Cēloņi, simptomi, stadijas, kā ārstēt Parkinsona slimību?

Kas tas ir?

Parkinsona slimība vai idiopātiskais parkinsonisma sindroms, kratīšanas paralīze - lēni progresējoša hroniska neiroloģiska slimība.

Rodas progresējoša nervu sistēmas (NS) bojājuma rezultātā, kam raksturīga bradikinēzija (patvaļīgu kustību palēnināšanās), muskuļu stīvums (paaugstināts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā pretestība, mēģinot veikt kustības) un trīce miera stāvoklī.

Džeimss Pārkinsons šo slimību aprakstīja 1817. gadā, vērojot londoniešus, kas staigā pa ielu. Viņš varēja noteikt, ka parkinsonisms, kā vēlāk tiks saukts paralīze, pieder pie centrālās nervu sistēmas slimībām.

Slimības etioloģija (rašanās cēloņi).

Nav galīga viedokļa par Parkinsona slimības cēloņiem. Ārsti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas smadzenēs (BM):

• vecums (lugas svarīga loma neironu samazināšana novecošanas laikā;
• ģimenes anamnēze (ģenētiskā predispozīcija ir nozīmīgs parkinsonisma cēlonis);
• toksiskas vielas (pastāv viedoklis, ka daži toksīni var izraisīt smadzeņu neironu bojājumus un izraisīt Parkinsona slimības attīstību);

Citi iespējamie iemesli:

• vīrusu etioloģijas infekcijas;
• neiroinfekcijas;
• asinsvadu ateroskleroze;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• noteiktu medikamentu (piemēram, antipsihotisko līdzekļu) lietošana;
• ĢM audzēji, kas var būt provocējoši faktori parkinsonisma attīstībai.

Kādi ir Parkinsona slimības simptomi?

Parkinsona slimības simptomi var progresēt ilgākā laika periodā, tomēr tā vai citādi tie noved pie darbspēju un pašaprūpes iemaņu zuduma. Pirmās slimības izpausmes ir:

• vispārējs vājums, apātija, subjektīva sliktas veselības sajūta;
• gaita kļūst nestabila, ar īsiem un nenoteiktiem soļiem;
• mainās balss tembrs un tiek traucēta skaņu izruna; pacients spriešanas laikā mēdz nepabeigt domu;
• mainās rokraksts, kas kļūst “trīcīgs”;
• pacientam ir tendence krist depresijā, rodas biežas garastāvokļa svārstības;
• pacients pārsvarā kļūst neemocionāls (“maskai līdzīga seja”);
• tiek novērots sāpīgs muskuļu sasprindzinājums, jo palielinās to tonuss (muskuļu stīvums);
• vienpusējs trīce ar sekojošu pāreju uz abām pusēm;

Turpinot slimības attīstību, slimības simptomi kļūst izteiktāki:

• izteiktu stīvumu raksturo sāpīgs sasprindzinājums muskuļos, kas nespēj harmoniski strādāt, kā dēļ pacients jūt pastāvīgu vājumu pat veicot fiziski vingrinājumi tiek novērots ātrs nogurums;
• “maskai līdzīga seja” - pacients nekādā veidā neizmanto sejas muskuļus, seja kļūst necaurredzama ar nemainīgu izteiksmi;
• Pastāv nemainīgs augšējo un apakšējo ekstremitāšu daļēji saliekts stāvoklis. Šai slimībai raksturīgs “zobrata fenomens” – mēģinot iztaisnot roku vai kāju, kustība kļūst intermitējoša.
• pacientam ir specifiska veida trīce - pirksti kustas tā, it kā skaitītu monētas. Roku, pēdu un apakšžokļa trīce tiek novērota pat atpūtas laikā, bet pazūd, kad pacients guļ;
• samazinās kustību ātrums (bradikinēzija), kā dēļ pacienti daudz laika pavada normālām ikdienas aktivitātēm;
• pacients sāk noliekties - "lūdzēja poza";
• sāpju sindroms izplatās uz visiem ķermeņa muskuļiem. Sāpes rodas nepārtrauktas muskuļu šķiedru spazmas dēļ;
• pacients sāk nestabili staigāt, bieži zaudē līdzsvaru un krīt;
• nespēja noturēties vienā pozīcijā;
• urinēšanas un defekācijas process tiek traucēts (aizcietējums) urīnpūšļa un zarnu spazmas dēļ;
• pacients ieslīgst smagā depresijā, kļūst bailīgs, nepārliecināts par sevi, sāk baidīties no sabiedriskām vietām, tiek novēroti kognitīvie traucējumi;
• balss mainās (kļūst deguna, nesaprotama). Pacients atkārto tos pašus vārdus;
• ir traucēta svīšana ();
• Pacienti bieži cieš no bezmiega un murgiem.

Cik slimības stadijas ir Parkinsona slimībā?

Parkinsona slimībai ir trīs attīstības stadijas, kuras atšķiras pēc klīnisko simptomu smaguma pakāpes:

1. Sākotnējā slimības stadija– šis posms ir daļēji kompensēts. Tiek novēroti nelieli traucējumi muskuļu un skeleta sistēma, sociāli slims cilvēks var pilnībā pastāvēt patstāvīgi;
2. Paplašināta stadija– klīniskie simptomi ir akūti, pacientam nepieciešama medikamentoza ārstēšana;
3. Vēlīnā slimības stadija– pacients ir dezorientēts sociālajā sfērā, nespēj veikt parastos sadzīves darbus; plkst narkotiku ārstēšana efekta praktiski nav.

Ir arī jaunāka un praktiskāka klasifikācija saskaņā ar Hen-Yar:

• Nulles posms– slimības izpausme vēl nav notikusi.
• Pirmais posms– ir neizteikts vienpusējs. Pacients jūt vājumu un paaugstinātu nogurumu. Parastās darbības (piemēram, ģērbšanās) sāk aizņemt nedaudz ilgāku laiku.
• Otrais posms ko raksturo procesa izplatība no divām pusēm: viegls trīce, stumbra muskuļu stīvums. Seja kļūst “maskai līdzīga” sejas muskuļu bojājumu dēļ. Var rasties disfāgija (apgrūtināta rīšana) un runas traucējumi. Pacients var nedaudz kratīt galvu.
• Trešais posms– pastiprinās simptomu izpausme, bet pacients spēj sevi aprūpēt. Gaita kļūst maļojoša un jaukta. Pacients ir pilnībā ierobežots savās kustībās (rokas ir cieši piespiestas ķermenim).
• Ceturtais posms– smaga hipokinēzija un trīce noved pie tā, ka pacients nespēj patstāvīgi veikt higiēnas pasākumus un kļūst pilnīgi nespējīgs veikt fiziskas aktivitātes. Pacients var viegli zaudēt līdzsvaru, tāpēc viņš bieži izmanto atbalstu.
• Piektais posms– progresējošu simptomu dēļ pacients nespēj patstāvīgi pārvietoties, ir indicēts tikai gultas režīms. Var izmantot ratiņkrēslus. Smagas disfāgijas dēļ pacients zaudē svaru un kļūst izsmelts.

Parkinsona slimības klasifikācija

Ir vairāki šīs slimības veidi.

Ja slimība attīstījās bez iemesla, bez priekšnoteikumiem, tad neirologs noteiks diagnozi primārais parkinsonisms vai idiopātiskais parkinsonisma sindroms.

Sekundārais parkinsonisms rodas, lietojot medikamentus, kas izraisa līdzīgus simptomus, intoksikāciju, smadzeņu bojājumus (postencefalītu parkinsonisms) un cerebrovaskulārus traucējumus.

"Parkinsonisms plus"– deģeneratīvu neatkarīgu slimību grupa, kuras klīniskā izpausme atgādina primāro parkinsonismu. Šis:

• vairāku sistēmu atrofija;
• kortikobazālā deģenerācija;
• progresējoša supranukleārā trieka.

Šīs slimības nevar novērst ar pretparkinsonisma zālēm.

Pamatojoties uz slimības simptomu esamību vai neesamību, Parkinsona slimību iedala:

• slimība ar smagu trīci;
• slimības bez trīces;
• jaukta forma;
• netipiska slimības forma.

Parkinsona slimības diagnostika

Lai diagnosticētu pacientu ar Parkinsona slimību, neirologam ir jāsavāc rūpīga vēsture, jāveic pārbaude un jānovērtē laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti.

Intervijas laikā speciālistam jānoskaidro atbildes uz šādiem jautājumiem:

• Kurā reģionā šis pacients dzīvo?
• Vai kādam jūsu ģimenē ir bijusi kratīšanas trieka?
• Kad pacients pirmos simptomus pamanīja?
• Vai jums ir bijusi traumatiska smadzeņu trauma vai slimība, kas ietekmē smadzeņu audus?
• Kādus muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus pamana pacients?
• Vai svīšana ir traucēta?
• Vai pacientam ir bezmiegs un cik bieži mainās pacienta garastāvoklis?
• Vai jūs lietojāt zāles? Ja jā, tad kādi un kādā devā?
• Vai pacienta rokraksts ir mainījies kopš pirmā simptoma parādīšanās?

Pārbaudot pacientu, neirologam jāpievērš uzmanība pacienta gaitai, motoriskajai aktivitātei, trīcei un emocijām.

Laboratorijas testi nesniegs mums konkrētu priekšstatu par slimību. Šo metodi izmanto, lai izslēgtu slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas Parkinsona slimībai. Līmenis tiek noteikts:

• glikoze ;
• un urīnviela;
• holesterīns;
• aknu enzīmi;
• vairogdziedzera hormoni.

Instrumentālās metodes kratīšanas paralīzes diagnosticēšanai:

• elektroencefalogrāfija, ar kuras palīdzību tiek noteikta smadzeņu elektriskā aktivitāte. Parkinsona slimības gadījumā šis rādītājs samazinās attiecībā pret normālu.
• Elektromiogrāfija parāda trīces ritmu.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija ietver radioaktīvu zāļu lietošanu, lai noteiktu to uzkrāšanās pakāpi substantia nigra un striatums. Parkinsona slimības gadījumā šis rādītājs samazinās.
• Viena fotona emisijas CT(SPECT vai SPECT), kas mēra dopamīna līmeni.
• MRI nav Parkinsona slimības diagnostiski nozīmīgs pētījums, bet vēlākās stadijās ļauj identificēt ekstrapiramidālās sistēmas struktūru atrofiju. Tajā pašā laikā Parkinsona slimības diferenciāldiagnozei ar smadzeņu audzējiem un hidrocefāliju MRI ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām instrumentālajām pētījumu metodēm.

Ir arī papildu testi, lai diagnosticētu Parkinsona slimību. Tie nav specifiski, bet kopā ar citiem datiem var palīdzēt neirologam formulēt diagnozi. Piemēram, pacientam ir jāizstiepj rokas un vairākas reizes ātri jāsavelk pirksti dūrē un pēc tam tie jāatvelk. Ja ir slimība, šīs kustības netiks veiktas simetriski.

Parkinsona slimības ārstēšana

Parkinsona slimības ārstēšanai tiek izmantota medikamentoza ārstēšana, lai novērstu slimības cēloni - mēģinājums apturēt dopamīna receptoru nāvi, kā arī mazināt simptomus, kas traucē normālu dzīves darbību.

Pretparkinsonisma līdzekļi

Pretparkinsonisma līdzekļi ir:

• Levodopa.

Šīs zāles ir dopamīna prekursors. Pārvēršoties par dopamīnu tieši centrālajā nervu sistēmā, Levodopa kompensē šīs vielas pazemināto līmeni un novērš Parkinsona slimības simptomus: trīci, stīvumu, hipokinēziju, disfāgiju un siekalošanos.

Turklāt Levodopa ir daudz blakus efekti:

• (caureja vai aizcietējums, slikta dūša, vemšana);
• samazināta ēstgriba;
• eroziju veidošanās uz kuņģa virsmas;
• gastralģija (sāpes vēderā);
• asiņošana, ja ir iekļauta pacienta slimības vēsture;
• reibonis, bezmiegs vai pastiprināta miegainība, nepamatota trauksme (), depresija, ataksija;
• krampji;
• ortostatisks kolapss, pazemināts asinsspiediens;
• sirdsdarbības pārtraukumi;
• paātrināta sirdsdarbība;
• samazināts leikocītu un trombocītu līmenis asinīs;
• dienā izdalītā urīna daudzuma palielināšanās.

Lai mazinātu Levodopa blakusparādības, lieto Carbidopa.

Nākamā zāļu grupa, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai, ir dopamīna receptoru agonisti (stimulanti). Šis:

• melno graudu alkaloīdu atvasinājumi ( Bromokriptīns un pergolīds);
• Pramipeksols, Ropinirols.

Citas mazāk lietotas pretparkinsonisma zāles:

• selektīvie MAO inhibitori ( Selegilin);
• katehola-ortometiltransferāzes inhibitori ( Tolkapons un entakapons);
• dopamīnerģiskās transmisijas stimulatori centrālajā nervu sistēmā ( Amantadīns, memantīns, piribedils).

Ķirurģija

Ir arī metodes ķirurģiska ārstēšana Parkinsona slimība. Pastāv stereotaktiskā ķirurģija, kas ietver destruktīvas operācijas - talamotomiju (atsevišķu talāmu sekciju iznīcināšanu) un pallidotomiju (vienas no globus pallidus daļām iznīcināšanu); attiecas smadzeņu dziļo daļu elektriskā stimulācija– subtalāma kodola augstfrekvences kairinājums (operācija ir sarežģīta un tai ir daudz kontrindikāciju, bet, ja procedūra tiks veikta pareizi, pacienti varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida); Pašlaik tiek izstrādāta gēnu terapija, izmantojot cilmes šūnas.

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Sākotnējās slimības stadijās tas ir:

• pastaigas;
• augšējo ekstremitāšu šūpoles;
• pastaigas;
• golfs, badmintons;

Parkinsona slimības simptomiem progresējot, ieteicams:

• elpošanas vingrinājumi;
• pietupieni;
• pastaigas;
• stājas vingrinājumi;
• stiepšanās vingrinājumi.

Lieto kā līdzekli Parkinsona slimības ārstēšanai masāža:

• glāstīšana - galvenokārt tiek veikta, lai atslābinātu muskuļus un sagatavotos turpmākām manipulācijām;
• berzēšana – izmantojot šo metodi uzlabojas asinsrite un limfas attece, mazina sasprindzinājumu un muskuļu stīvumu;
• mīcīšana;
• kustība – tās var būt aktīvas, pasīvas kustības, ar pretestību;
• sitieni un sitieni;
• glāstīšana;
• vibrācija.

Masāža ir svarīga parkinsonisma ārstēšanas sastāvdaļa, jo tā palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas darbību, kā arī pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Ieteicamais masāžas biežums ir katru dienu vai katru otro dienu.

Uzturs un diēta parkinsonisma ārstēšanai

Pacientiem ar Parkinsona slimību jāatceras, ka pēc divām stundām pēc medikamentu lietošanas ir jāēd, lai zāles viegli iekļūtu tievajās zarnās un no turienes pēc iespējas lielākā koncentrācijā uzsūktos asinīs, lai iedarbotos.

Uzturam jābūt pareizam un sabalansētam ar obligātu pareizu olbaltumvielu daudzumu.

Ar šo slimību pacienti bieži cieš no aizcietējumiem, kas ir negatīva zāļu lietošanas ietekme. Tāpēc ir nepieciešams palielināt patērēto augļu un dārzeņu daudzumu.

Pacientam jāatceras arī par normālu šķidruma uzņemšanu. Dienā jāizdzer 6-8 glāzes ūdens.

Galvenā Parkinsona slimības problēma ēšanas laikā ir disfāgija. Lai atvieglotu šo procesu, jums ir nepieciešams:

• rūpīgi sakošļāt pārtiku;
• nelieciet nākamo ēdiena porciju, ja iepriekšējā nav pietiekami sakošļāta un norīta;
• norijot, ieteicams noliekt rumpi uz priekšu;
• jums jāsēž taisni;
• porcijām jābūt mazām, bet ēdienreizēm jābūt piecām līdz sešām;
• Ēdināšanas laikā ieteicams dzert ūdeni;
• pārtikai jābūt šķidrai vai krēmīgai;
• Neēdiet sausu pārtiku (krekeri, cepumi);
• dārzeņi rūpīgi jāizvāra, augļi jānomizo;

Tradicionālā medicīna Parkinsona slimības ārstēšanā

Parkinsona sindroma ārstēšana mājās ar tautas aizsardzības līdzekļi ir minimāls blakusparādību skaits, kas neapšaubāmi ir pluss.

Recepte #1.

300 gramus žāvētas salvijas jāievieto marles maisiņā un jāievieto spainī. Tālāk spainis jāpiepilda ar verdošu ūdeni līdz malai un jāļauj nostāvēties nakti.

Šādas vannas jālieto 5 reizes katru otro dienu.

Recepte #2.

Būtu nepieciešams:

• 4 rožu gurni;
• Lauru lapa;
• dilles un pētersīļi;
• zaļā ābola miza,
• 1 tējk. melnā tēja.

Visas sastāvdaļas ir smalki jāsagriež, jāsamaisa un jāpārlej ar 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet tai nostāvēties divas stundas. Katru dienu jums vajadzētu dzert iegūtās zāles, nevis tēju. Šai receptei nav ierobežojumu tās lietošanai, tāpēc varat dzert šo tēju, līdz izzūd Parkinsona slimības simptomi.

Recepte #3.

Krizantēmas ziedus var pagatavot kā zāļu tēju un dzert bez ierobežojumiem. Pēc divu mēnešu regulāras tējas lietošanas pazūd roku trīce.

Recepte #4.

Par 1 ēd.k. l. knotweed (Knotweed), ielej divas glāzes verdoša ūdens, pēc kura tēja tiek ievilkta vairākas stundas. Jums vajadzētu lietot pusi glāzes 5 reizes dienā.

Recepte #5.

Brūvējiet liepu lapas kā parasto tēju un dzeriet no rīta. Pēc mēneša lietošanas paņemiet tāda paša ilguma pārtraukumu. Kopējais kursa ilgums ir 6 mēneši.

Kāda ir Parkinsona slimības prognoze?

Diemžēl šī slimība ir deģeneratīva slimība, kas ir pakļauta progresēšanai. Medicīna vēl nav sasniegusi tādu attīstības līmeni, lai atjaunotu iznīcinātās smadzeņu struktūras. Tāpēc prognoze ir nelabvēlīga.

Parkinsona slimības simptomi var progresēt dažādos ātrumos katram pacientam, vai nu vairāk nekā 20 vai 5 gadus.

Taču savlaicīga ārsta konsultācija, stingra viņa norādījumu ievērošana un visu recepšu izpilde var mazināt Parkinsona slimības negatīvos simptomus, kā arī pagarināt darba un dzīves ilgumu.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no parkinsonisma, jums jāzina cēloņi deģeneratīvie procesi un faktori, kas palielina slimības risku, kā arī punkti, kas palīdzēs izvairīties no briesmīgas diagnozes:

• Centieties nestrādāt uzņēmumos, kuru darbība saistīta ar toksiskām vielām;
• Ir nepieciešams saglabāt savu imunitāti: kontrastduša, sacietēšana, vakcinācijas;
• Ja organisms cieš no asinsvadu vai endokrīnās sistēmas patoloģijām, tad noteiktās ārstēšanas ievērošana novērsīs parkinsonismu;
• Bīstamu darbu gadījumā jāievēro drošības pasākumi; Ja iespējams, ierobežojiet traumatiskos sporta veidus savā dzīvē;
• Uzraugiet savu patēriņu dienas norma vitamīni B, C, E, folijskābe;
• Veselīgs sabalansēts uzturs;
• Regulāras fiziskās aktivitātes (pastaigas svaigs gaiss, ātra un lēna staigāšana);
• Ir jāzina un jāievieš praksē stresa novēršanas metodes (meditācija, relaksācija, mikropauzes darbā, elpošanas vingrinājumi, savas dienas plānošana, komunikācija ar mīļajiem, labs miegs);
• Ģenētiskās izmeklēšanas veikšana, ja radinieku vidū ir parkinsonisma gadījumi;
• Sievietēm rūpīgi jāuzrauga hormonālais līmenis(estrogēna līmeņa kontrole).

Ja parādās kādi Parkinsona slimības simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu, lai pēc iespējas ātrāk sāktu terapiju.

Video par tēmu

Interesanti

Parkinsona slimībai ir raksturīga hroniski progresējoša dopamīnu ražojošo neironu iznīcināšana un nāve, galvenokārt ekstrapiramidālās motorās sistēmas melnās krāsas reģionā. Nepietiekamas dopamīna sintēzes dēļ bazālie gangliji sāk aktīvāk iedarboties uz smadzeņu garozu, ko pavada raksturīgi simptomi: roku, kāju, apakšžokļa un plakstiņu trīce, kā arī citas centrālās nervu sistēmas izpausmes.

Apraksts

Parkinsona slimība ir viena no aktuālākās problēmas mūsdienu medicīna, kas joprojām nav pilnībā izpētīts, neskatoties uz vairāk nekā simts gadus ilgušo aprakstu vēsturi. Sīkāka informācija par slimības atklāšanu un tās izpētes hronoloģiju ir atrodama. Daudzi neirologi un neirobiologi, kā arī citu medicīnas nozaru speciālisti joprojām ir neizpratnē par slimības cēloņu meklējumiem.

Saskaņā ar prognozēm mūsu pastāvīgās un vienmērīgās iedzīvotāju novecošanas laikā neirodeģeneratīvo patoloģiju, un jo īpaši Parkinsona slimības, sastopamība pakāpeniski palielināsies un pat “atjaunosies”.

Pateicoties aktīviem pētījumiem, pēdējo trīs gadu desmitu laikā ir atklāti un pētīti šīs slimības attīstības mehānismi un mērķa orgāni. Tomēr patiesie cēloņi un profilakses metodes, lai novērstu slimību, vēl ir jāapgūst un jāievieš medicīnas praksē.

Ir gūti labi zināmi panākumi Parkinsona slimības ārstēšanā, kas daudzus gadus ir uzlabojusi pacientu dzīves kvalitāti. Bet neviens vēl nav sasniedzis pilnīgu atveseļošanos. Tas ir saistīts ne tikai ar nepietiekamām zināšanām par slimību, bet arī ar novēlotiem pacientiem, kuri meklē kvalificētu palīdzību.

Kā atpazīt patoloģijas sākumu un nepalaist to garām? Kad jums jādodas uz klīniku, lai veiktu izmeklēšanu, un kādas procedūras jums tiks veiktas? Atbildes uz šiem jautājumiem atradīsit zemāk.

Pirmie simptomi

Slimība biežāk sastopama attīstītajās valstīs, kas ir slavenas ar medicīniskās aprūpes un lietošanas kvalitāti modernas metodesārstēšana, lai pagarinātu pacientu dzīvi. Arvien biežāk zinātnieki runā par dzimumu atšķirībām patoloģijas cēloņos un simptomos. Vairāki eksperti uzskata, ka hormonu ietekme attiecas uz Lūija ķermeņu parādīšanos hipotalāmā, turpretim tie parasti tiek konstatēti smadzeņu melnās vielas šūnās.

Lewy ķermeņi ir intraneironāli ieslēgumi, kas ir raksturīga demences pazīme. Notiek debates par saistību starp demenci un Parkinsona slimību – vai tās ir vienas slimības formas vai arī tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas? Lielākā daļa zinātnieku sliecas uz otro iespēju.

Agrīnās Parkinsona slimības pazīmes visbiežāk tiek ignorētas vai saistītas ar citiem stāvokļiem - stresu, pārmērīgu darbu utt. Mūsdienās nav universāla diagnostikas kritērija, kas ļautu slimību identificēt ar simtprocentīgu pārliecību.

Ieslēgts agrīnā stadijā tiek atzīmēti šādi simptomi:

• kājas vilkšana;
• roku šūpošanas amplitūdas trūkums vai samazināšanās ejot;
• ožas pasliktināšanās, fantoma smakas sajūta;
• izmaiņas rokrakstā - tas kļūst nesalasāms, mazs, ar “trīcošiem” burtiem;
• sastingusi sejas izteiksme, kas neizsaka emocijas;
• nogurums un reibonis;
• slikti nakts miegs, izraisot dienas miegainību;
• bieža vēlme urinēt, urīna nesaturēšana;
• spontāns augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• aizlikts deguns;
• tirpšanas sajūta ķermenī, dažreiz sāpīga.

Sievietes bieži izjūt sāpes plecos vai kaklā, viņas akūti reaģē uz stresu un ir uzņēmīgas pret trauksmi. Gan sievietes, gan vīrieši bieži sūdzas par miega problēmām “nemierīgo kāju sindroma” dēļ, kad dziļi ikru muskuļos parādās ārkārtīgi neērti parādības - nieze, vēdera uzpūšanās utt. Kustībā nepatīkamās sajūtas vājinās vai izzūd. RLS ir skaidrs diennakts ritms, un tas parādās vai pasliktinās vakarā vai naktī. Tā rezultātā attīstās bezmiegs – īss vai nepietiekams nakts miegs.

Hoehn un Yahr klasifikācija tiek izmantota kopš 1967. gada, kad tā tika publicēta žurnālā Neurology.

Viens no agrīnajiem Parkinsona slimības simptomiem ir ortostatiskā jeb posturālā hipotensija, tas ir, ķermeņa nespēja uzturēt pastāvīgu asinsspiedienu vertikālā stāvoklī.

Kam vēl jāpievērš uzmanība

Parkinsona sindromam ir daudz izpausmju, taču katram pacientam slimības izpausme notiek atšķirīgi. Parasti smadzeņu bazālo gangliju patoloģiskas izmaiņas sākas daudz agrāk, nekā cilvēks pamana novirzes ķermeņa darbībā.

Nepilngadīgo parkinsonisma īpatnība, kas skar jauniešus līdz 25 gadu vecumam, ir simptomu divpusēja izpausme. Klasiskās Parkinsona slimības gadījumā simptomi vispirms parādās tikai vienā ķermeņa pusē.

Turklāt jauniem pacientiem slimība ir ģenētiska rakstura, kas ir apstiprināts zinātniskos pētījumos. Tomēr dažos gadījumos rodas sekundārs parkinsonisms, kas attīstās uz encefalopātiju, encefalīta, insulta fona, ļaundabīgi audzēji, kā arī sakarā ar tādu medikamentu kā ciklofosfamīds, metotreksāts, amfotericīns B lietošanu.

Viens no simptomiem, kas rodas slimības sākumā, ir balss tembra izmaiņas – tā kļūst zema, klusa un aizsmakusi. Sejas muskuļu sasprindzinājuma dēļ runa palēninās un kļūst vienmuļa, tajā nav intonācijas. Cilvēks cenšas atvērt muti plašāk, lai skaidri izrunātu vārdus, kas ir nepārprotama Parkinsona slimības pazīme.

Patoloģiskais process ietekmē kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu darbību un urīnceļu. Tas izpaužas kā izkārnījumu traucējumi un lēna gremošana, kā arī ātra sāta sajūta pēc pat neliela ēdiena daudzuma ēšanas.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem var parādīties arī citi Parkinsona slimībai raksturīgi simptomi:

• reti mirgojoši, apsaldēti sejas muskuļi, kas atgādina masku un neizsaka emocijas;
• reibonis, pieceļoties no gultas vai krēsla;
• noliekšanās izskats, kas iepriekš nebija;
• kustību ātruma un spontanitātes zudums - lēnas darbības, veicot dažādus uzdevumus: rāvējslēdzēju un pogu aizdare, kurpju šņores;
• pārmērīga svīšana, neatkarīgi no temperatūras, taukaina āda;
• palielināta siekalošanās;
• pazemināts garastāvoklis, vēlme pēc sociālās izolācijas;
• domāšanas spēju un atmiņas pasliktināšanās;
• trīce miera stāvoklī. Ja trīce rodas, reaģējot uz aukstumu, nervu stresu, fizisko aktivitāti vai citu ārējām ietekmēm, tad uztraukumam nav pamata. Par slimības attīstību var aizdomas tieši ar trīci miera stāvoklī, kad neviļus saraujas roku vai kāju pirksti, plakstiņi, lūpas vai apakšžoklis.

Formas un posmi

Ir 3 galvenās Parkinsona slimības formas, kurām ir 5 attīstības stadijas. Stingri bradikinētiska forma: skeleta muskuļu vaskains stāvoklis, progresējoša pasīvo kustību palēnināšanās, ierobežotas kustības locītavās - ekstremitātes var palikt saliektā vai izstieptā stāvoklī. Šai formai raksturīga manekena jeb lūgumraksta poza – izliekta mugura, noliekta galva, ceļos saliektas kājas un rokas elkoņos.

Ar trīci-stingru formu novēro brīvprātīgu kustību stīvumu kombinācijā ar distālo ekstremitāšu - roku un kāju - trīci.

Slimībai progresējot, parādās redzamas stājas izmaiņas – saliektas un raksturīgi saliektas ekstremitātes norāda uz pacientu, kas cieš no parkinsonisma.

Parkinsona slimības kratīšanas formai raksturīga gandrīz pastāvīga ekstremitāšu un galvas kratīšana, ieskaitot apakšējo žokli, mēli, plakstiņus un lūpas. Trīcei parasti ir vidēja vai augsta amplitūda, var nedaudz palielināties muskuļu tonuss, tiek saglabāts brīvprātīgo kustību ātrums.

Vēlākās slimības stadijās stājas nestabilitāte parādās, kad pacientam ir grūtības pārvietoties un viņš nevar nekavējoties pārtraukt kustību. Patoloģijas beigu fāzē tiek novērota parādība, ko sauc par dzinējspēku - smaguma centra priekšējā nobīde. Tas nozīmē neatvairāmu tieksmi uz priekšu, kas parasti rodas, ejot.

Attīstības stadijas:

• 1 - vienā no ekstremitātēm rodas trīce un muskuļu sasprindzinājums;
• 2 - simptomi tiek novēroti abās ķermeņa pusēs;
• 3 - abpusējām pazīmēm tiek pievienota stājas nestabilitāte - nespēja saglabāt līdzsvaru statiskā stāvoklī vai mainot ķermeņa stāvokli;
• 4 - daļēja nekustīgums, nepieciešamība pēc palīdzības no malas. Tiek saglabāta spēja patstāvīgi staigāt un stāvēt;
• 5 - pilnīga nekustīgums, pašapkalpošanās spēju zudums.

Dzimumu atšķirības

Motoriskie un neiropsihiskie traucējumi vīriešiem un sievietēm izpaužas atšķirīgi. Sievietes pārsvarā cieš no trīcošās slimības formas, kas progresē diezgan lēni. Motoriskie traucējumi rodas vēlāk nekā vīriešiem. Grūtības ar rakstīšanu un neveikla, nestabila gaita ir arī retāk sastopamas sievietēm. Tomēr tieši sievietes, visticamāk, piedzīvo diskinēziju – gremošanas sistēmas motoriskās funkcijas traucējumus, kas izraisa lēnu pārtikas komas kustību pa kuņģa-zarnu traktu.

Vīrieši biežāk cieš no atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, telpiskās koordinācijas zuduma un pavājinātas runas funkcijas, bet retāk nekā sievietes piedzīvo kognitīvo funkciju pavājināšanos un demences attīstību. Turklāt lielākā daļa pacientu pārstāj atpazīt citu cilvēku emocijas: sievietes nevar “nolasīt” dusmas un pārsteigumus, un vīrieši nevar “nolasīt” bailes.

Tā kā sievietes mēdz piedzīvot depresiju un vīrieši mēdz piedzīvot dusmas, pirmajiem biežāk tiek izrakstīti antidepresanti, bet pēdējiem antipsihotiskie līdzekļi. Sievietēm ir daudz grūtāk veikt ikdienas darbības sakarā ar spēcīgu ķermeņa daļu trīci, taču viņas reti saskaras ar uzvedības problēmām.

Diagnostika

Parkinsona slimības diagnoze notiek 3 posmos:

• pirmais posms ir pacienta fiziska pārbaude, lai noteiktu raksturīgu simptomu klātbūtni - trīci, muskuļu stīvumu un nelīdzsvarotību;
• otrais posms ir tādu pazīmju noteikšana, kas izslēdz šo slimību un pavada citas patoloģijas;
• trešais posms ir diagnozes apstiprināšana.

Otrajā posmā tiek noteikts, vai pacientam ir bijusi galvas trauma vai atkārtots insults, kā arī tiek ņemti vērā šādi apstākļi:

• smadzeņu audzēja klātbūtne;
• antipsihotiskā terapija;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• konjugētā skatiena paralīze – kustību koordinācijas traucējumi acs āboli;
• Babinska reflekss, kurā īkšķis asi iztaisnojas no viegla pieskāriena pēdai;
• pozitīvas dinamikas trūkums pretparkinsonisma zāļu lietošanas dēļ.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir slimības specifiskais sākums – ilgstošs remisijas periods, agrīnas demences pazīmes, vienpusēji simptomi, kas ilgst vairāk nekā trīs gadus u.c.

Lai precīzi diagnosticētu Parkinsona slimību, tiek veikti funkcionālie testi – Vestfāla un Foiksa Tevinarda fenomens. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt tādus testus kā datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, elektroencefalogrāfiju un elektromiogrāfiju.

Foix-Thevenard apakšstilbu fenomenu 1923. gadā pirmo reizi aprakstīja neirologi C. Foix un A. Thévenard, un tas ir nepilnīgs kājas pagarinājums ceļgalā pēc tās turēšanas galēji saliektā stāvoklī.

Pašlaik Parkinsona slimību nevar izārstēt. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir papildināt dopamīna trūkumu un bloķēt vielas, kas to iznīcina. Jāatzīmē, ka terapija notiek divos posmos - pirmkārt, ja nav nopietnu komplikāciju, tiek novērota izteikta zāļu lietošanas pozitīva ietekme. Pārejot uz otro posmu, uz narkotiku ārstēšanas fona parādās jauni simptomi, un rodas jatrogēnas reakcijas, kas saistītas ar slimības progresēšanu.

Galvenās zāles ir levodopa un dopamīna agonistus saturoši medikamenti - Bromokriptīns, Lisurīds, Ropinirols uc Selenigīnu, Tolkaponu, Entakaponu izmanto, lai inhibētu dopamīna inhibējošo enzīmu sintēzi. Lai aktivizētu dopamīna izdalīšanos no šūnu telpas, tiek parakstīts Amantadīns, Bemantāns, Midantāns.

Svarīgi: antipsihotiskos līdzekļus izraksta pēc iespējas īsākā kursā un mazākās iespējamās devās, jo antipsihotisko līdzekļu “papildu” devas negatīvi ietekmē pacientu ar parkinsonismu. Ja nepieciešams mazināt bailes un trauksmi, vēlams lietot trankvilizatorus un antidepresantus, kas palīdz izvairīties no turpmākas garīgo traucējumu attīstības.

Uzziniet vairāk par parkinsonisma ārstēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo daudz kas ir atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas. Regulāra medikamentu lietošana un visaptveroša pieeja ārstēšanai var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tā ilgumu.

Lasīšanas laiks: 4 min

Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība, kas skar gados vecākus cilvēkus. Parkinsona slimībai ir raksturīga lēni progresējoša gaita, un tā tiek klasificēta kā deģeneratīva smadzeņu struktūru patoloģija, kas atrodas tās stumbrā un puslodēs. Tās attīstību izraisa progresējoša neironu deģenerācija, kas ražo neirotransmitera dopamīnu. Attiecīgo slimību raksturo muskuļu stīvums, hipokinēzija, ekstremitāšu trīce un refleksu disfunkcija.

Mūsdienu medicīnas zinātnei nav tehnisko un citu resursu, lai pilnībā izārstētu Parkinsona slimību, taču ir noteiktas metodes, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Parkinsona slimības cēloņi

Aptuveni 15% pacientu ar Parkinsona slimību ir bijusi slimība viņu tuvākajā ģimenē. Tomēr gēni, kas ir atbildīgi par šīs slimības sākšanos, nav identificēti.

Parkinsona slimība, kas tas ir? Mūsdienās Parkinsona slimības patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Tomēr ir iespējams identificēt vairākus etioloģiskus faktorus, proti, novecošanos, ekoloģiju un ģenētisko noslieci. Patomorfoloģiski novecošanos pavada smadzeņu struktūrās esošo neironu skaita samazināšanās (substantia nigra) un Lūija ķermeņu klātbūtne neironos. Turklāt novecošanās procesu pavada arī neiroķīmiskas pārvērtības striatumā – enzīma tirozīna hidroksilāzes koncentrācijas samazināšanās, dopamīna saturs un dopamīna receptoru skaita samazināšanās. Smadzeņu struktūrās esošo neironu iznīcināšanas ātrums Parkinsona slimības gadījumā ir daudz lielāks nekā fizioloģiskās novecošanas gadījumā.

Parkinsona slimības cēloņi bieži ir saistīti ar vides faktoriem (ķīmiskiem savienojumiem, metālu sāļiem), smadzeņu kapilāru bojājumiem ar sekojošu disfunkciju un farmakopejas zāļu lietošanu, kas veicina neiroloģisko komplikāciju parādīšanos, kas konstatēta motorisko traucējumu gadījumā.

Parkinsona slimība ir interesanta, jo cilvēkiem, kuri smēķē, tā rodas retāk nekā cilvēkiem, kuriem nav šī destruktīvā ieraduma. Tiek pieņemts, ka šī parādība ir saistīta ar nikotīna stimulējošo ietekmi uz dopamīna ražošanu. Turklāt šī ietekme ir izskaidrojama ar savienojumu klātbūtni tabakas dūmos, kas darbojas kā MAO inhibitori. Kofeīna patēriņš pasargā arī no aprakstītās slimības attīstības.

Parkinsona slimības cēloņus var identificēt šādi:

Ķermeņa novecošanās, kurā dabiski samazinās neironu skaits, kas izraisa dopamīna ražošanas samazināšanos;

iedzimta predispozīcija;

Pastāvīga dzīvesvieta automaģistrāļu, rūpniecības uzņēmumu vai dzelzceļa tuvumā;

D vitamīna trūkums, kas veidojas, pakļaujoties ultravioletajiem stariem organismā un aizsargā smadzeņu šūnu veidojumus no brīvo radikāļu un dažādu toksīnu postošās ietekmes;

Saindēšanās ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem;

Bojātu mitohondriju parādīšanās mutācijas dēļ, kas bieži noved pie neironu deģenerācijas;

Neiroinfekcijas (ērču encefalīts);

Audzēju procesi, kas notiek smadzenēs vai to traumas.

Agrīnas Parkinsona slimības pazīmes izraisa smadzeņu struktūru deģenerācija, kas ražo dopamīnu un ir atbildīgas par smalko motorisko darbību regulēšanu. Dopamīna ražošanas traucējumi izraisa ķīmisku nelīdzsvarotību smadzenēs, kas samazina kontroli pār muskuļu darbību.

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes

Attiecīgo patoloģiju raksturo 4 motoriski defekti (trīce, hipokinēzija, muskuļu stīvums un stājas nestabilitāte), autonomā disfunkcija un garīgi traucējumi.

Tādējādi Parkinsona slimības simptomus iedala primārajos (t.i., kustību traucējumi) un papildu (psihisko procesu defekti un veģetatīvās disfunkcijas).

Trīce ir visredzamākais un vieglāk identificējams simptoms. Attiecīgo slimību raksturo simptomi, kas novēroti miera stāvoklī. Tomēr ir iespējamas arī citas šķirnes (tīšas vai pozas). Tās biežums tiek atzīmēts diapazonā no 4 līdz 6 kustībām sekundē. Trīce parasti sākas augšējās ekstremitātes distālajā segmentā, slimībai progresējot, izplatoties uz otro roku un apakšējām ekstremitātēm. Daudzvirzienu pirkstu kustības atgādina monētu skaitīšanu vai tablešu ripināšanu (līdzīgi kā farmācijā tablešu pagatavošanas paņēmiens ar rokām).

Parkinsona slimības pēdējās stadijas ilgumu nosaka veselības stāvoklis un imūnsistēma, veiktie ārstniecības pasākumi, aprūpes kvalitāte un profilaktiskās procedūras attiecībā uz spiediena čūlām, sirds un plaušu darbību. Nāve ir papildu komplikāciju sekas.

No iepriekš aprakstītajiem simptomiem kļūst skaidrs, ka attiecīgā slimība ir grūts pārbaudījums ne tikai indivīdam, kas no tā cieš, bet arī viņa radiniekiem. Tāpēc Parkinsona slimībai, slimības cēloņiem un stāvokļa korekcijas veidiem ir jāpievērš pastiprināta uzmanība.

Parkinsona slimība būtiski maina cilvēka eksistenci un viņa tuvāko vidi. Tā kā klīniskās izpausmes, kas izteiktas ikdienas motorisko darbību traucējumos, ir diezgan smagas. Turklāt, ignorējot agrīnās slimības pazīmes, var rasties diezgan nopietnas sekas.

Parkinsona slimība, cik ilgi jūs ar to dzīvojat? Bieži vien tas ir jautājums, kas interesē visus radiniekus. Viss ir atkarīgs no savlaicīgas slimības atklāšanas un izvēlētās terapijas atbilstības, kas ļauj pacientam daudzus gadus nejusties bezjēdzīgam, nevajadzīgam un bezpalīdzīgam.

Agrīna Parkinsona slimības diagnostika ļauj cilvēkiem ilgstoši saglabāt ikdienas aktivitāti un iesaistīties profesionālajā darbībā, tas ir, justies nevis kā apgrūtinājumam, bet gan kā pilnvērtīgam sabiedrības loceklim.

Parkinsona slimības diagnostika

Lai diagnosticētu aprakstīto slimību, šobrīd ir izstrādāti vienoti kritēriji, kas sadalījuši diagnostikas procesu posmos. Sākotnējais posms ir sindroma atpazīšana, nākamais ir izpausmju meklēšana, kas izslēdz šo slimību, trešais ir simptomu noteikšana, kas apstiprina attiecīgo slimību. Prakse liecina, ka piedāvātie diagnostikas kritēriji ir ļoti jutīgi un diezgan specifiski.

Pirmais solis Parkinsona slimības diagnosticēšanā ir sindroma atpazīšana, lai to atšķirtu no neiroloģiskiem simptomiem un psihopatoloģiskām izpausmēm, kas vairākās izpausmēs ir līdzīgas patiesam parkinsonismam. Citiem vārdiem sakot, sākotnējo posmu raksturo diferenciāldiagnoze. Patiess parkinsonisms tiek atklāts, ja tiek konstatēta hipokinēzija kombinācijā ar vismaz vienu no šādām izpausmēm: muskuļu stīvums, trīce miera stāvoklī, stājas nestabilitāte, ko neizraisa primārie vestibulārie, redzes, proprioceptīvie un smadzenīšu traucējumi.

Nākamais Parkinsona slimības diagnostikas posms ietver citu slimību izslēgšanu, kas izpaužas kā parkinsonisma sindroms (tā sauktie parkinsonisma diagnozes negatīvie kritēriji).

Izšķir šādus kritērijus attiecīgās slimības izslēgšanai:

Anamnēzes pierādījumi par atkārtotiem insultiem ar pakāpenisku parkinsonisma simptomu progresēšanu, atkārtotu smadzeņu traumu vai nozīmīgu encefalītu;

Antipsihotisko līdzekļu lietošana pirms slimības sākuma;

Okuloģiskās krīzes;

Ilgstoša remisija;

Supranuclear progresējoša skatiena paralīze;

Vienpusēji simptomi, kas ilgst vairāk nekā trīs gadus;

Smadzenīšu izpausmes;

Smagas veģetatīvās disfunkcijas simptomu agrīna parādīšanās;

Babinska zīme (nenormāla reakcija uz pēdas mehānisku kairinājumu);

Audzēja procesa klātbūtne smadzenēs;

Agrīna smagas demences parādīšanās;

Rezultātu trūkums, lietojot lielas Levodopa devas;

Atvērtas hidrocefālijas klātbūtne;

Saindēšanās ar metilfeniltetrahidropiridīnu.

Parkinsona slimības diagnostika pēdējais solis ir simptomu meklēšana, kas apstiprina attiecīgo patoloģiju. Lai droši diagnosticētu aprakstītos traucējumus, ir nepieciešams identificēt vismaz trīs kritērijus no šiem:

Atpūtas nervozitātes klātbūtne;

Slimības sākums ir ar vienpusējiem simptomiem;

Stabila asimetrija, ko raksturo izteiktākas izpausmes ķermeņa pusē, ar kuru slimība debitēja;

Laba reakcija uz Levodopa lietošanu;

Levodopas lietošanas izraisīta smaga diskinēzija;

Progresējoša slimības gaita;

Levodopa efektivitātes saglabāšana vismaz 5 gadus;

Ilgstoša slimības gaita.

Parkinsona slimības diagnosticēšanā svarīga ir anamnēze un neirologa izmeklēšana.

Pirmkārt, neirologs noskaidro pacienta dzīvesvietu, kādā vecumā slimība debitējusi un ar kādām izpausmēm, vai ģimenē ir zināmi attiecīgās slimības gadījumi, vai pirms patoloģijas nav bijušas dažādas smadzeņu traumas, intoksikācijas. , vai trīce miera stāvoklī norimst, kādi motorikas traucējumi parādījās, to simetrijas izpausmes, vai spēj patstāvīgi parūpēties par sevi, tikt galā ar ikdienas aktivitātēm, vai ir parādījušies svīšanas traucējumi, emocionālā noskaņojuma izmaiņas, sapņu traucējumi, kādus medikamentus lietojis, vai ir viņu ietekmes rezultāts, vai viņš paņēma Levodopu.

Pēc anamnēzes datu apkopošanas neirologs izvērtē pacienta gaitu un ķermeņa stāju, kā arī kustību brīvību ekstremitātēs, sejas izteiksmes, trīces esamību miera stāvoklī un slodzes laikā, nosaka izpausmju simetrijas esamību, nosaka. runas traucējumi un rokraksta defekti.

Papildus datu vākšanai un pārbaudei aptaujā jāiekļauj arī instrumentālie pētījumi. Pārbaudes, lai diagnosticētu attiecīgo slimību, nav specifiskas. Viņiem drīzāk ir palīgnozīme. Lai izslēgtu citas slimības, kas rodas ar parkinsonisma simptomiem, nosaka glikozes koncentrācijas līmeni, holesterīna saturu, aknu enzīmus, vairogdziedzera hormonu daudzumu, ņem nieru paraugus. Parkinsona slimības instrumentālā diagnostika palīdz identificēt vairākas parkinsonismam vai citām slimībām raksturīgas izmaiņas.

Elektroencefalogrāfija var noteikt smadzeņu elektriskās aktivitātes samazināšanos. Elektromiogrāfija parāda trīces biežumu. Šī metode veicina aprakstītās patoloģijas agrīnu atklāšanu. Pozitronu emisijas tomogrāfija ir neaizstājama arī slimības sākuma stadijās pat pirms tipisku simptomu parādīšanās. Tiek veikts arī pētījums, lai noteiktu dopamīna ražošanas samazināšanos.

Jāatceras, ka jebkura klīniska diagnoze var būt tikai iespējama vai iespējama. Lai ticami noteiktu slimību, ir nepieciešama patoloģiska izmeklēšana.

Iespējamo parkinsonismu raksturo vismaz divu raksturīgu izpausmju klātbūtne - akinēzija un trīce vai stīvums, progresējoša gaita un netipisku simptomu neesamība.

Iespējamo parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju esamība kā iespējamam, kā arī vismaz divu šādu izpausmju klātbūtne: skaidrs uzlabojums pēc Levodopa lietošanas, motoro funkciju svārstības vai diskinēzija, ko izraisa Levodopa lietošana, izpausmju asimetrija.

Noteiktu parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju klātbūtne kā iespējamajam, kā arī oligodendrogliālu ieslēgumu neesamība, pigmentēto neironu iznīcināšanas klātbūtne, kas konstatēta patomorfoloģiskās izmeklēšanas laikā, un Lūija ķermeņu klātbūtne neironos.

Parkinsona slimības ārstēšana

Galvenie attiecīgās slimības ārstēšanas posmi ietver vairākas pamata terapeitiskās metodes: farmakopejas terapija (neiroprotektīva un simptomātiska), nemedikamentoza ārstēšana, neiroķirurģiska ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi.

Parkinsona slimības simptomus un ārstēšanu nosaka slimības stadija, un tie ietver divus konceptuālus virzienus: tādu zāļu izvēli, kas var ievērojami palēnināt vai apturēt simptomu progresēšanu (neiroprotekcija), un simptomātiska terapija, kas paredzēti, lai uzlabotu pacientu dzīvi.

Ir vairākas šķirnes ārstnieciskas vielas, ko lieto simptomu mazināšanai. Tie novērš slimības izpausmes un palielina pacientu aktīvās dzīves ilgumu. Tomēr šodien nav līdzekļu, kas varētu apturēt dopamīnerģisko šūnu deģenerāciju, tāpēc attiecīgā patoloģija tiek klasificēta kā neārstējama slimība.

Ārstēšanas stratēģijas Parkinsona slimības sākuma un vēlīnās stadijās ievērojami atšķiras. Identificējot attiecīgo patoloģiju agrīnā stadijā, lai noteiktu terapeitisko pasākumu sākšanas laiku ar farmakopejas līdzekļiem, ir jāanalizē vairāki apstākļi, piemēram, gaitas smagums (kardinālo izpausmju smagums). , kursa ilgums, simptomu pieauguma temps, pacienta vecums, pavadošās kaites, darba aktivitātes raksturs u.c.

Kā ārstēt Parkinsona slimību? Visbiežāk lietotās farmakopejas zāles, ko lieto parkinsonisma simptomu mazināšanai, ir levodopa, kas palīdz mazināt motorisko disfunkciju. Šajā gadījumā aprakstītajai vielai ir vairāki blakus efekti. Lai mazinātu negatīvās sekas, pacientiem tiek nozīmēta papildu zāļu terapija. Tāpēc daudzi neirologi cenšas neparakstīt Levodopu, sākoties parkinsonismam.

Sākotnējā Parkinsona slimības attīstības stadijā, to pacientu kategorijā, kuri nav pārsnieguši piecdesmit gadu robežu, ieteicams izrakstīt dopamīna antagonistus. Bieži lieto arī amantadīnus un MAO-B inhibitorus. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, neatkarīgi no slimības simptomu progresēšanas, tiek nozīmēta Levodopa. Ķermeņa stāvokļa nestabilitāte ir diezgan grūti reaģēt uz medikamentiem. Trīci un muskuļu hipertonitāti var koriģēt, lietojot atbilstošu zāļu devu.

Pacientiem Parkinsona slimības trešajā stadijā Levodopa tiek nozīmēta kombinācijā ar dopamīna antagonistiem (tie, salīdzinot ar Levodopu, mazāk izraisa diskinēzijas un citas motoriskās disfunkcijas, bet biežāk izraisa tūsku, halucinācijas, aizcietējumus un sliktu dūšu). MAO inhibitori selektīvi samazina enzīmu aktivitāti, kas noārda dopamīnu un palēnina Parkinsona slimības progresēšanu. farmakoloģiskā iedarbība līdzīgi kā Levodopa, taču tā smagums ir ievērojami mazāks. Šī narkotiku grupa ļauj palielināt levodopas iedarbību. Netieši dopaminomimētiskie līdzekļi palielina dopamīna veidošanos un kavē tā atpakaļsaisti no neironiem. Šīs grupas zāles galvenokārt nomāc muskuļu stīvumu un hipokinēziju, un tām ir mazāka ietekme uz trīci.

Ja tiek konstatēti gremošanas trakta darbības traucējumi, Motilium tiek parakstīts, lai aktivizētu kustīgumu. Sapņu traucējumu, aļģu, depresīvu noskaņojumu un paaugstinātas trauksmes gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Retāk tiek izrakstīts antidepresants, piemēram, Cipramil. Lai aktivizētu atmiņu un uzlabotu koncentrēšanos, ieteicams lietot Reminyl.

Daudzus cilvēkus interesē: "Kā ārstēt Parkinsona slimību?" Cilvēkus īpaši interesē, vai ir iespējams palīdzēt pacientiem ar nemedikamentozām metodēm. Papildus farmakopejas medicīnai lieliski sevi ir pierādījuši vingrošanas vingrinājumi, kas, katru dienu atkārtojot kopā ar medikamentu lietošanu, dod lieliskus rezultātus.

Parkinsona slimības nopietnība ir saistīta ar pastāvīgu simptomu progresēšanu, kas izraisa invaliditāti. Tāpēc ar parkinsonismu slimojošo cilvēku dzīves kvalitāte un adaptācija ir tieši atkarīga no kompetentas terapijas un aprūpe mājās. Turklāt ir ļoti svarīgi palīdzēt pacientam saglabāt spēju patstāvīgi rūpēties par sevi un veikt ikdienas manipulācijas.

Tālāk ir minēti svarīgi terapijas un mājas aprūpes aspekti pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības. Pirmkārt, ir jāpielāgo situācija mājoklī (pārkārto mēbeles tā, lai, pārvietojoties dzīvoklī, indivīds uz tām balstītos) un jāvienkāršo ikdienas darbības. Cilvēkam ir jāievēro diēta, jālieto daudz augļu (izņemot banānus) un dārzeņus, jāēd vairāk graudaugu, pākšaugu un melnās maizes. Gaļai priekšroka jādod liesām šķirnēm un mājputniem. Jūs varat ēst piena produktus ar zemu tauku saturu. Jums vajadzētu patērēt vismaz divus litrus šķidruma dienā.

Diēta ir svarīga vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, sekojiet pareiza diēta palīdz paātrināt zāļu iedarbību. Turklāt vēlākajos posmos ir problēmas ar rīšanu. Tāpēc ir nepieciešams izveidot ikdienas uzturu, ņemot vērā indivīda īpašās īpašības. Pārtika var arī veicināt aizcietējumus vai svara zudumu. Šis punkts ir jāņem vērā arī izstrādājot diētiskais uzturs. Pareizi izvēlēta ikdienas diēta palīdz mazināt Parkinsona slimības veģetatīvās izpausmes.

Vingrošanas vingrinājumi ir neaizstājami jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Koordinācijas uzlabošanai ieteicams ar rokām veikt šķēru tipa vingrojumu, gaisā zīmēt iedomātus astoņniekus, ar rokām imitēt airēšanu, izliekt rumpi. Stiepšanās vai stiepšanās ir ideāla, lai novērstu muskuļu stīvumu. Ja indivīda fiziskais stāvoklis atļauj, tad noderēs “tiltiņa” un “norīšanas” vingrinājumi. Turklāt peldēšana, ikdienas pastaigas vai viegla skriešana ir efektīva. Jūs varat novērst kratīšanu, turot plaukstā kaut ko vieglu. Tas palīdz samazināt kratīšanu un atjaunot kontroli pār motora darbību.

Runas traucējumus iespējams koriģēt ar logopēda un pacienta kopīgu darbu. Ir izstrādāti arī īpaši vingrinājumi, lai uzlabotu runu un atgrieztu savu dzīvi iepriekšējā līmenī. Pirmais vingrinājums sastāv no skaidras un skaļas patskaņu burtu izrunāšanas pēc kārtas. Patskaņi jāizrunā ar lūpām, kas izstieptas uz priekšu un izstieptas. Nākamais vingrinājums: vaigos jāievieto mazi rieksti un jālasa grāmata vai jāskaita dzejolis. Šajā gadījumā lasīšanai vai deklamēšanai jābūt nesteidzīgai un jāatskaņo skaļi. Šie vingrinājumi jāveic vismaz divas reizes dienā.

Vingrinājumus garīgās aktivitātes uzlabošanai attēlo tā sauktie intelektuālie vingrinājumi, kas ietver: krustvārdu mīklu risināšanu, mīklu risināšanu, mīklu risināšanu, dzejoļu iegaumēšanu. Varat arī izmantot īpašas spēles, kuru mērķis ir saglabāt garīgo aktivitāti (asociāciju).

Netradicionāli līdzekļiĀrstēšanas metodes vairāk tiek izmantotas, lai novērstu simptomus, kas traucē normālu darbību. Tātad, piemēram, ja cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņam ieteicams lietot ārstniecības augi, kam ir caureju veicinoša iedarbība, un intelektuālās aktivitātes uzlabošanai tiek izmantoti augi, kas stimulē smadzeņu darbību. Turklāt siltās vannas tiek uzskatītas par neaizstājamām alternatīvajā medicīnā, kas palīdz mazināt muskuļu stīvumu un nomierina. Vannas jāveic kursā – reizi 60 dienās, 10 procedūras. Lieliski iedarbojas vanna ar salvijas lapām, kuru vajadzētu iepriekš pagatavot un ļaut uzvārīties.

Tādējādi Parkinsona slimības sākuma stadijā pacientiem parasti netiek nozīmēta zāļu terapija. Viņi cenšas atvieglot savu stāvokli ar fizikālo terapiju. Viņi cenšas vēlāk pievienot farmakopejas zāles, jo ilgstoša terapija ar šādām zālēm rada atkarību un izraisa daudz negatīvās sekas.

Medicīnas un psiholoģijas centra "PsychoMed" ārste

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas, ka jums ir Parkinsona slimība, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Parkinsona slimība ir lēni progresējoša patoloģija, ko pavada deģeneratīvi centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumi. Ar šo slimību palielinās ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija, bet arī afektīvie un veģetatīvie traucējumi. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis sindroms ir norādīts ar kodu G20.

Parkinsona slimība - kas tas ir?

Šīs slimības attīstību visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem. Ja slimība sākas agri, drīz var rasties invaliditāte. Neskatoties uz to, ka Parkinsona slimība tika aprakstīta pirms vairāk nekā 100 gadiem, precīzs šī patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānisms vēl nav noskaidrots. Problēma slēpjas pakāpeniskā smadzeņu un muguras smadzeņu šūnu nāvē.

Bojāti neironi nevar veikt savas funkcijas. Turklāt notiek nervu šūnu savienojumu iznīcināšana. Tas noved pie tā, ka smadzenes pārstāj kontrolēt visu ķermeņa sistēmu darbību, bet īpaši tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība.

Ņemot vērā, ka nervu šūnas neatjaunojas, nav šaubu par to, vai Parkinsona slimība ir izārstējama.

Cilvēka ķermeņa darbību regulē daudzi savstarpēji saistīti refleksi, kas nosaka reakciju uz stimuliem. Šai sarežģītajai sistēmai ir kairinājuma un kavēšanas funkcijas. Ja centrālajai nervu sistēmai nebūtu labi funkcionējošu mehānismu ārējo un iekšējo stimulu atpazīšanai, cilvēka ķermenis būtu pastāvīgā spriedzē.

Ar šo slimību inhibīcijas funkcija ir novājināta, tāpēc pacienta ķermenim ir pastiprināta reakcija uz jebkādiem kairinātājiem. Piespiedu reakcija var būt grimasu parādīšanās, raustīšanās, trīce utt.

Ar šo slimību samazinās dopamīna ražošana. Šis hormons veic impulsu pārsūtīšanas funkciju uz vienu vai otru smadzeņu daļu, kas izraisa tādas vai citas reakcijas parādīšanos uz stimulu. Tādējādi dopamīna ražošanas samazināšanās negatīvi ietekmē spēju veikt plānotās darbības.

Raksturīgie garīgie traucējumi un kustību traucējumi palielinās, progresējot deģeneratīviem procesiem smadzenēs. Vīrusu un bakteriālas infekcijas, citu nelabvēlīgu faktoru ietekme var veicināt simptomu attīstības paātrināšanos.

Patiesībā patoloģijas gaitas raksturu un tās simptomu pieauguma ātrumu ir gandrīz neiespējami paredzēt. Dažiem pacientiem invaliditāte rodas vairākus gadus pēc simptomu parādīšanās. Citos gadījumos motorās funkcijas un normāls neiroloģiskais stāvoklis var saglabāties gadu desmitiem.

Simptomi un pazīmes

Ņemot vērā, ka šai slimībai ir ģenētisks raksturs, ir gandrīz neiespējami paredzēt, kad parādīsies pirmie simptomi. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka patoloģijas attīstību var apturēt, ja to konstatē 1. attīstības stadijā.

Slimības klīniskās pazīmes un to smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no slimības formas.

Visbiežāk sastopamās šīs patoloģijas pazīmes sievietēm un vīriešiem ir:

• trīce;
• kustību palēnināšana;
• stājas traucējumi;
• muskuļu stīvums;
• pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās;
• līdzsvara pasliktināšanās, gaitas nestabilitāte.

Visizteiktākā Parkinsona patoloģijas izpausme ir trīce. Pacienti izjūt augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīci. Nākotnē trīce var izplatīties uz sejas muskuļiem un mēli. Īpaši labi šī izpausme slimības sākuma stadijā tiek atklāta uzreiz pēc pamošanās un pēc ilgstošas ​​fiziskās slodzes. Nervu tikums rada ne tikai fizisku, bet arī emocionālu diskomfortu.

Stingrību vai muskuļu stīvumu pavada intensīvas sāpes. Slimība jau agrīnā attīstības stadijā noved pie rokas radīto šūpošanās kustību samazināšanās. Papildus sāpēm pacientam ir pastāvīgs muskuļu nogurums.

Bieži vien jau slimības sākuma stadijā parādās izteiktas nelīdzsvarotības pazīmes.

Grūtības rodas asu pagriezienu laikā. Gaita kļūst jaukta. Tajā pašā laikā cilvēks sāk spert mazus soļus, kas palielina kritienu risku. Bieži vien ir vājuma sajūta un rīkles muskuļu spazmas. Tas rada problēmas ar rīšanu.

Agrīna patoloģijas izpausme ir stājas traucējumi. Ja pacients izstiepj rokas uz priekšu, var novērot asimetrisku stāvokli. Iespējamas arī citas izpausmes.

Parkinsona slimības pazīmes

Visredzamākā Parkinsona slimības pazīme ir trīce. Šis traucējums rodas 100% pacientu. Pacientiem ir ritmiska ekstremitāšu, apakšžokļa muskuļu, sejas un mēles raustīšanās. Ir raksturīgas pirkstu kustības, kas atgādina mēģinājumu izskaitīt naudu. Trīce rodas spontāni, un pacients to nevar kontrolēt.

Bieži vien slimības attīstību pavada vairākas papildu simptomātiskas izpausmes, ko izraisa neironu bojājumi.

Biežas patoloģijas pazīmes ir:

• palielināta siekalošanās;
• depresija;
• traucējumi urinēšanas un defekācijas procesā;
• miega traucējumi;
• nemierīgo kāju sindroms;
• aizcietējums;
• izmaiņas balss tembrā;
• “iesaldēšana”, veicot darbības;
• muskuļu krampji;
• locītavu sāpes;
• eļļaina āda;
• blaugznas;
• paaugstināta uzbudināmība.

Apmēram 20% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, attīstās psihoze. Šo stāvokli pavada halucinācijas, nemotivētas apjukuma sajūtas, bailes un dezorientācija.

Slimībai progresējot, tiek atzīmēta demences — iegūtās senils demences — parādīšanās. Šo stāvokli pavada intelekta samazināšanās, koordinācijas traucējumi telpā un pašapkalpošanās prasmju zudums.

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka galvenais Parkinsona sindroma cēlonis ir ģenētiski traucējumi. Pat ja cilvēkam ir iedzimta predispozīcija patoloģijas attīstībai nav nepieciešams, lai nākotnē parādītos izteiktas slimības izpausmes.

Var noteikt vairākus faktorus, kas var veicināt patoloģiskā procesa aktivizēšanos. Tie ietver:

• novecojošā ķermeņa individuālās īpašības;
• dzīvo videi nelabvēlīgos apgabalos;
• vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• slikts uzturs;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• smadzeņu traumas;
• asinsvadu patoloģijas;
• palielinājies garīgā darbība visa mūža garumā;
• noteiktu zāļu lietošana;
• infekcijas slimības, ko sarežģī smadzeņu iekaisuma bojājumi;
• saindēšanās ar toksiskām vielām.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas veidojas smadzeņu audos, var izraisīt patoloģijas attīstību.

Lūgumraksta iesniedzēja poza un leļļu pastaiga

Parkinsona sindroma attīstības raksturīgās izpausmes ietver 4 veidu motoriskos simptomus, kas apvienoti ar garīgās aktivitātes un veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Šo patoloģijas pazīmju pieauguma dēļ pacientiem rodas tādi raksturīgi patoloģijas simptomi kā “lūgumraksta iesniedzēja” poza un “lelles gaita”.

Paaugstināts muskuļu tonuss un kustību traucējumi

Progresējošas hipokinēzijas dēļ, kas izraisa raksturīgu “lūgumraksta iesniedzēja” pozu, cilvēkus, kuri cieš no Parkinsona sindroma, var atpazīt pat no tālienes. Šī ir visizplatītākā un smagākā slimības izpausme.

Paaugstināta muskuļu tonusa dēļ pacienta ķermeņa priekšējā daļa virzās uz priekšu, bet tajā pašā laikā ekstremitātes ir saliektas elkoņos un ceļos. Pacients piedzīvo kustību stīvumu. Cilvēks ilgstoši var sasalt vienā pozā. Pacients nevar apstāties patstāvīgi pēc kustības sākšanas.

Paaugstināts muskuļu tonuss noved pie tā, ka, paceļot guļus stāvoklī esošā cilvēka galvu, tā kādu laiku paliks šajā stāvoklī. Pārvietojoties, cilvēki, kas cieš no Parkinsona sindroma, piespiež rokas pie ķermeņa. Pacienti pārvietojas maziem solīšiem, maisot pa grīdu. Šo kustību veidu sauc par "lelles gaitu". Par slimības klātbūtni liecina arī slikta sejas izteiksme, reta mirkšķināšana un sastingušais skatiens.

Sekas cilvēkiem

Šīs patoloģijas attīstību pavada fizisko un garīgo traucējumu palielināšanās. Laika gaitā pacientam kļūst grūti veikt visvienkāršākos ikdienas darbus. Slimībai progresējot, pacientiem ir grūti apsēsties, nomazgāt traukus, tīrīt zobus un ģērbties. Dzīves ilgums samazinās.

Ja patoloģijas izpausmes sāk pieaugt jaunā vecumā, sekas ir vēl nelabvēlīgākas. Pacients ātri zaudē darba spējas un kļūst pilnībā atkarīgs no radiniekiem. Slimībai progresējot, palielinās garīgie traucējumi. Pacients zaudē spēju kritiski novērtēt savu izskatu un rīcību.

Slimībai progresējot, parādās izteikti intelektuālie traucējumi. Pasliktinās gan īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņa. Cilvēks zaudē iepriekš iegūtās zināšanas un prasmes. Nākotnē ir iespējama paralīzes attīstība un pilnīgs verbālās komunikācijas spēju zudums.

Kad parādās patoloģijas pazīmes agrīnā vecumā pacients ir lemts priekšlaicīgai nāvei smadzeņu struktūru kritiskas darbības traucējumu dēļ.

Autonomie traucējumi un garīgie traucējumi

Slimības attīstību var viegli noteikt pēc pieaugošajiem veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem cilvēkam. Pārkāpuma dēļ vielmaiņas procesi pacients strauji pieņemas svarā vai zaudē svaru līdz spēku izsīkumam. Var būt arī citi autonomi traucējumi.

Tā kā smadzeņu audi tiek iznīcināti, pacienta psihe ļoti cieš. Garīgo traucējumu pazīmes var atšķirties atkarībā no neironu bojājuma pakāpes. Pacients kļūst nezināts un pasīvs, un vēlme sazināties ar cilvēkiem ir krasi ierobežota. Pacientam ir grūti pāriet no viena darbības veida uz citu.

Video: Parkinsona slimības agrīnās pazīmes, programma Live Healthy

Parkinsona patoloģijas agrīnās izpausmes ir labi aprakstītas Jeļenas Mališevas programmā “Dzīvo veselīgi”. Eksperti analizē saistību starp neironu tīkla traucējumiem cilvēka smadzenēs un simptomiem, kas raksturīgi šim patoloģiskajam stāvoklim.

Parkinsona slimības formas un stadijas

Atkarībā no noteiktu simptomu pārsvara ir vairāki patoloģijas veidi. Pastāv šādas Parkinsona slimības formas:

1. stingrs-bradikinētisks;
2. trīcošs-stīvs;
3. trīce.

Katrai opcijai ir savas plūsmas īpašības.

Ar stingru bradikinētisku formu ir izteikts muskuļu tonusa pieaugums, kā rezultātā tiek traucēta motora aktivitāte. Pacienti šajā gadījumā ātri zaudē spēju normāli pārvietoties.

Trīcošās-stingras formas un to pavada kustību stīvums un dažādas intensitātes trīce.

Uzskata par vieglāko trīcoša forma, kurā muskuļu stīvums ir vāji izteikts, tāpēc motora aktivitāte gandrīz netiek ietekmēta. Raksturīga šī slimības gaitas varianta izpausme ir trīce.

Slimības attīstību pavada vienmērīgs izpausmju pieaugums.

Progresējot šai patoloģijai, tā iziet 5 galvenos attīstības posmus.

1. Slimības 1. stadijā raksturīgi simptomi tiek novēroti vienā ekstremitātē. Šajā gadījumā ir iespējams, ka traucējumi pāriet uz ķermeni.
2. Patoloģiskā stāvokļa 2. stadijā abās pusēs parādās stājas traucējumu pazīmes.
3. 3. stadijā ir raksturīga posturālās nestabilitātes pasliktināšanās. Pacienti jau ar lielām grūtībām var pārvarēt kustību inerci. Pacients joprojām spēj parūpēties par sevi.
4. Slimības 4. stadijā pacienta motorās funkcijas un psihe ir tik traucēta, ka viņš nevar pārvietoties patstāvīgi un nepieciešama pastāvīga palīdzība.
5. Patoloģijas pēdējo posmu raksturo pilnīga pacienta imobilizācija. Ir ne tikai pilnīgs motorisko spēju zudums, bet arī kritiski garīgi traucējumi.

Diagnostika

Gados vecākiem cilvēkiem regulāri jāveic neirologa pārbaudes. Tas ļaus atpazīt patoloģiju agrīnā stadijā. Kad parādās slimības pazīmes, nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un citas izpētes metodes. Visu diagnostikas procesu var iedalīt vairākos posmos.

1. posms

Pirmkārt, tiek veikta pacienta ārēja pārbaude, lai identificētu simptomus, kas raksturīgi Parkinsona sindromam. Lai novērtētu pacienta sūdzības, tiek apkopota anamnēze. Ja iespējams, pārbaudiet pieejamību ģimenes vēsturešī patoloģiskā stāvokļa attīstības gadījumi.

2. posms

Šajā diagnozes stadijā neirologam jāizslēdz citas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi, tostarp insulti, traumatiski smadzeņu bojājumi, saindēšanās, smadzeņu audzēji utt.

3. posms- slimības klātbūtnes apstiprinājums

4. posms Diagnozes noteikšana ietver tādu pazīmju identificēšanu kā:

• slimības ilgums ir vismaz 10 gadi;
• pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās;
• simptomu asimetrija.

Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek ņemti vērā tādu pētījumu rezultāti kā CT, EEG, MRI un reoencefalogrāfija.

Ārstēšana

Neskatoties uz to, ka slimību nevar izārstēt, ar individuālu pieeju ir iespējams palēnināt tās attīstību. Pacients var palikt aktīvs ilgāk un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Jaunākās ārstēšanas metodes var aizkavēt slimības sākšanos smagas komplikācijas. Terapijai jābūt vērstai uz pacienta normālas motoriskās aktivitātes saglabāšanu, attīstību īpaša programma fizioterapija. Ārsts izvēlas medikamentus pacientam individuāli.

Narkotiku ārstēšana

Zāles izvēlas, ņemot vērā patoloģiskā procesa nolaidības pakāpi. Vispirms var izrakstīt zāles, kas stimulē dopamīna ražošanu. Šīs zāles ietver amantadīnu. Nākotnē ārstēšanas shēmā var iekļaut zāles, kas pieder pie dopamīna receptoru antagonistu kategorijas.

• Pramipeksols;
• Mirapex.

Vēlākajos posmos papildus iepriekš lietotajām zālēm tiek nozīmēta Levodopa. Pacientiem ar Parkinsona sindromu tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Smagu psihožu klātbūtnē tiek izvēlēti neiroleptiskie un psihoanaleptiskie līdzekļi.

Šāda veida narkotikas ietver:

• Exelon;
• Seroquel;
• reminils;
• Azaleptīns;
• Klozapīns;
• Leponeks.

Zāles tiek izvēlētas, lai atvieglotu autonomos traucējumus. Atkarībā no simptomiem pacientiem bieži tiek nozīmēti spazmolīti, kuņģa-zarnu trakta motorikas stimulatori un caurejas līdzekļi.

Spēcīgām sāpēm, miega traucējumiem, depresiju un paaugstinātu trauksmi tiek nozīmēti antidepresanti un apreibinošas vielas.

Šādas zāles ietver:

• Cipramil;
• Paxil;
• Amitriptilīns;
• Ixel;
• Zolpidēms.

Bieži vien tiek nozīmētas zāles, lai uzlabotu atmiņu un palielinātu koncentrēšanos. Periodiski jāpielāgo zāļu devas.

Vingrojumu terapija

Cilvēkiem, kuri cieš no šī patoloģiskā stāvokļa, katru dienu ir jāveic īpaši fiziski vingrinājumi, lai uzturētu muskuļu tonusu un normālu motorisko aktivitāti. Speciālistam jāizvēlas vingrošanas terapijas komplekss. Visas kustības jāapgūst instruktora uzraudzībā. Fizioterapijaļauj noņemt esošos simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja zāļu terapija ir neefektīva, var norādīt operāciju. Ir vairākas iespējas ķirurģiska ārstēšana. Bieži veikts pallidotomija. Šāda iejaukšanās ļauj novērst hiperkinēziju.

Turklāt plaši tiek izmantota neirostimulācijas metode. Šī iejaukšanās ietver īpašas ierīces uzstādīšanu ar elektrodiem, kas ir savienoti ar vēlamajām smadzeņu zonām. Elektriskās strāvas iedarbība var novērst esošos pacientu kustību traucējumus.

Prognoze

Ar šo patoloģiju samazinās pacienta dzīves ilgums un kvalitāte. Mūsdienu medikamenti un fizikālā terapija var pagarināt cilvēka darbības periodu par 15 un vairāk gadiem, bet nākotnē viņam būs nepieciešama palīdzība no malas. Bez mērķtiecīgas ārstēšanas pacients 10 gadu laikā var nonākt pie gultas.

Cilvēkiem, kas cieš no šī patoloģiskā stāvokļa, nevajadzētu kļūt maziem, jo ​​pastāvīgi tiek izstrādātas jaunas zāles, lai apturētu patoloģijas izpausmes. Nepieciešams ievērot speciālista ieteikumus par medikamentu lietošanu un fizisko vingrinājumu veikšanu. Lai pārvarētu psiholoģiskas grūtības, pacientiem var ieteikt apmeklēt psihologu.

Profilakse

Nav īpašas vakcīnas, kas novērstu šīs slimības attīstību. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ieteicams to ievērot veselīgs tēls dzīvi un aktīvi cīnīties ar fizisko neaktivitāti. Jebkuri antipsihotiskie līdzekļi jālieto tikai pēc neirologa ieteikuma. Turklāt ir vēlams regulāri iziet izmeklējumus pie neirologa.

Vai Parkinsona slimībai ir kāda invaliditāte?

Cilvēkiem, kuri cieš no šī patoloģiskā stāvokļa, bet joprojām spēj sevi aprūpēt un strādāt, bieži tiek piešķirta 2. un 3. invaliditātes grupa. Ja slimības izpausmes ir smagas, var piešķirt 1. invaliditātes grupu.

Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva smadzeņu patoloģija ar dzimuma “priekšroku”: pieaugušajiem un vecākām sievietēm tā sastopama retāk nekā vīriešiem. Tomēr samazināts biežums nenozīmē, ka slimība ir tik reta. Katru gadu pacientu skaits pieaug, un Parkinsona slimības pirmo pazīmju izpausmes vecums sievietēm ir samazinājies no 50-60 gadiem līdz 35-40. Tas ir saistīts ar ģenētisko mutāciju uzkrāšanos, vides piesārņojumu un faktu, ka pēdējās desmitgadēs sievietes līdzvērtīgi vīriešiem ir strādājušas bīstamās nozarēs.

Neskatoties uz to, ka strauja neiromediatora dopamīna līmeņa pazemināšanās smadzeņu tumšajā pamatnē izraisa abu dzimumu pārstāvju ciešanas, katram no viņiem ir savas parkinsonisma simptomu, gaitas un ārstēšanas īpatnības.

Zinātnieki vēl nav spējuši precīzi noteikt, kāpēc noteiktiem cilvēkiem noteiktā vecumā tiek traucēts dopamīna ražošanas process.

• galvaskausa traumas;
• smadzeņu audzēji;
• iepriekšējās infekcijas, encefalīts;
• asinsvadu patoloģijas;
• tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
• saindēšanās ar pesticīdiem pastāvīgā kontaktā;
• saindēšanās ar toksīniem;
• smago metālu sāļi.

Lielu lomu spēlē iedzimta predispozīcija. Ja tuviem radiniekiem (vecākiem vai vecvecākiem) bija simptomi, tad viņu pēcnācējiem viņu attīstības iespēja ievērojami palielinās.

Iemesli abiem dzimumiem ir vienādi, taču sievietēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Estrogēna ražošana palīdz uzturēt nepieciešamo dopamīna līmeni, tāpēc sievietes ar Parkinsona slimību slimo retāk nekā vīrieši, un pēc menopauzes viņu slimība parasti attīstās lēnāk. Tomēr monētai ir arī otrā puse - iemesli, kas provocē patoloģijas attīstību godīgajā cilvēces pusē:

• agrīna menopauze;
• 3 vai vairāk grūtniecības;
• olnīcu disfunkcija;
• histerektomija.

Sākotnējās pazīmes

Ārstiem reti izdodas noteikt pareizu diagnozi, kad sievietes pirmo reizi sazinās ar viņiem.

Parkinsona slimības pazīmes sievietēm agrīnā stadijā nav acīmredzamas un sakrīt ar vairākām citām slimībām.

Ieslēgts sākuma stadija, pacienti iesniedz piecas tipiskas sūdzības:

1. Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, bieži aizcietējumi.
2. Balss maiņa bez redzama iemesla.
3. Smaržas sajūtas zudums vai pēkšņa pavājināšanās.
4. Attīstīta noliekšanās.
5. Depresija bez redzama iemesla.

Papildus šim izplatītajam pazīmju kopumam, kas no pirmā acu uzmetiena nav nopietnas, sievietēm sākotnējā stadijā ir trīs īpaši Parkinsona slimības simptomi:

1. Mierīga miega traucējumi. Aktīva stāvokļa maiņa miega laikā, kliedzieni, pēkšņas nekontrolētas ekstremitāšu kustības miegainības vai dziļa miega stāvoklī.
2. Sāpes plecos un mugurkaula augšdaļā, kas rodas pēkšņi un bez iemesla.
3. Paaugstināta svīšana, pastiprināta ādas un matu taukainība. Palielināts izdalīto siekalu daudzums.

Pirmās Parkinsona slimības pazīmes pieaugušām sievietēm neparādās sarežģīti, visbiežāk tās laika gaitā pakāpeniski aizstāj ar citām. Šī iemesla dēļ ārstēšanu reti var sākt savlaicīgi, pirms slimības galvenā kompleksa attīstības.

Tikai pieredzējuši neirologi var apkopot izpausmes, izdarīt pareizos secinājumus un uzsākt Parkinsona slimības agrīnas stadijas ārstēšanu sievietēm.

Parkinsona slimības neiroloģiskie simptomi sievietēm

Slimības progresēšana izraisa dopamīna deficītu līdz 80% un Parkinsona slimības raksturīgo simptomu kompleksa izpausmi sievietēm agrīnā (1) stadijā:

Parkinsona slimības signāli nepavisam nav acīmredzamas parādības un traucējumi.

Trīce. Ekstremitāšu trīce ne vienmēr liecina par parkinsonismu, īpaši vecumdienās. Tas var rasties hipotermijas, pārmērīgas fiziskās aktivitātes un emocionālas pārmērīgas uzbudinājuma dēļ. Tomēr, ja rokas trīc pilnīgas atpūtas stāvoklī, jums jākonsultējas ar ārstu, jo šis simptoms ir raksturīgs parkinsonismam sievietēm.

Samazināta ožas un garšas sajūta. Jūsu iecienītākās smaržas smaržo vājāk, un jūsu ēdiens ir vairāk jāsālī - tas viss ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Izmaiņas pašsajūtā menstruāciju laikā. Parkinsona simptomu saasināšanās menstruāciju laikā var liecināt par slimības attīstību sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Šajā gadījumā cikls bieži tiek sajaukts un kļūst neregulārs.

Pēkšņas izmaiņas rokrakstā. Tas kļūst nesaprotams, mazs, neveikls. Ar vecumu un bez ikdienas treniņiem rokraksts visiem pasliktinās, kas ir saistīts ar smalko motoriku vājināšanos, prasmju zudumu un redzes pasliktināšanos. Taču šo faktoru ietekmē izmaiņas notiek pakāpeniski. Un centrālās nervu sistēmas slimības gadījumā - asas.

Reibonis pēkšņi pieceļoties kājās. Ja iepriekš šāds stāvoklis cilvēkam bija neraksturīgs, tad tas liecina par sāpīgām izmaiņām organismā.

Sejas nekustīgums. Mirkšķināšanas trūkums, sejas izteiksmes izmaiņas atpūtas situācijā. Emocionālās situācijās sejas izteiksmes kļūst nepietiekamas.

Samaziniet balss skaļumu. Turklāt cilvēkam bieži šķiet, ka viņa balss nav mainījusies, bet apkārtējie viņu dzird sliktāk. Izmaiņas artikulācijā. Ja cilvēks sāk plašāk atvērt muti, mēģina skaidrāk izrunāt vārdus, bet viņa runa nekļūst saprotamāka, tas var būt viens no agrīnajiem parkinsonisma attīstības simptomiem.

Muskuļu simptomi

Pēkšņa noliekšanās, kas iepriekš nebija raksturīgi. Ja pēdējā laikā nav bijušas traumas vai fiziska slodze mugurkaula augšdaļā vai plecu joslā, tad jākonsultējas ar neirologu.

Stīvums plecu joslā, pastāvīgas pēkšņas sāpes kaklā - raksturīga iezīme tikai dāmām.

Stīvums un stīvums locītavu kustībā, kas nepāriet pēc nepieciešamās iesildīšanās. Bieži vien kopā ar sāpīgām sajūtām, jo ​​artrīts attīstās paralēli.

Garastāvokļa izmaiņas, intelektuālās spējas. Sievietēm ir raksturīga paaugstināta trauksme, tieksme uz depresiju un pašizolācija. Pakāpeniski, Parkinsona slimībai progresējot, šie simptomi sievietēm kļūst izteiktāki vēlākā stadijā. Tiek zaudēta spēja veikt vairākus uzdevumus, prasme veidot loģiskās ķēdes, darīt vispārīgi secinājumi no īpašiem gadījumiem.

Laika gaitā, bez nepieciešamās ārstēšanas, visi šie simptomi pastiprinās. Tie sarežģī dzīvi un padara cilvēku bezpalīdzīgu. Nevar pat piesprādzēt pogas pie drēbēm bez tuvinieku atbalsta. Lai pēc iespējas vairāk aizkavētu šo brīdi, ārstēšana jāsāk nekavējoties, kad sievietēm parādās pirmie Parkinsona slimības simptomi.