Plaši izplatītas endokrinoloģiskās slimības apkarošanas stratēģijas jautājumi ir daudzu regulāru dažāda līmeņa medicīnas konferenču dienaskārtība. pašreizējās problēmas cukura diabēts mazāks nekļūst.

Viens no galvenajiem ir tas, ka skaidri noteiktās medicīniskās prasības izpilda pacientu vienības. Speciālisti saka, ka vairumā gadījumu ir iespējams panākt stabilu glikēmijas (cukura līmeņa asinīs) kompensāciju. Vai mainījusies senās slimības būtība, vai transformējusies pieeja tās ārstēšanai?

Bērni ir īpaša diabēta pacientu kategorija.

Ar katru gadu pieaug insulīnatkarīgo cukura diabēta slimnieku skaits. 2. tipa pacientu grupā, kuri nesaņem insulīnterapiju, visbiežāk ir cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Viņu problēmas slēpjas apstāklī, ka pieaugušiem pacientiem slimību dēļ ir grūti mainīt savus ēšanas paradumus un dzīvesveidu. Medicīniskā statistika ir tāda, ka 1. un 2. grupas attiecība izskatās kā 10 un 90 procenti.

Ar vecumu saistītā pacienta galvenajai diagnozei pievienojas arī citi traucējumi organismā: orgānu darbības traucējumi kuņģa-zarnu trakta, aptaukošanās, hipertensija. Patoloģijas no pacienta prasa ierobežojumus pārtikas sastāvdaļās (“ātrie” ogļhidrāti, dzīvnieku tauki). Bet 2. tipa cukura diabēta slimnieku arsenālā ir dzīves pieredze, prasmes un zināšanas, kas jāizmanto kompetenti.

Šādiem pacientiem atbildīgs bērna piedzimšanas periods ir aiz muguras, kas, gluži pretēji, ir priekšā jauniešiem. Bērnam ar diagnozi jāiemācās precīzi aprēķināt nosacītās “maizes vienības”, norādot attiecību: 12 g maizes pret apēsto ēdienu un insulīna devu. īsa darbība. Spēt izprast lietoto hipoglikēmisko līdzekļu hormonaizstājterapiju, marķējumu, veidus, uzglabāšanas nosacījumus.

Līdz šim brīdim vecākiem vai cilvēkiem, kas viņus aizstāj, tas jādara viņa vietā. Slimā mazuļa uzturs neatšķiras no parastā. Viņa ķermenis aug un attīstās, tāpēc viņam ir nepieciešams pilns barības vielu komplekts. Jauneklis daudz pārvietojas.

Pastāv liela hipoglikēmijas (krasa cukura līmeņa pazemināšanās asinīs) iespējamība, kas var izraisīt komu. Pacientam komas stāvoklī steidzami nepieciešama kvalificēta neatliekamā palīdzība medicīniskā aprūpe(glikozes šķīduma ievadīšana, dzīvībai svarīgu orgānu uzturēšana darba režīmā).

Bieži vien ārstēšanas stratēģija ir cieši saistīta ar diabēta cēloni. Ilgstoša hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs) rodas aizkuņģa dziedzera hormona trūkuma dēļ. Vai arī organismā ir faktori, kas neitralizē insulīna darbību. Endokrīnās slimības raksturojums ir hroniska gaita un visu veidu vielmaiņas (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, ūdens-sāls, minerālvielu) metabolisma pārkāpums.

Īpašā slimības sākuma riska zonā ir bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem, kuriem ir sākums puberitāte- hormonālās revolūcijas pirmsākumos. No insulīnatkarīgo 1. tipa cukura diabētu provocē bieži vīrusu sezonāli uzliesmojumi. Specializētās aizkuņģa dziedzera šūnas, ko sauc par "Langerhansa saliņām", atsakās sintezēt (ražot) insulīnu.

Mūsdienu pētījumi pierāda, ka imūnsistēma kopumā ir atbildīga par beta šūnu veidošanos. Ja tās funkcijas tiek pārkāptas, asinīs sāk ražot antivielas. Tie ir vērsti pret viņu pašu audiem cilvēka ķermenī. Viss, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu, netieši noved pie diabēta slimības.

Medicīnas statistikā ir dati, ka varbūtība atklāt 2. tipa cukura diabētu ir 80%, 1. tipa - 10%, ja slims viens no vecākiem.

1. tipa diabēta riska grupas

Izplatīts riska faktors tiek atzīts par ģenētisku, īpaši, ja tiek mantots no insulīnneatkarīgs diabēta veids. Nesenie uz pierādījumiem balstīti pētījumi liecina, ka pēc dzimšanas īpaša ģenētiskā pārbaude nosaka iespējamu noslieci uz diabētu. Tātad cilvēks tiek brīdināts par viņa attīstības iespējamību.

Galvenie mēģinājumi samazināt diabēta attīstību riska grupu jauniešiem ir:

• Izmantojiet sekundārās vakcinācijas atbrīvojumus. Kādreiz pretrunīgi vērtētā problēma arvien vairāk apstiprina 1. tipa cukura diabēta izpausmju skaita pieaugumu drīz pēc profilaktiskās vakcinācijas.
• Bērnudārzā, skolā inficēšanās ar herpes vīrusa slimībām (stomatīts, vējbakas, masaliņas). Infekcija bieži var būt asimptomātiska ilgu laiku, latenta (slēpta) un ar netipiskiem simptomiem.
• Regulāri veiciet zarnu disbakteriozes profilaksi, identificējiet enzīmu darbības traucējumus.
• Aizsargājiet sevi no stresa pieejamos veidos(psiholoģiskie bloki, elpošanas vingrinājumi, augu izcelsmes zāles).

Uzmanību! Tiek uzskatīts, ka dažiem vīrusiem (bakas, adenomas, Koksaki) ir aizkuņģa dziedzera audu tropisms. Tie iznīcina (iznīcina) aizkuņģa dziedzera saliņu audus. Diabēta vīrusa sākumā asinīs tiek konstatētas cirkulējošās antivielas. Ar pareizu terapiju tie izzūd pēc 1-3 gadiem. Jau 19. gadsimta vidū tika konstatēta saistība starp 1. tipa diabētu un cūciņu. Simptomi parādījās 3. - 4. gadā pēc bērna pārciestās slimības.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz diabēta attīstību, ir svarīgi kontrolēt ķermeņa svaru jebkurā vecumā. Formāli par normālu tiek uzskatīta vērtība, kas iegūta augstuma starpības rezultātā, ko mēra cm, un koeficients 100. Skaitlis tiek analizēts ar faktisko svaru, kg. Bērnam zīdaiņa periodā (līdz 1 gadam) normālo svaru aprēķina pēc īpašām tabulām.

Alternatīva insulīnterapijai?

Sintezēts, mākslīgi iegūts, līdzīgi kā cilvēkam, aizkuņģa dziedzera hormons ir neapstrīdams līderis starp hipoglikēmiskajiem līdzekļiem. Insulīna injekcijas ātri un efektīvi pazemina glikozes līmeni asinīs. Bet ir vairāki iemesli, kāpēc tā lietošana konkrētam pacientam ir nepieņemama (individuāla zāļu nepanesība, nespēja kontrolēt glikēmiju).

Papildus cukura diabēta problēmām bērniem slimības ārstēšanā viņi saskaras ar jautājumu, kas var aizstāt insulīnterapiju vai kādus līdzekļus lietot paralēli tai. Liela efektivitāte, piemēram, tiek uzskatīta par akupunktūru. Taču, tāpat kā jebkurai citai metodei, tai ir dažas praktiski neatrisināmas problēmas.

Pacientiem, kuri nolemj to lietot, ir jāzina:

1. Procedūra jāveic pieredzējušam speciālistam stingri saskaņā ar laika grafiku.
2. Īsts akupunktūras seanss ir nesāpīgs. Sāpes nepieder pie tā sauktajām "paredzētajām sajūtām".
3. Ir psiholoģiski grūti izturēt adatu redzi un visu procedūru.

Fitoterapijas metožu izmantošana vairāk ieteicama gados vecākiem pacientiem. Darbība ārstniecības augi savā darbībā ir mīksts un staipīgs. Jebkurā gadījumā pacientiem jābūt uzmanīgiem un vērīgiem, iepazīstoties ar jaunām metodēm, kas sola 100% izārstēt slimību.

Tradicionālais diabēta ārstēšanas veids: zāles, kas pazemina glikozes līmeni asinīs, diēta, kas ierobežo "ātro" ogļhidrātu lietošanu, un iespējama fiziskā aktivitāte

Līdz šim medicīnā nav veidu, kā pilnībā atjaunot aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus - ražot insulīnu. Bet ir pārbaudītas vairākas pareizas metodes un līdzekļi, kā koriģēt augstu cukura līmeni asinīs. Tie palīdz paaugstināt ķermeņa efektivitāti un uzlabot cilvēka pašsajūtu.

Tie ietver:

• homeopātiskie līdzekļi;
• minerālvielas un vitamīni (B grupa, askorbīnskābe, A, PP);
• elektroaktivēti ūdens šķīdumi (ekspero ierīce);
• akupresūra un akupunktūra (akupunktūra);
• fiziskie un elpošanas vingrinājumi (Florova simulators);
• aromātu un refleksoloģiju, izmantojot medu, dēles, metāla izstrādājumus u.c.

Palielināt glikozes toleranci ķīmisko elementu (hroma, vanādija, magnija) sastāvā. Ieteicami augu kompleksi, kas satur hipoglikēmiskas iedarbības augu daļas (galega, cigoriņi, pupiņas). Daži fiziski un elpošanas vingrinājumi diabēta slimniekiem ir ņemti no senās jogu dziedināšanas sistēmas (Saules sveiciena komplekss), Strelnikovas vingrošanas.

Pirms ķerties pie kādas konkrētas metodes vai līdzekļa, obligāti jākonsultējas ar endokrinologu. Tikai sertificēts un pieredzējis speciālists var mainīt noteikto ārstēšanas shēmu, ņemot vērā netradicionālo terapijas metožu izmantošanu. acīmredzamas pazīmes stāvokļa uzlabošana.

Vislielākā ietekme ir slimības sākumā, ar vieglu tās gaitas formu, ko profilaksei izmanto cilvēki no "riska grupas". Sasniegto rezultātu nevar likt uz "pauzes" funkciju. Tas tiek saglabāts, pastāvīgi ievērojot racionālu uzturu, uzturot normālu svaru un fiziskās aktivitātes.

Tā saucās netradicionālas metodes diabēta ārstēšana, sadarbojoties ar oficiālajiem, palīdz uzlabot pacienta stāvokli par 25-30%. Bet tie nav pilnīgs insulīna un citu hipoglikēmisku zāļu aizstājējs.

Bērniem un jauniešiem nepieciešama īpaša uzmanība: slimībām, kas ilgst mazāk par gadu, ārstēšana bieži vien īslaicīgi uzlabo veselības stāvokli. Apkārtējie un pats pacients to var maldīgi uztvert kā absolūtu ārstēšanu. Hipoglikēmisko zāļu atcelšana vai to devas samazināšana izraisa komplikāciju attīstību. Novēro nopietnu turpmāku slimības gaitas pasliktināšanos.

Sasniegumi farmakoloģijā, medicīnas tehnoloģija un mācīšana pacientiem, kā koriģēt glikēmiju diabēta gadījumā, ļauj viņam praktiski dzīvot parasts cilvēks

Insulīna terapijas uzlabošana

Bieži vien ilgstoša diabēta slimība otrā tipa cilvēkiem rada jautājumu par pāreju uz insulīnterapiju gan ārstam, gan pacientam. Tas notiek, ja pretdiabēta līdzekļi tablešu veidā netiek galā ar savām funkcijām. Tajā pašā laikā glikēmijas līmenis saglabājas pastāvīgi augsts (vairāk nekā 7-8 mmol / l tukšā dūšā un 10-12 mmol / l 2 stundas pēc ēšanas).

Cukura diabēta problēmas aktualitāte šajā periodā ir saistīta ar psiholoģiskiem šķēršļiem. Pacienti pieķeras jebkādām metodēm un līdzekļiem, bieži iekrīt pseidodziednieku viltībās, lai tikai neveiktu sintētiskā aizkuņģa dziedzera hormona injekcijas. Nepieciešams vērienīgs izglītojošs darbs par insulīna iespējām, tā priekšrocībām.

Līdz šim kategorijā "optimistiskas baumas" ir iekļauta informācija par perorālā insulīna izveidi. Šādas zāles izveides sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka hormonam ir proteīna raksturs. Tās struktūra tiek iznīcināta, izejot cauri kuņģa-zarnu traktam. Nepieciešama kapsula insulīnam, ļaujot tai iztikt līdz vajadzīgajam brīdim.

Tiek izmantota pārnēsājama ierīce, ko sauc par insulīna sūkni. Tas vienlaikus aizstāj šļirces un glikometru (ierīci cukura līmeņa mērīšanai asinīs). Sensors ir piestiprināts pie cilvēka ķermeņa uz jostas. Vēderā vēdera ārējā siena ir visplānākā, un injekcijas ir vismazāk sāpīgas. Veicot punkciju, ierīce šobrīd ņem asins vērtības. Elektroniskā "pildīšana" ļauj apstrādāt informāciju, un tiek veikta adekvāta insulīna injekcija.

Neērtības ir saistītas ar rūpīgu sūkņa nēsāšanu, savlaicīgu tā palīgmateriālu nomaiņu (baterijas, insulīna uzmavas, adatas). Naktī vai ūdens procedūru pieņemšanas laikā ierīce tiek noņemta. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka ir iespējams izvairīties no lēcieniem glikēmiskajā fonā.

Tas nozīmē, ka pacientam ir lielākas iespējas izvairīties no bīstamām vēlīnām diabēta komplikācijām:

• redzes zudums;
• kāju gangrēna;
• sirds, nieru asinsvadu slimības.

Insulīna sūkņa izveide ir revolucionārs lēciens diabetoloģijā. Ierīce palīdz izvairīties no hipoglikēmijas. Klasiskās letāla stāvokļa pazīmes (svīšana, roku trīce, nespēks, reibonis) pacients un viņa apkārtējā vide var tikt nepareizi interpretētas vai izlaistas dažādu iemeslu dēļ.

Gadu desmitiem medicīnas zinātnieki ir strādājuši, lai atrisinātu ar diabētu saistītās problēmas.

Insulīna sūkņa galvenā nozīme ir spēja saglabāt kvalitatīvu dzīvi aktīvi cilvēki, kas vada bagātīgu aktivitāti, grūtniecēm, kuras vēlas laist pasaulē veselīgu bērnu.

Šūnu tehnoloģiju izmantošanas sākums traucēta endokrīno dziedzeru darba ārstēšanā. Tiek veikti sistemātiski testi, lai izveidotu:

• audu aizstāšanas fizioloģiskais variants ar "nestrādājošām" beta šūnām;
• mākslīgais aizkuņģa dziedzeris;
• neinvazīvs glikometrs, kas analizē asinis, necaurdurot ādu un kapilārus.

Cukura diabēta nozīme mūsdienu slimību vidū neaprobežojas tikai ar speciālistu sasniegumiem. Milzīgs panākumu procents cīņā pret slimību pieder paša pacienta uzvedībai, viņa atteikumam no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas. Smēķētāja asinsvadi tiek pakļauti "trīskāršam triecienam" no kaitīgām vielām, cigaretēm, cukura un holesterīna. Tas nozīmē, ka vēlīnās komplikācijas attīstās paātrinātā tempā.

Nav iespējams pareizi ievērot izstrādāto speciālo diētu diabēta slimniekiem, neizprotot tās pamatus. Pacientam vai viņa videi ir jāapzinās:

• "ātrie" un "lēnie" ogļhidrāti;
• maizes vienības (XE);
• pārtikas produktu glikēmiskais indekss (GI).

Ēdienu gatavo īpaši, izvairās no stipras cepšanas, vārīšanas un malšanas (augļu sulas, kartupeļu biezeni, manna). Diabēta lasītprasme ļauj iekļaut uzturā dažādus pārtikas produktus. Ēdot kā parastiem cilvēkiem, diabēta slimniekam ir mazāks iemesls nožēlot zaudēto veselību, saglabāt emocionālais stāvoklis pozitīvā līmenī.

Uzmanību! Tas ir eksperimentāli pierādīts labs garastāvoklis palīdz stabilizēt normālu glikēmijas līmeni asinīs. Diabēta kopienas savukārt palīdz ātri nodibināt kontaktu starp slimo cilvēku un konsultantu, kurš saprotamā valodā izskaidro rīcības algoritmu problēmas gadījumā.

Pēdējā atjaunināšana: 2018. gada 18. aprīlī

03/02/2019 | admin |

1. tipa cukura diabēta nozīme Krievijā

Teksts:

RozeIsmailovna Yagudina, d.ph.s., prof., vad. Zāļu piegādes organizācijas un farmakoekonomikas katedra un vadītājs. Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Farmakoekonomisko pētījumu laboratorija, kas nosaukta A.I. I. M. Sečenovs.

JevgeņijaJevgeņjevna Arinina, Medicīnas zinātņu kandidāts, vadošais pētnieks, Farmakoekonomisko pētījumu laboratorija, Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I.I. I. M. Sečenovs.

Cukura diabēts (DM) ir endokrīnās un vielmaiņas slimība, kurai raksturīga hroniska hiperglikēmija, ko pavada visu veidu vielmaiņas traucējumi, ko izraisa absolūts vai relatīvs insulīna deficīts, kas attīstās ģenētiskas noslieces uz daudzu endogēnu un eksogēnu ietekmi rezultātā. faktoriem.

Pirmā informācija par diabētu parādījās III gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Ārsti viņu pazina senā Ēģipte, Grieķija, Roma un viduslaiku Eiropa. Romiešu ārsts Aretius (2. gadsimts pēc mūsu ēras) slimību aprakstīja šādi: “Cukura diabēts ir šausmīgas ciešanas, kas nav īpaši izplatītas vīriešu vidū, izšķīdinot miesu un ekstremitātes urīnā. Pacienti pastāvīgi izvada ūdeni nepārtrauktā plūsmā, piemēram, caur atvērtām ūdens caurulēm. Dzīve ir īsa, nepatīkama un sāpīga, slāpes ir neremdināmas, šķidruma uzņemšana ir pārmērīga un nesamērojama ar milzīgu urīna daudzumu, jo ir vēl lielāks cukura diabēts. Nekas nevar atturēt viņus no šķidruma uzņemšanas un urinēšanas. Ja viņi uz īsu brīdi atsakās dzert šķidrumu, izžūst mute, izžūst āda un gļotādas. Pacientiem ir slikta dūša, viņi ir satraukti un īsā laikā mirst." Cukura diabēta ārstēšana bija atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Ja pacients bija bērns vai jaunietis ar insulīnatkarīgo cukura diabētu, tad viņš bija lemts ātrai nāvei no diabētiskās komas. Ja slimība attīstījās pieaugušam cilvēkam vecumā no 40 līdz 45 gadiem (saskaņā ar mūsdienu klasifikācija- tas ir no insulīnneatkarīgs cukura diabēts), tad šāds pacients tika ārstēts vai, drīzāk, uzturēja dzīvu ar diētas palīdzību, vingrinājums un fitoterapija.

1776. gadā angļu ārsts Dobsons (1731–1784) konstatēja, ka pacientu urīna saldenā garša ir saistīta ar tajā esošā cukura klātbūtni, no šī datuma diabēts kļuva pazīstams kā cukura diabēts. 1841. gadā pirmo reizi tika izstrādāta metode cukura noteikšanai urīnā. Tad iemācījās noteikt cukura līmeni asinīs, un jau 1921. gadā izdevās tikt pie pirmā insulīna. 1922. gadā insulīnu lietoja, lai ārstētu pacientu ar cukura diabēts. 1956. gadā tika pētītas dažu sulfonilurīnvielas atvasinājumu īpašības, kas var stimulēt insulīna sekrēciju. 1960. gadā tika noteikta cilvēka insulīna ķīmiskā struktūra. 1979. gadā tika veikta pilnīga cilvēka insulīna sintēze ar gēnu inženierijas palīdzību.

Diabēta veidi

Pirmā tipa cukura diabēts saistīta ar insulīna deficītu un tiek saukta insulīnatkarīgais cukura diabēts (IDDM). Bojāts aizkuņģa dziedzeris nevar veikt savu darbu: tas vai nu neražo insulīnu vispār, vai ražo to tik mazos daudzumos, ka nespēj pārstrādāt pat minimālo ienākošās glikozes daudzumu, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs. Pacienti var būt jebkurā vecumā, taču cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar 1. tipa cukura diabētu, viņi parasti ir tievi un viņiem mēdz pēkšņas slimības pazīmes un simptomi. Pacientiem ar šāda veida diabētu ir jāinjicē papildu insulīns, lai novērstu ketoacidozi (ketonvielu satura palielināšanos urīnā) un saglabātu dzīvību.

Otrais diabēta veids sauca insulīnneatkarīgs (NIDD), jo tas ražo pietiekamu daudzumu insulīna, dažreiz pat lielos daudzumos, bet tas var būt pilnīgi bezjēdzīgi, jo audi zaudē jutību pret to. 2. tipa cukura diabētu parasti diagnosticē pacienti, kas vecāki par 30 gadiem. Viņi ir aptaukojušies, ar salīdzinoši maziem klasiskajiem simptomiem. Viņiem nav tendence uz ketoacidozi, izņemot stresa periodus. Tie ir neatkarīgi no eksogēnā insulīna. Šīs slimības formas ārstēšanai lieto zāles pret cukura diabētu tabletēs, kas samazina šūnu rezistenci (rezistenci) pret insulīnu vai stimulē aizkuņģa dziedzeri izdalīt insulīnu.

Tur ir arī cita veida SD un traucēta glikozes tolerance. Dažos gadījumos diabēts pagaidām neliek par sevi manīt. Dažkārt pacientam var nebūt cukura diabēta pazīmju, un slimība tiek noteikta, piemēram, vēršoties pie oftalmologa, izmeklējot fundus.

Cukura diabēta gadījumā ir simptomu komplekss, kas raksturīgs abiem veidiem. Simptomu smagums ir atkarīgs no insulīna sekrēcijas samazināšanās pakāpes, slimības ilguma un pacienta individuālajām īpašībām:

• bieža urinēšana un neremdināmu slāpju sajūta;
• straujš svara zudums, neskatoties uz pastāvīga sajūta izsalkums;
• vājuma vai noguruma sajūta;
• neskaidra redze (" balts apvalks"tavu acu priekšā);
• grūtības ar seksuālo aktivitāti;
• nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs;
• smaguma sajūta kājās;
• reibonis;
• lēna infekcijas slimību izārstēšana;
• lēna brūču dzīšana;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem vidējās;
• ātra noguruma spēja;
• ikru muskuļu krampji;
• ādas nieze un nieze starpenē;
• furunkuloze;
• sāpes sirds rajonā.

Pašlaik DM tiek pielīdzināts neinfekciozai epidēmijai un ir viena no globālajām cilvēces problēmām. 2010. gadā visā pasaulē bija aptuveni 285 miljoni cilvēku ar cukura diabētu, un saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF) prognozēm mazāk nekā 20 gadu laikā šis skaits pieaugs līdz 439 miljoniem cilvēku. Gan pasaulē, gan Krievijā galvenais pacientu skaita pieaugums notiek 2. tipa cukura diabēta (NIDDM) dēļ. Diabēta pacientu skaits Krievijā saskaņā ar oficiālajiem datiem ir aptuveni 3 miljoni cilvēku, no kuriem vairāk nekā 2,7 miljoni ir pacienti ar 2. tipa cukura diabētu. To raksturo diabēta pandēmija un paredzamais pastāvīgs tās sastopamības pieaugums nākotnē nopietna problēma nacionālajām veselības sistēmām visā pasaulē.

Cukura diabēta komplikācijas un sekas

Cukura diabēta akūtas komplikācijas - hipo- un hiperglikēmija. Hroniskas komplikācijas parādās 10-15 gadus pēc slimības sākuma, attīstās nemanāmi un sākotnēji pašsajūtu neietekmē. Tāpēc ka augsts saturs cukura līmenis asinīs pamazām rodas un ļoti strauji progresē cukura diabētam raksturīgās komplikācijas no acīm, nierēm, kājām, kā arī nespecifiskas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas puses.

hipoglikēmija- cukura līmeņa pazemināšanās asinīs zem 3,3 mmol/l. Izšķir šādas fāzes:

1. fāze: izsalkuma sajūta, vājums, miegainība, sirdsklauves, galvassāpes, traucēta kustību koordinācija, trīce, svīšana;

2. fāze: redzes dubultošanās, bāla un mitra āda, dažreiz mēles nejutīgums, neatbilstoša uzvedība (pacients sāk "smīkt bezjēdzīgi"), parādās agresivitāte;

3. fāze: letarģija, samaņas zudums, hipoglikēmiska koma.

Hipoglikēmijas cēloņi ir hipoglikēmisku zāļu pārdozēšana; ēdienreižu izlaišana vai mazāk ogļhidrātu (maizes vienību) ēdienreizē, ilgs intervāls starp insulīna injekcijām un ēdienreizēm; lielāka nekā parasti fiziskā aktivitāte (īpaši sports); alkohola lietošana.

hiperglikēmija- cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 5,5–6,7 mmol / l. To pavada šādi simptomi:

• poliūrija (bieža urinēšana), glikozūrija (cukura izdalīšanās urīnā), liels ūdens zudums urīnā;
• polidipsija (spēcīgas pastāvīgas slāpes);
• izžūst mutes dobums, īpaši naktī;
• vājums, letarģija, nogurums;
• svara zudums;
• slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Hiperglikēmijas cēlonis ir insulīna trūkums un līdz ar to paaugstināts cukura līmenis. Augsts glikozes līmenis asinīs izraisa bīstamu akūtu ūdens un sāls metabolisma pārkāpumu un hiperglikēmisku (hiperosmolāru) komu.

Ketoacidoze -šis klīniskais traucējums, ko izraisa ketonvielu un audu hipoksijas (skābekļa bada) ietekme uz centrālās nervu sistēmas šūnām, ir hiperglikēmijas sekas. Šis stāvoklis izraisa ketoacidotisko komu.

Simptomi:

• acetona smaka no mutes (līdzīgi skābu augļu smaržai);
• ātrs nogurums, vājums;
• galvassāpes;
• apetītes zudums, un pēc tam - nepatika pret pārtiku;
• vēdersāpes;
• iespējama slikta dūša, vemšana, caureja;
• trokšņaina, dziļa, ātra elpošana.

Ilgstošs hiperglikēmiskais stāvoklis izraisa hroniskas acu, perifēro nervu, sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, kā arī pēdu bojājumus – tas ir viens no biežākajiem. hroniskas komplikācijas diabēta slimniekiem.

diabētiskā nefropātija

Nefropātija - nieru mazo asinsvadu bojājumi, kas izraisa šādus simptomus:

• proteīnūrija (olbaltumvielu parādīšanās urīnā);
• pietūkums;
• vispārējs vājums;
• slāpes, sausa mute;
• urīna daudzuma samazināšanās;
• diskomforts vai smaguma sajūta jostas rajonā;
• apetītes zudums;
• reti - slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vaļīgi izkārnījumi;
• slikta garša mutē.

Diabētiskā neiropātija

Neiropatija ir perifēro nervu bojājums.

Ir iespējams bojāt ne tikai perifērās, bet arī centrālās nervu sistēmas struktūras. Pacienti ir nobažījušies par:

• nejutīgums;
• zosādas sajūta;
• krampji ekstremitātēs;
• sāpes kājās, kas pastiprinās miera stāvoklī, naktī un atvieglo pastaigas;
• samazināti vai nav ceļgalu raustīšanās;
• samazināta taustes un sāpju jutība.

diabētiskā pēda

Diabētiskā pēda - ādas izmaiņas, locītavu un nervu galu izmaiņas uz pēdām.

Iespējamas šādas pēdu traumas:

• nejauši griezumi, nobrāzumi. Ķemmes, tulznas pēc apdegumiem;
• skrāpējumi, plaisas, kas saistītas ar pēdu ādas sēnīšu infekciju;
• klepus uz pirkstu locītavām un uz pēdas, ko izraisa neērti apavi vai ortopēdiski iemesli (viena kāja ir īsāka par otru, plakana pēda utt.).

Zaudējot jutību un angiopātiju, jebkurš no šiem bojājumiem var attīstīties par trofisku čūlu, un čūla attīstās gangrēnā. Visbīstamākais šajā situācijā ir tas, ka pacients neredz savu pēdu, un ar sliktu inervāciju tiek zaudēta sāpju jutība, kā rezultātā var rasties čūla. ilgu laiku un paliek nepamanīts. Visbiežāk tas notiek tajā pēdas daļā, uz kuru ejot ir galvenais svars. Ja tur nokļūst infekcija, tiek radīti visi priekšnoteikumi strutojošai čūlai, kas var skart pēdas dziļos audus līdz pat cīpslām un kauliem.

Terapeitiskās procedūras pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu

1. Diēta 2. tipa diabēta slimniekiem ir stingrāka nekā IDDM. Diēta ar laiku var būt diezgan brīva, taču stingri jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur cukuru, taukus un holesterīnu.

2. Mērena fiziskā aktivitāte.

3. Ikdienas hipoglikēmisko zāļu lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem.

4. Cukura līmeņa kontrole asinīs vairākas reizes nedēļā, vēlams 1 reizi dienā.

2. tipa cukura diabēta terapija ietver diezgan liels skaits zāles(1. tabulā parādītas zāļu grupas un galvenie to darbības mehānismi).

1. tabula

Perorālie pretdiabēta līdzekļi (PSP)

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi (SM):

• gliklazīds- SM II paaudzes atvasinājums. Stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, palielina glikozes insulīna sekrēcijas darbību un perifēro audu jutību pret insulīnu. Aktivizē intracelulāros enzīmus – muskuļu glikogēna sintetāzi. Samazina laika intervālu no ēdienreizes līdz insulīna sekrēcijas sākumam. Atjauno insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu. Samazina hiperglikēmiju pēc ēšanas, samazina trombocītu adhēziju un agregāciju, aizkavē parietālās trombozes attīstību, normalizē asinsvadu caurlaidību un novērš mikrotrombozes un aterosklerozes attīstību, veicina fizioloģiskās parietālās fibrinolīzes procesu, neitralizē pastiprinātu reakciju uz asinsvadu epinefrīnu mikroangiopātijas gadījumā. Palēnina DR attīstību neizplatīšanās stadijā; ar DN uz ilgstošas ​​lietošanas fona ievērojami samazinās proteīnūrija. Neizraisa ķermeņa masas palielināšanos, jo tam ir dominējoša ietekme uz agrīnu insulīna sekrēcijas maksimumu un neizraisa hiperinsulinēmiju; izraisa svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos ar atbilstošu diētu. Tam piemīt antiaterogēnas īpašības, samazina kopējā holesterīna koncentrāciju asinīs;
• glibenklamīds- SM II paaudzes atvasinājums. Stimulē insulīna sekrēciju, pazeminot aizkuņģa dziedzera b-šūnu glikozes kairinājuma slieksni, palielina jutību pret insulīnu un tā saistīšanās pakāpi ar mērķa šūnām, palielina insulīna izdalīšanos, pastiprina insulīna ietekmi uz glikozes uzņemšanu muskuļos un aknās un inhibē lipolīzi taukaudi. Darbojas insulīna sekrēcijas otrajā posmā. Tam ir hipolipidēmiska iedarbība, samazina asins trombogēnās īpašības. Hipoglikēmiskais efekts attīstās pēc 2 stundām un ilgst 12 stundas;
• glimepirīds- stimulē aizkuņģa dziedzera β-šūnu insulīna sekrēciju, palielina insulīna izdalīšanos. Palielina perifēro audu jutību pret insulīnu;
• glikvidons- stimulē insulīna sekrēciju (izdalīšanos) no aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu b-šūnām. Ātras darbības zāles, tās tiek parakstītas gadījumos, kad ogļhidrātu metabolisma regulēšana netiek panākta ar diētu, un insulīnu ražojošās šūnas spēj izdalīt insulīnu.

Meglitinīdi:

repaglinīds- pazemina glikozes līmeni asinīs, stimulējot aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju. Saistās ar β-šūnu membrānu ar specifisku šīs zāles receptoru proteīns. Tas noved pie ATP atkarīgo kālija kanālu bloķēšanas un šūnu membrānas depolarizācijas, kas veicina kalcija kanālu atvēršanos. Kalcija iekļūšana β-šūnā stimulē insulīna sekrēciju. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu insulīnotropa reakcija tiek novērota 30 minūšu laikā pēc zāļu iekšķīgas lietošanas, glikozes satura samazināšanās ir atkarīga no devas.

Biguanīdi:

metformīns- samazina glikozes koncentrāciju asinīs, inhibējot glikoneoģenēzi aknās, samazinot glikozes uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (GIT) un palielinot tās izmantošanu audos; samazina TG, holesterīna un ZBL koncentrāciju asins serumā (nosaka tukšā dūšā) un nemaina cita blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru. Ja asinīs nav insulīna terapeitiskais efekts neparādās. Uzlabo asins fibrinolītiskās īpašības, nomācot audu tipa aktivatora profibrinolizīna (plazminogēna) inhibitoru.

Tiazolidīndioni:

pioglitazons- samazina insulīna rezistenci, palielina no insulīna atkarīgās glikozes patēriņu un samazina glikozes izdalīšanos no aknām. Samazina vidējo TG, palielina ABL un holesterīna koncentrāciju. Selektīvi stimulē peroksisomu proliferatora aktivētos gamma receptorus (PPAR). Kodola PPAR receptoru aktivizēšana modulē vairāku uz insulīnu reaģējošu gēnu transkripciju, kas iesaistīti glikozes līmeņa asinīs kontrolē un lipīdu metabolismā. Nestimulē insulīna sekrēciju.

α-glikozidāzes inhibitori:

akarboze - inhibē zarnu a-glikozidāzes, samazina di-, oligo- un polisaharīdu fermentatīvo pārvēršanos par monosaharīdiem, tādējādi samazinot glikozes uzsūkšanos no zarnām un hiperglikēmiju pēc ēšanas. Hipoglikēmijas attīstība, lietojot šīs zāles diabēta ārstēšanai, nav raksturīga.

Kombinētās zāles:

glibenklamīds + metformīns- fiksēta glibenklamīda un metformīna kombinācija ir divu racionāla kombinācija aktīvās vielas, optimāli apvienojot to īpašības.

Incretinomimētikas līdzekļi

GLP-1 agonisti

GLP-1 receptoru agonistu klases pārstāvju potenciāls tiek plaši apspriests klīniskajā un zinātnieku aprindās kā jauns posms 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Uz eksendīnu balstīta terapija jau ir ieviesta klīniskajā praksē: eksenatīds ir sintētisks GLP-1 receptoru agonists, kas izolēts no milzu ķirzakas Gila Monster siekalām.

Liraglutīds - cilvēka GLP-1 analogs ievadīšanai vienu reizi dienā. Liraglutīda molekula aminoskābju sastāvā ir 97% homologa ar native cilvēka GLP-1, un tā tika iegūta, modificējot cilvēka GLP-1, aizstājot vienu aminoskābi (arginīnu ar lizīnu) 34. pozīcijā un pievienojot palmitīnskābi lizīnam 26. pozīcijā C16. Šīs izmaiņas veicina liraglutīda saistīšanos ar seruma albumīnu, oligomerizāciju heptamēros, kā arī nodrošina rezistenci pret DPP-4 izraisītu inaktivāciju, kas pagarina zāļu pussabrukšanas periodu. Zāļu darbības mehānismi:

a) no glikozes atkarīga insulīna sekrēcijas stimulēšana un no glikozes atkarīga glikagona sekrēcijas nomākšana, tomēr pie normālām vai zemām glikēmiskām vērtībām insulīna sekrēcija netiek stimulēta un palielinās glikagona sekrēcija (šis mehānisms novērš hipoglikēmisku stāvokļu attīstību);

b) palēninot pārtikas evakuāciju no kuņģa (kas samazina pēcēdienreizes hiperglikēmiju);

c) piesātinājuma procesa paātrināšana (kas izraisa pārtikas patēriņa samazināšanos un ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos, galvenokārt viscerālo tauku dēļ);

d) sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās, miokarda infarkta zonas samazināšanās eksperimentā (šo darbību veic, saistot liraglutīdu ar GLP-1 receptoriem sirds muskulī);

e) β-šūnu funkcijas uzlabošanās (novērtēts pēc HOMA-B indeksa un proinsulīna/insulīna attiecības). Liraglutīda līdzsvara koncentrācija plazmā saglabājas 24 stundas pēc vienas subkutānas injekcijas.

Eksenatīds- inkretīna stimulators (GLP-1), pastiprina no glikozes atkarīgo insulīna sekrēciju un uzlabo b-šūnu darbību, nomāc neatbilstoši palielinātu glikagona sekrēciju. Eksenatīda aminoskābju secība daļēji atbilst cilvēka GLP-1 secībai, kā rezultātā tas saistās un aktivizē tā receptorus, kā rezultātā palielinās no glikozes atkarīgā sintēze un insulīna sekrēcija no aizkuņģa dziedzera β-šūnām, piedaloties cikliskais adenozīna monofosfāts (AMP) un/vai citi intracelulāri signalizācijas ceļi. Eksenatīds stimulē insulīna izdalīšanos no β-šūnām paaugstinātas glikozes koncentrācijas klātbūtnē. Hiperglikēmijas apstākļos eksenatīds pastiprina no glikozes atkarīgo insulīna sekrēciju no aizkuņģa dziedzera β-šūnām, kas apstājas, samazinoties glikozes koncentrācijai asinīs un tuvojoties normai, tādējādi samazinot iespējamo hipoglikēmijas risku. Insulīna sekrēcija pirmajās 10 minūtēs. (pirmās fāzes insulīna atbildes reakcija) pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu nav; insulīna atbildes reakcijas pirmās fāzes zudums ir agrīns β-šūnu funkcijas traucējums šāda veida diabēta gadījumā. Eksenatīda ievadīšana šiem pacientiem atjauno vai būtiski pastiprina gan pirmās, gan otrās fāzes insulīna atbildes reakciju. Uz hiperglikēmijas fona eksenatīda ievadīšana nomāc pārmērīgu glikagona sekrēciju, vienlaikus netraucējot normālu glikagona reakciju uz hipoglikēmiju. Eksenatīda ievadīšana izraisa apetītes samazināšanos un ēdiena uzņemšanas samazināšanos, kuņģa motilitātes nomākšanu (palēninot tā iztukšošanos).

Dipeptidilpeptidāzes 4. tipa inhibitori (DPP-4):

vildagliptīns- izraisa GLP-1 un no glikozes atkarīgā insulinotropā polipeptīda (GIP) bazālās un pārtikas stimulētās sekrēcijas palielināšanos no zarnām sistēmiskajā cirkulācijā visas dienas garumā. Paaugstinot GLP-1 un GIP līmeni, vildagliptīns palielina aizkuņģa dziedzera β-šūnu jutību pret glikozi, kā rezultātā uzlabojas no glikozes atkarīgā insulīna sekrēcija. Tas paaugstina endogēnā GLP-1 līmeni, palielina α-šūnu jutību pret glikozi, kā rezultātā uzlabojas no glikozes atkarīgā glikagona sekrēcijas regulēšana. Samazina liekā glikagona līmeni ēdienreižu laikā un izraisa insulīna rezistences samazināšanos. Insulīna/glikagona attiecības palielināšanās uz hiperglikēmijas fona, ko izraisa GLP-1 un GIP līmeņa paaugstināšanās, izraisa glikozes ražošanas samazināšanos aknās gan ēšanas periodā, gan pēc ēšanas, kas. noved pie glikozes līmeņa pazemināšanās asins plazmā. Turklāt uz vildagliptīna lietošanas fona samazinās lipīdu līmenis asins plazmā;

sitagliptīns- aktīvs perorāls DPP-4 enzīma inhibitors. Inhibējot DPP-4, sitagliptīns palielina GLP-1 un GIP koncentrāciju. Glikagona koncentrācijas samazināšanās uz insulīna līmeņa paaugstināšanās fona veicina glikozes ražošanas samazināšanos aknās, kas galu galā izraisa glikēmijas samazināšanos. Sitagliptīns novērš DPP-4 enzīma inkretīnu hidrolīzi, tādējādi palielinot GLP-1 un GIP aktīvo formu koncentrāciju plazmā. Paaugstinot inkretīnu līmeni, sitagliptīns palielina no glikozes atkarīgo insulīna izdalīšanos un palīdz samazināt glikagona sekrēciju. Samazina HbA 1c līmeni un samazina glikozes koncentrāciju plazmā, kas noteikta tukšā dūšā un pēc stresa testa;

saksagliptīns- selektīvs atgriezenisks DPP-4 konkurējošs inhibitors. 2. tipa cukura diabēta gadījumā tas inhibē DPP-4 enzīma aktivitāti 24 stundas. Pēc perorālas glikozes ievadīšanas šī DPP-4 inhibīcija trīs reizes palielina cirkulējošo aktīvo inkretīna hormonu, tostarp GLP-1 un GIP, daudzumu, samazina glikagona koncentrāciju un palielina no glikozes atkarīgo β-šūnu reakciju, kas. palielina insulīna un C-peptīda koncentrāciju. Insulīna izdalīšanās no aizkuņģa dziedzera β-šūnām un samazināta glikagona izdalīšanās no aizkuņģa dziedzera α-šūnām ir saistīta ar samazinātu glikozes koncentrāciju tukšā dūšā un samazinātu glikozes līmeni pēc glikozes slodzes vai ēdienreizēm. Zāles uzlabo glikēmijas kontroli, samazina glikozes koncentrāciju tukšā dūšā un glikēmiju pēc ēšanas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

linagliptīns- DPP-4 inhibitors, kas ir iesaistīts inkretīna hormonu - glikagonam līdzīgā peptīda 1. tipa (GLP-1) un glikozes atkarīgā insulinotropā polipeptīda (GIP) inaktivācijā. Linagliptīns aktīvi saistās ar enzīmu DPP-4 (attiecība ir atgriezeniska), kas izraisa vienmērīgu inkretīnu koncentrācijas pieaugumu un to aktivitātes ilgstošu saglabāšanos; palielina no glikozes atkarīgo insulīna sekrēciju un samazina glikagona sekrēciju, kas noved pie glikozes līmeņa normalizēšanās asinīs. Linagliptīns selektīvi saistās ar DPP-4 enzīmu un ir 10 000 reižu selektīvāks pret DPP-4 nekā dipeptilpeptidāze-8 vai dipeptilpeptidāze-9 enzīmi in vitro.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams kontrolēt glikozes līmeni asinīs ar perorāliem medikamentiem, neradot komplikācijas. Ir vairākas indikācijas insulīna parakstīšanai šādiem pacientiem. Insulīnu parasti izraksta, ja diēta un uzņemšana ir neefektīva. maksimālā deva PSP, HbA 1c > 7,5%, glikēmija tukšā dūšā > 8 mmol/l, ar ĶMI< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При ķirurģiska iejaukšanās iespējama īslaicīga pāreja uz insulīnterapiju. Nav noslēpums, ka lielākā daļa pacientu nevar aprobežoties ar sava dzīvesveida pielāgošanu, tāpēc bieži tiek novērota ķermeņa masas palielināšanās, slimības progresēšana vai citu faktoru ietekme. Tāpēc šodien ļoti aktuāls ir jautājums par insulīna lietošanu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Tabulā. 2. attēlā parādīti insulīni, ko var lietot 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā.

2. tabula

Tomēr, neskatoties uz tik daudzveidīgām zālēm 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, gan pašas slimības, gan tās komplikāciju adekvātas kontroles problēma joprojām ir diezgan nopietns un neatliekams mūsdienu veselības aprūpes uzdevums. Savlaicīga šīs patoloģijas atklāšana un jaunu medikamentu radīšana ļaus optimizēt 2. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanu nākotnē.

Avots: www.katrenstyle.ru

Ievads

Cukura diabēts (DM) ir viena no vadošajām mūsdienu medicīnas medicīniskajām un sociālajām problēmām. Plaša izplatība, agrīna pacientu invaliditāte, augsta mirstība bija pamats PVO ekspertiem cukura diabētu uzskatīt par īpašas neinfekcijas slimības epidēmiju un uzskatīt tā kontroli par valsts veselības sistēmu prioritāti.

Pēdējos gados visās augsti attīstītajās valstīs ir novērots ievērojams saslimstības ar cukura diabētu pieaugums. Finansiālās izmaksas pacientu ar cukura diabētu un tā komplikāciju ārstēšanai sasniedz astronomiskus skaitļus.

I tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna) ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām bērnība. Starp pacientiem bērni veido 4-5%.

Gandrīz katrā valstī ir nacionālā diabēta programma. 1996. gadā saskaņā ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētu “Par valsts atbalsta pasākumiem personām ar cukura diabētu” tika pieņemta federālā programma “Cukura diabēts”, kas jo īpaši ietver diabēta dienesta organizēšanu. medikamentu nodrošināšana pacientiem un diabēta profilakse. 2002. gadā atkal tika pieņemta federālā mērķprogramma "Diabetes Mellitus".

Aktualitāte: cukura diabēta problēmu nosaka ievērojamā slimības izplatība, kā arī tas, ka tas ir pamats sarežģītu blakusslimību un komplikāciju attīstībai, agrīnai invaliditātei un mirstībai.

Mērķis: izpētīt īpašības māsu aprūpe pacientiem ar cukura diabētu.

1. Izpētīt informācijas avotus par etioloģiju, patoģenēzi, klīniskās formas, ārstēšanas metodes, profilaktiskā rehabilitācija, komplikācijas un ārkārtas apstākļi pacientiem ar cukura diabētu.

2. Noteikt galvenās problēmas pacientiem ar cukura diabētu.

3. Parādīt cukura diabēta pacientu izglītības nepieciešamību diabēta skolā.

4. Veidot profilaktiskas sarunas par diētas terapijas pamatmetodēm, paškontroli, psiholoģisko adaptāciju un fizisko aktivitāti.

5. Pārbaudiet šīs sarunas starp pacientiem.

6. Izstrādāt atgādinājumus, lai palielinātu zināšanas par ādas kopšanu, fizisko aktivitāšu priekšrocībām.

7. Iepazīties ar cukura diabēta skolas GBU RME DRCH pieredzi.

Literatūras apskats par pētāmo tēmu

I tipa cukura diabēts

I tipa cukura diabēts (IDDM) ir autoimūna slimība, kurai raksturīgs absolūts vai relatīvs insulīna deficīts aizkuņģa dziedzera β-šūnu bojājumu dēļ. Šī procesa attīstībā svarīga ir ģenētiskā predispozīcija, kā arī vides faktori.

Galvenie faktori, kas veicina IDDM attīstību bērniem, ir:

vīrusu infekcijas (enterovīrusi, masaliņu vīruss, cūciņš, koksaki B vīruss, gripas vīruss);

intrauterīnās infekcijas (citomegalovīruss);

barošanas ar krūti trūkums vai tā ilguma samazināšanās;

dažāda veida stress;

toksisku vielu klātbūtne pārtikā.

I tipa (insulīnatkarīgā) diabēta gadījumā vienīgā ārstēšana ir regulāra ārēja insulīna ievadīšana kopā ar stingru diētu un diētu.

I tipa cukura diabēts rodas līdz 25-30 gadu vecumam, bet var izpausties jebkurā vecumā: gan zīdaiņa vecumā, gan četrdesmit un 70 gadu vecumā.

Diagnoze "cukura diabēts" balstās uz diviem galvenajiem rādītājiem: cukura līmeni asinīs un urīnā.

Parasti glikoze tiek saglabāta filtrēšanas laikā nierēs, un cukurs urīnā netiek atklāts, jo nieru filtrs saglabā visu glikozi. Un, kad cukura līmenis asinīs pārsniedz 8,8-9,9 mmol / l, nieru filtrs sāk izvadīt cukuru urīnā. Tās klātbūtni urīnā var noteikt, izmantojot īpašas testa strēmeles. Minimālo cukura līmeni asinīs, pie kura to sāk noteikt urīnā, sauc par nieru slieksni.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija) līdz 9-10 mmol/l izraisa tā izdalīšanos ar urīnu (glikozūrija). Glikoze, kas izdalās ar urīnu, nes sev līdzi lielu daudzumu ūdens un minerālsāļu. Sakarā ar insulīna trūkumu organismā un nespēju dabūt šūnās glikozi, pēdējās, atrodoties enerģijas bada stāvoklī, kā enerģijas avotu sāk izmantot ķermeņa taukus. Tauku sadalīšanās produkti - ketonvielas, un jo īpaši acetons, uzkrājas asinīs un urīnā, izraisot ketoacidozes attīstību.

Diabēts ir hroniska slimība, un nav iespējams justies slimam visu mūžu. Tāpēc, mācot, ir jāatsakās no tādiem vārdiem kā “slimība”, “slims”. Tā vietā jāuzsver, ka diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids.

Cukura diabēta pacientu ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka pacientam pašam ir galvenā loma ārstēšanas rezultātu sasniegšanā. Tāpēc viņam ir labi jāapzinās visi savas slimības aspekti, lai pielāgotu ārstēšanas shēmu atkarībā no konkrētās situācijas. Pacientiem daudzējādā ziņā ir jāuzņemas atbildība par savu veselību, un tas ir iespējams tikai tad, ja viņi ir atbilstoši apmācīti.

Milzīga atbildība par slima bērna veselības stāvokli gulstas uz vecāku pleciem, jo ​​no viņu lasītprasmes diabēta jautājumos ir atkarīgs ne tikai veselības stāvoklis un pašsajūta šobrīd, bet arī visa dzīves prognoze. par pareizu bērna pārvaldību.

Pašlaik cukura diabēts vairs nav slimība, kas pacientiem liegtu iespēju normāli dzīvot, strādāt un sportot. Ar diētu un pareizu režīmu, ar modernām ārstēšanas iespējām pacienta dzīve daudz neatšķiras no veselu cilvēku dzīves. Pacientu izglītošana pašreizējā diabetoloģijas attīstības stadijā ir nepieciešama sastāvdaļa un atslēga veiksmīgai cukura diabēta pacientu ārstēšanai kopā ar medikamentozo terapiju.

Mūsdienu koncepcija par pacientu ar cukura diabētu pārvaldību interpretē šo slimību kā noteiktu dzīvesveidu. Atbilstoši šobrīd izvirzītajiem uzdevumiem klātbūtne efektīva sistēma Diabēta aprūpes mērķis ir sasniegt tādus mērķus kā:

pilnīga vai gandrīz pilnīga vielmaiņas procesu normalizēšana, lai novērstu akūtas un hroniskas cukura diabēta komplikācijas;

uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Šo problēmu risināšana prasa lielas pūles no primārās veselības aprūpes darbiniekiem. Uzmanība izglītībai kā efektīvam līdzeklim pacientu aprūpes kvalitātes uzlabošanai pieaug visos Krievijas reģionos.

KURSA DARBS

Tēma: "Naberezhnye Chelny diabēta sastopamības analīze un paškontroles nozīme komplikāciju novēršanā"

IEVADS 3

1. LITERATŪRAS APSKATS .. 6

2. PRAKTISKĀ DAĻA. sešpadsmit

2.1. Metodes un materiāli.. 16

2.2. Rezultāti un to apspriešana. sešpadsmit

2.2.1. Matemātiskās statistikas metode. sešpadsmit

2.2.2. Aptaujas metode. 25

SECINĀJUMS. 38

ATSAUCES.. 40

Cukura diabēts mūsdienās ir viena no galvenajām medicīnas un sociālajām problēmām. Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no šīs slimības. Neskatoties uz intensīviem pētījumiem, cukura diabēts joprojām ir hroniska slimība, kas prasa pastāvīgu uzraudzību, lai novērstu komplikācijas un priekšlaicīgu invaliditāti. Tāpēc, mācīt pacientiem ar cukura diabētu paškontroles metodes, vadīt slimību ciešā sadarbībā ar ārstējošo ārstu liela nozīme. Tikai kombinācijā ar diētu, fiziskām aktivitātēm un treniņiem zāles var kompensēt cukura diabētu un novērst vēlīnās komplikācijas.

Mūsdienu dzīvesveids ir nesis savus negatīvos augļus. Jo vairāk komforta ārpasaulē, jo mazāk dabisko fizisko aktivitāšu. Dabisko fizisko aktivitāšu intensitātes samazināšanās izraisīja "civilizācijas slimību" rašanos - stenokardiju, peptiska čūlas, ateroskleroze, aptaukošanās utt. Kopā ar šīm slimībām ir cukura diabēts. Cukura diabēta pacientu skaits visvairāk attīstīts rūpnieciski attīstītajās valstīs, t.i. pastāv tieša saistība starp cukura diabēta iestāšanos un fiziskās aktivitātes līmeņa pazemināšanos.

Cukura diabēts ir viena no mūsdienu globālajām problēmām. Biežāko nāves cēloņu reitingā tā ieņem trīspadsmito vietu pēc sirds un asinsvadu, onkoloģiskām slimībām un stabili ieņem pirmo vietu starp akluma un nieru mazspējas cēloņiem. Aizņem 60-70% endokrīno slimību struktūrā, cukura diabēts ir visizplatītākā endokrīnā patoloģija. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no diabēta, aptuveni tikpat daudz nav identificēts. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem ikgadējais pieaugums ir 5-9% no kopējā gadījumu skaita, un šis skaitlis dubultojas ik pēc 15 gadiem (saskaņā ar tīmekļa vietni www.dialand.ru).

Oficiāli mūsu valstī ir reģistrēti 2,3 miljoni cilvēku ar cukura diabētu. Tatarstānā no tiem ir 67 tūkstoši, Naberežnije Čelnijā dzīvo 8 tūkstoši.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, dažādos mūsu valsts reģionos cukura diabēta izplatība iedzīvotāju vidū ir 2-5%, bet traucēta glikozes tolerance (IGT) ir aptuveni 8-10%. Ievērojama izplatība personām ar IGT un zemu efektivitāti preventīvie pasākumi Diemžēl tie turpina garantēt saslimstības ar cukura diabētu pieaugumu iedzīvotāju vidū. Pieaugot saslimstībai visā pasaulē, valsts izmaksas, kas saistītas ar cukura diabēta pacientu ar sirds un asinsvadu, nieru, oftalmoloģiskiem, neiroloģiskiem un citiem traucējumiem izmeklēšanu, ārstēšanu un rehabilitāciju, kā arī ar regulāru pacientu nodrošināšanu ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, šļircēm, un diagnostikas instrumenti, arī pieaug. Acīmredzot gan morālais, gan materiālais kaitējums, ko diabēts nodara sabiedrībai, ir diezgan būtisks. Nepieciešamība pēc pastāvīgas paškontroles, stingru uztura un režīma ierobežojumu ievērošana, grūtības pielāgot pacientu sabiedrībai. Viss iepriekš minētais ļauj izcelt cukura diabētu kā nozīmīgu medicīnisku un sociālu problēmu, kuras risināšanai ir jāmobilizē ne tikai veselības institūciju, bet arī citu ieinteresēto valsts un sabiedrisko organizāciju (pēc mājaslapas www. .rating.rbc.ru).

Darba mērķis: analizēt saslimstību ar cukura diabētu Naberezhnye Chelny un izpētīt paškontroles līmeni pacientiem ar cukura diabētu.

1. Veiciet literatūras apskatu par šo jautājumu.

2. Izstrādāt anketu pētījumam.

3. Izveidot pacientu ar cukura diabētu slimības vēstures paraugu 2005.-2007.

Pētījuma metodes:

2. Anketēšanas metode.

Pētījuma objekts: pacienti ar cukura diabētu, kas ārstējas Naberežnije Čelnijas pilsētas 2. slimnīcā.

Pētījuma priekšmets: paškontroles līmenis pacientiem ar cukura diabētu.

Pētījuma hipotēze: jo augstāka ir cukura diabēta pacientu paškontrole, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.

Šī darba 1. nodaļā ir literatūras apskats par pētāmo problēmu, un tā sastāv no trim sadaļām: vispārīgās īpašības cukura diabēts, cukura diabēta komplikācijas, paškontrole.

Šī darba 2.nodaļā ir sniegts pētījuma metožu apraksts, pētījuma rezultāti un to analīze, secinājumi par iegūtajiem rezultātiem un praktiski ieteikumi.

. LITERATŪRAS APSKATS

Ir slimības, kas efektīvi "ārstē". Ir metodes un tehnoloģijas, kas atjauno veselību. Un cilvēks atkal ir laimīgs. Diabēts joprojām ir nopietna slimība. Viņa "ārstēšana" kļūst par dzīvesveidu. Turpinās meklēt veidus, kā cīnīties ar šo slimību. Pieejamie cukura diabēta cēloņu skaidrojumi neatklāj tā noslēpumu, "ārstniecības" metodes sniedz tikai kompensāciju, "izārstēšana" nenotiek, slimība paliek. Savā grāmatā "Diabēts" Yu.A. Zaharovs un V.F. Korsuns izteica domu, ka labāk strādāt un meklēt, nekā pierādīt cukura diabēta neārstējamību. Tam ir grūti nepiekrist. Piedāvāsim savu skatījumu uz šo slimību, t.i. pārdomāt pieejamos zinātniskos pierādījumus un praktisko pieredzi, lai risinātu cukura diabēta problēmu.

Ir zināms, ka diabēts ir slimība, ko izraisa absolūta vai relatīva insulīna nepietiekamība un ko raksturo rupji ogļhidrātu metabolisma traucējumi ar hiperglikēmiju un glikozūriju, kā arī citi vielmaiņas traucējumi. Diabēts ir daudzpusīga parādība. Ir primārais I un II tipa diabēts. I tips ir no insulīna atkarīgs cukura diabēts (IDDM). II tips - insulīnneatkarīgs cukura diabēts (NIDDM). Mēs zinām, ka primārais diabēts ir neārstējams. Ir sekundārais diabēts, ko neizraisa aizkuņģa dziedzera slimība, bet ir saistīta ar citām un diezgan daudzām slimībām. Šajā gadījumā palielinās glikozes līmenis asinīs. Sekundāro diabētu var izārstēt, ja slimība, kas izraisīja glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ir izārstējama. Sekundārā cukura diabēta gadījumā cukura līmeni asinīs samazina ar tādiem pašiem līdzekļiem kā primārā cukura diabēta gadījumā – ar eksogēna insulīna, tablešu un diētu palīdzību. Arī sievietēm grūtniecības laikā palielinās cukura līmenis asinīs, taču tas parasti notiek pēc dzemdībām.

Ir pagājuši vairāk nekā trīs tūkstoši gadu, kopš tika atklāta slimība, ko tagad sauc par cukura diabētu. Diabēta jēdziens pirmo reizi parādījās, pateicoties Demetrijam no Apamea un Mazāzijas. Tulkojumā no grieķu valodas vārds "diabēts" nozīmē "derīguma termiņš", un tāpēc izteiciens "cukura diabēts" burtiski nozīmē "cukura zudums". Pat pirms mūsu ēras slavenais ārsts Aretaius rakstīja: "Diabēts ir noslēpumaina slimība." Šis apgalvojums ir aktuāls arī šodien, jo diabēta cēlonis un jo īpaši tā vēlīnās komplikācijas joprojām lielā mērā nav atrisinātas. Diemžēl līdz šim šie diabēta cēloņi nav skaidri, un atliek tikai izvirzīt hipotēzes par tiem. Savā poligēnās pārmantošanas hipotēzē D. Fosters (1987) norāda, ka IDDM attīstības cēlonis ir divi mutantu gēni (vai divas gēnu grupas), kas recesīvā veidā pārmanto noslieci uz autoimūniem bojājumiem salu aparātā vai paaugstināta β-šūnu jutība pret vīrusu antigēniem vai novājināta pretvīrusu imunitāte. Vēl viens faktors, kas provocē IDDM attīstību, ir vīrusu infekcija. Visbiežāk pirms IDDM klīnikas parādīšanās notiek šādas vīrusu infekcijas: masaliņas, Coxsackie B vīruss, B hepatīta vīruss, cūciņš, infekciozā mononukleoze; citomegalovīruss; gripas vīruss utt. Loma vīrusu infekcija IDDM attīstībā eksperimentālos pētījumos apstiprināja M. I. Balabolkins (1994). Ieteikums par iespējamo saistību starp lietojumu govs piens bērnībā un IDDM attīstībā izvirzīja Dr. Hans-Michael Dosch, Toronto Universitātes pediatrijas un imunoloģijas profesors un kolēģi (1988). Pēc viņu domām, govs piena olbaltumvielas izraisa ķermeņa iedarbināšanu imūnā atbilde, kā rezultātā tiek iznīcinātas tās pašas β-šūnas, kas ražo insulīnu, kā rezultātā rodas diabēts.

NIDDM attīstības risks palielinās no 2 līdz 6 reizēm diabēta klātbūtnē vecākiem vai tuviem radiniekiem. Turklāt jāatzīmē, ka ģenētiskie noteicošie faktori NIDDM ir vēl svarīgāki nekā IDDM. NIDDM ģenētiskā pamata apstiprinājums ir fakts, ka in identiskie dvīņi NIDDM gandrīz vienmēr attīstās (95-100%) abās. Tajā pašā laikā ģenētiskais defekts, kas nosaka NIDDM attīstību, nav pilnībā atšifrēts. Pēdējos gados īpašu interesi ir izraisījusi Heilza un Bārkera ierosinātā "deficīta" fenotipa hipotēze. Šīs hipotēzes būtība ir tāda, ka nepietiekams uzturs augļa attīstības laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā ir viens no galvenajiem iemesliem lēnai aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas attīstībai un nosliecei uz NIDDM. Kā norāda viens no vadošajiem ekspertiem NIDDM patoģenēzes jomā R. A. de Fronzo, no insulīna neatkarīgs cukura diabēts rodas aizkuņģa dziedzera “izsīkuma” rezultātā un līdz ar to arī nelīdzsvarotības starp insulīna jutību un insulīna sekrēciju. Aizkuņģa dziedzera "izsīkuma" cēlonis nav pilnībā izprotams, kā arī NIDDM insulīna sekrēcijas pirmās fāzes zuduma cēlonis. Turklāt daudzi zinātnieki atzīmē saistību starp NIDDM un aptaukošanos. NIDDM attīstības risks dubultojas ar 1. pakāpes aptaukošanos, 5 reizes ar vidēja pakāpe aptaukošanās un vairāk nekā 10 reizes ar III pakāpes aptaukošanos. Turklāt vēdera tauku sadalījums ir ciešāk saistīts ar vielmaiņas traucējumu (tostarp hiperinsulinēmiju, hipertensiju, hipertrigliceridēmiju, insulīna rezistenci un II tipa cukura diabētu) attīstību nekā perifēro vai tauku sadalījumu tipiskās ķermeņa daļās. Attiecības starp hiperinsulinēmiju un hiperandrogēnismu jau 1921. gadā norādīja Achard un Thieris. Viņi aprakstīja hiperandrogēnismu aptaukošanās sievietei ar 2. tipa cukura diabētu un sauca šo stāvokli par "bārdainas sievietes diabētu". Tādējādi pastāv pretrunīgi vērtējumi un viedokļi par slimības būtību, par tās veidošanās cēloņiem. Izpratne par cēloni nosaka ārstēšanas veidu, veidu, kā atjaunot veselību.

Diabēta diagnoze izklausās pēc šāviena. Pārciest pirmo šoku nav viegli, bet vēlāk dzīve ir vēl grūtāka: ierobežojumi, nemitīgi braucieni uz poliklīniku, apkārtējo līdzjūtība... Bet sliktākais ir nevis tas, bet gan fakts, ka lielākajai daļai cukura diabēta slimnieku nav pat. apzinās savu slimību. Uz katriem 2,5 miljoniem ārstu reģistrēto diabēta slimnieku ir vismaz 5 miljoni, kas pat neapzinās savu slimību.

Kādas ir diabēta briesmas? Endokrīnā sistēma ir atbildīga par gandrīz visu ķermeni. Savas nozīmes dzīvē to var nolikt vienā līmenī ar galvu un muguras smadzenes persona. Tātad, ja ir darbības traucējumi Endokrīnā sistēma- organismā sākas lielas izmaiņas. Cukura diabēts ir bīstams, pirmkārt, ar tā komplikācijām. Galvenokārt tiek skartas nieres, apakšējās ekstremitātes un acis. Ar pirmā tipa cukura diabētu rodas nopietnas komplikācijas nierēs (nieru mazspēja), un ar otro veidu palielinās insultu un sirdslēkmes iespējamība. Visgrūtākās 1. tipa cukura diabēta sekas var būt pilnīga insulīna atkarība, cilvēkam attīstās ketoacidoze, koma un nāve. 2. tipa cukura diabēts ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi. Cukura diabēta vēlīnās komplikācijas ir vissarežģītākās, tāpēc šī slimība ir īpaši bīstama. Tiek ietekmēti daudzi ķermeņa orgāni un sistēmas. Pirmkārt, mazie trauki un nervi. Asinsvadu sieniņas kļūst trauslas, mazāk elastīgas, tāpēc ir biežas traumas, nelieli lokāli asinsizplūdumi. Tātad, ņemot vērā to, ka jebkurā cilvēka orgānā ir trauki un nervi, tiek traucēts cukura diabēts - cieš viss ķermenis. Piemēram, mazo asinsvadu bojājumi var parādīties nierēs - diabētiskā nefropātija pašlaik ir galvenais augstas invaliditātes un mirstības cēlonis cilvēkiem ar cukura diabētu. Diabētiskās nefropātijas sastopamība svārstās no 40 līdz 50% pacientiem ar IDDM un no 15 līdz 30% pacientiem ar NIDDM. Tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz nierēm - pastāvīgi jāuzrauga to stāvoklis. Ar cukura diabētu samazinās ādas jutība pret ārējām ietekmēm. Tas ir bīstami, jo cilvēks nelielas traumas atstāj nepamanītas, un tās var inficēties un izraisīt gangrēnu vai nedzīstošas ​​čūlas. Jutīgums samazinās arī nervu sistēmas bojājumu dēļ. Tas izpaužas faktā, ka pacients nejūt ķermeņa temperatūras izmaiņas, sāpes. Ateroskleroze strauji attīstās arī cukura diabēta gadījumā. Kas tikai noved pie miokarda infarkta. Sarežģītākās izmaiņas notiek acīs. Diabētiskā retinopātija ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem attīstītās pasaules iedzīvotāju vidū. Aklums pacientiem ar cukura diabētu notiek 25 reizes biežāk nekā vispārējā populācijā (PVO, 1987). Redzes traucējumi tiek novēroti vairāk nekā 10% pacientu ar cukura diabētu. Patoloģiskas izmaiņas fundusā vairumā gadījumu rodas pēc 5-10 gadiem no slimības sākuma. Smagākā bojājuma forma ir proliferatīva diabētiskā retinopātija. Bieži vien cilvēkiem ar cukura diabētu ir arī citi acu bojājumi: blefarīts, refrakcijas un akomodācijas traucējumi, katarakta, glaukoma (Kazmin V.D. Cukura diabēts: Kā izvairīties no komplikācijām un pagarināt dzīvi. Rostova pie Donas: Phoenix, 2000) .

Vai jūs varat dzīvot ar diabētu? pilna dzīve? Jūs varat, ja labi rūpēsities par sevi. Tas, ka šī dzīve ir grūtāka nekā parastam cilvēkam, nav noliedzams. Šī ir pārvarēšanas dzīve. Tā saka Valentīna Aleksandrovna Petrekova, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas endokrinoloģijas institūta direktore, profesore, priekšsēdētāja sabiedriskā organizācija Krievijas Diabēta asociācija. Cukura diabētam ir viena iezīme: ja ar to netiek galā – neārstē vispār vai lieto medikamentus neregulāri – tad tas var kļūt par ļoti nopietnu slimību. Bet, ja pārliecināsies, ka glikozes līmenis asinīs vienmēr paliek normas robežās, tad šo slimību var gandrīz aizmirst. Tas ir, šī slimība liek cilvēkam būt disciplinētam - nodrošināt, lai glikozes līmenis asinīs paliek “kontrolē”.

Kā norāda endokrinologs A. G. Phakadze, "cukura diabēta paškontrole ir viens no galvenajiem instrumentiem cīņā pret diabētu". Paškontrole šī vārda plašā nozīmē ir pacienta ar cukura diabētu subjektīvo sajūtu, cukura līmeņa asinīs, cukura urīnā un citu rādītāju, kā arī uztura un fizisko aktivitāšu apsvēršana, lai pieņemtu patstāvīgus lēmumus.

Diēta attiecas uz diētu, kas jāsastāda katram pacientam individuāli, atkarībā no ķermeņa svara, vecuma, fiziskās aktivitātes un ņemot vērā, vai viņam ir nepieciešams zaudēt svaru vai uzlaboties. Diabēta slimnieku diētas galvenais mērķis ir uzturēt cukura, tauku un holesterīna līmeni asinīs tādās robežās, kas atbilst vesela cilvēka līmenim. Uzturam jābūt daudzveidīgam un saturam pietiekamā daudzumā būtiskās uzturvielas – olbaltumvielas, minerālsāļus un vitamīnus. Tajā pašā laikā tai ir jānodrošina tāds enerģijas daudzums, lai pacienta ķermeņa masa tuvotos ideālajam un ilgstoši saglabātos šajā līmenī. Pareizs uztura sastāvs diabēta slimniekiem = 55-60% ogļhidrāti + 25-20% tauki + 15-20% olbaltumvielas novērš ātru ogļhidrātu uzsūkšanos un strauju glikēmijas pieaugumu pēc ēšanas. Vienkāršie ogļhidrāti (glikoze) uzsūcas uzreiz un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. asinis. Lai kontrolētu diētas terapijas atbilstību, ieteicams izmantot "ogļhidrātu vienību" skaitīšanas sistēmu, kuras izmantošana ļauj stingri kontrolēt pacienta saņemto ogļhidrātu daudzumu un atvieglot paškontroli.

Tauku sadalījumam uzturā jābūt šādam:

1/3 - piesātinātie tauki (dzīvnieku tauki)

1/3 - vienkāršas nepiesātinātās taukskābes (augu eļļas)

1/3 - polinepiesātinātās taukskābes (augu eļļas, zivis).

Holesterīna daudzums pārtikā ir jāpielāgo atkarībā no tā līmeņa asinīs, diēta nedrīkst izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos virs kritiskā.

Olbaltumvielām jābūt 15-20%, bet to kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 g uz 1 kg ķermeņa svara. Pusaudžiem un grūtniecēm nepieciešamo olbaltumvielu devu palielina līdz 1,5 g uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Diētas ar augstu olbaltumvielu saturu var izraisīt nieru bojājumus (Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Uzturs cukura diabēta gadījumā. M .: Olma-Press, 2003).

Fiziskie vingrinājumi diabēta ārstēšanai Indijā ir izmantoti kopš 600. gada p.m.ē. Taču 17. un 18. gadsimtā medicīnā valdīja uzskats, ka cukura diabēta pacientiem fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, un cukura diabēta gaitas pasliktināšanās (dekompensācijas) periodā ieteica gultas režīmu. Pirms vairāk nekā 100 gadiem, pateicoties M. Bušāra un A. Truso darbam, attieksme pret fiziskajām aktivitātēm tika pārskatīta, un tā tika iekļauta terapeitiskajā kompleksā. Slodzes laikā strādājošo muskuļu glikozes uzņemšana palielinās gandrīz 20 reizes, salīdzinot ar relatīvās atpūtas periodu. Šai parādībai ir vairāki skaidrojumi. Tātad, M.S. Goldšteins uzskatīja, ka, muskuļiem saraujoties, tajā veidojas muskuļu aktivitātes faktors, kas stimulē glikozes uzsūkšanos. Fizisko aktivitāšu periodā palielinās insulīna uzsūkšanās no apakšdelma muskuļiem, kas, pēc G. Dietzes un M. Wicklmayer domām, var būt saistīts ar bradikinīna ietekmi. Insulīna un glikozes uzsūkšanās palielināšanās strādājošā muskulī, kā uzskatīja R. Feligs, ir saistīta ar lokālās asinsrites palielināšanos vai insulīna receptoru mijiedarbības uzlabošanos. Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka glikozes uzņemšanas stimulēšana strādājošiem muskuļiem ir saistīta ar audu hipoksiju.

Kā liecina pētījumi A.V. Jenkis fiziskām aktivitātēm ir pozitīva ietekme uz vielmaiņu, hormonālo regulējumu un asinsrites sistēmu. Viņu ietekmē palielinās insulīna saistīšanās ar eritrocītu receptoriem, un apmācītiem indivīdiem nepieciešams mazāk insulīna, lai normalizētu glikozes līmeni asinīs. Zinātnieki ir atzīmējuši, ka cilvēkiem, kuriem bieži ir tieksmes (pēc viņu darbības veida), nieres ir veselīgākas. Ja cilvēkam ir labi attīstīta vēdera prese, tad viņa zarnas, aknas un citi orgāni strādā labāk. vēdera dobums. Slodzes laikā jums ir jāveic vingrinājumi katrai locītavai, pat vismazākajai, tad visi ķermeņa trauki būs labā stāvoklī. Tas ir divtik svarīgi, jo ir zināms, ka lielākā daļa diabēta komplikāciju rodas tieši asinsvadu bojājumu dēļ.

Glikozes līmeņa kontrole asinīs ir galvenais nosacījums diabēta komplikāciju profilaksei un ārstēšanai. Nosakot cukuru pastāvīgi dažādos dienas laikos, apmācīts pacients pats var mainīt insulīna devas vai pielāgot diētu, panākot pieņemamas cukura vērtības asinīs, kas palīdz novērst turpmāko attīstību. smagas komplikācijas un padarīt diabētu par dzīvesveidu. Cukura līmeņa noteikšana asinīs reizi divās nedēļās - mēnesī un tikai tukšā dūšā ir absolūti nepieņemama, šādu paškontroli nevar saukt par pietiekamu: noteikšanas notiek pārāk reti, un informācija par cukura līmeni asinīs dienas laikā pilnībā pazūd. 1. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmeni asinīs nepieciešams mērīt katru dienu: vismaz pirms galvenajām ēdienreizēm (vai pirms katras injekcijas, kas daudzos gadījumos sakrīt), arī naktī. Tādējādi minimālais mērījumu skaits ir 3-4 reizes dienā. Pēc tam, kad ir sasniegts mērķis normalizēt cukura līmeni asinīs pirms ēšanas, to vēlams periodiski izmērīt 1,5 līdz 2 stundas pēc ēšanas. Cukura līmeni asinīs mēra, lai novērtētu iepriekšējās insulīna injekcijas ietekmi un izlemtu, kādai jābūt nākamajai devai. Ir nepieciešams arī periodiski izmērīt cukura līmeni asinīs naktī, lai nepalaistu garām hipoglikēmiju. Biežāka paškontrole var būt nepieciešama noteiktos apstākļos: vienlaicīgas slimības, sports, ceļojumi utt. (Dedovs I.I., Šestakova M.V. Cukura diabēts. Rokasgrāmata ārstiem. M .: Medicīna, 2003).

Ir divi cukura līmeņa asinīs paškontroles veidi. Pirmās ir īpašas testa strēmeles, uz kurām tiek uzklātas asinis. Lai noteiktu cukura līmeni asinīs, iespējams novērtēt testa strēmeļu rādījumus gan vizuāli (ar acīm, salīdzinot ar atskaites skalu), gan ievietojot portatīvajās ierīcēs - glikometros - otrā tipa ierīcēs. Daļa no tiem tāpat kā cilvēka acs, nosaka testa zonas krāsas maiņu, kas rodas glikozes līmeņa asinīs reakcijas rezultātā ar īpašām vielām, kas uzklātas uz sloksnes. Citās ierīcēs, tā sauktajās sensorajās ierīcēs, tiek izmantota elektroķīmiskā metode, kad ierīce mēra strāvu, kas parādās vienā un tajā pašā glikozes līmeņa asinīs reakcijas laikā ar īpašām vielām, kas uzklātas uz sloksnes.

Pacients ieraksta paškontroles rezultātus īpašā dienasgrāmatā, kas kalpo par pamatu pašapstrādei un tās turpmākai apspriešanai ar ārstu. Katrā vizītē pie endokrinologa jums vajadzētu parādīt paškontroles dienasgrāmatu un apspriest radušās problēmas (Watkins Peter J., Diabetes mellitus. M .: Binom, 2006).

Ja tiek noteikta diagnoze "cukura diabēts", nekavējoties jāsāk ārstēšana un slimības kontrole, jo diabēta ārstēšana un kontrole ir neatņemams pasākumu kopums, kura mērķis ir uzturēt ķermeni normālā stāvoklī. Ja cilvēks vēlas justies labi, neskatoties uz diabētu, dzīvot pilnvērtīgāko dzīvi, saglabāt efektivitāti un novērst ar diabētu saistītu komplikāciju attīstību, viņam pastāvīgi jāsasniedz labs vielmaiņas stāvoklis un jāsaglabā glikozes līmenis asinīs tuvu normai. Pastāvīgi labā stāvoklī vielmaiņu panāk, ikdienā novērtējot tā svarīgākos rādītājus. Ikdienas paškontrole nosaka, kas būtu jādara, lai panāktu labāku kompensāciju par diabētu, kā arī ļauj patstāvīgi atrisināt daudzas ikdienas dzīvē radušās un slimības izraisītās problēmas. Paškontrole ir būtiska visiem cilvēkiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu.

Cukura diabēta kompensācijā mēs domāsim cukura līmeni asinīs, pie kura slimības komplikāciju attīstības risks ir vismazākais. Jāuzsver, ka cukura diabēts ir unikāla slimība, jo tās ārstēšana pēc atbilstošas ​​apmācības lielā mērā ir paša pacienta atbildība. Ārsta loma šajā gadījumā tiek reducēta uz konsultanta lomu visos ar diabētu saistītos jautājumos un skolotāja lomu, kas pamazām māca cilvēkam sadzīvot ar diabētu.

2. PRAKTISKĀ DAĻA

Šajā darbā mēs izmantojām 2 pētījumu metodes:

1. Matemātiskās statistikas metode (informācijas kopēšana no cukura diabēta pacientu saslimšanas vēstures).

Metodes mērķis: noskaidrot cukura diabēta izplatību, slimības gaitas raksturojumu un ilgumu, pavadošās slimības un citus anamnētiskos datus.

2. Anketēšanas metode

Metodes mērķis: noteikt komplikāciju attīstības atkarību no paškontroles līmeņa (diēta, vingrošanas terapija, glikozes līmeņa kontrole asinīs, savas slimības apziņas līmenis).

2.2.1. Matemātiskās statistikas metode

Mēs atlasījām visas cukura diabēta pacientu slimības vēstures 2005.-2007.gadam un iekļāvām izlasē katru trešo (mehāniskā atlase). 2005.gadā izskatītas 219 saslimšanas vēstures, 2006.gadā - 221 lieta, 2007.gadā - 224 lietas.

Plašu rādītāju aprēķins

Plašs rādītājs = Daļa no fenomena x 100

visa parādība

1. Pacientu sadalījums pēc cukura diabēta veida

2005. gadam Ι tips 102 cilvēki (47 %) un Ι tips 117 cilvēki (53 %), 2006 Ι tips 95 cilvēki (43 %) un Ι tips 126 cilvēki (57 %), 2007 Ι tips 87 cilvēki ( 39 %) un ΙΙ tipa 137 cilvēki (61%).

Rīsi. 2.1. Pacientu sadalījums pēc cukura diabēta veida

Hospitalizēto pacientu vidū ar II tipa cukura diabētu ir vairāk nekā I tipa cukura diabēta pacientu, kas liecina par mūsdienu dzīvesveida iezīmēm: samazinātu fizisko aktivitāti, nepilnvērtīgu uzturu, negatīvu ietekmi uz vidi.

2. Cukura diabēta pacientu sadalījums pēc dzimuma

2005.gadā tika pārbaudīti 219 cilvēki, no tiem 96 vīrieši (44%) un 123 sievietes (56%), 2006.gadā - 221 cilvēks: 93 vīrieši (42%) un 128 sievietes (58%), 2007.gadā - 224 cilvēki : 97 vīrieši (43%) un 127 sievietes (57%).

Rīsi. 2.2. Pacientu sadalījums pēc dzimuma

Diabēta pacientu vidū sievietes nedaudz dominē, tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm ir papildu riska faktori diabēta attīstībai, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, bārdainu sieviešu sindroms ar hiperandrogēnēmiju un gestācijas diabēts anamnēzē. Uz to ir norādījuši daudzi autori, piemēram, jau 1921. gadā Achard un Thieris.

3. Slimnieku sadalījums pēc vecuma

2005.gadā ārstēto pacientu skaits vecumā no 18-30 gadiem bija 30 cilvēki (14%), 31-40 - 10 cilvēki (5%), 41-50 - 40 cilvēki (18%), 51-60 - 67 cilvēki (30 % ), 61-70 - 40 cilvēki (18%), vecāki par 70 gadiem - 32 cilvēki (15%).

2006.gadā ārstēto pacientu skaits vecumā no 18-30 gadiem bija 34 cilvēki (15%), 31-40 - 13 cilvēki (6%), 41-50 - 30 cilvēki (14%), 51-60 - 78 cilvēki (35 % ), 61-70 - 37 cilvēki (17%), vecāki par 70 gadiem - 29 cilvēki (13%).

2007.gadā ārstēto pacientu skaits vecumā no 18-30 gadiem bija 27 cilvēki (12%), 31-40 - 15 cilvēki (7%), 41-50 - 33 cilvēki (15%), 51-60 - 83 cilvēki (37 % ), 61-70 - 36 cilvēki (16%), vecāki par 70 gadiem - 30 cilvēki (13%).

Rīsi. 2.3. Pacientu sadalījums pēc vecuma

Lielākā daļa stacionāro diabēta pacientu ir vecuma grupā no 51 līdz 60 gadiem. Tas skaidrojams ar to, ka uz 2,5 miljoniem ārstu reģistrēto cukura diabēta slimnieku ir vismaz 5 miljoni tādu, kuri pat nenojauš par savu slimību. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc komplikāciju rašanās, kas sāk parādīties aptuveni 10-15 gadus pēc slimības sākuma, tas ir, tikai 51-60 gadu vecumā.

4. Slimnieku sadalījums pa sezonām

2005.gadā pavasarī ārstējās 103 cilvēki (47%), vasarā 79 cilvēki (36%), rudenī 15 cilvēki (7%), ziemā 22 cilvēki (10%).

2006.gadā pavasarī ārstējās 62 cilvēki (28%), vasarā 53 cilvēki (24%), rudenī 51 cilvēki (23%), ziemā 55 cilvēki (25%).

2007.gadā pavasarī ārstēto pacientu skaits bija 87 cilvēki (39%), vasarā 67 cilvēki (30%), rudenī 34 cilvēki (15%), ziemā 36 cilvēki (16%).

Rīsi. 2.4. Pacientu sadalījums pa sezonām

Vislielākais hospitalizāciju skaits tiek atzīmēts pavasarī, jo šajā periodā samazinās organisma aizsargspējas, hipo-, beriberi, ietekmējot paasinājumu attīstību; un mazākais cipars – rudenī, jo šajā periodā uzturā dominē augu valsts pārtikas produkti, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (šķiedrvielu), kas novērš strauju ogļhidrātu uzsūkšanos un strauju glikēmijas pieaugumu pēc ēšanas.

Intensīvo rādītāju aprēķins

Intensīvais indikators = parādības absolūtais lielums x bāze (viens ar nullēm) parādību veidojošās vides absolūtais lielums.

2.1. tabula.

Komplikāciju izplatība pacientiem ar cukura diabētu

Rīsi. 2.5. Komplikācijas pacientiem ar cukura diabētu

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pacientiem ar cukura diabētu ir neiropātija un retinopātija. Tas liek domāt, ka nervu sistēma un redzes orgāni ir visjutīgākie pret cukura diabēta negatīvo ietekmi.

2.2. tabula.

Blakusslimību klātbūtne pacientiem ar cukura diabētu

Rīsi. 2.6. Blakusslimības pacientiem ar cukura diabētu

Galvenās blakusslimības - arteriālā hipertensija un pielonefrīts, jo šīm slimībām ir līdzīgs attīstības mehānisms.

Redzamības rādītāju aprēķins

Redzamības indikators = tā pati parādība (no vairākiem salīdzinātajiem) x100

2.3. tabula.

Cukura diabēta pacientu sadalījums pa gadiem

Rīsi. 2.7. Redzamības indikators

Gadu gaitā ir pieaudzis hospitalizēto pacientu skaits ar cukura diabētu. Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem, ikgadējais pieaugums pasaulē ir 5-9% no kopējā pacientu skaita (saskaņā ar tīmekļa vietni www.dialand.ru). Mūsu pilsētā šie rādītāji ir daudz zemāki.

dinamiska sērija

2.4. tabula

Invalīdu skaita dinamika pacientiem ar cukura diabētu

No 2005. līdz 2007. gadam invalīdu skaits cukura diabēta pacientu vidū palielinājās par 39%, visbiežāk sastopama II invaliditātes grupa. Bieži sākotnējās izpausmes cukura diabēts paliek nepamanīts, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību, kas ir invaliditātes cēlonis pacientiem ar cukura diabētu.

Vidējo vērtību aprēķins

2.5. tabula.

Cukura diabēta pacientu uzturēšanās ilgums pilsētas 2. slimnīcā

Vidējais stacionāra uzturēšanās ilgums 2005.gadā bija 16,3 dienas, 2006.gadā - 15,6 dienas un 2007.gadā - 15,7 dienas. Svārstības svārstījās no 2 līdz 21 dienai.

2.2.2. Aptaujas metode

Pēc anketas analīzes atklājām respondentu paškontroles līmeni. Aptauja veikta 100 cilvēkiem, no tiem pacientiem ar normālu ķermeņa masu 36%, virs normas - 62%, zem normas - 2%.

Rīsi. 2.9. Paasinājumu biežuma atkarība no ķermeņa svara

Jo lielāks ir cukura diabēta pacientu ķermeņa svars, jo biežāk viņiem rodas saasinājumi. Šīs attiecības ir atzīmējuši daudzi zinātnieki. NIDDM attīstības risks ir dubultojies ar 1. pakāpes aptaukošanos, 5 reizes ar mērenu aptaukošanos un vairāk nekā 10 reizes ar III pakāpes aptaukošanos.

Uz 3.jautājumu: "Vai jūsu ģimenē kādam ir bijis diabēts" - 60% aptaujāto atbildēja, ka ir; 20% to nedarīja un 20% nezina.

Rīsi. 2.10. Iedzimtības klātbūtne pacientiem ar cukura diabētu

Lielākajai daļai respondentu ir iedzimtības vēsture, kas sakrīt ar D. Fostera (1987) hipotēzi par poligēnu iedzimtību un NIDDM ģenētisko determinantu hipotēzi. Turklāt, ja vecākiem vai tuviem radiniekiem ir cukura diabēts, diabēta attīstības risks palielinās no 2 līdz 6 reizēm.

Uz 4.jautājumu: “Cik reizes gadā Jums ir paasinājumi?” -14% atbildēja, ka reizi mēnesī; 28% - 1 reizi 3 mēnešos; 26% - 1 reizi 6 mēnešos un 32% - 1 reizi gadā.

Uz 5. jautājumu: “Cik bieži tu vingro?” 40% atbildēja, ka reizi dienā; 28% - reizi nedēļā; 6% - reizi mēnesī; 26% nē.

Rīsi. 2.11. Paasinājumu biežuma atkarība no fizisko vingrinājumu regularitātes

Jo biežāk respondenti veic fiziskos vingrinājumus, jo retāk viņiem rodas saasinājumi. Fiziskie vingrinājumi labvēlīgi ietekmē vielmaiņu, hormonālo regulējumu un asinsrites sistēmu. Šī atkarība tika atklāta pirms vairāk nekā 100 gadiem, pateicoties M. Bušāra un A. Truso pētījumiem, un to apstiprina daudzi mūsdienu zinātnieku darbi.

Uz 6. jautājumu: “Kā ir mainījies Jūsu stāvoklis, kopš sākāt nodarboties ar vingrošanas terapiju?” -64% aptaujāto atzīmēja pašsajūtas uzlabošanos; 1% - pasliktināšanās un 35% - stāvoklis nav mainījies.

Rīsi. 2.12. Vingrošanas terapijas ietekme uz cukura diabēta pacientu labsajūtu

Lielākā daļa aptaujāto atzīmēja vingrošanas terapijas pozitīvo ietekmi uz pašsajūtu.

Uz 7.jautājumu: “Vai ievērojat arī diētu Nr.9?” -51% atbildēja, ka tā ir stingra; 40% - nav stingri un 9% - neievēro diētu.

Rīsi. 2.13. Paasinājumu biežuma atkarība no uztura

Diagramma parāda, ka stingra diētas Nr.9 ievērošana samazina paasinājumu biežumu, jo galvenā diabēta pacientu ārstēšanas metode ir diētas terapija.

Uz 8. jautājumu: “Kā ir mainījies Jūsu stāvoklis, kopš sākāt ievērot diētu Nr.9?” -75% aptaujāto atzīmēja pašsajūtas uzlabošanos; 25% - valsts nav mainījusies; pasliktināšanās netika novērota.

Rīsi. 2.14. Uztura ietekme uz cukura diabēta pacientu labsajūtu

Lielākā daļa respondentu atzīmēja diētas numur 9 pozitīvo ietekmi uz viņu labsajūtu.

Uz 9. jautājumu: “Cik bieži jūs kontrolējat cukura līmeni asinīs?” 32% atbildēja, ka reizi dienā; 21% - reizi nedēļā; 45% - reizi mēnesī; 2% - nekontrolē.

Rīsi. 2.15. Paasinājumu biežuma atkarība no cukura līmeņa asinīs kontroles

Cukura diabēta gadījumā cukura līmenim asinīs jābūt tuvu normai. Tika konstatēts, ka regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs samazina paasinājumu biežumu. Tas ir galvenais nosacījums diabēta komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

Uz 10. jautājumu: "Vai lietojat glikometru" -60% aptaujāto atbildēja "jā"; 40% - "nē".

Rīsi. 2.16. Glikometra klātbūtne pacientiem ar cukura diabētu

Lai regulāri mērītu cukura līmeni asinīs, nepieciešams glikometrs, taču tāds ir tikai 60% aptaujāto. Tas var kļūt par papildu riska faktoru komplikāciju attīstībai pacientiem ar cukura diabētu.

Uz 11.jautājumu: "Kur jūs iegūstat informāciju par savu slimību" novērojam, ka 56% medicīnas darbinieku; 25% - no grāmatām/žurnāliem; 10% - no draugiem / paziņām un 9% - no TV šoviem.

Rīsi. 2.17. Informācijas iegūšana par savu slimību

Tā kā lielākā daļa aptaujāto informāciju par savu slimību saņem no veselības darbinieka, nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību veselības izglītības darbam iedzīvotāju vidū.

Uz 12.jautājumu: “Vai jūs apmeklējat diabēta skolu?” -34% aptaujāto atbildēja ar “jā”; 66% - "nē".

Rīsi. 2.18. Diabēta skolas apmeklējums

Aptauja atklāja zemu diabēta skolu apmeklējumu, kas varētu būt saistīts ar nepietiekamu skaitu un vājo sabiedrības informētību par to priekšrocībām.

1. Hospitalizēto pacientu skaits no 2005. līdz 2007.gadam pieauga par 2%, savukārt stacionāro pacientu skaits ar 2.tipa cukura diabētu pieauga par 17%, bet stacionēto pacientu skaits ar 1.tipa cukura diabētu samazinājies par 15%, kas liecina par iezīmēm. mūsdienu dzīvesveids: fiziskās aktivitātes līmeņa pazemināšanās, nepilnvērtīgs uzturs, negatīva ietekme uz vidi.

2. Diabēta slimnieku vidū sievietes nedaudz dominē (42%-44% vīriešu un 56%-58% sieviešu), tas saistīts ar to, ka sievietēm ir papildus riska faktori diabēta attīstībai, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, bārdaini. sindroma sievietēm" ar hiperandrogēnēmiju, gestācijas diabētu vēsturē. Uz to ir norādījuši daudzi autori, piemēram, jau 1921. gadā Achard un Thieris.

3. Lielākā daļa hospitalizēto cukura diabēta pacientu ir vecuma grupā no 51 līdz 60 gadiem un šī tendence gadu gaitā pieaug: 2005.gadā – 30%, 2006.gadā – 35%, 2007.gadā – 37%. Tas skaidrojams ar to, ka uz 2,5 miljoniem ārstu reģistrēto cukura diabēta slimnieku ir vismaz 5 miljoni tādu, kuri pat nenojauš par savu slimību. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc komplikāciju rašanās, kas sāk parādīties aptuveni 10-15 gadus pēc slimības sākuma, tas ir, tikai 51-60 gadu vecumā.

4. Lielākais hospitalizāciju skaits tiek atzīmēts pavasarī, jo šajā periodā vērojama organisma aizsargspējas pazemināšanās, hipo-, beriberi, ietekmējot paasinājumu attīstību; un mazākais cipars – rudenī, jo šajā periodā uzturā dominē augu valsts pārtikas produkti, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (šķiedrvielu), kas novērš strauju ogļhidrātu uzsūkšanos un strauju glikēmijas pieaugumu pēc ēšanas.

5. Biežākās komplikācijas ir neiropātija (47% 2005. gadā, 46% 2006. gadā un 48% 2007. gadā) un retinopātija (46% 2005. gadā, 45% 2006. gadā un 46% 2007. gadā). Tas liecina, ka nervu sistēma un redzes orgāni ir visjutīgākie pret diabēta negatīvo ietekmi.

6. Galvenās blakusslimības ir arteriālā hipertensija (2005.gadā – 28%, 2006.gadā – 29%, 2007.gadā – 29%) un pielonefrīts (2005.gadā – 13%, 2006.gadā – 13%, 2007.gadā – 16%).

7. No 2005. līdz 2007. gadam invalīdu skaits cukura diabēta pacientu vidū palielinājās par 39%, visbiežāk sastopama II invaliditātes grupa (2005. gadā – 56%, 2006. gadā – 57%, 2007. gadā – 57%). Bieži vien sākotnējās cukura diabēta izpausmes paliek nepamanītas, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību, kas savukārt ir cukura diabēta pacientu invaliditātes cēlonis.

8. Vidējais stacionāra uzturēšanās ilgums 2005.gadā bija 16,3 dienas, 2006.gadā - 15,6 dienas un 2007.gadā - 15,7 dienas. Svārstības svārstījās no 2 līdz 21 dienai.

9. Respondentu skaits ar normālu ķermeņa masu bija 36%, virs normas - 62%, zem normas - 2%, turklāt, jo lielāka ķermeņa masa pacientiem ar cukura diabētu, jo biežāk viņiem rodas saasinājumi. Šīs attiecības ir atzīmējuši daudzi zinātnieki. NIDDM attīstības risks ir dubultojies ar 1. pakāpes aptaukošanos, 5 reizes ar mērenu aptaukošanos un vairāk nekā 10 reizes ar III pakāpes aptaukošanos.

10. 60% respondentu ir iedzimtības vēsture, kas sakrīt ar D. Fostera (1987) hipotēzi par poligēno iedzimtību un NIDDM ģenētisko determinantu hipotēzi. Turklāt, ja vecākiem vai tuviem radiniekiem ir cukura diabēts, diabēta attīstības risks palielinās no 2 līdz 6 reizēm.

11. 40% aptaujāto reizi dienā veic fiziskos vingrinājumus; 28% - reizi nedēļā; 6% - reizi mēnesī; 26% to nedara, no kuriem 64% atzīmēja labklājības uzlabošanos no vingrošanas terapijas. Pastāv atkarība: jo biežāk tiek veikti fiziskie vingrinājumi, jo retāk rodas saasinājumi. Fiziskā aktivitāte pozitīvi ietekmē vielmaiņu, hormonālo regulējumu un asinsrites sistēmu. Šī atkarība tika atklāta pirms vairāk nekā 100 gadiem, pateicoties M. Bušāra un A. Truso pētījumiem, un to apstiprina daudzi mūsdienu zinātnieku darbi.

12. Diētu Nr.9 stingri ievēro 51% aptaujāto; 40% - nav stingri un 9% - neatbilst, no kuriem 75% atzīmēja labklājības uzlabošanos no uztura kontroles. Ir konstatēts, ka stingra diētas Nr.9 ievērošana samazina paasinājumu biežumu, jo galvenā diabēta pacientu ārstēšanas metode ir diētas terapija.

13. 32% aptaujāto reizi dienā mēra cukura līmeni asinīs; 21% - reizi nedēļā; 45% - reizi mēnesī; 2% - iepriekš nav izmērīts. Tika konstatēts, ka regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs samazina paasinājumu biežumu. Lai regulāri mērītu cukura līmeni asinīs, nepieciešams glikometrs, taču tāds ir tikai 60% aptaujāto.

14. 56% aptaujāto informāciju par savu slimību saņem no medicīnas darbinieka; 25% - no grāmatām/žurnāliem; 10% - no draugiem / paziņām un 9% - no TV šoviem. Kā redzams, lielākā daļa aptaujāto informāciju par savu slimību saņem no medicīnas darbinieka, tāpēc veselības audzināšanas darbam iedzīvotāju vidū nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību.

15. Saikne starp veselības aprūpes darbinieku un pacientu ar cukura diabētu ir diabēta skola, taču to apmeklē tikai 34% aptaujāto. Tas ir saistīts ar nepietiekamo skaitu un slikto iedzīvotāju informētību par to ieguvumiem.

2.4 Ieteikumi

1. Uz diētas

man vajadzētu ēst vienā un tajā pašā laikā dienas laikā, vismaz 4 reizes dienā, vienmērīgi sadalot ēdienreizes;

es neizlaižu galvenās ēdienreizes;

man jāinjicē insulīns, jālieto hipoglikēmiskās tabletes katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā;

i ja injicē insulīnu un ēdienreize kavējas par vairāk kā 1 stundu, kaut ko ēst: 1 maizes gabals, auglis, glāze sulas, piens, tad ēd pēc iespējas ātrāk;

i pārtikai jābūt bagātai ar šķiedrvielām (šķiedrvielām): pilngraudu maize, graudaugi, krekeri, pupiņas, zirņi, lēcas, pākšaugi, rīsi, auzas, griķi, mieži, augļi, dārzeņi;

es aizmirstu par pārtikas produktiem ar augstu cukura saturu: kūkas, konditorejas izstrādājumi, saldējums, ievārījums, marmelāde, ievārījums, želeja, šokolāde, sīrups, saldie dzērieni, sulas;

ēdu pēc iespējas mazāk treknu pārtiku: desiņas, treknu gaļu, ceptu pārtiku, dzīvnieku un augu eļļas, margarīnu, speķi, krējumu, krējumu, majonēzi;

es izvairos no liela sāls patēriņa;

cenšos iekļaut tavā uzturā veselīgu pārtiku (izvairieties no konservētiem, ceptiem, pikantiem, kūpinātiem ēdieniem);

es izslēdzu alkoholu;

i dārzeņiem jābūt uzturā katru dienu;

es dzeru pietiekami daudz šķidruma;

es nosveros katru nedēļu, ja vēlaties zaudēt svaru ar diētu, mēģiniet katru reizi izmantot vienus un tos pašus svarus; mēģiniet zaudēt 0,5 kg nedēļā; ja pēkšņi esat pieņēmies svarā, pierakstiet iespējamos iemeslus;

2. Atbilstoši fiziskajām aktivitātēm

Fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas ikvienam, arī pacientiem ar invaliditāti – lai uzlabotu asinsriti visos orgānos un audos, mazinātu neiroloģiskus traucējumus.

i Ieviesiet savā ikdienā papildus vingrinājumus bez nogurdinoša laika un piepūles, mainot dažus savus ikdienas ieradumus: ejiet augšā pa kāpnēm, nevis liftā; braucot, novietojiet savu automašīnu dažas ielas tālāk no galamērķa un ejiet pārējo ceļu; nesēdi uz vietas, gaidot transportu, tā vietā dodies nesteidzīgā pastaigā; aktīvāk spēlējieties ar saviem bērniem vai mazbērniem; izvediet savu suni ilgākā, enerģiskākā pastaigā.

i Ja jums ir sirds vai locītavu problēmas, esat smagi aptaukojies vai nekad iepriekš neesat regulāri vingrojis, pirms vingrošanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

i Izvēlieties vingrojumu (vai sporta veidu), kas jums patīk un atbilst jūsu dzīvesveidam, veselībai un fiziskās sagatavotības līmenim.

i Nedēļas laikā ievērojiet noteiktu fizisko aktivitāšu biežumu (optimālākais to skaits ir 4-5 reizes). Sabalansējiet vingrinājumu ar savu dzīves ritmu, darba slodzēm. atcerieties, ka labākais laiks fiziskām aktivitātēm - 1-2 stundas pēc jebkuras ēdienreizes.

i Ievērojiet pakāpeniskuma principu. Sāciet ar īsām (5-10 minūšu) sesijām. Pakāpeniski palieliniet to ilgumu. Personām ar 1. tipa cukura diabētu ir jāzina, ka viņu nodarbību ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 minūtes. Un cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri nesaņem insulīnu, ilgstoša fiziskā slodze nav bīstama. Hipoglikēmija viņiem nenotiks, tāpēc ar labu veselību un citu patoloģiju neesamību viņi var iesaistīties gan 40, gan 60 minūtēs, gan intensīvā režīmā. Pacientiem ar aptaukošanos jāatceras, ka vingrošanas pirmajās 30-40 minūtēs muskuļi uzsūc asinīs esošo cukuru, pēc tam viņi sāk arvien aktīvāk izmantot taukus.

i Pirms treniņa pārbaudiet cukura līmeni asinīs. Ja tas ir robežās no 6,0 līdz 14,0 mmol / l, varat sākt vingrot. Ar cukura līmeni no 5,0 līdz 5,5 mmol / l - arī, bet vispirms ēdiet ogļhidrātus saturošu pārtiku, kas atbilst 1-2 maizes vienībām. Un, ja cukura līmenis ir zem 5,5 mmol / l, labāk to neriskēt, pretējā gadījumā var attīstīties hipoglikēmija.

i Ievērojiet slodzes režīmu: iesildīšanās - 5-7 minūtes, pēc tam galvenais vingrinājumu komplekts un 5-7 minūtes - aizķeršanās. Tādā veidā jūs izvairīsieties no muskuļu un saišu traumām, kā arī nodrošināsiet pakāpenisku sirds un plaušu iekļaušanu un izeju.

i Dzeriet daudz šķidruma treniņa laikā un pēc tā.

i Treniņiem izvēlieties ērtus apavus, lai novērstu vai samazinātu tulznu, skrāpējumu iespējamību. Pirms sākat vingrot, neaizmirstiet pārbaudīt pēdu ādu: ja konstatējat bojājumus, atturieties no vingrošanas.

3. Cukura līmeņa kontrole asinīs

i Tiem, kuri lieto insulīnu, īpaši jaunā vecumā, ieteicams to lietot katru dienu vairākas reizes dienā (pirms galvenajām ēdienreizēm, pirms gulētiešanas, dažreiz pēc ēšanas).

i Tiem, kas vecumdienās ievēro diētu un lieto pretdiabēta tabletes, var pietikt ar vairākām noteikšanām nedēļā dažādos diennakts laikos.

i Veicot cukura līmeņa asinīs paškontroli, jācenšas sasniegt normālus rādītājus: tukšā dūšā un pirms ēšanas - ne vairāk kā 5,5 mmol / l; 1,5-2 stundas pēc ēšanas - ne vairāk kā 8 mmol / l.

i Katrā vizītē pie endokrinologa viņam jāparāda paškontroles dienasgrāmata un jāpārrunā visas radušās problēmas.

SECINĀJUMS

Apkopojot visu iepriekš minēto, varam izdarīt šādu secinājumu: paškontrole ir pamats veiksmīgai diabēta ārstēšanai un komplikāciju profilaksei. Paškontroles sistēma ietver zināšanas par funkcijām klīniskās izpausmes un slimības ārstēšana, cukura līmeņa asinīs un urīna kontrole, diēta, ķermeņa svars. Paškontroles sistēmas attīstība šobrīd ir viena no svarīgiem elementiem cukura diabēta ārstēšanā. Veiksmīga diabēta pārvaldība nozīmē, ka ārsts un pacients strādā kopā, lai uzlabotu vielmaiņu. Lai diabēta slimnieks veiksmīgi pārvaldītu savu slimību, viņam pēc iespējas vairāk jāzina par slimības cēloņiem, pazīmēm, komplikācijām un ārstēšanu.

Noslēgumā ir jānorāda daži cukura diabēta pacientu aprūpes organizēšanas aspekti, jo, lai gūtu ievērojamus panākumus ārstēšanā, ir jāsamazina plaisa starp zinātnisko grupu darbu un reālo stāvokli. lietas praktiskajā veselības aprūpē. Šajā sakarā kopā ar daudzsološām zinātniskām un klīniskām stratēģijām ir jāizstrādā un jāīsteno mūsu pacientiem absolūti nepieciešamas programmas.

Prioritārajiem valsts politikas virzieniem endokrinoloģijas jomā jābūt vērstiem uz:

i Diabēta skolu izveide, kas nodrošina pacientu izglītošanu.

i Patronāžas dienesta organizēšana veciem cilvēkiem ar cukura diabētu, palīdzība tiem, kuri ir zaudējuši redzi diabēta komplikāciju dēļ un ir sociāli neaizsargāti.

i Tālruņa uzticības tālruņa izveide informācijas atbalstam pacientiem ar cukura diabētu.

i Apmācības sistēmas organizēšana medicīnas māsām, medicīnas augstskolu un augstskolu studentiem par cukura diabēta pacientu apmācības pamatiem diabēta pašregulācijai.

i Cukura diabēta pacientu valsts nodrošināšana ar paškontroles līdzekļiem, medikamentiem.

i Kontrole par likuma “Par iedzīvotāju ar cukura diabētu medicīniskās un sociālās aizsardzības pamatiem” ievērošanu.

Tikai kopīgiem spēkiem mēs varam panākt cukura diabēta pacientu aprūpes līmeņa un viņu dzīves kvalitātes paaugstināšanos. Daudz kas jau ir izdarīts, bet vēl ir jādara.

BIBLIOGRĀFIJA

1. Astamirova H. S., Akhmanov M. S. Lielā diabēta enciklopēdija. Maskava: Eksmo, 2004

2. Balabolkins M.I. Diabēts. M.: Medicīna, 1994

3. Gromnatsky N.I., Diabetoloģija. M.: VUNMTs, 2005. gads

4. Dedovs I.I., Šestakova M.V. Diabēts. Rokasgrāmata ārstiem. M.: Medicīna, 2003

5. Dedovs I.I., Šestakova M.V. diabētiskā nefropātija. Maskava: Eksmo, 2004

6. Ždanova OI Cukura diabēts bez ilūzijām un komplikācijām. Sanktpēterburga: BHV – Pēterburga, 2005. gads

7. Zefirova G.S. Diabēts. Sanktpēterburga: Peter Press, 1996

8. Kazmins V.D. Cukura diabēts: kā izvairīties no komplikācijām un pagarināt dzīvi. Rostova pie Donas: Fīniksa, 2000

9. Ostapova V. V., Cukura diabēts. M.: Medicīna, 1994

10. Petri A., Sabin K. Vizuālā statistika medicīnā. M.: GEOTAR-MED, 2003. gads

11. Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Uzturs cukura diabēta gadījumā. M.: Olma-Press, 2003

12. Watkins, Peter J., Cukura diabēts. M.: Binoms, 2006. gads.

13. Rakovs A. L. Diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids. Jaunā aptieka, 2006, Nr.6.

14. www.dialand.ru

15. www.rating.rbc.ru

1. PIELIKUMS

1) Izaugsme ___________

2) Svars _________

3) Vai kādam jūsu ģimenē ir bijis diabēts?

c) nezinu/neatceros

4) Cik reizes gadā jums ir paasinājumi?

a) reizi mēnesī

b) 1 reizi 3 mēnešos

c) 1 reizi 6 mēnešos

d) reizi gadā

5) Cik bieži tu vingro?

a) reizi dienā

b) reizi nedēļā

c) reizi mēnesī

d) nedari

6) Kā ir mainījies jūsu stāvoklis kopš sākat nodarboties ar vingrošanas terapiju?

a) uzlabots

b) kļuva sliktāk

c) nav mainījies

7) Vai jūs ievērojat arī 9. diētu?

a) stingri

b) ne stingri

c) nepiekrītu

8) Kā ir mainījies jūsu stāvoklis kopš diētas sākšanas?

a) uzlabots

b) kļuva sliktāk

c) nav mainījies

9) Cik bieži jūs pārbaudāt cukura līmeni asinīs?

a) vismaz reizi dienā

b) vismaz reizi nedēļā

c) vismaz reizi mēnesī

d) nekontrolē

10) Vai jūs izmantojat glikometru?

11) Kur jūs iegūstat informāciju par savu slimību?

a) no grāmatām/žurnāliem

b) no TV šoviem

c) no draugiem/paziņām

d) no medicīnas darbiniekiem

12) Vai jūs apmeklējat diabēta skolu?

Paldies par piedalīšanos!

2. PIELIKUMS

OGĻHIDRĀTU SATUROŠU PRODUKTU AIZSTĀŠANA AR GRAUDU VIENĪBĀM

3. PIELIKUMS

Pacienta lapiņa

Pēdu bojājumu profilakse pacientiem bez angiopātijas un neiropātijas

ATCERIETIES:

i Ir novēršamas pēdu traumas, hospitalizācija infekciju un asinsvadu bojājumu dēļ.

i Katru gadu regulāri veiciet pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamās pēdu problēmas.

i Rūpīgi ārstējiet savu diabētu.

es atmetu smēķēšanu!

JUMS VAJAG:

es katru dienu pārbaudiet savas kājas. Ja tas ir grūti, izmantojiet spoguli vai lūdziet kādam palīdzēt.

i Meklējiet raupju ādu, ādas plaisas, infekcijas, krāsas izmaiņas, čūlas.

i Turiet kājas sausas un tīras. Ja āda ir ļoti sausa, lieto neitrālus krēmus, ja mitra – pūderus.

i Katru dienu mainiet zeķes, zeķes vai zeķubikses.

i Valkājiet mīkstus, ērtus apavus, kas pieguļ jūsu kājām.

i Nagi ir jāgriež, nevis jāvīlē.

i Izvairieties no ārkārtējas (gan ļoti aukstas, gan ļoti karstas) temperatūras, nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni.

es neeju basām kājām.

i Pēdu kopšanas laikā neizmantojiet asus instrumentus.

i Neizmantojiet spēcīgus savelkošus līdzekļus vai kukurūzas šķidrumus.

i Pastāstiet savam ārstam, ka Jums ir cukura diabēts.

MAZĀM ŠAUBU GADĪJUMĀ, PASŪTIES AR SAVU ĀRSTU.

Ārsta uzvārds _______________________________________________________

Tālrunis _____________________________________________________________

4. PIELIKUMS

Fizisko vingrinājumu komplekts pacientiem ar cukura diabētu

1. I.P. stāvus, kājas plecu platumā. Galvas pagriešana pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam - 10 reizes.

2. I.P. stāvus, kājas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Rotācija iekšā plecu locītavas 10 reizes uz priekšu un 10 reizes atpakaļ

3. I.P. Tas pats. Roku pagriešana ar maksimālo amplitūdu 10 reizes.

4. I.P. Tas pats. Apakšdelmu rotācija elkoņa locītavās 10 reizes.

5. I.P. stāvus, kājas plecu platumā, rokas izstieptas uz priekšu. Plaukstas locītavu pagriešana 10 reizes.

6. I.P. Tas pats. Pirkstu saspiešana un atspiešana 10-15 reizes.

7. I.P. stāvus, kājas plecu platumā, rokas uz jostas. 10 reizes pagriežas plecos pa labi un pa kreisi.

8. I.P. Tas pats. Ķermeņa slīpumi uz priekšu, pa labi un pa kreisi 10 reizes. Šis vingrinājums ir ļoti svarīgs nierēm.

9. I.P. Tas pats. Pagrieziet iegurni pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam 10 reizes.

10. I.P. stāvus, kājas platākas par pleciem, rokas uz ceļiem. Rotācija iekšā ceļa locītavas 10 reizes katrā virzienā.

11. I.P. stāvus, kājas plecu platumā. Paceļas uz pirkstiem 15-20 reizes.

12. I.P. guļot uz muguras. Paceliet kājas vertikālā stāvoklī un nolaidiet tās 10 reizes.

13. I.P. Tas pats. "Velosipēds".

14. I.P. stāvot, kājas atdalītas pēc iespējas platāk. Pārmaiņus pietupieni uz vienas vai otras kājas 5-6 reizes.

15. I.P. stāvus, kājas kopā. Pietupieni 10 reizes.

16. I.P. uzsvars melot. Piespiešanās 10 reizes.

Varat izmantot dažāda izmēra roku balstus vai veikt atspiešanos stāvus no galda vai no sienas.

17. I.P. stāvot, kājas nošķirtas. Staigāšana vietā.

18. I.P. Tas pats. Elpošanas vingrinājumi.

5. PIELIKUMS

Enerģijas izmaksas plkst dažādi veidi aktivitātes

Darbības veids - kcal / stundā

1. Atpūta vai viegls vingrinājums

i Guļu gultā, guļu - 80

i Sēdvieta - 100

i Makšķerēšana - 130

i Stāv - 140

i Kārtējie mājas darbi - 180

i Riteņbraukšana (9 km/h) - 210

i Lēna iešana (4 km/h) - 210

i Viegla dārzkopība - 220

i Golf - 250

i Zāles pļaušana ar pļaujmašīnu - 250

i Zāles pļaušana - 270

i Airēšana (4 km/h) - 300

i Peldēšana (0,5 km/h) - 300

i Ātrā soļošana (b km/h) - 300

i dejošana - 300

i badmintons - 350

i volejbols - 350

i skrituļslidošana - 350

i batuti - 400

i Lāpstu rakšana - 400

i slidošana - 400

i Malkas skaldīšana un zāģēšana - 400

i teniss - 420

i Ātrā deja - 490

i Slēpošana (no kalna) - 600

i Handbols - 600

i Futbols - 600

i Garās distances skriešana (16 km/h) – 900

Cukura diabēts ir svarīga problēma veselības aprūpes organizēšanā Krievijā, kas saistīta gan ar tā plašo izplatību, gan ar seku nopietnību: agrīnu invaliditāti un mirstību. Tā augstā medicīniskā un sociālā nozīme gan starp endokrīnās sistēmas slimībām, gan starp visu neinfekcijas slimību grupu kalpoja par pamatu mūsu pētījumam par jauno cukura diabēta gadījumu skaita dinamiku pēdējo desmit gadu laikā. reģionālie un vecuma aspekti.

Neskatoties uz to, ka endokrīnās patoloģijas populācijas sastopamības struktūrā ir aptuveni 1%, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tika konstatēts, ka Krievijas iedzīvotāju saslimstība ar endokrīno patoloģiju no 1992. līdz 2007. gadam pieauga vidēji par 2,6 reizes. Jāatzīmē tās pieauguma tempu nevienmērība aplūkojamajā periodā dažādās vecuma grupām ah: saslimstība bērniem un pusaudžiem (0-17 gadus veciem) pieauga 3,5 reizes, pieaugušajiem (18 gadus veciem un vecākiem) - 2,3 reizes.

Vienlaikus tiek pievērsta uzmanība stabilam saslimstības rādītāju pieaugumam visā periodā abās vecuma grupās un krasajam (par 100%) pieaugumam pēdējā gada laikā bērniem. Sasaistot šo rādītāju lēcienu bērniem ar vispārējām bērnu populācijas medicīniskajām pārbaudēm, kas notika 2007. gadā, var runāt par reālu Krievijas iedzīvotāju saslimstības zemu novērtēšanu gan attiecībā uz endokrīno, gan cita veida slimībām. patoloģija, kuras patiesie līmeņi tiek atklāti tikai īpašu pētījumu klātbūtnē. No otras puses, rodas jautājums - kādu slimību dēļ notika šāds bērnu endokrīnās patoloģijas pieaugums, un kāda loma tiek piešķirta cukura diabētam? Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, ja šobrīd pasaulē ir 160 miljoni cukura diabēta pacientu, kas ir 2-3% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita, tad līdz 2025. gadam to skaits sasniegs 330 miljonus cilvēku. Šī problēma ir ne mazāk aktuāla Krievijā, kur arī palielinās patoloģiju skaits, savukārt vairāk nekā 70% pacientu atrodas hroniskas cukura diabēta dekompensācijas stāvoklī neatkarīgi no tā veida. Epidemioloģiskie pētījumi dažādās valstīs, tostarp Krievijā, liecina par 1. tipa cukura diabēta (DM) saslimstības pieaugumu bērniem pēdējo divu desmitgažu laikā.

Pēc daudzu autoru domām, viens no galvenajiem iemesliem, kas ietekmē slimības kompensāciju un diabēta komplikāciju rašanos, kas izraisa priekšlaicīgu pacientu invaliditāti, ir pacientu un viņu ģimeņu nespēja pārvaldīt slimību, kas galvenokārt ir saistīta ar viņu nepietiekama apmācība slimības paškontrolei. Terapeitiskā izglītība, t.i. pašregulācijas prasmju veidošanās pacientiem saistībā ar viņu hronisko slimību un pielāgošanās ārstēšanai tiek uzskatīta par pamatkomponentu pacientu ar hroniskas slimības kam nav nepieciešama medicīniskā kvalifikācija. Analizējot dažus darbus, kas veltīti māsu personāla iesaistīšanas problēmām, lai sasniegtu pacientu terapeitiskās izglītības mērķus mūsu valstī, tika konstatēts, ka tas ir reāls solis ceļā uz medicīniskās aprūpes kvalitātes un pieejamības uzlabošanu pacientiem ar hroniska patoloģija cukura diabēts invaliditātes diabēts

Tādējādi problēmas aktualitāti nosaka cukura diabēta medicīniskā un sociālā nozīme, kam raksturīgs pieaugošs darbaspēka zudumu līmenis un ekonomiskais kaitējums iedzīvotāju saslimstības, invaliditātes un mirstības dēļ, valsts un sabiedrības izdevumi, kas vērsti uz slimību ārstēšanu. slimība un tās komplikācijas, kurām nepieciešama specializētās kvalificētās palīdzības sistēmas uzlabošana un efektivitātes paaugstināšana.

Pētījuma mērķis:

Izpētīt medicīnas māsas lomu cukura diabēta komplikāciju profilaksē.

Studiju priekšmets: māsu process cukura diabēta komplikāciju profilaksē.

Atbilstoši mērķim tika noteikti šādi uzdevumi:

• 1. Izpētīt cukura diabēta un tā komplikāciju izplatības rādītājus dažādās iedzīvotāju vecuma grupās un identificēt epidemioloģiskās pazīmes saslimstība, invaliditāte un mirstība mūsdienu sociāli ekonomiskajos apstākļos.
• 2. Apsveriet aprūpes procesu diabēta komplikāciju profilaksē.