Labākais līdzeklis pret pielonefrītu. Pielonefrīts: zāļu grupas ārstēšanai. Pielonefrīta attīstības cēloņi un riska faktori

Vai ir iespējams izārstēt pielonefrītu mājās un ko man vajadzētu lietot, lai atgūtu? Atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no nieru iekaisuma. Pēc ekspertu domām, pielonefrīta pašapstrāde ir sākotnējie posmi var būt ļoti efektīva, taču jāievēro īpaša piesardzība. Pēc šī raksta izlasīšanas jūs saņemsit Galvenā informācija par slimības ārstēšanas metodēm un noskaidrot, kādos gadījumos var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība medicīniskā aprūpe.

Slimības cēloņi

Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, uzsākot cīņu pret konkrētu slimību, ir etioloģija. Pielonefrīts attīstās, ja cilvēka asinīs nonāk jaukta infekcija vai patogēni mikroorganismi (tas var būt E. coli, visa veida koki utt.). Pirms uzzināt, kā izārstēt pielonefrītu, izlasiet ar infekciju saistīto faktoru sarakstu:

• hroniski noguruma/vājuma/stresa stāvokļi;
• samazināta imunitāte;
• vitamīnu trūkums;
• urīna izdalīšanās;
• urolitiāzes slimība;
• nieru audzējs;
• urīnvadu sašaurināšanās.

Kā ārstēt pielonefrītu pieaugušajiem

Ir zināms, ka pielonefrīta ārstēšana nobriedušām sievietēm un vīriešiem ir komplekss zāļu pasākumu kopums, kuru mērķis ir normalizēt nieru stāvokli. Programma cīņai pret slimību ietver zāļu lietošanu un procedūras, kuru mērķis ir novērst iekaisuma perēkļus. Nieru ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no personas vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un pašreizējās slimības formas.

Diētas terapija

Pirmā lieta, par ko vajadzētu rūpēties, ir diēta, jo ķermenis saņem visu noderīgs materiāls kopā ar pārtiku. Izvēloties diētu, jāņem vērā slimības raksturs un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Ja mēs runājam par akūtu pielonefrītu, no uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• uzkodas, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi;
• asas garšvielas/garšvielas;
• kafija;
• buljoni ar buljonu;
• pākšaugi;
• kūkas/krēmi;
• sēnes;
• gāzēts ūdens;
• alkohols.

• piena produkti;
• augļi ar augstu kālija saturu (žāvētas aprikozes, aprikozes, rozīnes);
• baltmaize (bez sāls);
• sviests (ar mēru);
• vārīti un rīvēti dārzeņi;
• putra;
• cukurs.

• ārstniecības augu novārījumi;
• kompoti/augļu dzērieni/želeja/sulas;
• tējas (zaļa, vāja melna);
• minerālūdens sodas ūdeņi bez gāzes.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanas laikā izslēdzamo produktu saraksts paliek nemainīgs. Pamats diētisks uzturs ietver šādus produktus:

• liesas zivju/gaļas/mājputnu šķirnes (malta vai vārīta gaļa);
• veģetārās un piena zupas (augļu/dārzeņu);
• piena un fermentēti piena produkti;
• miltu izstrādājumi;
• vistas olas;
• makaroni (labi vārīti);
• labība;
• pudiņi;
• neapstrādāti/vārīti dārzeņi (izņemot redīsus, ziedkāpostus, ķiplokus un sīpolus);
• visu veidu augļi un ogas;
• melones;
• ievārījums, medus, cukurs un daži citi nekaitīgi saldumi.

Pielonefrīta (nieru slimības) diētas nianses ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pretējā gadījumā var rasties gremošanas traucējumi. Jums būs jāaizmirst par pārtikas produktiem, kurus ieteicams izslēgt no uztura, līdz nieres būs pilnībā sadzijušas, pretējā gadījumā ārstēšanas pasākumu efektivitāte ievērojami samazināsies. Jo ātrāk pacients nodrošina vielu līdzsvaru organismā, jo mazāka ir pielonefrīta iespēja.

Narkotiku terapija

Pielonefrīta akūtu formu ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz Ātrs labojums iekaisuma perēkļus nierēs un novērš slimības pastiprināšanos. Vidējais kursa ilgums ir 12-16 dienas. Vispārējais ārstēšanas pasākumu komplekss balstās uz šādiem principiem:

• faktoru likvidēšana, kas izraisa infekciju nierēs;
• antibiotiku terapija pēc paraugu savākšanas kultūrai;
• imūnsistēmas stiprināšana, lai novērstu recidīvus nākotnē;
• patogēns/ simptomātiska ārstēšana.

Lai atvieglotu stāvokli, pacientam ar diagnozi "akūts pielonefrīts" tiek nozīmēti spazmolīti ("Drotaverine", "No-Shpa", "Spazmalgon"). Nieru iekaisuma tiešās ārstēšanas laikā speciālisti veic vairākus laboratoriskos izmeklējumus un nosaka kompleksu ārstēšanu ar vairāku farmakoloģisko grupu zālēm:

1. Antibiotikas: cefaleksīns, cefaklors, amikacīns, gentamicīns. Ļoti efektīvas, bet tajā pašā laikā zemas toksiskas antibakteriālas zāles akūtu pielonefrīta formu ārstēšanai. Atkarībā no izdalīšanās formas tos lieto iekšķīgi un intravenozi.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Nimesulīds, Voltarens, Movalis. Pielonefrīta akūtu formu bieži pavada drudzis. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un bloķētu iekaisuma procesus nierēs šīs slimības ārstēšanas laikā, tiek parakstītas NPS tabletes.
3. Probiotikas: "Ecoflor", "Trilact", "Bifidum BAG". Šīs zāles ir paredzētas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru, kas bojāta, ārstējot akūtu pielonefrītu ar antibiotikām. Probiotikas satur labvēlīgus mikroorganismus, kas samazina intoksikācijas līmeni un izvada toksīnus.
4. Antikoagulanti: dipiridamols, heparīns, troksevazīns. Šīs kategorijas zāles normalizē asinsriti nierēs, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai nepieciešama ilgstoša metodiskā pieeja. Pēc pārbaudes ārsti izraksta ilgstošu ārstēšanu ar zālēm no šādām farmakoloģiskām grupām:

1. Penicilīni: karbenicilīns, azocilīns, amoksicilīns. Tās ir paredzētas hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanai ar minimālu nefortoksicitātes līmeni.
2. Fluorhinoli: ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns. Izrakstīts injekciju veidā. Šo zāļu spēcīgā antibakteriālā iedarbība ievērojami palielina pielonefrīta (nieru slimības) apkarošanas efektivitāti.
3. 2. un 3. paaudzes cefalosporīni: Cefaclor, Cefaleksīns. Zemas toksiskas zāles iekaisuma procesu apkarošanai. Šo cefalosporīnu aktīvās sastāvdaļas iznīcina pielonefrītu (nieru slimību) izraisošo baktēriju šūnu sienas un iznīcina tās, atjaunojot. normāls darbs cauruļveida sistēma.
4. Nitrofurāni: "Furagin", "Furazolidons", "Furadonīns". Tie ir efektīvi cīņā pret hronisku pielonefrītu, tomēr augstās toksicitātes pakāpes dēļ tie tiek parakstīti vairumā gadījumu. ekstrēmi gadījumi nieru slimības.
5. Hidroksihinolīni: nitroksolīns, 5-nok. Šīs kategorijas zāles organisms labi panes, taču to efektivitāte hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanā ir ievērojami pasliktinājusies, jo samazinās baktēriju mikroorganismu jutība.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pielonefrīta ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta ekstrēmākajos gadījumos, kad iekaisuma procesi, kas ietekmē nieru iekšējos audus, nereaģē uz antibiotikām un NPS zālēm. Lai novērstu neforsklerozi un pionefrozi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Pielonefrīta progresējošās stadijas izraisa vienpusēju nieru saraušanos.

Lai novērstu turpmāku urīnceļu sistēmas iekaisumu, tiek nozīmēta nefrektomija - nieres izņemšanas operācija (vispārējā anestēzijā pacientam tiek atvērta retroperitoneālā telpa un tiek nogriezts skartais orgāns). Retos gadījumos, kad tiek novērota vienas no dubultās nieres pusītes iznīcināšana, ķirurgi izmanto rezekciju. Šī operācija ietver strutojošu iekaisuma procesu skarto nieru audu izņemšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai mājās

Tradicionālās pielonefrīta (nieru slimības) apkarošanas metodes ietver izmantošanu medikamentiem slimnīcas slimnīcā, bet vai tiešām bez ārstiem nevar iztikt? Mājas recepšu cienītāji saka: agrīnās stadijas efektīva pielonefrīta ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi mājās tas ir pilnīgi iespējams. Pierakstiet sev dažas vecmāmiņas receptes, lai varētu sagatavoties, ja pastāv nieru iekaisuma draudi:

1. Propoliss ar sviestu. Izkausē 60-70 gramus sviests, pievieno 15 gramus propolisa un samaisa. Patērējiet iegūto biezputru 5-7 gramus ik pēc 7-8 stundām.
2. . Lielisks līdzeklis akūtu un hronisku pielonefrīta formu (nieru slimības) ārstēšanai. Litrā piena uzvāra 170 gramus auzu. Jāvāra ilgi, līdz puse šķidruma iztvaikojusi. Iegūto želeju atdzesē un dzer ar 5-6 stundu intervālu. Pēc 2-3 nedēļām nieru slimība samazināsies.
3. Sāls mērce. Ielejiet 230 gramus sāls uz bieza, liela dvieļa un iemērciet to ar ūdeni. Pirms gulētiešanas piesien to ap muguras lejasdaļu un ej gulēt. Veicot šo procedūru katru vakaru, jūs varat atvieglot pielonefrīta (nieru slimības) paasinājumu mazāk nekā divu nedēļu laikā.

Fitoterapija

Palielināt efektivitāti narkotiku ārstēšana Nieru iekaisuma gadījumā palīdzēs dabīgie augu novārījumi. Dabiskie komponenti palīdz normalizēt vielu līdzsvaru un attīra organismu no toksīniem. Oficiālā medicīna atpazīst lielāko daļu esošo augu ārstēšanas veidu. Tautas novārījumi nodrošina virkni labvēlīgu efektu:

• uroseptisks;
• diurētiķis;
• detoksikācija;
• atjaunojošs.

Zemāk ir dažas fitoterapeitiskās receptes, kas vairākkārt ir pierādījušas savu efektivitāti akūta infekciozā pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanā:

1. Meadowsweet, pelašķi un budra. Lielā metāla traukā sajauciet šos garšaugus vienādās proporcijās, pievienojiet nelielu daudzumu agrimony, immortelle, selerijas un zefīra. Ielejiet litru verdoša ūdens un ļaujiet brūvēt 1,5-2 stundas. Akūta pielonefrīta (nieru slimības) efektīvai ārstēšanai novārījumu dzer ik pēc 12 stundām 30-40 ml.
2. Ugunszāle, kumelīte, bērzs. Neticami efektīvs līdzeklis hroniska pielonefrīta (nieru slimības) ārstēšanai. Sastāvdaļas sajauc vienādos daudzumos un ielej trīs glāzes verdoša ūdens. Lietošanas režīms ir ārkārtīgi vienkāršs: ik pēc 8 stundām izdzeriet 50-60 ml novārījuma, un pēc 2-3 nedēļām nieru slimība izzudīs uz visiem laikiem.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Ārsta, kas izraksta zāles akūta/hroniska pielonefrīta ārstēšanai, galvenais uzdevums ir pareizi novērtēt esošo situāciju un ņemt vērā visas nianses. Lielākā daļa cilvēku, kas nonāk slimnīcās ar nieru iekaisumu, tiek ārstēti pēc standarta shēmas, taču ir noteiktas cilvēku kategorijas, kurām terapeitiskie pasākumi tiek izvēlēti, ņemot vērā papildu faktorus.

Bērniem

Pēc definīcijas bērna ķermenis parasti nevar absorbēt spēcīgas zāles, tāpēc ārsti ir īpaši uzmanīgi, izvēloties, ar kādām antibiotikām ārstēt mazuli, lai nesabojātu orgānus. kuņģa-zarnu trakta. Līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams aizrauties ar tautas līdzekļiem, labāk nekavējoties sazināties ar speciālistiem. Pašdarināti novārījumi un tinktūras nav kontrindicētas, taču, ja tie nepalīdz izārstēt pielonefrītu (nieru slimību) 2-3 dienu laikā, ar medicīniskās palīdzības meklēšanu nevajadzētu aizkavēties.

Grūtniecēm

Spēcīgas antibakteriālas zāles akūta pielonefrīta ārstēšanai grūtniecības laikā tiek lietotas tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Jebkāda amatieru darbība šādās situācijās ir jāizslēdz. Nogurušais grūtnieces ķermenis var neadekvāti reaģēt uz medikamentiem, tāpēc viņai vienmēr ir jābūt speciālistu uzraudzībā.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt hronisku pielonefrītu?

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesu bloķēšanu un nieru darbības normalizēšanu. Ja iznākums ir veiksmīgs, visi simptomi izzūd, cilvēka veselības stāvoklis normalizējas, bet pati slimība paliek. Negatīvu ārējo/iekšējo faktoru ietekmē, vai tā būtu imunitātes pazemināšanās, hipotermija, stress vai kas cits, slimība atkal izpaudīsies, un tad būs nepieciešama atkārtota ārstēšana.

Video par akūta pielonefrīta simptomiem un ārstēšanu

Zemāk esošajā video ir iekļauti ekspertu ieteikumi, kā rīkoties, ja ir aizdomas par nieru iekaisumu. Pēc šī video noskatīšanās jūs saņemsiet daudz vērtīgas informācijas par akūta pielonefrīta noteikšanu un ārstēšanu. Paņemiet saņemto informāciju, lai bīstama infekcijas slimība jūs nenokļūtu slimnīcas gultā!

Pielonefrīta ārstēšana ir ilgs process, kas jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Visas zāles, kas tiek parakstītas nieru savākšanas sistēmas iekaisuma gadījumā, ir paredzētas patogēna likvidēšanai, normālas urīna plūsmas atjaunošanai un pretiekaisuma iedarbībai.

Papildus etiotropai ārstēšanai, kas tieši ietekmē slimības cēloni (antibakteriālas tabletes un injekcijas), pielonefrītam tiek izmantotas zāles, kas darbojas patoģenētiski: tās novērš slimības attīstības faktorus un novērš simptomus.

Kanefrons-N

Canephron-N ir spēcīgs uroseptisks līdzeklis. Pieejams dražeju un šķīduma iekšķīgai lietošanai veidā.

Aktīvā viela ir augu biokomponentu hidrospirts ekstrakts (lapas saknes, centaurs, rozmarīns).

Darbības mehānisms

Norijot, Canephron-N sasniedz maksimālo koncentrāciju nieru ekskrēcijas sistēmā, kur tai ir vietēja pretiekaisuma, pretmikrobu un antiseptiska iedarbība. Tas mazina spazmas urīnceļu pateicoties maigai iedarbībai uz nieru gludajiem muskuļiem. Produktam ir arī viegla diurētiska iedarbība.

Cyston ir daudzkomponentu augu antiseptiska zāle. Pieejams tablešu veidā.

Aktīvā sastāvdaļa: augu ekstrakti:

• bikarpa ziedi;
• niedru saxifraga;
• trakulīgi kāti;
• membrānas sylvestris sakneņi;
• salmupuķu sēklas;
• Onosma bractae;
• saldais baziliks;
• fava pupiņu sēklas;
• mimozas sēklas;
• kalnu mūmija.

Darbības mehānisms

Cystone, tāpat kā daudzi citi augu izcelsmes preparāti, pēc norīšanas organismā uzkrājas nieru audos. Pielonefrīta ārstēšana notiek, pateicoties vietējai antiseptiskajai iedarbībai: Cyston tabletes pastiprina antibiotiku iedarbību un sanitizē nieru un urīnceļu pielokaliceālo sistēmu.

5 NOK

5-NOK ir sintētisks līdzeklis ar antibakteriālu aktivitāti. Izdalīšanās forma: tabletes ar devu 50 mg.

Aktīvā viela ir nitroksolīns no oksihinolīnu grupas. Ņemot vērā lielo nevēlamo blakusparādību skaitu, pašlaik tiek apsvērta iespēja to izmantot pielonefrīta ārstēšanai.

Darbības mehānisms

Uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšana balstās uz zāļu antibakteriālo iedarbību: nitroksolīns spēj saistīties ar metālu saturošiem mikrobu šūnas enzīmu katalizatoriem un bloķēt vielmaiņu tajā. Tas aptur baktēriju vairošanos un patoloģisko darbību. Tāpat kā citas zāles no hidroksihinolīnu grupas, 5-NOK ir aktīvs gan pret grampozitīviem, gan gramnegatīviem mikroorganismiem. Ar to var ārstēt ne tikai nieru iekaisumus, bet arī citus bakteriālas infekcijas urīnceļu sistēma (cistīts, uretrīts utt.).

Biseptols

Biseptols ir kombinēts pretmikrobu līdzeklis, kas ir aktīvs pret galvenajiem pielonefrīta patogēniem. Izgatavotā forma ir tabletes (120, 480 mg).

Aktīvā viela ir trimetoprima un sulfometoksazola (ko-trimoksazola) kombinācija.

Darbības mehānisms

Aktīvās sastāvdaļas, kas veido zāles, norijot, uzsūcas asinīs un koncentrējas nieru audos. Sulfometoksazols, kas pēc struktūras ir līdzīgs PABA (para-aminobenzoskābei), traucē dihidrofolskābes sintēzi un novērš PABA integrāciju patogēnu šūnās. Biseptols spēj ārstēt iekaisuma procesus pat ar augstu aktivitāti.

Nolicīns ir zāles no fluorhinolonu grupas, kam piemīt antibakteriāla iedarbība. Pieejams tablešu veidā ar devu 400 mg.

Aktīvā viela ir norfloksacīns.

Darbības mehānisms

Nolitsin koncentrējas nierēs un tam ir baktericīda iedarbība. Aktīvā viela bloķē enzīmu DNS girāzi un destabilizē mikroorganismu ģenētisko ķēdi. Pašlaik fluorhinolonu zāles ir izvēles zāles urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanā. Nolitsin un tā analogi ļauj atbrīvoties no pielonefrīta izraisītāja 7-10 dienu laikā.

Furamag

Furamag ir pretmikrobu līdzeklis no nitrofurānu grupas. Zāļu izdalīšanās forma ir kapsulas (25, 50 mg).

Aktīvā viela ir kālija furazidīns.

Darbības mehānisms

Darbojoties nieru līmenī, Furamag nomāc galvenos bioķīmiskos procesus patogēna šūnā, kas izraisa tā nāvi. Ārstēšana ar zālēm ir aktīva pret plašu patogēnu grupu (grampozitīviem, gramnegatīviem, Proteus, Klebsiella, vienšūņiem, mikoplazmām utt.).

Fitolizīns ir komplekss augu izcelsmes preparāts. Pieejams biezas pastas veidā iekšķīgai lietošanai.

Aktīvā sastāvdaļa - ekstrakti:

• zelta stienis;
• knotweed dzinumi;
• kosa dzinumi;
• sīpolu miza;
• kviešu zāles sakneņi;
• lovage sakne;
• pētersīļi;
• kā arī maisījumu ēteriskās eļļas (piparmētra, salvija, apelsīns, parastā priede).

Darbības mehānisms

Augu izcelsmes preparāti, ieskaitot fitolizīnu, ir vietēja pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Šis papildu ārstēšana pielonefrīts atvieglo slimības simptomus 10-14 dienu laikā no terapijas sākuma.

Furadonīns ir sintētisks pretmikrobu līdzeklis. Izdalīšanās forma: tabletes 50 vai 100 mg.

Aktīvā viela ir nitrofurantoīns.

Darbības mehānisms

Zāļu aktīvajai sastāvdaļai ir baktericīda iedarbība, iznīcina šūnu sienu un veicina mikroorganismu nāvi.

Furazolidons ir zāles ar antibakteriālu iedarbību no grupas, kas klasificēta kā zāles ar plašu pretmikrobu iedarbību. Zāļu izdalīšanās forma ir 0,05 g tabletes.

Aktīvā viela ir furazolidons, tās grupas zāles pieder pie nitrofurāna atvasinājumiem.

Darbības mehānisms

Norijot, tas var iekļūt visos orgānos un sistēmās. Eksportē ar nierēm, šeit ir galvenais terapeitiskais efekts. Zāļu aktīvās sastāvdaļas spēj inhibēt dažas ķermeņa aizsargājošās enzīmu sistēmas un bloķēt mikrobu šūnu proliferāciju.

Ārstēšana ar furazolidonu ir efektīva pret iekaisuma procesiem nierēs un urīnceļos, ko izraisa baktēriju flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli uc), salmonellas, mikoplazmas, Klebsiella un daži vienšūņi.

No-shpa

No-spa ir labi zināms spazmolītisks līdzeklis. Pieejams 40 mg tablešu veidā.

Aktīvā viela ir drotaverīna hidrohlorīds, kas ir izohinolīna atvasinājums.

Darbības mehānisms

Tāpat kā līdzīgas spazmolītiskās zāles, no-spa inhibē fosfodiesterāzes enzīmu, kas iesaistīts muskuļu enerģijas metabolismā. Pateicoties tam, visa ķermeņa gludie muskuļi, ieskaitot urīnceļu sistēmas orgānus, atslābina.

Uzmanību! Ārstēšana ar no-spa un citiem muskuļu relaksantiem ir iespējama tikai tad, ja nav mehānisku šķēršļu, kas traucē urīna aizplūšanu no nierēm (piemēram, audzēji, prostatas adenoma, urīnizvadkanāla stenoze).

Diklofenaks ir pretiekaisuma līdzeklis plaša spektra lietojumprogrammas. Izdalīšanās forma: tabletes 25, 50 mg un šķīdums injekcijām 75 mg/3 ml.

Aktīvā viela ir diklofenaka nātrija sāls no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.

Pielonefrīta darbības mehānisms

NPL, tostarp diklofenaks, inhibē ciklooksigenāzi, galveno enzīmu, kas izraisa reakciju kaskādi. Sakarā ar to tiek kavēta galveno iekaisuma proteīnu - PGE, prostociklīnu, leikotriēnu - ražošana.

Ārstēšana ar diklofenaku ir indicēta aktīvam iekaisuma procesam nieru audos, spilgti klīniskā aina slimības un smagi intoksikācijas simptomi. Nav ieteicams izrakstīt NSPL bez etiotropu antibiotiku terapijas.

Imūnterapija iekaisīgām nieru slimībām

Iekaisums ir ķermeņa reakcija uz patogēna ievadīšanu. Lai aktivizētu aizsardzību un ārstētu iespējamo imūndeficītu, tiek noteikti imūnmodulatori.

• Viferon ir taisnās zarnas svecīte, kuras aktīvā sastāvdaļa ir rekombinants cilvēka interferons. Ir imūnstimulējoša iedarbība pretvīrusu iedarbība, rada minimālas blakusparādības.
• Genferons ir vēl viena interferona viela. Klīniskā efektivitāte Līdzeklis ir samazināt intoksikācijas sekas un paātrināt iekaisuma fokusa dziedināšanu nieru audos, kas veicina ātru atveseļošanos.

Pielonefrīta ārstēšana ar interferona zālēm var saīsināt antibiotiku terapijas kursu vidēji par 7-10 dienām.

Augu izcelsmes līdzekļi pielonefrīta ārstēšanai

Kā balstterapija pielonefrītam remisijas stadijā bieži tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles, kurām piemīt antiseptiska un viegla diurētiska iedarbība. Nieru kolekcijā ietilpst:

• asinszāles dzinumi;
• lācis;
• pētersīļu sakneņi;
• sērija;
• zemeņu lapas;
• lovage;
• violets;
• salvija.

Ilgstoša zāļu lietošana iespējama kā dekongestanta, uroseptiska terapija, bet Ieteicama regulāra urīna analīžu kontrole (reizi 3 mēnešos).

Pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļi tiek noteikti slimības simptomātiskai ārstēšanai. Sāpju sindromu var mazināt (pielonefrīta gadījumā tas bieži ir saistīts ar urīnceļu spazmu) ar zāļu palīdzību:

• Ketanov (aktīvā sastāvdaļa - ketorolaks) ir NPL ar pretsāpju efektu, kas ir pieejams 10 mg tablešu un 3% 1 ml injekciju šķīduma veidā;
• Analgin (metamizola nātrijs) ir pretsāpju līdzeklis no pirozolonu grupas, kas ražots tablešu veidā pa 500 mg un 50% 2 ml šķīduma.

Asinsvadu zāles

Akūta pielonefrīta ārstēšanai slimnīcā dažreiz tiek nozīmēti asinsvadu līdzekļi. Tas uzlabo asinsriti mikocirkulācijas traukos un samazina nieru audu nekrozes attīstības risku. Izvēlētās zāles ir:

• Trental lieto intravenozi: 20 mg/5 ml zāļu + 400 ml fizioloģiskā šķīduma. risinājums vienai ievadīšanai.
• Curantil (zāles ar prettrombocītu efektu) ir pieejams 25 mg tablešu veidā.

Akūta nieru audu iekaisuma ārstēšana jāveic slimnīcā nefrologa uzraudzībā, hroniskas slimības formas paasinājumu var ārstēt mājās pēc vietējā ārsta sastādīta algoritma.

Pielonefrīta patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana kopā ar antibiotiku terapiju nodrošina ātru infekcijas avota sanitāriju, novērš iekaisumu un samazina paasinājumu un hroniskas nieru mazspējas risku.

Pielonefrīts ir nieru kanāliņu sistēmas iekaisums, ko izraisa infekcija ar baktērijām. Šī infekcijas un iekaisuma nieru slimība attīstās, kad patogēni mikroorganismi izplatās uz augšu no nieres apakšējām daļām.

Tas izplatās nieru iegurnī un kanāliņos, ietekmējot kausiņus un parenhīmu. Slimība var ietekmēt abas nieres. Ja to neārstē, iekaisums progresē, ietekmējot nieru traukus un glomerulus, izjaucot orgānu filtrācijas funkciju.

Slimība pasliktinās reproduktīvā funkcija sievietes: grūtības rodas ar ieņemšanu, grūtniecības gaita ir saistīta ar komplikācijām. Dabisko dzemdību grūtību dēļ ārsti ķeras pie ķeizargrieziena.

Tāpēc savlaicīga un pilnīga ārstēšana ar šo mānīgo un bīstamas komplikācijas slimība.

Cēloņi

MPS strukturālās iezīmes sievietēm veicina šīs patoloģijas attīstību. Īsais urīnizvadkanāls un tuvums maksts un tūpļa urīnizvadkanālam veicina baktēriju iekļūšanu no tiem pa urogēno ceļu (75% E. coli, stafilokoku, sēnīšu, hlamīdiju uc) nierēs.

Pielonefrīta attīstību provocē urīnceļu anomālijas un slimības (uretrīts, cistīts, urolitiāze).

Infekcija var nokļūt nieru audos ar limfas un asiņu plūsmu (hematogēni) no mastīta, zobu pulpīta, ausu iekaisuma un kakla iekaisuma perēkļiem. Riska faktori ir arī hroniskas (ieilgušas) slimības, kas samazina organisma pretestību (imunitāti): cukura diabēts, multiplā skleroze, HIV, kaulu smadzeņu patoloģijas.

Ķermeņa vājināšanās ar ķīmijterapiju un transplantāciju. Grūtniecības laikā hronisks pielonefrīts saasinās, jo palielinās dzemdes spiediens uz urīnvadiem un urīnpūsli.

Simptomi

Slimība norit bez simptomiem. Sievietei var rasties sāpes jostas sāpes(ar hipotermiju), vispārējs vājums un savārgums. Akūtu pielonefrītu vai hronisku recidīvu raksturo smagi simptomi:

• no iekaisuma avota mokošas sāpes ar izšļakstīšanos muskuļos, locītavās, vēdera lejasdaļā;
• paaugstināta temperatūra (38-40 o C), drebuļi;
• slikta dūša, dažreiz vemšana;
• aptumšošanās (asiņu plankumi, strutas);
• bieža vēlme, sāpes urinējot;
• sejas un ekstremitāšu pietūkums;
• sāpes piesitot nieru rajonā;
• fizisks vājums, nogurums.

Akūtu pielonefrītu vai hroniska pielonefrīta recidīvu pavada izteikti simptomi

Sāpes pastiprinās noliecoties un ejot. Tas kļūst stiprs, ja ir iestrēdzis akmens, ir pasliktinājusies urīna aizplūšana. Uzskaitītie simptomi ir līdzīgi patoloģijām (gripa, osteohondroze, išiass), tādēļ, ja šīs pazīmes parādās (vairākas vienlaikus), jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu to parādīšanās cēloni un sāktu ārstēšanu.

Pielonefrīts ir bīstams sievietēm vecākām vecuma grupām un grūtniecēm. Kavēšanās un pašārstēšanās ir nepieņemama! Baktēriju toksīni saindē sievietes ķermeni un var izraisīt spontānu abortu. Un, ja pastāv bakterēmiskā šoka draudi, ārsts ieteiks pārtraukt grūtniecību.

Diagnostika

Nefrologa izmeklējums sastāv no vēdera palpācijas un specifiskas piesitīšanas nieru rajonā (Pasternatsky metode), lai noteiktu slimības simptomus. Ginekoloģiskā izmeklēšana nosaka sievietes dzimumorgānu stāvokli.

Pacientam jāveic testi

Pārbaužu komplekss ļauj diagnosticēt slimību:

• asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā);
• urīna testi (vispārīgi, saskaņā ar Nechiporenko);
• noteikt infekcijas izraisītāja veidu un patogēno mikroorganismu jutību pret zālēm (antibiotikām);
• Nieru ultraskaņa;
• ja nepieciešams, veic: CT, MRI, urrogrāfiju, radiotopu skenēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšanas shēmu pacientam izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā viņa stāvokli, patoloģijas formu un attīstības pakāpi. Lai uzlabotu urīna aizplūšanu, ir jānovērš cēloņi, kas to kavē (akmeņi urīnceļos, vezikoureterālais reflukss).

Lai novērstu infekcijas avotu, kas izraisīja iekaisumu, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, antibiotikas un uroseptiķi.

Agrīnās slimības stadijās tiek izmantoti penicilīni (Amoksicilīns, Ampicilīns), kas ir efektīvi pret E. coli un enterokokiem (enterobaktērijām). Tos var lietot arī grūtniecības laikā. Strutaina pielonefrīta gadījumā ir nepieciešamas plaša spektra antibiotikas (Klarofāns, Ceftriaksons, Cefaleksīns).

Tie ir paredzēti nieru sāpēm. Tie atvieglo pacienta stāvokli, tiem ir zema toksicitāte un minimālas blakusparādības.

Preparāti pielonefrīta ārstēšanai sievietēm tiek izvēlēti individuāli. Injekcijas ir paredzētas sāpju mazināšanai akūtā fāzē (spēcīgas sāpes): spazmolītiskie līdzekļi (Indometacīns), pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi (Diklofenaks, Paracetamols). Akūtai slimības formai nepieciešama hospitalizācija un režīma ievērošana. Pacientei jātur mugura silta un jāizvairās no caurvēja. Viņai ieteicams dzert daudz šķidruma, lai ātri izvadītu no organisma toksīnus un baktērijas.

Pēc plaša spektra antibiotiku (fluorhinolonu, cefalosporīnu, penicilīnu) lietošanas pirmajās dienās, ņemot vērā kultivēšanas tvertnes rezultātus, pēc tam tiek atlasītas antibiotikas, kas ir efektīvas pret konkrētu patogēnu:

• Cefalosporīni (Cefipime, Cefotaxime), 3-4 paaudzes zāles;
• Fluorhinoloni (Levolet).
• Makrolīdi (Azitromicīns, Spiromicīns).
• Nitrofurāni (Monural, Furamag, Furagin, Furosemide).

Ārstēšana slimnīcā ilgs 7-14 dienas. Pirmajās trīs dienās pacienta stāvoklim vajadzētu stabilizēties. Ja uzlabojumu nav, tiek veikta CT skenēšana vēdera dobums lai nepalaistu garām iespējamās komplikācijas(nieru hidronefroze, strutojošs abscess), kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pielonefrīta izraisītāji ātri kļūst rezistenti pret antibiotiku, tāpēc vienkāršus penicilīnus (Ampicilīnu) mūsdienās lieto reti. Tos aizstāj ar antibiotikām, kas satur klavulānskābi, kas novērš rezistences veidošanos.

Tagad narkotikas ir populāras augu izcelsme, kam piemīt pretiekaisuma, diurētiskas īpašības un mazāk blakusparādību (Canephron, Urolesan, Fitolysin - tabletes, pilieni, pastas).

Kritiskos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvību, lieto pefloksacīnu un ofloksacīnu. Hronisku formu ārstē ar levofloksacīnu un sparfloksacīnu. Kontrindicēts barošanas un laktācijas laikā, asinsvadu problēmas, aknu (nieru) mazspēja.

Sarežģītos gadījumos (hospitalizācijas laikā) tiek izmantoti antibaktericīdi aminoglikozīdi (zāles Amikacin, Gentamicīns). Viņi ātri iedarbojas sarežģītu infekciju gadījumā. Ir kontrindikācijas (grūtniecība, nieru mazspēja) un blakus efekti(var izraisīt dzirdes un koordinācijas traucējumus, kā arī slikti ietekmēt nieru darbību).

Pārvarot problēmu, antibiotiku blakusparādības var izlīdzināt, izmantojot: probiotikas (Linex, Hilak Forte), gremošanas enzīmus (Pancreatin, Festal), pretsēnīšu zāles (Nystatin).

Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientam tiek nozīmēti atjaunojošie līdzekļi, imūnmodulatori un multivitamīni (žeņšeņa, ehinacejas tinktūras). Diētas ievērošana palīdzēs uzlabot pašsajūtu. Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Izslēdziet no uztura:

• trekna gaļa un bagātīgi buljoni;
• garšvielas, garšvielas, marinēti gurķi, marinādes;
• pākšaugi, sēnes;
• neapstrādāti dārzeņi (kāposti, redīsi, sīpoli, paprika) ar rupjām šķiedrām;
• ierobežot šokolādi, saldumus, bulciņas līdz minimumam;
• kafija, alkohols, gāzētie dzērieni.

Iekļaujiet savā uzturā:

• liesa zivs un gaļa;
• arbūzu melone;
• augļi;
• dārzeņu zupas un sautēti dārzeņi;
• putra no dažādiem graudaugiem;
• salāti, kas garšoti ar augu eļļu;
• raudzēti piena produkti (ar zemu tauku saturu).

Dzert daudz šķidruma: tīrs ūdens, sulas, zaļā tēja, augļu dzērieni, mežrozīšu novārījums.

Komplikācijas

Savlaicīga ārstēšana, nepareizi izvēlētas antibiotikas un gultas režīma neievērošana noved pie akūta pielonefrīta pārejas uz hronisku formu.

Ja akūts process tiek izārstēts 10-14 dienu laikā ar pareizu un efektīva ārstēšana, tad hroniska būs nepieciešama no 2 mēnešiem līdz gadam. Sākotnējās stadijās slimību var novērst uz visiem laikiem.

Plkst pareiza ārstēšana sākuma stadijā slimību var likvidēt uz visiem laikiem

Novārtā atstātais process ir saistīts ar komplikācijām: nieru abscesu (strutojošu audu kušanu), asins saindēšanos (sepsi), hipotensiju un šoku.

Hroniska (lēna) pielonefrīta briesmas nieru mazspējas attīstībā. Sievietes ar MPS slimībām ir pakļautas riskam; grūtnieces ir jutīgākas pret komplikācijām.

Profilakse

• izvairīties no hipotermijas (iegurņa orgāni);
• ārstēt iekaisuma slimības laikā;
• nodrošināt pilnīgu un regulāru urīnpūšļa iztukšošanu;
• sakārtot savu uzturu, stiprinot imūnsistēmu un organisma spēju pretoties infekcijām;
• ievērot kvalitatīvu (attīrīts ūdens, sulas) un pietiekamu (1,5-2 l/dienā) dzeršanas režīmu;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus (ieskaitot intīmās vietas);
• ievērot droša seksa noteikumus, izslēdzot izlaidīgus (neaizsargātus) dzimumaktus.

Pielonefrīta ārstēšanas un atveseļošanās faktors ir konsultācija ar ārstu, ja parādās satraucoši simptomi. Sekundārā profilakse ietver nevis ignorēšanu, bet medicīnisko pārbaužu veikšanu.

Lai novērstu hroniska pielonefrīta recidīvu, apmeklējiet ārstu 3-4 reizes gadā, lai veiktu medicīnisko pārbaudi. Veiciet profilaktiskās terapijas kursu saskaņā ar ārsta noteikto shēmu, izmantojot antibakteriālos, diurētiskos līdzekļus un ārstnieciskos novārījumus.

Kā ārstēt pielonefrītu, izlemj tikai urologs, un zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kādas baktērijas to izraisīja. Fakts ir tāds, ka pielonefrīts ir diezgan daudzveidīgs izpausmēs: tas var būt vienpusējs, divpusējs, strutains, serozs, obstruktīvs un neobstruktīvs, un tas notiek dažādos veidos: akūta forma, hronisks, ir arī hronisks pielonefrīts ar paasinājumiem, kas nozīmē, ka ārstēšanā ir jāņem vērā visi šie faktori.

Pilnu medikamentu sarakstu ir grūti sastādīt, jo gandrīz katru dienu parādās jaunas tabletes un zāles, taču ir arī pazīstamas shēmas, ar kurām var efektīvi ārstēt nieru iekaisuma procesus. Akūta pielonefrīta un hroniska saasināšanās ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā un ar hroniska forma Remisijas laikā ir svarīgi novērst paasinājumus.

Pretmikrobu līdzekļi

Ārstējot nieru iekaisumus, galvenā sastāvdaļa ir antibakteriālā terapija, jo slimību vairumā gadījumu izraisa baktērijas. Medikamentus vislabāk izvēlēties pēc jutības pret antibiotikām pārbaudes, bet akūta pielonefrīta laikā, kad nav laika domāt, tiek nozīmētas visplašākās darbības zāles. Ja tabletes nav ļoti efektīvas, tās aizstāj ar citām. Zālēm pret pielonefrītu jāpilda sava galvenā funkcija - jāārstē iekaisums, tas ir, jācīnās pret tā izraisītājiem, jāpasliktina nieru stāvoklis, iedarbojoties uz tām toksiski, kā arī jāspēj labi koncentrēties. aktīvā viela urīnā. Tādas zāles tika saņemtas parastais nosaukums uroseptiķi.

Pretmikrobu zāles tiek parakstītas arī tad, ja pielonefrīts ir remisijas stadijā - recidīvu profilaksei un profilaksei. Ja pastāv saasināšanās risks, var nozīmēt antibiotikas un citus medikamentus.

Visas zāles, ko lieto pielonefrīta ārstēšanai, var iedalīt vairākās grupās. Tie ir jāapsver detalizēti.

Fluorhinoloni

Šīs zāles ir pazīstamas ar savu baktericīdo iedarbību un labu farmakokinētiku. Tie traucē mikrobu šūnu DNS sintēzi un iznīcina grampozitīvās baktērijas (piemēram, pneimokoku), intracelulāros patogēnus un anaerobus. Nieru ārstēšanai parasti tiek parakstītas šādas tabletes:

• norfloksacīns;
• pefloksacīns;
• lomefloksacīns;
• ciprofloksacīns;
• ofloksacīns;
• Levofloksacīns.

Sulfonamīdi

Šīs zāles tiek parakstītas retāk nekā antibiotikas. To bakteriostatiskās īpašības ir nepieciešamas, lai apkarotu grampozitīvus un gramnegatīvus kokus, hlamīdijas un gramnegatīvos baciļus. Tomēr tie neietekmē anaerobus, kas var izraisīt pielonefrītu, kā arī enterokokus un Pseudomonas aeruginosa.

Pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikts:

• urosulfāns;
• biseptols (bactrim);
• groseptols;
• lidaprim.

Nitrofurāni

Mūsdienās tās nav tik populāras, tās ir aizstātas ar fluorhinoloniem un citām modernām zālēm, taču dažkārt pielonefrīta ārstēšana ar šīm zālēm ir diezgan pamatota. Piemēram, lai apkarotu gramnegatīvās baktērijas, Trichomonas un Giardia. Nieru un urīnpūšļa ārstēšanā visbiežāk tiek nozīmēts furadonīns (nitrofurantoīns) un mazāk toksisks furazidīns (furamags). Viņi parasti ārstē hronisku pielonefrītu.

Citas zāles

Ārstēšana nebeidzas ar cīņu pret baktērijām – vienlīdz svarīgi ir atvieglot iekaisuma un intoksikācijas simptomus, kā arī uzlabot asinsriti nierēs.

Toksīnu izvadīšanai tiek izmantotas intravenozas zāles, piemēram, reosorbilakts, kā arī zarnu sorbenti. Tikpat svarīgi ir nomākt iekaisumu. Pielonefrīta gadījumā šiem nolūkiem tiek nozīmēts paracetamols un nimesulīds.

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas un iekaisuma slimība, kuras pamatā ir parenhīmas, iegurņa un kausiņu bojājumi un tālāka sekundāras nefrosklerozes attīstība. Tā ir visizplatītākā nieru patoloģija vecuma grupām. Jauni un pusmūža vīrieši slimo 6 reizes retāk nekā sievietes. Ar savlaicīgu ārstēšanu var sasniegt stabilu slimības remisiju.

• Parādīt visu

  Pamatjēdzieni

  Pielonefrīts - nespecifisks iekaisuma process bakteriāla etioloģija ar nieru kanāliņu sistēmas bojājumiem, nieru parenhīmas (galvenokārt tās intersticiālo audu), kausiņu un nieru iegurņa (pielīta) bojājumiem.

  Galvenie slimības izraisītāji ir zarnu grupas gramnegatīvās baktērijas, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, vīrusi, Proteus, mikoplazma, candida un daudzas citas.

  Infekcija notiek trīs veidos:

  • limfogēns;
  • urogēns (caur urīnizvadkanālu, urīnpūslis un urīnvadi);
  • hematogēns.

  Vīriešiem bakterēmijas dēļ dominē pēdējais infekcijas ceļš (ja ir hroniska vai akūta infekcija- osteomielīts, apendicīts utt.).

  Tiek ņemti vērā predisponējoši faktori:

  • nieru attīstības anomālijas;
  • vienlaicīgas hroniskas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra);
  • neaizsargāts dzimumakts;
  • urīnceļu obstrukcija;
  • vesikoureterālais reflukss.

  Vesikoureterālā refluksa sekas

  Galvenie pielonefrīta attīstības iemesli:

  • vielmaiņas toksīni (hiperkalciēmija, podagra, oksalatūrija utt.);
  • eksogēni toksīni ( smagie metāli, pretsāpju līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi);
  • asinsvadu traucējumi (nefroskleroze, akūta tubulārā nekroze);
  • jaunveidojumi (limfoma, mieloma, leikēmija);
  • imūnsistēmas traucējumi (amiloidoze, glomeruloskleroze, Sjogrena slimība);
  • iedzimtas nieru slimības (policistiskā slimība);
  • jauktas patoloģijas (vezikoureterāls reflukss, urīnceļu obstrukcija, radiācijas nefrīts).

  

  Klasifikācija

  Pamatojoties uz nieru audu ekscīzijas un punkcijas biopsiju, tiek noteikti 3 galvenie slimības gaitas varianti:

  • pikants;
  • hroniska;
  • hroniska ar retiem un biežiem paasinājumiem.

  Atkarībā no etioloģijas tiek ņemtas vērā primārās un sekundārās formas. Pamatojoties uz lokalizāciju, izšķir vienpusēju un divpusēju pielonefrītu. Formā - obstruktīva un netraucējoša. Obstruktīva pielonefrīta cēloņi vienmēr ir urodinamiski traucējumi (vezikoureterālais reflukss) un augšējo urīnceļu oklūzijas mehāniskie faktori (iekaisuma detrīts, akmeņi, urīnvada striktūras, kompresija no ārpuses, asins recekļi u.c.), kā rezultātā rodas traucējumi urīna izvadīšana no nierēm uz urīnpūsli. Neobstruktīvais slimības veids attīstās, ja nierēs un urīnceļos nav strukturālu un funkcionālu bojājumu.

  Gan primārais, gan sekundārais akūts pielonefrīts parasti vispirms rodas kā serozs process un pēc tam pārvēršas par strutojošu intersticiālu iekaisumu. Parasti serozais pielonefrīts, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, kļūst strutains. Šajā sakarā ir ierasts lietot terminus “akūts serozs pielonefrīts” un “akūts strutains pielonefrīts”. Pēdējais ir abscesa, apostematoza nefrīta un nieru karbunkula veidā.

  var rasties akūta procesa rezultātā vai attīstīties kā primāri hronisks.

  Hroniskajai slimībai progresējot, attīstās arteriolārā skleroze un tālāka nieru parenhīmas atrofija, kas galu galā beidzas ar pielonefrītu grumbu veidošanos un nieru mazspēju.

  

  Klīniskās izpausmes

  Slimības simptomi ir diezgan dažādi. Slimību raksturo vairāki klīniski un laboratoriski sindromi:

  Sindromi	Manifestācijas
  Sāpīgi	Sāpes jostas rajonā skartajā pusē ir raksturīgas: obstruktīvās formās tās parasti ir akūtas, ilgstošas, paroksizmālas (piemēram, ar urīnizvadkanāla akmeņu aizsprostojumu ar kalkuloza pielonefrīta attīstību); neobstruktīva pielonefrīta gadījumā sāpīgas sajūtas blāvs raksturs, nestabils, sāpīgs, zemas intensitātes vai sasniedz augstu smaguma pakāpi, dažkārt iegūstot paroksizmālu raksturu. Piesitot jostas rajonā (), no skartās nieres parādās diskomforts
  Iekaisīgs	Raksturīgs galvassāpes, paaugstināts nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febrila līmenim (parasti vakaros), drebuļi, samazināta ēstgriba, sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā
  Uric	Smaga bakteriūrija un leikociturija, pollakiūrija (bieža urinēšana), poliūrija, niktūrija (pārsvarā dienas laikā), mikrohematūrija, neliela proteīnūrija, izostenūrija
  Hroniskas nieru mazspējas sindroms	Sausa āda, bālums, slikta dūša un vemšana, anoreksija, deguna asiņošana, nieru osteodistrofija, acidoze, specifiska amonjaka smaka no mutes (saldena), urēmija
  Izmaiņas asinīs	Anēmija, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, urīnviela un atlikušais slāpeklis

  Pārbaudot, tiek noteikts sejas pietūkums, bāla āda ar dzeltenīgu nokrāsu, plakstiņu pietūkums vai pastinums (īpaši pēc nakts miega). Arī pielonefrītu raksturo palielināšanās asinsspiediens(vairāk diastoliskais jeb “nieru”).

  Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem ir raksturīga izteiktāka intoksikācijas traucējumu izpausme, kā arī vēdera sindroma attīstība (intensīvas sāpes vēderā, ko pavada neesība vai vieglas sāpes jostas rajonā. ). Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem ir raksturīgs izdzēsts pielonefrīta klīniskais attēls, netipisku klīnisku simptomu attīstība vai slimības gaita ar izteiktu vispārējās izpausmes uz vietējo simptomu neesamības fona.

  

  Diagnostika

  Ir daudz dažādu pētījumu metožu. Tie ietver:

  • vispārējā un bioķīmiskie testi asinis un urīns;
  • urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky un Nechiporenko;
  • uroloģiskā izmeklēšana (prostatas dziedzera izmeklēšana, cistoskopija);
  • Nieru ultraskaņa (izmēra palielināšanās, mobilitātes ierobežošana elpošanas laikā, parenhīmas ehogenitātes noteikšana, akmeņu noteikšana);
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • aptauja un ekskrēcijas urrogrāfija (izmēra palielināšanās, izplūdušas nieru kontūras, deformācijas, akmeņu ēnas);
  • cistogrāfija (reģistrē vezikulouretrālo refluksu);
  • CT, nieru MRI.

  Visuzticamākā un izplatītākā analīze ir urīna nogulumu izpēte, lai noteiktu bakteriūriju (vairāk nekā 100 000 1 ml) un noteiktu jutību pret antibiotikām.

  

  Tipiski rādītāji bakteriūrijas noteikšanai

  Ārstēšana

  Pielonefrīta ārstēšanā vīriešiem tiek ņemtas vērā konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Starp konservatīvas metodes Lai uzlabotu urīna aizplūšanu, tiek nozīmēta arī zāļu terapija.

  Pamata medicīniskās metodesārstēšana - antiseptiskie un antibakteriālie līdzekļi (izvēlēti, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu), infūzija-detoksikācija, pretiekaisuma, fizioterapija. Vēlams arī izrakstīt antikoagulantus un antiagregantus.

  Nepieciešamie pasākumi pirms ārstēšanas uzsākšanas:

  • patogēna veida noteikšana, tā jutība pret antibakteriālām zālēm;
  • infekciozi-iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes noteikšana;
  • tādu faktoru izslēgšana, kas pasliktina pielonefrīta gaitu (cukura diabēts, urīnceļu obstrukcija, attīstības anomālijas utt.);
  • urodinamikas stāvokļa noskaidrošana (urīna izdalīšanās traucējumu esamība vai neesamība);
  • nieru funkcionālā stāvokļa novērtējums.

  Hroniska pielonefrīta terapija ir sadalīta divos posmos:

  • paasinājuma ārstēšana;
  • pretrecidīvu terapija.

  Visas zāles izvēlas ārsts atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām un stāvokļa.

  Narkotiku terapija

  Pielonefrīta ārstēšanai izmantotajām antibakteriālajām zālēm jābūt ar minimālu nefrotoksicitāti, tām jābūt ar plašu darbības spektru, izteiktām baktericīdām īpašībām un lielās koncentrācijās jāizvada ar urīnu.

  Antibakteriālo līdzekļu veidi:

  • antibiotikas (fluorhinoloni, cefalosporīni, aizsargātie aminoglikozīdi);
  • 8-hidroksihinolīna atvasinājumi;
  • nitrofurāni;
  • sulfonamīdi;
  • hinoloni (pipemidīnskābes un nalidiksīnskābes atvasinājumi);
  • augu izcelsmes uroantiseptiķi.

  Aizsargātie penicilīni (sulbaktāms + ampicilīns, klavulanāts + amoksicilīns) tiek uzskatīti par empīriskās terapijas izvēles zālēm. Ja tiek konstatēta Pseudomonas aeruginosa, kā arī pielonefrīta sarežģītās formās, var ordinēt ureidopenicilīnus (azlocilīnu, piperacilīnu) vai karboksipenicilīnus (tikarcilīnu, karbenicilīnu).

  Papildus penicilīna zālēm plaši izmanto cefalosporīnus, kuriem ir mērena nefrotoksicitāte un kuri lielās devās var uzkrāties nieru parenhīmā un urīnā.

  Ambulatorajā praksē nekomplicētu pielonefrīta formu ārstēšanai priekšroka tiek dota 2. paaudzes cefalosporīniem (cefuroksīmam utt.). Sarežģītām slimības formām ieteicami 3. paaudzes cefalosporīni enterālai (ceftibutēns, cefiksīms u.c.) un parenterālai ievadīšanai (ceftriaksons, cefotaksīms u.c.). Grampozitīvu koku gadījumā efektīvāki ir 4. paaudzes cefalosporīni (cefepīms).

  
  

  Pielonefrīta ambulatorai un stacionārai ārstēšanai izvēlētajām zālēm jāiekļauj 1. paaudzes fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns), kuriem ir zema toksicitāte un kuri ir aktīvi pret liels daudzums uroģenitālās infekcijas mikrobu izraisītāji, un pacienti tos labi panes.

  Nosaukumi zāles 2. paaudzes fluorhinoloni: moksifloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, lomefloksacīns. Sarežģītas un īpaši smagas pielonefrīta formas ieteicams ārstēt ar rezerves medikamentiem - karbapenēmiem (Meropenem, Imipenem).

  Papildus antibiotikām tiek lietotas arī citas pretmikrobu zāles, kuras dažreiz tiek izrakstītas kopā ar tām un tiek izmantotas kā ilgstoša terapija profilakses nolūkos pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas. Tie ietver:

  • kombinētie pretmikrobu līdzekļi (Co-Trimoxazole);
  • 8-hidroksihinolīni (nitroksolīns);
  • nitrofurāni (furazidīns, nitrofurantoīns);
  • nalidiksīnskābe un pipemidīnskābe.

  Terapijas principi

  Pēc visu labošanas iespējamie iemesli urīna izdalīšanās traucējumi sāk pielonefrīta ārstēšanu.

  Sākotnēji terapija tiek veikta, līdz tiek iegūti rezultāti bakterioloģiskie pētījumi kultūrām, un to pārstāv plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Pēc tam pēc urīna kultūras un antibiotiku jutības pārbaudes tas kļūst empīrisks un tiek koriģēts pretmikrobu līdzekļišaura darbība. Ārstēšanas laikā jums jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens dienā.

  Ir pirmās kategorijas zāles vai izvēles zāles, kas tiek definētas kā optimālas, un otrās līnijas zāles vai alternatīvas.

  Empīriskā antibiotiku terapija ambulatorai ārstēšanai pacientiem ar vieglu un vidējais grāds hroniska pielonefrīta saasināšanās:

  

  Smagas un sarežģītas pielonefrīta formas ir ieteicama tūlītēja hospitalizācija. Šādu pacientu stacionāra ārstēšana ir aprakstīta tabulā:

  Pamata zāles

  Rezerves zāles

  Amoksicilīns/klavulanāts - pirmās IV injekcijas 1,0 g / 0,2 g 3 reizes dienā. - 5 dienas, pēc tam tabletēs 500 mg / 125 mg 3 reizes dienā. ilgst 9 dienas. Ciprofloksacīns IV 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam iekšķīgi 250 mg 2 reizes dienā. Ofloksacīns IV 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam iekšķīgi 200 mg 2 reizes. /dienā Levofloksacīns IV 500 mg 1 reizi dienā, pēc tam iekšķīgi 500 mg 1 reizi dienā. Pefloksacīns IV 400 mg 2 reizes dienā, iekšķīgi 400 mg 2 reizes. /dienā ilgst 9 dienas. Cefotaksīms IV vai IM 1–2 g 2–3 reizes dienā. Ceftriaksons IV vai IM 1–2 g 1 reizi dienā. Ceftazidīms IV vai IM 1-2 g 2-3 r. /dienā ilgst 14 dienas

  Imipenēms/cilastatīns IM 500 mg divas reizes dienā /dienā ilgst 14 dienas. Tikarcilīns/klavulanāts IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. /dienā Gentamicīns IV vai IM 80 mg 3 reizes dienā. 14 dienu laikā

  Terapijas ilgums ar antibakteriāliem līdzekļiem šajā periodā ir 10-21 diena. 30 dienas pēc ārstēšanas beigām tiek veikta urīna kontrolpārbaude. Ja patogēns saglabājas, ieteicams atkārtot kursu, ņemot vērā antibakteriālo jutību.

  Vientuļas nieres pielonefrīta gadījumā terapiju veic saskaņā ar vispārpieņemtām metodēm, taču ir jāuzrauga nefrotoksicitāte zāles(jāizslēdz karbapenēmu, aminoglikozīdu un pirmās paaudzes cefalosporīnu lietošana).

  Veiktspējas kritēriji

  Ir 3 galvenās antibiotiku terapijas efektivitātes rādītāju grupas:

  Vārds	Apraksts
  Agri (pēc 48-72 stundām)	Pozitīvas dinamikas klīniskie simptomi: intoksikācijas izpausmju smaguma samazināšana; ķermeņa temperatūras pazemināšanās; vispārējās labklājības uzlabošana; urīna sterilitāte 2. – 3. ārstēšanas dienā; nieru darbības normalizēšana
  Vēlu (pēc 14-30 dienām)	Noturīgas pozitīvas dinamikas klīnika: drebuļu trūkums 2 nedēļu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām; urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas negatīvu rezultātu iegūšana 3. – 7. dienā pēc antibiotiku terapijas beigām; nav drudža atkārtošanās
  Galīgais (pēc 1-3 mēnešiem)	Prombūtne pirmajās 12 nedēļās pēc terapijas antibakteriālas zāles atkārtoti pielonefrīta paasinājumi

  Asinsspiediena kontrole

  Grūtības samazināt asinsspiedienu līdz mērķa vērtībām - raksturīga iezīme arteriālā hipertensija hroniska pielonefrīta gadījumā. Izvēloties antihipertensīvo terapiju, priekšroka jādod zālēm ar maksimālu nefroprotektīvo aktivitāti.

  Pirmie šādu fondu sarakstā ir AKE inhibitori, kuras nefroprotektīvajai iedarbībai ir noteikta devas atkarība: ir novērst neatgriezeniskus nieru darbības traucējumus un samazināt komplikāciju, īpaši sirds un asinsvadu, rašanos.

  Ar nieru darbības samazināšanos homeostāzes traucējumi tiek uzskatīti par traucējumiem elektrolītu līdzsvars, skābju-bāzes statuss, ūdens-sāļu metabolisms, endokrīnās un imūnās funkcijas, slāpekļa atkritumu aizture, hemorāģiskās komplikācijas. Galu galā tas var izraisīt nieru mazspējas beigu stadijas (ESRD) attīstību, kas ir pilns ar smagām sekām un prasa tūlītēju pacienta pārvietošanu uz hemodialīzi vai orgānu transplantāciju.

  PN progresēšanas profilakse ir vērsta uz riska faktoru korekciju, pamatslimības un attīstīto komplikāciju (arteriālā hipertensija, vielmaiņas procesi, hemorāģiski traucējumi utt.) ārstēšanu. Svarīga ir nefroprotektīva ārstēšana.

  Ja pielonefrītu sarežģī hroniska nieru mazspēja, pastāv kontrindikācijas, tāpēc pieeja zāļu terapija jāveic ar lielu rūpību.

  Slimības ārstēšana uz hroniskas nieru mazspējas fona ir aprakstīta tabulā:

  Preventīvās darbības

  Pēc hroniska pielonefrīta paasinājuma simptomu atvieglošanas, ilgstoši preventīvās darbības. Ieteicams ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, lietot mazas ciprofloksacīna, ofloksacīna vai nitrofurantoīna devas, īpaši pacientiem, kuriem ir nosliece uz biežiem slimības recidīviem.

  Intervālos starp antibiotiku kursiem tiek noteikts:

  • garšaugu novārījumi (brūkleņu, meža zemeņu, lāču, bērzu lapas; dzērvenes, brūklenes u.c.);
  • kombinētās augu izcelsmes zāles (Canephron uc).

  Augu izcelsmes zāles Urolesan ir ļoti efektīvas, tām piemīt pretiekaisuma, antiseptiska, diurētiska, spazmolītiska un choleretic iedarbība.

  
  

  Uzturs hroniska pielonefrīta gadījumā neatšķiras no parastā uztura, šķidruma un sāls ierobežošana ir nepieciešama tikai komplikāciju, piemēram, tūskas, gadījumā, arteriālā hipertensija, nieru mazspēja utt. Ieteicams atbilstošs dzeršanas režīms - 1,5–2 litri dienā. Var ordinēt pacientus ar hronisku pielonefrītu bez paasinājuma, bez izteikta asinsspiediena paaugstināšanās (līdz 179/109 mm Hg) un ar atbilstošu nieru darbību. Spa ārstēšana pilsētās Minerālūdens, Žeļeznovodska, Truskaveca, Karlovi Vari, Kislovodska.