Dobu pēdu ārstēšana bērnam. Doba pēda ir plakanās pēdas reverss. Kā izskatās doba pēda? Ja tas attīstās

5420 0

Cilvēka ķermenī pēda ir vissvarīgākais mehānisms muskuļu un skeleta sistēma.

Tas ir sarežģīts anatomisks veidojums, kas sastāv no liels daudzums elementi, kas ietver kaulus, muskuļus un cīpslas.

Unikālais mehānisms darbojas kā viena vienība. Tādējādi nodrošinot iespēju cilvēkam pārvietoties, atspiedies uz zemi. Kad šajā kompleksā rodas patoloģija, tiek traucēts stāvēšanas un kustības mehānisms.

Staigājot notiek slodzes pārdale, kā rezultātā kājas ātri nogurst, jūtas smagas un sāp.

Doba pēda ir formas izmaiņas, kas izraisa arkas patoloģisku palielināšanos. Tās pamatā šī patoloģija ir pretējs, kad arka ir nolaista un saplacināta.

Ejot atbalsts balstās uz papēdi un kāju pirkstiem. Un pēdas vidusdaļa neiztur nekādu slodzi un karājas virs virsmas kā “tilts”.

Laika gaitā papēdis pagriežas uz iekšu un rodas nopietna ekstremitāšu deformācija.

Persona ar šādu slimības attīstību var pilnībā zaudēt spēju pārvietoties.

Patoloģijas cēloņi

Cavus cēloņi nav pilnībā identificēti.

Tajā pašā laikā ilgstoša medicīniskā prakse ļauj nosaukt dažus faktorus, kas var izraisīt šīs slimības attīstību:

1. Pirmkārt, jums ir jānosauc neiromuskulārās sistēmas patoloģijas. Tā ir cerebrālā trieka, poliomielīts, distrofija, audzējs muguras smadzenes.
2. Neprecīza kaula kaula vai sliekšņa sadzīšana pēc lūzuma Tas var izraisīt arī pēdas patoloģisku deformāciju.
   Pēda var mainīt savu formu pat pēc smaga apdeguma.
3. Ir gadījumi, kad šis process pacientam netraucē, bet ir pirmā muguras smadzeņu slimības pazīme.

Apmēram piektajā daļā no kopējā patoloģiju skaita slimības cēloni nevar noteikt. Šis fakts neietekmē ārstēšanas taktiku un izmantotās procedūras. Izvēle tiek veikta atkarībā no slimības attīstības fāzes.

Divas slimības stadijas

Pēdas deformācija attīstās pakāpeniski, un eksperti izšķir divus šī procesa posmus.

Pirmajā posmā mīkstajos audos notiek morfoloģiskas izmaiņas. Kad pēda ir saliekta muskuļu, saišu un ādas deformācijas rezultātā, šīs izmaiņas var viegli novērst.

Tas ir pietiekami, lai nodrošinātu spiedienu uz pirmā pleznas kaula galvu.

Maziem bērniem cavus pēdu ir grūti noteikt, jo klīniskā aina slimība ir slikti izteikta.

Bet, ja tas nav izdarīts, tad deformācija nonāk stabilā fāzē. Un tam ir nopietnas sekas veselībai.

Kā slimība izpaužas?

Pirmās slimības sākuma un attīstības pazīmes ir tādas, ka, ejot, cilvēks sāk nogurt. Nogājis parasto attālumu no mājām uz darbu un atpakaļ, viņam rodas sāpes potītes rajonā.

Uz mazā pirkstiņa un īkšķa pamatnes parādās sāpīgas varžacis un klepus. Ir skaidri redzama nagiem līdzīga pirkstu deformācija.

Vecie, nolietotie apavi sāk šķist neērti un neērti. Tajā pašā laikā, izvēloties un pērkot jaunus apavus, rodas grūtības.

Kāpēc sāpes rodas mugurkaulā un kā šajā gadījumā mazināt sāpes? Mūsu materiāls atbildēs uz šiem jautājumiem.

Kā sev palīdzēt, ja sēžot sāp astes kauls? Mūsu rakstā varat uzzināt metodes, padomus un dažādas pieejas.

Diagnozes noteikšana ir pirmais solis, lai izārstētu

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas vairākas metodes. Vispirms tiek veikta pēdas vizuāla pārbaude.

Plantogrāfija ir galvenā metode

Vienkāršākā un laika gaitā pārbaudītākā metode tiek uzskatīta par plantogrāfiju. Tās būtība ir saistīta ar to, ka pēdas nospiedums ir uzdrukāts uz īpaša papīra. Un nospieduma forma nosaka slimības klātbūtni un tās attīstības pakāpi.

Ja iegūtajā attēlā skaidri redzams papēža un kāju pirkstu nospiedums un starp tiem ir tukša vieta, tad tas ir skaidra zīme doba pēda.

Gadījumos, kad plantogrāfijas metode nesniedz viennozīmīgu ainu precīzas diagnozes noteikšanai, pacients tiek nosūtīts uz rentgena izmeklējumu.

Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, jūs varat izdarīt precīzu secinājumu par slimības būtību un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Medicīnas prakse liecina, ka, nosakot diagnozi, pacients jānosūta uz konsultāciju pie neirologa.

Speciālists izraksta detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu.

Tas ir jādara, jo doba pēda var būt zīme.

Ar modernas aparatūras palīdzību, izmeklējot pēdu, iespējams konstatēt neiromuskulārās sistēmas saslimšanas. Ja pēdas deformācija tiek atklāta pirmo reizi un pieaugušā vecumā, pacients jānosūta pie onkologa.

Tas var būt muguras smadzeņu audzēja pazīme. Izmeklējums, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un identificēt daudzas slimības to rašanās stadijā.

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas nevērības pakāpes

Atkarībā no noteiktiem apstākļiem tiek noteikta īpaša pes cavus ārstēšana:

• Pirmkārt, tiek ņemts vērā slimības sākuma un attīstības cēlonis;
• otrs punkts, kas ietekmē ārstēšanas taktiku, ir pacienta vecums;
• un trešais svarīgais apstāklis ​​ir pēdas velves palielināšanās pakāpe.

Šo faktoru kombinācija liecina par konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantošanu.

Lai koriģētu patoloģiju bērnam, kad dobā pēda vēl nav nostiprināta, tiek izmantota fizioterapija, masāža, speciālie vingrinājumi un īpašas zolītes.

Konservatīvās ārstēšanas metodes galvenais mērķis ir nostiprināt pēdas velves muskuļu un skeleta sastāvdaļas. Labi rezultāti tiek sasniegti, kopīgi lietojot ārstnieciskā vingrošana un speciāli ortopēdiskie apavi.

Vingrojumu terapija ir pamats

Īpašu komplekss fiziski vingrinājumi un fizioloģiskās procedūras izvēlas pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Siltās vannas, parafīna vannas un vienlaicīga deformācijas manuāla korekcija atgriež pēdu normālā stāvoklī.

Apavu izvēle

Sievietēm ir ļoti svarīgi izvēlēties ērtus apavus. Jāatsakās no augstiem papēžiem. Priekšroka jādod zemiem papēžiem un platai platformai, kas palīdz fiksēt pēdu pareizā stāvoklī.

Ir nepieciešams izvēlēties ortopēdiskos apavus ārstējošā ārsta uzraudzībā. Apaviem vai zābakiem jābūt ar augstu augšdaļu un platām zolēm.

Un arī ar paaugstinātu iekšējo malu. Ortozes tiek izmantotas, lai nodrošinātu atbalstu pēdas velvei. Tā sauc īpašās zolītes, kas tiek izgatavotas pēc pasūtījuma.

Viņi ļoti palīdz. Tie pieguļ kā zeķes un nodrošina potītes un pēdas stabilitāti.

Atslāņošanās un varžacis, kas vienmēr pavada slimību, ir vai nu jānogriež, vai arī zem tām jānovieto speciāli spilventiņi, lai pārdalītu pēdas slodzi.

Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atvieglot sāpes staigājot un apturēt slimības tālāku attīstību. Tas dod pozitīvu efektu pacientiem agrīnā vecumā un tiem, kuri nav cietuši no neiroloģiskām slimībām.

Operācija kā pēdējais līdzeklis

Ja pozitīvs rezultāts pēc visu konservatīvo procedūru un pasākumu neievērošanas, ārstēšanai jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.

Šo ārstēšanas metodi izmanto, ja cavus pēdas cēlonis ir neiroloģiska slimība.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• artrodēze – fiksētas locītavas izveidošana;
• osteotomija - kaula griešana, lai piešķirtu tam pareizo formu;
• cīpslu pārnešana;
• plantāra fascijas sadalīšana.

Praksē bieži vien tiek izmantotas vairākas metodes vienlaikus.

Preventīvie pasākumi

Jums jāzina, ka dobumi mēdz pāriet no vecākiem uz pēcnācējiem. Ikdienā, kad slimība neattīstās, tas ir sauc par augstu uzņemšanu.

Medicīnā - augsta arkveida velve. Bet šādi fakti nevar izraisīt slimību. Īpaša uzmanība pēdai ir jāpievērš, ja ar poliomielītu slimojis jau agrīnā vecumā.

Jebkurā vecumā cilvēkam, kurš pamana pēdas dobuma pazīmes, rūpīgi jāizvēlas apavi. Tam nevajadzētu būt saspringtam vai pārāk brīvam.

Maigas fiziskas slodzes un regulāras higiēnas procedūras veicina kāju veselību kopumā un jo īpaši pēdu veselību.

Daudzu evolūcijas gadu laikā cilvēka muskuļu un skeleta sistēma ir veidojusies tā, lai tā atbalstītu viņa ķermeni vertikālā stāvoklī. Kustoties, strādā daudzas locītavas, muskuļi un saites. Un galvenā loma tiek dota kājām. Viņi veic galveno atbalsta funkciju, jo tieši uz tiem cilvēks noliecas stāvot vai ejot. Un to virsmas laukums ir tikai 1% no visa ķermeņa laukuma. Tāpēc pēdas var izturēt milzīgas slodzes.

Bet to īpašā struktūra ļauj tiem ne tikai atbalstīt ķermeni un saglabāt līdzsvaru, bet arī aizsargāt locītavas un mugurkaulu no triecieniem. Šo triecienu absorbējošo funkciju nodrošina divu pēdas velvju klātbūtne: gareniskā un šķērsvirziena. Tikai tad, ja kustības laikā tās veidojas pareizi, problēmas nerodas. Bet tālāk mūsdienu cilvēks ietekmē daudzi negatīvi faktori. Tie traucē normālu anatomiskā struktūra pēdas, kas izraisa dažādu patoloģiju attīstību.

Pēdas funkcijas

Lielākā daļa cilvēku nepievērš īpašu uzmanību savām kājām. Viņiem pat nav aizdomas, ka šī ķermeņa daļa veic vissvarīgākās funkcijas, piedaloties jebkurā cilvēka kustībā. Pirmkārt, pēda ir ķermeņa balsts. Šī mazā virsma iztur visu savu svaru. Turklāt pēdas palīdz saglabāt līdzsvaru, skriet, lēkt un griezties. Neviena kustība nav pabeigta bez viņu līdzdalības. Ļoti svarīga ir arī pēdas stumšanas funkcija. Tā kā pirkstu pamatnē ir šķērseniska arka, tas var atsperties, nospiežot ķermeni, nodrošinot paātrinājumu.

Bet vissvarīgākā pēdu funkcija ir atspere jeb triecienu absorbēšana. Tas samazina slodzi uz ceļiem, gūžas locītavām un mugurkaulu.

Šeit mēs varam izdarīt analoģiju ar automašīnu, kurā amortizatora lomu veic arkveida atsperes. Strauji palielinoties slodzei, piemēram, kratoties no sitiena ar izciļņiem, atsperes iztaisnojas, mīkstinot triecienu. Pēdā šāda amortizatora lomu veic loki. Tie arī mīkstina jebkādu kratīšanu, triecienus skrienot un lecot, kā arī padara gaitu elastīgu un elastīgu.

Sarežģītā pēdu struktūra palīdz tām saglabāt līdzsvaru, sadalīt slodzi un darboties kā amortizators

Pēdas struktūra

Pēdu īpašā anatomija nodrošina, ka tās pareizi pilda savas funkcijas. Šī skeleta daļa ir daudzu mazu kaulu komplekss veidojums, ko savieno locītavas, saites un muskuļi. Slodzes apstākļos saites stiepjas un kauli kustās, mīkstinot triecienus un sitienus. Pēdas izliektā struktūra ir raksturīga tikai cilvēkiem. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu pareizu palielinātās slodzes sadali nelielā atbalsta laukumā.

Pēdas struktūra ir sadalīta divās daļās: priekšējā un aizmugurējā. Priekšējo pārstāv pirkstu tarsāls, pleznas kauli un pirkstu falangas. Ir daudz locītavu, mazu muskuļu un saišu. Aizmugurējā daļā ietilpst lielāki kauli: calcaneus, navicular, talus, cuboid un citi. Tie ir savienoti stingrāk, jo tie uzņem pirmo slodzi ar katru soli.

Visi pēdas kauli ir apvienoti sarežģītā struktūrā, kurai ir velvju forma. Tāpēc cilvēks nebalstās uz visu zoles virsmu, bet gan uz vairākiem punktiem. Pateicoties tam, pēda spēlē amortizatora lomu jebkuras kustības laikā. Šo stāvokli nodrošina divu arku klātbūtne: gareniskā un šķērsvirziena. Tos veido īpašs kaulu izvietojums. Bet šāda struktūra neveidojas uzreiz, maziem bērniem vēl nav arkas. Tie parādās pēc tam, kad bērns sāk aktīvi staigāt.

Abas arkas ir iesaistītas kustības procesā. Vispirms pēda tiek uzlikta uz papēža, pēc tam gar pēdas ārējo malu notiek ruļļi. Šajā brīdī gareniskā arka darbojas, mīkstinot triecienus un sadalot slodzi. Pēc tam tiek savienota šķērseniskā arka - soļa pēdējā fāzē visa slodze krīt uz pirkstiem, ar kuriem cilvēks atgrūž no virsmas. Izrādās, ka nolietojumam ir svarīgas abas arkas. Tie papildina viens otru, darbojoties kā vienots mehānisms.

Lai saglabātu arkas pareizā stāvoklī, ir nepieciešams labi attīstīts muskuļu-saišu aparāts. Saites sauc par pēdas pasīvām saitēm, jo ​​to sasprindzinājums nodrošina velvju elastību. Lai saglabātu garenisko arku, svarīga ir plantāra saite, kas stiepjas pāri visai pēdai. Šķērsloku notur starppirkstu saite. Taču arī muskuļiem ir liela nozīme loku uzturēšanā. Tos sauc par aktīviem pēdas saliecējiem, jo ​​tie nepārtraukti saraujas un atslābina kustoties, nodrošinot triecienu absorbciju.

Ārēji labi redzama pēdas gareniskā velve: gar iekšējo malu ir izliekts iedobums

Gareniskā arka

Slavenākā pēdas arka ir gareniskā. To ir viegli pamanīt ārēji vai pieskaroties, palaižot roku gar zoli no iekšējās malas. Tādā veidā jūs varat noteikt loka formas depresijas klātbūtni. Tieši šajā vietā notiek nolietojums - pēdas atsperes zem slodzes. Ja šī arka saplacinās, visa triecienu inerce tiek pārnesta gar kāju uz locītavām un mugurkaulu.

Gareniskā arka sākas no papēža kaula un iet cauri visai pēdai līdz pirkstiem. Turklāt tā augstums ir no iekšā vairāk nekā no ārpuses. Eksperti izšķir piecas šādas arkas, pamatojoties uz metatarsālo kaulu skaitu. Tie atšķiras no papēža tuberkula līdz locītavu locītavām. Tieši to izliekta forma nodrošina gaitas elastību un visu triecienu amortizāciju. Augstākā ir otrā pleznas kaula arka, bet zemākā - piektā. Cilvēks ejot atpūšas uz šīs zonas, pēdas ārējās malas.

Normāli attīstoties gareniskajai arkai, tās augstums nedrīkst būt mazāks par 35 mm gar iekšējo malu. Arkas leņķi nosaka arī pēc rentgena. To veido līnijas, kas novilktas no kaļķakmens tuberkula un pirmā pirksta locītavas līdz pleca-sfenoidālās locītavas apakšējai malai. Parasti šim leņķim nevajadzētu būt lielākam par 130 grādiem.

Šķērsloka atrodas pirkstu pamatnē un nodrošina pareizu slodzes sadalījumu uz pēdas priekšpusi

Šķērsloka

Pēdas šķērseniskā velve pēc izskata ir gandrīz neredzama, taču tā veic arī svarīgas funkcijas. Tas atrodas priekšējā daļā pie pirkstu pamatnes. Šķērsloka atrodas perpendikulāri gareniskajai, un to veido pleznas kaulu galvas. Tas nodrošina vienmērīgu slodzes sadalījumu un pēdas spēju atstumties no virsmas skrienot un lecot. Šajā gadījumā cilvēks balstās tikai uz diviem punktiem: 1. un 5. metatarsāla kaula galvas. Viss pārējais veido velvi un pilda atsperes funkcijas.

Bet dažreiz ar palielinātām slodzēm vai saišu vājināšanos, kas notur metatarsālos kaulus pareizā stāvoklī, notiek šķērseniskās arkas saplacināšana. Šajā gadījumā ar katru soli virsmai pieskaras ne tikai 1. un 5. pirksts, bet visi pārējie. Smaguma centrs virzās uz priekšu. Tas izjauc triecienu absorbējošās funkcijas; pēdas priekšējā daļa vairs tik labi neatsperas.

Velvju stāvoklis

Katra cilvēka pēdas ir unikālas. Arku augstums dažādu rasu pārstāvjiem var atšķirties, taču tas nav patoloģijas pazīme. Piemēram, dzeltenās rases cilvēkiem mēdz būt diezgan augstas arkas, savukārt melnajiem cilvēkiem ir zemas arkas. Un viņiem tas ir normāli, galvenais, lai pēda pilda savas amortizējošās funkcijas.

Kopumā ir trīs veidu cilvēka pēdas velves:

• Normālai pēdai ir skaidri noteiktas gareniskās un šķērseniskās velves. Noslogotā kāja balstās uz trim punktiem: papēža, 1. un 5. pleznas kaula galvām. Atlikušās pēdas struktūras nodrošina triecienu absorbciju.
• Plakanās pēdās tiek novērota plakana pēdas velve. Slodzes laikā pēda gandrīz ar visu virsmu balstās uz virsmas, tā ļoti slikti atsperas. Dažreiz ir pamanāma smaga pronācija, tas ir, pēda ripo uz iekšu. Un ar šķērsvirziena plakanu pēdu priekšējā daļa kļūst saplacināta.
• Pretēja situācija rodas, ja arka ir ļoti augsta. Šī ir tā sauktā dobā vai izliektā pēda. Šo patoloģiju ir viegli identificēt, jo pēdas muguras vidusdaļā ir skaidri redzams bumbulis. Un, ejot un skrienot, kāja stipri pagriežas uz āru.

Papildus parastajam arku stāvoklim ir divas pretējas situācijas: dobas un plakanas pēdas

Ir vairāki testi, lai noteiktu velvju īpašības. Ar viņu palīdzību jūs varat patstāvīgi noteikt patoloģijas klātbūtni. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir ar papīra lapu. Zole ir jāsasmērē ar eļļu, jodu vai krāsu, var vienkārši saslapināt, bet tad labāk ņemt tumšu papīru. Uz lapas jāuzkāpj ar abām kājām. Tad jums vajadzētu izpētīt pēdas.

Parasti ir jābūt redzamām papēža pēdām, pēdu priekšējās pēdas paliktņiem, pirkstu pēdām un svītrai gar ārējo malu. Pēdas iekšējās virsmas robam vajadzētu aizņemt nedaudz vairāk par pusi no pēdas platuma. Ja tas ir mazāks vai vispār nav, tas nozīmē, ka cilvēkam ir plakanās pēdas. Ja pēdas vidusdaļas nospiedums ir ļoti šaurs vai tā nav, mēs varam runāt par augstu arku.

Plakano pēdu klātbūtni var viegli noteikt neatkarīgi pēc pēdas nospieduma

Plakanās pēdas

Visbiežāk pēdu deformāciju un disfunkciju novēro ar plakanām pēdām. Ārēji šīs patoloģijas simptomus ir grūti noteikt, jo velves saplacinās tikai zem slodzes. Kāja sāk balstīties uz pēdas iekšējo malu. Šī iemesla dēļ tā triecienu absorbējošās funkcijas ir traucētas.

Ir garenvirziena, šķērsvirziena un kombinēti plakano pēdu veidi. Bērniem visbiežāk notiek gareniskās arkas saplacināšana, un pieaugušie galvenokārt cieš no priekšējās sekcijas deformācijas vai garenvirziena plakanās pēdas. Patoloģijas cēlonis var būt nepareiza apavu izvēle, palielināts stress uz kājām, liekais svars, pēdu muskuļu-saišu aparāta vājums vai traumas.

Par patoloģijas attīstību var aizdomas, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• smags kāju nogurums ejot;
• kurpes ātri nolietojas, papēdis nodilst iekšpusē, zolīte nolietojas;
• pēc fiziskās aktivitātes parādās sāpes, dedzināšana, krampji vai nejutīgums;
• Jāmaina apavi, jo pēdu saplacināšanas dēļ vecie paliek šauri.

Plakanās pēdas var attīstīties jebkurā vecumā. Bet patoloģiju var izārstēt tikai bērniem, kamēr nav notikusi pēdu velvju galīgā veidošanās. Pieaugušajiem ārstēšana sastāv tikai no simptomu mazināšanas un deformācijas progresēšanas apturēšanas.

Doba vai izliekta pēda ir stāvoklis, kad arka ir augstāka nekā parasti

Izliekta pēda

Pārāk augsta pēdas arka ir diezgan reta patoloģija. Visbiežāk šāda deformācija rodas nepareizi sadzijušu lūzumu vai citu pēdas traumu, piemēram, smagu apdegumu, dēļ. Arku augstuma palielināšanās var rasties arī ar neiroloģiskām slimībām, kas izraisa muskuļu hipertonitāti. Patoloģijas cēlonis var būt poliomielīts, mugurkaula disrafisms, polineiropātija, siringomēlija, cerebrālā trieka, meningīts, muguras smadzeņu audzēji.

Izliektu pēdu raksturo gareniskās velves palielināšanās virs normas. Tāpēc cilvēks, atrodoties zem slodzes, galvenokārt paļaujas uz papēdi un pirmo pirkstu. Pēdas vidusdaļai nav saskares punktu ar virsmu. Līdz ar to tiek traucēts staigāšanas process, rodas ātrs kāju nogurums, palielinās slodze uz potīšu locītavām. Personai ar šādu patoloģiju ir grūti izvēlēties apavus, jo augstā iekškāja neietilpst nevienā kurpē. Rodas sāpes, biežas krampji, uz zolēm veidojas nogulsnes, mainās gaita. Pirksti pamazām deformējas, iegūstot spīlēm līdzīgu formu.

Velvju veidošanās

Maziem bērniem vienmēr ir plakanas pēdas. Kauli joprojām ir mīksti, pēda galvenokārt sastāv no skrimšļiem, kas savienoti ar saitēm. Un triecienu absorbcijas funkciju pārņem tauku spilventiņš uz zoles. Šī struktūra saglabājas līdz aptuveni divu gadu vecumam. Un, kad bērns sāk aktīvi kustēties, pamazām veidojas pēdu velves. Kaulu maiguma un saišu aparāta vājuma dēļ bērna kājas ir ļoti jutīgas pret deformāciju. Tāpēc vecākiem jāuzrauga normāla mazuļa pēdu veidošanās.

Pareizas pēdas formas galīgā attīstība parasti beidzas 10-12 gadu laikā. Bet plakano pēdu klātbūtni var noteikt jau 5-6 gadus. Tieši šajā vecumā to ir visvieglāk izārstēt. Pēdas struktūras joprojām ir plastiskas, un ar pareizu pieeju pusaudža vecumam kājas iegūst pareizu struktūru.

Patoloģiju profilakse

Pareiza pēdu velvju veidošana agrīnā stadijā bērnība ir muskuļu un skeleta sistēmas veselības atslēga. Vecākiem jāuzrauga mazuļa gaita un viņa pēdu attīstība. Savlaicīgi atklātu patoloģiju ir vieglāk izārstēt. Tāpēc labāk ir novērst plakano pēdu attīstību. Galu galā būtībā šāda deformācija tiek iegūta nepareiza dzīvesveida un apavu izvēles rezultātā.

Lai saglabātu pēdu veselību un nodrošinātu pareiza veidošanās arkas, jums par to jārūpējas no bērna pirmajiem soļiem

• Ir svarīgi uzraudzīt diētu. Ir nepieciešams, lai organisms būtu nodrošināts ar visām nepieciešamajām uzturvielām. Turklāt jums ir jānovērš svara pieaugums.
• Nepieciešams mērens fiziski vingrinājumi. Lai muskuļi un saites pareizi noturētu pēdu velves, tās ir jānostiprina. Lai to izdarītu, regulāri jāveic vingrošana kājām, jāstaigā basām kājām pa nelīdzenām virsmām. Bērniem aktīvi jākustas un jāspēlē āra spēles.
• Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos apavus. Bērniem to nevajadzētu pirkt izaugsmei, tam jābūt tieši pareizajam izmēram. Bērnu apavu īpatnība ir ciets papēdis, kas novērš papēža iekrišanu, mīksta augšdaļa un zole, kas nodrošina pareizu pēdas ripošanos, un uzticama fiksācija uz kājas, izmantojot aizdares vai Velcro. Pieaugušajiem nav ieteicams ilgstoši valkāt augstpapēžu kurpes. Kurpes nedrīkst būt šauras, cietas vai neērtas.

Daudzi cilvēki neapzinās pēdu velvju nozīmi, līdz viņi nejūt diskomfortu. Tikai tie, kuri cieš no sāpēm ejot un nevar atrast ērtus apavus, saprot, cik svarīgi ir saglabāt pēdas veselas.

ir patoloģiska pēdas velves augstuma palielināšanās. Tas ir pretējs plakanajām pēdām, kurās arka ir nolaista un saplacināta. Rodas pēc pēdu traumām un dažās neiromuskulārās sistēmas slimībās, retāk ir iedzimta. Tas izpaužas kā ārējā deformācija, sāpes un nogurums ejot. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā izmeklēšanas datus, plantogrāfijas un radiogrāfijas rezultātus. Ārstēšana bieži ir konservatīva (fizioterapija, vingrošanas terapija, ortopēdiskie apavi), ar progresējošu deformāciju ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

ICD-10

Q66.7 M21.5

Galvenā informācija

Pēdas cavus ir pārmērīga pēdas velves palielināšanās. To novēro vairākās nervu un muskuļu sistēmas slimībās. Tas var attīstīties pēc pēdu traumām (saspiestām traumām, smagiem tarsālo kaulu lūzumiem), īpaši pēc bērnībā gūtām traumām. Dažreiz tas tiek mantots. To pavada ātrs nogurums un sāpes ejot. Tas izraisa kallu veidošanos un pirkstu deformāciju attīstību. Dažos gadījumos tas notiek bez funkcionāliem traucējumiem.

Iemesls ārsta apmeklējumam parasti ir intensīvas pēdu sāpes un nespēja izvēlēties kājām piemērotus apavus. Viegli un vidēji izteikta pes cavus gadījumā tiek veikta konservatīva terapija. Ar progresējošu deformāciju ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanu nodrošina ortopēdi traumatologi. Ja patoloģijas attīstības cēlonis ir slimība nervu sistēma, neirologi vienlaikus nodrošina pamatslimības terapiju.

Cēloņi

Pašlaik precīzs pes cavum veidošanās mehānisms nav skaidrs. Tiek pieņemts, ka šī patoloģija parasti rodas muskuļu nelīdzsvarotības rezultātā, kas rodas apakšstilba un pēdas atsevišķu muskuļu grupu hipertoniskuma vai parētiskas vājināšanās rezultātā. Tajā pašā laikā eksperti atzīmē, ka dažos gadījumos, izmeklējot pacientus ar pes cavus, nav iespējams apstiprināt ievērojamu muskuļu tonusa pieaugumu vai samazināšanos.

Doba pēda var veidoties vairāku neiromuskulārās sistēmas slimību un anomāliju gadījumā, tostarp poliomielīta, muskuļu distrofijas, mugurkaula disrafisma (mugurkaula vidus šuves nepilnīga saplūšana), (iedzimta sensoromotora neiropātija), polineiropātijas, siringomielijas, cerebrālās triekas, ataksija Frīdreiha (iedzimta ataksija muguras smadzeņu un smadzenīšu bojājuma dēļ), meningoencefalīts, meningīts, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji muguras smadzenes. Retāk patoloģija attīstās pēdas apdegumu vai nepareizi sadzijušu kaula kaula un balsta kaula lūzumu rezultātā. Aptuveni 20% gadījumu faktori, kas izraisīja deformācijas veidošanos, paliek neskaidri.

Patanatomija

Pēda ir sarežģīts anatomisks veidojums, kas sastāv no daudziem elementiem: kauliem, muskuļiem, saitēm utt. Šis audu komplekss darbojas kā vienots veselums, nodrošinot atbalstu un motoriskās funkcijas. Normālo attiecību pārkāpums starp atsevišķiem pēdas elementiem noved pie stāvēšanas un kustības mehānismu “neveiksmes”. Slodze tiek nepareizi sadalīta starp dažādām nodaļām, pēda ātri nogurst, sāk sāpēt un vēl vairāk deformējas.

Ar dobu pēdu tiek palielināts loka gareniskās daļas izliekums, pirmais pleznas kauls lielā pirksta pamatnē ir nolaists un papēdis ir nedaudz pagriezts uz iekšu. Tādējādi notiek pēdas “sagriešanās”. Atkarībā no deformētās daļas atrašanās vietas traumatoloģijā un ortopēdijā izšķir 3 cavus pēdas veidus. Aizmugurējā tipa gadījumā triceps surae muskuļa nepietiekamības dēļ tiek deformēta plantāra arkas aizmugurējā abatmenta. Pateicoties potītes saliecēju vilces spēkam, pēda “noiet” locīšanas stāvoklī, papēdis nolaižas zem priekšējām daļām. Cavus pēdas aizmugurējo tipu bieži pavada hallux valgus, kas rodas peroneālo muskuļu kontraktūras un garā pirkstu ekstensora dēļ.

Starpposma tips tiek novērots diezgan reti un veidojas ar plantāra muskuļu kontraktūrām plantāra aponeirozes saīsināšanās dēļ (ar Lederozes slimību) vai valkājot apavus ar pārmērīgi cietām zolēm. Ar priekšējo tipu ir piespiedu pēdas pagarinājums ar atbalstu tikai uz pirkstu galiem. Pēdas priekšējā velve ir nolaista, papēdis atrodas virs pēdas priekšpuses. Nelīdzsvarotība starp aizmugurējo un priekšējo daļu tiek daļēji koriģēta zem ķermeņa svara.

Sakarā ar velves augstuma palielināšanos visos cavus pēdas veidos, notiek slodzes pārdale uz dažādām šī anatomiskā veidojuma daļām: vidusdaļa nav pietiekami noslogota, bet kaļķakmens tuberkuloze un pleznas kaula galvas. kauli, gluži pretēji, cieš no pastāvīgas pārslodzes. Pirksti pamazām deformējas, iegūstot spīļveida vai āmura formu, galvenās falangas ir paceltas uz augšu, nagi stipri saliekti. Pirkstu pamatnē veidojas sāpīgi kauliņi.

Tomēr pēdas velves palielināšanās ne vienmēr rada iepriekš uzskaitītās sekas. Dažos gadījumos pilnīgi veseliem cilvēkiem tiek konstatēta ļoti augsta izliekta velve. Parasti šādos gadījumos pēdas forma ir iedzimta, ir raksturīga ģimenes iezīme un neizraisa funkcionālus traucējumus vai sekundāras deformācijas. Šādos gadījumos pēdas formas izmaiņas tiek uzskatītas par normālu, un ārstēšana nav nepieciešama.

Cavus pēdas simptomi

Pacients sūdzas par nogurumu ejot, sāpēm pēdās un potīšu locītavās. Daudzi pacienti atzīmē, ka viņiem ir ievērojamas grūtības izvēlēties ērtus apavus. Pārbaudot iekšējo un ārējo velvju augstuma palielināšanos, pēdas priekšējās daļas izplešanos, plakanumu un zināmu pievilkšanos, kāju pirkstu deformāciju, kā arī sāpīgas saspiešanas (parasti mazā pirksta rajonā un pamatnē). no pirmā pirksta) tiek atklāti. Bieži tiek atzīmēts vairāk vai mazāk izteikts pēdas stīvums.

Poliomielīta izraisīta pes cavus gadījumā parasti tiek novērota viegla vienpusēja parēze kombinācijā ar pēdas equinus. Muskuļu tonuss samazinās, deformācija neprogresē. Ar smadzeņu bojājumiem, gluži pretēji, palielinās muskuļu tonuss, parādās spastiskas parādības un palielinās cīpslu refleksi. Process ir arī vienpusējs, neprogresējošs. Ar iedzimtiem defektiem deformācija ir divpusēja, tai ir tendence progresēt palielinātas izaugsmes periodos (5-7 gadi un 12-15 gadi).

Frīdreiha slimībā patoloģija ir divpusēja un progresējoša. Ģimenes vēsture parasti atklāj vienas un tās pašas slimības gadījumus. Pēdas velves palielināšanās tiek kombinēta ar ataksiju, smagiem gaitas traucējumiem, viegliem jutīguma traucējumiem un piramīdveida trakta bojājumu parādībām (kontraktūras, spazmas un piramīdas pazīmes). Ar Charcot-Marie-Tooth slimību tiek novērota progresējoša abpusēja pēdas deformācija kombinācijā ar muskuļu atrofiju, kas pakāpeniski izplatās no apakšas uz augšu.

Diagnostika

Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēta pēdas rentgenogrāfija un plantogrāfija. Ar vāji izteiktu dobu pēdu plantogramma parāda izvirzījumu gar ārējo malu un pārmērīgu iekšējās malas ieliektās arkas padziļināšanos. Ar mērenu patoloģijas smagumu izliekums stiepjas līdz pēdas ārējai malai. Ar izteiktu deformāciju zoles nospiedums ir sadalīts divās daļās. Izvērstos gadījumos pirkstu kontūras pazūd no nospieduma, kas ir saistīts ar to izteikto spīļveida deformāciju.

Ja ir aizdomas par neiromuskulārās sistēmas saslimšanu, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie neirologa, tiek veikta detalizēta neiroloģiskā izmeklēšana, mugurkaula rentgenogrāfija, mugurkaula CT un MRI, elektromiogrāfija un citi pētījumi. Hronisku tarsālo kaulu traumu gadījumā dažos gadījumos var būt nepieciešama pēdas CT skenēšana. Jaunatklātā dobuma pēda, ja nav neiromuskulārās sistēmas slimību un iepriekšējo traumu, ir pamats aizdomām par muguras smadzeņu audzēju un nosūtīt pacientu uz pārbaudi pie onkologa.

Cavus pēdas ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanas taktiku nosaka slimības cēlonis, pacienta vecums un pēdas velves palielināšanās pakāpe. Vieglām un vidēji smagām deformācijām tiek noteikta masāža, fizioterapija un fizikālā terapija. Nefiksētas formas var konservatīvi koriģēt ar speciāliem apaviem ar paaugstinātu iekšējo malu bez arkas novietojuma. Izteikta fiksēta cavus pēda, īpaši pieaugušajiem, ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai.

Atkarībā no attīstības cēloņa un patoloģijas veida var veikt osteotomiju, ķīļveida vai pusmēness formas tarsālo kaulu rezekciju, artrodēzi, plantāra fascijas preparēšanu un cīpslu pārnešanu. Bieži tiek izmantotas dažādas uzskaitīto ķirurģisko metožu kombinācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā, kā plānots traumatoloģijas vai ortopēdijas nodaļā.

Vairumā gadījumu labākais risinājums ir kombinētā Kuslik vai Chaklin operācija. Kuslika metode ietver plantāra aponeirozes atjaunošanu vai atklātu sadalīšanu kombinācijā ar kuboīda kaula ķīļveida vai pusmēness rezekciju. Pēc rezecētās vietas noņemšanas priekšpēda ir noliekta uz aizmuguri, bet pakaļkāja - pret zoli. Brūce tiek uzšūta un drenēta, un uz kājas uzliek ģipša zābaku uz 6-7 nedēļām.

Veicot operāciju ar Čaklina metodi, tiek pārgriezta vai arī pārģērbta plantāra aponeiroze. Pēc tam tiek atsegti tarsālie kauli, ekstensora cīpslas tiek ievilktas uz sāniem un tiek veikta ķīļveida rezekcija zem kaula galvas un kuboīda kaula daļas. Skapoīda kauls tiek noņemts pilnībā vai daļēji atkarībā no deformācijas pakāpes. Izteikta pirmā pleznas kaula prolapsa gadījumā papildus tiek veikta osteotomija. Ja ir equinus, pēdējais posms ir Ahileja cīpslas tenotomijas veikšana. Ja pēdas stāvokli nevar pilnībā koriģēt operācijas laikā, uz divām nedēļām uzliek ģipsi, pēc tam noņem pārsēju, veic galīgo korekciju un vēl 4 nedēļas uzliek ģipsi.

Turklāt dobās pēdas korekcijai dažos gadījumos tiek izmantota Albrehta tehnika, kas ietver ķīļveida kaula kaula un kaula kaula priekšējo daļu rezekciju. Smagām un progresējošām deformācijām dažkārt tiek izmantota Mitbraita metode - trīskāršā artrodēze kombinācijā ar Ahileja cīpslas pagarināšanu, pirmā pleznas kaula osteotomija un muskuļu transplantācija. Pēc tam ģipsi uzliek 6-7 nedēļas.

IN pēcoperācijas periods tiek nozīmēta fizioterapija, antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, masāža un vingrošanas terapija. Obligāti jāizmanto speciālie apavi ar paaugstinātu ārējo malu pakaļpēdā un paaugstinātu iekšējo malu priekšpēdas daļā. Operācijās, kas saistītas ar muskuļu transplantāciju, sākuma stadijā apavos papildus tiek uzstādīti stingri puszābaki, kas pasargā transplantētos muskuļus no pārmērīgas stiepšanās.

Dobā pēda ir patoloģija, kurai raksturīgs patoloģisks pēdas gareniskās velves pacēlums, kas ir pretējs plakanām pēdām.

Etioloģija

Precīzs šīs parādības cēlonis nav noskaidrots, patoloģija bieži attīstās muskuļu sistēmas vājuma vai hipertoniskuma dēļ.

Slimības predisponējošie faktori:

• Meningīts;
• Poliomielīts;
• Charcot-Marie-Tooth sindroms;
• Mugurkaula disrafisms (muskuļu un skeleta sistēmas defekts, kam raksturīga daļēja audu nesaplūde gar mugurkaulu);
• Frīdreiha slimība;
• Muskuļu distrofija;
• Polineiropātija;
• Neoplazmas mugurkaula kanālā.

Interesanti!

Ir konstatēti gadījumi, kad apdegumi vai lūzumi ir konstatēti kā dobuma cēlonis.

Medicīnā ir daži pēdu izmaiņu veidi:

• Aizmugurējais – veidojas muskuļa (tricepsa) nepietiekamība, kas provocē izmaiņas plantāra velves aizmugurējā daļā. Potītes saliecēju darbs saliec pēdu, tāpēc papēdis nokrīt zemāk par priekšpēdu;
• Starpposms ir reta patoloģijas forma, kas veidojas kontraktūru veidošanās dēļ uz zoles muskuļiem. Bieži attīstās, regulāri valkājot apavus ar pārmērīgi cietām zolēm;
• Priekšpuse - pēda ir spiesta izstiepties un atbalsts kustību laikā tiek sadalīts pa pirkstu falangām, papēdis ir augstāks par pēdas priekšpusi. Slimībai progresējot, papēža kauls griežas uz iekšu, kā rezultātā pēda stipri deformējas.

Visu veidu deformācijas raksturo slodzes pārdale uz papēža un pleznas kauliem. ICD 10 kods ir Q66.7.

Simptomi

Pirmās cavus pēdas pazīmes ir noguruma parādīšanās pēc ilgas pastaigas, sāpju sajūta potītē un pēdā. Pacienti atzīmē grūtības izvēlēties ērtus apavus un nespēju staigāt modeļos ar papēžiem.

Raksturīgi cavus pēdas simptomi:

• Falangu āmura formas deformācija;
• Izskats kallus un varžacis uz īkšķis un mazais pirksts;
• Intensīvas sāpes potītes locītavā;
• Augstu pēdas velvi nosaka vizuāli pārbaudot;
• Pēdas stīvums.

Deformējoties poliomielīta dēļ, pacientam ir apgrūtināta pārvietošanās, pacienta gaita ir “šūpojoša”, vizuāli pārbaudot kāju, atklājas muskuļu vājums un vienpusēja parēze.

Ar smadzeņu bojājumiem klīniskā aina ir pretēja: muskuļi ir tonēti, palielinās cīpslu funkcijas. Patoloģijai raksturīgs vienpusējs bojājums, bet iedzimta defekta gadījumā deformācija attīstās divpusēji, strauji progresējot bērnībā pieaugošas izaugsmes periodos.

Frīdreiha slimības gadījumā pes cavus pieaugušajiem ir tendence progresēt un ietekmēt abas ekstremitātes. Pārbaudot, tiek noteikta ataksija un samazināta jutība, tiek mainīta gaita.

Ekspertu viedoklis!

Ar viegliem simptomiem ir grūti noteikt cēloni. Bērna dobuma pēda bieži veidojas reibumā ārējie faktori un ģenētiskā predispozīcija. Bērni atsakās atpūsties uz skartās pēdas un izvairās no garām pastaigām.

Diagnostika

Sākotnējā vizītē pie ārsta tiek veikta anamnēze un plantogrāfija. Tehnika sastāv no pēdas plantārās daļas uzdrukāšanas uz papīra un iegūtā attēla izpētes. Ar dobu pēdu velve netiek vizualizēta, paliek pēdas pirkstu un papēža nospiedums. Izvērstos gadījumus raksturo pirkstu kontūru trūkums plantogrammā: spīļveida deformācijas pazīme.

Ja ir aizdomas par neiroloģiskiem traucējumiem, tiek veikta pes cavus rentgena diagnostika, magnētiskās rezonanses terapija vai elektromiogrāfija. Lai pētītu vecas traumas, tiek veikta kājas datortomogrāfija, pacientam tiek nozīmēta neirologa un traumatologa konsultācija.

Neiroloģisko patoloģiju neesamība pes cavus simptomu klātbūtnē prasa diferenciāldiagnoze ar audzējiem līdzīgiem veidojumiem iekšā mugurkauls, tādēļ pacients ir jānosūta uz konsultāciju pie onkologa.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas, ņemot vērā konstatēto patoloģijas cēloni, deformācijas pakāpi un pacienta vecumu.

Cavus pēdas ārstēšana sākotnējie posmi ražots, izmantojot konservatīvas terapijas metodes:

• Masāža;
• Parafīna aplikācijas;
• Fizioterapija.

Pilns masāžas kurss tiek veikts speciālista uzraudzībā, izmantojot eļļas un speciālas tehnikas. Mājās to ir atļauts aizstāt, ejot pa oļiem, masāžas paklājiņš, patstāvīgi stiept muskuļus un attīstīt locītavas.

Hipertensijas mazināšanai bērniem bieži lieto parafīna vannas. Šķidrais parafīns, kas iepriekš uzsildīts ūdens vannā, tiek uzklāts uz pēdas ar otu, lai pēda būtu pilnībā pārklāta ar līdzekli. Parafīna “zābaks” tiek atstāts 30-50 minūtes, pēc tam tiek noņemts sasalušais parafīns un ekstremitāte tiek ietīta siltumā. Šī procedūra palīdz mazināt muskuļu hipertonitāti un uzlabo asinsriti audos.

Vingrošanas terapija tiek veikta instruktora vadībā, programma tiek izvēlēta individuāli. Vingrojumi ļauj nostiprināt muskuļu sistēmu un attīstīt locītavas, uzlabot pēdas kustīgumu.

Galvenie vingrinājumu veidi:

• Sēžot uz krēsla, novietojiet kājas plecu platumā. Vispirms uz grīdas novietojiet bumbu, vairākus zīmuļus vai mazus priekšmetus. Pārmaiņus ritiniet bumbu ar katru kāju no papēža līdz pirkstam un atpakaļ, un pēc tam pārvietojiet priekšmetus no vienas puses uz otru, izmantojot tikai kāju pirkstus. Atkārtojiet 10-20 reizes ar katru kāju;
• Atspiedies uz krēsla, pacelieties uz pirkstiem un veiciet soļojošas kustības, izvairoties no pilnīgas pēdu nolaišanas uz grīdas. Pēc tam mainās pozīcija: svars tiek pārnests uz papēžiem, tad vingrinājums tiek atkārtots. Izmantojot šo metodi, maršēšanas solis tiek veikts pēdas iekšpusē un ārpusē. Atkārtojumu skaits ir 8-10 reizes katrai pozīcijai;
• Sēžot uz grīdas, iztaisnojiet kājas ceļos, pēc tam salieciet pēdu pēc iespējas vairāk, palieciet šajā pozīcijā 5-10 sekundes, atgriezieties sākuma stāvoklī. Dažādībai lieces var veikt pārmaiņus, ar katru pēdu jāveic 20-30 izliekumi.

Uz piezīmi!

Pirms katra treniņa jums rūpīgi jāsasilda muskuļi ar masāžu vai iesildīšanos.

Lai atvieglotu kustības un nostiprinātu konservatīvās terapijas rezultātus, dobajai pēdai tiek izvēlētas zolītes.

Pareizi izvēlētas zolītes palīdz samazināt slodzi uz gūžas un potītes locītavām un palielina cilvēka stabilitāti ejot.

Izvēloties zolīti, jums jāpievērš uzmanība šādiem parametriem:

• Modelis atbilst pēdas izmēram;
• Kājas balsts ir izgatavots no elastīga (doba) vai blīva materiāla;
• Paaugstināta ripojuma zona, lai atbalstītu dobās pēdas velves;
• Hipoalerģisks materiāls, no kura izgatavots produkts.

Ziemas sezonām ir nepieciešams izvēlēties izolētu zolīšu versiju, savukārt vasaras apaviem ražotāji ir izstrādājuši bezkrāsainus modeļus, kas ir neredzami sandalēs vai sandalēs.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek veikta vēlākās deformācijas stadijās, kad nepieciešams atjaunot pēdu.

Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vadīšanas anestēzija, pēc tam ķirurgs preparē ādu un blakus esošos audus, pēc tam atjauno plantāra aponeirozi, kam seko daļēja kaulu struktūru rezekcija. Pēc pēdas nogādāšanas normālā stāvoklī brūce tiek uzšūta un ekstremitātei uzliek ģipsi 6-7 nedēļas. Ja kāju pirksti ir deformēti, ir pieļaujams veikt falangu osteotomiju atbilstoši indikācijām.

Ja operācijas laikā nav iespējams pilnībā izlabot pes cavus, brūci sašuj, kājai uzliek ģipsi un pēc 3 nedēļām atkārto ķirurģisko iejaukšanos, lai pabeigtu korekciju.

Pēcoperācijas periods ietver obligātu šādas metodes rehabilitācija:

• Fizioterapija;
• ortopēdisko apavu valkāšana;
• Pretsāpju līdzekļi;
• Akupunktūra;
• Antibakteriālā terapija.

Lai novērstu patoloģijas progresēšanu, tiek izgatavoti apavi, kuriem nav velves oderes un iekšējā mala ir pacelta, lai sniegtu atbalstu pēdai.

Pēdas deformācija un armija

Piemērotība priekš militārais dienests cavus pēdas gadījumā to nosaka militārā komisija, kuras laikā nosaka topošā iesaucamā veselības grupu. Strādājot ar vīriešiem, ārsti paļaujas uz Art. 68 slimību sarakstā.

Militārajam dienestam nav piemēroti jauni vīrieši ar ievērojamiem motorisko funkciju traucējumiem - cauda equina, cavus un calcaneal pēdas, diagnosticētas traumu vai citu slimību rezultātā. Jaunietim tiek liegts militārais dienests, ja viņa patoloģija neļauj viņam izmantot militārā stila apavus.

Objektīvie izsniegšanas atteikuma iemesli ir:

• Aizmugurējās pēdas supinācija ar vienlaicīgu priekšpēdas pronāciju;
• Augsta iekšējā vai ārējā velve;
• Falangu deformācija ar āmuru vai spīlēm.

Plakanās pēdas pakāpes apstiprināšanai tiek veikts rentgens, izmērīts velve un objektīvs obligātā dienesta stāvokļa novērtējums. Strīdīgos gadījumos lēmumu pieņem ārstu komisija.

Bez savlaicīga ārstēšana Deformācija dobas pēdas veidā izraisīs visas muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus, kas novedīs pie neizbēgamas invaliditātes.

Pēdas cavus ir stāvoklis, kad pēdas velves augstums ir augstāks nekā parasti. Tas ir pretējs plakano pēdu stāvoklis, kurā arka, gluži pretēji, ir nolaista. Tas izpaužas gan ārēji – ar aci redzams, gan tajā, ka cilvēks ejot ātri nogurst un var piedzīvot sāpes. To nosaka pēc vairākiem izmeklējumiem: rentgena un plantogrāfijas, kā arī pārbaudes laikā.

Šī novirze var izraisīt kallus un pirkstu deformāciju. Dažreiz tas var notikt bez novirzēm kājas funkcionalitātē. Var progresēt.

Pēda no anatomiskā viedokļa ir ļoti sarežģīta sistēma, tāpēc jebkuras novirzes ietekmē citu elementu darbu un līdz ar to arī ķermeņa balsta un motoriskās funkcijas. Kad loka ir pacelta, kāja sāk ātri nogurt nepareizas slodzes sadales dēļ un kļūst vēl vairāk deformēta.

Arkai paceļoties, tas izraisa pirmā pleznas kaula nolaišanos lielā pirksta pamatnē un papēža rotāciju uz iekšu. Kāja kļūst savīta.

Ortopēdijā un traumatoloģijā ir 3 veidi:

• aizmugure. Nepietiekama tricepsa muskuļa spēka dēļ plantāra arkas aizmugurējais abatments sāk deformēties. Flexor vilces ietekmē pēda pāriet saliektā stāvoklī un papēdis nokrīt zemāk nekā pārējās sekcijās. Var būt kopā ar hallux valgus, ko izraisa peroneālo muskuļu un digitorum longus ekstensora kontakts.
• starpposma. Tas veidojas, saskaroties ar plantāra muskuļiem, vai arī no nepareiziem apaviem ar pārāk cietām zolēm.
• priekšā. Pēda ir spiesta iztaisnot un balstīties tikai uz pirkstu galiem.

Šī deformācija noved pie tā, ka slodzes sadalījums ir nevienmērīgs: vidusdaļa praktiski nav noslogota, un metatarsālo kaulu papēdis un galvas ir pārslogoti no pastāvīga spiediena. Šī iemesla dēļ pirksti sāk deformēties un iegūt āmuru vai spīļu formu. Galvenās falangas ir paceltas, un tālākie nagi ir saliekti.

Ja dobā pēda ir iedzimta, šīs sekas var nebūt vispār. Šis gadījums tiek uzskatīts par normu, un cilvēks ar to labi sadzīvo visu mūžu.

Zīdaiņiem tas visbiežāk veidojas mātes dzemdē. Bērns jau ir piedzimis ar šo deformāciju. Tas var attīstīties aktīvākās izaugsmes periodos (5-7 gadi un 10-12 gadi). Visbiežāk šādi bērni staigā normāli un var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Piemērotība militārajam dienestam nosaka deformācijas attīstības pakāpi un raksturu. Ja cilvēkam nav problēmu veikt fiziskus vingrinājumus un valkāt apavus, viņš var tikt iesaukts. Bet smagas sagriešanās gadījumā, protams, tas ir pamatots iemesls, lai iegūtu balto biļeti.

Kāpēc tas parādās?

Iemesli var būt dažādi:

• iedzimtība;
• traumas;
• neiromuskulārās sistēmas slimības (piemēram, poliomielīts, distrofija, cerebrālā trieka, audzēji utt.);
• vai kas ir nepareizi saauguši kopā;
• apdegumus.

Kā tas izpaužas?

Dobu pēdu var atpazīt ne tikai vizuāli. Ir vairāki simptomi, kas norāda uz šo anomāliju:

• uz īkšķa vai mazā pirkstiņa pamatnes radušās ādas, kas sāp;
• sāpes lokā;
• sastiepums;
• sāpes potītes locītavā;
• nogurums ejot;
• pazīstami apavi kļūst neērti.

Atkarībā no cēloņiem simptomi var atšķirties. Piemēram, pēc poliomielīta tiek novērota vienpusēja parēze un pēdas equitus, kam ir viegls raksturs. Deformācija neattīstās, samazinās muskuļu tonuss. Un pēc smadzeņu bojājumiem, gluži pretēji, palielinās muskuļu tonuss, palielinās cīpslu refleksi un rodas spastiskas parādības.

Kā tas tiek noteikts?

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūta pacientu uz rentgenogrāfiju un plantogrāfiju. Deformācijas esamību nosaka nospiedums.

Ja ir aizdomas par sistēmas neiromuskulāriem traucējumiem, cilvēkam jādodas pie neirologa, jāveic datortomogrāfija, mugurkaula MRI, elektromiogrāfija u.c.

Kā viņi tiek ārstēti?

Ārstēšana gandrīz vienmēr ir tradicionāla un ietver:

• masāža;
• vingrinājumi;
• fizioterapija.

Pacientam jāvalkā speciāli apavi: zolītes ir izgatavotas, neizliekot arku. Zolītes dobām pēdām mazina sasprindzinājumu un novērš turpmāku deformāciju.

Dobu pēdu ārstēšana ķirurģiski veic tikai ar izteiktu un fiksētu dobu pēdu.

Vingrinājumi pes cavus ir vērsti uz muskuļu tonizēšanu un spriedzes sadali starp tiem.