремната кухина, което допринася за развитието патологичен процес.

Симптоми на ендометриоза

Доста често заболяването протича безсимптомно и се определя само чрез ултразвук или по време на лапароскопия. Повечето жени дори не осъзнават, че техните периодични болки в долната част на корема или умората може по някакъв начин да са свързани със здравето на репродуктивната система. Но има симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Това:

• хронична болка в долната част на корема;
• болка по време на овулация, полов акт;
• болезнено уриниране по време на менструация;
• проблеми с изхождането и болезнени движения на червата;
• кървави проблеми;
• хронична слабост;
• проблеми със зачеването.

Най-важните клинични симптомизаболяванията включват болка в таза, менструални нередности, безплодие и дисфункция на тазовите органи.

Етапи на развитие на ендометриоза

Този процес възниква на фона на хормонален и имунологичен дисбаланс или в случай на генетично предразположение към заболяването. Честотата на ендометриозата при жени в репродуктивна възраст достига 59%, а при оперираните - 27%.

Етапите на развитие на заболяването зависят от дълбочината на увреждане на здравата тъкан. Американското общество за плодовитост е разработило своя собствена класификация външна формаендометриум, според който това заболяване има 4 етапа:

• минимален (оценява се на 1-5 точки);
• светлина (6-15 точки);
• умерено (16-40 точки);
• тежка (повече от 40 точки).

Диагностика на ендометриоза

Как да се лекува ендометриоза? Първо са необходими: диагностика и задълбочен анализ на клиничната картина, бимануален гинекологичен преглед (палпация вътрешни органитаза).

1. Бимануален гинекологичен преглед. Този метод на изследване ще помогне на лекаря да оцени размера на матката, нейната плътност, форма, да идентифицира уплътненията в ретроцервикалната област и наличието на тумори.
2. Колпоскопия и цервикоскопия. Тези процедури ще позволят да се изясни местоположението и формата на увреждане на ендометриозата на вагиналната част на шийката на матката и лигавицата на цервикалния канал (в този случай ще се извърши допълнително изследване с помощта на фиброхистероскоп).
3. Ултразвук. Ултразвуковото изследване е оптималният и общодостъпен скрининг метод за изследване на жени с различни стадии на развитие на ендометриоза.
4. Метод на спирална компютърна томография. Това ще ви позволи точно да определите естеството на патологичния процес, неговата локализация и връзката му с други органи. Също така ще помогне да се изясни състоянието на тазовите органи и наличието на неоплазми.
5. Хистероскопия. С помощта на хистероскоп (оптична система) можете да изследвате стените на маточната кухина и да оцените състоянието на пациента. Методът ще помогне на лекаря да идентифицира и оцени промените в топографията на матката, наличието на белези и крипти.
6. Лапароскопия. Използвайки го, можете да оцените състоянието на тъканите и степента на тяхното увреждане. През малък разрез в корема лекарят вкарва специално устройство с мощен оптична система, което ви позволява да изследвате всички органи на коремната кухина, матката и да диагностицирате патологичните процеси.

Ендометриоза и зачеване

Ендометриозата и бременността по време на това заболяване са изследвани от лекарите дълго време. Според изследване на Американското общество за плодовитост, данните от лапароскопията показват, че 20-50% от случаите на безплодие са регистрирани при жени, страдащи от ендометриоза.

Въпреки че ендометриозата се счита за една от причините за проблеми със зачеването, спонтанната бременност е възможна дори при тежък стадий на заболяването. Въпреки че обикновено заболяването провокира анатомични промени в лигавицата на матката или други тазови органи, което често води до увреждане на фалопиевите тръби, сраствания, липса на овулация и образуване на кисти. Освен това ендометриозата има тенденция да се повтаря, а това се отразява негативно на репродуктивната система и зачеването.

Бременност с ендометриоза на матката: каква е опасността и как да я избегнете

Възможно е да забременеете, докато имате ендометриоза, въпреки че шансовете за успех не са много високи. След курс на лечение най-благоприятният период за зачеване продължава една година. След това време рискът от рецидив се увеличава. Бременността след ендометриоза е съвсем реална, но бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си и редовно да посещава лекар.

Факт е, че ендометриозата провокира нарушено кръвообращение в стените на маточната лигавица, липса на прогестерон, което предотвратява нормалното имплантиране на ембриона. Следователно има вероятност от спонтанен аборт ранни стадии. По-късно ще се образува плацента, която не е засегната от ендометриоза, и опасността ще намалее. Приемът на лекарства с прогестерон и внимателното медицинско наблюдение ще ви предпазят от много проблеми по време на бременност с ендометриоза.

Лечение на заболяване с бременност: мит или истина?

Ако сте били диагностицирани с тази патология и не можете, но искате да забременеете, тогава колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-добре. Лечението на ендометриоза по време на бременност, противно на общоприетото схващане, е невъзможно. със сигурност хормонален фонБъдещата майка се променя много и благодарение на повишеното производство на естроген и прогестерон, огнищата на ендометриозата вероятно ще бъдат потиснати. Но, за съжаление, не може да се говори за пълно възстановяване. Ендометриозата и бременността са несъвместими една с друга в повече от половината от случаите.

Тактика за лечение на ендометриоза преди и след бременност

За съжаление, все още няма единна тактика за лечение. В ситуацията на "ендометриоза и бременност" гинекологът разработва индивидуален режим на преглед и лечение, като се фокусира върху етапа и местоположението на лезията, клинични проявления, толерантност към хормонални лекарства.

Обикновено консервативно лечениеизползва се при пациенти в репродуктивна възраст с асимптоматични форми на заболяването и безплодие. В особено тежки случаи (при хирургични и лекарствени методи) се лекуват огнища на ендометриозни лезии хирургично.

Ако симптомите на заболяването не причиняват дискомфорт и не прогресират, лекарят най-вероятно ще ви препоръча да се наблюдавате редовно и да не предприемате радикални мерки. Освен това ендометриозата обикновено изчезва след менопаузата. Ако нещо ви безпокои, но проблемът с невъзможността за зачеване не е от значение, тогава лекарят ще разработи индивидуален режим на лечение с наркотици за вас.

Методи за лечение на ендометриоза

Ендометриозата може да бъде една от пречките пред майчинството и здравето. Това заболяване се лекува с помощта на следните методи.

1. Лапароскопия ( операция). Как да се лекува ендометриоза? Лапароскопията включва унищожаване на сраствания и ендометриозни възли, тъканни лезии, които намаляват проходимостта на фалопиевите тръби. Ефективността на процедурата достига 84%, особено при леки форми на заболяването.
2. Медикаментозно лечение. Лекарствена терапияпровокира липса на овулация и може да повлияе негативно на ембриона, така че за жени, които искат да забременеят, не е препоръчително (с изключение на хормона гонадотропин - подобрява овулацията).

Най-често се препоръчват комбинирани орални контрацептиви (прогестеронови препарати). Механизмът на действие на лекарствата е, че техните компоненти провокират инхибиране на функцията на яйчниците, липса на овулация и менструация. Засегнатите от ендометриоза тъкани спират кървенето, което предотвратява образуването на сраствания, кисти и възпаления. Отрицателната страна е наличието на странични ефекти.

Ако всички методи са изчерпани и бременността не настъпи, има алтернативен вариант – асистирани репродуктивни технологии.

Въпреки че ендометриозата провокира безплодие в почти 50% от случаите, това не е смъртна присъда. При навременно лечение и квалифицирано лечение процентът на успех е доста висок. Освен това има алтернативен вариант на класическото лечение – асистирани репродуктивни технологии. Здравеопазванеи вярата в собствените си сили определено ще ви помогне да преодолеете болестта. Не забравяйте, че бременността с ендометриоза е възможна!

Никоя жена не е имунизирана от патология на репродуктивните органи. Болестите на репродуктивната система неизбежно водят до проблеми със зачеването.

Ендометриозата се счита за често срещано гинекологично заболяване, което причинява безплодие. Това усложнява хода на бременността и застрашава нейното прекъсване. Според лекарите заболяването засяга около 30% от жените.

Как да се предпазите от патология? Как да забременеете с нея и успешно да износите дете? Прочетете отговорите на тези въпроси в нова статия.

Какво представлява ендометриозата

При заболяването ендометриоидната тъкан расте извън матката, засягайки други органи. Наличието на тези клетки в други органи и тъкани поражда болезнени явления, включително опасни. По време на менструалния цикъл тъканта преминава през абсолютно всички промени, точно както ендометриума. Постепенно засяга околните органи.

Заболяването се среща при 2 от 20 жени в репродуктивна възраст. Развитието на ендометриоза зависи от хормоналните нива. Ако симптомите се игнорират, заболяването често води до безплодие.

Когато патологията засяга половите органи, тя се нарича генитална.

Тази форма има няколко вида:

• вътрешно - увреждане на мускулния слой на матката;
• перитонеална - пролиферация на ендометриална тъкан във фалопиевите тръби, яйчниците и тазовия перитонеум;
• екстраперитонеално - появата на патология във външните органи на репродуктивната система, вагиналната част на шийката на матката и ретровагиналната преграда.

Ако заболяването е силно напреднало, ендометриоидните лезии стават дифузни. В този случай бременността е много съмнителна.

За да постави диагнозата, специалистът извършва ултразвук.

Гравидният ендометриум, готов за зачеване, трябва да е рехав и трислоен. Тази структура осигурява имплантиране на оплодената яйцеклетка и нейното последващо развитие.

Лекарят също така оценява дебелината на ендометриума. Обикновено трябва да бъде 8-10 мм.

Ако маточната лигавица е тънка, те говорят за хипоплазия. Обикновено размерът му не надвишава 6-7 мм. Ако е буйна и дебела, специалистът подозира хиперплазия или полипи.

Някои жени са сигурни, че хиперплазията на маточната лигавица и ендометриозата са едно и също нещо. Всъщност това са различни понятия. Основната им разлика е, че в първия случай патологията засяга органа на морфологично ниво. При ендометриозата промените настъпват в самата матка, а не в клетките.

За да се постави правилна диагноза, се извършва лабораторна диагностика. Лекарят извършва основна биопсия и изследва материала под микроскоп.

Причини и симптоми на заболяването

Не винаги е възможно да се определи защо се е появила болестта. Експертите идентифицират предполагаемите причини за заболяването.

Те включват:

1) Ендокринен дисбаланс

При жените се определят повишени концентрации на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и пролактин. Има намаляване на нивата на прогестерона. Доста често се наблюдава дисфункция на надбъбречната кора.

2) Генетична предразположеност

Има отделен вид заболяване - фамилно.

При нормална операцияПоради защитните сили на тялото, ендометриоидната тъкан се унищожава, ако се простира извън матката. Когато са отслабени, патологичните огнища оцеляват в други органи и растат, тъй като имунните клетки не разпознават чужди.

3) Неизправност на невроендокринната система

Постоянният стрес, лошото хранене, развитието на полово предавани инфекции или соматични заболявания могат да доведат до появата на ендометриоза.

4) Изход на клетките на ендометриума извън маточната кухина.

По време на менструация те се изхвърлят в други полови органи заедно с кърваво изхвърляне.

Премахването на провокиращите фактори ще помогне да се избегне заболяването.

Те включват:

• възраст на жената (по-често се среща при пациенти над 40 години, отколкото при по-млади);
• цезарово сечение;
• чести аборти (вакуумна аспирация и процедури за кюретаж);
• анемия;
• наднормено тегло;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство;
• заболявания на черния дроб;
• хронично възпаление на гениталните органи (бавен ендометрит, аднексит);
• фактори на околната среда - лоша екология.

Тежест на ендометриозата:

Заболяването нарушава плодовитостта на жените, което може да им причини проблеми със зачеването. Обикновено причината е разрастването на патологична тъкан в яйчниците.

В засегнатия орган не настъпва овулация: яйцето не е в състояние да узрее и да напусне фоликула. Въпреки това, ако единият яйчник продължава да функционира нормално и фалопиевата тръба е отворена, зачеването е възможно.

Друга пречка за бременността е тежкото увреждане на миометриума от ендометриозни лезии. Когато зиготата достигне матката, тя не може да се прикрепи към стената на матката.

Ако растежът е степен 1-2, най-вероятно ще настъпи имплантиране. Въпреки това, в случай на тежко увреждане, на жената се предписват лекарства или операцияза увеличаване на шансовете за нормална бременност.

При ендометриоза се развива хормонален дисбаланс. Той провокира растежа на патологичната тъкан.

Въпреки всички трудности, причинени от ендометриозата, заболяването не означава, че бременността е невъзможна или противопоказана. Когато се появи заболяването, гинеколозите дори съветват пациентката да зачене дете. Отбелязва се, че при тези, които са забременели, ходът на заболяването се е подобрил.

Бъдещата майка е в състояние на продължителна ановулация с липса на менструация. По това време женско тялое под влиянието на прогестерона. Това състояние провокира обратното развитие на патологични огнища.

Ако се притеснявате дали заболяването засяга вашето бебе, бързаме да ви успокоим. Няма директен ефект върху плода.

Въпреки това, заболяването често се превръща в заплаха за бременността. Ако стената на матката е силно засегната от израстъци, в ранните етапи бременността често завършва с отделяне на оплодената яйцеклетка - спонтанен аборт. Понякога детето спира да се развива: настъпва замразена бременност.

Жените, страдащи от заболяването, могат да получат усложнения (фетоплацентарна недостатъчност). Поради патологията функционирането на плацентата е нарушено. Бебето не получава нормални хранителни вещества от кислород.

Заболяването е опасно и поради своето развитие кървене от матката. Той е много изобилен и жената бързо губи кръв. Състоянието застрашава не само плода, но и живота на бъдещата майка.

За да предотвратите трагедия, посетете гинеколог на етапа на планиране на дете. По това време ще трябва да се подложите на подготовка преди зачеването. С настъпването на бременността лекарите извършват профилактика на спонтанен аборт и фетоплацентарна недостатъчност.

Как да го лекуваме

Ако сте били диагностицирани, не се паникьосвайте. Въпреки че заболяването не може да бъде напълно излекувано, прогресията му може да бъде контролирана.

За да направите това, трябва да изберете правилната терапия. Това ще премахне неприятните последици и ще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Методи, използвани за борба с ендометриозата:

1. Лекарствена терапия: прием на хормонални лекарства, болкоуспокояващи, лекарства за анемия. Ендометриозата, подобно на полипите на маточната лигавица, се лекува с лекарства: приемат се лекарства, съдържащи хормони. Duphaston, Utrozhestan спомагат за уголемяване и изграждане на ендометриума и имат благоприятен ефект върху протичането на бременността по време на заболяване. На етапа на планиране на дете се предписват орални контрацептиви (Ярина, Жанин). Те намаляват производството на LH и FSH, като потискат овулацията. Поради липсата на хормонално снабдяване заболяването регресира и се подготвя за бременност.
2. Електрокоагулация- каутеризация на ендометриозни зони на растеж с ток.
3. Аблация- унищожаване на патологични огнища чрез криодеструкция и радиомикровълни.
4. Физиотерапевтично лечение: магнитотерапия, лазерна и водолечение, балнеолечение. Провежда се като интегриран подход за хормонално или следоперативно лечение.
5. Хирургическа интервенция: лапароскопско отстраняване на патологични лезии или изрязване на зони на растеж със скалпел.
6. Традиционни методи.

Билките помагат за изграждането на ендометриума и премахват болестта (градински чай, червена четка). Някои жени използват китайски тампони. Спомагат за нормализиране на вагиналната микрофлора и лечение на хронични гинекологични заболявания.

Характеристики на раждането с ендометриоза

Когато се развие патология, лекарите използват специален подход към раждането. По време на преминаването на детето през родовия канал понякога се провокира маточно кървене.

За да предпазят бъдещата майка от животозастрашаващо състояние няколко дни преди очакваното раждане, специалистите извършват ултразвук на жената. Такова изследване дава възможност да се оцени състоянието на матката и плацентата.

Често акушер-гинеколозите извършват цезарово сечение на родилка. Такава намеса предотвратява развитието тежки усложнения. По време на операцията лекарите предотвратяват аспирацията на ендометриоидни клетки в коремната кухина на пациента.

Предпазни мерки

Учените не са установили надеждни причини за заболяването. Оказва се, че не ефективна профилактика. Това обаче изобщо не означава, че трябва да се откажете и да не правите нищо.

Списък на мерките, които трябва да следвате:

1. Ходете редовно на гинекологични прегледи.
2. Да се ​​лекуват своевременно не само „специфичните за жената“ заболявания, но и общите.
3. Следете теглото си и спазвайте диета, за да избегнете високи нива.
4. Избягвайте полов акт по време на менструация.
5. Не използвайте вътрематочното устройство дълго време. По-добре е да използвате други средства за контрацепция - COC, мини-хапчета, хормонални пластири.
6. Премахване на абортите. За да направите това, предотвратите развитието на нежелана бременност.

В следващото видео лекарят обяснява подробно дали е възможно да се роди дете с болестта:

Заключение

Ендометриозата е сериозно заболяване, което често причинява безплодие. Не мислете обаче, че развитието му е смъртна присъда за жена.

Съвместимостта на заболяването с бременността зависи от хода и агресивността на патологичния процес. Обикновено с 1-2 степен бъдещата майка носи детето нормално, но с едно условие: целият този период трябва да протече под внимателното наблюдение на лекар. Не се опитвайте сами да лекувате болестта.

Ако искате да имате дете, бъдете отговорни в подготовката си. В зависимост от тежестта на процеса, лекарят ще предпише подходяща терапия. Когато яйцеклетката узрее и впоследствие се оплоди, имате големи шансове да износите и да родите здраво бебе.

Ендометриоза - медицинско състояние, при което частици от ендометриална тъкан, открити изключително в маточната кухина при здрави жени, се появяват в други части на тялото. Тази патологияпричинява болка в областта на таза и други неприятни симптоми.

Как ендометриозата е свързана с бременността?

Жените, страдащи от това, често срещат трудности, когато се опитват да заченат дете. Много от тях обаче все още забременяват и впоследствие раждат здрави бебета.

В тази статия ще обясним как бременността влияе върху симптомите на ендометриозата. Ще говорим и за връзката между ендометриозата и риска от усложнения по време на бременност.

Как бременността влияе върху симптомите на ендометриозата?

При някои жени симптомите на ендометриоза се подобряват по време на бременност

Раждането засяга жените с ендометриоза по различен начин. Някои от тях откриват, че техните симптоми стават по-леки в резултат на бременността, тъй като спират.

В допълнение, подобреното благосъстояние може да е резултат от повишени нива в тялото.

Въз основа на проучване, проведено от турски учени през 2016 г., беше установено, че изкуствена форма на прогестерон, наречена прогестин, намалява симптомите на ендометриоза при 90% от жените.

Лекарите редовно предписват прогестини на пациенти с ендометриоза.

Естественият прогестерон може да има подобен ефект при някои жени. Трябва да се отбележи, че не всяка жена с ендометриоза забелязва подобрения по време на бременност.

Всъщност бременността може да изостри симптомите на въпросното заболяване. Това се случва отчасти, защото растежът на матката оказва натиск върху структурите на тазовата кухина, включително онези места, където се намират частици от ектопичен ендометриум или ендометриални импланти.

Друг фактор, който може да влоши състоянието на пациенти с ендометриоза по време на бременност, е повишаването на нивата, което може да доведе до развитие на повече ендометриални импланти в тялото.

Дори ако бременността осигури известно облекчение, симптомите обикновено се връщат веднага след като жената се върне към менструация, въпреки че кърменето може да забави този момент.

През 2018 г. беше публикуван научен преглед, в който международна група учени препоръчва на жените да не разглеждат бременността като метод за управление на ендометриозата. Бременността не може да излекува тази патология.

Рискове от ендометриоза по време на бременност

Жените с ендометриоза са по-склонни да получат усложнения по време на бременност или раждане, въпреки че такива усложнения са редки.

Повечето жени с ендометриоза са в състояние безопасно да издържат бременността и да раждат здрави деца.

Лекарите обикновено не предлагат специфични изследвания за пациентки, които имат ендометриоза и също са бременни.

Въпреки това наличието на ендометриоза може леко да увеличи риска от развитие на следните усложнения.

Прееклампсия

През 2017 г. датски учени проведоха проучване, резултатите от което показаха, че бременните жени с ендометриоза имат повишен риск от развитие на прееклампсия.

Симптомите на прееклампсия включват следното:

• високо кръвно налягане;
• главоболие;
• подуване на лицето и крайниците;
• зрителни смущения;
• болка под ребрата.

Ако една жена изпитва симптоми на прееклампсия по време на бременност, тя трябва да обсъди този въпрос със своя лекар.

Лекарят може също да провери за признаци на прееклампсия по време на редовния преглед на бременната жена.

Плацента превия

През 2016 г. японски изследователи предположиха, че ендометриозата може значително да увеличи риска от предлежание на плацентата.

Плацента превия е състояние, при което плацентата е разположена много ниско в матката и частично или напълно покрива шийката на матката. Плацентата превия може да изложи майката и бебето на риск по време на раждане.

С това усложнение лекарите обикновено предписват цезарово сечение на жените.

Основният симптом на плацента превия е яркочервено вагинално кървене. Ако една жена получи такова кървене по време на бременност, тя трябва да уведоми своя лекар за това.

Преждевременно раждане

Учените смятат, че ендометриозата увеличава риска от преждевременно раждане. Преждевременно раждане е, когато бебето се развива в утробата на майката за по-малко от 37 седмици.

Цезарово сечение

През 2017 г. датски учени установиха, че ендометриозата увеличава риска от необходимост от цезарово сечение.

Цезаровото сечение е хирургична процедура, която включва разрез в корема за отстраняване на бебето. Лекарите предписват цезарово сечение, когато не е възможно да се изведе детето през родовия канал или когато раждането по традиционния метод е свързано с високи рискове за детето и неговата майка.

Спонтанни аборти

Според резултатите от проучване, проведено от американски учени през 2017 г., ендометриозата увеличава риска от спонтанен аборт.

Болка в долната част на гърба, спазми или кървене по време на бременност може да означава спонтанен аборт. Ако една жена изпита тези симптоми, тя трябва да уведоми своя лекар.

Безопасно ли е лечението на ендометриоза по време на бременност?

Противозачатъчните хапчета не са безопасни за справяне със симптомите на ендометриоза по време на бременност

Много жени използват хормонална терапия. Това включва комбиниран прием на изкуствен прогестерон (прогестин). орални контрацептиви(съдържат както естроген, така и прогестин), както и употребата вътрематочни устройства. По време на бременност всяко от тези лекарства е опасно за употреба.

Някои жени се съгласяват на лечение на ендометриоза с лапароскопия, по време на която хирурзите премахват ендометриалните импланти. Такива операции не могат да се извършват по време на периода на раждане на дете.

Бременните жени могат безопасно да управляват симптомите на ендометриоза със следните методи:

• приемане на болкоуспокояващи без рецепта, одобрени от Вашия лекар;
• йога, леки упражнения или разтягания за облекчаване на болки в гърба;
• използване на нагревателни подложки или вземане на топли вани за облекчаване на спазми (трябва да запомните, че нагревателните подложки не могат да се прилагат директно върху матката);
• консумиране на храни, богати на фибри, за облекчаване на симптомите на червата.

Какво представлява ендометриозата?

Леката физическа активност често помага на жените да се борят със симптомите на ендометриозата

Експертите изчисляват, че ендометриозата засяга приблизително една от десет жени в детеродна възраст.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриална тъкан извън матката. IN здраво тялоТази тъкан трябва да се намира изключително в матката, но при ендометриоза може да се появи в следните области на тялото:

• на външната повърхност на стената на матката;
• върху фалопиевите тръби;
• в областта на яйчниците или върху яйчниците;
• на ректума;
• върху дебелото черво.

Ендометриозата може да засегне и други структури на тялото.

Ендометриалните импланти реагират на хормонални промени, свързани с менструални цикли. Тоест, те се сгъстяват и разпадат всеки месец, въпреки че не могат да напуснат тялото през влагалището, така че кръвта остава в тялото, причинявайки болка, възпаление и други симптоми.

Ендометриозата също причинява сраствания в тазовата кухина. Някои учени смятат, че това е главната причинаразвитие на безплодие.

Кога трябва да посетите лекар?

Много жени с ендометриоза, благодарение на подкрепата на лекарите, имат безопасна бременност и водят до раждане на здрави деца.

Някои жени изпитват отслабване на симптомите на ендометриоза по време на бременност, други изпитват обостряне на симптомите, но има и пациенти, които не наблюдават съществена разлика.

По време на бременност е важно да обсъдите наличните лечения за ендометриоза с Вашия лекар, тъй като не всяка терапевтична стратегия е безопасна за майката и нейното бебе по време на бременност.

Ендометриозата рядко повишава риска от усложнения по време на бременност и раждане. Правилен съветЛекарите са в състояние да намалят вероятността от проблеми до минимум. Ако една жена забележи признаци на усложнения, тя трябва да отиде в болницата възможно най-скоро.