Kā sākas paraproctīts. Akūts paraprocīts. Video par paraprocitīta komplikācijām bērniem

Lielākā daļa cilvēku nezina par tādu slimību kā paraproctīts, līdz viņi personīgi ar to saskaras. Šī slimība rada lielu diskomfortu. Pacientam ir neērti sēdēt, viņam ir grūtības aiziet uz tualeti, un viņam ir kauns par to runāt. Tāpēc cilvēki dodas uz slimnīcu visprogresīvākajos paraprocitīta stadijās.

Paraprocīts ir iekaisuma process, kas ietekmē taukaudi taisnās zarnas. Patoloģijas attīstība notiek uz patogēno aģentu uzbrukuma fona, kas nonāk organismā šādā veidā:

• plaisas tūpļa;
• taisnās zarnas gļotādas bojājumi;
• infekcija nonāk organismā ar asinīm;
• limfmezgli, kapilāri, asinsvadi, kanāli.

Uzmanību! Saskaņā ar statistiku, paraproctīts rodas 0,5% iedzīvotāju. Patoloģija visbiežāk rodas pieaugušajiem. Bērniem slimība rodas reti.

Slimības simptomi

Paraproctitu pavada raksturīgi simptomi, tāpēc to ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Starp galvenajām patoloģijas pazīmēm ir šādas:

Ārstēšana

Proktologs diagnosticē un ārstē paraprocitītu.

Neatkarīgi no tā, cik ļoti pacienti, kas cieš no paraprocīta, vēlētos izvairīties no operācijas, vairumā gadījumu tā ir absolūta nepieciešamība. Ja, parādoties pirmajiem simptomiem, nekonsultējaties ar ārstu, veidosies strutojoši veidojumi, no kuriem gandrīz nav iespējams atbrīvoties, izmantojot medikamentus un metodes. tradicionālā medicīna. Šāda veida ārstēšana būs noderīga pacientam pēc operācijas, lai novērstu pietūkumu. Lai izvairītos no recidīva, jums rūpīgi jāievēro ieteicamā diēta un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Kā liecina prakse, paraprocitīta ārstēšana bez operācijas Varbūt. Ir svarīgi stingri ievērot speciālista norādījumus. Starp galvenajām terapijas metodēm ir šādas:

• zāles;
• ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi;
• diētas terapija.

Video - paraprocīts: slimības ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Paraprocīts ieslēgts agrīnās stadijas pieņemams narkotiku ārstēšana, Un operācija nebūs vajadzīgs. Paraprocitīta ārstēšanā izmanto šādas zāles:

• antibiotikas: Amoksicilīns, betasporīns, oleandomicīns;
• NPL: Ibuprofēns, Ketorolaks, Ketanovs;
• taisnās zarnas svecītes: svecītes ar propolisu, metiluracilu, Ultraproct, Anuzols;
• ziedes ( Vishnevsky ziede).

Paraprocitīta ārstēšanā lietoto medikamentu mērķis ir novērst slimības smagumu, mazināt izteiktos simptomus un atvieglot pacienta stāvokli. Ārstēšanas kursu, devu un lietošanas biežumu nosaka individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, patoloģijas formas un smaguma pakāpes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Paraprocitīta gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva, bet tiek izmantota tikai sākuma stadija slimības vai pēcoperācijas rehabilitācijas laikā.

Losjoni un kompreses

Dziedinošajā šķidrumā iemērc tīru drānu, marli, pārsēju vai vati un uzklāj uz sāpošās vietas. Arī slimības ārstēšanai sagatavoto putru biezā kārtā uzklāj uz auduma un citiem uzskaitītajiem materiāliem un piespiež pie problēmzonas. Gatavošanas process medicīna notiek šādi:

1. asinszāle- 3 ēd.k. karotes ielej 1 glāzē karstu ūdeni, uzklājiet augu mīkstumu uz tūpļa, nospiežot to ar drānu, pārsēju vai vati. Uzglabāt ne ilgāk kā 15 minūtes. Procedūru atkārto divas reizes dienā 10 dienas.
2. Kartupelis berzēt, procedūra tiek veikta tāpat kā iepriekšējā. Procedūra tiek veikta reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
3. Pētersīļu saknes, bergēnijas samaisa vienādās proporcijās. 20 g iegūtā maisījuma vāra 10 minūtes 1 glāzē ūdens. Atstāj uz 1,5 stundām, uz taisnās zarnas atveres uzklāj šķīdumā samērcētu drāniņu. Turiet 10-15 minūtes. Procedūru ieteicams veikt vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Sveces

Pašdarinātas svecītes netiek ievietotas pārāk dziļi tūpļa dobumā. Pēc procedūras tie ir viegli jānoņem. To ražošanai mēs izmantojam:

1. Kartupelis. No sakņu dārzeņa izgrieziet iegarenu formu, kas veidota kā taisnās zarnas svecīte. Tam vajadzētu palikt tūpļa visu nakti. Atkārtojiet 2 reizes nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
2. Garšaugi. Sajauc salviju, kumelītes, pelašķus, zefīra sakni, biškrēsliņu, kliņģerītes 1:1. Atdaliet 2 ēd.k. karotes iegūtā maisījuma, apvienojiet ar 2 glāzēm ūdens. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, samazina siltumu līdz minimumam, vāra 10 minūtes. Sagatavotajā šķidrumā iemērciet mājās gatavotu vai higiēnisku tamponu un ievietojiet to taisnajā zarnā uz nakti. Procedūra tiek veikta 2-3 reizes nedēļā. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli.
3. Smiltsērkšķu eļļa. Rūpīgi iemērciet ar šo vielu tamponu (higiēnu vai mājās gatavotu) un ievietojiet to taisnajā zarnā uz nakti. Biežums: 2-3 reizes nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 20-30 dienas.
4. Āpšu tauki. Lieto līdzīgi kā smiltsērkšķu eļļu.

Ārstnieciskie novārījumi un uzlējumi

Novārījumus vajadzētu dzert tieši dienā, kad tie tika pagatavoti. Tie ir sagatavoti no šādiem produktiem:

1. Vienādās proporcijās sajauciet japāņu soforu, strutene, bērzu lapas, asinszāli un baziliku. Atdaliet 300 gramus iegūtā maisījuma, ielejiet to ar 1 litru ūdens. Vāra 10 minūtes uz lēnas uguns pēc vārīšanās. Lietojiet 1/2 tase iekšķīgi 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
2. Sajauc ceļmallapu, pelašķu un zefīra garšaugus 1:1. Atdaliet 3 ēd.k. karotes ārstnieciskā maisījuma un ielej tos 600 ml verdoša ūdens. Atstāj uz 24 stundām. Iegūto uzlējumu izkāš un lieto pa pusglāzei 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Terapijas kurss ir 10 dienas.
3. Ņem 3 g akmens eļļas un sajauc ar 3 litriem tīra vārīta silta ūdens, samaisa un noliek tumšā vietā. Atstāj uz 3 dienām. Ņem 1 tējkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Video - paraprocīta ārstēšana

Terapeitiskās vannas

Terapeitiskās vannas: izlietne ir jānolaiž piemērota izmēra traukā un tajā jāapsēžas. Tūpļa atverei jābūt pilnībā iegremdēta vidēji karstā šķidrumā. Vannas ir izgatavotas no šādām sastāvdaļām:

1. Soda ar jūras sāli: glāzē karsta ūdens ielej 1 ēdamk. karoti katras sastāvdaļas, šo maisījumu ielej 5 litros karsta ūdens, vannā ņem ne ilgāk kā 10 minūtes. Uzklājiet vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
2. Mumiyo: izšķīdiniet 2 tabletes 1 litrā tīra un vidēji karsta ūdens. Aprēķiniet nepieciešamo ūdens daudzumu vannai un sajauciet mūmiju ar ūdeni pareizā proporcijā. Procedūra ilgst 15 minūtes.
3. Akmens eļļa: 1 tējkaroti produkta pievieno 4 litriem silta ūdens, 20 minūtes turi vannā. Biežums: 2-3 reizes nedēļā. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli.
4. Mangāns: šķipsniņa pulvera (nepieskarieties pulverim ar rokām) tīrā formā, tu vari kļūt stiprs ķīmiskais apdegums, pulveri labāk uzbērt uz naža gala, karotes vai cita tīra priekšmeta), samaisīt ar 10-15 litriem ūdens. Šķīduma krāsai jābūt caurspīdīgi rozā krāsā. Sēdiet vannā, līdz ūdens atdziest. Notiek reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Mikroklisteri

Microclysters jādod tikai silti. Lai, lietojot to, neizjustu smagu diskomfortu, šķidruma temperatūrai jābūt 35-37 grādiem. Pirms procedūras jums jāiztukšo zarnas. Tas ir jādara dabiski. Pēc pilnīgas zarnu kustības varat veikt mikroklizmu.

Pareizi sagatavojot, procedūra dos vēlamo efektu. Katrs sagatavotais novārījums jāfiltrē caur pārsēju vai marli, vairākas reizes saloka, lai šķidrums būtu tīrs, bez nogulsnēm. Zāļu uzlējumu pagatavošanai izmanto šādas sastāvdaļas:

1. Vienādās proporcijās sajauciet kumelītes un kliņģerītes. Atsevišķi 6 ēd.k. karotes maisījuma un sajauc tos ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Atstājiet vāku, līdz šķidrums kļūst silts. Celms.
2. Ozola miza 1,5 ēd.k. karotes uz 1 litru ūdens, uzvāra un izslēdz, atstāj līdz vajadzīgajai temperatūrai zem slēgta vāka.
3. Izspiež kartupeļu sulu, jāsanāk apmēram 10 ml, nedaudz uzsilda un lieto.
4. Kliņģerītes gatavo tāpat kā kumelīšu novārījumu, tikai jāņem 5 ēd.k. karotes zāles.

Veicot klizmu, galu ieeļļo ar vazelīnu, lai nekairinātu tūpļa atveri. Uzmanīgi ievietojiet klizmas galu tūpļa atverē un lēnām injicējiet saturu. Ārstēšanas biežumu un kursu nosaka individuāli.

Pareizs uzturs paraprocitīta gadījumā

Ārstējot paraprocitītu, ārsts izrakstīs pacientam optimālo diētu. Galvenie pārtikas produkti, kas jāēd pacientiem, kuri cieš no paraprocitīta, ir:

• raudzēti piena produkti;
• svaigi dārzeņi;
• svaigi augļi;
• visu veidu putras;
• buljoni un zupas ar zemu tauku saturu;
• liesa gaļa (vistas krūtiņa, tītars, cūkgaļa bez speķa, trusis);
• liesa zivs.

Ja jums ir paraproctitis, ir aizliegts cept ēdienu, jūs varat cept, vārīt, sautēt un tvaicēt.

Vispār nevēlama Ir šādi produkti:

• cepta pārtika;
• kūpināti produkti;
• alkoholiskie dzērieni;
• produkti, kas satur konservantus, krāsvielas, garšas un garšas pastiprinātājus;
• gāzētie dzērieni;
• uzkodas (čipsi vai krekeri);
• mērces (kečups vai majonēze);
• kafija;
• stipra tēja;
• ātrā ēdināšana.

Ēdienam jābūt tādam, lai tas neizraisītu aizcietējumus un izkārnījumi būtu mīksti.

Kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Sakarā ar delikāto vietu, kur veidojas slimības perēklis, lielākā daļa pacientu nedodas uz slimnīcu, kad parādās pirmie simptomi. Cilvēku kautrība noved pie tā, ka tā kļūst hroniska. Nekavējoties nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās gadījumos, kad paraproctīts nav ārstēts un ir ļoti progresējis.

Ja, dodoties uz slimnīcu, slimības perēklis ir stipri iekaisis, bet operācija nav nepieciešama ārkārtas gadījumos, tad mikroklizmas ar zāles, vannas un kompreses, kas noņem tūsku un iekaisumu. Tālāk ārsts novēro slimības gaitu un, ja nepieciešams, izraksta operāciju.

Uzmanību! Jums nevajadzētu sākt ārstēt slimību pats. Ja parādās patoloģijas simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, jāsaņem padoms un jāveic pārbaude.

Pat ja ārstēšanu plānots veikt, izmantojot tautas līdzekļus un netradicionālas metodes, nepieciešams apmeklēt ārstu, lai novērstu komplikāciju risku. Katrai darbībai, kas saistīta ar paraprocitīta ārstēšanu, jāpievieno ārsta apstiprinājums. Ja kāda procedūra izraisa veselības pasliktināšanos, tā nekavējoties jāatsakās.

Paraprocīts(no grieķu val paragrāfs- “apkārt, apkārt” un proktos- “tūpļa atvere”) ir strutains taukaudu iekaisums, kas atrodas ap taisno zarnu. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā. Bieži paraproctītu sauc arī par pararektālo abscesu.

Paraprocīts faktos un skaitļos:

• Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām, kas veido 20-40% no visām taisnās zarnas patoloģijām.
• Izplatības ziņā paraproctīts ir otrajā vietā aiz anālās plaisas, hemoroīdi un kolīts (resnās zarnas iekaisums).
• Vīrieši slimo 1,5-4 reizes biežāk nekā sievietes.
• Paraprocīts rodas gandrīz tikai pieaugušajiem. Ļoti maz gadījumu ir aprakstīti bērniem.
• Paraprocitīta izplatība iedzīvotāju vidū ir 0,5% (slimība ir 5 cilvēkiem no 1000).
• Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 30-50 gadiem.

Taisnās zarnas anatomijas iezīmes

• Gļotāda- iekšējais slānis. Tai, atšķirībā no resnās zarnas gļotādas, nav bārkstiņu un satur liels skaitsšūnas, kas ražo gļotas.


• Muskuļu slānis. Tas sastāv no diviem slāņiem: vienā muskuļi darbojas garenvirzienā, bet otrā - šķērsvirzienā. Teritorijā tūpļa muskuļi veido divus spēcīgus gredzenus - sfinkterus. Viens no tiem strādā piespiedu kārtā, otrs pakļaujas cilvēka gribai. Sfinkteri ir paredzēti fekāliju noturēšanai. Defekācijas laikā viņi atpūšas.


• Serosa. Ārējais slānis, kas sastāv no saistaudiem.

Paraprocitīta cēloņi

Mikroorganismi, kas var izraisīt paraprocitītu:

Hroniska paraprocitīta simptomi

Hroniska paraprocitīta komplikācijas

• Proktīts– taisnās zarnas gļotādas iekaisums.
• Proktosigmoidīts– taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas gļotādas iekaisums.
• Anālā kanāla sieniņu un muskuļa, kas saspiež tūpļa, rētas. Šajā gadījumā rodas gāzu un fekāliju nesaturēšana.
• Ļaundabīgs audzējs– attīstība fistulas vietā ļaundabīgs audzējs. Parasti rodas, ja fistula ir bijusi 5 gadus vai ilgāk.

Paraprocitīta diagnostika

Pie kura ārsta vērsties, ja parādās paraprocitīta pazīmes?

Kas notiek ārsta kabinetā?

Viņš var uzdot jautājumus:

• Kādi simptomi jūs uztrauc?
• Cik sen viņi parādījās? Pēc kā? Kā viņi laika gaitā ir mainījušies?
• Vai jūsu ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies? Līdz kādām vērtībām?
• Vai jūsu miegs un apetīte ir normāla?

Kopumā akūta paraprocitīta diagnoze ir diezgan vienkārša. Parasti ārsts nosaka diagnozi tūlīt pēc pārbaudes.

Pārbaude paraprocitīta noteikšanai

Hroniska paraprocitīta pārbaude:

Studijas nosaukums	Apraksts	Kā tas tiek īstenots?
Fistulas zondēšana	Pētījums, kura laikā fistulā tiek ievietota metāla zonde. Mērķi: noteikt fistulas virzienu, tās stāvokli attiecībā pret taisnās zarnas sieniņu; nosaka fistulas trakta iekšējā reljefa garumu un raksturu; atklāt papildu zarus un dobumus.	Parasti pacients tiek novietots uz muguras ar izplestām kājām uz ginekoloģiskā krēsla. Procedūra var būt sāpīga, tāpēc ārsts parasti pacientam ievada anestēzijas līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus. Zonde ir plāns metāla stienis, kura galā ir noapaļots nūjas formas pagarinājums. Tajā pašā laikā ārsts var ievietot pirkstu taisnajā zarnā, lai sajustu audus starp pirkstu un zondi un noteiktu to biezumu (tā ir netieša fistulas sarežģītības pazīme).
Anoskopija	Endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā taisnajā zarnā tiek ievietots speciāls instruments – anoskops, kura diametrs ir aptuveni 1 cm, ar miniatūru videokameru galā.	Vidēji pētījums aizņem 15 minūtes. Tas parasti ir nesāpīgs. Ja pacientam ir sāpes, ārsts var lietot anestēzijas līdzekli, piemēram, lidokaīnu. Pacients tiek novietots uz sāniem vai lūgts nostāties uz dīvāna četrrāpus, noliecoties uz ceļiem un elkoņiem. Ārsts ievieto anoskopu pacienta tūpļa atverē un veic pārbaudi. Šajā gadījumā var novērtēt gļotādas stāvokli, redzēt lielas fistulu atveres un rētas.
Sigmoidoskopija	Endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā taisnajā zarnā tiek ievietots metāla instruments sigmoidoskops ar videokameru. Sigmoidoskopija atšķiras no anoskopijas ar to, ka instruments tiek ievietots dziļāk, ārsts var izmeklēt taisno zarnu un tās pārklājošo daļu – sigmoīdo kolu.	Pacients tiek novietots kreisajā pusē vai tiek lūgts stāvēt četrrāpus uz dīvāna. Ārsts eļļo sigmoidoskopu ar vazelīnu un ievieto pacienta tūpļa dobumā. Šajā laikā pacientam tiek lūgts atpūsties labais plecs. Pavirzot instrumentu uz priekšu, ārsts pārbauda taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas gļotādu. Parasti sigmoidoskopiju veic, lai atšķirtu paraproctītu no citām slimībām.
Krāsu tests	Mērķis: Atrodiet fistulas iekšējo atveri, kas atrodas uz taisnās zarnas gļotādas. Metodes būtība: Fistulas ārējā atverē uz ādas ievada krāsvielu. Tas iziet cauri visai fistulai un sasniedz iekšējo atveri, no kuras tas sāk izvadīt.	Lai veiktu krāsvielu testu, parasti izmanto 1 % metilēnzilā šķīdums. Šai vielai ir spilgti zila krāsa un tā ir antiseptiska viela. Anoskopiju izmanto, lai noteiktu metilēnzilā izdalīšanos no fistulas iekšējās atveres.
Fistulogrāfija	Rentgena izmeklēšana, kuras laikā fistula tiek iekrāsota ar radiopagnētisku vielu. Šajā gadījumā kļūst redzami visi zari un kabatas gar fistulu.	Fistulas ārējā atverē ievada radiopagnētisku šķīdumu. Pēc tam tiek veikta radiogrāfija. Fotogrāfijās skaidri redzama fistula un visi tās zari. Pārbaude ir nesāpīga un droša.
Ultraskaņa, izmantojot taisnās zarnas zondi	Tiek izmantota īpaša ultraskaņas zonde, kas tiek ievietota taisnajā zarnā. Šajā gadījumā ārsts var atklāt skarto kriptu un fistulisko traktu.	Gatavošanās pētījumam: Pirms ultraskaņas pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma. Pētījumu veikšana: Tiek izmantots īpašs plāns sensors, kas tiek ievietots taisnajā zarnā. Higiēnas nolūkos ārsts uz sensora uzliek prezervatīvu. Pacients tiek novietots kreisajā pusē vai tiek lūgts stāvēt četrrāpus uz dīvāna. Novietojot to kreisajā pusē, sensora ievietošanas laikā jums tiek lūgts atslābināt labo plecu. Ārsts novērtē taisnās zarnas, kriptu stāvokli un fistulas trakta klātbūtni pēc attēla, ko viņš redz monitorā. Pārbaude ir droša un nesāpīga (taču jums jābūt gatavam zināmam diskomfortam).

Paraprocīta ārstēšana

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Pirms operācijas tiek nozīmēta standarta pārbaude, t.sk:

• anesteziologa pārbaude.

Akūta paraprocitīta operācijas laikā vietējo anestēziju nevar izmantot, jo tā visbiežāk nespēj pilnībā novērst sāpes. Iedurot adatu, strutas var izplatīties.

Tiek izmantota vispārējā anestēzija: maska ​​vai intravenoza.

Operācijas gaita:

• Ķirurgs precizē abscesa atrašanās vietu, pārbaudot taisnās zarnas uz taisnās zarnas spuldžu.
• Tad abscess tiek atvērts un strutas tiek iztīrītas. Ķirurgam rūpīgi jāpārbauda dobums, jāatver visas kabatas un jāiznīcina esošās starpsienas.
• Abscesa dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu.
• Brūcē tiek atstāta drenāža (drenāža, pa kuru izplūst strutas un ichors).
• Taisnajā zarnā var ievietot īpašu cauruli, lai izvadītu gāzes.
• Pēc tam katru dienu tiek veikta pārsēja, un pacientam tiek nozīmētas antibiotikas.

Trīs galvenie uzdevumi, kas ārstam jāatrisina operācijas laikā:

• atveriet un notīriet abscesu;
• izgrieziet skarto kriptu - jo tas ir strutainas infekcijas avots;
• izgrieziet un iztīriet strutojošo traktu, kas savieno kapenes un abscesu.

Prognoze pēc akūta paraprocitīta ķirurģiskas ārstēšanas

Hroniska paraprocitīta ārstēšana

Hronisku paraprocītu ļoti reti var izārstēt bez operācijas.

Indikācijas konservatīvai terapijai:

• gados vecākiem pacientiem ar kontrindikācijām operācijai;
• operācijas sagatavošanas laikā.

Metode	Apraksts	Pieteikums*
Sitz vannas	Silta vanna palīdz atvieglot slimības gaitu un mazināt simptomus.	Sitz vannas tiek ņemtas pēc defekācijas vienu reizi dienā 15 minūtes. Ūdenim var pievienot ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu) novārījumus. Ārstēšanas kursa ilgums ir 2 nedēļas.
Fistulas mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem	Antiseptiķi, kas ievadīti fistulas traktā, palīdz iznīcināt infekciju un nodrošina ātru un efektīvu attīrīšanu.	Antiseptisku šķīdumu injicē fistulā uz ādas, izmantojot plānu katetru vai šļirci. Varat izmantot dažādus šķīdumus, piemēram, hlorheksidīnu, furatsilīnu, dekasānu. Vienreiz dienā fistulā ievada 5-10 ml antiseptisku līdzekli.
Antibiotiku ievadīšana fistulas traktā	Antibakteriālas zāles iznīcināt paraprocitīta patogēnus. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir nepieciešams bakterioloģiskā izmeklēšana strutas no fistulas, nosaka patogēnu jutību pret antibiotikām.	Kā norādījis ārsts, tiek lietotas dažādas antibiotikas. Tos injicē fistulā uz ādas šķīdumu veidā, izmantojot katetru vai šļirci.
Mikroklisteri: ar smiltsērkšķu eļļu; ar collargol.	Smiltsērkšķu eļļas īpašības: antibakteriāls; pretiekaisuma līdzeklis; palielināta reģenerācija; brūču dzīšana; pretsāpju līdzeklis. Kolargola īpašības: Antiseptisks, iznīcina patogēnos mikroorganismus.	Mikroklizmām izmantojiet gumijas šļirci vai 150-200 ml šļirci. To sastāvā ir smiltsērkšķu eļļa vai kolargola šķīdums, uzkarsēts līdz 37°C temperatūrai. Procedūras veikšana: apgulieties uz kreisā sāna, salieciet kājas un velciet tās uz vēderu; izplet savu sēžamvietu; eļļojiet ar šļirci savienotās šļirces vai katetra galu ar vazelīnu un ievietojiet to tūpļa atverē 5-10 cm; lēnām, mazās porcijās, injicējiet šķīdumu vai eļļu taisnajā zarnā; ar roku saspiediet sēžamvietas, lai novērstu šķīduma noplūdi; apgulies kādu laiku

Hroniska paraprocitīta ķirurģiskas ārstēšanas noteikumi:

• paasinājuma laikā– steidzama ķirurģiska iejaukšanās bez kavēšanās;


• subakūtos gadījumos(kad taisnās zarnas sieniņā ir iekaisuma plombas): operācija tiek veikta pēc konservatīva ārstēšana 1-3 nedēļu laikā;


• uzlabošanas laikā– konservatīvā terapija tiek veikta līdz nākamajam paasinājumam.

Operācijas laikā tiek izgriezta fistula un rētas, tiek atvērti un iztīrīti visi strutojošie dobumi. Ķirurga izvēlētā ķirurģiskā taktika un operācijas smagums ir atkarīgs no fistulas atrašanās vietas un izmēra.

Diēta paraprocitīta ārstēšanai

Paraproctīts ir proktoloģiska slimība, kas ir strutains taukaudu iekaisums, kas atrodas perianālajā zonā un ap taisno zarnu. Pēc proktologu domām, līdz 40% pacientu pie ārsta nonāk tieši šī iemesla dēļ, un lielākā daļa pacientu ir vīrieši.

Cēlonis iekaisuma process pararektālajā zonā patoloģiskā flora no taisnās zarnas iekļūst apkārtējo audu dziļajos slāņos. Galvenie slimības izraisītāji - Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki, anaerobie mikrobi - iekļūst taukaudos no taisnās zarnas dobuma caur tūpļa sieniņas padziļinājumiem (anālās deguna blakusdobumu vai Morgani kriptām). Morgani kapenes ir galvenie baktēriju “ieejas vārti”, un visbiežāk infekciju veicina zarnu gļotādas un tūpļa plaisu bojājumi.

Citi, retāk sastopami patogēnu iekļūšanas ceļi ir brūces un čūlas uz ādas virsmas, kā arī iekaisis prostatas dziedzeris. Organisma pašinfekciju nevar izslēgt, kad patogēnie mikroorganismi no ārpuszarnu trakta iekaisuma perēkļiem (sēnītēm, klostrīdijām, mikobaktērijām u.c.) ar asinsriti tiek pārnesti uz iekaisuma vietu.

Patogēni var ietekmēt jebkuru šūnu telpu, kas ieskauj zarnas:

• iegurņa-taisnās zarnas reģions;
• ileo-taisnās zarnas audi;
• aizmugurējā taisnās zarnas zona;
• taisnās zarnas submukozālais slānis;
• zemādas tauku slānis.

Smagos gadījumos iekaisums var skart vairākas zonas vienlaikus.

Ir vairāki faktori, kas palielina paraproctīta risku:

• pieejamību cukura diabēts;
• aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
• vāja imunitāte, vispārēja un vietēja;
• biežs aizcietējums;
• hemoroīdi;
• plaisas tūpļa rajonā;
• anālais dzimumakts.

Paraprocitīta veidi un simptomi

Ir divas pararektāla iekaisuma formas:

1. pikants,
2. hroniska

Paraproctīts tiek uzskatīts par akūtu, ja tas parādās pirmo reizi, un to raksturo strutošanas veidošanās taukaudos. Strutains saturs var atrast izeju, veidojot patoloģisku kanālu starp abscesu un blakus esošajiem dobajiem orgāniem vai ādas virsmu (fistulu).

Ārstēšanas trūkums vai analfabēta terapija pārveido slimības gaitu hroniskā formā, kas izpaužas ar periodiskiem recidīviem un aptver visu taisnās zarnas telpu starp ārējo un iekšējo sfinkteru, mirgojošajiem deguna blakusdobumiem un apkārtējiem audiem. Ar ilgstošu iekaisumu veidojas pastāvīgas pararektālās un perianālās fistulas.

Slimības attīstību pavada raksturīgi iekaisuma procesa simptomi:

• temperatūra var sasniegt 39 grādus;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes - vājums, drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums;
• urinēšanas un defekācijas traucējumi (sāpes, aizkavēšanās);
• sāpes iekaisuma zonā (vēdera lejasdaļa, iegurnis).

Akūta paraprocitīta specifiskā klīniskā aina ir atkarīga no tā veida, tas ir, no iekaisuma vietas:

Hroniska paraprocitīta simptomi

Hronisks paraproctīts, kā likums, pastāv gandrīz nesāpīgi. Šīs paraprocitīta formas galvenās izpausmes ir strutojošu fistulu veidošanās. Fistulu izejas var atrasties netālu no tūpļa un uz sēžamvietas, un no tām izplūst strutas, kas sajauktas ar fekālijām. Kad kanāla mute aizveras, sakrājas strutas, veidojas jauni abscesi, kas ielaužas zarnās vai ārā, tādējādi veidojot svaigas fistulas. Progresējošā slimības formā strutainas “ejas” var veidot veselas kopas ar sazarotu struktūru, daudziem caurumiem un kopīgu dobumu - infekcijas avotu.

Šāds paraproctīts nav spējīgs pašatveseļoties. Ar katru recidīvu patoloģiskā procesa mērogs tikai palielinās, arvien vairāk iznīcinot pacienta ķermeni. Pamazām rodas smagas komplikācijas nekrozes formā, paraprocitīta ļaundabīga deģenerācija.

Tā kā akūtā paraprocitīta simptomi ir diezgan specifiski, tad, ja tie tiek atklāti, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie proktologa, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām sekām un lai slimība nepārietu hroniskā formā.

Pārbaude slimības noteikšanai

Slimības diagnostiku veic proktoloģijas un ķirurģijas speciālisti. Autors klīniskā aina un pacienta sūdzības, ārsts jau var veikt provizorisku diagnozi. Ir nepieciešams atšķirt paraproctītu no pūžņošanas labdabīgs audzējs– “wen”, zarnu audzēji un zemādas forma – no furunkulozes.

Manuālā un instrumentālā pārbaude, sigmoidoskopija un citas procedūras, kā likums, netiek veiktas, jo tās ir ļoti sāpīgas. Ja nepieciešams, šīs manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā tieši uz operāciju galda.

Ja rodas grūtības ar diagnozi, papildus tiek nozīmēta starpenes ultraskaņa ar taisnās zarnas sensoru, datortomogrāfija un rentgena stari audzēju un fistulu identificēšanai (fistulogrāfija).

Paraproctīts ir ķirurģiska slimība, tas ir, tās ārstēšanu galvenokārt veic ar operāciju. “Akūtie” pacienti tiek nosūtīti uz operāciju zāli ārkārtas kārtībā, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ķirurga uzdevums paraproctīta gadījumā ir abscesa atvēršana, satura dobuma attīrīšana un drenāžas ierīkošana. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā. Abscesa atslāņošanās negarantē, ka slimība neatkārtosies, jo šāda operācija nenovērš paraprocitīta galveno cēloni. Tāpēc visbiežāk pēc 5-7 dienām tiek veikta otrā iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt skartos dziedzerus un deguna blakusdobumus. Šo darbību sauc par daudzpakāpju.

Ja ir precīzi zināma abscesa atrašanās vieta, apkārtējie audi nav iesaistīti iekaisuma procesā un pacienta stāvoklis atļauj, visas iepriekš minētās manipulācijas tiek veiktas vienlaikus. Vienpakāpes operācijas laikā ir nepieciešams ne tikai atvērt abscesu, bet arī atrast infekcijas avotu, noņemt skarto kriptu, izgriezt fistulu traktus. Kad abscess atrodas dziļi, bieži ir nepieciešama sfinktera sadalīšana (sfinkterotomija), kas rada zināmu risku sabojāt tūpļa bloķēšanas mehānismu. Tā rezultātā pacientam var attīstīties fekāliju nesaturēšana.

Ja process jau ir hroniskā stadijā, nepieciešama plānveida radikāla operācija, kuras laikā tiks likvidēti visi skartie audi, fistulas un radīti apstākļi normālai pēcoperācijas brūces dzīšanai. Lai ārstētu hronisku paraprocitītu, tiek izmantoti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

Operācijas veidu un apjomu nosaka ķirurgs proktologs, pamatojoties uz informāciju par iekaisuma procesa lokalizāciju un smagumu.

IN pēcoperācijas periods tiek nozīmēta antibiotiku terapija (Gentamicīns, Tsufotaksīms) un tiek izgatavoti pārsēji ar antiseptiķiem (Levomekol). Atveseļošanās notiek 2-5 nedēļu laikā, šajā laikā pacientam jāievēro stingra diēta, 3-4 reizes dienā jāveic sēžamās vannas ar kālija permanganātu un jāievēro citi ķirurga ieteikumi.

Akūta un hroniska paraprocitīta profilakse

Galvenais uzdevums pēc atveseļošanās ir novērst paraprocitīta recidīvu. Profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• diēta, kas nodrošina regulāru, vieglu izkārnījumu izveidi;
• optimāla svara saglabāšana;
• atbrīvojoties no hemoroīdiem un;
• rūpīga higiēna, mazgāšana ar vēsu ūdeni pēc katras zarnu kustības;
• hronisku infekcijas perēkļu iznīcināšana organismā;
• galveno slimību (cukura diabēts, ateroskleroze, slimības) ārstēšana kuņģa-zarnu traktā utt.)

Paraproctīts ir iekaisuma process, kas attīstās audos, kas apņem taisno zarnu. Šī patoloģiskā procesa pirmo simptomu parādīšanās vienmēr ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu caur anālajiem dziedzeriem no taisnās zarnas lūmena pararektālās zonas dziļajos slāņos.

Visbiežāk infekcijas izraisītāji, kas savukārt provocē paraprocitīta attīstību, ir streptokoki, E. coli un stafilokoki. Ļoti retos gadījumos ārsti atzīmē, ka attiecīgā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar netipisku patogēnu augšanu - klostridiju vai aktinomikozi.

Paraprocitīta formas

Tāpat kā jebkura slimība, attiecīgais patoloģiskais process var notikt divos veidos - akūtā un hroniskā.

Akūtā paraprocitīta forma var rasties dažādās formās:

1. Subkutāns paraprocīts. Daži ārsti to dēvē par pararektālu abscesu, kam raksturīga strutojoša zemādas audu kušana perianālajā zonā. Subkutāns paraprocīts ir aplūkojamais patoloģiskā procesa veids, kas ir visvieglāk ārstējams un kuram ir ārkārtīgi pozitīva prognoze, ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi.
2. Intrasfinkterisks (intersfinkterisks) paraprocīts. Šajā gadījumā iekaisuma process tieši ietekmē anālo sfinkteru - tiek ietekmēti tā audi.
3. Iziorektālais paraprocīts. Ar šāda veida patoloģiskā procesa attīstību mēs runājam par strutojošu iekaisumu, kas lokalizēts ileorektālajā dobumā.
4. Pelviorektālais paraprocīts. Mazā iegurņa iekšpusē aktīvi attīstās strutains process.

Attēlā ir norādīti šādi paraprocitīta veidi:

• (A) – zemādas paraprocīts;
• (B) – ishiorektālais paraprocīts;
• (B) - intersfinkterisks paraprocīts;
• (D) - iegurņa taisnās zarnas paraprocīts.

Hronisks paraproctīts vienmēr ir nepietiekamas ārstēšanas sekas akūta forma paraprocīts. Bieži vien primārā paraprocitīta pāreju uz hronisku ar biežiem recidīviem ārsti atzīmē pacientiem, kuri pašārstējās, neizmantojot metodes. oficiālā medicīna. Tādā gadījumā tūpļa atverē var palikt abscesa caurums, kas ilgstoši nedzīst - tā vietā veidojas fistula. Un šāds pašārstēšanās “fināls” noved pie nākamā terapijas posma, kas ne vienmēr noved pie pilnīgas sekmes - fistula periodiski kļūst iekaisusi, un to var veicināt pat īslaicīgs aizcietējums.

Paraprocitīta cēloņi

Iekaisuma procesa attīstības cēloņi peri-rektālajos audos var būt:

• anālā plaisa ();
• anālo dziedzeru iekaisums.

Faktiski paraprocīts ir viena no uzskaitīto slimību komplikācijām - tas var attīstīties tikai nepareizi veiktas/patstāvīgi pārtrauktas ārstēšanas rezultātā.

Paraprocitīta simptomi

Tā kā paraproctīts ir strutains iekaisuma process, tam būs raksturīgi klasiski simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim;
• sāpju sindroms paraprocīta veidošanās zonā - pacienti sūdzas par nespēju sēdēt un staigāt;
• audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zilā krāsā;
• Pats pacients, palpējot iekaisuma procesa attīstības vietu, nosaka audu pietūkumu.

Akūtai paraprocitīta formai raksturīga kopīgas iezīmesķermeņa intoksikācija - slikta dūša un reibonis, vemšana un viegls trīce augšējās ekstremitātes, smags vājums. Noteikti parādīsies strutošana.

Hroniskam paraprocitam ir visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, bet mazāk izteiktā formā. Attiecīgajam hroniskam iekaisuma procesam ir viena īpatnība - tas vienmēr noved pie fistulas veidošanās. Pa fistulas atveri regulāri izplūst strutains šķidrums - pastāvīgs starpenes kairinājums izraisa smagu niezi.

Ja fistulai hroniska paraprocitīta gadījumā ir lieliska drenāža (ir absolūti brīva izeja strutainam saturam), tad šī slimības izpausme pacientu praktiski netraucē. Sāpju sindroms tiek novērots tikai ar nepilnīgu iekšējo fistulu, un sāpes kļūst intensīvākas defekācijas laikā, un tūlīt pēc zarnu kustības pacienta stāvoklis normalizējas.

Kopumā fistulas simptomi hroniska paraprocitīta gadījumā parādās viļņveidīgi - tas ir saistīts ar periodisku fistulas piepildīšanos ar strutojošu saturu, pēc tam tās bloķēšanu un izrāvienu.

Svarīgi:ja fistulas strutainajā saturā tiek atrastas asinis, tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šī zīme var norādīt uz ļaundabīgu/vēža šūnu attīstību.

Kā tiek diagnosticēts paraprocīts?

Lai veiktu provizorisku diagnozi, proktologam ir jāveic tikai pacienta aptauja un pārbaude. Lai precizētu paraprocitīta diagnozi, vēlams veikt fizisku pārbaudi un palpāciju redzamajā iekaisuma vietā. Bet ļoti bieži pacients vienkārši nevar izturēt šādus izmeklējumus - attiecīgajam iekaisuma procesam raksturīgas intensīvas sāpes, tāpēc proktologi nekad neveic instrumentālos izmeklējumus paraprocitīta noteikšanai.

Laboratoriskie izmeklējumi tiek izmantoti arī kā obligātie izmeklējumi diagnozes noteikšanai - materiāls palielinās leikocītu skaitu un paaugstinās eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Hroniska paraprocitīta diagnostika

Ārsts pie diagnozes hroniska forma tiek veikts attiecīgais iekaisuma process:

• starpenes pārbaude;
• tūpļa pārbaude;
• anālā kanāla digitālā izmeklēšana;
• fistulas zondēšana (ja tāda ir) - tas ļauj noteikt tās gaitu.

Diagnozējot hronisku paraproctītu, ārsti aktīvi izmanto instrumentālos izmeklējumu veidus.:

• sigmoidoskopija;
• fistulogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• anoskopija.

Paraprocitīta ārstēšanas principi

Jebkura attiecīgā iekaisuma procesa forma prasa ķirurģisku iejaukšanos. Akūta paraproctīta gadījumā tiek veikti šādi pasākumi::

• strutojoša fokusa atvēršana;
• satura izsūknēšana;
• infekcijas avota noteikšana;
• infekcijas avota izgriešana/izņemšana kopā ar strutojošu traktu.

Paraprocitīta operācija tiek veikta, izmantojot epidurālo vai sakrālo anestēziju. Vēdera dobuma bojājuma gadījumā ķirurģiskas ārstēšanas laikā pacients saņem vispārēju anestēziju.

Lūdzu, ņemiet vērā:Tikai pēc strutojošā perēkļa atvēršanas un pilnīgas tā satura attīrīšanas, pēc infekcijas avota un strutojošā trakta izgriešanas var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos. Ja pacients savlaicīgi vērsās pēc palīdzības pie ārstiem un paraprocitīta operācija tika veikta bez grūtībām, tad paraprocitīta recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks paraprocitīts, tad izveidotā fistula būs jāizgriež. Bet aktīva strutojoša paraprocitīta fistulas iekaisuma laikā ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, tāpēc ārsti vispirms atver abscesus, attīra tos no satura un notecina - pēc tam var turpināt operāciju.

Ja fistulas kanālā ir infiltrētas vietas, tad ārsti vispirms veic antibakteriālo terapiju, izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Bet operācija fistulas noņemšanai jāveic pēc iespējas ātrāk pēc iepriekšējas ārstēšanas - recidīvs ar strutainu iekaisumu ir neizbēgams.

Svarīgi:vecums, smagas somatiskas slimības un fistulu traktu slēgšana ir kontrindikācijas hroniska paraprocitīta ķirurģiskai ārstēšanai. Ārstiem vispirms jāstabilizē pacienta stāvoklis un tikai pēc tam jānosūta uz ķirurģisku ārstēšanu.

Tradicionālā medicīna

Paraprocītu nevar izārstēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Precīzāk sakot, ir iespējams ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, atbrīvot viņu no tā nepatīkami simptomi, bet recidīvi un komplikācijas paraprocitīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem ir neizbēgamas. Tāpēc vizīte pie ārsta, diagnozes noskaidrošana un nosūtījuma saņemšana uz ķirurģiska ārstēšana Obligāti.

Kas atvieglos pacienta stāvokli ar paraprocitītu?:

Iespējamās paraprocitīta komplikācijas

Paraprocīts - pietiekami bīstama slimība, kā tas notiek ar obligātu strutojoša abscesa veidošanos. Ārsti identificē vairākus iespējamās komplikācijas attiecīgā slimība:

• zarnu sieniņu slāņu strutojoša kušana;
• iziet fekālijām pararektālajos audos;
• strutas iekļūšana retroperitoneālajā telpā;
• peritonīts.

Visbiežāk uzskaitītās komplikācijas beidzas ar attīstību - infekcijas nokļūšanu asinsritē, kas patiešām apdraud nāvējošs pacientam.

Un pat tad, ja jau ir izveidojies strutains abscess, bet tā izrāviens notika neatkarīgi, tā saturs nonāk starpenes un tūpļa zonā. Pacientam šķiet, ka visas strutas ir iznākušas ārā, jo īpaši tāpēc, ka viņa veselības stāvoklis krasi uzlabojas. Bet patiesībā, ja abscess netiek pareizi notīrīts un nav ierīkota drenāža, pastāv liela atkārtota strutaina abscesa vai fistulas veidošanās iespējamība.

Hroniska paraprocīta komplikācijas ietver:

• anālā kanāla zonas deformācija;
• taisnās zarnas deformācija;
• izmaiņas rētu veidošanās audos;
• anālās ejas nepilnīga slēgšana;
• anālā kanāla sienu patoloģiskas rētas;
• zarnu satura noplūde.

Svarīgi:ja fistula pastāv pietiekami ilgi, tās audu šūnas var deģenerēties par ļaundabīgām. Ārsti saka, ka vēža diagnosticēšanai pietiek ar 5 gadu regulāriem recidīviem un paraprocitīta fistulas progresēšanu.

Slimības prognoze

Ja attiecīgā iekaisuma procesa akūtā gaitā sazināšanās ar ārstu bija savlaicīga, tad varat droši paļauties uz pilnīgu atveseļošanos bez iespējamiem recidīviem.

Un pat tad, ja pacients nolemj veikt ķirurģisku ārstēšanu jau izveidojušās fistulas stadijā ar hronisku paraprocitītu, tad arī tās izgriešana un strutojošu traktu noņemšana noved pie labvēlīgas prognozes.

Proktoloģisko slimību struktūrā paraproctīts veido līdz 40% gadījumu. Paraproctīts ir neārstējama ķirurģiska slimība, kas pacientam rada fiziskas, emocionālas un psiholoģiskas ciešanas. Mūsdienu ķirurģijas panākumi patoloģiju ārstēšanā dod cerību gan uz pilnīgu izārstēšanu bez recidīva, gan uz ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Kas ir paraproctīts

Paraproctīts ir taisnās zarnas un tai blakus esošo audu iekaisuma forma. Pararektālie audi – saistaudi, taukaudi, muskuļu audi, kas aptver taisno zarnu organismā. Slimību pavada iekaisuma eksudāta uzkrāšanās vienā vai vairākos strutainos dobumos. Tāpēc slimību dažreiz sauc par perirektālo abscesu.

Process ir lokalizēts telpā starp iekšējo un ārējo sfinkteru, ietekmējot audus taisnās zarnas tuvumā. Laika gaitā veidojas nedabiskas ejas - taisnās zarnas fistulas, kas savieno taisnās zarnas zonu ar citiem iegurņa dobuma orgāniem vai atveras uz ādas.

Slimību biežāk atklāj cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 60 gadiem, starp kuriem pusotru reizi vairāk ir vīrieši. Pagaidām nav izdevies noteikt slimības atkarību no profesijas, rakstura vai darba apstākļiem.

Paraprocitīta veidi

Tāpat kā jebkurai slimībai, paraproctitam ir vairāki klasifikācijas kritēriji. Ir paraprocitīta veidi, kuru pamatā ir attīstības ātrums, čūlu un fistulu atrašanās vieta un sfinktera šķiedru bojājuma pakāpe.

Slimības būtība

Pēc simptomu attīstības ātruma izšķir akūtu un hronisku paraproctītu. Pirmajā vizītē tiek konstatēts akūts paraprocitīts. Ja akūta iekaisuma ārstēšana bija neefektīva, slimība pārvēršas par hronisku paraprocitītu.

Hroniskā stadija ilgst ilgu laiku, ārstēšanas ietekmē simptomu saasināšanās un pazemināšanās periodi. Hroniska paraprocitīta briesmas ir fistulisku traktu veidošanās no taisnās zarnas uz citiem orgāniem.

Akūta paraprocitīta klasifikācija:

• saprāta dēļ – parasts, traumatisks, anaerobs, specifisks;
• pēc abscesu lokalizācijas - ishiorektālais, submukozālais, zemādas, pelviorektālais, retrorektālais.

Izšķir hroniskas slimības formas:

• pēc struktūras - pilnīga, nepilnīga, ārējā un iekšējā;
• gar fistulas iekšējās atveres izeju - priekšējā, sānu, aizmugurējā;
• pēc procesa attīstības smaguma pakāpes - vienkāršs, sarežģīts.

Slimība izpaužas dažādās formās klīniskās pazīmes, rodas dažādu iemeslu dēļ.

Atbilstoši iekaisuma procesa lokalizācijai

Atkarībā no abscesa atrašanās vietas izšķir šādus akūtu iekaisumu veidus:

• vai pararektālais tips sastopams pusē gadījumu. Ārēji ir redzams starpenes pietūkums un anālās ejas deformācija. Apgrūtināta defekācija un urinēšana;
• submukozāls patoloģijas veids, kad abscess ir taustāms kā sāpīgs blīvs veidojums un var pēkšņi spontāni pārsprāgt;
• vai ischiorectal ir definēts sēžas, starpenes, tūpļa zonā;
• Pelviorektālais paraprocitīts vai iegurņa-zarnu trakts tiek uzskatīts par visvairāk smaga forma slimības sakarā ar sarežģītu agrīnu iegurņa iekaisuma diagnostiku. Reģistrēts 7% pacientu;
• retrorektālais paraprocīts - reta forma slimība, reģistrēta 1-1,5% gadījumu. To raksturo asa tūpļa izspiedums, kas skaidri redzams pārbaudes laikā.

Proktologs var noteikt slimības attīstības stadiju tikšanās reizē pēc pārbaudes, pārbaudēm un aparatūras pārbaudes.

Paraprocitīta simptomi

Pirmie paraprocitīta simptomi sākas ar starpenes ādas apsārtumu, pietūkumu, sāpīgumu un niezi. Pēc 3-5 dienām paraprocitīta simptomi kļūst gaišāki un spēcīgāki. Parādās asas sāpes, kas caururbj muskuļus. Sāpes ar paraprocitītu ir īpaši spēcīgas zarnu kustības un pastaigas laikā. Starpenes zona ir saspringta un sāpīga. Palpējot, jūtams, ka zem ādas kustas šķidrs saturs. Temperatūra paaugstinās no 37 līdz 39°C.

Paraprocitīta pazīmes laika gaitā kļūst nepanesamas.šaušana, asas sāpes izstaro uz krustu un augšstilbu. Cilvēks nevar apsēsties, jo paaugstināta jutība astes kauls, starpene. Hroniskā stadijā no tūpļa izdalās ar asinīm izraibinātas strutas, kas nozīmē fistulas veidošanos.

Kad strutojošs kamols plīst, tā saturs izplūst. Ja abscess pārsprāgst taisnās zarnas lūmenā, strutas atstāj ķermeni, paraproctīts var pāriet. Tomēr biežāk strutas nāk ārā vēdera dobumā, sākas vēderplēves iekaisums, tāpēc paraproctīts ir tik bīstams.

Patoloģija izskatās kā sarkana, pietūkusi, sāpīga starpene. Var būt anālā kanāla gļotādas iekaisuma izspiedums. Pietūkuma un iekaisuma dēļ sēžamvieta var deformēties – viena kļūst lielāka par otru.

Papildus zarnu izpausmēm pieaugušajiem rodas vispārēji intoksikācijas simptomi: depresija, vājums, apetītes trūkums. Paraprocitīta simptomi vīriešiem var pastāvēt vienlaikus ar prostatas dziedzera iekaisumu. Šajā gadījumā tiek novērotas sāpes vēdera lejasdaļā, apgrūtināta urinēšana un vispārējās vitalitātes samazināšanās.

Simptomi sievietēm korelē ar dzimumorgānu slimībām. Nogurdinošas sāpes vēdera lejasdaļa, temperatūras izmaiņas, starpenes pietūkums. Aizcietējums tiek pavadīts ar viltus vēlmi izkārnīties. Šādi simptomi rodas taisnās zarnas un sieviešu dzimumorgānu ciešās anatomiskās atrašanās vietas dēļ.

Kā rodas paraprocīts?

Iekaisuma reakcijas izraisītājs ir kriptu infekcija. Kriptas ir kabatas uz resnās zarnas gļotādas. Kriptas atrodas uz anālā reģiona augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Baktērijas (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, klostridijas, mikobaktērijas, aktinomikoze) tiek pārnestas ar asinīm un limfu dziļajos slāņos pie taisnās zarnas audiem.

Anālos dziedzerus ietekmē baktērijas. Dziedzeru kanāli atveras anālā kanāla lūmenā un izdala mitrinošu sekrēciju. Dažu dienu laikā infekcija izplatās pa dziedzeru kanāliem no taisnās zarnas lūmena uz vaļīgajiem submukozālajiem audiem. Veidojošos abscesus infiltrācijas stadijā piepilda ar strutojošu saturu, pārejot uz akūta iekaisuma fāzi.

Slimības cēloņi

Paraprocitīta cēloņi, iedarbināšana patoloģiskie procesi, ir:

• anālās zonas traumas;
• defekācijas pārkāpums - aizcietējums, caureja;
• kolīts, nespecifisks čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• hemoroīdi, anālās plaisas;
• sieviešu orgānu iekaisuma slimības;
• prostatīts;
• samazināta imunitāte vīrusu slimību dēļ;
• slikts uzturs;
• alkohols, smēķēšana.

“Mierīgās infekcijas” fenomens ir zināms, kad pēc ķirurģiska noņemšana abscess taisnajā zarnā, paliek neliels iekaisuma fokuss. Nelabvēlīgos apstākļos rodas atkārtots paraproctīts. Tas notiek no slikti iztīrīta abscesa. Infekcija var iekļūt otrreiz caur taisnās zarnas plaisām.

Paraprocitīta sekas

Iespējamās paraprocitīta komplikācijas ietver vairākus smagus ķirurģiskus stāvokļus:

• fistulas, kas stiepjas makstī, starpenē, sēkliniekos - bīstamas sekas vīriešiem un sievietēm;
• peritonīts - vēderplēves iekaisums;
• paraprocitīta recidīvs ar jaunu fistulu veidošanos;
• vēža deģenerācija;
• strutojoša zarnu sieniņu kušana;
• plaša sepse;
• samazināta sfinktera funkcionālā spēja, kas izpaužas kā fekāliju un gāzu nesaturēšana.

Komplikācijas pēc paraprocitīta ir atkarīgas no taisnās zarnas terapijas kvalitātes, fizioloģiskais stāvoklis slims. Novēlota diagnostika palielina nopietnu komplikāciju iespējamību.

Kā atpazīt paraprocītu

Paraprocitīta diagnostika sastāv no secīgu pasākumu kopuma. Akūtu un hronisku procesu izmeklēšanas tehnika ir atšķirīga. Akūtu paraprocitu pavada smags iekaisums un pulsējošas, nepanesamas sāpes. Tāpēc ārsts veic ārēju pārbaudi un mēra temperatūru.

Digitālā izmeklēšana un anoskopija būs pārāk sāpīga. Asins analīze uzrādīs augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un leikocītu pieaugumu - galvenos iekaisuma indikatorus.

Hronisks slimības veids tiek pakļauts digitālai un instrumentālai pārbaudei. Proktologs ar pirkstu pārbauda anālo kanālu. Pēc fistulas lūmena atklāšanas tas tiek zondēts. Ja fistula atrodas augstā stāvoklī, tiek veikta fistulogrāfija - fistulas trakta rentgena izmeklēšana.

Visu veidu iekaisumiem izmanto ultrasonogrāfiju, rentgenogrāfiju, sigmoidoskopiju un anoskopiju. Ir nepieciešams pareizi diagnosticēt paraprocitītu un atšķirt to no citām iegurņa orgānu slimībām.

Kā tiek ārstēts paraproctīts?

Paraprocitīta ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska. Akūtu un hronisku slimību ķirurģiskas iejaukšanās pieejas atšķiras.

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Akūtā fāzē nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība. Pēc abscesu atrašanās vietas noteikšanas tiek pieņemts lēmums tos atvērt un notīrīt. To veic vispārējā anestēzijā vai mugurkaula kanālā ievada anestēzijas līdzekli. Pirmā palīdzība paraproctīta gadījumā ir infekcijas avota likvidēšana.

Ķirurgs nonāk pie abscesa. Tā izdala kapsulu ar pusmēness griezumu. Strutaino saturu noņem ar rievotu zondi. Iztīrīto dobumu mazgā ar antiseptisku līdzekli un atstāj drenāžu, lai novadītu eksudātu.

Nākamais solis ir atrast primāro fokusu, kapenes, no kuras sākās iekaisums. Kriptu un strutojošu kanālu izņem, apstrādā ar antiseptisku līdzekli un nosusina. Ādas un gļotādas atloki, kas karājas virs brūces, tiek nogriezti. Izveidojas trīsstūrveida brūce, kuras virsotne ir vērsta uz zarnām.

Turpmākās novērošanas mērķis ir novērst jaunu strutošanu. Pareizi noņemot čūlas, paraprocitītu var izārstēt uz visiem laikiem.

Slimības hroniskās stadijas ārstēšana

Hroniska paraprocitīta ārstēšanā ir vairākas pazīmes. Pacients tiek sagatavots operācijai: tiek nozīmētas antibiotikas, iekaisušos un pietūkušos audus akūtu simptomu mazināšanai apstrādā ar lāzeru.

Tieši operācijas laikā vispirms tiek likvidēti atrastie abscesi. Tos atver, nomazgā, notecina. Tad viņi sāk noņemt fistulu traktus. Paraprocitīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no abscesu izgriešanas kvalitātes.

Dažreiz starp abscesa atvēršanu, iztukšošanu un zarnu sieniņas iekšējā defekta aizvēršanu paiet nedēļa. To sauc par divpakāpju darbību. Visu laiku pacients atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Izņēmuma gadījumos - ar novājinātu senilu ķermeni, sarežģītu slimības gaitu, citu orgānu bojājumiem, ir atļauts ārstēt paraproctītu konservatīvā veidā. Pacientam tiek nozīmēta masīva antibakteriāla terapija, kas sastāv no antibiotikām un fizioterapijas. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņi sāk atvērt abscesus.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas 1-2 dienas tiek ievērots gultas režīms. Jūs nevarat ēst 24 stundas, jūs varat dzert pēc 6 stundām. Ēdiens pirmajās 2-3 dienās ir tikai šķidrs - buljoni, želeja, novārījumi. Ir nepieciešams maksimāli saudzēt operētās zarnas. Pēc 3 dienām pacientam ir atļauts zupas un biezputras ar ūdeni, vāju tēju, kumelīšu un mežrozīšu novārījumu.

Pēcoperācijas brūces kopšanu veic medicīnas darbinieki. Katru dienu šuvi apstrādā ar antiseptisku līdzekli - kālija permanganātu, 3% peroksīdu, hlorheksidīnu. Pēc tam uzklājiet pārsējus ar antibakteriālu un brūču dzīšanas ziedi - Levomekol, Levosin, Levomethyl.

Pacientam tiek ievadītas arī intramuskulāras antibiotiku injekcijas. Spēcīgām sāpēm tiek noteikti anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās ārsts izraksta fizikālās terapijas kursu, lai paātrinātu šuvju dzīšanu.

3 nedēļu laikā brūce izdalās smērēšanās. Tas ir normāls reģenerācijas un audu atjaunošanas process. Svarīgi pēc izrakstīšanās no slimnīcas turpināt kopt šuvi – noskalot ar antiseptisku līdzekli un apstrādāt ar ziedi.

Uztraukumam vajadzētu izraisīt brūces stipru asiņošanu. Šādā gadījumā steidzami zvaniet ātrās palīdzības stacijai. Par to vajadzētu brīdināt arī temperatūras paaugstināšanos, pēkšņu apsārtumu, šuvju pietūkumu un asas sāpes vēdera lejasdaļā. Operācijas čūlu noņemšanai paraprocitīta gadījumā ir ļoti sarežģītas, tām ir augsts pēcoperācijas komplikāciju un slimības recidīvu risks.

Paraprocitīta profilakse

Paraprocīts ir mānīga slimība, kuru ir grūti izārstēt. Lai pilnībā atbrīvotos no čūlas, jums būs jāveic vairāk nekā viena operācija. Slimību novērst ir daudz vieglāk un efektīvāk nekā ilgstoši, dārgi un sāpīgi ārstēt.

Paraprocitīta profilakse sastāv no noteikumu ievērošanas:

• taukainu, marinētu, pikantu, kūpinātu pārtikas produktu un gāzēto dzērienu īpatsvara samazināšana uzturā;
• saldumu un cieti saturošu pārtikas produktu patēriņa samazināšana līdz minimumam;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• palielināt augļu, dārzeņu un raudzētu piena produktu īpatsvaru uzturā, lai novērstu aizcietējumus;
• ikdienā iespējamas sporta aktivitātes - pastaigas, peldēšana, aerobika, viegla skriešana. Fiziskām aktivitātēm ir jārada prieks, nevis nogurums un garlaicība. Izvēlieties savām vajadzībām un iespējām atbilstošu sporta veidu;
• regulāra medicīniskā profilaktiskā pārbaude;
• slimību ārstēšana agrīnā stadijā;
• drošības noteikumu ievērošana, traumu novēršana darbā un mājās;
• imūnsistēmas stiprināšana, īpaši rudens-ziemas sezonā.

Paraproctīts ir proktoloģiska slimība, kas saistīta ar pararektālo audu bojājumiem. Slimības predisponējošais faktors ir anālo dziedzeru un kriptu inficēšanās ar patogēnu mikrofloru.

Veicināt čūlu veidošanos taisnajā zarnā hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, pazemināta imunitāte, iegurņa iekaisumi sievietēm un vīriešiem. Patoloģija izpaužas kā pietūkums un sāpes starpenē, drudzis, vājums, problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcas apstākļos.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Studiju grupas eksperts iekaisuma slimības. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.